Acizi biliari în sânge. Medicamente care afectează nivelul acidului biliar

acizi biliari eu Acizi biliari (sinonim: acizi colici, acizi colici, acizi colenici)

acizi organici care fac parte din bilă și sunt produsele finale ale metabolismului colesterolului; joacă un rol important în procesele de digestie și absorbție a grăsimilor; contribuie la creșterea și funcționarea microflorei intestinale normale.

Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C 23 H 39 COOH, în molecula căruia grupările hidroxil sunt atașate la structura inelului. Principalii acizi grași găsiți în bila umană (bilea) sunt (3α, 7α, acid 12α-trioxi-5β-colanic), (acid .3α, 7α-dioxi-5β-colanic) și (3α, 12α-dioxi -5β-). acid colanic). În cantități mult mai mici în bilă, s-au găsit stereoizomeri ai acizilor holene și deoxicolici - acizi alocolic, ursodeoxicolic și litocolic (3α-manooxi-5β-colanic). Acizii colici și chenodeoxicolici - așa-numiții acizi grași primari - se formează în ficat în timpul oxidării colesterolului a. , iar acizii deoxicolici și litocolici se formează din acizii grași primari din intestin sub influența enzimelor microorganismelor microflorei intestinale. Raportul cantitativ dintre acizii colic, chenodeoxicolic și deoxicolic și bilă este în mod normal de 1:1:0,6.

În bila vezicii biliare.to.sunt prezente în principal sub formă de compuși perechi – conjugați. Ca rezultat al conjugării acizilor grași cu aminoacidul glicină, se formează acizi glicocolici sau glicochenodeoxicolici. Când este conjugat Zh. to. cu taurină (acid 2-aminoetan-sulfonic C 2 H 7 O 3 N 5), se formează un produs al degradarii cisteinei, acizilor taurocolici sau taurodeoxicolici. Conjugarea lui Zh. to. include etapele de formare - esteri ai Zh. to. și conexiunea moleculei de Zh. to. cu glicină sau taurină printr-o legătură amidă cu participarea enzimei lizozomale aciltransferazei. Raportul dintre conjugații de glicină și taurină ai acizilor grași din bilă, care este în medie de 3:1, poate varia în funcție de compoziția alimentelor și de starea hormonală a organismului. Conținutul relativ de conjugați de glicină ai acizilor grași din bilă crește odată cu predominanța carbohidraților în alimente, în bolile însoțite de deficiență de proteine, funcție tiroidiană redusă, iar conținutul de conjugați de taurină crește cu o dietă bogată în proteine ​​și sub influența corticosteroizilor. hormoni.

În bila hepatică Zh. to. sunt sub formă de săruri biliare (colați sau colate) de potasiu și sodiu, ceea ce explică reacția alcalină a bilei hepatice. În intestine, sărurile acizilor grași asigură emulsificarea grăsimii și stabilizarea emulsiei de grăsime rezultată și, de asemenea, activează lipaza pancreatică, deplasând activitatea sa optimă la intervalul de pH caracteristic conținutului duodenului.

Una dintre funcțiile principale ale acizilor grași este transferul lipidelor în mediul acvatic, care este asigurat datorită proprietăților detergente ale acizilor grași (vezi Detergenți) , acestea. pentru a forma o soluție micelară de lipide într-un mediu apos. În ficat, cu participarea lui Zh. to., se formează miceliile, în forma cărora secretate de ficat sunt transferate într-o soluție omogenă, adică. în bilă. Datorită proprietăților detergente ale acizilor grași, în intestine se formează micelii stabile, care conțin produse de descompunere a grăsimilor prin lipază, fosfolipide, liposolubile și asigurând transferul acestor componente pe suprafața de aspirație a epiteliului intestinal. În intestine (în principal în ileon), acizii grași sunt absorbiți, cu sânge în care se întorc și sunt din nou secretați ca parte a bilei (așa-numita circulație portal-biliară a acizilor grași), prin urmare, 85-90 % din cantitatea totală de acizi biliari, conținute în bilă, sunt Zh. to., absorbite în intestine. Circulația portal-biliară Zh. to. contribuie la faptul că conjugatele Zh. to. sunt ușor absorbite în intestin, tk. sunt solubile în apă. Numărul total de acizi grași implicați în metabolismul la om este de 2,8-3,5 G, iar numărul de rotații ale F. to. pe zi este de 5-6. În intestine, 10-15% din cantitatea totală de acizi biliari suferă scindare sub acțiunea enzimelor microorganismelor microflorei intestinale, iar produșii de degradare ai acizilor grași sunt excretați cu fecale. F. to. in compozitia bilei si transformarea F. to. in intestin joaca un rol important in digestie (Digestie) si schimbul de colesterol a .

În mod normal, în urina unei persoane, Zh. to. nu se găsesc. În stadiile incipiente ale icterului obstructiv și în pancreatita acută, în urină apar cantități mici de acizi grași.În sânge, conținutul și compoziția acizilor grași se modifică în bolile ficatului și vezicii biliare, ceea ce face posibilă utilizarea acestor date. în scop de diagnosticare. Acumularea vezicii biliare în sânge se observă în leziunile parenchimului hepatic și obstrucția fluxului de bilă. O creștere a conținutului de acizi grași din sânge are un efect dăunător asupra celulelor hepatice, provoacă bradicardie și hipotensiune arterială, eritrocite, tulburări ale proceselor de coagulare a sângelui și scăderea VSH. Odată cu creșterea concentrației de Zh. to. în sânge, aspectul mâncărimii pielii este caracteristic.

În cazul colecistitei, conținutul de acizi grași din bila vezicii biliare este redus semnificativ datorită scăderii formării lor în ficat și absorbției crescute a acizilor grași în membrana mucoasă a vezicii biliare.

Zh. to. au un efect coleretic puternic, ceea ce duce la introducerea lor în compoziția agenților coleretici și, de asemenea, stimulează motilitatea intestinală. Acțiunea lor bacteriostatică și antiinflamatoare explică efectul pozitiv al aplicării topice a bilei pentru tratamentul artritei. Prin producerea de preparate de hormoni steroizi Zh. să se utilizeze ca produs inițial.

II Acizi biliari (acida cholica)

acizi organici care fac parte din bilă și sunt derivați hidroxilați ai acidului colanic; joacă un rol important în digestia și absorbția lipidelor, sunt produsul final al metabolismului colesterolului.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „acizii biliari” în alte dicționare:

Acizii biliari (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) sunt hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că ... Wikipedia

acizi biliari- Tip de acizi grași secretați de ficat, care asigură emulsionarea grăsimilor Subiecte de biotehnologie EN acid biliar… Manualul Traducătorului Tehnic

Acizi monocarboxilici steroizi, derivați ai acidului colanic, formați în ficatul oamenilor și animalelor și excretați cu bila în duoden. Într-un ficat Zh. to. sunt formate în principal din colesterol. J. la., ......

ACIZI BILIARI- acizii biliari, un grup de acizi steroizi (derivați ai acidului colanic), care fac parte din bilă, se formează în celulele hepatice. Acizii grași de la mamifere includ acizii colic, deoxicolic, chenodeoxicolic și litocolic, care se află în bilă ... ...

- (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că la inelul său ... ... Wikipedia

Bilă, bilă (lat. bilis, alt grecesc. χολή) galbenă, maro sau verzuie, cu gust amar, cu un miros specific, secretată de ficat și acumulată în lichidul vezicii biliare... Wikipedia

- (din alte grecești ἀντι împotriva, lat. acidus sour) medicamente destinate tratamentului bolilor acid-dependente ale tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric, care face parte din ... ... Wikipedia

Diverse antiacide Antiacide (din greacă ἀντἰ împotriva, latină acidus sour) medicamente destinate tratamentului bolilor legate de acid ale tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric incluse ... Wikipedia

METABOLISMUL GRASIMILOR- metabolismul grăsimilor, un ansamblu de procese de transformare a grăsimilor neutre (trigliceride) în organismul omului și al animalelor. J. o. constă din următoarele etape: descompunerea grăsimilor care au intrat în organism cu alimente și absorbția lor în tractul gastrointestinal; … Dicţionar enciclopedic veterinar

Un secret produs continuu de celulele glandulare ale ficatului vertebratelor si oamenilor. Ficatul unei persoane adulte secretă până la 1,2 litri pe zi; în unele boli, poate exista o creștere sau o scădere a formării Zh. ...... Marea Enciclopedie Sovietică

Acizi biliari- hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor, derivaţi ai acidului colanic C 23 H 39 COOH. Sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici sau acizi colenic.

Principalele tipuri de acizi biliari care circulă în corpul uman sunt așa-numiții acizii biliari primari, care sunt produse în principal de ficat, colic și chenodeoxicolic, precum și secundar formata din acizii biliari primari din colon sub actiunea microflorei intestinale: deoxicolic, litocolic, alocolic si ursodeoxicolic. Dintre acizii secundari din circulația enterohepatică, doar acidul deoxicolic, care este absorbit în sânge și apoi secretat de ficat ca parte a bilei, participă într-o cantitate vizibilă. În bila vezicii biliare umane, acizii biliari sunt sub formă de conjugați ai acizilor colic, deoxicolic și chenodeoxicolic cu glicină și taurină: glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic, taurocolic, taurodeoxicolic și acizi taurochenodeoxicolici numiți și compuși - acizi taurochenodeoxicolici acizi perechi. Diferitele mamifere au seturi diferite de acizi biliari.

Acizii biliari din medicamente

Acizii biliari, chenodeoxicolicii și ursodeoxicolicii stau la baza medicamentelor utilizate în tratamentul bolilor vezicii biliare. Recent, acidul ursodeoxicolic a fost recunoscut ca un tratament eficient pentru refluxul biliar.

În aprilie 2015, FDA a aprobat Kybella pentru tratamentul nechirurgical al bărbiei duble, pe bază de acid deoxicolic sintetic.

La sfârșitul lunii mai 2016, FDA a aprobat utilizarea acidului obeticolic Ocaliva pentru tratamentul colangitei biliare primare la adulți.

Metabolizarea acizilor biliari cu participarea microflorei intestinale

Acizi biliari și boli ale esofagului

Pe lângă acidul clorhidric și pepsină, secretate în stomac, componentele conținutului duodenal pot avea un efect dăunător asupra membranei mucoase a esofagului atunci când intră în aceasta: acizi biliari, lisolecitină și tripsina. Dintre aceștia, rolul acizilor biliari, care, aparent, joacă un rol major în patogeneza lezării esofagului în refluxul esofagian duodenogastric, este cel mai bine studiat. S-a stabilit că acizii biliari conjugați (în primul rând conjugații de taurină) și lisolecitina au un efect dăunător mai pronunțat asupra mucoasei esofagiene la pH acid, ceea ce determină sinergia lor cu acidul clorhidric în patogeneza esofagitei. Acizii biliari neconjugați și tripsina sunt mai toxice la pH neutru și ușor alcalin, adică efectul lor dăunător în prezența refluxului duodenogastroesofagian crește pe fondul suprimării medicamentoase a refluxului acid. Toxicitatea acizilor biliari neconjugați se datorează în principal formelor ionizate ale acestora, care pătrund mai ușor în mucoasa esofagului. Aceste date pot explica lipsa unui răspuns clinic adecvat la monoterapia cu medicamente antisecretorii la 15-20% dintre pacienți. Mai mult, menținerea pe termen lung a pH-ului esofagian aproape de valorile neutre poate acționa ca un factor patogenetic în metaplazie și displazie epitelială (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

În tratamentul esofagitelor cauzate de refluxuri în care este prezentă bilă, se recomandă ca, pe lângă inhibitorii pompei de protoni, să fie prescrise în paralel preparate cu acid ursodeoxicolic. Utilizarea lor este justificată de faptul că, sub influența sa, acizii biliari conținuti în refluxat trec într-o formă solubilă în apă, care irită într-o măsură mai mică membrana mucoasă a stomacului și a esofagului. Acidul ursodeoxicolic are capacitatea de a schimba rezervorul de acizi biliari de la toxic la netoxic. În timpul tratamentului cu acid ursodeoxicolic, în cele mai multe cazuri, simptomele precum eructația amară, disconfortul abdominal și vărsăturile bilei dispar sau devin mai puțin intense. Studii recente au arătat că în cazul refluxului biliar, doza de 500 mg pe zi ar trebui considerată optimă, împărțind-o în 2 doze. Durata cursului de tratament este de cel puțin 2 luni (Chernyavsky V.V.).

În ultimele decenii, au fost obținute o mulțime de informații noi despre bilă și acizii acesteia. În acest sens, a devenit necesară revizuirea și extinderea ideilor despre semnificația lor pentru viața corpului uman.

Rolul acizilor biliari. Informatii generale

Dezvoltarea și îmbunătățirea rapidă a metodelor de cercetare a făcut posibilă studierea acizilor biliari mai detaliat. De exemplu, acum există o înțelegere mai clară a metabolismului, a interacțiunii lor cu proteinele, lipidele, pigmenții și conținutul lor în țesuturi și fluide. Informațiile confirmate indică faptul că acizii biliari sunt de mare importanță nu numai pentru funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Acești compuși sunt implicați în multe procese din organism. De asemenea, este important ca, datorită utilizării celor mai recente metode de cercetare, a fost posibil să se determine cât mai precis modul în care acizii biliari se comportă în sânge, precum și modul în care aceștia afectează sistemul respirator. Printre altele, compușii afectează unele părți ale sistemului nervos central. Importanța lor în procesele membranare intracelulare și externe a fost dovedită. Acest lucru se datorează faptului că acizii biliari acționează ca agenți tensioactivi în mediul intern al corpului.

Fapte istorice

Acest tip de compuși chimici a fost descoperit de omul de știință Strecker la mijlocul secolului al XIX-lea. A reusit sa afle ca bila are doua.Prima dintre ele contine sulf. Al doilea conține și această substanță, dar are o formulă complet diferită. În procesul de scindare a acestor compuși chimici, se formează acid colic. Ca rezultat al transformării primului compus menționat mai sus, se formează glicerol. În același timp, un alt acid biliar formează o substanță complet diferită. Se numește taurină. Drept urmare, celor doi compuși inițiali li s-au dat nume cu aceleași nume ca și substanțele produse. Așa au apărut acidul tauro- și, respectiv, glicocolic. Această descoperire a omului de știință a dat un nou impuls studiului acestei clase de compuși chimici.

Sechestranți ai acizilor biliari

Aceste substanțe sunt un grup de medicamente care au un efect hipolipidemic asupra corpului uman. În ultimii ani, acestea au fost utilizate în mod activ pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge. Acest lucru a redus semnificativ riscul diferitelor patologii cardiovasculare și boli coronariene. În prezent, un alt grup de medicamente mai eficiente este utilizat pe scară largă în medicina modernă. Acestea sunt statine. Sunt folosite mult mai des datorită mai puține efecte secundare. În prezent, sechestranții acizilor biliari sunt utilizați din ce în ce mai puțin. Uneori sunt utilizate exclusiv în cadrul unui tratament complex și auxiliar.

Informatii detaliate

Clasa de steroizi include hidroxiacizi monocarbaici. Sunt active și slab solubile în apă. Acești acizi rezultă din procesarea colesterolului de către ficat. La mamifere, ele constau din 24 de atomi de carbon. Compoziția compușilor biliari dominanti la diferite specii de animale este diferită. Aceste tipuri formează acizi taucholic și glicolic în organism. Compușii chenodeoxicolici și colici aparțin clasei de compuși primari. Cum sunt formate? În acest proces, biochimia ficatului contează. Compușii primari provin din sinteza colesterolului. În continuare, procesul de conjugare are loc împreună cu taurina sau glicina. Aceste tipuri de acizi sunt apoi secretate în bilă. Substanțele litocolice și deoxicolice fac parte din compușii secundari. Ele se formează în intestinul gros din acizi primari sub influența bacteriilor locale. Rata de absorbție a compușilor deoxicolici este mult mai mare decât cea a compușilor litocolici. Alți acizi biliari secundari apar în cantități foarte mici. De exemplu, acidul ursodeoxicolic este unul dintre ele. Dacă apare colestaza cronică, atunci acești compuși sunt prezenți în cantități mari. Raportul normal al acestor substanțe este de 3:1. În timp ce cu colestază, conținutul de acizi biliari este depășit considerabil. Micelele sunt agregate ale moleculelor lor. Ele se formează numai atunci când concentrația acestor compuși într-o soluție apoasă depășește marcajul limită. Acest lucru se datorează faptului că acizii biliari sunt surfactanți.

Caracteristicile colesterolului

Această substanță este puțin solubilă în apă. Rata de solubilitate a colesterolului în bilă depinde de raportul dintre concentrația lipidelor, precum și de concentrația molară de lecitină și acizi. Miceliile mixte apar numai atunci când proporția normală a tuturor acestor elemente este menținută. Conțin colesterol. Precipitarea cristalelor sale se efectuează cu condiția încălcării acestui raport. acizii nu se limitează la eliminarea colesterolului din organism. Ele favorizează absorbția grăsimilor în intestine. În timpul acestui proces se formează și micele.

Trafic de conexiune

Una dintre principalele condiții pentru formarea bilei este mișcarea activă a acizilor. Acești compuși joacă un rol important în transportul electroliților și apei în intestinul subțire și gros. Sunt pulberi solide. Punctul lor de topire este destul de ridicat. Au un gust amar. Acizii biliari sunt slab solubili în apă, în timp ce sunt buni în soluții alcaline și alcoolice. Acești compuși sunt derivați ai acidului colanic. Toți astfel de acizi apar exclusiv în hepatocitele de colesterol.

Influență

Cei mai importanți dintre toți compușii acizi sunt sărurile. Acest lucru se datorează mai multor proprietăți ale acestor produse. De exemplu, ele sunt mai polare decât sărurile biliare libere, au o limită mică a concentrației micelare și sunt secretate mai rapid. Ficatul este singurul organ capabil să transforme colesterolul în acizi colanic specifici. Acest lucru se datorează faptului că enzimele care participă la conjugare sunt conținute în hepatocite. Modificarea activității lor este direct dependentă de compoziția și rata fluctuațiilor acizilor biliari ai ficatului. Procesul de sinteză este reglat de mecanism, ceea ce înseamnă că intensitatea acestui fenomen este proporțională cu curentul de acizi biliari secundari din ficat. Rata sintezei lor în corpul uman este destul de scăzută - de la două sute la trei sute de miligrame pe zi.

Scopuri principale

Acizii biliari au o gamă largă de utilizări. În corpul uman, ele realizează în principal sinteza colesterolului și afectează absorbția grăsimilor din intestine. În plus, compușii sunt implicați în reglarea secreției bilei și a formării bilei. Aceste substanțe au, de asemenea, o influență puternică asupra procesului de digestie și absorbție a lipidelor. Compușii lor sunt colectați în intestinul subțire. Procesul are loc sub influența monogliceridelor și a acizilor grași liberi, care se află la suprafața depozitelor grase. În acest caz, se formează o peliculă subțire, care împiedică conectarea picăturilor mici de grăsime în altele mai mari. Din acest motiv, are loc o scădere puternică, ceea ce duce la formarea de soluții micelare. Ele, la rândul lor, facilitează acțiunea lipazei pancreatice. Cu ajutorul unei reacții grase, le descompune în glicerol, care este apoi absorbit de peretele intestinal. Acizii biliari se combină cu acizii grași care nu se dizolvă în apă și formează acizi coleici. Acești compuși sunt ușor scindați și absorbiți rapid de vilozitățile intestinului subțire superior. Acizii coleic sunt transformați în micelii. Apoi sunt absorbite în celule, în timp ce își depășesc cu ușurință membranele.

Au fost obținute cele mai recente informații de cercetare în acest domeniu. Ei demonstrează că relația dintre acizii grași și acizii biliari din celulă se rupe. Primele sunt rezultatul final al absorbției lipidelor. Acesta din urmă - prin vena portă pătrunde în ficat și sânge.

Acizii biliari sunt produse ale metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatită virală, leziuni hepatice prin alcool și droguri, tumori hepatice, ciroză, colestază (stază biliară). Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliară, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizică. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestin. Aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți din intestin și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizilor biliari sunt legați (conjugați) de glicină sau taurină. Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare care pătrund în duoden sub formă de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc dramatic tensiunea superficială de pe suprafața grăsimii/apă, astfel încât nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia care s-a format deja. Esența emulsionării constă în faptul că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă mare de contact între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, astfel există o descompunere mai bună a grăsimilor. Trebuie explicat pacientului că studiul va evalua starea ficatului. Ar trebui să-l avertizați că pentru studiu este necesar să se preleveze o probă de sânge și să informați cine și când va preleva sânge dintr-o venă. Pacientul este avertizat despre posibilul disconfort în timpul aplicării unui garou pe braț și puncție venoasă. Postul este necesar timp de 12 ore înainte de prelevare. Medicul curant și asistentul de laborator trebuie să fie conștienți de faptul că pacientul ia medicamente care pot afecta rezultatul studiului. Dacă este necesar, aceste medicamente sunt anulate. După puncție, venele atrag sânge într-un tub gol sau cu un gel. Locul puncției este apăsat cu o minge de bumbac până când sângerarea se oprește. Când se formează un hematom la locul puncției, se prescriu comprese calde. Hemoliza unei probe de sânge. Ciclosporină. izoniazidă. Metotrexat. Rifampin. Acidul fusidic. colestiramina. Evaluați starea funcțională a ficatului. Hepatita virala. Boala alcoolică a ficatului. Ciroză. colestază. hepatom primar. Afectarea ficatului indusă de medicamente. Cistofibroza. sindromul hepatitic neonatal. Atrezia căilor biliare. Fibroză chistică. Colecistita acuta.

Acizi biliari sunt produse ale metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatită virală, leziuni hepatice prin alcool și droguri, tumori hepatice, ciroză, colestază (stază biliară).

Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliară, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizi. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestin. Aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți din intestin și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizilor biliari sunt legați (conjugați) de glicină sau taurină.

Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare care pătrund în duoden sub formă de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc dramatic tensiunea superficială de pe suprafața grăsimii/apă, astfel încât nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia care s-a format deja. Esența emulsionării constă în faptul că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă mare de contact între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, astfel există o descompunere mai bună a grăsimilor.

Acizii biliari, care sunt componente importante ale bilei, sunt sintetizați direct în ficat din colesterol. În timpul meselor, bila care se acumulează în vezica biliară este eliberată în intestine. În procesul de digestie, accelerează descompunerea și absorbția grăsimilor și, de asemenea, ajută la menținerea unei microflore sănătoase. Ulterior, 90% din acizii biliari intră în sânge, de unde sunt din nou preluați de ficat.

Un test de sânge care vă permite să determinați cantitatea de acizi biliari este o modalitate importantă de a diagnostica dezvoltarea diferitelor boli. Datele obținute permit stabilirea corectă a diagnosticului și prescrierea cursului corect de tratament. Se disting următorii acizi organici principali care alcătuiesc bila:

• Holeva - 38%.
• Chenodeoxicolic - 34%.
• Deoxicolic - 28%.
• Litocoliu - 2%.

Ce este această analiză

Pentru a testa sângele pentru conținutul acestor substanțe, se folosește o metodă enzimatic-colorimetrică unificată. Este de remarcat faptul că indicatorii normativi la persoanele sănătoase, chiar și după ce au mâncat, se modifică ușor.

Prin urmare, orice abatere de la normă indică patologii ale ficatului și o încălcare a fluxului de bilă. Studiul nu necesită mult timp. Rezultatele testelor pot fi obținute în decurs de o oră de la prelevarea de sânge.

Când se ordonă o analiză?

Această analiză biochimică poate fi prescrisă de un medic dacă există vreo suspiciune de defecțiune a funcției hepatice. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de acizi biliari din sânge crește chiar și cu patologii ușor pronunțate. Deci, nivelul acestor substanțe crește întotdeauna odată cu colestaza, care se observă pe fundalul unei varietăți de boli hepatice.

Pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise, studiul este prescris în tratamentul bolilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei. În special, la persoanele cu hepatită cronică C, o scădere a ratelor anterior ridicate este un factor determinant pentru un prognostic pozitiv.

Cantitatea de acizi biliari din plasma sanguină este, de asemenea, un marker important în obstetrică, deoarece această metodă poate fi utilizată pentru a diagnostica colestaza intrahepatică la gravide. Studiul este indicat în prezența următoarelor simptome evidente:

• Mărirea ficatului.
• Apariția pielii uscate și a mâncărimii.
• În caz de pierdere în greutate inexplicabilă.
• Scaune frecvente și erupții cutanate.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Pentru cercetare, se prelevează o probă de sânge venos. Pentru a obține rezultate fiabile ale testelor, înainte de a dona sânge, o persoană trebuie să refuze să mănânce timp de cel puțin 9-10 ore.

În această perioadă, este interzis consumul de băuturi alcoolice și sucuri dulci. De asemenea, este important să nu fumați și să rămâneți calm câteva ore înainte de prelevarea de sânge. Ora optimă pentru testare este de la 7.30 la 11.30.

Standarde de analiză admise

Valorile normale sunt în intervalul 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Atunci când acizii biliari din sânge corespund acestora, aceasta este o dovadă a metabolismului optim al colesterolului. La confirmarea indicatorilor normali în timpul studiului, următoarele boli pot fi excluse:

• Icter subhepatic.
• Intoxicatia cu alcool.
• hepatită.
• Fibroză chistică.
• Colecistita acuta.
• Patologii congenitale ale căilor biliare.

Abaterea rezultatelor de la normă

O creștere a nivelului de acizi biliari indică în mod clar afectarea funcției hepatice, care este adesea însoțită de alte simptome, cum ar fi:

• Mâncărimi ale pielii.
• Ritmul cardiac lent.
• Scăderea tensiunii arteriale.

În plus, împreună cu creșterea cantității de acizi biliari, se modifică și alți parametri ai sângelui, și anume:

• Nivelul hemoglobinei scade.
• Scăderea VSH.
• Coagularea sângelui este afectată.
• Există o defecțiune a sistemului de hemostază.

O creștere semnificativă a cantității de acizi biliari se observă odată cu dezvoltarea unor astfel de boli:

• icter mecanic.
• Ciroza hepatică.
• Intoxicatia cu alcool.
• Hepatita virala;

Cantitatea de acizi biliari crește întotdeauna odată cu colestaza. Această condiție este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării canalelor. Nu numai bolile grave pot provoca colestaza, ci și diferite medicamente care sunt folosite pentru a trata o varietate de boli.

În timpul sarcinii, o ușoară creștere a cantității de acizi biliari este considerată naturală din cauza modificărilor nivelurilor hormonale și a altor modificări fiziologice din organism. Dar depășirea normei de mai mult de 4 ori indică dezvoltarea colestazei la viitoarea mamă.

Cantitatea de acizi biliari scade cu colecistita. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul inflamației pereților vezicii biliare, aceste substanțe sunt sintetizate în ficat într-o cantitate mai mică. Un alt motiv pentru scăderea acizilor biliari poate fi utilizarea pe termen lung a medicamentelor care au fost prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul colesterolului.

Un test de sânge pentru cantitatea de acizi biliari este întotdeauna utilizat în combinație cu alte metode de diagnosticare. Pentru a corecta abaterile fiziologice, este necesară revizuirea dietei. De asemenea, este important să rămâneți suficient de activ din punct de vedere fizic pentru a preveni creșterea în greutate.