Medicina simptome și tratament pielonefritei. Tratamentul pielonefritei în formă acută sau cronică cu medicamente și remedii populare

este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor. Boala se dezvoltă ca urmare a răspândirii microorganismelor patogene care pătrund în rinichi din părțile inferioare ale sistemului urinar. Cel mai adesea provoacă pielonefrită coli- E coli. Se găsește la efectuarea unui test de urină la femeile bolnave în număr mare. Mai rar, agenții cauzali ai bolii sunt alte bacterii gram-negative, stafilococii și enterococii. În 20% din cazuri, pielonefrita apare ca urmare a unei infecții mixte.

Pielonefrita este o boală gravă caracterizată printr-o evoluție severă. Pacienții suferă de dureri severe, starea generală de bine este perturbată. Experții sunt unanimi în opinia că boala este mult mai ușor de prevenit decât de a scăpa de ea.

Pielonefrita se referă la infecții ale sistemului urinar. Dacă bacteriile patogene captează secțiunile inferioare și terapia cu antibiotice este selectată incorect sau este complet absentă, atunci microorganismele încep să se înmulțească rapid odată cu răspândirea la rinichi. Acest lucru duce la simptomele pielonefritei. Medicul nefrolog se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolii.

Fapte și statistici despre pielonefrită

S-a stabilit că reprezentanții femeilor suferă de pielonefrită mai des decât bărbații de 5 ori. Forma acută a bolii este diagnosticată mai des la femeile de vârstă reproductivă care au o viață sexuală activă.

În Statele Unite ale Americii, 1 din 7.000 de persoane se îmbolnăvește în fiecare an.192.000 de pacienți au nevoie și primesc spitalizare în fiecare an.

Cu un tratament adecvat, până la 95% din toți pacienții raportează imbunatatire semnificativa deja în primele două zile.

Pielonefrita afectează copiii, atât fetele (în 3% din cazuri), cât și băieții (în 1% din cazuri). În copilărie, boala este periculoasă pentru complicațiile ei. Astfel, modificările cicatriciale ale parenchimului renal sunt diagnosticate la 17% dintre copiii care au fost bolnavi, hipertensiunea arterială la 10-20% dintre copii.

Aportul abundent de lichide este o condiție esențială pentru tratamentul bolii. Pentru băut este necesar să se folosească apă curată, care normalizează echilibrul în organism, subțiază sângele, promovează îndepărtarea rapidă a microorganismelor patogene și a produselor toxice ale activității lor vitale. Efectul se obține prin creșterea numărului de urinare ca urmare a consumului excesiv de alcool.

Nu trebuie să refuzați să beți multă apă din cauza durerii în timpul golirii vezicii urinare, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina bacteriile din organism. Ar trebui să urinați cât mai des posibil, astfel încât să nu existe o complicație atât de gravă precum otrăvirea sângelui, în urma căreia o persoană poate muri.

Băuturi alcoolice, cafea, apă carbogazoasă - toate acestea sunt interzise în pielonefrită. Se crede că sucul de merișor poate ajuta în lupta împotriva bolii. Se consumă în formă pură sau diluată cu apă.

Simptomele pielonefritei acute sunt următoarele:

Apariția unei senzații de greață, care poate fi însoțită de vărsături.

Căldură corp cu frisoane. Transpirația crește, pofta de mâncare dispare, apar dureri de cap.

Oboseală crescută, stare de rău și slăbiciune.

Senzații dureroase cu localizare în acea parte din care este afectat rinichiul. Durerea poate fi, de asemenea, de natură de centură, cu localizare predominantă în partea inferioară a spatelui. „Vârsarea” durerii are loc cu un proces inflamator bilateral. O exacerbare a bolii este caracterizată de simptomul lui Pasternatsky, care se reduce la apariția durerii la atingerea în regiunea lombară și, pentru scurt timp, la o creștere a eritrocituriei. La schimbarea poziției corpului, intensitatea durerii nu se schimbă, dar acestea cresc în timpul respirației profunde și palpării abdomenului.

O creștere a numărului de urinare, indiferent de sexul pacientului.

Umflare minoră.

Teste de laborator urina și sângele indică inflamație. Bacteriile patogene și leucocitele se găsesc în urină.

Dacă pielonefrita este purulentă, atunci temperatura corpului se poate manifesta brusc - crește la valori ridicate și scade la niveluri subfebrile de mai multe ori pe zi. Cel mai adesea, febra durează o săptămână.

Şocul bacterian este tipic pentru 10% dintre pacienţi.

Există, de asemenea, simptome nespecifice pentru pielonefrita acută care pot indica boala:

O creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, până la dezvoltarea unei stări febrile.

tahicardie.

Deshidratarea organismului.

Dacă boala a devenit cronică (care apare adesea cu un stadiu acut netratat al bolii, deși uneori este posibilă cronicizarea procesului fără o exacerbare anterioară), atunci simptomele pielonefritei pot fi mai puțin pronunțate, dar persistă mult timp. perioadă. Când donați sânge pentru analiză, este posibil să nu fie detectate semne de inflamație. Leucocitele sunt prezente în urină, dar componenta bacteriană poate fi absentă. Când are loc remisiunea pielonefritei, atunci toți parametrii de laborator vor fi normali.

În plus, fiecare a treia persoană bolnavă notează următoarele simptome(caracteristică inflamației sistemului urinar inferior):

Durere în timpul golirii vezicii urinare de tipul durerii.

Prezența impurităților de sânge în urină.

Dorinta constanta de a goli vezica urinara chiar și atunci când nu este plin.

Întunecarea urinei, prezența turbidității în ea, prezența unui miros neplăcut de pește.

Intrarea ascendentă a bacteriilor în rinichi

Dezvoltarea bolii este provocată de bacterii. Ei, prin uretra, intră în sistemul urinar și inseminare vezica urinară. Dacă infecția nu este eliminată, atunci treptat se va ridica din ce în ce mai sus, captând organele aflate în calea ei și afectand în cele din urmă rinichii. În 90% din cazuri, boala apare din cauza pătrunderii Escherichia coli în vezică. Ea, după ce și-a început activitatea vitală în intestine, pătrunde în uretra din anus. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul procesului de golire. Datorită faptului că uretra și anusul la femei sunt situate în apropiere, iar principala sursă de infecție este Escherichia coli, acestea suferă de pielonefrită mult mai des.

În plus, uretra la femei este scurtă, iar anatomia organelor genitale externe este de așa natură încât E. coli nu este dificil să pătrundă în vezică și apoi în rinichi. De aceea cale ascendentă infectia este cea mai frecventa cauza a infectiei, rezultand pielonefrita acuta.

Cu toate acestea, nu întotdeauna numai E. coli duce la inflamarea rinichilor.

Alte cauze ale pielonefritei includ:

Enterococi;

Microorganisme micotice;

• Enterobacter.

Reflux veziculouretral (reflux vezicoureteral)

Această patologie se caracterizează prin faptul că, din vezică, urina curge înapoi în uretere și este parțial aruncată în pelvisul renal. Când boala rămâne nedetectată stadiu timpuriu, duce la stagnarea regulată a urinei, refluxul și reproducerea agenților patogeni în țesuturile rinichilor, ceea ce duce la un proces inflamator.

Cu cât copilul suferă de mai multe exacerbări ale pielonefritei, cu atât structura rinichilor este mai perturbată. În cele din urmă, țesut normal este înlocuit cu unul cicatricial iar organul nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile în același volum. Această dezvoltare a bolii este tipică în principal pentru copiii mici care nu au împlinit vârsta de cinci ani. Cu toate acestea, este posibil ca cicatricile țesuturilor rinichilor în adolescență pe fondul bolii.

Rinichii copiilor sunt mai predispuși la cicatrici, deoarece:

Refluxul sau refluxul în copilărie apare sub presiune mai mică decât la adulți.

Sistemul imunitar al copiilor este mai vulnerabil la influența patogenă a agenților bacterieni decât la vârsta adultă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub un an.

Pielonefrita este mai greu de detectat la o vârstă mai fragedă, mai ales în copilărie.

Refluxul vezico-vis se găsește la majoritatea copiilor sub șase ani care suferă de pielonefrită (de la 20 la 50% din totalul pacienților), în timp ce la adulți această patologie este diagnosticată doar în 4% din cazuri.

Pielonefrita transferată la vârstă fragedă, conduce la modificări ireversibilețesuturi renale. Deci, din toți pacienții aflați în hemodializă, 12% au fost bolnavi de pielonefrită acută în copilărie.

Ca și alte cauze de pielonefrită, acestea sunt de prevalență scăzută. Este posibil ca agentul patogen să pătrundă nu din vezică, ci prin fluxul de sânge din alte organe.

Factori de risc

Există factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala, printre care:

Depunerea de pietre în rinichi.

Patologii ale dezvoltării organelor sistemului urinar de natură congenitală.

Modificări ale sistemului urinar datorate vârstei.

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare, care se observă cu Diabet. Această afecțiune necesită reintroducerea cateterului, ceea ce crește riscul de dezvoltare a bolii.

Deteriora măduva spinării ca urmare a leziunilor.

Perioada de naștere a unui copil, care poate duce la o scădere a tonusului și o scădere a perilstaticelor ureterale. Acest lucru se datorează compresiei lor de către uterul în creștere, cu polihidramnios, cu bazin îngust, la fructe mari, sau pe fondul insuficienței existente a valvelor vezicoureterale.

Deplasarea totală sau parțială a uterului în afara vaginului.

Introducerea unui cateter în vezică, ceea ce duce la obstrucția acestuia.

activitate sexuală femeie tânără. În timpul actului sexual, mușchii diafragmei urogenitale se contractă ca urmare a masajului uretrei, ceea ce crește riscul de infecție de-a lungul căii ascendente.

Operații asupra organelor sistemului urinar.

Diagnosticul într-un caz tipic nu este dificil. Plângerile pacientului cu privire la durerea în regiunea lombară, sindromul de intoxicație devin baza pentru efectuarea testelor și efectuarea unei examinări instrumentale, ceea ce face posibilă diagnosticarea pielonefritei.

Cercetarea instrumentală se reduce la:

Ecografia rinichilor, care vă permite să detectați prezența pietrelor în ei, oferă informații despre dimensiunea organelor, despre modificările densității acestora. În cursul cronic al bolii, ecogenitatea parenchimului crește, și cu curs acut scade inegal.

CT face posibilă evaluarea nu numai a densității parenchimului, ci și a stării țesutului perirenal, a pediculului vascular și a pelvisului.

Urografia excretorie oferă informații despre limitarea mobilității rinichiului afectat, tonusul tractului urinar, starea cupelor etc.

Cistografia este efectuată pentru a detecta obstrucția intravezicală și refluxul vezicoureteral.

Angiografia arterelor rinichilor este utilizată mai des cu pielonefrita cronică deja diagnosticată, deoarece această metodă nu este de rutină pentru detectarea stadiului acut al bolii.

Femeile ar trebui cu siguranță să fie supuse unui examen ginecologic.

Ce teste se fac pentru pielonefrită?

Cu pielonefrită, este necesar să treceți următoarele teste:

Analiza urinei conform lui Nechiporenko.

Testul Zimnitsky.

Cercetări bacteriologice urină.

Este posibil să efectuați un test de prednisolon, care vă permite să identificați cursul latent al bolii. De ce se administrează intravenos? pregătire specială(Prednisolon cu clorură de sodiu), după care, după o oră, după două și după trei ore, apoi, după o zi, se recoltează și se analizează urina.

În practica nefrologică și urologică a medicilor, o astfel de boală este adesea întâlnită. Potrivit statisticilor, boala apare la 20% din populație din diferite categorie de vârstă. Tratamentul pielonefritei este un proces lung și laborios, prin urmare, la diagnosticarea acestei boli, pacienții trebuie nu numai să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp, ci și să urmeze o dietă și să renunțe la obiceiurile proaste. Preparatele pentru pielonefrită vor ajuta nu numai la eliminarea simptomelor bolii, ci și la influențarea cauzei dezvoltării acesteia.

Pielonefrita se referă la patologii infectioase acută sau curs cronic. Boala poate afecta atât unul cât și ambii rinichi, provoacă boli foarte grave. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în părțile inferioare ale sistemului genito-urinar, care se înmulțesc suficient de repede, se deplasează prin canalele sistemului genito-urinar, ajung la rinichi și apoi provoacă. proces inflamator.

Pielonefrita este inclusă în grupul de boli ale sistemului urinar, al căror tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și numai după rezultatele diagnosticului de laborator și instrumental.

Tratamentul medicamentos al pielonefritei are ca scop suprimarea și distrugerea agenților patogeni, prin urmare, agenții antimicrobieni și antibacterieni vor fi primele medicamente pentru tratamentul simptomatic. Regimul de tratament pentru pielonefrită constă întotdeauna în administrarea mai multor medicamente. mecanism diferit acțiuni care vor ajuta nu numai la suprimarea agresivității bacteriilor patogene, ci și la îmbunătățirea funcționării rinichilor și a sistemului urinar în ansamblu. Pentru a vindeca cu succes pielonefrita, este important nu numai să recunoașteți boala la timp, ci și să identificați și să eliminați cauza principală a acesteia.

O boală precum pielonefrita se dezvoltă ca urmare a pătrunderii florei patogene în sistemul genito-urinar. Agenții cauzali ai infecției sunt mai des microorganismele intestinale - E. coli, enterococi, proteus, stafilococi, streptococi și alte bacterii care pot fi în organism pentru o lungă perioadă de timp, își arată agresivitatea pe fundalul unui număr de factori sau pătrund. din Mediul extern.

La femei, boala este diagnosticată mult mai des decât la bărbați. Motivul pentru aceasta este structura anatomică organele sistemului genito-urinar. Următorii factori pot acționa ca un declanșator pentru dezvoltarea pielonefritei:

1. Hipotermia organismului.
2. Scăderea imunității.
3. Boli concomitente ale sistemului genito-urinar.
4. Stres frecvent, încordare nervoasă.
5. Nerespectarea regulilor de igienă personală.
6. Manipulari ginecologice.
7. Cateterizarea vezicii urinare.

Una dintre cauzele pielonefritei este tensiunea nervoasă și stresul.

În timpul dezvoltării unei reacții inflamatorii în rinichi, are loc o încălcare a fluxului de urină prin ureter, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intrapelvine, o încălcare a fluxului sanguin capilar și hipoxie tisulară. Astfel de modificări patologice perturbă semnificativ funcționarea rinichilor, poate avea consecințe neplăcute.

Pielonefrita tratează suficient boli complexe, atât de mulți se întreabă dacă este posibil să se vindece pielonefrita?

Cum să recunoaștem simptomele pielonefritei?

Primele simptome ale pielonefritei pot apărea la câteva ore după contactul cu un agent patogen sau după câteva zile. Ele pot fi exprimate sau șterse și depind direct de gradul bolii, stadiul acesteia, simptomele însoțitoare bolnav. simptom caracteristic boala este considerată durere în regiunea lombară, care poate radia spre spate, abdomenul inferior. Natura sindrom de durere poate avea intensități diferite.

Cu pielonefrită, pacienții se plâng de următoarele simptome:

1. Durere la urinare.
2. Urinare abundentă și frecventă.
3. Urina tulbure care contine puroi sau sange.
4. Creșterea numărului de leucocite în testul de sânge.
5. Creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade.
6. Febră.
7. Greață, nevoia de a vomita.

Clinica bolii este mai pronunțată în perioada acuta. În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, iar boala în sine poate fi diagnosticată întâmplător după testare. Cu pielonefrita rinichilor, medicul prescrie o serie de studii, studiază clinica, urmată de numirea terapiei terapeutice.

Principiul tratamentului medical

Tratamentul pielonefritei la adulți, precum și la copii, constă într-o serie întreagă de măsuri terapeutice care vizează suprimarea infecției și răspândirea acesteia în alte părți ale sistemului urinar. Caracteristicile terapiei terapeutice depind de vârsta pacientului, de gradul de deteriorare a structurilor sistemului genito-urinar.

Pentru a face față bolii, medicul prescrie mai multe medicamente care permit nu numai eliminarea florei patogene, ci și restabilirea funcționării rinichilor. Cum să tratați pielonefrita și cum să o preveniți posibile complicații, se determină de către medicul curant după stabilirea naturii bolii.

Având în vedere că această boală este de natură infecțioasă, înainte de a prescrie tratamentul pentru pielonefrită, este important să se determine tulpina agentului patogen, să se selecteze medicamente la care agentul patogen și-a păstrat sensibilitatea.

Dacă natura bolii nu este clară, medicii prescriu antimicrobiene care pot suprima flora agresivă. Pe lângă medicamentele antibacteriene, pacientul ia și alte medicamente pentru ameliorarea durerii, îmbunătățirea funcției renale și reducerea riscului de exacerbări și complicații.

Terapia complexă a pielonefritei include adesea următoarele grupuri de medicamente:

1. antibiotice;
2. diuretice;
3. imunomodulatoare;
4. antihistaminice;
5. antispastice;
6. medicamente antiinflamatoare;
7. terapie cu vitamine, imunoterapie;
8. plante medicinale.

Antibioticele sunt considerate principalele în procesul de tratament, care pot elimina bacteriile, pot ameliora inflamația, oprind astfel boala. Terapia antibacteriană constă în administrarea de antimicrobiene. Perioada acută a bolii necesită întotdeauna utilizarea de medicamente antiinflamatoare, analgezice și antipiretice, care trebuie luate de la 3 la 7 zile. Medicamentele pe bază de plante, care sunt bine tolerate, interacționează în mod ideal cu antibioticele și alte medicamente simptomatice, vor putea îmbunătăți funcționarea sistemului urinar.

Un loc important în tratamentul pielonefritei este ocupat de tratamentul patogenetic, care vizează mecanismele de dezvoltare a bolii în sine, restabilirea stării generale de sănătate și reducerea riscului de complicații după boală.

După cum arată statisticile, la aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de pielonefrită, boala ia o formă cronică, care se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbare. În perioada acută, medicul va prescrie întotdeauna antibiotice, iar în remisie - tratament preventiv pentru a reduce frecvența exacerbărilor.

Forma acută de pielonefrită trebuie tratată într-un spital, unde boala va fi monitorizată în mod constant. Cu o inflamație minoră, o stare satisfăcătoare a pacientului, proces de vindecare se poate face în ambulatoriu. Tratamentul la domiciliu trebuie să includă în mod necesar atât luarea anumitor medicamente, cât și respectarea unei diete și a tuturor recomandărilor unui medic.

Practic, tratamentul pielonefritei durează cel puțin 2 săptămâni, așa că dacă după câteva zile de la luarea pacientului a devenit mult mai bine, trebuie să treci printr-un tratament complet. curs de tratament, acest lucru va ajuta la reducerea riscului ca boala să devină cronică.

Terapia antibacteriană este considerată principalul lucru în tratamentul pielonefritei, dar alegerea unui medicament depinde direct de tipul de agent patogen, de vârsta pacientului. Adesea, medicii folosesc medicamente pentru a trata simptomele pielonefritei la maximum Eficiență ridicată. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dozele recomandate, cursul, frecvența consumului lor.

nitrofurani

Nitrofuranii, care au un efect antimicrobian larg împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, sunt considerați un grup comun de medicamente utilizate pentru tratamentul sistemului urinar. Aportul de astfel de medicamente vă permite să suprimați agresivitatea stafilococilor, streptococilor, Trichomonas, Escherichia coli și a altor microbi.

Membrii acestui grup:

1. Furagin.
2. Furadonin
3. Furazolidonă.
4. Furamag.

Componentele active ale unor astfel de medicamente pătrund rapid în focarul inflamației, blochează și distrug membranele celulare agenți patogeni patogeni, oprindu-le astfel reproducerea. Practic, aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul pielonefritei cronice. Contraindicații generale pentru a le primi copilărie până la 3 luni, sarcină, alăptare. Cursul tratamentului, doza este determinată de medic pentru fiecare pacient.

Reprezentanții grupului:

1. Norfloxacină (Nolicin).
2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
3. Ofloxacina.
4. Lomefloxacin (Lomflox).

Luarea oricărui medicament din grupul de fluorochinolone vă permite să influențați celulele bacteriene, să le perturbați ciclu de viață. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Luarea oricărui medicament din acest grup poate fi prescrisă numai de un medic după determinarea agentului patogen.

Sulfonamide

Un grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor sistemului genito-urinar cauzate de bacterii patogene. Sulfonamidele sunt adesea folosite în combinație cu nitrofurani, ceea ce îmbunătățește eficiența și calitatea tratamentului.

LA acest grup include urmatorii reprezentanti:

1. Biseptol.
2. Urosulfan.
3. Nitroxolina.

În ultimii câțiva ani, acestea au fost folosite destul de rar în tratamentul pielonefritei, deoarece majoritatea bacteriilor patogene sunt rezistente la astfel de medicamente, astfel încât administrarea lor poate să nu aducă rezultatul dorit. efect terapeutic.

Derivați ai acidului fosfonic

Singurul medicament din acest grup este Monural, care are o proprietate antimicrobiană persistentă, ajută la neutralizarea rapidă a florei bacteriene. Medicamentul este bine tolerat și poate fi prescris copiilor și chiar femeilor însărcinate.

Baza medicamentului Monural este fosfomicină, care aparține antibioticelor. o gamă largă actiuni. După cum arată practica, efectul după administrarea acestui medicament poate apărea după 1 până la 2 zile. Puteți lua medicamentul numai conform indicațiilor unui urolog sau nefrolog și numai după ce a fost pus diagnosticul final.

Peniciline sau cefalosporine

Pentru a ameliora simptomele pielonefritei, tratamentul include adesea administrarea de medicamente din grup seria penicilinei sau cefalosporine. Aportul de astfel de medicamente vă permite să suprimați și să distrugeți flora patogenă.

Acestea includ:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Amoxiciclina.
4. Cefazolin.
5. Ceftriaxonă.
6. Emsef.

Cursul de tratament cu preparate cu penicilină sau cefalosporină poate dura de la 5 până la 10 zile. Astfel de medicamente sunt produse în diferite forme de eliberare: tablete, suspensie pentru copii sau în fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Penicilinele, precum și cefalosporinele, pot provoca alergii, așa că înainte de a le lua, trebuie să testați sensibilitatea.

preparate naturale

Deosebit de populare sunt uroantisepticele naturale pentru pielonefrită, care conțin plante medicinale în compoziția lor. Astfel de medicamente sunt prescrise în combinație cu alte medicamente, inclusiv antibiotice sintetice. Preparatele pe bază de extracte de plante medicinale au o proprietate pronunțată antiseptică, diuretică.

1. Urolesan;
2. fitolizină;
3. Cyston.

Avantajul unor astfel de medicamente este considerat a fi bine tolerat, absența efectelor secundare chiar și cu utilizarea prelungită. Urosepticele sunt considerate ineficiente în pielonefrita unei forme purulente. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru tratament ambulatoriu sau prevenirea bolilor rinichilor și ale sistemului urinar.

Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei

În plus față de principalele medicamente pentru pielonefrită, tratamentul include utilizarea de terapie simptomatică, care va elimina anumite simptome ale bolii, îmbunătățește starea generală a pacientului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis și altele. Luarea unor astfel de medicamente poate ameliora durerea, normaliza temperatura corpului și poate reduce inflamația.

Probiotice - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Folosit în combinație cu antibiotice antimicrobiene, protejează mucoasa intestinală de disbacterioză.

Medicamente diuretice (diuretice) - Lasix, Furagin. Stimulează fluxul de urină din tubii renali, eliminând astfel apariția proceselor stagnante, reduce riscul de formare a pietrelor la rinichi.

Terapia complexă a pielonefritei include adesea administrarea de medicamente pentru stimularea sistemului imunitar sau terapia cu vitamine.

Este important să înțelegeți că autotratamentul proceselor inflamatorii din sistemul urinar nu merită făcut. Doar un nefrolog sau un urolog știe să vindece pielonefrita și să elimine toate riscurile posibile ale complicațiilor acesteia. Se știe că prevenirea dezvoltării pielonefritei este mult mai ușoară decât tratarea acesteia, așa că dacă o persoană își monitorizează sănătatea, caută ajutor medical la timp, riscurile sunt minimizate.

Pielonefrita este un nume destul de familiar pentru mulți oameni. Dar ce înseamnă? Este vorba despre . Urina devine rară, lichidul se acumulează în organism, durerea apare în regiunea lombară - toți cei care au avut cel puțin unele boli ale rinichilor le știu. simptome generale. Dar totuși, fiecare boală este unică și tratată într-un mod special.

Ce este - pielonefrita?

este o inflamație a pelvisului rinichiului. Ce este atunci pielonefrita? aceasta boala inflamatorie, care afectează pelvisul și parenchimul rinichiului, în principal țesutul interstițial al acestuia. Putem spune că această boală se poate dezvolta din pielită, care a dat complicații și s-a răspândit la țesuturile sănătoase. Alte boli de rinichi care provoacă pielonefrita pot fi incluse aici, de exemplu, glomerulonefrita sau urolitiaza.

Clasificare

Clasificarea principală a pielonefritei trebuie luată în considerare:

1. După numărul de rinichi afectați:
   • Unilateral: pe partea stângă și pe partea dreaptă - înfrângerea unui rinichi;
   • Bilateral - doi rinichi sunt afectați deodată.
2. Forma fluxului:
   • Acut - se dezvoltă rapid și luminos. Se vindecă repede. Durează până la 20 de zile;
   • Cronic - caracterizat prin manifestarea simptomelor numai în momentul exacerbării bolii. Țesut conjunctiv crește, înlocuind rinichiul, ceea ce duce la insuficiență renală și hipertensiune arterială.
3. Pentru cauza principală:
   • Primar - se dezvoltă cu inflamația altor organe, de exemplu, cu colecistită, amigdalita, cistita, carii, artrita, amigdalita;
   • Secundar - apare atunci când există încălcări ale fluxului de urină, de exemplu, cu prostatita, fibrom, nefroptoză, hidronefroză, cancer etc.
4. Tip de inflamație:
   • Seros;
   • Purulent - este o formă cronică a bolii care se dezvoltă pe fondul altor patologii renale existente, afectând în același timp țesut adipos rinichi;
   • Papilita necrotică.
5. Pe faze de curgere:
   • Inflamația activă se caracterizează prin simptome: febră, presiune, durere în abdomen și spate, Urinare frecventa, umflătură;
   • Inflamația latentă se caracterizează prin absența oricăror simptome și, în consecință, plângerile pacientului. Cu toate acestea, în analiza urinei, patologiile sunt vizibile;
   • Remisie - nu există patologii în urină și simptome.
6. feluri:
   • Apostematos;
   • carbuncul rinichi;
   • pionefroză (scăderea rinichilor);
   • Abces renal.

Cauzele pielonefritei pelvisului și parenchimului renal

Cauza principală a pielonefritei pelvisului și parenchimului rinichilor este pătrunderea infecției. Poate fi endogen (deteriorări cauzate de bacteriile care se află deja în organism) și exogen (bacteriile pătrund din mediul extern). Oamenii de știință nu fac distincție un anumit fel bacterii, deoarece adesea rinichiul este afectat de diferite microorganisme în același timp (coci și Escherichia coli).

Alocați modalitățile prin care infecția pătrunde în rinichi:

1. Hematogen - prin sânge;
2. Limfogen - prin limfa din organele afectate din apropiere;
3. Uretrogen - din urina afectată.

Nu orice persoană se îmbolnăvește de pielonefrită imediat ce infecția pătrunde în organism. Mulți duc un stil de viață departe de calm, dar dacă se îmbolnăvesc, atunci cu alte boli. Acest lucru sugerează că sunt necesari factori care contribuie la dezvoltarea bacteriilor în organele pereche:

• Lipsa de vitamine;
• Imunitatea redusă;
• Stresul cronic și suprasolicitarea;
• Slăbiciune;
• Boală de rinichi sau predispoziție genetică la afectarea rapidă a organelor pereche.

Simptome și semne

Simptomele și semnele inflamației pelvisului și parenchimului rinichilor se manifestă într-o formă acută și în timpul exacerbărilor uneia cronice. Care sunt aceste semne?

• Compoziția urinei se modifică, din cauza căreia devine tulbure și chiar roșiatică (impurități din sânge). În același timp, mirosul de urină are un miros fetid și înțepător.
• Există dureri ascuțite sau surde în partea inferioară a spatelui, articulațiilor, inghinală. Sunt agravate de urinare, ca în cistita, și de aplecarea înainte.
• Treptat, durerea de cap crește.
• Există greață constantă cu vărsături.
• Apetitul scade.
• Apare setea.
• Temperatura poate crește brusc și apar frisoane atunci când persoana se simte normală.
• Există o slăbiciune generală.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin natura sa asimptomatică, ceea ce o face dificilă depistare precoce boală și tratament. Până la remisiunea nu vor apărea semne asemănătoare formei acute. Există faze ale pielonefritei cronice:

1. Asimptomatic (ascuns). Temperatura poate crește ușor fără niciun motiv aparent.
2. Recurent. Există o simptomatologie acută generală (amețeli, slăbiciune, temperatură etc.), printre care principala este modificarea urinei. Poate dezvoltarea hipertensiunii, insuficienței renale, anemiei.

Pielonefrita la copii

Pielonefrita la copii este mai puțin frecventă decât la adulți, dar ocupă locul doi (după bolile respiratorii, precum bronșita sau pneumonia) din motive pentru a vizita un medic pediatru. Este adesea asimptomatică, dar părinții ar trebui să acorde atenție unor modificări în comportamentul copilului pentru a contacta medicul pediatru pentru o examinare:

• piele palida;
• Urinare frecventa;
• Oboseală nerezonabilă;
• Schimbare de dispoziție.

Pielonefrita afectează adesea băieții în copilărie. Cu toate acestea, după 6 ani, fetele se îmbolnăvesc adesea de ea. Dacă este lăsată netratată, boala poate face copilul dezactivat.

Pielonefrita la adulți

Pielonefrita este frecventă la adulți. Apare adesea la femei decât la bărbați. Unii medici atribuie acest lucru structurii speciale a sistemului genito-urinar. Alții cred că aici nu au fost respectate regulile unui act sexual sănătos. Adesea, fetele care au avut contact sexual pentru prima dată au această boală.

Cu toate acestea, pielonefrita este o boală a adulților deja după 30 de ani, indiferent de sex. Până în acest moment, toate patologiile și bolile cronice se acumulează deja, care dau complicații la rinichi. La vârsta înaintată, bărbații sunt mai des afectați decât femeile.

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor însărcinate care pot dezvolta pielonefrită în jurul săptămânii 22-25. Acest lucru se datorează suprimării imunității în această perioadă. Pe lângă durerea în timpul urinării, boala nu se manifestă în niciun fel. Aici ar trebui să folosești asistenta medicala. În 95% din cazuri, pielonefrita se vindecă rapid.

Diagnosticare

Diagnosticul inflamației pelvisului și parenchimului rinichilor, ca de obicei, începe cu inspecția generală după colectarea plângerilor pacienților. Studiile instrumentale și de laborator devin obligatorii, care dau imagine completă ce se întâmplă:

• Analiza urinei, în special după metoda Nechiporenko și testul Zemnitsky.
• Ecografia abdominală.
• Radiografie de rinichi.
• Studiu imunologic.
• Cromocistoscopia.
• Biopsie de rinichi.
• Scintigrafie și renografie.

Tratament

Tratamentul pielonefritei are loc în 3 etape:

1. Dietă.
2. Medicamente.
3. Intervenție chirurgicală.

Dietă

O dietă care contribuie eficient la recuperarea pacientului devine foarte importantă. Cheia aici este să includeți legume proaspete si fructe băutură din belșug(mai mult de 3 l), precum și excluderea alimentelor sărate, grase și prăjite.

În forma cronică, dieta devine mai rigidă:

• Bea mai mult de 2 litri de lichid (bulion de macese, compoturi, sucuri proaspat stors din fructe si legume, ceai, bauturi din fructe de merisoare si lingonberry etc.).
• Accept complexe multivitaminice.
• Consumați maxim 8 g de sare pe zi.
• Excludeți din meniu bulionul de carne și pește, condimentele, cârnații, afumaturile, conservele, marinatele, alcoolul, usturoiul, cafeaua, ridichile, fasolea, hreanul.
• Includeți carnea bine fiartă. Adăugați pepene verde, dovleac, pepene galben.

Medicamente

În ceea ce privește medicamentele, antibioticele și diureticele sunt utilizate în principal aici dacă lichidul stagnează. În același timp, este interzis să vă automedicați și să vă prescrieți un curs de medicamente. Dacă tratamentul are loc acasă, atunci strict sub îndrumarea medicului curant.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în absența efectului tratamentului medicamentos și dietetic. În acest caz, focarul inflamației este eliminat (ceea ce se observă adesea când pielonefrită purulentă), iar scurgerile de urină sunt, de asemenea, curățate dacă au existat dificultăți la urinare. Cateterismul renal este utilizat pe scară largă aici.

Fitoterapie la domiciliu

Cum să tratezi pielonefrita acasă? Fitoterapie (aceasta nu exclude tratamentul medicamentos):

• Ovăzul ameliorează spasmele din canalele urinare.
• Măceșul și urzica reduc sângerarea.
• Ursul și coada-calului ameliorează umflarea.
• Frunza de căpșuni, pătlagina și mușețelul ameliorează dispepsia.
• Preparate din plante care se vând în farmacie și tratează bolile de rinichi.

prognoza de viata

Prognosticul vieții cu pielonefrită devine dezamăgitor dacă tratamentul nu este efectuat. Cât timp trăiesc pacienții? Totul depinde de complicații și de impactul lor asupra sănătății generale:

• Hipertensiune renală.
• Insuficiență renală.
• Pielonefroza (fuziune purulentă).
• Trecerea pielonefritei acute la cronice.
• Paranefrită.

Măsurile preventive devin importante, care ajută atât la recuperare, cât și în absența oricăror probleme cu rinichii:

• Bea aproximativ 3 litri de lichid.
• Nu îndurați să mergeți la toaletă.
• Menține igiena genitală.
• Trata boli infecțioase alte sisteme.
• Ține-te de stil de viata sanatos: mâncați o dietă echilibrată, faceți exerciții cu moderație încărcături sportive, ia vitamine.
• Evitați hipotermia.
• Verificați periodic la un urolog (ginecolog).
• Nu amânați tratamentul pielonefritei dacă apar primele simptome.

Okorokov A.N.
Tratamentul bolilor organelor interne:
Ghid practic. Volumul 2
Minsk - 1997.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică- proces infecţios şi inflamator cronic nespecific cu leziune primară şi iniţială țesut interstițial, sistemul pelvicaliceal și tubulii rinichilor cu implicarea ulterioară a glomerulilor și a vaselor rinichilor.

Program de tratament pentru pielonefrita cronică.
1.
2.
3. (refacerea fluxului de urină și terapie antiinfecțioasă).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Tratamentul insuficientei renale cronice (IRC).

1.Mod

Regimul pacientului este determinat de severitatea afecțiunii, faza bolii (exacerbare sau remisiune), caracteristici clinice, prezența sau absența intoxicației, complicațiile pielonefritei cronice, gradul de CRF.

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt:

• exacerbarea pronunțată a bolii;
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale greu de corectat;
• progresia insuficienței renale cronice;
• încălcarea urodinamicii, care necesită restabilirea trecerii urinei;
• clarificarea stării funcționale a rinichilor;
• o dezvoltarea unei soluții expert.

În orice fază a bolii, pacienții nu ar trebui să fie supuși răcirii, iar efortul fizic semnificativ este, de asemenea, exclus.
Cu un curs latent de pielonefrită cronică cu un nivel normal al tensiunii arteriale sau hipertensiune arterială ușoară, precum și cu o funcție renală păstrată, nu sunt necesare restricții de regim.
Cu exacerbări ale bolii, regimul este limitat, iar pacienții cu un grad ridicat de activitate și febră sunt prescriși odihna la pat. Accesul in sala de mese si toaleta este permis. La pacienții cu hipertensiune arterială mare, insuficiență renală, se recomandă limitarea activității motorii.
Pe măsură ce exacerbarea este eliminată, simptomele intoxicației dispar, tensiunea arterială se normalizează, simptomele CRF scad sau dispar, regimul pacientului se extinde.
Întreaga perioadă de tratament de exacerbare a pielonefritei cronice până la expansiune totală regimul durează aproximativ 4-6 săptămâni (S. I. Ryabov, 1982).

În pielonefrita cronică, este indicat să se prescrie alimente predominant acidifiante timp de 2-3 zile (pâine, produse din făină, carne, ouă), apoi timp de 2-3 zile o dietă alcalinizantă (legume, fructe, lapte). Aceasta modifică pH-ul urinei, interstițiul rinichilor și creează un mediu nefavorabil pentru microorganisme.

3. Tratament etiologic

Tratamentul etiologic include eliminarea cauzelor care au cauzat încălcarea trecerii urinei sau a circulației renale, în special venoase, precum și terapia antiinfecțioasă.

Restabilirea fluxului de urină se realizează prin utilizarea interventii chirurgicale(înlăturarea adenomului prostata, calculi de la rinichi si tract urinar, nefropexie cu nefroptoza, chirurgie plastica a uretrei sau a segmentului ureteropelvin etc.), i.e. restabilirea trecerii urinei este necesară pentru așa-numita pielonefrită secundară. Fără un pasaj de urină suficient restaurat, utilizarea terapiei antiinfecțioase nu oferă o remisiune stabilă și pe termen lung a bolii.

Terapia antiinfecțioasă pentru pielonefrita cronică este cea mai importantă măsură atât în ​​varianta secundară, cât și în cea primară a bolii (nu este asociată cu o încălcare a fluxului de urină prin tractul urinar). Alegerea medicamentelor se face ținând cont de tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice, eficacitatea cursurilor anterioare de tratament, nefrotoxicitatea medicamentelor, starea funcției renale, severitatea CRF, efectul reacției urinei asupra activității. de droguri.

Pielonefrita cronică este cauzată de o mare varietate de flore. Cel mai frecvent agent cauzal este E. coli, în plus, boala poate fi cauzată de enterococ, Proteus vulgaris, stafilococ, streptococ, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmă, mai rar - ciuperci, viruși.

Adesea pielonefrita cronică este cauzată de asociații microbiene. În unele cazuri, boala este cauzată de formele L de bacterii, adică. microorganismele transformate cu pierderea peretelui celular. Forma L este o formă adaptativă de microorganisme ca răspuns la agenții chimioterapeutici. Forme L fără coajă la îndemână pentru cele mai utilizate agenți antibacterieni, dar păstrează toate proprietățile toxic-alergice și sunt capabile să susțină procesul inflamator (în același timp, bacteriile nu sunt detectate prin metode convenționale).

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se folosesc diverse medicamente antiinfecțioase - uroantiseptice.

Principalii agenți patogeni ai pielonefritei sunt sensibili la următoarele uroantiseptice.
E. coli: cloramfenicol de mare eficiență, ampicilină, cefalosporine, carbenicilină, gentamicină, tetracicline, acid nalidixic, compuși nitrofuran, sulfonamide, fosfacină, nolicină, palin.
Enterobacter: cloramfenicol de mare eficacitate, gentamicina, palin; tetraciclinele, cefalosporinele, nitrofuranii, acidul nalidixic sunt moderat eficiente.
Proteus: ampicilina, gentamicina, carbenicilina, nolicina, palinul sunt foarte eficiente; levomicetină cu eficiență moderată, cefalosporine, acid nalidixic, nitrofurani, sulfonamide.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicina foarte eficientă, carbenicilină.
Enterococ: ampicilină foarte eficientă; carbenicilină, gentamicină, tetracicline, nitrofurani cu eficiență moderată.
Staphylococcus aureus (nu formează penicilinază): penicilina, ampicilina, cefalosporinele, gentamicina sunt foarte eficiente; carbenicilină cu eficiență moderată, nitrofurani, sulfonamide.
Staphylococcus aureus (formând penicilinaza): oxacilină de mare eficiență, meticilină, cefalosporine, gentamicina; tetraciclinele, nitrofuranii sunt moderat eficiente.
Streptococ: penicilina, carbenicilina, cefalosporinele sunt foarte eficiente; ampicilina, tetraciclinele, gentamicina, sulfonamidele, nitrofuranii sunt moderat eficiente.
Infecție cu micoplasmă: tetracicline foarte eficiente, eritromicină.

Tratament activ uroantisepticele trebuie începute din primele zile de exacerbare și continuate până când toate semnele procesului inflamator sunt eliminate. După aceea, este necesar să se prescrie un curs de tratament anti-recădere.

Reguli de bază de numire terapie cu antibiotice:
1. Corespondența agentului antibacterian și sensibilitatea microflorei urinei la acesta.
2. Dozarea medicamentului trebuie făcută ținând cont de starea funcției renale, de gradul de CRF.
3. Trebuie luată în considerare nefrotoxicitatea antibioticelor și a altor uroantiseptice și trebuie prescrise cele mai puțin nefrotoxice.
4. Dacă nu există efect terapeutic în 2-3 zile de la începerea tratamentului, medicamentul trebuie schimbat.
5. Cu un grad ridicat de activitate a procesului inflamator, intoxicație severă, curs sever al bolii, ineficacitatea monoterapiei, este necesară combinarea agenților uroantiseptici.
6. Este necesar să ne străduim să obținem o reacție urinară care este cea mai favorabilă pentru acțiunea unui agent antibacterian.

În tratamentul pielonefritei cronice se utilizează următorii agenți antibacterieni: antibiotice ( fila. unu), medicamente sulfa, compuși nitrofuran, fluorochinolone, nitroxolină, nevigramon, gramurină, palin.

3.1. Antibiotice

Tabel 1. Antibiotice pentru tratamentul pielonefritei cronice

Un drog	Doza zilnica
Grupul penicilinei
Benzilpenicilina	Intramuscular 500.000-1.000.000 UI la fiecare 4 ore
meticilină
Oxacilina	Intramuscular 1 g la 6 ore
Dicloxacilină	Intramuscular, 0,5 g la fiecare 4 ore
Cloxacilina	Intramuscular 1 g la 4-6 ore
Ampicilină	Intramuscular 1 g la 6 ore, oral 0,5-1 g de 4 ori pe zi
Amoxicilină	În interior, 0,5 g la fiecare 8 ore
Augmentin (amoxicilină + clavulanat)	Intramuscular 1,2 g de 4 ori pe zi
Unazină (ampicilină + sulbactam)	În interior 0,375-0,75 g de 2 ori pe zi, intramuscular 1,5-3 g de 3-4 ori pe zi
Ampiox (ampicilină + oxacilină)	În interior 0,5-1 g de 4 ori pe zi, intramuscular 0,5-2 g de 4 ori pe zi
Carbenicilina	Intramuscular, intravenos, 1-2 g de 4 ori pe zi
Azlocilină	Intramuscular 2 g la fiecare 6 ore sau picurare intravenoasa
Cefalosporine
Cefazolin (kefzol)	Intramuscular, intravenos, 1-2 g la fiecare 8-12 ore
Cefalotina	Intramuscular, intravenos, 0,5-2 g la 4-6 ore
Cefalexină
Cefuroxima (ketocef)	Intramuscular, intravenos, 0,75-1,5 g de 3 ori pe zi
Cefuroxima-axetil	În interior, 0,25-0,5 g de 2 ori pe zi
Cefaclor (ceclor)	În interior, 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi
Cefotaxima (claforan)	Intramuscular, intravenos, 1-2 g de 3 ori pe zi
Ceftizoxima (epocelina)	Intramuscular, intravenos, 1-4 g de 2-3 ori pe zi
Ceftazidimă (fortum)	Intramuscular, intravenos, 1-2 g de 2-3 ori pe zi
Cefobid (cefoperazonă)	Intramuscular, intravenos, 2-4 g de 2-3 ori pe zi
Ceftriaxonă (Longacef)	Intramuscular, intravenos, 0,5-1 g de 1-2 ori pe zi
Carbapeneme
Imipinem + cilastatină (1:1)	Picurare intravenoasă 0,5-1 g la 100 ml soluție de glucoză 5% sau intramuscular 0,5-0,75 g la fiecare 12 ore cu lidocaină
Monobactamii
Aztreonam (azaktam)	Intramuscular, intravenos, 1-2 g la 6-8 ore sau 0,5-1 g la 8-12 ore
Aminoglicozide
Gentamicină (Garamicină)
Tobramicină (Brulamicina)	Intramuscular, intravenos, 3-5 mg/kg pe zi în 2-3 injecții
Sizomicină	Intramuscular, picurare intravenos pe soluție de glucoză 5%.
Amikacin	Intramuscular, intravenos, 15 mg/kg pe zi în 2 injecții
Tetracicline
Metaciclina (rondomicină)	În interior, 0,3 g de 2 ori pe zi timp de 1-1,5 ore înainte de mese
Doxiciclina (vibramicină)	În interior, intravenos (picurare) 0,1 g de 2 ori pe zi
Lincozaminele
Lincomicina (Lincocin)	În interior, intravenos, intramuscular; în interior 0,5 g de 4 ori pe zi; parenteral 0,6 g de 2 ori pe zi
Clindamicina (dalacin)	În interior, 0,15-0,45 g la 6 ore; intravenos, intramuscular, 0,6 g la 6-8 ore
Grupul levomicetinei
Cloramfenicol (levomicetina)	În interior, 0,5 g de 4 ori pe zi
succinat de levomicetină (clorocid C)	Intramuscular, intravenos, 0,5-1 g de 3 ori pe zi
Fosfomicină (fosfocină)	În interior, 0,5 g la 6 ore; flux intravenos, picurare, 2-4 g la fiecare 6-8 ore

3.1.1. Preparate din grupa penicilinei
Cu o etiologie necunoscută a pielonefritei cronice (agentul cauzal nu a fost identificat), este mai bine să alegeți penicilinele cu un spectru extins de activitate (ampicilină, amoxicilină) din medicamentele din grupul penicilinei. Aceste medicamente afectează activ flora gram-negativă, majoritatea microorganismelor gram-pozitive, dar stafilococii care produc penicilinază nu sunt sensibili la acestea. În acest caz, trebuie să fie combinate cu oxacilină (ampiox) sau să utilizeze combinații foarte eficiente de ampicilină cu inhibitori de beta-lactamaze (penicilinază): unazină (ampicilină + sulbactam) sau augmentin (amoxicilină + clavulanat). Carbenicilina și azlocilina au activitate antipseudomonală pronunțată.

3.1.2. Preparate din grupa cefalosporinelor
Cefalosporinele sunt foarte active, au un efect bactericid puternic, au un spectru larg antimicrobian (afectează în mod activ flora gram-pozitivă și gram-negativă), dar au efect puțin sau deloc asupra enterococilor. Influență activă pe Pseudomonas aeruginosa din cefalosporine, numai ceftazidima (fortum), cefoperazona (cefobid) au.

3.1.3. Preparate cu carbapenem
Carbapenemele au un spectru larg de actiune (flora gram-pozitiva si gram-negativa, inclusiv Pseudomonas aeruginosa si stafilococi care produc penicilinaza - beta-lactamaza).
În tratamentul pielonefritei din medicamentele din acest grup, se utilizează imipinemul, dar întotdeauna în combinație cu cilastatin, deoarece cilastatin este un inhibitor de dehidropeptidază și inhibă inactivarea renală a imipinemului.
Imipinemul este un antibiotic de rezervă și este prescris pentru infectii severe cauzate de mai multe tulpini rezistente de microorganisme, precum și cu infecții mixte.

3.1.4. Preparate cu monobactam
Monobactamele (beta-lactamele monociclice) au un efect bactericid puternic împotriva florei gram-negative și sunt foarte rezistente la acțiunea penicilinazelor (beta-lactamaze). Acest grup de medicamente include aztreonam (azaktam).

3.1.5. Preparate cu aminoglicozide
Aminoglicozidele au un efect bactericid puternic și mai rapid decât antibioticele beta-lactamice, au un spectru larg antimicrobian (floră gram-pozitivă, gram-negativă, Pseudomonas aeruginosa). Trebuie amintit posibilul efect nefrotoxic al aminoglicozidelor.

3.1.6. Preparate cu lincozamină
Lincozaminele (lincomicina, clindamicina) au efect bacteriostatic, au un spectru de activitate destul de restrâns (coci gram-pozitivi - streptococi, stafilococi, inclusiv cei producatori de penicilinaza; anaerobi neformatori de spori). Lincozaminele nu sunt active împotriva enterococilor și florei gram-negative. La lincozamine, rezistența microflorei, în special a stafilococilor, se dezvoltă rapid. În pielonefrita cronică severă, lincozaminele trebuie combinate cu aminoglicozide (gentamicina) sau cu alte antibiotice care acționează asupra bacteriilor gram-negative.

3.1.7. Levomicetina
Levomicetina este un antibiotic bacteriostatic, activ împotriva gram-pozitive, gram-negative, aerobe, bacterii anaerobe, micoplasme, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa este rezistent la cloramfenicol.

3.1.8. Fosfomicină
Fosfomicina este un antibiotic bactericid cu un spectru larg de acțiune (acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative și este eficientă și împotriva agenților patogeni rezistenți la alte antibiotice). Medicamentul este excretat neschimbat în urină, prin urmare este foarte eficient în pielonefrită și chiar este considerat un medicament de rezervă pentru această boală.

3.1.9. Ține cont de reacția urinei
Atunci când se prescriu antibiotice pentru pielonefrită, trebuie luată în considerare reacția urinei.
Cu o reacție acidă a urinei, acțiunea este îmbunătățită următoarele antibiotice:
- penicilina si preparatele ei semisintetice;
- tetracicline;
- novobiocină.
Cu o reacție urinară alcalină, acțiunea următoarelor antibiotice este îmbunătățită:
- eritromicină;
- oleandomicină;
- lincomicină, dalacină;
- aminoglicozide.
Medicamente a căror acțiune nu depinde de reacția mediului:
- cloramfenicol;
- ristomicina;
- vancomicina.

3.2. Sulfonamide

Sulfonamidele în tratamentul pacienților cu pielonefrită cronică sunt utilizate mai puțin frecvent decât antibioticele. Au proprietăți bacteriostatice, acționează asupra cocilor gram-pozitivi și gram-negativi, „rods” gram-negativi (E. coli), chlamydia. Cu toate acestea, enterococii, Pseudomonas aeruginosa, anaerobii nu sunt sensibili la sulfonamide. Acțiunea sulfonamidelor crește cu urina alcalină.

Urosulfan - este prescris 1 g de 4-6 ori pe zi, în timp ce o concentrație mare a medicamentului este creată în urină.

Preparatele combinate de sulfonamide cu trimetoprim se caracterizează prin sinergie, un efect bactericid pronunțat și un spectru larg de activitate (flora gram-pozitivă - streptococi, stafilococi, inclusiv cei producători de penicilinază; flora gram-negativă - bacterii, chlamydia, micoplasme). Medicamentele nu acționează asupra Pseudomonas aeruginosa și anaerobii.
Bactrim (biseptol) - o combinație de 5 părți de sulfametoxazol și 1 parte de trimetoprim. Se prescrie oral în tablete de 0,48 g, 5-6 mg / kg pe zi (în 2 prize); intravenos în fiole de 5 ml (0,4 g sulfametoxazol și 0,08 g trimetoprim) în soluție izotonică de clorură de sodiu de 2 ori pe zi.
Groseptol (0,4 g de sulfamerazol și 0,08 g de trimetoprim în 1 comprimat) se administrează pe cale orală de 2 ori pe zi într-o doză medie de 5-6 mg/kg pe zi.
Lidaprim - combinație de medicamente conţinând sulfametrol şi trimetoprim.

Aceste sulfonamide se dizolvă bine în urină, aproape că nu precipită sub formă de cristale tractului urinar, cu toate acestea, este totuși recomandabil să beți fiecare doză de medicament cu apă sodă. De asemenea, în timpul tratamentului este necesar să se controleze numărul de leucocite din sânge, deoarece se poate dezvolta leucopenie.

3.3. Chinolone

Chinolonele se bazează pe 4-chinolone și sunt clasificate în două generații:
generatia I:
- acid nalidixic (nevigramon);
- acid oxolinic (gramurină);
- acid pipemidic (palin).
Generația a II-a (fluorochinolone):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- ofloxacină (tarivid);
- pefloxacină (abaktal);
- norfloxacina (nolicin);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- enoxacină (penetrex).

3.3.1. I generația de chinolone
Acid nalidixic (nevigramon, negri) - medicamentul este eficient în infecțiile tractului urinar cauzate de bacterii gram-negative, cu excepția Pseudomonas aeruginosa. Este ineficient împotriva bacteriilor gram-pozitive (stafilococ, streptococ) și anaerobilor. Acționează bacteriostatic și bactericid. Când luați medicamentul în interior, se creează o concentrație mare a acestuia în urină.
Odată cu alcalinizarea urinei, efectul antimicrobian al acidului nalidixic crește.
Se produce in capsule si tablete a cate 0,5 g.Se prescrie pe cale orala 1-2 comprimate de 4 ori pe zi timp de minim 7 zile. La tratament pe termen lung se aplica 0,5 g de 4 ori pe zi.
Reacții adverse posibile ale medicamentului: greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, reactii alergice(dermatită, febră, eozinofilie), sensibilitate crescută a pielii la lumina soarelui(fotodermatoză).
Contraindicații la utilizarea Nevigramonei: afectarea funcției hepatice, insuficiență renală.
Acidul nalidixic nu trebuie administrat concomitent cu nitrofurani, deoarece acest lucru reduce efectul antibacterian.

Acid oxolinic (gramurină) - de spectrul antimicrobian gramurina este aproape de acidul nalidixic, este eficientă împotriva bacteriilor gram-negative (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Disponibil sub formă de comprimate de 0,25 g. Se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi după masă timp de cel puțin 7-10 zile (până la 2-4 săptămâni).
Efectele secundare sunt aceleași ca și în tratamentul nevigramonului.

Acid pipemidic (palin) - eficient împotriva florei gram-negative, precum și împotriva pseudomonas, stafilococi.
Se produce in capsule de 0,2 g si tablete de 0,4 g. Se prescrie la 0,4 g de 2 ori pe zi timp de 10 sau mai multe zile.
Tolerabilitatea medicamentului este bună, uneori există greață, reacții alergice ale pielii.

3.3.2. Chinolone de generația a II-a (fluorochinolone)
Fluorochinolonele sunt o nouă clasă de agenți antibacterieni sintetici cu spectru larg. Fluorochinolonele au un spectru larg de acțiune, sunt active împotriva florei gram-negative (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bacteriilor gram-pozitive (stafilococ, streptococ), legionella, micoplasme. Cu toate acestea, enterococii, chlamydia și majoritatea anaerobilor sunt insensibili la aceștia. Fluorochinolonele pătrund bine în diverse organe și țesuturi: plămâni, rinichi, oase, prostată, au un timp de înjumătățire lung, deci pot fi folosite de 1-2 ori pe zi.
Efectele secundare (reacții alergice, tulburări dispeptice, disbacterioză, agitație) sunt destul de rare.

Ciprofloxacina (cyprobay) este „standardul de aur” printre fluorochinolone, deoarece depășește multe antibiotice în ceea ce privește activitatea antimicrobiană.
Disponibil în tablete de 0,25 și 0,5 g și în flacoane cu soluție perfuzabilă conţinând 0,2 g de cyprobay. Se prescrie pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, 0,25-0,5 g de 2 ori pe zi, cu o exacerbare foarte severă a pielonefritei, medicamentul se administrează mai întâi intravenos, 0,2 g de 2 ori pe zi, apoi se continuă administrarea orală.

Ofloxacina (tarivid) - este disponibilă în tablete de 0,1 și 0,2 g și în flacoane pentru administrare intravenoasă de 0,2 g.
Cel mai adesea, ofloxacina este prescrisă pe cale orală de 0,2 g de 2 ori pe zi, cu infecții foarte severe, medicamentul este mai întâi administrat intravenos la o doză de 0,2 g de 2 ori pe zi, apoi se trece la administrarea orală.

Pefloxacin (abactal) - este disponibil în tablete de 0,4 g și fiole de 5 ml care conțin 400 mg de abactal. Se prescrie pe cale orală 0,2 g de 2 ori pe zi la mese, cu stare gravă 400 mg se injectează intravenos în 250 ml soluție de glucoză 5% (abactalul nu trebuie dizolvat în soluții saline) dimineața și seara, apoi treceți la administrarea orală.

Norfloxacin (nolicin) - este disponibil în tablete de 0,4 g, se administrează pe cale orală la 0,2-0,4 g de 2 ori pe zi, pentru infecții acute ale tractului urinar timp de 7-10 zile, pentru infecții cronice și recurente - până la 3 luni.

Lomefloxacin (maxakvin) - este disponibil sub formă de comprimate de 0,4 g, se administrează pe cale orală la 400 mg 1 dată pe zi timp de 7-10 zile, în cazuri severe poate fi utilizat pentru o perioadă mai lungă de timp (până la 2-3 luni).

Enoxacin (penetrex) - este disponibil în tablete de 0,2 și 0,4 g, se administrează pe cale orală la 0,2-0,4 g de 2 ori pe zi, nu poate fi combinat cu AINS (pot apărea convulsii).

Datorită faptului că fluorochinolonele au un efect pronunțat asupra agenților patogeni ai infecțiilor urinare, acestea sunt considerate ca fiind medicamentul de elecție în tratamentul pielonefritei cronice. Cu necomplicat infectii urinare o cură de trei zile de tratament cu fluorochinolone este considerată suficientă, cu infecții urinare complicate, tratamentul se continuă timp de 7-10 zile, cu infecții cronice ale tractului urinar, este posibilă utilizarea mai lungă (3-4 săptămâni).

S-a stabilit că este posibilă combinarea fluorochinolonelor cu antibiotice bactericide - peniciline antipseudomonale (carbenicilină, azlocilină), ceftazidimă și imipenem. Aceste combinații sunt prescrise atunci când apar tulpini bacteriene rezistente la monoterapie cu fluorochinolone.
Ar trebui subliniat activitate scăzută fluorochinolone împotriva pneumococului și anaerobilor.

3.4. Compuși nitrofuran

Compușii nitrofuran au un spectru larg de activitate (coci gram-pozitivi - streptococi, stafilococi; bastonașe gram-negative - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobii, Pseudomonas sunt insensibili la compușii nitrofuran.
În timpul tratamentului, compușii nitrofuran pot avea reacții adverse nedorite: tulburări dispeptice;
hepatotoxicitate; neurotoxicitate (lezarea centrală și periferică sistem nervos), în special în insuficiența renală și tratamentul de lungă durată (mai mult de 1,5 luni).
Contraindicații la numirea compușilor nitrofuran: patologie hepatică severă, insuficiență renală, boli ale sistemului nervos.
Cei mai des utilizați în tratamentul pielonefritei cronice sunt următorii compuși nitrofuran.

Furadonin - disponibil în tablete de 0,1 g; bine absorbit în tractul gastrointestinal, creează concentrații scăzute în sânge, ridicate - în urină. Se prescrie pe cale orală la 0,1-0,15 g de 3-4 ori pe zi în timpul sau după mese. Durata cursului de tratament este de 5-8 zile, dacă nu există efect în această perioadă, nu este recomandabil să continuați tratamentul. Efectul furadoninei este sporit de urina acidă și slăbit de pH-ul urinei > 8.
Medicamentul este recomandat pentru pielonefrita cronică, dar este inadecvat pentru pielonefrita acută, deoarece nu creează o concentrație mare în țesutul renal.

Furagin - în comparație cu furadonina, este mai bine absorbit în tractul gastrointestinal, mai bine tolerat, dar concentrația sa în urină este mai mică. Disponibil în tablete și capsule de 0,05 g și sub formă de pulbere în borcane de 100 g.
Se aplică oral la 0,15-0,2 g de 3 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 7-10 zile. Dacă este necesar, cursul de tratament se repetă după 10-15 zile.
În exacerbarea severă a pielonefritei cronice, furagin sau solafur solubil poate fi administrat intravenos (300-500 ml soluție 0,1% în timpul zilei).

Compușii nitrofuranului sunt bine combinați cu antibiotice aminoglicozide, cefalosporine, dar nu sunt combinați cu peniciline și cloramfenicol.

3.5. Chinoline (derivați de 8-hidroxichinoline)

Nitroxolina (5-NOC) – este disponibilă în tablete de 0,05 g. Are un spectru larg de acțiune antibacteriană, adică. afectează flora gram-negativă și gram-pozitivă, se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal, se excretă nemodificat de către rinichi și creează concentrație mareîn urină.
Se prescrie pe cale orală 2 comprimate de 4 ori pe zi timp de cel puțin 2-3 săptămâni. În cazurile rezistente, se prescriu 3-4 comprimate de 4 ori pe zi. La nevoie, poate fi folosit timp indelungat in cure de 2 saptamani pe luna.
Toxicitatea medicamentului este nesemnificativă, sunt posibile efecte secundare; tulburări gastrointestinale, iritatii ale pielii. Când este tratată cu 5-NOC, urina devine galben șofran.

În tratamentul pacienților cu pielonefrită cronică, trebuie să se țină seama de nefrotoxicitatea medicamentelor și să se acorde preferință celor mai puțin nefrotoxice - penicilină și peniciline semisintetice, carbenicilină, cefalosporine, cloramfenicol, eritromicină. Cel mai nefrotoxic grup de aminoglicozide.

Dacă este imposibil să se determine agentul cauzal al pielonefritei cronice sau până la obținerea datelor antibiograme, trebuie prescrise medicamente antibacteriene cu spectru larg: ampiox, carbenicilină, cefalosporine, chinolone nitroxolină.

La dezvoltarea CKD dozele de uroantiseptice sunt reduse, iar intervalele sunt crescute (vezi „Tratamentul insuficienței renale cronice”). Aminoglicozidele nu sunt prescrise pentru CRF, compușii nitrofuran și acidul nalidixic pot fi prescrise pentru CRF numai în stadiile latente și compensate.

Luând în considerare necesitatea ajustării dozei în insuficiența renală cronică, se pot distinge patru grupuri de agenți antibacterieni:

• antibiotice care pot fi utilizate în dozele uzuale: dicloxacilină, eritromicină, levomicetină, oleandomicină;
• antibiotice, a căror doză este redusă cu 30% cu o creștere a conținutului de uree în sânge de peste 2,5 ori față de normă: penicilină, ampicilină, oxacilină, meticilină; aceste medicamente nu sunt nefrotoxice, dar în CRF se acumulează și dau efecte secundare;
• medicamente antibacteriene, a căror utilizare în insuficiența renală cronică necesită ajustarea obligatorie a dozei și a intervalelor de administrare: gentamicină, carbenicilină, streptomicina, kanamicina, biseptol;
• agenți antibacterieni, a căror utilizare nu este recomandată pentru insuficiența renală cronică severă: tetracicline (cu excepția doxiciclinei), nitrofurani, nevigramon.

Tratamentul cu agenți antibacterieni pentru pielonefrita cronică se efectuează sistematic și pe o perioadă lungă de timp. curs initial tratament antibacterian este de 6-8 săptămâni, în acest timp este necesar să se realizeze suprimarea agentului infecțios în rinichi. De regulă, în această perioadă este posibil să se realizeze eliminarea clinică și manifestări de laborator activitatea procesului inflamator. În cazurile severe ale procesului inflamator, se folosesc diferite combinații de agenți antibacterieni. O combinație eficientă de penicilină și medicamentele sale semisintetice. Preparatele cu acid nalidixic pot fi combinate cu antibiotice (carbenicilina, aminoglicozide, cefalosporine). 5-NOC este combinat cu antibiotice. Efect perfect combinat și de întărire reciprocă antibiotice bactericide(peniciline și cefalosporine, peniciline și aminoglicozide).

După ce pacientul ajunge în stadiul de remisie, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat în cure intermitente. Repetă cursurile Terapia antibacteriană a pacienților cu pielonefrită cronică trebuie prescrisă cu 3-5 zile înainte de apariția așteptată a semnelor de exacerbare a bolii pentru a menține în mod constant o fază de remisiune pentru o perioadă lungă de timp. Cursuri repetate de tratament antibacterian sunt efectuate timp de 8-10 zile cu medicamente la care sensibilitatea agentului cauzal al bolii a fost detectată anterior, deoarece nu există bacteriurie în faza latentă a inflamației și în timpul remisiunii.

Metodele de cursuri anti-recădere în pielonefrita cronică sunt descrise mai jos.

A. Ya. Pytel recomandă tratarea pielonefritei cronice în două etape. În prima perioadă, tratamentul se efectuează continuu cu înlocuirea medicamentului antibacterian cu altul la fiecare 7-10 zile până la dispariția definitivă a leucocituriei și bacteriuriei (pentru o perioadă de cel puțin 2 luni). După aceea, se efectuează un tratament intermitent cu medicamente antibacteriene timp de 15 zile la intervale de 15-20 de zile, timp de 4-5 luni. Cu remisiune persistentă pe termen lung (după 3-6 luni de tratament), nu puteți prescrie agenți antibacterieni. După aceea, se efectuează tratamentul anti-recădere - secvenţial (de 3-4 ori pe an) cerere de curs agenți antibacterieni, antiseptice, plante medicinale.

4. Utilizarea AINS

În ultimii ani, a fost discutată posibilitatea utilizării AINS în pielonefrita cronică. Aceste medicamente au un efect antiinflamator datorită scăderii aportului de energie la locul inflamației, reduc permeabilitatea capilară, stabilizează membranele lizozomului, provoacă un ușor efect imunosupresor, efect antipiretic și analgezic.
În plus, utilizarea AINS are ca scop reducerea fenomenelor reactive cauzate de procesul infecțios, prevenirea proliferării, distrugerea barierelor fibroase astfel încât medicamentele antibacteriene să ajungă în focarul inflamator. Cu toate acestea, s-a constatat că indometacina utilizare pe termen lung poate provoca necroza papilelor renale și afectarea hemodinamicii renale (Yu. A. Pytel).
Dintre AINS, cel mai indicat este să luați Voltaren (diclofenac sodic), care are un efect antiinflamator puternic și este cel mai puțin toxic. Voltaren se prescrie 0,25 g de 3-4 ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni.

5. Îmbunătățirea fluxului sanguin renal

Încălcarea fluxului sanguin renal joacă un rol important în patogeneza pielonefritei cronice. S-a stabilit că în această boală există o distribuție neuniformă a fluxului sanguin renal, care se exprimă în hipoxia corticală și flebostaza în substanța medulară (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). În acest sens, în terapia complexă a pielonefritei cronice, este necesar să se utilizeze medicamente care corectează tulburările circulatorii în rinichi. În acest scop, se folosesc următoarele mijloace.

Trental (pentoxifilină) - crește elasticitatea globulelor roșii, reduce agregarea trombocitelor, îmbunătățește filtrare glomerulară, face ușor actiune diuretica, crește livrarea de oxigen în zona țesuturilor afectate de ischemie, precum și umplerea pulsului cu sânge a rinichiului.
Trental se administrează pe cale orală la 0,2-0,4 g de 3 ori pe zi după mese, după 1-2 săptămâni doza se reduce la 0,1 g de 3 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 3-4 săptămâni.

Curantil - reduce agregarea trombocitară, îmbunătățește microcirculația, se prescrie 0,025 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Venoruton (troxevazina) - reduce permeabilitatea capilară și edemul, inhibă agregarea trombocitelor și eritrocitelor, reduce leziune ischemicățesut, crește fluxul sanguin capilarși întoarcere venoasă din rinichi. Venoruton este un derivat semisintetic al rutinei. Medicamentul este disponibil în capsule de 0,3 g și fiole de 5 ml soluție 10%.
Yu. A. Pytel și Yu. M. Esilevsky sugerează, pentru a reduce timpul de tratament al exacerbarii pielonefritei cronice, să prescrie, pe lângă terapia cu antibiotice, venoruton intravenos în doză de 10-15 mg/kg timp de 5 zile, apoi pe cale orală la 5 mg/kg de 2 ori pe zi, pe toată durata tratamentului.

Heparina - reduce agregarea plachetară, îmbunătățește microcirculația, are efecte antiinflamatorii și anti-complementare, imunosupresoare, inhibă efectul citotoxic al limfocitelor T, protejează intima vasculară de efectele dăunătoare ale endotoxinei în doze mici.
În absența contraindicațiilor (diateză hemoragică, ulcere gastrice și duoden) puteți prescrie heparină pe fondul terapiei complexe a pielonefritei cronice, 5000 UI de 2-3 ori pe zi sub pielea abdomenului timp de 2-3 săptămâni, urmată de declin treptat doze timp de 7-10 zile până la retragerea completă.

6. Gimnastica renala pasiva functionala

Esența gimnasticii pasive funcționale a rinichilor este alternanța periodică sarcina functionala(datorită numirii unui saluretic) și a unei stări de repaus relativ. Salureticele, care provoacă poliurie, contribuie la mobilizarea maximă a tuturor capacităților de rezervă ale rinichilor prin includerea unui număr mare de nefroni în activitate (în condiții fiziologice normale, doar 50-85% din glomeruli sunt în stare activă). Cu gimnastica pasivă funcțională a rinichilor, nu numai diureza crește, ci și fluxul sanguin renal. Datorită hipovolemiei rezultate, concentrația de substanțe antibacteriene în serul sanguin crește, în țesut renal, le crește eficacitatea în zona inflamației.

Ca mijloc de gimnastică pasivă funcțională a rinichilor, lasix este de obicei folosit (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Se prescrie de 2-3 ori pe săptămână 20 mg lasix intravenos sau 40 mg furosemid pe cale orală cu controlul diurezei zilnice, electroliți în serul sanguin și indicatori biochimici sânge.

Reacții negative care pot apărea la gimnastica renală pasivă:

• utilizare pe termen lung metoda poate duce la epuizarea capacității de rezervă a rinichilor, care se manifestă printr-o deteriorare a funcției acestora;
• gimnastica pasivă necontrolată a rinichilor poate duce la o încălcare a echilibrului apei și electroliților;
• gimnastica pasivă a rinichilor este contraindicată cu încălcarea trecerii urinei din tractul urinar superior.

7. Fitoterapie

În terapia complexă a pielonefritei cronice, se utilizează medicamente care au antiinflamatoare, diuretice și cu dezvoltarea hematuriei - un efect hemostatic ( fila. 2).

Tabelul 2. Plante medicinale utilizate în pielonefrita cronică

numele plantei	Acțiune
	diuretic	bactericid	astringent	hemostatic
Altey Merişor soc negru Elecampane Sunătoare Matase de porumb Urzica rădăcină de angelica frunze de mesteacăn iarba de grau ceai de rinichi Coada-calului Muşeţel Rowan ursul flori de floarea de colt Merisor frunza de capsuni	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Ursul (urechi de urs) - conține arbutină, care este descompusă în organism în hidrochinonă (un antiseptic care are efect antibacterian în tractul urinar) și glucoză. Se folosește sub formă de decocturi (30 g la 500 ml), câte 2 linguri de 5-6 ori pe zi. Ursul acționează într-un mediu alcalin, așa că decoctul trebuie combinat cu ingestia de ape minerale alcaline ("Borjomi"), soluții de sifon. Pentru alcalinizarea urinei se folosesc mere, pere, zmeura.

Frunzele de linionberry – au efecte antimicrobiene și diuretice. Acesta din urmă se datorează prezenței hidrochinonei în frunzele de lingonberry. Se foloseste ca decoct (2 linguri la 1,5 cani de apa). Alocate la 2 linguri de 5-6 ori pe zi. La fel ca ursul, funcționează mai bine într-un mediu alcalin. Alcalinizarea urinei se realizează în același mod ca cel descris mai sus.

Suc de merișoare, băutură de fructe (conține benzoat de sodiu) - are efect antiseptic (crește sinteza în ficat din benzoat de acid hipuric, care, excretat prin urină, provoacă un efect bacteriostatic). Luați 2-4 pahare pe zi.

În tratamentul pielonefritei cronice se recomandă următoarele taxe (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Adunarea #1

Adunarea #2

Adunarea #3

Cu exacerbarea pielonefritei cronice, însoțită de reacție alcalină, este recomandabil să folosiți următoarea colecție:

Adunarea #4

Următoarea colecție este recomandată ca terapie cu antibiotice de întreținere:

Colectia numarul 5

Se consideră adecvată în pielonefrita cronică să se prescrie combinații de ierburi, după cum urmează: un diuretic și două bactericide timp de 10 zile (de exemplu, flori de floarea de colț - frunze de cocre - frunze de urs), apoi două diuretice și unul bactericid (de exemplu, flori de colț. - frunze de mesteacăn - frunze de urs). Tratamentul cu plante medicinale se efectuează pentru o lungă perioadă de timp - luni și chiar ani.
Pe parcursul întregului sezon de toamnă, este de dorit să mănânci pepeni verzi datorită efectului lor diuretic pronunțat.

Odată cu preluarea taxelor în interior, sunt utile băile cu plante medicinale:

Colectia numarul 6(pentru baie)

8. Cresterea reactivitatii globale a organismului si terapia imunomodulatorie

Pentru a crește reactivitatea organismului și pentru ameliorarea cât mai rapidă a exacerbării, se recomandă:

• complexe multivitaminice;
• adaptogeni (tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească, 30-40 de picături de 3 ori pe zi) pe toată perioada tratamentului de exacerbare;
• metiluracil 1 g de 4 ori pe zi timp de 15 zile.

În ultimii ani, a fost stabilit un rol important al mecanismelor autoimune în dezvoltarea pielonefritei cronice. Reacțiile autoimune sunt promovate de deficiența funcției T-supresoare a limfocitelor. Pentru eliminare tulburări ale sistemului imunitar utilizate imunomodulatoare. Sunt prescrise pentru exacerbarea prelungită, prost vindecată a pielonefritei cronice. Următoarele medicamente sunt utilizate ca imunomodulatori.

Levamisol (decaris) - stimulează funcția de fagocitoză, normalizează funcția limfocitelor T și B, crește capacitatea de producere a interferonului a limfocitelor T. Se prescrie 150 mg o dată la 3 zile timp de 2-3 săptămâni sub controlul numărului de leucocite din sânge (există riscul de leucopenie).

Timalin - normalizează funcția limfocitelor T și B, se administrează intramuscular la 10-20 mg o dată pe zi timp de 5 zile.

T-activina - mecanismul de acțiune este același, se aplică intramuscular la 100 mcg o dată pe zi timp de 5-6 zile.

Reducerea severității reacțiilor autoimune, normalizarea funcționării sistemului imunitar, imunomodulatorii contribuie la ameliorarea rapidă a exacerbărilor pielonefritei cronice și la reducerea numărului de recăderi. În timpul tratamentului cu imunomodulatoare, este necesar să se controleze starea imunitară.

9. Tratament de fizioterapie

Tratamentul de fizioterapie este utilizat în terapia complexă a pielonefritei cronice.
Tehnicile de fizioterapie oferă următoarea expunere:
- crește umplerea cu sânge a rinichilor, crește fluxul plasmatic renal, ceea ce îmbunătățește livrarea agenților antibacterieni la rinichi;
- ameliorează spasmul mușchilor netezi ai pelvisului renal și a ureterelor, ceea ce contribuie la evacuarea mucusului, a cristalelor urinare, a bacteriilor.

Se aplică următoarele proceduri de fizioterapie.
1. Electroforeza furadonină pe zona rinichilor. Soluția pentru electroforeză conține: furadonină - 1 g, soluție de NaOH 1N - 2,5 g, apă distilată - 100 ml. Medicamentul se deplasează de la catod la anod. Cursul de tratament constă din 8-10 proceduri.
2. Electroforeza eritromicinei pe zona rinichilor. Soluția pentru electroforeză conține: eritromicină - 100.000 UI, alcool etilic 70% - 100 g. Medicamentul se deplasează de la anod la catod.
3. Electroforeza clorurii de calciu pe zona rinichilor.
4. USV în doză de 0,2-0,4 W/cm2 în regim pulsat timp de 10-15 minute în absența urolitiazelor.
5. Unde centimetrice ("Luch-58") pe zona rinichilor, 6-8 proceduri per curs de tratament.
6. Proceduri termice pe zona rinichiului bolnav: diatermie, nămol terapeutic, nămol diatermo, ozocerit și aplicații de parafină.

10. Tratament simptomatic

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt prescrise medicamente antihipertensive(reserpină, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegyt), cu dezvoltarea anemiei - medicamente care conțin fier, cu intoxicație severă - perfuzie intravenoasă prin picurare de hemodez, neocompensan.

11. Tratament spa

Principalul factor balnear în pielonefrita cronică sunt apele minerale, care sunt utilizate pe cale orală și sub formă de băi minerale.

Apele minerale au efect antiinflamator, îmbunătățesc fluxul plasmatic renal, filtrarea glomerulară, au efect diuretic, favorizează excreția de săruri, afectează pH-ul urinei (deplasează reacția urinei pe partea alcalină).

Utilizați următoarele stațiuni cu ape minerale: ape minerale Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky, izvoare minerale Slavianovsky și Smirnovsky.

Apa minerală „Naftusya” din stațiunea Truskavets reduce spasmul mușchilor netezi pelvis renalși uretere, care contribuie la eliminarea pietrelor mici. În plus, are și un efect antiinflamator.

Apele minerale „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” sunt hidrocarbonat-sulfat-sodiu-calciu, ceea ce se datorează efectului lor antiinflamator.

Ingestia de apă minerală ajută la reducerea inflamației rinichilor și a tractului urinar, „spălați” mucusul, microbii, pietrele mici, „nisipul”.

În stațiuni, tratamentul cu apă minerală este combinat cu kinetoterapie.

Contraindicațiile tratamentului balnear sunt:
- hipertensiune arterială mare;
- anemie severa;
- HPN.

12. Tratament anti-recădere planificat

Scopul tratamentului anti-recădere planificat este de a preveni dezvoltarea recăderii, exacerbarea pielonefritei cronice. sistem unificat nu există tratament anti-recădere.

O. L. Tiktinsky (1974) recomandă următoarea metodă de tratament anti-recădere:
1-a săptămână - biseptol (1-2 comprimate noaptea);
a 2-a săptămână - uroantiseptic pe bază de plante;
A 3-a săptămână - 2 comprimate de 5-NOC noaptea;
A 4-a săptămână - cloramfenicol (1 comprimat noaptea).
În lunile următoare, menținând secvența specificată, puteți înlocui medicamentele cu altele similare din același grup. În absența unei exacerbări în decurs de 3 luni, puteți trece la uroantiseptice pe bază de plante timp de 2 săptămâni pe lună. Se repetă un ciclu similar, după care, în absența unei exacerbări, sunt posibile întreruperi ale tratamentului cu durata de 1-2 săptămâni.

Există o altă opțiune pentru tratamentul anti-recădere:
prima saptamana - suc de merișoare, decocturi de măceșe, multivitamine;
a 2-a și a 3-a săptămână - taxe medicinale(coada-calului, boabe de ienupăr, rădăcină de lemn dulce, frunze de mesteacăn, ursuș, lingonberry, iarbă de celandină);
A 4-a săptămână - un medicament antibacterian, care se schimbă în fiecare lună.

Tratamentul pielonefritei la domiciliu este de interes pentru atât de mulți oameni care suferă de o astfel de patologie. Trebuie remarcat faptul că acum devin din ce în ce mai mulți. Prin urmare, această problemă ar trebui luată în considerare cu atenție.

Caracteristicile bolii

Pielonefrita este o boală inflamatorie de natură infecțioasă. Este nespecific. Obiectul principal al leziunii este caliciul și pelvisul. Dacă această patologie nu este tratată la timp, atunci se poate dezvolta o boală mai complexă, nefroscleroza.

Infecția prezentată nu are caracter epidemic, însă numărul cazurilor crește anual. Mai mult, oamenii pot avea o formă diferită a acestei patologii. Tratamentul pielonefritei la domiciliu este eficient, dar trebuie utilizat numai după consultarea unui medic și în terapia complexă.

De unde vine boala?

Mai întâi trebuie să aflați de ce apare această problemă. Printre cauzele dezvoltării patologiei, se pot distinge următoarele:

1. Declin general forţelor defensive organism.

2. Dificultate la scurgerea urinei din rinichi.

3. Procese inflamatorii cronice din organism.

4. Hipotermie frecventă.

5. La bărbați, adenomul de prostată poate deveni cauza dezvoltării bolii.

6. Urolitiaza.

Înainte de a începe să tratați pielonefrita acasă, ar trebui să vizitați cu siguranță un medic și să decideți ce anume a cauzat problema. Numai în acest caz, este posibil să se prescrie o terapie adecvată.

Varietăți ale bolii

Cel mai adesea această patologie apare sub doua forme: acuta si cronica. Al doilea tip de boală apare doar dacă nu l-ați vindecat pe primul. Adică, un atac acut se caracterizează prin mai mult simptome severeși necesită adesea asistență medicală imediată.

Forma cronică de pielonefrită se poate dezvolta mult mai mult. În acest caz, intensitatea simptomelor poate să nu fie atât de pronunțată. Cu toate acestea, în orice caz, este necesar un tratament. Trebuie remarcat faptul că patologia poate fi unilaterală sau bilaterală.

Simptomele bolii

Înainte de a începe tratamentul pielonefritei la domiciliu, este necesar să se determine nu numai cauza și tipul patologiei, ci și să se stabilească semnele acesteia cât mai precis posibil. Forma acută se caracterizează prin următoarele simptome:

Apariția slăbiciunii generale, dureri de cap, scăderea capacității de muncă;

În unele cazuri, sunt posibile vărsături și greață;

O creștere bruscă a temperaturii până la 40 de grade;

Senzații dureroase de natură plictisitoare în zonă lombar(intensitatea sindromului poate fi diferită);

Prezenţă scurgeri purulenteîn urină.

În ceea ce privește forma cronică a patologiei, este caracterizată de toți simptome anterioare exprimat în grade diferite. În plus, se poate adăuga o încălcare a urinării, lipsa poftei de mâncare.

Complicații

Dacă aveți și al cărui tratament depinde de tipul de patologie, atunci cu siguranță ar trebui să scăpați de ea. Faptul este că orice întârziere este plină de complicații grave. Pe lângă faptul că veți simți constant disconfort și durere, puteți afecta semnificativ rinichii.

În primul rând, forma cronică a patologiei se poate agrava periodic. Dacă este lăsată netratată, poate duce la insuficiență renală. În organul afectat pot apărea mici abcese, abcese și carbunculi. Această complicație necesită intervenție chirurgicală imediată.

Cea mai severă formă de patologie, care duce adesea la moarte, este pionefroza. În acest caz, rinichiul este distrus sub influența puroiului. Adică, organul deteriorat este umplut cu puroi, produse de degradare a țesuturilor și urină. În acest caz, rinichiul este format din cavități separate.

După tot ce s-a spus, ar trebui să înțelegeți că, dacă aveți pielonefrită, doar un specialist determină simptomele și tratamentul.

Diagnosticul bolii

Patologia prezentată trebuie diagnosticată corect, deoarece este posibil ca simptomele să nu arate imaginea completă. Cu toate acestea, semnele sunt rol importantîn diagnosticare. În plus, medicul va prescrie pacientului analize de sânge și urină pentru a vedea dacă există o creștere a numărului de globule albe și proteine. Și unele teste vă permit să determinați ce bacterie este agentul cauzal al bolii.

Pe lângă teste, medicul trebuie să colecteze și istoricul pacientului și să vadă dacă au existat procese inflamatorii recente. Pentru a completa imaginea, se fac radiografii, urografie excretorie. Aceste studii vor ajuta la determinarea dimensiunii rinichilor, a gradului de deteriorare a acestora.

Caracteristici ale eliminării unui atac acut

Dacă aveți pielonefrită, simptomele și tratamentul trebuie stabilite de medic. Deci, boala prezentată poate evolua într-o formă acută. Desigur, nu este suficient doar să eliminați simptomele și să puneți capăt tuturor. A apărut o problemă și trebuie rezolvată.

Cel mai adesea, în timpul unui atac acut, pacientul trebuie internat și administrat terapie medicamentoasă. Adică, pacientul trebuie să ia antibiotice care afectează eficient agenții patogeni. În plus, pacientul ar trebui să ia ceea ce va ajuta organismul să-și mențină apărarea naturală.

Toate forțele medicilor în această etapă sunt concentrate pe eliminarea focarului de inflamație, scăpare de simptome și prevenirea tranziției unei forme acute într-una purulent-distructivă. Desigur, în cursul terapiei, este imperativ să restabiliți funcția de scurgere a urinei din rinichi.

Tratamentul tradițional al formei cronice

Înainte de a utiliza un remediu popular pentru pielonefrită, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Terapie conservatoare presupune utilizarea de medicamente antibacteriene și imunostimulatoare.

Pentru a restabili fluxul de urină, se poate aplica o intervenție chirurgicală. Când vine destul de repede. Antibioticele trebuie prescrise numai ținând cont de modul în care microflora urinei va reacționa la medicamente. În ceea ce privește medicamentele antiinflamatoare, pot fi utilizate medicamente precum Nimesil, Voltaren. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge din rinichi, puteți utiliza fondurile „Trental”, „Heparina”.

Dacă dezvoltați pielonefrită, tratament remedii populare, dintre care recenziile sunt în mare parte pozitive, pot deveni o etapă suplimentară a terapiei care va accelera eliminarea bolii. Cu toate acestea, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Cum să scapi de patologie prin mijloace netradiționale?

Deci, plantele medicinale au fost ajutoarele noastre în lupta împotriva multor boli de multe sute de ani. Dacă ați găsit pielonefrita vă va ajuta în acest caz.

Luați în considerare cele mai eficiente medicamente populare:

1. O lingură mare de semințe de in trebuie aburită cu un pahar cu apă clocotită. Apoi, amestecul va trebui să fie fiert suplimentar la foc mare timp de aproximativ 3 minute. O oră este suficientă pentru a infuza băutura. Este necesar să beți remediul pregătit doar 2 zile, de două ori pe zi pentru o jumătate de pahar. O astfel de băutură va ajuta la reducerea inflamației și la curățarea în continuare a rinichilor.

2. Dacă aveți pielonefrită cronică, tratamentul cu remedii populare va fi foarte eficient. De exemplu, folosiți conuri de hamei. Pentru a pregăti un decoct, luați doar 2 linguri. linguri de materii prime și fierbeți-le cu o jumătate de litru de apă clocotită. Amestecul trebuie infuzat timp de 2 ore. Băutura trebuie consumată de până la 4 ori pe zi înainte de mese. Trebuie să bei doar o jumătate de pahar.

3. Când boală de rinichi fructele de pădure de cătină ajută foarte mult.

4. Mierea și viburnul sunt cele mai bogate în vitamine și altele substanțe utile fonduri. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie doar să amestecați materiile prime în cantități egale. Trebuie luată 1 lingură mare de trei ori pe zi. Și acest lucru ar trebui făcut înainte de mese.

5. Pentru ca urina să se scurgă bine din rinichi, încercați să mâncați cel puțin 2 kg de pepene verde pe zi. Și nu contează deloc când îl vei folosi: zi sau noapte.

Un ajutor excelent cu această boală sunt ierburile precum urzica, ursul, ovăzul, hernia netedă, mușețelul, floarea de colț, șoricelul. Dacă ați fost diagnosticat cu pielonefrită, tratamentul pe bază de plante poate fi o alternativă la antibiotice. Deși în unele cazuri nu trebuie abandonate, pentru a nu agrava situația.

Caracteristici de nutriție

Terapia nu este singura modalitate de a scăpa de boală. Ideea este că abordarea trebuie să fie cuprinzătoare. Desigur, pacientul va trebui să își ajusteze dieta și dieta. Adică trebuie să mănânci fracționat de cel puțin 4-5 ori pe zi. În același timp, mâncărurile picante, conservate, afumate, dulci și prea sărate sunt excluse din dietă. Nu folosiți condimente, cafea, cacao, sucuri de citrice.

Carnea și peștele trebuie consumate fierte. Supele se gătesc cel mai bine numai din legume, adăugând o cantitate mică de ulei. Orice cereale sunt foarte utile. Încercați să mâncați mai multe legume și fructe, iar cele mai eficiente sunt acele alimente care au o cantitate mare de fibre în compoziția lor.

Dacă nu poți renunța la dulciuri, atunci limitează doar cantitatea. Este permis să mănânci bezele, miere, clătite, dulceață. Bea mult compoturi, apă, sucuri, lapte, chefir. Utile sunt brânza de vaci, brânza, smântâna. Ouăle pot fi consumate sub orice formă.

Pentru ca vitaminele C și P să intre în organism, încercați să beți ceaiuri din aronia, coacaze si trandafir salbatic. Mai mult, ele trebuie folosite doar de 2-3 ori pe zi. Cantitatea de lichid consumată pe zi ar trebui să fie de cel puțin 1 litru la copii vârsta preșcolarăși 2,5 litri la un adult.

Prevenirea bolilor

Dacă aveți pielonefrită, metodele alternative de tratament vă vor ajuta să scăpați rapid de această problemă. Cu toate acestea, în orice moment s-a crezut că prevenirea este cel mai bun remediu pentru toate bolile.

Deci, pentru a nu suferi de această patologie, încercați să respectați cu strictețe igiena personală, nu răciți. Orice proces infecțios sau inflamator trebuie, de asemenea, tratat la timp. Urmăriți-vă dieta, întăriți corpul exercitii fizice, sporesc imunitatea.

Dacă aveți probleme cu rinichii, trebuie să contactați imediat un medic care poate recunoaște și elimina focarul bolii la timp. Nu încercați să amânați tratamentul, deoarece patologia poate intra în această formă atunci când medicii sunt neputincioși. În acest caz, și aceasta este o lovitură destul de puternică în tot corpul.

Acum știi cum să tratezi pielonefrita cronică cu ierburi. Totuși, fii mereu atent și atent pentru a nu te răni și mai mult. Fii sănătos!