Simptomele bolii Rota și tratamentul medicamentos. Boala lui Bernhardt, simptome și tratament

Boala Roth - această boală este un tip de nevralgie, manifestată nu atât prin durere, cât nu prin durere senzații plăcuteîn interiorul coapsei. Acest sindrom de tunel apare la stoarcere trunchiul nervosîn regiunea ligamentului inghinal şi în departamentele de dedesubt. Toate acestea se datorează unei leziuni care provine din rădăcinile lombare nervi spinali. Articolul va lua în considerare principalele simptome ale bolii Roth și tratamentul acestei boli și, cel mai important - modalități de prevenire.

Cauzele bolii

Principala cauză a bolii Roth-Bernhard este compresia nervoasă. Un alt factor în dezvoltarea patologiei este furnizarea insuficientă de nutrienți ca urmare a diverse boli. Nevralgia de compresie poate apărea atunci când:

• purtarea prelungită a curelelor, lenjeriei înguste, corsetelor;
• poziția frecventă și prelungită a corpului cu trunchiul înclinat înainte;
• depunerea excesivă de grăsime pe abdomen și părțile superioare solduri;
• sarcina;
• leziuni si boli in lombar coloana vertebrală;
• curbura lombară a coloanei vertebrale, umflătură înainte și scolioză;
• leziuni articulatia solduluiși oasele pelvine;
• procese inflamatorii în partea inferioară cavitate abdominală;
• neoplasme în zona pelviană;
• intervenții chirurgicale în regiunea inghinală sau cavitatea abdominală;
• hematoame care au apărut în peritoneu;
• boli infecțioase, Diabet;
• alcoolism.

Adesea există o combinație a acestor motive. Nevralgia de tunel afectează adesea persoanele de vârstă activă, mai des bărbații. Debutul bolii este influențat de predispoziție ereditară. Când apar simptomele bolii Roth-Bernhardt, tratamentul începe cu identificarea cauzelor care ar putea provoca această boală.

Simptomele bolii

Boala începe să se manifeste treptat și adesea în valuri. apar la inceput următoarele simptome:

• Scăderea tactilității, apariția pielii de găină în partea exterioară și în față a coapsei. O astfel de clinică începe să se manifeste după activitatea fizică.

Odată cu dezvoltarea completă a bolii apare:

• Arsuri și furnicături de la șold până la genunchi.
• Scăderea tangibilității piele.
• Debutul amorțelii complete și apoi restabilirea fluxului sanguin, care este însoțit de senzații nu foarte plăcute.
• Puțin șchiopătată.
• Durere subcutanată severă sau trăgătoare.

Stadiile târzii ale bolii se manifestă:

• paloarea pielii coapsei;
• uscarea și exfoliarea pielii;
• varice;
• apariția nevindecării pe termen lung ulcere trofice.

În timp, toate simptomele se intensifică și se adaugă durerea. Uneori ușurarea vine din culcat pe spate cu picioarele îndoite sau mișcare activă. manifestare precoce simptomele bolii Roth și tratamentul, început în timp util, pot ameliora în mod semnificativ starea individului.

Mecanismul de dezvoltare a bolii Roth

Pentru functionare normala nervul femural lateral are nevoie de alimentare nutrienți care îi sunt livrate cu fluxul sanguin. Când îl strângeți, fluxul sanguin este perturbat. Ca urmare:

• celule nervoase nu primi nutriția necesară;
• se acumulează produse de degradare şi radicali liberi;
• ca urmare a efectelor toxice, fibrele nervoase suferă modificări, începe necroza.

Apar primele simptome ale bolii Roth, iar tratamentul (foto de mai jos) trebuie început imediat, altfel pt interval scurt timp, poate apărea distrofie, urmată de atrofie completă nervul lateral femural. Sensibilitatea pielii este aproape imposibil de restabilit. O încălcare a conexiunii fibrelor nervoase ale stratului de grăsime subcutanat al coapsei cu sistemul nervos central duce la modificări sclerotice. Ca urmare, apar leziuni sub formă de ulcere trofice.

Tratament

Pentru o terapie de înaltă calitate, care va ajuta cu adevărat pacientul și va atenua starea acestuia, este necesar O abordare complexă. Tratamentul simptomelor bolii Roth (cod ICD-10 G-57) ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor care le-au cauzat. Acesta include următorii pași măsuri medicale:

• terapie medicamentoasă;
• alimente dietetice;
• fizioterapie;
• masaj special;
• exerciții terapeutice;
• intervenție chirurgicală.

Tratamentul este de dorit să înceapă cu primele simptome ale bolii. Dezvoltat metode eficiente terapie manuală dând rezultate frumoaseși permițând să se facă fără intervenție chirurgicală.

Farmacoterapia

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele bolii Roth? Pentru a calma durerea în medicina oficială utilizați antiinflamatoare nesteroidiene: Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen. În cazul ineficacității lor - anestezice locale și glucocorticoizi.

Pentru a îmbunătăți trofismul nervului deteriorat, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui folosind Trental, Pentoxifilină, precum și vitaminele B. Prozerin, care afectează activitatea fibra nervoasa, prescris numai pentru afecțiuni complicate. În cazuri avansate, pentru ameliorarea simptomelor, prescrieți preparate hormonale.

Medicină tradițională

Ca un medicament suplimentar în asociere cu terapie medicamentoasă folosește și remedii populare. Tratamentul simptomelor bolii Roth se efectuează folosind:

• Miere - din ea se prepară o emulsie pentru comprese. Pentru prepararea lui aveți nevoie de: o lingură de miere, proteine ou de gaina, lingura de desert de uz casnic ras sau săpun pentru copii. Bateți totul bine strat subțire se aplică pe țesătură, se pune pe zona afectată, se acoperă cu hârtie compresă deasupra și se leagă cu o eșarfă caldă. Faceți o compresă noaptea, îndepărtați și spălați dimineața apa calda.
• Hrean - se rade radacina plantei. Se amestecă o parte de hrean cu două părți de miere. Faceți o compresă, ca în cazul precedent.
• Băi terapeutice- in apa cu temperatura de 38 de grade se adauga o infuzie de salvie. Faceți o baie timp de un sfert de oră pe zi sau o dată la două zile.

Toate aceste proceduri împreună cu medicamente va ajuta la eliminarea semnelor nedorite ale bolii Roth și la ameliorarea stării pacientului.

Tratamentul non-medicament al bolii

Terapia fizică este utilizată pe scară largă pentru a preveni și trata simptomele bolii Roth. Acestea includ:

• Curenți dinamici - sunt alimentați cu frecventa diferitași afectează favorabil eliminarea durerii și a proceselor metabolice.
• Stimularea nervoasă electrică transcutanată - se efectuează un efect asupra receptorilor pielii cu curenți de joasă frecvență. Există o îmbunătățire circulatie locala, durerea scade, metabolismul se imbunatateste.
• Acupunctura este o metodă care a venit din Medicina chinezeasca. Impactul asupra anumitor puncte ale corpului cu un ac subțire dă un bine efect de vindecare.
• Aerobic pe apă - apa ameliorează tensiunea din mușchii coloanei vertebrale, reduce strângerea zonelor afectate.

• masaj - impact mecanic pe corp cu creme și uleiuri ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și, prin urmare, la nutriția țesuturilor moi și a fibrelor nervoase.

Toate aceste proceduri au un efect benefic asupra îmbunătățirii stării pacientului și duc la recuperare.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita tratamentul, simptomele bolii Roth pot fi prevenite. Pentru aceasta, este necesar să se respecte reguli elementare:

• Refuza uzura permanenta corsete de compresie, înguste lenjerie, curele.
• Normalizați greutatea corporală.
• Organiza alimentație adecvată.
• Alocați timp pentru exerciții zilnice.
• Când corpul este într-o poziție forțată pentru o lungă perioadă de timp, asociat cu activitate profesională, faceți pauze scurte cu o simplă încălzire.

Tratați în timp util toate afecțiunile emergente care provoacă boli ale nervului cutanat extern al coapsei.

Concluzie

Boala Roth-Berngart nu este o patologie atât de rară care afectează atât bărbații, cât și femeile. Această boală este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată. Boala nu ocolește tineretul, conducând puţini imagine în mișcare viata care are supraponderalși întreaga zi de lucru, situată în poziţia aşezată. Principalul factor motivant al apariției sindromul de tunel este o lipsă de activitate musculară regulată a extremităților inferioare. La detectarea în timp util simptome ale bolii Roth, tratamentul trebuie început imediat pentru a preveni consecințe serioase. Trebuie să solicitați ajutor de la un neurolog.

boala Bernhardt-Roth este proces patologic, care se dezvoltă la strângerea unui nerv situat în zona inghinală sau anterior ilium.

În cele mai multe cazuri, această boală afectează bărbații care au depășit vârsta de cincizeci de ani. Dar uneori, această patologie poate fi detectată și la femeile însărcinate care sunt în al treilea trimestru, deoarece în timpul gestației copilului, crestere puternica lordoza lombară și înclinarea bazinului.

Fizioterapie

În timpul bolii Roth-Bernhardt, procedurile de fizioterapie trebuie tratate cu prudență, deoarece în anumite circumstanțe pot înrăutăți starea de bine a pacientului. În timpul tratamentului, sunt posibile următoarele tipuri de proceduri:

• tratarea cu noroi, acestea reduc procese inflamatorii care apar în organism;
• băile cu hidrogen sulfurat refac circulația sângelui și asigură impact pozitiv asupra țesutului muscular;
• băi cu radon - reduc durerea la pacient, ajută la întărirea întregului organism în ansamblu și, de asemenea, îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii;
• acupunctura are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din nervul afectat;

Dacă boala nu începe, atunci recuperarea are loc după câteva săptămâni. De regulă, după tratament, pacientul are o remisiune pe termen lung și boala poate să nu-l deranjeze timp de câțiva ani. Ca măsură preventivă împotriva dezvoltării această boalăîntărește sistemul imunitar și organismul.

Trebuie amintit că imagine sedentară viața nu va duce la nimic bun, dar terapia cu exerciții fizice poate preveni dezvoltarea bolii Roth-Bernhardt. La fel de exerciții terapeutice experții recomandă să vă balansați picioarele, să le îndoiți la genunchi și, de asemenea, să le întindeți în interior și în lateral.

Despre sindrom (video)

boala Roth- sau meralgia parestezică - una dintre varietățile de nevralgie, care se manifestă nu atât prin durere, cât prin senzații neplăcute. boala Roth este un sindrom de tunel și este asociat cu compresia trunchiului nervos în regiunea ligamentului inghinal și a departamentelor subiacente. Nervul cutanat femural lateral, care este derivat din ramurile anterioare, este de vină pentru aceasta. măduva spinării.

Ce să-ți amintești când ești bolnav

Este de menționat că mulți confundă acest tip de nevralgie cu. Dar trebuie spus că durerea nevralgie sciatică iar disconfortul din timpul bolii lui Roth nu poate fi confundat. Prin urmare, dacă aveți dureri de „împușcare” și împușcături, atunci cel mai probabil acestea sunt dureri nervul sciatic, A nu boala Roth.

De ce apare afectarea nervilor în boala Roth?

Nervul cutanat femural lateral are propriile caracteristici topografice de trecere și relații cu alte structuri. „Gâtul de sticlă” pentru nerv - lângă coloana iliacă sau ligamentul inghinal. Faptul este că, pe drum, acest nerv, pe lângă obstacolele descrise mai sus, „perforează” fascia largă a coapsei, astfel încât nivelurile sale de deteriorare sunt următoarele:

• punct de ieșire sub ligamentul inghinal. În acest punct de rotație din cavitatea pelviană, se îndoaie;
• la locul perforației fasciei late a coapsei - deoarece tensorul fasciei late poate afecta acest nerv.
• la locul de trecere a mănunchiului liber al unei părți a ligamentului inghinal.

Adesea, „meralgia temporară” poate fi la femeile însărcinate, deoarece îndoirea crește semnificativ coloană vertebralăînapoi (lordoză). În consecință, tensiunea structurilor ligamentului inghinal crește.

Perioada de sarcină poate fi complicată nu numai de nevralgia lui Roth, ci și (vezi), dacă poziție anatomică fătul este orizontal, iar perechile inferioare de coaste, care nu sunt atașate de stern, sunt împinse în afară și sunt numite „fluctuante”.

Încă una cauza bolii Roth poate supraponderal pe abdomen și în partea superioară a coapselor. Deci, la bărbați, acest lucru poate fi agravat prin purtarea unei centuri de pantaloni, care, sub influența unui șorț gras apăsat, „se dovedește” și stoarce formațiunile cu marginea suprafeței sale. Desigur, atunci când zona scade, forța de presiune crește, în timp ce centura taie adânc în corp.

În fotografie - obezitate, una dintre cauze posibile boala Roth

Prin urmare, primul lucru asupra căruia un medic competent își influențează este purtarea curelelor, a lenjeriei intime strâmte, a trunchiului de înot sau a corsetelor.

În plus, boala Roth poate fi cauzată de cauze mai grave: o formațiune volumetrică oncologică, sau un hematom. Hematomul apare adesea după rănire, alunecare pe gheață, jocuri sportive, printre care unul dintre primele locuri este ocupat de hochei. Prin urmare, pentru a evita meralgia, trebuie să le urmați pe cele generale.

Vârsta pacienților cu acest tip de neuropatie de tunel este medie, iar bărbații se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des, doar din cauza purtării centurii.

Purtarea unei centuri, și mai ales a unei astfel de „urâte” ca în fotografie, poate provoca în cele din urmă boala lui Roth

Manifestări de meralgie parestezică

Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt:

• Tulburări senzoriale, târât, simțire amorțeală parțială pielea regiunii inghinale. Poate o senzație de arsură sau, dimpotrivă, o răceală. Există și o variantă pur dureroasă a dezvoltării bolii, dar este resimțită mult mai rar.

• Un simptom nefavorabil este dezvoltarea claudicației intermitente. De regulă, acesta este un semn de ischemie a vaselor extremităților inferioare. Cu această formă de nevralgie, șchiopătura nu apare în secțiuni inferioare picioare, dar în partea superioară.
• Pentru diagnosticare operațională această durere în condiții camera chirurgicala puteți introduce o soluție de novocaină la nivelul compresiei, sau în cea mai înaltă zonă de compresie posibilă - adică sub ligamentul inghinal. Această manipulare este atât diagnostică, cât și. Puteți folosi și lidocaina, care are o capacitate mai puternică de anestezie, dar trebuie să o utilizați în doze mai mici, deoarece toxicitatea crește odată cu capacitatea de anestezie.

De regulă, tratamentul acestei boli este atât simptomatic, cât și profilactic, având ca scop eliminarea cauzei compresiei trunchiului nervos. Acesta include activități precum:

• Normalizarea greutății corporale;
• Excluderea compresiei nervoase din cauze externe (excluderea purtării de lenjerie intimă îngustă și strâmtă, curele);
• Terapie simptomatică care vizează eliminarea edemului și hipertonicității musculare: antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare acțiune centrală. Primul grup include xefocam, voltaren, meloxicam. Al doilea include midokalm, sirdalud.
• De regulă, cu meralgia parestezică, componenta inflamatorie nu este niciodată prea pronunțată, astfel încât acestea pot fi utilizate în siguranță: electroforeză și novocaină, terapie UHF, curenți diadinamici. efect bun are acupunctură, moxoterapia (încălzire profundă a biologic puncte active trabucuri din pelin)

În fotografie terapia UHF pentru boala Roth

• Masajul, terapia cu exerciții fizice (apropo, unele pot veni aici), acupunctura și acupunctura au un efect bun.

De regulă, această boală nu atinge niciodată o astfel de severitate încât o dizabilitate să apară pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare Tratament spaîn această boală nu se efectuează ca independent, ci ca concomitent (cu osteocondroză, boli reumatismale) este tratat bine. Sunt prezentate băi cu nămol, utilizarea hidrogenului sulfurat, brom, împachetări terapeutice, proceduri de hidromasaj și aerobic în apă.

Pentru a nu avea probleme cu nervul cutanat al coapsei, este necesar nu numai să conduceți stil de viata sanatos viață și să se miște activ, dar și să nu se implice în vânătoare și sporturi militare. Toate tipurile de activități în care există o greutate pe centură - arme (arme de foc, frig), cartușe, centură de salvare în caz de încărcare excesivă, legate de mai mult cu hipotermie, poate duce la această boală. Și luați în considerare, de asemenea, toate cele comune pentru toate tipurile de nevralgie.

O alta mecanism probabil dezvoltarea acestei nevralgii poate înota apa cu gheata, sau „înot de iarnă”. Mulți se întreabă de ce înotul în apă înghețată poate provoca acest tip special de nevralgie.

În fotografie: înotul de iarnă nu este rău. Dar trebuie să abordați cu atenție și treptat astfel de proceduri.

Chestia este că ramurile de piele situate pe coapsă, chiar și în mod normal, au mai multe temperatura scazuta datorită particularităților aprovizionării cu sânge în această zonă. Nervii segmentari care ies din spatiile intercostale sunt mult mai bine alimentati cu sange si de aceea sunt mai putin predispusi sa dezvolte inflamatii.

Boala Roth (sau meralgia parestezica) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de sindrom de tunel carpian cauzat de compresia nervului cutanat femural lateral la nivelul osului iliac anterior sau ligamentului inghinal. Se manifestă nu atât în ​​durere, cât în ​​aparență disconfort natură diferită. Nervul care suferă de acest tip de nevralgie este format din mai multe ramuri care ies din măduva spinării, trece prin canal și se termină în zona genunchiului. Oferă senzație în partea din față a coapsei.

În acest articol, vă vom prezenta principalele cauze, simptome și tratamente pentru boala Roth. După ce ați aflat despre manifestările acestei boli, veți putea lua o decizie cu privire la necesitatea de a consulta la timp un medic și veți putea scăpa de semnele enervante ale acestui sindrom de tunel.

Conform statisticilor, această boală este mai des observată la bărbații în vârstă de 50-60 de ani sau gravide. Și dezvoltare frecventă Boala Roth este în mare parte asociată cu caracteristici anatomice localizarea nervului cutanat lateral. Trece printr-un tunel și este adesea comprimat când se freacă de ligamentul inghinal sau lângă ilion în timpul mișcării înainte a trunchiului sau a picioarelor. Pe drumul său, nervul, pe lângă aceste „obstacole”, trece prin fascia largă a coapsei și poate fi afectat și la astfel de niveluri:

• zona de perforare a fasciei late a coapsei;
• zona de ieșire sub ligamentul inghinal;
• zona de trecere a mănunchiului liber al unei părți a ligamentului inghinal.

Motivele

Boala Roth poate fi cauzată de următoarele externe și motive interne care duce la compresia nervului cutanat femural lateral:

• sarcina;
• purtarea lenjeriei intime strâmte;
• utilizarea corsetelor;
• purtarea frecventă și necorespunzătoare a unei centuri sau centuri;
• stil de viata sedentar;
• ședere lungă într-o singură poziție;
• procesele inflamatorii ale cavității abdominale;
• malnutriție a nervului;
• tumori;
• ascită;
• consecințele operațiilor chirurgicale;
• hematoame ale spațiului retroperitoneal;

Sub influența factorilor de mai sus în țesuturile nervoase, metabolismul este perturbat. Această condiție duce la defecțiunea transmisiei. impuls nervos, iar din moment ce nervul cutanat lateral este mai responsabil de sensibilitate, zona inervata de acesta incepe sa primeasca informatii „gresite”, manifestate in parestezie si durere.

Simptome

Durerea și arsurile în zona anterioară a coapsei pot fi semne ale bolii Roth.

Boala Roth este însoțită simptome specifice, dar gradul de severitate a acestora este adesea descris de către pacienți în moduri foarte diferite. Boala se dezvoltă de obicei treptat. Cel mai reclamatii frecvente pacienții cu acest diagnostic sunt următoarele simptome:

• pielea de găină se târăște pe piele;
• furnicături;
• amorţeală;
• senzație de arsură în zona anterioară a coapsei;
• senzație de frig;
• ușoară malnutriție a pielii;
• pierderea totală a senzației în zona afectată.

Mai târziu, pacientul dezvoltă durere. Un număr de pacienți le descriu ca fiind tolerabile, în timp ce alții caracterizează durerea ca arzătoare sau insuportabilă. În acest caz, nu au fost observate tulburări de mișcare la pacienți.

Un semn caracteristic al bolii Roth este o creștere a paresteziei și a durerii atunci când pacientul este în interior pozitie verticala si dupa miscare. Această caracteristică se datorează tensiunii nervoase. Durerea va scădea atunci când piciorul este îndoit la articulația șoldului, în repaus sau în decubit dorsal.

La curs lung boala, inervația și nutriția pielii sunt semnificativ perturbate. La un pacient, pielea coapsei devine subțire și moale. Uneori pe el pot apărea ulcere trofice.

În cazurile cele mai avansate, boala Roth se poate prezenta cu claudicație intermitentă. Acest simptom este cauzat de ischemia vaselor picioarelor și este o consecință durere. În această boală, claudicația tranzitorie se dezvoltă nu în părțile inferioare ale extremităților inferioare, ci în cele superioare.

Când examinează un pacient, medicul detectează o scădere sau absență completă senzație în coapsa anterioară. La majoritatea pacienților cu boala Roth, la examinare, durerea este determinată la palpare în regiunea trunchiului nervos, a crescut durere la îndreptarea șoldurilor și slăbirea lor la îndoirea piciorului în articulația șoldului.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii Roth include un studiu detaliat și o examinare a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, i se pot atribui următoarele metode de examinare instrumentală:

• electroneuromiografie;
• radiografie;

La plângeri caracteristiceÎn cele mai multe cazuri, un diagnostic este necesar pentru a confirma diagnosticul. raze X. Și o imagine mai exactă în caz de îndoială poate da un RMN.

Tratament

Tratamentul bolii Roth ar trebui să înceapă cu eliminarea factorilor care duc la compresia nervului cutanat femural lateral. Pentru aceasta, pacientului i se pot recomanda următoarele măsuri:

• refuzul de a purta haine strâmte, corsete sau curele;
• purtarea unui corset special de descărcare;
• lupta împotriva excesului de greutate;
• în prezența unor tumori sau hematoame, acestea sunt îndepărtate;
• în prezența ascitei, se efectuează o puncție pentru a elimina lichidul din cavitatea abdominală.

Pentru a elimina simptomele bolii poate fi utilizat diverse metode tratament patogenetic. Planul de tratament se face individual pentru fiecare.

Fizioterapie

Lecții fizioterapieîmbunătățirea nutriției nervului și ameliorarea stării pacienților.

Pacientul este sfătuit să exerciții speciale care vizează normalizarea circulației sângelui în zona afectată, îmbunătățirea nutriției nervilor, întărirea mușchilor și a structurilor fasciale. Acestea pot fi îndoirea picioarelor la genunchi, balansarea și extinderea picioarelor în lateral.

Un set aproximativ de exerciții pentru boala Roth:

1. Stând pe podea, îndoiți genunchii, glisând călcâiele pe covoraș și extindeți-le complet. Repetați de 10 ori.
2. Întoarceți-vă picioarele spre interior și întoarceți-le în poziția de pornire. Repetați de 8 ori.
3. Întindeți-vă pe burtă, puneți mâinile pe articulația pubiană și puneți degetele în lacăt. Ridicați capul și umerii, ținându-le ridicate timp de 2-3 secunde. Nu te apleca prea tare! Reveniți la poziția inițială. Repetați de 6 ori.
4. Pune-ți mâinile pe centură, iar picioarele, alunecându-vă călcâiele pe covor, desfășurați-vă. Reveniți la poziția inițială. Repetați de 8 ori.
5. Întinde-te pe burtă și pune-ți mâinile pe fese cu degetele interconectate. Ridicați alternativ picioarele îndreptate și extinse. Repetați de 6 ori cu fiecare picior.
6. Întins pe burtă, ridicați-vă trunchiul și întindeți-vă brațele în lateral (ca în timpul înotului). Repetați de 6 ori.
7. Întinde-te pe o parte sănătoasă, pune capul pe braț, îndoit la cot. Ridicați piciorul afectat în sus și în jos, relaxând mușchii. Repetați de 8 ori.

Fizioterapie

După excluderea tuturor posibile contraindicații Următoarele proceduri pot fi prescrise pentru tratament:

• acupunctura;
• stimularea nervoasă electrică transcutanată;
• curenti dinamici;
• stimulare electrică interstițială;
• terapie cu laser magnetic;
• darsonvalizare;
• terapie UHF;
• electroforeză cu novocaină și vitamine;
• moxibustie;
• aerobic în apă;
• proceduri de hidromasaj;
• băi cu radon;
• tratarea cu noroi;
• băi cu hidrogen sulfurat;
• împachetări medicale;
• masaj.

Scopul tuturor procedurilor de fizioterapie are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului și restabilirea transmiterii impulsurilor nervoase. Unele manipulări ne permit să ne normalizăm întoarcere venoasă elimina spasmele și durerea pe care le provoacă.

Terapie medicală

Pentru a elimina inflamația și durerea se folosesc:

• Voltaren;
• indometacin;
• Lornoxicam;
• ibuprofen;
• Diclofenac (Dicloberl);
• Ketoprofen etc.

Medicamentele sunt prescrise în cursuri. Utilizare pe termen lung aceste medicamente pot duce la ulcere pe mucoasa gastrică sau duoden, crește riscul de tromboză și hipertensiune arterială.

În cazuri severe, în absența ameliorării durerii, pacientului i se poate recomanda o injecție cu un analgezic precum Tramadol. Medicamentul se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos și acesta reutilizare poate fi efectuată după 4-6 ore.

Pentru a îmbunătăți formarea mielinei în fibrele nervoase, a normaliza metabolismul și a restabili structura țesuturilor nervoase, se folosesc vitamine:

• Bromură de tiamină (vitamina B1);
• Cianocobalamina (vitamina B12).

La începutul bolii, acestea sunt prescrise sub forma unui curs de injecții. După aceea, pacientului i se recomandă să ia vitaminele B sub formă de tablete (Milgamma, Benevron, Neurobeks, Neurobion etc.).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată, sunt prescrise vasodilatatoare:

• angioflux;
• Trental;
• Pentilin;
• un acid nicotinic si etc.

LA cazuri rare pentru a elimina inflamația, se prescrie administrarea sub formă de injecții cu glucocorticosteroizi:

• Metipred;
• Hidrocortizon;
• Prednisolon.

Interventie chirurgicala

Operațiile chirurgicale pentru tratamentul bolii Roth, care vizează eliberarea nervului, sunt prescrise în cazuri extrem de rare. Sunt recomandate pacienților care eșuează. terapie conservatoareși prezența durerii severe, perturbând semnificativ viața de zi cu zi.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea și reapariția bolii Roth, pacientului i se recomandă să respecte următoarele reguli:

1. Refuzați excesul de nutriție și mențineți greutate normală corp.
2. Conduceți un stil de viață activ, faceți exerciții fizice, înotați sau mergeți cu bicicleta.
3. Refuzați să purtați lenjerie și îmbrăcăminte strâmte, curele și corsete.
4. Nu purtați la centură dispozitive care suportă greutăți (arme, cartușe, unelte etc.).
5. Refuza sarcina excesiva coapsele.
6. Evitați hipotermia.
7. Dacă este necesar, purtați un corset de descărcare.

Boala Roth în majoritatea cazurilor răspunde bine la tratament și nu aduce suferințe severe, ducând la dizabilitate. Cu toate acestea, în situații avansate, această boală poate complica semnificativ viața pacientului, poate duce la apariția claudicației intermitente și a ulcerelor trofice.

Boala Roth afectează bărbații peste 50 de ani. Cea mai frecventă cauză este neuropatia nervului cutanat femural lateral cu manifestare simptome sensibile care necesită tratament imediat.

Boala Roth-Bernhardt - compresia nervului cutanat lateral al coapsei în zona dintre coloana iliacă anterioară superioară și ligamentul inghinal cu apariția unor tulburări sensibile pe pielea suprafeței anterioare a coapsei din exterior în ea treimea mijlocie. Este un tip comun de sindrom de tunel carpian.

De regulă, bărbații de vârstă mijlocie sunt bolnavi, dar există și cazuri familiale de boală. În 1895, M. Bernhardt a propus o teorie infecțios-toxică a leziunii nervoase, iar V.K. Roth a propus o teorie a compresiei. Ca urmare a compresiei nervoase, conducerea impulsului nervos se modifică și procesele metabolice din fibra nervoasă sunt perturbate, apar atrofie nervoasă, inflamație, durere și umflare.

Boala Roth - neuropatie a nervului cutanat lateral al coapsei (în figură este roșu).

Compresie nervoasă în canale-tunele anatomice naturale

Există mai multe astfel de zone cu cel mai mare risc compresie nervoasă:

1. Când nervul părăsește cavitatea pelviană sub ligamentul inghinal, se îndoaie brusc într-un unghi și trece prin fascia iliacă. Aici, este probabilă compresia și frecarea fibrei nervoase de marginea ascuțită a fasciei membru inferiorîn zona articulației șoldului când trunchiul este înclinat înainte;
2. Cel mai adesea, procesul are loc în zona dintre punctul de atașare al ligamentului inghinal și coloana iliacă anterioară superioară a aripii iliace. La intrarea în coapsă, nervul are o alimentare slabă cu sânge - acesta poate fi rezultatul ischemiei în această zonă.
3. Există cazuri în care o parte a ligamentului inghinal se bifurcă, formând astfel un canal pentru trecerea nervului, unde poate fi, de asemenea, comprimat;
4. Neuropatia nervului poate apărea din cauza trecerii acestuia aproape de suprafața osoasă neuniformă a marginii ilionului superior;
5. Leziunea nervului de către fibrele mușchiului sartorius de pe coapsă;
6. Leziunea poate apărea în zona tunelului format din fascia largă a coapsei și la ieșirea din aceasta.

Alte cauze ale bolii Roth

• Purtarea unei centuri strânse sau îmbrăcăminte strânsă;
• aprofundarea sarcinii lordoza lombară- deflexie în partea inferioară a spatelui, în timp ce pelvisul se înclină înainte și extinderea articulației șoldului crește, drept urmare ligamentul inghinal se întinde și comprimă nervul, dar cu condiția ca acesta să treacă prin canalul format ca urmare a bifurcarea acestui ligament;
• acumularea de depozite de grăsime pe abdomen și coapse duce la tensiunea nervoasă și apariția simptomelor sensibile;
• tumora organe interne orice geneză (hernie inghinală);
• acumularea de lichid ascitic în cavitatea abdominală;
• hematom retroperitoneal;
• boli inflamatorii și operații în cavitatea abdominală;
• Diabet, febră tifoidă, malarie, zona zoster, beriberi.

Simptome de deteriorare

Boala se dezvoltă treptat, adesea pe o parte. În 68% din cazuri predomină tulburările senzoriale (parestezii): amorțeală, furnicături sau târâșuri în zona de inervație nervoasă. Mai puțin frecventă este apariția de mâncărime și insuportabil durere arzătoare tipul de cauzalgie. În etapele finale ale bolii, poate apărea analgezia (tulburări sensibilitate la durere) în zona furnizată de acest nerv. Debutul simptomelor, în unele cazuri, se manifestă în poziție în picioare, în poziție forțată culcat pe spate, cu picioarele îndreptate, sau la mers îndelungat. Efectul durerii crește cu abducția maximă a șoldului, scade cu flexie.

Tratament

Dacă una dintre cauzele bolii Roth este supraponderală, pacientul ar trebui să slăbească pentru a reduce tensiunea nervoasă.

1. Conservator (nechirurgical) - care vizează ameliorarea simptomelor. În primul rând, eliminați cauza compresiei nervoase:

• recomandat dieta specialași terapie cu exerciții fizice pentru supraponderali;
• purtați lenjerie intimă largi, haine;
• tratați ascita cu metode conservatoare sau chirurgicale;
• depistarea precoce şi interventie chirurgicala formațiuni volumetrice organe interne.

1. Tratamentul patogenetic blochează cauza bolii.
2. Tratamentul sindromului de durere poate fi început cu utilizarea (ketorol, diclofenac, meloxicam), în absența efect pozitiv utilizare (antiepileptice) - gabapentine (catena) și pregabaline (lyrica) - medicamentele numărul unu pentru tratamentul durerii neuropatice, sunt bine tolerate și excelente în reducerea durerii, dar pregabalinele, referindu-ne la rezultate cercetare clinica, au o mai pronunțată efect analgezic cu frecventa mai mica efecte secundare decât gabapentinele.

Dacă nu există efect sau toleranta slaba dintre aceste medicamente cu sindrom de durere moderată sau severă, este prescrisă monoterapia cu un analgezic opioid (tramadol), dar aceasta este plină de apariția multor efecte secundare din lateral structuri centrale sistem nervosși dezvoltarea dependenței de droguri.

• Terapie decongestionantă cu diuretice - lasix, furosemid, diacarb;
• Pentru a îmbunătăți microcirculația, se aplică nutriția nervului lateral cutanat al coapsei preparate vasculare(acid nicotinic, pentoxifilină, vinpocetină);
• Preparate antioxidante (actovegin, mexidol, espa-lipon) - îmbunătățesc microcirculația țesuturilor și nervilor deteriorați, crește rezistența celulelor corpului la efectele factorilor dăunători Mediul externși deficiența de oxigen ca urmare a ischemiei nervoase;
• Agenți anticolinesterazici - contribuie la restabilirea transmiterii unui impuls nervos (neuromidin, prozerin);
• Pentru a îmbunătăți metabolismul procesele metabolice) în nerv şi țesuturi deteriorate aplicați vitamine din grupa B (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Kinetoterapie - ultrasunete, electrostimulare, electroforeza cu analgezice locale, acupunctura, nămol.

Daca totusi sindrom de durere nu s-a oprit, atunci poate atenua starea injecţie hidrocortizon sau prednison cu anestezic local direct în tunel sau în țesuturile din jur.

1. La intervenție chirurgicală recurge la ineficacitatea terapiei de mai sus și la apariția brutului simptome neurologice. Manipulările operaționale sunt efectuate în zona ligamentului inghinal și au ca scop eliberarea nervului și prevenirea compresiei sale ulterioare.

Pentru a alege o metodă de tratament, este necesar să se țină seama de caracteristicile somatice individuale ale unei persoane și de cauza neuropatiei. În orice caz, toate manipulările medicale sunt prescrise de un medic.

Despre boala Roth-Berngardt în programul „Trăiește sănătos!” cu Elena Malysheva: