Metode de examinare cu raze X a stomacului și duodenului. Structura și funcțiile corpului

Bolile tractului digestiv sunt o problemă foarte frecventă chiar și în țările dezvoltate progresiv. Acest lucru se datorează ritmului accelerat de viață, malnutriției, produselor de proastă calitate. Una dintre cauzele indirecte ale bolilor grave este considerată a fi căutarea prematură a ajutorului medical. Majoritatea patologiilor din tractul digestiv sunt însoțite de simptome neplăcute, durere, scădere în greutate sau obezitate. Pentru a stabili un diagnostic și un tratament precis, medicii folosesc multe metode de examinare. Principalul dintre ele este radiografia duodenului și stomacului.

Ce arată o radiografie gastrointestinală?

Examinarea organelor digestive este necesară pentru a le evalua starea, funcționarea, detectarea problemelor și eliminarea acestora. Astăzi, există mai multe tehnologii pentru aceasta: RMN, tomografie computerizată, angiografie.

Prima tehnică de cercetare a fost radiografia (radiografia) - diagnosticarea radiațiilor a structurii interne a corpului. Cu ajutorul acestuia, se obțin imagini simultane ale stomacului și duodenului.

Rezultatul este înregistrat pe film, conform căruia medicul va evalua starea organelor interne. Această procedură se mai numește și gastrografie.

Adesea, imaginile singure nu sunt suficiente pentru a studia pe deplin anatomia tractului digestiv. În astfel de cazuri, radiografia este combinată cu fluoroscopia.

Acesta din urmă se realizează folosind un amplificator special - un agent de contrast. În condiții de laborator, se prepară o soluție specială pe bază de bariu, care nu transmite raze X.

Pacientul bea acest cocktail în timpul procedurii, ca urmare, medicul poate observa în timp real permeabilitatea esofagului, peristaltismul stomacului, este bine să-i examinăm pereții interni și pliurile.

De regulă, aceste două proceduri sunt efectuate în combinație. Radiografia oferă imagini, iar fluoroscopia vă permite să vedeți mișcarea organelor interne și să înregistrați datele pe un suport electronic. Acest lucru face posibilă studierea în detaliu a structurii pereților esofagului, duodenului și stomacului fără intervenție invazivă.

Diagnosticul cu radiații rămâne cea mai accesibilă metodă de examinare a unui pacient; poate fi efectuată în fiecare spital. Succesul unui astfel de proces depinde de experiența și abilitățile medicului radiolog.

Dar această tehnică are și un dezavantaj semnificativ: în timpul examinării, pacientul primește o doză crescută de radiații, în special în timpul fluoroscopiei. Prin urmare, medicii apelează la el doar în cazuri extreme. Medicul trebuie să efectueze mai întâi toate metodele de examinare fără radiații și numai dacă nu dau rezultatul dorit, să prescrie o radiografie.

Radiografia tractului gastrointestinal arată:

• boli ale esofagului: diverticul (protruzia mucoasei), tumori, îngustarea, varice;
• corpi străini în tractul digestiv;
• patologia duodenului: ulcere, cancer, constricție spastică;
• boli ale stomacului: gastrită, cancer, ulcere, malabsorbție și peristaltism slab etc.;
• alte organe ale cavității abdominale nu sunt scopul principal al diagnosticului, dar contururile lor sunt încă vizibile în imagine. Din imagine, medicul poate observa probleme la alte organe.

În unele cazuri, pacientul trebuie să fie supus mai multor proceduri deodată, deoarece fiecare tip de diagnostic arată zone diferite. De exemplu, endoscopia reflectă starea mucoasei interne, vă permite să luați material pentru o biopsie. Și pe radiografie, partea exterioară a organelor este vizibilă, puțin internă, sunt vizibile tumori și neoplasme, îngustarea esofagului.

Indicații pentru examinare

Un terapeut, un gastroenterolog, direcționează la gastrografie. Suspiciuni de probleme în domeniul digestiei pot apărea la alți medici. Procedura în sine este efectuată de un radiolog, el descifrează și rezultatele. Conform datelor decodificate, medicul curant stabilește tactica de tratament. De asemenea, uneori trebuie să treceți din nou prin procedură pentru a afla cum decurge terapia.

Radiografia este prescrisă pentru a determina diferite patologii. Printre ei:

• sindromul stomacului iritabil;
• hernia diafragmei și esofagului;
• inflamația tractului digestiv;
• corpi străini în tractul digestiv;
• tumori maligne și benigne;
• ulcere și gastrită;
• deformarea duodenului și a departamentelor sale.

În paralel, în timpul examinării, pot fi identificate probleme cu ficatul, splina și rinichii. Patologiile tractului gastrointestinal se fac simțite printr-o deteriorare a stării de bine, adesea un astfel de diagnostic este prescris pe baza plângerilor pacientului.

Dar, după cum sa menționat deja, mai întâi medicul efectuează alte tipuri de examinări pentru a reduce sarcina de radiații asupra pacientului.

Simptomele suspecte includ:

• greață și vărsături persistente după masă;
• accese frecvente de arsuri la stomac, sughiț, eructații;
• durere în abdomen;
• dureri tăietoare în regiunea stomacului, precum foamea. Senzația neplăcută trece după masă;
• tulburări frecvente ale scaunului;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• obezitate cu o dietă normală.

Dacă se constată unul sau mai multe simptome, se recomandă consultarea unui gastroenterolog. Problemele cu organele digestive pot evolua spre patologii mai grave, iar căutarea la timp a ajutorului va fi cheia unui tratament de succes. De asemenea, persoanelor care pot avea o predispoziție genetică la tumori ale stomacului și intestinelor li se recomandă să se supună și examinărilor preventive.

Contraindicații ale procedurii

Datorită dozei crescute de radiații, razele X nu sunt prescrise în timpul sarcinii, deoarece razele de radiații pot afecta în mod imprevizibil dezvoltarea fătului. Din același motiv, o astfel de procedură este prescrisă copiilor numai în cazuri severe.

O contraindicație categorică este o formare prin intermediul stomacului sau intestinelor - perforație. Agentul de contrast poate ajunge în cavitatea abdominală, ceea ce va provoca o complicație și mai mare.

Cu prudență, gastrografia se efectuează în obstrucția acută și în procesele inflamatorii. Un astfel de studiu este interzis persoanelor cu alergii la și bariu.

Cum să vă pregătiți pentru o radiografie

Procedura are loc pe stomacul gol. Abundența gazelor sau prezența alimentelor în tractul gastrointestinal îngreunează diagnosticul și poate distorsiona datele. Prin urmare, medicii recomandă pregătirea cu 2 zile înainte de ședința programată, pentru aceasta trebuie să urmați o dietă sau să curățați artificial intestinele.

La momentul emiterii unei trimiteri pentru examinare, merită să vă consultați cu medicul despre metodele de detoxifiere. Cea mai ușoară cale este o clisma de curățare, se face cu o zi înainte și dimineața înainte de procedură. O clismă poate fi înlocuită cu preparate speciale care curăță tractul gastro-intestinal. În acest caz, recenziile pacienților recomandă Fortrans, o pulbere solubilă care îndepărtează bine gazele și resturile alimentare fără clisme.

De asemenea, măsurile pregătitoare includ un test de alergie la iod și bariu. Puteți lua medicamente numai cu permisiunea medicului. Înainte de radiografii, trebuie să avertizați specialistul dacă au fost luate medicamente.

Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să eliminați din meniu produsele care formează gaze. Acestea includ:

• și cereale (cu excepția);
• lactate;
• varză, ;
• bauturi carbogazoase.

În ziua diagnosticului, este important să renunți la fumat, alcoolul fiind exclus cu 2-3 zile înainte de ședință. Mâncarea este interzisă cu 8 ore înainte de examinare.

Cum se întâmplă asta

Studiul se efectuează numai pe stomacul gol, după pregătirea prealabilă a pacientului. În camera de radiografie, subiectul își scoate hainele și își îmbracă o rochie specială. Asigurați-vă că îndepărtați toate bijuteriile și avertizați medicul dacă există inserții metalice în corp. După aceea, asistentul de laborator face o imagine de ansamblu în poziție în picioare, un proces suplimentar este posibil doar după primele imagini. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea de sângerare internă, rupturi de organe, obstrucție acută. Fotografiile rezultate sunt examinate de medic, dacă nu există contraindicații, se efectuează contrastul.

În laborator se prepară un amestec: o soluție și sulfat de bariu. Subiectul ia câteva înghițituri din băutură. Are gust și miros ca de cretă, nu provoacă disconfort. După intrarea în esofag, amestecul de bariu acoperă membrana mucoasă a tractului digestiv, iar tubul esofagian devine clar vizibil pe ecran. Pentru studiul ulterior al stomacului și duodenului, pacientul bea restul soluției - 200-250 ml. Lichidul umple organele și se văd mai bine pe imagine, se disting ușor ulcere, neoplasme, deformare, îngustare.

Pentru a obține o imagine completă, pacientul este așezat pe masă și se fac o serie de poze. Diagnosticul se realizează în proiecție directă, laterală și oblică. Pentru aceasta, pacientul este rugat să schimbe postura de mai multe ori.

După primirea datelor, procedura de radiografie este considerată finalizată. În unele cazuri, este necesară o radiografie a intestinului inferior, apoi procesul se repetă după câteva ore, când bariul intră în intestinul gros.

Când radiologul primește suficiente informații, va întocmi o concluzie și o descriere a imaginilor. Uneori durează câteva zile, uneori pacientul poate obține rezultate după 30-60 de minute. Cu aceste date se duce la medicul care l-a trimis la examinare. Medicul curant va putea stabili un diagnostic și determina tratamentul, în cel mai bun caz, pentru a decide că nu există boli și complicații.

De unde să faci o radiografie a tractului gastrointestinal

Fiecare clinică oferă acest serviciu. Nu necesită echipament special, deși clinicile private au dispozitive digitale care dau rezultate rapide pe medii electronice. Puteți face o radiografie a stomacului și a duodenului într-o clinică de stat, spital, policlinică.

Instituțiile medicale private efectuează și examinări cu raze X ale tractului gastrointestinal. Prețul unei radiografii va fi de 40-50 USD, fluoroscopia este estimată separat - de la 45 USD la 65 USD. Pretul include un agent de contrast, diagnosticare si date. În unele centre private de diagnostic, va trebui să plătiți separat pentru interpretarea rezultatelor.

Complicații posibile

Imediat după radiografie, se recomandă să beți multă apă pură, aceasta va ajuta la îndepărtarea rapidă a amestecului de bariu din organism. Nu se dizolvă în lichid, prin urmare nu este absorbit în pereții tractului digestiv și nu dăunează organismului. Printre complicațiile ușoare, recenziile pacienților notează atacuri de greață și vărsături, dar acest lucru este posibil numai cu o sensibilitate crescută. Timp de 2-3 zile după ședință, poate apărea constipație, aceasta este o reacție frecventă care dispare cu timpul. De asemenea, fecalele sunt vopsite într-o nuanță albicioasă sau gri. Dacă problemele cu scaunul nu dispar după trei zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Astfel de efecte secundare nu aduc disconfort semnificativ, deci nu sunt numite complicații. Printre consecințele rare și grave se numără o reacție alergică. Acest lucru este posibil dacă regulile de pregătire au fost trecute cu vederea. Pacientul trebuie să fie supus unui test de bariu.

Uneori, o suspensie de bariu este înlocuită cu o soluție de iod, așa că reacția la aceasta trebuie, de asemenea, testată. În caz de alergie, pacientul poate prezenta umflarea organelor interne, dificultăți de respirație, edem Quincke. Dacă pacientul este bine pregătit pentru procedură, gastrografia va trece fără consecințe negative.

Metode alternative de examinare

Medicul dumneavoastră ar trebui să încerce metode alternative înainte de a comanda radiografii. Dacă un pacient este programat pentru o radiografie, atunci există motive întemeiate pentru aceasta. Dar tot merită să întrebați medicul despre o posibilă alternativă.

Principala competiție a gastrografiei este RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică nu implică expunerea la radiații și oferă rezultate excelente.

Cu toate acestea, este mai scump și, în unele cazuri, mai puțin informativ decât radiografia. De exemplu, ulcerele sunt mai bine distinse la o radiografie convențională, iar cancerul este detectat mai rapid la un RMN.

Endoscopia este, de asemenea, o tehnică de examinare comună. Se efectuează într-un mod complet diferit: un endoscop este introdus prin cavitatea bucală de-a lungul esofagului. Acest dispozitiv are o sursă de lumină și o cameră care transmite imaginea color către monitor.

Aceasta este o modalitate indispensabilă de a diagnostica patologiile mucoasei interne, arată tubul esofagului și stomacului. Dar pentru verificarea duodenului, aceasta este o metodă incomodă și, în plus, nu reflectă pereții exteriori ai organelor.

Există o altă opțiune progresivă - tomografia computerizată. CT se efectuează în același mod ca RMN, dar primul se bazează pe aceeași radiație. Diferența dintre radiografiile convenționale și scanările CT este costul și performanța. Tehnica computerizată reflectă mai bine țesuturile moi, oferă o imagine tridimensională și este superioară razelor X în multe privințe. Dar o astfel de examinare este mult mai costisitoare. În plus, intensitatea radiației cu CT este mai mare decât la un studiu convențional.

În orice caz, pacientul nu poate alege independent metoda de diagnostic, pentru aceasta este nevoie de o trimitere de la un medic. În Rusia, conform Legii privind siguranța radiațiilor, fiecare cetățean poate refuza o radiografie, cu excepția cazurilor în care boala lui este de natură epidemiologică. Dar în cazul unei boli grave, nu trebuie să uităm că timpul lucrează împotriva noastră.

Gastrografia este prescrisă într-o cantitate limitată, astfel încât doza de radiații nu va provoca daune semnificative. Dar cancerul progresiv sau un ulcer scurtează viața mult mai repede decât radiațiile. Prin urmare, este mai bine să căutați ajutor și să fiți diagnosticat la timp.

Duodenul este ușor accesibil examinării cu raze X, iar recunoașterea bolilor sale ocupă un loc proeminent în diagnosticul cu raze X.

Forma duodenului se apropie cel mai adesea de o potcoavă (Fig. 94), dar variază în funcție de constituția și poziția corpului, variind foarte mult, dobândind fie forma unui inel, fie îndoindu-se, fie formând o figură în formă de buclă de Fuga. Poziția și forma bulbului duodenal variază și în funcție de caracteristicile constituționale (Fig. 95).

Orez. 94. Excursie normală a duodenului (raze X).

Orez. 95. Bulbul duodenal normal (radiografie).

Forma bulbului se poate modifica în diferite faze ale studiului, în funcție de activitatea contractilă a mușchilor. În funcție de cursul curburii stomacului în bulb, se disting o curbură mare și una mică. Dimensiunea becului variaza in functie de ton. Poate fi mic cu ton normal și mărit cu ton redus, în timp ce uneori dobândește dimensiuni mari.

La examinarea duodenului într-o stare de hipotensiune artificială, este posibil să se vadă mamelonul lui Vater, care formează o dublă depresiune pe conturul interior, asemănătoare cu litera latină W (Fig. 96). În condiții patologice ale lui Vater, mamelonul este deformat, mărit, iar în cazul tumorilor creează un defect de umplere de-a lungul conturului interior al duodenului.

Orez. 96. Duoden normal în stare de hipotensiune artificială (raze X).

Săgeata indică papila lui Vater.

Tonul becului poate fi judecat după natura golirii acestuia. Dacă becul este golit rapid, chiar înainte de a ajunge la umplerea etanșă, atunci aceasta indică o creștere a tonusului. Golirea lenta, insotita de un reziduu semnificativ, poate indica o scadere a tonusului.

Adesea există o așa-numită duodenoptoză. În acest caz, pe lângă locația joasă, duodenul este alungit și extins. În astfel de cazuri, se notează expansiunea și becurile. Duodenoptoza apare odata cu splanchnoptoza generala sau in prezenta mezenterului duodenului.

Relieful membranei mucoase a bulbului și restul cursei duodenului are un aspect diferit. În regiunea bulbului predomină pliurile longitudinale, repetând relieful mucoasei ieșirii gastrice. Pliurile bulbului sunt clar vizibile fie în momentul contractării acestuia, fie în timpul compresiei. Pornind de la genunchiul superior al duodenului, există deja pliuri tipice Kerckring, care au un aranjament transversal și formează un model de relief pinnat, similar cu modul în care apare în intestinul subțire.

12 duoden (duodnum latin)- acesta este departamentul original, care este situat după stomac. În raport cu scheletul uman, intestinul este situat la nivelul vertebrelor 1,2,3 lombare. Lungimea medie a intestinului este de la 25 la 30 cm, ceea ce corespunde la 12 degete pliate transversal - de aici specificul numelui. Duodenul este unic prin structura sa, atât extern, cât și la nivel celular, și joacă un rol important în sistemul digestiv. Următorul după duoden este.

Acesta este un organ situat direct în cavitatea abdominală, de-a lungul lungimii sale adesea strânge pancreasul, și anume capul acestuia. Duodenul poate să nu fie constant în locația sa și depinde de sex, vârstă, constituție, grăsime, poziția corpului în spațiu și așa mai departe.

Din punct de vedere scheletotopic, ținând cont de cele patru secțiuni ale intestinului, partea superioară a acestuia începe de la a 12-a vertebră toracică, face prima îndoire (superioară) la nivelul primului lombar, apoi coboară și ajunge la a 3-a vertebră a coloanei lombare, produce îndoirea inferioară (a doua), urmează de la dreapta la stânga în poziție orizontală și ajunge în final la a 2-a vertebra lombară.

Secțiuni ale duodenului

Acest organ se află retroperitoneal și nu are mezenter. Organismul este împărțit condiționat în patru departamente principale:

1. Secțiunea superioară orizontală. Secțiunea orizontală superioară se poate învecina cu ficatul, și anume lobul drept al acestuia și este situată în regiunea primei vertebre lombare.
2. Partea descendentă (departamentul). Secțiunea descendentă se învecinează cu rinichiul drept, se îndoaie și poate ajunge la a doua treime vertebră lombară.
3. Secțiune orizontală inferioară. Secțiunea orizontală inferioară realizează a doua îndoire și începe cu aceasta, este situată în apropierea aortei abdominale și a venei cave inferioare, care sunt situate posterior de duoden.
4. Departamentul ascendent. Secțiunea ascendentă se termină cu a doua îndoire, se ridică și trece lin în jejun.

Organul este alimentat cu sânge de trunchiul celiac și de artera superioară a mezenterului, care, pe lângă intestin, alimentează și baza capului pancreatic.

Structura peretelui duodenului 12

Peretele este reprezentat de următoarele straturi:

• seroasă - aceasta este o membrană seroasă care acoperă intestinul din exterior;
• muscular - reprezentat de fibre musculare (situate circular și de-a lungul organului), precum și de noduri nervoase;
• submucoasă - reprezentată de vase limfatice și de sânge, precum și o membrană submucoasă având o formă pliată cu semilune;
• mucoase - reprezentate de vilozități (sunt mai largi și mai scurte decât în ​​alte părți ale intestinului).

În interiorul intestinului se află un mameloane mari și mici. situat la aproximativ 7-7,5 cm direct de pilor. Canalul pancreatic principal și canalul biliar comun intră în el. La aproximativ 8-45 mm de mamelonul Vater, iese o papilă mică, un canal pancreatic suplimentar intră în ea.

Funcții

• Motor-evacuare. Este procesul de împingere a alimentelor prin tubul digestiv. De asemenea, organul servește ca rezervor, eliberează acizi biliari și diverse enzime pancreatice.
• Digestiv.În intestin are loc stadiul inițial al digestiei, datorită acțiunii acizilor biliari și a enzimelor pancreatice.
• de reglementare. Datorită reglării acizilor biliari și a enzimelor pancreatice.
• Acid-alcalin.În duoden, pH-ul bulgărului alimentar este adus la valori optime pentru transformarea sa ulterioară în alte părți ale tractului digestiv.

Boli

• (duodenită infecțioasă, duodenită parazită; duodenită cauzată de giardioză; candidoză duodenală);
• bulbit;

Și duodenul este efectuat sub controlul transiluminării pe un monitor de televiziune cu raze X. Pentru creșterea conținutului de informații, gastroscopia este completată cu radiografii de vedere în proiecții directe, laterale și oblice. În timpul examinării sunt realizate minim 6 imagini.

Numirea radiografiei pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal este o alegere individuală a unui medic, deoarece există o sondă de gastrografie, care nu este însoțită de expunerea la radiații.

Datorită fondului de radiații ridicat, o radiografie a duodenului și stomacului este prescrisă conform indicațiilor stricte. Cu toate acestea, tehnica poate detecta cancerul intestinal în 75% din cazuri la vârstnici și nu există o alternativă mai eficientă.

Când se prescrie o radiografie a duodenului și stomacului?

Fotografia radiografiei vizate: un polip adenomatos mare (indicat de o săgeată)

O radiografie a stomacului, precum și a duodenului, este prescrisă dacă există următoarele indicații:

• disconfort gastro-intestinal;
• disfagie;
• vărsături și greață;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• Dureri de stomac;
• ascită;
• mărirea ficatului;
• sânge ocult în scaun;
• anemie cu etiologie inexplicabilă.

Unii medici europeni efectuează o examinare cu raze X a intestinului la o categorie de pacienți la care există o probabilitate mare de a dezvolta cancer de stomac și duoden.

În practică, radiologii noștri sunt convinși că valoarea studiului pentru fiecare pacient este diferită. Uneori, o radiografie cu contrast nu oferă informații valoroase, iar examinarea poate dezvălui doar încălcări ale funcției motorii a intestinului.

O fotografie. Cancer gastric fibroplastic (SFRC): îngustare concentrică cu contur neuniform (săgeată)

Remarcăm, de asemenea, că atunci când alegeți o tactică, nu atât experiența medicului radiolog, cât calificările sale profesionale sunt de mare importanță. Un plan rațional pentru secvența procedurilor cu raze X vă permite să creați o eficiență maximă cu expunerea minimă a pacientului.

Tipuri moderne de studii radiografice ale tractului gastrointestinal

Există mai multe tipuri de examinare cu raze X a intestinului subțire:

1. Control.
2. Urgent.
3. Clasic.
4. Contrast dublu.
5. În două faze.

Verificarea cu raze X se efectuează în instituțiile medicale de pe unitățile gastrografice sub controlul unui monitor de televiziune cu raze X. În absența unui echipament special, examinarea se efectuează pe aparatul RUM-20, care a fost produs în perioada sovietică și are o cale de televiziune suficientă pentru un diagnostic complet.

Folosind tehnica dublu contrast, radiologii sunt capabili să studieze structura reliefului membranei mucoase. În același timp, este posibil să se identifice nu numai un ulcer și cancer duodenal, ci și gastrită superficială.

Ce este contrastul gastric dublu:

• 2 zile se curata tractul gastrointestinal (fortrans, clisma, carbune activat);
• Cu 30 de minute înainte de procedură, pacientul ia sub limbă 2-3 tablete Aeron;
• pentru contrast, se folosește o soluție de sulfat de bariu cu un agent antispumant (de exemplu, 1 gram de dimetilpolisiloxan);
• pentru a umfla stomacul, o persoană ia o substanță care formează gaze (urodan);
• după translucidența duodenului, se efectuează o serie de radiografii de vedere în poziția culcat și în picioare;
• în medie, durata studiului durează 5-7 minute.

Ce arată un studiu bifazic al stomacului?

Examenul bifazic al stomacului presupune o combinație între examinarea clasică a stomacului și dublu contrast. În prima fază, medicul radiolog efectuează dublu contrast conform schemei de mai sus.

În a doua etapă, se realizează umplerea strânsă cu bariu.

Pentru efectuarea corectă a unei examinări în două faze, este necesar să se producă o suspensie de bariu cu densitate mare (pentru prima fază) și scăzută (pentru a doua fază). Dacă se suspectează un ulcer perforat sau o perforație a peretelui intestinului subțire, contrastarea se efectuează cu substanțe solubile în apă - gastrografin sau verografin. Când le folosiți, cocktailul se prepară după cum urmează: 200 de grame de contrast cu 350 de grame de Borjomi și o jumătate de pungă de vanilină.

Contrastul bifazic arată:

• ulcer de stomac și duoden;
• încălcări ale funcției motorii ale corpului;
• reflux esofagian-gastric;
• defecte de umplere canceroase.

Cum se efectuează o radiografie clasică a intestinului subțire?

Foto: cancer în formă de farfurie: defect în umplerea antrului cu acumulare de contrast

Radiologii clinicilor medicale efectuează cel mai adesea un studiu clasic. Cu el, stomacul este mai întâi translucid în poziția verticală a pacientului. După ce pacientul ia o înghițitură de contrast sub controlul unui monitor de televiziune cu raze X, se studiază starea pliurilor și medicul face fotografii ale unor structuri anatomice importante. Distribuția uniformă a contrastului se realizează folosind compresie dozată. Pentru aceasta, echipamentul este echipat cu tuburi speciale.

În etapa următoare, pacientul bea un pahar întreg de contrast (aproximativ 200 ml), ceea ce duce la umplere etanșă. Studiul permite identificarea patologiei conturului exterior al intestinului subțire în defectele canceroase și ulcerative.

Următoarele formațiuni anatomice ar trebui să se reflecte în imaginile de observare într-un studiu clasic:

• peretele anterior și posterior al organului;
• departament piloric și cardiac;
• starea duodenului (bulbii anteriori si posteriori).

Pentru a îmbunătăți peristaltismul tractului gastrointestinal, pacientului i se poate injecta 1 ml de soluție de aceclidină (0,2%) sau 0,5 ml de morfină clorhidică (1%).

În spitale, este de preferat să se efectueze dublu contrast, care să permită o examinare mai amănunțită a intestinului subțire.

O radiografie urgentă a duodenului intestinului subțire este efectuată dacă se suspectează peritonită sau este prezent aer în cavitatea abdominală. Revizuirea vă permite să identificați patologia și să luați o decizie cu privire la metoda și tactica tratamentului chirurgical.

Uneori, studiul va trebui completat cu angiografie a vaselor gastrice pentru a identifica modificări în partea duodenală a intestinului subțire. De exemplu, în boala Menetrier, este posibil să se detecteze formarea unei margini anatomice a tractului gastrointestinal.

În concluzie: o radiografie a duodenului și a stomacului necesită un medic înalt calificat. Dacă procedura este efectuată de un specialist neinstruit, timpul de examinare crește, ceea ce crește sarcina de radiații asupra pacientului.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

În unele cazuri, operația nu poate fi efectuată,

Dieta după operație

Ce sunt polipii vezicii biliare și multe altele.

Informațiile sunt prezentate într-un mod accesibil, sub formă de articole scurte, fără „apă” inutilă.

Sursa: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Site-ul lui Tatyana Timchishenoy)

Mai jos este unul dintre articolele ei.

Aruncarea conținutului din duoden în stomac sau reflux duodeno-gastric.

Ce înseamnă „reflux duodeno-gastric”? Dacă vă amintiți, în articolul precedent am aflat ce este refluxul și că fiecare reflux are propriul „nume”. Și din ce componente constă acest „nume” – am mai discutat cu tine în articolul „Ce este refluxul?” Deci, dacă vă spun că „duodenul” este duodenul, iar „gasterul” este stomacul, puteți înțelege cu ușurință că refluxul duodeno-gastric nu este altceva decât refluxul conținutului din duoden în stomac. Și este „turnat”. Pentru că în mod normal, conținutul stomacului intră în duoden, și nu invers.

Dar iată o întrebare interesantă: de ce are loc această mișcare inversă, nefirească a conținutului?

Pentru a putea răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegem puțin despre cum funcționează stomacul și duodenul.

Atât stomacul, cât și duodenul sunt organe goale prin care se mișcă masele alimentare. Dar ele nu merg doar înainte, ci sunt procesate, divizate și absorbite treptat. Ceea ce „încărcăm” în cavitatea bucală intră apoi în esofag, apoi în stomac, intestinul subțire și gros. Duodenul este prima secțiune a intestinului subțire și urmează imediat după stomac.

Masele de alimente se deplasează într-o singură direcție. Și această mișcare este asigurată de munca coordonată și interconectată a mușchilor esofagului, stomacului și intestinelor. Da, există mușchi speciali în pereții acestor organe care se contractă și se relaxează în mod constant, asigurând astfel că masele alimentare sunt „împinse” în direcția corectă. Dar acest lucru nu este suficient. Pentru ca masele alimentare să se miște doar în direcția corectă și să nu poată „întoarce înapoi”, există așa-numitele sfinctere între diferite secțiuni ale tractului gastrointestinal. Sfincterii sunt valve sau, mai degrabă, sunt grupuri de mușchi care, atunci când sunt contractați, închid orificiul de admisie sau ieșire, iar când sunt relaxați, îl deschid.

Pentru claritate, voi da un exemplu. Există sfincteri la intrarea și ieșirea din stomac. Grupuri de mușchi care înconjoară intrarea și ieșirea din stomac. Când sunt comprimate, intrarea sau ieșirea din stomac este închisă, deoarece orice pungă este închisă, legată și legată cu o frânghie. Când acești mușchi se relaxează, intrarea sau ieșirea este deschisă.

Deci, atunci când alimentele trec prin esofag și se apropie de stomac, supapa de admisie se deschide și o trece în stomac.

Apoi supapa se închide ermetic. Și mâncarea este bine închisă în stomac. Aici este procesat și se deplasează încet la ieșirea din stomac.

Când bolusul alimentar este bine procesat și avansat până la ieșire, supapa de la ieșire din stomac se deschide și o trece în duoden.

Și când trece, se închide ermetic. Și începe următoarea etapă a procesării alimentelor - în duoden.

Aceasta, desigur, este o descriere schematică, simplificată a procesului, dar pentru scopurile noastre va fi suficient pentru noi. Cel mai important lucru în acest proces este coerența mușchilor și a sfincterelor. Gândiți-vă singur: pentru ca bolusul alimentar să treacă din stomac în duoden, mușchii stomacului trebuie să se contracte, creând o presiune crescută în stomac, din cauza căreia bolusul alimentar va fi „împins” din stomac. Dar, în același timp, mușchii sfincterului de la ieșirea din stomac trebuie să se relaxeze, deschizând astfel ieșirea din stomac. Iar mușchii duodenului, în acest moment, trebuie să fie și ei relaxați pentru a „accepta” masele alimentare. Dar asta nu este tot: în același timp, sfincterul de la intrarea în stomac trebuie să fie bine închis pentru a preveni deplasarea alimentelor în direcția opusă - de la stomac la esofag.

Ce se întâmplă mai departe? Mai departe, masele alimentare intră în duoden și „ușa” din spatele lor se închide ermetic. Adică sfincterul de la ieșirea din stomac se închide. Și apoi procesarea alimentelor începe în intestin. Următoarea etapă este trecerea maselor alimentare de la duoden mai departe - la următoarea secțiune a intestinului subțire - la jejun. Pentru a împinge masa alimentară mai departe, mușchii duodenului sunt comprimați, creând o presiune crescută în intestin, care „împinge” mai departe conținutul. Și ceea ce este important - în acest moment sfincterul de la ieșirea din stomac ar trebui să fie bine închis pentru a preveni mișcarea inversă a maselor alimentare. Nu numai atât, trebuie să fie suficient de puternic pentru a rezista presiunii crescute în duoden.

Proces dificil, nu-i așa? Chiar și într-o versiune schematică a prezentării. Dar, după ce ați înțeles acest lucru, nu vă va fi dificil să răspundeți la întrebarea „De ce se întâmplă mișcarea inversă, nenaturală a conținutului din duoden în stomac?”

Acest lucru se întâmplă atunci când:

1. Sfincterul de la ieșirea din stomac devine slab, incapabil să închidă strâns și fiabil ieșirea din stomac.

2. Coordonare încălcată, „coerență” a mușchilor stomacului, duodenului și sfincterului.

3. Când presiunea din duoden este atât de mare încât mișcarea alimentelor din stomac în duoden devine dificilă și chiar inversă, poate apărea o mișcare nenaturală (reflux).

Ce cauzează refluxul duodeno-gastric și cum să-l tratați.

Astăzi, dragii mei cititori, vom continua conversația începută în cele două articole precedente. Și acum vom vorbi despre ce cauzează refluxul duodeno-gastric? Deși, dacă luăm în considerare corect această problemă, atunci trebuie spus că refluxul duodeno-gastric în sine este o consecință. Acesta este rezultatul unor boli. Nu apare niciodată așa, între bunăstare și sănătate deplină. Ce boli duc la apariția lui?

Toate acestea sunt boli care duc la slăbiciune a mușchilor sfincterului, la o încălcare a coordonării mișcărilor mușchilor sfincterului, stomacului, intestinelor și esofagului, la o creștere a presiunii în duoden.

1. Gastrita cronică și duodenită (inflamația mucoasei stomacului și a duodenului).

2. Ulcere ale stomacului și duodenului.

3. Operații la stomac și intestinul superior.

Acestea sunt principalele cauze ale refluxului duodeno-gastric.

Și care sunt consecințele lui?

În cazul refluxului duodeno-gastric, după cum știm deja, conținutul duodenului intră în stomac. Și asta înseamnă că bila și sucul pancreatic intră în stomac. Pentru că în duoden se deschid canalele ficatului și pancreasului.

(Puteți vedea desenele în articolele „Colelitiaza și pancreatita, vezica biliară și pancreasul sau teoria „canalului comun” și „Povestea papilei lui Vater și a sfincterului lui Oddi, sau de ce durerea după îndepărtarea vezicii biliare poate fi îngrijorătoare”).

Și chestia este că mucoasa gastrică, spre deosebire de mucoasa duodenală, nu este adaptată să reziste la acizii biliari care alcătuiesc bila și la enzimele care alcătuiesc sucul pancreatic. Și aceste substanțe sunt foarte active și agresive. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu provoacă o arsură chimică a mucoasei gastrice și inflamația acesteia. Așa-numita gastrită chimică, gastrită C sau gastrită de reflux.

Mai mult, cazurile de așa-numitul „reflux duodeno-gastric ridicat” nu sunt neobișnuite. Ce înseamnă? Aceasta înseamnă că se întâmplă ca conținutul din duoden să intre în stomac și procesul să se oprească acolo. Acesta este un reflux duodeno-gastric comun. Și se întâmplă ca acest conținut să fie împins și mai departe într-o direcție nefirească - în esofag ("esofag") și chiar în cavitatea bucală ("oris"). Și acesta este deja un „reflux mare” sau reflux duodeno-gastro-esofagian și duodeno-gastro-esofagian-oral. În acest caz, nu numai mucoasa gastrică este deteriorată, ci și mucoasa esofagului.

Cum se manifesta gastrita chimica, este gastrita C si este si gastrita de reflux?

Foarte des, această boală este asimptomatică și numai cu gastroscopie este o ieșire deschisă, „căscată” din stomac și bilă în lumenul stomacului. Precum și modificări caracteristice ale mucoasei gastrice - inflamație. Dar se întâmplă și ca o persoană să simtă dureri arzătoare „în burtă”, mai ales după ce a mâncat. Deranjat de greață și vărsături cu un amestec de bilă. Senzație de „explozie” și „stagnare” în stomac.

Cum să faci față unui fenomen atât de neplăcut precum refluxul duodeno-gastric?

În primul rând, trebuie să vindecați bolile care au dus la apariția acesteia. Vindecă gastrită, duodenită, ulcer, dacă este cazul. Cel mai adesea, după tratamentul cu succes al acestor boli, refluxul duodeno-gastric dispare de la sine. Când cauza dispare, dispare și efectul.

Dar se întâmplă, desigur, și astfel încât să nu fie posibilă eliminarea cauzei. Acest lucru poate fi într-o situație după o intervenție chirurgicală pe stomac și intestinul superior. Orice ați spune, dar anatomia este deja ruptă și nu este atât de ușor să restabiliți în totalitate activitatea acestor organe. Ce să faci atunci?

Atunci trebuie să faci față consecințelor. Pentru a face acest lucru, se folosesc medicamente care întăresc și coordonează activitatea mușchilor stomacului, esofagului și intestinelor. Medicamente care protejează mucoasa gastrică de efectele nocive ale conținutului duodenului. Și medicamente care tratează inflamația deja existentă a membranei mucoase cauzată de reflux. În fiecare caz, setul acestor medicamente poate fi diferit și este prescris de un medic care tratează pacientul.

Vă pot sfătui să mâncați mai des decât de obicei, dar în porții mici. În niciun caz nu trebuie să mâncați în exces. Alimentele din timpul perioadei de tratament nu trebuie să fie grosiere, ușor digerabile. După ce ai mâncat aproximativ o oră, nu este indicat să te culci sau, dimpotrivă, să faci exerciții fizice intense. Mai ales cele care sunt asociate cu pante și stres asupra mușchilor abdominali.

Dar asta nu înseamnă că nu te poți mișca deloc. Chiar și imediat după masă, o plimbare liniștită nu va aduce decât beneficii digestiei. Nu uita de asta, mergi mai des. Amintiți-vă că un stil de viață mobil contribuie întotdeauna nu numai la o bună dispoziție, la o atitudine pozitivă, ci și la tonifierea organelor interne. Îi face să lucreze mai repede, mai greu și mai bine.