Cât costă hemodializa? Dializa - care este procedura, cum se efectuează? Ce medicamente sunt necesare pentru dializa renală? Limită de vârstă pentru hemodializă

În medicină, hemodializa este procesul de purificare extracorporală (în afara corpului) a sângelui din produsele metabolice toxice, precum și a cantităților în exces de apă din plasma sanguină. Sarcini similare în organism sunt îndeplinite de rinichi, cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, în diferite forme de insuficiență renală, hemodializa este vitală.

Indicații pentru hemodializă

Indicațiile pentru hemodializă pot fi orice procese, al căror rezultat a fost saturarea sângelui cu produse toxice ale propriului metabolism sau substanțe care au intrat în sânge din exterior.

În ce situații se utilizează cel mai des hemodializa?

• În insuficiență renală acută sau cronică, când rinichii nu fac față sarcinilor lor de curățare a sângelui și eliminarea excesului de apă din organism. Cel mai frecvent produs de degradare autotoxică este ureea. acumulate în plasma sanguină ca urmare a defalcării proteinelor complexe și creatinina- un produs rezidual al metabolismului energetic în țesutul muscular.
• În caz de otrăvire cu medicamente, în principal din grupele de barbiturice, salicilați, tranchilizante, antipsihotice, precum și medicamente care conțin săruri de brom, iod și sulfanilamide.
• În caz de otrăvire cu doze mari de alcool etilic când cea mai rapidă purificare a sângelui este vitală chiar și cu rinichi sănătoși.
• Cu otrăvire cu metil- o apariție frecventă în rândul pacienților cu alcoolism cronic, consumul întâmplător sau necunoașterea unei anumite cantități de alcool metilic.
• Unele patologii, a căror patogeneză duce la acumularea excesivă de produse toxice în țesuturi și plasma sanguină. Exemplul clasic al unei astfel de boli este sindrom de compresie pe termen lungîn care hemodializa se efectuează în mod regulat din cauza insuficienței renale acute.
• În boli ale căror simptome includ acumulare activă de lichid în cavitățile și organele vitale. Acesta este edem pulmonar, edem cerebral, insuficiență cardiacă acută, ducând la acumularea unor volume mari de apă în cavitatea pleurală.

Nu este o metodă care este necesară pentru patogeneza oricărei complexități a motivelor de mai sus. A lui utilizați numai în prezența unor astfel de indicații stricte:

• cantitatea de urină secretat în timpul zilei în mod fiziologic, mai puțin de 500 ml;
• funcționalitatea rinichilor rămâne la nivel nu mai mult de 15%, care este egal cu curățarea a 200 ml de sânge pe minut;
• concentrația de ureeîn plasma sanguină mai mult de 35 mmol/l;
• concentraţie creatinina - mai mult de 1 mmol / l;
• hiperkaliemie - mai mult de 6 mmol / l;
• concentraţie bicarbonați din sânge sub 20 mmol/l;
• simptome strălucitoare edem al creierului, pericardului, plămânilor, nesupus metodelor de terapie conservatoare;
• Semne clinice otrăvire acută volume mari Alcool etilic;
• utilizare orice cantitate alcool metilic in istorie.

Contraindicații pentru hemodializă

După cum am menționat deja, hemodializa este o procedură care trebuie utilizată numai atunci când este necesar.

Există însă unele contraindicații care limitează sau exclud complet hemodializa, indiferent de indicațiile stricte.

• Boli infecțioase acute sau cronice, inclusiv focale.
  În procesul de hemodializă, tensiunea arterială crește și viteza fluxului sanguin crește, ceea ce poate contribui la răspândirea microorganismelor prin fluxul sanguin și poate provoca o infecție generală a sângelui - septicemie sau inflamație în zona căptușelii interioare a cavităților inimii, adică endocardita. Plămânii pot fi, de asemenea, o țintă principală pentru colonizarea de către microflora patogenă.
• Tulburări psihopatologice și boli din seria schizo-like, epileptică și psihotică.
  Procedura de hemodializă provoacă un ușor edem cerebral la pacient, care este aproape întotdeauna provoacă o criză epileptică sau manifestarea simptomelor acute de schizofrenie.În plus, stările crepusculare și absența oricărei activități intelectuale fac imposibilă procedura de hemodializă.
• La .
  În orice fază a stării patologice, hemodializa este complet exclusă din cauza aceluiași edem cerebral.
• Orice formă de tuberculoză.
  Interferează cu hemodializa răspândirea activă a bacilului Koch în tot organismulși posibilă infecție a altor pacienți.
• Patologii oncologice maligne.
  Fluxul sanguin crescut poate contribui la răspândirea metastazelor în întregul corp.
• Hipertensiune arteriala.
  Dacă se caracterizează printr-o creștere a indicatorilor până la 300 ml de mercur în sistolă și 160 mm în diastola. În timpul hemodializei, după cum se știe, tensiunea arterială crește, iar acest proces este practic incontrolabil de droguri. Dacă procedura coincide cu un atac de hipertensiune arterială, risc de atac de cord sau accident vascular cerebral din cauza rupturii vaselor de sânge.
• Vârsta peste 70 de ani.
  Există multe contraindicații obiective pentru hemodializă - tulburări organice legate de vârstă în mușchiul inimiiși pereții vaselor de sânge Diabet ca factor de risc pentru slăbiciunea vasculară, imunitatea redusă, contribuind la infecție.
• Unele patologii ale sângelui.
  Aceasta, de exemplu, scăderea coagulării, cancer de sânge, anemie aplastică. În procesul de hemodializă, în orice caz, celulele sanguine, în special eritrocitele, sunt deteriorate, ceea ce sporește și mai mult anemia, care este principalul simptom al bolilor de mai sus.

Este de remarcat faptul că, indiferent de contraindicații, dacă există un pericol grav pentru viața pacientului, hemodializa se efectuează în orice caz. La urma urmei, există o șansă de mântuire.

Care este procedura și echipamentul de hemodializă folosit

Procedura de hemodializă se bazează pe fenomenele fizice de difuzie și convecție - capacitatea membranei de a trece unele substanțe chimice și de a reține altele. Pentru a elimina excesul de apă, se folosește așa-numitul proces de ultrafiltrare.

Membrană artificială instalată într-un hemodializator cu selectivitate față de substanțe chimice, structură înlocuibilă - in functie de necesitatea de a filtra anumite structuri, instalati membrana corespunzatoare. Principalul criteriu fizic al unei membrane este diametrul porilor și numărul acestora situat pe zona sa, porozitatea. În acest fel, calitatea filtrării este reglată.

Pe o parte a membranei se trece sângele pacientului, pe cealaltă parte există o soluție de dializă care are capacitatea de a „atrage” anumite substanțe chimice. Compoziția soluției de dializă depinde și de indicațiile pentru o anumită afecțiune patologică.

Pe lângă funcția de purificare a sângelui, un hemodializator sau „rinichi artificial” are capacitatea de a satura sângele cu diverse substanțe chimice, așa că această oportunitate este adesea folosită în timpul hemodializei. De exemplu, pentru a restabili compoziția electrolitică a plasmei sanguine. O condiție prealabilă pentru hemodializă este purificarea suplimentară a sângelui de la agenții infecțioși.

Ultrafiltrarea este asigurată prin creșterea presiunii masei sanguine pe membrana destinată acestui scop și solutia de dializa contine elemente hidrofile care atrag apa. Astfel, concentrația de apă în plasmă scade.

Întotdeauna luate pentru hemodializă numai sânge venos, ca fiind cele mai saturate cu produse de degradare. Sângele dintr-un cateter venos circulă printr-un hemodializator și revine în corp în amonte printr-o venă sau printr-o arteră.

În funcție de indicații și de severitatea proceselor patologice, hemodializa poate fi efectuată în diferite condiții.

• acasa, folosind un hemodializator portabil. Se efectuează mai des în cazurile de insuficiență renală acută, când capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă.
• Într-un cadru ambulatoriu pe echipamente fixe adesea în insuficiența renală acută sau în stadiul terminal al cronicii.
• În condiții staționare în cazuri deosebit de severe de insuficiență renală sau intoxicație acută.

Având în vedere capabilitățile slabe ale dispozitivelor portabile, hemodializa la domiciliu este prescrisă mai des zilnic, timp de 2-4 ore. Echipamentele staționare se caracterizează prin cea mai bună calitate a filtrării, astfel încât procesul se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Calitatea hemodializei este determinată de cantitatea de uree din sânge, precum și de starea clinică generală a pacientului.

Complicații în timpul hemodializei și calitatea vieții pacienților

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru utilizarea hemodializei este un conținut crescut de apă în plasma sanguină atunci când este indicată ultrafiltrarea. Efectele secundare cauzate de o scădere bruscă a părții lichide a sângelui - pierderea de plasmă, se manifestă adesea în moduri diferite.

• Scăderea activă a tensiunii arteriale.
• Manifestarea oboselii.
• Somnolenţă.
• Apariția durerii în picioare.
• Spasme ale mușchilor scheletici, de obicei la extremitățile inferioare
• Greaţă.
• Dureri de cap chinuitoare.

Severitatea acestor simptome depinde foarte mult de volumul și viteza lichidului care este îndepărtat.

Odată cu utilizarea masivă a hemodializatoarelor, este posibilă infecția cu boli infecțioase, în special tuberculoza și hepatita B.

Fluxul sanguin crescut în timpul hemodializei poate provoca răspândirea microflorei patogene în întregul corp, ceea ce poate duce la:

• septicemie;
• endocardită;
• osteomielita.

Prima utilizare a unui hemodializator poate provoca reacții alergice la pacient, datorită pătrunderii alergenilor în sânge de la suprafața membranei, ceea ce se datorează structurii sale chimice și utilizării măsurilor aseptice pentru purificarea acesteia. Cu toate acestea, pentru a reduce manifestările alergice, nefrologia modernă folosește iradierea gamma pentru sterilizarea membranelor.

Complicații pe termen lung cu utilizarea frecventă a hemodializatoarelor pot fi:

• amiloidoză hepatică;
• neuropatie a diferitelor trunchiuri;
• Acestea din urmă sunt cauzate de o creștere a părții stângi a inimii din cauza creșterii tensiunii arteriale și a fluxului sanguin în timpul hemodializei.

La o persoană sănătoasă, rinichii funcționează normal, filtrează toxinele și lichidele, chiar și în volume mari. În unele cazuri, organismul nu poate face față muncii sale, iar concentrația de toxine devine extrem de mare. O astfel de stare se numește.

Această problemă constă în pierderea completă sau parțială a capacității organelor interne de a procesa și urina. Dacă această problemă nu este tratată, atunci o persoană poate muri din cauza intoxicației, astfel încât se efectuează proceduri speciale. În următoarele paragrafe ale articolului, subiectul hemodializei va fi tratat mai detaliat - ce este și de ce o faceți.

Principiul de funcționare

Conceptul de hemodializă program înseamnă o procedură specială, care constă în îndepărtarea toxinelor din sânge.

Pentru aceasta, se utilizează metoda eferentă și un aparat special, care sunt numite „rinichi artificial”.

Cu hemodializă, este posibil:

• elimina toxinele care se formează în timpul metabolismului;
• restabilirea echilibrului apei și electroliților.

Procedura se desfășoară în principal în condiții staționare și constă în utilizarea unui aparat cu un set de membrane speciale care au permeabilitate selectivă. Organismul este curatat prin eliminarea toxinelor din sange si a substantelor cu greutate moleculara mare care pot trece prin membrana.

În funcție de tipul său și de tipul soluției de dializă, sângele poate fi purificat de anumite toxine și chiar unele proteine. În plus, unele soluții pot fi folosite compensează lipsa de mineraleîn corpul uman.

„Rinichiul artificial” constă din mai multe elemente:

1. dispozitiv de perfuzie;
2. dializator;
3. Aparate pentru amestecarea și furnizarea soluției de dializă;
4. monitor.

Aparatul functioneaza cu ajutorul unui dispozitiv special de perfuzie care ajuta la circulatia sangelui catre dializator. Conform principiului său de funcționare, este similar cu o pompă. După curățare, dispozitivul trimite sângele înapoi în corpul uman.

Dializatorul este inima dispozitivului. În ea se află o membrană specială, care permite efectuarea filtrarea sângelui.

Este un rezervor împărțit în două părți de o membrană specială. Îi este furnizat sânge și, pe de altă parte, soluție de dializă. Interacționând printr-o membrană cu un anumit grad de permeabilitate, sângele este curățatși reintrodus în organism.

Aparatul pentru amestecarea și furnizarea soluției este necesar astfel încât sângele să fie purificat și dializatul pur să fie furnizat membranei, iar dializatul cu deșeuri să intre într-un rezervor separat.

Monitorul de pe dispozitiv este conceput pentru a urmări viteza fluxului sanguin. În mod normal, acest indicator ar trebui să fie de aproximativ 300-450 ml/min. Dacă fluxul sanguin este lent, atunci durata procedurii crește, iar dacă este mai mare, atunci sângele nu are timp să se curețe complet.

Pentru a normaliza rata fluxului sanguin sau, dacă este necesar, dializa frecventă în corpul uman, un special fistula(Vezi poza).

Facilitează conectarea dispozitivului și conectează vena și artera. Instalarea acestuia necesită o operațiune specială. În termen de șase luni, fistula se maturizează și ajunge la stadiul necesar pentru dializă.

În general, întreaga procedură durează aproximativ 5-6 ore. În timpul ședinței, pacientul se poate angaja în orice activitate calmă.

Procedura trebuie efectuată de personal special instruit.

Tipuri de hemodializă

Hemodializa este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de faptul dacă procedura se efectuează într-un spital sau la domiciliu, precum și din funcționalitatea dispozitivului.

Se disting de asemenea:

• hemodializa;
• dializa peritoneală.

În primul caz, se folosește o membrană artificială pentru filtrarea sângelui, iar în al doilea se folosește peritoneul.

După locație procedurile emit hemodializă:

• acasa;
• ambulatoriu;
• cu tratament internat.

Hemodializa la domiciliu presupune achiziționarea unui aparat special de către o persoană.

Procedura în ambulatoriu se efectuează în spital pe principiul primul venit, primul servit. de trei ori pe săptămână, dar echipamentul pentru ei este mai specializat. Durata procedurii este de 4 ore.

În același timp, persoana se află sub controlul medicului curant, care poate modifica setările pentru viteza de circulație a fluidelor, poate controla volumul de sânge și dializat, precum și poate monitoriza presiunea și nivelul hemoglobinei din sânge. Cu toate acestea, multor pacienți nu le place nevoia de a aștepta și de a vizita regulat clinica.

Hemodializa în tratamentul staționar implică aflarea pacientului în spital. Nu există multe diferențe față de procedura ambulatorie. Printre avantaje se numără și supravegherea constantă a unui medic, iar dezavantajele sunt nevoia de a fi în spital în secția de internare. În plus, cu o atenție insuficientă a medicilor, o persoană se poate infecta cu hepatita B.

Funcționalitatea dispozitivelor pentru hemodializă sunt, de asemenea, diferite, deci există trei tipuri de proceduri:

• comun;
• foarte eficient;
• precizie ridicata.

Fiecare metodă are propriile caracteristici în funcție de tipul de membrană din aparat. Hemodializa convențională constă în utilizarea unui aparat cu membrană de până la 12,5 mp. Acest material permite filtrarea moleculelor mici la viteză mică (200-300 ml/min). Întreaga procedură durează aproximativ ora 5.

Hemodializa extrem de eficientă se efectuează folosind o membrană cu o suprafață de 2,2 mp. În același timp, viteza de trecere a sângelui crește la 350-500 ml/min. În același timp, curentul de dializă este, de asemenea, aproximativ de două ori mai mare. Astfel sângele este curățat mai rapid cu 1-2 ore, și ea în sine este mai bine filtrată și devine mai curată decât în ​​cazul dializei convenționale.

Hemodializa de înaltă precizie se aplică folosind o membrană de înaltă sensibilitate. Vă permite să treceți nu numai molecule mici, ci și mari, permițându-vă astfel să purificați sângele dintr-un număr mai mare de substanțe toxice.

O caracteristică a acestui tip de procedură este posibilitatea pătrunderii prin membrană a unei cantități mai mari de substanțe din dializă, de aceea este necesară monitorizarea calității acesteia.

La ce creatinină este prescris?

Principala problemă în care este prescrisă hemodializa este insuficiența renală, deoarece procedura este necesară pentru un astfel de pacient și face posibilă prelungirea vieții acestuia. Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris, ci doar la o anumită concentrație de creatinina în sânge. Cu indicatori peste 800-1000 mcol/l hemodializa este deja prescrisă.

De asemenea, în indicații sunt incluse:

• intoxicație cu alcool;
• încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardită;
• otrăvire cu unele otrăvuri;
• hiperhidratare.

Cu toate avantajele sale, procedura are și contraindicații. Unele dintre ele sunt absolute, adică aplică hemodializă strict interzis. Aceasta:

• ciroza hepatică;
• deteriorarea vaselor creierului;
• leucemie;
• anemie;
• leziuni ale SNC;
• vârsta de la 80 de ani (70 în prezența diabetului);
• tumori maligne;
• boli pulmonare;
• forma cronică de hepatită;
• patologia vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• epilepsie;
• schizofrenie;
• psihoze;
• alcoolism;
• boala coronariană pe fondul infarctului miocardic deja suferit;
• insuficienta cardiaca;
• dependenta.

În alte cazuri, decizia de a efectua o procedură de purificare a sângelui poate fi luată numai de medicul curant:

• boli cu risc crescut de apariție a sângerării masive după introducerea unui anticoagulant;
• forme active de tuberculoză.

Câți ani trăiesc din hemodializă - statistici

Având în vedere că, cel mai adesea, hemodializa obișnuită este prescrisă în principal pentru insuficiență renală sau probleme cu, speranța generală de viață a unei persoane a fost deja redusă.

Dacă nu înlocuiți organul afectat cu unul donator, ci folosiți direct „rinichiul artificial”, atunci speranța de viață poate fi egală. aproximativ 20 de ani, în funcție de caracteristicile sănătății umane și de starea sa generală. Maximul este de 40 de ani.

O persoană care necesită hemodializă regulată pe fondul unui mușchi cardiac slăbit se prevede că va trăi aproximativ 4 ani.

Speranța medie de viață este aproximativ 6-12 ani. În acest caz, pacientul nu moare din cauza bolilor de rinichi, ci din cauza bolilor infecțioase sau inflamatorii și a consecințelor acestora.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a faptului că rinichii nu își pot îndeplini pe deplin sarcinile și imunitatea umană este foarte slăbită. Ca urmare, orice infecție sau virus poate provoca daune ireparabile sănătății, chiar dacă.

Nu orice persoană este potrivită pentru purificarea sângelui artificial, așa că un procent destul de mare de decese are loc în primul an. Dacă corpul uman funcționează normal timp de un an, atunci în 76% va trăi cel puțin încă 5 ani, sub rezerva tuturor cerințelor medicului.

Complicații în hemodializă

Deoarece rinichii sunt un sistem important pentru curățarea organismului, tulburările în funcționarea lor provoacă probleme cu activitatea altor organe interne. Complicațiile pot include:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• leziuni ale SNC;
• boli osoase;
• pericardită;
• hiperkaliemie.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă apare o astfel de problemă, atunci medicul prescrie una specială. Dacă problema nu este rezolvată în timp util sau nu este începută, atunci poate contribui la dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral.

Anemia este o scădere a concentrației de globule roșii din sânge. Acest lucru reduce saturația cu oxigen a celulelor corpului. Anemia este cauzată de lipsa eritropoietinei, care este produsă de rinichii sănătoși. Motivul dezvoltării acestei afecțiuni este, de asemenea pierderi mari de sânge sau lipsa de fier și vitamine din dietă.


Tulburările în activitatea sistemului nervos sugerează o scădere a sensibilității membrelor. Această afecțiune poate fi cauzată de diabet zaharat, o lipsă de B12 sau un exces de toxine în sânge.

Boala osoasa apare atunci cand problemele renale sunt avansate, cand organismul nu poate obtine vitamine si minerale din sange. Pacientul are oase fragileși distrugere osoasă severă, deoarece rinichii nu pot permite absorbția mai ușor de calciu prin conversia vitaminei D.

În plus, există o depunere de calciu și fosfor în exces. Ca urmare, acolo ulcerații și inflamații.

Pericardita este o inflamație a pericardului sau a mucoasei inimii. Acest lucru se întâmplă atunci când lichidul se acumulează în jurul organului, ceea ce determină o scădere a debitului sanguin și a ritmului cardiac.

O creștere a concentrației de calciu în sânge sau hiperkaliemia apare atunci când dieta este abandonată în timpul hemodializei. Particularitatea sa constă tocmai în reducerea consumului acestui mineral cu alimente. Dacă concentrația de potasiu în sânge crește, atunci aceasta poate deveni cauza stopului cardiac.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, trebuie să:

• urmați cu strictețe dieta;
• monitorizează igiena personală;
• consumați o cantitate strict limitată de lichid;
• luați medicamentele prescrise în timp util și în mod regulat;
• informați medicul dacă simptomele complicațiilor;
• faceți controale regulate;
• predarea la timp a prescrisului .

Dacă sunt respectate toate măsurile preventive, riscul de complicații este minimizat.

Acasă - este posibil și cum?

Este permisă efectuarea hemodializei la domiciliu. Necesită un dispozitiv special conceput special pentru uz casnic. Unele dintre ele sunt destul de mari, dar modelele moderne sunt mici și cântăresc de la 4 la 7 kg și pot fi fixate pe corp.

Avantajele procedurii la domiciliu sunt siguranța relativă, deoarece dispozitivul este utilizat de o singură persoană. În plus, dializa poate fi efectuată în orice moment și nu este necesară corelarea programului cu programul de funcționare al clinicii și al medicului.

Dezavantajele hemodializei la domiciliu sunt nevoia de a instrui o persoană dragă să lucreze cu dispozitivul. La început, este necesar să se efectueze procedura sub supravegherea unui lucrător medical în vizită. În plus, costul dispozitivului pentru uz casnic este mare și se ridică la aproximativ 15-20 mii de dolari.

transplant de rinichi

Hemodializa este prescrisă persoanelor care suferă de insuficiență renală. Procedură nu poate înlocui complet un organ, astfel încât starea persoanei se deteriorează treptat. În plus, boala necesită examinări regulate de către un medic și vizite la spital pentru procedură.

Medicina modernă permite unor pacienți să-și îmbunătățească calitatea vieții cu un transplant de rinichi de la donator. Metoda este destul de complicată și riscul de respingere a organelor este mare. În plus, așteptarea unui organ donator poate dura ani de zile, iar după un transplant, o persoană va lua medicamente care deprimă sistemul imunitar până la sfârșitul vieții.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală este, de asemenea metoda de purificare a sângelui artificial. Dar pentru implementarea sa, nu se folosește un material artificial (membrană), ci o parte a corpului uman sau peritoneul acestuia. Este o membrană subțire care acoperă organele interne ale cavității abdominale.

Avantajele acestei metode de dializă sunt că peritoneul, spre deosebire de membrană, are o permeabilitate mai selectivă și permite să treacă prin el substanțe cu o greutate moleculară mai mare. Astfel, prin el trec mai multe tipuri de toxine.

Procedura se desfășoară destul de lent. Dializatul în sine este plasat în cavitatea abdominală a pacientului și sângele este filtrat prin el prin vasele din pereții peritoneului.

Avantajul metodei este capacitatea sa de a fi utilizat de către pacienții cu boală renală în stadiu terminal, precum și în absenţa posibilităţii instalării unei fistule.

Pentru procedură, se utilizează un aparat îmbunătățit și catetere peritoneale, care asigură un drenaj de înaltă calitate a cavității abdominale. Cateterul se fixează cu o manșetă Dacron în grăsimea subcutanată. Cateterul se introduce chirurgical.

Această procedură poate avea unele complicații. Principalele includ peritonita sau inflamația peritoneului. Alte caracteristici sunt aproximativ aceleași ca la hemodializa standard.

Procedura se efectuează de obicei în timp ce pacientul se află în spital, deoarece necesită supraveghere medicală constantă să schimbe dializatul și să monitorizeze starea de sănătate a pacientului.

Nutriție și dietă

Efectuarea hemodializei prevede respectarea strictă a anumitor obiceiuri alimentare. Ele constau în scăderea aportului de produse în organismul pacientului, ceea ce poate crește rata producției de endotoxine.

Principiul principal al dietei este restrângerea aportului de lichide de către pacient. Pe zi, rinichii lui pot produce de la 500 la 800 ml de diureză. Cu toate acestea, creșterea generală în greutate nu trebuie să depășească 2,5 kg. Dacă există o creștere a pierderii de lichide cu transpirație, atunci cantitatea de lichid consumată poate fi puțin mai mare.

O caracteristică importantă a nutriției în insuficiența renală cronică și insuficiența renală acută este respingerea completă a sării sau utilizarea sa minimă. Este permis să mănânci nu mai mult de 8 g pe zi.

Aflați principiile tratamentului pentru insuficiența renală acută în articolul nostru.

Pe langa limitarea aportului de sare si alimente sarate, este necesara limitarea aportului de alimente bogate in potasiu. Lista lor este următoarea:

• banane;
• citrice;
• fructe uscate;
• cartofi și câteva legume;
• sucuri naturale;
• tărâţe;
• verdeaţă;
• cereale;
• ciocolată;
• cacao;
• nuci.

Dacă o persoană numără cantitatea de potasiu consumată, atunci volumul său pe zi nu trebuie să depășească 2000 mg.

La fel ca și în cazul potasiului, ar trebui să limitați aportul de alimente cu fosfor (pește, brânzeturi etc.).

Cu restricțiile de mai sus, o persoană ar trebui să mănânce destul de variat și să primească suficiente proteine ​​și energie.

Respectând o dietă, este, de asemenea, necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului, precum și să se urmeze recomandările medicului curant.

În cazul oricăror probleme, este necesar să îl contactați imediat pentru a evita deteriorarea stării.

Cum se desfășoară procesul de hemodializă, vezi în detaliu în videoclip:

Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui prin eliminarea selectivă a toxinelor printr-o membrană artificială semi-permeabilă. Este utilizat la pacienții cu insuficiență renală acută și cronică.

„Părintele” hemodializei este considerat a fi chimistul scoțian Graham, care în 1856 a descris procesul de difuzie, pe care l-a numit „dializă”. În cadrul procesului de difuzie, el a înțeles mișcarea substanțelor solubile în apă cu greutate moleculară mică printr-o membrană semipermeabilă de la o soluție mai concentrată (urină) la una mai puțin concentrată (apa distilată). Prima ședință de hemodializă la om a fost efectuată de Georg Haas în 1911 la Strasbourg. Membrane coloidale sub formă de tuburi subțiri au fost folosite ca filtre pentru purificarea sângelui. Ca diluanți ai sângelui, a fost folosit mai întâi hiruidina (un medicament obținut din secreția glandelor salivare ale unei lipitori medicinale), iar apoi heparina (un extract din ficatul bovinelor). Aparatul de dializă proiectat de Haas avea dimensiuni impresionante. Era format din opt recipiente cilindrice pline cu lichid de dializă, în interiorul cărora se aflau tuburi prin care curgea sângele.

Între 1926 și 1928 a efectuat circa 20 de ședințe de hemodializă pentru pacienții cu insuficiență renală acută. Fiecare ședință de hemodializă a durat aproximativ 60 de minute. Din pacate, toti pacientii au murit in scurt timp din cauza intoxicatiei si intoxicatiei cu sange.

În 1943, W. Kolff a folosit pentru prima dată membrane de celofan ca filtre. Cincisprezece pacienți cu leziuni renale acute au murit în urma ședințelor de hemodializă. Și doar al șaisprezecelea pacient a supraviețuit după două ședințe de dializă, insuficiența renală s-a vindecat. Această metodă de tratament a fost puternic criticată de membrii comunității științifice. Și numai inventarea fotometriei flăcării de către J. Merril, o metodă de evaluare a compoziției chimice a sângelui, a făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității pacienților din dezechilibrele de apă și electroliți.

În prezent, utilizarea pe scară largă a hemodializei în medicină a salvat viețile a milioane de pacienți cu insuficiență renală acută și cronică.

Indicații pentru hemodializă

O ședință de hemodializă este indicată pentru următoarele afecțiuni.

Semne de intoxicație uremică (datorită acumulării de substanțe nocive în sânge care nu sunt excretate în bolile de rinichi): greață, vărsături repetate, slăbiciune, febră ușoară, presiune instabilă.

Excesul de lichid, care se manifestă sub formă de edem rezistent la tratament, precum și o creștere sau scădere a concentrației de potasiu, sodiu, clor din sânge.

Disfuncție renală severă: rata de filtrare glomerulară sub 10 ml/min (la copii și la pacienții cu diabet zaharat sub 15 ml/min).

Acidoza decompensată este o afecțiune asociată cu o creștere a acidității sângelui (pH) sub 7,35.

Umflarea creierului și plămânilor care pune viața în pericol, asociată cu intoxicația corpului.

Contraindicații pentru hemodializă

Pentru hemodializa cronică, se disting următoarele contraindicații:

O scădere pronunțată a tensiunii arteriale asociată cu pierderi semnificative de sânge sau cu eliberarea unei cantități mari de urină, de exemplu, în perioada inițială cu sindrom nefrotic.

Tulburare de coagulare a sângelui cu o probabilitate mare de a dezvolta sângerări abundente

Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare, în care o ședință de hemodializă poate complica dramatic starea pacientului.

Proces inflamator activ, de exemplu, tuberculoza organelor interne, sepsis.

Boli oncologice cu metastaze

boala psihică a pacientului.

În caz de urgență, nu există contraindicații pentru o ședință acută de hemodializă.

Procedura de hemodializa

O ședință acută de hemodializă este indicată pacienților cu insuficiență renală acută care se află în stare critică. De regulă, se efectuează în secția de terapie intensivă. Numărul și frecvența procedurilor sunt determinate de severitatea stării pacientului. De regulă, acestea sunt sesiuni lungi zilnice. În condiții favorabile, este posibilă restabilirea funcției rinichilor cu un defect sau complet sau, în cazuri severe, dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Hemodializa cronică se efectuează la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Pentru implementarea sa, nu este nevoie de spitalizare. Pacienții călătoresc de acasă la centrele de ambulatoriu sau la unitățile de dializă din spital. După procedură, se întorc acasă, adică calitatea vieții lor practic nu scade.

Pentru a efectua o ședință de hemodializă, este necesar să conectați pacientul la aparatul „rinichi artificial”. Anterior, pacientului i se formează acces vascular permanent sau temporar. Accesele vasculare temporare, cum ar fi cateterizarea venelor mari (subclavie, jugulare, vene femurale) în condiții moderne sunt aplicabile numai pentru procedurile de urgență.

Cateter central în vena subclavie.

Le-au interzis utilizarea pe termen lung din cauza posibilei supurații în picioare prelungite și a dezvoltării sepsisului asociat cateterului.

În prezent, standardul de aur pentru accesul vascular adecvat este formarea unei fistule arteriovenoase. De regulă, în timpul operației, artera radială (fistula antebrațului) sau artera brahială (fistula umărului) este suturată la vena safenă. Ca urmare, sângele este evacuat prin venă din arteră sub presiune ridicată. Peretele venelor se îngroașă, lumenul său devine mai larg, vena nu se prăbușește la o rată mare de prelevare de sânge.

Acest proces se numește arterizare a venei. Acest lucru face posibilă perforarea venei cu ace groase pentru hemodializă.

Accesul vascular permanent include plasarea unui cateter permanent (permanent) și șuntarea. Cateterele permanente sunt tratate special pentru a preveni infecțiile și vor dura câțiva ani dacă sunt utilizate corespunzător. Într-o grefă by-pass, artera și vena sunt conectate cu o proteză sintetică. Cateterele permanente și șunturile AV sunt preferate atunci când o fistulă AV naturală nu este posibilă, cum ar fi o structură vasculară liberă sau o arteră aferentă foarte subțire.

Dispozitivul „rinichi artificial” este un produs sub forma unei mici unități, saturate cu sisteme electrice și hidraulice, care garantează un proces sigur și eficient de curățare a sângelui de toxine.

Dispozitivele moderne sunt mobile, ușor de operat și întreținut. Fiecare aparat „rinichi artificial” este format din mai multe blocuri. Unitatea de circulație include pompe care transportă sângele către dializator. O ședință standard de hemodializă are loc la un debit sanguin de 250-350 ml/min. În blocul de dializat, apa ultrapură și concentratul de sare sunt amestecate într-o anumită proporție pentru a prepara soluția de dializă finită. Compoziția corectă a dializatului joacă un rol esențial în asigurarea siguranței pacientului în timpul dializei. Unitatea extracorporală include un dializator și linii de sânge. Dializatorul este filtrul în care are loc procesul de curățare a sângelui de toxine și de saturare cu substanțe utile.

Principalele caracteristici ale dializatorului sunt suprafața activă, de mărimea căreia depinde direct capacitatea de curățare și metoda de sterilizare a dializatorului. În prezent, sunt preferate dializatoarele sterilizate prin iradiere gamma sau cu abur fierbinte. Conform ghidurilor actuale, reutilizarea dializatoarelor nu este recomandată. În prezent, dializatoarele capilare cu membrane sintetice din polisulfonă, helixon, poliamix etc. sunt considerate cele mai sigure și eficiente.

Sistemul de control și monitorizare a purificării sângelui este format din mulți senzori, a căror sarcină principală este să asigure un proces eficient de purificare a sângelui și siguranța pacientului.

În prezent, se recomandă efectuarea de ședințe de hemodializă cronică de 3 ori pe săptămână timp de cel puțin 4 ore. Timpul de dializă, debitul și tipul de dializator sunt calculate pe baza greutății corporale, a vârstei și a prezenței funcției renale reziduale la pacient.

Cu echipa de ambulanta, transport special sau pe cont propriu, pacientul ajunge la locul de hemodializa. În vestiar, lasă îmbrăcămintea exterioară, se schimbă în haine curate și încălțăminte, urcă în camera de dializă. Înainte de fiecare procedură, personalul medical cântărește pacientul (pentru a evalua creșterea lichidului în perioada interdializă), măsoară tensiunea arterială, ritmul cardiac și evaluează alte caracteristici fizice. Când starea pacientului este stabilă, medicul decide să înceapă o ședință de hemodializă.

Pentru a se conecta la dispozitivul „rinichi artificial”, o venă este perforată în zona fistulei, protezei sau, dacă este disponibil un cateter, liniile de sânge sunt conectate la porturile cateterului. La umplerea liniilor cu sânge, se injectează heparină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. În cadrul unei ședințe de hemodializă, personalul medical evaluează starea pacientului (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, temperatura corpului) și, dacă este necesar, corectează programul de tratament.

După ședință, pacientul este cântărit (pentru a evalua volumul aportului de lichide și a determina greutatea „uscata”, adică greutatea fără exces de lichid), primește recomandările medicului pentru perioada de interdializă și pleacă acasă.

O dată pe lună se prelevează sângele pacientului pentru analiză, ceea ce permite aprecierea gradului de purificare a sângelui și, dacă este necesar, ajustarea programului de hemodializă. De asemenea, la examinarea sângelui, concentrația de hemoglobină, eritrocite, hematocrit, indicatori ai metabolismului fierului în organism sunt determinați pentru a determina tactici suplimentare pentru tratamentul anemiei, precum și nivelul de calciu, fosfor, hormon paratiroidian și metaboliți ai vitaminei D. pentru corectarea tulburărilor metabolismului fosfor-calciu. La fiecare 6 luni, hepatita B, C, HIV și treponema pallidum sunt determinate în sângele pacienților. Toți pacienții care primesc tratament de hemodializă trebuie să fie vaccinați fără greșeală împotriva virusului hepatitei B și C. Dacă este necesar, pot fi efectuate și alte analize de laborator și instrumentale, precum și consultații de specialitate.

Posibile complicații ale hemodializei

În ciuda aparentei sale simplități, fiecare ședință de hemodializă este o procedură serioasă care poate duce cu ușurință la complicații grave.

Scăderea tensiunii arteriale este una dintre cele mai frecvente complicații ale unei ședințe de hemodializă. Factorii predispozanți sunt vârsta înaintată și bolile concomitente ale sistemului cardiovascular. De regulă, scăderea tensiunii arteriale este asociată cu un volum mare sau o rată a aportului de lichide în timpul dializei. Tratamentul se realizează prin reducerea parametrilor de aport și restabilirea deficitului de lichide.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, o complicație gravă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În tratamentul hipertensiunii arteriale, aportul adecvat de lichide și utilizarea medicamentelor hipertensive devin o prioritate.

Crampele musculare sunt de obicei asociate cu aportul excesiv de lichide. Tratamentul constă în oprirea selecției lichidului și introducerea unor soluții hipertonice în raport cu plasma sanguină.

Greața și vărsăturile sunt asociate cu o scădere a tensiunii arteriale, precum și cu disfuncția organelor tractului intestinal gastric. Tratamentul ar trebui să vizeze creșterea tensiunii arteriale, introducerea de antiemetice, tratamentul bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal.

Adesea, durerile de cap la dializă sunt asociate cu tensiune arterială ridicată sau scăzută. Tratamentul constă în corectarea tensiunii arteriale și administrarea de analgezice.

O creștere a temperaturii este de obicei asociată cu o infecție sau o reacție de biocompatibilitate. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, sunt indicate antibioticele.

Reacția de biocompatibilitate este răspunsul corpului uman la contactul sângelui cu componentele aparatului „rinichi artificial”. Se manifestă sub forma unei reacții alergice, cum ar fi șocul anafilactic, sau o reacție pirogenă, care este însoțită de febră, scăderea numărului de leucocite din sânge și dureri de spate. Șocul anafilactic se caracterizează printr-o scădere marcată a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și necesită întreruperea imediată a dializei și îngrijiri de urgență. Cu o reacție pirogenă, este indicată continuarea dializei cu tratament simptomatic. Ulterior, se recomandă identificarea materialului la care pacientul are o reacție și înlocuirea acestuia cu un analog mai sigur.

Pacienții cu complicații atât de severe precum sindromul de dezechilibru, aritmii, edem cerebral și pulmonar ar trebui să fie în secția de terapie intensivă sub supravegherea specialiștilor.

Durata de viață a pacienților în timpul ședințelor de hemodializă este în medie de 10-15 ani, sub rezerva regimului de apă și băutură, acces vascular adecvat și tactici corecte de tratament.

Terapeut, nefrolog Sirotkina E.V.

Hemodializa este un dispozitiv multifuncțional, un rinichi artificial, folosit pentru purificarea plasma sanguină. Atribuiți pacienților să elimine toxinele, ureea și creatinina. Se aplică la pacienții cu insuficiență renală.

Procesul constă în conducerea sângelui printr-o soluție specială care curăță plasma de toxine, restabilind echilibrul de sare din organism.

Indicațiile pentru hemodializă sunt testele și trimiterea unui medic pentru a salva viețile pacienților și a menține indicatori stabili. Folosind dializa și un filtru cu membrană, sângele este purificat și returnat. Metoda permite persoanelor cu boli de rinichi să trăiască încă 30 de ani. Soluția (dializatorul) elimină excesul de H2O și substanțele nocive din plasma sanguină.

Soluția concentrată de dializă este îmbogățită cu ioni de sodiu, potasiu, magneziu, sodiu. Principiul metodei este de a restabili echilibrul electrolitic. Pompa creează o diferență de presiune în sistemul de dializă și în corpul pacientului, eliminând lichidul, ajutând la eliminarea umflăturilor. Puteți determina și calcula doza dorită evaluând rezultatele testelor de laborator.

Scopul procedurii.

1. Curățarea rinichilor de substanțe periculoase pentru organism.
2. acid uric.
3. Eliminați creatinina.
4. Eliminarea toxinelor, medicamentelor.
5. Sindromul acut de intoxicație cu metil și etil.
6. Restabilirea echilibrului electrolitic.
7. Purificarea sângelui corpului.
8. Pentru a evita handicapul, se efectuează hemodializa rinichilor.

După trecerea examinării, se efectuează o dializă individuală pentru fiecare pacient. În compoziție se adaugă medicamente împotriva formării cheagurilor de sânge. Producția de înaltă calitate a unui dializator, un filtru cu membrană afectează bunăstarea după procedură. O alternativă la înlocuirea organelor și evitarea complicațiilor.

Tipuri de hemodializă

Există 3 tipuri de proceduri și diferențele dintre ele:

1. în condiţii staţionare.
2. Utilizați acasă.
3. Vedere ambulatorie.

Este scump să folosești un dispozitiv portabil pentru uz casnic. Calitatea sângelui purificat depinde de echipamentele și tehnologiile utilizate în producerea acestuia. Acesta este dezavantajul unui dispozitiv portabil. Avantajul este compactitatea, purificarea plasmei sanguine fără a vizita spitalul. Durata zilnică a terapiei este de patru ore, tratamentul este prescris de un medic.

Tratamentul ambulatoriu este utilizat pentru orice grad de insuficienta renala, existand posibilitatea ultrafiltrarii circulatiei sanguine. Restricții privind filtrarea hemodializatorului de trei ori pe săptămână.

Medicul corectează procesul prin schimbarea metodei procedurii. Instrumentele medicale folosite sunt prelucrate steril, posibilitatea de infectare este redusă la zero.

Tratamentul în spital se efectuează în mod similar cu cel de tip ambulatoriu. Otrăvirea cu medicamente periculoase și barbiturice, ducând la insuficiență renală acută. Soluția de dializă este injectată într-o venă printr-un cateter instalat pentru a menține eficiența organului. Există riscul de infecție. Conform protocolului, ICD 10, codul N ° 18 este plasat.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Hemodializa este prescrisă în cazuri de urgență când boala nu este supusă unui tratament terapeutic. Aceste boli includ: administrarea de alcool etilic și metilic, dezechilibru acid și electrolitic, intoxicații cu medicamente, intoxicații, boli legate de tipul de suprahidratare (exces de lichid în organism), boli de inimă.

Insuficiența renală este una dintre principalele indicații pentru utilizarea hemodializei pentru salvarea vieții. Terapia cu hemodializă face posibilă normalizarea stării copilului atunci când prognosticul medical este nefavorabil.

Hemodializa, indicațiile și contraindicațiile sale sunt extinse. Încălcarea rinichilor are un efect negativ asupra altor organe.

Posibile complicații după filtrarea sângelui.

• presiune crescută (hipertensiune arterială);
• anemie;
• încălcarea sistemului nervos;
• boli de inima si dureri osoase.

Observarea medicilor a relevat contraindicații pentru procedură: boli hepatice (ciroză), tulburări circulatorii la nivelul creierului, boli de sânge (leucemie), anemie, schizofrenie și orice tulburare de sănătate mintală. Bătrânii au peste optzeci de ani, peste șaptezeci de ani cu semne de diabet, oncologie, hepatite B și C, după ce au suferit un infarct și un accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, distonie vasculară.

O metodă contraindicată de purificare extracorporală a sângelui pentru persoanele cu tuberculoză, boli pulmonare.

Pentru ce boli și nivelul creatininei este indicat?

Înainte de numirea hemodiafiltrației plasmatice, se efectuează diagnostice și analize pentru a determina nivelul creatininei și acidității urinei, volumul pe zi, conținutul de ioni de calciu, magneziu, potasiu, echilibrul serului și al celulelor sanguine. Sânge pentru analiză generală, examinare pentru coagulare după introducerea soluției.

Volumul zilnic de urină este mai mare de 450 ml, rinichiul purifică mai mult de 200 ml de sânge pe zi, ceea ce este cu 16% mai mic decât volumul standard, conținutul de acid uric din sânge<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Apariția edemului creierului, plămânilor și înconjurării inimii cu lichid, care nu a dat un rezultat pozitiv, după intervenție medicală.

Dispozitivele portabile ameliorează temporar durerea.

Descifrarea valorii concentrației creatininei în urina zilnică

Creatinina este excretată din organism prin rinichi. Este produsul final al descompunerii compușilor proteici din masa musculară. Cu cât mușchiul este mai mare, cu atât se produce mai multă creatinină. În plasmă, este într-o cantitate constantă. Corpul feminin conține 52-98 mol/l, cel masculin 60-117 mol/l. Copil până la un an 16-34 mol/l, până la paisprezece ani 25-63 mol/l.

Stadiul terminal apare când nivelul creatininei atinge 1,5 mol/l, ureea crește de 9 ori față de normă - până la 20 mol/l. Coma uremică apare la valori ale creatininei de 1,1 mol/l, o scădere a filtrării la 11 mol/l, o creștere a conținutului de amoniu la 60% din normă, o creștere a cantității de uree la 35 mol/l. l.

Parametrii de bază ai hemodializei

Dispozitivul de bază obișnuit utilizează o membrană de 0,7-1,6 mp, debitul sanguin este de trei sute de ml / min. Procedura durează cinci ore.

Dializa cu eficienta ridicata dezvolta o viteza de cinci sute ml/min, in directia de la dializator opt sute ml/min. Economisește până la două ore.

Un flux mare cu molecule mari ajută la eliminarea otrăvurilor și toxinelor din sistemul circulator și reduce convulsiile. Un indicator absolut al beneficiilor hemodializei pentru viața pacienților, formarea unui echilibru în sistemul corpului, datorită terapiei efectuate de medici.

Cum este procedura și metodele alternative

Înainte de a începe lucrul, echipamentul este sterilizat și elementele de unică folosință sunt înlocuite. După trecerea prin filtru, sângele se întoarce înapoi prin supapă, ceea ce nu permite trecerea bulelor de aer și a spumei.

Pacienții care au nevoie de îngrijire constantă pe termen lung sunt supuși unei operații de implantare a unui șunt care conectează o venă și o aortă. Timpul necesar pentru vindecarea rănilor și utilizarea unui șunt este de trei luni. Operația se efectuează înainte de începerea procedurilor.

Când utilizați temporar un filtru de sânge, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. La compoziția medicamentului administrat se adaugă medicamente care blochează formarea cheagurilor de sânge. Procesul de hemodializă nu provoacă durere.

O caracteristică a dializei este o varietate de metode alternative. Utilizați acasă și în instituții medicale. Diagnosticul de „insuficiență renală” nu este o propoziție, în urma condițiilor dietei și a tratamentului intensiv, simptomele nu vor apărea.

Filtrarea se face în trei moduri.

1. Metoda peritoneală constă în introducerea unor soluții speciale în cavitatea abdominală, urmată de înlocuirea cu una nouă. Asigurați dializă pacienților care au nevoie de purificare cu plasmă și nu pot vizita spitalul. Esența metodei este utilizarea unui cateter, care este instalat în cavitatea abdominală sub buric. Metoda cu un singur ac nu provoacă disconfort și durere.
2. Filtrarea intestinală este ca o clismă. Conține o soluție cu componente ionice. Atribuiți în timpul otrăvirii pacienților cu boală cronică de rinichi. Avantajul este capacitatea de a performa acasă.
3. Metoda automată prevede execuția fără persoană. Programul efectuează dializa conform comenzilor introduse în el. Performanța se îmbunătățește. Înainte de procedură, trebuie să vă pregătiți.

Cum afectează hemodializa speranța de viață?

Datorită noilor tehnologii, hemodializa a crescut semnele vitale până la treizeci de ani. Ar trebui să vă pregătiți pentru procedură, să urmați o dietă înainte și după aceasta, pentru a evita consecințele negative. Studiile clinice au demonstrat că metoda extracorporală este eficientă în tratamentul insuficienței renale.

Persoanele care suferă de exces de lichide în organism și insuficiență renală au șansa de a prelungi viața. Medicamentul purifică apa, filtrează și îmbogățește, restabilind procesele metabolice și echilibrul acido-bazic.

Fiecare pacient este tratat individual. Stabilirea numărului de ședințe pentru utilizarea unui rinichi artificial depinde de istoricul bolii. Mortalitatea la pacienții cu insuficiență renală este mare. Cu cât începe procesul de filtrare mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a preveni exacerbarea și agravarea stării. Frecvența procedurii depinde de rezervele corpului uman.

Inacțiunea este principala cauză a decesului. Utilizarea hemodializei în stadiile incipiente va duce la o creștere a vieții cu decenii. Înlocuiește rinichiul, îndeplinindu-și funcțiile. Un organ într-o formă neglijată și un sistem imunitar slăbit funcționează de 3 ori mai puțin.

În insuficiența renală severă, există o problemă cu purificarea sângelui: ureea, produsele de degradare, sărurile, creatinina rămân în organism, se dezvoltă intoxicația. Hemodializa este efectuată pentru a ajuta organele slăbite.

Ce este? Cum purifică dispozitivul sângele din organism? Indicații și contraindicații pentru hemodializă. Care este prognoza vieții cu o vizită regulată la o unitate medicală pentru îndepărtarea artificială a toxinelor? Ce dietă este eficientă în patologiile renale severe? Raspunsuri in articol.

• Ce este hemodializa
• Tipuri și clasificare
• Contraindicatii
• Instruire
• Etape
• După procedură: recomandări
• Reguli de dietă și nutriție
• Medicamente
• Complicații și prognostic

Ce este hemodializa

O metodă extracorporală de îndepărtare a substanțelor nocive, curățarea sângelui în afara corpului este efectuată într-o formă acută de insuficiență renală. Organele afectate nu pot elimina toxinele, fără utilizarea unei tehnici speciale, otrăvurile, creatinina, ureea se acumulează, pacientul moare.

Hemodializa permite unei persoane să trăiască pentru a primi un transplant de rinichi. Esența metodei este curățarea organismului, normalizarea echilibrului de acid, apă și electroliți, îmbunătățirea stării generale, eliminarea substanțelor cu greutăți moleculare diferite. Cu oncopatologii ale diferitelor organe, dializa reduce intoxicația.

La fiecare trei zile pacientul vizitează camera de hemodializă într-o unitate medicală specializată. Durata sesiunii - 4 ore. Un rinichi artificial este folosit pentru a filtra sângele. Exista instalatii conform structurii unei membrane semipermeabile.

Un set de echipamente de înaltă tehnologie constă din mai multe componente:

• sistemul de alimentare cu sânge;
• dializator;
• sisteme pentru prepararea și furnizarea unei soluții medicale speciale sub o anumită presiune.

În SUA și Europa, mulți pacienți cu insuficiență renală pot achiziționa echipamente speciale pentru a înlocui filtrul natural, pot efectua hemodializa la domiciliu. Sistemul One este eficient, destul de scump, dar greutatea dispozitivului este acceptabilă - aproximativ 30 kg. Aspecte pozitive: puteți efectua proceduri la un moment convenabil, conectarea instalației la domiciliu salvează persoanele cu dizabilități care se deplasează cu dificultăți pe fundalul diferitelor boli.

Aflați despre proprietățile medicinale ale elecampanului și utilizarea ierburilor pentru tratamentul patologiilor renale.

A fost găsit un chist pe rinichi: ce trebuie făcut pentru ca formațiunea să se rezolve de la sine? Citiți răspunsul în acest articol.

Tipuri și clasificare

Hemodializa renală se efectuează:

• intr-un spital;
• ambulatoriu;
• acasa.

Clasificare în funcție de nivelul aparatului de purificare a sângelui:

• dializa convențională. Durata procedurii este de la 4 la 5 ore, baza de filtrare este o membrană de celuloză. Capacitate de debit - până la 300 ml pe minut;
• dializa de inalta performanta. Medicii folosesc un dializator, viteza dializatului (o soluție specială cu un anumit set de substanțe) este de la 600 la 800 ml pe minut, viteza fluxului sanguin este de până la 500 ml pe minut. Membrana trece substanțe mai puțin nocive, calitatea curățării crește, timpul se reduce la trei până la patru ore;


• dializa folosind membrane foarte permeabile. Cea mai eficientă metodă, sinteza hemofiltrației și hemodializei. Suprafețele foarte permeabile reduc riscul de complicații, cresc debitul. Singurul negativ este probabilitatea pătrunderii componentelor dializatului în sânge; este necesară respectarea strictă a sterilității.

Indicații pentru procedură

• glomerulonefrită acută;
• insuficiență renală acută;
• otrăvire cu otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• hiperhidratare, cu eficiență scăzută a altor metode de îndepărtare a excesului de lichid;
• supradozaj de droguri;
• pielonefrită;
• curs sever de insuficiență renală cronică cu ineficacitatea altor metode de terapie;
• o încălcare gravă a echilibrului de apă și electroliți, care amenință complicații severe;
• acumularea unui volum mare de lichid, împotriva căruia se poate dezvolta edem al creierului sau plămânilor;
• indicatorii creatininei în sânge, proteine, glucoză, acid uric depășesc semnificativ norma;
• intoxicație cu semne pronunțate;
• epuizare severă a corpului.

Contraindicatii

Purificarea sângelui cu ajutorul echipamentelor speciale nu este potrivită pentru toți pacienții. Atunci când alegeți o procedură, medicul prescrie teste, examinări suplimentare pentru a vă asigura că nu există restricții.

Contraindicații relative:

• ulcer peptic;
• sindromul Melory-Weiss;
• fibrom al uterului;
• tuberculoza pulmonara.

Contraindicatii absolute:

• anemie;
• vârsta pacientului este de 80 de ani și mai mult;
• tulburări severe ale sistemului nervos;
• o combinație de două sau mai multe patologii: o formă avansată de ateroscleroză, insuficiență cardiacă, boli pulmonare, infarct miocardic, ciroză hepatică;
• formațiuni maligne (stadiul IV);
• diabet zaharat la vârsta de 70 de ani sau mai mult;
• schizofrenie, epilepsie, psihoză, alte tulburări de acest fel;
• dependența de droguri, alcoolismul, dacă pacientul nu este pregătit pentru reabilitare socială.

Instruire

• conversație cu pacientul, explicarea esenței metodei;
• cu o săptămână înainte de prima ședință, medicii formează un acces vascular. Fistula arteriovenoasă sub piele este modalitatea principală de pregătire a vaselor pentru procedură;
• o alternativă este utilizarea protezelor. Material sintetic în sala de operație medicul este implantat sub piele. Se dovedește o cavitate asemănătoare unui cordon pentru introducerea convenabilă a unui ac;
• inainte de sedinta, medicul masoara tensiunea arteriala, pulsul, temperatura;
• monitorizarea indicatorilor stării corpului se efectuează nu numai înainte, ci și în timpul procedurii, precum și după purificarea sângelui.

Etape

Etapele dializei:

• pregătirea dispozitivului și a pacientului;
• pacientul se întinde pe scaun, în poziția de „înclinat”;
• langa un scaun special exista o instalatie. Medicul conectează o linie arteriovenoasă sau venovenoasă pentru a comunica cu corpul;
• după pornirea pompei, se creează o anumită presiune, sub influența căreia sângele trece prin filtrare, contactează cu dializatul;
• fluidul purificat revine în fluxul sanguin prin a doua venă conectată;
• după procedură, se aplică un bandaj pe locul de injectare al acului.

Pentru a menține sănătatea, reduceți sarcina asupra rinichilor slăbiți, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu beți alcool, nu fumați, droguri;
• petrece mai mult timp în aer liber
• mănâncă corect;
• evita efortul fizic intens;
• luați medicamente și vitamine prescrise;
• faceți zilnic un complex de exerciții terapeutice;
• informați medicul nefrolog despre orice abateri ale stării de bine, vizitați la timp un specialist.

Reguli de dietă și nutriție

• aport moderat de proteine;
• restricție de sare în dietă;
• nu depășiți rata de lichid pentru a preveni umflarea;
• înlocuiți carnea roșie și organele cu carne de pasăre, leguminoase cu moderație, proteine ​​din soia;
• reduce aportul de potasiu din alimente. Alimente bogate în potasiu: nuci, banane, caise uscate, stafide, cartofi, ciocolată;
• mâncați pește cu moderație: nu depășiți concentrația de fosfor;
• monitorizați echilibrul de calciu, nu abuzați de lactate, brânzeturi tari;
• refuzul alimentelor picante, piperoase, prăjite;
• porțiile sunt mici, mesele de 5 până la 6 ori pe zi;
• o alimentație echilibrată, includerea obligatorie în meniu a fructelor neacide, o varietate de legume, fructe de mare, uleiuri vegetale;
• restricționarea grăsimilor animale grele;
• este interzisa folosirea bauturilor carbogazoase cu conservanti, coloranti artificiali. Apa minerală este permisă fără gaz (doar conform indicațiilor medicului).

Dacă pacientul a primit recomandări pentru dieta 7a sau 7b, atunci în cazul oricăror încălcări ale regulilor de nutriție, este important să avertizați medicul care efectuează dializă despre abateri. Medicul va ajusta prompt concentrația componentelor din soluția de dializat. De exemplu, cu puțin timp înainte de procedură, pacientul a consumat carne afumată, alcool, multe dulciuri, roșii, roșii murate sau castraveți, hering sărat. Acest lucru trebuie să fie cunoscut de medicul responsabil cu hemodializă.

Aflați despre regulile de utilizare a antibioticului Monural pentru boli de rinichi.

Ce să faceți cu colica renală la bărbați și cum să acordați primul ajutor? Citiți răspunsul în acest articol.

Medicamente

Medicamentul optim pentru fiecare pacient este selectat de un nefrolog pe baza rezultatelor testelor, luând în considerare gradul de afectare a rinichilor, starea după procedura de purificare a sângelui extracorporal. Cu hemodializă prelungită, este important să luați formulările prescrise de medic: un corp slăbit este atacat de infecții, iar riscul de complicații crește.

Cazuri comune:

• pentru anemie se recomanda hormonul uman eritropoietina;
• femeilor însărcinate li se prescriu adesea multivitamine, sulfat de magneziu;
• cu scăderea hemoglobinei, preparatele cu fier sunt eficiente;
• cu urolitiază, vitamina C nu trebuie abuzată;
• cu un exces de fier, nu trebuie să luați suplimentar medicamente cu această componentă;
• susține compozițiile corporale care conțin fosfat.

Complicații și prognostic

Cu HD, sunt posibile defecțiuni ale echipamentului, blocarea cateterului și reacții alergice la componentele soluției de dializă. În cazuri rare, infecția accidentală are loc în timpul procedurilor pregătitoare din cauza încălcării regulilor de sterilitate. Uneori, medicii selectează incorect concentrația componentelor soluției: reduc sau cresc în mod eronat nivelul de sodiu, ceea ce afectează negativ bunăstarea pacientului.

Cu sensibilitatea individuală, sunt posibile manifestări negative:

• Crize de epilepsie;
• greaţă;
• fluctuații ale ritmului cardiac;
• slăbiciune;
• convulsii;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• vărsături;
• embolie aeriană;
• scăderea sau creșterea concentrației de sodiu.

Mulți pacienți întreabă cât timp trăiesc după începerea procedurilor de purificare a sângelui în afara corpului. Medicii dau doar prognoze provizorii - de la 6 la 14 ani. Unii pacienți mor mai devreme, alții tolerează destul de bine procedurile, speranța de viață cu un rinichi transplantat ajunge la 20 de ani. Principala cauză a complicațiilor după procedură este tulburările imune severe. Cu o scădere a forțelor de protecție, este posibil un rezultat letal pe fondul patologiilor intestinale, pneumoniei și infecțiilor virale periculoase.

În acest videoclip, într-o formă accesibilă, este prezentat principiul de funcționare al aparatului de hemodializă:

vseopochkah.com

Ce este hemodializa și cât timp trăiesc?

În stare normală, rinichii sunt un fel de filtru care curăță organismul de substanțele inutile - chimice și biologic active. Cealaltă funcție a acestora este de a elimina excesul de lichid. Dar rinichii bolnavi nu pot face față unei astfel de sarcini - capacitatea lor de filtrare scade, organismul se înfundă cu diverse toxine și exces de lichide. Aceasta se numește insuficiență renală.

Deoarece organele de filtrare nu fac față singure sarcinii lor, au nevoie de ajutor medical. În astfel de cazuri, se efectuează dializă. Ce este? În medicină, este în esență un înlocuitor pentru organele bolnave. Procedura implică un aparat cu membrană special, care filtrează sângele, de fapt, luând rolul unui purificator natural. Nu este surprinzător că oamenii îl numesc rinichi artificial.

Simplificată, această manipulare arată astfel: dispozitivul conține o soluție specială de curățare. Sângele pacientului intră în el prin tuburi. Acolo scapă de substanțele nocive și revine în vena umană în forma sa pură.

Cât timp trăiesc cu hemodializă?

Nu există un răspuns cert la întrebarea câți oameni trăiesc pe un „rinichi artificial”. Totul depinde de activitatea altor organe. Mai des, persoanele care fac dializă mor nu din cauza patologia rinichilor înșiși, ci din cauza scăderii generale a rezistenței, din cauza bolilor cardiovasculare concomitente. Există cazuri în care o persoană a trăit cu un rinichi artificial mai mult de patruzeci de ani. Dar aceasta este mai mult o excepție decât o regulă. Speranța medie de viață, sub rezerva prescripțiilor medicale, este de 20 de ani.

Ce este o fistulă de hemodializă?

Pentru a efectua manipulări medicale pentru purificarea fluidelor interne, este necesar să se asigure accesul la vene. Pentru aceasta, se efectuează o mini-operație specială: crearea unei fistule pentru dializă.

În timpul acesteia, arterele și venele sunt cusute împreună. Rezultatul este un singur vas. Calitatea fluxului sanguin arterial permite activități de curățare. De obicei, pe braț este organizată o fistulă. Uneori, în loc de acesta trebuie să folosiți stenturi - tuburi sintetice din materiale hipoalergenice sau catetere.

Indicatii si contraindicatii hemodializa

Indicațiile pentru hemodializă sunt::

• insuficiență renală: acută și cronică;
• încălcări severe ale indicatorilor de electroliți;
• edem, inclusiv organele interne, care nu dau dinamică pozitivă din tratamentul conservator;
• otrăvire periculoasă cu droguri și otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• o scădere a ratei de filtrare glomerulară la un nivel de 15 ml pe minut;
• simptome de uremie: polineuropatie, vărsături, pericardită, mâncărime;
• retenție urinară acută.

Astfel de condiții ale pacienților amenință cu un rezultat letal.

Contraindicații absolute:

• tumori maligne de orice localizare;
• boli grave ale sistemului nervos;
• probleme mentale;
• insuficiență renală cronică, dând complicații ireversibile altor organe;
• anii avansati ai pacientului.

Pe toată perioada de dializă, este obligatoriu să se supună examinărilor și să se facă teste.

Cât de des trebuie făcută hemodializa?

De câte ori să cureți? Trebuie înțeles că „artificial încă” nu este un panaceu, nu vindecă, ci doar preia funcțiile rinichilor bolnavi. Este mai bine să o efectuați în centre specializate, dar este posibil și în secțiile terapeutice ale spitalelor obișnuite.

Frecvența manipulărilor poate fi determinată și prescrisă numai de medicul curant. Depinde de parametrii individuali - greutate, înălțime, caracteristicile fluxului sanguin și caracteristicile dializatorului în sine. Există formule pe baza cărora medicii calculează frecvența optimă a dializei.

Hemodializa la domiciliu

Oricât de complicată ar fi procedura, se poate face acasă. Dar pentru aceasta trebuie să pregătiți fluxul sanguin, așa cum este descris mai sus. Intervenția medicală este indispensabilă aici. Conectarea dispozitivului pe cont propriu este puțin probabil să reușească - este periculoasă și plină de complicații.

Complicațiile hemodializei

Acestea există și sunt împărțite în două grupuri mari:

• din timp. Ele apar în proces. Motive - imperfecțiunea tehnică a dispozitivului pentru hemodializă, încălcări în timpul introducerii medicamentelor etc.;
• mai tarziu. Sunt cauzate de lipsa funcției renale. Aceste complicații pot fi corectate cu dietă și terapie adjuvantă.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționalitatea dispozitivului pentru a evita problemele tehnice, care adesea se termină cu defecțiuni.

rus-urology.ru

Purificarea sângelui extrarenal - hemodializă. Ce este un dializator?

Hemodializa este un tip de terapie de substituție renală care poate înlocui funcționarea rinichilor. Dispozitivul vă permite să filtrați sângele, să eliminați excesul de lichid și să mențineți echilibrul electrolitic normal. Procedura de hemodializă implică îndepărtarea sângelui din organism și filtrarea lui ulterioară într-un dispozitiv special - un dializator. În caz contrar, dispozitivul se numește „rinichi artificial”.

Se știe că, în medie, o persoană are aproximativ 5-6 litri de sânge. În timpul hemodializei, doar aproximativ 500 ml se află în afara corpului uman la un moment dat. Primele dializatoare erau aparate destul de voluminoase, de mai multe kilograme, în interiorul cărora era plasată o membrană de celuloză. Dializatoarele moderne sunt destul de compacte și ușor de utilizat. Își îndeplinesc funcțiile perfect și, în același timp, urmăresc multe variabile importante: fluxul și presiunea sanguină, cantitatea de lichid eliminată etc. Există două secțiuni în „rinichi artificiali”:

• sectia de dializat;
• sectiune de sange.

Aceste două compartimente sunt separate unul de celălalt printr-o membrană sintetică sau semi-sintetică semipermeabilă, astfel încât sângele și soluția nu se amestecă niciodată. Această membrană este formată din fibre capilare cu un diametru de 0,2 mm. Este „ambalat” într-un cilindru, de 30 cm lungime și 5 - 6 cm în diametru. O membrană semi-permeabilă are pori microscopici care permit trecerea doar anumitor substanțe. În special, permite trecerea apei și a substanțelor toxice: uree, acid uric, exces de sodiu și potasiu, dar nu permite trecerea celulelor roșii din sânge.

Funcțiile dializatului

Una dintre secțiunile dializatorului primește o soluție specială de dializă. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină, sau mai degrabă, cu partea sa lichidă. Este apă pură cu electroliți și săruri precum bicarbonatul de sodiu. Compoziția sa variază în funcție de conținutul de electroliți din plasma pacientului, inclusiv de concentrația de clor și sodiu. Funcția principală a lichidului de dializă este eliminarea substanțelor toxice din sângele pacientului. Acest lucru este posibil prin difuzie. Sângele pacientului este alimentat prin tuburi către unitatea de dializator. La o persoană cu insuficiență renală, conține o cantitate mare de deșeuri: produse de degradare, sodiu, potasiu. Aceste substanțe toxice trec printr-o membrană semi-permeabilă. Și soluția de dializă își „spălă” pereții, eliminând astfel toate substanțele nocive. Astfel, sângele pacientului este curățat de toxine și toxine.

În plus, excesul de lichid este îndepărtat din sânge în dializator. Ultrafiltrarea se realizează prin presiune transmembranară menținută de o pompă specială. În medie, pentru o ședință de hemodializă, pacientul scapă de 1,5 până la 2 litri de lichid în exces. Aparatele moderne de hemodializă sunt echipate cu unități pentru a determina automat presiunea necesară pentru eliminarea apei. După filtrare, sângele este returnat în corpul pacientului.

Cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui? Conectarea pacientului la dializator

Dacă pacientul se simte rău în timpul procedurii, acesta poate cere furnizorului de asistență medicală să ajusteze rata de dializă sau compoziția soluției.

Când un pacient vine pentru hemodializă, o asistentă medicală sau un alt lucrător medical verifică semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, temperatura corpului și greutatea. Reflectă cantitatea de lichid în exces care trebuie îndepărtată în timpul procedurii terapeutice. Apoi, pacientul este conectat la dispozitiv. Cum se întâmplă asta? La efectuarea hemodializei, pentru a asigura fluxul de sânge în dializator din organism și invers, se pot folosi următoarele:

• fistulă arteriovenoasă;
• cateter venos central;
• transplant.

Fistula vă permite să creșteți fluxul sanguin în venă, întărindu-i peretele și mărind diametrul. Este fistula care este recomandată de mulți medici, deoarece vă permite să faceți vena potrivită pentru introducerea regulată a acului. Pentru acces temporar, o singură ședință de dializă folosește un cateter venos central, un tub moale plasat într-o venă în piept, gât sau coapsă. În unele cazuri, de exemplu, când nu este posibil să se pună o fistulă, se folosește o grefă - un tub sintetic, dar din cauza acesteia apar adesea diverse complicații. Două ace sunt introduse în corpul unui pacient cu o fistulă sau grefă și se fixează cu o ghips. Fiecare dintre ace este atașat la un tub de plastic care duce la dializator. Printr-un tub, sângele va intra în aparat, unde este filtrat și purificat de toxine și toxine. Prin al doilea tub, sângele purificat va reveni în corpul pacientului.

După introducerea acelor, se programează dializatorul și începe purificarea directă a sângelui. În timpul procedurii, monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale este obligatorie, deoarece retragerea unei cantități semnificative de lichid poate provoca fluctuații ale acestor indicatori. La sfârșitul hemodializei, asistentul sanitar scoate acele din corpul pacientului și aplică un bandaj de presiune pe locul puncției pentru a preveni sângerarea. În final, pacientul este cântărit din nou și se determină cantitatea de lichid eliminată.

Este demn de remarcat faptul că în timpul procedurii, o persoană poate prezenta simptome neplăcute: greață, crampe, dureri abdominale etc. Apar din cauza retragerii unei cantități mari de lichid acumulat. În caz de disconfort, puteți solicita personalului medical să ajusteze viteza hemodializei și compoziția lichidului de dializă.

Cât de des este necesară hemodializa?

Procedura de purificare a sângelui durează destul de mult. În câteva ore, dializatorul elimină substanțele toxice și excesul de lichid din sânge. Ca regulă generală, pacienții cu insuficiență renală necesită hemodializă de trei ori pe săptămână, timp de patru ore în fiecare ședință. Medicul curant selectează pentru fiecare pacient o durată adecvată individual a procedurilor. O ședință de hemodializă poate dura în medie 3 până la 5 ore. O procedură poate fi mai scurtă în timp numai dacă pacientul are funcție renală reziduală. Unii pacienți consideră că hemodializa durează prea mult. Dar merită să ne amintim că rinichii sănătoși funcționează tot timpul, iar un rinichi artificial ar trebui să-și facă treaba în 12 sau chiar mai puține ore pe săptămână.

Pe lângă o vizită de trei ori la centrul medical, există un program alternativ de tratament. Include proceduri de noapte și de zi. Acestea sunt oferite pacienților care efectuează hemodializă la domiciliu. Procedura de purificare a sângelui peste noapte durează 8 ore în timp ce pacientul doarme. Este mai lungă decât o ședință obișnuită, așa că pacienții raportează că se simt mai bine decât după hemodializă standard. Multe centre medicale au început să ofere proceduri de purificare a sângelui peste noapte pe baza solicitărilor pacienților, a stării de sănătate a acestora și a rezultatelor excelente de laborator. Se efectuează tratamente zilnice scurte de cinci sau șase ori pe săptămână timp de 2 până la 3 ore. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat de hemodializa la domiciliu sau de tratamentele de peste noapte oferite de centrele medicale.

Avantajele și dezavantajele hemodializei

Hemodializa este un tratament eficient pentru cei care au insuficiență renală în stadiu terminal. Dar totuși, el singur nu poate înlocui pe deplin activitatea rinichilor sănătoși. Tratamentul complex pentru pacienții cu insuficiență renală include, de asemenea, dietă și restricție de lichide. Dieta presupune limitarea aportului de alimente care contin fosfor, potasiu si sodiu. În plus, poate fi necesar să luați diferite medicamente care reglează tensiunea arterială și stimulează producția de globule roșii pentru a preveni anemie.

Tratamentul ambulatoriu, care presupune vizite regulate la un centru medical pentru hemodializă, are avantajele și dezavantajele sale. Cel mai important avantaj este că pacientul se află sub supravegherea unor specialiști competenți, poate conta întotdeauna pe conduita profesională a procedurii și pe atitudinea atentă a personalului. În timpul procedurii, oamenii se pot relaxa: să doarmă, să citească cărți, să scrie, să se uite la televizor, să asculte muzică, să vorbească în liniște cu vecinii. În celelalte patru zile ale săptămânii, nu li se cere să vină la centru. Dezavantajul acestui tip de tratament poate fi necesitatea deplasărilor regulate și lungi la centrul de tratament. În plus, unii pacienți notează că se simt obosiți și epuizați după hemodializă, prin urmare, când vin acasă, se odihnesc și dorm.

Pacienții care aleg hemodializa de noapte (acasă sau în centru) spun că nu se simt obosiți, precum și simptome neplăcute, dureroase. Datorită faptului că procedura de purificare a sângelui se efectuează în timpul somnului, oamenii raportează că se simt mai liberi, deoarece nu trebuie să aloce timp pentru hemodializă în timpul zilei. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții, iar pacienții se simt „normali”. Persoanele care fac hemodializa la domiciliu se bucură de un sentiment de control asupra vieții lor. În loc să meargă la centru la o anumită oră, efectuează singuri procedurile, alegând momentul potrivit în programul lor.

Există o altă modalitate alternativă de purificare a sângelui: dializa peritoneală. Este o metodă de tratament prin care se implantează un cateter din silicon în cavitatea abdominală a pacientului. Prin acest tub se injectează în organism câțiva litri de soluție de dializă, care curăță organismul de toxine și deșeuri. Soluția uzată este drenată. În timpul zilei, procedura se repetă de la 4 la 10 ori. De asemenea, pacientul trebuie să respecte o dietă și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dializa peritoneală se efectuează zilnic. De regulă, această procedură se efectuează acasă și, prin urmare, pacientul nu trebuie să viziteze centrele medicale de trei ori pe săptămână. Adesea, dializa peritoneală se efectuează noaptea, ceea ce face viața mai ușoară pacientului, permițându-ți să lucrezi, să mergi la școală sau să călătorești fără teamă.

Toate tipurile de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Pe baza preferințelor dumneavoastră și a tratamentului medical necesar, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta toate opțiunile și puteți decide care este cea mai bună pentru dvs.

De ce este necesară hemodializa?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale sunt:

• Diabet;
• hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
• inflamație a rinichilor (glomerulonefrită);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• chisturi renale (boală polichistică de rinichi).

Uneori, rinichii pot ceda brusc (leziune renală acută) - după o boală gravă, o intervenție chirurgicală majoră sau un atac de cord. Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, insuficiență renală.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să determinați când ar trebui să începeți dializa pe baza mai multor factori: sănătatea generală, funcția rinichilor, semne și simptome, calitatea vieții și preferințele personale. Insuficiența renală (uremie) este adesea însoțită de simptome neplăcute precum greață, vărsături, umflare excesivă sau oboseală cronică. Medicul, după ce vă va asculta plângerile, va efectua diagnosticele și testele necesare, asigurați-vă că va evalua rata de filtrare glomerulară (RFG) și va trage o concluzie despre funcționarea rinichilor. GFR se calculează pe baza diferitelor variabile: nivelul creatininei din sânge, sex, vârstă etc. În mod normal, RFG se modifică odată cu vârsta. Evaluarea RFG va permite planificarea unui curs de tratament și stabilirea unei date pentru hemodializă. De regulă, purificarea sângelui începe înainte ca rinichii să înceteze complet să-și îndeplinească funcțiile, prevenind complicațiile care pun viața în pericol. Hemodializa vă va ajuta corpul să controleze tensiunea arterială și să mențină în echilibru lichidele și diferitele minerale, cum ar fi potasiul și sodiul.

Unii oameni cu boală cronică de rinichi pot alege o altă cale: tratamentul conservator. Include eliminarea activă a bolii de bază care a dus la afectarea funcției renale și a complicațiilor care au apărut ca urmare, inclusiv edem, hipertensiune arterială, anemie. Tratamentul conservator se concentrează pe eliminarea simptomelor care afectează calitatea vieții, nutriția terapeutică și aportul adecvat de lichide.

Rezultatele hemodializei

Sângele prin tub intră în aparatul de hemodializă, este purificat și returnat în organism printr-un alt tub.

Dacă pacientul are leziuni renale acute, poate fi necesară hemodializă pentru o perioadă scurtă de timp până când funcția rinichilor este restabilită. În prezența insuficienței renale cronice, purificarea artificială a sângelui poate fi necesară pentru o perioadă semnificativă de timp. În acest caz, șansele de recuperare și independența ulterioară de hemodializă sunt reduse serios. Dacă purificarea sângelui este prescrisă în caz de urgență, hemodializa poate fi necesară pentru tot restul vieții pacientului. În acest caz, medicul curant vă va ajuta să alegeți cel mai bun curs de terapie.

Pacienții cu insuficiență renală pot primi hemodializă la un centru medical, acasă sau într-un spital. Frecvența tratamentelor va depinde de situația lor individuală și de indicatorii de sănătate. Marea majoritate a pacienților primesc hemodializă în regim ambulatoriu, vizitând centrele medicale de trei ori pe săptămână și dedicând procedurii între 3 și 5 ore.

Unele studii arată că dializa la domiciliu poate îmbunătăți calitatea vieții, poate reduce sau elimina complet simptomele neplăcute precum durerile de cap, dificultăți de respirație, crampe, îmbunătățirea apetitului, îmbunătățirea somnului și creșterea eficienței.

Hemodializa zilnică presupune proceduri mai scurte, dar mai frecvente: 2 - 3 ore, 6 - 7 zile pe săptămână. Un simplu aparat de hemodializă face ca tratamentele la domiciliu să fie mai puțin intensive în muncă. După ce a învățat, orice pacient va putea efectua purificarea sângelui în mod independent. Inclusiv hemodializa în timpul somnului. Acum, pacienții cu insuficiență renală au ocazia să se bucure de viață și să călătorească: în diferite țări există centre de hemodializă unde puteți obține întotdeauna îngrijirea medicală necesară. Principalul lucru este să vă planificați vizita în avans.

Ce alte măsuri ar trebui luate la un pacient cu insuficiență renală?

Pentru a obține cele mai bune rezultate în restabilirea funcției renale, pe lângă hemodializă, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă. Ar trebui să mâncați alimente corecte și sănătoase, să controlați cu atenție aportul de lichide, proteine, sodiu, fosfor și potasiu. Se recomandă să dezvoltați un plan de nutriție individual sub îndrumarea unui nutriționist și să respectați cu strictețe. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente bogate în proteine: pește, pui, carne slabă. Alimentele care conțin o cantitate semnificativă de potasiu trebuie aruncate. Consumul de banane, cartofi, ciocolată, fructe uscate și nuci poate duce la complicații. Este necesar să se limiteze utilizarea de sare, afumaturi, cârnați, murături. Nutriția adecvată va ajuta la îmbunătățirea rezultatelor hemodializei și a bunăstării generale.

Pe lângă dietă, aportul de lichide ar trebui limitat. Se crede că greutatea unui pacient cu insuficiență renală în intervalele dintre hemodializă nu ar trebui să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală totală. Aportul mare de lichide poate provoca edem și hipertensiune arterială. În plus, pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia medicamentele prescrise. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va permite să vă recuperați mai repede și să restabiliți funcționarea sistemelor corpului.

În cele din urmă, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să nu vă fie teamă să discutați orice întrebări care apar cu el. Medicul vă va monitoriza cu atenție indicatorii de sănătate pentru a se asigura că hemodializa curăță sângele în mod corespunzător. Inclusiv el va măsura în mod regulat greutatea și tensiunea arterială înainte, în timpul și după tratament. În plus, o dată pe lună veți face analize, inclusiv un test de sânge biochimic, un test de clearance-ul total al ureei etc. Pe baza rezultatelor, medicul curant va ajusta intensitatea și frecvența hemodializei.

Deci, hemodializa este o realizare a medicinei moderne, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient care are probleme cu rinichii. Dar fiecare persoană este capabilă să-și ajute corpul să funcționeze normal cu prevenirea adecvată a bolilor de rinichi și, dacă apar probleme, urmând o dietă și un stil de viață adecvat.

myfamilydoctor.com

Informatii generale

În stare normală, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de zgură, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge un nivel periculos de ridicat, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen se numește insuficiență renală de către experți, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția cuvenită este extrem de periculoasă, deoarece o absență îndelungată a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie, care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vom vorbi cu tine chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din cele două cuvinte „ hemo" și " dializă", care în greacă înseamnă " sânge" și " descompunere, separare". Acest termen se referă la o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de purificare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă extragerea din organism a tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, problemele legate de purificarea sângelui au început să fie discutate în cele mai vechi timpuri. În acele vremuri, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au înrăutățit. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroasele procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat, cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv „rinichi artificial”

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Activitatea sa se bazează pe metode de dializă, care permit extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important îl au unele dintre principiile ultrafiltrației, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Până în prezent, există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același circuit și componente constitutive similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializă la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este o membrană de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este pentru sânge, iar cealaltă este pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, atunci compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. Crearea unui astfel de acces permite o mică intervenție chirurgicală. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial folosit pentru a conecta o arteră la o venă. Încă de la 7 zile după operație, se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce maturizarea fistulei se încheie, se introduc imediat în ea ace de dializă. Dacă vorbim despre un stent, atunci este permis să-l folosești deja la 2 până la 6 săptămâni după grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibil să urmăriți viteza fluxului sanguin, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge printr-o venă. Ca urmare, vena devine elastică și ușor de întins, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine face spectacol?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a primit anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați dispozitivul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru procedură, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. La început, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate atât să doarmă, cât și să vorbească, să citească, să se uite la televizor sau să scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• materiale consumabile;
• un set steril în fața tampoanelor, șervețelelor, precum și a instrumentelor auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și ajutor de urgență;
• scaun pentru localizarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace translucide pentru puncția unei proteze vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat într-un recipient special.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardita ( insuficienta cardiaca);
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.
Contraindicațiile absolute includ:

• ciroza hepatică;
• diverse leziuni ale vaselor creierului;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet;
• neoplasme maligne;
• patologia plămânilor în stadiul de obstrucție;
• hepatită cronică;
• patologia vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale, cum ar fi epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența înclinațiilor către dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală cardiacă ischemică cu un infarct miocardic anterior;
• insuficienta cardiaca.

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de sângerare masivă cu introducerea de anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe vitale.

Complicații posibile

Rinichii au o parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, o încălcare a muncii lor provoacă eșecul funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește complicațiile direct posibile ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile rinichilor, atunci experții recomandă reducerea la minimum a utilizării atât a sării lichide, cât și a sării de masă. Lipsa prelungită a tratamentului pentru această afecțiune poate duce la dezvoltarea atât a unui atac de cord, cât și a unui accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de eritrocite ( globule rosii) în sânge. Dar aceste celule sunt cele care, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigen către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume hormonul care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza unui aport insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de o încălcare a sensibilității în zona picioarelor și picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa de vitamine LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu un stadiu avansat de insuficiență renală, există o malabsorbție gravă atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. O creștere a cantității totale de potasiu din sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă săracă în potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cel mai adesea, reacții adverse, cum ar fi:

• vărsături;
• greaţă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• dureri în piept;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați cantitatea permisă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• informați imediat medicul despre dezvoltarea oricăror simptome de complicații;
• faceți examinări preventive cu un medic și faceți toate testele necesare.

Dieta în terapia de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care este prescrisă tuturor pacienților fără excepție, sunt importante. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește atât în ​​lapte, cât și în nuci, în unele legume și fructe și în ciocolată. Cantitatea excesivă sau lipsa acestuia poate avea un efect dăunător asupra inimii. În tratamentul hemodializei, este necesar să se consume o cantitate mare de proteine. Alegerea ta ar trebui să fie carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în corp în cantități mari și mai ales în cazul oricăror încălcări ale rinichilor. Prea mult lichid poate provoca o varietate de probleme cardiace, umflare și tensiune arterială crescută. Nu va fi de prisos să vă limitați în produse precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză. Compoziția tuturor acestor produse include fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumata si in cantitati minime, dupa care iti este foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și preparate de fier care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuși carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute cu ajutorul unor forme speciale de vitamine LA , precum și preparate de calciu. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din cazuri din 100.

Probleme care apar

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. Adesea trebuie să renunțe la muncă sau la studii doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu poate fi evitat. De asemenea, este important de menționat faptul că procedurile obișnuite schimbă foarte des aspectul pacientului, care, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii sub un astfel de tratament sunt foarte des întârziați în dezvoltare, ceea ce îi deosebește de semenii lor. La adolescenți, datorită unui astfel de tratament, stima de sine este semnificativ redusă. Persoanele în vârstă nu pot rămâne deloc singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales pentru tulburările de comportament evidente, depresia prelungită, precum și problemele care sunt direct legate de limitările fizice sau de adaptarea la un astfel de ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ar trebui să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt dotate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Fotoliile se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Practic, toate modelele sunt dotate cu o masă suspendată, pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în cazuri de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Este suficient să apăsați comutatorul existent, care se află sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu efectuată pentru diferite patologii renale poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. În plus, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare noapte. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diferite patologii ale rinichilor. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu este mai eficientă decât o procedură standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi este categoric contraindicat dintr-un motiv sau altul.