Tablete nifedipină din ce. Asistent de încredere în tratamentul patologiilor cardiovasculare Nifedipină: ce este prescris și cum să luați corect medicamentul

Nifedipină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nifedipina este un blocant canale de calciu.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - drajee Culoarea galbena(10 bucăți în blistere, într-un pachet de carton cu 5 blistere).

Substanță activă: nifedipină, în 1 comprimat - 10 mg.

Excipienți: amidon de grâu, gelatină, stearat de magneziu, lactoză, celuloză microcristalină PH101, talc.

Compoziția cochiliei: izopropanol, glicerol, carmeloză 7MF, acetonă, arlacel 186, apă purificată, etilceluloză N22, dioxid de titan, povidonă K30, zahăr, etanol 96%, macrogol 6000, talc, polisorbat 20, dioxid de siliciu coloidal Euro-quinolina E104) și Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Nifedipina este un blocant selectiv al canalelor lente de calciu, aparține derivaților de 1,4-dihidropiridină. Medicamentul are efecte antianginoase, hipotensive și vasodilatatoare. Reduce fluxul ionilor de calciu în celule musculatura neteda periferice şi artere coronareși, de asemenea, în interiorul cardiomiocitelor. În doze mari, nifedipina inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitul din interiorul celulelor. Reduce numărul de canale de calciu funcționale fără a afecta timpul de recuperare, inactivare și activare a acestora.

Nifedipina decuplează procesele de contracție și excitație în mușchii netezi vase de sânge mediată de calmodulină şi în muşchiul cardiac mediată de troponină şi tropomiozină. În doze terapeutice, medicamentul normalizează transportul ionilor de calciu prin membrană, care este perturbat în unele cazuri. stări patologice precum hipertensiunea arterială.

Nifedipina nu afectează tonusul venelor. Reduce spasmul, extinde periferia și vasele coronare(în principal arterial), coboară tensiune arterialași rezistența vasculară periferică totală, reduce tonusul miocardic, postîncărcarea și necesarul miocardic de oxigen, prelungește relaxarea diastolică a ventriculului stâng. Sub influența lui crește fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește alimentarea cu sânge a zonelor ischemice ale miocardului, activează funcționarea colateralelor. Aproape niciun efect asupra nodurilor atrioventriculare și sinoatrial și nu acțiune antiaritmică. Crește fluxul sanguin în rinichi, provoacă o excreție moderată de sodiu în urină.

Efectul clinic apare după 20 de minute și durează de la 4 la 6 ore.

Farmacocinetica

Nifedipina este rapid și aproape complet (92-98%) absorbită în tractului digestiv. Biodisponibilitatea medicamentului după administrare orală variază de la 40 la 60% (recepția concomitent cu creșterea alimentelor acest indicator). Nifedipina suferă un efect de primă trecere prin ficat. În plasmă, concentrația maximă a substanței este de 65 ng/ml și se observă după 1-3 ore. 90% legat de proteinele plasmatice. Nifedipina traversează bariera placentară și hemato-encefalică și este secretată în laptele matern.

Metabolizat complet. Metabolismul are loc în ficat cu participarea izoenzimelor CYP3A5, CYP3A7 și CYP3A4.

Aproximativ 80% doza luată excretat sub formă de metaboliți inactivi de către rinichi și încă 20% - cu bilă. Timpul de înjumătățire este de la 2 la 4 ore. Cu insuficiența funcției hepatice, clearance-ul total scade, timpul de înjumătățire este prelungit.

Nifedipina nu se acumulează în organism. insuficiență cronică funcția renală, dializa peritoneală și hemodializa nu afectează parametrii farmacocinetici. Utilizarea pe termen lung (2-3 luni sau mai mult) duce la dezvoltarea toleranței la medicament. Plasmafereza poate accelera eliminarea.

Indicatii de utilizare

• Angina în repaus și efort (inclusiv varianta) în boala coronariană;
• Hipertensiunea arterială (ca un singur medicament sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive).

Contraindicații

• Șoc cardiogen, colaps;
• sindromul de slăbiciune nodul sinusal;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• Stenoză aortică/mitrală severă;
• Hipotensiune arterială cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg;
• Stenoza subaortică hipertrofică idiopatică;
• tahicardie;
• Perioada 4 săptămâni după infarctul miocardic acut;
• Vârsta până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la medicament sau alți derivați ai dihidropiridinei.

Nifedipina este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Datorită riscului de complicații, medicamentul trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri:

• Diabet;
• Încălcări grave circulatia cerebrala;
• Încălcări severe ale funcției renale / hepatice;
• insuficiență cardiacă cronică;
• Hipertensiune arterială malignă.

Atenție necesită utilizarea medicamentului de către pacienții aflați în hemodializă.

Instrucțiuni de utilizare a Nifedipinei: metodă și dozaj

Nifedipina se administrează pe cale orală prin înghițirea comprimatelor întregi și prin băutură suficient lichide în timpul meselor sau după masă.

Dozele sunt stabilite individual, în funcție de severitatea evoluției bolii și de răspunsul pacientului la medicament.

La începutul tratamentului, se prescrie 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza este crescută la 2 comprimate de 1-2 ori pe zi.

Maxim admisibil doza zilnica este 40 mg de nifedipină (4 comprimate).

Reducerea dozei este necesară la vârstnici, la pacienții cu insuficiență hepatică, accident cerebrovascular sever, precum și la pacienții care primesc terapie combinată(hipotensiv sau antianginos).

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: senzație de căldură, înroșirea feței, edem periferic (glezne, picioare, picioare), tahicardie, sincopă, scădere excesivă tensiune arteriala, insuficienta cardiaca; în unele cazuri, mai ales la începutul tratamentului - apariția crizelor de angină, care necesită întreruperea medicamentului;
• Sistem nervos central: oboseală, somnolență, amețeli, durere de cap; la utilizare pe termen lungîn doze mari ah - tremor, parestezii ale membrelor;
• Tract gastrointestinal, ficat: tulburări dispeptice; cu tratament pe termen lung - funcție hepatică anormală (activitate crescută a transaminazelor hepatice, colestază intrahepatică);
• Sistemul musculo-scheletic: mialgie, artrită;
• Sistemul urinar: crestere diureza zilnica, la pacientii cu insuficiență renală- deteriorarea funcției renale;
• Organe ale hematopoiezei: trombocitopenie, leucopenie, purpură trombocitopenică, anemie;
• Reacții alergice: exantem, urticarie, prurit, hepatită autoimună;
• Altele: hiperplazia gingiilor, hiperglicemie, modificări ale percepției vizuale, înroșirea pielii feței, la vârstnici - ginecomastie (dispar complet după întreruperea medicamentului).

Supradozaj

Cu o supradoză de Nifedipină, apare o durere de cap, se dezvoltă aritmia și bradicardia, activitatea nodului sinusal este inhibată, tensiunea arterială scade, pielea feței devine roșie.

La fel de primul ajutor lavaj gastric recomandat şi cărbune activ. Dirijată terapie simptomatică care vizează stabilizarea a sistemului cardio-vascular. Antidotul nifedipinei este calciul. Necesită administrarea intravenoasă lentă de gluconat de calciu sau clorură de calciu 10% în doză de 0,2 ml/kg (în total nu mai mult de 10 ml) timp de 5 minute. Dacă efectul nu este atins, este posibil să se efectueze o perfuzie repetată sub controlul concentrației de calciu seric. Reluarea simptomelor de intoxicație este o indicație pentru perfuzie continuă cu o viteză de 0,2 ml/kg/h, dar nu mai mult de 10 ml/h.

Cu o scădere gravă a tensiunii arteriale, pacientului i se administrează dopamină sau dobutamina intravenos. Dacă conducerea cardiacă este afectată, este indicată administrarea de izoprenalină, atropină sau instituirea unui stimulator cardiac (stimulator cardiac artificial). Dezvoltarea insuficienței cardiace ar trebui compensată administrare intravenoasă strofantina. Catecolaminele pot fi utilizate numai în caz de insuficiență circulatorie, care pune viața în pericol. Este de dorit să se controleze nivelul electroliților (calciu, potasiu) și al glucozei din sânge.

Efectuarea hemodializei este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

În cazul întreruperii bruște a tratamentului, există riscul apariției sindromului de sevraj, de aceea doza trebuie redusă treptat.

În timpul tratamentului cu nifedipină, este necesar să se abțină de la consumul de alcool, conducerea vehiculelor și efectuarea unor activități potențial periculoase care necesită reacții psihofizice rapide și concentrare crescută.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu Nifedipină, ar trebui să vă abțineți de la potențial performanță munca periculoasa necesită concentrație mare atentia si viteza reactiei psihomotorii.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, nifedipina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Aplicație în copilărie

Nifedipina nu trebuie utilizată la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece siguranța și eficacitatea medicamentului în acest grupă de vârstă nu este instalat.

Pentru afectarea funcției renale

Nifedipina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență renală severă.

Pentru afectarea funcției hepatice

Nifedipina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Utilizare la vârstnici

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul este prescris în doze reduse.

interacțiunea medicamentoasă

• Alte medicamente antihipertensive, diuretice, antidepresive triciclice, ranitidină, cimetidină: severitate crescută a scăderii tensiunii arteriale;
• Nitraţi: tahicardie crescută şi acțiune hipotensivă nifedipină;
• Beta-blocante: riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, în unele cazuri - agravarea insuficienței cardiace (cum ar fi tratament combinat trebuie efectuată sub atentă supraveghere medicală).
• Chinidină: scăderea concentrației sale în plasma sanguină;
• Teofilină, digoxină: creșterea concentrației lor în plasma sanguină;
• Rifampicină: accelerarea metabolismului și, ca urmare, slăbirea acțiunii nifedipinei.

Analogii

Analogii Nifedipinei sunt: ​​Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra la temperaturi de pana la 25 ºC intr-un loc ferit de lumina si umiditate, la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Medicamentul Nifedipina aparține medicamentelor utilizate în practică medicală cu hipertensiune arterială, alte patologii ale inimii și vaselor de sânge. Medicamentul aparține antagoniștilor de calciu. Intrând în corp ingrediente active Nifedipina are un efect anti-ischemic, scade tensiunea arterială și crește fluxul sanguin coronarian. În plus față de tablete și soluții injectabile, există unguent Nifedipină și un medicament sub formă de gel, care sunt utilizate pentru a trata varice vene din rect.

Forma de eliberare și compoziția medicamentului

Principalul ingredient activ al medicamentului este nifedipina. Componentele auxiliare includ zahăr din lapte, amidon de cartofi, celuloză, stearat de magneziu, talc, hipromeloză, alte substanțe. titlu international- Nifedipină.

Forma de eliberare a nifedipinei este următoarea:

• tablete acțiune scurtă acoperit, conținând 10 mg componentă activă. Folosit în principal pentru utilizare periodică pentru a reduce presiunea, a elimina durerea în piept;
• comprimate Nifedipină retard - conțin 20 mg de ingredient activ. Aceasta este nifedipină cu acțiune prelungită. Medicamentul este prescris pentru consum zilnic pacientii cu hipertensiune. Această schemă vă permite să mențineți presiunea asupra nivel normal, evitați alte complicații la pacienți;
• soluție perfuzabilă în fiole de 50 ml;
• fiole pentru injectare intravasculară de 2 ml.

Un grup separat de medicamente este gelul de nifedipină și un medicament sub formă de cremă. Aceste medicamente sunt utilizate în terapie complexă hemoroizi, conțin 0,2% nifedipină, dinitrat de izosorbitol și lidocaină.

Efectul farmacologic al tabletelor și injecțiilor

Care este mecanismul de acțiune al medicamentului? Nifedipina retard și alte forme ale medicamentului blochează activitatea canalelor de calciu membranele celulare. Acest lucru reduce aportul de ioni de calciu în vasele periferice, arterele mușchiului inimii, fibrele musculare ale întregului organism. Aceste procese complexe la un nivel celular profund, vă permit să obțineți următorul efect:

• îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii;
• extinde lumenul vaselor arteriale și coronare;
• îmbunătățirea circulației renale;
• activați procesul de eliminare a sodiului și a apei din organism;
• reduce tensiunea arterială, tonusul mușchilor netezi vasculari.

Odată ajuns în organism, medicamentul Nifedipina este absorbit rapid de către organe. sistem digestiv. Componentele active ale medicamentului se leagă de proteinele din sânge, perioadă lungă de timp sunt în corp. Substanța este metabolizată în ficat, excretată prin rinichi.

Important! Puteți utiliza medicamentul numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Auto-medicația cauzează adesea Consecințe negative uneori incompatibil cu viata.

Acțiunea unguentului

Emulsia și unguentul cu gel de nifedipină sunt utilizate în combinație cu alte medicamente pentru tratarea hemoroizilor. Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata toate formele și etapele bolii. Producătorii medicament susțin că utilizarea Nifedipinei este o alternativă excelentă intervenție chirurgicală cu patologia vaselor anusului.

Gelul de nifedipină este utilizat pentru hemoroizi

Mulțumită substanțe activeînseamnă că, în timpul utilizării medicamentului, are loc relaxarea mușchilor netezi ai vaselor, tensiunea arterială locală scade, dispare sindrom de durere. Componente suplimentare ajuta la eliminarea fisurilor și a microdeteriorărilor, are un efect antibacterian, antiinflamator, elimină disconfortul, mâncărimea și arsurile.

Indicații pentru utilizarea injecțiilor și tabletelor

Instrucțiunile de utilizare includ astfel de indicații pentru utilizarea nifedipinei:

• cardiomiopatie hipertropica;
• toate gradele de hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiopulmonară, însoțită de procese congestive;
• sindromul Raynaud;
• afecțiuni care implică spasm al arterelor coronare;
• angină pectorală.

Medicamentul Nifedipina este, de asemenea, utilizat la cardiologi pentru tratamentul tulburărilor cerebrovasculare, la debutul criza hipertensivă, în timpul tratamentului insuficienței cardiace, bolilor coronariene, pentru tratamentul bronhospasmului, aterosclerozei arterelor periferice si alte conditii.

Indicații pentru utilizarea gelului și unguentului

Forma de eliberare a medicamentului pentru aplicare locală este utilizată în următoarele condiții:

• hemoroizi acute și cronice;
• fisuri hemoroidale;
• prezența formațiunilor cavernoase externe și interne;
• sângerare;
• prolaps de conuri hemoroidale;
• tromboză;
• sindrom de durere;
• hiperemie, mâncărime, arsuri, iritații ale mucoasei rectale.

Nifedipină și componente auxiliare, care fac parte din medicament, ameliorează rapid principalele manifestări ale hemoroizilor, facilitează starea de bine a pacientului și ajută la prevenirea complicațiilor.

Contraindicații

Medicamentul Nifedipină poate fi luat numai dacă pacientul nu are contraindicații pentru utilizarea sa. Interzicerea terapiei cu Nifedipină este următoarele stări la pacient:

• hipotensiune arterială, alte boli însoțite de tensiune arterială scăzută;
• ofensator;
• colaps vascular;
• insuficiență cardiacă acută;
• infarct miocardic recent (cu mai puțin de 30 de zile în urmă);
• primele 4 săptămâni de sarcină;
• vârsta pacientului este sub 18 ani;
• perioada de alăptare;
• alergie la oricare dintre componentele produsului.

Atunci când prescrie un remediu, medicul trebuie să țină cont de contraindicații

Dacă contraindicațiile medicamentului nu sunt luate în considerare, administrarea medicamentului poate provoca consecințe grave pentru corp.

Important! Medicamentul sub formă de cremă și gel nu are contraindicații grave, cu excepția intoleranței personale, este utilizat în rândul copiilor și femeilor în poziție.

Instructiuni de folosire

Cum să luați Nifedipină? Folosiți oricare formă de medicament medicamente pe bază de rețetă. Doza și regimul de dozare sunt stabilite de un specialist pe baza istoricului medical și a diagnosticului pacientului.

Luând pastile

La diferite state doza de medicament este de obicei de 1 comprimat de trei ori pe zi. Este recomandat să luați medicamentul după masă. Spălați tableta cu apă. Dacă este necesar, doza este crescută de către medicul curant. Acest lucru este posibil cu o bună toleranță a medicamentului și absența efecte secundare. Pentru pacienții vârstnici sau pacienții care suferă de patologii renale, doza este redusă.

Utilizarea injecțiilor

Indicațiile pentru utilizarea injecțiilor cu nifedipină includ conditii severe la pacienti. Injecțiile sunt utilizate exclusiv într-un spital în timpul perioadei terapie intensivă. Nifedipina se administrează la pacienți intravenos sau cu picurător.

Soluția este eliberată în gata făcute, nu este necesară diluarea medicamentului. Înainte de administrarea unei persoane, se efectuează un test de sensibilitate la componenta medicamentului. Dacă nu există nicio reacție, medicamentul poate fi utilizat. Doza este stabilită de medic. De obicei, este de la 15 la 30 mg timp de 24 de ore.

Aplicarea unguentului

Utilizarea medicamentului Nifedipină sub formă de unguent sau gel poate fi efectuată acasă. Înainte de a aplica medicamentul, se recomandă să proceduri de igienă, curata intestinele. Cu hemoroizi externi, formațiunile cavernoase sunt tratate cu o cantitate mică de unguent sau gel, frecând ușor agentul în piele. La formă internă unguentul patologic trebuie tratat hemoroizi situat în interior.

În unele cazuri, medicamentul este utilizat pentru stabilirea compreselor. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de produs este aplicată pe o țesătură de in sau bumbac, aplicată pe zona afectată. Această metodă este potrivită pentru tratamentul hemoroizilor externi.

Cât timp durează medicamentul să funcționeze

Mulți pacienți sunt interesați de cât timp începe să acționeze Nifedipina? Efectul terapeutic depinde de doza de medicament luată și caracteristici individuale organism. Tabletele încep să acționeze mai lent în comparație cu injecțiile. Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul injectării, componentele active intră imediat în fluxul sanguin. De obicei, acest timp este de la 40 de minute la o oră. Efectul medicamentului sub formă de gel sau unguent este observat în câteva minute după aplicare.

Efectul medicamentului apare într-o jumătate de oră

Instrucțiuni Speciale

Pentru a preveni efectele secundare și complicațiile, pacienții trebuie să respecte Instrucțiuni Specialeîn timpul tratamentului cu nifedipină. Nu puteți combina medicamentul cu băuturi alcoolice. O astfel de interacțiune poate provoca reacții adverse grave, până la un rezultat fatal.

Încetarea terapiei cu medicamentul ar trebui să fie conform unei anumite scheme. În ciuda faptului că medicamentul nu are un sindrom de sevraj, tratamentul nu trebuie întrerupt brusc.

Împreună cu nifedipină, beta-blocantele trebuie utilizate cu atenție. Ele combină medicamentele exclusiv sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece această unire provoacă adesea o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Mulți pacienți încetează să ia remediul, simțindu-se ușurați. Acest lucru nu se poate face, deoarece hipertensiunea arterială apare adesea fără simptome vizibile.
Printre pacienții cu insuficiență renală severă și pacienții aflați în hemodializă, nifedipina este utilizată cu mare atenție, deoarece terapia poate duce la scădere bruscă presiune.

Doza standard de medicament pentru persoanele cu patologii hepatice trebuie selectată în mod individual. Dacă este necesar, doza este redusă.

Important! Medicamentul poate afecta concentrarea memoriei și a atenției unei persoane, așa că conduceți vehiculeși a face cu ceilalți specii periculoase activitățile trebuie făcute cu extremă precauție.

interacțiunea medicamentoasă

se intensifică efect terapeutic medicamentul în timp ce este utilizat cu medicamente precum nitrați, diuretice, antidepresive triciclice, antiseptice pentru inhalare.

Eficacitatea nifedipinei este redusă atunci când este combinată cu rifampicină. Cu utilizarea reciprocă cu nitrați, pacientul are o creștere a tahicardiei. Fluoxetina crește probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale medicamentului. În cazul utilizării prelungite cu beta-blocante, pacientul poate prezenta insuficiență cardiacă.

Utilizare la femeile gravide

În primele săptămâni după debutul concepției, este interzis să bei nifedipină. Nu au fost efectuate studii privind efectul medicamentului asupra fătului. Papaverina este utilizată pentru a reduce tonusul uterului. Din săptămâna a 16-a, medicamentul este prescris femeilor dacă starea mamei o impune și riscul pentru sănătatea acesteia este mai mare decât riscul expunerii la nifedipină asupra fătului.

Femeile însărcinate sunt prescrise cu precauție extremă

Utilizare pediatrică

La pacienţii cu vârsta sub 18 ani, nifedipina este contraindicată.

Supradozaj și efecte secundare

Efectele secundare ale nifedipinei sunt asociate mai des cu activitatea afectată a sistemului cardiovascular. Complicațiile asociate cu funcționarea sistemelor respirator, digestiv și musculo-scheletic sunt mai puțin frecvente.

Din partea inimii și a vaselor de sânge:

• roșeață a dermei feței;
• tahicardie reflexă;
• bataie rapida de inima;
• dureri în piept;
• cădere rapidă de presiune.

Din partea sistemului nervos central:

• migrenă;
• senzație de piele de găină pe corp;
• ameţeală;
• greaţă.

Din partea digestiei:

• încălcarea scaunului;
• durere în stomac și intestine;
• greaţă;
• flatulență.

Din os şi sisteme musculare se pot observa dureri musculare, tremur al membrelor. Din partea respirației - dificultăți de respirație, bronhospasm.

O supradoză de Nifedipină cauzează astfel complicatii grave ca bradicardia, salt brusc presiune, bradiaritmie. În cazurile severe, există un debut colaps vascular. Cele mai pronunțate semne de supradozaj sunt la câteva ore după administrarea unei doze mari de medicament. Pacientul dezvoltă comă șoc cardiogen, hipoxie, convulsii și alte manifestări.

Important! Odată cu dezvoltarea chiar și a semnelor minore de supradozaj, este necesar să apelați ambulanță. Cu absenta tratament necesar moartea vine.

Alte denumiri pentru nifedipină

Baza de date de medicamente RLS include mai multe denumiri ale medicamentului Nifedipină. Grupul Nifedipină include următorii agenți:

• Kordafen;
• Corinfar;
• captopril;
• Ferma nifedipină;
• Fenigidin;
• Nifedipină elevată;
• Farmadipin;
• Nikardia și alții.

Multe companii moderne produc analogi de medicamente care au un rapid sau acțiune prelungită. Informații despre aceste medicamente pot fi găsite în tabel.

Mulți pacienți sunt interesați de cum să aleagă un analog, ce medicament să aleagă, Fenigidin sau Kapoten, Cardofen, Krinpharm și altele. Pentru a alege analogul potrivit sau altul, trebuie să vă dați seama ce înseamnă un efect scurt sau prelungit al medicamentului. Un medicament cu acțiune scurtă nu este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor patologii ale inimii și vaselor de sânge. Această opțiune este potrivită pentru îngrijire de urgență. Un agent cu eliberare prelungită este potrivit pentru utilizare în rândul pacienților în această perioadă tratament pe termen lung. Astfel de medicamente sunt luate în cursuri, reduc încet și în siguranță presiunea.

Pret si de unde se cumpara

Cumpără medicament poate fi in oricare dintre farmacii pe baza de reteta. Costul aproximativ al medicamentului este de la 20 la 30 de ruble.

Nifedipină (Nifedipin)

Compus

Ester dimetilic al acidului 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dicarboxilic.
Pulbere cristalină galbenă. Practic insolubil în apă, greu solubil în alcool.
Nifedipina (fenigidina) este principalul reprezentant al antagoniştilor ionilor de calciu - derivaţi ai 1,4-dihidropiridinei.

efect farmacologic

La fel ca verapamilul și alți antagoniști ai calciului, nifedipina dilată vasele coronare și periferice (în principal arteriale), are un efect inotrop negativ și reduce necesarul miocardic de oxigen. Spre deosebire de vera, pamila nu are un efect deprimant asupra sistemului de conducere al inimii și are o activitate antiaritmică slabă. În comparație cu verapamilul, reduce rezistența vasculară periferică mai puternic și scade tensiunea arterială mai semnificativ.
Medicamentul este absorbit rapid atunci când este administrat oral. Concentrația maximă în plasma sanguină se observă după 1/2 - 1 oră după administrare.
Are un timp de înjumătățire scurt - 2 - 4 ore.Aproximativ 80% este excretat de rinichi sub formă de metaboliți inactivi, aproximativ 15% - cu fecale. S-a stabilit că la utilizare pe termen lung(2 - 3 luni) dezvoltă toleranță (spre deosebire de verapamil) la acțiunea medicamentului.

Indicatii de utilizare

Nifedipina (fenigidina) este utilizată ca agent antianginos pentru boala cardiacă ischemică cu crize de angină, pentru a reduce tensiunea arterială cu tipuri variate hipertensiune arterială, inclusiv hipertensiune renală. Există indicii că nifedipina (și verapamilul) în hipertensiunea nefrogenă încetinește progresia insuficienței renale.
De asemenea, este utilizat în terapia complexă a insuficienței cardiace cronice. Se credea anterior că nifedipina și alți antagoniști ai ionilor de calciu nu sunt indicați în insuficiența cardiacă din cauza negativului efect inotrop. LA timpuri recente S-a stabilit că toate aceste medicamente, datorită acțiunii lor vasodilatatoare periferice, îmbunătățesc funcția inimii și contribuie la scăderea dimensiunii acesteia în insuficiența cardiacă cronică. Există, de asemenea, o scădere a presiunii în artera pulmonara. Cu toate acestea, nu trebuie exclusă posibilitatea unui efect inotrop negativ al nifedipinei și trebuie avută prudență în cazul insuficienței cardiace severe. Recent, au existat raportări privind utilizarea necorespunzătoare a nifedipinei în hipertensiune arterială, din cauza unui risc crescut de infarct miocardic, precum și a posibilității de creștere a riscului. decese la pacienti boala ischemica inima cu utilizarea pe termen lung a idenfat.
Aceasta se referă în principal la utilizarea nifedipinei „obișnuite” (cu acțiune scurtă), dar nu și pe termen lung. forme de dozareşi dihidropiridine actiune de lunga durata(de exemplu, amlodipină). Această întrebare rămâne însă discutabilă.
Sunt date despre influență pozitivă nifedipina asupra hemodinamicii cerebrale, eficacitatea sa în boala Raynaud. La pacienti astm bronsic nu a fost observat niciun efect bronhodilatator semnificativ, dar medicamentul poate fi utilizat în combinație cu alte bronhodilatatoare (simpatomimetice) pentru terapia de întreținere.

Mod de aplicare

Luați nifedipină pe cale orală (indiferent de orele mesei) la 0,01-0,03 g (10-30 mg) de 3-4 ori pe zi (până la 120 mg pe zi). Durata tratamentului este de 1-2 luni. și altele.
Pentru ameliorarea (înlăturarea) unei crize hipertensive (o creștere rapidă și bruscă a tensiunii arteriale) și, uneori, cu atacuri de angină, medicamentul este utilizat sublingual. Un comprimat (10 mg) este plasat sub limbă. Tabletele de nifedipină, plasate sub limbă fără a mesteca, se dizolvă în câteva minute. Pentru a accelera efectul, tableta se mestecă și se ține, fără a înghiți, sub limbă. Cu această metodă de administrare, pacienții trebuie să stea în decubit dorsal timp de 30-60 de minute. Dacă este necesar, după 20-30 de minute, repetați medicamentul; uneori crește doza la 20-30 mg. După oprirea atacurilor, aceștia trec la administrarea medicamentului în interior.
Comprimatele retardante sunt recomandate pentru terapie pe termen lung. Alocați 20 mg de 1-2 ori pe zi; mai rar 40 mg de 2 ori pe zi. Comprimatele Retard se iau după mese, fără a mesteca, cu o cantitate mică de lichid.
Pentru ameliorarea (înlăturarea) unei crize hipertensive (o creștere rapidă și bruscă a tensiunii arteriale), se recomandă administrarea medicamentului în doză de 0,005 g timp de 4-8 ore (0,0104-0,0208 mg / min). Aceasta corespunde cu 6,3-12,5 ml de soluție perfuzabilă pe oră. Doza maxima medicamentul - 15-30 mg pe zi - poate fi utilizat nu mai mult de 3 zile.

Efecte secundare

Nifedipina este în general bine tolerată. Cu toate acestea, înroșirea feței și a pielii din partea superioară a corpului, durerile de cap sunt relativ frecvente, probabil asociate cu o scădere a tonusului vaselor cerebrale (cerebrale) (în principal capacitive) și întinderea acestora datorită creșterii fluxului sanguin prin anastomoze arteriovenoase. (conexiuni ale arterei și venei). În aceste cazuri, doza este redusă sau medicamentul este luat după mese.
Pot apărea și palpitații, greață, amețeli, umflături extremitati mai joase, hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale), somnolență.

Contraindicații

Forme severe de insuficiență cardiacă, angină instabilă, infarct acut miocard, sindrom de sinus bolnav (boală cardiacă, însoțită de tulburări de ritm), severă hipotensiune arterială(tensiune arterială scăzută). Nifedipina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.
Este necesară prudență atunci când prescrieți medicamentul șoferilor de transport și altor profesii care necesită o reacție mentală și fizică rapidă.

Formular de eliberare

Tablete filmate care conțin 0,01 g (10 mg) de medicament. Comprimate cu acțiune prelungită nifedipină retard 0,02 g (20 mg). Soluție perfuzabilă (1 ml conține 0,0001 g nifedipină) în flacoane de 50 ml, completate cu o seringă Perfusor (sau Injectomat) și un tub de polietilenă Perfusor (sau Injectomat). Soluție pentru administrare intracoronară (1 ml conține 0,0001 g nifedipină) în seringi de 2 ml într-un pachet de 5 bucăți.

Conditii de depozitare

Lista B. Într-un loc întunecat.

Sinonime

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifedipat , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Vezi și Atenție!
Descrierea medicamentului Nifedipină„pe această pagină este o versiune simplificată și extinsă instrucțiuni oficiale prin aplicare. Înainte de a cumpăra sau de a utiliza medicamentul, trebuie să vă consultați medicul și să citiți adnotarea aprobată de producător.
Informațiile despre medicament sunt furnizate doar în scop informativ și nu trebuie folosite ca ghid pentru auto-medicație. Numai un medic poate decide asupra numirii medicamentului, precum și poate determina doza și metodele de utilizare.

Și Istoricul utilizării nifedipinei în cardiologie depășește 30 de ani. În anii 70-80, a fost unul dintre cele mai populare medicamente cardiologice. Cu toate acestea, la mijlocul anilor 90 a apărut literatura în limba engleză cantitate semnificativă publicații care indică utilizarea nesigură a nifedipinei la pacienții cu boală coronariană (CHD). S-a stabilit o incidență mai mare a infarctului miocardic în comparație cu pacienții cărora li se administrează alte medicamente antihipertensive. În plus, s-a demonstrat că terapia cu nifedipină crește riscul de sângerare și chiar boli oncologice. Aceste lucrări au provocat o discuție largă nu numai în rândul medicilor, ci și în mass-media. mass media. S-a atras atenția asupra deficiențelor grave ale acestor studii. În primul rând, într-o meta-analiză a lucrărilor publicate, nu a fost cunoscut starea initiala pacientii. Este posibil ca nifedipina să fi fost prescrisă mai frecvent decât alte medicamente pacienților cu hipertensiune arterială (HA) care aveau angină pectorală. În al doilea rând, în studiile analizate au fost utilizate doze foarte mari (până la 120 mg de nifedipină pe zi, cu o medie de 80 mg pe zi). În al treilea rând, toți pacienții au primit o formă rapidă de nifedipină cu acțiune scurtă. Deoarece nifedipina este un vasodilatator, atunci când iau doze mari, vasodilatația a fost maximă, care a fost însoțită de o stimulare compensatorie pronunțată a simpaticului. sistem nervosși, desigur, ar putea duce la o exacerbare a bolii coronariene. Rezultatul acestei discuții a fost o revizuire a indicațiilor pentru numirea nifedipinei cu acțiune scurtă, în special, nu a fost recomandată prescrierea acesteia pacienților cu infarct miocardic și angină pectorală instabilă.

Rezultatele studiilor ulterioare indică o bună tolerabilitate și Eficiență ridicată forme prelungite de nifedipină. Într-o serie de lucrări, acestea au fost identificate influență favorabilă asupra starii structurale si functionale a inimii, vaselor de sange si rinichilor, atat in GB cat si in hipertensiunea arteriala parenchimatosa.

Experiența noastră de aplicare retard de nifedipină (Corinfar-retard AVD GmbH, Germania) se bazează pe o analiză a rezultatelor obținute la 1311 pacienți cu hipertensiune arteriala(AH) și IHD-stenocardie cu un curs stabil. Printre aceștia au fost 174 de pacienți cu hipertensiune arterială boala I-II etape (clasificare OMS, 1962), 16 pacienţi cu AH cu pielonefrită cronică, 261 pacienți cu angină pectorală stabilă din clasele funcționale II-IV (FC) și 722 pacienți cu angină pectorală stabilă, combinată cu HT. Marea majoritate a pacienților au primit medicamentul în ambulatoriu și au fost observați de cardiologii policlinicilor din Sankt Petersburg. Pacienții au primit medicamentul gratuit. Toți pacienții țineau jurnale, care reflectau dinamica stării de bine, numărul de crize de angină pe zi, numărul de tablete de nitroglicerină luate, prezența efecte secundare. În prima lună, vizitele la medic au fost săptămânale, apoi - o dată la 2 săptămâni. Durata de observare a fost de 3 luni. Timp de 6 luni, 21 de pacienți cu HD au primit nifedipină retard. La toți pacienții cu GB, medicamentul a fost prescris ca monoterapie. În absența efectului antihipertensiv adecvat, după o lună, pacienții au fost transferați la terapia combinată. Aproape toți pacienții cu angină pectorală au primit nitrosorbid pentru o lungă perioadă de timp, iar persoanele cu angină pectorală III-IV FC au primit și b-blocante (inclusiv cei cu hipertensiune arterială concomitentă). Indicația pentru numirea unui retard de nifedipină a fost persistența crizelor de angină.

Studiul nu a inclus pacienți cu Diabet, defecte cardiace, fibrilatie atriala, insuficiența cardiacă, precum și persoanele care au suferit o încălcare a circulației cerebrale.

Cu GB, doza inițială a medicamentului a fost de 20 mg de 2 ori pe zi. În viitor, ținând cont de efectul obținut, doza a fost redusă (până la 20 mg o dată pe zi). Cu toate acestea, la 5 (2,6%) pacienți, normalizarea valorilor tensiunii arteriale (TA) a fost atinsă numai cu numirea a 60 mg pe zi (în 3 doze divizate). La pacienții cu boală coronariană, eficacitatea terapiei a fost comparată la prescrierea medicamentului la o doză de 20 mg de 1 și 2 ori pe zi.

La pacienții cu hipertensiune arterială care au primit medicamentul timp de 6 luni înainte de terapie și la 6 luni după inițierea acestuia, s-a evaluat hemodinamica sistemică și renală.

Rezultatele studiilor indică o eficacitate antihipertensivă clară a nifedipinei retard atât la pacienții cu hipertensiune izolată, cât și în combinație cu boala coronariană (Tabelul 1). La pacienții care trebuiau să normalizeze tensiunea arterială doza mare medicament, nivelul său inițial a fost mai mare, precum și la persoanele care au primit nifedipină de 2 ori pe zi. Scăderea tensiunii arteriale în toate regimurile de terapie nu a fost însoțită de o creștere semnificativă statistic a ritmului cardiac.

Terapia pe termen lung cu nifedipină retard a dus la modificări semnificative ale hemodinamicii renale centrale și regionale. În special, rezistența vasculară periferică totală (TPVR) a scăzut cu 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK înseamnă Flux sanguin renal eficient.
Orez. 1. Modificări ale hemodinamicii sistemice și renale în timpul terapiei de 6 luni cu nifedipină retard

Terapia de șase luni a fost însoțită de o scădere a indicelui de masă al miocardului ventricular stâng (LVMI) cu 9,3%, a grosimii peretelui posterior (VCW) al ventriculului stâng cu 9,8% și a septului interventricular (VVS) cu 6,5 % în absența unor modificări semnificative ale dimensiunii cavității ventriculului stâng și ale fracției de ejecție a ventriculului stâng (Tabelul 2).

Scăderea LVMI a fost maximă la indivizii cu cele mai mari valori inițiale și nu a corelat cu gradul de scădere a TA. Indicatorii funcției diastolice (timp de relaxare izovolumică, raportul E/A) nu s-au modificat semnificativ, a existat doar o tendință de îmbunătățire a acestora. În același timp, timpul de relaxare izovolumică a scăzut într-o măsură mai mare la pacienții cu cea mai semnificativă scădere a LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipine retard a avut, de asemenea, un efect favorabil asupra evoluției anginei pectorale, care s-a manifestat printr-o scădere a numărului de crize de angină. Inițial, la pacienții fără hipertensiune, numărul crizelor de angină a fost de 29,38 ± 2,18 pe lună, la pacienții cu hipertensiune concomitentă - 30,1 ± 1,7 pe lună. După 12 săptămâni de terapie, aceasta a scăzut la 11,6 ± 1,37 și, respectiv, 11,9 ± 1,2 pe lună. Cel mai mare efect antianginos a fost obținut cu angina de efort inițial neseveră (FC II), în timp ce, în același timp, cu angina de efort severă (FC III-IV), eficacitatea terapiei a fost mai mică.

La 257 de pacienți cu boală coronariană fără hipertensiune arterială, eficacitatea terapiei cu retard cu nifedipină a fost comparată cu dozele unice și duble (20 mg o dată și de 2 ori pe zi). O doză dublă de medicament a avut un efect antianginos mai pronunțat, neînsoțit de o creștere semnificativă a numărului de efecte secundare.

La 58 din 722 de pacienţi cu boală coronariană, combinată cu hipertensiune arterială, la electrocardiogramele iniţiale au fost înregistrate tulburări de ritm (extrasistole de gradaţii joase). Terapia cu nifedipină retard nu a condus la creșterea numărului de extrasistole. Dimpotrivă, la 32 de pacienți care au avut inițial extrasistolă, aceasta a încetat să mai fie detectată.

Trebuie remarcată tolerabilitatea bună a medicamentului. Printre reacțiile adverse observate, palpitații (3,8%), cefalee (3,5%), înroșirea feței (3,9%), amețeli (1,28%), senzație de căldură (1,28%), creșterea diurezei (1,5%) și edem ( 1,14%). Severitatea reacțiilor adverse a fost maximă în stadiile incipiente după începerea terapiei. Majoritatea pacienților (n = 64) au îmbunătățit ulterior tolerabilitatea medicamentului, menținând în același timp aceeași doză; la 14 pacienţi, din cauza reacţiilor adverse, doza de nifedipină a fost redusă; 2,1% dintre pacienți au fost forțați să nu mai ia medicamentul din cauza toleranței slabe.

Astfel, rezultatele studiului efectuat indică o eficacitate antihipertensivă și antianginoasă ridicată a nifedipinei retard. Baza acțiunii de scădere a tensiunii arteriale a nifedipinei este o scădere a rezistenței vasculare periferice. . Se știe că atunci când se utilizează antagoniști de calciu, gradul de vasodilatație în diferite regiuni vasculare este diferit. Vasodilatația maximă se observă în vasele mușchilor scheletici și arterelor coronare, într-o măsură mai mică - în rinichi. Vasele cutanate sunt practic insensibile la acțiunea dihidropiridinelor. H. Struyker-Bodier şi colab. indică faptul că diferențele de sensibilitate vasculară sunt determinate de tonusul vascular inițial și de numărul de canale de calciu dependente de tensiune. La rinichi, sensibilitatea maximă la acțiunea antagoniștilor de calciu este inerentă arteriolelor aferente. În plus, aceste medicamente inhibă capacitatea arteriolelor preglomerulare de a se contracta ca răspuns atât la presiunea transmurală crescută, cât și la impulsurile din macula densă.

Efectul antianginos al dihidropiridinelor se datorează dilatației coronariene și scăderii activității inimii datorită scăderii pre- și postsarcină. Medicamentele cu acțiune prelungită și formele de compuși cu acțiune scurtă, inclusiv nifedipina, au o capacitate minimă de a stimula sistemul nervos simpatic, ceea ce poate explica lipsa lor de efecte aritmogene și un efect benefic asupra evoluției anginei pectorale.

Efectul benefic al acestor medicamente asupra organelor interne se datorează nu numai îmbunătățirii fluxului sanguin regional. Rezultatele studiilor experimentale indică capacitatea acestor compuși de a provoca relaxarea celulelor mezangiale, de a reduce sinteza de colagen de către fibroblaste, de a crește toleranța tisulară la ischemie și de a îmbunătăți metabolismul calciului intracelular (reducerea supraîncărcării mitocondriale). Rezultatul acestor modificări este o progresie lentă a nefrosclerozei experimentale.

Asa de, preparatele cu nifedipină cu acțiune prelungită pot fi recomandate pacienților cu diferite forme de hipertensiune arterială . Ele pot fi utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente cu efect vasodilatator (medicamente miotrope, a-blocante). În insuficiența renală cronică, precum și la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale și sindromul Conn, aceștia au avantaje față de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.

În IHD, utilizarea lor este justificată în angina pectorală stabilă . P. Heidenreich şi colab. a efectuat o meta-analiză a 90 de studii privind utilizarea nitraților cu acțiune prelungită, a beta-blocantelor și a antagoniștilor de calciu. Durata de observație în toate studiile a depășit o săptămână, dar numai în două dintre ele - 6 luni. Autorii nu au evidențiat diferențe în eficacitatea antianginoasă a antagoniștilor de calciu cu b-blocante. La administrarea de nifedipină cu acțiune scurtă, s-a observat o activitate antiangială mai mică, deși numărul de tablete de nitroglicerină luate și toleranța la efort s-au schimbat în mod egal cu toate medicamentele. Diferențele au vizat doar retragerea mai rară a b-blocantelor în comparație cu antagoniștii de calciu din cauza efectelor secundare, ceea ce a permis autorilor să recomande b-blocantele ca medicamente de primă linie în tratamentul anginei pectorale stabile.

Rezultatele meta-analizei au relevat o altă caracteristică interesantă - în Statele Unite, nitrații cu acțiune prelungită sunt mai des utilizați în monoterapia anginei pectorale stabile, în Europa - antagoniști de calciu. Printre pacienții cu angină pectorală stabilă, există pacienți la care numirea antagoniștilor de calciu prezintă anumite avantaje față de terapia cu b-blocante. În special, antagoniştii de calciu sunt cei mai eficienţi în angina vasospastică , precum și cu o combinație de obstrucție coronariană dinamică și fixă. Combinația de nifedipină prelungită cu b-blocante și nitrați este destul de acceptabilă. În plus, acești compuși trebuie prescriși pacienților cu contraindicații la b-blocante (astm bronșic, încetinirea conducerii atrioventriculare și sinoatriale, claudicație intermitentă, sindrom Raynaud, diabet zaharat de tip I etc.). Ele sunt preferabile b-blocantelor la persoanele cu dislipidemie severă și sindrom metabolic. O altă indicație inițială pentru numirea medicamentelor din acest grup sunt bradicardia și sindromul sinusului bolnav.

Referințele pot fi găsite la http://www.site

întârziat la nifedipină -

Corinfar-retard (denumire comercială)

(AWD)

Literatură:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Riscul de infarct miocardic asociat terapiei medicamentoase antihipertensive// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Controversa inutilă//Eur. J.Inima. 1996; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Antagonişti ai calciului: nu sunt adecvaţi ca agenţi antihipertensivi de primă linie// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Hipertensiune arterială și rinichi. Editura Universității de Stat de Medicină din Sankt Petersburg. acad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 p.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonişti de calciu în medicina clinică. M., // RC „Pharmmedinfo”. 1995; 162 p.

6. Ivleva A.Ya. Influenţa antagoniştilor de calciu asupra hemodinamicii şi funcţiei renale în hipertensiunea arterială //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, douăzeci de ani în clinică: trecut, prezent, viitor // Cardiologie, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Modificări ale masei miocardice și ale funcției diastolice a ventriculului stâng la pacienții cu nefrită cronică și hipertensiune arterială sub influența terapiei cu blocante ale canalelor de calciu // Seminar nefrologic-95. TNA, Sankt Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regresia hipertrofiei ventriculare stângi cu tratamentul pe termen lung al nifedipinei în hipertensiunea sistemică//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmacologia antagoniştilor de calciu: o revizuire, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Efectele hemodinamice renale ale antagoniștilor de calciu. Antagoniştii de calciu şi rinichii// Hanley a. Belfas., Philadelphia, 1990; 33-74.

12. H. L. Elliot. Antagonismul calciului: aldosteronul și răspunsurile vasculare la catecolamine și angiotensină II la om// J. Hipertensiune. 1993; V.11. suppl.6:13-6.

13. T.Satura. Eficacitatea amlodipinei în tratamentul hipertensiunii arteriale cu insuficiență renală//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Meta-analiză a studiilor care compară blocanții B, antagoniștii de calciu și nitrați în angina pectorală stabilă //JAMA, Rusia, 2000, (3): 14-23.

Medicamentul cardiac și antihipertensiv Nifedipina este destul de populară în rândul pacienților cu hipertensiune arterială. Este utilizat ca monoterapie și ca parte a unui tratament complex.

Există câteva zeci de analogi și denumiri comerciale, al căror ingredient activ este nifedipina. Instrucțiunile de utilizare oferă informații despre regulile și metodele de utilizare a medicamentului.

Efectul terapeutic al acestui medicament (LS) este asigurat de compoziția Nifedipinei. Ingredientul activ este un derivat al 1,4-dihidropiridinei - compusul chimic nifedipină.

Ingredientele auxiliare, pe lângă stearat de calciu, povidonă, celuloză și amidon din cartofi, conțin zahăr lactoză din lapte. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru persoanele care suferă de intoleranță la acest carbohidrat sau deficiența unei enzime care ajută la absorbția acestuia (lactaza).

Forma de eliberare a nifedipinei - tablete.

Grupa farmacologică și mecanismul de acțiune

Instrucțiunile de utilizare indică grupului farmacoterapeutic căruia îi aparține Nifedipina. Acesta este un grup farmacologic selectiv (adică selectiv), care este de obicei notat cu abrevierea BMKK.

Farmacodinamica (mecanismul de acțiune) a nifedipinei și a medicamentelor din acest grup se bazează pe o scădere a scurgerii ionilor de calciu în celulele miocardice și în stratul de mușchi neted al vaselor coronare și periferice.

Medicamentul nu are efect asupra vaselor venoase, nodurilor sinoatrial și atrioventricular și nu are un efect antiaritmic.

Ajută la reducerea:

• rezistența vasculară periferică totală (OPSS);
• tonusul mușchilor cardiaci și postsarcina;
• nevoile miocardice de oxigenare (saturație cu oxigen),

precum şi o creştere a duratei diastolei ventriculare stângi.

Ca răspuns la un efect inotrop negativ (scăderea forței contracțiilor cardiace), nifedipina determină o accelerare reflexă a pulsului.

Pentru ce sunt aceste pastile?

Medicamentul Nifedipina este prescris pentru hipertensiune arterială. Mai mult, este prescris de un medic specialist, sub rezerva unei examinări preliminare de diagnostic a pacientului. Este imposibil să luați Nifedipină, de la care pacientul sau rudele sale, la propria discreție, consideră că este corect. De exemplu, nu puteți da aceste pastile la hipotensiune arterială cu un singur episod de creștere fiziologică a tensiunii arteriale (TA), să zicem, dacă a sărit de la utilizarea tonicelor.

Indicatii

Să clarificăm ce patologii specifice sunt indicate în instrucțiunile de utilizare pentru Nifedipină în indicațiile de utilizare. La fel ca multe alte medicamente antihipertensive, acest medicament este indicat nu numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, ci și pentru bolile care însoțesc adesea hipertensiunea arterială. Prin urmare, adnotarea la Nifedipină indică:

• , manifestată prin angină pectorală, inclusiv variantă.

Acestea sunt condițiile patologice din care comprimatele de Nifedipină sunt prescrise ca agent monoterapeutic sau unul dintre medicamentele de terapie complexă.

De ce este hipertensiunea periculoasă?

La ce presiune și puls este folosit?

În descrierea medicamentului Nifedipină, instrucțiunile de utilizare nu indică la ce presiune este prescris. Evident - cu astfel de indicatori ai tensiunii arteriale, care dau motiv medicului să diagnosticheze hipertensiunea arterială (AH).

Dacă medicamentul este prescris, atunci trebuie luată în considerare și valoarea tensiunii arteriale aici. Conform instrucțiunilor pentru Nifedipină, nu ar trebui să fie< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Poate fi folosit în criza hipertensivă?

În instrucțiunile oficiale pentru Nifedipină, aceasta nu este indicată în indicațiile de utilizare. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să primească terapie antihipertensivă continuă pentru a preveni creșterea presiunii și să nu utilizeze medicamente episodic în cazuri de urgență.

Cu toate acestea, experiența practică de utilizare a confirmat capacitatea acestui medicament de a reduce rapid și eficient hipertensiunea arterială atunci când este administrat sublingual (sublingual).

1. Pentru a reduce tensiunea arterială cu Nifedipină într-o criză hipertensivă, trebuie să puneți 1 comprimat de Nifedipină 10 mg sub limbă și să așteptați dizolvarea completă a acesteia (de obicei, efectul apare în câteva minute).
2. În acest moment, este de dorit ca pacientul să fie într-o poziție culcat sau înclinat (pot apărea amețeli).
3. Dacă nu există efect, este permis să luați din nou pilula nu mai devreme de o jumătate de oră după prima doză.
4. Doza maximă pentru criza hipertensivă este de 30 mg administrată în 3 prize cu un interval de 30 de minute.

Înainte de fiecare doză ulterioară, este necesar să se măsoare tensiunea arterială și, dacă aceasta se normalizează, întrerupeți administrarea comprimatelor de Nifedipină.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Înainte de a utiliza Nifedipină comprimate, instrucțiunile de utilizare trebuie studiate cu atenție deosebită.

Poate că, în timpul unei vizite la medic, ați uitat de unele boli concomitente în care medicamentul este contraindicat. Sau luați simultan și alte medicamente care pot slăbi sau, dimpotrivă, spori efectul BMCC.

Niciuna dintre informațiile conținute în instrucțiunile de utilizare pentru medicamente nu trebuie neglijată.

Cum se utilizează?

Metoda de utilizare pentru presiunea Nifedipinei este standard pentru tabletele din grupul BMKK. Se beau în timpul unei mese sau imediat după aceasta, folosind apă curată pentru băut. Acest lucru este important, deoarece este imposibil să luați Nifedipină cu anumite lichide, în special, suc de grepfrut - suprimă complet metabolismul BMCC.

Este posibil sub limbă?

Pentru cazurile de îngrijire de urgență pentru o criză hipertensivă, puteți pune Nifedipină sub limbă - acest lucru îi va accelera acțiunea și va duce la scăderea tensiunii arteriale. Dar, în cazul terapiei prelungite, comprimatele de nifedipină pentru scăderea tensiunii arteriale trebuie înghițite întregi.

Dozare

În ceea ce privește doza, trebuie să respectați cu strictețe prescripțiile medicului, care o va selecta individual.

Doza inițială de Nifedipină este de obicei de 5-10 mg (½-1 comprimat), numărul de doze pe zi este de 2-3 ori. O săptămână mai târziu, puteți aduce doza terapeutică la o valoare de 20 mg, luând Nifedipină 20 mg de 1-2 ori pe zi, sau 2 comprimate dimineața și seara de Nifedipină 10 mg. Instrucțiunile de utilizare indică doza zilnică maximă - 40 mg.

Ajustarea dozei de nifedipină este necesară pentru pacienții:

• luarea altor medicamente antihipertensive și antianginoase;
• cu tulburări severe de perfuzie cerebrală;
• cu insuficiență hepatică;
• in varsta.

Orice modificare a dozelor și regimului trebuie convenită cu medicul.

Cât timp durează să începi să lucrezi?

Când descriu proprietățile farmacodinamice ale nifedipinei, instrucțiunile de utilizare oferă următoarele informații cu privire la întrebarea cât timp începe să acționeze nifedipina:

• atunci când este luat pe cale orală - 20 de minute;
• cu sublingual - 5-10 minute.

Durata efectului este de 4-6 ore pentru comprimatele cu acțiune scurtă și de 12-24 de ore pentru cele prelungite.

Instrucțiuni Speciale

Secțiunea instrucțiunilor de utilizare privind instrucțiunile speciale pentru comprimatele de presiune Nifedipină începe cu un avertisment.

1. Este interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu Nifedipină. Substanța activă a acestor tablete, aparținând grupului farmaceutic BMKK, este absolut incompatibilă cu etanolul.
2. Instrucțiunile de utilizare avertizează că, în stadiul inițial al administrării, este posibilă dezvoltarea anginei pectorale și, pe fondul utilizării simultane a beta-blocantelor, o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă.
3. Cu prudență, nifedipina trebuie administrată la pacienții aflați în hemodializă, cu hipovolemie și insuficiență renală ireversibilă.

După cum este indicat în instrucțiunile de utilizare, dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicul trebuie informat despre terapia cu Nifedipină.

Un paragraf separat din instrucțiunile de utilizare oferă informații despre utilizarea medicamentului în perioadele perinatale și de alăptare. Până în a 20-a săptămână de sarcină, medicamentul este clar contraindicat. Dacă este necesar (și numai sub supravegherea unui medic), acest medicament este permis să fie luat de femeile aflate în poziție în dozele terapeutice minime. Dar instrucțiunile de utilizare avertizează că astfel de medicamente precum Nifedipina trebuie utilizate de femeile însărcinate cu prudență și numai cu consultarea medicului.

Contraindicații

Există un medicament Nifedipină și contraindicații. Aceasta este o listă standard de condiții pentru BMCC în care utilizarea medicamentelor poate provoca efecte care pun viața în pericol și sănătatea. Este interzis să fie tratat cu nifedipină atunci când:

• (și în 4 săptămâni după aceasta);
• perioada de sarcină și alăptare;
• CHF decompensat;
• tratament simultan cu rifampicina;
• (GRĂDINĂ< 90 мм);
• șoc cardiogen, colaps;
• intoleranță la oricare dintre ingredientele medicamentului.

Din cauza lipsei datelor clinice privind siguranța și eficacitatea utilizării la persoanele cu vârsta sub 18 ani, nifedipina este contraindicată pentru aceștia.

Posibilă supradozaj

După cum sa menționat deja, medicamentele trebuie luate strict în doza pe care medicul curant o va selecta pentru medicamentul Nifedipină. O supradoză, ale cărei simptome pot apărea chiar dacă doza maximă este ușor depășită, se manifestă de obicei:

• bradicardie (încetinirea semnificativă a pulsului);
• suprimarea funcției nodului sinusal, care se exprimă prin inadecvarea ritmului cardiac, deteriorarea alimentării cu sânge a miocardului;
• o scădere puternică și prelungită a tensiunii arteriale;
• roșeață a feței;
• durere de cap.

În cazul intoxicației severe cu nifedipină, aveți nevoie de:

• lavaj gastric;
• primirea cărbunelui activ;
• lent, în decurs de 5 minute, introducerea de antidoturi - 10% clorură sau gluconat de calciu sub controlul concentrației acestuia în plasmă.

Cu hipotensiune arterială severă - introducerea de dobutamină sau dopamină intravenos, cu AHF - strofantină. Procedura de hemodializă într-o astfel de situație este ineficientă. Tratamentul supradozajului trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc.

Efecte secundare

Următorul tabel vă va spune despre efectele secundare ale nifedipinei și frecvența manifestării acestora.

De multe ori	Rareori	Ocazional
Inima și vasele de sânge: aritmii cardiace (tahicardie etc.), „febră” feței, „bufeuri”	Vasodilatație excesivă (vasoconstricție care duce la scăderea tensiunii arteriale), insuficiență cardiacă	Leșin, atacuri de angină (mai ales la începutul terapiei), extrem de rar - până la starea de atac de cord
SNC: amețeli, dureri de cap, nervozitate, oboseală	Slăbiciune generală, tulburări de somn (somnolență sau insomnie)	Tremor și parestezii (furcături, arsuri, piele de găină) ale extremităților, stări depresive
Sistemul circulator: diverse anemii, trombocitopenie, leucopenie	Purpura trombocitopenică	Agranulocitoza asimptomatică
Sistemul digestiv: gură uscată, apetit crescut, dispepsie	Gingii umflate, dureroase sau care sangereaza	Activitate crescută a transaminazelor hepatice, stagnarea bilei hepatice
SIstemul musculoscheletal:	Mialgie (dureri musculare)	Umflare și durere la nivelul articulațiilor
Sistem urinar:	Creșterea debitului zilnic de urină	Disfuncție renală (de obicei cu insuficiență renală)
Alte:	Manifestări alergice sub formă de hepatită autoimună, exantem, urticarie, mâncărime ale pielii	Tulburări vizuale, creștere în greutate, edem pulmonar, creșterea nivelului zahărului din sânge, scurgere spontană de colostru din mamelon în afara perioadei de lactație, mărirea sânilor la bărbați (tranzitorie)

Cele mai multe reacții adverse sunt de natură tranzitorie (tranzitorii) și sunt eliminate rapid atunci când medicamentul este întrerupt.

Poate fi combinat cu Elevit?

Multivitaminele și remediul care conține minerale Elevit este adesea prescris femeilor însărcinate și care alăptează pentru tratamentul și prevenirea deficiențelor de micro și macronutrienți, hipovitaminoză. Femeile care sunt forțate să ia BMCK chiar și în această perioadă sunt interesate dacă Nifedipina poate fi luată cu Elevit și ce spun instrucțiunile de utilizare despre compatibilitatea acestor medicamente.

O listă impresionantă de restricții privind compatibilitatea Nifedipinei pune la îndoială posibilitatea administrării sale simultane cu Elevit.

Elevit conține oligoelementul magneziu sub formă de oxid, stearat și hidrofosfat trihidrat. Și instrucțiunile de utilizare a Nifedipinei indică faptul că administrarea simultană cu preparate care conțin sulfat de magneziu poate provoca o blocare a sinapselor neuromusculare (punctele de contact dintre neuroni și celulele efectoare) la femeile aflate în poziție. Nu au fost efectuate studii clinice privind siguranța unei astfel de combinații, iar lipsa datelor poate fi considerată un argument serios împotriva asocierii medicamentelor, mai ales când vine vorba de tratamentul femeilor însărcinate.

Care este mai bun în comparație cu alte medicamente?

Să încercăm să comparăm Nifedipina cu alte medicamente antihipertensive sau similare. Terapia pe termen lung necesită uneori rotația medicamentelor utilizate, astfel încât familiarizarea cu cele mai comune medicamente nu va fi de prisos.

Baza comprimatelor albe cilindrice Amlodipină cu acțiune prelungită este besilatul de amlodipină - o substanță înrudită cu BMCC de a doua generație.

Acesta este, de asemenea, un derivat al dihidropiridinei, a cărui acțiune este de a bloca canalele de calciu, reducând pătrunderea transmembranară a ionilor de Ca în celulă. Conform instrucțiunilor de utilizare, are nu numai un efect hipotensiv, ci și un efect anti-ischemic. Disponibil în doze de 5 și 10 mg, conține lactoză. Comparând care este mai bine - Nifedipină sau Amlodipină, este necesar să ne amintim durata de acțiune a ambelor medicamente.

Andipal

Instrucțiuni de utilizare Andipal numește acest medicament un medicament analgezic combinat, al cărui miez activ constă dintr-un analgezic non-narcotic (metamisol de sodiu), un antispastic (papaverină), un vasodilatator (bendazol sau dibazol) și un barbituric (fenobarbital). Un efect vasodilatator ușor are efect asupra stratului muscular neted al pereților vaselor de sânge; migrenele, tot felul de colici și alte sindroame dureroase sunt indicate în indicațiile de utilizare. Secțiunea instrucțiunilor de utilizare privind interacțiunile se referă la capacitatea comprimatelor Andipal de a spori efectul hipotensiv al BMCC, inhibitorilor ECA, nitraților și altor medicamente antihipertensive. Prin urmare, nu este corect să compari Nifedipină sau Andipal, care este mai bine.

Ginipral

Comprimatele de Ginipral sunt prescrise pentru amenințarea întreruperii premature a sarcinii (tonus uterin), începând cu a 20-a săptămână. Astăzi, acest medicament este greu de găsit în farmacii și nu este neobișnuit să auziți că Nifedipina este prescrisă femeilor în loc de Ginipral. De aici apare întrebarea lor - care este mai bine, Ginipral sau Nifedipină. Dacă comparăm aceste medicamente în ceea ce privește efectul lor asupra tonusului uterului, atunci Ginipral este, fără îndoială, de preferat. Dar unele femei (remarcat - dacă au hipertensiune arterială) tolerează bine nifedipina. Alții, judecând după recenzii, sunt sfătuiți să se abțină de la a-l lua, deoarece au întâmpinat efecte secundare. Prin urmare, trebuie să alegeți un medicament individual. Nu trebuie să uităm că aceste medicamente, conform instrucțiunilor lor de utilizare, au indicații de utilizare complet diferite, așa că este greșit să vorbim despre interschimbabilitatea lor.

Medicamentul Kapoten aparține grupului farmacologic (ACE) de acțiune prelungită. Este indicat pentru hipertensiune arterială, disfuncții ale ventriculului stâng în perioada post-infarct, insuficiență cardiacă cronică, nefropatie diabetică care însoțește diabetul zaharat de tip 1.

Este medicamentul de elecție pentru un număr mare de pacienți cu hipertensiune arterială, neagravată de insuficiență renală sau hepatică severă și alte patologii severe. Substanța activă este captopril. La pacienții cu obstrucție bronșică sau cu tendință la bronhospasm, administrarea unui inhibitor ECA poate provoca un efect secundar sub forma unei tuse uscată, isteric. În acest caz, atunci când alegeți Kapoten sau Nifedipine, care este mai bine preferat BMCC Nifedipine.

Aceeași substanță activă este nucleul medicamentului cu același nume - Captopril. Pentru a compara Nifedipină sau Captopril, care este mai bine, ar trebui să vă concentrați pe listele de contraindicații și efecte secundare, precum și pe toleranța individuală a componentelor și să selectați medicamentul în conformitate cu acești factori. Un alt factor care merită atenție este posibilitatea utilizării Nifedipinei în tratamentul femeilor însărcinate începând cu săptămâna 20, ceea ce nu se poate spune despre Captopril. Inhibitorii ECA pentru femeile în poziție sunt contraindicați în orice moment.

Un lucru se poate spune despre preparatul Cordaflex - este un analog direct sau structural al Nifedipinei și toate indicațiile de utilizare, listele de efecte secundare și avertismentele din instrucțiunile de utilizare ale acestui medicament sunt prezentate pentru substanța activă nifedipină. Adevărat, în indicații, pe lângă hipertensiune arterială și boala coronariană, este indicat sindromul Raynaud, precum și prevenirea anginei Prinzmetal. Cei care preferă producătorii europeni pot fi atenți la Kordaflex fabricat în Ungaria sau Elveția.