Lavaj gastric. Tehnica si algoritmul lavajului gastric

Întrebarea cum să spălați stomacul a interesat pe toată lumea. Lavajul gastric în caz de otrăvire se poate face într-un spital, dar există tehnici de uz casnic. Pentru a facilita lavajul gastric, puteți folosi un tub și o pâlnie. Lavajul gastric se face atunci când s-au produs alimente, intoxicații cu alcool, intoxicație cu alcool metilic, există gastrită acută cu secreție abundentă de mucus. Uneori, manipularea este folosită pentru necroză și uremie.

Lavaj gastric cu sonda: a) schema de spalare; b) tehnica de spălare.

Ţintă

Sarcini ale lavajului gastric și indicații de utilizare:

1. scopuri medicale. Tehnicile efectuate prin metoda tubeless, printr-o sondă gastrică sau nazogastrică (prin nas), sunt necesare pentru otrăvirile severe, inclusiv substanțele otrăvitoare, alcoolul și alimentele stricate, pentru a curăța complet tractul gastrointestinal.
2. Flush de diagnosticare. Sunt necesare proceduri pentru pregătirea examinării atribuite a tractului gastrointestinal sau, dacă este necesar să se diferențieze procesele inflamatorii cu identificarea unui iritant de alte patologii. Se efectuează în spital.

Contraindicații și indicații

Indicații pentru înroșirea feței în spital sau acasă:

• intoxicații alimentare, alcool;
• utilizarea moderată sau accidentală a medicamentelor inutile;
• suc gastric excesiv de acid;
• intoxicație cu otrăvuri, acizi, alcalii, alcool metilic;
• tulburare de motilitate a vezicii biliare;
• obstructie intestinala;
• eliberarea de toxine, cum ar fi ureea în insuficiența renală, în lumenul stomacului.

Contraindicații pentru spălarea gastrică:

• există sângerare a tractului digestiv;
• stenoza de grad înalt a esofagului;
• disfuncție a mușchiului inimii;
• tulburări funcționale ale sistemului circulator;
• contractii musculare involuntare - spasme, convulsii;
• lipsa de conștiință.

Tehnica de spălare a casei

Dacă faci lucruri greșite cu otrăvirea alimentară, poți agrava situația și poate provoca consecințe negative. Ei fac greșeli care provoacă complicații:

1. Un singur aport de o cantitate mare de lichid, care provoacă deschiderea sfincterului gastric și eliberarea de otrăvuri cu toxine în intestine. Porția se calculează ținând cont de greutatea corporală a pacientului: 5-7 ml pe kg.
2. Volumul total necontrolat și concentrația agentului de spălare: exces, deficiență, concentrație mare, slăbiciune a substanței.
3. Spălarea inexactă a sondei sau a sifonului, provocând ruperea esofagului.

Tehnica de lavaj gastric:

1. Procedura se efectuează în poziție șezând.
2. Cantitatea aproximativă din prima porție este de 2 litri.
3. Prezența unui recipient pentru vărsături.
4. Produsul se bea într-o formă caldă pentru o perioadă scurtă de timp.
5. După ultima porție de băut, pacientul își pune picioarele împreună, își apasă mâinile pe burtă. Corpul este înclinat înainte.
6. Un reflex de gag este provocat cu degetele sau cu o spatula.
7. Pentru a elimina gustul acru din gură și aciditatea din stomac, luați încă 500 ml de agent de spălare cu sifon dizolvat în cantitate de 10 g. După ce ați băut întregul volum, se provoacă din nou vărsături.
8. După procedură, trebuie să luați Levomycetin în cantitate de 1 comprimat.

Metode de bază

Există un număr mare de metode de spălare gastrică care diferă în tipurile de soluții de spălare preparate pe bază de permanganat de potasiu, sare și sifon. Procesul se face fără un dispozitiv special - o sondă. Dar pentru a facilita manipularea, se recomandă utilizarea acestuia. Sondarea poate fi efectuată folosind un tub de cauciuc, a cărui lungime este de 150 cm și grosimea este de 10-12 mm. Pentru infuzie este prevăzută o pâlnie cu o capacitate de 0,5-1 l. Echipamentul dispozitivului trebuie să fie steril și depozitat în pungi sigilate. Pregătirea sondei include dezinfecția acesteia cu 1-2 litri de apă clocotită. În caz de otrăvire severă, se prescrie suplimentar o spălare intestinală cu sifon.

Soluții

Sarea este cea mai des folosită. Se prepară un remediu din 50-75 ml dintr-o substanță dizolvată în 5-10 litri de apă caldă. Remediul provoacă un spasm al sfincterului gastric, care împiedică eliberarea de substanțe toxice sau toxine în intestine. Permanganatul de potasiu este popular. Trebuie să faceți o soluție roz pal. După gătit, se filtrează printr-un filtru de hârtie groasă sau printr-un tifon cu patru straturi. Datorită pătrunderii micilor cristale nedizolvate, este posibilă o arsură a membranei mucoase a esofagului și a stomacului.În caz de tulburare acută a funcției digestive, remediul nu este recomandat.

În caz de otrăvire cu alcool metilic sau acid, o soluție neutralizantă de sodă cu o concentrație de 2% este eficientă, iar intoxicația alcalină este eliminată cu acid citric. Sorbenții cu enterosorbanți, precum Polysorb, Enterosgel, sunt dotați cu cea mai mare eficiență.

Permanganat de potasiu

Este necesar să bei până când se simte reflexul de gag.

Instrumentul ajută pacientul cu orice otrăvire, salvează de la intoxicația cu bacterii. Pentru a pregăti concentrația dorită, se recomandă să luați mai multe cristale ale substanței și să dizolvați mai întâi într-o cantitate mică de apă. După filtrarea printr-un filtru dens, se prepară o șaibă roz pal. Victima este suficient de 2-3 litri.
Schema nu este prezentată pentru intoleranța individuală. Datorită proprietăților sale mari de oxidare, permanganatul de potasiu este incompatibil cu utilizarea cărbunelui, zahărului și substanțelor similare.

Algoritm pentru luarea de sare și apă

1. Sare. Instrumentul este dotat cu un efect de oprire asupra pătrunderii toxinelor și otrăvurilor din stomac în intestine. Volume - 5 l. Această cantitate va necesita 50 g de substanță uscată.
2. Sifon. Soluțiile de sifon sunt ideale pentru o victimă mică (până la 3 ani) și pentru otrăvirea cu acizi, alcool metilic. Se folosesc 2% substanțe. Bicarbonatul de sodiu este un antiacid puternic care reduce eficient acidul din stomac.

Preparat din 10 g la 1 litru de apă clocotită. Algoritm de recepție: un remediu cald este oferit victimei în porții mici, în funcție de vârstă și greutatea corporală. În medie, vor fi necesari 3 litri de medicament pentru a umple stomacul pacientului. Când gătiți, este important să dizolvați bine cristalele, care vor fi vizibile în absența bulelor de dioxid de carbon.

clorura de sodiu

Agentul farmaceutic are un efect antimicrobian pronunțat, promovează eliminarea toxinelor și a otrăvurilor într-un timp scurt. Înainte de utilizare, lichidul 2-5% este încălzit la 36-38°C. Algoritmul de utilizare este prescris în instrucțiuni. Nu este potrivit pentru utilizare în caz de:

• disfuncție renală;
• umflare la periferia organului bolnav;
• hipertensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca;
• toxicitatea sarcinii.

Clătiți stomacul - acesta este primul lucru de făcut în caz de otrăvire. Cu cât această procedură este efectuată mai devreme după ingestia de substanțe toxice prin gură, cu atât mai bine. Uneori viața depinde doar de asta.

Desigur, este mai bine dacă această procedură este efectuată de un medic dintr-un spital. Dar este nevoie de timp pentru ca ambulanța să sosească, iar otrava începe să fie absorbită în sânge după 5-10 minute. Prin urmare, este atât de important să poți acorda primul ajutor la fața locului și să poți spăla rapid stomacul acasă.

Principalele indicații pentru lavajul gastric

Principalul indiciu este otrăvirea. O persoană poate fi otrăvită atât accidental, cât și intenționat, cu scopul de a se sinucide.

Cum să speli corect stomacul

Clătiți stomacul acasă în caz de otrăvire - este pur mecanic să eliminați tot conținutul cu un lichid. Cel mai simplu mod de a face acest lucru acasă este să dai apă de băut și să induci vărsăturile și trebuie să faci asta de mai multe ori. Aceasta se numește clătire fără sondă. Procedura nu este foarte plăcută, dar simplă și eficientă.

Înainte de spălarea gastrică, puteți lua un sorbent pentru a reduce absorbția toxinelor. Poate fi cărbune activat (10 comprimate zdrobite în pulbere și amestecate într-un pahar cu apă), enterosgel sau polysorb (1-2 linguri).

Care este cel mai bun mod de a spăla stomacul în caz de otrăvire?

• Puteți doar curăța sau apă fiartă. Ar trebui să fie cald, nu rece și nici cald.
• Soluție de sare. Preparat în doză de 1 linguriță plină (cu blat) la 1 litru de apă. Apa sărată ajută la comprimarea ieșirii din stomac, împiedicând astfel promovarea conținutului său în intestine.
• Soluție de sifon. 2 lingurite de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apa.
• O soluție de permanganat de potasiu. Lavajul gastric cu permanganat de potasiu, pe lângă curățarea mecanică, are și un efect antiseptic (dezinfectant). Soluția trebuie să fie de culoare roz deschis, câteva cristale sunt suficiente pentru 3 litri de apă. Este necesar să vă asigurați că cristalele sunt complet dizolvate, este mai bine să filtrați soluția.

Cum se desfășoară procedura

• Persoana otrăvită este așezată pe un scaun sau întinsă pe o parte. Turnați apă sau clătiți soluția într-un pahar și beți. La un moment dat trebuie să bei 2-3 pahare și să o faci într-un timp scurt (3-5 minute). Umplerea rapidă a stomacului cu un volum mare de lichid în sine va provoca un spasm reflex al pereților săi și vărsături.
• Dacă vărsăturile nu apar de la sine, acestea trebuie induse. Pentru a face acest lucru, apăsați cu o spatulă sau cu degetele pe rădăcina limbii.
• Este mai bine să nu turnați primele porțiuni de vărsături, acestea pot fi necesare pentru a analiza și determina cauza otrăvirii.

Procedura va trebui repetată de mai multe ori. De câte ori să se spele stomacul în caz de otrăvire? Nu există un răspuns cert aici. Ideal, pana cand incepe sa iasa apa curata cu varsaturi, fara impuritati. Acest lucru necesită de obicei 3 până la 5 litri de lichid.

Când nu o poți face?

• Dacă persoana este inconștientă. Nu poate înghiți, nu turnați apă peste el cu forța, se poate sufoca.
• Când există semne de sângerare din stomac: hematemeză sau vărsături „zaț de cafea”.
• În prezența unei dureri „pumnal” foarte puternice în abdomen, deoarece este posibilă perforarea ulcerului.
• În caz de otrăvire cu acizi concentrați, alcaline, benzină, terebentină. Aici se aplică doar metoda sondei de spălare, deoarece inducerea vărsăturilor poate provoca o a doua arsură a esofagului. Nu trebuie să încercați să spălați stomacul cu sifon în caz de otrăvire cu acid și invers, deoarece gazul format în timpul unei reacții chimice poate provoca perforarea pereților stomacului.
• Încălcarea reflexului de deglutiție, de exemplu, la pacienții cu accident vascular cerebral sau alte boli ale sistemului nervos.
• Cu un atac de astm bronșic.
• Cu sindrom convulsiv.
• Dacă există tulburări de ritm cardiac, tensiune arterială scăzută, suspiciune de atac de cord.
• Nu este de dorit să se spele stomacul acasă pentru copiii mici, acest lucru se face doar ca ultimă soluție (de exemplu, copilul a fost otrăvit cu pastile, ambulanța trebuie să aștepte mult timp, iar timpul este foarte scump).

Ce să faci după spălare

Nu întotdeauna apă curată care iese din stomac cu vărsături înseamnă că stomacul este complet spălat. Unele dintre toxine pot rămâne în pliurile membranei mucoase, iar ceva poate avea timp să treacă în intestine.

După spălare, este de dorit să se ofere pacientului un sorbent, adică o substanță care leagă toxinele la sine și le împiedică să fie absorbite în sânge. Poate fi apă cu cărbune activ zdrobit, enterosgel, polysorb, lactofiltrum.

În caz de intoxicație cu alcool, puteți da un pahar cu apă de băut cu 5 picături de amoniac dizolvate în el.

În orice caz, după otrăvire, trebuie să bei mai multe lichide, nu mai în scopul spălării, ci în scopul detoxifierii - îndepărtarea rapidă a otravii deja absorbite. Pentru aceasta folosim apa pura, solutii electrolitice (Regidron) sau apa minerala fara gaz.

Dacă vă simțiți satisfăcător (de exemplu, cu o otrăvire alimentară ușoară), puteți sta acasă și puteți chema un medic. Ar trebui să vă abțineți de la a lua orice mâncare până la sfârșitul zilei.

Dacă simptomele persistă - greață, dureri abdominale, diaree, febră, slăbiciune, este mai bine să chemați o ambulanță (dacă nu a fost chemată înainte) și să mergeți la spital.

În spital se va repeta procedura de lavaj gastric, dar aceasta se va face cu ajutorul unei sonde.

Cum să speli stomacul în spital

În spital, stomacul va fi spălat profesional. Acest lucru se face folosind o sondă groasă sau subțire (nazogastrică). Esența metodei este următoarea: un tub gastric gros este introdus în spatele rădăcinii limbii, pacientul face mișcări de înghițire și tubul se deplasează în stomac.

O sondă subțire este introdusă prin nas, utilizată în principal la copiii mici și la pacienții inconștienți.

La capătul sondei este atașată o pâlnie, prin care se toarnă apă sau aceleași soluții de spălare. Pe măsură ce stomacul se umple, pâlnia coboară și apa de spălat curge în ea. Pâlnia se golește și se umple cu o nouă porțiune de soluție de spălare. Acest lucru se face de multe ori, volumul total de lichid cu metoda de spălare a sondei poate ajunge până la 10 litri.

Absolut arătat doar spălarea sondei într-un spital pentru otrăvire cu substanțe caustice.

Într-un spital, pot curăța și intestinele cu o clismă.

Otrăvirea la copii

Majoritatea otrăvirilor la copii sunt accidentale și apar la vârsta preșcolară și preșcolară. Cel mai adesea, copiii sunt otrăviți cu droguri, precum și cu substanțe chimice de uz casnic.

Dacă copilul este otrăvit, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Astfel de apeluri sunt întotdeauna prioritare și o ambulanță va fi expediată imediat.

Ce se poate face înainte de sosirea brigăzii?

Un copil mai mare de 3 ani poate încerca să spele stomacul în mod obișnuit - dați apă de băut și induceți vărsăturile.

Este aproape imposibil ca un copil mic să facă o astfel de procedură acasă. Principalul ajutor pentru otrăvire la astfel de copii este inducerea vărsăturilor.

Cu o emoție puternică, copiii mai mari sunt fixați, sugarii și copiii mici sunt înfășați.

Stimulează vărsăturile prin iritația reflexă a rădăcinii limbii. Poți să-i dai copilului tău 1-2 linguri de soluție salină concentrată de băut (2-3 lingurițe per pahar de apă caldă). Se bea dintr-o sticla cu suzeta. Puteți încerca să-l injectați în gură în porții mici folosind o seringă fără ac, ușor de-a lungul suprafeței interioare a obrazului.

Este imposibil să turnați forțat lichid în copil, acesta poate ajunge în tractul respirator.

Echipa de ambulanță va începe să spele stomacul printr-un tub către copilul aflat deja acasă. Cantitatea de lichid care trebuie administrată odată pentru spălarea copilului este aproximativ următoarea: 50-100 ml în primele 6 luni, 150 ml pe an, cantitatea totală pentru copiii sub un an nu este mai mare de 1 litru.

Copiilor de 2-5 ani li se injectează câte 200-300 ml o dată, cantitatea totală este de 2-5 litri. De obicei, calculul lichidului necesar este simplificat astfel: 1 litru pentru fiecare an de viață. De exemplu, un copil de 2 ani are nevoie de 2 litri pentru a spăla.

Pentru copiii de la 6 ani, o portie pentru spalat este de 400-500 ml, cantitatea totala este de 6-8 litri.

Indicațiile pentru spălarea gastrică sunt apariția intoxicațiilor alimentare sau prezența unor probleme cu digestia acestuia. Lavajul este indicat în caz de dischinezie a vezicii biliare, un nivel crescut de aciditate a sucului gastric.

Tehnica lavajului gastric

Pe lângă metoda de mai sus de spălare gastrică acasă, există mai multe soiuri. În acest caz, se plănuiește utilizarea unui dispozitiv special constând dintr-un tub de cauciuc cu pereți groși, a cărui lungime este de 1,5 m. Acest tub are un lumen larg și o pâlnie, a cărei capacitate este de 0,5-1 l. Pâlnia și tubul de cauciuc trebuie sterilizate prin fierbere. Acestea trebuie depozitate în pungi de plastic. Înainte de a face o spălătură gastrică folosind acest dispozitiv, este necesar să-l clătiți folosind 1-2 litri de apă clocotită pentru aceasta.

Pentru procedură, trebuie să pregătiți 8-10 litri de apă caldă, nu este necesar să fie fiert. Așezați victima pe un scaun, sprijiniți-i cu spatele de spătarul scaunului și înclinați-i capul înainte de mai multe ori, acoperiți-l cu un șorț din pânză uleioasă, o cearșaf sau o pelerină de plastic. Pune un lighean la picioare. Unul dintre îngrijitori introduce o sondă în stomac, al cărei capăt trebuie adus la rădăcina limbii și direcționat sincron cu mișcări ușoare de translație cu mișcările de înghițire ale pacientului spre esofag. Nu faceți eforturi bruște când introduceți sonda. După ce sonda este introdusă în stomac (cel puțin 50 cm), se pune o pâlnie la capătul liber, se toarnă apă în ea, în timp ce pâlnia trebuie să fie ușor înclinată, astfel încât aerul să nu intre în ea. La început, pâlnia trebuie ținută sub gura pacientului. După ce pâlnia este umplută cu apă, aceasta trebuie ridicată până când apa ajunge la gâtul pâlniei. În acest moment, pâlnia trebuie coborâtă și conținutul stomacului turnat în pelvis. Cantitatea de lichid care a fost introdusă în el ar trebui să iasă din stomac.

Când se efectuează o spălare gastrică, este imposibil să se permită apei să părăsească complet pâlnia, deoarece aerul va intra în stomac după aceasta, ceea ce va îngreuna procedura. După spălarea gastrică și îndepărtarea sondei, clătiți-vă gura, ștergeți-vă buzele și bărbia cu un prosop.

Soluții pentru spălarea gastrică

Pentru spălarea gastrică se poate folosi o soluție salină, pentru prepararea căreia trebuie să adăugați 2-3 linguri la 5-10 litri de lichid. sare. Acestea provoacă un spasm al ieșirii din stomac și împiedică mișcarea toxinelor sau a otravii din stomac în intestine.

Lavajul gastric poate fi efectuat cu permanganat de potasiu roz pal. Soluția trebuie mai întâi filtrată folosind un filtru de hârtie sau un tifon pliat în patru straturi, deoarece cristalele mici de permanganat de potasiu care nu se dizolvă în apă pot provoca arsuri ale membranei mucoase a esofagului sau stomacului. Soluția de permanganat de potasiu are un dezavantaj semnificativ: irită mucoasa gastrică, deci nu este de dorit să o folosești în caz de tulburări digestive acute.

Cea mai eficientă este utilizarea unei soluții în care se folosesc absorbanți și enterosorbanți: polisorb sau enterosgel.

În caz de otrăvire cu acid, se folosește o soluție de sifon 2%. În caz de otrăvire cu alcalii - o soluție de acid citric.

Lavaj gastric la copii

Pentru spălarea gastrică la copii, toate soluțiile de mai sus pot fi utilizate, iar pentru copiii sub 3 ani, în cazul unei încălcări a metabolismului apei și electroliților, spălarea gastrică se efectuează folosind o soluție de clorură de sodiu (soluție izotonă 0,9%).

Este necesar să se folosească o soluție suficient de caldă (35-37 de grade), care va opri peristaltismul intestinal și va împiedica răcirea copilului, ceea ce, la rândul său, va împiedica mișcarea substanțelor toxice prin intestine și stomac. Lavajul gastric la copii se efectuează după cum urmează: copilul trebuie să fie beat cu o soluție pentru spălare și să inducă artificial vărsăturile, pentru care va fi suficient să introduceți un deget în gură și să apăsați pe rădăcina limbii. Merită să continuați procedura până când vărsăturile sunt o soluție de spălare curată.

Lavajul gastric scutește corpul pacientului de substanțe toxice. Chiar înainte de sosirea unei ambulanțe, o persoană trebuie să golească stomacul de alimente care conțin toxine biologice sau chimice.

Acest lucru se poate face acasă, cu abilități minime și fonduri disponibile.

O procedură simplă constă în introducerea și eliminarea repetată a lichidului în stomac. Cu măsuri independente de curățare, apa se administrează pe cale orală și se excretă, provocând un reflex de gag.

În instituțiile medicale, se folosește o sondă, care este considerată mai eficientă. Dar chiar și atunci când sonda este folosită de lucrătorii medicali, rănile nu sunt excluse:

• afectarea țesuturilor moi ale cavității bucale și tractului digestiv;
• perforarea esofagului cu formarea de pasaje false;
• introducerea unei sonde în trahee;
• deteriorarea corzilor vocale;
• distrugerea coroanelor dentare.

Dacă pacientul este conștient, atunci procedura nu este dificilă. Regula principală este poziția corectă a pacientului. Dacă nu se observă, poate apărea aspirația tractului respirator cu apă de spălare și conținutul stomacului.

Pentru procedură, trebuie să pregătiți:

• luați două recipiente - pentru lichid, care este folosit pentru curățarea stomacului și pentru apă de spălat. Acestea trebuie păstrate până la sosirea unei ambulanțe și analiza compoziției pentru a facilita stabilirea tipului de toxină;
• preparați apă caldă sau o soluție specială pentru spălarea gastrică într-un volum de 5-10 litri;
• asistentul trebuie protejat - conținutul de vărsături și spălături pot conține forme virulente de microorganisme, toxine și agenți agresivi. Pentru protecția personală, utilizați un șorț lung cauciucat și mănuși medicale groase;
• pregătiți o spatulă sau o lingură pentru a irita rădăcina limbii;
• servetele curate sau un prosop moale.

Pacientul este asezat pe un scaun cu spatar, daca este prea slab si nu poate sta, este asezat pe pat pe o parte. În ambele cazuri, capul pacientului trebuie să fie sub stomac în timpul procedurii pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

Pacientului i se dă să bea un lichid în volum de 500-1000 ml pentru a întinde la maximum pereții stomacului, a asigura o îndepărtare mai completă a toxinelor din pliurile mucoasei și a provoca un reflex de gag. Este mai convenabil să faceți acest lucru cu o spatulă sterilă, apăsând pe baza limbii. Asistentul sprijină pacientul și îi fixează capul cu mâinile.

Pacientul se apleacă deasupra recipientului astfel încât capul să fie sub genunchi sau planul patului. Conținutul după îndepărtarea primei porțiuni de apă este depozitat pentru analize de laborator.

Lavajul gastric se efectuează de mai multe ori până când apare un lichid clar excretat.

Pregătirea principalelor tipuri de soluții

Cel mai simplu și mai accesibil mod este de a spăla tractul gastrointestinal cu apă fiartă încălzită la 20-24 °.

Apa caldă previne spasmele esofagului și stomacului, protejează împotriva leziunilor termice ale mucoasei și stimulează eliminarea toxinelor. Apa fierbinte va provoca o absorbție accelerată a otrăvurilor și va arde mucoasele.

În caz de otrăvire chimică, va fi necesară o soluție specială pentru a neutraliza lichidul toxic. Soluțiile se prepară după cum urmează:

• o soluție folosind permanganat de potasiu se prepară prin dizolvarea mai multor cristale ale substanței în apă caldă. Soluția rezultată este bine agitată pentru a dizolva complet cristalele și filtrată prin tifon pliat de mai multe ori. Apoi soluția rezultată este diluată cu apă caldă până la o culoare roz deschis;
• soluția de sifon este preparată la o rată de 2 linguri. bea sifon în 5 litri de apă caldă. Acest tip de soluție este necesar în caz de otrăvire cu agenți care conțin acid;
• soluția salină este preparată pe bază de alimente sau sare de mare, în proporție de 2 linguri. sare în 5 litri de apă caldă. Soluția salină acționează asupra tonusului sfincterului stomacului, determinând contractarea acestuia, ceea ce împiedică promovarea conținutului toxic. În plus, soluția salină creează o presiune osmotică în cavitatea stomacului, ceea ce reduce absorbția toxinelor;
• o soluție de suc de lămâie sau oțet este necesară pentru a neutraliza suspensiile alimentare în caz de otrăvire cu alcalii. Pentru a o prepara, dizolvați sucul de la ½ lămâie sau 10 ml dintr-o soluție de oțet de masă 3% în 2 litri de apă caldă.

Lavajul gastric în caz de otrăvire are propriile sale contraindicații.

Contraindicații pentru lavajul gastric

Unele condiții sunt contraindicații pentru auto-lavajul stomacului:

• intoxicații cu produse petroliere (benzină, kerosen) sau cu lichide caustice (detergent pentru țevi, acid puternic). Astfel de substanțe toxice provoacă arsuri ale mucoasei, iar îndepărtarea lor poate crește daunele;
• suspiciunea de perforare a stomacului sau a intestinelor, antecedente de ulcer peptic;
• hemoragie internă;
• aprovizionarea cu sânge a creierului afectată, epilepsie;
• stare pre-infarct, tulburări de ritm cardiac;
• lipsa reflexului laringian și tusei, risc de aspirație prin vărsături;
• inconștiență, convulsii;
• îngustarea esofagului, funcționarea afectată a respirației externe.

În aceste cazuri, spălarea trebuie efectuată numai în instituții medicale specializate folosind o sondă.

Erori în timpul procedurii

Încălcările procedurii de lavaj gastric la domiciliu pot duce la o stare gravă a pacientului:

• o cantitate mare de lichid introdusă la un moment dat întinde sfincterul stomacal de blocare, iar substanțele toxice pătrund în intestine. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se calculeze volumul de lichid pentru o singură doză. Pentru un adult este nevoie de 5-7 ml de lichid la 1 kg de greutate;
• introducerea de soluții prea concentrate, care are un efect dăunător asupra mucoasei gastrointestinale inflamate;
• lipsa de control a cantității de lichid introdusă în stomac și a volumului de apă de spălare. Diferența dintre acești indicatori nu trebuie să depășească 1% din greutatea corporală a pacientului. Un indicator mai mare indică o absorbție intensivă de lichid, care poate provoca o suprahidratare cu consecințe grave.

Algoritmul de mai sus este conceput pentru pacienții adulți. Eliberarea stomacului la copii are propriile sale caracteristici.

Practic, procedura de spălare gastrică în caz de otrăvire la un copil este similară cu algoritmul de mai sus. Dar există caracteristici datorate diferențelor anatomice și de vârstă:

• stomacul unui copil este mai mic ca volum decât cel al unui adult și variază în funcție de vârstă. Prin urmare, este necesar să se calculeze cantitatea de lichid pe doză conform formulei: 200 + 100 ml x (n- 1), unde n este vârsta unui pacient mic. Bebelușilor li se administrează un volum fix de lichid - nou-născuților ~ 30-50 ml, iar bebelușilor sub vârsta de șase luni - 100 ml. Copiilor de un an li se pot administra nu mai mult de 200 ml. Și mai vechi de un an - calculat conform formulei de mai sus;
• pentru spălare folosiți apă fiartă încălzită la 20-24 ° C sau o soluție de farmacie de NaCl;
• raportul dintre lichidul injectat și cel primit trebuie luat în considerare cu strictețe;
• dacă copilul este neliniștit sau inconștient, atunci spălarea gastrică este efectuată numai de specialiști folosind o sondă.

Utilizarea procedurii de lavaj gastric în caz de otrăvire nu exclude examinarea pacientului de către un medic și, dacă este necesar, spitalizarea.

Lavaj gastric- o metodă de curățare a organismului de toxine și otrăvuri care au intrat în stomac, este mai des folosită în intoxicațiile acute. Procedura îmbunătățește starea pacientului, promovează o recuperare rapidă, salvează viața.

La primele simptome de otrăvire, conform standardelor de tratament pentru boli infecțioase, se recomandă administrarea enterosorbentului bactericid PEPIDOL (2 linguri la fiecare 3 ore până când starea este complet normală).

Cand ar trebui sa faci spalatura gastrica?

Indicatii

• Intoxicatii acute cu alimente, ciuperci, medicamente, alcool.
• Îngustarea gurii de evacuare a stomacului
• Scăderea tonusului peretelui muscular al stomacului sau duodenului 12
• Ocluzie intestinală
• Odată cu eliberarea de substanțe toxice în lumenul stomacului. De exemplu: excreția de uree în insuficiența renală cronică.

Contraindicatii

• Îngustarea organică a esofagului
• Sângerare acută din esofag sau stomac
• Arsuri severe ale laringelui, esofagului, stomacului cu acizi și alcalii
• Tulburări ale circulației cerebrale
• Infarct miocardic, angină instabilă, aritmii cardiace severe
• Stare inconștientă (fără intubare prealabilă). Intubație - introducerea unui tub special în laringe și trahee pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii și a menține activitatea respiratorie.
• Fără tuse sau reflex la nivelul gâtului
• Convulsii, convulsii

Metode de lavaj gastric

1. Spălarea fără a folosi o sondă
2. Spălarea cu o sondă groasă
3. Clătirea cu o sondă subțire

Lavaj gastric fără utilizarea unei sonde („metoda restaurantului”)

• Dacă pacientul nu poate înghiți sonda, atunci poate bea apă singur și apoi poate provoca vărsături, curățând astfel stomacul.
• Băutura trebuie să fie în porții de până la 500 ml o dată. Apoi așteptați vărsături sau stimulați-l. În total, o spălare gastrică eficientă necesită aproximativ 5-10 litri de apă.

1. Solutii pentru spalare:

• apă fiartă pură ( 20-24°С). Apa pentru spălat nu trebuie să fie fierbinte, deoarece poate dilata vasele de sânge și crește absorbția toxinelor, nici rece, care poate provoca crampe stomacale.

1. Mijloace de colectare a apei de spălare (bazin, găleată etc.). Apa de spălat trebuie prezentată medicilor de urgență, acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii.
2. Echipament de protecție pentru persoanele care ajută pacientul (șorț impermeabil, mănuși). Vărsăturile pot conține viruși, bacterii, otrăvuri și toxine care pot pătrunde în organism și pot provoca diverse boli (de exemplu: infecție intestinală sau hepatită virală).

Cum să o facă?

Tutorial:

• Această procedură nu golește complet stomacul și, prin urmare, este cel mai bine utilizată numai dacă spălarea cu tub nu este posibilă!

• Nu poți provoca vărsături!În caz de otrăvire cu acizi puternici, alcaline, terebentină, esență de oțet, înălbitor, detergenți pentru baie și toaletă, lustruire pentru mobilă. În aceste cazuri, lavajul gastric trebuie utilizat cu o sondă.

Lavaj gastric folosind un tub gros

Ce este necesar pentru spălare?

1. Sonda pentru lavaj gastric;
   Sonda în sine este un tub realizat dintr-un compus de cauciuc de 80-120 cm lungime, o sondă groasă cu diametrul de 10-13 mm, una subțire de 5-9 mm. Un capăt este tăiat, iar celălalt este rotunjit și are găuri laterale.
2. Soluție de spălare (5-10 litri)

• apă fiartă pură ( 20-24°С). Apa pentru spălat nu trebuie să fie fierbinte, deoarece poate dilata vasele de sânge și crește absorbția toxinelor, nici rece, care poate provoca crampe stomacale.
• Soluție salină (2 linguri la 5 litri de apă). Împiedică mișcarea toxinelor și otrăvurilor mai departe în intestine, provocând un spasm al sfincterului de ieșire al stomacului.
• Soluție ușoară de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Asigurați-vă că nu au rămas cristale mici de permanganat de potasiu, amestecând bine soluția sau filtrăndu-l. Deoarece cristalele pot ajunge pe membrana mucoasă a esofagului, stomacului și pot provoca arsuri. Permanganatul de potasiu leagă toxinele și are, de asemenea, un efect antiseptic și antimicrobian.
• Soluție de sifon (2 linguri la 5 litri de apă).
• Important! Calculați corect o singură doză de perfuzii (5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului). Introducerea simultană a unui volum mare de lichid în stomac contribuie la intrarea acestuia în intestine.

1. Pâlnie cu o capacitate de 500ml-1l, cană
2. Prosop, șervețele
3. Spălați rezervorul de apă
4. Mănuși, șorț impermeabil
5. Ulei de vaselină sau glicerină

Cum să o facă?

Tutorial:

1. Asigurați-vă că pacientul este conștient și înțelege în mod adecvat ce se întâmplă.
2. Oferiți pacientului poziția corectă stând pe scaun (mai aproape de spate) sau întins pe o parte (fără pernă sub cap).
3. Acoperiți pieptul pacientului cu un șorț sau scutec
4. Determinați lungimea necesară a sondei pentru procedură. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul unei sonde, se măsoară distanța, de la buze la lobul urechii, apoi în jos pe peretele abdominal anterior, până la marginea inferioară a procesului xifoid. Punctul găsit ar trebui să fie marcat pe sondă, ceea ce va fi un ghid bun la introducerea sondei și vă va permite să o aduceți la locul potrivit.
5. Explicați pacientului că atunci când sonda este introdusă, acesta poate simți greață și vărsături., dar dacă respiri adânc pe nas, aceste momente pot fi suprimate. În plus, sonda nu trebuie strânsă cu dinții și scoasă afară.
6. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși
7. Se toarnă cu generozitate peste capătul rotunjit al sondei cu glicerină sau vaselina.
8. Stați în dreapta pacientului(daca esti dreptaci). Cereți pacientului să deschidă gura și să plaseze capătul rotunjit al sondei pe rădăcina limbii.

• În cazul unui comportament inadecvat al pacientului, este mai bine să efectuați procedura cu un asistent care să țină pacientul și să fixeze capul în poziția corectă.

1. Cereți pacientului să facă mai multe mișcări de înghițire(dacă este posibil), timp în care sonda trebuie avansată lent și uniform în esofag. Avansați sonda până la marcajul necesar, dacă rezistența este mică.

1. Asigurați-vă că sonda este în stomac

Opțiuni:

• Începutul eliberării conținutului gastric atunci când sonda este coborâtă sub nivelul stomacului
• Folosind seringa lui Janet, injectați 20 ml de aer în stomac, în timp ce ascultați cu un fonendoscop sau sprijiniți direct urechea de peretele abdominal din zona stomacului pentru sunete caracteristice.
• Atrageți conținutul din stomac într-o seringă

• Când turnați apă în pâlnie, asigurați-vă că aceasta nu se golește complet, altfel aerul va intra în stomac, ceea ce va îngreuna clătirea.

1. Repetați procedura până când apă de spălare curată(folositi 5-10 litri de apa preparata).
2. După încheierea procedurii, deconectați pâlnia și scoateți încet sondaînfășurându-l într-un șervețel sau un prosop.

Notă:

• Calculați corect porția dintr-o singură injecție de lichid (5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului). Prea multă apă introdusă odată contribuie la deschiderea ieșirii din stomac și la intrarea toxinelor și otrăvurilor în intestine.
• Monitorizați cantitatea de lichid injectat și extras (diferența nu trebuie să depășească 1% din greutatea pacientului). Absorbția unor cantități mari de lichid în organism poate duce la consecințe grave („intoxicație cu apă”).

Video:

Lavaj gastric cu tub gastric subțire

Ce este necesar pentru spălare?

• apă fiartă pură ( 20-24°С).
• Soluție salină (2 linguri la 5 litri de apă).
• Soluție ușoară de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu)
• Soluție de sifon (2 linguri la 5 litri de apă).

1. Un pahar cu apă (50 ml) și un pai de băut
2. Seringă jane
3. Plasture adeziv
4. Prosop, șervețele
5. Mănuși
6. Recipient pentru apa de spalat (bazin, galeata, etc.)
7. 5-10 litri de soluție de clătire

Cum să o facă?

Tutorial:

1. Asigurați-vă că pacientul înțelege cursul și obiectivele procedurii viitoare.
2. Puneți un șorț și mănuși.
3. Introduceți o sondă subțire prin gură (vezi lavaj gastric cu o sondă groasă) sau prin nas.

• Introducerea unui tub gastric subțire prin nas

Tehnica de introducere a unei sonde subțiri în stomac

Lavaj gastric la copii

Tehnica și principiile spălării gastrice la copii nu sunt practic diferite de spălarea gastrică la adulți. Cu toate acestea, există câteva caracteristici:

• Copiii ar trebui să fie mai bine fixați, procedura trebuie efectuată cu un asistent. Copilul este așezat pe mâinile unui asistent, care apucă picioarele copilului cu picioarele sale, îi fixează mâinile cu o mână și capul cu cealaltă, punând mâna pe fruntea copilului. Copilul poate fi înfășurat într-un scutec sau cearșaf și așezat pe o parte.
• Diametrul sondei gastrice trebuie selectat în funcție de vârsta copilului
• Volumul lichidului de spălare este calculat în funcție de vârsta copilului. Un singur volum de spălat pentru un nou-născut este de 30-50 ml, pentru un copil de la 1-6 luni 100 ml, de la 6-12 luni 200 ml. Pentru copiii mai mari de 1 an, volumul se calculează prin formula (200 + 100 ml x (n-1), unde n este numărul de ani).
• Asigurați-vă că țineți cont de cât de mult lichid a fost injectat și cât de mult a fost îndepărtat, ingestia excesivă de apă în intestine poate duce la așa-numita „intoxicație cu apă” (diferența nu trebuie să fie mai mare de 1% din greutatea corporală a copilului).

Posibile dificultăți și complicații la spălarea gastrică cu o sondă

• Din pâlnie curge mai puțină apă decât a fost introdusă în stomac. Poate că o parte din apă a trecut în intestine. Sau sonda este îndoită și împiedică scurgerea normală de lichid. Acest lucru se întâmplă atunci când sonda este introdusă prea adânc sau dacă nu este introdusă suficient. Pentru a rezolva problema, trebuie să introduceți sonda puțin mai adânc sau să o scoateți puțin.
• Eliminarea lichidului din stomac a încetat. Poate că orificiile sondei sunt înfundate cu cheaguri de sânge, mucus, resturi alimentare. În acest caz, sonda trebuie îndepărtată și curățată.
• La introducerea sondei, membrana mucoasă, esofagul, stomacul pot fi deteriorate, ceea ce în unele cazuri poate duce la sângerare și la intrarea sângelui în tractul respirator.
• Pătrunderea apei de spălare în tractul respirator cu dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
• Deteriorarea corzilor vocale atunci când sonda intră în laringe (pătrunderea în laringe este însoțită de tuse, dificultăți de respirație și fața albastră).

Greșeli frecvente la spălarea gastrică

• Introducerea unei cantități mari de lichid o dată, favorizează deschiderea sfincterului de ieșire al stomacului și intrarea otrăvurilor și toxinelor în intestine. Calculul conform formulei 5-7 ml la 1 kg de greutate corporală a pacientului.
• Nu există control asupra cantității de lichid injectat și extras. Absorbția excesivă a apei în organism poate duce la tulburări severe („otrăvirea cu apă”). Diferența dintre apa injectată și cea extrasă nu trebuie să depășească 1% din greutatea corporală a pacientului.
• Utilizarea soluțiilor concentrate de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu), care provoacă arsuri chimice ale stomacului și esofagului.