Structura și funcțiile sângelui. Sânge

Sânge(sanguis) - un țesut lichid care transportă substanțe chimice în organism (inclusiv oxigen), datorită căruia integrarea proceselor biochimice care au loc în diferite celuleși spațiile intercelulare, într-un singur sistem.

Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și elemente celulare (în formă) suspendate în el. Particulele grase insolubile de origine celulară prezente în plasmă se numesc hemoconie (praf de sânge). Volumul K. în medie este de 5200 ml la bărbați și 3900 ml la femei.

Există celule roșii și albe din sânge (celule). În mod normal, globulele roșii (eritrocite) la bărbați sunt 4-5 × 1012 / l, la femei 3,9-4,7 × 1012 / l, globule albe (leucocite) - 4-9 × 109 / l de sânge.
În plus, 1 µl de sânge conține 180-320×109/l de trombocite (trombocite). În mod normal, volumul celulelor este de 35-45% din volumul de sânge.

Proprietăți fizico-chimice.
Densitatea sângelui integral depinde de conținutul de eritrocite, proteine ​​și lipide din acesta. Culoarea sângelui variază de la stacojiu la roșu închis, în funcție de raportul formelor de hemoglobină, precum și de prezența derivaților săi - methemoglobină, carboxihemoglobină etc. Culoarea stacojie a sângelui arterial este asociată cu prezența în eritrocite a oxihemoglobinei, culoarea roșu închis a sângelui venos - cu prezența hemoglobinei reduse. Culoarea plasmei se datorează prezenței pigmenților roșii și galbeni în ea, în principal carotenoide și bilirubină; conținutul în plasmă a unei cantități mari de bilirubină într-o serie de stări patologice îi conferă o culoare galbenă.

Sângele este o soluție de coloid-polimer în care apa este un solvent, sărurile și substanțele organice din plasmă cu molecularitate scăzută sunt substanțe dizolvate, iar proteinele și complexele lor sunt o componentă coloidală.
Pe suprafața celulelor lui K. există un strat dublu de sarcini electrice, constând din sarcini negative legate ferm de membrană și un strat difuz de sarcini pozitive care le echilibrează. Datorită stratului electric dublu, apare un potențial electrocinetic (potențial zeta), care împiedică agregarea (lipirea) celulelor și joacă, astfel, rol importantîn stabilizarea lor.

Sarcina ionică de suprafață a membranelor celulelor sanguine este direct legată de transformările fizico-chimice care au loc pe membranele celulare. Sarcina celulară a membranelor poate fi determinată prin electroforeză. Mobilitatea electroforetică este direct proporțională cu sarcina celulei. Eritrocitele au cea mai mare mobilitate electroforetică, iar limfocitele au cea mai scăzută.

Manifestarea microeterogeneității K.
este fenomenul de sedimentare a eritrocitelor. Legătura (aglutinarea) eritrocitelor și sedimentarea asociată depind în mare măsură de compoziția mediului în care sunt suspendate.

Conductibilitatea sângelui, adică capacitatea sa de a conduce electricitate, depinde de conținutul de electroliți din plasmă și de valoarea hematocritului. Conductivitatea electrică a sângelui integral este determinată de 70% din sărurile prezente în plasmă (în principal clorură de sodiu), de 25% de proteinele plasmatice și doar de 5% de celulele sanguine. Măsurarea conductibilității electrice a sângelui este utilizată în practica clinica, în special la determinarea ESR.

Forța ionică a unei soluții este o valoare care caracterizează interacțiunea ionilor dizolvați în ea, care afectează coeficienții de activitate, conductivitatea electrică și alte proprietăți ale soluțiilor de electroliți; pentru plasma umană K., această valoare este 0,145. Concentrația ionilor de hidrogen din plasmă este exprimată în termeni de pH. pH-ul mediu al sângelui este de 7,4. În mod normal, pH-ul sângelui arterial este de 7,35-7,47, sângele venos este cu 0,02 mai mic, conținutul de eritrocite este de obicei cu 0,1-0,2 mai acid decât plasma. Menținerea constantă a concentrației ionilor de hidrogen din sânge este asigurată de numeroase mecanisme fizico-chimice, biochimice și fiziologice, printre care sistemele tampon ale sângelui joacă un rol important. Proprietățile lor depind de prezența sărurilor acizilor slabi, în principal carbonici, precum și a hemoglobinei (se disociază ca acid slab), acizi organici cu greutate moleculară mică și acid fosforic. O schimbare a concentrației ionilor de hidrogen către partea acidă se numește acidoză, către partea alcalină - alcaloză. Pentru a menține un pH constant al plasmei, sistemul tampon cu bicarbonat este de cea mai mare importanță (vezi. Echilibrul acido-bazic). pentru că Deoarece proprietățile tampon ale plasmei depind aproape în întregime de conținutul de bicarbonat din ea, iar în eritrocite hemoglobina joacă, de asemenea, un rol important, atunci proprietățile tampon ale sângelui integral în într-o mare măsură datorită conținutului său de hemoglobină. Hemoglobina, ca marea majoritate a proteinelor K., cu valori fiziologice pH-ul se disociază ca un acid slab, când trece în oxihemoglobină, se transformă într-un acid mult mai puternic, care contribuie la deplasarea acidului carbonic din K. și la trecerea acestuia în aerul alveolar.

Presiunea osmotică a plasmei sanguine este determinată de concentrația sa osmotică, adică. suma tuturor particulelor - molecule, ioni, particule coloidale, situate într-o unitate de volum. Această valoare este menținută prin mecanisme fiziologice cu mare constanță și la o temperatură corporală de 37 ° este de 7,8 mN/m2 (» 7,6 atm). Depinde în principal de conținutul în K. de clorură de sodiu și alte substanțe cu greutate moleculară mică, precum și de proteine, în principal albumine, care nu pot pătrunde ușor prin endoteliul capilar. Această parte a presiunii osmotice se numește coloid osmotic sau oncotic. Joacă un rol important în mișcarea fluidului între sânge și limfă, precum și în formarea filtratului glomerular.

Una dintre cele mai importante proprietăți ale sângelui - vâscozitatea este subiectul de studiu al bioreologiei. Vâscozitatea sângelui depinde de conținutul de proteine ​​și elemente formate, în principal eritrocite, de calibrul vaselor de sânge. Măsurată pe vâscozimetre capilare (cu un diametru capilar de câteva zecimi de milimetru), vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Reciprocul vâscozității se numește fluiditate. În condiții patologice, fluiditatea sângelui se modifică semnificativ datorită acțiunii anumitor factori ai sistemului de coagulare a sângelui.

Morfologia și funcția celulelor sanguine. Celulele sanguine includ eritrocite, leucocite reprezentate de granulocite (polimorfonucleare neutrofile, eozinofile și bazofile) și agranulocite (limfocite și monocite), precum și trombocite. Sângele conține o cantitate mică de plasmă și alte celule. Pe membranele celulelor sanguine au loc procese enzimatice și au loc reacții imune. Membranele celulelor sanguine poartă informații despre grupele K. din antigenele tisulare.

Eritrocitele (aproximativ 85%) sunt celule biconcave nenucleare, cu o suprafață plană (discocite), cu diametrul de 7-8 microni. Volumul celulei este de 90 µm3, aria este de 142 µm2, grosimea maximă este de 2,4 µm, cea minimă este de 1 µm, diametrul mediu la preparatele uscate este de 7,55 µm. Substanța uscată a unui eritrocit conține aproximativ 95% hemoglobină, 5% este reprezentată de alte substanțe (proteine ​​și lipide non-hemoglobine). Ultrastructura eritrocitelor este uniformă. Când le examinăm cu ajutorul unui microscop electronic cu transmisie, se observă o densitate electro-optică uniformă ridicată a citoplasmei datorită hemoglobinei conținute în aceasta; organele sunt absente. În stadiile anterioare ale dezvoltării unui eritrocit (reticulocit), în citoplasmă pot fi găsite rămășițe ale structurilor celulelor progenitoare (mitocondrii etc.). Membrana celulară a unui eritrocit este aceeași peste tot; are o structură complexă. Dacă membrana eritrocitară este spartă, atunci celulele capătă forme sferice (stomatocite, echinocite, sferocite). Când se examinează într-o scanare microscop electronic(microscopie electronică cu scanare) determină diferitele forme de eritrocite în funcție de arhitectura lor de suprafață. Transformarea discocitelor este cauzată de o serie de factori, atât intracelulari, cât și extracelulari.

Eritrocitele, în funcție de mărime, se numesc normo-, micro- și macrocite. La adulții sănătoși, numărul de normocite este în medie de 70%.

Determinarea mărimii globulelor roșii (eritrocitometrie) oferă o idee despre eritrocitopoieza. Pentru a caracteriza eritrocitopoieza, se folosește și o eritrogramă - rezultatul distribuției eritrocitelor în funcție de orice semn (de exemplu, după diametru, conținut de hemoglobină), exprimat ca procent și (sau) grafic.

Eritrocitele mature nu sunt capabile să sintetizeze acizi nucleici și hemoglobină. Au o rată metabolică relativ scăzută, rezultând o durată lungă de viață (aproximativ 120 de zile). Începând din a 60-a zi de la intrarea eritrocitei în fluxul sanguin activitatea enzimatică scade treptat. Acest lucru duce la o încălcare a glicolizei și, în consecință, la o scădere a potențialului proceselor energetice din eritrocit. Modificările în metabolismul intracelular sunt asociate cu îmbătrânirea celulară și în cele din urmă duc la distrugerea acesteia. Un număr mare de globule roșii (aproximativ 200 de miliarde) sunt expuse zilnic schimbări distructive si moare.

Leucocite.
Granulocite - leucocite polimorfonucleare neutrofile (neutrofile), eozinofile (eozinofile), bazofile (bazofile) - celule mari de la 9 la 15 microni, circulă în sânge timp de câteva ore și apoi se deplasează în țesuturi. În procesele de diferențiere, granulocitele trec prin etapele metamielocitelor și formelor de înjunghiere. În metamielocite, nucleul în formă de fasole are o structură delicată. În granulocitele înjunghiate, cromatina nucleului este mai dens împachetat, nucleul este alungit, uneori este planificată formarea de lobuli (segmente). La granulocitele mature (segmentate), nucleul are de obicei mai multe segmente. Toate granulocitele se caracterizează prin prezența granularității în citoplasmă, care este împărțită în azurofile și speciale. La acesta din urmă, la rândul său, se distinge o granularitate matură și imatură.

În granulocitele mature neutrofile, numărul de segmente variază de la 2 la 5; neoplasme de granule nu apar în ele. Granularitatea granulocitelor neutrofile este colorată cu coloranți de la maroniu la roșcat-violet; citoplasmă - în culoarea roz. Raportul dintre granulele azurofile și de specialitate nu este constant. Numărul relativ de granule azurofile ajunge la 10-20%. Un rol important în viața granulocitelor îl joacă membrana lor de suprafață. Pe baza setului de enzime hidrolitice, granulele pot fi identificate ca lizozomi cu unele caracteristici specifice(prezența fagocitinei și a lizozimului). Un studiu ultracitochimic a arătat că activitatea fosfatazei acide este asociată în principal cu granulele azurofile, iar activitatea fosfataza alcalină- cu granule speciale. Cu ajutorul reacțiilor citochimice, în granulocitele neutrofile s-au găsit lipide, polizaharide, peroxidază etc.. Funcția principală a granulocitelor neutrofile este o reacție de protecție împotriva microorganismelor (microfage). Sunt fagocite active.

Granulocitele eozinofile conțin un nucleu format din 2, rareori 3 segmente. Citoplasma este ușor bazofilă. Granularitatea eozinofilă este colorată cu coloranți acizi anilină, în special cu eozină (de la roz la cupru). In eozinofile s-au gasit peroxidaza, citocrom oxidaza, succinat dehidrogenaza, fosfataza acida etc.. Granulocitele eozinofile au functie detoxifianta. Numărul lor crește odată cu introducerea unei proteine ​​străine în organism. Eozinofilia este simptom caracteristic la afecțiuni alergice. Eozinofilele participă la dezintegrarea proteinelor și la îndepărtarea produselor proteice, împreună cu alte granulocite, ele sunt capabile de fagocitoză.

Granulocitele bazofile au capacitatea de a se colora metacromatic, adică. în alte nuanțe decât culoarea vopselei. Nucleul acestor celule nu are caracteristici structurale. În citoplasmă, organelele sunt slab dezvoltate; în ea sunt definite granule speciale de formă poligonală (0,15-1,2 μm în diametru), constând din particule dense de electroni. Bazofilele împreună cu eozinofilele sunt implicate în reactii alergice organism. Fără îndoială, rolul lor în schimbul de heparină.

Toate granulocitele se caracterizează printr-o labilitate ridicată suprafata celulara, care se manifestă prin proprietăți adezive, capacitatea de agregare, formarea de pseudopodii, mișcare, fagocitoză. Keylon-urile au fost găsite în granulocite - substanțe care au un efect specific prin inhibarea sintezei ADN-ului în celulele din seria granulocitară.

Spre deosebire de eritrocite, leucocitele sunt celule complete din punct de vedere funcțional, cu un nucleu mare și mitocondrii, continut ridicat acizi nucleici și fosforilare oxidativă. Tot glicogenul din sânge este concentrat în ele, care servește ca sursă de energie în caz de lipsă de oxigen, de exemplu, în focarele de inflamație. Funcția principală a leucocitelor segmentate este fagocitoza. Activitatea lor antimicrobiană și antivirală este asociată cu producerea de lizozim și interferon.

Limfocitele sunt veriga centrală în reacțiile imunologice specifice; sunt precursori ai celulelor formatoare de anticorpi și purtători ai memoriei imunologice. Funcția principală a limfocitelor este producerea de imunoglobuline (vezi Anticorpi). În funcție de dimensiune, se disting limfocitele mici, medii și mari. Datorită diferenței de proprietăți imunologice, sunt izolate limfocitele dependente de timus (limfocitele T), responsabile de un răspuns imun mediat, și limfocitele B, care sunt precursori ai celulelor plasmatice și sunt responsabile pentru eficacitatea imunității umorale.

Limfocitele mari au de obicei un nucleu rotund sau oval, cromatina este condensată de-a lungul marginii membranei nucleare. Citoplasma conține ribozomi unici. Reticulul endoplasmatic este slab dezvoltat. Sunt detectate 3-5 mitocondrii, mai rar sunt mai multe. Complexul lamelar este reprezentat de bule mici. Se determină granule osmiofile dense de electroni, înconjurate de o membrană cu un singur strat. Limfocitele mici sunt caracterizate printr-un raport nuclear-citoplasmatic ridicat. Cromatina compactă formează conglomerate mari în jurul periferiei și în centrul nucleului, care este oval sau în formă de fasole. Organelele citoplasmatice sunt localizate la un pol al celulei.

Durata de viață a unui limfocite variază de la 15-27 de zile la câteva luni și ani. În compoziția chimică a unui limfocit, componentele cele mai pronunțate sunt nucleoproteinele. Limfocitele mai conțin catepsină, nuclează, amilază, lipază, fosfatază acidă, succinat dehidrogenază, citocrom oxidază, arginină, histidină, glicogen.

Monocitele sunt cele mai mari celule sanguine (12-20 microni). Forma nucleului este variată, celula este colorată în roșu-violet; rețeaua de cromatină din nucleu este în mare parte filamentoasă, structură liberă(Fig. 5). Citoplasma are proprietăți slab bazofile, se colorează culoare albastru-roz, având în celule diferite diverse nuanțe. În citoplasmă se determină o granularitate azurofilă fină, delicată, distribuită difuz în toată celula; este vopsit în roșu. Monocitele au o capacitate pronunțată de colorare, mișcare a ameboidului și fagocitoză, în special resturile celulare și corpurile străine mici.

Trombocitele sunt formațiuni polimorfe nenucleare, înconjurate de o membrană. În fluxul sanguin, trombocitele au formă rotundă sau ovală. În funcție de gradul de integritate, se disting forme mature de trombocite, tinere, bătrâne, așa-numitele forme de iritație și forme degenerative (cele din urmă sunt extrem de rare la persoanele sănătoase). Trombocitele normale (mature) sunt rotunde sau ovale cu un diametru de 3-4 microni; reprezintă 88,2 ± 0,19% din totalul trombocitelor. Ei disting între zona exterioară albastru pal (hialomer) și cea centrală cu granularitate azurofilă - granulomer (Fig. 6). Când sunt în contact cu o suprafață străină, fibrele hialomer, împletindu-se între ele, formează procese de diferite dimensiuni la periferia trombocitelor. Trombocitele tinere (imature) sunt ceva mai mari decât cele mature cu conținut bazofil; sunt 4,1 ± 0,13%. Trombocitele vechi - de diverse forme cu marginea îngustă și granulație abundentă, conțin multe vacuole; sunt 4,1 ± 0,21%. Procentul diferitelor forme de trombocite se reflectă în numărul de trombocite (formula trombocitară), care depinde de vârstă, stare functionala hematopoieza, prezența proceselor patologice în organism. Compoziția chimică a trombocitelor este destul de complexă. Deci, reziduul lor uscat conține 0,24% sodiu, 0,3% potasiu, 0,096% calciu, 0,02% magneziu, 0,0012% cupru, 0,0065% fier și 0,00016% mangan. Prezența fierului și a cuprului în trombocite sugerează implicarea lor în respirație. Majoritatea calciului trombocitar este asociat cu lipide sub forma unui complex lipidic-calciu. Potasiul joacă un rol important; în procesul de educaţie cheag de sânge trece în serul de sânge, care este necesar pentru punerea în aplicare a retractiei sale. Până la 60% din greutatea uscată a trombocitelor sunt proteine. Conținutul de lipide ajunge la 16-19% din greutatea uscată. Trombocitele au dezvăluit, de asemenea, colinplasmalogen și etanolplasmalogen, care joacă un rol în retragerea cheagului. În plus, în trombocite sunt observate cantități semnificative de b-glucuronidază și fosfatază acidă, precum și citocrom oxidază și dehidrogenază, polizaharide și histidină. Un compus apropiat de glicoproteine ​​a fost găsit în trombocite, capabil să accelereze procesul de formare a cheagurilor de sânge și nu. un numar mare de ARN și ADN, care sunt localizate în mitocondrii. Deși nu există nuclei în trombocite, în ele au loc toate procesele biochimice principale, de exemplu, proteinele sunt sintetizate, carbohidrații și grăsimile sunt schimbate. Funcția principală a trombocitelor este de a ajuta la oprirea sângerării; au capacitatea de a se răspândi, de a agrega și de a se micșora, oferind astfel începutul formării unui cheag de sânge, iar după formarea acestuia - retragerea. Trombocitele conțin fibrinogen, precum și proteina contractilă trombastenina, care în multe privințe seamănă cu proteina contractilă musculară actomiozina. Sunt bogate în adenilnucleotide, glicogen, serotonină, histamina. Granulele conțin factorii de coagulare a sângelui III, iar V, VII, VIII, IX, X, XI și XIII sunt adsorbiți la suprafață.

Celulele plasmatice se găsesc în sânge normal, într-o singură cantitate. Ele se caracterizează printr-o dezvoltare semnificativă a structurilor ergastoplasmatice sub formă de tubuli, saci etc. Pe membranele ergastoplasmatice există o mulțime de ribozomi, ceea ce face ca citoplasma să fie intens bazofilă. O zonă de lumină este localizată în apropierea nucleului, în care se găsesc centrul celular și complexul lamelar. Nucleul este situat excentric. Celulele plasmatice produc imunoglobuline

Biochimie.
Transferul oxigenului către țesuturile sanguine (eritrocite) se realizează cu ajutorul unor proteine ​​speciale - purtători de oxigen. Acestea sunt cromoproteine ​​care conțin fier sau cupru, care se numesc pigmenți din sânge. Dacă purtătorul are greutate moleculară mică, crește presiunea coloid osmotică; dacă are greutate moleculară mare, crește vâscozitatea sângelui, ceea ce face dificilă mișcarea.

Reziduul uscat al plasma sanguină umană este de aproximativ 9%, din care 7% sunt proteine, inclusiv aproximativ 4% este albumină, care menține presiunea coloid-osmotică. În eritrocite, există substanțe mult mai dense (35-40%), dintre care 9/10 sunt hemoglobină.

Studiul compoziției chimice a sângelui integral este utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea bolilor și monitorizarea tratamentului. Pentru a facilita interpretarea rezultatelor studiului, substanțele care alcătuiesc sângele sunt împărțite în mai multe grupuri. Prima grupă include substanțe (ioni de hidrogen, sodiu, potasiu, glucoză etc.) care au o concentrație constantă, care este necesară pentru buna funcționare a celulelor. Conceptul de constanță a mediului intern (homeostazia) le este aplicabil. A doua grupă include substanțe (hormoni, enzime specifice plasmei etc.) produse de tipuri speciale de celule; o modificare a concentrației lor indică leziuni ale organelor corespunzătoare. A treia grupă include substanțe (unele dintre ele toxice) care sunt eliminate din organism doar prin sisteme speciale (uree, creatinina, bilirubină etc.); acumularea lor în sânge este un simptom al deteriorării acestor sisteme. A patra grupă este formată din substanțe (enzime specifice unui organ), care sunt bogate doar în unele țesuturi; apariția lor în plasmă este un semn de distrugere sau deteriorare a celulelor acestor țesuturi. A cincea grupă include substanțe produse în mod normal în cantități mici; în plasmă apar în timpul inflamației, neoplasmului, tulburărilor metabolice etc. Al șaselea grup include substanțele toxice de origine exogenă.

Pentru a facilita diagnosticul de laborator, a fost dezvoltat conceptul de normă sau compoziție normală a sângelui - o gamă de concentrații care nu indică o boală. Cu toate acestea, valorile normale general acceptate au fost stabilite doar pentru unele substanțe. Dificultatea constă în faptul că, în majoritatea cazurilor, diferențele individuale depășesc semnificativ fluctuațiile de concentrație la aceeași persoană în momente diferite. Diferențele individuale sunt asociate cu vârsta, sexul, etnia (prevalența unor variante determinate genetic ale metabolismului normal), geografic și caracteristici profesionale prin consumul anumitor alimente.

Plasma sanguină conține mai mult de 100 de proteine ​​diferite, dintre care aproximativ 60 au fost izolate în formă pură. Marea majoritate a acestora sunt glicoproteine. Proteinele plasmatice se formează în principal în ficat, care la un adult le produce până la 15-20 g pe zi. Proteinele plasmatice servesc la menținerea presiunii coloid osmotice (și astfel la reținerea apei și a electroliților), îndeplinesc funcții de transport, de reglare și de protecție, asigură coagularea sângelui (hemostaza) și pot servi ca rezervă de aminoacizi. Există 5 fracții principale de proteine ​​din sânge: albumine, ×a1-, a2-, b-, g-globuline. Albuminele constituie un grup relativ omogen format din albumină și prealbumină. Cel mai mult în sângele albuminei (aproximativ 60% din toate proteinele). Când conținutul de albumină este sub 3%, se dezvoltă edem. anumit semnificație clinică are raportul dintre suma albuminelor (proteine ​​mai solubile) și suma globulinelor (mai puțin solubile) - așa-numitul coeficient albumină-globulină, a cărui scădere servește ca indicator al procesului inflamator.

Globulinele sunt eterogene structura chimica si functii. Grupa a1-globulinei include următoarele proteine: orosomucoid (a1-glicoproteină), a1-antitripsină, a1-lipoproteina etc. Globulinele a2 includ a2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina (o proteină care conține cupru cu proprietățile unei enzima oxidaza), a2 -lipoproteina, globulina de legare a tiroxinei etc. b-Globulinele sunt foarte bogate in lipide, includ si transferrina, hemopexina, b-globulina care leaga steroizi, fibrinogenul etc. g-Globulinele sunt proteine ​​responsabile de umoral. factori de imunitate, acestea includ 5 grupe de imunoglobuline: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Spre deosebire de alte proteine, acestea sunt sintetizate în limfocite. Multe dintre aceste proteine ​​există în mai multe variante determinate genetic. Prezența lor în K. în unele cazuri este însoțită de o boală, în altele este o variantă a normei. Uneori, prezența unei proteine ​​anormale atipice are ca rezultat anomalii minore. Bolile dobândite pot fi însoțite de acumularea de proteine ​​speciale - paraproteine, care sunt imunoglobuline, care sunt mult mai puține la oamenii sănătoși. Acestea includ proteina Bence-Jones, amiloidul, imunoglobulinele din clasa M, J, A și crioglobulina. Printre enzimele plasmatice K. alocă de obicei specific de organ și specific de plasmă. Primele includ pe cele care sunt conținute în organe și în plasmă în cantități semnificative obține numai atunci când celulele corespunzătoare sunt deteriorate. Cunoscând spectrul enzimelor specifice organelor din plasmă, este posibil să se stabilească din ce organ provine o anumită combinație de enzime și cât de multe daune provoacă. Enzimele specifice plasmatice includ enzime a căror funcție principală este realizată direct în fluxul sanguin; concentrația lor în plasmă este întotdeauna mai mare decât în ​​orice organ. Funcțiile enzimelor specifice plasmei sunt diverse.

În plasma sanguină circulă toți aminoacizii care alcătuiesc proteinele, precum și unii compuși amino înrudiți - taurină, citrulină etc.. Azotul, care face parte din grupele amino, este schimbat rapid și prin transaminarea aminoacizilor. ca includere în proteine. Conținutul total de azot al aminoacizilor din plasmă (5-6 mmol/l) este de aproximativ două ori mai mic decât cel al azotului, care face parte din zgură. Valoarea diagnostică este în principal o creștere a conținutului anumitor aminoacizi, în special în copilărie, ceea ce indică o lipsă de enzime care realizează metabolismul acestora.

Substanțele organice fără azot includ lipidele, carbohidrații și acizii organici. Lipidele plasmatice sunt insolubile în apă, prin urmare sângele este transportat doar ca parte a lipoproteinelor. Acesta este al doilea grup de substanțe ca mărime, inferior proteinelor. Dintre acestea, trigliceridele (grăsimile neutre) sunt cele mai multe, urmate de fosfolipide - în principal lecitină, precum și cefalina, sfingomielina și lisolecitina. Pentru detectarea și tipizarea tulburărilor metabolismului grăsimilor (hiperlipidemie), este de mare importanță studiul nivelurilor plasmatice de colesterol și trigliceride.

Glicemia (uneori nu tocmai corect identificată cu zahărul din sânge) este principala sursă de energie pentru multe țesuturi și singura pentru creier, ale cărui celule sunt foarte sensibile la scăderea conținutului său. Pe lângă glucoză, în sânge sunt prezente în cantități mici și alte monozaharide: fructoză, galactoză și, de asemenea, esterii fosfatici ai zaharurilor - produse intermediare ai glicolizei.

Acizii organici din plasmă sanguină (fără azot) sunt reprezentați de produse de glicoliză (majoritatea dintre ei sunt fosforilați), precum și substanțe intermediare ale ciclului acidului tricarboxilic. Printre acestea, un loc aparte îl ocupă acidul lactic, care se acumulează în cantități mari dacă organismul efectuează o cantitate mai mare de muncă decât primește pentru acest oxigen (datoria de oxigen). Acumularea de acizi organici are loc și în timpul diferitelor tipuri de hipoxie. Acizii b-hidroxibutiric și acetoacetic, care, împreună cu acetona formată din aceștia, aparțin corpurilor cetonici, sunt produși în mod normal în cantități relativ mici ca produse metabolice ai reziduurilor de hidrocarburi ale anumitor aminoacizi. Cu toate acestea, prin încălcarea metabolismului carbohidraților, cum ar fi înfometarea și diabetul, din cauza lipsei de acid oxaloacetic, utilizarea normală a reziduurilor de acid acetic în ciclul acidului tricarboxilic se modifică și, prin urmare, corpurile cetonice se pot acumula în sânge în cantități mari.

Ficatul uman produce acizi colic, urodeoxicolic și chenodeoxicolic, care sunt excretați în bilă în duoden unde, prin emulsionarea grăsimilor și activarea enzimelor, ajută digestia. În intestin, sub acțiunea microflorei, din ele se formează acizi deoxicolici și litocolici. Din intestine, acizii biliari sunt parțial absorbiți în sânge, unde majoritatea sunt sub formă de compuși perechi cu taurină sau glicină (acizi biliari conjugați).

Toți hormonii produși de sistemul endocrin circulă în sânge. Conținutul lor la aceeași persoană, în funcție de starea fiziologică, poate varia foarte mult. De asemenea, se caracterizează prin cicluri zilnice, sezoniere și, la femei, lunare. În sânge, există întotdeauna produse ale sintezei incomplete, precum și descompunerea (catabolismul) hormonilor, care adesea au actiune biologica, prin urmare, în practica clinică, definiția unui întreg grup de substanțe înrudite simultan este larg răspândită, de exemplu, 11-hidroxicorticosteroizi, substanțe organice care conțin iod. Hormonii care circulă în K. sunt îndepărtați rapid dintr-un organism; timpul lor de înjumătățire este de obicei măsurat în minute, rareori în ore.

Sângele conține minerale și oligoelemente. Sodiul este 9/10 din toți cationii plasmatici, concentrația sa se menține cu o constantă foarte mare. Compoziția anionilor este dominată de clor și bicarbonat; conținutul lor este mai puțin constant decât cationii, deoarece eliberarea acidului carbonic prin plămâni duce la faptul că sângele venos este mai bogat în bicarbonat decât sângele arterial. În timpul ciclului respirator, clorul trece de la globulele roșii în plasmă și invers. În timp ce toți cationii plasmatici sunt substanțe minerale, aproximativ 1/6 din toți anionii conținuti în ea sunt proteine ​​și acizi organici. La om și la aproape toate animalele superioare, compoziția electrolitică a eritrocitelor diferă mult de compoziția plasmei: predomină potasiul în loc de sodiu, iar conținutul de clor este, de asemenea, mult mai scăzut.

Fierul din plasma sanguină este complet legat de proteina transferină, în mod normal saturând-o cu 30-40%. Deoarece o moleculă a acestei proteine ​​leagă doi atomi de Fe3+ formați în timpul descompunerii hemoglobinei, fierul feros este oxidat preliminar la fier feric. Plasma conține cobalt, care face parte din vitamina B12. Zincul se găsește predominant în celulele roșii din sânge. Rolul biologic al oligoelementelor precum manganul, cromul, molibdenul, seleniul, vanadiul și nichelul nu este complet clar; cantitatea acestor oligoelemente din corpul uman depinde în mare măsură de conținutul lor în hrana vegetala de unde ajung din sol sau cu deșeuri industriale care poluează mediul.

Mercurul, cadmiul și plumbul pot apărea în sânge. Mercurul și cadmiul din plasma sanguină sunt asociate cu grupe de proteine ​​​​sulfhidril, în principal albumina. Conținutul de plumb din sânge servește ca indicator al poluării atmosferice; conform recomandărilor OMS, nu trebuie să depășească 40 μg%, adică 0,5 μmol / l.

Concentrația de hemoglobină din sânge depinde de numărul total de globule roșii și de conținutul de hemoglobină din fiecare dintre ele. Există anemie hipo-, normo- și hipercromă, în funcție de faptul dacă scăderea hemoglobinei din sânge este asociată cu scăderea sau creșterea conținutului său într-un eritrocit. Concentrațiile permise de hemoglobină, cu o modificare în care se poate judeca dezvoltarea anemiei, depind de sex, vârstă și starea fiziologică. Cea mai mare parte a hemoglobinei la un adult este HbA, HbA2 și HbF fetal sunt, de asemenea, prezente în cantități mici, care se acumulează în sângele nou-născuților, precum și într-o serie de boli ale sângelui. Unii oameni sunt determinati genetic să aibă hemoglobine anormale în sânge; mai mult de o sută dintre ele au fost descrise. Adesea (dar nu întotdeauna) acest lucru este asociat cu dezvoltarea bolii. O mică parte din hemoglobină există sub forma derivaților săi - carboxihemoglobină (legată la CO) și methemoglobină (fierul din ea este oxidat la trivalent); in conditii patologice apar cianmethemoglobina, sulfhemoglobina etc.. In cantitati mici, eritrocitele contin o grupa protetica a hemoglobinei fara fier (protoporfirina IX) si produse intermediare de biosinteza - coproporfirina, acidul aminolevulinic etc.

FIZIOLOGIE
Funcția principală a sângelui este transferul diferitelor substanțe, inclusiv. cele cu care organismul se protejează de influențele mediului sau reglează funcții corpuri individuale. În funcție de natura substanțelor transferate, există următoarele caracteristici sânge.

Funcția respiratorie include transportul oxigenului de la alveolele pulmonare la țesuturi și al dioxidului de carbon de la țesuturi la plămâni. funcția nutrițională- transferul de nutrienți (glucoză, aminoacizi, acizi grași, trigliceride etc.) de la organele în care se formează sau se acumulează aceste substanțe către țesuturile în care suferă transformări ulterioare, acest transfer fiind strâns legat de transportul metabolicului intermediar; produse. Funcția excretorie constă în transferul produselor finale metabolice (uree, creatinină, acid uric etc.) către rinichi și alte organe (de exemplu, piele, stomac) și participarea la procesul de formare a urinei. Funcția homeostatică - obținerea constanței mediului intern al corpului datorită mișcării sângelui, spălând toate țesuturile cu fluidul intercelular al cărui compoziție este echilibrată. Funcția de reglare este de a transporta hormonii produși de glande secretie interna, și alte substanțe biologic active, cu ajutorul cărora se realizează reglarea funcțiilor celulelor individuale ale țesuturilor, precum și îndepărtarea acestor substanțe și a metaboliților lor după finalizarea rolului lor fiziologic. Funcția de termoreglare este realizată prin modificarea cantității de flux de sânge în piele, țesut subcutanat, mușchii și organele interne sub influența modificărilor temperaturii ambientale: mișcarea sângelui, datorită conductivității sale termice ridicate și capacității termice, crește pierderea de căldură de către organism atunci când există amenințarea de supraîncălzire sau, dimpotrivă, asigură conservarea căldurii când temperatura mediului ambiant scade. Funcția de protecție este îndeplinită de substanțe care asigură protecția umorală a organismului împotriva infecțiilor și a toxinelor care intră în sânge (de exemplu, lizozima), precum și limfocitele implicate în formarea anticorpilor. Protecția celulară este realizată de leucocite (neutrofile, monocite), care sunt transportate de fluxul sanguin către locul infecției, către locul de penetrare a agentului patogen și împreună cu macrofagele tisulare formează o barieră de protecție. Fluxul sanguin îndepărtează și neutralizează produsele distrugerii lor formate în timpul leziunilor tisulare. Funcția de protecție a sângelui include și capacitatea acestuia de a coagula, de a forma un cheag de sânge și de a opri sângerarea. Factorii de coagulare a sângelui și trombocitele sunt implicate în acest proces. Cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite (trombocitopenie), se observă o coagulare lentă a sângelui.

Grupele sanguine.
Cantitatea de sânge din organism este o cantitate destul de constantă și atent reglată. De-a lungul vieții unei persoane, grupa lui de sânge nu se schimbă - semnele imunogenetice ale K. vă permit să combinați sângele oamenilor în anumite grupuri în funcție de asemănarea antigenelor. Apartenența sângelui la o anumită grupă și prezența anticorpilor normali sau izoimuni predetermină o combinație compatibilă favorabilă din punct de vedere biologic sau, dimpotrivă, compatibilă nefavorabilă de K. a diferiților indivizi. Acest lucru poate apărea atunci când globulele roșii fetale intră în corpul mamei în timpul sarcinii sau în timpul transfuziei de sânge. La grupuri diferite K. la mama si fat, iar daca mama are anticorpi la antigenele fatului, fatul sau nou-nascutul dezvolta boala hemolitica.

Transfuzia unui tip greșit de sânge la un primitor din cauza prezenței anticorpilor la antigenele donatorului injectat duce la incompatibilitate și deteriorarea eritrocitelor transfuzate cu consecințe grave pentru primitor. Prin urmare, principala condiție pentru transfuzia cu K. este să se țină cont de apartenența la grup și de compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului.

Markerii genetici ai sângelui sunt trăsături caracteristice celulelor sanguine și ale plasmei sanguine utilizate în studiile genetice pentru tiparea indivizilor. Markerii genetici din sânge includ factori de grup de eritrocite, antigene leucocitare, proteine ​​enzimatice și alte proteine. Există și markeri genetici ai celulelor sanguine - eritrocite (antigene de grup ale eritrocitelor, fosfatază acidă, glucozo-6-fosfat dehidrogenază etc.), leucocite (antigeni HLA) și plasmă (imunoglobuline, haptoglobină, transferină etc.). Studiul markerilor genetici din sânge s-a dovedit a fi foarte promițător în dezvoltarea unor probleme atât de importante de genetică medicală, biologie moleculară și imunologie precum elucidarea mecanismelor mutațiilor și codului genetic și organizarea moleculară.

Particularitățile sângelui la copii. Cantitatea de sânge la copii variază în funcție de vârsta și greutatea copilului. La un nou-născut, aproximativ 140 ml de sânge la 1 kg de greutate corporală, la copiii din primul an de viață - aproximativ 100 ml. Greutatea specifică a sângelui la copii, în special în prima copilărie, este mai mare (1,06-1,08) decât la adulți (1,053-1,058).

La copiii sănătoși, compoziția chimică a sângelui diferă într-o anumită constanță și se modifică relativ puțin odată cu vârsta. Există o strânsă legătură între caracteristicile compoziției morfologice a sângelui și starea metabolismului intracelular. Conținutul unor astfel de enzime sanguine precum amilaza, catalaza și lipaza este scăzut la nou-născuți, în timp ce copiii sănătoși din primul an de viață au o creștere a concentrațiilor lor. Proteina serica totala dupa nastere scade treptat pana in luna a 3-a de viata si dupa luna a 6-a ajunge la nivelul adolescentei. Caracterizat prin labilitatea pronunțată a fracțiilor de globulină și albumină și stabilizarea fracțiilor proteice după luna a 3-a de viață. Fibrinogenul din plasmă reprezintă de obicei aproximativ 5% din proteina totală.

Antigenele eritrocitare (A și B) ajung în activitate doar în 10-20 de ani, iar aglutinabilitatea eritrocitelor nou-născute este de 1/5 din aglutinabilitatea eritrocitelor adulte. Izoanticorpii (a și b) încep să fie produși la un copil în a 2-3-a lună după naștere, iar titrurile lor rămân scăzute până la un an. Izohemaglutininele se găsesc la un copil de la 3-6 luni și abia la 5-10 ani ajung la nivelul unui adult.

La copii, limfocitele medii, spre deosebire de cele mici, sunt de 11/2 ori mai mari decât un eritrocit, citoplasma lor este mai largă, conține adesea granularitate azurofilă, iar nucleul se colorează mai puțin intens. Limfocitele mari sunt aproape de două ori mai mari decât limfocitele mici, nucleul lor este pătat în tonuri blânde, este situat oarecum excentric și are adesea o formă de rinichi din cauza depresiei laterale. în citoplasmă culoarea albastra poate conţine granularitate azurofilă şi ocazional vacuole.

Modificările sanguine la nou-născuți și copii în primele luni de viață se datorează prezenței măduvei osoase roșii fără focare de grăsime, unei capacități mari de regenerare a măduvei osoase roșii și, dacă este necesar, mobilizării focarelor extramedulare de hematopoieza în ficat. si splina.

O scădere a conținutului de protrombină, proaccelerina, proconvertin, fibrinogen, precum și activitatea tromboplastică a sângelui la nou-născuți contribuie la modificări ale sistemului de coagulare și la o tendință la manifestări hemoragice.

Modificările în compoziția sângelui la sugari sunt mai puțin pronunțate decât la nou-născuți. Până în a 6-a lună de viață, numărul de eritrocite scade la o medie de 4,55 × 1012/l, hemoglobina - la 132,6 g/l; diametrul eritrocitelor devine egal cu 7,2-7,5 microni. Conținutul de reticulocite este în medie de 5%. Numărul de leucocite este de aproximativ 11×109/l. În formula leucocitară predomină limfocitele, se exprimă monocitoza moderată, iar celulele plasmatice sunt adesea găsite. Numărul de trombocite la sugari este de 200-300×109/l. Compoziția morfologică a sângelui unui copil din al 2-lea an de viață până la pubertate capătă treptat trăsături caracteristice adulților.

Boli de sânge.
Frecvența bolilor K. este relativ mică. Cu toate acestea, modificări ale sângelui apar în multe procese patologice. Dintre bolile de sânge se disting mai multe grupe principale: anemie (cel mai mare grup), leucemie, diateză hemoragică.

Cu încălcarea formării hemoglobinei, este asociată apariția methemoglobinemiei, sulfhemoglobinemiei, carboxihemoglobinemiei. Se știe că fierul, proteinele și porfirinele sunt necesare pentru sinteza hemoglobinei. Acestea din urmă sunt formate din eritroblaste și normoblaste ale măduvei osoase și hepatocite. Abaterile în metabolismul porfirinei pot provoca boli numite porfirie. Defectele genetice ale eritrocitopoiezei stau la baza eritrocitozei ereditare, care apare cu un conținut crescut de eritrocite și hemoglobină.

Un loc semnificativ printre bolile de sânge îl ocupă hemoblastoze - boli de natură tumorală, printre care se disting procesele mieloproliferative și limfoproliferative. În grupul hemoblastozelor se disting leucemiile. Hemoblastozele paraproteinemice sunt considerate boli limfoproliferative în grup leucemie cronică. Printre acestea se disting boala Waldenström, boala lanțului greu și ușor, mielomul. O caracteristică distinctivă a acestor boli este capacitatea celulelor tumorale de a sintetiza imunoglobuline patologice. Hemoblastozele includ, de asemenea, limfosarcoamele și limfoamele, caracterizate printr-o tumoare malignă locală primară care provine din țesutul limfoid.

Bolile sistemului sanguin includ boli ale sistemului monocite-macrofag: boli de acumulare și histiocitoză X.

Adesea, patologia în sistemul sanguin se manifestă prin agranulocitoză. Cauza dezvoltării sale poate fi un conflict imunitar sau expunerea la factori mielotoxici. În consecință, se disting agranulocitoza imună și mielotoxică. În unele cazuri, neutropenia este o consecință a defectelor granulocitopoiezei determinate genetic (vezi Neutropenia ereditară).

Metodele de analiză de laborator a sângelui sunt variate. Una dintre cele mai comune metode este studiul compoziției cantitative și calitative a sângelui. Aceste studii sunt utilizate pentru a diagnostica, a studia dinamica procesului patologic, eficacitatea terapiei și pentru a prezice boala. Implementarea în practică a metodelor unificate cercetare de laborator mijloacele și metodele de control al calității analizelor efectuate, precum și utilizarea autoanalizatoarelor hematologice și biochimice asigură nivel modern efectuarea de studii de laborator, continuitatea și comparabilitatea datelor din diferite laboratoare. Metodele de laborator pentru testele de sânge includ microscopia luminoasă, luminiscentă, cu contrast de fază, electronică și de scanare, precum și metode citochimice pentru testele de sânge (evaluarea vizuală a reacțiilor de culoare specifice), citospectrofotometria (detecția cantității și localizarea componentelor chimice în celulele sanguine). prin modificarea cantității de absorbție a luminii cu o anumită lungime de undă), electroforeză celulară (evaluarea cantitativă a mărimii sarcinii de suprafață a membranei celulelor sanguine), metode radioizotopice cercetare (evaluarea circulației temporare a celulelor sanguine), holografia (determinarea dimensiunii și formei celulelor sanguine), metode imunologice (detecția anticorpilor la anumite celule sanguine).

Sângele este cel mai complex țesut lichid al corpului, a cărui cantitate este în medie de până la șapte procente din greutatea corporală totală a unei persoane. La toate vertebratele, acest fluid mobil are o nuanță roșie. Și la unele specii de artropode, este albastru. Acest lucru se datorează prezenței hemocianinei în sânge. Totul despre structura sângelui uman, precum și despre patologii precum leucocitoza și leucopenia - în atenția dvs. în acest material.

Compoziția plasmei sanguine umane și funcțiile sale

Vorbind despre compoziția și structura sângelui, ar trebui să începem cu faptul că sângele este un amestec de diferite particule solide care plutesc într-un lichid. Particulele solide sunt celule sanguine care alcătuiesc aproximativ 45% din volumul sângelui: roșu (sunt majoritatea și dau culoarea sângelui), alb și trombocite. Partea lichidă a sângelui este plasmă: este incoloră, constă în principal din apă și transportă substanțe nutritive.

Plasma sângele uman este fluidul intercelular al sângelui ca țesut. Este format din apă (90-92%) și reziduu uscat (8-10%), care, la rândul lor, formează atât substanțe organice, cât și anorganice. Toate vitaminele, microelementele, intermediarii metabolici (acizii lactic și piruvic) sunt prezente în mod constant în plasmă.

materie organică plasma sanguină: ce parte sunt proteinele

Substanțele organice includ proteine ​​și alți compuși. Proteinele plasmatice alcătuiesc 7-8% din masa totală, ele sunt împărțite în albumine, globuline și fibrinogen.

Principalele funcții ale proteinelor plasmatice ale sângelui:

• coloid osmotic (protein) și homeostazia apei;
• asigurarea stării agregate corecte a sângelui (lichid);
• homeostazia acido-bazică, menținând un nivel constant al acidității pH (7,34-7,43);
• homeostazia imună;
• o altă funcție importantă a plasmei sanguine este transportul (transferul diferitelor substanțe);
• nutritiv;
• implicate în coagularea sângelui.

Albumine, globuline și fibrinogen în plasma sanguină

Albuminele, care determină în mare măsură compoziția și proprietățile sângelui, sunt sintetizate în ficat și reprezintă aproximativ 60% din toate proteinele plasmatice. Ele rețin apă în lumenul vaselor de sânge, servesc ca rezervă de aminoacizi pentru sinteza proteinelor și, de asemenea, transportă colesterol, acizi grași, bilirubină, săruri. acizi biliariși metale grele și produse farmaceutice. Cu o lipsă de compoziție biochimică albumina din sânge, de exemplu, din cauza insuficienței renale, plasma își pierde capacitatea de a reține apa în interiorul vaselor: lichidul intră în țesuturi și se dezvoltă edem.

Globulinele din sânge se formează în ficat, măduva osoasă și splină. Aceste substanțe din plasmă sanguină sunt împărțite în mai multe fracții: α-, β- și γ-globuline.

la α-globuline , care transportă hormoni, vitamine, microelemente și lipide, includ eritropoietina, plasminogenul și protrombina.

Kβ-globuline , care sunt implicate în transportul fosfolipidelor, colesterolului, hormoni steroiziși cationi metalici, includ proteina transferină, care asigură transportul fierului, precum și mulți factori de coagulare a sângelui.

Baza imunității este γ-globulinele. Făcând parte din sângele uman, ele includ diverși anticorpi, sau imunoglobuline, din 5 clase: A, G, M, D și E, care protejează organismul de viruși și bacterii. Această fracție include și aglutininele din sânge α - și β -, care determină apartenența sa la grup.

fibrinogen sângele este primul factor de coagulare. Sub influența trombinei, aceasta trece într-o formă insolubilă (fibrină), asigurând formarea unui cheag de sânge. Fibrinogenul este produs în ficat. Conținutul său crește brusc cu inflamații, sângerări, traume.

Substanțele organice ale plasmei sanguine includ și compuși neproteici care conțin azot (aminoacizi, polipeptide, uree, acid uric, creatinină, amoniac). Cantitatea totală de așa-numitul azot rezidual (neproteic) din plasma sanguină este de 11-15 mmol / l (30-40 mg%). Conținutul său în sistemul sanguin crește brusc în caz de afectare a funcției renale, prin urmare, în caz de insuficiență renală, consumul de alimente proteice este limitat.

În plus, compoziția plasmei sanguine include substanțe organice fără azot: glucoză 4,46,6 mmol/l (80-120 mg%), grăsimi neutre, lipide, enzime, grăsimi și proteine, proenzime și enzime implicate în procesele de coagulare a sângelui.

Substanțe anorganice din compoziția plasmei sanguine, caracteristicile și efectele acestora

Vorbind despre structura și funcțiile sângelui, nu trebuie să uităm de mineralele care îl compun. Acești compuși anorganici ai plasmei sanguine reprezintă 0,9-1%. Acestea includ săruri de sodiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, zinc și altele. Concentrația lor este apropiată de concentrația de săruri din apa de mare: la urma urmei, acolo au apărut primele creaturi multicelulare cu milioane de ani în urmă. Mineralele plasmatice sunt implicate în comun în reglarea presiunii osmotice, a pH-ului sângelui și într-o serie de alte procese. De exemplu, efectul principal al ionilor de calciu din sânge este asupra stării coloidale a conținutului celulelor. De asemenea, sunt implicați în procesul de coagulare a sângelui, reglarea contracției musculare și sensibilitatea celulelor nervoase. Cele mai multe săruri din plasmă sânge uman asociate cu proteine ​​sau alți compuși organici.

În unele cazuri, este nevoie de transfuzie de plasmă: de exemplu, cu boli de rinichi, când conținutul de albumină din sânge scade brusc sau cu arsuri extinse, deoarece prin suprafata de ardere se pierde mult lichid tisular care contine proteine. Există o practică extinsă de colecție plasma donatorului sânge.

Elemente formate în plasma sanguină

Elemente modelate- aceasta este denumirea comună celule de sânge. Elementele formate din sânge includ eritrocite, leucocite și trombocite. Fiecare dintre aceste clase de celule din compoziția plasmei sanguine umane, la rândul său, este împărțită în subclase.

Deoarece celulele netratate care sunt examinate la microscop sunt practic transparente și incolore, o probă de sânge este aplicată pe o sticlă de laborator și colorată cu coloranți speciali.

Celulele variază ca mărime, formă, forma nucleului și capacitatea de a lega coloranții. Toate aceste semne ale celulelor care determină compoziția și caracteristicile sângelui se numesc morfologice.

Celulele roșii din sângele uman: formă și compoziție

Eritrocite în sânge (din greacă erythros - „roșu” și kytos – „receptacul”, „cușcă”) Celulele roșii sunt cea mai numeroasă clasă de celule sanguine.

Populația de eritrocite umane este eterogenă ca formă și dimensiune. În mod normal, cea mai mare parte a acestora (80-90%) sunt discocite (normocite) - eritrocite sub formă de disc biconcav cu un diametru de 7,5 microni, o grosime de 2,5 microni la periferie și 1,5 microni în centru. O creștere a suprafeței de difuzie a membranei contribuie la performanța optimă a funcției principale a eritrocitelor - transportul oxigenului. Forma specifică a acestor elemente din compoziția sângelui asigură și trecerea lor prin capilare înguste. Deoarece nucleul este absent, eritrocitele nu au nevoie de mult oxigen pentru propriile nevoi, ceea ce le permite să furnizeze complet oxigen întregului corp.

Pe lângă discocite, în structura sângelui uman se disting planocitele (celule cu o suprafață plană) și formele de îmbătrânire ale eritrocitelor: stiloid sau echinocite (~ 6%); bombat, sau stomatocite (~ 1-3%); sferice sau sferocite (~ 1%).

Structura și funcțiile eritrocitelor în corpul uman

Structura unui eritrocite uman este de așa natură încât acestea sunt lipsite de un nucleu și constau dintr-un cadru umplut cu hemoglobină și o membrană proteino-lipidă - o membrană.

Principalele funcții ale eritrocitelor din sânge:

• transport (schimb gazos): transfer de oxigen din alveolele plămânilor către țesuturi și dioxid de carbon în sens invers;
• o altă funcție a globulelor roșii din organism este reglarea pH-ului (acidității) sângelui;
• nutriționale: transferul pe suprafața sa a aminoacizilor de la organele digestive către celulele corpului;
• protectoare: adsorbția substanțelor toxice pe suprafața sa;
• datorită structurii sale, funcția eritrocitelor este, de asemenea, participarea la procesul de coagulare a sângelui;
• sunt purtători ai diferitelor enzime și vitamine (B1, B2, B6, acid ascorbic);
• poartă semne ale unei anumite grupe sanguine ale hemoglobinei și ale compușilor acesteia.

Structura sistemului sanguin: tipuri de hemoglobină

Umplerea globulelor roșii este hemoglobina - o proteină specială, datorită căreia globulele roșii îndeplinesc funcția de schimb de gaze și mențin pH-ul sângelui. În mod normal, la bărbați, fiecare litru de sânge conține în medie 130-160 g de hemoglobină, iar la femei - 120-150 g.

Hemoglobina constă dintr-o proteină globină și o parte non-proteică - patru molecule hem, fiecare dintre ele include un atom de fier care poate atașa sau dona o moleculă de oxigen.

Atunci când hemoglobina este combinată cu oxigenul, se obține oxihemoglobina - un compus fragil sub forma căruia se transferă cea mai mare parte a oxigenului. Hemoglobina care a renunțat la oxigen se numește hemoglobină redusă sau deoxihemoglobină. Hemoglobina combinată cu dioxid de carbon se numește carbohemoglobină. Sub forma acestui compus, care se descompune ușor, este transportat 20% din dioxid de carbon.

Muschii scheletici si cardiaci contin mioglobina - hemoglobina musculara, care joaca un rol important in furnizarea de oxigen a muschilor care lucreaza.

Există mai multe tipuri și compuși ai hemoglobinei, care diferă în structura părții sale proteice - globina. De exemplu, sângele fetal conține hemoglobină F, în timp ce hemoglobina A predomină în eritrocitele adulte.

Diferențele în partea proteică a structurii sistemului sanguin determină afinitatea hemoglobinei pentru oxigen. În hemoglobina F, este mult mai mare, ceea ce ajută fătul să nu experimenteze hipoxie cu un conținut relativ scăzut de oxigen în sânge.

În medicină, se obișnuiește să se calculeze gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. Acesta este așa-numitul indice de culoare, care este în mod normal egal cu 1 (eritrocite normocrome). Determinarea acestuia este importantă pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de anemie. Deci, eritrocitele hipocrome (mai puțin de 0,85) indică anemie feriprivă, iar hipercromele (mai mult de 1,1) indică o lipsă de vitamina B12 sau acid folic.

Eritropoieza - ce este?

Eritropoieza- Acesta este procesul de formare a globulelor roșii, care are loc în măduva osoasă roșie. Eritrocitele împreună cu țesutul hematopoietic se numesc germen roșu de sânge sau eritron.

Pentru Formarea globulelor roșii necesită, în primul rând, fier și anumite .

Atât din hemoglobina eritrocitelor în descompunere, cât și din alimente: fiind absorbită, este transportată prin plasmă la măduva osoasă, unde este inclusă în molecula de hemoglobină. Excesul de fier este stocat în ficat. În lipsa acestuia oligoelement esenţial se dezvoltă anemie feriprivă.

Formarea globulelor roșii necesită vitamina B12 (cianocobalamină) și acid folic, care sunt implicate în sinteza ADN-ului în formele tinere de globule roșii. Vitamina B2 (riboflavina) este necesară pentru formarea scheletului de celule roșii din sânge. (piridoxina) participă la formarea hemului. Vitamina C (acidul ascorbic) stimulează absorbția fierului din intestine, sporește acțiunea acidului folic. (alfa-tocoferol) și PP (acid pantotenic) întăresc membrana eritrocitară, protejându-le de distrugere.

Alte oligoelemente sunt, de asemenea, necesare pentru eritropoieza normală. Deci, cuprul ajută la absorbția fierului în intestin, iar nichelul și cobaltul sunt implicate în sinteza globulelor roșii. Interesant este că 75% din tot zincul găsit în corpul uman se găsește în celulele roșii din sânge. (Lipsa zincului determină și o scădere a numărului de leucocite.) Seleniul, interacționând cu vitamina E, protejează membrana eritrocitară de deteriorare. radicali liberi(radiații).

Cum este reglată eritropoieza și ce o stimulează?

Reglarea eritropoiezei are loc datorită hormonului eritropoietina, care se formează în principal în rinichi, precum și în ficat, splină și în cantități mici prezente în mod constant în plasma sanguină a oamenilor sănătoși. Îmbunătățește producția de globule roșii și accelerează sinteza hemoglobinei. În bolile severe de rinichi, producția de eritropoietină scade și se dezvoltă anemie.

Eritropoieza este stimulată de hormonii sexuali masculini, ceea ce duce la un conținut mai mare de globule roșii la bărbați decât la femei. Inhibarea eritropoiezei este cauzată de substanțe speciale - hormoni sexuali feminini (estrogeni), precum și inhibitori ai eritropoiezei, care se formează atunci când masa de globule roșii circulante crește, de exemplu, la coborârea de la munte la câmpie.

Intensitatea eritropoiezei este judecată după numărul de reticulocite - eritrocite imature, al căror număr este în mod normal de 1-2%. Eritrocitele mature circulă în sânge timp de 100-120 de zile. Distrugerea lor are loc în ficat, splină și măduva osoasă. Produșii de descompunere ai eritrocitelor sunt, de asemenea, stimulente hematopoietice.

Eritrocitoza și tipurile acesteia

În mod normal, conținutul de globule roșii din sânge este de 4,0-5,0x10-12 / l (4.000.000-5.000.000 în 1 μl) la bărbați și 4,5x10-12 / l (4.500.000 în 1 μl). O creștere a numărului de globule roșii din sânge se numește eritrocitoză, iar o scădere se numește anemie (anemie). Cu anemie, atât numărul de celule roșii din sânge, cât și conținutul de hemoglobină din acestea pot fi reduse.

În funcție de cauza apariției, se disting 2 tipuri de eritrocitoză:

• Compensatorie- apar ca urmare a încercării organismului de a se adapta la lipsa de oxigen în orice situație: în timpul rezidenței de lungă durată în zonele muntoase, printre sportivii profesioniști, cu astm bronsic, hipertensiune.
• Policitemie adevărată- o boală în care, din cauza unei încălcări a măduvei osoase, crește producția de globule roșii.

Tipurile și compoziția leucocitelor din sânge

Leucocite (din grecescul Leukos - „alb” și kytos - „receptacul”, „cușcă”) numite globule albe – celule sanguine incolore cu dimensiuni cuprinse între 8 și 20 de microni. Compoziția leucocitelor include nucleul și citoplasma.

Există două tipuri principale de leucocite sanguine: în funcție de faptul că citoplasma leucocitelor este omogenă sau conține granularitate, acestea sunt împărțite în granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite).

Granulocitele sunt de trei tipuri: bazofile (colorate cu coloranți alcalini în albastru și culorile albastre), eozinofile (colorate cu coloranți acizi în roz) și neutrofile (colorate atât cu coloranți alcalini, cât și cu acizi; acesta este grupul cel mai numeros). Neutrofilele în funcție de gradul de maturitate sunt împărțite în tinere, înjunghiate și segmentate.

Agranulocitele, la rândul lor, sunt de două tipuri: limfocite și monocite.

Detalii despre fiecare tip de leucocite și funcțiile lor sunt în următoarea secțiune a articolului.

Care este funcția tuturor tipurilor de leucocite din sânge

Principalele funcții ale leucocitelor din sânge sunt de protecție, dar fiecare tip de leucocite își îndeplinește funcția în moduri diferite.

Funcția principală a neutrofilelor- fagocitoza bacteriilor și a produselor de descompunere tisulară. Procesul de fagocitoză (captarea și absorbția activă a particulelor vii și nevii de către fagocite - celule speciale ale organismelor animale multicelulare) este extrem de important pentru imunitate. Fagocitoza este primul pas în vindecarea (curățarea) rănilor. De aceea, la persoanele cu un număr redus de neutrofile, rănile se vindecă lent. Neutrofilele produc interferon, care are actiune antivirala, și alocați acid arahidonic, care joacă un rol important în reglarea permeabilității vaselor de sânge și în declanșarea proceselor precum inflamația, durerea și coagularea sângelui.

Eozinofile neutralizează și distrug toxinele proteinelor străine (de exemplu, albine, viespi, venin de sarpe). Ei produc histaminaza, o enzimă care distruge histamina, care este eliberată în timpul diferitelor afecțiuni alergice, astm bronșic, invazii helmintice și boli autoimune. De aceea în aceste boli crește numărul eozinofilelor din sânge. De asemenea această specie leucocitele îndeplinesc o funcție precum sinteza plasminogenului, care reduce coagularea sângelui.

Bazofile produc și conțin cele mai importante din punct de vedere biologic substanțe active. Deci, heparina previne coagularea sângelui în focarul inflamației, iar histamina extinde capilarele, ceea ce contribuie la resorbția și vindecarea acestuia. Bazofilele mai conțin acid hialuronic, afectând permeabilitatea peretelui vascular; factor de activare a trombocitelor (PAF); tromboxani care promovează agregarea (aglomerarea) trombocitelor; leucotriene și hormoni prostaglandine.

În reacțiile alergice, bazofilele eliberează substanțe biologic active în sânge, inclusiv histamina. Mâncărimea în locurile de mușcături de țânțari și muschii apare din cauza muncii bazofilelor.

Monocitele sunt produse în măduva osoasă. Sunt în sânge pentru cel mult 2-3 zile, apoi intră în țesuturile din jur, unde ajung la maturitate, transformându-se în macrofage tisulare (celule mari).

Limfocite- actorul principal al sistemului imunitar. Ele formează imunitatea specifică(protecția organismului de diferite boli infecțioase): efectuează sinteza anticorpilor protectori, liza (dizolvarea) celulelor străine, oferă memorie imună. Limfocitele se formează în măduva osoasă, iar specializarea (diferențierea) are loc în țesuturi.

Există 2 clase de limfocite: Limfocitele T (mature în glanda timus) și limfocitele B (mature în intestin, amigdale palatine și faringiene).

În funcție de funcțiile îndeplinite, acestea diferă:

T-killers (ucigașii), dizolvarea celulelor străine, agenți patogeni ai bolilor infecțioase, celule tumorale, celule mutante;

T-ajutoare(asistent) interacționează cu limfocitele B;

T-supresoare (asupritori) blocare reacții exagerate limfocitele B.

Celulele de memorie ale limfocitelor T stochează informații despre contactele cu antigene (proteine ​​străine): acesta este un fel de bază de date în care sunt introduse toate infecțiile pe care corpul nostru le-a întâlnit cel puțin o dată.

Majoritatea limfocitelor B produc anticorpi - proteine ​​din clasa imunoglobulinelor. Ca răspuns la acțiunea antigenelor (proteine ​​străine), limfocitele B interacționează cu limfocitele T și monocitele și se transformă în celule plasmatice. Aceste celule sintetizează anticorpi care recunosc și leagă antigenii corespunzători pentru a le distruge. Printre limfocitele B există și ucigașe, ajutoare, supresoare și celule de memorie imunologică.

Leucocitoză și leucopenie a sângelui

Numărul de leucocite din sângele periferic al unui adult variază în mod normal între 4,0-9,0x109 / l (4000-9000 în 1 μl). Creșterea lor se numește leucocitoză, iar scăderea lor se numește leucopenie.

Leucocitoza poate fi fiziologică (alimentară, musculară, emoțională și care apare și în timpul sarcinii) și patologică. Cu leucocitoză patologică (reactivă), celulele sunt ejectate din organele hematopoietice cu predominanța formelor tinere. Cea mai severă leucocitoză apare cu leucemie: leucocitele nu sunt capabile să-și îndeplinească funcții fiziologiceîn special pentru a proteja organismul de bacteriile patogene.

Leucopeniile sunt observate atunci când sunt expuse la radiații (în special ca urmare a leziunilor măduvei osoase în timpul boala de radiatii) și raze X, cu unele grele boli infecțioase(sepsis, tuberculoză), precum și din cauza utilizării unui număr de medicamente. În cazul leucopeniei, există o inhibare puternică a apărării organismului în lupta împotriva unei infecții bacteriene.

Când studiezi un test de sânge, nu numai numărul total de leucocite este important, ci și procent unele dintre speciile lor, numite formula leucocitară sau leucogramă. O creștere a numărului de neutrofile tinere și înjunghiate se numește o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga: indică o reînnoire accelerată a sângelui și se observă în cazurile infecțioase și acute. boli inflamatoriiși, de asemenea, în leucemie. În plus, poate apărea o schimbare a formulei leucocitelor în timpul sarcinii, mai ales în etapele ulterioare.

Care este funcția trombocitelor în sânge

Trombocitele (din grecescul trombos - „bulgăre”, „cheag” și kytos - „receptacul”, „celulă”) numite trombocite - celule plate de formă rotundă neregulată cu diametrul de 2-5 microni. La oameni, ei nu au nuclee.

Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celulele gigantice ale megacariocitelor. Trombocitele trăiesc de la 4 până la 10 zile, după care sunt distruse în ficat și splină.

Principalele funcții ale trombocitelor în sânge:

• Prevenirea vaselor mari atunci când sunt rănite, precum și vindecarea și regenerarea țesuturilor deteriorate. (Trombocitele pot adera la o suprafață străină sau se pot lipi între ele.)
• Trombocitele îndeplinesc, de asemenea, o funcție precum sinteza și eliberarea de substanțe biologic active (serotonina, adrenalina, norepinefrina) și, de asemenea, ajută la coagularea sângelui.
• Fagocitoză corpuri străineși viruși.
• Trombocitele conțin o cantitate mare de serotonină și histamina, care afectează dimensiunea lumenului și permeabilitatea capilarelor sanguine.

Disfuncția trombocitelor în sânge

Numărul de trombocite din sângele periferic al unui adult este în mod normal 180-320x109 / l sau 180.000-320.000 per 1 μl. Există fluctuații diurne: există mai multe trombocite în timpul zilei decât noaptea. O scădere a numărului de trombocite se numește trombocitopenie, iar o creștere se numește trombocitoză.

Trombocitopenia apare în două cazuri: când în măduva osoasă sunt produse un număr insuficient de trombocite sau când acestea sunt distruse rapid. Radiațiile, luarea unui număr de medicamente, deficiența anumitor vitamine (B12, acid folic), abuzul de alcool și, în special, pot afecta negativ producția de trombocite. boala grava: hepatită virală B și C, ciroză hepatică, HIV și tumori maligne. Distrugerea crescută a trombocitelor se dezvoltă cel mai adesea atunci când sistemul imunitar eșuează, când organismul începe să producă anticorpi nu împotriva microbilor, ci împotriva propriilor celule.

Cu o tulburare a trombocitelor, cum ar fi trombocitopenia, există o tendință de a educatie usoara vânătăi (hematoame) care apar cu o presiune ușoară sau fără niciun motiv; sângerare cu leziuni minore și operații (extracția dinților); la femei - pierderi abundente de sânge în timpul menstruației. Dacă observați cel puțin unul dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un medic și să efectuați un test de sânge.

În cazul trombocitozei, se observă imaginea opusă: din cauza creșterii numărului de trombocite, apar cheaguri de sânge - cheaguri de sânge care blochează fluxul de sânge prin vase. Acest lucru este foarte periculos deoarece poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral și tromboflebită a extremităților, mai des a celor inferioare.

În unele cazuri, trombocitele, în ciuda faptului că numărul lor este normal, nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile (de obicei din cauza unui defect al membranei) și se observă o sângerare crescută. Astfel de tulburări ale funcției trombocitelor pot fi atât congenitale, cât și dobândite (inclusiv cele dezvoltate sub influența medicamentelor pe termen lung: de exemplu, cu aportul frecvent necontrolat de analgezice, care includ analgin).

Articolul a fost citit de 21.083 de ori.

1. Sânge - Acesta este un țesut lichid care circulă prin vase, transportând diverse substanțe în interiorul corpului și asigură nutriția și metabolismul tuturor celulelor corpului. Culoarea roșie a sângelui se datorează hemoglobinei conținute în eritrocite.

La organisme pluricelulare majoritatea celulelor nu au contact direct cu mediul extern, activitatea lor vitala este asigurata de prezenta unui mediu intern (sânge, limfa, lichid tisular). Din el primesc substanțele necesare vieții și secretă produse metabolice în el. Mediul intern al corpului se caracterizează printr-o constantă relativ dinamică a compoziției și proprietăților fizico-chimice, care se numește homeostazie. Substratul morfologic care reglează procesele metabolice dintre sânge și țesuturi și menține homeostazia sunt barierele histo-hematice, formate din endoteliu capilar, membrana bazală, țesut conjunctiv, membranele lipoproteice celulare.

Conceptul de „sistem sanguin” include: sânge, organe hematopoietice (măduvă osoasă roșie, ganglioni limfatici etc.), organe de distrugere a sângelui și mecanisme de reglare (aparatul neuroumoral de reglare). Sistemul sanguin este unul dintre sisteme critice suport vital al organismului și îndeplinește multe funcții. Stopul cardiac și încetarea fluxului sanguin duc imediat corpul la moarte.

Funcțiile fiziologice ale sângelui:

4) termoreglare - reglarea temperaturii corpului prin răcirea organelor consumatoare de energie și încălzirea organelor care pierd căldură;

5) homeostatic - menținerea stabilității unui număr de constante de homeostazie: pH, presiune osmotică, izoionică etc.;

Leucocitele îndeplinesc multe funcții:

1) de protecție - lupta împotriva agenților străini; ele fagocitează (absorb) corpuri străine și îi distrug;

2) antitoxic - producerea de antitoxine care neutralizează deșeurile microbilor;

3) producerea de anticorpi care asigură imunitate, i.e. imunitatea la boli infecțioase;

4) participă la dezvoltarea tuturor etapelor inflamației, stimulează procesele de recuperare (regenerative) din organism și accelerează vindecarea rănilor;

5) enzimatice - contin diverse enzime necesare implementarii fagocitozei;

6) participă la procesele de coagulare a sângelui și fibrinoliză prin producerea de heparină, gnetamină, activator de plasminogen etc.;

7) sunt veriga centrală a sistemului imunitar al organismului, îndeplinesc funcția de supraveghere imunitară („cenzură”), protejând împotriva a tot ceea ce străin și menținând homeostazia genetică (limfocitele T);

8) asigurarea reacției de respingere a transplantului, distrugerea propriilor celule mutante;

9) formează pirogeni activi (endogeni) și formează o reacție febrilă;

10) poartă macromolecule cu informațiile necesare pentru a controla aparatul genetic al altor celule ale corpului; prin astfel de interacțiuni intercelulare (conexiuni de creator), integritatea organismului este restaurată și menținută.

4 . trombocite sau o trombocită, un element modelat implicat în coagularea sângelui, necesar pentru menținerea integrității peretelui vascular. Este o formațiune nenucleară rotundă sau ovală cu diametrul de 2-5 microni. Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celule gigantice - megacariocite. În 1 μl (mm 3) de sânge uman, sunt conținute în mod normal 180-320 mii de trombocite. O creștere a numărului de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză, o scădere se numește trombocitopenie. Durata de viață a trombocitelor este de 2-10 zile.

Principalele proprietăți fiziologice ale trombocitelor sunt:

1) mobilitate amiboidală datorită formării prolegelor;

2) fagocitoză, adică absorbția corpurilor străine și a microbilor;

3) lipirea de o suprafață străină și lipirea împreună, în timp ce formează 2-10 procese, datorită cărora are loc atașarea;

4) destructibilitate ușoară;

5) eliberarea și absorbția diferitelor substanțe biologic active precum serotonina, adrenalina, norepinefrina etc.;

Toate aceste proprietăți ale trombocitelor determină participarea lor la oprirea sângerării.

Funcțiile trombocitelor:

1) participă activ la procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea unui cheag de sânge (fibrinoliză);

2) participă la oprirea sângerării (hemostaza) datorită compușilor biologic activi prezenți în ele;

3) îndeplinesc o funcție de protecție datorită aglutinarii microbilor și fagocitozei;

4) produc unele enzime (amilolitice, proteolitice etc.) necesare pt viata normala trombocite și pentru procesul de oprire a sângerării;

5) afectează starea barierelor histohematice dintre sânge și lichid interstitial prin modificarea permeabilității pereților capilari;

6) efectuează transportul de substanțe creative care sunt importante pentru menținerea structurii peretelui vascular; Fără interacțiune cu trombocitele, endoteliul vascular suferă distrofie și începe să lase celulele roșii din sânge să treacă prin el însuși.

Viteza (reacția) sedimentării eritrocitelor(abreviat ca ESR) - un indicator care reflectă modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui și valoarea măsurată a coloanei de plasmă eliberată din eritrocite atunci când acestea se depun dintr-un amestec de citrat (soluție de citrat de sodiu 5%) timp de 1 oră într-o pipetă specială de aparatul T.P. Pancenkov.

În mod normal, VSH este egal cu:

La bărbați - 1-10 mm / oră;

La femei - 2-15 mm / oră;

Nou-născuți - de la 2 la 4 mm / h;

Copii din primul an de viață - de la 3 la 10 mm / h;

Copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - de la 5 la 11 mm/h;

Copii 6-14 ani - de la 4 la 12 mm/h;

Peste 14 ani - pentru fete - de la 2 la 15 mm / h, iar pentru băieți - de la 1 la 10 mm / h.

la femeile însărcinate înainte de naștere - 40-50 mm / oră.

O creștere a VSH mai mare decât valorile indicate este, de regulă, un semn de patologie. Valoarea ESR nu depinde de proprietățile eritrocitelor, ci de proprietățile plasmei, în primul rând de conținutul de proteine ​​moleculare mari din ea - globuline și în special fibrinogen. Concentrația acestor proteine ​​crește în toate procesele inflamatorii. În timpul sarcinii, conținutul de fibrinogen înainte de naștere este de aproape 2 ori mai mare decât în ​​mod normal, astfel încât VSH ajunge la 40-50 mm/oră.

Leucocitele au propriul regim de decantare independent de eritrocite. Cu toate acestea, rata de sedimentare a leucocitelor în clinică nu este luată în considerare.

Hemostaza (greacă haime - sânge, stază - stare imobilă) este oprirea mișcării sângelui printr-un vas de sânge, adică. opri sangerarea.

Există 2 mecanisme pentru a opri sângerarea:

1) hemostaza vascular-trombocitară (microcirculatoare);

2) hemostaza de coagulare (coagularea sângelui).

Primul mecanism este capabil să oprească în mod independent sângerarea de la pacienții răniți cel mai frecvent în câteva minute. vase mici cu tensiune arterială destul de scăzută.

Constă din două procese:

1) spasm vascular, care duce la oprirea temporară sau scăderea sângerării;

2) formarea, compactarea și reducerea dopului trombocitar, ducând la oprirea completă a sângerării.

Al doilea mecanism de oprire a sângerării - coagularea sângelui (hemocoagularea) asigură încetarea pierderilor de sânge în caz de lezare a vaselor mari, în principal de tip muscular.

Se realizează în trei etape:

faza I - formarea protrombinazei;

Faza II - formarea trombinei;

Faza III - transformarea fibrinogenului în fibrină.

În mecanismul de coagulare a sângelui, pe lângă pereții vaselor de sânge și elementele formate, participă 15 factori plasmatici: fibrinogen, protrombină, tromboplastină tisulară, calciu, proaccelerina, convertin, globuline antihemofile A și B, factor de stabilizare a fibrinei, prekalicreină. (factor Fletcher), kininogen cu greutate moleculară mare (factor Fitzgerald), etc.

Majoritatea acestor factori se formează în ficat cu participarea vitaminei K și sunt proenzime legate de fracțiunea globulină a proteinelor plasmatice. LA formă activă- enzime pe care le trec în procesul de coagulare. Mai mult, fiecare reacție este catalizată de o enzimă formată ca rezultat al reacției anterioare.

Declanșatorul coagulării sângelui este eliberarea tromboplastinei de către țesutul deteriorat și trombocitele în descompunere. Ionii de calciu sunt necesari pentru implementarea tuturor fazelor procesului de coagulare.

Un cheag de sânge este format dintr-o rețea de fibre de fibrină insolubile și eritrocite, leucocite și trombocite încurcate. Puterea cheagului de sânge format este asigurată de factorul XIII, un factor de stabilizare a fibrinei (enzima fibrinază sintetizată în ficat). Plasma sanguină lipsită de fibrinogen și alte substanțe implicate în coagulare se numește ser. Iar sângele din care este îndepărtată fibrina se numește defibrinat.

Timpul de coagulare completă a sângelui capilar este în mod normal de 3-5 minute, sângele venos - 5-10 minute.

Pe lângă sistemul de coagulare, mai există două sisteme în organism în același timp: anticoagulant și fibrinolitic.

Sistemul anticoagulant interferează cu procesele de coagulare a sângelui intravascular sau încetinește hemocoagularea. Principalul anticoagulant al acestui sistem este heparina, secretată de țesuturile pulmonare și hepatice și produsă de leucocitele bazofile și bazofilele tisulare ( mastocitelețesut conjunctiv). Numărul de leucocite bazofile este foarte mic, dar toate bazofilele tisulare ale corpului au o masă de 1,5 kg. Heparina inhibă toate fazele procesului de coagulare a sângelui, inhibă activitatea multor factori plasmatici și transformarea dinamică a trombocitelor. Secretat de glandele salivare lipitori medicinale gi-rudin are un efect deprimant asupra celei de-a treia etape a procesului de coagulare a sângelui, adică. previne formarea fibrinei.

Sistemul fibrinolitic este capabil să dizolve fibrina formată și cheagurile de sânge și este antipodul sistemului de coagulare. Functie principala fibrinoliza - divizarea fibrinei și refacerea lumenului unui vas înfundat cu un cheag. Scindarea fibrinei este efectuată de enzima proteolitică plasmină (fibrinolizină), care este prezentă în plasmă ca proenzima plasminogen. Pentru transformarea sa în plasmină, există activatori conținuti în sânge și țesuturi și inhibitori (latină inhibere - restrain, stop) care inhibă transformarea plasminogenului în plasmină.

Încălcarea relațiilor funcționale dintre sistemele de coagulare, anticoagulare și fibrinolitică poate duce la boli grave: sângerare crescută, tromboză intravasculară și chiar embolie.

Grupele sanguine- un set de trăsături care caracterizează structura antigenică a eritrocitelor și specificul anticorpilor antieritrocitari, care sunt luate în considerare la selectarea sângelui pentru transfuzii (lat. transfusio - transfuzie).

În 1901, austriacul K. Landsteiner și în 1903 cehul J. Jansky au descoperit că atunci când amestecă sângele oameni diferiti des observat lipirea globulelor roșii între ele - fenomenul de aglutinare (aglutinație latină - lipire) cu distrugerea lor ulterioară (hemoliză). S-a constatat că eritrocitele conțin aglutinogeni A și B, substanțe lipite cu structură glicolipidă și antigene. În plasmă s-au găsit aglutininele α și β, proteine ​​modificate ale fracției de globulină, anticorpi care lipesc eritrocitele.

Aglutinogenii A și B din eritrocite, precum și aglutininele α și β din plasmă, pot fi prezenți singuri sau împreună, sau absenți la diferite persoane. Aglutinogenul A și aglutinina α, precum și B și β sunt numite cu același nume. Legarea eritrocitelor are loc dacă eritrocitele donatorului (ale persoanei care dă sânge) se întâlnesc cu aceleași aglutinine ale primitorului (ale persoanei care primește sânge), adică. A + α, B + β sau AB + αβ. Din aceasta este clar că în sângele fiecărei persoane există aglutinogen și aglutinină opuse.

Conform clasificării lui J. Jansky și K. Landsteiner, oamenii au 4 combinații de aglutinogeni și aglutinine, care sunt desemnate în felul următor: I(0)-aβ., II(A)-Ap, W(V)-Ba și IV(AB). Din aceste denumiri rezultă că la persoanele din grupa 1, aglutinogenii A și B sunt absenți în eritrocite și atât aglutininele α cât și β sunt prezente în plasmă. La persoanele din grupa II, eritrocitele au aglutinogen A, iar plasmă - aglutinină β. La grupele III Acestea includ persoanele care au aglutinogen B în eritrocite și aglutinină α în plasmă. La persoanele din grupa IV, eritrocitele conțin atât aglutinogeni A cât și B și nu există aglutinine în plasmă. Pe baza acestui fapt, nu este greu de imaginat ce grupuri pot fi transfuzate cu sângele unui anumit grup (Schema 24).

După cum se vede din diagramă, oamenii din grupul I pot primi sânge doar din acest grup. Sângele grupului I poate fi transfuzat oamenilor din toate grupurile. Prin urmare, persoanele cu grupa sanguină I sunt numiți donatori universali. Persoanele cu grupa IV pot fi transfuzate cu sânge din toate grupurile, așa că acești oameni sunt chemați destinatari universali. Sângele din grupa IV poate fi transfuzat persoanelor cu sânge din grupa IV. Sângele persoanelor din grupele II și III poate fi transfuzat persoanelor cu același nume, precum și cu grupa sanguină IV.

Cu toate acestea, în prezent, în practica clinică, se transfuzează doar sânge dintr-un singur grup, iar în cantități mici (nu mai mult de 500 ml), sau componentele sanguine lipsă sunt transfuzate (terapie cu componente). Acest lucru se datorează faptului că:

în primul rând, în timpul transfuziilor masive mari, aglutininele donatorului nu se diluează și lipesc eritrocitele primitorului;

în al doilea rând, printr-un studiu atent al persoanelor cu sânge din grupa I, au fost găsite aglutinine imune anti-A și anti-B (la 10-20% dintre oameni); transfuzia unui astfel de sânge la persoane cu alte tipuri de sânge provoacă complicații severe. Prin urmare, persoanele cu grupa sanguină I, care conțin aglutinine anti-A și anti-B, sunt acum numiți donatori universali periculoși;

în al treilea rând, multe variante ale fiecărui aglutinogen au fost dezvăluite în sistemul ABO. Astfel, aglutinogenul A există în mai mult de 10 variante. Diferența dintre ele este că A1 este cel mai puternic, în timp ce A2-A7 și alte variante au proprietăți de aglutinare slabe. Prin urmare, sângele unor astfel de indivizi poate fi atribuit în mod eronat grupului I, ceea ce poate duce la complicații ale transfuziei de sânge atunci când este transfuzat la pacienții cu grupele I și III. Aglutinogenul B există și în mai multe variante, a căror activitate scade în ordinea numerotării lor.

În 1930, K. Landsteiner, vorbind la ceremonia premiului Nobel pentru descoperirea grupelor de sânge, a sugerat că în viitor vor fi descoperiți noi aglutinogeni, iar numărul grupelor de sânge va crește până când va ajunge la numărul de oameni care trăiesc pe pământ. Această presupunere a omului de știință s-a dovedit a fi corectă. Până în prezent, în eritrocitele umane s-au găsit peste 500 de aglutinogeni diferiți. Numai din acești aglutinogeni pot fi făcute peste 400 de milioane de combinații sau semne de grup de sânge.

Dacă luăm în considerare toți ceilalți aglutinogeni găsiți în sânge, atunci numărul de combinații va ajunge la 700 de miliarde, adică mult mai mult decât oamenii de pe glob. Acest lucru determină uimitoarea unicitate antigenică și, în acest sens, fiecare persoană are propria sa grupă de sânge. Aceste sisteme de aglutinogen diferă de sistemul ABO prin faptul că nu conțin aglutinine naturale în plasmă, similar cu α- și β-aglutininele. Dar, în anumite condiții, anticorpii imuni - aglutinine - pot fi produși împotriva acestor aglutinogeni. Prin urmare, nu se recomandă transfuzarea repetă a unui pacient cu sânge de la același donator.

Pentru a determina grupele de sânge, trebuie să aveți seruri standard care conțin aglutinine cunoscute sau coliclone anti-A și anti-B care conțin anticorpi monoclonali de diagnostic. Dacă amestecați o picătură de sânge a unei persoane al cărei grup trebuie determinat cu serul grupelor I, II, III sau cu coliclone anti-A și anti-B, atunci la începutul aglutinarii, puteți determina grupul său.

În ciuda simplității metodei, în 7-10% din cazuri, grupa sanguină este determinată incorect, iar pacienților li se administrează sânge incompatibil.

Pentru a evita o astfel de complicație, înainte de o transfuzie de sânge, este necesar să se efectueze:

1) determinarea grupei sanguine a donatorului și primitorului;

2) Rh-afilierea sângelui donatorului și primitorului;

3) testarea compatibilității individuale;

4) un test biologic de compatibilitate în timpul transfuziei: mai întâi se toarnă 10-15 ml de sânge de la donator și apoi se monitorizează starea pacientului timp de 3-5 minute.

Sângele transfuzat acționează întotdeauna în multe feluri. În practica clinică, există:

1) acțiune de înlocuire - înlocuirea sângelui pierdut;

2) efect imunostimulator - pentru stimularea fortelor protectoare;

3) acţiune hemostatică (hemostatică) - pentru a opri sângerarea, mai ales internă;

4) actiune neutralizanta (detoxifianta) - in vederea reducerii intoxicatiei;

5) actiune nutritiva- introducerea de proteine, grasimi, carbohidrati intr-o forma usor digerabila.

pe lângă principalii aglutinogeni A și B, pot exista și alții suplimentari în eritrocite, în special așa-numitul aglutinogen Rh (factorul Rhesus). A fost găsit pentru prima dată în 1940 de K. Landsteiner și I. Wiener în sângele unei maimuțe rhesus. 85% dintre oameni au același aglutinogen Rh în sânge. Un astfel de sânge se numește Rh pozitiv. Sângele care nu are aglutinogen Rh se numește Rh negativ (la 15% dintre oameni). Sistemul Rh are peste 40 de soiuri de aglutinogeni - O, C, E, dintre care O este cel mai activ.

O caracteristică a factorului Rh este că oamenii nu au aglutinine anti-Rh. Cu toate acestea, dacă o persoană cu sânge Rh negativ este re-transfuzată cu sânge Rh pozitiv, atunci sub influența aglutinogenului Rh injectat, în sânge sunt produse aglutinine și hemolisine specifice anti-Rh. În acest caz, transfuzia de sânge Rh pozitiv la această persoană poate provoca aglutinarea și hemoliza celulelor roșii din sânge - va exista un șoc hemotransfuzional.

Factorul Rh este moștenit și are o importanță deosebită pentru cursul sarcinii. De exemplu, dacă mama nu are un factor Rh, iar tatăl are (probabilitatea unei astfel de căsătorii este de 50%), atunci fătul poate moșteni factorul Rh de la tată și se dovedește a fi Rh pozitiv. Sângele fătului pătrunde în corpul mamei, determinând formarea de aglutinine anti-Rh în sângele acesteia. Dacă acești anticorpi trec prin placentă înapoi în sângele fetal, va avea loc aglutinarea. Cu o concentrație mare de aglutinine anti-Rh, pot apărea moartea fetală și avortul spontan. În formele ușoare de incompatibilitate Rh, fătul se naște viu, dar cu icter hemolitic.

Conflictul Rhesus apare numai atunci când concentrație mare glutinine anti-rhesus. Cel mai adesea, primul copil se naște normal, deoarece titrul acestor anticorpi în sângele mamei crește relativ lent (peste câteva luni). Dar atunci când o femeie Rh negativ este reînsarcinată cu un făt Rh pozitiv, amenințarea conflictului Rh crește din cauza formării de noi porțiuni de aglutinine anti-Rh. Incompatibilitatea Rh în timpul sarcinii nu este foarte frecventă: aproximativ una din 700 de nașteri.

Pentru a preveni conflictul Rh, femeilor însărcinate cu Rh negativ li se prescrie anti-Rh-gamma globulină, care neutralizează antigenele Rh-pozitive ale fătului.

Ce este sângele, toată lumea știe. O vedem atunci când rănim pielea, de exemplu, dacă tăiem sau înțepăm. Știm că este gros și roșu. Dar din ce este făcut sângele? Nu toată lumea știe asta. Între timp, compoziția sa este complexă și eterogenă. Nu este doar lichid roșu. Nu plasma îi dă culoarea, ci particulele formate care se află în ea. Să vedem care este sângele nostru.

Din ce este făcut sângele?

Întregul volum de sânge din corpul uman poate fi împărțit în două părți. Desigur, această împărțire este condiționată. Prima parte este periferică, adică cea care curge în artere, vene și capilare, a doua este sângele în organe hematopoieticeși țesături. Desigur, circulă constant prin corp și, prin urmare, această divizare este formală. Sângele uman este format din două componente - plasmă și particule în formă care se află în el. Acestea sunt eritrocite, leucocite și trombocite. Ele diferă unele de altele nu numai prin structură, ci și prin funcția lor în organism. Unele particule mai mult, altele mai puțin. Pe lângă componentele uniforme, în sângele uman se găsesc diverși anticorpi și alte particule. În mod normal, sângele este steril. Dar cu procese patologice de natură infecțioasă, bacterii și viruși pot fi găsite în el. Deci, din ce constă sângele și care sunt proporțiile acestor componente? Această întrebare a fost studiată de mult timp, iar știința are date exacte. La un adult, volumul plasmei în sine este de la 50 la 60%, iar al componentelor formate - de la 40 la 50% din tot sângele. Este important de știut? Desigur, știind procent eritrocite sau puteți evalua starea sănătății umane. Raportul dintre particulele formate și volumul total de sânge se numește hematocrit. Cel mai adesea, nu se concentrează asupra tuturor componentelor, ci doar asupra globulelor roșii. Acest indicator este determinat folosind un tub gradat de sticlă în care sângele este plasat și centrifugat. În acest caz, componentele grele se scufundă în jos, în timp ce plasma, dimpotrivă, se ridică. E ca și cum sângele se varsă. După aceea, asistenții de laborator pot calcula doar ce parte este ocupată de una sau alta componentă. În medicină, astfel de analize sunt utilizate pe scară largă. Momentan sunt realizate automat

plasma din sânge

Plasma este componenta lichidă a sângelui, care conține celule în suspensie, proteine ​​și alți compuși. Prin ea sunt livrate organelor și țesuturilor. Din ce constă Aproximativ 85% este apă. Restul de 15% sunt substanțe organice și anorganice. Există și gaze în plasma sanguină. Aceasta, desigur, dioxid de carbon si oxigen. Reprezintă 3-4%. Aceștia sunt anioni (PO43-, HCO3-, SO42-) și cationi (Mg2+, K+, Na+). Substanțele organice (aproximativ 10%) se împart în substanțe fără azot (colesterol, glucoză, lactat, fosfolipide) și substanțe care conțin azot (aminoacizi, proteine, uree). De asemenea, în plasma sanguină se găsesc substanțe biologic active: enzime, hormoni și vitamine. Acestea reprezintă aproximativ 1%. Din punct de vedere al histologiei, plasma nu este altceva decât un fluid intercelular.

globule rosii

Deci, din ce este făcut sângele uman? Pe lângă plasmă, conține și particule modelate. Celulele roșii din sânge, sau eritrocitele, sunt poate cel mai numeros grup al acestor componente. Eritrocitele aflate la maturitate nu au nucleu. Ca formă, seamănă cu discuri biconcave. Perioada vieții lor este de 120 de zile, după care sunt distruși. Apare în splină și ficat. Globulele roșii conțin o proteină importantă - hemoglobina. Joacă un rol cheie în procesul de schimb de gaze. În aceste particule, oxigenul este transportat și hemoglobina proteică este cea care face sângele roșu.

trombocite

În ce constă sângele uman, în afară de plasmă și globule roșii? Conține trombocite. Ele contează foarte mult. Aceste diametre mici de doar 2-4 micrometri joacă un rol crucial în tromboză și homeostazie. Trombocitele au formă de disc. Ele circulă liber în fluxul sanguin. Dar lor semn distinctiv este capacitatea de a răspunde sensibil la leziunile vasculare. Aceasta este funcția lor principală. Când peretele unui vas de sânge este rănit, ei, conectându-se unul cu celălalt, „închid” deteriorarea, formând un cheag foarte dens care împiedică curgerea sângelui. Trombocitele se formează după fragmentarea precursorilor lor mai mari de megacariocite. Sunt în măduva osoasă. În total, dintr-un megacariocit se formează până la 10 mii de trombocite. Acesta este un număr destul de mare. Durata de viață a trombocitelor este de 9 zile. Desigur, pot dura și mai puțin, deoarece mor în timpul înfundarii leziunilor din vasul de sânge. Trombocitele vechi sunt descompuse în splină prin fagocitoză și în ficat de către celulele Kupffer.

Leucocite

Globulele albe, sau leucocitele, sunt agenți ai sistemului imunitar al organismului. Aceasta este singura particulă dintre cele care face parte din sânge, care poate părăsi fluxul sanguin și poate pătrunde în țesuturi. Această abilitate contribuie în mod activ la îndeplinirea funcției sale principale - protecția împotriva agenților străini. Leucocitele distrug proteinele patogene și alți compuși. Ei participă la răspunsurile imune, producând în același timp celule T care pot recunoaște viruși, proteine ​​​​străine și alte substanțe. De asemenea, limfocitele secretă celule B care produc anticorpi și macrofage care devorează celulele patogene mari. Este foarte important la diagnosticarea bolilor să cunoaștem compoziția sângelui. Numărul crescut de leucocite din el indică dezvoltarea inflamației.

Organe hematopoietice

Deci, după analizarea compoziției, rămâne să aflăm unde se formează particulele sale principale. Ei au Pe termen scurt viața, așa că trebuie să le actualizați constant. Regenerare fiziologică componentele sanguine se bazează pe procesele de distrugere a celulelor vechi și, în consecință, formarea altora noi. Apare în organele hematopoiezei. Cea mai importantă dintre ele la om este măduva osoasă. Este situat în oasele tubulare lungi și pelvine. Sângele este filtrat în splină și ficat. În aceste organe se efectuează și controlul imunologic al acestuia.

Funcțiile sângelui, singurul țesut lichid din organism, sunt multiple. Nu numai că furnizează oxigen și substanțe nutritive celulelor, dar transferă și hormonii secretați de glandele endocrine, elimină produsele metabolice, reglează temperatura corpului și protejează organismul de microbii patogeni. Sângele este format din plasmă - un lichid în care sunt suspendate elementele formate: globule roșii - eritrocite, globule albe - leucocite și trombocite - trombocite.

Speranța de viață a celulelor sanguine este diferită. Pierderea lor naturală este reîncărcată în mod continuu. Și organele hematopoietice „monitorizează” acest lucru - în ele se formează sânge. Acestea includ măduva osoasă roșie (în această parte a osului se formează sânge), splina și ganglionii limfatici. În timpul dezvoltării fetale, celulele sanguine se formează și în ficat și în țesutul conjunctiv al rinichilor. La un nou-născut și la un copil din primii 3-4 ani de viață, toate oasele conțin doar măduvă osoasă roșie. La adulți, este concentrat în osul spongios. În cavitățile medulare ale lungului oasele tubulare creierul roșu este înlocuit cu creierul galben, care este țesut adipos.

Situată în substanța spongioasă a oaselor craniului, bazinului, sternului, omoplaților, coloanei vertebrale, coaste, clavicule, la capetele oaselor tubulare, măduva osoasă roșie este protejată în mod fiabil de influențele externe și îndeplinește în mod corespunzător funcția de formare a sângelui. . Silueta scheletică arată locația măduvei osoase roșii. Se bazează pe stroma reticulară. Acesta este numele țesutului corpului, ale cărui celule au numeroase procese și formează o rețea densă. Dacă te uiți la țesutul reticular la microscop, poți vedea clar structura lui reticulat-buclă. Acest țesut conține celule reticulare și adipoase, fibre de reticulină și un plex de vase de sânge. Blasturile hemocitelor se dezvoltă din celulele reticulare ale stromei. Aceasta, conform idei moderne, celule ancestrale, materne, din care se formează sângele în procesul dezvoltării lor în celule sanguine.

Transformarea celulelor reticulare în celule sanguine materne începe în celulele osului spongios. Apoi, celulele sanguine nu tocmai mature trec în sinusoide - capilare largi, cu pereți subțiri, permeabili la celulele sanguine. Aici, celulele sanguine imature se maturizează, se repetă în venele măduvei osoase și prin ele intră în fluxul sanguin general.

Splină situat în cavitatea abdominală în hipocondrul stâng între stomac și diafragmă. Deși funcțiile splinei nu se limitează la hematopoieza, designul acesteia este determinat tocmai de această „datorie” principală. Lungimea splinei este în medie de 12 centimetri, lățimea este de aproximativ 7 centimetri, iar greutatea este de 150-200 de grame. Este închis între foile peritoneului și zace, parcă, într-un buzunar, care este format de ligamentul frenico-intestinal. Dacă splina nu este mărită, nu poate fi simțită prin peretele abdominal anterior.

Există o crestătură pe suprafața splinei cu fața spre stomac. Aceasta este poarta organului - locul de intrare a vaselor de sânge (1, 2) și a nervilor.

Splina este acoperită cu două membrane - țesut seros și conjunctiv (fibros), care alcătuiesc capsula (3). Din elastic membrana fibroasa partițiile intră adânc în organ, care împart masa splinei în acumulări de materie albă și roșie - pulpă (4). Datorită prezenței fibrelor musculare netede în sept, splina se poate contracta viguros, dând o cantitate mare de sânge în fluxul sanguin, care se formează și se depune aici.

Pulpa splinei este formată din țesut reticular delicat, ale cărui celule sunt umplute cu diferite tipuri de celule sanguine și dintr-o rețea densă de vase de sânge. De-a lungul cursului arterelor din splină, foliculii limfatici (5) se formează sub formă de manșete în jurul vaselor. Este pulpă albă. Pulpa roșie umple spațiul dintre pereți despărțitori; conţine celule reticulare, eritrocite.

Prin pereții capilarelor, celulele sanguine intră în sinusuri (6), apoi în vena splenică și sunt transportate prin vasele întregului corp.

Ganglionii limfatici - componentă sistem limfatic organism. Acestea sunt formațiuni mici ovale sau în formă de fasole, de diferite dimensiuni (de la boabe de mei la nuc). La extremități, ganglionii limfatici sunt concentrați la nivelul axilelor, pliurile inghinale, poplitee și ale cotului; sunt multe pe gât în ​​regiunile submandibulare și retromaxilare. Ele sunt situate de-a lungul căilor respiratorii, iar în cavitatea abdominală, parcă, cuibăresc între foile mezenterului, la porțile organelor, de-a lungul aortei. În corpul uman, există 460 noduli limfatici.

Fiecare dintre ele are o adâncime pe o parte - o poartă (7). Aici nodul este pătruns vase de sânge si nervii, precum si vasul limfatic eferent (8), care dreneaza limfa din ganglion. aducători vase limfatice(9) se apropie de nod din partea sa convexă.

În plus față de participarea la procesul de hematopoieză, ganglionii limfatici efectuează și altele caracteristici importante: în ele are loc filtrarea mecanică a limfei, neutralizarea substanțelor toxice și microbilor care au pătruns în vasele limfatice.

Există multe în comun în structura ganglionilor limfatici și a splinei. Baza nodurilor este, de asemenea, o rețea de fibre de reticulină și celule reticulare, acestea sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv (10), din care se extind partițiile. Între partiții se află insule de țesut limfoid dens, numite foliculi. Distingeți substanța corticală a nodului (11), constând din foliculi și medular(12), unde țesut limfoid colectate sub formă de șuvițe - șnururi. În mijlocul foliculilor se află centrii germinali: ei concentrează rezerva de celule sanguine materne.