Cauzele atrofiei nervului optic la adulți. Atrofia parțială a nervului optic și completă: ce este, se întâmplă cu ambii ochi și cum se trateze

Atrofia nervului optic - moartea fibrelor sale - se întâmplă, din păcate, la persoanele tinere și active. Vă puteți imagina ce tragedie este aceasta pentru ei. Până de curând, bolile progresive ale nervului optic s-au terminat în orbire și medicii nu au putut ajuta, crezând că țesutul nervos este ireparabil, iar zonele sale deteriorate sunt pierdute pentru totdeauna. Acum, oftalmologii sunt convinși că dacă fibrele nervoase din segmentul afectat nu s-au atrofiat complet, este posibilă restabilirea vederii.

Cu atrofia primară, se observă oftalmoscopic un disc optic pal, cu limite clare, formarea unei excavații plate (în formă de farfurie) și îngustarea vaselor arteriale retiniene. Vederea centrală este redusă. Câmpul vizual este îngustat concentric, există scotoame centrale și sectoriale.

Atrofia secundară este caracterizată oftalmoscopic prin albirea discului optic, care, spre deosebire de atrofia primară, are limite neclare. În stadiul incipient, există o ușoară proeminență a capului nervului optic și a venelor varicoase; în stadiul târziu, aceste simptome sunt de obicei absente. Aplanarea discului are loc adesea, limitele sale sunt netezite, vasele se îngustează.

La examinarea câmpului vizual, împreună cu o îngustare concentrică, se determină prolaps hemianopic, care se observă în timpul proceselor volumetrice din cavitatea craniană (tumori, chisturi). Cu atrofie după discuri congestive complicate, pierderea câmpului vizual depinde de localizarea procesului în cavitatea craniană.

Atrofia nervilor optici cu tabes si paralizie progresiva are caracterul de atrofie simpla. Are loc o scădere treptată a funcțiilor vizuale, o îngustare progresivă a câmpului vizual, în special în culori. Scotomul central este rar. În cazurile de atrofie aterosclerotică rezultată din ischemia țesutului discului optic se constată scăderea progresivă a acuității vizuale, îngustarea concentrică a câmpului vizual, scotoamele centrale și paracentrale. Atrofia primară a discului optic determinată oftalmoscopic și arterioscleroza retiniană.

Pentru atrofia nervului optic din cauza sclerozei arterei carotide interne, hemianopsia nazală sau binazală este tipică. Hipertensiunea arterială poate duce la atrofia secundară a nervului optic din cauza neuroretinopatiei hipertensive. Modificările câmpului vizual sunt variate, scotoamele centrale sunt rare.

Atrofia nervilor optici după sângerări abundente (adesea gastrointestinale și uterine) se dezvoltă de obicei după ceva timp. După edem ischemic al capului nervului optic, apare o atrofie secundară pronunțată a nervului optic cu o îngustare semnificativă a arterelor retiniene. Modificările câmpului vizual sunt variate, se observă adesea îngustarea limitelor și pierderea jumătăților inferioare ale câmpului vizual.

Atrofia nervului optic din compresiune cauzată de un proces patologic (mai adesea o tumoare, abces, granulom, chist, arahnoidita chiasmatică) în orbită sau cavitatea craniană urmează de obicei tipul de atrofie simplă. Modificările în câmpul vizual sunt diferite și depind de localizarea leziunii. La începutul dezvoltării atrofiei nervilor optici de la compresie, există adesea o discrepanță semnificativă între intensitatea modificărilor fundului de ochi și starea funcțiilor vizuale.

Cu o albire ușor pronunțată a capului nervului optic, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale și modificări bruște ale câmpului vizual. Comprimarea nervului optic duce la dezvoltarea atrofiei unilaterale; compresia chiasmei sau a căilor optice determină întotdeauna o leziune bilaterală.

Atrofia ereditară familială a nervilor optici (boala Leber) se observă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 16-22 de ani în mai multe generații; transmisă prin linia feminină. Începe cu nevrita retrobulbară și o scădere bruscă a acuității vizuale, care după câteva luni trec în atrofia primară a capului nervului optic. La atrofia parțială, modificările funcționale și oftalmoscopice sunt mai puțin pronunțate decât la atrofia completă. Acesta din urmă se caracterizează printr-o albire ascuțită, uneori o culoare cenușie a discului optic, amauroză.

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase care au suferit distrugeri este imposibilă în sine. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai dacă fibrele care se află în faza activă de distrugere sunt restaurate, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fondul unui astfel de impact. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea permanentă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

tratament conservator;
tratament terapeutic;
tratament chirurgical.

Principiile tratamentului conservator sunt reduse la punerea în aplicare a următoarelor medicamente în el:

vasodilatatoare;
anticoagulante (heparină, ticlid);
medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-shpa etc.);
medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesuturilor nervoase;
medicamente care stimulează procesele metabolice și acționează într-o manieră rezolutivă asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator (medicamente hormonale); medicamente care îmbunătățesc funcțiile sistemului nervos (nootropil, cavinton etc.).

Procedurile de fizioterapie includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta presupune o intervenție axată pe eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care îmbunătățesc circulația sângelui în nervul atrofiat și vascularizarea acestuia.

Cazurile de scădere semnificativă a vederii pe fondul transferului bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a gradului adecvat de deteriorare a grupului de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea limitărilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Repetăm că atrofia nervului optic, care este tratată folosind medicina tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când este utilizat, se pierde timp, ceea ce, ca parte a progresiei bolii, este practic prețios.

În perioada de auto-implementare activă a unor astfel de măsuri de către pacient, este posibil să se obțină rezultate pozitive și semnificative la scară proprie datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, apropo, de asemenea), este în acest caz că tratamentul atrofiei este considerat ca o măsură eficientă în care revenirea vederii este acceptabilă .

Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a impactului astfel exercitat!

Apariția simptomelor care pot indica atrofia nervului optic necesită contactul cu specialiști precum un oftalmolog și un neurolog.

Procese inflamatorii, procese degenerative, compresie, edem, traumatisme, boli ale sistemului nervos central, leziuni cranio-cerebrale, boli generale (hipertensiune arterială, ateroscleroză), intoxicații, boli ale globului ocular, atrofie ereditară și deformări ale craniului rezultate. În 20% din cazuri, etiologia rămâne necunoscută.

Dintre bolile sistemului nervos central, cauzele atrofiei nervului optic pot fi:

tumori ale fosei craniene posterioare, glandei pituitare, ducând la creșterea presiunii intracraniene, stagnarea mamelonului și atrofie;
compresia directă a chiasmei;
boli inflamatorii ale sistemului nervos central (arahnoidită, abces cerebral, scleroză multiplă, meningită);
leziuni ale sistemului nervos central, ducând la deteriorarea nervului optic din orbită, canal, cavitate craniană pe termen lung, ca urmare a arahnoiditei bazale, ducând la atrofie descendentă.

Cauze comune ale atrofiei nervului optic:

hipertensiune arterială, care duce la o încălcare a hemodinamicii vaselor nervului optic prin tipul de tulburări circulatorii acute și cronice și la atrofia nervului optic;
intoxicație (intoxicație cu tutun-alcool cu alcool metilic, clorofos);
pierdere acută de sânge (sângerare).

Boli ale globului ocular care duc la atrofie: afectarea celulelor ganglionare retiniene (atrofie ascendentă), obstrucție acută a arterei centrale, boli degenerative ale arterei (retinită pigmentară), boli inflamatorii ale coroidei și retinei, glaucom, uveită, miopie.

Deformările craniului (craniul turn, boala Paget, în care se produce osificarea precoce a suturilor) duc la creșterea presiunii intracraniene, papila optică congestivă și atrofie.

Odată cu atrofia nervului optic, apar dezintegrarea fibrelor nervoase, membranelor, cilindrilor axiali și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, apar capilare goale.

La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența obiceiurilor proaste, precum și plângerile care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția pupilelor la lumină, reflexul corneei. Asigurați-vă că verificați acuitatea vizuală, perimetria, studiul percepției culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauzele și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, cu toate acestea, există caracteristici tipice care apar cu diferite tipuri de atrofie a nervului optic. Acestea includ: albirea ONH de diferite grade și prevalență, modificări ale contururilor și culorii sale (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea calibrul arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Starea Discul optic este rafinat cu ajutorul tomografiei (coerență optică, scanare laser).

Un studiu electrofiziologic (VEP) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. Cu forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, se determină o creștere a presiunii intraoculare folosind tonometrie. Patologia orbitei este detectată folosind o radiografie simplă a orbitei. Vasele retiniene sunt examinate folosind angiografie cu fluoresceină. Studiul fluxului sanguin în arterele oftalmice și supratrohleare, secțiunea intracraniană a arterei carotide interne se realizează cu ajutorul ecografiei Doppler.

Dacă este necesar, un examen oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv o consultație cu un neurolog, radiografii ale craniului și sella turcică, CT sau RMN a creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală sau hipertensiune intracraniană, trebuie consultat un neurochirurg. În cazul unei legături patogenetice între atrofia nervului optic și vasculita sistemică, este indicată consultarea medicului reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un medic oncolog oftalmic. Tactica terapeutică pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) este determinată de un oftalmolog sau chirurg vascular.

Cu atrofia nervului optic cauzată de o patologie infecțioasă, testele de laborator sunt informative: diagnostice ELISA și PCR.

Diagnosticul diferențial al atrofiei nervului optic trebuie făcut cu cataractă periferică și ambliopie.

Dacă luăm în considerare nervul optic din punct de vedere vizual, atunci structura sa seamănă cu un fir de telefon în acțiunea sa, unde un capăt este conectat la retina ochiului, iar celălalt capăt este conectat la analizatorul vizual din creier, care este responsabil de decodare. toate informațiile video primite.

În plus, nervul optic include un număr mare de fibre transmisoare, iar în afara nervului există un fel de izolare, adică învelișul său. Este de remarcat faptul că în 2 mm din acest nerv există mai mult de un milion de fibre și fiecare dintre ele este responsabilă pentru transmiterea unei anumite părți a imaginii. De exemplu, dacă o fibră moare sau nu mai funcționează, atunci fragmente din imagine pentru care această fibră este responsabilă vor cădea pur și simplu din câmpul vizual al pacientului.

Ca urmare, apar punctele oarbe, în urma cărora o persoană va fi foarte dificil să vadă ceva și va trebui să cauți constant și să cauți unghiul cel mai potrivit. În plus, atrofia nervului optic duce la consecințe și simptome neplăcute.

De exemplu, mulți pacienți cu o boală similară descriu durerea care apare în timpul mișcării ochilor. Au un câmp vizual redus semnificativ, probleme cu percepția paletei de culori și acuitate vizuală redusă. Și în unele cazuri, aceste simptome sunt însoțite și de dureri de cap.

Pentru a preveni atrofia nervului optic, aveți nevoie de:

prevenirea leziunilor cranio-cerebrale și oculare;
să fie supus în mod regulat unei examinări de către un medic oncolog pentru diagnosticarea în timp util a bolilor oncologice ale creierului;
nu abuzați de alcool;
monitorizați tensiunea arterială.

Atrofia nervului optic are loc:

primar,
secundar,
glaucomatoasă.

Atrofia primară apare într-o serie de boli însoțite de o deteriorare a trofismului nervos și microcirculație afectată. Există atrofie descendentă a nervului optic - ca urmare a deteriorării fibrelor nervului optic și atrofie ascendentă a nervului optic, care apare ca urmare a deteriorării celulelor retiniene. De regulă, atrofia retinei este un proces descendent, o manifestare a tulburărilor degenerative generale ale analizorului vizual și ale creierului pe fondul tulburărilor vasculare în ateroscleroză, hipertensiune arterială, dorsopatie a coloanei vertebrale cervicotoracice etc. Există o atrofie ereditară determinată genetic de nervul optic.

Atrofia secundară este rezultatul edemului de disc al nervului optic (OND) în procesele patologice ale retinei și nervului optic (boli inflamatorii ale nervului sau retinei în sine, traumatisme, tumori, otrăviri cu surogate de alcool).

Atrofia glaucomatoasă apare din cauza prăbușirii plăcii cribriforme pe fondul presiunii intraoculare crescute (PIO). In acest caz, IOP crescuta joaca rolul unei pane hidraulice care distruge lamina cribrosa prin care trece nervul optic. Acest lucru dăunează fibrelor nervoase. (Citiți mai multe în secțiunea Glaucom). Caracteristica acestei forme de atrofie este păstrarea pe termen lung a acuității vizuale ridicate până în momentul în care procesul captează zona centrală.Adesea, procesul de atrofie are loc pe fondul tulburărilor de microcirculație și are o patogeneză combinată.

Principalele semne ale atrofiei nervului optic sunt o îngustare concentrică a limitelor periferice ale câmpului vizual (cu atrofie primară), o îngustare a câmpului vizual în cadranul nazal inferior (cu atrofie glaucomatoasă), apariția scotoamelor și scăderea acuitatea vizuală, în timp ce subiectiv, pacientul vede mai bine la amurg, dar în lumină puternică - mai rău. Aceste simptome pot fi exprimate în moduri diferite în funcție de amploarea leziunii. Atrofia nervului optic poate fi parțială sau completă.

Atrofia parțială a nervului optic se caracterizează prin afectarea funcției vizuale. Acuitatea vizuală este redusă și nu poate fi corectată cu ochelari și lentile, dar vederea reziduală rămâne totuși, percepția culorilor poate avea de suferit. Zonele sigure rămân în câmpul vizual, are loc o scădere treptată a vederii până la percepția luminii.

Atrofia completă a nervului optic. Odată cu atrofia completă a nervului optic, funcția sa este complet pierdută, pacientul nu percepe lumina de nicio intensitate.

Trebuie remarcat faptul că aceste simptome se pot manifesta și prin afectarea regiunilor occipitale ale cortexului cerebral, care sunt veriga finală în analizatorul vizual.

Cu atrofia parțială, puteți observa diferite simptome:

deficiență de vedere,
scăderea acuității vizuale,
apariția unor pete și „insule” în câmpul vizual,
îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale,
dificultatea de a distinge culorile
deteriorarea semnificativă a vederii la amurg;

Atrofia nervului optic descendent este o modificare sclerotică și degenerativă ireversibilă a nervului optic, care se caracterizează prin albirea capului nervului optic și reducerea vederii.

Simptome și semne de atrofie descendentă a nervului optic.
În prezența acestei boli, pacientul are o deteriorare treptată a funcției vizuale, datorită scăderii acuității vizuale și a unei îngustări concentrice a câmpurilor. Există o încălcare a percepției culorilor și o îngustare a câmpului vizual pentru culori. Atrofie parțială probabilă cu capacitatea de a menține o acuitate vizuală destul de bună. Odată cu dezvoltarea rapidă, apare o scădere a vederii.

Pentru a trata această boală, este de dorit să se elimine cauza atrofiei.

Tratamentul medical al atrofiei depinde de natura bolii. De regulă, sunt prescrise vitaminele B, țesuturile, vasodilatatoare, tonice. Poate fi necesar să se recurgă la o transfuzie de sânge sau lichide de înlocuire a sângelui.

Fizioterapia este folosită și pentru tratament, de exemplu: magnetoterapie, laser și stimularea electrică a nervului optic.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în nervul optic, ei recurg la o operație: disecția inelului scleral din jurul discului, implantarea sistemului la nervul optic, ceea ce permite ca medicamentul să fie livrat în țesuturile sale.

Atrofia congenitală, determinată genetic, a nervului optic este împărțită în autosomal dominant, însoțită de o scădere asimetrică a acuității vizuale de la 0,8 la 0,1 și autosomal recesiv, caracterizată printr-o scădere a acuității vizuale adesea până la orbire practică în copilăria timpurie.

Dacă sunt detectate semne oftalmoscopice de atrofie a nervului optic, este necesar să se efectueze o examinare clinică amănunțită a pacientului, inclusiv determinarea acuității vizuale și a limitelor câmpului vizual pentru culorile alb, roșu și verde și studiul presiunii intraoculare. .

În cazul atrofiei pe fondul edemului discului optic, chiar și după dispariția edemului, rămâne neclaritatea marginilor și modelul discului. O astfel de imagine oftalmoscopică se numește atrofie secundară (post-edem) a nervului optic. Arterele retinei sunt îngustate de calibru, în timp ce venele sunt dilatate și tortuoase.

Când sunt detectate semne clinice de atrofie a nervului optic, este mai întâi necesar să se stabilească cauza acestui proces și nivelul de deteriorare a fibrelor optice. În acest scop, nu se efectuează doar un examen clinic, ci și CT și/sau RMN al creierului și al orbitelor.

Pe lângă tratamentul determinat etiologic, se folosește terapia complexă simptomatică, inclusiv terapia vasodilatatoare, vitaminele C și grupa B, medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular, diverse opțiuni pentru terapia stimulativă, inclusiv stimularea electrică, magnetică și cu laser a nervului optic.

Atrofiile ereditare au șase forme:

cu un tip recesiv de moștenire (infantil) - de la naștere până la trei ani există o scădere completă a vederii;
cu tip dominant (orbirea juvenilă) - de la 2-3 la 6-7 ani. Cursul este mai benign. Vederea este redusă la 0,1-0,2. În fundus, există albire segmentară a discului optic, poate exista nistagmus, simptome neurologice;
sindrom opto-oto-diabetic - de la 2 la 20 de ani. Atrofia se combina cu retinita pigmentara, cataracta, diabet si diabet insipid, surditate, leziuni ale cailor urinare;
Sindromul Behr - atrofie complicată. Atrofie simplă bilaterală deja în primul an de viață, sergey scade la 0,1-0,05, nistagmus, strabism, simptome neurologice, afectarea organelor pelvine, calea piramidală suferă, retardul mintal se unește;
asociat cu sexul (observat mai des la băieți, se dezvoltă în copilăria timpurie și crește lent);
Boala Lester (atrofia ereditară a lui Lester) – în 90% din cazuri apare între 13 și 30 de ani.

Simptome. Debut acut, o scădere bruscă a vederii în câteva ore, mai rar - câteva zile. Înfrângerea tipului de nevrite retrobulbare. Discul optic nu este schimbat la început, apoi există estomparea limitelor, o schimbare a vaselor mici - microangiopatie. După 3-4 săptămâni, discul optic devine mai palid pe partea temporală. La 16% dintre pacienți, vederea se îmbunătățește. Adesea, vederea redusă rămâne toată viața. Pacienții sunt mereu iritabili, nervoși, sunt deranjați de o durere de cap, de oboseală. Motivul este arahnoidita optochiasmatică.

Cum se manifestă boala la copii
În această boală, deficiența de vedere este o trăsătură caracteristică. Simptomele inițiale pot fi observate deja în primele zile de viață ale unui copil în timpul unui examen medical. Sunt examinate pupilele copilului, se determină reacția la lumină, se studiază modul în care copilul urmărește mișcarea obiectelor strălucitoare în mâna unui medic sau a mamei.

Semnele indirecte de atrofie a nervului optic sunt lipsa răspunsului pupilei la lumină, dilatarea pupilei și lipsa de urmărire a unui obiect de către copil. Această boală, cu o atenție insuficientă, poate duce la o scădere a acuității vizuale și chiar la orbire. Boala se poate manifesta nu numai la naștere, ci și atunci când copilul îmbătrânește. Principalele simptome vor fi:

Scăderea acuității vizuale, care nu este corectată de ochelari, lentile;
Pierderea zonelor individuale de vedere;
Modificări ale percepției culorilor - suferă de percepția vederii culorilor;
Schimbarea vederii periferice – copilul vede doar acele obiecte care se află direct în fața lui și nu le vede pe cele care sunt puțin în lateral. Se dezvoltă așa-numitul sindrom de tunel.

Odată cu atrofia completă a nervului optic, apare orbirea, cu afectarea parțială a nervului, vederea scade doar.

Atrofie vizuală congenitală
Atrofia nervului optic este ereditară și este adesea însoțită de o scădere a acuității vizuale aproape până la orbire de la o vârstă foarte fragedă. Când este examinat de un oftalmolog, se efectuează o examinare amănunțită a copilului, care include o examinare a fundului de ochi, acuitatea vizuală și măsurarea presiunii intraoculare. Dacă se găsesc semne de atrofie, se stabilește cauza bolii, se determină nivelul de deteriorare a fibrei nervoase.
Diagnosticul atrofiei congenitale a nervului optic

Diagnosticul bolii la copii nu este întotdeauna ușor. Nu întotdeauna și nu toată lumea se poate plânge că au o vedere slabă. Acest lucru arată cât de important este ca copiii să fie supuși examinărilor preventive. Pediatrii și oftalmologii, după indicații, examinează în mod constant copiii, dar mama rămâne întotdeauna un observator important al copilului. Ea ar trebui să fie prima care observă că ceva nu este în regulă cu bebelușul și să contacteze un specialist. Și medicul va prescrie o examinare și apoi un tratament.

Se efectuează cercetări:

Examinarea fundului de ochi;
Verificarea acuității vizuale, se determină câmpurile vizuale;
Se măsoară presiunea intraoculară;
După indicații – radiografie.

Tratamentul bolii
Principiul principal al terapiei este că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât are un prognostic mai bun. Dacă nu este tratat, atunci prognosticul este unul - orbire. În funcție de cauzele identificate, boala de bază este tratată. Dacă este necesar, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Dintre medicamente pot fi numite:

Medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului optic;
vasodilatatoare;
vitamine;
Biostimulatori;
Enzime.

Dintre kinetoterapiile prescrise: ultrasunete, acupunctură, stimulare cu laser, stimulare electrică, oxigenoterapie, electroforeză. Cu toate acestea, având în vedere natura congenitală a bolii, nu este întotdeauna posibilă corectarea situației, mai ales dacă nu solicitați ajutor medical la timp. Toate medicamentele sunt prescrise numai de medicul curant; nu trebuie să vă contactați vecinii pentru tratament. Li s-a prescris tratament de către un medic, așa că lasă-ți doar medicamentele.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic la copii
Cu un tratament în timp util, prognosticul va fi favorabil, având în vedere că la copii, țesuturile deteriorate pot fi mai bine restaurate decât la adulți. La cele mai mici probleme de vedere la copii, ar trebui să contactați un specialist. Să fie o alarmă falsă, pentru că este mai bine să consultați încă o dată și să întrebați medicul ce nu este clar cu bebelușul decât să fiți tratat îndelung și fără rezultat. Sănătatea copiilor este în mâinile părinților lor

Atrofia nervului optic și varietatea sa - atrofia parțială - este procesul de moarte treptată a nervului și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Cauza acestei boli poate fi o varietate de procese patologice care apar în organism.

Atrofia parțială diferă de o altă formă - completă, gradul de deteriorare, precum și gradul de pierdere a vederii. În primul caz, vederea reziduală rămâne, dar percepția culorilor suferă semnificativ. În plus, câmpul vizual se îngustează, iar situația este imposibil de corectat cu ajutorul ochelarilor sau a lentilelor de contact.

Nervul optic este un canal prin care imaginea care cade pe retina ochiului este transmisă creierului sub formă de impulsuri electronice. În creier, semnalele transmise sunt transformate într-o imagine.

Nervul optic este alimentat de numeroase vase. Dacă vreo boală interferează cu acest proces, fibrele sunt distruse încet, dar inexorabil. În acest caz, țesutul nervos este înlocuit cu celule de țesut conjunctiv sau auxiliar care protejează în mod normal neuronii.

Murind, nervul nu mai este capabil să-și îndeplinească pe deplin funcțiile normale, adică să transmită semnale de la retină la creier.

Pe lângă clasificarea de mai sus a atrofiei în parțială și completă, boala poate fi, de asemenea, primară sau secundară. În primul caz, aceasta este o boală independentă care poate fi moștenită. Deoarece atrofia este atașată de cromozomul X, bărbații sunt expuși riscului. Vârsta la care boala este cel mai des diagnosticată este de cincisprezece până la douăzeci de ani.

Atrofia secundară a nervului optic, sau descendentă, este o boală rezultată din orice patologie care a cauzat dezvoltarea stagnării sau a deficitului de sânge. Toți oamenii, fără excepție, sunt expuși riscului, iar sexul și vârsta nu joacă un rol. Chiar și copiii se pot îmbolnăvi.

Simptomele care sunt caracteristice atrofiei parțiale a nervului optic sunt exprimate la diferiți pacienți în grade diferite.

De regulă, puteți determina posibilitatea de a dezvolta boala prin următoarele simptome:

O scădere vizibilă a calității vederii;
Durere în procesul de mișcare a globilor oculari;
Îngustarea sau pierderea semnificativă a câmpului vizual până la manifestarea sindromului de tunel, când pacientul este capabil să vadă doar acele obiecte și obiecte care se află în fața ochilor, dar nu din toate părțile;
Formarea de pete oarbe sau vite;

Mai sus, am subliniat deja cauzele generale ale dezvoltării atrofiei parțiale a nervului optic.

Să descriem mai detaliat ce patologii pot duce la această problemă:

Diverse boli oculare, precum: afectarea retinei sau a fibrelor nervului optic, miopie, glaucom, boli inflamatorii, o tumoare care duce la compresia nervului optic;
Sifilis, fără tratament, provocând leziuni cerebrale;
Boli infectioase precum encefalita, abcesul cerebral, meningita, arahnoidita;
Patologii în zona sistemului nervos central sau cardiovascular, în special ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, scleroza multiplă și chisturile;
Ereditate;
Intoxicație de severitate diferită, otrăvire cu surogate alcoolice;
Sechele ale traumatismelor severe.

Diagnosticul atrofiei optice descendente parțiale nu este dificil. De regulă, după ce a observat o scădere a vederii, o persoană apelează la un oftalmolog, care, la rândul său, efectuează studiile necesare, pune un diagnostic și prescrie un regim de tratament.

Dacă există atrofie, medicul va observa că discul este schimbat, palid. După aceea, sunt atribuite studii mai detaliate ale funcțiilor vederii.

Printre aceste proceduri se numără: studiul câmpurilor vizuale, măsurarea presiunii din interiorul ochiului, studii fluoresceino-angiografice, electrofiziologice, radiologice.

Este important în această etapă să se determine cauza dezvoltării atrofiei, deoarece în unele situații tratamentul problemei este imposibil fără intervenția microchirurgiei.

De regulă, terapia pentru atrofia parțială a nervului optic continuă cu un prognostic favorabil. Scopul tratamentului este de a opri modificările ireversibile ale țesuturilor, precum și de a păstra cât mai mult posibil ceea ce este încă normal. Cu atrofie, restabilirea completă a vederii este imposibilă, dar lipsa tratamentului este o cale directă către orbire și dizabilitate.

Prezentare generală a mai multor preparate farmaceutice cu instrucțiuni scurte

Medicamentele, pe care medicul le va prescrie ca parte a regimului de tratament atât pentru adulți, cât și pentru copii, au ca scop îmbunătățirea circulației și metabolismului sângelui, îngustarea vaselor de sânge. În plus, este indicat să luați multivitamine și biostimulatoare care ameliorează umflarea și inflamația, îmbunătățesc nutriția și alimentarea cu sânge a discului din nervul optic.

Medicamentele pot fi împărțite în mai multe grupuri în funcție de scop:

Medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi: acid nicotinic, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" și altele asemenea, precum și anticoagulante - "Tiklid" sau "Sermion". Ele îmbunătățesc circulația sanguină a vaselor care realizează nutriția;
Stimulanti biogene, în special extract de aloe, „turbă”, corp vitros și altele asemenea; vitamine cu aceeași acțiune - "Ascorutin", vitamine din grupa B; enzime - lilas și fibrinolizină; acid glutamic, imunostimulante. Toate acestea sunt necesare pentru a îmbunătăți procesele de metabolism tisular;
Hormonal - "Prednisolone" sau "Dexametazonă" - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii;
Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării sistemului nervos central - „Cavinton”, „Emoxipin”, „Cerebrolysin” și așa mai departe.

Atât adulții, cât și copiii ar trebui să ia medicamentele de mai sus numai după prescripția medicului. El este cel care va putea stabili doza special pentru cazul dumneavoastră și va putea controla procesul de tratament.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata problema, atunci această opțiune devine principala metodă de tratament. Accentul în acest caz se pune pe tratamentul bolii care a provocat atrofie, adică pe eliminarea cauzei.

Următoarele opțiuni sunt atribuite drept proceduri pentru aceasta:

stimulare magnetică, stimulare electrică, stimulare cu laser;
intervenție cu ultrasunete;
electroforeză;
oxigenoterapie.

Prevenirea/prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii

Pentru a vă salva de posibilitatea de a dezvolta atrofie parțială a nervului optic, este important să urmați câteva recomandări simple:

Luați prompt măsuri de tratament atunci când sunt detectate simptome ale unei boli infecțioase;
Încercați să preveniți leziunile în regiunea cranio-cerebrală și oculară;
Cu frecvența cuvenită, vizitați un medic oncolog pentru a preveni eventualele probleme în zona creierului;
Încercați să nu abuzați de băuturile alcoolice;
Controlați starea tensiunii arteriale.

Orice boală este mult mai ușor de vindecat dacă o observi într-un stadiu incipient. Prin urmare, în cazul scăderii vederii și a simptomelor similare, ar trebui să vizitați un cabinet de specialitate cât mai curând posibil, care vă va ajuta să luați măsuri pentru restabilirea acesteia și tratarea problemelor, dacă există.

Atrofia nervului optic este o afecțiune în care are loc o distrugere parțială sau completă a fibrelor nervoase și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv dens.

Următorii factori pot duce la atrofia nervului optic:

Hipertensiune arterială, mai ales în absența unui tratament regulat;
Diabet;
Leziune sclerotică a arterei carotide interne;
Leziuni aterosclerotice ale vaselor retiniene;
Pierdere masivă de sânge;
Leziuni ale sistemului nervos central și ale ochilor;
Leziuni inflamatorii si autoimune ale sistemului nervos central: scleroza multipla, abcese cerebrale, meningita, arahnoidita, encefalita;
Neoplasme maligne și benigne ale glandei pituitare, fosei craniene posterioare, orbitei și globului ocular însuși;
Intoxicare generală severă a organismului;
Distrofia pigmentară a retinei;
Glaucom;
uveita;
Grad sever de miopie, astigmatism sau hipermetropie;
Obstrucție acută a arterei centrale retiniene;
Anomalii congenitale în dezvoltarea analizorului vizual.

Trebuie remarcat faptul că în mai mult de 20% din cazuri nu este posibilă determinarea cauzei atrofiei nervului optic.

În funcție de momentul apariției atrofia nervului optic este:

Dobândit;
Congenital sau ereditar.

După mecanismul de apariţie Atrofia nervului optic este împărțită în două tipuri:

Primar. Apare într-un ochi sănătos și este cauzată, de regulă, de o încălcare a microcirculației și a nutriției nervoase. Se împarte în ascendent (celulele retiniene sunt afectate) și descendent (fibrele nervului optic sunt afectate direct);
Secundar. Apare pe fondul bolilor oculare.

Separat, se distinge atrofia glaucomatoasă a nervului optic. După cum știți, această boală este însoțită de o creștere a presiunii intraoculare. Drept urmare, lamina cribrosa este distrusă treptat - structura anatomică prin care nervul optic pătrunde în cavitatea craniană. O trăsătură caracteristică a atrofiei glaucomatoase este că vederea este păstrată pentru o lungă perioadă de timp.

În funcţie de păstrarea funcţiilor vizuale se produce atrofia:

Complet atunci când o persoană nu percepe absolut stimuli lumini;
Parțial, la care se păstrează secțiuni separate ale câmpurilor vizuale.

Tabloul clinic al atrofiei nervului optic depinde de tipul și amploarea leziunii structurilor nervoase.

Atrofia este însoțită de o îngustare treptată a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale. Pe măsură ce boala progresează, devine dificil pentru o persoană să distingă culorile. Odată cu atrofia parțială a nervului optic, apar scotoame - pierderea unor părți ale câmpului vizual.

Aproape toți pacienții raportează deficiențe de vedere la amurg și cu iluminare artificială slabă.

Dacă există atrofie congenitală, atunci începe să se manifeste încă din primele luni de viață ale bebelușului. Părinții observă că copilul nu urmărește jucăriile, nu recunoaște pe cei dragi. Aceasta indică o scădere marcată a acuității vizuale. Se întâmplă ca boala să fie însoțită de orbire totală.

Copiii mai mari se pot plânge de dureri de cap, de apariția unor zone întunecate sau negre în câmpul vizual. Aproape toată lumea are dificultăți în a recunoaște culorile.

Din pacate, atrofia congenitală a nervului optic la un copil nu este practic supusă corectării. Cu toate acestea, cu cât copilul este examinat mai devreme de un specialist, cu atât este mai probabil să oprească dezvoltarea bolii.

Oftalmoscopia fundului de ochi joacă un rol cheie în diagnostic. Aceasta este o metodă destul de simplă și accesibilă, care vă permite să stabiliți în mod fiabil un diagnostic.

Dacă o persoană are atrofie primară, medicul vede o albire a capului nervului optic în fundus, precum și o îngustare a vaselor de sânge. Atrofia secundară este, de asemenea, însoțită de paloarea discului, cu toate acestea, va exista o expansiune a vaselor de sânge cauzată de boli concomitente. Marginile discului sunt vagi, pot exista hemoragii punctuale pe retină.

Comparați fundul de ochi al unei persoane sănătoase și al unei persoane cu atrofie:

Pentru diagnosticarea complexă, se folosesc și următoarele metode:

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie);
Perimetrie (aprecierea câmpurilor vizuale);
Radiografie simplă a craniului (cu suspiciune de traumatism sau formațiuni asemănătoare tumorii);
Angiografia fluorescentă (vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge);
Ecografia Doppler (utilizată pentru suspectarea blocării arterei carotide interne);
Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o consultație cu un neuropatolog, reumatolog, traumatolog sau neurochirurg.

Tratamentul atrofiei nervului optic nu este posibil

În primul rând, este necesar să se stabilească ce a cauzat boala și să se trateze comorbiditățile. Acest lucru este valabil mai ales pentru corectarea medicamentoasă a diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale.

În general, asigurați-vă Funcționarea nervului optic se poate face în două moduri: cu ajutorul intervenției chirurgicale și a metodelor conservatoare (tratament medicamentos și fizioterapic).

În tratamentul complex, în funcție de indicațiile medicului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Anticoagulante sau agenți care previn coagularea activă a sângelui. Cel mai cunoscut remediu al acestui grup este heparina;
Medicamente cu activitate antiinflamatoare. Utilizați mai des medicamente antiinflamatoare steroidiene (glucocorticosteroizi): prednisolon, dexametazonă, betametazonă;
Medicamente vasodilatatoare: papaverină, aminofilină, acid nicotinic, sermion, trental;
Medicamente care au efect antioxidant: tocoferol (vitamina E);
Mijloace care îmbunătățesc nutriția și procesele metaboliceîn țesutul nervos: vitamine B (B12 - cianocobalamină, B1 - tiamină, B6 - piridoxină), preparate cu aminoacizi (glutamina), acid ascorbic. Există și preparate complexe de vitamine (de exemplu, neurorubină sau neurovitan);
Medicamente care au un efect stimulator asupra sistemului nervos central: actovegin, vinpocetină, cerebrolysin, cavinton, phezam.

Rezultatele bune arată metode de fizioterapie de tratament, cum ar fi acupunctura, stimularea cu laser, electroforeza, magnetoterapia, stimularea electrica.

Tratamentul chirurgical al atrofiei nervului optic este indicat în principal în prezența unor neoplasme asemănătoare tumorii care afectează cumva nervul optic. Se recurge la tactica chirurgicala si in cazul unor anomalii in dezvoltarea ochiului si a unor afectiuni oftalmologice.

Atrofia nervului optic (neuropatia optică) este distrugerea parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. În timpul atrofiei, țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, motiv pentru care încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochiului la astfel de pacienți.

Nervul optic aparține nervilor periferici cranieni, dar în esență nu este un nerv periferic, nici ca origine, nici ca structură, nici ca funcție. Aceasta este substanța albă a creierului, căi care conectează și transmit senzații vizuale de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă cu procesarea și perceperea informațiilor luminoase. Este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este de a transmite mesaje vizuale de la retină către zonele creierului responsabile de vedere. Chiar și cea mai mică leziune a acestei zone poate avea complicații și consecințe grave.

Atrofia nervului optic conform ICD are codul ICD 10

Dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de diferite procese patologice la nivelul nervului optic și retinei (inflamație, distrofie, edem, tulburări circulatorii, acțiunea toxinelor, compresie și afectare a nervului optic), boli ale sistemului nervos central, general boli ale organismului, cauze ereditare.

Există următoarele tipuri de boli:

Atrofie congenitală - se manifestă la naștere sau la o scurtă perioadă de timp după nașterea unui copil.
Atrofia dobândită - este o consecință a bolilor unui adult.

Factorii care conduc la atrofia nervului optic pot fi boli oculare, leziuni ale SNC, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc. Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retinei centrale și periferice care alimentează nervul optic, și, de asemenea, este principalul simptom al glaucomului.

Principalele cauze ale atrofiei sunt:

Ereditate
patologie congenitală
Boli oculare (boli vasculare ale retinei, precum și ale nervului optic, diverse nevrite, glaucom, retinită pigmentară)
Intoxicație (chinină, nicotină și alte medicamente)
Intoxicația cu alcool (mai precis, surogate cu alcool)
Infecții virale (ARI, gripă)
Patologia sistemului nervos central (abces cerebral, leziune sifilitică, meningită, traumatism cranian, scleroză multiplă, tumoră, leziune sifilitică, traumatism cranian, encefalită)
Ateroscleroza
Boala hipertonică
Presiune intraoculară
Sângerare abundentă

Cauza atrofiei descendente primare sunt tulburările vasculare cu:

hipertensiune;
ateroscleroza;
patologia coloanei vertebrale.

Conduce la atrofie secundară:

otrăvire acută (inclusiv surogate de alcool, nicotină și chinină);
inflamația retinei;
neoplasme maligne;
leziune traumatică.

Atrofia nervului optic poate fi provocată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau lezarea acestuia, ceea ce a dus la deteriorarea țesuturilor nervoase.

Atrofia nervului optic al ochiului este:

Atrofia primară (crescătoare și descendentă), de regulă, se dezvoltă ca o boală independentă. Atrofia nervului optic descendent este cel mai frecvent diagnosticată. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Se transmite de tip recesiv prin moștenire. Această boală este legată exclusiv de cromozomul X, motiv pentru care doar bărbații suferă de această patologie. Se manifestă în 15-25 de ani.
Atrofia secundară se dezvoltă de obicei după cursul unei boli, cu dezvoltarea stagnării nervului optic sau o încălcare a alimentării sale cu sânge. Această boală se dezvoltă la orice persoană și la absolut orice vârstă.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și astfel de variante ale acestei patologii:

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă cu acuitatea vizuală redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor sau ochelarii nu îmbunătățesc calitatea vederii). Vederea reziduală, deși este supusă conservării în acest caz, există totuși încălcări în ceea ce privește percepția culorii. Zonele salvate din câmpul vizual rămân accesibile.

Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta într-o formă staționară (adică într-o formă completă sau o formă neprogresivă), ceea ce indică o stare stabilă a funcțiilor vizuale reale, precum și în forma opusă, progresivă, în care scade inevitabil calitatea acuitatii vizuale.

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile.

Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă.
În cazul atrofiei parțiale a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

Odată cu atrofia parțială, procesul de deteriorare a vederii se oprește la un moment dat, iar vederea se stabilizează. Astfel, este posibil să se distingă atrofia progresivă și completă.

Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea atrofiei nervului optic sunt:

îngustarea și dispariția câmpurilor vizuale (vedere laterală);
apariția vederii „de tunel” asociată cu tulburarea de sensibilitate la culoare;
apariția animalelor;
manifestarea efectului pupilar aferent.

Manifestarea simptomelor poate fi unilaterală (la un ochi) și multilaterală (la ambii ochi în același timp).

Diagnosticul de atrofie a nervului optic este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. În absența tratamentului și odată cu progresia bolii, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate, să fiți supus unor examinări regulate de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primul semn de deficiență de vedere, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Atrofia nervului optic este o boală destul de gravă. În cazul chiar și a celei mai mici scăderi a vederii, este necesar să vizitați un oftalmolog pentru a nu pierde timp prețios pentru tratamentul bolii. Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii cu echipament adecvat pot face un diagnostic precis. Acest lucru se datorează și faptului că simptomele atrofiei au multe în comun cu ambliopia și cataracta.

O examinare de către un oftalmolog ar trebui să includă:

test de acuitate vizuală;
examinarea prin pupilă (expand cu picături speciale) a întregului fundus;
sferoperimetrie (determinarea precisă a limitelor câmpului vizual);
dopplerografie cu laser;
evaluarea percepției culorilor;
craniografie cu o poză a șei turcești;
perimetria computerizată (vă permite să identificați ce parte a nervului este afectată);
oftalmografie video (vă permite să identificați natura leziunii nervului optic);
tomografia computerizată, precum și rezonanța nucleară magnetică (clarificați cauza bolii nervului optic).

De asemenea, se realizează un anumit conținut informațional pentru a realiza o imagine generală a bolii prin metode de cercetare de laborator, precum un test de sânge (general și biochimic), testarea pentru borelioză sau sifilis.

Tratamentul atrofiei nervului optic este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Trebuie să știți că fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament numai atunci când funcționarea fibrelor nervoase care sunt în proces de distrugere, care își păstrează încă activitatea vitală, este restabilită. Dacă ratați acest moment, atunci viziunea din ochiul dureros poate fi pierdută pentru totdeauna.

În tratamentul atrofiei nervului optic, se efectuează următoarele acțiuni:

Sunt prescrise stimulente biogene (corp vitros, extract de aloe etc.), aminoacizi (acid glutamic), imunostimulante (eleuterococ), vitamine (B1, B2, B6, ascorutină) pentru a stimula refacerea țesutului alterat, precum și pentru a îmbunătăți sunt prescrise procese metabolice
Se prescriu vasodilatatoare (no-shpa, diabazol, papaverină, sermion, trental, zufillin) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele care hrănesc nervul
Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton sunt prescrise pentru a menține activitatea sistemului nervos central.
Pentru a accelera resorbția proceselor patologice - pirogenale, preductale
Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a opri procesul inflamator - dexametazonă, prednison.

Medicamentele sunt luate numai conform indicațiilor medicului și după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Doar un specialist poate alege tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Pacienților care și-au pierdut complet vederea sau au pierdut-o într-o măsură semnificativă li se atribuie un curs adecvat de reabilitare. Este axat pe compensarea și, dacă este posibil, eliminarea tuturor restricțiilor care apar în viață după ce a suferit atrofia nervului optic.

Principalele metode fizioterapeutice de terapie:

stimularea culorii;
stimularea luminii;
stimulare electrică;
stimulare magnetică.

Pentru a obține un rezultat mai bun, se pot prescrie stimularea magnetică, cu laser a nervului optic, ultrasunete, electroforeză, oxigenoterapie.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai bun. Țesutul nervos este practic de nerecuperat, astfel încât boala nu poate fi începută, trebuie tratată în timp util.

În unele cazuri, cu atrofia nervului optic, intervenția chirurgicală și intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, relevante. Conform cercetărilor, fibrele optice nu sunt întotdeauna moarte, unele pot fi în stare parabiotică și pot fi readuse la viață cu ajutorul unui profesionist cu o vastă experiență.

Prognosticul atrofiei nervului optic este întotdeauna grav. În unele cazuri, puteți conta pe păstrarea vederii. Cu atrofie dezvoltată, prognosticul este nefavorabil. Tratamentul pacienților cu atrofie a nervilor optici, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 timp de câțiva ani, este ineficient.

Atrofia nervului optic este o boală gravă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

Consultarea unui specialist la cea mai mică îndoială asupra acuității vizuale a pacientului;
Prevenirea diferitelor tipuri de intoxicație
tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
nu abuzați de alcool;
monitorizarea tensiunii arteriale;
prevenirea leziunilor oculare și cranio-cerebrale;
transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.

Conținutul articolului: classList.toggle()">expand

Atrofia nervului optic este o afecțiune în care are loc o distrugere parțială sau completă a fibrelor nervoase și înlocuirea acestora cu elemente de țesut conjunctiv dens.

Cauze și factori provocatori

Următorii factori pot duce la atrofia nervului optic:

Trebuie remarcat faptul că în mai mult de 20% din cazuri nu este posibilă determinarea cauzei atrofiei nervului optic.

Clasificare

În funcție de momentul apariției atrofia nervului optic este:

Dobândit;
Congenital sau ereditar.

După mecanismul de apariţie Atrofia nervului optic este împărțită în două tipuri:

Primar. Apare într-un ochi sănătos și este cauzată, de regulă, de o încălcare a microcirculației și a nutriției nervoase. Se împarte în ascendent (celulele retiniene sunt afectate) și descendent (fibrele nervului optic sunt afectate direct);
Secundar. Apare pe fondul bolilor oculare.

În funcţie de păstrarea funcţiilor vizuale se produce atrofia:

Complet atunci când o persoană nu percepe absolut stimuli lumini;
Parțial, la care se păstrează secțiuni separate ale câmpurilor vizuale.

Simptome de atrofie a nervului optic

Tabloul clinic al atrofiei nervului optic depinde de tipul și amploarea leziunii structurilor nervoase.

Atrofia este însoțită de o îngustare treptată a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale. Pe măsură ce boala progresează, devine dificil pentru o persoană să distingă culorile. Cu atrofia parțială a nervului optic, apar scotoame -.

Aproape toți pacienții raportează deficiențe de vedere la amurg și cu iluminare artificială slabă.

Caracteristicile bolii la copii

Copiii mai mari se pot plânge de dureri de cap, de apariția unor zone întunecate sau negre în câmpul vizual. Aproape toată lumea are dificultăți în a recunoaște culorile.

Diagnosticul bolii

Oftalmoscopia fundului de ochi joacă un rol cheie în diagnostic. Aceasta este o metodă destul de simplă și accesibilă, care vă permite să stabiliți în mod fiabil un diagnostic.

Comparați fundul de ochi al unei persoane sănătoase și al unei persoane cu atrofie:

Pentru diagnosticarea complexă, se folosesc și următoarele metode:

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie);
Perimetrie (aprecierea câmpurilor vizuale);
Radiografie simplă a craniului (cu suspiciune de traumatism sau formațiuni asemănătoare tumorii);
Angiografia fluorescentă (vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge);
Ecografia Doppler (utilizată pentru suspectarea blocării arterei carotide interne);
Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o consultație cu un neuropatolog, reumatolog, traumatolog sau neurochirurg.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Tratamentul atrofiei nervului optic nu este posibil

Din păcate, până în prezent, niciun medic nu a reușit să vindece atrofia nervului optic. Nu e de mirare că există o opinie în lume că celulele nervoase nu pot fi restaurate. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este de a conserva fibrele nervoase supraviețuitoare și de a preveni atrofierea acestora. În același timp, este extrem de important să nu pierzi timpul. În primul rând, este necesar să se stabilească ce a cauzat boala și să se trateze comorbiditățile. Acest lucru este valabil mai ales pentru corectarea medicamentoasă a diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale.

Tratament conservator

În tratamentul complex, în funcție de indicațiile medicului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

Rezultatele bune arată metode de fizioterapie de tratament, cum ar fi acupunctura, stimularea cu laser, electroforeza, magnetoterapia, stimularea electrica.

Intervenție chirurgicală

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de starea sănătății noastre. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Încălcarea muncii chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, un refuz forțat de la activitatea fizică activă (jogging dimineața, mersul la sală), consumul de alimente delicioase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar în înfrângerea organului vederii.

Majoritatea bolilor oculare se desfășoară destul de favorabil pentru o persoană, deoarece medicina modernă este capabilă să le vindece sau să reducă la nimic efectul negativ (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin invalidi.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochiului la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite condiționat în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un singur punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, are loc o încrucișare cu porțiuni interne. La ce duce asta?

Tractul stâng percepe imaginea lumii din jumătatea stângă a ochilor;
Cel din dreapta poartă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la o schimbare a funcției ambilor ochi.

Motivele

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare de la sine, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se țină cont de cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă de locul apariției acestuia. De acest factor vor depinde natura simptomelor la pacient și caracteristicile terapiei.

Pot exista două opțiuni:

Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înainte de încrucișare);
Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra decusației, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Cauze tipice	o scurtă descriere a
tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în glaucom, presiunea face dificilă curgerea nutrienților către țesutul nervos și îi face atrofici.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Impactul substanțelor toxice asupra organismului duce la dezintegrarea celulelor nervoase. Efectul dăunător asupra analizorului este exercitat de: Metanol (sunt suficiente câteva grame); Utilizarea în comun a alcoolului și tutunului în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicinale, cu sensibilitate crescută la un pacient (digoxină, sulfalen, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Boală hipertensivă de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mm Hg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza - depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
disc stagnant	Prin natura sa, este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice condiții asociate cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; meningita; Hidrocefalie (sinonim - „dropsia creierului”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare, localizate înainte de decusație	Creșterea patologică a țesutului poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după decusare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare localizate după decusație	Procesele oncologice sunt cauza cea mai frecventă și cea mai periculoasă a formei descendente a bolii. Ele nu sunt împărțite în benigne, deoarece complexitatea tratamentului ne permite să numim toate tumorile cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	Ca urmare a unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; Leziuni tuberculoase ale sistemului nervos; Lepră; infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot exista cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate în apropierea tractului optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei nervului optic este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii pot ajuta la diagnostic, ceea ce face posibilă distingerea formei ascendente de cea descendentă.

Simptome

Indiferent de nivelul leziunii (de deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - o pierdere a câmpurilor vizuale („anopsie”) și o scădere a acuității vizuale (ambliopie). Modul în care vor fi exprimate la un anumit pacient depinde de severitatea cursului procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? De fapt, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „renunțat” la o zonă (dreapta sau stânga). Aceasta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

temporală (jumătate din imagine, situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea nasului);
dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor ieși din percepția pacientului? Depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare celulară. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet - întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este condus la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de traversare (cu formă ascendentă)	Simptomele pot fi absente sau câmpul vizual poate fi pierdut într-unul dintre ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locul leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

Lumina - caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul se manifestă numai atunci când examinează cu atenție obiectele îndepărtate;
Mediu - apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
Sever - indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele din apropiere devin greu de distins;
Orbirea (sinonim cu amorroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic decurge agresiv sau pacientul nu a căutat ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii sunt rare. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina secțiunea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, medicul examinează fundul de ochi într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) vă permite să efectuați acest studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu necesită nicio pregătire pentru procedură și acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele leziunii apar mai devreme decât modificările tisulare. Studiile de laborator (testele de sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum sa actionezi in acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele ochilor. Cu ajutorul unui dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia laser a discului ocular (HRTIII)	Metodă neinvazivă (la distanță) de studiere a anatomiei fundului de ochi.	Modificarea secțiunii inițiale a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a discului optic	Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Acestea vă permit să obțineți o imagine la orice nivel, până la cm.	Folosit pentru a afla cauza posibilă a bolii. De regulă, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau altă formațiune de masă (abcese, chisturi etc.).

Terapia bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările în țesuturi vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Se crede larg în societate că „celulele nervoase nu se regenerează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Cu afectarea parțială a trunchiului, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile vizuale. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic a perturbat complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru tratamentul cu succes al acestei boli, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzei apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza patologia. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate diferi semnificativ în diferite condiții. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți capacitatea de lucru a ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Chiar și în urmă cu 10-15 ani, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost atribuit vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, au doar o semnificație suplimentară. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul de sânge către aceștia (nootropice, antiagregante și altele) vin în prim-plan.

Schema modernă de restabilire a funcțiilor ochiului include:

Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „fometei de oxigen” a nervului. Într-un spital se administrează intravenos, în tratamentul ambulatoriu, antioxidanții se iau sub formă de tablete;
Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
Nootropice (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) - stimulatori ai fluxului sanguin al neurocitelor. Accelerează recuperarea acestora;
Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se injectează parabulbarno (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul înconjurător al ochiului);
Vitaminele C, PP, B 6 , B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010 oftalmologii au propus metode fundamental noi de restabilire a activității ochiului, folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. În cursul studiilor, s-a dovedit că îmbunătățesc starea vederii de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

Cortexin - este utilizat ca injecție în pielea tâmplelor sau intramuscular. Se preferă prima metodă, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia cu peptide este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar chiar și aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, procesele de recuperare pot fi stimulate cu ajutorul kinetoterapiei dirijate.

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două metode de fizioterapie, al căror efect pozitiv este confirmat de cercetările științifice:

Magnetoterapia pulsată (PMT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea activității acestora. Datorită acțiunii dirijate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor „se îngroașă”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt utilizate doar în marile centre oftalmologice regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților, aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, o parte din vasele de pe față este legată, motiv pentru care cea mai mare parte a sângelui este forțat să treacă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
Transplantul de țesuturi revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu abundență de sânge (părți ale mușchiului, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Prin grefă vor crește vase noi, ceea ce va asigura un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece alte țesuturi ale corpului practic nu suferă de ea.

În urmă cu câțiva ani, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor la om să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri, este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, pe fondul terapiei adecvate.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și cu încetarea transmiterii impulsurilor, pacientul poate dezvolta orbire. Calea de ieșire în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu este o garanție a restabilirii vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne se găsesc la vârsta de până la un an (6-8 luni). Este important să contactați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil are un diagnostic diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Care este cel mai eficient tratament cu remedii populare?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele populare nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Grupurile de dizabilități dau pentru atrofie?

Depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este o indicație pentru numirea primului grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 - pentru al doilea.

Toată terapia este luată de pacient pe viață. Pentru a controla această boală, tratamentul pe termen scurt nu este suficient.

Mai recent, atrofia nervului optic era considerată o boală incurabilă și ducea inevitabil la orbire. Acum situația s-a schimbat. Procesul de distrugere a celulelor nervoase poate fi oprit, păstrând astfel percepția imaginii vizuale.

Atrofia, care este moartea fibrelor nervoase, duce la pierderea vederii. Acest lucru se datorează faptului că celulele își pierd capacitatea de a conduce impulsurile nervoase responsabile de transmiterea imaginii. Accesul în timp util la un medic va ajuta la oprirea dezvoltării bolii și la evitarea orbirii.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Moartea fibrelor nervoase din organele vizuale are următoarea clasificare:

atrofie primară. Apare din cauza tulburărilor de nutriție a fibrelor nervoase și a tulburărilor circulatorii. Boala are o natură independentă.
atrofie secundară. Un factor obligatoriu în existența unei boli este prezența altor boli. În special, acestea sunt abateri asociate cu capul nervului optic.
atrofie congenitală. Tendința organismului la apariția bolii se observă încă de la naștere.
atrofie glaucomatoasă. Vederea rămâne la un nivel stabil pentru o lungă perioadă de timp. Cauza bolii este insuficiența vasculară a plăcii cribriforme ca urmare a presiunii intraoculare crescute.
atrofie parțială. O parte a nervului optic este afectată, ceea ce pune capăt răspândirii bolii. Vederea se deteriorează.
atrofie completă. Nervul optic este complet afectat. Dacă dezvoltarea bolii nu este oprită, poate apărea orbirea.
atrofie completă. Deviația s-a format deja. Răspândirea bolii s-a oprit într-un anumit stadiu.
atrofie progresivă. Dezvoltarea rapidă a procesului atrofic, care poate duce la orbire completă.
atrofie descendentă. Modificările ireversibile ale nervilor optici se dezvoltă lent.

O explicație a modului în care atrofia parțială diferă de cea completă vedem aici:

Este important să diagnosticați corect boala la timp pentru a evita consecințele care duc la orbire. În stadiile incipiente, atrofia este tratată și vederea poate fi stabilizată.

Codul ICD-10 de atrofie a nervului optic

H47.2 Atrofia nervului optic
Paloarea jumătății temporale a discului optic

Cauzele atrofiei

În ciuda faptului că există o mulțime de cauze de atrofie a nervului optic, în 20% din cazuri nu poate fi stabilit factorul exact care are ca rezultat dezvoltarea bolii. Cele mai influente cauze ale atrofiei includ:

Distrofia pigmentară a retinei.
Inflamația țesuturilor nervoase.
Defecte ale vaselor de sânge situate în retină.
Creșterea presiunii intraoculare.
Manifestări spasmodice legate de vase.
Inflamație purulentă a țesutului cerebral.
Inflamația măduvei spinării.
Scleroză multiplă.
Boli de tip infecțios (de la SRAS simplu la boli mai grave).
Tumori maligne sau benigne.
Diverse leziuni.

Atrofia descendentă primară poate fi cauzată de hipertensiune arterială, ateroscleroză sau deviații în dezvoltarea coloanei vertebrale. Cauzele tipului secundar al bolii sunt otrăvirea, inflamația și rănirea.

De ce apare atrofia la copii

Copiii nu sunt protejați de apariția acestei boli. Atrofia nervului optic apare la ei din astfel de motive:

Deviația genetică.
Intoxicatii intrauterine si alte tipuri.
Cursul greșit al sarcinii.
Hidrocefalie a creierului.
Abateri în dezvoltarea sistemului nervos central.
Boli care afectează mărul ochiului.
Craniu deformat de la naștere.
Procese inflamatorii la nivelul creierului.
Formarea tumorilor.

După cum putem vedea, principalele cauze de deteriorare a celulelor nervoase ale organelor vizuale la copii sunt anomaliile genetice și modul greșit de viață al mamei în timpul sarcinii.

Un caz de atrofie infantilă este prezentat în acest comentariu:

Simptomele bolii

Luați în considerare tabloul clinic pentru fiecare tip de atrofie. Forma primară a acestei boli se caracterizează prin izolarea limitelor nervilor discului ocular, care a dobândit un aspect profund. Arterele din interiorul ochiului sunt strânse. Cu un tip secundar de boală, procesul invers este vizibil. Limitele nervoase se estompează, iar vasele de sânge se dilată.

Atrofia congenitală este însoțită de un proces inflamator în spatele globului ocular. În acest caz, este imposibil să se concentreze vederea fără apariția unor senzații neplăcute. Imaginea rezultată pierde claritatea liniilor și pare neclară.

O formă parțială a bolii atinge un anumit stadiu al dezvoltării sale și încetează să se dezvolte. Simptomele sale depind de stadiul în care a ajuns boala. Această formă de atrofie poate fi indicată prin pierderea parțială a vederii, fulgerări de lumină în fața ochilor, imagini ale tipului de halucinații, răspândirea punctelor oarbe și alte abateri de la normă.

Semnele comune pentru toate tipurile de atrofie a nervului optic sunt astfel de manifestări:

Limitarea funcționalității ochilor.
Modificarea externă a discului vizual.
Dacă capilarele din macula sunt deteriorate, boala afectează vederea centrală, care se reflectă în apariția focilor.
Câmpul vizual se îngustează.
Percepția spectrelor de culoare se schimbă. În primul rând, această problemă este asociată cu nuanțe verzi, iar apoi cu cele roșii.
Dacă țesuturile nervoase ale periferiei sunt afectate, ochii nu se adaptează bine la schimbările de distanță și de iluminare.

Principala diferență dintre atrofia parțială și cea completă este gradul de reducere a acuității vizuale. În primul caz, vederea este păstrată, dar se deteriorează foarte mult. Atrofia completă implică apariția orbirii.

atrofie ereditară. Tipuri și simptome

Atrofia ereditară a nervilor optici are mai multe forme de manifestare:

Infantil. Scăderea vederii în totalitate apare de la 0 la 3 ani. Boala este recesivă.
Orbirea juvenilă. Discul optic devine palid. Vederea este redusă la 0,1-0,2. Boala se dezvoltă în perioada de la 2 la 7 ani. Ea este dominantă.
Sindrom opto-oto-diabetic. Apare în intervalul de vârstă de la 2 la 20 de ani. Boli concomitente - diferite tipuri de diabet, surditate, probleme cu urinarea, cataractă, distrofie pigmentară a retinei.
sindromul Ber. Boală severă, care se caracterizează printr-o scădere a vederii în primul an de viață la 0,1-0,05. Abateri concomitente - strabism, simptome de tulburări neurologice și retard mintal, afectarea organelor din regiunea pelviană.
Atrofie in functie de sex. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la copiii de sex masculin. Încă din copilărie, își începe manifestarea și se agravează treptat.
boala Lester. Vârsta de la 13 la 30 de ani este perioada în care boala apare în 90% din cazuri.

Simptome

Atrofia ereditară se dezvoltă în etape, în ciuda debutului ei acut. Pe o perioadă de câteva ore până la zile, vederea scade rapid. La început, defecte ale discului optic nu sunt vizibile. Apoi limitele își pierd claritatea, vasele mici își schimbă structura. O lună mai târziu, discul este mai tulbure pe partea apropiată de tâmplă. În cele mai multe cazuri, vederea redusă rămâne cu pacientul pe viață. Doar la 16% dintre pacienți este restaurat. Iritabilitatea, nervozitatea, durerile de cap, oboseala crescută sunt acele semne care indică dezvoltarea atrofiei ereditare a nervului optic.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Astfel de studii ajută la identificarea prezenței atrofiei:

Sferoperimetrie - determinarea câmpului vizual.
Determinarea gradului de acuitate vizuală.
Examinarea fundului de ochi cu o lampă cu fantă.
Măsurarea presiunii intraoculare.
Perimetria computerizată - ajută la determinarea zonei de țesut deteriorat.
Dopplerografia cu echipament laser - arată caracteristicile vaselor de sânge.

Dacă se detectează un defect al discului optic, este prescrisă o examinare a creierului. O leziune infecțioasă este detectată după primirea rezultatelor unui test de sânge. Examinările și colectarea datelor privind manifestările simptomatice ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Scopul tratamentului este de a menține capacitatea de a vedea la nivelul care a fost notat la momentul depistarii bolii. Este imposibil să se îmbunătățească vederea cu atrofia nervilor optici, deoarece țesuturile care au murit ca urmare a deteriorării nu sunt restaurate. Cel mai adesea, oftalmologii aleg un astfel de regim de tratament:

Medicamente stimulatoare.
Medicamente care dilată vasele de sânge. Printre acestea se numără Papaverine și Noshpa.
terapia tisulară. În aceste scopuri, sunt prescrise utilizarea vitaminei B și administrarea intravenoasă a acidului nicotinic.
Medicamente împotriva aterosclerozei.
Medicamente care reglează coagularea sângelui. Aceasta poate fi heparină sau injecții subcutanate de ATP.
impact ultrasonic.
Terapia reflexă sub formă de acupunctură.
Utilizarea enzimelor tripsină.
Administrarea intramusculară de Pyrogenal.
Procedura de blocare vagosimpatică conform lui Vishnevsky. Este o injectare a unei soluții de 0,5% de novocaină în zona arterei carotide pentru a dilata vasele de sânge și a bloca inervația simpatică.

Dacă vorbim despre utilizarea tehnicilor de fizioterapie, atunci pe lângă acupunctură, se folosesc astfel de metode de tratament:

Stimularea culorii și luminii.
Stimulare electrică și magnetică.
Masaje pentru eliminarea manifestărilor ischemice.
Mezo- și ozonoterapia.
Tratament cu lipitori (gerudoterapie).
Fitness de vindecare.
În unele cazuri, este posibilă transfuzia de sânge.

Iată un posibil tablou clinic cu atrofie și o schemă pentru tratamentul acesteia:

Un complex de măsuri medicale și fizioterapeutice ajută la accelerarea procesului de vindecare. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea metabolismului și a circulației sângelui. Spasmele și trombozele care perturbă aceste procese sunt eliminate.

Unele cazuri de boală prevăd posibilitatea intervenției chirurgicale. Un preparat medical, țesuturile proprii ale pacientului sau materialele donatoare sunt plasate în spațiul retrobulbar, care contribuie la refacerea zonelor deteriorate și la creșterea de noi vase de sânge. De asemenea, este posibil să instalați un stimulator electric. Rămâne pe orbita ochiului câțiva ani. În majoritatea cazurilor de tratament al unei boli observate în timp util, vederea poate fi păstrată.

Prevenirea bolilor

Măsurile care vor minimiza riscul de atrofie sunt o listă standard:

Tratați în timp bolile de origine infecțioasă.
Eliminați posibilitatea rănirii creierului și a organelor vizuale.
Vizitați în mod regulat medicul oncolog pentru a observa din timp bolile oncologice.
Evitați consumul excesiv de băuturi alcoolice.
Urmăriți-vă tensiunea arterială.

Examinarea periodică de către un oftalmolog va ajuta la stabilirea prezenței bolii la timp și la luarea măsurilor pentru combaterea acesteia. Tratamentul în timp util este o șansă de a evita pierderea completă a vederii.

Atrofia oricărui organ se caracterizează prin scăderea dimensiunii sale și pierderea funcțiilor din cauza lipsei de nutriție. Procesele atrofice sunt ireversibile și vorbesc despre o formă severă a oricărei boli. Atrofia nervului optic este o afecțiune patologică complexă care este aproape netratabilă și se termină adesea cu pierderea vederii.

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Nervul optic este substanța albă a creierului mare, parcă adus la periferie și conectat cu creierul. Această substanță conduce imaginile vizuale de la retină, pe care cad razele de lumină, până la cortexul cerebral, unde se formează imaginea finală, pe care persoana o vede. Cu alte cuvinte, nervul optic joacă rolul unui furnizor de mesaje către creier și este cea mai importantă componentă a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase primite de ochi.

Atrofia nervului optic: o descriere generală

Odată cu atrofia nervului optic, fibrele acestuia sunt complet sau parțial distruse. Ele sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv. Moartea fibrelor face ca semnalele luminoase primite de retină să fie convertite în semnale electrice care sunt transmise creierului. Pentru creier și ochi, acest proces este patologic și foarte periculos. Pe fondul său, se dezvoltă diverse tulburări, inclusiv scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor sale. Atrofia nervului optic este destul de rară în practică, deși chiar și cele mai minore leziuni oculare pot provoca apariția acesteia. Cu toate acestea, aproximativ 26% din cazurile de boli se termină cu faptul că pacientul pierde complet vederea la un ochi.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este unul dintre simptomele diferitelor boli oculare sau o etapă în dezvoltarea oricărei boli. Există o mulțime de motive care pot duce la această patologie. Printre bolile oftalmice care pot provoca modificări atrofice ale nervului optic, se numără următoarele afecțiuni:

glaucom;
retinită pigmentară;
miopie;
uveita;
retinită;
nevrita optică,
afectarea arterei centrale a retinei.

De asemenea, atrofia poate fi asociată cu tumori și boli ale orbitei: gliom al nervului optic, neurinom, cancer orbital, meningiom, osteosarcom și altele.
Tot felul de boli ale creierului și ale sistemului nervos central duc în unele cazuri la procese atrofice la nivelul ochilor, care afectează în primul rând nervii optici. Aceste boli includ:

scleroză multiplă;
tumori hipofizare;
meningita;
abces cerebral;
encefalită;
leziuni cerebrale;
lezarea scheletului feței cu o rană în nervul optic.

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Această afecțiune patologică este congenitală și dobândită. Atrofia dobândită este împărțită în descendentă și ascendentă. În primul caz, sunt afectate direct fibrele nervului optic. În al doilea, celulele retinei sunt lovite.
Conform unei alte clasificări, atrofia dobândită poate fi:

Primar. Se mai numește și o formă simplă de atrofie, în care discul optic devine palid, dar are limite clare. Vasele din retină se îngustează în acest tip de patologie.
Secundar, care se dezvoltă din cauza inflamației nervului optic sau a stagnării acestuia. Limitele discului devin neclare.
Glaucomat, însoțit de creșterea presiunii intraoculare.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervului optic, atrofia este împărțită în parțială și completă. Forma parțială (inițială) se manifestă printr-o deteriorare severă a vederii, care nu poate fi corectată cu lentile de contact și ochelari. În această etapă, puteți salva funcțiile vizuale rămase, dar percepția culorilor va fi grav afectată. Atrofia completă este o leziune a întregului nervul optic, în care o persoană nu mai vede nimic cu un ochi dureros. Atrofia nervului optic se manifestă într-o formă staționară (nu se dezvoltă, dar rămâne la același nivel) și progresivă. Cu atrofia staționară, funcțiile vizuale rămân într-o stare stabilă. Forma progresivă este însoțită de o scădere rapidă a acuității vizuale. O altă clasificare împarte atrofia în unilaterală și bilaterală, adică cu afectarea unuia sau ambelor organe de vedere.

Simptome de atrofie a nervului optic

Primul și principalul simptom care se manifestă în orice formă de atrofie a nervului optic este deficiența vizuală. Cu toate acestea, nu poate fi corectată. Acesta este un semn prin care procesul atrofic poate fi distins de ametropie - o schimbare a capacității ochiului uman de a refracta corect razele de lumină. Vederea se poate deteriora treptat și rapid. Depinde de forma în care apar modificările atrofice. În unele cazuri, funcțiile vizuale scad în decurs de 3-4 luni, uneori o persoană devine complet orb la unul sau ambii ochi în câteva zile. Pe lângă o scădere generală a acuității vizuale, câmpurile sale se îngustează.

Pacientul își pierde aproape complet vederea periferică, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numitului tip „tunel” de percepție a realității înconjurătoare, atunci când o persoană vede totul ca printr-o țeavă. Cu alte cuvinte, doar ceea ce se află direct în fața persoanei este vizibil, și nu în lateral.

Un alt semn comun de atrofie a nervului optic este apariția scotoamelor - zone întunecate sau oarbe care apar în câmpul vizual. După localizarea scotomului, este posibil să se determine fibrele din care zonă a nervului sau a retinei sunt cele mai afectate. Dacă apar pete chiar în fața ochilor, atunci sunt afectate fibrele nervoase situate mai aproape de secțiunea centrală a retinei sau direct în aceasta. Tulburarea percepției culorilor devine o altă problemă cu care o persoană se confruntă cu atrofie. Cel mai adesea, percepția nuanțelor de verde și roșu este perturbată, rareori spectrul albastru-galben.

Toate aceste simptome sunt semne ale formei primare, adică stadiul său inițial. Ele pot fi observate chiar de pacient. Simptomele atrofiei secundare sunt vizibile numai în timpul examinării.

Simptome de atrofie secundară a nervului optic

De îndată ce o persoană merge la medic cu simptome precum acuitatea vizuală redusă și îngustarea câmpurilor sale, medicul efectuează o examinare. Una dintre metodele principale este oftalmoscopia - examinarea fundului de ochi cu ajutorul instrumentelor și dispozitivelor speciale. În timpul oftalmoscopiei, sunt dezvăluite următoarele semne de atrofie a nervului optic:

vasoconstricție;
varice;
albirea discurilor;
scăderea răspunsului pupilar la lumină.

Diagnosticare

După cum s-a descris deja mai sus, prima metodă utilizată pentru detectarea patologiei este oftalmoscopia. Cu toate acestea, simptomele care pot fi detectate cu acest studiu nu permit un diagnostic precis. Deteriorarea vederii, lipsa răspunsului pupilar la lumină, vasoconstricția ochiului sunt semne ale multor afecțiuni oculare, de exemplu, o formă periferică de cataractă. În acest sens, sunt utilizate multe metode diferite pentru a diagnostica atrofia:

De asemenea, sunt efectuate studii de laborator. Pacientul donează sânge și urină pentru analiză. Sunt prescrise teste pentru sifilis, borrelioză și alte boli non-oftalmice.

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Este imposibil să restabiliți fibrele care au fost deja distruse. Tratamentul ajută la oprirea atrofiei și la salvarea acelor fibre care încă funcționează. Există trei moduri de a trata această patologie:

conservator;
terapeutic;
chirurgical.

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu medicamente și medicamente vasoconstrictoare, ale căror acțiuni vizează normalizarea alimentării cu sânge a nervului optic. Medicul prescrie și anticoagulante, care inhibă activitatea de coagulare a sângelui.

Medicamentele care stimulează metabolismul și medicamentele care ameliorează inflamația, inclusiv cele hormonale, ajută la stoparea morții fibrelor.

Efectul fizioterapeutic implică numirea:

Metoda chirurgicală de tratament este axată pe îndepărtarea formațiunilor care pun presiune asupra nervului optic. În timpul operației, chirurgul poate implanta pacientului materiale biogene care vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în ochi și în nervul atrofiat, în special. Patologia transferată în cele mai multe cazuri duce la faptul că unei persoane i se atribuie un handicap. Pacienții nevăzători sau cu deficiențe de vedere sunt trimiși la reabilitare.

Prevenirea

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar să începeți tratarea bolilor oftalmice în timp util.

La primul semn de scădere a acuității vizuale, ar trebui să faceți imediat o programare la un oftalmolog. Odată cu debutul atrofiei, nu se poate pierde niciun minut. Dacă în stadiul inițial este încă posibil să se păstreze majoritatea funcțiilor vizuale, atunci, ca urmare a unor modificări atrofice ulterioare, o persoană poate deveni handicapată.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Cauzele atrofiei nervului optic la adulți. Atrofia parțială a nervului optic și completă: ce este, se întâmplă cu ambii ochi și cum se trateze

Cauze și factori provocatori

Clasificare

Simptome de atrofie a nervului optic

Caracteristicile bolii la copii

Diagnosticul bolii

Tratamentul atrofiei nervului optic

Tratament conservator

Intervenție chirurgicală

Ce este atrofia nervului optic

Motivele

tip ascendent

Tip descendent

Simptome

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Diagnosticare

Tratament

Metode moderne de restaurare a nervilor

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Tratamentul chirurgical al atrofiei

Prognoza

FAQ

Clasificarea atrofiei nervului optic

Codul ICD-10 de atrofie a nervului optic

Cauzele atrofiei

De ce apare atrofia la copii

Simptomele bolii

atrofie ereditară. Tipuri și simptome

Simptome

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Tratamentul atrofiei nervului optic

Prevenirea bolilor

În acest articol

Funcțiile nervului optic

Atrofia nervului optic: o descriere generală

Cauzele atrofiei nervului optic

Tipuri și forme de atrofie a nervului optic

Simptome de atrofie a nervului optic

Simptome de atrofie secundară a nervului optic

Diagnosticare

Cum se tratează atrofia nervului optic?

Prevenirea