Ricochet Nexium. Nexium - indicații de utilizare

Compus

Un flacon conține:

Ingrediente active:

Esomeprazol sodic 42,5 mg, echivalent cu 40 mg esomeprazol.

Ingrediente auxiliare:

Sare disodica a acidului etilendiaminotetraacetic 1,5 mg, hidroxid de sodiu 0,2-1 mg, azot pentru preparate injectabile, apa pentru preparate injectabile.

Descriere

Liofilizat de culoare albă sau aproape albă sub formă de masă comprimată.

efect farmacologic

Esomeprazolul este izomerul S al omeprazolului și reduce secreția de acid gastric prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale gastrice. Izomerul S și /^ al omeprazolului au activitate farmacodinamică similară.

Mecanism de acțiune

Esomeprazolul este o bază slabă care devine activă în mediul extrem de acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice și inhibă pompa de protoni - enzima H + / K + - ATPaza, inhibă în același timp secreția bazală și stimulată de clorhidric. acid.

Influență asupra secreției de acid clorhidric în stomac

După administrarea orală de esomeprazol în doză de 20 mg sau 40 mg timp de 5 zile, pacienții cu boală de reflux gastroesofagian (BRGE) cu simptome au prezentat o scădere a secreției de acid clorhidric în stomac în cea mai mare parte a zilei. Efectul a fost același atunci când a fost administrat intravenos și atunci când a fost administrat oral. Analiza datelor farmacocinetice a evidențiat relația. între inhibarea secreției de acid clorhidric și concentrația plasmatică a medicamentului: după administrarea orală (a fost utilizat parametrul curbei concentrație-timp pentru estimarea concentrației).

Pe fondul administrării intravenoase a 80 mg de esomeprazol timp de 30 de minute la voluntari sănătoși, urmată de perfuzie intravenoasă prelungită de esomeprazol în doză de 8 mg/h timp de 23,5 ore, valoarea pH-ului gastric a fost peste 4 pentru o medie de 21 de ore. , iar peste 6 - în 11-13 ore.

Efect terapeutic obținut ca urmare a inhibării secreției de acid clorhidric

Vindecarea esofagitei de reflux cu esomeprazol oral 40 mg apare la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% dintre pacienți după 8 săptămâni de terapie.

Eficacitatea Nexium® în sângerarea ulcerului peptic a fost demonstrată într-un studiu efectuat pe pacienți cu sângerare de ulcer peptic confirmată endoscopic.

Alte efecte asociate cu inhibarea secreției de acid clorhidric În timpul tratamentului cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice, concentrația de gastrină în plasmă crește ca urmare a scăderii secreției de acid clorhidric.

La pacienții care au luat esomeprazol pe cale orală pentru o perioadă lungă de timp, a existat o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, care este probabil asociată cu o creștere a concentrației plasmatice a gastrinei.

La pacienții care iau pe cale orală timp îndelungat medicamente care reduc secreția glandelor stomacului, s-a observat mai des formarea de chisturi glandulare în stomac. Aceste fenomene se datorează modificărilor fiziologice ca urmare a inhibării secreției de acid clorhidric. Chisturile sunt benigne și regresează.

Utilizarea medicamentelor care suprimă secreția de acid clorhidric în stomac, inclusiv inhibitorii pompei de protoni, este însoțită de o creștere a conținutului florei microbiene din stomac, care este prezentă în mod normal în tractul gastrointestinal. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate duce la o ușoară creștere a riscului de boli infecțioase ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii din genul Salmonella spp. și Campylobacter spp.

Farmacocinetica

Absorbție și distribuție

Volumul aparent de distribuție la starea de echilibru la persoanele sănătoase este de aproximativ 0,22 l/kg greutate corporală. Esomeprazolul se leagă de proteinele plasmatice cu 97%.

Metabolism și excreție

Esomeprazolul suferă un metabolism complet cu participarea sistemului citocromului P450. Partea principală este metabolizată cu participarea unei izoenzime polimorfe specifice CYP2C19, cu formarea de metaboliți hidroxilați și demetilați ai esomeprazolului. Metabolizarea părții rămase este efectuată de izoenzima CYP3A4; în acest caz, se formează un derivat sulfo al esomeprazolului - principalul metabolit determinat în plasmă.

Parametrii de mai jos reflectă în principal natura farmacocineticii la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19.

Clearance-ul plasmatic total este de aproximativ 17 l / h după o singură doză - x de medicament și 9 l / h - cu doze repetate. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de 1,3 ore cu doze repetate de medicament o dată pe zi. Aria de sub curba concentrației.

Timpul „(ASC) crește cu administrarea repetată. Această creștere este dependentă de timp și de doză, ceea ce este o consecință a scăderii metabolismului de prim pasaj prin ficat, precum și a unei scăderi a clearance-ului sistemic, cauzată probabil de faptul că esomeprazolul și/sau derivatul său sulfo inhibă izoenzima CYP2C19.

Cu doza zilnică o dată pe zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasmă în intervalul dintre doze, nu există tendința de acumulare a medicamentului.

La administrarea repetată intravenoasă de esomeprazol la o doză de 40 mg, concentrația plasmatică maximă medie este de aproximativ 13,6 µmol/l. Atunci când este ingerat la doze similare, concentrația plasmatică maximă medie este de 4,6 µmol/L. Creștere puțin mai mică a expunerii totale (aproximativ 30%) la administrarea intravenoasă a esomeprazolului comparativ cu administrarea orală.

Cu administrarea intravenoasă de esomeprazol în doze de 40 mg, 80 mg și 120 mg timp de 30 de minute. urmată de administrare intravenoasă în doză de 4 mg/h sau 8 mg/h timp de 23,5 ore, s-a demonstrat o dependență liniară a ASC de doza administrată.

Principalii metaboliți ai esomeprazolului nu afectează secreția de acid clorhidric în stomac. Atunci când este administrat pe cale orală, până la 80% din doza de medicament este excretată sub formă de metaboliți prin rinichi, cealaltă parte - prin intestine. Mai puțin de 1% din esomeprazolul nemodificat se găsește în urină.

Caracteristicile farmacocineticii la unele grupuri de pacienți Aproximativ 2,9 ± 1,5% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. La astfel de pacienți, metabolizarea esomeprazolului este efectuată în principal de CYP3A4, iar cu administrarea orală repetată a 40 mg de esomeprazol o dată pe zi, aria medie sub curba concentrație-timp este cu 100% mai mare decât la pacienții cu activitate crescută a esomeprazolului. izoenzima CYP2C19. Valorile medii ale concentrațiilor plasmatice maxime la pacienții cu activitate redusă a izoenzimei sunt crescute cu aproximativ 60%. Diferențe similare au fost găsite în cazul administrării intravenoase de esomeprazol. Caracteristicile observate nu afectează doza și calea de administrare a esomeprazolului.

La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu se modifică semnificativ.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, rezultând o dublare a ariei de sub curba concentrație-timp pentru esomeprazol. Nu există nicio tendință spre cumul de esomeprazol și principalii săi metaboliți atunci când luați medicamentul o dată pe zi.

Studiul farmacocineticii la pacienții cu funcție renală redusă nu a fost efectuat. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică.

Indicatii de utilizare

Ca alternativă la terapia orală atunci când nu este posibil

Pentru boala de reflux gastroesofagian la pacienții cu esofagită și/sau simptome severe ale bolii de reflux

Pentru vindecarea ulcerelor peptice asociate cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Pentru prevenirea ulcerului peptic asociat cu utilizarea VPDP la pacienții cu risc

Pentru a preveni reapariția sângerării de la un ulcer peptic, hemostaza endoscopică s-a maturizat

Contraindicații

Hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte ingrediente ale medicamentului.

Vârsta copiilor (din cauza lipsei de date privind utilizarea medicamentului la acest grup de pacienți).

Esomeprazolul nu trebuie administrat concomitent cu atazanavir și nelfinavir (vezi pct. „Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune”).

Cu prudență: pacienți cu insuficiență renală severă.

Sarcina și alăptarea

În prezent, există date limitate privind utilizarea esomeprazolului în timpul sarcinii. Studiile pe animale nu au evidențiat efecte negative directe sau indirecte ale Nexium® asupra dezvoltării embrionului sau fătului. Introducerea amestecului racemic al medicamentului nu a avut nici un efect negativ asupra animalelor în timpul sarcinii, nașterii și, de asemenea, în timpul dezvoltării postnatale.

Medicamentul trebuie prescris în timpul sarcinii numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt.

Nu există date despre utilizarea medicamentului de către femei în timpul alăptării. Nu se știe dacă esomeprazolul se excretă în laptele matern, așa că Nexium® nu trebuie prescris în timpul alăptării.

Dozaj si administrare

adultii

Ca alternativă la terapia orală atunci când nu este posibil. Dacă terapia orală nu este posibilă, pacienților li se poate recomanda administrarea parenteral de esomeprazol în doză de 20-40 mg o dată pe zi.

Pentru vindecarea ulcerelor peptice asociate cu utilizarea AINS, se recomandă esomeprazol în doză de 20 mg o dată pe zi.

Pentru prevenirea ulcerului peptic asociat cu utilizarea AINS, esomeprazolul este recomandat în doză de 20 mg o dată pe zi.

De regulă, perioada de tratament cu formă intravenoasă este scurtă, pacientul trebuie transferat la administrarea orală a medicamentului cât mai curând posibil.

Pentru a preveni reapariția sângerării de la un ulcer peptic După hemostaza endoscopică, se recomandă esomeprazol în doză de 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmat de o perfuzie intravenoasă prelungită de esomeprazol în doză de 8 mg/h timp de 3 zile ( 72 de ore). După terminarea terapiei parenterale, se recomandă terapia antisecretorie (de exemplu, esomeprazol 40 mg o dată pe zi timp de 4 săptămâni) pentru a suprima secreția acidă.

Doza de injectare 40 mg

Soluția preparată de esomeprazol se administrează intravenos timp de cel puțin 3 minute.

Doza 20 mg

Jumătate din soluția preparată de esomeprazol se administrează intravenos timp de cel puțin 3 minute. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Doza de perfuzie 40 mg

Soluția preparată de esomeprazol se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 10-30 de minute.

Doza 20 mg

Jumătate din soluția preparată de esomeprazol se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 10-30 de minute. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Doza 80 mg

Soluția preparată de esomeprazol se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute.

Doza 8 mg/kg

Soluția preparată de esomeprazol se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă prelungită timp de 71,5 ore (8 mg/oră). (Condițiile și perioada de valabilitate a soluției preparate - vezi secțiunea „Pregătirea soluției”.)

Funcție renală afectată

Nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu insuficiență renală. Datorită experienței limitate de utilizare a Nexium® la pacienții cu insuficiență renală severă, se recomandă prudență la tratarea acestor pacienți (vezi secțiunea Farmacocinetică).

Funcția hepatică afectată

BRGE: nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, doza zilnică maximă este de 20 mg (vezi secțiunea Farmacocinetică),

Sângerare de la un ulcer peptic, nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, se recomandă următorul regim de administrare Nexium®: 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită în doză maximă de 4 mg/h timp de 71,5 ore (vezi pct. „Farmacocinetică” ).

Pacienți vârstnici.

Nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții vârstnici.

Prepararea soluției

Degradarea soluției preparate depinde în principal de valoarea pH-ului și, prin urmare, pentru a dizolva medicamentul trebuie utilizată doar soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă.

Soluția preparată nu trebuie amestecată sau administrată împreună cu alte medicamente.

Înainte de utilizare, soluția trebuie evaluată vizual pentru absența impurităților mecanice vizibile și a decolorării. Se poate folosi doar o soluție limpede. Solutia preparata se recomanda a fi administrata imediat dupa preparare (din punct de vedere microbiologic).

Soluția preparată trebuie utilizată în 12 ore. A se pastra la o temperatura care nu depaseste 30°C.

Când se prescriu 20 mg de esomeprazol, jumătate din soluția preparată este injectată. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Injecții

Soluția injectabilă se prepară prin adăugarea a 5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă într-un flacon de esomeprazol. Soluția diluată de esomeprazol este un lichid limpede, incolor până la galben pal.

Soluția perfuzabilă se prepară prin dizolvarea conținutului unui flacon de esomeprazol în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă. Soluția diluată de esomeprazol este un lichid limpede, incolor până la galben pal.

Infuzie 80 mg

Soluția perfuzabilă se prepară prin dizolvarea conținutului a două flacoane de esomeprazol 40 mg în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă.

Efect secundar

Următoarele sunt reacțiile adverse observate la utilizarea intravenoasă și orală a Nexium® în timpul studiilor clinice și în studiile de după punerea pe piață a Nexium® pentru administrare orală.

Au fost raportate cazuri individuale de insuficiență vizuală ireversibilă cu administrarea intravenoasă a omeprazolului la pacienți în stare critică, în special cu introducerea de doze mari, nu a fost stabilită o relație cauzală cu medicamentul.

Supradozaj

Până în prezent, au fost descrise cazuri extrem de rare de supradozaj intenționat. Slăbiciune și simptome gastrointestinale au fost descrise la administrarea orală a 280 mg esomeprazol. O doză unică de 80 mg de esomeprazol pe cale orală și administrarea intravenoasă de 308 mg timp de 24 de ore nu a provocat niciun efect negativ.

Nu există un antidot cunoscut pentru esomeprazol. Esomeprazolul se leagă bine de proteinele plasmatice, astfel încât dializa este ineficientă. În caz de supradozaj, trebuie efectuat un tratament simptomatic și general de susținere.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente Scăderea acidității gastrice în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la scăderea sau creșterea absorbției altor medicamente, mecanismul de absorbție al cărora depinde de aciditatea mediului. Ca și în cazul altor medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric sau antiacide, tratamentul cu esomeprazol poate duce la o scădere a absorbției ketoconazolului sau itraconazolului.

S-a demonstrat că omeprazolul interacționează cu unele medicamente antiretrovirale. Mecanismele și semnificația clinică a acestor interacțiuni nu sunt întotdeauna cunoscute. O creștere a pH-ului în timpul terapiei cu omeprazol poate afecta absorbția medicamentelor antiretrovirale. Interacțiunea la nivelul CYP2C19 este, de asemenea, posibilă. Odată cu numirea comună a omeprazolului și a unor medicamente antiretrovirale, cum ar fi atazanavir și nelfinavir, în timpul terapiei cu omeprazol, există o scădere a concentrației lor serice. Prin urmare, utilizarea lor simultană nu este recomandată. Administrarea concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) cu atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși a dus la o scădere semnificativă a biodisponibilității atazanavirului (aria sub curba concentrație-timp, maxim (Cmax) și minim (Cmin) concentrațiile au scăzut cu aproximativ 75%). Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra biodisponibilității atazanavirului.

Odată cu administrarea simultană a omeprazolului și a saquinavirului, s-a observat o creștere a concentrației de saquinavir în ser, atunci când sunt administrate cu alte medicamente antiretrovirale, concentrația lor nu s-a schimbat. Având în vedere proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice similare ale omeprazolului și esomeprazolului, nu se recomandă administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​antiretrovirale precum atazanavir și nelfinavir.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala izoenzimă implicată în metabolismul său. Administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​alte medicamente metabolizate de CYP2C19, cum ar fi diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină etc., poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestor medicamente și necesită o reducere a dozei. La administrarea orală concomitentă a 30 mg esomeprazol și diazepam, clearance-ul diazepamului, care este un substrat al CYP2C19, este redus cu 45%.

Când esomeprazolul a fost administrat oral în doză de 40 mg și fenitoină la pacienții cu epilepsie, concentrația plasmatică reziduală a fenitoinei a crescut cu 13%. În acest sens, se recomandă controlul concentrației de fenitoină în plasmă la începutul tratamentului cu esomeprazol și când acesta este anulat. Administrarea de omeprazol în doză de 40 mg o dată pe zi a dus la o creștere a ariei de sub curba concentrație-timp și a Cmax a voriconazolului (substrat CYP2C19) cu 15% și, respectiv, 41%.

La prescrierea orală de esomeprazol în doză de 40 mg la pacienții cărora li s-a administrat warfarină, timpul de coagulare a rămas în limitele valorilor acceptabile. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de creștere semnificativă clinic a indicelui INR (raportul internațional normalizat) în cazul utilizării combinate de warfarină și esomeprazol. În acest sens, se recomandă monitorizarea la începutul și la sfârșitul utilizării combinate a acestor medicamente.

La voluntari sănătoși, administrarea concomitentă de esomeprazol 40 mg și cisapridă a crescut aria de sub curba concentrație-timp (ASC) cu 32% și a crescut timpul de înjumătățire (t 1/2) pentru cisapridă cu 31%; concentrațiile plasmatice maxime ale cisapridei nu s-au modificat semnificativ. O ușoară prelungire a intervalului QT, care a fost observată în monoterapie cu cisapridă, nu a crescut cu adăugarea de esomeprazol (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

S-a demonstrat că esomeprazolul nu provoacă modificări semnificative clinic ale farmacocineticii amoxicilinei și chinidinei.

Nu au fost efectuate studii privind interacțiunea esomeprazolului cu alte medicamente atunci când este administrat intravenos în doze mari (80 mg urmate de o doză de 8 mg/h). Este posibil ca, cu acest regim de dozare, esomeprazolul să aibă un efect mai pronunțat asupra farmacocineticii substraturilor CYP2C19. Prin urmare, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă în timpul administrării intravenoase a esomeprazolului.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii Nexium®

Esomeprazolul este metabolizat de CYP2C19 și CYP3A4. Administrarea concomitentă a esomeprazolului și a inhibitorului CYP3A4 kparitromicină (500 mg de două ori pe zi) a dus la o creștere de două ori a ASC pentru esomeprazol. Administrarea concomitentă de esomeprazol și un inhibitor combinat al CYP3A4 și CYP2C19, cum ar fi voriconazolul, poate duce la o creștere de peste 2 ori a valorii ASC pentru esomeprazol. De regulă, în astfel de cazuri, nu este necesară ajustarea dozei de esomeprazol. Ajustarea dozei de esomeprazol poate fi necesară la pacienții cu insuficiență hepatică severă și utilizare pe termen lung.

Pentru a dizolva medicamentul, trebuie utilizate numai medicamentele menționate în secțiunea „Pregătirea soluției”.

Caracteristicile aplicației

Dacă sunt prezente orice simptome îngrijorătoare (de exemplu, scădere în greutate spontană semnificativă, vărsături recurente, disfagie, hematemeză sau melenă) sau dacă este prezent un ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), malignitatea trebuie exclusă deoarece tratamentul cu Nexium® poate duce la ameliorarea simptomatică și la întârzierea diagnosticului.

În cazuri rare, la pacienții care au luat omeprazol pentru o lungă perioadă de timp, o examinare histologică a probelor de biopsie ale membranei mucoase a corpului stomacului a evidențiat gastrită atrofică.

Datorită faptului că în timpul terapiei cu Nexium® pot apărea amețeli, vedere încețoșată și somnolență, trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și utilizați alte mecanisme.

O sticlă fără cutie poate fi păstrată la lumina camerei timp de cel mult 24 de ore.

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

• 28 de pungi într-un pachet 7 - blistere (1) - pachete de carton. 7 - blistere (2) - pachete de carton. 7 - blistere (4) - pachete de carton 7 - blistere (2) - pachete de carton. Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă, 40 mg într-o sticlă de 5 ml - 10 buc într-un pachet. Comprimate filmate - 14 buc per pachet. Comprimate filmate - 28 buc per pachet. Comprimate filmate 20 mg - 14 buc per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Forma de dozare: granule acoperite enteric și granule pentru suspensie pentru administrare orală Granule galben pal de diferite dimensiuni (vrac sunt granule fin divizate, iar cele mai mari sunt granule). Pot apărea granule maronii. Liofilizat sub forma unei mase comprimate de culoare albă sau aproape albă. Comprimate filmate roz, alungite, biconvexe, marcate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe pauză - culoare albă cu impregnari galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz, alungite, biconvexe, marcate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe pauză - culoare albă cu impregnari galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, marcate cu „20 mG” pe o parte și „A/EH” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe pauză - culoare albă cu impregnari galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, marcate cu „20 mG” pe o parte și „A/EH” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe pauză - culoare albă cu impregnari galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, marcate cu „20 mG” pe o parte și „A/EH” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe pauză - culoare albă cu impregnari galbene (tip crupă).

efect farmacologic

Esomeprazolul este izomerul S al omeprazolului și reduce secreția de acid gastric prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale gastrice. Izomerii S și R ai omeprazolului au activitate farmacodinamică similară. Mecanism de acțiune Esomeprazolul este o bază slabă, care trece în forma activă în mediul puternic acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice și inhibă pompa de protoni - enzima H + / K + ATPaza, în timp ce inhibă ambele. secreţia bazală şi stimulată de acid clorhidric. Influența asupra secreției de acid gastric Acțiunea esomeprazolului se dezvoltă în decurs de 1 oră după administrarea orală a 20 sau 40 mg. Cu administrarea zilnică a medicamentului timp de 5 zile la o doză de 20 mg o dată pe zi, Cmax medie a acidului clorhidric după stimularea cu pentagastrină este redusă cu 90% (când se măsoară concentrația de acid la 6-7 ore după administrarea medicamentului pe a 5-a zi de terapie). La pacienții simptomatici cu BRGE, după 5 zile de administrare orală zilnică de esomeprazol în doză de 20 sau 40 mg, pH-ul intragastric peste 4 a fost menținut în medie 13 și 17 ore din 24 de ore. 20 mg/zi valoarea pH-ului intragastric peste 4 a fost menținută timp de cel puțin 8, 12 și 16 ore la 76, 54 și, respectiv, 24% dintre pacienți. Pentru 40 mg esomeprazol, acest raport a fost de 97%, 92% și, respectiv, 56%. S-a găsit o corelație între concentrația plasmatică a medicamentului și inhibarea secreției de acid clorhidric (a fost utilizat parametrul AUC pentru estimarea concentrației). Efectul terapeutic obținut ca urmare a inhibării secreției de acid clorhidric. Când luați Nexium® în doză de 40 mg, vindecarea esofagitei de reflux are loc la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% după 8 săptămâni de terapie. Tratamentul cu Nexium® în doză de 20 mg de 2 ori pe zi în combinație cu antibiotice adecvate timp de o săptămână duce la eradicarea cu succes a Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienți. Pacienții cu ulcer peptic necomplicat după un curs săptămânal de eradicare nu necesită monoterapie ulterioară cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice pentru a vindeca ulcerul și a elimina simptomele. Eficacitatea Nexium® în sângerarea ulcerului peptic a fost demonstrată într-un studiu efectuat la pacienți cu sângerare de ulcer peptic confirmată endoscopic. Alte efecte asociate cu inhibarea secreției de acid clorhidric. În timpul tratamentului cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice, concentrația de gastrină în plasmă crește ca urmare a scăderii secreției acide. Datorită scăderii secreției de acid clorhidric, crește concentrația de cromogranină A (CgA). O creștere a concentrației de CgA poate afecta rezultatele examinărilor pentru detectarea tumorilor neuroendocrine. Pentru a preveni acest efect, terapia cu inhibitori ai pompei de protoni trebuie suspendată cu 5-14 zile înainte de studiul concentrației CgA. Dacă în acest timp concentrația de CgA nu a revenit la normal, studiul trebuie repetat. La copii și adulți care au primit esomeprazol o perioadă lungă de timp, există o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, probabil asociată cu o creștere a concentrației plasmatice a gastrinei. Acest fenomen nu are semnificație clinică. La pacienții care au luat medicamente care reduc secreția glandelor gastrice de mult timp, se observă mai des formarea de chisturi glandulare în stomac. Aceste fenomene se datorează modificărilor fiziologice ca urmare a inhibării pronunțate a secreției de acid clorhidric. Chisturile sunt benigne și regresează. Utilizarea medicamentelor care suprimă secreția de acid clorhidric în stomac, inclusiv. inhibitori ai pompei de protoni, însoțiți de o creștere a conținutului florei microbiene din stomac, care este prezentă în mod normal în tractul gastrointestinal. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate duce la o ușoară creștere a riscului de boli infecțioase ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii din genul Salmonella spp. și Campylobacter spp., și probabil Clostridium difficile (la pacienții internați). În cursul a două studii comparative efectuate cu ranitidină, Nexium® a arătat o eficacitate mai bună în vindecarea ulcerului gastric la pacienții tratați cu AINS, inclusiv inhibitori selectivi de COX-2. În două studii, Nexium® a arătat o eficacitate ridicată în prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale la pacienții tratați cu AINS (grupa de vârstă - peste 60 de ani și/sau cu antecedente de ulcer peptic), inclusiv inhibitori selectivi de COX

Farmacocinetica

absorbtie si distributie. Esomeprazolul este instabil într-un mediu acid, prin urmare, tabletele care conțin granule de medicament, a căror coajă este rezistentă la acțiunea sucului gastric, sunt utilizate pentru administrare orală. În condiții in vivo, doar o mică parte din esomeprazol este transformată în izomerul R. Medicamentul este absorbit rapid: Cmax în plasmă este atinsă la 1-2 ore după administrare. Biodisponibilitatea absolută a esomeprazolului după o singură doză de 40 mg este de 64% și crește la 89% pe fondul administrării zilnice de 1 dată pe zi. Pentru o doză de 20 mg de esomeprazol, aceste cifre sunt de 50, respectiv 68%. Vss la persoanele sănătoase este de aproximativ 0,22 l/kg. Esomeprazolul se leagă de proteinele plasmatice cu 97%. Mâncarea încetinește și reduce absorbția esomeprazolului în stomac, dar acest lucru nu afectează în mod semnificativ eficacitatea inhibării secreției de acid clorhidric. Metabolism și excreție. Esomeprazolul este metabolizat cu participarea sistemului citocromului P450. Partea principală este metabolizată cu participarea unei izoenzime polimorfe specifice CYP2C19, cu formarea de metaboliți hidroxilați și demetilați ai esomeprazolului. Metabolizarea părții rămase este efectuată de izoenzima CYP3A4; în acest caz, se formează un derivat sulfo al esomeprazolului, care este principalul metabolit determinat în plasmă. Parametrii de mai jos reflectă în principal natura farmacocineticii la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19. Cl total după o singură doză de medicament este de aproximativ 17 l / h, după doze multiple - 9 l / h. T1 / 2 - 1,3 ore cu un aport sistematic de 1 dată pe zi. ASC crește la administrarea repetată de esomeprazol. Creșterea dependentă de doză a ASC cu administrarea repetată a esomeprazolului este neliniară, ceea ce este o consecință a scăderii metabolismului în timpul primei treceri prin ficat, precum și a scăderii clearance-ului sistemic, probabil cauzată de inhibarea CYP2C19. izoenzimă de către esomeprazol și/sau derivatul său sulfo. Atunci când este luat o dată pe zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasma sanguină între doze și nu se acumulează. Principalii metaboliți ai esomeprazolului nu afectează secreția de acid gastric. Atunci când este administrată pe cale orală, până la 80% din doză este excretată sub formă de metaboliți în urină, restul este excretat în fecale. Mai puțin de 1% din esomeprazolul nemodificat se găsește în urină. Caracteristici ale farmacocineticii la unele grupuri de pacienți Pacienți cu activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. Aproximativ (2,9±1,5)% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. La astfel de pacienți, metabolizarea esomeprazolului se realizează în principal ca urmare a acțiunii CYP3A4. Odată cu administrarea sistematică a 40 mg de esomeprazol o dată pe zi, valoarea medie a ASC este cu 100% mai mare decât valoarea acestui parametru la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19. Valorile medii ale Cmax în plasmă la pacienții cu activitate redusă a izoenzimei sunt crescute cu aproximativ 60%. Aceste caracteristici nu afectează doza și calea de administrare a esomeprazolului. Vârsta în vârstă. La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu suferă modificări semnificative. Podea. După o doză unică de 40 mg de esomeprazol, valoarea medie a ASC la femei este cu 30% mai mare decât cea la bărbați. Cu administrarea zilnică a medicamentului o dată pe zi, nu există diferențe de farmacocinetică la bărbați și femei. Aceste caracteristici nu afectează doza și calea de administrare a esomeprazolului. Insuficiență hepatică. La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, ceea ce duce la o creștere a valorii ASC pentru esomeprazol de 2 ori. Insuficiență renală. Studiul farmacocineticii la pacienții cu insuficiență renală nu a fost efectuat. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică. Copilărie. La copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, după administrarea repetată a 20 și 40 mg de esomeprazol, valorile ASC și Tmax în plasma sanguină au fost similare cu valorile ASC și Tmax la adulți.

Conditii speciale

Dacă sunt prezente simptome îngrijorătoare (cum ar fi pierderea spontană semnificativă în greutate, vărsături recurente, disfagie, vărsături de sânge sau melenă) sau dacă este prezent un ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), afecțiunea malignă trebuie exclusă deoarece tratamentul medicamentul Nexium® poate duce la atenuarea simptomelor și poate întârzia diagnosticul. În cazuri rare, la pacienții care au luat omeprazol de mult timp, o examinare histologică a probelor de biopsie ale mucoasei gastrice a corpului stomacului a evidențiat gastrită atrofică. Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp (în special mai mult de 1 an) trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată. Pacienții care iau Nexium la nevoie trebuie instruiți să-și contacteze medicul dacă simptomele se modifică. Luând în considerare fluctuațiile concentrației de esomeprazol în plasmă atunci când se prescrie terapia după cum este necesar, trebuie luată în considerare interacțiunea medicamentului cu alte medicamente (vezi „Interacțiuni”). Atunci când se prescrie Nexium® pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie luată în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase pentru toate componentele terapiei triple. Claritromicina este un inhibitor puternic al CYP3A4, prin urmare, atunci când se prescrie terapie de eradicare pacienților care primesc alte medicamente care sunt metabolizate cu participarea CYP3A4 (de exemplu, cisapridă), este necesar să se țină cont de posibilele contraindicații și interacțiuni ale claritromicinei cu aceste medicamente. . Tabletele Nexium® conțin zaharoză, de aceea sunt contraindicate la pacienții cu intoleranță ereditară la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de zaharază-izomaltază. Conform rezultatelor studiilor, s-a observat o interacțiune farmacocinetică/farmacodinamică între clopidogrel (doză de încărcare 300 mg și doză de întreținere 75 mg/zi) și esomeprazol (40 mg/zi, oral), ceea ce duce la o scădere a expunerii la substanța activă. metabolitul clopidogrelului cu o medie de 40% și o scădere a inhibării maxime a agregării plachetare induse de ADP cu o medie de 14%. Prin urmare, trebuie evitată utilizarea simultană a esomeprazolului și clopidogrelului (vezi „Interacțiuni”). Studii observaționale separate indică faptul că terapia cu inhibitori ai pompei de protoni poate crește ușor riscul de fracturi legate de osteoporoză, dar alte studii similare nu au observat o creștere a riscului. În studiile clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu omeprazol și esomeprazol, inclusiv două studii deschise de terapie pe termen lung (mai mult de 12 ani), asocierea fracturilor datorate osteoporozei cu utilizarea inhibitorilor pompei de protoni nu a fost observată. confirmat. Deși nu a fost stabilită o relație cauzală între utilizarea omeprazolului/esomeprazolului și fracturile cauzate de osteoporoză, pacienții cu risc de a dezvolta osteoporoză sau fracturi datorate acesteia trebuie să fie sub supraveghere clinică adecvată. Influență asupra capacității de a conduce o mașină și alte mecanisme. Datorită faptului că în timpul terapiei cu Nexium® pot apărea amețeli, vedere încețoșată și somnolență, trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și utilizați alte mecanisme.

Compus

• 1 filă. esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 20 mg (E172) - 20 mcg, stearat de magneziu - 1,2 mg, copolimer de acid metacrilic și etacrilic (1: 1) - 35 mg, celuloză microcristalină, mg - para2733 - 200 mcg, macrogol - 3 mg, polisorbat 80 - 620 mcg, crospovidonă - 5,7 mg, stearil fumarat de sodiu - 570 mcg, zaharoză granule sferice (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250-0,3585 mg, dioxid de titan) E171) - 2,9 mg, talc - 14 mg, citrat de trietil - 10 mg. 1 filă. esomeprazol trihidrat de magneziu 44,5 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg mg, copolimer de acizi metacrilic și etacrilic (1:1) - 46 mg, celuloză microcristalină - 389 mg, parafină - 300 mcg, macrogol - 4,3 mg polisorbat, - 1,1 mg, crospovidonă - 8,1 mg, stearil fumarat de sodiu - 810 mcg, granule sferice de zaharoză (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250-0,355 mm) - 30 mg, dioxid de titan (E171) - 3,82 mg tal, c. citrat de trietil - 14 mg. Un pachet conține: substanță activă: esomeprazol trihidrat de magneziu 11,1 mg, echivalent cu 10 mg esomeprazol; excipienți: acid metacrilic și copolimer acrilat de etil (1:1) 9,5 mg, talc 8,4 mg; zaharoză, granule sferice (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250 - 0,355 mm) 7,4 mg, hiproloză 32,2 mg, hipromeloză 1,7 mg, citrat de trietil 0,95 mg, stearat de magneziu 0,65 mg, polisorbat de glicerol 0,65 mg, glicerol 0,65 mg, monostearat , dextroză 2813 mg, crospovidonă 75 mg, gumă xantană 75 mg, acid citric anhidru 4,9 mg, colorant galben oxid de fier 1,8 mg esomeprazol sodic 42,5 mg, ceea ce corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg Excipienți: sare etilendiaminodiacetic, acid sodic dioxidat de azot pentru preparate injectabile, apă pentru preparate injectabile. Esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 20 mg 1:1), celuloză microcristalină, parafină, macrogol, polisorbat 80, crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), citrat de titan (E171), citrat . Esomeprazol magneziu trihidrat 44,5 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg parafină, macrogol, polisorbat 80, crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), talc, citrat de trietil.

Indicații de utilizare Nexium

• boala de reflux gastroesofagian: - tratamentul esofagitei de reflux eroziv; - tratament de întreținere pe termen lung după vindecarea esofagitei de reflux eroziv pentru prevenirea recidivei; - tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian; ulcer peptic al stomacului și duodenului (ca parte a terapiei combinate): - tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori; - prevenirea recidivei ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori; terapie de suprimare a acidului pe termen lung la pacienții care au avut sângerare de la un ulcer peptic (după utilizarea intravenoasă a medicamentelor care reduc secreția glandelor gastrice), pentru a preveni recidiva; pacienţii care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp: - vindecarea ulcerului gastric asociat cu administrarea de AINS; - prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu utilizarea AINS la pacienții cu risc; Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni caracterizate prin hipersecreție anormală

Contraindicații Nexium

• - intoleranță ereditară la fructoză; - malabsorbție de glucoză-galactoză; - deficit de zaharază-izomaltază; - vârsta copiilor până la 12 ani (din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la acest grup de pacienți); - copii peste 12 ani pentru alte indicatii decat boala de reflux gastroesofagian; - utilizarea combinată cu atazanavir și nelfinavir; - hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte componente ale medicamentului. Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru insuficiență renală severă (experiența este limitată). Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării În prezent, nu există date suficiente privind utilizarea Nexium în timpul sarcinii. Prescrierea medicamentului acestor pacienți este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Rezultatele studiilor epidemiologice ale omeprazolului, care este un amestec racemic, au arătat că nu

Doza de Nexium

• 10 mg 20 mg 40 mg

Efecte secundare Nexium

• Următoarele sunt efectele secundare care nu depind de regimul de dozare al medicamentului, observate odată cu utilizarea medicamentului Nexium®, atât în ​​timpul studiilor clinice, cât și în studiile post-marketing. Frecvența reacțiilor adverse este dată ca următoarea gradație: foarte des (? 1/10); adesea (?1/100,

interacțiunea medicamentoasă

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente. O scădere a acidității sucului gastric în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la o modificare a absorbției medicamentelor, a căror absorbție depinde de aciditatea mediului. Ca și în cazul altor medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric sau antiacide, tratamentul cu esomeprazol poate duce la o scădere a absorbției ketoconazolului sau itraconazolului, precum și la o creștere a absorbției digoxinei. Administrarea concomitentă de omeprazol 20 mg o dată pe zi cu digoxină crește biodisponibilitatea digoxinei cu 10% (biodisponibilitatea digoxinei a crescut cu până la 30% la 20% dintre pacienți). S-a demonstrat că omeprazolul interacționează cu unele medicamente antiretrovirale. Mecanismele și semnificația clinică a acestor interacțiuni nu sunt întotdeauna cunoscute. O creștere a pH-ului în timpul terapiei cu omeprazol poate afecta absorbția medicamentelor antiretrovirale. Interacțiunea la nivelul izoenzimei CYP2C19 este, de asemenea, posibilă. Odată cu administrarea în comun a omeprazolului și a unor medicamente antiretrovirale, cum ar fi atazanavir și nelfinavir, în timpul terapiei cu omeprazol, are loc o scădere a concentrației lor serice, prin urmare, utilizarea lor concomitentă nu este recomandată.Administrarea concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) cu atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși a dus la o scădere semnificativă a biodisponibilității atazanavirului (aria sub curba concentrație-timp, concentrațiile maxime (Cmax) și minime (Cmin) au scăzut cu aproximativ 75%). doza de atazanavir până la 400 mg nu a compensat efectele omeprazolului asupra biodisponibilității atazanavir.Odată cu administrarea simultană de omeprazol și saquinavir, s-a observat o creștere a concentrațiilor serice de saquinavir, atunci când a fost administrat cu alte medicamente antiretrovirale, concentrația nu s-a modificat. Având în vedere proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice similare ale omeprazolului și esomeprazolului, administrarea concomitentă de Nu este recomandată schimbarea esomeprazolului cu antiretrovirale precum atazanavir și nelfinavir. Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala izoenzimă implicată în metabolismul său. În consecință, utilizarea combinată a esomeprazolului cu alte medicamente, în metabolizarea cărora este implicată izoenzima CYP2C19, cum ar fi diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină etc., poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale acestor medicamente, care , „în” [propul său, la rândul său, poate necesita o reducere a dozei. Este deosebit de important să ne amintim această interacțiune atunci când prescrieți Nexium® în modul „după nevoie”. La administrarea concomitentă de „30 mg de esomeprazol și diazepam, care este un substrat al izoenzimei - CYP2C19, există o scădere a clearance-ului diazepamului cu 45%. Administrarea de esomeprazol în doză de 40 mg a dus la creșterea concentrația reziduală a fenitoinei la pacienții cu epilepsie cu 13%.În acest sens, se recomandă controlul concentrațiilor plasmatice ale fenitoinei la începutul tratamentului cu esomeprazol și la întreruperea acestuia.Administrarea omeprazolului în doză de 40 mg o dată pe zi. a dus la o creștere a ariei de sub curba concentrație-timp și a Cmax a voriconazolului (substrat izoenzimei CYP2C19) cu 15% și 41%, administrarea concomitentă de warfarină cu 40 mg de esomeprazol nu duce la o modificare a timpului de coagulare în pacienți care iau warfarină pe termen lung. Cu toate acestea, au fost raportate câteva cazuri de creștere semnificativă clinic a INR (raportul internațional normalizat) cu utilizarea combinată a warfarinei și esomeprazolului. Se recomandă controlul INR la începutul și după încetarea administrării concomitente. de esomeprazol și warfarină sau alți derivați cumarinici. Consultați instrucțiunile pentru mai multe detalii.

Supradozaj

descrise cu administrarea orală de esomeprazol în doză de 280 mg, au fost însoțite de slăbiciune generală și manifestări gastrointestinale. O doză unică de 80 mg de esomeprazol pe cale orală și administrarea iv de 308 mg timp de 24 de ore nu a provocat niciun efect negativ.

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii

Informații furnizate

Inhibitor de H+-K+-ATPaza.
Preparare: NEXIUM
Substanța activă a medicamentului: esomeprazol
Codificare ATX: A02BC05
CFG: inhibitor de H+-K+-ATPaza
Număr de înregistrare: P Nr 013775/01
Data înregistrării: 31.05.07
Proprietarul reg. Premiu: ASTRAZENECA AB (Suedia)

Forma de eliberare a Nexium, ambalarea și compoziția medicamentului.

Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, marcate cu „20 mg” pe o parte și „A/EN” sub formă de fracțiune pe cealaltă parte.
1 filă.

22,3 mg

20 mg

Excipienți: glicerol monostearat 40-55, hiproloză, hipromeloză, oxid de fier roșu, oxid de fier galben, stearat de magneziu, copolimer al acidului metacrilic și etacrilic (1: 1), celuloză microcristalină, parafină sintetică, macrogol, polisorbat de sodiu, stearat de sodiu 80 fumarat, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

Comprimate filmate roz, alungite, biconvexe, marcate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracțiune pe cealaltă parte.
1 filă.
esomeprazol trihidrat de magneziu
44,5 mg
care corespunde conţinutului de esomeprazol
40 mg

Excipienți: glicerol monostearat 40-55, hiproloză, hipromeloză, oxid de fier roșu, stearat de magneziu, copolimer al acidului metacrilic și etacrilic (1:1), celuloză microcristalină, parafină sintetică, macrogol, polisorbat 80, crosporizovidonă, fumarat de sodiu granule, dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

7 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
7 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
7 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acțiunea farmacologică a Nexium

Inhibitor de H+-K+-ATPaza. Substanța activă a medicamentului Nexium - esomeprazol - este izomerul S al omeprazolului, reduce secreția de acid clorhidric în stomac prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale. Izomerii S și R ai omeprazolului au activitate farmacodinamică similară.

Mecanism de acțiune

Esomeprazolul este o bază slabă, se acumulează și devine activ în mediul acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice, unde inhibă pompa de protoni, enzima H+-K+-ATPaza. Esomeprazolul inhibă atât secreția bazală, cât și secreția gastrică stimulată.

Efect asupra secreției de acid gastric

Efectul medicamentului se dezvoltă în decurs de 1 oră după administrarea orală la o doză de 20 mg sau 40 mg. Cu administrarea zilnică a medicamentului timp de 5 zile, 20 mg 1 dată/zi, concentrația medie maximă de acid în conținutul gastric după stimularea cu pentagastrină este redusă cu 90% (când se măsoară concentrația de acid la 6-7 ore după administrarea dozei pe a 5-a zi de terapie).

La pacienții cu boală de reflux gastroesofagian și prezența simptomelor clinice, după 5 zile de administrare orală zilnică de Nexium în doză de 20 mg sau 40 mg, pH-ul stomacului a fost peste 4 pentru o medie de 13 și 17 ore din 24 ore.În timpul administrării medicamentului în doză de 20 mg/zi, valoarea pH-ului intragastric peste 4 a fost menținută timp de 8, 12 și 16 ore este atinsă la 76%, 54% și, respectiv, 24% dintre pacienți. Pentru 40 mg de esomeprazol, acest raport este de 97%, 92% și, respectiv, 56%.

S-a găsit o corelație între secreția acidă și concentrația plasmatică a medicamentului (a fost utilizat parametrul AUC pentru a estima concentrația).

Efect terapeutic obținut ca urmare a inhibării secreției acide

Când Nexium este administrat în doză de 40 mg/zi, esofagita de reflux se vindecă la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% după 8 săptămâni de terapie.

Tratamentul cu Nexium în doză de 20 mg de 2 ori/zi în asociere cu antibiotice adecvate timp de o săptămână duce la eradicarea cu succes a Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienți.

Pacienții cu ulcer necomplicat după un curs săptămânal de eradicare nu necesită monoterapie ulterioară cu medicamente antisecretoare pentru a vindeca ulcerul și a elimina simptomele.

Alte efecte asociate cu inhibarea secreției acide

În timpul tratamentului cu medicamente antisecretorii, nivelul de gastrină plasmatică crește ca urmare a scăderii secreției acide.

La pacienții cărora li s-a administrat esomeprazol o perioadă lungă de timp, există o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, probabil asociată cu o creștere a nivelurilor plasmatice de gastrină.

La pacienții care au utilizat medicamente antisecretoare pentru o lungă perioadă de timp, formarea de chisturi glandulare în stomac este mai frecventă. Acest fenomen se datorează modificărilor fiziologice rezultate din inhibarea secreției acide. Chisturile sunt benigne și reversibile.

În cursul a două studii comparative efectuate cu ranitidină, Nexium a arătat o eficacitate mai bună în vindecarea ulcerului peptic la pacienții cărora li s-a administrat terapie antiinflamatoare nesteroidiană, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2.

În două studii de eficacitate, Nexium a arătat o eficacitate mai bună în prevenirea ulcerului peptic la pacienții (grupa de vârstă mai mare de 60 de ani și/sau cu antecedente de ulcer peptic) care au primit terapie antiinflamatoare nesteroidiană, inclusiv utilizarea COX-2 selectivă. inhibitori.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspirație și distribuție

Esomeprazolul este instabil într-un mediu acid, prin urmare, tabletele care conțin granule de medicament acoperite cu o coajă rezistentă la acțiunea sucului gastric sunt utilizate pentru administrare orală.

După administrarea orală, esomeprazolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal; Cmax se atinge după 1-2 ore.Biodisponibilitatea absolută după o singură doză de 40 mg este de 64% și crește la 89% pe fondul dozei zilnice de 1 dată/zi. Pentru o doză de 20 mg de esomeprazol, aceste cifre sunt de 50%, respectiv 68%. Într-o stare de echilibru, Vd la persoanele sănătoase este de aproximativ 0,22 l/kg greutate corporală. Legarea proteinelor plasmatice - 97%. Aportul simultan de alimente încetinește și reduce absorbția esomeprazolului în stomac.

Metabolism și excreție

În condiții in vivo, doar o mică parte din esomeprazol este transformată în izomerul R. Esomeprazolul este complet biotransformat cu participarea enzimelor sistemului citocromului P450 (CYP). Partea principală este metabolizată cu participarea unei izoforme polimorfe specifice a CYP2C19, cu formarea de metaboliți hidroxi și demetilați ai esomeprazolului. Restul este metabolizat de o altă izoformă specifică CYP3A4, ducând la formarea derivatului sulfo al esomeprazolului, care este principalul metabolit găsit în plasmă.

Parametrii de mai jos reflectă, în general, natura farmacocineticii la pacienții cu o enzimă activă CYP2C19 (pacienți cu metabolism rapid).

Clearance-ul total este de aproximativ 17 l / h după o singură doză de medicament și 9 l / h după doze multiple. T1/2 este de 1,3 ore cu un aport sistematic de 1 dată/zi. ASC crește dependent de doză odată cu administrarea regulată și este exprimată într-o relație neliniară între doză și ASC. Această dependență de timp și de doză este o consecință a scăderii metabolismului esomeprazolului în timpul „primului pasaj” prin ficat, precum și a scăderii clearance-ului sistemic, cauzată probabil de faptul că esomeprazolul și/sau metabolitul său care conține sulfo. inhiba enzima CYP2C19. Cu doza zilnică de 1 dată/zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasma sanguină în intervalul dintre doze și nu se acumulează.

Niciunul dintre principalii metaboliți ai esomeprazolului nu afectează secreția de acid gastric. Când luați medicamentul pe cale orală, până la 80% din doză este excretată sub formă de metaboliți în urină, restul este excretat în fecale. Mai puțin de 1% din esomeprazolul nemodificat se găsește în urină.

Farmacocinetica medicamentului.

în situaţii clinice speciale

Aproximativ 1-2% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19 (pacienți cu metabolism lent). La astfel de pacienți, metabolizarea esomeprazolului se realizează în principal ca urmare a acțiunii CYP3A4. Odată cu administrarea sistematică a 40 mg esomeprazol 1 dată/zi, ASC este cu 100% mai mare decât valoarea acestui parametru la pacienții cu o enzimă activă CYP2C19 (pacienți cu metabolism rapid). Valoarea medie a Cmax la pacienții cu metabolism lent este crescută cu aproximativ 60%.

La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu suferă modificări semnificative.

După o doză unică de 40 mg de esomeprazol, ASC medie la femei este cu 30% mai mare decât cea la bărbați. La administrarea zilnică sistematică a medicamentului 1 dată/zi, nu există diferențe de farmacocinetică la pacienții de ambele sexe (aceste diferențe nu afectează

medicament).

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, ducând la o creștere de 2 ori a ASC pentru esomeprazol.

Studiul farmacocineticii la pacienții cu insuficiență renală nu a fost efectuat. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani, după administrarea repetată de esomeprazol în doze de 20 mg și 40 mg, valoarea ASC și timpul până la atingerea concentrației plasmatice maxime au fost similare cu cele la adulți.

Indicatii de utilizare:

Boala de reflux gastroesofagian:

Tratamentul esofagitei de reflux eroziv;

Terapia de întreținere pe termen lung la pacienții după vindecarea esofagitei de reflux eroziv pentru a preveni recidiva;

Terapia simptomatică a bolii de reflux gastroesofagian.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului (ca parte a terapiei combinate):

Tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori;

Prevenirea recurenței ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori.

Pacienții care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp:

Vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu administrarea de AINS;

Prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu utilizarea AINS la pacienții cu risc.

Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni caracterizate prin hipersecreție patologică (inclusiv hipersecreție idiopatică).

Dozarea și metoda de aplicare a medicamentului.

În boala de reflux gastroesofagian, adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie Nexium pentru tratamentul esofagitei de reflux eroziv în doză unică de 40 mg 1 dată/zi timp de 4 săptămâni. Se recomandă un curs suplimentar de terapie de 4 săptămâni în cazurile în care, după primul curs, nu există nici un tratament pentru esofagită sau simptomele bolii persistă. Pentru terapia de întreținere pe termen lung a pacienților cu esofagită erozivă vindecată pentru a preveni recidiva, medicamentul este prescris 20 mg 1 dată pe zi. Pentru terapia simptomatică a bolii de reflux gastroesofagian fără esofagită, medicamentul este prescris în doză de 20 mg o dată pe zi. Dacă după 4 săptămâni de tratament simptomele nu dispar, trebuie efectuată o examinare suplimentară a pacientului. După ce simptomele au fost eliminate, puteți trece la regimul de administrare a medicamentului „la nevoie”, adică. luați Nexium 20 mg 1 dată/zi dacă apar simptomele până la ameliorarea lor. Pentru pacienții care iau AINS și care prezintă risc de a dezvolta ulcer gastric sau duodenal, tratamentul la nevoie nu este recomandat.

Pentru adulți cu ulcer peptic al stomacului și duodenului, ca parte a terapiei combinate pentru eradicarea Helicobacter pylori, precum și pentru tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori și pentru prevenirea recurenței ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori la pacienți cu ulcer peptic, Nexium este prescris într-o singură doză 20 mg, amoxicilină - 1 g, claritromicină - 500 mg. Toate medicamentele sunt luate de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Pentru pacienții care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp, pentru vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu administrarea de AINS, Nexium este prescris în doză de 20 mg sau 40 mg 1 dată pe zi. Durata tratamentului este de 4-8 săptămâni.

Pentru prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu utilizarea AINS, Nexium este prescris în doză de 20 mg sau 40 mg o dată pe zi.

În condiții caracterizate prin hipersecreție patologică, incl. Sindromul Zollinger-Ellison și hipersecreția idiopatică Nexium este prescris în doză inițială de 40 mg de 2 ori pe zi. În viitor, doza este selectată individual, durata tratamentului este determinată de tabloul clinic al bolii. Există experiență cu utilizarea medicamentului în doze de până la 120 mg de 2 ori pe zi.

Când se prescrie medicamentul pacienților cu insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei. Medicamentul este utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală severă din cauza experienței clinice limitate a utilizării sale la această categorie de pacienți.

Când se prescrie Nexium la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată, nu este necesară ajustarea dozei. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, doza utilizată nu trebuie să depășească 20 mg/zi.

Pacienții vârstnici nu trebuie să ajusteze regimul de dozare.

Tabletele trebuie înghițite întregi cu lichid. Tabletele nu trebuie mestecate sau zdrobite. Pacienții cu dificultăți la înghițire pot dizolva comprimatul într-o jumătate de pahar cu apă necarbogazoasă (alte lichide nu trebuie folosite, deoarece învelișul protector al microgranulelor se poate dizolva), amestecați până când comprimatul se dezintegrează și bea suspensia de microgranule imediat sau în 30 de minute. Apoi ar trebui să umpleți din nou paharul cu apă la jumătate, să amestecați restul și să beți. Microgranulele nu trebuie mestecate sau zdrobite.

Pentru pacienții care nu pot înghiți, comprimatele trebuie dizolvate în apă plată și administrate printr-o sondă nazogastrică. Este important ca seringa și sonda selectate să fie testate temeinic.

Introducerea medicamentului printr-o sondă nazogastrică

1. Puneți o tabletă într-o seringă și umpleți seringa cu 25 ml apă și aproximativ 5 ml aer. Pentru unele sonde, poate fi necesar să se dilueze medicamentul în 50 ml apă de băut pentru a preveni înfundarea sondei cu granule de tablete.

2. Agitați imediat seringa timp de aproximativ 2 minute pentru a dizolva tableta.

3. Țineți seringa cu vârful în sus și verificați dacă vârful nu este înfundat.

4. Introduceți vârful seringii în sondă în timp ce continuați să o țineți îndreptată în sus.

5. Agitați seringa și întoarceți-o cu susul în jos. Injectați imediat 5-10 ml de medicament dizolvat în tub. După injectare, readuceți seringa în poziția inițială și agitați (seringa trebuie ținută cu vârful în sus pentru a evita înfundarea vârfului).

6. Întoarceți seringa cu susul în jos și injectați încă 5-10 ml de medicament în tub. Repetați această operațiune până când seringa este goală.

7. Dacă o parte a medicamentului rămâne sub formă de sediment în seringă, umpleți seringa cu 25 ml apă și 5 ml aer și repetați operațiunile descrise în paragraful 5. Pentru unele sonde, se pot adăuga 50 ml apă potabilă. necesare în acest scop.

Efecte secundare ale Nexium:

Următoarele reacții adverse nu depind de doza medicamentului.

Adesea (>1/100,<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

Mai rar (>1/1000,<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

Rare (>1/10000,<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

Foarte rar (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

Contraindicații ale medicamentului:

intoleranță ereditară la fructoză;

malabsorbție de glucoză-galactoză;

deficit de zaharază-izomaltază;

Copii sub 12 ani (din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la acest grup de pacienți);

Copii peste 12 ani pentru alte indicații decât boala de reflux gastroesofagian;

Hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte componente ale medicamentului.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru insuficiență renală severă (experiența este limitată). Esomeprazolul (ca alți inhibitori ai pompei de protoni) nu trebuie administrat concomitent cu atazanavir.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

În prezent, nu există suficiente date privind utilizarea Nexium în timpul sarcinii. Numirea medicamentului în această perioadă este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Rezultatele studiilor epidemiologice ale omeprazolului, care este un amestec racemic, nu au arătat niciun efect fetotoxic sau afectare a dezvoltării fetale.

În studiile experimentale pe animale, nu au fost identificate efecte negative ale esomeprazolului asupra dezvoltării embrionului sau fătului. Introducerea preparatului racemic nu a avut nici un efect negativ asupra cursului sarcinii, nașterii și perioadei de dezvoltare postnatală la animale.

În prezent, nu se știe dacă esomeprazolul se excretă în laptele matern, așa că Nexium nu trebuie prescris în timpul alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Nexium.

În prezența oricăror simptome alarmante (inclusiv scădere în greutate spontană semnificativă, vărsături repetate, disfagie, vărsături cu sânge sau melenă), precum și în prezența unui ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), prezența unui neoplasmul malign trebuie exclus, deoarece tratamentul cu Nexium poate duce la atenuarea simptomelor și poate întârzia diagnosticul.

Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp (în special mai mult de un an) trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată.

Pacienții care urmează un regim la cerere trebuie instruiți să-și contacteze medicul dacă simptomele se modifică. Luând în considerare fluctuațiile concentrației de esomeprazol în plasmă atunci când se prescrie medicamentul în regimul de terapie „după nevoie”, trebuie luată în considerare interacțiunea medicamentului cu alte medicamente.

La numirea Nexium pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie luată în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase pentru toate componentele terapiei triple. Claritromicina este un inhibitor puternic al CYP3A4, prin urmare, atunci când se prescrie terapie de eradicare pacienților care primesc alte medicamente care sunt metabolizate cu participarea CYP3A4 (de exemplu, cisapridă), trebuie luate în considerare posibilele contraindicații și interacțiuni ale claritromicinei cu aceste medicamente.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Nu a existat niciun efect al medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control.

Supradozaj de droguri:

În prezent, au fost descrise cazuri extrem de rare de supradozaj intenționat.

Simptome: la administrarea orală de esomeprazol în doză de 280 mg, s-au observat slăbiciune generală și manifestări ale tractului gastrointestinal. O singură doză de Nexium la o doză de 80 mg pe cale orală nu a provocat nicio consecință negativă.

Tratament: dacă este necesar, efectuați terapie simptomatică și de susținere. Antidotul specific este necunoscut. Dializa este ineficientă, deoarece. Esomeprazolul se leagă de proteinele plasmatice.

Interacțiunea Nexium cu alte medicamente.

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente

O scădere a acidității sucului gastric în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la o modificare a absorbției medicamentelor, a căror absorbție depinde de aciditatea mediului.

Esomeprazolul, ca și antiacidele și alte medicamente care reduc secreția de acid gastric, poate duce la o scădere a absorbției ketoconazolului și itraconazolului.

Administrarea concomitentă de omeprazol în doză de 40 mg 1 dată/zi și atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg a condus la o scădere semnificativă a valorilor ASC, precum și a concentrațiilor maxime și minime de atazanavir la voluntari sănătoși. Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra concentrațiilor de atazanavir. Prin urmare, esomeprazolul nu trebuie administrat concomitent cu atazanavir.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala enzimă implicată în metabolismul său. În consecință, administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​alte medicamente metabolizate de CYP2C19 (de exemplu, diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină) poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestor medicamente, ceea ce la rândul său va duce la necesitatea reducerii dozei. Acest fenomen este deosebit de pronunțat atunci când Nexium este utilizat în modul de terapie „la nevoie”. Când se administrează concomitent 30 mg esomeprazol și diazepam, clearance-ul complexului enzimatic-substrat (CYP2C19-diazepam) este redus cu 45%.

Concentrațiile plasmatice minime de fenitoină la pacienții cu epilepsie au crescut cu 13% atunci când sunt combinate cu esomeprazol în doză de 40 mg. În acest sens, se recomandă controlul concentrațiilor plasmatice de fenitoină la începutul tratamentului cu esomeprazol și când acesta este anulat.

Administrarea concomitentă de warfarină cu esomeprazol 40 mg nu duce la o modificare a timpului de coagulare la pacienții care iau warfarină pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de creștere semnificativă clinic a indicelui INR cu utilizarea combinată de warfarină și esomeprazol. În acest sens, se recomandă monitorizarea pacienților la începutul și la sfârșitul utilizării în comun a acestor medicamente.

Administrarea concomitentă de cisapridă cu esomeprazol în doză de 40 mg duce la o creștere a valorilor parametrilor farmacocinetici ai cisapridei: ASC - cu 32% și T1 / 2 - cu 31%, totuși, concentrațiile plasmatice ale cisapridei au făcut-o. nu se schimba semnificativ. O ușoară prelungire a intervalului QT, care a fost observată în monoterapie cu cisapridă, nu a crescut odată cu adăugarea de Nexium.

Nexium nu provoacă modificări semnificative clinic ale farmacocineticii amoxicilinei și chinidinei.

Studiile care evaluează administrarea concomitentă de esomeprazol și naproxen sau rofecoxib nu au evidențiat o interacțiune farmacocinetică semnificativă clinic.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii esomeprazolului

Esomeprazolul este metabolizat de CYP2C19 și CYP3A4. Utilizarea combinată a esomeprazolului cu claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi), care inhibă CYP3A4, duce la o creștere de 2 ori a expunerii ASC la esomeprazol. Administrarea concomitentă de esomeprazol și un inhibitor combinat al CYP3A4 și CYP2C19, cum ar fi voriconazolul, poate duce la o creștere de peste 2 ori a valorii ASC pentru esomeprazol. În astfel de cazuri, nu este necesară ajustarea dozei de esomeprazol.

Conditii de vanzare in farmacii.

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Condițiile de păstrare a medicamentului Nexium.

Tabletele trebuie păstrate la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 30 ° C în ambalajul original. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Nexium (denumire internațională generică - esomeprazol) este un medicament, a cărui acțiune are ca scop reducerea producției de acid clorhidric de către glandele gastrice.

Datorită suprimării activității secretoare, agentul ajută la reducerea nivelului de aciditate și este utilizat în terapia complexă a diferitelor afecțiuni asociate cu secreția acidă excesivă. Despre cum să luați medicamentul și cum să alegeți doza potrivită, vă vor spune instrucțiunile de utilizare a Nexium sau medicul curant.

Aplicație

Un medicament precum Nexium INN este disponibil în următoarele forme:

• Pastile de 20 mg și 40 mg.
• Granule, pelete de 10 mg.
• Liofilizat 40 mg. Această formă este utilizată exclusiv pentru injectare.

Prin urmare, medicamentul - "Nexium" are 2 variante principale de aplicare:

Cel mai des sunt utilizate tabletele Nexium, deoarece aceasta este cea mai familiară și convenabilă opțiune. Utilizarea rară a peletelor se explică prin faptul că o cantitate mai mică de substanță activă este conținută în compoziție. De regulă, medicamentul din pastilele Nexium este utilizat pentru copii sau pacienți care nu sunt capabili să înghită pilula. Medicamentul „liofilizat” Nexium este utilizat atunci când este imposibil să utilizați medicamentul pe cale orală.

Compoziția medicamentului include substanța activă esomeprazol în diferite doze. De exemplu, tabletele Nexium conțin 20 mg-40 mg de ingredient activ, granule - 10 mg fiecare, iar pentru injecții - 40 mg într-o fiolă. Prin urmare, este posibil să găsiți un astfel de nume precum "Nexium 40, 20 sau 10 mg" și "Nexium pulbere". Acest tip de terminologie este neoficial, dar utilizat pe scară largă.

Compoziția a 1 pastilă se potrivește:

1. Esomeprazol.
2. Monostearat de glicerol, hiproloză, hipromeloză, colorant (E172), celuloză, stearat de magneziu, copolimer al acizilor metacrilic și etacrilic, parafină, polisorbat, macrogol, crospovidonă, dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

Compoziția unui pachet de granule include aproape același număr de componente auxiliare. La acest formular se adaugă dextroză.

Compoziția unui flacon de liofilizat include: esomeprazol, edetat disodic dihidrat, hidroxid de sodiu.

În farmacii, pastilele Nexium vin în pachete care sunt echipate cu un test de primă deschidere. Puteți cumpăra un pachet cu 1, 2 sau 4 blistere a câte 7 pastile fiecare. Pelete - granulele în plicuri (10 mg) sunt asamblate în 10 sau 28 de bucăți. Pentru injectare, un medicament precum Nexium este vândut în 10 flacoane per ambalaj.

Peleții sau granulele au o culoare gălbuie sau maro. Pastile - de formă ovală cu o culoare roz, pe partea din față inscripția „40 mg” sau „20 mg”, în funcție de cantitatea de substanță activă, pe reversul literei „A/EI”. Limfolizatul este reprezentat de o masă de culoare albă.

Important! Medicamentul este eliberat strict conform prescripției.

Influenta terapeutica

Acest medicament este conceput pentru a reduce eliberarea de acid clorhidric. Acest tip de influență este de o importanță considerabilă, deoarece nevoia de a reduce aciditatea este un moment cheie în cursul tratamentului multor boli. În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentul este clasificat ca un inhibitor al pompei de protoni.

O trăsătură caracteristică a medicamentului este capacitatea de a elimina producția excesivă de acid. Agentul începe să acționeze după 1 oră de la ingestie.

Trebuie remarcat faptul că esomeprazolul nu are rezistență la acid. Din acest motiv, la fabricarea produselor din acest grup, ingredientele active sunt învelite într-o coajă care nu este afectată de un mediu acid.

Mulți pacienți au o întrebare despre cum să ia Nexium: înainte de mese sau după? Trebuie remarcat faptul că, după administrarea pilulei, se observă absorbția sa rapidă din tractul gastrointestinal.

Experții observă că, dacă medicamentul este luat cu alimente, atunci absorbția substanței active va fi inhibată semnificativ, dar practic acest lucru nu afectează eficacitatea medicamentului. Rezumatul afirmă că aportul de medicament și alimente trebuie separate cu aproximativ 30-60 de minute. Prin urmare, trebuie să luați Nexium înainte de mese sau după masă cu un interval de 30-60 de minute.

Utilizarea unui medicament la 40 mg pe zi timp de 4 săptămâni permite 78% să vindece boala de reflux gastroesofagian. Dacă tratamentul se prelungește la 8 săptămâni, atunci procentul de pacienți vindecați crește la 90.

Utilizarea unui medicament de 20 mg în combinație cu antibiotice contribuie la eliminarea Helicobacter la 90% dintre pacienți după 2 săptămâni. În plus, pacienții care au utilizat Nexium în tratamentul ulcerului gastric sau duodenal nu trebuie, după finalizarea măsurilor terapeutice, să bea alte ajutoare pentru ulcerația cicatricială.

Când este numit

Medicamentul Nexium și indicațiile sale de utilizare vor ajuta la eliminarea simptomelor și focarelor de inflamație. Nexium este prescris pentru tratamentul și prevenirea unui număr de patologii.

Acestea includ:

1. Boala de reflux gastroesofagian.
2. Ulcer de stomac și duoden.
3. Boli ale stomacului care au apărut pe fondul utilizării prelungite a NVPS.
4. Alte boli asociate cu creșterea secreției de acid clorhidric.

1. Măsuri auxiliare pentru esofagită incurabilă, care vizează prevenirea exacerbării.
2. Eliminarea simptomelor.
3. Tratamentul BRGE eroziv.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului:

1. Tratamentul bolii provocate de Helicobacter pylori.
2. Prevenirea recidivelor.

Patologii ale stomacului care au apărut la pacienții care au luat AINS de mult timp:

1. Terapia ulcerelor cauzate de administrarea de medicamente din grupul NVS.
2. Prevenirea recidivelor.

Indicații pentru utilizarea liofilizatului:

1. BRGE în asociere cu esofagită.
2. Cicatrizarea și prevenirea ulcerului peptic.
3. Prevenirea pierderii de sânge de la un ulcer peptic.

Important! Liofilizat Nexium pentru copii este prescris de la 1 an.

Contraindicații

Nexium are contraindicații care trebuie luate în considerare. Instrumentul nu trebuie utilizat:

1. Cu intoleranță congenitală la fructoză.
2. Până la 12 ani.
3. După 12 ani poate fi utilizat numai în prezența BRGE.
4. Cu sensibilitate crescută la componente.

Nexium ar trebui înlocuit cu analogul său în astfel de situații:

1. Hipersensibilitate la substanța activă.
2. Boli ale rinichilor.
3. Perioada GW și sarcina.

Reguli de utilizare și dozare

Înainte de a începe să-l luați, trebuie să vă familiarizați cu medicamentul Nexium și cu instrucțiunile sale de utilizare. Utilizarea medicamentului este destinată administrării orale înainte sau după masă. Medicamentul trebuie înghițit întreg, cu multă apă.

Important! Este interzisă zdrobirea sau mestecatul medicamentului.

Pentru pacienții care au dificultăți la înghițire, medicamentul poate fi diluat în 0,5 linguri. lichide. Pentru pacienții care nu au posibilitatea de a înghiți deloc pastile, introducerea se face prin sonda nazogastrică.

Peletele și granulele se aplică pe cale orală. Pentru a primi 10 mg de medicament, trebuie să diluați 1 plic în 15 ml de lichid. Pacienții care iau 20 mg de medicament vor trebui să dizolve 2 pachete în 30 ml de lichid.

Liofilizatul este destinat injectării și perfuzării. Doza și frecvența de utilizare sunt stabilite de medic.

Influență negativă

Nexium are efecte secundare care ar trebui luate în considerare în timpul terapiei.

Efectele secundare ale Nexium sunt exprimate după cum urmează:

1. SNC. Adesea, medicamentul provoacă o migrenă. Poate exista și o tulburare a gustului. Uneori există letargie, amețeli.
2. Uneori, poate apărea bronhospasm.
3. Din partea tractului gastrointestinal, pot fi observate greață, vărsături, durere în cavitatea abdominală, balonare, scaun deranjat.
4. Reacția la medicament poate fi iritație, dermatită, erupție cutanată.
5. Vederea poate fi afectată.
6. Tulburare generală: transpirație abundentă, stare de rău.

Semne de supradozaj: slăbiciune și tulburări ale sistemului digestiv.

În timpul sarcinii

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că nu este de dorit să se prescrie Nexium în timpul sarcinii, deoarece nu există informații verificate despre efectul său asupra corpului unei femei în această perioadă. De asemenea, nu există informații despre dacă medicamentul trece în laptele matern. Prin urmare, în perioada GV, nici medicamentul nu trebuie utilizat.

Analogii

Ajutorul pentru persoanele cu patologii dependente de acid a fost eliberarea medicamentului Emaner. În ciuda faptului că analogii Nexium pot conține ingrediente active diferite, acest analog conține esomeprazol. Prin urmare, acest analog este considerat un înlocuitor excelent pentru Nexium. Emenera este produsă în capsule acoperite. Instrumentul are aceleași indicații de utilizare ca și Nexium.

Fotografiile, videoclipurile și recenziile despre efectul acestui analog asupra corpului pot fi vizualizate pe Runet. Trebuie remarcat faptul că recenziile despre acest medicament sunt diferite, de exemplu, „Nu mi-a plăcut Emanera. Nu ameliorează senzația de arsură, mai beau Gaviscon.

Important! Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp trebuie neapărat să se consulte la timp, deoarece o doză mare de medicament poate crește semnificativ riscul de fracturi.

Compoziția Emaner include zaharoză, drept urmare medicamentul este contraindicat la pacienții cu intoleranță la fructoză.

Eficacitatea impactului oricărui medicament de blocare a acidului este determinată în primul rând de caracteristicile genetice ale pacientului, lista de medicamente utilizate. Nu alegeți propriile medicamente pentru tratament. Un medicament ales incorect sau o doză incorectă poate afecta negativ sănătatea. Scopul medicamentului și doza acestuia trebuie selectate individual, pe baza examinării și examinării.

www.kogdaizzhoga.com

Nexium

Compus

Ca parte a comprimatelor, esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg sau 44,5 mg + excipienți (hiproloză, E172, stearat de magneziu, monostearat de glicerol, hipromeloză, citrat de trietil, copolimer al acizilor etacrilic și metacrilic, macrogol, crospovidonă fumrat de sodio, fumrat de parafina de sodio, crospovidonă , macrogol, E171, zaharoză, talc).

Masa pentru prepararea solutiei: esomeprazol 40 mg + hidroxid de sodiu si edetat disodic dihidrat.

Formular de eliberare

Nexium 20 mg și Nexium 40 mg sunt comprimate filmate, alungite, convexe. Culoare - roz, 20 mg - mai deschis, 40 mg - mai închis. Doza este gravată pe o parte a tabletei, iar inscripția A / EH sau A / EI pe cealaltă parte. Pachete din carton de 7, 14, 28 buc.

Pulbere - masă albă presată pentru prepararea unei soluții. În sticle de sticlă de 5 ml.

efect farmacologic

inhibitor al pompei de protoni.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Substanța activă este un derivat al omeprazolului (izomerul său S). Esomeprazolul reduce activitatea secreției de acid clorhidric pe mucoasa gastrică prin suprimarea pompei de protoni (enzima H + K + -ATPaza) a celulelor parentale de pe pereții stomacului.

Atunci când este combinat cu antibiotice, este eficient împotriva Helicobacter pylori, care este de obicei cauza ulcerelor gastrice.

Ca răspuns specific la scăderea secreției de acid, se pot forma chisturi benigne și nivelurile plasmatice de gastrină pot crește.

1-2 ore după administrarea medicamentului începe deja să aibă un efect activ asupra nivelului de acid clorhidric. Aproximativ 90% din substanța activă se leagă de proteinele plasmatice. Metabolizat, excretat prin urină și fecale.

Farmacocinetica la persoanele cu activitate redusă a enzimei CYP2C19 și boală hepatică severă diferă de grupul principal de persoane. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicament.

Indicatii de utilizare

Tablete:

• esofagită de reflux eroziv, tratament și îngrijire de susținere;
• ulcer gastric și duodenal (tratament și prevenire, în combinație cu alte mijloace);
• hipersecreția patologică a glandelor stomacului;
• persoanele care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp și tratamentul bolilor cauzate de consumul lor;
• prevenirea și tratamentul sângerărilor din ulcerul peptic;
• hipersecreție idiopatică.

O soluție pentru administrare intramusculară este prescrisă dacă este imposibil să luați medicamentul sub formă de tablete.

Indicația este:

• boala de reflux gastroesofagian;
• ulcer peptic, inclusiv prevenirea sângerării după hemostaza endoscopică.

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat:

• pacienți cu alergii la oricare dintre componente, inclusiv fructoză (pentru forma de tablete);
• când luați atazanavir sau nelfinavir;
• copii sub 12 ani.

În cazul bolii de reflux gastroesofagian, medicamentul poate fi prescris copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Insuficiența renală severă nu este o contraindicație directă a utilizării medicamentului, dar în acest caz, trebuie luată precauție.

Efecte secundare

• greață, cefalee, constipație, durere în regiunea epigastrică;
• reacții alergice la nivelul pielii, tulburări de somn, parestezii;
• bronhospasm, stomatită, șoc anafilactic, mialgie, agitație, artralgie;
• posibilă inflamație și roșeață la locul injectării cu utilizare intravenoasă și intramusculară.

Instrucțiuni de aplicare a Nexium (modul și dozajul)

Tabletele se beau întregi sau dizolvate în apă fără gaz. Dacă este necesar, comprimatul dizolvat poate fi administrat printr-o sondă nazogastrică.

Cum să luați, înainte de mese sau după?

Conform instrucțiunilor de utilizare a Nexium, aportul alimentar practic nu afectează eficacitatea produsului. În tratamentul și prevenirea ulcerelor, de regulă, doza zilnică de medicament este de 20 mg, împărțită în două doze în combinație cu alte medicamente. Cursul este de 7 zile.

Când se efectuează o terapie de suprimare a acidului, se prescrie Nexium 40 mg, în fiecare zi, timp de o lună.

În condițiile cauzate de administrarea de AINS, doza zilnică este de 20-40 mg. Cursul durează până la două luni.

În bolile hepatice severe, doza zilnică nu trebuie să depășească 20 mg.

Dozaj pentru copii (12+)

Cu esofagită de reflux eroziv, doza zilnică este de 40 mg, la un moment dat, timp de o lună. În alte cazuri, este suficient să luați 20 mg de medicament pe zi.

Injecții intramusculare

Dacă este necesar, în locul formei de tablete pot fi prescrise injecții ale medicamentului sau perfuzii intravenoase. Dozarea se potrivește. Timpul de injectare intramusculară trebuie să fie de cel puțin trei minute.

Intravenos - de la 10 minute la o jumătate de oră. Medicamentul este diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, fără a fi amestecat cu alte medicamente.

Puteți păstra preparatul preparat timp de cel mult 12 ore, cel mai bine este să îl utilizați imediat după preparare.

Supradozaj

La persoanele care au folosit 0,28 grame de medicament, s-au observat slăbiciune și disconfort în tractul gastrointestinal.

Medicamentul nu are un antidot specific. Tratamentul este simptomatic.

Interacţiune

Atunci când esomeprazolul este combinat cu medicamente precum ketoconazolul și itraconazolul, absorbția medicamentelor din tractul gastrointestinal poate fi afectată.

Atazanavir, nelfinavir, omeprazol, atunci când sunt combinate cu Nexium, devin mai puțin eficiente. Cu toate acestea, atunci când este combinat cu saquinavir, concentrația sa serice crește.

Recepția simultană cu medicamente în asimilarea cărora este implicat CYP2C19 va duce la o creștere a efectului acestora. Aceste medicamente includ imipramină, diazepam, clomipramină, citalopram, fenitoină.

Pentru persoanele care suferă de epilepsie, remediul trebuie luat cu prudență. Medicamentele pentru epilepsie (fenitoina) nu se amestecă bine cu Nexium.

Cu precauție, combinați medicamentul cu warfarină și cisapridă.

Condiții de vânzare

Am nevoie de o rețetă.

Conditii de depozitare

Loc întunecat, răcoros, departe de copii.

Păstrați flaconul cu pulberea în ambalajul original, la lumină - nu mai mult de o zi.

Cel mai bun înainte de data

3 ani - pastile.

2 ani - pulbere pentru prepararea soluției.

Analogii lui Nexium

Ce poate înlocui medicamentul? De fapt, sinonimele medicamentului sunt: ​​Nexpro, Ezoxium, Esonexa, Ezoks, Ezolong.

Cei mai des întâlniți analogi: Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazol, Veloz, Geerdin, Controloc, Ozol, Omez, Normicid, Rabimak, Panum, Pariet, Razol, Ultop.

Prețul analogilor poate diferi semnificativ de cel original.

Care este mai bun: Pariet sau Nexium?

În general, problema utilizării unui anumit agent ar trebui să fie determinată individual, în funcție de rezultatele testelor, de sensibilitatea organismului la un anumit agent. Cu toate acestea, printre experți există o opinie că Pariet este ceva mai eficient decât Nexium. Acțiunea sa vine mai repede, doza zilnică este mai mică, iar efectele secundare sunt mai puțin frecvente. Ambele instrumente nu sunt ieftine, ceea ce este pe deplin justificat de eficacitatea lor.

Recenzii despre Nexium

Comentariile medicilor despre Nexium: În general, inhibitorii pompei de protoni sunt în prezent cele mai eficiente medicamente care reglează aciditatea în tractul gastrointestinal. Nexium este un medicament foarte bun din această serie, cu un efect terapeutic puternic pronunțat.

Recenziile de pe forumuri sunt bune. Medicamentul este destul de eficient, ameliorarea vine rapid. Efectele secundare apar rar. Dezavantajul este costul ridicat.

Prețul Nexium (de unde să cumpăr)

Prețul tabletelor Nexium 40 mg este de aproximativ 1750 de ruble pentru 14 bucăți.

Prețul Nexium 20 mg la Moscova este de 1310 ruble pentru 14 bucăți.

Puteți cumpăra pelete și granule de medicament pentru 2061 de ruble la 10 mg, câte 28 de bucăți fiecare.

• Farmacii de internet din RusiaRusia
• Farmacii de internet din Ucraina
• Farmacii de internet din KazahstanKazahstan

WER.RU

• Nexium comprimate 40 mg 14 buc.
• Nexium comprimate 20 mg 14 buc.
• Pelete Nexium 10 mg 3042,7 mg 28 buc. AstraZeneca AB [AstraZeneca]
• Nexium comprimate 20 mg 28 buc.
• Nexium comprimate 40 mg 28 buc.

ZdravZone

• Nexium 40mg №14 comprimate AstraZeneca
• Nexium 20mg №14 comprimate AstraZeneca
• Nexium 20mg №7 comprimate AstraZeneca
• Nexium liof.pentru prepararea unei soluții pentru injectare intravenoasă. 40mg #10AstraZeneca
• Nexium 40mg №28 comprimateAstraZeneca

Farmacia IFK

• NexiumAstra Zeneca, Suedia
• Pelete Nexium p/kish/o gran.d/prig. suspensii ambalaj 10mg.№28Astra Zeneca, Elvetia
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, Rusia
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, Rusia

Afișați mai multe

Farmacia24

• Nexium comprimate 20mg №14Zeneca (Marea Britanie)
• Nexium comprimate 40mg №14Zeneca (Marea Britanie)
• Nexium pulbere pentru soluție injectabilă 40 mg №10Zeneca (Marea Britanie)
• NexiumAstraZeneca (Suedia)

Afișați mai multe

BIOSFERĂ

• Nexium 20 mg nr. 14 comprimate p.o. Astra Zeneka AB (Suedia)
• Nexium 40 mg nr. 14 comprimate p.o. Astra Zeneka AB (Suedia)

Afișați mai multe

NOTĂ! Informațiile despre medicamente de pe site sunt o referință generală, colectate din surse accesibile publicului și nu pot servi drept bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului. Înainte de a utiliza medicamentul, Nexium trebuie să consultați cu siguranță medicul curant.

medicalmed.ru

Nexium

Nexium este un medicament care ajută la reducerea secreției de acid clorhidric în stomac.

Forma de eliberare și compoziția

Nexium este disponibil în următoarele forme de dozare:

• Pelete și granule acoperite enteric pentru suspensie pentru administrare orală: pot fi găsite granule galben pal, maro, de diferite dimensiuni (3042,7 mg în pungi triple laminate, 28 de pungi într-o cutie de carton);
• Comprimate filmate: alungite, biconvexe, pe rupere - albe cu pete galbene; 20 mg fiecare - roz deschis, pe o parte gravat sub forma unei fracții "A / EH", pe cealaltă - "20 mg"; 40 mg fiecare - roz, pe o parte gravat sub forma unei fracții "A / EI", pe cealaltă - "40 mg" (7 bucăți în blistere, 1, 2 sau 4 blistere într-o cutie de carton);
• Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă: masă comprimată aproape albă sau albă (în sticle de sticlă de 5 ml, 10 sticle în suporturi de hârtie, 1 suport într-o cutie de carton cu control prima deschidere).

Compoziția unui pachet de peleți și granule include:

• Ingredient activ: esomeprazol - 10 mg (sub formă de esomeprazol trihidrat de magneziu - 11,1 mg);
• Componente auxiliare: acid citric anhidru - 4,9 mg; giproloză - 32,2 mg; talc - 8,4 mg; copolimer (1:1) de acrilat de etil și acid metacrilic - 9,5 mg; zahăr, granule sferice (zaharoză, granule sferice cu dimensiuni cuprinse între 0,25 și 0,355 mm) - 7,4 mg; hipromeloză - 1,7 mg; dextroză - 2813 mg; stearat de magneziu - 0,65 mg; citrat de trietil - 0,95 mg; monostearat de glicerol 40-55 - 0,48 mg; polisorbat 80 - 0,27 mg; gumă xantan - 75 mg; colorant crospovidonă - 75 mg; oxid de fier galben - 1,8 mg.

Compoziția a 1 tabletă include:

• Ingredient activ: esomeprazol - 20 sau 40 mg (sub formă de esomeprazol trihidrat de magneziu - 22,3 sau 44,5 mg);
• Componente auxiliare (comprimate de 20/40 mg, respectiv): stearil fumarat de sodiu - 0,57 / 0,81 mg; macrogol - 3 / 4,3 mg; stearat de magneziu - 1,2 / 1,7 mg; giproloză - 8,1 / 11 mg; monostearat de gliceril 40-55 - 1,7 / 2,3 mg; celuloză microcristalină - 273/389 mg; hipromeloză - 17/26 mg; colorant roșu oxid de fier (E172) - 0,06 / 0,45 mg; colorant galben oxid de fier (E172) - 0,02 / 0 mg; copolimer (1:1) de acid metacrilic și etacrilic - 35/46 mg; parafină - 0,2 / 0,3 mg; polisorbat 80 - 0,62 / 1,1 mg; trietilcitrat - 10/14 mg; crospovidonă - 5,7 / 8,1 mg; zahăr, granule sferice (zaharoză, granule sferice cu dimensiuni cuprinse între 0,25 și 0,355 mm) - 28/30 mg; talc - 14/20 mg; dioxid de titan (E171) - 2,9 / 3,8 mg.

Compoziția a 1 sticlă de liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile include:

• Ingredient activ: esomeprazol - 40 mg (sub formă de esomeprazol sodic - 42,5 mg);
• Componente auxiliare: edetat disodic dihidrat - 1,5 mg; hidroxid de sodiu - 0,2-1 mg.

Indicatii de utilizare

• Esofagită de reflux eroziv (tratament);
• Ulcer peptic asociat cu Helicobacter pylori (prevenirea recidivelor);
• Starea după vindecarea esofagitei de reflux eroziv (tratament de întreținere pe termen lung cu scop preventiv);
• Ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori (tratament);
• Starea după sângerare de la un ulcer peptic: după utilizarea intravenoasă a medicamentelor care reduc secreția glandelor gastrice (terapie de suprimare a acidului pe termen lung pentru a preveni recăderea);
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic);
• Ulcer gastric asociat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (tratament în scopul vindecării);
• Ulcerul gastric și duodenal asociat cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (profilaxie la pacienții cu risc);
• Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni însoțite de hipersecreție patologică, inclusiv hipersecreție idiopatică (tratament).

soluție injectabilă

Nexium sub formă de soluție injectabilă este utilizat ca alternativă atunci când este imposibil să luați medicamentul în interior.

Soluția este prescrisă pentru adulți în prezența următoarelor indicații:

• Boala de reflux gastroesofagian cu esofagită și/sau semne pronunțate de boală de reflux (tratament);
• Ulcere peptice asociate cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (profilaxie la pacienții cu risc);
• Ulcer peptic asociat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (tratament în scopul vindecării);
• Sângerare de la un ulcer peptic după hemostaza endoscopică (prevenirea recidivei).

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, Nexium este prescris pentru boala de reflux gastroesofagian pe fondul esofagitei de reflux eroziv și/sau simptomelor severe ale bolii de reflux.

Contraindicații

• Malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de zaharază-izomaltază, intoleranță ereditară la fructoză (comprimate, suspensie orală);
• Administrarea concomitentă cu nelfinavir și atazanavir;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la benzimidazoli substituiți.

Nexium trebuie utilizat cu prudență în insuficiența renală severă.

Pentru copii, în funcție de forma de dozare, medicamentul este prescris:

• Suspensie pentru administrare orală: de la 1 an (cu o greutate de cel puțin 10 kg) în tratamentul esofagitei erozive și terapia simptomatică a bolii de reflux gastroesofagian; de la vârsta de 12 ani în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian;
• Tablete: de la vârsta de 12 ani în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian;
• Soluție injectabilă: de la 1 an în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian.

În timpul sarcinii, Nexium poate fi prescris numai după ce medicul a evaluat raportul dintre beneficiile pentru sănătatea mamei și riscul pentru făt. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Mod de aplicare și dozare

Tablete, suspensie orală

Comprimatele Nexium se înghit întregi (fără zdrobire sau mestecare), spălându-se cu lichid. Dacă înghițirea este dificilă, o singură doză de medicament poate fi dizolvată în 1/2 cană de apă necarbogazoasă. Suspensia de microgranule rezultată trebuie băută timp de 30 de minute, apoi paharul trebuie umplut din nou cu 100 ml de apă, iar suspensia trebuie băută cu resturile tabletei dizolvate.

Granule și pelete pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală Nexium sunt prescrise, de regulă, copiilor și pacienților cu probleme la înghițire. Pentru a obține 10 mg, conținutul unui plic trebuie dizolvat în 15 ml apă. Înainte de a lua, trebuie să așteptați câteva minute până când se formează o suspensie. Suspensia rezultată trebuie luată în decurs de 30 de minute, apoi paharul trebuie umplut din nou cu același volum de apă și suspensia trebuie băută cu resturile granulelor dizolvate. Utilizați apă carbogazoasă pentru a obține o suspensie, precum și microgranulele de mestecat sau zdrobire nu ar trebui să fie.

Dacă este dificil de înghițit comprimatele sau suspensiile diluate, acestea se administrează prin sondă nazogastrică.

• Esofagită erozivă de reflux (tratament; prescris copiilor cu vârsta cuprinsă între 1-11 ani și cântărind peste 10 kg sub formă de suspensie pentru administrare orală): o singură doză pentru copiii cu o greutate de 10-20 kg - 10 mg, mai mult de 20 kg - 10 -20 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, durata cursului - 8 săptămâni;
• Esofagită erozivă de reflux (tratament; prescris pentru adulți și copii de la 12 ani): doză unică - 40 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, durata cursului - 4 săptămâni. Este posibil să se efectueze un curs suplimentar de aceeași durată dacă simptomele bolii persistă sau dacă vindecarea pentru esofagită nu apare după un curs;
• Esofagită erozivă de reflux (terapie de întreținere pe termen lung după vindecare pentru prevenirea recăderii; prescris pentru adulți și copii de la 12 ani): doză unică - 20 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi;
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic; prescris copiilor cu vârsta cuprinsă între 1-11 ani cu o greutate corporală de 10 kg sub formă de suspensie pentru administrare orală): doză unică - 10 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, curs durata - până la 8 săptămâni;
• Boala de reflux gastroesofagian fără esofagită (terapie simptomatică; prescris pentru adulți și copii de la 12 ani): doză unică - 20 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi. Dacă după o lună de la începerea tratamentului simptomele nu dispar, se recomandă o examinare suplimentară. După ce starea se îmbunătățește, este posibil să treceți la regimul „după nevoie” de utilizare a Nexium, care implică administrarea medicamentului atunci când apar simptomele bolii până când acestea sunt îndepărtate într-o singură doză de 20 mg cu o frecvență de administrare 1 dată. pe zi. Pentru pacienții care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și pacienții care prezintă risc de a dezvolta ulcer gastric sau duodenal, terapia la cerere nu este recomandată;
• Ulcer peptic al stomacului și duodenului pentru eradicarea Helicobacter pylori, precum și ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori (terapie combinată, precum și prevenirea recurenței ulcerului peptic asociat cu această bacterie la pacienții cu ulcer peptic; prescris pentru adulți): Nexium - 20 mg, claritromicină - 500 mg, amoxicilină - 100 mg, frecvența de a lua fiecare dintre medicamente - de 2 ori pe zi, durata cursului - 7 zile;
• Condiții după sângerare de la un ulcer peptic după utilizarea intravenoasă a medicamentelor antisecretoare (terapie de suprimare a acidului pe termen lung și prevenirea recăderii; prescris pentru adulți): doză unică - 40 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, durata cursului - 30 zile;
• Ulcer gastric asociat cu utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (tratament în scopul vindecării; prescris pentru adulți): doză unică - 20 sau 40 mg, frecvența utilizării - 1 dată pe zi, durata cursului - 1-2 luni;
• Ulcer de stomac și duoden asociat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (prevenire; prescris pentru adulți): doză unică - 20 sau 40 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi;
• Condiții caracterizate prin hipersecreție patologică, inclusiv hipersecreție idiopatică și sindrom Zollinger-Ellison: doza unică inițială este de 40 mg (apoi doza este selectată individual), frecvența de utilizare este de 2 ori pe zi, medicul determină durata cursului pe baza asupra tabloului clinic al bolii.

soluție injectabilă

Administrarea intravenoasă a medicamentului este indicată atunci când administrarea orală nu este posibilă. Utilizarea parenterală a Nexium, de regulă, este de scurtă durată și se recomandă ca pacientul să treacă la administrarea medicamentului sub formă de suspensie sau tablete cât mai curând posibil.

Doar soluția de clorură de sodiu 0,9% poate fi utilizată pentru a dizolva liofilizatul. Se recomandă administrarea medicamentului imediat după preparare. Dacă este necesar, poate fi păstrat la temperaturi de până la 30 ° C timp de 12 ore.

Nu amestecați și nu injectați soluția injectabilă Nexium simultan cu alte medicamente.

Regimul de dozare este determinat de indicații (doza zilnică cu o frecvență de utilizare de 1 dată pe zi):

• Esofagita în boala de reflux gastroesofagian (tratament): copii 1-11 ani cu o greutate de până la 20 kg - 10 mg, copii 1-11 ani cu o greutate de la 20 kg - 10 sau 20 mg, copii de la 12 ani și adulți - 40 mg ;
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic): copii 1-11 ani - 10 mg, copii de la 12 ani si adulti - 20 mg;
• Ulcere peptice asociate cu administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (tratament în scopul vindecării): adulți - 20 mg;
• Ulcere peptice asociate cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (profilaxie): adulți - 20 mg.

Pentru a preveni reapariția sângerării de la un ulcer peptic după hemostaza endoscopică, de regulă, se utilizează 80 mg de Nexium ca perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită în doză de 8 mg pe oră timp de 72 de ore. . Pentru a suprima secreția de acid după încheierea utilizării parenterale a medicamentului, se recomandă efectuarea unei terapii antisecretorii (de exemplu, timp de 1 lună, esomeprazol 1 dată pe zi, 40 mg).

Durata introducerii Nexium este:

• Injecții intravenoase: în doză de 10, 20 și 40 mg - de la 3 minute;
• Perfuzii intravenoase: în doză de 10, 20 și 40 mg - 10-30 minute; 80 mg - 30 minute; 8 mg/h - 71,5 ore (perfuzie prelungită).

La sângerarea de la un ulcer peptic la pacienții cu insuficiență hepatică severă, Nexium este prescris 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită la o doză maximă de 4 mg pe oră timp de 71,5 ore.

Nu trebuie efectuate ajustări ale dozelor la pacienții vârstnici.

În cazul insuficienței renale în timpul utilizării Nexium în orice formă de dozare, doza nu trebuie ajustată. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul este prescris cu prudență.

Datorită experienței clinice limitate, Nexium trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Doza zilnică maximă la adulți și la copii de la 12 ani nu trebuie să depășească 20 mg, la copiii de 1-11 ani - 10 mg.

Efecte secundare

• Sistemul musculo-scheletic: rar - mialgie, artralgie; foarte rar - slăbiciune musculară;
• Sistem nervos: adesea - cefalee; rareori - somnolență, parestezii, amețeli; rar - o încălcare a gustului;
• Sistemul urinar: foarte rar - nefrită interstițială;
• Sistemul hematopoietic: rar - leucopenie, trombocitopenie; foarte rar - agranulocitoză, pancitopenie;
• Tract gastrointestinal: adesea - vărsături și/sau greață, constipație, dureri abdominale, flatulență, diaree; rar - gură uscată; rar - stomatită, candidoză a tractului gastrointestinal; foarte rar - colită microscopică confirmată prin studii histologice;
• Sistemul respirator: rar - bronhospasm;
• Aparatul reproducător și glandele mamare: foarte rar - ginecomastie;
• Piele și țesuturi subcutanate: adesea - reacții la locul de injectare a soluției (cu administrare intravenoasă); rar - mâncărime, dermatită, erupție cutanată, urticarie; rar - fotosensibilitate, alopecie; foarte rar - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, eritem multiform;
• Organul vederii: rar - vedere încețoșată;
• Ficat și tract biliar: rar - activitate crescută a enzimelor hepatice; rar - hepatită (cu sau fără icter); foarte rar - insuficiență hepatică, encefalopatie la pacienții cu boală hepatică;
• Tulburări psihice: rar - insomnie; rar - depresie, agitație, confuzie; foarte rar - halucinații, comportament agresiv;
• Reacții alergice: rareori - reacții de hipersensibilitate (sub formă de febră, angioedem, șoc anafilactic și/sau reacții anafilactice);
• Metabolism: rar - hiponatremie; foarte rar - hipomagnezemie, hipocalcemie asociată cu hipomagnezemie severă, hipopotasemia asociată cu hipomagnezemie;
• Altele: rar - edem periferic; rareori - stare de rău, transpirație.

La pacienţii în stare critică cu administrare intravenoasă de Nexium, în special atunci când se utilizează doze mari, se poate dezvolta tulburări vizuale ireversibile (nu a fost stabilită o relaţie cauzală cu terapia).

Instrucțiuni Speciale

Atunci când se efectuează terapie pe termen lung (în special mai mult de 12 luni), pacienții trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate.

Odată cu dezvoltarea oricăror semne alarmante (vărsături cu sânge, vărsături repetate, disfagie, pierdere semnificativă în greutate bruscă), precum și cu un ulcer gastric (sau dacă este suspectat), prezența neoplasmelor maligne trebuie exclusă, deoarece terapia Nexium. se datorează netezirii simptomelor poate întârzia diagnosticul.

Atunci când se efectuează un tratament combinat pentru Helicobacter pylori, este necesar să se ia în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase a tuturor medicamentelor utilizate.

Dacă există un risc mare de a dezvolta osteoporoză sau fracturi, este necesară o monitorizare atentă a stării pacienților.

În timpul utilizării Nexium, trebuie să aveți grijă când conduceți vehicule, deoarece în timpul tratamentului se pot dezvolta amețeli, vedere încețoșată și somnolență.

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu numirea comună a Nexium cu unele medicamente, se pot dezvolta următoarele efecte:

• Digoxină: întărește absorbția acesteia;
• Rifampicină, preparate din sunătoare: o scădere a concentrației de esomeprazol în plasma sanguină;
• Itraconazol, ketoconazol, erlotinib: scăderea absorbției acestora;
• Saquinavir, metotrexat, tacrolimus: o creștere a concentrației lor serice;
• Medicamente antiretrovirale (nelfinavir, atazanavir): scăderea concentrației lor serice (nu se recomandă utilizarea simultană);
• Clomipramină, citalopram, diazepam, fenitoină, imipramină și alte medicamente în metabolizarea cărora este implicată izoenzima CYP2C19: creșterea concentrației lor plasmatice;
• Fenitoină: creșterea concentrației sale reziduale la pacienții cu epilepsie.

Termeni si conditii de depozitare

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

• Granule și pelete pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală: 3 ani la o temperatură de depozitare de până la 25 ° C;
• Comprimate: 3 ani la păstrare la 30°C;
• Liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile: 2 ani la o temperatură de depozitare de până la 30 ° C într-un loc ferit de lumină. Un flacon cu medicamentul sub iluminarea camerei fără ambalaj de carton poate fi păstrat până la 24 de ore.

spravka03.net

Aplicație Nexium (instrucțiuni)

Tablete Nexium instrucțiuni

Instrucțiunile pentru medicamentul Nexium sunt incluse în fiecare pachet cu tablete și conțin toate informațiile necesare despre acesta. Iată informații despre compoziția tabletelor, termenii și condițiile de depozitare. Datele farmacologice și farmacocinetice au scopul de a crește cunoștințele pacientului cu privire la efectul acestui medicament. Indicațiile de utilizare sunt descrise în detaliu în fișa însoțitoare și sunt date recomandări pentru utilizarea sa cu un regim de dozare.

De asemenea, conține instrucțiuni și instrucțiuni de avertizare cu privire la contraindicațiile comprimatelor Nexium, efectele secundare din tratamentul acestora și cazurile de supradozaj. Sunt prezentate descrieri ale interacțiunilor medicamentoase ale medicamentului cu alte medicamente și recomandări de utilizare de către diferite categorii de pacienți.

Formă, compoziție, ambalare

Nexium 20 mg este produs sub formă de tablete, care sunt acoperite cu o înveliș alungită biconvexă. Culoarea este roz deschis. Ambele fețe ale comprimatului sunt inscripționate cu „20mG” pe o parte și „A/EN” pe cealaltă parte. Îndoirea comprimatului este albă intercalate cu galben.

Substanța activă a medicamentului este esomeprazol trihidrat de magneziu într-o cantitate care corespunde unei concentrații de esomeprazol de 20 miligrame. Ca substanțe auxiliare, monostearat de gliceril, hiproloză, hipromeloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), colorant galben de oxid de fier (E172), stearat de magneziu, copolimer de acid metacrilic și etacrilic luate unu la unu, celuloză microcristalină, parafină, macrogol, , crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), talc, citrat de trietil în proporțiile necesare.

În farmacii, medicamentul vine în pachete de carton, care sunt echipate cu controlul primei deschideri. Este posibil să achiziționați un pachet cu medicamentul, în care sunt plasate patru, două sau un blister de aluminiu cu un număr de tablete de 7 bucăți.

Medicamentul este eliberat numai pe bază de rețetă.

Nexium 40 mg este produs sub formă de tablete, care sunt acoperite cu o înveliș alungită biconvexă. Culoare roz. Ambele fețe ale comprimatului sunt gravate cu „40mG” pe o parte și „A/EI” pe cealaltă parte. Îndoirea comprimatului este albă intercalate cu galben.

Substanța activă a medicamentului este esomeprazol trihidrat de magneziu într-o cantitate care corespunde unei concentrații de esomeprazol de 40 miligrame. Hiproloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), colorant galben de oxid de fier (E172), monostearat de gliceril, stearat de magneziu, copolimer de acid metacrilic și etacrilic administrat unu la unu, citrat de trietil, celuloză microcristalină, talc, hipromeloză, parafină, macrogol, crospovidonă , stearil fumarat de sodiu, polisorbat 80, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171) în proporțiile necesare.

Pe rafturile farmaciilor, medicamentul poate fi văzut în pachete de carton care au protecție sub forma unui prim control al deschiderii. Este posibil să alegeți un pachet de medicamente care conține unul, două sau patru blistere de aluminiu cu șapte comprimate fiecare.

Medicamentul este eliberat numai pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat în ambalajul original timp de cel mult trei ani. Temperatura în locul de depozitare nu trebuie să depășească 30 de grade. Copiii nu ar trebui să aibă acces la el.

Farmacologie

Fiind un inhibitor al H + - K + - ATPazei, medicamentul este capabil să reducă secreția de acid clorhidric în stomac. Acest lucru este posibil datorită inhibării specifice a pompei de protoni în celulele parietale.

Mecanisme de influență

Fiind o bază slabă, esomeprazolul se acumulează, transformându-se într-o formă activă în mediul acid al mucoasei și celulelor acesteia, parietal cu tubuli secretori. Acolo, pompa de protoni și enzima H + - K + - ATP-aza sunt inhibate, drept urmare secreția gastrică, atât bazală, cât și stimulată, este suprimată.

Efectul medicamentului asupra formării acidului în stomac

Efectul farmacologic al administrării medicamentului se dezvoltă într-o oră, indiferent de doza luată. Luând Nexium zilnic o dată pe zi timp de cinci zile, puteți obține o scădere a concentrației de acid clorhidric din conținutul stomacului cu 90 la sută.

Inhibarea formării acidului clorhidric și efectele terapeutice asociate

După o lună de tratament cu Nexium (40 miligrame), aproximativ 78 la sută dintre pacienții diagnosticați cu esofagită de reflux se recuperează. Ca urmare a utilizării medicamentului timp de două luni, până la 93% dintre pacienți sunt vindecați.

Utilizarea de două ori a medicamentului la o doză de 20 de miligrame pe zi cu adăugarea unui curs de tratament cu antibiotice adecvate duce la eliminarea cu succes a focarelor de infecție cu Helicobacter pylori într-o săptămână de tratament. Dacă pacientul nu a avut complicații în cursul ulcerului peptic, atunci după acest curs de tratament nu va trebui să prescrie medicamente antisecretoare pentru a elimina simptomele și a vindeca ulcerul.

De asemenea, Nexium, conform studiilor endoscopice confirmate, este destul de eficient în sângerarea de la ulcerul peptic.

Efect suplimentar de suprimare a acidului

Când sunt tratați cu Nexium, precum și cu alte medicamente antisecretoare, pacienții prezintă o creștere a concentrației plasmatice a gastrinei, care este asociată cu o scădere a formării de acid. Acest proces afectează și creșterea concentrației de cromogranină, care, la rândul său, poate afecta rezultatele acelor studii care sunt efectuate pentru a detecta o tumoră neuroendocrină. Pentru a evita erorile de diagnostic, ar trebui să încetați să luați aceste medicamente cu aproximativ două săptămâni înainte de examinare.

La acei pacienți care au primit preparate cu esomeprazol pentru o perioadă lungă de timp, atât la adulți, cât și la copii, numărul de celule asemănătoare enterocromafinei poate fi crescut. Acest fenomen este asociat cu faptul că conținutul de gastrină crește în plasmă. Cu toate acestea, nu este semnificativ clinic.

De asemenea, la pacienții după un tratament pe termen lung cu medicamente de tip antisecretor, se observă adesea formarea unui chist glandular în stomac, care se datorează unui număr de modificări fiziologice într-o suprimare pronunțată a formării acidului. Cu toate acestea, neoplasmele sunt de obicei benigne și reversibile după un tratament adecvat.

În cazul tratamentului cu medicamente pentru suprimarea formării de acid, există riscul de infecții în tractul gastrointestinal. Acest lucru se datorează faptului că microflora stomacului care există în stare normală cu utilizarea acestor medicamente crește, fără a exclude conținutul de agenți patogeni care duc la boli.

Trebuie reținut următoarele: conform rezultatelor studiilor comparative, s-a constatat că eficacitatea terapeutică a Nexium pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic al stomacului este mai pronunțată. Același lucru se poate spune despre punerea în aplicare a măsurilor preventive folosind medicamentul în legătură cu ulcerul gastric și duodenal.

Farmacocinetica

absorbtie si distributie

Deoarece substanța activă a medicamentului Nexium esomeprazol este instabilă în mediile acide, la fabricarea tabletelor este învelită într-o coajă care nu este afectată de sucul gastric.

După administrarea comprimatului, acesta este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Efectul maxim poate fi atins în cel mult două ore. Procentul de biodisponibilitate absolută după administrarea medicamentului la o concentrație de 40 de miligrame o dată poate fi mai mare de șaizeci și crește la aproape nouăzeci atunci când este luat zilnic. Pentru o doză de 20 de miligrame de medicament, aceste cifre vor corespunde la 50 și 68 la sută. Are loc legarea aproape completă (97%) de proteinele plasmatice. Dacă Nexium este luat simultan cu alimente, absorbția substanței active va fi încetinită și redusă, dar acest lucru nu are aproape niciun efect asupra eficacității medicamentului.

Procesele metabolice și excreția medicamentelor

Principalii metaboliți ai esomeprazolului care pot fi detectați în plasmă sunt derivații săi sulfo. Practic, metabolismul substanței active are loc cu participarea mai multor izoenzime.

Când luați medicamentul o dată pe zi, zilnic, substanța sa activă poate fi complet eliminată din plasmă. În perioada dintre administrarea medicamentului, acumularea acestuia nu are loc.

Esomeprazolul, sub forma principalilor săi metaboliți, nu afectează secreția de acid gastric. Ele sunt excretate atunci când se iau comprimatele pe cale orală cu urină până la 80 la sută, iar cantitatea rămasă este excretată împreună cu fecale. În mod invariabil, esomeprazolul poate fi detectat numai în urină și apoi nu mai mult de 1 la sută.

Farmacocinetica Nexium. Cazuri clinice speciale

Se știe că metabolismul în corpul uman are loc în ritmuri diferite. Prin urmare, pacienții se disting prin procese metabolice lente și rapide. Desigur, indicatorul atingerii concentrației maxime a medicamentului în plasmă va fi diferit pentru aceste categorii de pacienți, ceea ce, în general, nu afectează dozajul medicamentului și metodele de administrare a acestuia.

Metabolismul substanței active Nexium la pacienții vârstnici practic nu are diferențe.

Insuficiența hepatică la un pacient, care este exprimată ca severitate ușoară sau moderată, poate duce la metabolizarea afectată a esomeprazolului. Când insuficiența hepatică este severă, aceasta poate provoca o scădere a metabolismului substanței active a medicamentului.

Farmacocinetica la pacienții cu insuficiență renală cunoscută nu a fost studiată. Cu toate acestea, se poate presupune că la pacienții din această categorie, metabolismul esomeprazolului va rămâne neschimbat. Deoarece rinichii nu excretă substanța în sine, ci doar metaboliții săi.

Toți indicatorii privind consumul de medicament la oricare dintre concentrațiile sale la adolescenți și la pacienții din copilărie nu diferă de cei la adulți.

Indicații de utilizare Nexium

Nexium este indicat pentru utilizarea acelor pacienți care suferă de următoarele boli:

Pentru boala de reflux gastroesofagian:

• Pentru tratamentul esofagitei de reflux de natură erozivă;
• Pentru implementarea terapiei de întreținere pe termen lung la acei pacienți care au vindecat esofagită de reflux de tip eroziv. Terapia este necesară pentru a preveni apariția recăderii;
• Pentru terapia simptomatică a bolii de reflux gastroesofagian.

Cu ulcer peptic al duodenului și stomacului (ca componentă a terapiei combinate):

• Pentru tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori;
• Pentru a efectua măsuri preventive pentru a evita reapariția ulcerului peptic, care este asociat cu Helicobacter pylori;
• Cu terapie de lungă durată care suprimă formarea acidului la acei pacienți care au suferit sângerări din cauza ulcerului peptic.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

• Pentru a vindeca un ulcer de stomac, care s-a format cu utilizarea AINS;
• Pentru măsuri preventive de prevenire a ulcerelor duodenale și gastrice asociate cu utilizarea AINS la acei pacienți care prezintă risc.

În prezența sindromului Zollinger-Ellison sau a altor afecțiuni care se caracterizează prin hipersecreție de natură patologică, de exemplu, idiopatică.

Contraindicații

Are un medicament și o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare atunci când se prescrie. Prin urmare, Nexium nu trebuie utilizat pentru tratament:

• Cu intoleranță ereditară la fructoză;
• Cu malabsorbție de glucoză-galactoză;
• Cu insuficiență de zaharază-izomaltază;
• La copiii cu vârsta sub 12 ani, deoarece nu există date exacte privind siguranța și eficacitatea Nexium pentru această categorie de pacienți;
• La copii după vârsta de 12 ani, nu se utilizează pentru alte indicații, cu excepția bolii de reflux gastroesofagian;
• Când se tratează medicamente cu nelfinavir și atazanavir, pentru a exclude utilizarea lor combinată;
• Cu sensibilitate crescută la esomeprazol și alte componente ale medicamentului.

Nexium necesită o programare atentă atunci când un pacient are insuficiență renală severă.

Instrucțiuni de utilizare Nexium

Medicamentul este luat pe cale orală. Fiecare tabletă trebuie înghițită în întregime, fără a distruge coaja. Bea apă.

Pentru acei pacienți cărora le este greu să înghită o tabletă, aceasta poate fi dizolvată în apă de băut curată, necarbogazoasă. Nu folosiți alte lichide. După dezintegrarea tabletei, conținutul paharului trebuie băut imediat. Apoi umpleți din nou paharul cu apă până la jumătate și beți suspensia rămasă de medicament.

Pentru acei pacienți care nu pot înghiți, medicamentul trebuie administrat prin sondă nazogastrică.

Pentru adulți și copii cu vârsta peste doisprezece ani

Boala de reflux gastroesofagian

Numirea medicamentului Nexium se efectuează în doze unice de 40 de miligrame pe doză unică în timpul zilei, cu durata de 1 lună. Dacă simptomele bolii persistă după tratament, se poate prescrie un curs suplimentar lunar de terapie.

Terapie de întreținere pe termen lung pentru cei care s-au recuperat din esofagită erozivă

Pentru a evita posibilele recidive ale bolii, pacientului i se prescrie o singură doză de 20 de miligrame de medicament pe zi.

Terapia simptomatică a bolii de reflux gastroesofagian fără esofagită

Nexium este prescris la 20 de miligrame pentru o singură doză pe zi timp de patru săptămâni. Neîncetarea simptomelor necesită o examinare suplimentară a pacientului. Când simptomele sunt eliminate, aceștia trec la administrarea medicamentului după cum este necesar, când apar simptomele și până când sunt îndepărtate, este permis 1 comprimat de 20 miligrame. Cu toate acestea, în acest regim, Nexium nu ar trebui să fie luat de acei pacienți care iau NVPS și sunt expuși riscului de a dezvolta ulcere în tractul gastrointestinal.

Doar adulți

Ulcer peptic al duodenului și stomacului

Pentru tratament, medicamentul este utilizat ca parte a terapiei combinate, în care Nexium este prescris în doze unice de 20 miligrame împreună cu amoxicilină la o concentrație de 1 gram și claritromicină 500 miligrame fiecare. Fiecare dintre medicamente trebuie luat de două ori pe zi timp de o săptămână.

Pentru terapia de supresie a acidului pe termen lung la pacienții care au prezentat sângerări de la un ulcer peptic

Tabletele sunt prescrise 40 de miligrame o dată pe zi în decurs de o lună de la finalizarea tratamentului cu medicamente antisecretoare prin administrare intravenoasă.

Pentru tratamentul ulcerelor datorate utilizării pe termen lung a AINS

20 sau 40 de miligrame o dată pe zi. Cursul tratamentului este de o lună sau jumătate.

Pentru măsuri de prevenire a ulcerelor gastrice sau duodenale de la administrarea NVPS

Luați Nexium o dată pe zi la 20 sau 40 de miligrame.

În acele condiții ale pacientului care se caracterizează prin hipersecreție de natură patologică (sindrom Zollinger-Ellison, hipersecreție idiopatică)

Se recomandă în doza inițială de 40 de miligrame de două ori pe zi. În plus, medicul dozează medicamentul, folosind o abordare individuală a pacientului. Durata terapiei depinde direct de manifestările clinice ale bolii.

Disfuncție renală

Nu este nevoie să ajustați doza, totuși, dacă încălcările sunt severe, atunci medicamentul trebuie utilizat cu atenție.

Încălcarea funcționalității ficatului

Când încălcările sunt de severitate ușoară sau moderată, nu este necesară ajustarea dozei, dar în cazul încălcărilor severe, doza zilnică maximă este de 20 de miligrame de medicament și nu mai mult.

La bătrânețe

Regimul de dozare este neschimbat.

Utilizarea Nexium pentru copii

Utilizarea Nexium pentru copii este contraindicată până la vârsta de 12 ani, deoarece nu există date despre cât de sigur și eficient este medicamentul pentru organismul copilului.

Nexium în timpul sarcinii

Nu este recomandabil să prescrieți Nexium în timpul sarcinii, deoarece nu există date sigure despre utilizarea sa pentru o femeie care așteaptă un copil. De asemenea, nu se știe dacă medicamentul este excretat în laptele matern. Prin urmare, femeile care alăptează nu ar trebui să utilizeze medicamentul.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului prin sonda nazogastrică

• Se toarnă o tabletă plasată într-o seringă cu apă de băut într-o cantitate aproximativă de 25 până la 50 mililitri și se adaugă aer într-un volum de 5 mililitri.
• Agitați bine seringa, dizolvând tableta timp de aproximativ două minute.
• Țineți seringa în mâini cu vârful în sus pentru a preveni înfundarea.
• În timp ce continuați să țineți seringa în această direcție, introduceți vârful acesteia în sondă.
• Agitați seringa pentru a o întoarce. Sfat în partea de jos. Injectați rapid 5 până la 10 mililitri de soluție de medicament în tub. Apoi readuceți seringa în poziția inițială.
• Repetați procedura până când seringa este complet eliberată.
• Dacă un precipitat din medicament rămâne în seringă, trebuie adăugate din nou apă (25 mililitri) și aer (5 mililitri) și procedura de injectare trebuie repetată.

Efecte secundare

Medicamentul Nexium are o listă extinsă de efecte secundare, care trebuie luate în considerare atunci când se tratează cu utilizarea sa.

Piele și țesuturi subcutanate

• sub formă de dermatită
• sub formă de mâncărime
• sub formă de erupție cutanată,
• Sub formă de urticarie;
• sub formă de alopecie
• Sub formă de fotosensibilitate;
• sub formă de eritem multiform,
• Sub forma sindromului Stevens-Johnson,
• Sub formă de necroliză epidermică toxică.

SIstemul musculoscheletal

• sub formă de artralgie
• sub formă de mialgie;
• sub formă de slăbiciune musculară.

sistem nervos

• sub formă de durere de cap;
• Sub formă de amețeală
• sub formă de parestezie
• sub formă de somnolență;
• Sub forma unei încălcări a gustului.

Probleme mentale

• sub formă de insomnie;
• Sub formă de depresie
• Sub formă de entuziasm
• sub formă de confuzie;
• ca halucinații,
• sub forma unui comportament agresiv.

Sistem digestiv

• Sub formă de durere în abdomen,
• Sub formă de constipație
• sub formă de diaree
• sub formă de flatulență
• Sub formă de atacuri de greață și vărsături;
• Sub formă de gură uscată;
• sub formă de stomatită
• Sub formă de candidoză a tractului gastrointestinal;
• Sub formă de colită microscopică;

Ficat și canale biliare

• Sub formă de activitate crescută a enzimelor hepatice;
• Sub formă de hepatită;
• ca insuficiență hepatică,
• Sub formă de encefalopatie la pacienții cu boli hepatice.

Sistem reproductiv

Sistemul hematopoietic

• sub formă de leucopenie
• Sub formă de trombocitopenie;
• Sub formă de agranulocitoză,
• Sub formă de pancitopenie;

Alergie

• Ca febra fânului
• sub formă de angioedem,
• Sub formă de șoc anafilactic;

Sistemul respirator

Sistem urinar

• Sub formă de nefrită interstițială;

organele vederii

• Sub formă de vedere încețoșată;

Metabolism

• Sub formă de hiponatremie;
• Sub formă de hipomagnezemie,
• Sub formă de hipocalcemie datorată hipomagnezemiei severe,
• Sub formă de hipopotasemie datorată hipomagnezemiei.

Alții:

• Sub formă de edem periferic;
• Sub formă de stare generală de rău și transpirație.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj cu Nexium au fost destul de rare.

Simptome de utilizare excesivă a medicamentului într-o doză de până la 280 de miligrame, au existat manifestări de slăbiciune generală a corpului și efecte secundare de la digestie. Luarea simultană a medicamentului a 80 de miligrame nu provoacă semne de supradozaj.

Pentru a elimina consecințele supradozajului, trebuie efectuat un tratament simptomatic și de susținere. Nu există un antidot specific. Efectuarea dializei nu va da efectul așteptat, deoarece substanța activă a medicamentului se leagă bine de proteinele plasmatice.

Interacțiuni medicamentoase

Deoarece acțiunea medicamentului Nexium se bazează pe suprimarea formării de acid în stomac, acest lucru poate afecta în mod semnificativ efectele farmacologice și farmacocinetice ale altor medicamente atunci când sunt utilizate împreună.

• Scăderea absorbției de ketoconazol, itraconazol, erlotinib.
• Creșterea absorbției digoxinei.
• Administrarea concomitentă de Nexium cu medicamente antiretrovirale: atazanovir și nelfinovir nu sunt recomandate din cauza efectului substanței sale active asupra absorbției acestor medicamente.
• Concentrații plasmatice crescute de diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare dacă luați Nexium în modul „după nevoie”.
• Dacă Nexium este utilizat la o concentrație de 40 mg împreună cu fenitoina la pacienții cu epilepsie, atunci este necesar să se controleze concentrația reziduală a acestuia din urmă în plasma pacientului atât la începutul terapiei cu Nexium, cât și anularea acesteia.
• Utilizarea medicamentului în asociere cu tacrolimus duce la o creștere a concentrației acestuia în serul sanguin al pacientului.
• Utilizarea metotrexatului necesită retragerea temporară a medicamentelor cu esomeprazol, deoarece crește semnificativ concentrația acestuia.
• Medicamentul Nexium nu contribuie la modificarea parametrilor farmacocinetici ai chinidinei și amoxicilinei.
• Nexium nu interacționează cu naproxenul și rofecoxibul.
• Utilizarea combinată a preparatelor de esomeprazol cu ​​claritromicină și variconazol necesită o ajustare a dozei de esomeprazol pentru acei pacienți care suferă de tulburări hepatice, precum și dacă utilizarea medicamentelor este prelungită.
• Rifampicina și sunătoarea reduc concentrația plasmatică a preparatelor de esomeprazol.

Preparatele cu substanța activă esomeprazol interacționează și cu alte medicamente. Cu toate acestea, acțiunile lor farmacologice și farmacocinetice nu sunt încă pe deplin înțelese.

Instructiuni aditionale

Când un pacient are simptome alarmante sub formă de pierdere în greutate spontană semnificativă, atacuri repetate de vărsături, în special cu un amestec de sânge, disfagie sau scaune negre semi-lichide cu miros neplăcut și este diagnosticat un ulcer gastric, înainte de a începe tratamentul cu Nexium , trebuie efectuată o examinare pentru a exclude prezența unei tumori maligne. În caz contrar, medicamentul își poate atenua simptomele și poate duce la o întârziere a diagnosticului corect.

La utilizarea prelungită a medicamentelor cu o substanță activă similară, la pacienți a fost observată ocazional gastrită atrofică.

Utilizarea pe termen lung a Nexium, mai ales dacă durează mai mult de un an, necesită supraveghere medicală regulată.

Luând medicamentul în modul „după nevoie”, pacienții ar trebui să fie atenți la starea lor. Nu uitați de interacțiunile medicamentoase. Cea mai mică modificare a simptomelor trebuie raportată medicului.

Atunci când se prescrie terapie complexă cu participarea preparatelor cu esomeprazol, este necesar să se ia în considerare interacțiunea acestora cu alte componente medicinale, precum și posibilele contraindicații și efecte secundare ale fiecăreia dintre ele.

Tabletele Nexium conțin o anumită cantitate de zaharoză, așa că nu se recomandă prescrierea medicamentului acelor pacienți care au o intoleranță adecvată.

Conform datelor cercetărilor neconfirmate, s-a stabilit o anumită asociere între administrarea medicamentului și un risc crescut de fracturi la pacienții cu osteoporoză. Deși datele nu sunt de încredere, pacienții cu osteoporoză în timpul tratamentului trebuie ținuți sub observație într-un cadru spitalicesc.

Datorită apariției stărilor de somnolență, pierderea clarității vederii și amețeli în timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să lucrați cu mecanisme.

Analogii Nexium

Analogii medicamentului Nexium sunt preparate cu aceeași substanță activă esomeprazol, care sunt, de asemenea, produse sub formă de tablete acoperite enteric. Se numesc Esomeprazol și Neo-Zext. Aceste medicamente pot înlocui cu succes Nexium în timpul tratamentului.

Pretul Nexium

Costul medicamentului este destul de mare și depinde de numărul de tablete din ambalaj și de concentrația substanței sale active.

Pret Nexium 20 mg

Prețul Nexium 20 mg este de 2692 de ruble per pachet de tablete, unde există 28 de bucăți. Un pachet cu paisprezece comprimate va costa pacientul 1413 ruble.

Pret Nexium 40 mg

Prețul medicamentului Nexium 40 mg per pachet, în care sunt investite 14 comprimate, este de 1400 de ruble, iar pachetul corespunzător în care 28 de bucăți de medicament va costa 3395 de ruble.

Recenzii Nexium

Nu există atât de multe recenzii despre Nexium, totuși, aproape toate sunt într-un mod pozitiv. Oamenilor le place eficacitatea medicamentului, dar costul său ridicat și o listă mare de efecte secundare îi împiedică pe mulți să folosească pastile pentru tratament. Există, de asemenea, astfel de pacienți care au achiziționat medicamentul, în ciuda costului său și notează inutilitatea acestuia pentru ei înșiși, dar nu sunt mulți dintre ei, în principal cei care au urmat un tratament de curs cu medicamentul au fost mulțumiți de efectul său terapeutic.

Galina: Pot evalua Nexium din categoria medicamentelor scumpe ca fiind un medicament extrem de eficient, totuși, pe baza propriei experiențe, nu recomand utilizarea lui pe termen lung. Aplicarea la curs, cred că este mai mult decât suficientă și nu ar trebui să întârziați mai mult tratamentul. În plus, în mod ciudat, se poate înrăutăți. Personal, avand probleme cu stomacul, ca multi altii, pentru fiabilitate, am decis sa iau un medicament care ajuta atat de bine pentru mai mult timp, iar pastilele tot au ramas dupa terminarea cursului. Totuși, totul este bine în timp ce le bei, de îndată ce te oprești, totul începe să doară din nou și apar o grămadă de efecte secundare. În general, retragerea unui astfel de tratament este eficientă, dar trebuie efectuată cu moderație.

Khanuma: Soțul meu a avut probleme cu stomacul de mult timp și nu-l poți ademeni la spital. Ei bine, am decis si eu sa imi verific stomacul si in acelasi timp sa-l conving sa mearga, cat de mult poti suferi. S-a dovedit că avea reflux, iar medicul i-a prescris mai multe medicamente, inclusiv Nexium. Medicamentul, trebuie să spun, nu este ieftin, dar sănătatea este mai scumpă, prin urmare, după ce am cumpărat totul strict conform prescripției, am început tratamentul. În pachet erau paisprezece tablete mari, care nu sunt atât de ușor de înghițit. După ce soțul meu a băut un blister, durerile i s-au atenuat vizibil și chiar a început să mănânce cu plăcere. Și recent, din cauza durerii, a devenit foarte iritabil la masă. Totuși, la următoarea examinare, medicul a spus că medicamentul ar trebui cumpărat în plus. Scump, ce să spun. Dar văzându-i eficacitatea, să mergem necondiționat la farmacie. Desigur, pot recomanda medicamentul tuturor celor care au nevoie, ajută perfect, dar fără prescripție medicală, probabil că nu ar trebui să efectuați un tratament. Ai grijă mai bine de stomacul tău.

Julia: Nimeni nu va argumenta că astăzi este foarte greu să te menții în cadrul unei alimentații adecvate, când sunt atâtea ispite în jur. Cu toate acestea, toată lumea care știe prețul conservanților, aditivilor alimentari și al altor componente ale ambalajelor frumoase ale alimentelor care nu sunt utile pentru stomac, ca să nu mai vorbim de fast-food, tot consumă toate acestea în fiecare zi, în speranța că problemele digestive și, chiar mai grave, bolile gastrointestinale vor ocoli. l. Și nu am făcut excepție. Având studii medicale superioare și înțelegând perfect toate acestea, îmi place în continuare să mănânc alimente nesănătoase. Ca urmare, gastrita și toate farmecele ei. Cu toate acestea, am suferit atât de mult până când am descoperit pentru mine Nexium - un medicament miracol care este efectiv eficient. Singurul său dezavantaj este costul, care este destul de impresionant, dar rezultatul merită. O pastilă mă scapă de durere și mă readuce la viață într-o jumătate de oră. Un alt avantaj pentru mine în acest preparat este forma eliberării sale. Pentru că nu pot să beau droguri care au gust pe limbă, încep imediat să vărs. Îndur și injecțiile cu greu, pentru că multă vreme sufăr de durerea unui anumit loc după ele. Iar tabletele Nexium sunt o mană cerească pentru mine în acest sens. Nu le poți mesteca nici până nu înghiți, nici nu are gust, pentru că sunt în coajă. Într-un cuvânt, acest medicament mi se potrivește din toate punctele de vedere, deja m-am împăcat cu costul. Astfel, vreau să rezum și să spun că medicamentul este foarte eficient în prezența problemelor cu tractul digestiv. Îl folosesc de mai bine de cinci ani atunci când este necesar și nu m-a dezamăgit niciodată. Cu toate acestea, recomandând un remediu, nu încurajez pe nimeni să se automediceze. Înainte de a-l folosi, vă sfătuiesc să consultați un medic. La fel am facut si cand m-am hotarat sa o incerc pentru prima data.

Victor: Având o serie întreagă de probleme cu tractul digestiv, a căutat ajutor medical și, după ce a trecut examenul necesar, a primit prescripția medicului pentru tratament. După ce am suferit destul cu rănile mele, am decis să urmez cu strictețe rețetele medicului și am cumpărat totul de la farmacie conform prescripției, deși nu m-a costat ieftin. Printre rețete a fost medicamentul Nexium, de care aveam nevoie de până la trei pachete pentru tratament, când chiar și unul este foarte scump. Dar, așa cum am spus deja, am decis să cumpăr totul pentru un curs complet de tratament și să o abordez cu toată responsabilitatea. Spre marele meu regret și surprindere, Nexium nu m-a ajutat deloc. Deși i-am urmat cursul complet și am îndeplinit toate prescripțiile medicului curant. Dezamăgire totală. Este păcat nici măcar pentru costurile mari ale unui astfel de tratament imaginar, ci pur și simplu pentru timpul pierdut și problema care nu a dispărut. Prin urmare, vreau să urez sincer tuturor colegilor mei de suferință, atunci când vi se prescrie un medicament scump, să nu-l luați în întregime, ci să luați un pachet pentru un test și să vedeți ce efect va avea asupra dumneavoastră. Poate că medicamentul Nexium este într-adevăr foarte eficient, așa cum mulți scriu despre el, dar din anumite motive efectul său nu s-a manifestat în mine. Poate pur și simplu nu mi se potrivește. La urma urmei, corpul fiecărei persoane este diferit. Fii sănătos.

Yana: Cunoașterea mea cu medicamentul Nexium a început după ce am vizitat un medic care, după ce am aplicat cu dureri groaznice în abdomen, mi-a prescris mai întâi o examinare și, pe baza rezultatelor acestuia, un tratament cu aceste pastile. Cumva a tăcut despre costul medicamentului. Ajuns la farmacie, m-am dus acasă fără nimic, pentru că nici măcar nu aveam bani pentru un pachet de medicament la mine. Acasă, am căutat online recenzii despre Nexium și am decis, indiferent de cost, să încerc să mă tratez, pentru că recenziile mi-au inspirat încredere. Am cumparat pastilele a doua zi si am inceput tratamentul. Încă din prima zi în care am luat-o, am început să am dureri de cap și amețeli, care nu îmi sunt absolut caracteristice. S-a dovedit că acestea erau efectele secundare ale pastilelor. Deoarece tratamentul tocmai începuse, am decis să am răbdare și să-l continui. Cu toate acestea, după ce am băut întregul pachet, nu am observat o îmbunătățire prea mare a stării tractului gastrointestinal și am început să mă obișnuiesc cu durerea de cap în două săptămâni de la administrarea medicamentului. Un alt cabinet medical. Noua programare Nexium pentru încă două săptămâni. Ea nu a continuat un astfel de tratament, hotărând să caute o alternativă. Când voi găsi ceva care merită, voi scrie din nou o recenzie. Între timp, aș dori să sfătuiesc pe toți cei care au nevoie de ajutor în tratarea bolilor, să folosească numai terapie eficientă, iar dacă este clar că nu vi se potrivește, este mai bine să îl înlocuiți, medicii pot greși și ei.

Lyubov: Având probleme cu stomacul, ea a practicat experiența tratamentului la recomandarea unui medic cu Nexium. După ce am băut o duzină de tablete pentru scopul său, recunosc apoi că nu am înțeles de ce aveam nevoie de el. Au mai rămas patru tablete și le-am pus în trusa de prim ajutor, îmi vor veni dintr-o dată la îndemână. O vreme, nici măcar nu mi-am amintit stomacul, dar medicamentul a ajutat, până când într-o zi am început să am arsuri la stomac groaznice. După ce a încercat toate remediile cunoscute pentru ea, sub formă de sifon și lapte, și-a amintit brusc de tabletele Nexium. Care a fost surpriza mea când, în câteva minute, senzația neplăcută de arsură a dispărut, iar arsurile la stomac nu s-au mai repetat. Acum folosesc medicamentul la nevoie, când arsurile la stomac se lipesc. Ajută 100% și pastilele nu au eșuat niciodată. Apropo, când a început să se salveze de arsuri la stomac cu ajutorul lui Nexium, mă vizitează mult mai rar. Recomand tuturor celor care suferă și de această problemă, să cumpere medicamentul - nu veți regreta. Pastilele sunt scumpe, dar durează mult. Ba chiar iau uneori o jumătate de tabletă și este suficient. Toată sănătate și bunăstare excelentă.

Barbara: Suferind periodic de dureri de stomac, nu am fost deosebit de îngrijorat de acest lucru. Iau o pastilă și după ce am stat la o dietă de cruzime câteva zile, am simțit că totul a revenit la normal. Totuși, după cum se spune, deocamdată. Și așa s-a dovedit pentru mine. Odată ce stomacul meu a fost atât de prins încât era deja înainte de dietă, m-am dus direct la medic. După o serie de examinări, se pare că nu a fost dezvăluit nimic deosebit de groaznic, dar a fost totuși prescris un curs de tratament. Când am cumpărat medicamentul pentru tratament pe bază de rețetă, am fost neplăcut șocat. Unul dintre medicamentele prescrise era foarte scump. Dar am decis să mă vindec. Și deși bugetul familiei a avut puțin de suferit în timpul tratamentului meu, întreaga familie a aprobat în unanimitate achiziționarea medicamentului, care, apropo, s-a dovedit a fi foarte eficient și mi-a eliminat literalmente durerea la începutul aportului. Totuși, urmând indicațiile medicului, mi-am revenit și sunt foarte mulțumit de efect. A trecut mai bine de un an, iar durerea nu s-a mai arătat niciodată. Recomand tuturor să urmeze prescripțiile medicului și să nu abandoneze tratamentul la jumătatea drumului la prima ușurare. Și este mai bine să ai grijă de sănătatea ta și să nu te îmbolnăvești deloc.

Aleksey: Sufar de un ulcer la stomac de mai bine de un an și fac periodic tratament. Până de curând, nu știam de Nexium, dar apoi am primit programarea lui de la medicul meu. Doctorul meu ma indruma de multa vreme si stie problemele mele. Au încercat să-mi trateze durerea cu diverse medicamente și chiar remedii populare din care, desigur, efectul a fost, dar de scurtă durată. Dar Nexium mi-a oferit mai multă ușurare pe termen lung. Când problema se reia, încep imediat să-l iau și poți trăi chiar și fără să te privezi de mâncarea ta preferată. Spre deosebire de ceea ce era înainte. Nici nu pot spune ce am suferit mai mult din cauza durerii sau a interzicerii anumitor alimente. Deși, desigur, la început au existat îndoieli dacă să-l cumperi sau nu - era prea scump. Cu toate acestea, acum cred cu fermitate și îl recomand tuturor - un medicament excelent pentru probleme de stomac. Apropo, instrucțiunile pentru pastile enumera o mulțime de efecte secundare, medicul m-a avertizat despre ele, precum și despre costul medicamentului, dar niciunul nu m-a atins. Deși, desigur, ar trebui să le acordați atenție și să discutați cu medicul dumneavoastră. Rasfata-te cu sanatate.

Instructiuni similare:

Gastal pentru arsuri la stomac: instrucțiuni de utilizare

Tablete Beretta: instrucțiuni, aplicare

Iberogast: instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni Riopan

Unienzyme - instrucțiuni de utilizare