Organizarea muncii în vestiare. Dressing în sala de operație chirurgicală
Asistenta medicală este responsabilă de menținerea asepsiei în vestiar.
În funcție de profilul departamentului într-un dressing curat, blocaje de novocaină, puncții diagnostice și terapeutice ale toracelui și cavitate abdominală, transfuzii de sânge și medicamente. În vestiarele curate, se efectuează adesea operații minore: aplicarea tracțiunii scheletice, îndepărtarea tumorilor cutanate și țesut subcutanat, prelucrare primară răni mici.
Tratamentul se efectuează în vestiare purulente răni purulente, puncția și deschiderea abceselor și alte manipulări ale pacienților cu infecție purulentă inclusiv transfuzii de sânge.
Personalul care lucrează în camera de toaletă, unde se efectuează atât pansamente curate, cât și purulente, trebuie să fie deosebit de atent și atent pentru a nu confunda instrumentele folosite la bandajarea pacienților curați și purulenți.
Îndatoririle de îmbrăcăminte asistent medical include instruirea asistentei care lucrează în dressing cu privire la regulile de asepsie și antiseptice.
Reguli de conduită în dressing
1. Se stabilește o ordine strictă a pansamentelor: curățați mai întâi, de exemplu, după Chirurgie Plastică, apoi curățați condiționat, de exemplu, după operații la organele abdominale, și în ultima solutie- pansamente purulente.
2. Pacienții își scot îmbrăcămintea exterioară (pijamale, halat), ciorapi, șosete în fața dressingului, într-o încăpere special amenajată pentru aceasta, adiacentă dressingului.
3. Personalul medical lucrează cu măști, pantofi curați de spital, pantofi ușor de curățat (piele, cauciuc etc.), halate cu mâneci scurte sau suflecate până la coate și șapcă. La intrarea în dressing ar trebui să existe un covoraș umezit soluție antiseptică.
4. Materialul de pansament infectat este luat doar cu o unealtă, aruncat într-o găleată cu capac de pedală și apoi distrus.
Organizarea muncii la dressing
Ziua de lucru începe cu o inspecție a dressingului. Asistenta medicală verifică dacă personalul de serviciu folosea dressingul noaptea. În caz de intervenție de urgență sau de pansament neprogramat, materialul de pansament folosit și contaminat se pune în găleți cu capace, instrumentele folosite, după spălare, se înmoaie într-o soluție antiseptică. Asistenta verifică dacă podelele și mobilierul au fost șters cu o cârpă umedă, aranjează recipientele cu material și instalează medicamentele primite de la farmacie cu o zi înainte.
Asistenta de pansament primește o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă și stabilește comanda acestora. În primul rând, pacienții cu un curs postoperator neted (înlăturarea suturilor) sunt bandați, apoi cei cu răni granulare.
După ce s-a asigurat că dressingul este pregătit, asistenta începe să-și trateze mâinile. În primul rând, își îmbracă o uniformă chirurgicală, își ascunde cu grijă părul sub batic sau șapcă, își tunde unghiile scurt și își pune o mască. După ce se curăță pe mâini, sora se îmbracă. Ea ia un halat din bix fără să atingă marginile bixului. Desfăcând-o cu grijă pe brațele întinse, o îmbracă, leagă mânecile halatului cu panglici și ascunde panglicile sub mânecă. Deschide bixul și leagă la spate sforile halatului de asistentă de la dressing. După aceasta, asistenta își îmbracă mănuși sterile și acoperă masa instrumentarului. Pentru a face acest lucru, ea scoate o cearșaf steril din cutie și o așează, împăturită în jumătate, pe masa instrumentului.
Când sterilizează aerul în hârtie kraft, asistenta trebuie să afle mai întâi data sterilizării. Produsele sterilizate în hârtie kraft pot fi păstrate cel mult trei zile. Instrumentele ar trebui să fie așezate într-o anumită ordine, pe care asistenta de pansament o alege singură. De obicei, instrumentele sunt așezate pe partea stângă a mesei, materialul de pansament este pus partea dreapta, instrumente speciale și tuburi de drenaj sunt plasate în mijloc. Aici sora pune borcane sterile pentru novocaină, peroxid de hidrogen, furatsilin. Asistenta lasă liber colțul din dreapta pentru a pregăti autocolante și bandaje în timpul îmbrăcării. Sora acoperă masa instrumentului cu un cearșaf îndoit în jumătate. Lucrările pregătitoare trebuie să fie finalizate până la ora 10.
1. Organizarea pansamentelor. Asistenta cheamă pacienții din secții, ghidată de o listă întocmită de asistenta de pansament. Pacienții imobilizați la pat sunt transportați pe o targă cu o pătură și o pernă luate din pat. După ce a transferat pacientul la masa de toaletă, canulă împreună
cu o pătură și o pernă scoase în afara dressing-ului până la finalizarea pansamentului. Este mult mai convenabil să lucrezi într-un dressing atunci când există două mese: în timp ce chirurgul bandajează un pacient, asistenta de pe cealaltă pregătește al doilea pacient - așezându-l pe masă, îndepărtând bandaje de sus. Dacă nu este posibilă organizarea a două mese, este necesar să existe două tăvile în dressing pentru ca următorul pacient să poată aștepta pansamentul, întins lângă dressing. Este inacceptabil să folosiți o targă din sala de operație. În absența a două tăvile, pansamentele pot fi accelerate prin alternarea pacienților imobilizați și plimbați. Pacienții care merg pe jos își scot hainele exterioare și merg la masa de toaletă. Asistenta de secție și asistenta îl ajută pe pacient să se întindă pe masa de toaletă, apoi îl acoperă până la talie cu un cearșaf curat. Un medic este prezent la schimbarea pansamentului; El efectuează personal proceduri deosebit de importante, precum și primul pansament.
Fiecare pansament constă în cinci etape:
1) îndepărtarea vechiului pansament și toaleta pielii;
2) efectuarea de manipulări în plagă;
3) protecția pielii și împotriva scurgerii rănilor;
4) aplicarea unui nou bandaj;
5) fixarea bandajului.
1. Îndepărtarea bandajul vechi, toaleta pielii. O asistentă desfășoară bandajul. Când îndepărtați bandajul, nu îl răsuciți, deoarece straturile inferioare se pot infecta. Pansamentele înmuiate în sânge sau puroi nu sunt desfăcute, ci tăiate cu foarfecele pentru a îndepărta bandajele. Pentru a îndepărta tencuiala adezivă, benzile sale sunt umezite, iar atunci când se desprind, țineți pielea cu mâinile. Chirurgul care efectuează pansamentul scoate autocolantul cu penseta. Pentru a face acest lucru, sora folosește o pensetă pentru a-i înmâna penseta chirurgicală. Vechiul autocolant este îndepărtat de-a lungul rănii de la un capăt la altul. Îndepărtarea bandajului de-a lungul rănii face ca aceasta să casca și să doară. Când scoateți bandajul, țineți pielea cu o spatulă, penseta sau o minge de tifon, împiedicând-o să ajungă în spatele bandajului. Un bandaj strâns lipit este îndepărtat cu o minge umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen sau o soluție izotonă de clorură de sodiu. Este mai bine să îndepărtați bandajele vechi uscate de pe mână și picior după înmuiere, dacă starea rănilor permite efectuarea manuală sau baie de picioare dintr-o soluție caldă de permanganat de cadiu (1:4000). Înainte de începerea procedurii, baia este tratată cu alcool sau spălată apa fierbinte cu sintetic detergenti. Apoi se toarnă în baie apa calda 38-40 °C și se adaugă câteva picături dintr-o soluție 30% de permanganat de potasiu până se obține o culoare roz intens. Membrul este scufundat timp de 5 minute împreună cu bandajul. După îndepărtarea bandajului, membrul este îndepărtat din apă, materialul de pansament este apucat cu o pensetă și aruncat în gaz. Chirurgul examinează rana și o tratează. Baia se spală cu apă fierbinte și detergenți sintetici, se spală cu soluții dezinfectante și se păstrează uscat.
Dacă îndepărtarea bandajului provoacă sângerare capilară, aceasta este oprită prin apăsarea ușoară a zonei sângerânde cu o minge de tifon.
După îndepărtarea autocolantului, pielea din jurul cusăturii sau rănii este curățată. Curățați rana cu tifon sau bile de bumbac, mai întâi uscați și apoi umeziți cu eter tehnic. Puteți folosi apă caldă pentru curățare. apa cu sapun soluție 0,5%. amoniac. Este bine sa indepartati pasta Lassara cu bilute umezite Ulei de vaselină. Pielea se șterge începând de la marginile plăgii până la periferie, și nu invers. În acest caz, picăturile de lichid nu ar trebui să intre în rană. Dacă pielea din jurul rănii este contaminată semnificativ, puteți proteja suprafața plăgii cu un tampon de tifon steril, puteți spăla bine întregul membru cu săpun, iar dacă rana este supurată, atunci această procedură trebuie efectuată de fiecare dată când se schimbă pansamentul. După curățarea pielii, se usucă cu bile de tifon și apoi se tratează cu iod cu alcool, iodinol sau alte antiseptice colorante. Pielea curată din jurul rănii este prima condiție pentru un tratament de succes. Pe lângă curățare, tratamentul provoacă hiperemie locală, care are un efect pozitiv asupra trofismului după sutura chirurgicalași accelerează vindecarea.
2. Efectuarea manipulărilor în plagă. La îmbrăcare, se efectuează următoarele manipulări: îndepărtarea suturilor, sondarea zonei de sutură, tamponarea cu unguent, spălarea cavităților purulente.
Îndepărtarea suturi cutanate poate fi efectuată de o asistentă medicală în prezența unui medic. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de pensete chirurgicale, foarfece și un șervețel mic. Cu ajutorul unei pensete, trageți de unul dintre capetele firelor, legate pe partea laterală a liniei de sutură. După 2-3 mm din partea subcutanată a firului de mătase apare din adâncurile țesutului alb, în acest loc, se aduce sub fir o falcă ascuțită de foarfece și acest fir este încrucișat la suprafața pielii. Ligatura tăiată cu un nod se îndepărtează ușor cu penseta. Fiecare cusătură îndepărtată este așezată pe un șervețel mic desfăcut în apropiere, care, după îndepărtarea cusăturilor, este pliat cu penseta și aruncat într-un lighean cu material murdar.
Îndepărtarea suporturilor metalice. Pentru a îndepărta capsele, trebuie să aveți un dispozitiv de îndepărtare a capselor și o clemă Michel. În loc de o clemă cu capse, puteți folosi o clemă Billroth curbată. Prin aducerea fălcii dispozitivului de îndepărtare a capselor sau clemei sub partea îndoită din mijloc a capsei, strângând unealta, capsa este îndreptată și, având mai întâi izolat unul, apoi celălalt dinte de pe piele, acesta este îndepărtat. Când scoateți capsa, utilizați două pensete chirurgicale pentru a o apuca de la ambele capete, desfaceți-o și îndepărtați dinții de pe piele. După îndepărtarea suturilor sau capselor, tratați linia de sutură cu un antiseptic și aplicați autocolante.
3. Protejați pielea de scurgerile din rană. Înainte de a aplica un bandaj pe rănile cu scurgeri intestinale, biliare (în prezența fistulelor intestinale, biliare, pancreatice), pielea din jurul plăgii trebuie protejată de macerare și iritare. În acest scop, pielea din jurul plăgii este lubrifiată cu vaselină, pastă Lassar și unguent de zinc. Folosind o spatulă, asistenta aplică un strat gros de pastă sau unguent pe piele de la marginile rănii și mai departe timp de 3-4 cm și o lasă să se usuce.
4. Aplicarea unui bandaj. Pentru o sutură aseptică postoperatorie este suficientă pansament aseptic. Este format dintr-un șervețel de tifon întins pe toată lungimea suturii chirurgicale, care este acoperit cu un alt strat de tifon, a cărui dimensiune este cu 3-4 cm mai mare. Tifonul este lipit la periferie cu cleol. Cusăturile de pe față pot fi lăsate fără autocolant din prima zi. Pentru rănile proaspete, după îndepărtarea suturilor postoperatorii se folosește un pansament uscat din tifon de bumbac. Bandaje umplute cu tampoane cu soluție hipertonică sau unguente. Dacă există un tub de drenaj în rană, atunci pentru a-l scoate, bandajul este tăiat, drenând drenajul prin incizie. Grosimea stratului de vată depinde de cantitatea de scurgere din rană. Dimensiuni bandaj din tifon de bumbac determinată pe baza mărimii plăgii sau sutura postoperatorie cu așteptarea ca dimensiunile sale să suprapună linia de sutură cu 3 cm.Pentru pansamente pe termen lung, adesea peste vată absorbantă Aplicați un strat de vată gri pentru a preveni udarea bandajului.
5. Pansamentul se fixează prin bandaj, lipire sau folosind un bandaj plasă-tubular. Asistenta, folosind un tampon de bumbac înmuiat în cleol, unge pielea de-a lungul marginilor bandajului aplicat la o lățime de 3-4 cm. Pielea din jurul rănii trebuie rasă curată și degresată cu alcool. După ce cleolul s-a uscat, se aplică deasupra o bucată de tifon, întinzând-o de colțuri, care este cu 4 cm mai lată și mai lungă decât bandajul aplicat. Tifonul este presat strâns pe piele. Marginile sale nelipite sunt tăiate cu foarfece. La fixarea cu un tencuială adeziv, chirurgul aduce marginile plăgii împreună cu mâinile și le ține în poziția dorită, iar asistenta rupe o fâșie de lungimea necesară din rola de ipsos adeziv, fără a atinge zona de gipsul care se întinde pe rană cu mâinile ei. De obicei se lipesc 1-3 benzi. Pentru a preveni răspândirea plăgii, este necesar să se facă benzi de lungime suficientă, care să acopere cel puțin 10 cm de piele sănătoasă. Astfel, lungimea totală a benzii este de 20-22 cm.Deasupra benzilor transversale se aplică două benzi longitudinale paralele cu rana, retrăgându-se de la marginea plăgii cu 3-5 cm.
Un bandaj aplicat corespunzător oferă, de obicei, pacientului o ușurare. Chiar dacă îmbrăcarea este însoțită de proceduri și manipulări dureroase, durerea pe care o provoacă dispare rapid.
Este necesar să se acorde atenție plângerilor pacientului și durerii crescute după îmbrăcare. Cel mai adesea, acestea sunt asociate cu un bandaj bine aplicat, uneori cu o arsură a pielii din cauza utilizării neglijente a iodului, dar pot exista și motive mai grave, de exemplu, sângerare secundară cu formarea unui hematom care izbucnește. La sfârșitul pansamentului, trebuie să vă asigurați că autocolantul este puternic. La mutarea si imbracarea pacientului, asistentele de sectie si asistentele de la vestiare ajuta. Asistenta trebuie să se asigure că pacienții intră numai atunci când sunt chemați și nu zăbovesc după schimbarea pansamentului.
După fiecare pansament, cârpa de ulei situată deasupra foii este șters cu o soluție dezinfectantă. Dacă puroiul ajunge accidental pe podea, asistenta șterge imediat podeaua cu un mop înmuiat într-o soluție dezinfectantă.
Pansamente ale pacienților cu răni purulente. Pansamentele purulente încep numai după ce asistenta de pansament verifică dacă toate pansamentele curate au fost finalizate și că nu există pacienti purulenți lăsați dezbrăcați. Când lucrează cu pacienți purulenți, personalul poartă halate, mănuși și șorțuri special desemnate. Asistenta duce pacientul la dressing, pune sub el o pânză uleioasă, ținând cont de posibilitatea răspândirii puroiului, așează pe rană un bazin în formă de rinichi sau așează mai multe straturi de lignină sau vată sterilă pentru a preveni puroi și lichide de clătire. de a ajunge de la rană pe masă. Înainte de a deschide abcesul, asistenta rade părul din zonă câmp chirurgicalși, conform instrucțiunilor medicului, plasează pacientul poziție confortabilă. Pansamentele rănilor purulente, atât primare, cât și secundare (care decurg din supurația rănilor chirurgicale și traumatice) sunt de același tip. Tratamentul rănilor purulente și al pansamentelor, în special, se bazează pe o înțelegere tipare generale curenti proces purulent, având trei faze:
Faza de inflamație, care include două perioade - modificări vasculare (hiperemie, edem) și curățarea plăgii;
Faza de reparare (formarea și maturarea țesutului de granulație);
Faza de epitelizare și reorganizare a cicatricei.
După ce a îndepărtat bandajul și a curățat pielea din jurul rănii, sora dă câteva bile de tifon uscat una după alta. Puroiul nu este șters, dar bilele sunt ușor apăsate pe suprafața rănii, ca hârtie absorbantă. Bilele folosite înmuiate în puroi sunt aruncate într-un lighean. Conform instrucțiunilor medicului, asistenta dă mai multe bile umezite cu peroxid de hidrogen și apoi din nou bile uscate pentru a scurge masa spumoasă rezultată. Apoi, în același mod, asistenta îi dă chirurgului bile înmuiate într-o soluție de furatsilin, iar apoi bile uscate pentru a usca complet rana.
Dacă este necesar, asistenta de pansament pregătește o turundă de tifon. O asistentă de pansament ia cu o pensetă o turundă lungă de 20-30 cm de margine, o înfășoară în jurul fălcilor cu o pensetă și o scufundă într-un borcan cu o soluție de clorură de sodiu 10%, unde o desfășoară ușor și o scoate după înmuiere. La îndepărtarea turundei, asistenta stoarce excesul de soluție într-un borcan cu ajutorul unei pensete. După aceasta, ea fixează capătul liber al turundei cu penseta și dă penseta medicului, care ia turunda cu penseta lui. Pentru a plasa turunda și a umple cavitatea cu ea, medicul trebuie să aibă o sondă în formă de nasture. Sora ține marginea turundei suspendată cu ajutorul forcepsului. Chirurgul introduce treptat turunda folosind o sondă în cavitate purulentă, iar in acest moment sora continua sa o sustina, interceptand-o cu o forceps la locul potrivit. Mai multe șervețele, înmuiate și ele în această soluție, se pun deasupra turundei cu o soluție hipertonă.
În prezent, unguentele solubile în apă sunt utilizate în mod activ - levosin, levomekol, sorbilex etc. Tampoanele cu astfel de unguente nu se lipesc de fundul rănii și se topesc ușor la o temperatură de 37 °C. Aceste unguente sunt utilizate în prima fază a procesului purulent, ajutând la curățarea rănilor de țesut neviabil și la suprimarea microflorei. Se foloseste ca tampon inmuiat in unguent, sau se administreaza in cantitate de 10-15 ml folosind o seringa prin cateter sau microirigator. În prezența unei scurgeri purulente reduse și a apariției granulațiilor, adică în a doua fază a procesului purulent, este necesar ca aplicația medicamente a protejat în mod fiabil țesutul de granulație de suprainfectie și a oferit condiții pentru epitelizarea rănilor. De obicei, folosesc unguente care nu au un efect iritant: unguent Vishnevsky, vinilină (balsam Șostakovsky), ulei de cătină, Kalanchoe, unguent de metiluracil, gel de solcoseril, emulsie de sintomicina etc. Procedura de umezire a turundelor și șervețelelor și de prezentare a acestora la medic este aceeași. Aerosolii spumanti (cimesol, itosol) protejează bine granulațiile rănilor de efectele dăunătoare și promovează procesul de epitelizare; atunci când este utilizat, medicamentul antimicrobian al aerosolului rămâne aproape complet pe suprafața rănii și, astfel, se creează o concentrație suficientă. Dacă apar granulații în exces, medicului i se administrează un mic tampon de bumbac umezit cu o soluție de nitrat de argint (lapis) pentru a cauteriza granulațiile.
Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați
În tratarea oricărei răni, inclusiv a celor curate, pansamentele adecvate joacă un rol important. Fiecare tip de vătămare necesită abordare specială pentru a efectua pansamente și are propriile sale caracteristici ale acestei proceduri importante.
În cele mai multe cazuri, rănile curate sunt răni postoperatorii care au suferit prelucrare corectă suturi și neavând un proces purulent-inflamator.
Reguli generale pentru aplicarea unui bandaj
Pentru a efectua pansament de înaltă calitate a unei plăgi postoperatorii curate, este important să respectați câteva reguli, în special:
Algoritm pentru pansarea unei plăgi curate
O rană care nu are semne de infecție este considerată curată, adică una în care nu există inflamație, supurație, roșeață a pielii din jurul plăgii și în care procesele normale de vindecare nu sunt perturbate.
Dacă rana este curată, pacientul nu prezintă febră sau severă senzații dureroase. Sarcina principală personal medical Dacă pacientul are o leziune curată, aceasta este pentru a preveni posibila sa infecție.
Pansamentul unei plăgi curate are loc dacă există indicații, care sunt:
- Plasarea unui tub de drenaj sau a unui pachet în zona deteriorată după operație.
- A doua zi după operație. În acest caz, se efectuează pansamentul plăgii postoperatorii pentru a evalua starea suturilor și suprafața viitoarei cicatrici.
- Întinderea cu sânge a bandajului aplicat.
- A sosit momentul când este necesară îndepărtarea ochiurilor.
Pentru a efectua pansamentul, trebuie să pregătiți următoarele instrumente și materiale:
Articole similare 
Procesul de pansare a unei răni curate se desfășoară în trei etape. Primul dintre care este pregătitor, care constă în dezinfectarea mâinilor, pentru care trebuie spălate bine cu săpun și apoi tratate cu o soluție antiseptică. După aceasta, trebuie să purtați mănuși sterile și o mască medicală. În continuare, trebuie să pregătiți o masă de toaletă, pentru care este șters cu o soluție dezinfectantă și acoperită cu o cearșaf curat. Majoritatea pansamentelor sunt efectuate cu pacientul culcat.
În etapa principală a procedurii, pansamentul murdar este îndepărtat de pe rană, leziunea în sine și pielea din jurul acesteia sunt tratate și se aplică un pansament curat.
Este important să ne amintim că toate manipulările în această etapă trebuie efectuate cu pensete. Nu atingeți rana sau materialul de pansament cu mâinile, chiar dacă purtați mănuși medicale sterile.
Algoritmul pentru pansarea unei plăgi postoperatorii curate este următorul:
Ultima etapă de pansament este prelucrarea mesei de toaletă și a tuturor instrumentelor folosite, precum și a suprafețelor de lucru.
Îndepărtarea cusăturilor
Este necesar să îndepărtați suturile atunci când rana începe să se vindece activ și marginile ei cresc împreună, dar acest lucru ar trebui făcut înainte ca o cicatrice să se formeze la locul rănii.
Este important ca procedura de îndepărtare a suturii să fie efectuată de un medic sau de o asistentă medicală calificată într-un spital sau o cameră de tratament clinică.
Nu trebuie să efectuați singur această procedură acasă, deoarece există un risc serios de infecție în rana rămasă la locul în care a fost îndepărtat. material de sutură.
Înainte de a îndepărta suturile, acestea, precum și pielea din locurile în care sunt aplicate, precum și pe suprafața rănii de vindecare și în jurul acesteia, sunt tratate temeinic cu o soluție antiseptică. Pentru a efectua procedura, este necesar să se pregătească instrumente sterile (pensete și foarfece chirurgicale), precum și o tavă pentru plasarea materialului de sutură îndepărtat.
După prelucrare, unul dintre capetele cusăturii este ridicat cu penseta și retras în direcția opusă cusăturii. Cusătura trebuie să se ridice ușor deasupra suprafeței rănii. Apoi se trec foarfecele chirurgicale pe sub fir, cu ajutorul căreia materialul de sutură este tăiat lângă nod. După aceasta, firul este scos cu atenție din corpul pacientului. Astfel, toate suturile aplicate sunt îndepărtate.
După procedura de îndepărtare a suturii, suprafața plăgii și locurile în care au fost amplasate firele trebuie tratate cu atenție soluție antiseptică pentru a preveni posibila infectie. Apoi, pe zona de tratament se aplică un bandaj antiseptic din bandaj steril sau tifon, care este asigurat cu bucăți de ipsos.
Îngrijirea pansamentului și frecvența înlocuirii pansamentului
Un bandaj este aplicat pe rană imediat după operație, sutura și tratarea completă a suprafețelor leziunii, a pielii din jurul acesteia și a firelor introduse.
Bandajul este înlocuit a doua zi, în timp ce medicul evaluează starea leziunii suturate și suturile aplicate.
Dacă rana este curată, fără semne de inflamație sau infecție, se tratează cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj curat. În afara programului de tratament, pansamentul poate fi schimbat dacă materialul de pansament aplicat este saturat cu sânge sau pansamentul s-a deplasat din cauza fixării necorespunzătoare.
Pansamentul unei plăgi postoperatorii curate în viitor se efectuează numai dacă este necesară înlocuirea, precum și în ziua în care vine momentul să scoateți materialul de sutură. Dacă în timpul procesului de vindecare a rănii nu se infectează și nu începe proces inflamator, apoi pansamentele se schimba din momentul operatiei si pana la indepartarea suturilor doar de doua ori, cu exceptia cazurilor in care pansamentele sunt inmuiate in sange.
După ce cusăturile sunt îndepărtate din rană, în cele mai multe cazuri pacientul este externat acasă, unde el însuși trebuie să continue să aibă grijă de bandaj acasă.
Acasă, mulți oameni consumă diverse medicamente și remedii populare pentru a accelera procesul de vindecare a unei răni curate, precum și pentru a preveni formarea de cicatrici aspre.
Multe dintre produse sunt aplicate sub bandaj sau compresă. În acest caz, pansamentele sunt schimbate după un program individual, ținând cont de momentul următoarei aplicări a medicamentelor utilizate.
De regulă, orice operație chirurgicală necesită îmbrăcare. Indiferent de rană, există mai multe etape de pansament, inclusiv nu numai bandaj, ci și tratament adecvat cu antibacteriene și medicamente antiseptice. Pentru această procedură, operația folosește un dressing special. Toate acțiunile sunt efectuate de o asistentă medicală în prezența unui medic.
De ce este nevoie de îmbrăcare și ce rol joacă?
Pansamentul plăgii este o procedură foarte importantă în tratament, după operații și diverse leziuni. Protejează suprafața rănii de influente externe, infecție și constă în cinci etape:
- Îndepărtarea bandajelor vechi, dacă acesta nu este primul pansament;
- Efectuarea acțiunilor chirurgicale necesare;
- Tratamentul pielii deteriorate pentru a preveni infecțiile;
- Aplicați un pansament curat, steril;
- Fixarea bandajului.
Cele mai frecvente cazuri sunt: bandajarea unui brat, picior sau cap.
Există momente când pansarea unei răni este foarte incomod. Apoi un plasture obișnuit vine în ajutor. În cazul unor leziuni grave ale capului sau ale altor organe importante, astfel de activități pot fi foarte dureroase, așa că este mai bine să ameliorați durerea înainte de a începe procedura.
Pregătirea pentru îmbrăcare
Înainte de a se îmbrăca, este necesar să se efectueze o serie de măsuri pregătitoare, care sunt de obicei făcute de lucrătorii sanitari. Procedura se efectuează în vestiarele prevăzute în fiecare secție chirurgicală. Primul pas înainte de muncă este curățarea și dezinfectarea temeinică a încăperii. După care se pregătesc instrumentele chirurgicale și medicamentele necesare.
Medicamente și materiale care vor fi necesare în timpul procesului de stabilire a pansamentului:
- Mănuși de cauciuc sterile;
- Bandaje;
- Betisoare de vata;
- Șervețele de tifon;
- Prosop curat;
- Plasture;
- etanol;
- Apă oxigenată;
- Antiseptice;
- Medicamente care sunt prescrise individual.
Principalele instrumente utilizate în îmbrăcarea diferitelor leziuni:
- Pensă medicală;
- foarfece chirurgicale;
- Pensetă;
- Clemă;
- Bisturiu.
Efectuarea îmbrăcămintei
Toate tipurile de pansamente sunt efectuate în conformitate cu regulile antiseptice. Pentru a evita infecția, corpurile străine nu trebuie să intre în rană.
Vindecarea suturilor depinde de mulți factori:
- Din rata de scurgere a lichidului și cicatrici;
- Boli cronice și patologii ale corpului pacientului;
- Categoria de vârstă. La tineri oameni sanatosi procesul de vindecare are loc mult mai rapid.
Bandajarea zonei deteriorate are loc până la vindecarea completă. Nevoia de îmbrăcare dispare în momentul impactului factori externi nu va afecta zona afectată. Pana in acest moment, este necesar sa faci pansamente zilnic pana cand apar pete umede pe bandaje. Acest lucru sugerează că procesul de vindecare nu a început încă.
Important! Uneori, bandajul trebuie schimbat în afara programului. Dacă este slăbit, a căzut deplasat și nu își îndeplinește funcțiile, trebuie înlocuit. Dacă rana începe să doară, înseamnă că trebuie desbandată și examinată. Cauza durerii poate fi o infecție. Prin urmare, este mai bine să tratați rana cu substanțe antibacteriene și apoi să aplicați un bandaj steril curat.
Îndepărtarea vechiului bandaj
Trebuie să îndepărtați cu atenție bandajul vechi, urmând un anumit algoritm, pentru a nu deteriora țesuturile care au început deja recuperarea. Se întâmplă adesea ca bandajele să se lipească de rană. Nu este recomandat să le separați fără tratament prealabil. În primul rând, bandajul trebuie tăiat cu foarfece. Bucățile lipicioase de tifon sunt înmuiate cu soluții speciale: clorură de sodiu sau peroxid de hidrogen. După ceva timp, resturile aderente ale materialului de pansament ar trebui să cadă de la marginile cicatricii.
Ele trebuie îndepărtate de-a lungul cicatricei. Tragerea peste cusături poate cauza senzații dureroase. Mai mult, o rană cu suturi nevindecate se poate deschide și sângera, iar acest lucru va încetini semnificativ procesul de regenerare a țesuturilor.
Îndepărtați bandajul folosind o pensetă cu o minge de tifon, apăsând pe piele. Când îndepărtați ultimul strat, trebuie să vă asigurați că pielea din jurul rănii nu se întinde în spatele acesteia. Dacă apare sângerare, opriți-o cu un tampon de tifon curat.
Tratarea suprafețelor deteriorate
După îndepărtarea bandajului, începeți tratarea zonei afectate cu apă caldă și săpun, cu adaos de amoniac în proporție de 1:200. Curățarea se face în jurul plăgii cu un tampon de bumbac. În timpul procesului, este necesar să vă asigurați că lichidul nu pătrunde înăuntru. Dacă suprafața pielii este murdară, aplicați un șervețel steril pe zona afectată, apoi spălați totul cu săpun. După aceasta, pielea ar trebui să se usuce. Suprafața uscată este tratată cu preparate antiseptice.
Pielea curată din jurul rănilor previne infecțiile sub pansament, care pot cauza probleme ale pielii.
După aceasta, cusătura este procesată, pentru tratamentul căreia se folosesc următoarele medicamente:
- Clorura de sodiu;
- soluție de mangan;
- Apă oxigenată;
- clorhexidină;
- Miramistin.
La domiciliu, tratamentul se poate face cu infuzie de galbenele.
Aplicarea unui nou pansament pe o rană curată
Termenul „rană curată” înseamnă absența infecțiilor, puroi și altele tulburări patologice sub formă de febră, iritație sau roșeață în jurul rănii. Scopul bandajării este de a preveni astfel de abateri în viitor.
Pansamentul unei plăgi postoperatorii curate se efectuează în următoarele circumstanțe:
- Dacă după intervenție chirurgicală un tampon sau un drenaj rămâne în rană;
- Rana bandajată a început să sângereze sau să secrete cantități abundente de icor;
- Primul pansament după operație;
- Este timpul să îndepărtați ochiurile.
După îndepărtarea vechiului pansament și prelucrare, aplicați un șervețel curat îmbibat cu antiseptice. După aceasta, este înfășurat în mai multe straturi cu un bandaj curat. Bandajul trebuie să acopere cel puțin 10 cm de marginile rănii. Apoi este fixat în siguranță pentru a preveni deplasarea, în special în cazul rănilor la cap în timpul iernii. Acest lucru va împiedica pătrunderea diferitelor infecții.
Îmbrăcarea unei plăgi purulente
ÎN răni infectate apărea scurgeri purulente. Cu răni purulente este puțin mai dificil. Adesea, pacientul experimentează o creștere a temperaturii, ceea ce duce la durere pulsantă. Bandajarea unor astfel de leziuni este necesară în următoarele cazuri:
- Materialul de pansament a fost saturat cu puroi;
- Bandajul s-a deformat sau s-a mutat în lateral;
- O altă schimbare programată a îmbrăcămintei.
Ca și în cazul pansării unei plăgi curate, trebuie efectuate mai multe proceduri.
Prima și cea mai mare punct important După îndepărtarea vechiului bandaj, rana este dezinfectată și curățată de mase purulente. Puroiul este îndepărtat folosind tampoane de vată. Apoi rana este curățată cu substanțe antibacteriene și antiseptice. După ce marginile plăgii sunt acoperite cu iod, pe rană se aplică un tampon de tifon înmuiat într-o soluție hipertonică. Zona afectată este înfășurată în bandaje, înmuiând fiecare strat cu o soluție izotonică. După care se face fixarea.
Organizarea muncii si regimul sanitar-igienic in unitatea de operare
Ce condiții trebuie îndeplinite la intrarea în sala de operație?
ü trebuie să intrați într-un halat sau pantaloni și jachetă specială
· este permisă intrarea în unitatea de operare în încălțăminte de stradă și haine cu șapcă, mască și huse de încălțăminte
ü Asigurați-vă că purtați o șapcă care să vă acopere complet părul și o mască cu patru straturi și huse pentru pantofi
600.Se permite intrarea in unitatea de operare...
· toate persoanele, cu condiția să aibă îmbrăcăminte specială
ü numai persoanelor a căror prezență în sala de operație este necesară
601.Dintre lucrătorii unităţii de operare şi sectia de chirurgie examen preventiv a avut loc…
ü o dată pe an
· O dată la jumătate de an
· De 2 ori pe an
602.Care sunt zonele blocului de operare?
ü zona regim general
ü zonă restrânsă
ü zona regim strict
ü zona sterila
603.Preoperator, anestezie, spălătorii se referă la...
zona de regim general
ü zonă de înaltă securitate
· zona restrictionata
· zonă sterilă
604.In sala de operatie sunt...
· toate articolele și echipamentele care pot fi necesare în procesul de operare
ü numai articolele și echipamentele necesare utilizate direct în procesul de operare
605. Pacientul este fixat de masa de operatie...
ü înainte de introducerea pacientului în anestezie, avertizându-l în prealabil
după ce pacientul a fost supus anesteziei
606.Crearea de condiții nefavorabile în rană pentru dezvoltarea microflorei oferă...
ü tratarea atentă a țesăturilor
ü hemostază temeinică
ü drenajul plăgii (după indicații)
ü prevenirea ischemiei marginilor plăgii la strângerea suturilor
607.Dacă funcţiile vitale sunt afectate în timpul intervenţiei chirurgicale sub anestezie generala chirurgul trebuie...
· va continua operatia in timp ce medicul anestezist corecteaza functiile vitale
ü suspendați operația până când starea pacientului se stabilizează și, dacă este necesar, modificați volumul intervenție chirurgicală
opriți operațiunea
608.Ce se face cu țesuturile îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale?
Toate țesăturile sunt reciclate
ü toate ţesuturile sunt supuse histologice sau examen citologic
· doar o parte din organul prelevat este supusă examenului histologic, restul este eliminat
609.Ce se face cu materialul de pansament folosit în timpul operației?
· aruncați imediat
ü eliminate după înmuiere într-o soluție antiseptică
· supus unui tratament special pentru reutilizare
610. Cât de des se efectuează examinarea bacteriologică a tampoanelor din câmpul chirurgical, a mâinilor chirurgului și a instrumentelor?
ü o dată la 7 zile
· O dată la 14 zile
· 1 dată pe lună
611.Ce tipuri de curățare a sălii de operație există?
ü preliminar
ü curent
ü finală
ü general
· direct
612.Ce include pre-curățarea sălii de operație?
ü tratarea suprafetelor orizontale cu un dezinfectant, iradiere cu ultraviolete a aerului din sala de operatie
· tratarea dezinfectanta a suprafetelor orizontale, a peretilor pana la nivelul panourilor, iradierea cu ultraviolete a aerului din sala de operatie
· cuarţizarea blocului de operaţie
613.Cât de des se realizează curatenie de primavara sala de operatie?
ü o dată pe săptămână (o zi special alocată pentru aceasta)
· O dată la 14 zile
· 1 dată pe lună
614.Ce include curatenia finala a blocului de operatie?
ü curatarea umeda cu dezinfectanti a blocului de operatie si a aparatelor si instrumentelor amplasate in aceasta, spalarea peretilor la inaltimea de 2 metri, cuartizarea aerului
· curățare umedă cu dezinfectanți în sala de operație după îndepărtarea echipamentelor mobile și a medicamentelor din acesta, cuarțul cu aer
· îndepărtarea fluidelor biologice vărsate în timpul intervenției chirurgicale de pe podea, tratare cu dezinfectanți masa de operatie, cuarțizare aer.
615. La efectuarea curățeniei generale, echipamentelor și echipamentelor mobile ale blocului de operație ...
ü scos din sala de operatie si tratat cu solutii dezinfectante in afara acesteia
· efectuarea tratamentului cu solutii dezinfectante direct in sala de operatie
· expuse la iradiere ultravioletă
29.23. Organizarea muncii si a regimului sanitar si igienic in dressing
Într-un dressing curat se desfășoară...
ü pansamentul plăgilor curate postoperatorii
ü blocada
ü puncția cavităților și articulațiilor care nu conțin puroi
· introducerea drenajului în cavitatea pleurală pentru empiem pleural
· pansamente ale pacienţilor cu fistule intestinale şi gastrice
616. Pansamentele purulente sunt destinate...
ü pansarea rănilor purulente
ü puncția abceselor și ulcerelor care conțin puroi, deschiderea ulcerelor
· pansamentul rănilor postoperatorii cu prezența tampoanelor și a tuburilor de drenaj pentru scurgerea sângelui sau a lichidului seros
ü pansamente ale pacienţilor cu fistule intestinale şi gastrice
ü introducerea drenajului în cavitatea pleurală pentru empiem pleural
617. Ordinea efectuării pansamentelor în prezența unui pansament ...
ü pansamente curate, apoi pansamente ale bolnavilor purulenti
ü pansamente ale pacienților purulenți; după curățarea minuțioasă a dressingului, se efectuează pansamente curate
618. Un covoraș umezit cu o soluție dezinfectantă trebuie schimbat înainte de un dressing curat...
· în fiecare zi
ü nu mai puțin de fiecare 3 zile
cel putin la fiecare 5 zile
619. Un covoraș umezit cu o soluție dezinfectantă trebuie schimbat înainte de pansament purulent...
ü în fiecare zi
· cel puțin o dată la 3 zile
cel putin la fiecare 5 zile
620. Personalul medical care lucrează constant în vestiar se schimbă haine de munca:
ü în fiecare zi
· intr-o zi
· 1 dată pe săptămână
621. Curățarea prealabilă a dressingului presupune...
ü dublu tratament al suprafețelor orizontale (canapea, mese de scule, suprafețe de grinzi) cu o soluție dezinfectantă
ü tratarea peretelui cu un dezinfectant la o înălțime de cel puțin 1 metru deasupra mesei de instrumente staționare
· spălarea pereților cu dezinfectanți
· spalind podeaua cu mopul
622. În timpul curățeniei curente a dressingului, canapeaua și masa pe care sunt așezați bolnavii sunt tratate de două ori cu dezinfectanți...
ü după fiecare pansament
· pe măsură ce se murdărește
· când sângele sau exudatul inflamator se revarsă pe canapea
· la sfârşitul zilei de lucru
623. Se efectueaza curatenie generala a dressingului ...
· la sfârşitul zilei de lucru, în fiecare zi
ü 1 dată pe săptămână
· O dată la 10–14 zile
624. Noaptea se fac pansamente...
· nu se efectuează pansamente
ü pansamentele se efectuează conform indicatii stricte insarcinata asistenta
· orice pansamente se efectuează non-stop
625. Studiul bacteriologic al aerului, se iau tampoane de pe suprafețele orizontale din dressing...
ü 1 dată pe lună
· în vestiare purulente în fiecare zi
· 1 dată pe săptămână
626.Dezinfecția aerului într-un dressing cu iradiere ultravioletă se efectuează ...
· la începutul şi sfârşitul zilei de lucru
ü la începutul și sfârșitul zilei de lucru, la fiecare 2–3 ore de muncă
· lampa de cuarț se aprinde doar la sfârșitul zilei de lucru și funcționează toată noaptea
627.Ce se face cu instrumentele sterile neutilizate pentru pansamente pe masa instrumentarului?
ü trimis pentru resterilizare
· folosit pentru pansamente a doua zi
628.La acoperirea unei mese sterile pentru instrumente se pune un cearceaf de toaletă...
· în 2 straturi
ü 4 straturi
· în 6 straturi
629. Instrumentul steril și masa de toaletă sunt așezate...
ü în fiecare zi după curățarea prealabilă
· intr-o zi
pe măsură ce instrumentele și pansamentele sunt consumate
Capitolul 24. Organizarea muncii si regimul sanitar si igienic in dressing
Cabinetele pentru pansamente curate și purulente sunt strict separate, care ar trebui să fie situate la diferite capete ale departamentului și adiacente secțiilor corespunzătoare.
Un dressing curat este conceput pentru a efectua:
biopsie prin punctie;
pansamente de răni postoperatorii curate, suturate strâns sau cu tampoane și tuburi de drenaj pentru scurgerea sângelui;
perforații ale cavităților și articulațiilor, în care nu sunt așteptate conținuturi purulente;
îndepărtarea cusăturilor de la vindecarea rănilor intentie primara(fără semne de inflamație).
Pansamentele purulente sunt folosite pentru:
pansamente pentru răni purulente;
puncții de abcese și cavități care conțin puroi;
deschiderea abceselor;
introducerea drenajului în cavitatea pleurală pentru empiem pleural;
pansamente ale pacienţilor cu fistule intestinale şi gastrice.
Dacă există un dressing, acesta ar trebui să fie situat în centrul departamentului. Ordinea pansamentelor din acesta este determinată de gradul de asepticitate a acestora. În primul rând, se efectuează pansamente curate, apoi se efectuează pansamente pentru pacienții purulenți, urmate de curățarea temeinică a încăperii și a tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.
Dressingul trebuie să fie spațios, astfel încât să vă puteți întoarce cu ușurință cu o targă. În vestiarele cu o suprafață mică, în loc de o masă care ocupă mult spațiu, puteți instala o canapea (pe perete) și puteți banda pacienții ținuți la pat pe o targă.
În dressing este necesar să se asigure ventilație de alimentare și evacuare, traverse sau ferestre cu plasă, este de dorit un sistem de aer condiționat. Lămpile UV sunt instalate pe pereți sau sub tavan.
Conditiile de finisare si sanitare si igienice din dressing sunt aceleasi ca si in unitatea de operare.
O asistentă și o asistentă lucrează în dressing. Numărul de asistente se stabilește în funcție de numărul de asistente de pansament. Etapele responsabile ale îmbrăcămintei sunt efectuate de medicul curant. Pansamente repetate răni superficiale conform indicațiilor medicului, asistenta poate efectua acest lucru, arătând periodic pacientul medicului.
Înainte de a intra în dressing, se așează un covoraș înmuiat într-o soluție dezinfectantă pentru a curăța tălpile pantofilor. În vestiarele curate, covorașul se schimbă pe măsură ce se murdărește, dar cel puțin la fiecare 3 zile; în vestiarele purulente - în fiecare zi. Covoraș înlocuibil timp de 30 min. scufundat într-o soluție dezinfectantă și apoi trimis la spălătorie pentru spălare cu apă clocotită.
Toți cei care intră în dressing trebuie să poarte măști sterile. Ei intră în vestiar îmbrăcați în haine de lucru de spital. Personalul de la vestiare (medici, asistente, infirmiere) trebuie să-și schimbe halatele, șepcile și măștile zilnic. Personalul care nu lucrează constant în vestiare are voie să intre în ele doar pentru a însoți pacientul sau pentru a participa la îmbrăcare.
Lucrul în dressing începe cu curățarea prealabilă de dimineață după același principiu ca în sala de operație. Inainte de a acoperi masa de instrumente, masa de lucru, canapele, suprafetele bancilor, acestea se sterg de doua ori cu solutie de cloramina 3% sau solutie de hipoclorit de calciu 1% cu un interval de 15 minute.
Uneori, curățarea de dimineață necesită mult timp, deoarece seara sau noaptea poate fi necesară schimbarea bandajului, înlocuirea tubului de gastrostomie căzut și alte manipulări. În vestiar, trebuie alocată în acest scop o cutie de sterilizare „în așteptare” cu material de pansament. Asistentele de gardă iau instrumente sterile de pe masa instrumentelor, deschizând foaia de sus de pe aceasta. Dupa terminarea pansamentului, personalul de serviciu trebuie sa faca curatenie punand instrumentele folosite in locul destinat (un recipient cu solutie de spalare-dezinfectare). Pansamentele îndepărtate, șervețelele și pansamentele uzate sunt aruncate într-o găleată specială cu un capac conceput pentru a colecta materialele murdare.
Curățarea de rutină se efectuează în timpul schimbărilor de îmbrăcăminte. Suprafața canapelelor și meselor pe care sunt așezați pacienții se șterge cu o soluție de hipoclorit de calciu 1% sau cloramină 3% de două ori cu un interval de 15 minute după fiecare dintre ele.
După terminarea pansamentelor, se efectuează curățarea finală, similar cu aceeași curățenie în sala de operație. Cel puțin de două ori pe zi, curățarea umedă se efectuează cu dezinfecția întregii încăperi și a echipamentelor folosind o soluție de hipoclorit de calciu 1% sau o soluție de cloramină 3%.
O dată pe săptămână, după golirea incintelor de inventar, echipamente și unelte, se efectuează curățarea generală cu detergenți și dezinfectanți. Pentru dezinfectarea aerului se aprind lămpi bactericide (Fig. 24.1).
Orez. 24.1. Dezinfectarea dressingului: a – pulverizarea pereților de la o telecomandă hidraulică; b – ștergerea pereților
O dată pe lună, se efectuează o examinare bacteriologică a aerului, a mâinilor personalului, a pansamentelor și a instrumentelor.
Asistenta de pansament trebuie să se asigure că pansamentele pot fi efectuate la orice oră din zi sau din noapte. Înainte de a pleca de la serviciu, ar trebui să părăsească dressingul înăuntru pregătire deplină la muncă, încuie dressingul, predă cheile de la dressing și dulapuri cu instrumente și soluții uneia dintre asistentele de gardă. În timpul serviciului de noapte, pansamentele trebuie prescrise conform indicatii speciale, precum și în cazul unor circumstanțe care necesită un pansament urgent (umidificare excesivă a plăgii, pierderea tubului de gastrostomie etc.).
Toate asistentele de pază ar trebui să cunoască principiile de lucru în vestiar, deoarece în timpul sarcinii lor poate fi necesar să se efectueze schimbări de îmbrăcăminte.
DEZINFECȚIA AERULUI ÎN CALINEI
Aerul din vestiare conține mult mai mulți germeni decât aerul din sala de operație sau din alte camere de spital. Acest lucru se datorează faptului că în timpul zilei de lucru în dressing există număr mare persoane (personal medical, pacienti, studenti). In plus, cu orice pansament, suprafata plagii ramane deschisa ceva timp, in contact cu aerul, instrumentele si alte obiecte folosite in pansamente. Aerul vestiarelor purulente, precum și al secțiilor otolaringologice de pansament, conține în special multe microorganisme. Microflora de aer a acestor pansamente conține predominant microfloră rezistentă la antibiotice. Răspândindu-se prin aer și praful din aer, această microfloră creează pericolul unei infecții secundare a rănii, întinzându-se pe infecția deja prezentă în ea și contribuind astfel la slăbirea apărării organismului.
Principala metodă de dezinfectare a aerului dintr-un dressing este iradierea cu lămpi ultraviolete. Iradierea ultravioletă dressingul se realizează cu o oră înainte de începerea lucrului și la sfârșitul zilei de lucru timp de 2-3 ore. Este indicat să faceți o pauză de 10 minute la fiecare 2-3 ore de lucru, să aprindeți lămpile bactericide și să ventilați camera.
ACOPEREA UNEI MASE DE INSTRUMENTE STERIL
Masa sterilă pentru instrumente este refăcută zilnic dimineața după curățarea prealabilă a dressingului. Înainte de curățare, instrumentele rămase nefolosite sunt îndepărtate de pe masă, combinate cu instrumentele uzate care au fost supuse curățării pre-sterilizare și predate spre sterilizare. Cearşafurile cu care a fost aşezată masa pentru ziua precedentă se scot şi se pliază separat, se pun într-un coş şi se predau în camera de sterilizare.
Înainte de a pune masa, ștergeți-o de două ori cu o cârpă care conține un dezinfectant (3% soluție de clor var, soluție de hipoclorit de calciu 1%). Asistenta de pansament se spală pe mâini ca pentru o operație, își îmbracă halatul steril și mănușile și acoperă masa cu cearșafuri sterile în 4 straturi. Separat, așezați pensete, cleme și tuburi de drenaj pe prosoape mari, distribuindu-le în grupuri. Într-o cuvă, cu un șervețel mare trimis, pune seringi și ace reutilizabile, acoperindu-le cu jumătate din același prosop. Așează pachete de șervețele și alte tipuri de pansamente. Când masa este așezată, asistenta o acoperă deasupra cu cearșafuri sterile în 4 straturi. Pe partea din spate și laterale, foaia de sus este fixată strâns cu cleme pentru haine de foile de jos, câteva cleme sunt atașate în față și pe jumătatea din față a părților laterale ale mesei, iar clemele mari, cum ar fi clemele Mikulicz, sunt atașate de colțurile. Acest lucru se face astfel încât, având desfășurate clemele de haine în față, să fie posibil, ținând clemele Mikulicz, să se ridice marginea foilor de sus și, înfășurându-le ca un acordeon pe masă, să se deschidă accesul la unelte ( Fig. 24.2).
Orez. 24.2. Instrument steril și masă de toaletă: a – în timpul îmbrăcării; b – în timpul pauzei dintre pansamente
După ce pansamentele sunt finalizate, foile superioare sunt puse la loc și reatașate cu cleme. Data pentru așezarea mesei este stabilită zilnic, iar eticheta este atașată la colțul foii sub o clemă.
După ce a acoperit masa instrumentarului, asistenta medicală poate scoate halatul steril, rămânând în mănuși sterile, o halată obișnuită și o mască.
PROCEDURA DE REALIZARE A PANSAMENTELOR
Ordinea pansamentelor depinde de gradul de asepticitate. Dacă există un singur dressing, tratamentul rănilor purulente se efectuează după manipulări curate, urmat de un tratament amănunțit al încăperii și al tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.
Soluțiile pentru pansamente sunt turnate într-un borcan sau sticlă etichetate și, dacă este necesar, folosind un instrument, se scufundă o minge sau un șervețel, care trebuie umezit cu soluția. Excesul de lichid este stors cu un alt instrument (pensete).
Pentru a unge un șervețel cu unguent, întindeți-l pe masa instrumentului din partea de jos a cuvei și întindeți uniform unguentul pe tifon cu o spatulă. Pansamentul cu unguent trebuie să fie cu 2-3 cm mai mare decât inciziile plăgii, altfel bandajul se poate mișca atunci când se mișcă și o cârpă uscată se va întinde pe piele.
Când pansați pansamente, ar trebui să „lucrați cu ochii și instrumentele” fără a atinge rana sau bandajele cu degetele (apodactilic). Nu atingeți cu degetele partea instrumentului care va trebui să lucreze în rană.
Pentru fiecare pacient, asistenta pregătește instrumente, șervețele și bile separat într-o tavă sterilă. Instrumente necesare iar ea furnizează medicului materialele cu o pensetă sterilă, clemă Mikulicz sau alt instrument lung (pensete). Aceste instrumente sunt depozitate într-un recipient 2/3 umplut cu o soluție de peroxid de hidrogen 6%. Instrumentele, recipientele și soluțiile sunt schimbate zilnic după sterilizarea lor preliminară.
La îmbrăcarea pacienților purulenți, asistenta de pansament și, dacă este necesar, medicul lucrează într-o pânză uleioasă sau un șorț de celofan, pe care după fiecare îmbrăcare asistenta șterge cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 3%, peroxid de hidrogen 6%). , soluție de hipoclorit de calciu 1%), dezinfectați mâinile.
Asistenta de la dressing, purtând mănuși, îndepărtează straturile superioare ale pansamentului de pe rănile purulente cu o pensetă pentru degete.
Înainte de a banda pacienții purulenți, asistenta de pansament și medicul își spală mâinile de două ori cu săpun și tratează cu 0,5% soluție alcoolică clorhexidină și purtați mănuși sterile.
După ce pansamentele sunt finalizate, mâinile înmănuși sunt tratate cu o soluție 1% de hipoclorit de calciu sau o soluție de 3% de cloramină, îndepărtate de pe mâini și lăsate într-una dintre aceste soluții timp de 1 oră. După aceasta, mănușile sunt spălate sub jet de apă, uscate și sterilizate într-o autoclavă la 1,1 atm (120 °C) timp de 45 de minute.
Orice puroi care ajunge pe masa de toaletă sau pe podea este șters imediat de o asistentă cu un tampon înmuiat într-o soluție dezinfectantă.
După ce pansamentul este finalizat, instrumentele folosite sunt plasate într-o soluție dezinfectantă și apoi supuse curățării și resterilizării pre-sterilizare.
Pansamentele îndepărtate, tuburile de drenaj îndepărtate și materialul folosit în procesul de pansament sunt aruncate într-un lighean sau găleată, care este plasat lângă fiecare masă de toaletă. Între schimbările de îmbrăcăminte, asistenta transferă conținutul ligheanelor într-o găleată cu capac și pedală, apoi îl scoate pentru a fi ars.
Containerele din unitățile de aspirație trebuie să fie marcate. Recipientele și furtunurile de aspirație electrică sunt dezinfectate cu soluție de hipoclorit de calciu 1%. La aspirarea fluidelor biologice, dezinfectanții în formă uscată sunt plasați în recipientul de aspirație în funcție de cantitatea de lichid care este aspirată (1:5).
Pansamente in camera
Atunci când se îmbracă în secție, este necesar să se minimizeze riscul de infecție secundară a rănii cu microflora conținută în aerul secției și să se prevină contaminarea aerului secției și a obiectelor din acesta cu microorganisme din rana pacientului. Conținutul de microorganisme din aerul secției crește brusc în timpul schimbării patului, curățării chimice și mișcării în jurul secției. Prin urmare, atunci când pregătiți camera pentru îmbrăcare, este necesar să finalizați curățarea de dimineață și să o ventilați. În timpul perioadei de îmbrăcare, trebuie să le cereți pacienților care merg pe jos să părăsească camera și să împiedicați pacienții și personalul care nu este necesar să se plimbe prin ea.
Materialele necesare pansamentului se livreaza pe o masa mobila sterila pe roti sau intr-o cuva acoperita cu doua straturi de prosop steril, sau intr-un cearceaf pliat ca un plic. Pensele lungi pentru munca unei asistente medicale sunt plasate astfel încât partea superioară a acesteia să iasă cu 2-3 cm dincolo de materialul steril care acoperă instrumentele și pansamentele. Acest lucru îi permite asistentei să apuce aceste pensete fără a compromite sterilitatea a tot ce se află pe masa mobilă pentru instrumente.
Soluțiile folosite pentru pansament sunt turnate într-o cuvă sau un bazin în formă de butoi. Uneltele folosite pot fi așezate acolo, fie într-un prosop curat, fie într-o căptușeală.
Orez. 24.3. Masa mobila de manipulare
Orez. 24.4. Tavă sterilă cu un set de instrumente și material de pansament pentru un pansament
