Ce cauzează pielonefrita renală. Pielonefrita - cauzele și tratamentul bolii la adulți
– boala insidiosa, care se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator al pelvisului renal și al rinichilor. Această boală se dezvoltă adesea la oameni atât ca o boală independentă, cât și ca o consecință a altor boli. sistemul genito-urinar, din cauza căreia fluxul de urină este perturbat la o persoană. Deci, de foarte multe ori dezvoltarea care se întâmplă în fundal prostata , adesea boala se poate dezvolta pe fondul unor afecțiuni de natură infecțioasă.
Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea ca o complicație după boală. , pneumonie . La femeile însărcinate, această boală este rezultatul unui dezechilibru hormonal vizibil în organism și, de asemenea, se dezvoltă din cauza deficienței fluxului de urină din cauza stoarcerii. organe interne uter. Mai mult, în timpul sarcina apare adesea exacerbarea pielonefritei cronice.
patogeneza (ce se întâmplă)
Dezvoltarea pielonefritei are loc atunci când microbii patogeni intră în țesutul renal. La pacienti, fie trec din vezica urinara prin uretere. De asemenea, microbii se pot răspândi prin vasele de sânge din diferite focare de inflamație în tot corpul.
- o boală care afectează femeile într-o măsură mai mare. Cu pielonefrita, se manifestă un proces inflamator al unuia sau ambilor rinichi. De regulă, boala este de natură bacteriană. Microorganismele pătrund în rinichii umani din focarul infecției din organism cu fluxul sanguin, sau din vezică și uretră prin uretere. În acest din urmă caz, pielonefrita rinichilor se manifestă ca o complicație după sau .
Prevalența bolii în rândul fetelor și femeilor se explică, în primul rând, prin faptul că uretra la femei este mai scurtă decât la bărbați. Foarte des, simptomele pielonefritei apar la persoanele care au probleme cu sistemul imunitar, diabetici . Boala apare adesea la copii vârsta preșcolară. Pielonefrita apare adesea la femeile însărcinate, precum și la cele care au experimentat deja sau începe să facă sex. La bărbați, factorul care provoacă dezvoltarea pielonefritei rinichilor devine adesea prostata . Din cauza problemelor cu scurgerea urinei la o persoană, se creează un mediu favorabil în organism pentru dezvoltarea bacteriilor. De asemenea suferă și pacienții cu pielonefrită pietre la rinichi . Astfel de formațiuni devin adesea un anumit refugiu pentru bacterii, care provoacă ulterior inflamații.
Tipuri de pielonefrită
Pielonefrita rinichilor este de obicei împărțită în picant și cronic . De asemenea, există primar și secundar forma bolii.
Este obișnuit să distingem acut și cronic formă de pielonefrită. În pielonefrita acută, o persoană suferă de un frison foarte sever, în timp ce există transpirație intensă, o creștere a temperaturii corpului până la patruzeci de grade, senzatie de durereîn regiunea lombară, greață și vărsături. Analiza urinei relevă un număr semnificativ de microbi și .
Spre deosebire de pielonefrita acută, forma cronică a bolii poate fi ascunsă ani de zile. În același timp, nu există simptome clare de pielonefrită la om, iar semnele bolii pot fi detectate doar în timpul unui test de urină. În procesul de dezvoltare, boala poate deveni sever agravată periodic. Apoi, semnele bolii vor fi similare cu simptomele formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie adecvat și în timp util, altfel poate fi perturbat semnificativ. funcția excretorie rinichi.
Pielonefrită acută
Pielonefrită acută apare la pacient din cauza impactului asupra corpului acestuia endogene sau exogene microorganismele care intră în rinichi. În acest caz crucial odată cu dezvoltarea bolii, are o serie de factori: încălcarea trecerii urinei din cauza obstrucției de către o piatră și din alte motive; obstrucție urinară din cauza adenoame , cancer de prostată , etc În plus, apariția pielonefritei determină stare generală corpul uman. Rezistența organismului este afectată negativ abordare greșită la nutriție, hipotermie, hipovitaminoza , frecvente raceli, afecțiuni ale unui număr de sisteme ale corpului.
În funcție de stadiul bolii, prezența complicațiilor sale, apar simptome de pielonefrită. Determinarea etapelor bolii are loc după studiu modificări morfologiceîn rinichi.
Pe stadiul inițial boala de care suferă o persoană pielonefrită seroasă , care poate dura de la șase până la treizeci și șase de ore. În plus, boala trece în următoarele etape, care se caracterizează prin prezența purulentei, schimbări distructive. De regulă, astfel de modificări au o secvență clară. Prima manifestată pielonefrită apostematoasă , Mai departe - carbuncul renal , rinichi , iar procesul de schimbare se încheie paranefrită purulentă.
Pe scena pielonefrită apostematoasă la om, mici pustule multiple apar pe suprafața rinichiului și în substanța sa corticală. Dacă aceste pustule în curs de dezvoltare încep să se contopească, sau embolul microbian este în final vas arterial rinichi, o persoană are un carbuncul de rinichi. Această condiție se caracterizează prin dezvoltare necrotic , ischemic , purulent-inflamator proceselor.
Datorită fuziunii purulente a parenchimului, abces renal . , care a apărut în focarul carbunculului rinichiului sau fuziunea apostemelor, este uneori golit în țesutul perirenal. După aceea se dezvoltă paranefrită purulentă , uneori există și un flegmon al spațiului retroperitoneal.
Cel mai adesea, formele purulente de pielonefrită apar ca urmare a obstrucției părții superioare tractului urinar.
La pielonefrită acută secundară
simptomele locale ale bolii sunt mai pronunțate. În același timp, în dezvoltare pielonefrită primară
, în primul rând, există aspecte comune infecții, dar simptomele de natură locală la început pot să nu apară deloc. Ca urmare, erorile sunt posibile în timpul procesului de diagnosticare. Simptomele pielonefritei devin în mare parte vizibile pe parcursul zilei. Pacientul se plânge slăbiciune generalăși stare de rău, pe fondul căreia există frisoane severe, temperatura corpului poate crește până la 41 °C. Frisoanele se caracterizează prin dureri de cap severe, vărsături și greață. Există o durere musculară vizibilă în corp, uneori pacientul este enervat diaree
,
.
Pielonefrită acută secundară începe cu manifestarea colică renală. După aceasta, apar frisoane, pe fundal a sari temperatura corpului, care poate crește până la 41 ° C. În plus, pacientul dezvoltă simptome similare cu cele ale pielonefritei secundare. După ce temperatura scade la niveluri normale sau subnormale, persoana începe să transpire abundent. El simte o oarecare ameliorare, durerea în partea inferioară a spatelui devine mai puțin intensă. Cu toate acestea, în acest caz există o îmbunătățire imaginară, pe care medicul nu o poate considera un remediu pentru pacient. Intr-adevar, in cazul unei obstructii a tractului urinar superior, un atac de durere si frisoane se va relua dupa cateva ore.
Dacă pacientul se dezvoltă forma purulentă de pielonefrită , atunci simptomele bolii devin și mai pronunțate. În același timp, durerea lombară de la paroxism devine permanentă, este însoțită de frisoane și. Pe partea în care se observă leziunea, mușchii anterioarei perete abdominalși regiunea lombară. Rinichiul este dureros, la palpare se determină creșterea acestuia. Crește în organism intoxicaţie rezultând o stare de agravare. Starea de deshidratare se agravează treptat, astfel încât trăsăturile faciale ale persoanei se ascuți vizibil, starea devine severă și, în unele cazuri, este însoțită. Cu toate acestea, simptomele descrise ale pielonefritei renale cu modificări purulente-distructive ale rinichilor nu sunt întotdeauna exprimate. Dacă o persoană este slăbită, bolnavă, atunci clinic starea se poate manifesta pervers.
Pielonefrită cronică
Pielonefrită cronică este o boală destul de comună. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic este destul de dificil de stabilit din cauza foarte puține simptome clinice generale pronunțate. În cele mai multe cazuri, pielonefrita cronică este o continuare a pielonefritei acute. În special, această boală apare la acei pacienți care au o trecere perturbată a urinei de-a lungul tractului urinar superior. Acest fenomen este provocat de pietre în uretere și rinichi, întârziere cronică urina si alte fenomene.
Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de pielonefrită cronică încă din copilărie: boala se dezvoltă ca o inflamație lentă nespecifică a parenchimului sistemul pelvicaliceal si rinichii. În cele mai multe cazuri, boala este descoperită la mulți ani după ce a apărut. Pielonefrita cronică afectează atât unul cât și doi rinichi.
Această boală se caracterizează prin polimorfism și focare de modificări ale țesutului renal. Treptat, următoarele secțiuni ale țesutului renal sunt implicate în inflamație, prin urmare, țesutul moare treptat și se manifestă. .
Manifestarea pielonefritei cronice este ondulată: periodic apar exacerbări ale bolii, care sunt înlocuite cu remisiuni. În funcție de răspândirea inflamației în rinichi și de activitatea acesteia, tabloul clinic poate varia. Cu un proces inflamator activ, simptomele converg cu semne de pielonefrită acută. Când începe perioada de remisiune, manifestările pielonefritei sunt exprimate prin semne nespecifice. Deci, o persoană se poate plânge durere de cap, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, frisoane, crize de greață și salturi periodice ale temperaturii corpului până la subfebrilă. În unele cazuri, există o durere surdă în partea inferioară a spatelui.
Odată cu progresia ulterioară a bolii, persoana se plânge de atacuri hipertensiune arteriala . La zece până la cincisprezece ani de la debutul bolii, pacientul se dezvoltă cronic insuficiență renală .
Diagnosticul pielonefritei
Pentru a diagnostica corect pielonefrita renală la un pacient, medicul, în primul rând, examinează pacientul, plătind Atentie speciala pe starea pielii, observând dacă există umiditate și paloare piele. Medicul observă, de asemenea, o limbă uscată, cu blană, determină prezența tahicardie , hipotensiune .
În procesul de analize de sânge de laborator, se găsește leucocitoza , accelerare . Dacă există forme purulente ale bolii, pacientul are disproteinemie , anemie , nivel inalt ureea si creatinina serica. De asemenea, în procesul de diagnostic, un test de urină este obligatoriu. Este important să se efectueze un studiu bacteriologic și să se determine sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antibacteriene. Studiile de laborator trebuie să includă cultura bacteriologica urină.
Diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor este adesea prescrisă ca metode suplimentare de diagnosticare. Eu gras acest sondaj există o mobilitate limitată a rinichilor, atunci un astfel de semn poate fi privit ca un criteriu suplimentar în procesul de diagnosticare a pielonefritei acute. Datorită ultrasunetelor, puteți nu numai să diagnosticați boala, ci și să determinați cauzele care au dus la apariția acesteia - prezența pietrelor la rinichi, defecte ale sistemului urinar.
De asemenea, este posibil să se determine cu exactitate formele distructive ale pielonefritei la copii și adulți folosind CT sau RMN.
În lipsa capacităţii de a diagnosticul cu ultrasunete este posibil să se diferențieze pielonefrita primară și secundară pe baza rezultatelor cromocistoscopiei și urografiei excretorii. În pielonefrita acută, este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli infecțioase, afecțiuni acute ale organelor genitale și abdominale.
Este foarte dificil să se diagnosticheze pielonefrita cronică la o persoană, deoarece forma dată boala are o perioadă lungă de latentă. Având în vedere acest lucru, este important să studiem rezultatele testelor de laborator cu mare atenție, chiar dacă sunt vizibile semne externe bolile sunt absente.
În procesul de examinare cu ultrasunete, singurul semn care este caracteristic formei cronice a bolii este prezența zbârcirea rinichilor . În această stare, rinichiul scade, există o neuniformitate a conturului său.
Această afecțiune se caracterizează și printr-o scădere a funcției secretoare a rinichilor.
Tratamentul pielonefritei
Manifestarea pielonefritei acute la copii și adulți este motivul spitalizării imediate a pacientului și al tratamentului ulterior în spital. Cu toate acestea, tratamentul pielonefritei rinichilor formelor primare și secundare se efectuează folosind abordări diferite. Dacă pacientul este diagnosticat cu pielonefrită secundară, cea mai importantă acțiune necesară este restabilirea fluxului de urină din rinichiul care a fost afectat. Dacă boala a început să se manifeste nu mai devreme de două zile și nu există modificări purulente-distructive în rinichi, atunci fluxul de urină este restabilit prin cateterizarea pelvisului.
După ce s-a restabilit fluxul de urină, precum și în pielonefrita primară, se utilizează tratament patogenetic, al cărui punct principal este aplicația medicamente antibacteriene . Este important să atribuiți medicamente antibacteriene, care au un spectru larg de acțiune și afectează flora gram-negativă.
Medicamentele în tratamentul pielonefritei se administrează parenteral, folosind maxim doza terapeutică. În procesul tratament complex pielonefrita, se prescriu și alte medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care activează circulația sângelui, metode de terapie a intoxicației. Eu gras abordare corectă la tratament timp de o zi și jumătate, nu există niciun efect de îmbunătățire, apoi medicul ajunge la concluzia că există un proces purulent-distructiv progresiv în rinichi. Aceasta este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală deschisă.
Operația se efectuează pentru a opri procesul purulent-inflamator sau a preveni complicațiile, asigurând îmbunătățirea circulației sângelui și limfei în rinichi. În acest scop, a decapsulare rinichi. Această metodă ajută la reducerea presiunii intrarenale, la extinderea lumenului vaselor de sânge. Dacă 2/3 sau mai multe din parenchimul renal este implicat în procesul purulent-distructiv, atunci este posibil să se efectueze nefrectomie in timpul operatiei.
La fel de tratament de reabilitare terapie după intervenție chirurgicală antibacterian , antiinflamator , detoxifiere mijloace.
La începutul tratamentului pielonefritei cronice, este important să aflați care este cauza încălcării trecerii urinei și a tulburărilor circulatorii. Luând în considerare rezultatele studiilor bacteriologice, medicul prescrie agenți antibacterieni. Pentru aceasta, se folosesc mai multe cursuri de tratament, folosind de fiecare dată un medicament diferit din cauza apariției rapide a tulpinilor rezistente de microbi. În plus, pentru tratamentul pielonefritei sunt utilizate sulfanilamida medicamente, produse pe bază de plante, complex de vitamine , imunocorectoare fonduri. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin două luni. Dacă pielonefrita cronică nu răspunde la tratament, pacientul trebuie să fie supus unei nefrectomie.
Având în vedere faptul că pielonefrita este o boală infecțioasă, terapia sa se efectuează folosind
. Un punct foarte important este că tratamentul pielonefritei cu antibiotice trebuie prescris numai de un specialist. La urma urmei, atunci când alegeți un medicament, un număr de caracteristici individuale, și anume, ce tip de microorganism a provocat boala, gradul de sensibilitate la un anumit medicament. Durata administrării medicamentului, precum și doza acestuia, sunt determinate ținând cont de starea rinichilor pacientului pe acest moment. Tratamentul pielonefritei cu antibiotice va da un efect mai rapid dacă îl începeți chiar din prima zi a unei exacerbări a bolii.
Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă cronică a bolii, atunci tratamentul pielonefritei în acest caz va fi mai lung: de exemplu, cursul tratamentului cu antibiotice este de la șase până la opt săptămâni. Abordarea ulterioară a terapiei este determinată de medicul curant.
Doctorii
Medicamente
Tratamentul pielonefritei la domiciliu
Paralel cu tratament medicamentos pielonefrita practicat adesea utilizarea unora metode de ajutorși terapii disponibile la domiciliu. Dacă există o exacerbare a bolii, cel mai bine este ca pacientul să respecte o odihnă strictă la pat pentru o perioadă de timp, în timp ce ține constant cald. În acest caz, fluxul de sânge în rinichi va fi activat, iar inflamația se va diminua mult mai repede.
Cu pielonefrită, un anumit regim de băut este important: dacă o persoană nu a suferit niciodată hipertensiune arteriala , și nu are edem, atunci în fiecare zi ar trebui să bea aproximativ trei litri de lichid. În acest caz, este recomandat băuturi vitaminice, apă minerală, bauturi din fructe, pupituri, compoturi. cu cel mai mult băuturi sănătoase vor exista bauturi din fructe din merisoare si lingonberries, deoarece au si efect antiinflamator.
Respectarea deosebit de strictă tratamentul nu este necesar: este suficient să refuzați alimentele picante și sărate, alcoolul, cărnurile afumate. În același timp, trebuie să includeți în alimentația zilnică cât mai mult posibil. mai multe produse Cu cantitate mare vitamine. Cu pielonefrită, organismul ar trebui să reînnoiască aportul de potasiu, precum și vitaminele din grupa B, C, R. Se recomandă și alimente care au proprietăți diuretice: dovleac, pepene galben, pepene verde.
Tratamentul pielonefritei cu ierburi
Există o mulțime de rețete de medicină tradițională care sunt folosite cu succes pentru a ameliora starea unui pacient diagnosticat cu pielonefrită. Tratamentul pe bază de plante presupune utilizarea unor taxe speciale care trebuie băute câteva zile.
Una dintre aceste colecții include planta de melisa, troscot, flori de soc, frunză de urs, sunătoare, rădăcină de calamus, frunze de ceai pentru rinichi, fructe de fenicul.
O altă colecție pentru tratamentul pielonefritei include flori de mușețel și floarea de colț albastru, fructe obișnuite de ienupăr, frunze de urzică și mentă, rădăcină de marshmallow, semințe de in, plantă violetă tricoloră și tartru înțepător.
Pentru a pregăti aceste taxe, trebuie să luați trei linguri de ingrediente zdrobite și amestecate, să turnați o jumătate de litru de apă clocotită și să insistați timp de șase ore. Bea ceai de plante ar trebui să fie cald, cu o jumătate de oră înainte de mese.
În plus, în tratamentul pielonefritei remedii populare practicarea folosirii colectiei de plante medicinale care au un efect pozitiv asupra rezistentei organismului.
O astfel de colecție de ierburi este formată din fructe de căpșuni sălbatice, ienupăr și trandafir sălbatic, iarbă de coada-calului, mesteacăn, pătlagină, urs, coacăz negru, urzică. Pentru un decoct, trebuie să luați zece grame dintr-un amestec de ierburi, să turnați apă clocotită peste el și să fierbeți într-o baie de apă timp de treizeci de minute. După aceea, decoctul din plante se infuzează încă treizeci de minute. Trebuie luat cald înainte de mese.
Pentru tratamentul pielonefritei, puteți utiliza și un ceai special din plante, care este vândut în farmacii. Cu toate acestea, puteți pregăti singur un astfel de instrument. Pentru a face acest lucru, trebuie să combinați dulci de luncă, zmeură, salcie, frunze de mesteacăn, soc, ceai Ivan, celandină, brusture, mușețel, păpădie, lingonberries. Un astfel de ceai este eficient în stadiul de exacerbare a bolii. Poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp - chiar și câteva luni. Pentru a face ceai, două linguri de plante medicinale trebuie turnate cu un litru de apă și fierte timp de aproximativ douăzeci de minute.
Decocturile din alte ierburi sunt, de asemenea, un remediu eficient pentru pielonefrită: puteți prepara o tinctură de plantă de paie de pat, plantă de inișor. Planta uscată se toarnă cu apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute.
Pacienții diagnosticați cu pielonefrită sunt adesea tratați cu plante medicinale împreună cu terapie cu antibiotice. Cu toate acestea, utilizarea unei astfel de metode trebuie raportată medicului.
Există, de asemenea, o serie de metode alternative care sunt utilizate suplimentar în tratamentul pielonefritei. De regulă, acestea sunt decocturi pe bază de plante, care includ frunze de mur, urs, semințe de in, frunze de mesteacăn, urzică, iarbă de coada-calului. Decocturile se iau cald de mai multe ori pe zi.
Tratamentul pielonefritei cu remedii populare include nu numai utilizarea decocturilor și a infuziilor din plante. Deci, cu o astfel de boală, aportul de suc de morcovi afectează în mod eficient starea generală a corpului. De asemenea, înainte de a mânca, persoanele cu pielonefrită sunt sfătuite să mănânce aproximativ 100 g de morcovi rasi.
Pielonefrita la femeile gravide
Pielonefrita la femeile însărcinate apare adesea ca urmare a creșterii intensive a uterului, care, pe măsură ce crește, apasă pe uretere și îngreunează scurgerea urinei. În plus, pielonefrita la femeile însărcinate este mai frecventă din cauza modificărilor hormonale vizibile în corpul unei femei. Datorită modificărilor hormonale intense, peristaltismul ureterelor poate fi îngreunat vizibil.
În plus, activitatea zilnică este importantă pentru buna funcționare a sistemului urinar, ceea ce nu este întotdeauna tipic pentru o femeie care poartă un copil.
Cel mai adesea, pielonefrita apare la acele femei însărcinate care au suferit anterior cistita sau pielonefrită .
Este important să se ia în considerare faptul că pielonefrita afectează negativ cursul sarcinii și fătul. Această boală poate provoca anemie, întârzierea și chiar întreruperea sarcinii. Prin urmare, atunci când apar simptome de pielonefrită, este important ca o femeie care poartă un copil să caute imediat ajutor medical.
Toate femeile care au avut pielonefrită în timpul sarcinii sunt sub supravegherea unui medic după naștere.
Dietă, nutriție pentru pielonefrită
Dieta implică o selecție atentă a dietei în timpul tratamentului bolii și după recuperare. În primele zile de boală, pacienții cu pielonefrită acută sunt încurajați să consume numai fructe de pădure, fructe, pepeni, piure de cartofi din unele legume. Mai târziu, puteți introduce treptat produse proteice, dar dieta pentru pielonefrită implică valoare energetică nutriția nu este mai mare de 1800-2000 kcal.
În primele zile de boală, este important să consumați cel puțin doi litri de lichid - ceai slab, decocturi de plante, sucuri de fructe diluate cu apă. Se recomandă utilizarea băuturilor din fructe de lingonberry și merișor.
Nu este necesară o dietă fără sare pentru pielonefrită, dar aportul de sare trebuie limitat la 6 g pe zi. Este important să mănânci cu continut ridicat vitamine.
În același timp, boala pielonefritei cronice nu implică o specialitate . Cu toate acestea, este important să urmați principiile unei diete sănătoase, să beți multe lichide și să nu limitați aportul de sare. Pentru a îmbunătăți organismul, puteți aranja periodic zile de post.
Complicațiile pielonefritei
Pe măsură ce se pot dezvolta complicații ale pielonefritei la copii și adulți pielonefrită acută în rinichiul opus
, septicemie
, șoc bacteriotoxic
.
Cel mai complicatie grava pielonefrita acută este un șoc bacteriotoxic, din cauza căruia 45 până la 55% dintre pacienți mor. Această boală se manifestă prin numirea agenților antibacterieni cu scurgere nerecuperată de urină.
În această stare, o persoană scade brusc la niveluri critice, întoarcerea sângelui la inimă scade, are loc distrugerea și trombocite . Ca rezultat, apar procese care conduc la dezvoltarea insuficienței multiple de organe.
În pielonefrita cronică apare ca o complicație hipertensiune arterială nefrogenă și insuficienta renala cronica .
Lista surselor
- Loran O.B., Sinyakova L.A. Boli inflamatorii ale sistemului urinar. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infecții și inflamații în urologie.- M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Pielonefrita / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - Sankt Petersburg: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. moaşă. nefrologie. M., Triada X, 2000.
este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor. Boala se dezvoltă ca urmare a răspândirii microorganismelor patogene care pătrund în rinichi din părțile inferioare ale sistemului urinar. Cea mai frecventă cauză a pielonefritei este Escherichia coli - E. Coli. Se găsește la efectuarea unui test de urină la femeile bolnave în număr mare. Mai rar, agenții cauzali ai bolii sunt alte bacterii gram-negative, stafilococii și enterococii. În 20% din cazuri, pielonefrita apare ca urmare a unei infecții mixte.
Pielonefrita este boala grava, caracterizat curs sever. Pacienții suferă de dureri severe, bunăstarea generală este încălcat. Experții sunt unanimi în opinia că boala este mult mai ușor de prevenit decât de a scăpa de ea.
Pielonefrita se referă la infecții ale sistemului urinar. Dacă bacteriile patogene captează secțiunile sale inferioare, și terapie agenți antibacterieni este selectat incorect sau este complet absent, apoi microorganismele încep să se înmulțească rapid cu răspândirea la rinichi. Acest lucru duce la simptomele pielonefritei. Medicul nefrolog se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolii.
Fapte și statistici despre pielonefrită
S-a stabilit că reprezentanții femeilor suferă de pielonefrită mai des decât bărbații de 5 ori. Forma acută a bolii este diagnosticată mai des la femei. vârsta reproductivă ducând o viață sexuală activă.
În Statele Unite ale Americii, 1 din 7.000 de persoane se îmbolnăvește în fiecare an.192.000 de pacienți au nevoie și primesc spitalizare în fiecare an.
Cu un tratament adecvat, până la 95% din toți pacienții raportează imbunatatire semnificativa deja în primele două zile.
Pielonefrita afectează copiii, atât fetele (în 3% din cazuri), cât și băieții (în 1% din cazuri). În copilărie, boala este periculoasă pentru complicațiile ei. Astfel, modificările cicatriciale ale parenchimului renal sunt diagnosticate la 17% dintre copiii care au fost bolnavi, hipertensiunea arterială la 10-20% dintre copii.
Aportul abundent de lichide este o condiție esențială pentru tratamentul bolii. Pentru băut, este necesar să folosiți apă curată, care normalizează echilibrul în organism, subțiază sângele, promovează îndepărtarea rapidă a microorganismelor patogene și a produselor toxice ale activității lor vitale. Efectul se obține prin creșterea numărului de urinare ca urmare a băutură din belșug.
Nu trebuie să refuzați să beți multă apă din cauza durerii în timpul golirii vezicii urinare, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina bacteriile din organism. Ar trebui să urinați cât mai des posibil, astfel încât să nu existe o complicație atât de gravă precum otrăvirea sângelui, în urma căreia o persoană poate muri.
Băuturi alcoolice, cafea, apă carbogazoasă - toate acestea sunt interzise în pielonefrită. Se crede că sucul de merișor poate ajuta în lupta împotriva bolii. Se consumă în formă pură sau diluat cu apă.
Simptomele pielonefritei acute sunt următoarele:
Apariția unei senzații de greață, care poate fi însoțită de vărsături.
Temperatura ridicată a corpului cu frisoane. Transpirația crește, pofta de mâncare dispare, apar dureri de cap.
Oboseală crescută, stare de rău și slăbiciune.
Senzații dureroase cu localizare în acea parte din care este afectat rinichiul. Durerea poate fi, de asemenea, de natură de centură, cu localizare predominantă în partea inferioară a spatelui. „Vârsarea” durerii are loc cu un proces inflamator bilateral. O exacerbare a bolii este caracterizată de simptomul lui Pasternatsky, care se reduce la apariția durerii la atingerea în regiunea lombară și, pentru scurt timp, la o creștere a eritrocituriei. La schimbarea poziției corpului, intensitatea durerii nu se schimbă, dar acestea cresc în timpul respirație adâncă iar la palparea abdomenului.
O creștere a numărului de urinare, indiferent de sexul pacientului.
Umflare minoră.
Testele de laborator de urină și sânge indică inflamație. Bacteriile patogene și leucocitele se găsesc în urină.
Dacă pielonefrita este purulentă, atunci temperatura corpului se poate manifesta brusc - crește la valori ridicate și scade la niveluri subfebrile de mai multe ori pe zi. Cel mai adesea, febra durează o săptămână.
Şocul bacterian este tipic pentru 10% dintre pacienţi.
Există, de asemenea, simptome nespecifice pentru pielonefrita acută care pot indica boala:
O creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, până la dezvoltarea unei stări febrile.
tahicardie.
Deshidratarea organismului.
Dacă boala a devenit cronică (care apare adesea cu un stadiu acut netratat al bolii, deși uneori este posibilă cronicizarea procesului fără o exacerbare anterioară), atunci simptomele pielonefritei pot fi mai puțin pronunțate, dar persistă mult timp. perioadă. Când donați sânge pentru analiză, este posibil să nu fie detectate semne de inflamație. Leucocitele sunt prezente în urină, dar componenta bacteriană poate fi absentă. Când are loc remisiunea pielonefritei, atunci toți parametrii de laborator vor fi normali.
În plus, fiecare a treia persoană bolnavă notează următoarele simptome(caracteristică inflamației sistemului urinar inferior):
Durere în timpul golirii vezicii urinare de tipul durerii.
Prezența impurităților de sânge în urină.
Dorinta constanta de a goli vezica urinara chiar și atunci când nu este plin.
Întunecarea urinei, prezența turbidității în ea, prezența unui miros neplăcut de pește.
Intrarea ascendentă a bacteriilor în rinichi
Dezvoltarea bolii este provocată de bacterii. Ei, prin uretra, intră în sistemul urinar și inseminare vezica urinară. Dacă infecția nu este eliminată, atunci treptat se va ridica din ce în ce mai sus, captând organele aflate în calea ei și afectand în cele din urmă rinichii. În 90% din cazuri, boala apare din cauza pătrunderii Escherichia coli în vezică. Ea, după ce și-a început activitatea vitală în intestine, pătrunde în uretra din anus. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul procesului de golire. Datorită faptului că uretrași anus la femei se află în apropiere, iar principala sursă de infecție este E. coli, acestea suferă de pielonefrită mult mai des.
În plus, uretra la femei este scurtă, iar anatomia organelor genitale externe este de așa natură încât E. coli nu este dificil să pătrundă în vezică și apoi în rinichi. Prin urmare, calea ascendentă a infecției este cea mai frecventă cauză de infecție, rezultând pielonefrită acută.
Cu toate acestea, nu întotdeauna numai E. coli duce la inflamarea rinichilor.
Alte cauze ale pielonefritei includ:
-
Enterobacter.
Enterococi;
Microorganisme micotice;
Reflux veziculouretral (reflux vezicoureteral)
Această patologie se caracterizează prin faptul că, din vezică, urina curge înapoi în uretere și este parțial aruncată în pelvisul renal. Când boala rămâne nedetectată stadiu timpuriu, duce la stagnarea regulată a urinei, refluxul și reproducerea agenților patogeni în țesuturile rinichilor, ceea ce duce la un proces inflamator.
Cu cât copilul suferă de mai multe exacerbări ale pielonefritei, cu atât structura rinichilor este mai perturbată. Ca urmare, țesutul normal este înlocuit cu țesut cicatricial, iar organul nu își poate îndeplini funcțiile în același volum. Această dezvoltare a bolii este tipică în principal pentru copiii mici care nu au împlinit vârsta de cinci ani. Cu toate acestea, cicatrizarea țesuturilor rinichilor și în adolescent pe fondul bolii.
Rinichii copiilor sunt mai predispuși la cicatrici, deoarece:
Refluxul sau refluxul în copilărie apare sub presiune mai mică decât la adulți.
Sistemul imunitar al copiilor este mai vulnerabil la influența patogenă a agenților bacterieni decât la vârsta adultă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub un an.
Pielonefrita este mai greu de detectat vârstă mai tânără mai ales în copilărie.
Refluxul vezico-vis se găsește la majoritatea copiilor sub șase ani care suferă de pielonefrită (de la 20 la 50% din totalul pacienților), în timp ce la adulți această patologie este diagnosticată doar în 4% din cazuri.
Pielonefrita, transferată la o vârstă fragedă, duce la modificări ireversibilețesuturi renale. Deci, din toți pacienții aflați în hemodializă, 12% au fost bolnavi de pielonefrită acută în copilărie.
Ca și alte cauze de pielonefrită, acestea sunt de prevalență scăzută. Este posibil ca agentul patogen să pătrundă nu din vezică, ci prin fluxul de sânge din alte organe.
Factori de risc
Există factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala, printre care:
Depunerea de pietre în rinichi.
Patologii ale dezvoltării organelor sistemului urinar de natură congenitală.
Modificări ale sistemului urinar din cauza vârstei.
Disfuncția neurogenă a vezicii urinare, care se observă în diabetul zaharat. Această afecțiune necesită reintroducerea cateterului, ceea ce crește riscul de dezvoltare a bolii.
Deteriora măduva spinării ca urmare a leziunilor.
Perioada de naștere a unui copil, care poate duce la o scădere a tonusului și o scădere a perilstaticelor ureterale. Acest lucru se datorează compresiei lor de către uterul în creștere, cu polihidramnios, cu bazin îngust, la fructe mari, sau pe fondul insuficienței existente a valvelor vezicoureterale.
Deplasarea totală sau parțială a uterului în afara vaginului.
Introducerea unui cateter în vezică, ceea ce duce la obstrucția acestuia.
activitate sexuală femeie tânără. În timpul actului sexual, mușchii diafragmei urogenitale se contractă ca urmare a masajului uretrei, ceea ce crește riscul de infecție de-a lungul căii ascendente.
Operații asupra organelor sistemului urinar.
Diagnosticul într-un caz tipic nu este dificil. Plângerile pacientului cu privire la durerea în regiunea lombară, sindromul de intoxicație devin baza pentru testare și trecere examen instrumental ceea ce face posibilă diagnosticarea pielonefritei.
Cercetarea instrumentală se reduce la:
Ecografia rinichilor, care vă permite să detectați prezența pietrelor în ei, oferă informații despre dimensiunea organelor, despre modificările densității acestora. La curs cronic boala, ecogenitatea parenchimului creste, iar cu curs acut scade inegal.
CT face posibilă evaluarea nu numai a densității parenchimului, ci și a stării țesutului perirenal, a pediculului vascular și a pelvisului.
Urografia excretorie oferă informații despre limitarea mobilității rinichiului afectat, tonusul tractului urinar, starea cupelor etc.
Cistografia este efectuată pentru a detecta obstrucția intravezicală și refluxul vezicoureteral.
Angiografia arterelor rinichilor este utilizată mai des cu pielonefrita cronică deja diagnosticată, deoarece această metodă nu este de rutină pentru detectarea stadiului acut al bolii.
Femeile ar trebui cu siguranță să fie supuse unui examen ginecologic.
Ce teste se fac pentru pielonefrită?
Cu pielonefrită, este necesar să treceți următoarele teste:
Analiza urinei conform lui Nechiporenko.
Testul Zimnitsky.
Examenul bacteriologic al urinei.
Este posibil să efectuați un test de prednisolon, care vă permite să identificați cursul latent al bolii. De ce se administrează intravenos? medicament special(Prednisolon cu clorură de sodiu), după care, după o oră, după două și după trei ore, apoi, după o zi, se recoltează și se analizează urina.
Pielonefrita rinichilor (din lat. Pielonefrita) este o boală infecțioasă și inflamatorie destul de comună care afectează pelvisul renal și propriul țesut.
Această patologie foarte des se dezvoltă pe fondul bolilor renale concomitente, de exemplu, cum ar fi boala urolitiază sau glomerulonefrită. Astăzi se obișnuiește să se distingă forma cronică, acută și purulentă de pielonefrită.
Din punct de vedere al frecvenței de apariție această boală, trebuie remarcat faptul că în rândul populației adulte este de aproximativ 10 din 1000 de persoane, iar în rândul copiilor - 10 din 2000. Majoritatea cazurilor aparțin grupei de vârstă mijlocie - de la 26 la 44 de ani. Un fapt interesant este că peste 70% din toți pacienții sunt femei tinere care s-au îmbolnăvit la scurt timp după primul contact sexual. Printre bolile copilăriei, inflamația rinichilor deține în siguranță a doua poziția imediat după diferite afectiuni respiratorii(bronșită, pneumonie etc.).
Cauzele pielonefritei
Până în prezent, nimeni nu a putut identifica un agent cauzal specific al pielonefritei. Prin urmare, se crede că cauza dezvoltării bolii poate fi atât microorganisme endogene (proprii) ale unei persoane, cât și exogene (infiltrate din exterior). În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt toate tipurile de coci sau E. coli. Aproximativ 20% sunt infecții mixte.
Există următoarele moduri de penetrare a agenților infecțioși în rinichi:
- Urogen (prin urina infectată);
- Limfogen (prin limfa care provine din organele afectate din apropiere);
- Hematogen (împreună cu sânge).
Factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei:
- General. Acestea includ:
- stres cronic;
- Slăbiciune;
- Lipsa de vitamine;
- Oboseala cronica;
- Scăderea activității imunității etc.;
- Local. De obicei, acestea includ stări patologice, în care există un fel de obstacol în calea trecerii normale a urinei.
În funcție de natura cursului, se disting următoarele forme de pielonefrită:
- cronic;
- Acut;
- Purulent.
Forma cronică de pielonefrită
Se caracterizează printr-un curs lent și recidive periodice sub formă de pielonefrită acută. Ca urmare, are loc o înlocuire treptată a țesuturilor renale normale cu cele conjunctive (sau nefuncționale). Adesea complicată prin adăugarea insuficienței renale și (sau) a hipertensiunii arteriale.
Pielonefrită acută
Apare brusc și se dezvoltă rapid. În funcție de agentul patogen, această formă poate dura până la 20 de zile. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, prognosticul este aproape întotdeauna pozitiv.
Pielonefrită purulentă
În cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice și a multiplelor probleme cu sistemul genito-urinar. Această patologie afectează în principal persoanele cu vârsta peste 30 de ani care neglijează tratamentul la debutul bolii. De regulă, pielonefrita purulentă afectează adiacent rinichiului țesut adipos(un fel de capsulă protectoare).
Simptomele pielonefritei
Simptomele și tratamentul pielonefritei sunt strâns legate între ele, de aceea este extrem de important să se cunoască diferențele fundamentale în manifestările clinice ale diferitelor forme ale bolii.
forma acuta
- Modificări ale urinei: este posibilă o nuanță tulbure sau ușor roșiatică, un miros înțepător și fetid se simte chiar și la distanță;
- prost și uneori dureri ascuțiteîn articulații și (sau) partea inferioară a spatelui. Adesea acestea iradiază în zona inghinală. Pacienții observă o creștere a durerii la aplecarea înainte;
- Greață constantă cu accese de vărsături;
- Creșterea bruscă a temperaturii pe fondul unei stări de bine, frisoane;
- Dureri de cap care cresc treptat;
- Pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală.
Forma cronică
Foarte des este asimptomatică, ceea ce o complică foarte mult. diagnostic precoce. Periodic, se observă recăderi, care în manifestările lor sunt foarte asemănătoare cu pielonefrita acută.
rinichi afectat
Există următoarele tipuri de pielonefrită cronică:
- Latentă (sau asimptomatică). Se observă creșteri rare ale temperaturii, care, totuși, pot dura destul de mult timp. Ele apar în principal după forma acută transferată a bolii;
- Recurent. Există simptome generale sub formă de slăbiciune, temperatură subfebrilă, amețeli etc., precum și modificări specifice ale urinei. Acest curs duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale, a hipertensiunii arteriale și chiar a anemiei.
Caracteristicile acestei patologii la copii
O boală renală a copilăriei extrem de neplăcută și destul de dificilă este pielonefrita. A lui trăsătură distinctivă in acest categorie de vârstă este că devine cauza dezvoltării copilului de consecințe grave. Una dintre cele mai complicații formidabile Se are în vedere insuficiența renală, care în 60% din cazuri duce la dizabilitate a copilului.
Din păcate, în timpuri recente incidența în rândul copiilor de vârstă fragedă și mijlocie a crescut semnificativ. În plus, băieții nou-născuți sunt mai des bolnavi. Cu toate acestea, deja la vârsta de 5-6 ani, pielonefrita afectează în principal fetele, ceea ce se datorează probabil particularităților sistemului lor genito-urinar.
Atenţie! În niciun caz nu trebuie să uităm că pielonefrita la copii este adesea asimptomatică. Puteți observa abordarea bolii numai după următoarele semne:
- Urinare crescută inexplicabilă;
- Paloarea pielii;
- Schimbări frecvente de dispoziție;
- Oboseala nerezonabilă a copilului.
În ciuda tuturor avertismentelor medicilor, părinții neglijează adesea simptomele de mai sus, ceea ce duce adesea la foarte se întoarce. În prezent, pielonefrita copiilor este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări de rutină.
Pielonefrita în timpul sarcinii
Medicii ginecologi constată o creștere a cazurilor de pielonefrită la gravide cu aproximativ 22-25 de săptămâni. În această perioadă activitatea imunității slăbește, iar femeia devine o țintă ușoară pentru tot felul de infecții.
Cursul pielonefritei în timpul sarcinii practic nu are caracteristici. Doar uneori urinarea dureroasă se alătură simptomelor obișnuite. Dacă tratamentul începe la timp, atunci nu există nicio amenințare pentru sănătatea copilului sau a mamei. Prognosticul este bun în 95% din cazuri.
Diagnosticare
Principalul lucru pe care trebuie să-l știți pentru a vindeca pielonefrita este cauza apariției acesteia și natura cursului. De asta are nevoie toată lumea măsuri de diagnostic care sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
Pielonefrită acută
În această situație, un punct foarte important îl reprezintă plângerile pacientului (dureri de spate, febră mare, frisoane și tulburări de urinare).
În plus, se efectuează o analiză generală a urinei, care de obicei dezvăluie o cantitate mare bacterii patogeneși leucocite și uneori eritrocite.
Este obligatoriu un test de urină conform lui Nechiporenko, în care, de regulă, se determină o creștere semnificativă a numărului de leucocite.
Adesea, aceste date sunt suficiente pentru ca medicul să pună un diagnostic, dar uneori este nevoie metode suplimentare diagnostice cum ar fi ultrasunetele, examinare cu raze Xși cromocistoscopie.
Pielonefrită cronică
Diagnosticul acestei forme este destul de dificil, deoarece o persoană de foarte multe ori pur și simplu nu observă simptomele și, în consecință, nu face nicio plângere. Într-o astfel de situație, totul depinde de medic, sau mai degrabă de calificările și experiența acestuia. La urma urmei, numai întrebările selectate corect pot clarifica imaginea bolii.
Cu toate acestea, uneori este posibil să se identifice pielonefrita cronică numai cu ajutorul teste de laborator sau când apar primele simptome de insuficiență renală.
Medicii recomanda! Pentru a evita consecințe grave, care duce adesea la pielonefrită cronică, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă vizitați sistematic medicul și, urmând instrucțiunile acestuia, să urmați anumite proceduri de diagnostic și prevenire.
În general, următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta pielonefrita cronică:
- Analiza urinei conform testului Nechiporenko și Zemnitsky;
- examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
- scanare CT;
- Renografie și scintigrafie;
- Studiu imunologic;
- Biopsie de rinichi.
Tratamentul pielonefritei
Tratamentul acestei patologii constă în mai multe etape separate:
- Dieta stricta;
- Utilizarea terapiei medicamentoase;
- Interventie chirurgicala.
Dietă
E de ajuns punct importantîn tratamentul pielonefritei, de care depinde în mare măsură succesul tratamentului în ansamblu.
În primul rând, trebuie să creșteți cantitatea de fructe și legume proaspete pe care o consumați. În al doilea rând, ar trebui să bei mai mult de 3 litri de apă pe zi. Și în al treilea rând, merită să excludeți din dietă alimentele picante, prăjite și excesiv de grase.
În cazul în care un vorbim exclusiv despre forma cronică, aici recomandările sunt oarecum diferite:
- Cantitatea de lichid - mai mult de 2 litri pe zi;
- Aportul zilnic de complexe multivitaminice;
- Consum limitat de bulion de carne și pește. Condimentele nu sunt recomandate. Nu poți mânca decât carne bine gătită;
- Sarea zilnică maximă este de 7-8 grame.
Terapie medicală
Baza pielonefritei sunt medicamentele antibacteriene. Sunt acceptati in cursuri cu durata de minim 7 zile. Cu un curs complicat - cel puțin o lună. Terapia medicamentosă pentru formele cronice și acute este practic aceeași.
Tine minte! Mod de aplicare și dozare medicamentele necesare trebuie prescris numai de un medic. În această situație, auto-medicația este inacceptabilă. Poate provoca o deteriorare semnificativă a stării pacientului, până la moarte.
Tratamentul chirurgical al pielonefritei
În situațiile în care metodele conservatoare de tratament cu utilizarea de antibiotice și alte medicamente nu aduc rezultatul dorit și starea pacientului continuă să se deterioreze, este indicată intervenția chirurgicală.
Operațiunile sunt predominant formă purulentă(carbuncule, aposteme renale). Și gradul intervenție chirurgicală determinat direct în timpul operaţiei. Depinde nu numai de amploarea leziunii, ci și de patogeneza bolii.
Scopul principal al operației chirurgicale este de a preveni dezvoltarea unui proces purulent-inflamator în rinichiul deteriorat și de a preveni apariția unei situații similare într-un rinichi sănătos. Dacă pacientul a avut o încălcare a fluxului normal de urină, atunci în timpul operației este, de asemenea, eliminat.
Prevenirea
Prevenirea pielonefritei este destul de simplă, dar necesită o anumită grijă, mai ales dacă este efectuată în rândul copiilor. Pentru asta ai nevoie de:
- Utilizare suficient lichide pe zi (1,5-3l). Acest lucru va asigura un flux normal de urină;
- Nu întârziați urinarea mult timp;
- Tratați în timp util și complet toate bolile infecțioase;
- Evitați hipotermia prelungită;
- Respectați regulile de bază de igienă personală;
- Adoptă un stil de viață sănătos care include:
- Cursuri de terapie generală de întărire;
- activitate fizică moderată;
- Dieta echilibrata;
- Aportul periodic de multivitamine;
- Consultați în mod regulat un urolog. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care au o predispoziție la prostatită;
- Luați periodic urină pentru analiză.
Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase rinichi, însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator în pelvis, calice sau parenchim al organului. Poate apărea pe cont propriu sau ca complicație concomitentă pe fondul altor patologii (nefrolitiază, glomerulonefrită etc.).
Agenții cauzali ai infecției sunt cel mai adesea microorganisme gram-negative patogene sau oportuniste care pot pătrunde în rinichi. căi diferite. Asistență medicală promptă și terapie adecvată reduce riscul de posibile complicații și tranziția patologiei într-o formă cronică. Rata de incidență este de aproximativ 1% în rândul adulților și de 0,5% în rândul copiilor. Mai mult de jumatate cazuri clinice, pielonefrita renală este detectată la femeile tinere și de vârstă mijlocie.
Cauze
Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei este apariția în rinichi a potențialilor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Acestea pot fi microorganisme care trăiesc constant în organism sau intră din exterior.
Există trei moduri prin care infecția poate pătrunde în rinichi:
- Hematogen. Agenții infecțioși intră în rinichi cu sânge atunci când există focare acute sau inflamație cronică. De exemplu, sinuzita, amigdalita, furunculoza, osteomielita, gripa, amigdalita etc.;
- Limfogen. Microorganismele patogene pătrund în rinichi din cele mai apropiate organe infectate (intestine, organe genitale etc.) cu fluxul limfatic;
- Urinogen. Agentul patogen intră în organ din părțile inferioare ale sistemului urinar - vezica urinară sau uretere. Acest mecanism de infecție se realizează atunci când pacientul are reflux vezicoureteral (flux invers al urinei din vezică în uretere).
Printre cele mai des întâlnite cultura bacteriana urina agenților patogeni ai pielonefritei, sunt prezente următoarele microorganisme:
- Enterococi;
- coli para-intestinale;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Protea;
- Streptococi;
- Klebsiella;
- stafilococi.
În aproximativ 20% din cazuri, pacienții cu pielonefrită au o microfloră patogenă mixtă și nu un agent patogen specific. Cu o evoluție lungă a bolii, există cazuri de accesare a unei infecții fungice.
coli este cel mai frecvent agent cauzal al pielonefritei
Important: pătrunderea unui potențial agent patogen în rinichi nu duce întotdeauna la pielonefrită. În plus, organismul trebuie să aibă condiții favorabile pentru crestere activa, activitatea vitală și reproducerea unui agent infecțios.
Pentru dezvoltarea pielonefritei, sunt necesare motive care contribuie la reproducerea și viața activă a microflorei patogene din rinichi. Acestea includ următoarele stări:
- încălcarea urodinamicii din cauza nefroptozei, a distopiei renale, a prezenței pietrelor în organele sistemului urinar și a altor factori;
- hipovitaminoza;
- scăderea imunității;
- hipotermie;
- patologie Sistemul endocrin(de exemplu, diabet zaharat);
- stres nervos frecvent;
- boli inflamatorii cronice;
- slăbiciune, oboseală.
Un risc crescut de apariție a pielonefritei renale este observat la copiii sub 6 ani, ceea ce se explică prin particularitățile structurii tractului urinar și nu este complet format. sistem imunitar. Destul de des, boala se găsește la femei în timpul sarcinii pe fondul imunității reduse, strângerea și slăbirea tonusului tractului urinar. De asemenea, sunt expuși riscului bărbații cu vârsta peste 60 de ani care suferă de prostatită, uretrita sau adenom de prostată.
Tipuri de boli
În practica medicală, există mai multe principii pentru clasificarea unei boli. În funcție de localizarea procesului inflamator, se distinge pielonefrita unilaterală și bilaterală. Tinand cont factori etiologici există o formă primară (în absența oricăror patologii ale rinichilor și tulburări ale urodinamicii) și o formă secundară a bolii. În funcție de prezența încălcărilor permeabilității tractului urinar, pielonefrita bolii renale poate fi obstructivă și non-obstructivă. Clasificarea cea mai frecvent utilizată a pielonefritei în funcție de natura fluxului. După acest criteriu, se disting formele acute și cronice ale bolii.
Pielonefrită acută
Pielonefrita acută poate apărea în două versiuni - seroasă și purulentă. În acest caz, procesul inflamator este localizat în principal în țesut interstițial.
Cu pielonefrita seroasă, organul crește în dimensiune și capătă o culoare roșu închis. În țesutul interstițial se formează infiltrate multiple, alternând cu țesut renal sănătos. Există umflarea țesutului interstițial, însoțită de compresia tubilor renali. În unele cazuri, există și inflamație și umflare a țesutului adipos perirenal. Cu un tratament oportun și adecvat, există dezvoltare inversă boli. În cazurile severe, pielonefrita seroasă se poate transforma în purulentă.
Pielonefrita purulentă se caracterizează prin prezența în țesutul interstițial a unui număr mare de pustule de diferite dimensiuni. Pustulele mici se pot uni pentru a forma un carbuncul - un abces mare. Odată cu deschiderea spontană a abceselor, puroiul intră în pelvisul renal și este excretat împreună cu urina. În timpul recuperării, țesutul conjunctiv se formează la locul abceselor, formând cicatrici. Gradul de implicare în procesul inflamator al anumitor părți ale corpului depinde de calea infecției. Cu calea urinogenă, se observă modificări mai pronunțate la nivelul pelvisului și caliciului și cu calea hematogenă infectia afecteaza in primul rand substanta corticala.
Pielonefrită cronică
Pielonefrita cronică a rinichilor este cel mai adesea rezultatul unei forme acute a bolii netratate. Procesul inflamator acoperă părți separate ale rinichilor din polul inferior sau superior. Cursul pielonefritei cronice se caracterizează printr-o modificare a perioadelor de remisiune și exacerbări. Cu fiecare exacerbare, noi zone sunt implicate în procesul inflamator. țesut renal. Odată cu progresia bolii, există o încălcare a funcției glomerulilor și a tubilor, care este plină de dezvoltarea insuficienței renale.Pe fondul pielonefritei cronice, se observă adesea dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogenice. Pe ultima etapă boală, pacienții prezintă un model de rinichi zgârcit, cicatrici și înlocuire tubulară cu țesut conjunctiv. Prognosticul bolii depinde de durata acesteia, de activitatea procesului inflamator și de numărul de exacerbări.
Important: Diagnosticul de pielonefrită cronică se face dacă semnele clinice și de laborator sunt observate mai mult de un an.
Metode de prevenire
Prevenirea pielonefritei nu este dificilă, dar, cu toate acestea, reduce riscul bolii și consecințele grave ale acesteia. Acesta include următorii pași:
- tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase;
- consumul de minim 1,5 litri de lichid pe zi pt functionare normala sistem urinar;
- oportun (fără întârzieri mari) golirea vezicii urinare;
- respectarea zilnică a regulilor de igienă personală.
De asemenea, pentru a preveni apariția bolii, este important să se evite hipotermia, deoarece acestea devin adesea un factor provocator pentru răspândirea infecției.
Mentinerea starii fizice, renuntarea la obiceiurile proaste, o alimentatie sanatoasa echilibrata care sa includa totul vitamine esentiale, macro și microelemente, ajută la întărirea organismului în ansamblu și la creșterea rezistenței acestuia la diverse boli inclusiv pielonefrita.
Persoanele cu predispoziție la dezvoltarea bolii ar trebui să fie observate în mod regulat de un nefrolog și să facă teste de urină pentru a evalua funcția rinichilor și pentru a identifica în timp util orice anomalie.
Sfat: Prevenirea pielonefritei trebuie începută de la o vârstă foarte fragedă, deoarece copiii sub șase ani sunt expuși riscului.
Pielonefrita este o infecție a pelvisului renal sau a parenchimului, de obicei cauzată de bacterii.
Rinichii filtrează sângele producând urină. Două tuburi numite uretere transportă urina de la rinichi la pielonefrită.php. Din vezica urinara, urina este expulzata din organism prin uretra (uretra).
În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezica urinară. Bacteriile intră în organism din pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică de la uretră la vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrita.
Uneori, bacteriile scapă din vezica urinară și uretra călătorind prin ureter din unul sau ambii rinichi. Infecția renală rezultată se numește pielonefrită.
Pielonefrita poate fi acută sau cronică.
Pielonefrita acută necomplicată se prezintă ca un debut brusc al inflamației rinichilor și este de obicei asociată cu o infecție ascendentă atunci când bacteriile intră în corp din pielea din jurul uretrei și apoi călătoresc de la uretră la vezică și la rinichi. În cazurile necomplicate, agentul cauzal al bolii este de obicei E. coli (75%).
Pielonefrita cronică (pe termen lung) este o boală rară, cauzată de obicei de malformații congenitale ale rinichilor și, de obicei, are ca rezultat deteriorarea progresivă și cicatrizarea rinichilor. Acest lucru poate duce în cele din urmă la insuficiență renală. De regulă, pielonefrita cronică se găsește în copilărie.
Dar și pielonefrita cronică se poate dezvolta ca urmare a pielonefritei acute subtratate, când inflamația acută a fost eliminată, dar nu a fost posibilă distrugerea completă a tuturor agenților patogeni din rinichi și nici restabilirea fluxului normal de urină din rinichi. De obicei este asimptomatică și se găsește adesea la analizele de urină sau la ecografie.
Variante severe de pielonefrită apar cu factori de complicare, cum ar fi: un defect structural sau diabet.
Cauzele și factorii de risc ai pielonefritei
Cel mai adesea, bacteriile care provoacă pielonefrita sunt aceleași cu cele care provoacă infecții comune ale tractului urinar. Bacteriile găsite în scaun, cum ar fi E. coli și Klebsiella, sunt cele mai comune.
Motive comune:
Infectii ale tractului urinar.
- 75% din cazurile de pielonefrită sunt cauzate de Escherichia coli.
- 10% până la 15% sunt cauzate de alte bacterii Gram-negative: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% bacterii Gram pozitive precum Enterococcus si Staphylococcus aureus.
- Bacteriile fungice, în special Candida spp, se dezvoltă la pacienţii imunocompromişi şi la pacienţii cu Diabet.
- Salmonella, leptospira, micoplasme, chlamydia.
Factori acumulatori sau predispozanți:
Boli sau afecțiuni care provoacă stagnarea urinei în tractul urinar, favorizând înmulțirea agenților patogeni în tractul urinar și, ca urmare, ascensiunea infecției.
- Boli care slăbesc sistemul imunitar, contribuind la înmulțirea microorganismelor din tractul urinar și la ascensiunea infecției.
- Prezenta in tractul urinar a unor dispozitive (catetere, pisoare, cateter Foley) care favorizeaza inmultirea microorganismelor in tractul urinar si ascensiunea infectiei.
Afecțiuni care obstrucționează sau reduc fluxul normal de urină, cu foarte probabil duce la pielonefrită. Când fluxul de urină este încetinit sau întrerupt, bacteriile pot pătrunde cu ușurință în uretere. Unele motive care împiedică fluxul normal de urină includ:
Hipertrofie benignă de prostată.
- Dezvoltare anormală a tractului urinar.
Cancer asociat cu tractul renal, de exemplu carcinom cu celule renale, cancer de vezică urinară, tumori ale ureterelor, cancere din afara rinichilor, de exemplu cancer de colon, cancer de prostată.
- Terapie cu radiatii sau leziune chirurgicală uretere
Tulburări neurologice, de exemplu.
- Boala de rinichi cu chisturi multiple.
- Vezica neurogenă după leziuni sau tulburări neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică.
Tulburări ale sistemului imunitar:
- HIV.
- Boli mieloproliferative.
- Diabet.
- Transplantul de organe
-
Alte motive:
Vârstă. Pielonefrita acută este mai frecventă în
- Etajul. Femeile suferă de pielonefrită mai des decât bărbații, deoarece femeile au o uretră mult mai scurtă decât bărbații, acesta fiind unul dintre motivele pentru care femeile sunt mai vulnerabile la infecțiile tractului urinar. Femeile sunt mai predispuse să dezvolte pielonefrită atunci când este însărcinată. Pielonefrita și alte forme de infecție a tractului urinar cresc riscul de naștere prematură. Pielonefrita acută este mai frecventă la femeile active sexual.
- Genetica. Refluxul vezicoureteral este ereditar și apare la aproximativ 10% dintre rudele de gradul I ale persoanei afectate. Boala polichistică de rinichi are, de asemenea, o moștenire autosomal dominantă.
- Statut socio-economic.
Simptomele pielonefritei
Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta unei persoane și pot include următoarele:
Starea de rău
- Febră și/sau frisoane, mai ales în caz de pielonefrită acută
- Greață și vărsături
- Durere în lateral sub coastele inferioare, în spate, iradiază spre fosa iliacă și regiunea suprapubiană.
- Confuzia de conștiință.
- urinare frecventă, dureroasă.
- Sânge în urină (hematurie)
- Urina tulbure cu miros intepator
- Copiii sub 2 ani pot avea doar febră mare, fără simptome ale tractului urinar.
- Este posibil ca persoanele în vârstă să nu aibă simptome ale tractului urinar. Ele pot prezenta confuzie, vorbire incoerentă sau halucinații.
- Pielonefrita cronică este de obicei asimptomatică, dar poate deranja în mod constant pacientul cu plictisitor dureri dureroaseîn partea mică a spatelui, mai ales pe vreme rece umedă.
Diagnosticul pielonefritei
Diagnosticul pielonefritei acute este de obicei simplu și include:
- Examenul fizic (aspect general, temperatura, ritmul cardiac, ) si palparea abdomenului;
- Urocultură pentru a determina tipul specific de bacterie care a determinat dezvoltarea pielonefritei;
- Hemoculturi în cazul în care pielonefrita s-a răspândit în sânge;
- Analize de sânge. Un indicator important este creatinina. El este produs secundar din degradarea normală a țesutului muscular. Creatinina este filtrată prin rinichi și excretată prin urină. Capacitatea rinichilor de a procesa creatinina este denumită clearance-ul creatininei și măsoară rata filtrare glomerulară- rata fluxului sanguin prin rinichi sau, mai simplu, gradul de purificare a sângelui. Nivel normal creatinina din sânge variază de la 71-106 µmol/l la bărbații adulți și de la 36-90 µmol/l la femeile adulte.
- Analiza urinei. Analiza microscopică a urinei arată aproape întotdeauna semne de infecție. Prezența celulelor albe din sânge și a bacteriilor în urină indică o infecție
- Ecografie. Ecografia poate ajuta la identificarea abceselor, pietrelor și cauzelor retenției urinare, malformațiilor congenitale ale tractului urinar;
- Tomografie computerizată (CT). De obicei, CT nu este necesar, dar dacă ecografia nu poate vedea imagine completă, CT poate fi adecvat;
- Examen ginecologic. De obicei, la femei, simptomele pielonefritei sunt similare cu cele ale anumitor boli cu transmitere sexuala de aceea poate fi recomandat un examen ginecologic.
Tratamentul pielonefritei
Antibioticele sunt de obicei folosite pentru a trata pielonefrita. În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru pielonefrita necomplicată durează de obicei 10 până la 14 zile. Ele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de starea clinică a pacientului. De regulă, se aplică pe cale orală, iar alegerea lor va depinde de situația specifică: teste de laborator pentru bacteriile care au cauzat boala, prezența alergiilor, sarcina etc. Deseori folosit următoarele antibiotice: penicilină, trimetoprim, sulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacină, cefotaximă, cefaclor, cefuroximă, cefalexină, ceftazidimă sau levofloxacină.
În tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate, este prescris un grup de antibiotice cu spectru larg, nitrofurani. Acestea includ furagin și furadonin. Ca profilactic, se folosesc medicamente care conțin acid nalidixic.
Cu exacerbări ale pielonefritei cronice, este prescris un medicament - nitroxolină.
Mai jos este un tabel cu sensibilitatea la antibiotice a principalilor agenți patogeni ai pielonefritei:
| Agentul cauzal al pielonefritei | Sensibilitate la medicamente (uroantiseptice) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pacienți cu pielonefrită complicată, cu diabet zaharat concomitent, calculi, daune cunoscute rinichi, anomalii anatomice renale cunoscute și sarcină tratament spitalicesc
Când temperatura ridicata, frisoane, greață și vărsături severe, există șanse mari de deshidratare. În acest caz, poate fi necesar și tratament spitalicesc și administrare intravenoasă antibiotice. Febra și frisoanele pot fi, de asemenea, semne că o infecție s-a răspândit de la rinichi la sânge.
LA cazuri rare, pielonefrita poate progresa cu formarea unui focar de infecție - un abces. Abcesele care sunt dificil sau imposibil de tratat cu antibiotice trebuie drenate. Acest lucru se face cel mai frecvent cu un tub introdus prin piele pe spate într-un abces renal. Această procedură se numește nefrostomie.
Împreună cu terapie cu antibiotice este indicat tratamentul cu ierburi care au efecte antiinflamatorii si diuretice. Fitoterapia este utilizată cu succes și în tratamentul pielonefritei cronice.
Plante medicinale utilizate în pielonefrita cronică:
- Altey
- Merişor
- soc negru
- Elecampane
- Sunătoare
- Matase de porumb
- Urzica
- rădăcină de angelica
- frunze de mesteacăn
- iarba de grau
- ceai de rinichi
- Coada-calului
- Muşeţel
- Rowan
- ursul
- flori de floarea de colt
- Merisor
- frunze de capsuni
Complicațiile pielonefritei
Infecție acută din pelvis sau parenchim renal
- Formarea unui abces
- Formarea de cicatrici la nivelul rinichilor
- Insuficiență renală
- Insuficiență renală cronică
- Hipertensiune
- Sepsis, șoc și hipotensiune arterială pot apărea în cazuri severe
- Rareori poate duce la acut necroza papilară sau, dacă este obstrucționat, poate evolua către pielonefrită cronică
- La copiii cu pielonefrită cronică se observă apatie, convulsii, balonare, iritabilitate, scădere în greutate, enurezis, diaree, mâncărimi vulvare.
Prognosticul pielonefritei
Un singur episod de pielonefrită necomplicată duce rareori la afectarea rinichilor la adulții sănătoși. Cu toate acestea, episoadele repetate de pielonefrită pot duce la boli renale cronice (pe termen lung) la copiii cu diabet și la adulții care au anomalii structurale ale tractului urinar sau boli nervoase care afectează funcția vezicii urinare.
Pielonefrita poate deveni cronică dacă infecția nu poate fi înlăturată din cauza pietrelor la rinichi sau a altor anomalii ale tractului urinar.
Majoritatea pacienților cu pielonefrită necomplicată raportează că simptomele lor încep să se amelioreze după una sau două zile de tratament cu antibiotice. Cu toate acestea, chiar și după ameliorarea simptomelor, antibioticele sunt de obicei prescrise pentru o cură de 10 până la 14 zile.
- Bea mai multe pahare de apa in fiecare zi. Apa ajută la eliminarea bacteriilor din tractul urinar și previne creșterea acestora. De asemenea, ajută la prevenirea formării pietrelor la rinichi, care vă pot crește riscul de a dezvolta pielonefrită.
- Pentru a preveni răspândirea bacteriilor intestinale și ale pielii de la rect la tractului urinar Femeile ar trebui să șteargă întotdeauna cu hârtie igienică după defecare sau urinare din față în spate.
- Raspandirea redusa a bacteriilor in timpul actului sexual. O femeie trebuie să urineze după actul sexual pentru a elimina bacteriile din vezica urinară.
- Practică sex sigur, evita schimb frecvent parteneri sexuali.
- Tratați în timp util orice afecțiuni inflamatorii, indiferent de gravitatea acestora.
- Upgrade regulat forţelor defensive organismul și imunitatea. Accept complexe multivitaminice duce un stil de viață activ și sănătos.
- Păstrați picioarele, spatele inferior și zona rinichilor calde, nu vă așezați pe suprafețe reci.
- În cazul problemelor structurale ale sistemului urinar, cum ar fi blocarea ureterelor de către o piatră sau anomalii de dezvoltare, luați în considerare intervenția chirurgicală pentru refacere. functionare normala sistemul genito-urinar și previne episoadele viitoare de pielonefrită.
