Unde sunt situate vasele coronare? Inervația autonomă a inimii

Inima este cel mai important organ pentru menținerea vieții corpului uman. Prin contractiile sale ritmice, transporta sangele in tot corpul, oferind hrana tuturor elementelor.

Arterele coronare sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen a inimii.. Un alt nume comun pentru ei este vasele coronare.

Repetarea ciclică a acestui proces asigură alimentarea neîntreruptă cu sânge, care menține inima în stare de funcționare.

Coronarele sunt un întreg grup de vase care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Ei transportă sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Fluxul de ieșire, epuizat din conținutul său de sânge (venos), este efectuat de 2/3 din vena mare, medie și mică, care sunt țesute într-un singur vas extins - sinusul coronar. Restul este excretat de venele anterioare și tebeziane.

Când ventriculii inimii se contractă, obturatorul închide valva arterială. Artera coronară în acest punct este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge se reia după deschiderea intrărilor în artere. Umplerea sinusurilor aortei se produce din cauza imposibilității returului sângelui în cavitatea ventriculului stâng, după relaxarea acestuia, deoarece. în acest moment, clapetele sunt închise.

Important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de alimentare cu sânge a miocardului, astfel încât orice încălcare a integrității sau mecanismului lor de funcționare este foarte periculoasă.

Schema structurii vaselor patului coronarian

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: mai multe ramuri mari și multe mai mici.

Ramurile arteriale provin din bulbul aortic, imediat după valva valvei aortice și, îndoindu-se în jurul suprafeței inimii, efectuează alimentarea cu sânge în diferitele sale departamente.

Aceste vase ale inimii constau din trei straturi:

• Initial - endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Această stratificare face pereții vaselor foarte elastici și durabili.. Acest lucru contribuie la un flux sanguin adecvat chiar și în condiții de stres ridicat asupra sistemului cardiovascular, inclusiv în timpul sporturilor intense, care măresc viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate vasele care alcătuiesc o singură rețea arterială, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. de bază (epicardică)
2. Anexă (alte ramuri):

• Artera coronară dreaptă. Sarcina sa principală este să hrănească ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen peretelui ventriculului stâng al inimii și septului comun.
• Artera coronară stângă. Oferă flux sanguin către toate celelalte departamente cardiace. Este o ramificare în mai multe părți, al căror număr depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• ramură plic. Este o ramură din partea stângă și hrănește septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțieri crescute în prezența celei mai mici daune.
• Anterior descendent(mare interventriculară) ramură. De asemenea, vine din artera stângă. Ea formează baza pentru furnizarea de nutrienți către inimă și septul dintre ventriculi.
• arterele subendocardice. Ele sunt considerate parte a sistemului coronarian general, dar merg adânc în mușchiul inimii (miocard), mai degrabă decât pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii în sine (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este reglementată de propriile procese interne, care controlează, de asemenea, volumul exact de sânge furnizat miocardului.

Variante ale aportului de sânge dominant

Dominant, hrănind ramura descendentă posterioară a arterei, care poate fi fie dreapta, fie stânga.

Determinați tipul general de alimentare cu sânge a inimii:

• Aportul corect de sânge este dominant dacă această ramură se îndepărtează de vasul corespunzător;
• Tipul de nutriție stânga este posibil dacă artera posterioară este o ramură din vasul circumflex;
• Fluxul sanguin poate fi considerat echilibrat dacă provine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflexă a arterei coronare stângi.

Referinţă. Sursa predominantă de nutriție este determinată pe baza fluxului total de sânge către nodul atrioventricular.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70%), la o persoană se observă o aport de sânge drept dominant. Lucrul echivalent al ambelor artere este prezent la 20% dintre oameni. Nutriția dominantă stângă prin sânge se manifestă doar în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala ischemică a inimii (CHD), numită și boală coronariană (CHD), este orice boală asociată cu o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a inimii, din cauza activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate fi fie acută, fie cronică.

Cel mai adesea, se manifestă pe fondul aterosclerozei arterelor, care apare din cauza unei subțieri generale sau a încălcării integrității vasului.

La locul leziunii se formează o placă, care crește treptat în dimensiune, îngustează lumenul și, prin urmare, împiedică fluxul normal de sânge.

Lista bolilor coronariene include:

• angina pectorală;
• aritmie;
• Embolie;
• Arterita;
• infarct;
• Distorsiunea arterelor coronare;
• Deces din cauza stopului cardiac.

Boala coronariană se caracterizează prin salturi ondulate în starea generală, în care faza cronică trece rapid în faza acută și invers.

Cum se determină patologiile

Bolile coronariene se manifestă prin patologii severe, a căror formă inițială este angina pectorală. Ulterior, se dezvoltă în boli mai grave, iar stresul nervos sau fizic puternic nu mai este necesar pentru declanșarea atacurilor.

angină pectorală

Schema modificărilor arterei coronare

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a IHD este uneori numită „broasca pe piept”. Acest lucru se datorează apariției crizelor de astm, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele încep în zona pieptului, după care se răspândesc la spatele stâng, omoplat, claviculă și maxilarul inferior (rar).

Durerea este rezultatul lipsei de oxigen a miocardului, a cărei agravare apare în procesul de muncă fizică, mentală, excitare sau supraalimentare.

infarct miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă, însoțită de moartea anumitor părți ale miocardului (necroză). Acest lucru se datorează încetării continue sau fluxului incomplet de sânge în organ, care, cel mai adesea, are loc pe fundalul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

blocarea unei artere coronare

• Durere ascuțită în piept, care este dată în zonele învecinate;
• Greutate, senzație de respirație;
• Tremur, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Atacuri de greață, vărsături;
• Frica, atacuri bruște de panică.

Partea inimii care a suferit necroză nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă își continuă activitatea în același mod. Acest lucru poate cauza ruperea secțiunii moarte. Dacă o persoană nu primește îngrijire medicală de urgență, atunci riscul de deces este mare.

Tulburare de ritm cardiac

Este provocată de o arteră spasmodică sau de impulsuri premature care au apărut pe fondul deficienței conducerii vaselor coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Senzație de tremor în regiunea inimii;
• O estompare accentuată a contracțiilor mușchiului inimii;
• amețeli, încețoșare, întuneric în ochi;
• Severitatea respirației;
• Manifestare neobișnuită a pasivității (la copii);
• Letargie în organism, oboseală constantă;
• Durere apăsătoare și prelungită (uneori ascuțită) în inimă.

Eșecul de ritm se manifestă adesea ca urmare a încetinirii proceselor metabolice, dacă sistemul endocrin este defect. Poate fi, de asemenea, un catalizator pentru utilizarea pe termen lung a multor medicamente.

Acest concept este definiția activității insuficiente a inimii, motiv pentru care există o lipsă de alimentare cu sânge a întregului organism.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, atacului de cord, slăbirii mușchiului inimii.

Manifestarea acută este cel mai adesea asociată cu aportul de substanțe toxice, leziuni și o deteriorare bruscă în cursul altor boli de inimă.

Această afecțiune necesită tratament urgent, altfel probabilitatea decesului este mare.

Pe fondul bolilor vaselor coronariene, dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată.

Principalele simptome ale manifestării:

• Încălcarea ritmului cardiac;
• Respiratie dificila;
• Crize de tuse;
• Încețoșarea și întunecarea ochilor;
• Umflarea venelor de la gât;
• Umflarea picioarelor, însoțită de senzații dureroase;
• Deconectarea conștiinței;
• Oboseală puternică.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascită (acumulare de apă în cavitatea abdominală) și un ficat mărit. Dacă un pacient are hipertensiune arterială persistentă sau diabet zaharat, este imposibil să se stabilească un diagnostic.

insuficiență coronariană

Insuficiența cardiacă este cel mai frecvent tip de boală ischemică. Este diagnosticat dacă sistemul circulator a încetat parțial sau complet furnizarea de sânge la arterele coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere severă în regiunea inimii;
• Senzație de „lipsă de spațiu” în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției sale;
• Paloarea pielii, o schimbare a nuanței sale;
• Severitatea muncii plămânilor;
• sialoree (salivație intensă);
• Greață, vărsături, respingerea alimentelor obișnuite.

În forma acută, boala se manifestă printr-un atac de hipoxie cardiacă bruscă din cauza spasmului arterial. Cursul cronic este posibil din cauza anginei pectorale pe fondul acumulării de plăci aterosclerotice.

Există trei etape în cursul bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. Exprimat;
3. O etapă severă care, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CHD. Multe dintre ele sunt o manifestare a îngrijirii insuficiente pentru sănătatea cuiva.

Important! Astăzi, conform statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza numărul 1 de deces în lume.

În fiecare an, peste două milioane de oameni mor din cauza bolii coronariene, dintre care majoritatea fac parte din populația țărilor „prospere”, cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii ischemice pot fi luate în considerare:

• Fumatul de tutun, incl. inhalarea pasivă a fumului;
• Mananca alimente bogate in colesterol
• Excesul de greutate (obezitate);
• Hipodinamia, ca o consecință a lipsei sistematice de mișcare;
• Depășirea normei de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune arteriala.

Există, de asemenea, factori independenți de o persoană care afectează starea vaselor de sânge: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile sunt mai rezistente la astfel de afecțiuni și, prin urmare, se caracterizează printr-un curs lung al bolii. Și bărbații suferă mai des tocmai de forma acută a patologiilor care se termină cu moartea.Intervenția chirurgicală este prescrisă în caz de ineficacitate a terapiei tradiționale. Pentru a hrăni mai bine miocardul se folosește intervenția chirurgicală de bypass coronarian - acestea conectează venele coronare și externe unde se află porțiunea intactă a vaselor.Dilatația poate fi efectuată dacă boala este asociată cu hiperproducția stratului peretelui arterei. Această intervenție presupune introducerea unui balon special în lumenul vasului, extinzându-l în locurile unei cochilii îngroșate sau deteriorate.

Inima înainte și după dilatarea camerei

Reducerea riscului de complicații

Măsurile proprii de prevenire reduc riscul de boală coronariană. De asemenea, reduc la minimum consecințele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cel mai simplu sfat disponibil tuturor:

• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Dieta echilibrata (atentie deosebita la Mg si K);
• Plimbări zilnice în aer curat;
• Activitate fizica;
• Controlul glicemiei și al colesterolului;
• Întărire și somn sănătos.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care trebuie tratat cu grijă. Patologia care s-a manifestat o dată progresează constant, acumulând din ce în ce mai multe simptome noi și înrăutățind calitatea vieții, prin urmare, recomandările specialiștilor și respectarea standardelor elementare de sănătate nu trebuie neglijate.

Întărirea sistematică a sistemului cardiovascular vă va permite să păstrați vigoarea corpului și a sufletului pentru mulți ani.

Video. angina pectorală. Infarct miocardic. Insuficienta cardiaca. Cum să-ți protejezi inima.

Mușchiul inimii, spre deosebire de alți mușchi ai corpului, care sunt adesea în repaus, lucrează continuu. Prin urmare, are o nevoie foarte mare de oxigen și nutrienți, ceea ce înseamnă că are nevoie de o aprovizionare fiabilă și continuă cu sânge. Arterele coronare sunt concepute pentru a asigura o alimentare continuă cu sânge pentru a menține miocardul să funcționeze corect.

Vasculatura miocardică

Datorită impermeabilității pereților interiori ai inimii (endocard) și grosimii mari a miocardului, inima nu este lipsită de posibilitatea de a folosi sângele conținut în propriile camere pentru a obține oxigen și nutriție. Prin urmare, are propriul sistem de alimentare cu sânge, constând din vasele coronare ale inimii. Cele două artere coronare (coronare) principale sunt responsabile de distribuția generală a sângelui:

• stânga (LCA sau LCA);
• și dreapta (PCA sau RCA).

Ambele provin din sinusurile lor respective de la baza aortei, situate în spatele foișoarelor valvei aortice, așa cum se arată în diagrama arterelor coronare. Când inima este relaxată, fluxul de sânge își umple buzunarele și apoi intră în arterele coronare. Deoarece LCA, RCA se află pe suprafața inimii, ele sunt numite epicardice, ramurile lor, care trec adânc în miocard, sunt numite subepicardice. Majoritatea oamenilor au două artere coronare, dar aproximativ 4% au și o a treia, numită posterioară (nu este prezentată în diagrama arterelor inimii).

Trunchiul principal al LCA are un diametru lumen care depășește adesea 4,5 mm și este unul dintre cele mai scurte și mai importante vase din organism. De regulă, are o lungime de 1 până la 2 cm, dar poate avea doar 2 mm lungime înainte de punctul de divizare. Artera coronară stângă se împarte în două ramuri:

• anterior descendent sau interventricular (LAD);
• plic (OB).

Descendentul anterior stâng (ramura interventriculară anterioară) începe de obicei ca o continuare a LCA. Dimensiunea, lungimea și întinderea sa sunt factori cheie în echilibrarea aportului de sânge către IVS (septul interventricular), LV (ventriculul stâng), cea mai mare parte atât a atriului stâng, cât și a celui drept. Trecând de-a lungul șanțului cardiac longitudinal, merge până la vârful inimii (în unele cazuri continuă dincolo de acesta până la suprafața din spate). Ramurile laterale ale LAD se află pe suprafața anterioară a VS, hrănindu-și pereții.

Canalul OV este descărcat din LCA, de obicei în unghi drept, trecând de-a lungul șanțului transversal, ajunge la marginea inimii, îl ocolește, trece la peretele posterior al ventriculului stâng și, sub forma unui descendent posterior. artera, ajunge la apex. Una dintre ramurile principale ale OV este ramurile marginii obtuze (OTC) care alimentează peretele lateral al ventriculului stâng.

Lumenul (PCA) este de aproximativ 2,5 mm sau mai mult. Structura anatomică a RCA este individuală și determină tipurile de alimentare cu sânge miocardic. Cel mai important rol este alimentația zonelor inimii responsabile de reglarea ritmului cardiac.

Tipuri de alimentare cu sânge a inimii

Fluxul de sânge către suprafețele anterioare și laterale ale miocardului este destul de stabil și nu este supus modificărilor individuale. În funcție de locul în care arterele coronare și ramurile lor sunt situate în raport cu spatele sau suprafața diafragmului miocardic Există trei tipuri de alimentare cu sânge a inimii:

• In medie. Constă din LAD, OB și RCA bine dezvoltate. Vasele de alimentare cu sânge sunt complet pentru LV și de la două treimi până la jumătate din IVS sunt ramuri ale LCA. Pancreasul și restul IVS sunt alimentate de RCA. Acesta este cel mai comun tip.
• Stânga. În acest caz, fluxul de sânge în LV, întregul IVS și o parte a peretelui posterior al pancreasului este realizat de rețeaua LCA.
• Dreapta. Este izolat atunci când RV și peretele posterior al VS sunt alimentate de RCA.

Aceste modificări structurale sunt dinamice și pot fi determinate cu exactitate numai prin angiografia coronariană. Există o caracteristică importantă a circulației cardiace, care constă în prezența colateralelor. Acesta este denumirea dată rutelor alternative formate între principalele nave care pot fi activate în momentul în care, din orice motiv, cea de lucru este blocată pentru a prelua funcțiile celei devenite inutilizabile. Rețeaua colaterală este cea mai dezvoltată la persoanele în vârstă care suferă de patologii coronariene.

De aceea, în situațiile critice asociate cu blocarea vaselor principale ale miocardului, tinerii sunt expuși riscului maxim.

Tulburări ale arterelor coronare

Arterele coronare cu structură anormală nu sunt neobișnuite. Oamenii nu au identitate completă în structura circulației sângelui atât cu standardele de anatomie, cât și între ei. Diferențele apar din mai multe motive. Ele pot fi împărțite în două grupe:

• ereditar;
• dobândit.

Primele pot fi rezultatul variabilității anormale, în timp ce cele din urmă includ consecințele leziunilor, operațiilor, inflamațiilor și altor boli. Gama de consecințe ale tulburărilor poate fi enormă, de la asimptomatice la care pun viața în pericol. Modificările anatomice ale vaselor coronare includ poziția, direcția, numărul, dimensiunea și lungimea acestora. Dacă anomaliile congenitale sunt semnificative, acestea se fac simțite la o vârstă fragedă și sunt supuse tratamentului unui cardiolog pediatru.

Dar mai des astfel de modificări sunt detectate întâmplător sau pe fondul unei alte boli. Blocarea sau ruperea unuia dintre vasele coronare duce la consecințele deteriorării circulației sângelui, proporțional cu valoarea vasului deteriorat. Funcționarea normală a principalelor vase ale miocardului și problemele de funcționare a acestora se reflectă întotdeauna în simptomele clinice tipice și înregistrările ECG.

Problemele cu alimentarea cu sânge a miocardului se fac simțite atunci când stresul fizic sau emoțional este depășit. Acest lucru este deosebit de important de reținut deoarece unele anomalii coronariene pot provoca stop cardiac brusc în absența bolii de bază.

Ischemie cardiacă

CAD apare atunci când arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii devin fragile și înguste din cauza depozitelor de pe pereți. Acest lucru provoacă lipsa de oxigen a miocardului. În secolul 21, boala coronariană este cel mai frecvent tip de boală cardiacă și principala cauză de deces în multe țări. Principalele semne și consecințe ale unei reduceri a fluxului sanguin coronarian:

Dacă reducerea sau absența fluxului sanguin în vasele coronare are loc din cauza leziunii stenotice a vasului, atunci alimentarea cu sânge poate fi restabilită folosind:

Dacă lipsa fluxului sanguin este cauzată de cheaguri de sânge (tromboză), atunci se folosește administrarea de medicamente care dizolvă cheaguri. Aspirina și medicamentele antiplachetare sunt utilizate pentru a preveni reapariția trombozei.

Sângele, datorită „motorului intern” - inima, circulă prin corp, saturând fiecare dintre celulele sale cu nutrienți și oxigen. Și cum primește inima însăși hrană? De unde atrage rezerve și putere pentru muncă? Și știți despre așa-numitul al treilea cerc al circulației sângelui sau cardiac? Pentru o mai bună înțelegere a anatomiei vaselor care alimentează inima, să ne uităm la principalele structuri anatomice care se disting de obicei în organul central al sistemului cardiovascular.

1 Dispozitiv extern al „motorului” uman

Studenții din anul I ai colegiilor de medicină și ai universităților de medicină memorează pe de rost, și chiar în latină, că inima are un apex, o bază și două suprafețe: anterior-superioară și inferioară, separate prin margini. Cu ochiul liber, puteți vedea șanțurile cardiace privind suprafața acesteia. Sunt trei dintre ele:

1. brazdă coronară,
2. interventricular anterior,
3. interventriculară posterior.

Atriile sunt separate vizual de ventriculi prin șanțul coronal, iar granița dintre cele două camere inferioare de-a lungul suprafeței anterioare este provizoriu șanțul interventricular anterior și de-a lungul șanțului posterior interventricular posterior. Șanțurile interventriculare se unesc la vârf ușor spre dreapta. Aceste brazde s-au format datorită vaselor aflate în ele. În șanțul coronal, care separă camerele cardiace, se află artera coronară dreaptă, sinusul venelor, iar în șanțul interventricular anterior, care desparte ventriculii, există o venă mare și ramura interventriculară anterioară.

Sântul interventricular posterior este receptacul pentru ramura interventriculară a arterei coronare drepte, vena cardiacă medie. Din abundența numeroaselor terminologii medicale, capul poate merge rotund: brazde, artere, vene, ramuri... Totuși, analizăm structura și alimentarea cu sânge a celui mai important organ uman - inima. Dacă ar fi fost aranjat într-un mod mai simplu, ar fi fost capabil să îndeplinească o muncă atât de complexă și responsabilă? Prin urmare, nu vom renunța la jumătate și vom analiza în detaliu anatomia vaselor inimii.

2 3a sau circulația cardiacă

Fiecare adult știe că există 2 cercuri de circulație a sângelui în organism: mari și mici. Dar anatomiștii spun că sunt trei! Deci, cursul de anatomie de bază induce oamenii în eroare? Deloc! Al treilea cerc, denumit figurativ, se referă la vasele de sânge care umplu și „servesc” inima însăși. Merită vase personale, nu-i așa? Deci, al treilea cerc sau cardiac începe cu arterele coronare, care sunt formate din vasul principal al corpului uman - aorta Majestății Sale, și se termină cu venele cardiace care se contopesc în sinusul coronar.

La rândul său se deschide în . Și cele mai mici venule se deschid singure în cavitatea atrială. S-a observat foarte figurat că vasele inimii se împletesc, o învăluie ca o adevărată coroană, o coroană. Prin urmare, arterele și venele sunt numite coronare sau coronare. Notă: aceștia sunt termeni sinonimi. Deci, care sunt cele mai importante artere și vene pe care inima le are la dispoziție? Care este clasificarea arterelor coronare?

3 artere majore

Artera coronară dreaptă și artera coronară stângă sunt doi piloni care furnizează oxigen și nutrienți. Au ramuri și ramuri, despre care vom discuta în continuare. Între timp, să înțelegem că artera coronară dreaptă este responsabilă de alimentarea cu sânge către camerele inimii drepte, pereții ventriculului drept și peretele posterior al ventriculului stâng, iar artera coronară stângă alimentează secțiunile inimii stângi.

Artera coronară dreaptă merge în jurul inimii de-a lungul șanțului coronar din dreapta, degajă ramura interventriculară posterioară (artera descendentă posterioară), care coboară până la apex, situat în șanțul interventricular posterior. Coronarul stâng se află și el în șanțul coronar, dar pe cealaltă parte, opusă - în fața atriului stâng. Este împărțit în două ramuri majore - interventriculară anterioară (artera descendentă anterioară) și artera circumflexă.

Calea ramurii interventriculare anterioare se desfășoară în depresiunea cu același nume, până la vârful inimii, unde ramura noastră se întâlnește și se contopește cu o ramură a arterei coronare drepte. Iar artera circumflexă stângă continuă să „îmbrățișeze” inima din stânga de-a lungul șanțului coronar, unde se combină și cu coronara dreaptă. Astfel, natura a creat pe suprafața „motorului” uman un inel arterial de vase coronare în plan orizontal.

Acesta este un element adaptiv, în cazul în care o catastrofă vasculară apare brusc în organism și circulația sângelui se deteriorează brusc, atunci, în ciuda acestui fapt, inima va putea menține alimentarea cu sânge și funcționarea acesteia pentru o perioadă de timp sau dacă una dintre ramuri este blocată. printr-un tromb, fluxul sanguin nu se va opri, ci va merge într-un alt vas al inimii. Inelul este circulația colaterală a organului.

Ramurile și ramurile lor cele mai mici pătrund în toată grosimea inimii, furnizând sânge nu numai straturilor superioare, ci întregului miocard și căptușeala interioară a camerelor. Arterele intramusculare urmează cursul fasciculelor musculare ale inimii, fiecare cardiomiocit este saturat cu oxigen și nutriție datorită unui sistem bine dezvoltat de anastomoze și aportului de sânge arterial.

Trebuie remarcat faptul că într-un procent mic de cazuri (3,2-4%), oamenii au o astfel de caracteristică anatomică precum o a treia arteră coronară sau una suplimentară.

4 Forme de alimentare cu sânge

Există mai multe tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Toate sunt o variantă a normei și o consecință a caracteristicilor individuale ale așezării vaselor inimii și a funcționării lor la fiecare persoană. În funcție de distribuția predominantă a uneia dintre arterele coronare de pe peretele posterior al inimii, există:

1. Tip juridic. Cu acest tip de alimentare cu sânge a inimii, ventriculul stâng (suprafața din spate a inimii) este umplut cu sânge în principal din cauza arterei coronare drepte. Acest tip de alimentare cu sânge a inimii este cel mai frecvent (70%)
2. Tip stangaci. Apare dacă artera coronară stângă predomină în aportul de sânge (în 10% din cazuri).
3. Tip uniform. Cu o „contribuție” aproximativ echivalentă la alimentarea cu sânge a ambelor vase. (douăzeci%).

5 Vene majore

Arterele se ramifică în arteriole și capilare, care, după încheierea schimbului celular și luând produse de descompunere și dioxid de carbon din cardiomiocite, sunt organizate în venule și apoi vene mai mari. Sângele venos poate curge în sinusul venos (din care sângele intră apoi în atriul drept) sau în cavitatea atrială. Cele mai importante vene cardiace care toarnă sânge în sinus sunt:

1. Mare. Preia sânge venos de pe suprafața anterioară a celor două camere inferioare, se află în șanțul anterior interventricular. Vena începe de sus.
2. In medie. De asemenea, își are originea în partea de sus, dar trece de-a lungul brazdei din spate.
3. Mic. Poate curge în mijloc, este situat în șanțul coronal.

Venele care se scurg direct în atrii sunt venele cardiace anterioare și cele mai mici. Cele mai mici vene nu sunt numite așa întâmplător, deoarece diametrul trunchiului lor este foarte mic, aceste vene nu apar la suprafață, ci se află în țesuturile profunde ale inimii și se deschid în principal în camerele superioare, dar pot și turna. în ventricule. Venele cardiace anterioare furnizează sânge în camera superioară dreaptă. Deci, în cel mai simplificat mod, vă puteți imagina cum are loc alimentarea cu sânge a inimii, anatomia vaselor coronare.

Încă o dată, aș dori să subliniez că inima are propriul său cerc personal, coronarian de circulație a sângelui, datorită căruia se poate menține o circulație separată a sângelui. Cele mai importante artere cardiace sunt arterele coronare drepte și stângi, iar venele sunt mari, medii, mici și anterioare.

6 Diagnosticul vaselor coronariene

Angiografia coronariană este „standardul de aur” în diagnosticul coronarienilor. Aceasta este metoda cea mai precisă, se efectuează în spitale specializate de către lucrători medicali de înaltă calificare, procedura se efectuează conform indicațiilor, sub anestezie locală. Prin artera brațului sau a coapsei, medicul introduce un cateter, iar prin acesta o substanță radioopace specială, care, amestecându-se cu sângele, se răspândește, făcând vizibile atât vasele în sine, cât și lumenul lor.

Sunt realizate fotografii și înregistrare video a umplerii vaselor cu o substanță. Rezultatele permit medicului să facă o concluzie despre permeabilitatea vaselor, prezența patologiei în ele, să evalueze perspectiva tratamentului și posibilitatea de recuperare. De asemenea, metodele de diagnosticare pentru examinarea vaselor coronare includ MSCT - angiografia, ultrasunetele Doppler, tomografia cu fascicul de electroni.

artere coronare

stomacul și inima. - B. arterele stomacului(arteriae coronariae ventriculi) pleacă din artera celiacă (art. coeliaca) sau din ramurile acesteia (artera hepatică, splenica etc.). Sunt patru dintre ele; dintre acestea, două sunt conectate la curbura mai mică a stomacului și formează astfel arcul arterial superior al stomacului (arcus arteriosus ventriculi superior); celelalte două, contopindu-se la curbura mare, formează arcul arterial inferior al stomacului. Din ambele arcade arteriale pleacă o masă de ramuri mici, care intră în peretele stomacului și aici se despart în cele mai mici tulpini de sânge. B. artera inima (arteria coronaria cordis) - o ramură care dă trunchiul vascular principal al corpului (vezi Aorta), în timp ce încă se află în cavitatea sacului pericardic. Începând cu două deschideri situate aproximativ la aceeași înălțime cu marginea liberă a valvelor semilunare aortice, două artere V. pleacă din partea extinsă a acesteia din urmă, numită bulb, și merg spre suprafața anterioară a inimii, spre transversala acesteia. canelură. Aici, ambele artere V. diverg: cea dreaptă merge spre marginea dreaptă a inimii, se îndoaie în jurul ei, trece la suprafața din spate și de-a lungul șanțului longitudinal posterior ajunge la vârful inimii, în țesutul din care intră; stânga dă mai întâi o ramură mare, ajungând de-a lungul șanțului longitudinal anterior până la vârful inimii, apoi merge la marginea stângă a inimii, trece în spate și aici, la înălțimea șanțului transversal, intră în mușchii lui. inima. Pe toată lungimea sa, ambele artere V. dau ramuri mici care pătrund în grosimea peretelui inimii. Artera V. dreaptă furnizează sânge pereții atriului drept, ventriculului drept, vârfului inimii și, parțial, ventriculului stâng; stânga - apex al inimii, atriul stâng, ventriculul stâng, sept ventricular. Dacă un animal închide artificial sau chiar doar îngustează lumenul arterei V., atunci după un timp inima încetează să se mai contracte (paralizie cardiacă), deoarece mușchiul inimii poate funcționa corect numai atâta timp cât arterele V. îl alimentează cu suficient sânge. necesar pentru hrana.cantitate. Pe arterele V. ale inimii umane există modificări patologice care afectează într-un mod similar, adică opresc complet sau reduc semnificativ fluxul de sânge către pereții inimii (vezi Arterioscleroza, Tromboza, Embolia) și, prin urmare, implică moarte instantanee sau suferință foarte dureroasă - miocardită cu consecințele ei (anevrism, ruptură, infarct), adesea angina pectorală și așa mai departe.

Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron. - Sankt Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vedeți ce sunt „arterele coronare” în alte dicționare:

Arterele trunchiului - … Atlas de anatomie umană

- (greacă, singular artēría), vase de sânge care transportă sângele oxigenat (arterial) de la inimă la toate organele și țesuturile corpului (numai artera pulmonară transportă sânge venos de la inimă la plămâni). * * * ARTERE ARTERE (greacă, singular… … Dicţionar enciclopedic

Arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi (arterele coronare drepte și stângi) pleacă din bulb și dau ramuri care alimentează inima. Vezi Angioplastie coronariană. Șunt vascular de bypass. Sursă:… … termeni medicali

Arterele coronare, arterele coronare- (arterele coronare) artere care furnizează sânge mușchiului inimii. Arterele coronare drepte și stângi (arterele coronare drepte și stângi) pleacă din bulb și dau ramuri care alimentează inima. Vezi Angioplastie coronariană. Derivare bypass ...... Dicţionar explicativ de medicină

Vasele inimii- Arterele. Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de două artere: artera coronară dreaptă, a. coronaria destra, iar artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care sunt primele ramuri ale aortei. Fiecare dintre arterele coronare iese din ...... Atlas de anatomie umană

INIMA- INIMA. Cuprins: I. Anatomie comparată........... 162 II. Anatomie şi histologie ........... 167 III. Fiziologie comparată .......... 183 IV. Fiziologie .................. 188 V. Fiziopatologie ................. 207 VI. Fiziologie, pat.....

ANGINĂ PECTORALĂ- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonimă cu astmul Heberden), în esența sa, este în primul rând un sindrom subiectiv, manifestându-se sub forma unei dureri retrosternale severe, însoțite de un sentiment de teamă și un sentiment de apropiere imediată a morții. Poveste. 21… Marea Enciclopedie Medicală

În diagramă, Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha direct artery [sursa nespecificată 356 de zile]) este cel mai mare vas arterial nepereche al cercului mare... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, născut în 1880), un german contemporan remarcabil. urolog. A fost asistent al lui Czerny și Narath. În 1924, a primit șeful secției de urologie din biserica catolică Sf. Hedwigs în Berlin, la un roi în ...... Marea Enciclopedie Medicală

Știința care studiază structura corpului, organele individuale, țesuturile și relațiile lor în organism. Toate viețuitoarele se caracterizează prin patru trăsături: creșterea, metabolismul, iritabilitatea și capacitatea de a se reproduce. Combinația acestor semne ...... Enciclopedia Collier

Arterele coronare ale inimii

În această secțiune, vă veți familiariza cu locația anatomică a vaselor coronare ale inimii. Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea „Boli de inimă”.

• Artera coronară stângă.
• Artera coronară dreaptă

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aortă imediat deasupra valvelor semilunare.

Artera coronară stângă.

Artera coronară stângă pornește de la sinusul posterior stâng al lui Vilsalva, coboară până la șanțul longitudinal anterior, lăsând artera pulmonară în dreapta ei, iar atriul stâng și urechea înconjurate de țesut adipos, care de obicei o acoperă, până la stânga. Este un trunchi lat, dar scurt, de obicei nu mai mult de 10-11 mm lungime.

Artera coronară stângă este împărțită în două, trei, în cazuri rare, patru artere, dintre care ramura anterioară descendentă (LAD) și ramura circumflexă (OB), sau arterele, sunt de cea mai mare importanță pentru patologie.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a arterei coronare stângi.

De-a lungul șanțului cardiac longitudinal anterior, merge în regiunea apexului inimii, de obicei ajunge la el, uneori se îndoaie peste el și trece la suprafața din spate a inimii.

Mai multe ramuri laterale mai mici pleacă de la artera descendentă la un unghi acut, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot ajunge la marginea tocită; în plus, numeroase ramuri septale se îndepărtează de la acesta, perforând miocardul și ramificându-se în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramuri mușchiului papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o ramură peretelui anterior al ventriculului drept și uneori mușchiului papilar anterior al ventriculului drept.

Pe toată lungimea ramurii descendente anterioare se întinde pe miocard, uneori plonjând în acesta cu formarea de punți musculare lungi de 1-2 cm. Pentru restul lungimii, suprafața sa anterioară este acoperită cu țesut adipos al epicardului.

Ramura anvelopă a arterei coronare stângi se îndepărtează, de obicei, de aceasta din urmă chiar la început (primii 0,5-2 cm) într-un unghi apropiat de cel drept, trece în șanțul transversal, ajunge la marginea tocită a inimii, ocolește acesta, trece la peretele posterior al ventriculului stâng, ajunge uneori la șanțul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare merge la apex. Numeroase ramuri pleacă de la acesta către mușchii papilari anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. De ea pleacă și una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular.

Artera coronară dreaptă.

Artera coronară dreaptă are originea în sinusul anterior al lui Vilsalva. În primul rând, este situat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, ocolește inima de-a lungul șanțului atrioventricular drept, trece la peretele posterior, ajunge la șanțul longitudinal posterior și apoi, sub forma unui șanț posterior descendent. ramură, coboară până la vârful inimii.

Artera dă 1-2 ramuri peretelui anterior al ventriculului drept, parțial septului anterior, ambii mușchi papilari ai ventriculului drept, peretelui posterior al ventriculului drept și septului interventricular posterior; a doua ramură pleacă tot din ea spre nodul sinoauricular.

Există trei tipuri principale de alimentare cu sânge miocardic: mijloc, stanga si dreapta. Această subdiviziune se bazează în principal pe variații ale aportului de sânge către suprafața posterioară sau diafragmatică a inimii, deoarece alimentarea cu sânge în regiunile anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă abaterilor semnificative.

La tipul mijlociu toate cele trei artere coronare principale sunt bine dezvoltate și destul de uniform dezvoltate. Alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng, incluzând ambii mușchi papilari și 1/2 și 2/3 anterioară a septului interventricular se realizează prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând atât mușchii papilari drepti, cât și septul 1/2-1/3 posterior, primește sânge din artera coronară dreaptă. Acesta pare a fi cel mai frecvent tip de alimentare cu sânge a inimii.

La tip stânga alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng și, în plus, a întregului sept și parțial a peretelui posterior al ventriculului drept se realizează datorită ramurii circumflexe dezvoltate a arterei coronare stângi, care ajunge în șanțul longitudinal posterior și se termină aici în forma arterei descendente posterioare, dând o parte din ramuri pe suprafața posterioară a ventriculului drept.

Tipul potrivit observată cu o dezvoltare slabă a ramurii circumflexe, care fie se termină fără a ajunge la marginea obtuză, fie trece în artera coronară a marginii obtuze, neîntinderea către suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronară dreaptă, după ce părăsește artera descendentă posterioară, mai dă câteva ramuri peretelui posterior al ventriculului stâng. În acest caz, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și parțial vârful inimii primesc sânge din arteriola coronară dreaptă.

Alimentarea cu sânge miocardic se realizează direct :

a) capilarele care se află între fibrele musculare, le împletesc și primesc sânge din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

b) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

c) Vasele Viessant-Tebesia.

Cu o creștere a presiunii în arterele coronare și o creștere a activității inimii, fluxul de sânge în arterele coronare crește. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la o creștere bruscă a fluxului sanguin coronarian. Nervii simpatic și parasimpatic par să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, cu acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii.

Ieșirea are loc prin vene, care sunt colectate în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian este colectat în vase mari, situate de obicei în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele se contopesc, formând un canal venos mare - sinusul coronar, care se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a inimii în șanțul dintre atrii și ventriculi și se deschide în atriul drept.

Anastomozele intercoronare joacă un rol important în circulația coronariană, mai ales în condiții patologice. Există mai multe anastomoze în inimile persoanelor care suferă de boală ischemică, astfel încât închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză la nivelul miocardului.

În inimile normale, anastomozele se găsesc doar în 10-20% din cazuri și sunt de diametru mic. Cu toate acestea, numărul și amploarea lor cresc nu numai în ateroscleroza coronariană, ci și în bolile valvulare ale inimii. Vârsta și sexul în sine nu au niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

inima (cor)

Sistemul circulator este format dintr-un număr mare de vase elastice de diferite structuri și dimensiuni - artere, capilare, vene. În centrul sistemului circulator se află inima, o pompă vie de aspirație-aspirație.

Structura inimii. Inima este aparatul central al sistemului vascular, foarte capabil de acțiune automată. La om, este situat în piept în spatele sternului, în cea mai mare parte (2/3) în jumătatea stângă.

Inima se află (Fig. 222) pe centrul tendonului diafragmei aproape orizontal, situat între plămâni în mediastinul anterior. Ocupă o poziție oblică și se îndreaptă spre partea sa largă (baza) în sus, în spate și în dreapta, iar partea sa mai îngustă în formă de con (sus) înainte, în jos și în stânga. Marginea superioară a inimii este situată în al doilea spațiu intercostal; marginea dreaptă iese cu aproximativ 2 cm dincolo de marginea dreaptă a sternului; trece marginea stângă, neatingând linia media-claviculară (trecând prin mamelon la bărbați) cu 1 cm. Vârful conului cardiac (joncțiunea liniilor de contur dreapta și stânga ale inimii) este plasat în al cincilea spațiu intercostal stâng în jos de la mamelon. În acest loc, în momentul contracției inimii, se simte un impuls cardiac.

Orez. 222. Poziția inimii și a plămânilor. 1 - inimă într-o cămașă de inimă; 2 - diafragma; 3 - centrul tendonului diafragmei; 4 - glanda timus; 5 - plămân; 6 - ficat; 7 - ligamentul semilunare; 8 - stomac; 9 - arteră fără nume; 10 - artera subclavie; 11 - artere carotide comune; 12 - glanda tiroida; 13 - cartilajul tiroidian; 14 - vena cava superioara

În formă (Fig. 223), inima seamănă cu un con, cu baza în sus și vârful în jos. Vasele de sânge mari intră și părăsesc partea largă a inimii - baza. Greutatea inimii la adulții sănătoși variază de la 250 la 350 g (0,4-0,5% din greutatea corporală). Până la vârsta de 16 ani, greutatea inimii crește de 11 ori în comparație cu greutatea inimii unui nou-născut (V.P. Vorobyov). Dimensiunea medie a inimii: lungime 13 cm, latime 10 cm, grosime (diametru anteroposterior) 7-8 cm.Din volum, inima este aproximativ egala cu pumnul inchis al persoanei careia ii apartine. Dintre toate vertebratele, păsările au cea mai mare dimensiune relativă a inimii, necesitând un motor deosebit de puternic pentru a mișca sângele.

Orez. 223. Inimă (vedere frontală). 1 - arteră fără nume; 2 - vena cavă superioară; 3 - aorta ascendenta; 4 — o brazdă coronară cu artera coronară dreaptă; 5 - urechea dreaptă; 6 - atriul drept; 7 - ventriculul drept; 8 - vârful inimii; 9 - ventriculul stâng; 10 - brazdă longitudinală anterioară; 11 - urechea stângă; 12 - venele pulmonare stângi; 13 - artera pulmonară; 14 - arcul aortic; 15 - artera subclavie stângă; 16 - artera carotidă comună stângă

La animalele superioare și la oameni, inima este cu patru camere, adică este formată din patru cavități - două atrii și două ventricule; pereții săi sunt formați din trei straturi. Cel mai puternic și cel mai important strat funcțional este stratul muscular, miocardul. Țesutul muscular al inimii este diferit de mușchiul scheletic; are, de asemenea, benzi transversale, dar raportul dintre fibrele celulare este diferit de cel din mușchii scheletului. Fasciculele musculare ale mușchiului cardiac au un aranjament foarte complex (Fig. 224). În pereții ventriculilor, este posibil să se urmărească trei straturi musculare: longitudinalul exterior, inelarul mijlociu și longitudinalul interior. Între straturi există fibre de tranziție care alcătuiesc masa predominantă. Fibrele longitudinale exterioare, adâncindu-se oblic, trec treptat în inelar, care și oblic trec treptat în longitudinala internă; din acestea din urmă se formează şi muşchii papilari ai valvelor. Pe însăși suprafața ventriculilor se află fibre care acoperă ambii ventriculi împreună. Un astfel de curs complex de fascicule musculare asigură cea mai completă contracție și golire a cavităților inimii. Stratul muscular al pereților ventriculilor, în special în partea stângă, care conduce sângele într-un cerc mare, este mult mai gros. Fibrele musculare care formează pereții ventriculilor sunt asamblate din interior în numeroase fascicule, care sunt situate în direcții diferite, formând bare transversale cărnoase (trabecule) și proeminențe musculare - mușchi papilari; cordoanele tendonare merg de la ele la marginea liberă a valvelor, care se întind atunci când ventriculii se contractă și nu permit deschiderea supapelor în cavitatea atrială sub presiunea sângelui.

Orez. 224. Cursul fibrelor musculare ale inimii (semischematic)

Stratul muscular al pereților atriilor este subțire, deoarece au o sarcină mică - doar conduc sângele în ventriculi. Pinii musculari superficiali, orientati spre interiorul cavitatii atriale, formeaza muschii pectinati.

De pe suprafața exterioară a inimii (Fig. 225, 226) se remarcă două șanțuri: longitudinale, care acoperă inima în față și în spate, și transversale (coronale), situate inelar; de-a lungul lor se află arterele și venele proprii ale inimii. Aceste șanțuri din interior corespund pereților despărțitori care împart inima în patru cavități. Septul longitudinal interatrial și interventricular împarte inima în două jumătăți complet izolate una de cealaltă - inima dreaptă și stânga. Septul transversal împarte fiecare dintre aceste jumătăți într-o cameră superioară - atriul (atrium) și una inferioară - ventriculul (ventricul). Astfel, se obțin două atrii necomunicante și două ventricule separate. Vena cavă superioară, vena cavă inferioară și sinusul coronar curg în atriul drept; artera pulmonară pleacă din ventriculul drept. Venele pulmonare drepte și stângi curg în atriul stâng; aorta pleacă din ventriculul stâng.

Orez. 225. Inima și vase mari (vedere frontală). 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclavie stângă; 3 - arcul aortic; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - urechea stângă; 6 - artera coronară stângă; 7 - artera pulmonară (taiată); 8 - ventriculul stâng; 9 - vârful inimii; 10 - aorta descendenta; 11 - vena cavă inferioară; 12 - ventriculul drept; 13 - artera coronară dreaptă; 14 - urechea dreaptă; 15 - aorta ascendenta; 16 - vena cavă superioară; 17 - arteră fără nume

Orez. 226. Inima (vedere din spate). 1 - arcul aortic; 2 - artera subclavie stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - vena nepereche; 5 - vena cavă superioară; 6 - venele pulmonare drepte; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atriul drept; 9 - artera coronară dreaptă; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ramura descendentă a arterei coronare drepte; 12 - ventriculul drept; 13 - vârful inimii; 14 - suprafața diafragmatică a inimii; 15 - ventriculul stâng; 16-17 - drenaj comun al venelor cardiace (sinusul coronar); 18 - atriul stâng; 19 - venele pulmonare stângi; 20 - ramuri ale arterei pulmonare

Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept (ostium atrioventriculare dextrum); iar atriul stâng cu ventriculul stâng prin orificiul atrioventricular stâng (ostium atrioventriculare sinistrum).

Partea superioară a atriului drept este urechea dreaptă a inimii (auricula cordis dextra), care arată ca un con turtit și este situată pe suprafața anterioară a inimii, acoperind rădăcina aortică. În cavitatea urechii drepte, fibrele musculare ale peretelui atrial formează role musculare paralele.

Auriculul stâng al inimii (auricula cordis sinistra) pleacă de la peretele anterior al atriului stâng, în cavitatea căruia se află și role musculare. Pereții din atriul stâng sunt mai netede din interior decât din dreapta.

Învelișul interior (Fig. 227), care căptușește interiorul cavității inimii, se numește endocard (endocard); este acoperit cu un strat de endoteliu (un derivat al mezenchimului), care se extinde și până la căptușeala interioară a vaselor care se extind dinspre inimă. La granița dintre atrii și ventriculi există excrescențe lamelare subțiri ale endocardului; aici endocardul, parcă pliat în jumătate, formează pliuri puternic proeminente, acoperite tot cu endoteliu pe ambele părți - acestea sunt valvele cardiace (Fig. 228) care închid deschiderile atrioventriculare. În deschiderea atrioventriculară dreaptă se află o valvă tricuspidă (valvula tricuspidalis), formată din trei părți - plăci elastice fibroase subțiri, iar în stânga - o valvă bicuspidă (valvula bicuspidalis, s. mytralis), formată din două plăci din aceleași. Aceste valve cu clape se deschid în timpul sistolei atriale numai spre ventriculi.

Orez. 227. Inima unui adult cu ventriculii deschisi in fata. 1 - aorta ascendenta; 2 - ligamentul arterial (ductus arteriosus supracrescut); 3 - artera pulmonară; 4 - valvele semilunare ale arterei pulmonare; 5 - urechea stângă a inimii; 6 - cuspid anterior al unei valve bicuspide; 7 - muschiul papilar anterior; 8 — un foișor din spate al valvei bicuspide; 9 - fire de tendon; 10 - muschiul papilar posterior; 11 - ventriculul stâng al inimii; 12 - ventriculul drept al inimii; 13 - cuspida posterioară a valvei tricuspide; 14 - cuspidul medial al valvei tricuspide; 15 - atriul drept; 16 - cuspid anterior al valvei tricuspide, 17 - con arterial; 18 - urechea dreaptă

Orez. 228. Valvele cardiace. Inima deschisă. Direcția fluxului sanguin este indicată de săgeți. 1 - valva bicuspidiană a ventriculului stâng; 2 - muschii papilari; 3 - valve semilunare; 4 - valva tricuspidiană a ventriculului drept; 5 - muschii papilari; 6 - aorta; 7 - vena cavă superioară; 8 - artera pulmonară; 9 - venele pulmonare; 10 - vase coronare

La locul de ieșire al aortei din ventriculul stâng și al arterei pulmonare din ventriculul drept, endocardul formează, de asemenea, pliuri foarte subțiri sub formă de pungi semicirculare concave (în cavitatea ventriculară), câte trei în fiecare gaură. Sub forma lor, aceste valve se numesc semilunar (valvulae semilunares). Ele se deschid numai în sus spre vase în timpul contracției ventriculare. În timpul relaxării (expansiunii) ventriculilor, aceștia se închid automat și nu permit fluxul invers al sângelui de la vase către ventriculi; când ventriculii sunt comprimați, se redeschid cu un curent de sânge ejectat. Valvulele semilunare sunt lipsite de musculatură.

Din cele de mai sus se poate observa că la om, ca și la alte mamifere, inima are patru sisteme valvulare: două dintre ele, valvulare, separă ventriculii de atrii și două, semilunare, separă ventriculii de sistemul arterial. Nu există valve în locul unde venele pulmonare intră în atriul stâng; dar venele se apropie de inimă într-un unghi ascuțit în așa fel încât peretele subțire al atriului formează un pliu, acționând parțial ca o valvă sau amortizor. În plus, există îngroșări ale fibrelor musculare inelare ale părții adiacente a peretelui atrial. Aceste îngroșări ale țesutului muscular în timpul contracției atriale comprimă gura venelor și astfel împiedică fluxul invers al sângelui în vene, astfel încât acesta să intre doar în ventriculi.

Într-un organ care îndeplinește o muncă atât de mare precum inima, se dezvoltă în mod natural structurile de susținere, de care sunt atașate fibrele musculare ale mușchiului inimii. Acest „schelet” cardiac moale include: inele de tendon în jurul orificiilor sale echipate cu valve, triunghiuri fibroase situate la rădăcina aortică și partea membranoasă a septului ventricular; toate constau din mănunchiuri de fibrile de colagen cu un amestec de fibre elastice.

Valvulele cardiace sunt compuse din țesut conjunctiv dens și elastic (dublarea endocardului - duplicare). Când ventriculii se contractă, valvele cuspide, sub presiunea sângelui din cavitatea ventriculilor, se îndreaptă ca niște pânze întinse și se ating atât de strâns încât închid complet deschiderile dintre cavitățile atriale și cavitățile ventriculare. În acest moment, firele tendonului menționate mai sus le susțin și le împiedică să se întoarcă pe dos. Prin urmare, sângele din ventriculi nu poate ajunge înapoi în atrii; sub presiunea ventriculilor contractați, este împins din ventriculul stâng în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Astfel, toate valvele inimii se deschid doar într-o singură direcție - în direcția fluxului sanguin.

Dimensiunea cavităților inimii, în funcție de gradul de umplere cu sânge și de intensitatea activității sale, variază. Deci, capacitatea atriului drept variază de la 110-185 cm 3, ventriculul drept - de la 160 la 230 cm 3, atriul stâng - de la 100 la 130 cm 3 și ventriculul stâng - de la 143 la 212 cm 3.

Inima este acoperită cu o membrană seroasă subțire, formând două foi, trecând una în alta în locul în care vasele mari părăsesc inima. Frunza interioară, sau viscerală, a acestui sac, care acoperă direct inima și este strâns lipită de ea, se numește epicard (epieardium), frunza exterioară sau parietală se numește pericard (pericard). Foaia parietală formează o pungă care acoperă inima - aceasta este o pungă de inimă sau o cămașă de inimă. Pericardul este adiacent foilor pleurei mediastinale din lateral, aderă de jos de centrul tendonului diafragmei și este atașat în față prin fibre de țesut conjunctiv de suprafața posterioară a sternului. În jurul inimii se formează o cavitate închisă ermetic, asemănătoare unei fante, care conține întotdeauna o anumită cantitate (aproximativ 20 g) de lichid seros. Pericardul izolează inima de organele înconjurătoare, iar fluidul umezește suprafața inimii, reducând frecarea și făcându-și mișcările să alunece în timpul contracțiilor. În plus, țesutul fibros puternic al pericardului limitează și previne întinderea excesivă a fibrelor musculare ale inimii; dacă nu ar exista pericard, care limitează anatomic volumul inimii, aceasta ar fi în pericol de supraîntindere, mai ales în perioadele de activitate cea mai intensă și neobișnuită.

Vasele de intrare și de ieșire ale inimii. Vena cavă superioară și inferioară se unesc cu atriul drept. La confluența acestor vene, apare o undă de contracție a mușchiului inimii, care acoperă rapid ambele atrii și trecând apoi către ventriculi. Pe lângă vena cavă mare, sinusul coronar al inimii (sinus eoronarius cordis) se varsă și în atriul drept, prin care sângele venos curge din pereții inimii însăși. Deschiderea sinusului se inchide cu un mic pliu (valva tebesiana).

Patru ani de vene intravenoase curg în atriul stâng. Cea mai mare arteră din corp, aorta, iese din ventriculul stâng. Merge mai întâi spre dreapta și sus, apoi, aplecându-se înapoi și spre stânga, se răspândește prin bronhia stângă sub formă de arc. Artera pulmonară iese din ventriculul drept; merge mai întâi la stânga și în sus, apoi se întoarce la dreapta și se împarte în două ramuri, îndreptându-se spre ambii plămâni.

În total, inima are șapte orificii de intrare - venoase - și două orificii de ieșire - arteriale.

Cercuri de circulație a sângelui(Fig. 229). Datorită evoluției îndelungate și complexe a dezvoltării organelor circulatorii, s-a stabilit un anumit sistem de alimentare cu sânge a organismului, care este caracteristic oamenilor și tuturor mamiferelor. De regulă, sângele se mișcă în interiorul unui sistem închis de tuburi, care include un organ muscular permanent puternic - inima. Inima, ca urmare a automatismului său istoric și a reglării de către sistemul nervos central, conduce continuu și ritmic sângele în tot corpul.

Orez. 229. Schema circulatiei sangvine si circulatiei limfatice. Culoarea roșie indică vasele prin care curge sângele arterial; albastru - vase cu sânge venos; culoarea violet arată sistemul venei porte; galben - vase limfatice. 1 - jumătatea dreaptă a inimii; 2 - jumătatea stângă a inimii; 3 - aorta; 4 - venele pulmonare; vena cavă superioară și inferioară; 6 - artera pulmonară; 7 - stomac; 8 - splină; 9 - pancreas; 10 - intestine; 11 - vena portă; 12 - ficat; 13 - rinichi

Sângele din ventriculul stâng al inimii prin aortă intră mai întâi în arterele mari, care treptat se ramifică în altele mai mici și apoi trec în arteriole și capilare. Prin pereții cei mai subțiri ai capilarelor, există un schimb constant de substanțe între sânge și țesuturile corpului. Trecând printr-o rețea densă și numeroasă de capilare, sângele oferă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor, iar în schimb primește dioxid de carbon și produse metabolice celulare. Schimbându-se în compoziția sa, sângele devine în continuare inadecvat pentru menținerea respirației și nutriției celulelor, se transformă de la arterial la venos. Capilarele încep să se contopească treptat mai întâi în venule, venule în vene mici, iar acestea din urmă în vase venoase mari - vena cavă superioară și inferioară, prin care sângele se întoarce în atriul drept al inimii, descriind astfel așa-numita mare sau mare. corporală, cerc de circulație a sângelui.

Sângele venos care a intrat în ventriculul drept din atriul drept este trimis de inimă prin artera pulmonară către plămâni, unde este eliberat din dioxid de carbon și saturat cu oxigen în cea mai mică rețea de capilare pulmonare, apoi revine din nou prin venele pulmonare spre atriul stâng și de acolo către ventriculul stâng al inimii, de unde vine din nou să alimenteze țesuturile corpului. Circulația sângelui de-a lungul drumului de la inimă prin plămâni și înapoi este un mic cerc de circulație a sângelui. Inima nu numai că îndeplinește munca unui motor, ci acționează și ca un aparat care controlează mișcarea sângelui. Trecerea sângelui de la un cerc la altul se realizează (la mamifere și păsări) prin separarea completă a jumătății drepte (venoase) a inimii de jumătatea ei stângă (arterială).

Aceste fenomene din sistemul circulator au devenit cunoscute științei încă de pe vremea lui Harvey, care a descoperit (1628) circulația sângelui, și Malpighi (1661), care a stabilit circulația sângelui în capilare.

Alimentarea cu sânge a inimii(vezi fig. 226). Inima, purtând un serviciu excepțional de important în organism și făcând o treabă grozavă, are nevoie de o nutriție abundentă. Acesta este un organ care se află într-o stare activă de-a lungul vieții unei persoane și nu are niciodată o perioadă de odihnă care ar dura mai mult de 0,4 secunde. Desigur, acest organ trebuie să fie alimentat cu o cantitate deosebit de abundentă de sânge. Prin urmare, alimentarea sa cu sânge este aranjată în așa fel încât să asigure pe deplin intrarea și ieșirea sângelui.

Mușchiul inimii primește sânge înaintea tuturor celorlalte organe prin două artere coronare (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), extinzându-se direct din aortă chiar deasupra valvelor semilunare. Aproximativ 5-10% din tot sângele ejectat în aortă intră în rețeaua abundent dezvoltată de vase coronare ale inimii, chiar și în repaus. Artera coronară dreaptă trece de-a lungul șanțului transversal spre dreapta către jumătatea posterioară a inimii. Furnizează cea mai mare parte a ventriculului drept, atriului drept și o parte a părții posterioare a inimii stângi. Ramura sa alimentează sistemul de conducere al inimii - nodul Ashof-Tavar, mănunchiul lui His (vezi mai jos). Artera coronară stângă se împarte în două ramuri. Unul dintre ele merge de-a lungul șanțului longitudinal până la vârful inimii, dând numeroase ramuri laterale, celălalt merge de-a lungul șanțului transversal spre stânga și posterior către șanțul longitudinal posterior. Artera coronară stângă alimentează cea mai mare parte a inimii stângi și a părții anterioare a ventriculului drept. Arterele coronare se despart într-un număr mare de ramuri, larg aiastomozându-se între ele și prăbușindu-se într-o rețea foarte densă de capilare, pătrunzând peste tot, în toate părțile organului. Există de 2 ori mai multe capilare (mai groase) în inimă decât în ​​mușchiul scheletic.

Sângele venos curge din inimă prin numeroase canale, dintre care cel mai important este sinusul coronar (sau o venă coronară specială - sinus coronarius cordis), care curge independent direct în atriul drept. Toate celelalte vene care colectează sânge din secțiuni individuale ale mușchiului inimii se deschid, de asemenea, direct în cavitatea inimii: în atriul drept, în ventriculul drept și chiar în ventriculul stâng. Se pare că 3/5 din tot sângele care trece prin vasele coronare curge prin sinusul coronar, în timp ce restul de 2/5 din sânge este colectat de alte trunchiuri venoase.

Inima este străpunsă și de o rețea bogată de vase limfatice. Întregul spațiu dintre fibrele musculare și vasele de sânge ale inimii este o rețea densă de vase limfatice și crăpături. O astfel de abundență de vase limfatice este necesară pentru îndepărtarea rapidă a produselor metabolice, ceea ce este foarte important pentru inimă ca organ care funcționează continuu.

Din cele spuse, se poate observa că inima are propriul al treilea cerc de circulație a sângelui. Astfel, cercul coronarian este inclus în paralel cu întreaga circulație sistemică.

Circulația coronariană, pe lângă hrănirea inimii, are și o valoare protectoare pentru organism, atenuând foarte mult efectele nocive ale hipertensiunii arteriale excesiv în timpul unei contracții bruște (spasm) a multor vase periferice ale circulației sistemice; în acest caz, o parte semnificativă a sângelui este trimisă de-a lungul unui traseu coronarian paralel scurt și ramificat.

Inervația inimii(Fig. 230). Contractiile inimii se fac automat datorita proprietatilor muschiului inimii. Dar reglarea activității sale, în funcție de nevoile organismului, este efectuată de sistemul nervos central. IP Pavlov a spus că „patru nervi centrifugi controlează activitatea inimii: încetinirea, accelerarea, slăbirea și întărirea”. Acești nervi se apropie de inimă ca parte a ramurilor din nervul vag și din nodurile trunchiului simpatic cervical și toracic. Ramurile acestor nervi formează un plex (plexus cardiacus) pe inimă, ale cărui fibre se răspândesc împreună cu vasele coronare ale inimii.

Orez. 230. Sistemul de conducere al inimii. Schema schematică a sistemului de conducere în inima umană. 1 - Nodul Kis-Flak; 2 - Nodul Ashof-Tavar; 3 - mănunchi al Lui; 4 - picioare ale mănunchiului lui; 5 - o rețea de fibre Purkinje; 6 - vena cavă superioară; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atrium; 9 - ventricule

Coordonarea activității părților inimii, atriilor, ventriculilor, secvența contracțiilor, relaxările sunt realizate printr-un sistem de conducere special specific doar inimii. Mușchiul cardiac are particularitatea că impulsurile sunt conduse către fibrele musculare prin fibre musculare atipice speciale, numite fibre Purkinje, care formează sistemul de conducere al inimii. Fibrele Purkinje sunt similare ca structură cu fibrele musculare și trec direct în ele. Arata ca niste panglici late, sunt sarace in miofibrile si foarte bogate in sarcoplasma. Între urechea dreaptă și vena cavă superioară, aceste fibre formează un nod sinusal (nodul Kis-Flak), care este conectat printr-un mănunchi din aceleași fibre de un alt nod (nodul Ashof-Tavar), situat la granița dintre cel drept. atriul și ventriculul. Din acest nod pleacă un mănunchi mare de fibre (mănunchiul lui His), care coboară în septul ventriculilor, împărțindu-se în două picioare, apoi se sfărâmă în pereții ventriculului drept și stâng sub epicard, terminând în papilar. muşchii.

Fibrele sistemului nervos de pretutindeni intră în contact strâns cu fibrele Purkinje.

Mănunchiul lui His este singura legătură musculară dintre atriu și ventricul; prin intermediul acestuia, stimulul inițial care apare în nodul sinusal este transmis ventriculului și asigură integralitatea contracției inimii.