Implementarea funcției urinare în rinichi. Filtrarea sângelui are loc în glomerul

Se compune din rinichi, uretere, vezica urinara, uretra.

rinichi- sunt organe în formă de fasole cu o greutate de 150 g, situate în cavitatea abdominală la nivelul vertebrei I lombare. Rinichiul este format din două straturi: cortical și medular, în interiorul rinichiului se află pelvisul. În substanța corticală a fiecărui rinichi există aproximativ un milion de unități structurale și funcționale - nefroni, constând dintr-o capsulă, glomerul și tubul contort. Medula este reprezentată de piramide, formate din bucle de Henle și canale colectoare.

Din pelvisul renal intră urina ureterul. Pereții săi se contractă peristaltic, împingând urina înăuntru vezica urinara. Volumul vezicii urinare este de 250-500 ml, atunci când este umplută, receptorii de întindere din pereții ei încep să trimită semnale către centrul de urinare din punte.

Din vezica urinara uretra. Are doi sfincteri: intern (la iesirea din vezica urinara) si extern (format din muschii striati ai perineului).

Teste

1. Care este principalul pericol al inflamației rinichilor la om?
A) emisferele cerebrale nu mai reglează activitatea organelor interne
B) glandele endocrine cresc productia de hormoni
C) descompunerea substanțelor organice se oprește în organism
D) se modifică compoziția mediului intern al corpului

2. Acumularea de uree în organism indică o disfuncție
A) inimi
b) rinichi
b) stomacul
D) plămânii

3. Ce literă din figură indică structura rinichiului, în care se află capsulele nefronului?

4. Ce organ din figură este indicat cu litera A?

a) un vas de sânge
B) vezica urinara
B) pelvis renal
D) ureterul

5. Care este funcția rinichilor la om?
A) îndepărtarea produselor de descompunere lichide
B) excreția de minerale insolubile din organism
B) eliminarea carbohidraților din organism
D) conversia glucozei în glicogen

6. În ce organ al corpului uman are loc filtrarea sângelui?
a) uterul
B) inima
B) ușor
D) rinichi

7. Care este numele formațiunii din rinichi, care este indicată în figură prin litera B?

a) medular
B) pelvis mic
B) bazin mare
D) stratul cortical

8. Un element funcțional al cărui sistem este nefronul?
a) digestiv
B) respirator
B) excretor
D) nervos

Sistemul urinar este un complex organic care este implicat în producerea, acumularea și excreția de urină. Organul principal al acestui sistem este rinichiul. De fapt, urina este un produs care se formează ca urmare a procesării plasmei sanguine. Prin urmare, urina aparține și biomaterialelor organice. Diferă de plasmă doar prin absența glucozei, proteinelor și a unor oligoelemente, precum și prin conținutul de produse metabolice. De aceea, urina are o nuanță și un miros atât de specific.

Filtrarea sângelui în rinichi

Pentru a înțelege mecanismul de purificare a sângelui și de formare a urinei, trebuie să aveți o idee despre structura rinichiului. Acest organ pereche este format dintr-un număr mare de nefroni, în care are loc formarea urinei.

Principalele funcții renale sunt:

1. urinare;
2. , excreția de medicamente, metaboliți etc.;
3. Reglarea metabolismului electrolitic;
4. Controlul presiunii și volumului sângelui circulant;
5. Mentinerea echilibrului acido-bazic.

De fapt, rinichii sunt filtre care funcționează non-stop care procesează până la 1,2 litri de sânge pe minut.

Fiecare rinichi are forma de fasole. Pe fiecare rinichi există un fel de depresie, care se mai numește și poarta. Acestea duc la un spațiu sau sinus plin de grăsime. Acolo se află și sistemul pieloliceal, fibrele nervoase și sistemul vascular. Din aceeași poartă ies vena și artera rinichiului, precum și ureterul.

Fiecare rinichi este format din mulți nefroni, care sunt un complex de tubuli și glomerul. Filtrarea sângelui are loc direct în corpusculul renal sau glomerul. Aici urina este filtrată din sânge și intră în vezică.
În videoclip, structura rinichilor

Unde se întâmplă

Rinichiul, parcă, este plasat într-o capsulă, sub care se află un strat granular numit cortex, iar sub acesta se află medularul. Medula se dezvoltă în piramide renale, între care se află coloane care se extind spre sinusurile renale. Pe vârfurile acestor piramide sunt papilele care golesc piramidele, aducându-le conținutul în cupe mici, apoi în cele mari.

Numărul de calice poate diferi pentru fiecare persoană, deși în general 2-3 calici mari se ramifică în 4-5 calici mici, cu un caliciu mic înconjurând neapărat papila piramidei. Din caliciul mic, urina intră în caliciul mare și apoi în structurile ureterului și vezicii urinare.

Sângele este furnizat rinichilor de artera renală, care se ramifică în vase mai mici, apoi sângele intră în arteriole, care se împart în 5-8 capilare. Deci sângele intră în sistemul glomerular, unde are loc procesul de filtrare.

Schema de filtrare renală

Filtrarea glomerulară - Definiție

Filtrarea în glomerulii rinichilor are loc după un principiu simplu:

• În primul rând, lichidul este stoars/filtrat din membranele glomerulare sub presiune hidrostatică (≈125 ml/min);
• Apoi lichidul filtrat trece prin nefroni, cea mai mare parte sub formă de apă și elementele necesare revin în sânge, iar restul se formează în urină;
• Rata medie de formare a urinei este de aproximativ 1 ml/min.

Glomerulul rinichiului filtrează sângele, curățându-l de diferite proteine. În procesul de filtrare, are loc formarea urinei primare.

Principala caracteristică a procesului de filtrare este viteza acestuia, care este determinată de factorii care afectează activitatea rinichilor și sănătatea generală a unei persoane.

Rata de filtrare glomerulară este volumul de urină primară format în structurile renale pe minut. Rata normală de filtrare este de 110 ml/min pentru femei și 125 ml/min pentru bărbați. Acești indicatori acționează ca un fel de reper, care sunt supuși corectării în funcție de greutatea, vârsta și alți indicatori ai pacientului.

Schema filtrării glomerulare

Încălcări de filtrare

În timpul zilei, nefronii filtrează până la 180 de litri de urină primară. Tot sângele din organism are timp să fie curățat de rinichi de 60 de ori pe zi.

Dar unii factori pot provoca o încălcare a procesului de filtrare:

• reducerea presiunii;
• tulburări ale tractului urinar;
• Îngustarea arterei rinichiului;
• Traumatizare sau deteriorare a membranei care îndeplinește funcții de filtrare;
• Creșterea presiunii oncotice;
• Reducerea numărului de glomeruli „de lucru”.

Astfel de condiții provoacă cel mai adesea încălcări ale filtrării.

Cum să identifici o încălcare

Încălcarea activității de filtrare este determinată prin calcularea vitezei acesteia. Este posibil să se determine cât de multă filtrare este limitată în rinichi folosind diverse formule. În general, procesul de determinare a ratei se reduce la compararea nivelului unei anumite substanțe de control în urina și sângele pacientului.

De obicei, inulina, care este o polizaharidă de fructoză, este utilizată ca standard comparativ. Concentrația sa în urină este comparată cu conținutul din sânge și apoi se calculează conținutul de insulină.

Cu cât mai multă inulină în urină în raport cu nivelul acesteia din sânge, cu atât este mai mare volumul de sânge filtrat. Acest indicator se mai numește și clearance-ul inulinei și este considerat ca valoare a sângelui purificat. Dar cum se calculează rata de filtrare?

Formula pentru calcularea ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este următoarea:

GFR (ml/min),

unde Min este cantitatea de inulină din urină, Pin este conținutul de inulină din plasmă, Vurine este volumul de urină finală și GFR este rata de filtrare glomerulară.

Activitatea rinichilor poate fi calculată și folosind formula Cockcroft-Gault, care arată astfel:

Când se măsoară filtrarea la femei, rezultatul trebuie înmulțit cu 0,85.

Destul de des în cadrul clinic, clearance-ul creatininei este utilizat pentru a măsura RFG. Un studiu similar se mai numește și testul lui Rehberg. Dimineața devreme, pacientul bea 0,5 litri de apă și golește imediat vezica urinară. După aceea, în fiecare oră trebuie să urinați, colectând urina în diferite recipiente și notând durata fiecărei urinare.

Apoi se examinează sângele venos și se calculează filtrarea glomerulară folosind o formulă specială:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

unde Fi este filtrarea glomerulară, U1 este conținutul componentului de control, p este nivelul creatininei din sânge și V1 este durata urinării studiate. Conform acestei formule, în fiecare oră se face un calcul, pe tot parcursul zilei.

Simptome

Semnele de filtrare glomerulară afectată sunt de obicei reduse la modificări de natură cantitativă (creștere sau scădere a filtrării) și calitative (proteinurie).

Caracteristicile suplimentare includ:

• Cadere de presiune;
• stază renală;
• Hiperedem, în special la nivelul membrelor și feței;
• Tulburări urinare, cum ar fi scăderea sau creșterea nevoii, apariția unui sediment necaracteristic sau modificări de culoare;
• Durere în regiunea lombară
• Acumularea în sânge a diferitelor tipuri de metaboliți etc.

O scădere a presiunii apare de obicei în condiții de șoc sau insuficiență miocardică.

Simptome de filtrare glomerulară afectată în rinichi

Cum să îmbunătățiți filtrarea

Restabilirea filtrării rinichilor este esențială, mai ales dacă există hipertensiune arterială persistentă. Împreună cu urina, electroliții și lichidele în exces sunt spălate din organism. Întârzierea lor este cea care provoacă creșterea tensiunii arteriale.

Pentru a îmbunătăți funcția rinichilor, în special filtrarea glomerulară, specialiștii pot prescrie medicamente precum:

• Teobromina este un diuretic slab care, prin creșterea fluxului sanguin renal, crește activitatea de filtrare;
• Eufillina este, de asemenea, un diuretic care conține teofilină (un alcaloid) și etilendiamidă.

Pe lângă administrarea de medicamente, este necesar să se normalizeze starea generală de bine a pacientului, să se restabilească imunitatea, să se normalizeze tensiunea arterială etc.

Pentru a restabili funcția rinichilor, este, de asemenea, necesar să se consume o dietă echilibrată și să urmeze o rutină zilnică. Doar o abordare integrată va ajuta la normalizarea activității de filtrare a rinichilor.

Nu este rău de ajutor în creșterea activității renale și a metodelor populare, cum ar fi o dietă cu pepene verde, bulion de măcese, decocturi diuretice și infuzii de plante, ceaiuri etc. Dar înainte de a face orice, aveți nevoie după consultarea cu un nefrolog.

Filtrarea cu plasmă în cascadă (DFPP) - una dintre cele mai moderne metode de purificare a sângelui, utilizată în tratamentul unui număr de boli severe, greu de tratat ( ateroscleroză sistemică, boală cardiacă ischemică; boli autoimune - hepatita, artrita reumatoida, glomerulonefrita, tiroidita, eczema, neurodermatita; degenerescenta maculara uscata si etc.).

Nu vă automedicați, consultați un medic

Cum are loc purificarea sângelui prin metoda filtrării cu plasmă în cascadă?

Sângele pacientului este trecut în porții mici prin dispozitive speciale și împărțit în plasmă și celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite) pentru a fi returnat în fluxul sanguin.

În plus, plasma sanguină, trecând prin special filtre membranare*, curățat de . Această etapă se numește filtrare în cascadă cu plasmă.

Diametrul orificiilor membranelor filtrante este atât de mic încât le permite să prindă molecule mari care sunt de obicei patogene pentru organism, precum și bacterii și viruși. Iar plasma, purificată și reținând toate componentele utile organismului, se combină cu elementele formate din sânge și revine în fluxul sanguin.*

Plasma de sânge purificată, datorită diferenței de concentrație, contribuie la eliberarea din țesuturi a substanțelor nocive acumulate acolo, de exemplu, colesterolul dintr-o placă aterosclerotică. Prin urmare, procedurile repetate de filtrare a plasmei în cascadă duc la o purificare treptată nu numai a sângelui, ci și a țesuturilor corpului și la dizolvarea plăcilor aterosclerotice.
Nicio altă metodă nu poate obține un asemenea rezultat! Cursul necesită 4 proceduri.

1. Sângele saturat cu colesterol „rău” formează plăci aterosclerotice pe peretele vasului, îngustează lumenul și face vasul fragil.
2. În plasma sanguină purificată, concentrația de colesterol scade, ceea ce contribuie la eliberarea colesterolului din placă și peretele vasului.
3. După un curs de filtrare cu plasmă în cascadă, placa scade, peretele vasului devine limpede și elastic, fluxul sanguin este restabilit și reglarea tonusului vasului se îmbunătățește.

Rezultatul filtrării cu plasmă în cascadă

1. Plasma de filtrat
2. Plasma după filtrare înainte de a se combina cu celulele sanguine
3. Fracție de plasmă amovibilă

Eficiența și siguranța purificării sângelui prin filtrare în cascadă

Această metodă de purificare a sângelui face posibilă procesarea a 3 sau mai mulți litri de plasmă într-o procedură (3 ore), fără a utiliza plasmă donatoare sau alte soluții de înlocuire a proteinei plasmatice.

Acest lucru este important din punctul de vedere al siguranței procedurii de purificare a sângelui:

• Nu va exista niciodată o reacție alergică la propria plasmă.
• Plasma proprie elimină posibilitatea infecției cu infecții transmise prin sânge (HIV, hepatită B și C).

Metoda de filtrare în cascadă a plasmei sanguine permite

• Reduce vâscozitatea sângelui și coagularea acestuia și, prin urmare, previne tromboza.
• Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în organe și țesuturi, ceea ce înseamnă a normaliza funcția organelor care suferă.
• Reduceți dimensiunea plăcilor de ateroscleroză și restabiliți fluxul sanguin în vase, ceea ce înseamnă eliminarea sau atenuarea semnificativă a sindromului dureros, evitând în multe cazuri complicațiile grave (infarct, accident vascular cerebral, amputarea picioarelor).
• Reduceți tensiunea arterială.
• Îmbunătățește microcirculația sângelui în vasele oculare și ajută la reducerea și dizolvarea druselor în degenerescenta maculară uscată (sigilii dure în centrul retinei), ceea ce înseamnă stoparea pierderii progresive a vederii în această boală și chiar îmbunătățirea stării.
• Eliminați din sânge virușii și bacteriile care susțin procesul patologic.
• Purifică sângele de autoanticorpi și imunocomplexele circulante, ceea ce înseamnă reducerea severității manifestărilor clinice, oprirea semnelor de exacerbare și creșterea duratei de remisiune a bolilor autoimune și alergice.
• Creșteți sensibilitatea la medicamente și reduceți semnificativ dozele de medicamente (inclusiv hormonale și citostatice) și, prin urmare, reduceți efectele secundare ale acestora.
• Purifică sângele și țesuturile de toxinele acumulate și substanțele nocive, ceea ce înseamnă obținerea unei reale întineriri a organismului.

Ce se elimină din sânge după filtrarea în cascadă de plasmă?

În timpul procedurii de filtrare în cascadă, următoarele pot fi îndepărtate din plasma sanguină:

Substanţă	Efectul patogen al substanței
lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL)	așa-numitul colesterol „rău”, responsabil de formarea plăcilor de ateroscleroză
trigliceride	excesul lor este de obicei asociat cu o încălcare a lipidelor, adică a metabolismului grăsimilor
fibrinogenul și produsele sale de degradare	factori trombogenici
factorul von Willebrand, componentele complementului C1 și C3	substanțe care însoțesc deteriorarea mucoasei interioare a vaselor de sânge în diferite vasculite, diabet zaharat
bacterii, virusurile hepatitei B și C	agenți patogeni
complexe imune	legarea anticorpilor cu un antigen, „resturi” de bacterii care migrează mult timp în organism, depunându-se pe țesuturile rinichilor, pe pereții vaselor de sânge, contribuind la formarea reacțiilor autoimune
imunoglobuline, incl. crioglobuline și anticorpi	imunoglobuline alterate, inclusiv autoanticorpi, contribuind la dezvoltarea bolilor autoimune, afectarea propriilor țesuturi, blocarea capilarelor etc.
fibronectină	în exces favorizează lipirea celulelor
și o serie de alte componente.

Procedura de filtrare în cascadă

• La consultație se determină prezența indicațiilor pentru filtrarea cu plasmă în cascadă și caracteristicile tehnologice ale procedurii Şeful Clinicii de Chirurgie Gravitaţională a Sângelui Dr. Dr. prof. V.M.Kreines, autorul multor metode de hemocorecție extracorporală
• Procedura se realizeaza pe aparatura moderna, folosind consumabile de unica folosinta, de catre specialisti atestati, conform programului de tratament elaborat.

Metoda de tratare a bolilor prin filtrarea cu plasmă în cascadă a fost apreciată atât de pacienți, cât și de oameni de știință. Nu fără motiv, Nanotechnologies State Corporation, înființată în 2008, a făcut din dezvoltarea filtrelor domestice pentru filtrarea cu plasmă în cascadă unul dintre primele sale proiecte. Perioada de implementare planificată a proiectului este de 5,5 ani.
Pentru pacienții noștri, această metodă este deja disponibilă astăzi .

Clinica noastră este prima instituție medicală din Rusia specializată în metode de tratament unice din punct de vedere al eficienței - hemocorecția extracorporală. Vom selecta metoda de tratament care este cea mai potrivită pentru boala dumneavoastră.

SISTEM DE EXTRACȚIE

C1. De ce volumul de urină excretat de corpul uman pe zi nu este egal cu volumul de lichid băut în același timp?

1) o parte din apă este folosită de organism sau se formează în procesele metabolice;

2) o parte din apa se evapora prin organele respiratorii si prin glandele sudoripare.

C2 Găsiți erori în textul dat. Indicați numărul de propoziții în care s-au făcut erori, corectați-le.

1. Sistemul urinar uman conține rinichii, glandele suprarenale, ureterele, vezica urinară și uretra. 2. Principalele organe ale sistemului excretor sunt rinichii. 3. Sângele și limfa care conțin produsele finale ale metabolismului intră în rinichi prin vase. 4. Filtrarea sângelui și formarea urinei au loc în pelvisul renal. 5. Absorbția excesului de apă în sânge are loc în tubul nefronului. 6. Urina intră în vezică prin uretere.

S-au făcut greșeli în propozițiile 1, 3, 4.

C2. Găsiți erori în textul dat. Indicați numărul de propoziții în care s-au făcut erori, corectați-le.

1. Sistemul urinar uman conține rinichii, glandele suprarenale, ureterele, vezica urinară și uretra. 2. Principalele organe ale sistemului excretor sunt rinichii. 3. Sângele și limfa care conțin produsele finale ale metabolismului intră în rinichi prin vase. 4. Filtrarea sângelui și formarea urinei au loc în pelvisul renal. 5. Absorbția excesului de apă în sânge are loc în tubul nefronului. 6. Urina intră în vezică prin uretere.

Greșeli făcute în propoziții:

1) 1. Sistemul urinar uman conține rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra

2) 3. Sângele care conține produsele finale ale metabolismului intră în rinichi prin vase

3) 4. Filtrarea sângelui și formarea urinei are loc în nefroni (glomeruli renali, capsule renale și tubuli renali).

C2 Care este funcția organului prezentat în figură în corpul uman? Ce părți ale acestui organ sunt marcate cu numerele 1 și 2? Precizați funcțiile acestora.

1) Rinichi - curăță sângele de produsele finale ale metabolismului, se formează urină în el;

2) 1 - stratul cortical al rinichiului, contine nefroni cu glomeruli capilari care filtreaza plasma sanguina;

3) 2 - pelvis renal, urina secundară este colectată în el.

C3 Numiți cel puțin 4 funcții ale rinichilor.

1) excretor - realizat prin procesele de filtrare si secretie. In glomeruli are loc filtrarea, in tubuli - secretie si reabsorbtie.

2) menținerea echilibrului acido-bazic al plasmei sanguine.

3) asigura constanta concentratiei de substante active osmotic in sange in diferite conditii de apa pentru a mentine echilibrul apa-sare.

4) produse finale ale metabolismului azotului, compuși străini și toxici (inclusiv multe medicamente), excesul de substanțe organice și anorganice sunt excretate din organism prin rinichi

5) în formarea de substanțe biologic active care joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale, precum și a unui hormon care reglează rata de formare a globulelor roșii.

C3 Precizați funcțiile rinichilor mamiferelor și oamenilor.

1. Menținerea metabolismului apă-sare (eliminarea apei și a sărurilor minerale)

2. Mentinerea echilibrului acido-bazic

3. Rinichi - filtre biologice (eliminarea medicamentelor, otrăvurilor și a altor substanțe)

4. Sinteza substanțelor biologic active (stimularea procesului de hematopoieză, creșterea tensiunii arteriale).

C3 Cum este formarea urinei primare și secundare în rinichi

Procesul de formare a urinei are loc în două etape.

Prima are loc în capsulele stratului exterior al rinichilor (glomerul renal). Toată partea lichidă a sângelui care intră în glomerulii rinichilor este filtrată și intră în capsule. Așa se formează urina primară, care este practic plasmă de sânge.

Urina primară conține, împreună cu produsele de disimilare, aminoacizi, glucoză și mulți alți compuși necesari organismului. Doar proteinele din plasma sanguină sunt absente în urina primară. Acest lucru este de înțeles: la urma urmei, proteinele nu sunt filtrate.

A doua etapă a formării urinei este aceea că urina primară trece printr-un sistem complex de tubuli, unde substanțele necesare pentru organism și apă sunt absorbite secvenţial. Tot ce este dăunător vieții organismului rămâne în tubuli și este excretat sub formă de urină din rinichi prin uretere până în vezică. Această urină finală se numește secundară.

C3. Ce organe îndeplinesc o funcție excretoare în corpul uman și ce substanțe excretă?

• Consultație cu un transfuziolog, șef al departamentului de hemocorecție pentru 1 rublă

Filtrarea cu plasmă în cascadă este o metodă de înaltă tehnologie semi-selectivă (semi-selectivă) care vă permite să eliminați selectiv agenții patogeni și virușii din plasma sanguină, păstrând în același timp elementele benefice. Este una dintre cele mai eficiente metode moderne extracorporale de „curățare” a sângelui folosită în lume.

Cu filtrarea cu plasmă în cascadă, îndepărtarea substanțelor patologice are loc atunci când plasma sanguină trece printr-un filtru special (fabricat în Japonia). Filtrul este un cilindru de plastic, în interiorul căruia sunt multe capilare prin care curge plasma. Pereții capilarelor constau dintr-o membrană în care există multe găuri. Prin intermediul acestora, plasma părăsește capilarele și revine la pacient. Particulele, moleculele și virusurile care nu au trecut prin orificiile membranei rămân în capilar. Filtrele sunt de mai multe tipuri. Ele diferă prin dimensiunea găurilor din membrana capilară: 10, 20, 30 nanometri (nm). În consecință, cu cât dimensiunea acestor găuri este mai mică, cu atât mai multe particule și molecule pot fi eliminate. Filtrul cu pori 30 nm (Evaflux A5) este folosit pentru a elimina colesterolul, fibrinogenul, virusurile. Un filtru cu dimensiunea porilor de 10 nm (Evaflux A2) este, de asemenea, proiectat pentru a elimina autoanticorpii, CEC, crioglobulinele etc.

Un aparat special separă sângele în celule și plasmă. Plasma sanguină trece printr-un filtru special în care rămân substanțe patogene și viruși. Plasma „purificată” este apoi combinată cu celule sanguine și returnată pacientului.

Când se utilizează filtrul Evaflux A5 cu o dimensiune a porilor membranei de 30 nm, următoarele substanțe sunt îndepărtate.

Eliminat complet:

• fracții „rău” ale colesterolului: lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), lipoproteine ​​„a” (LP(a)), lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL)
• virusuri

Eliminat parțial:

• produse ale sistemului imunitar: IgG, IgM, IgE, CEC - complexe imune circulante, crioglobuline, componente ale complementului C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandine
• La utilizarea filtrului Evaflux A2 cu dimensiunea porilor de 10 nm, membranele sunt îndepărtate complet sau în cantități mari: fracții de colesterol „rău”: lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), lipoproteine ​​„a” (LP(a)), foarte scăzute lipoproteine ​​cu densitate (VLDL) (100%)
• virusuri (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), crioglobuline (100%), componente complementare C1, C3, C5
• factori de coagulare: V, VII, VIII, inhibitor de factor VIII, fibrinogen, inhibitor de activator de plasminogen
• proteină C reactivă foarte sensibilă (hsCRP - proteină C reactivă de înaltă sensibilitate)
• albumina (38%)

Programe de tratament de filtrare cu plasmă în cascadă

Filtrarea cu plasmă în cascadă poate fi utilizată sub forma următoarelor programe de tratament: curs și tratament pe termen lung.

tratament curs constă din 4-10 proceduri. La fiecare procedură, întregul volum de plasmă circulantă pe care îl are pacientul este procesat („eliminat”). Plasma „purificată” este imediat returnată pacientului. În consecință, câte proceduri pentru întregul curs vor fi efectuate, de atâtea ori întreaga plasmă a pacientului va fi „curățată”. Deci, la un pacient cu o greutate corporală de 70-80 kg, 15-16 litri de plasmă vor fi procesați în 5 proceduri și 30-32 litri în 10 proceduri. Aceste volume semnificative de procesare a plasmei sanguine pot obține efectele clinice dorite mai rapid și mai eficient în comparație cu, de exemplu, crioafereza.

De regulă, tratamentul se aplică cu punerea în aplicare a cursurilor de filtrare cu plasmă în cascadă (4-10 proceduri) cu o frecvență de la 6 luni la 1,5 ani. Cu toate acestea, există boli cronice în care este indicat să folosiți un tratament pe termen lung pentru a obține un rezultat pronunțat și de durată. Astfel de boli includ: hipercolesterolemie familială, ateroscleroză severă, boală coronariană, afecțiune după infarct miocardic sau accident vascular cerebral, afecțiune după grefarea bypassului coronarian și stentarea arterială, ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, piciorul diabetic, degenerescența maculară legată de vârstă (forma uscată), boli autoimune etc. și, în plus, tratamentul pe termen lung este utilizat atunci când medicamentele care scad colesterolul sunt ineficiente.

Se efectuează un tratament pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp - 1-2 ani sau mai mult. În primul rând, se efectuează un curs de 4 proceduri conform schemei de 2 proceduri pe săptămână. Intervalele suplimentare dintre proceduri cresc. A 5-a si a 6-a proceduri se fac la interval de 1 saptamana. Procedurile ulterioare se efectuează la intervale de 2-4 săptămâni, în funcție de caracteristicile evoluției bolii. Și amintiți-vă că în fiecare procedură, întregul volum de plasmă circulantă pe care îl are pacientul este procesat („eliminat”).

Tratamentul pe termen lung permite menținerea pe termen lung și cu încredere a efectului clinic obținut, menținând în același timp capacitatea de muncă și un nivel suficient de calitate a vieții la pacienții cu boli cronice severe.

Merită să acordați atenție faptului că procesul de „curățare” a corpului continuă în mod activ în perioada dintre proceduri, precum și pentru ceva timp după terminarea cursului. Adică, prin reducerea semnificativă a concentrației de substanțe îndepărtate din sânge, acestea încep să pătrundă în fluxul sanguin din țesuturile unde s-au depus de mulți ani (de exemplu, plăcile aterosclerotice). În următoarea procedură, aceste substanțe care au părăsit țesuturile sunt din nou îndepărtate din sânge și așa mai departe. Astfel, menținând constant o concentrație scăzută de substanțe „rele” în sânge, de la procedură la procedură, creștem fluxul invers al acestor substanțe din țesuturi în sânge pentru îndepărtarea ulterioară.

Frecvența procedurilor

Curs de tratament: 1 procedură în 2-7 zile.

Tratament pe termen lung: 1 tratament la 2-4 saptamani.

Durata procedurilor

Durata procedurilor depinde de volumul de plasmă procesată, de rata fluxului sanguin în sistem, de starea pacientului. De obicei, este nevoie de 3-4 ore pentru a procesa întregul volum al plasmei circulante.

Frecvența cursurilor de tratament

Cursul de tratament cu filtrare cu plasmă în cascadă (4-10 proceduri) este recomandabil să se efectueze cu o frecvență de la 6 luni la 1,5 ani.

Tratamentul pe termen lung se efectuează timp de 1-2 ani sau mai mult, cu o frecvență de 1 procedură la fiecare 2-4 săptămâni.

Aplicarea procedurii

Filtrarea cu plasmă în cascadă este utilizată ca procedură de tratament independentă. În timpul unei sesiuni, poate fi combinat cu incubarea masei celulare (ICM).

În tratamentul bolilor autoimune, aceste proceduri pot alterna cu proceduri de limfocitafereză, fotofereză, care au ca scop îndepărtarea limfocitelor sau modificarea proprietăților acestora. Astfel, tratamentul cu metode de hemocorecție extracorporală vă permite să influențați diferite părți ale bolii: anticorpi care își afectează propriile țesuturi și organe, precum și limfocitele care produc acești anticorpi și, la rândul lor, își atacă propriile celule.

Filtrarea în cascadă a plasmei sanguine în secția de hemocorecție a Spitalului Clinic de pe Yauza

În Departamentul de Hemocorecție a Spitalului Clinic de pe Yauza, medici cu o vastă experiență practică efectuează filtrarea cu plasmă în cascadă. Folosim doar metode de hemocorecție testate în timp și bine dovedite, folosind echipamente de ultimă generație. Filtrarea în cascadă a plasmei sanguine este o procedură sigură, care, totuși, necesită monitorizarea stării pacientului de către specialiști pe toată durata ședinței și respectarea strictă a tuturor aspectelor tehnice ale tehnicii. La efectuarea filtrării în cascadă a plasmei sanguine se folosesc consumabile sterile de unică folosință, care asigură siguranța completă a pacientului de infecții.

Cum se întâmplă asta

Pacientul vine la procedură la ora stabilită. Stă pe un scaun confortabil. Apoi, se introduce un ac în venă, ca atunci când se instalează un picurător. Nu există alt disconfort. Și astfel pacientul stă până la sfârșitul procedurii. Tot ceea ce i se cere este să nu îndoaie brațul acolo unde este acul. În timpul procedurii, este permis să citiți reviste, cărți, să vorbiți la telefon, să vă uitați la televizor, să ascultați muzică, să lucrați pe un laptop folosind o conexiune WiFi etc. În timpul procedurii, pacientului i se poate oferi ceai și cafea.

După ședință, se aplică un bandaj compresiv pe locul de inserare a acului, cu care pacientul părăsește clinica. Pansamentul trebuie păstrat cel puțin 6 ore.

Pregătirea pacientului pentru procedură

• Procedurile sunt efectuate numai dacă pacientul are o examinare pentru:
  • Hepatita B
  • hepatita C
• Înainte de tratament, pacientul trebuie să citească, să completeze și să semneze următoarele documente:
  • Consimțământ voluntar informat pentru manipularea (procedură) medicală (diagnostic)
  • „Consimțământ voluntar informat pentru intervenția medicală”

Nu este necesară o pregătire specială pentru a efectua filtrarea cu plasmă în cascadă.

Dacă medicul curant prescrie prelevarea de probe de sânge pentru orice analiză înainte de procedură, atunci pacientul trebuie să vină pe stomacul gol. Și după ce a luat sânge pentru analiză, pacientul poate mânca imediat sandvișuri sau altceva în timpul procedurii (pe scaun). Ceai sau cafea vor fi oferite de personalul clinicii.

Scopul tratamentului

Scopul filtrării cu plasmă în cascadă cu filtru Evaflux A5 cu o dimensiune a porilor de 30 nm:

• ameliorarea sau reducerea semnificativă a simptomelor bolii
• obținerea unei remisiuni stabile și creșterea perioadei acesteia în bolile cronice, reducând intensitatea eventualelor exacerbări ulterioare
• normalizarea sau îmbunătățirea parametrilor testelor de sânge: o scădere a nivelului de colesterol „rău” din sânge și o creștere a „bun”, o scădere a coeficientului aterogen, o scădere a coagularii sângelui și o tendință de tromboză, o scădere a vâscozitatea sângelui și o creștere a fluidității acestuia
• normalizarea sau îmbunătățirea datelor din studiile instrumentale (ECG, ecografie de organe, ecocardiografie, ecografie de vase, studiu funcțional al vaselor de sânge, monitorizare Holter, ergometrie bicicletă etc.)
• restabilirea elasticității pereților vaselor și reducerea depozitelor și plăcilor aterosclerotice
• imbunatatirea aportului de sange a organelor interne si, ca urmare, imbunatatirea memoriei, somnului, concentrarii, dispozitiei, cresterii eficientei si rezistentei la stres fizic, potenta la barbati
• reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral
• sensibilitate crescută la medicamente
• prevenirea sau oprirea dizabilității pacientului, menținerea capacității de muncă pe termen lung și a calității înalte a vieții

Scopul filtrării cu plasmă în cascadă cu filtrul Evaflux A2 cu o dimensiune a porilor de 10 nm:

• scăderea nivelului de anticorpi, complexe imune circulante, crioglobuline, fibrinogen, componente ale complementului, citokine proinflamatorii
• normalizarea sau îmbunătățirea datelor din studiile instrumentale (ecografie, endoscopie etc.)
• dispariția sau scăderea semnificativă a manifestărilor unei boli autoimune datorită eliminării substanțelor dăunătoare din sânge, ca urmare - debutul remisiunii bolii
• îmbunătățirea stării de bine a pacientului, care este asociată cu dispariția sau atenuarea inflamației autoimune în organele afectate
• creșterea duratei remisiunii (perioada fără exacerbare), o scădere semnificativă a intensității posibilelor exacerbări ulterioare ale bolii
• menținerea capacității de muncă și a calității înalte a vieții
• îmbunătățirea prognosticului evoluției bolii

Un exemplu de creștere a alimentării cu sânge a miocardului (mușchiul inimii), conform colegilor germani, după o singură „curățare” a întregii plasme de colesterol și alte substanțe moleculare mari.

Puteți afla mai multe despre efectele obținute cu o anumită boală pe pagina dedicată acestei boli.

Indicatii de utilizare

Filtrarea cu plasmă în cascadă cu un filtru Evaflux A5 (dimensiunea porilor 30 nm) este indicată pentru următoarele boli:

• Ateroscleroza
• Ateroscleroza vaselor cerebrale (boală cerebrală)
• Degenerescenta maculara legata de varsta (forma uscata)
• Hepatita C
• Hipertensiune
• Hipercolesterolemie
• hipercolesterolemie familială
• Neuropatie diabetică
• nefropatie diabetica
• retinopatie diabetică
• picior diabetic
• Ischemie cardiacă
• Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare
• Pierderea auzului neurosenzorial acută (pierderea acută a auzului)
• Gută
• Diabet
• sindromul oboselii cronice
• angină pectorală

Filtrarea cu plasmă în cascadă cu un filtru Evaflux A2 (cu dimensiunea porilor de 10 nm) este indicată pentru boli:

• Dermatita atopica
• Anemia hemolitică autoimună
• hepatită autoimună
• Tiroidită autoimună
• Boala Crohn
• Boala lanțului ușor
• boala lui Takayasu
• boala lanțului greu
• Astm bronsic
• Vasculita hemoragica (boala Schoenlein-Henoch)
• Glomerulonefrita
• Chelie de cuib
• granulomatoza Wegener
• Neuropatie demielinizantă
• Cardiomiopatie dilatativă
• Neurodermatită difuză
• Urticarie
• crioglobulinemie
• Macroglobulinemia Waldenstrom
• Miastenia gravis
• mielom multiplu
• Poliangeita microscopică
• Colita ulcerativa nespecifica
• Tromboangeita obliterantă
• Psoriazis
• Pemfigus vulgar
• Pemfigus foliaceus
• Scleroză multiplă
• Artrita reumatoida
• Sindromul Guillain Barre
• sindromul Goodpasture
• Sindromul Lambert-Eaton (sindrom miastenic)
• Lupus eritematos sistemic
• sclerodermie
• Necroliza epidermică toxică
• Purpura trombocitopenică
• Periarterita nodulară
• Eczemă

Contraindicatii

Contraindicațiile sunt împărțite în absolute și relative.

Absolut(nu se poate realiza în niciun caz):

• prezența unui focar de sângerare sau a unui risc ridicat de re-sângerare
• prezența unui focar purulent nedeschis
• reacții alergice la componentele utilizate în timpul ședinței

relativ(este posibil să se efectueze procedura, dar sub supravegherea mai atentă a unui medic, precum și într-o situație în care este dificil să faci față bolii fără o procedură):

• boli cardiovasculare în stadiul de decompensare severă
• hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica sub 90 mmHg)
• anemie severă (hemoglobină scăzută)
• hipoproteinemie severă (proteine ​​din sânge scăzute)
• flebita venelor periferice în stadiul acut
• lipsa accesului venos
• intoxicație cu alcool sau sindrom de sevraj
• stadiul acut al bolilor infecțioase și al proceselor inflamatorii
• încălcări ale hemostazei (scăderea sau absența coagulării sângelui)
• boală mintală
• menstruaţie
• amenințarea nașterii premature sau a avortului spontan la începutul sarcinii

Complicații

Complicațiile grave ale tratamentelor extracorporale sunt foarte rare.

Câteva complicații includ:

• sângerare de la locul puncției venoase (acces vascular), care este rapid controlată prin aplicarea unui bandaj strâns pe locul sângerării
• senzație de amețeală pe termen scurt din cauza fluctuațiilor mici ale tensiunii arteriale în timpul procedurii
• ușoară slăbiciune generală între proceduri, care nu apare la toată lumea și nu afectează modul obișnuit de viață
• reacții alergice la medicamentele utilizate în timpul procedurii

Și mai rar, pot apărea următoarele senzații:

• dureri de cap de scurtă durată și greață ușoară asociate cu fluctuații ale tensiunii arteriale în timpul procedurii
• amorțeală sau furnicături în nas, buze, degete, care de obicei se rezolvă spontan și rapid
• la începutul tratamentului, poate apărea o exacerbare a bolii
• contracțiile musculare sunt foarte rare și de obicei dispar de la sine

Complicații mai grave pot apărea în tratamentul bolilor severe la pacienții care sunt inițial în stare gravă, de obicei în secțiile de terapie intensivă.

Preturile serviciilor Puteți să vă uitați sau să verificați prin telefon listat pe site.