Răni de înjunghiere. Mecanismul formării lor, morfologia

Uneltele cu un capăt ascuțit și o muchie ascuțită au un efect complex, adică astfel de instrumente nu numai că străpung, ci și taie țesuturile atunci când sunt scufundate în ele.

Instrumentele de perforare-tăiere combină proprietățile de perforare și tăiere. În consecință, daunele cauzate de acestea vor combina semnele atât ale rănilor înjunghiate, cât și ale rănilor tăiate.

O rană înjunghiată are următoarele elemente:

1) o intrare în piele;

2) canalul plăgii în țesuturi sau organe;

3) uneori o priză (cu avarie).

Rănile tăiate cu înjunghiere au propriile lor trăsături caracteristice care le deosebesc atât de rănile de înjunghiere, cât și de cele tăiate:

1) rănile prin înjunghiere în formă de fus și fante sunt mai frecvente. Forma rănilor poate fi și arcuită, unghiulară etc. În cazurile în care unealta, atunci când este scoasă din plagă, se rotește în jurul axei sale, apare și o incizie suplimentară, pe lângă cea principală;

2) marginile rănilor tăiate prin înjunghiere sunt de obicei uniforme, fără sau, respectiv, cu ușoară sedimentare, în funcție de zona de acțiune a fundului;

3) forma capetelor plăgii în cazul acțiunii unei lame cu două tăișuri - sub formă de unghi ascuțit. Cu ascuțirea unilaterală a unealtei, un capăt al plăgii este ascuțit, iar celălalt de la fund este rotunjit sau în formă de U, M, L;

4) canalul plăgii în țesuturile mai mult sau mai puțin dense are un caracter de fante, pereții săi sunt uniformi, netezi, lobulii grasi ai țesutului subcutanat pot ieși în lumenul canalului plăgii. Adâncimea canalului de înfășurare nu va corespunde întotdeauna cu lungimea lamei sculei: este posibil ca lama să nu fie complet scufundată în corp, atunci adâncimea canalului de înfășurare va fi mai mică decât lungimea lamei sculei. Când o parte atât de flexibilă a corpului precum abdomenul este rănită, lama armei poate fi cufundată complet în rană și, atunci când este apăsată, peretele abdominal anterior poate fi mutat înapoi. În astfel de cazuri, după îndepărtarea instrumentului din rană, se poate dovedi că adâncimea canalului plăgii va fi mai mare decât lungimea panei instrumentului de vătămare. Adâncimea canalului plăgii se poate modifica, de asemenea, cu o schimbare a poziției corpului cu o schimbare a poziției relative a organelor lezate.

Cele mai multe răni de înjunghiere mortale sunt situate pe partea stângă a pieptului. O explicație pentru acest fapt este că majoritatea oamenilor sunt dreptaci și, atunci când stau față în față cu o victimă, vor lovi mai degrabă în partea stângă a pieptului. De asemenea, dacă există intenția de a ucide, lovitura este în partea stângă, deoarece acolo se află inima.

În cele mai multe cazuri, rănile cu înjunghiere letale în piept implică inima sau aorta. Moartea din cauza leziunilor pulmonare este mai puțin frecventă.

Cele mai multe decese din cauza rănilor înjunghiate sunt omucideri. În astfel de cazuri, există de obicei multe răni împrăștiate pe corp. Cele mai multe dintre ele sunt adesea superficiale și, prin urmare, nu pun viața în pericol. Moartea apare de obicei destul de repede, din cauza pierderii mari de sânge.

Infligerea unei răni de înjunghiere cu intenția de sinucidere este o raritate. Când o persoană decide să înjunghie, de obicei își desface nasturii sau își întoarce hainele pentru a expune partea corpului în care urmează să înjunghie. În cele mai multe dintre aceste cazuri, răni de înjunghiere se găsesc în mijlocul și partea stângă a toracelui și sunt multe dintre ele, cele mai multe afectând minim pielea. Acestea sunt așa-numitele răni „indecise”. Rănile înjunghiate în timpul sinuciderii variază în mărime și adâncime, de obicei, una sau două dintre acestea din urmă sunt suficient de adânci, pătrunzând prin peretele cavității toracice în organele interne. Uneori, cuțitul se cufundă în corp fără urmă de „indecizie”.

Se remarcă o metodă specifică de sinucidere asociată cu tradițiile samurailor japonezi, care constă în provocarea unei răni de înjunghiere pe abdomen (hara-kiri), adică atunci când este provocată o rană mare. Eviscerarea bruscă a organelor interne duce la o scădere imediată a presiunii intraabdominale și a fluxului cardiac și, ca urmare, la un colaps brusc. Un hara-kiri executat corespunzător constă într-o lovitură ascuțită cu o sabie scurtă în partea stângă a abdomenului, trecând lama prin partea dreaptă a abdomenului și întorcându-se în jos, făcând astfel o tăietură în formă de L.

Conform datelor noastre, leziunea peretelui abdominal anterior, care nu pătrund în, se găsesc în 13,2-15,3% din toate leziunile abdominale. La unii dintre pacienții pe care i-am observat, rănile atât cu oțel rece, cât și cu arme de foc erau de natură clar demonstrativă, ca un „strigăt de ajutor”, ca o încercare disperată de a atrage atenția celorlalți. Astfel de răni sunt adesea incizate și, deși în exterior dramatice, nu reprezintă o amenințare pentru viață, cu rare excepții când artera epigastrică inferioară este deteriorată.

porțiune semnificativă leziuni ale regiunii lombare, fără a pătrunde în cavitatea abdominală, duce la afectarea organelor spațiului retroperitoneal. Cele mai frecvent observate leziuni ale rinichilor, colonului ascendent și descendent, oarecum mai rar - duodenul și pancreasul, aorta și vena cavă inferioară.

Plăgi ale peretelui abdominal anterior iar regiunea lombară, cauzată de armele de foc la viteză mică, nu prezintă mari probleme pentru tratamentul chirurgical. Când se utilizează proiectile de mare viteză, efectul unei lovituri de luptă este atât de sever încât duce la o stare care pune viața în pericol.

Răni nepenetrante poate fi prin (tangențial), când canalul plăgii trece de la dreapta la stânga (sau invers) în grosimea mușchilor spatelui și în spațiul retroperitoneal, însoțit de formarea de hemoragii de diferite dimensiuni, cu afectare a vertebrelor și măduvei spinării.

Plăgi penetrante ale peretelui abdominal

Aproape 20-25% răni cu arme de corp la corp pătrunzând în cavitatea abdominală, nu sunt însoțite de leziuni ale organelor interne, chiar și cu o scufundare profundă a unui obiect ascuțit. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când un cuțit lovește cu puțină forță și viteză, când buclele mobile ale intestinului subțire și gros, datorită elasticității, reușesc să alunece departe de lamă.

Trebuie remarcat faptul că prezența cicatrici postoperatoriiși procesul de adeziv în cavitatea abdominală, limitând mobilitatea organelor, crește brusc posibilitatea de deteriorare a acestora cu răni de înjunghiere penetrante.

Răni de înjunghiere provocate baionetă, un stilt îngust, pile și șurubelnițe ascuțite, o punte, o furculiță și alte obiecte ascuțite. Astfel de răni se caracterizează prin dimensiuni mici, dar adâncime semnificativă a canalului plăgii.

La răni tăiate extinse pătrunzând în cavitatea abdominală, există un prolaps al organelor abdominale, cel mai adesea epiploonul mai mare și buclele intestinului subțire. În literatură, există observații de prolaps al splinei, cozii pancreasului și lobului stâng al ficatului de la răni.

În acest caz, organele căzute sunt expuse la infecții masive și pot fi încălcate.

O descriere artistică a unei răni tăiate în abdomen poate fi găsită în Hans Evers (colecție de povestiri Horror. Grenada): „... a dat o lovitură teribilă adversarului său de jos în sus în stomac și a tras lama înapoi din latură. O masă dezgustătoare de intestine curgea literalmente dintr-o rană lungă. Secțiunea de ficat căzută în rana peretelui abdominal a fost îndepărtată cu succes în secolul al XII-lea, urmată de cauterizarea parenchimului Hildanus cu un fier înroșit, inițiind rezecțiile hepatice.

În accidentele de mașină și vătămările legate de muncă, există rănit cauzate de proiectile secundare. Astfel de răni sunt similare ca caracter cu cele rupte-vânătate.

Răni ale pieliiîn cele mai multe cazuri, acestea sunt localizate pe peretele abdominal anterior. Pe locul doi în frecvență se află rănile pieptului inferior cu răspândirea canalului plăgii prin diafragmă în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal. Din rana peretelui abdominal, sânge, bilă, conținut intestinal lichid, poate curge urina. Mult mai rar, rănile sunt localizate în regiunile lombare, sacrale sau gluteale.

În observații F. Henao et al. în cazul plăgilor penetrante ale regiunii lombare, canalul plăgii a pătruns în cavitatea abdominală în proporție de 60%, în cavitatea pleurală în proporție de 31%, iar în 9% plaga avea un caracter toracoabdominal.

Într-o postare detaliată J. J. Peck, T.V. Berna a subliniat că cel mai adesea astfel de răni sunt situate în stânga coloanei vertebrale, în 22% au un caracter de înjunghiere cu un canal de rană îngust și lung, cursul căruia în masa musculară poate fi deplasat. Informațiile despre frecvența lezării organelor cavității abdominale și spațiului retroperitoneal sunt contradictorii: în literatura de specialitate este adesea de la 5,8 la 75%.

Cu privire la răni prin împușcătură, atunci trăsăturile morfologice ale afectarii organelor parenchimatoase se datorează structurii lor omogene și aportului sanguin abundent. Prin urmare, de obicei, canalul plăgii din aceste organe are o direcție directă, este umplut cu detritus și cheaguri de sânge. Crăpăturile de diferite adâncimi se extind din el în direcții diferite.

Caracteristici morfologice afectarea organelor goale datorită faptului că aceste organe diferă puternic în ceea ce privește conținutul de lichid și gaze. Tocmai datorită deplasării lichidului și gazelor în timpul leziunilor organelor goale, apare o cavitate pulsatorie temporară de dimensiuni mari, care duce la rupturi extinse și delaminarea pereților organului la o distanță mare de canalul plăgii. În acest caz, organele goale umplute cu conținut lichid și gaz sunt deteriorate mult mai puternic decât organele goale fără conținut. Acest fapt era bine cunoscut chiar și în timpul Primului Război Mondial, când soldaților li se dădea înainte de atac numai zahăr, interzicând aportul de alimente bogate și limitând aportul de lichide.

Hotărât că prezența scaunelor denseîn colon reduce într-o oarecare măsură gradul de impact lateral hidraulic și, prin urmare, reduce probabilitatea unor rupturi extinse. În același timp, locurile curbelor naturale ale intestinului și locurile de fixare a acestuia, care fac dificilă trecerea undei de șoc de-a lungul tubului intestinal, sunt locuri tipice de rupturi, cărora trebuie să le acordați atenție la examinarea abdominală. organe.

Depinzând de energia cinetică a proiectilului, poate trece prin ambii pereți ai unui organ gol sau se poate opri în lumenul său. În acest din urmă caz, efectul de oprire al peretelui unui organ gol poate fi însoțit de vânătăi, urmate de necroză. Vânătăile organelor goale din exterior duc la formarea de hematoame subseroase, care pot duce, de asemenea, ulterior la necroza straturilor profunde ale intestinului.

În plus, o caracteristică plăgi prin împușcătură în abdomen este așa-numita transformare a contururilor externe ale cavității abdominale [Aleksandrov L. N. și colab.], care constă în faptul că dimensiunile transversale ale abdomenului în momentul accidentării se modifică dramatic în direcția creșterii și scăderii. Aceste fluctuații se repetă de mai multe ori și, cu răni pătrunzătoare, sunt însoțite de o ejecție intermitentă a conținutului organelor goale deteriorate din orificiu, care se termină adesea cu pierderea anselor intestinale sau a unui fir de epiploon mai mare din această gaură.

- aceasta este o leziune tisulară, în care adâncimea canalului plăgii depășește lățimea orificiului de intrare. Are margini uniforme și se aplică cu un obiect subțire și ascuțit (awl, ascuțire). Sângerarea externă masivă de la rănile perforate, de regulă, este absentă, starea în stadiile inițiale rămâne adesea satisfăcătoare, ceea ce poate duce la o subestimare a severității leziunii. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a datelor de examinare externă. Dacă se suspectează afectarea organelor interne, sunt necesare studii suplimentare: radiografie toracică, laparoscopie etc. Tratament operator: PHO, sutură, pansamente.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Informatii generale

Rană înjunghiată - o rană cu margini netede, o mică intrare și un canal profund al plăgii. Rănile de înjunghiere pure sunt rare. În practica traumei, se observă mai des leziunile combinate - răni de înjunghiere provocate cu un cuțit sau un pumnal. Rana poate pătrunde în cavitățile naturale ale corpului (abdominală, toracică, cavitatea articulară), însoțită de leziuni ale nervilor, vaselor de sânge și organelor interne. Uneori asociat cu TBI, fracturi osoase, leziuni toracice închise, traumatisme abdominale contondente și leziuni ale sistemului genito-urinar.

Motivele

Cauzele posibile ale unei răni de înjunghiere pot fi un incident penal (ascuțire), un accident (cădere pe un ac), un accident de mașină, un dezastru industrial sau natural.

Patogeneza

Caracteristicile deteriorării depind de localizarea plăgii de înjunghiere. Trebuie remarcat faptul că astfel de leziuni trebuie tratate cu o vigilență deosebită, fără a exclude leziunile severe din cauza dimensiunii mici a orificiului de admisie și a stării satisfăcătoare a pacientului. În cazul rănilor cauzate de ascuțire, adâncimea canalului plăgii poate fi de 15-20 cm, cu o dimensiune de intrare de numai 1-2 cm.Rănile provocate de o pungitură ajung la 8-10 cm în adâncime, iar lungimea canalului lăsat de un știft metalic nu poate fi prezis deloc fără PHO.

Leziunile din zona fasciculelor neurovasculare pot fi însoțite de deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor. În același timp, absența sângerării externe masive nu exclude deteriorarea vaselor, deoarece, după îndepărtarea unui obiect ascuțit, țesuturile se schimbă uneori, înfundă canalul îngust al plăgii, iar sângele nu se revarsă, ci în cavitățile naturale sau țesuturile din jur.

Probabilitatea de deteriorare a organelor interne depinde de locație. Cu o rană în zona pieptului, este posibilă deteriorarea plămânilor și a inimii, în abdomen - afectarea ficatului, splinei, intestinelor, în gât - afectarea traheei, laringelui și esofagului, în regiunea lombară - afectarea rinichi, etc. Trebuie avut în vedere faptul că posibilitatea de vătămare a unuia sau altuia organ intern depinde nu numai de zona anatomică, ci și de direcția și adâncimea canalului plăgii. Deci, cu o rană înjunghiată a abdomenului, provocată de jos în sus, pot fi observate leziuni nu numai ficatului, splinei sau stomacului, ci și organelor pieptului. Și cu o locație similară a orificiului de admisie, dar canalul plăgii îndreptat din față în spate, este posibilă deteriorarea rinichilor.

O altă trăsătură distinctivă a unor astfel de răni este probabilitatea crescută de a dezvolta o infecție a rănilor. Această caracteristică se datorează faptului că bacteriile și contaminanții care au pătruns în cavitatea plăgii sunt slab spălate de sânge și rămân în țesuturi. În plus, sângele care a trecut nu în exterior, ci în țesuturile din jur, creează un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor.

Clasificare

Luând în considerare adâncimea de penetrare în traumatologie și ortopedie, toate rănile sunt împărțite în traversante și oarbe. Luând în considerare caracteristicile care au un impact semnificativ asupra prognosticului și tacticii de tratament, există răni fără leziuni și cu afectare a organelor interne. Luând în considerare prezența complicațiilor locale, se disting rănile complicate de sângerare masivă sau prolaps parțial al organelor interne.

Simptomele unei răni de înjunghiere

Cu răni proaspete pe piele, se dezvăluie o mică gaură de formă rotunjită, cu margini netede. Dacă un obiect traumatic (de exemplu, un ac) rămâne în rană, marginile acesteia sunt îndoite spre interior. Sângerarea este de obicei minoră. În cazul rănilor înjunghiate, gaura este ca fante sau unghiulară, marginile sunt uniforme, unul sau ambele capete ale rănii sunt ascuțite. Sângerarea, de regulă, nu este intensă, dar se varsă mai mult sânge decât în ​​cazul rănilor de înjunghiere.

Alte manifestări clinice depind de localizarea rănilor, prezența sau absența leziunilor organelor interne, nervilor și vaselor de sânge. O creștere rapidă a volumului zonei anatomice deteriorate, combinată cu slăbiciune, amețeli și leșin, indică sângerare în țesuturile din jur, creșterea dificultății respiratorii în cazul unei leziuni în zona pieptului - leziuni pulmonare, pneumotorax sau hemotorax, slăbiciune, fenomene de șoc și tonalitate de percuție a sunetului în caz de leziuni ale abdomenului - despre posibila afectare a organelor parenchimatoase (ficat, splină).

Marginile plăgii infectate sunt hiperemice, se detectează hipertermie locală. Secreția seroasă sau purulentă este vizibilă în canalul plăgii. Datorită dezvoltării infecției în profunzime și scurgerii slabe a conținutului, se observă adesea umflarea semnificativă a țesuturilor moi din jur. Pacienții se plâng de smucituri intense sau dureri palpitante. Se observă simptome de intoxicație generală: febră, frisoane, slăbiciune, oboseală, dureri de cap.

Diagnosticare

Diagnosticul unei plăgi înjunghiate se stabilește pe baza anamnezei și a rezultatelor unui examen extern. Volumul studiilor suplimentare depinde de starea și plângerile pacientului, de localizarea plăgii, de direcția dorită și de adâncimea canalului plăgii. Pentru a evalua pierderea de sânge, se face o hemoleucogramă completă. Dacă se suspectează afectarea plămânilor, este indicată o radiografie toracică și o consultație cu un chirurg toracic; dacă se suspectează afectarea organelor abdominale, sunt indicate consultarea unui chirurg abdominal și o laparoscopie (dacă există motive suficiente). Suspiciunea de deteriorare a unui vas mare este baza pentru o consultare cu un chirurg vascular, suspiciunea de afectare a nervilor - pentru o consultare cu un neurochirurg.

Tratamentul rănilor înjunghiate

În etapa prespitalicească, cu sângerări neintensive, pielea din jurul plăgii trebuie spălată și dezinfectată, apoi trebuie aplicat un pansament steril. În caz de sângerare masivă, este necesară aplicarea uneia dintre metodele de oprire temporară a sângerării (aplicați un garou sau un bandaj de presiune, tamponați rana). Dacă un obiect ascuțit (ac, ascuțire) rămâne în rană, acesta nu trebuie îndepărtat, deoarece acest lucru poate duce la creșterea sângerării și la dezvoltarea șocului. Toți pacienții cu răni înjunghiate sunt supuși evacuării imediate la o unitate medicală specializată.

Traumatologii ortopedici sunt angajați în tratamentul rănilor proaspete de înjunghiere fără afectarea organelor interne. Pacienții cu leziuni suspectate ale organelor interne, nervilor și vaselor de sânge sunt îndrumați către specialiștii corespunzători: chirurgi toracici, chirurgi abdominali, chirurgi cardiaci, urologi, chirurgi vasculari, neurochirurgi etc. Tratamentul plăgilor de înjunghiere infectate este efectuat de chirurgi.

În prezența unei plăgi de puncție proaspete, necomplicate, este indicată PST, care se efectuează de obicei sub anestezie locală. Medicul clătește cu soluții de peroxid și furacilină, examinează canalul plăgii cu un deget sau o sondă, excizează zonele contaminate, dacă este posibil, și sutează țesuturile în straturi. Pentru a îmbunătăți scurgerea, plăgile înjunghiate trebuie drenate cu semituburi sau gradate de cauciuc. Drenurile se scot la 1-3 zile de la operatie, suturile se scot in a 8-10-a zi.

Pacienții cu răni adânci, leziuni musculare și pierderi semnificative de sânge sunt supuși spitalizării în secția de traumatologie. Cu leziuni minore ale țesuturilor moi, este posibil un tratament ambulatoriu într-o cameră de urgență. În perioada postoperatorie se prescriu UHF și terapie cu antibiotice.

Afectarea organului intern este o indicație pentru o operație abdominală adecvată. Dacă plămânul este rănit, se efectuează o toracotomie, dacă organele abdominale sunt afectate, o laparotomie etc. Medicul efectuează un audit, sutează organul lezat și efectuează alte măsuri terapeutice (lista măsurilor și tacticilor tratamentului chirurgical depinde de caracteristicile plăgii). Toți pacienții cu leziuni ale organelor interne sunt internați.

Rănile infectate sunt deschise, spălate și drenate. Tratamentul local se efectuează pe fondul terapiei cu antibiotice. În primul rând, se utilizează antibiotice cu spectru larg, apoi medicamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor detectate. În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi atât internat, cât și ambulatoriu.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru rănile necomplicate înjunghiate și tăiate cu înjunghiere este mai favorabil decât pentru cele lacerate și rupte cu vânătăi. Marginile relativ curate și uniforme oferă cele mai bune condiții pentru vindecare. Cu toate acestea, riscul de infectare cu astfel de răni este mai mare decât în ​​cazul rănilor incizate superficiale. Rezultatul rănilor complicate depinde de caracteristicile leziunii (severitatea leziunii anumitor organe, volumul pierderii de sânge, prezența sau absența șocului). Prevenirea include măsuri de prevenire a vătămărilor.

O rană pe abdomen este o leziune gravă a pielii, a țesuturilor moi și uneori a organelor interne. În astfel de cazuri, este important să acordați primul ajutor în timp util. De asta depind și prognozele ulterioare ale vieții victimei.

Simptome și tipuri de leziuni

Când răniți în stomac, trebuie să opriți sângele cu role curate

Rănile sunt de obicei clasificate în două grupe. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare atunci când se acordă asistență, deoarece nu toate acțiunile sunt acceptabile. Plaga abdominală este:

• Cuţit. Obținut ca urmare a unei lovituri directe sau oblice cu lama de cuțit la peritoneu.
• împușcătură. Apare ca urmare a unei împușcături de la un pistol, pușcă, pușcă. Poate fi transversal. Uneori se formează mai multe răni dintr-o singură lovitură.

Rănile de cuțit ale cavității abdominale conform ICD (10) au coduri individuale în funcție de stadiu. Leziunile pot fi:

• Deschis (conform ICD S31). Lama a pătruns adânc în cavitatea abdominală. Din rană se pot observa ansele intestinale și organele interne. Zonele vizibile ale membranelor mucoase și pielea din jurul zonei rănite devin palide, uneori devin albastre. Victima are dificultăți de respirație, se dezvoltă accese de vărsături.
• Închis (conform ICD S36). Se formează la lovitura cu o lamă tocită, prin îmbrăcămintea exterioară. Cu o astfel de rană, organele interne nu sunt afectate. Este posibilă doar o vânătaie a țesuturilor moi și o tăietură a pielii. O rană nepenetrantă se caracterizează prin sângerare capilară ușoară, apariția hematoamelor în jurul leziunii.
  
• Plăgi infectate ale peretelui abdominal anterior. Au granițe neclare. Pătrunderea murdăriei este vizibilă, apare supurația, se dezvoltă peritonita.
• Leziunile neinfectate au limite clare. Organele interne nu sunt afectate.

O rană închisă pe abdomen poate fi însoțită de sângerare internă, așa cum se evidențiază prin cianoză abundentă și umflarea țesuturilor la locul impactului.

Primul ajutor



Primul ajutor în caz de rănire

Indiferent de gravitatea rănii, victima are nevoie de primul ajutor. Trebuie făcut în toate situațiile. Este important să respectați regulile pentru unele manipulări pentru a nu face rău răniților.

1. În primul rând, chemați o ambulanță, apoi treceți la primul ajutor.
2. Dacă persoana este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și întoarceți-vă pe o parte. Acest lucru va permite oxigenului să intre liber în plămâni. Vărsăturile vor fi îndepărtate cu ușurință din gură.
3. Tratați rănile deschise cu alcool, peroxid de hidrogen, Miramistin numai din exterior. În niciun caz nu turnați antiseptice în interior.

   

   Cu orice leziune în cavitatea abdominală, nu puteți hrăni și bea victima

4. Dacă este posibil, pliați organele interne proeminente unul lângă altul, cu mâinile ude, în mănuși sterile. Apoi puneți-le într-o pungă sau o cârpă curată. Dacă nu funcționează, aplicați un bandaj. Pentru a face acest lucru, formați role dintr-o cârpă curată sau tifon și așezați-le în jurul rănii, puneți o cârpă deasupra.
5. Pentru ca organele interne să nu se usuce, acestea trebuie umezite în mod regulat, stropiți cu apă pe cârpă timp de 10-15 minute.
6. Dacă un obiect iese din rană, reparați-l. Pentru a face acest lucru, lipiți bandaje lungi de bandaj pe ambele părți ale locului de impact, apoi înfășurați-le în jurul unui obiect străin și fixați din nou benzile cu bandă adezivă. Dacă nu aveți bandaj la îndemână, utilizați orice cârpă lungă.
7. Nu scoateți niciodată instrumentul care rănește din rană. Acest lucru poate provoca sângerări și moartea victimei.
   
8. Nu dați persoanei rănite antipiretice și analgezice. Astfel de acțiuni vor ascunde etiologia leziunii.
9. După acordarea primului ajutor, acordați victimei o poziție așezată, sprijinindu-și spatele de un perete sau de un copac. Îndoaie picioarele la genunchi.
10. Dacă organele interne nu sunt vizibile, asigurați-vă că curățați rana de murdărie și tratați cu un antiseptic. Dacă acest lucru nu este la îndemână, utilizați orice băutură alcoolică.
11. După ce ați ajutat, îndoiți o bucată de bandaj sau tifon în 10 straturi, umeziți cu apă sau peroxid și aplicați pe rană. Atașați cu o ghips sau bandă pe zonele intacte ale pielii.

După acordarea primului ajutor, este necesar să rămâneți aproape de rănit până la sosirea ambulanței. Medicii trebuie să li se spună ce acțiuni au fost efectuate.

Indiferent dacă victima este conștientă sau nu, trebuie acordat primul ajutor.

Ce să faci este interzis

O rană penetrantă în abdomen provoacă sete intensă victimei. În acest moment, îi este interzis să dea de băut. Pentru a atenua starea, umeziți o cârpă cu apă, ștergeți buzele, tâmplele și fruntea. Puteți pur și simplu să vă clătiți gura. Orice aliment este contraindicat.

Răniții nu pot fi mutați, încercând să se transporte în alt loc. Acest lucru poate provoca ciupirea organelor interne, penetrarea mai profundă, deschiderea sângerării.

Este posibil să se determine imaginea leziunilor abdominale

Imaginea de ansamblu a leziunilor prin înjunghiere ale cavității abdominale este determinată de trei condiții ale corpului: șoc, perforarea organului, prezența sângerării. De asemenea, starea părților interne ale corpului poate fi evaluată prin lichidul care curge din rană: bilă, uree și altele.

Diagnosticul precis în absența acestor semne este imposibil. Doar medicii pot stabili starea victimei. Diagnosticul poate fi dificil din cauza influenței condițiilor meteorologice (căldură, îngheț, precipitații).

Diagnostic și tratament



Medicamente pentru durere

O rană de cuțit necesită spitalizare obligatorie. În cele mai multe cazuri, victimei i se prescrie o intervenție chirurgicală. Inițial, se realizează un diagnostic amănunțit al stării pacientului. Algoritmul acțiunilor este următorul.




În termen de două până la trei luni de la operație, efortul fizic intens este interzis. În caz contrar, există riscul de divergență a cicatricii la locul rănirii.

Consecințele unei răni de cuțit

Odată cu detectarea în timp util a leziunilor abdominale, șansele unui prognostic favorabil pentru recuperarea victimei cresc. Cu toate acestea, o rană penetrantă sau contondente poate provoca unele complicații. Acestea includ:

• Insuficiență a organelor interne;
• Inflamația peritoneului și a țesuturilor moi;
• Sepsis (intoxicație cu sânge);
• Patologia intestinului subțire;
• Hemoragie internă.

După răni înjunghiate cu organe interne afectate, corpul se recuperează pentru o lungă perioadă de timp și necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Prin urmare, asistența victimei trebuie acordată prompt. În astfel de cazuri, există șansa ca persoana să nu rămână cu handicap.

Combinați proprietățile de perforare și tăiere. Desigur, daunele cauzate de acestea vor combina semnele atât ale rănilor înjunghiate, cât și ale rănilor tăiate.

O rană de înjunghiere are următoarele elemente: o intrare în piele, un canal de rană care se extinde din aceasta în țesuturi sau organe și, uneori, dacă rana este prin, atunci o rană de ieșire. Rănile tăiate prin înjunghiere au propriile lor trăsături caracteristice care fac posibilă distingerea acestor răni atât de cele incizate, cât și de cele de înjunghiere.

1. Forma rănilor de înjunghiere poate fi sub formă de fante, în formă de fus, arcuită, unghiulară. Cele mai frecvente sunt rănile fuziforme și sub formă de fante. Dacă a funcționat o unealtă cu ascuțire unilaterală a lamei, atunci cea mai mare divergență a muchiilor va fi la marginea unde a funcționat capul sculei. Rănile de la unelte cu fundul mai mult sau mai puțin gros (mai mult de 2 mm) în formă de U (de exemplu, de la cuțite finlandeze) pot avea o formă triunghiulară de pană. În acele cazuri în care unealta, atunci când este îndepărtată din rană, se rotește în jurul axei sale, există, pe lângă cea principală, o incizie suplimentară și unul dintre capetele rănii ia forma unei „coadă de rândunică”.
2. Marginile rănilor tăiate prin înjunghiere sunt de obicei netede, fără sau cu ușoară sedimentare, în funcție de zona de acțiune a fundului. Dacă lama cuțitului a fost ruginită sau murdară, atunci o centură de frecare rămâne pe marginile pielii ale rănii. Când se examinează marginile unei astfel de răni folosind metoda imprimeurilor color, pot fi găsite urme ale metalului din care este făcută lama instrumentului.
3. Forma capetelor rănilor în cazurile în care unealta (pumnalul) avea o ascuțire cu două fețe sub formă de unghi ascuțit. Cu ascuțirea unilaterală a sculei, un capăt al plăgii este ascuțit, iar celălalt de la fund este rotunjit sau în formă de U, uneori cu mici rupturi sau crestături de la acțiunea coastelor fundului.
4. Canalul plăgii în țesuturile mai mult sau mai puțin dense are o formă asemănătoare unei fante, pereții săi sunt uniformi și netezi, lobulii grasi ai țesutului subcutanat pot ieși în lumenul canalului plăgii. Lungimea canalului de înfășurare nu va corespunde neapărat cu lungimea lamei sculei: lama poate să nu fie complet scufundată în corp, atunci adâncimea canalului de înfășurare va fi mai mică decât lungimea lamei sculei. Când o parte atât de flexibilă a corpului precum abdomenul este rănită, lama armei poate fi cufundată complet în rană și, atunci când este apăsată, peretele abdominal anterior poate fi mutat înapoi. În astfel de cazuri, după îndepărtarea instrumentului din rană, se poate dovedi că adâncimea canalului plăgii va fi mai mare decât lungimea lamei instrumentului de vătămare.

Lungimea rănii pielii, de asemenea, nu oferă motive pentru a judeca lățimea lamei instrumentului de vătămare, deoarece lama poate fi scufundată în corp și îndepărtată din acesta nu în aceeași poziție, dar se poate deplasa în țesuturi de-a lungul lungimii. a plăgii și lungimea acesteia va fi în aceste cazuri mai mare decât lățimea instrumentului de vătămare.

În țesuturi atât de dense, cum ar fi cartilajul, pe pereții canalului plăgii, se pot forma urme ale lamei instrumentului sub formă de role și caneluri paralele din denivelările lamei. Aceste urme sunt strict individuale și pot fi folosite pentru a identifica un anumit exemplu al instrumentului de vătămare. Cu o lovitură puternică cu capătul (punctul) unui instrument de tăiere a perforației pe un os plat la un unghi de 90 ° sau aproape de acesta, osul poate fi deteriorat - apare o fractură perforată, a cărei formă și dimensiuni (de la partea laterală a plăcii exterioare) corespund practic formelor și dimensiunilor secțiunii transversale a lamei armei de rănire la nivelul scufundării acesteia în os.