Analiza febrei tifoide in vitro. Test de sânge pentru febra tifoidă cu antigen Vi

Febra tifoidă este o patologie rară care este însoțită de o infecție dăunătoare a intestinelor. Perioada de tratament este de cel puțin 1 lună. Pentru a detecta această boală, medicul prescrie teste adecvate, pe care le vom discuta mai detaliat în materialul nostru.

Pentru prima dată, numele „tifus”, care înseamnă tulburarea conștiinței, a fost introdus în anul 460 î.Hr. Hipocrate. În 2017, febra tifoidă (denumită în continuare BT) este o boală infecțioasă asociată cu leziuni ale stomacului și intestinelor din cauza apariției în organism a unei bacterii dăunătoare numită Salmonella typhi - un bacil care există în lumea exterioară de până la 3 luni, mai ales în prezența unui mediu favorabil reproducerii.

Deci, semnele BT includ: oboseala; căldură; migrenă; pierderea poftei de mâncare; tulburari ale somnului; paloare, piele uscată; erupții cutanate; tuse seacă.

Febra tifoidă poate exista doar în corpul uman. Deci, în fiecare an, aproximativ 20 de milioane de oameni se infectează cu această boală, dintre care 40% mor. În Federația Rusă, numărul pacienților cu un diagnostic similar nu depășește 1000 de persoane pe an.

Există 4 tipuri de infecții:

• Mâncare - când mănânci carne, lapte.
• Contact - atingerea obiectelor de uz casnic contaminate, nerespectarea regulilor de igienă, precum și contact direct cu un pacient bolnav.
• Apa - consumul de apa din rezervoare sau apa industriala de la intreprinderi.
• Insecte - muștele sunt purtătoare de bacterii dăunătoare.

În plus, BT are mai multe Caracteristici:

Ce teste sunt necesare?

Dacă se suspectează BT, testele sunt efectuate înainte de a lua medicamente, deoarece după 3 zile testele pot arăta un rezultat negativ.

Studiul inițial va fi o hemoleucogramă completă (denumită în continuare CBC), care nu garantează un rezultat de 100% în detectarea BT. Dar KLA stabilește prezența bacteriilor în corpul pacientului. Deci, atunci când BT este confirmată, valoarea VSH crește, iar nivelul leucocitelor scade.

Dezavantajul este că KLA este luat dacă se suspectează orice tip de boală infecțioasă, așa că medicii prescriu studii suplimentare, cum ar fi:

Prelevarea de sânge pentru fișele medicale

Angajații care sunt în contact permanent cu alte persoane sunt obligați să se supună unui control medical în vederea obținerii unei cărți sanitare sau medicale. Un document similar este primit de către angajații din domenii precum:

1. Medicamentul.
2. Productia de mancare.
3. Comerț.
4. Institutii de invatamant.

Unul dintre testele de laborator este un test pentru febra tifoidă, care poate fi luat atât în ​​spitalele private, cât și în cele publice.

Frecvența testelor pentru febra tifoidă depinde de locul de muncă. Așadar, educatorii și lucrătorii de catering sunt obligați să facă o analiză similară cel puțin o dată pe an. În acest caz, se eliberează un certificat de studiu privind BT pe baza oricăruia dintre tipurile de analiză de mai sus.

Pentru a obține informații fiabile despre analize, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedură. Deci, cu 2 zile înainte de prelevarea de sânge, este interzis să beți alcool, alimente grase și să luați medicamente.

Cât este prețul?

Costul analizei depinde direct de o serie de factori:

Testare pentru tifoidă

Sursa principală a agentului patogen BT este o persoană cu prezența unei bacterii dăunătoare (denumită în continuare purtător) sau o persoană bolnavă. Conform statisticilor, infecția se transmite în 95% din cazuri prin purtător, iar în 5% prin pacientul bolnav.

În acest caz, bacteriopurtător poate fi cronic sau acut. În prima variantă, eliberarea bacteriilor dăunătoare în atmosfera înconjurătoare durează 3-10 ani sau o viață, iar în a doua, până la 3 luni.

În acest caz, infecția se transmite în unul dintre următoarele moduri:

1. Apa - consumul de apa murdara, precum si fructe de mare dintr-o sursa contaminata.
2. Alimente - infectia patrunde in organismul unui pacient sanatos prin consumul de cruditati, lapte, carne. În plus, bacteria pătrunde în alimente prin purtător, care este angajat în depozitarea, prepararea sau vânzarea produselor.
3. Articole de uz casnic – cum ar fi folosirea unei toalete contaminate cu bacterii. În acest caz, infecția apare atunci când mâinile murdare ating gura. De asemenea, infecția se răspândește atunci când nu sunt respectate regulile de igienă la schimbarea lenjeriei de pat, mai ales în instituțiile medicale.
4. Contactul personal - include relațiile intime, inclusiv sexul oral și anal.

Febra tifoidă este frecventă în țările cu salubritate slabă, precum Africa, America de Sud sau Asia. În Rusia, această boală se răspândește după ce pacientul călătorește în țările de mai sus. Dar atunci când se înregistrează un focar de infecție, BT se poate îmbolnăvi până la 50% din populația generală. În același timp, un rezultat letal este observat mai des în rândul persoanelor care nu și-au părăsit țara.

Important! Purtătorii sunt mai des femei decât bărbați cu vârsta peste 50 de ani - 88%.

Analiza serologică pentru febra tifoidă

Prelevarea serologică de sânge este o analiză a sângelui capilar, în funcție de rezultatele căreia medicul detectează nu numai boli infecțioase precum BT, ci și infecții microbiene, virale. În prezența unei boli infecțioase, analiza se efectuează la începutul dezvoltării patologiei când pacientul intră în spital și după 8-10 zile.

În acest caz, există mai multe modalități de a detecta anumite corpuri din sânge:

• Imunoenzimatică (ELISA) - anticorpii sunt fixați într-o placă special pregătită.
• Reacția de aglutinare – oferă informații la 14 zile de la debutul bolii.
• Reacție de hemaglutinare indirectă - ajută la diagnosticarea BT la 7 zile după dezvoltarea patologiei.
• Reacția anticorpilor fluorescenți - ajută la determinarea oricărui tip de anticorpi la antigenii patogeni.

Pentru mai multe informații despre febra tifoidă, vedeți următorul videoclip:

Astfel, febra tifoidă este o boală gravă care necesită tratament în timp util. Prima etapă este livrarea tuturor testelor, care sunt discutate mai detaliat în materialul nostru.

Aparține grupului de boli tifoide și paratifoide, care au o contagiozitate ridicată, transmitere fecal-orală a agentului patogen și un tablou clinic similar. Această patologie se caracterizează printr-un curs sever, prezența febrei, intoxicație și deteriorarea aparatului limfatic al intestinului.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al febrei tifoide determină prognosticul pentru recuperare și, de asemenea, reduce posibilitatea de răspândire a infecției.

Stabilirea diagnosticului

Un diagnostic preliminar se va face pe baza unui tablou clinic caracteristic, anamneză a vieții și a bolii.

Din punct de vedere al eficacității terapiei și măsurilor antiepidemice, diagnosticul de febră tifoidă trebuie stabilit în primele 5-10 zile. La urma urmei, în această perioadă terapia cu antibiotice este cea mai eficientă, iar pacientul este minim contagios.

Un medic poate suspecta febra tifoidă pe baza datelor clinice și epidemiologice. O combinație a următoarelor simptome ar trebui să-l alerteze:

• creșterea febrei și a intoxicației fără leziuni distincte ale organelor;
• relativă (discrepanță între frecvența pulsului și temperatura corporală ridicată);
• piele palida;
• erupție cutanată rozoloasă;
• modificări caracteristice ale limbii (umflarea acesteia, placă galben-cenușie, urme dentare);
• sindromul hepatolienal (și);
• tulburari ale somnului;
• dinamica.

Din datele epidemiologice, de o importanță deosebită este:

• contactul cu un pacient febril;
• stați pe un teritoriu nefavorabil febrei tifoide;
• apă potabilă din rezervoare deschise;
• consumul de legume și fructe nespălate;
• utilizarea în scopuri alimentare achiziționate de la persoane fizice.

Toate persoanele cu o temperatură de 5 zile sau mai mult ar trebui să fie examinate pentru infecție tifoidă.

Testarea febrei tifoide

Diagnosticul de febră tifoidă trebuie să aibă confirmare de laborator. În acest scop, se folosesc următoarele metode de cercetare:

1. Izolarea hemoculturii agentului patogen (prelevarea de sânge se efectuează la apogeul febrei timp de 2-3 zile zilnic; inocularea se efectuează pe medii nutritive care conțin bilă).
2. Metoda de imunofluorescență (vă permite să obțineți un rezultat preliminar la 10-12 ore după însămânțare).
3. Examen bacteriologic al fecalelor, urinei și conținutului duodenal (poate fi de încredere din a 2-a săptămână de boală; rezultatele se evaluează după 4-5 zile).
4. Determinarea titrului de anticorpi și creșterea acestuia prin studierea serurilor de sânge pereche în reacția de aglutinare indirectă și fixare a complementului (un titru de 1:200 este considerat diagnostic; devine pozitiv din ziua a 5-a-7 a bolii).
5. Imunotest enzimatic (o metodă extrem de sensibilă bazată pe detectarea complexelor antigenului microbian și a anticorpilor de protecție în materialul de testat).

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă metodele de diagnosticare specifice, modificările sunt informative:

• o scădere a numărului total de leucocite și neutrofile cu o schimbare a formulei de sânge alb spre stânga;
• limfocitoză relativă;
• creșterea VSH;
• scăderea nivelului de hemoglobină și trombocite;
• absența eozinofilelor.

Diagnostic diferentiat

Având în vedere că la începutul bolii, diagnosticul febrei tifoide este dificil din cauza deficitului de manifestări clinice, trebuie să se distingă de multe afecțiuni patologice care apar cu febră și intoxicație:

• și alte SARS;
• sepsis etc.

Principii de tratament

Toți pacienții diagnosticați sau suspectați de febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii cu măsuri de izolare și antiepidemie în focar de infecție. Persoanele de contact sunt monitorizate pentru o posibilă perioadă de incubație (21 de zile).

Tratamentul se efectuează luând în considerare:

• severitatea bolii;
• fazele procesului patologic;
• prezența complicațiilor și comorbidităților.

Astfel de pacienți beneficiază de:

• pace;
• repaus la pat în perioada acută;
• dieta crutatoare.

Alimentele nu ar trebui să îngreuneze sistemul digestiv și, în același timp, trebuie să fie bogate în calorii. Sunt recomandate feluri de mâncare piure și băutură din abundență (apă, ceai, băuturi din fructe).

Baza tratamentului o constituie medicamentele antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. Pentru aceasta, medicamentele din grup pot fi utilizate:

• cloramfenicoli;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• macrolide.

Cursul de tratament continuă până în a 10-a zi de temperatură normală.

Pentru a restabili funcțiile corporale afectate și pentru a atenua starea pacientului, măsurile terapeutice includ:

• detoxifierea și corectarea echilibrului hidric și electrolitic (infuzie de glucoză-sare și soluții coloidale);
• lupta împotriva hipoxiei (oxigenoterapia);
• numirea imunomodulatorilor;
• utilizarea medicamentelor cardiotrope, hipnotice conform indicațiilor;
• terapie cu vitamine.

Tactica de gestionare a pacienților cu dezvoltarea complicațiilor are anumite caracteristici.

• Cu sângerări intestinale, terapia conservatoare se efectuează cu numirea de frig pe stomac, foame timp de 10-12 ore și medicamente hemostatice. Dacă pacientul are pierderi semnificative de sânge, atunci i se arată introducerea de soluții de substituție a plasmei sau a masei eritrocite.
• Odată cu dezvoltarea perforației intestinale, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă.

După recuperarea clinică și normalizarea parametrilor de laborator, dar nu mai devreme de 21 de zile după normalizarea temperaturii corpului, astfel de persoane pot fi externate acasă. Aceștia sunt supuși observației la dispensar pe parcursul anului cu examinări periodice de laborator. Recidivele sunt tratate după aceleași principii ca și boala primară.

Purtătorii cronici au nevoie și de tratament. Include utilizarea pe termen lung a antibioticelor și terapia vaccinală. După încetarea excreției bacteriene, astfel de persoane rămân înregistrate, deoarece după un timp poate fi reluată.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, persoanele cu risc sunt vaccinate.

Pentru a preveni răspândirea infecției și infectarea persoanelor sănătoase, se iau următoarele măsuri:

• controlul funcționării sistemului de alimentare cu apă și dezinfectarea apei potabile;
• Curățarea canalelor de scurgere;
• respectarea regulilor de preparare, depozitare și comercializare a produselor alimentare;
• examinarea periodică a lucrătorilor din industria alimentară și instituțiile pentru copii;
• depistarea și izolarea în timp util a pacienților cu febră tifoidă, precum și a purtătorilor de bacterii;
• măsuri anti-epidemice în focarul infecției;
• observarea la dispensar a purtătorilor infecției recuperați și tratați;
• vaccinarea preventivă în grupele de risc pentru dezvoltarea bolii (locuind într-un teritoriu cu o rată de incidență ridicată, având contact constant cu pacienții sau lucrând într-un laborator cu material infectat).

În prezent, datorită metodelor moderne de diagnostic și tratament, prognosticul febrei tifoide s-a îmbunătățit. Dacă mortalitatea mai devreme a atins 20%, atunci pe fondul utilizării antibioticelor, aceasta a scăzut la 0,1-0,3%. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude cazurile severe ale bolii cu dezvoltarea complicațiilor, care sunt mult mai puțin frecvente, dar încă posibile.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este febra tifoidă?

Febră tifoidă este o boală infecțioasă acută cu o leziune primară a tractului gastrointestinal, care este cauzată de bacterii din genul Salmonella. Febra tifoidă aparține categoriei bolilor antroponotice, ceea ce înseamnă că agentul cauzal al acestei patologii poate exista doar în corpul uman.

Febra tifoidă se referă la boli, a căror prevalență depinde în mare măsură de condițiile socio-economice. Astfel, în trecut, focarele acestei boli au avut loc în perioade de război, criză economică și alte dezastre sociale.

Luând în considerare statisticile Organizației Mondiale a Sănătății, toate țările lumii, în funcție de prevalența febrei tifoide, sunt împărțite condiționat în mai multe grupuri. Primul grup include Canada, Belgia, Suedia și alte țări cu un nivel ridicat de dezvoltare economică. În aceste regiuni, nu există mai mult de 1 caz anual de această infecție la 100.000 de oameni. Ultimul grup include țări precum Chile, Columbia, Peru. Peste 30 de cazuri la 100.000 de persoane sunt înregistrate anual în aceste țări.

Pe teritoriul Federației Ruse din 2007, numărul cazurilor de febră tifoidă a scăzut semnificativ. Dacă din 2003 până în 2006 numărul anual de pacienți a variat de la 150 la 180, atunci din 2007 până în 2013 această cifră nu a depășit 80 de persoane. În 2014, au fost înregistrați 14 pacienți (13 adulți și 1 copil).

Cauzele febrei tifoide

Febra tifoidă se dezvoltă din cauza pătrunderii bacteriilor patogene numite salmonella în organism. Există două tipuri de Salmonella, inclusiv Salmonella enterica și Salmonella bongori. Fiecare dintre specii este reprezentată de diferite subspecii. Febra tifoidă este cauzată de bacteria Salmonella typhi, care aparține subspeciei Salmonella enterica. Această specie include, de asemenea, asemenea serovari (subspecii) precum Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A și B.

Agentul cauzal al febrei tifoide

Agentul cauzal al febrei tifoide este Salmonella typhi, un bacil mobil cu o structură antigenică complexă. Aceasta este o bacterie destul de stabilă în mediul extern, care persistă multe luni în corpurile de apă, sol, legume și fructe, precum și în produsele lactate (Salmonella se poate înmulți în ele pentru o lungă perioadă de timp). Bacteriile pot fi distruse cu 96% etanol sau 3% cloramină. Caracteristica principală a Salmonella este structura sa antigenică complexă. Este reprezentat de antigenul somatic și flagelar.

Salmonella produce și secretă o endotoxină puternică, care determină tabloul clinic al bolii.

Structura antigenică a Salmonella include:

• Antigenul O-somatic, reprezentat de un complex de lipozaharide rezistent la temperaturi ridicate;
• Antigenul H-flagela, descompunându-se rapid la temperaturi ridicate.

Bacteriile febrei tifoide sunt capabile de L-transformare, adică pot deveni cronice. În acest proces, bacteriile par să adoarmă, dar își păstrează proprietățile patogene. După un timp, când forțele imune ale unei persoane scad, acestea sunt activate din nou. Aceasta explică posibilitatea persistenței (prezenței) pe termen lung a bacteriilor în organism.

Transmiterea febrei tifoide

Febra tifoidă se referă la infecții cu un mecanism de transmitere fecal-oral, ceea ce înseamnă că pătrunderea bacteriilor patogene în organism are loc în principal prin gură. Infecția poate fi efectuată cu alimente sau apă. Salmonella persistă în sol sau apă mult timp, ceea ce face ca această cale de infecție să fie cea mai frecventă. Calea de contact sau casnică de infectare este extrem de rară, în special la copii. Acest lucru se poate întâmpla prin contact direct cu o sursă de infecție (de exemplu, un copil poate pune în gură o jucărie care a fost contaminată cu salmonella).

Odată ajunsă în sânge, salmonella duce la dezvoltarea bacteriemiei. Bacteremia este circulația bacteriilor în sânge (care este în mod normal steril). Acest proces coincide cu apariția primelor simptome ale febrei tifoide și sfârșitul perioadei de incubație. Cu cât bacteriemia este mai masivă, cu atât simptomele bolii sunt mai puternice și mai pronunțate.

Patogeneza febrei tifoide

Patogenia este întregul complex de mecanisme necesare dezvoltării bolii. În febra tifoidă, patogenia se realizează în mai multe etape.

Etapele patogenezei febrei tifoide sunt:

• pătrunderea salmonelei în tractul gastro-intestinal împreună cu sursa de infecție (alimente, apă);
• introducerea bacteriilor în mucoasa ileală;
• reproducerea Salmonelei în foliculi solitari și plasturi Peyer, de unde migrează către ganglionii limfatici mezenterici;
• dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici mezenterici și creșterea concentrației de salmonella în ei;
• eliberarea bacteriilor în sânge și dezvoltarea bacteriemiei;
• distribuția cu fluxul sanguin al bacteriilor la toate organele și țesuturile;
• formarea focarelor de infecție în splină, ficat și alte organe.

Un punct important în patogeneza febrei tifoide este bacteriemia. Este primar si secundar. Bacteremia primară este atunci când salmonella intră pentru prima dată în sânge din ganglionii limfatici. Cu toate acestea, atunci când bacteriile intră în sânge, ele mor datorită acțiunii sale bactericide. Când mor, eliberează endotoxină, care are un efect neurotrop. Astfel, o parte din bacteriile din fluxul sanguin moare constant și eliberează endotoxina. Pentru a prelungi circulația salmonelei, bacteriile încep din nou să migreze din organele interne în sânge. Procesul de eliberare a salmonelei în sânge din organele interne se numește bacteriemie secundară.

Astfel, se dezvoltă un cerc vicios - bacteriile intră în sânge, unde mor și secretă endotoxină, iar acestea sunt înlocuite cu salmonele noi din organele interne și ganglionii limfatici. În același timp, endotoxina, având un puternic efect neurotrop, determină tabloul clinic al febrei tifoide.

Efectele endotoxinei Salmonella sunt:

• efect neurotoxic cu afectarea sistemului nervos central și dezvoltarea encefalopatiei toxice;
• deteriorarea terminațiilor nervoase și a ganglionilor autonomi, ceea ce duce la dezvoltarea de ulcere pe mucoasa intestinală;
• efect cardiotoxic, care se manifestă prin modificări distrofice ale inimii, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea miocarditei toxice;
• încălcarea tonusului vaselor periferice, ducând la o scădere a tensiunii arteriale și la dezvoltarea colapsului;
• dezvoltarea șocului infecțios-toxic, care este însoțit de o încălcare a echilibrului apei și electroliților;
• afectarea rinichilor și dezvoltarea sindromului de „rinichi de șoc”.

Toate aceste efecte duc la dezvoltarea a numeroase simptome și determină un tablou clinic variat.

Purtător de febră tifoidă

Sursa de Salmonella tifoidă pentru o persoană sănătoasă este în majoritatea cazurilor un purtător de bacterii. Un purtător este o persoană care practic rămâne sănătoasă, fără a prezenta semne de boală, eliberează bacterii patogene în mediu. Izolarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva decenii. Acest fenomen poate fi explicat prin mai multe motive. În primul rând, poate fi un bacteriopurtător convalescent, adică o persoană care se recuperează după o boală. În timpul perioadei de recuperare, bacteriopurtător poate fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Transportul pe termen scurt se observă cu dizenterie sau difterie (de la 3 la 4 luni). În ceea ce privește febra tifoidă, în acest caz, transportul este întârziat cu până la 10 ani.

Sursa de infecție poate fi și pacienții cu forme atipice de febră tifoidă. În acest caz, boala decurge fără simptome clasice și, prin urmare, nu este diagnosticată la timp. Persoanele cu astfel de forme de febră tifoidă sunt tratate în ambulatoriu (adică acasă) pentru o lungă perioadă de timp și nu rămân izolate de membrii familiei. În acest caz, infecția poate apărea prin utilizarea alimentelor contaminate, a apei. Produsele lactate reprezintă un mare pericol, deoarece în ele bacteriile nu numai că pot persista mult timp, ci și se pot multiplica.

Susceptibilitatea populației la febra tifoidă este foarte mare. În focarele în care se înregistrează un focar de febră tifoidă, până la 50-60 la sută din populația generală se poate îmbolnăvi.

Tabloul clinic al febrei tifoide

Există mai multe etape în tabloul clinic al febrei tifoide. Fiecare dintre aceste etape (sau perioade) caracterizează un anumit mecanism de patogeneză. De exemplu, perioada de incubație corespunde perioadei de diseminare a bacteriilor tifoide în ganglionii limfatici. Momentul eliberării bacteriilor în sânge este însoțit de apariția primelor simptome și corespunde perioadei inițiale a bolii.

Perioadele (etapele) febrei tifoide includ:

• perioadă de incubație;
• perioada inițială;
• perioada de vârf a bolii;
• perioada de dispariție a principalelor simptome;
• perioada de recuperare.

Perioada de incubație pentru febra tifoidă

Perioada de incubație este perioada din momentul în care Salmonella intră în corpul uman până la apariția primelor simptome. În febra tifoidă, perioada de incubație este de obicei de 9 până la 14 zile. Poate dura maxim 25 de zile. În acest timp, Salmonella care a intrat în organism se înmulțește activ în mucoasa ileonului și a ganglionilor limfatici. În momentul în care bacteriile intră în sânge, perioada de incubație se termină și apar primele semne ale bolii.

Durata acestei perioade depinde de concentrația microbilor care au intrat inițial în organism și de calea infecției. Cu contaminarea alimentelor, perioada de incubație este scurtă - de la 7 la 9 zile, iar boala este foarte severă. Calea apei de infectare se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de incubație.

Perioada de debut a bolii

De regulă, boala începe treptat. Chiar și pentru formele severe de febră tifoidă, o dezvoltare treptată a clinicii este caracteristică. Febra tifoidă începe cu apariția de slăbiciune, stare de rău, un sentiment de slăbiciune. Crește și temperatura, apar dureri de cap moderate și frisoane. Se pare că persoana se răcește obișnuită. Această stare continuă timp de o săptămână. În această săptămână, durerea de cap se intensifică, slăbiciunea și dinamica cresc, pofta de mâncare dispare, se observă retenția de scaun. Până la sfârșitul a 7-8 zile, temperatura atinge maximul de 40 de grade, ceea ce înseamnă înălțimea bolii. Extrem de rar, cu un debut acut al bolii, toate aceste simptome se dezvoltă în decurs de una până la două zile.

Perioada de vârf în febra tifoidă

Începe de la 7-8 zile de la apariția primelor simptome. În această perioadă, simptomele generale ale intoxicației sunt cele mai pronunțate. Datorită acțiunii neurotrope a endotoxinei, se dezvoltă encefalopatie, care se manifestă prin letargia pacienților. Conștiința pacientului este tulbure și confuză (tifos înseamnă ceață, de unde și numele bolii), cel mai adesea stă în pat cu ochii închiși. Răspunde la întrebări cu dificultate, în monosilabe. Pielea pacientului este ascuțit palidă, fierbinte și uscată. La examinare, ganglionii limfatici sunt măriți, ritmul cardiac este scăzut (bradicardie), iar tensiunea arterială este, de asemenea, redusă. Limba este uscată, acoperită cu un strat maro (limbă acoperită), îngroșată, iar urmele dinților sunt vizibile de-a lungul marginilor ei. În a 8-a - a 9-a zi, apar simptome specifice febrei tifoide - erupție cutanată rozoloasă, enterită, miocardită toxică.

Perioada de dispariție a principalelor simptome

Perioada de dispariție a principalelor simptome începe din momentul în care temperatura scade, limba este curățată, iar scaunul se normalizează. Toate manifestările de intoxicație generală - dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune - dispar. Temperatura corpului începe să scadă, dar tot nu ajunge la normal.

În ciuda reducerii simptomelor, această perioadă a bolii este foarte periculoasă. În acest moment boala se poate manifesta din nou, adică este posibilă o recidivă a febrei tifoide. Prin urmare, în perioada de dispariție a principalelor simptome clinice, pacientul continuă să rămână în spital sub supraveghere constantă.

perioada de convalescență

Perioada de recuperare a febrei tifoide începe cu normalizarea temperaturii corpului. Durează 2 săptămâni.

Simptomele febrei tifoide

Febra tifoidă se caracterizează prin numeroase simptome clinice. Prezența anumitor semne ale bolii depinde de forma și severitatea tipului abdominal. Toate simptomele pot fi ușoare, moderate sau extrem de severe. De asemenea, simptomele pot varia în funcție de natura evoluției bolii. Febra tifoidă poate apărea ciclic și cu perioade de exacerbări (natura recurentă a cursului).

Simptomele febrei tifoide sunt:

• febră;
• eczemă;
• sângerare intestinală;
• afectarea organelor interne.

Febră în febra tifoidă

Febra în febra tifoidă este o manifestare a unui sindrom general de intoxicație. Febra se dezvoltă ca răspuns la bacteriemie. După ce a atins marca de 39 - 40 de grade până la sfârșitul săptămânii, temperatura continuă să rămână la acest nivel timp de 2 - 3 săptămâni. Uneori poate dobândi un caracter Botkin, caz în care temperatura decurge în valuri. Scăderea febrei se produce lent și treptat, tot cu fluctuații între temperaturile de dimineață și seara.

Erupție cutanată în febra tifoidă

O manifestare specifică a febrei tifoide este o erupție cutanată. Este cauzată de o încălcare a permeabilității vaselor de sânge și de impregnarea epidermei cu elemente sanguine. În febra tifoidă, erupția este de obicei rozoloasă, iar elementul unei astfel de erupții este rozeola. Rozeola este o pată roșie rotunjită, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 5 milimetri. Nu se desprinde și nu creează mâncărime și, prin urmare, nu provoacă îngrijorare pacientului. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, perioada erupției cutanate în sine este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului și o deteriorare a stării pacientului. Conștiința pacientului devine și mai tulbure, iar acesta devine somnoros, letargic, apatic.

Cu febra tifoidă, o erupție cutanată apare în a 8-a - a 9-a zi de la debutul bolii. Este localizat în partea superioară a abdomenului și în piept. Uneori, elementele erupției cutanate pot ieși deasupra nivelului pielii și pot dobândi limite clare. Cel mai adesea, erupția cutanată este ușoară și durează de la 3 la 5 zile. Poate dispărea după una sau două zile, dar apoi va reapărea. În cazurile severe, erupția capătă un caracter petehio-hemoragic. Elementele erupției cutanate în acest caz sunt saturate cu sânge, ceea ce indică un prognostic nefavorabil.

În cazuri rare, erupția cutanată caracteristică febrei tifoide poate fi absentă. Absența unei erupții cutanate pe corpul pacientului nu ar trebui să excludă diagnosticul de febră tifoidă.

Sângerări intestinale în febra tifoidă

În febra tifoidă, din cauza leziunii specifice a tractului gastrointestinal de către Salmonella, sunt relevate semne de enterită. În stadiile inițiale, se observă retenția de scaun, dar deja în stadiul de manifestări clinice avansate sunt prezente scaune enterice (adică diaree). Unii pacienți au constipație.

Abdomenul unui pacient cu febră tifoidă este umflat, dureros la palpare. În cazurile moderate și severe, se dezvoltă pareza intestinală, care se caracterizează printr-o absență completă a peristaltismului. În acest caz, gazele și conținutul intestinal se acumulează în lumenul intestinal, făcând stomacul încordat și dureros.

Ca urmare a efectului specific al endotoxinei Salmonella asupra terminațiilor nervoase, în mucoasa intestinală se dezvoltă modificări trofice și vasculare. Ele, la rândul lor, duc la malnutriția mucoasei intestinale și la dezvoltarea ulcerelor trofice. Ulcerele trofice sunt cele care se dezvoltă ca urmare a malnutriției (trofismului) mucoasei. Ulcerele trec prin mai multe etape în dezvoltarea lor.

Etapele de dezvoltare a ulcerului sunt:

• prima săptămână- o creștere a foliculilor limfatici ai mucoasei intestinale;
• a doua saptamana- necroza (necroza) formatiunilor lărgite;
• a treia saptamana- respingerea maselor necrotice (moarte) și formarea de mici depresiuni în locul lor, adică ulcere;
• a patra săptămână- stadiul ulcerului pur;
• saptamana a cincea- stadiul de vindecare a ulcerului.

Toate aceste etape pot urma una după alta fără a se dezvolta consecințe pentru mucoasa intestinală. Cu toate acestea, odată cu formarea de ulcere extinse și profunde, cursul febrei tifoide este complicat de sângerare intestinală. Acest lucru se întâmplă din cauza perforației (perforației) ulcerului mucoasei. În acest caz, integritatea membranelor intestinale este încălcată și, odată cu acestea, vasele de sânge care sunt încorporate în ele. Încălcarea integrității vaselor de sânge duce la scurgerea sângelui în lumenul intestinal, care este cauza sângerării intestinale.

Sângerarea intestinală în febra tifoidă, de regulă, apare la 3 până la 4 săptămâni de la debutul bolii. Un simptom integral al perforației ulcerului intestinal este durerea. Pacientul se plânge de apariția bruscă a durerii acute.

Adesea durerea este localizată în partea inferioară a abdomenului din dreapta, dar poate fi și difuză. Sindromul de durere este însoțit de o tensiune pronunțată a mușchilor abdominali, respirație rapidă și o scădere a tensiunii arteriale. Simptomele perforației ulcerului sunt pronunțate în formele moderate de febră tifoidă. Acest lucru se explică prin faptul că conștiința pacientului în acest caz nu este foarte tulbure, iar sensibilitatea la durere este păstrată. Dacă sângerarea intestinală începe pe fondul temperaturii ridicate și al conștiinței încețoșate a pacientului, atunci clinica sa este foarte ștearsă.

La examinare, se evidențiază o tensiune de protecție pronunțată a mușchilor abdominali. Abdomenul este dens, dureros, mișcările peretelui abdominal în timpul actului de respirație sunt abia sesizabile sau complet absente. Există semne de iritație peritoneală, cum ar fi simptomul Shchetkin-Blumberg.

Leziuni ale organelor interne în febra tifoidă

După ce bacteriile tifoide intră în fluxul sanguin, acestea sunt transportate împreună cu fluxul sanguin în tot corpul către diferite organe și sisteme. Deci, împreună cu fluxul sanguin, ele intră în ficat, splină, rinichi, inimă.

Insuficienta cardiaca
Endotoxina Salmonella duce la modificări distrofice ale inimii cu dezvoltarea miocarditei toxice. Termenul „miocardită” înseamnă că stratul muscular al inimii este acoperit de procesul inflamator. Acest lucru duce la faptul că inima încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază. În mod normal, funcția principală a inimii este „funcția de pompă”, care asigură alimentarea cu sânge în întregul corp. Din cauza deteriorării stratului muscular, inima încetează să se mai contracteze eficient și să mai pompeze sânge. Contracțiile devin slabe, surde, ceea ce explică bradicardia (contracții rare ale inimii), hipotensiunea arterială (scăderea tensiunii arteriale). Când se examinează un pacient, zgomotele cardiace sunt înăbușite, slabe, tensiunea arterială este scăzută, pulsul este în 50 de bătăi pe minut.

Consecința afectării inimii este hipoxia sau înfometarea de oxigen, o încălcare a echilibrului apei și electroliților, hipovolemie (o scădere a volumului sângelui circulant).

Leziuni ale rinichilor și plămânilor
Pe fondul hipovolemiei, se dezvoltă sindromul „rinichiului de șoc” și „plămânului de șoc”. Rinichiul de șoc este o afecțiune în care toate funcțiile rinichiului - filtrare, secreție și excreție - sunt afectate. Diureza (volumul zilnic de urină) cu această complicație este redusă brusc, până la anurie. Datorită funcției excretorii afectate, produsele metabolice încep să se acumuleze în organism - creatinina, ureea. Acest lucru agravează și mai mult evoluția bolii și provoacă dezvoltarea șocului infecțios-toxic. Tratamentul unui rinichi de șoc ar trebui să fie urgent și să includă măsuri pentru restabilirea diurezei, eliminarea produselor metabolice toxice.

O altă consecință a hipovolemiei este un plămân de șoc. În acest sindrom, o cantitate mare de lichid se acumulează în alveolele plămânilor. Astfel, plămânii nu sunt umpluți cu aer, ci cu apă, care stă la baza edemului pulmonar. Devine dificil pentru pacient să respire, dispneea crește.

febră tifoidă și febră tifoidă

Febra tifoidă este adesea confundată cu tifos, ceea ce este incorect. Tifusul este o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Rickettsia. Spre deosebire de febra tifoidă, această boală nu se aplică infecțiilor intestinale. Febra tifoidă se caracterizează printr-o leziune predominantă a sistemului nervos și cardiovascular. Această infecție se transmite în principal prin păduchi, cel mai adesea păduchi de corp și mai rar păduchi de cap. Infecția are loc prin mușcăturile acestor insecte. Păduchii înșiși se infectează de la persoanele bolnave. Astfel, păduchii corpului sunt purtători de infecție.

După ce un păduchi a mușcat o persoană bolnavă, acesta poate trăi de la 30 la 45 de zile. Mușcătura păduchilor este foarte dureroasă, din cauza căreia persoana începe să pieptene dureros locul mușcăturii. Pieptănând mușcătura, el freacă fecalele păduchilor în piele, prin care apare infecția. Rickettsia intră apoi în fluxul sanguin și este transportată de sânge în tot organismul. Ținta pentru rickettsiae sunt celulele endoteliale, adică elementele structurale ale peretelui vascular. Dezvoltându-se în interiorul peretelui vascular, rickettsia îl distruge, ceea ce duce la distrugerea vaselor de sânge. Pentru tifos este caracteristic fenomenul de vasculită, adică deteriorarea peretelui endotelial al vaselor de sânge. Acest lucru determină dezvoltarea în tabloul clinic al bolii a unor astfel de simptome, cum ar fi hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, splina mărită și scăderea tensiunii arteriale.

O altă trăsătură distinctivă a tifosului este înfrângerea sistemului nervos. Conștiința pacientului este confuză, uneori pot apărea semne de meningism. O manifestare extrem de severă a tifosului este starea de tifos. În timpul acesteia, pacientul prezintă agitație psihomotorie, tulburări de memorie, iar insomnia progresează. Dacă pacientul adoarme, atunci va avea coșmaruri. Uneori se pot dezvolta iluzii, halucinații și alte simptome psihotice.

Tipuri de febră tifoidă

Uneori, febra tifoidă poate fi atipică, adică nu include simptome specifice. Există forme subclinice abortive și obliterate. Forma avortivă se caracterizează prin debutul clasic al bolii cu o dispariție bruscă și bruscă a tuturor simptomelor. Inițial, boala se dezvoltă ca de obicei - temperatura crește, se dezvoltă slăbiciune, apatie. Timp de 2-3 zile, simptomele gastrointestinale cresc. Cu toate acestea, în a 5-a - a 6-a zi de la debutul bolii, toate simptomele dispar brusc - temperatura scade brusc, durerea dispare și are loc recuperarea. Cu formele șterse și atipice de febră tifoidă, multe simptome caracteristice nu sunt exprimate sau sunt complet absente. Deci, temperatura nu poate depăși 38 de grade, durerea în abdomen este de natură slabă, iar erupția cutanată este complet absentă.

Consecințele febrei tifoide

Febra tifoidă este o boală gravă și duce adesea la diverse consecințe negative asupra sănătății pacientului. Cauza complicațiilor este activitatea activă a bacteriilor în corpul uman. Un factor important este vârsta pacientului, deoarece cel mai adesea consecințele sunt diagnosticate la vârstnici. Consecințele febrei tifoide sunt împărțite în specifice și nespecifice.

Complicații specifice febrei tifoide

Această categorie include acele consecințe care sunt caracteristice doar febrei tifoide. Cea mai importantă dintre consecințele specifice ale acestei boli este șocul toxic. Această afecțiune se dezvoltă la apogeul bolii din cauza aportului masiv de toxine în sânge, care sunt secretate de bacteriile tifoide. Aceste toxine provoacă vasospasm, în urma căruia circulația sângelui este perturbată.

De asemenea, toxinele contribuie la eliberarea crescută de adrenalină și alți hormoni în sânge, care cresc spasmul vascular. Sângele încetează să-și îndeplinească funcția de transport, ceea ce duce la ischemie tisulară (aport insuficient de sânge a țesuturilor) și acidoză metabolică (nivel crescut de produse acide în sânge). Toate acestea provoacă modificări degenerative (distructive) ale organelor și țesuturilor, edem și alte afecțiuni patologice care pot duce la moarte. Șocul infecțios-toxic începe cu creșterea temperaturii corpului și se dezvoltă în mai multe etape.

Etapele șocului infecțios-toxic sunt:

• Din timp. Conștiința pacientului rămâne limpede, pot apărea anxietate, neliniște, umflarea feței și a jumătății superioare a corpului. În același timp, respirația este accelerată, tensiunea arterială crește și scade în valuri. La copii, stadiul incipient este de obicei însoțit de vărsături, diaree, dureri abdominale (în partea superioară).
• Exprimat. Anxietatea și excitația generală a primei etape sunt înlocuite cu o stare apatică, inhibiție motorie. Pielea pacientului devine palidă, rece și umedă. În timp, pot apărea hemoragii pe piele. Membrele capătă o nuanță albăstruie. Temperatura și tensiunea arterială scad, respirația și pulsul devin slabe. Volumul de urină scade brusc. În această perioadă se dezvoltă diverse patologii din partea rinichilor și a sistemului respirator.
• Decompensat. Tensiunea arterială și temperatura corpului continuă să scadă. Pacientul suferă de convulsii, este posibilă pierderea conștienței sau comă. Pielea capătă o nuanță albastră pronunțată. Nu există urinare. Încep să apară simptome de disfuncție de la toate organele.

Complicații nespecifice ale febrei tifoide

Acest grup include boli care pot acționa ca consecințe nu numai a febrei tifoide, ci și a altor boli. Bacteriile tifoide, pe lângă intestine, pot afecta și alte organe, provocând procese inflamatorii. Situația devine mai complicată atunci când o infecție bacteriană secundară se alătură inflamației primare.

Consecințele nespecifice ale febrei tifoide includ:

• din sistemul respirator- pneumonie (inflamația țesutului pulmonar);
• din vase- tromboflebita (inflamația venelor);
• din partea inimii- miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• din partea rinichilor- pielita (inflamația la nivelul pelvisului renal), pielonefrită (inflamația țesutului renal);
• din sistemul nervos- nevrita periferică (inflamația nervilor), meningoencefalita (inflamația creierului și, în unele cazuri, a măduvei spinării, urmată de paralizie);
• din sistemul musculo-scheletic- artrită (inflamația articulațiilor), condrită (inflamația țesutului cartilaginos), periostita (inflamația periostului);
• din tractul urinar- cistita (inflamația vezicii urinare), prostatita (inflamația prostatei).

Diagnosticul febrei tifoide

Datorită semnelor clinice pronunțate ale bolii, medicii stabilesc un diagnostic preliminar de febră tifoidă chiar înainte de rezultatele testelor de laborator. Informațiile despre situația epidemiologică contribuie și la stabilirea unui diagnostic preliminar.

Principalele simptome, a căror prezență ridică suspiciunea de febră tifoidă, sunt:

• uscăciunea și paloarea pielii;

• temperatură ridicată;
• modificări ale limbii - creșterea acesteia, uscăciune și acoperire în centru cu placă;
• apariția unei erupții cutanate roșiatice pe corp;
• tulburări dispeptice;
• manifestări ale sindromului de intoxicație.

Când un pacient are simptome similare timp de 5 până la 6 zile, este necesar să se efectueze teste de laborator pentru febra tifoidă și să fie supus unei serii de teste de diagnostic, prin care este detectat agentul cauzal al bolii.

Testarea febrei tifoide

Testele pentru febra tifoidă sunt prescrise atât pentru a identifica agentul cauzal al bolii, cât și pentru a determina severitatea bolii și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Testele care sunt prescrise în diagnosticul febrei tifoide includ:

• teste clinice generale;
• analize bacteriologice (culturi);
• teste serologice.

Rezultatele testelor clinice generale indică prezența unui proces inflamator în organism, gradul de deshidratare și starea corpului pacientului în ansamblu.
Studiile bacteriologice ajută la detectarea agentului cauzal al febrei tifoide în fluidele biologice ale corpului. Studiile serologice sunt utilizate pentru a determina antigenele agentului cauzal al febrei tifoide în corpul uman. Testele serologice sunt deosebit de importante în diagnosticul bacteriopurtătorului.

Testarea febrei tifoide

Teste clinice generale pentru febra tifoidă
Testele clinice generale pentru febra tifoidă sunt prescrise din momentul în care pacientul contactează medicul. Modificările în analize nu sunt specifice acestei boli, dar ajută la determinarea stării corpului pacientului în ansamblu. Principalele analize sunt o hemogramă și un test general de urină.

Modificările posibile ale testului clinic de sânge pentru febra tifoidă sunt:

• creștere moderată a leucocitelor (globule albe);
• leucopenie (scăderea numărului de leucocite);
• absența eozinofilelor (o subspecie de leucocite);
• o creștere moderată a numărului de limfocite (o subspecie de leucocite nenucleare);
• accelerarea moderată a sedimentării eritrocitelor.

Numărul de leucocite poate fi crescut doar în primele zile ale bolii. În următoarea săptămână de boală, nivelul lor scade brusc. Leucopenia persistă pe întreaga perioadă a tabloului clinic pronunțat al febrei tifoide.

Modificările posibile în analiza generală a urinei pentru febra tifoidă sunt:

• prezența proteinelor;
• niveluri ridicate de eritrocite (globule roșii);
• nivel ridicat de cilindri.

Culturi pentru febra tifoidă

Diagnosticul specific precoce al febrei tifoide începe cu studii bacteriologice bazate pe culturi. Diverse fluide biologice ale corpului acționează ca material pentru însămânțare.

Fluidele corporale utilizate pentru cultură în febra tifoidă includ:

• sânge;
• urină;
• mase fecale;
• conținutul duodenului (bilea);

Agentul cauzal al febrei tifoide poate fi detectat și prin examinarea bacteriologică a rozolei și a măduvei osoase.
Pentru a face un diagnostic, prelevarea de probe de fluide biologice trebuie efectuată înainte de începerea terapiei etiotrope.

Hemocultură
Odată cu diagnosticul precoce al febrei tifoide, cel mai des sunt utilizate hemoculturi, în care agentul patogen este ușor de detectat chiar și în perioada de incubație. Cel mai bine este să luați sânge în timpul unei perioade de febră. În cazul începerii terapiei cu antibiotice, sângele este luat imediat înainte de administrarea următoarei doze de medicament. Până la 20 de mililitri de sânge sunt semănați pe medii nutritive lichide speciale. Mediul de hemocultură cel mai frecvent utilizat pentru febra tifoidă este mediul Rappoport, care constă dintr-un bulion de bilă cu adaos de glucoză și un colorant special. Mediul nutritiv cu sânge se pune timp de 10 zile într-un incubator cu o temperatură de 37 de grade Celsius. Asistenții de laborator verifică culturile în fiecare zi pentru semne de creștere a coloniilor bacteriene - turbiditatea lichidului, o schimbare a culorii acestuia. Dacă nu există o creștere la sfârșitul a zece zile, rezultatul testului este negativ. Dacă se găsesc semne de creștere a coloniilor, inoculările se fac pe medii solide în vase Petri. Culturile noi sunt din nou incubate la 37 de grade Celsius timp de o zi. Ca urmare, pe suprafața mediului dens cresc colonii bacteriene, care sunt supuse identificării folosind o serie de teste biochimice. În paralel cu aceasta, se determină și sensibilitatea bacteriilor la diferite medicamente antibacteriene. Rezultatele finale de hemocultură se obțin după patru zile.

Cultură de urină
Un test de urină pentru a identifica agentul cauzal al febrei tifoide poate fi efectuat pe întreaga perioadă a bolii. Având în vedere faptul că agentul patogen este excretat prin urină intermitent și pentru o perioadă scurtă de timp, uroculturile trebuie repetate la fiecare 5 până la 7 zile. Urina colectată trebuie livrată la laborator pentru inoculare nu mai târziu de două ore după colectare. Cu cât materialul este depozitat mai mult timp, cu atât este mai mare șansa ca agentul patogen să moară sau să crească alte bacterii. Urocultura se obține prin același proces de inoculare și incubare ca și hemocultura.

Semănat de fecale
Culturile fecale pentru diagnosticul febrei tifoide se efectuează începând cu a doua săptămână de boală. Fecalele se prelevează cu o spatulă sterilă, o buclă de sârmă sau o lingură. Pentru transportul materialului se folosește un recipient steril. În laborator, coprocultura se prepară prin însămânțarea fecalelor pe medii nutritive solide și incubarea la 37 de grade Celsius timp de 18 până la 24 de ore.

Teste serologice pentru febra tifoidă

Testele serologice în diagnosticul febrei tifoide relevă antigene și anticorpi specifici în sângele pacientului. Există mai mulți antigeni principali care se găsesc atunci când se examinează sângele unui pacient.

Principalii antigeni care se găsesc în sângele unui pacient cu febră tifoidă sunt:

• O antigen;
• H-antigen;
• Antigenul Vi.

Antigenii O și antigenii Vi sunt reprezentați de particulele membranelor patogene, iar antigenii H sunt elemente structurale ale flagelilor.
Anticorpii sunt proteine ​​speciale care sunt produse de sistemul imunitar uman pentru a neutraliza antigenele agentului patogen. Nivelurile ridicate de anticorpi indică formarea imunității persistente față de agentul patogen, care se observă în perioada de recuperare sau în timpul bacteriopurtătorului. Antigenii și anticorpii sunt determinați în sângele pacientului folosind reacții serologice speciale.

Testele serologice pentru febra tifoidă includ:

• Reacția Vidal;
• reacție indirectă de hemaglutinare;
• reacții cu anticorpi fluorescenți.

Diagnosticul serologic al febrei tifoide se realizează nu mai devreme de a doua săptămână a bolii.

Reacția Vidal în febra tifoidă

Reacția Vidal este o reacție directă de aglutinare (lipire), care vă permite să determinați prezența antigenului O în serul pacientului. Această reacție este utilizată pe scară largă în diagnosticul febrei tifoide, dar nu este specifică, dând rezultate fals pozitive datorită recunoașterii altor tipuri de Salmonella. Pentru reacția Vidal, este nevoie de 2 până la 3 mililitri de sânge venos - de obicei din vena cubitală. Sângele este lăsat ceva timp într-o eprubetă până când este complet coagulat. Serul format la suprafață este aspirat cu o seringă sterilă și plasat într-o altă eprubetă. Reacția de aglutinare constă într-o diluare treptată a serului pacientului la un raport de 1 la 800 și adăugarea unui diagnostic special (anticorpi la antigenele dorite).

Etapele reacției Vidal sunt:

• umplerea unui număr de eprubete cu 1 mililitru de soluție fiziologică;
• adăugarea a 1 mililitru de ser în primul tub și obținerea unei diluții de la 1 la 50;
• se aspira cu o pipetă din prima eprubetă 1 mililitru și se adaugă în a doua eprubetă - se obține o diluție de la 1 la 100;
• repetarea manipulărilor până când se obțin soluții în raport de 1 la 800;
• adăugarea unui diagnosticum special la fiecare eprubetă;
• incubare de două ore la 37 de grade Celsius;
• menținerea ulterioară a eprubetelor la temperatura camerei în timpul zilei.

Reacția de aglutinare se manifestă prin formarea unui mic precipitat la fundul tubului. Reacția Vidal este pozitivă dacă aglutinarea este prezentă într-o eprubetă cu o diluție de la 1 la 200 sau mai mult. Un rezultat pozitiv poate indica nu numai prezența bolii, ci și un posibil transport. Pentru a diferenția aceste condiții, reacția se repetă după 5-6 zile. Dacă aglutinarea apare în eprubete cu titruri mari de anticorpi, aceasta indică prezența unei boli. La bacteriopurtători, titrurile de anticorpi nu se modifică în timpul studiilor repetate.

Reacție indirectă de hemaglutinare
Reacția de hemaglutinare indirectă este mai specifică și mai sensibilă pentru diagnosticul febrei tifoide. Cu ajutorul acestuia, se determină toate cele trei antigene principale ale agentului patogen. Ca diagnostic, acţionează eritrocitele sensibilizate la antigenele de salmonella. Procedura de reacție este similară cu tehnica de reacție Vidal, cu toate acestea, diluțiile încep de la 1 la 10. Hemaglutinarea apare ca un precipitat roșu la fundul tubului, asemănător cu o umbrelă inversată. O reacție este considerată pozitivă dacă se formează un precipitat într-o eprubetă cu o diluție de la 1 la 40 sau mai mult. În analizele ulterioare după 5 și 10 zile, titrurile de anticorpi cresc de 2-3 ori, în special anticorpii O. O creștere a titrului de anticorpi Vi și H este observată la pacienți în timpul perioadei de recuperare. Nivelurile lor pot fi ridicate și la purtători.

Reacții cu anticorpi fluorescenți
Încă din primele zile ale bolii, agentul patogen poate fi identificat folosind reacțiile anticorpilor fluorescenți. Aceste reacții constau în detectarea antigenelor patogeni cu ajutorul anticorpilor marcați cu substanțe fluorescente. Anticorpii „marcați” sunt adăugați materialului de diagnostic biologic (sânge, fecale, urină) și studiati cu ajutorul microscoapelor speciale. Când anticorpul se leagă de antigenul agentului patogen, la microscop este vizibilă o strălucire. Rezultatele preliminare ale reacțiilor sunt gata în decurs de o oră, iar rezultatele finale în 10-20 de ore. Reacțiile anticorpilor fluorescenți sunt destul de specifice și foarte sensibile, dar sunt rareori utilizate în diagnosticul febrei tifoide.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Este necesar să se identifice cu exactitate agentul patogen, este de dorit să se efectueze un diagnostic înainte de a începe terapia cu antibiotice. Boala este periculoasă, iar purtătorul agentului patogen nu numai că își pune în pericol propria sănătate, dar devine și o sursă de infecție pentru alții. Prin urmare, la prima suspiciune de patologie, este necesar un apel urgent la clinică.

Când se prescriu testele pentru febra tifoidă?

Infecția se dezvoltă ca urmare a activității active a salmonelei. Cu toate acestea, semnele nu sunt specifice, adesea observate în alte boli ale tractului gastrointestinal:

1. Tulburare de golire. Sunt posibile atât constipația, cât și diareea severă.
2. Sângerări ale tractului gastro-intestinal. Există sânge în scaun.
3. Greață și vărsături.
4. Insomnie, apatie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
5. Sete puternică.
6. Erupții cutanate.
7. Temperatura crește până la 40 de grade.
8. Durere în abdomen și hipocondrul drept.
9. Limba este acoperită cu o nuanță gri, dar vârful este încă roșu.

În stare gravă, tabloul clinic include delir și dezorientare în spațiu.

Federația Rusă prevede un screening anual obligatoriu pentru febra tifoidă pentru lucrătorii din industria alimentară, spitale și instituții pentru copii. Este recomandabil să se efectueze diagnostice pentru turiștii care s-au întors din țări exotice în care patologia este frecventă.

Este ușor să izolați agentul patogen în primele 2 zile. Prin urmare, trebuie să mergeți la spital la primele semne.

Unde pot lua biomaterialul pentru analiză?

Astăzi, cercetările se desfășoară în laboratoare municipale și private, deoarece este necesar pentru eliberarea cărții sanitare. Desigur, într-o clinică plătită, va trebui să plătiți o sumă mică pentru un certificat. Dar poți obține rezultate mult mai repede.

Costul unui test de sânge pentru febra tifoidă

Conform statisticilor:

1. Diagnosticul serologic va necesita 600-800 de ruble.
2. Un test general de sânge va costa 300-400 de ruble.
3. Cultura bacteriologică în 700–900 r.
4. Biochimie la 300–400.
5. ELISA și RIF în medie 500–800 r.

Desigur, se obține o sumă decentă, dar pentru un diagnostic precis este necesară o comparație a mai multor tipuri de studii. Descifrarea rezultatelor ajută nu numai la identificarea agentului patogen, ci și la determinarea programului de terapie.

În clinica municipală, cea mai mare parte a lucrărilor privind studiul probelor de sânge, urină sau fecale se efectuează gratuit.

Tipuri de analize

Practic, ei preferă să ia materiale biologice pentru studiu. Dacă se suspectează febra tifoidă, se folosesc diverse metode de diagnostic de laborator.

Analize generale de sânge

Metoda este aplicată în primul rând, dar nu oferă o garanție completă. Indicatorii indirecti sunt luați în considerare - o VSH supraestimată, o scădere a concentrației de leucocite, o creștere a nivelului de limfocite și absența eozinofilelor. Rezultatele ajută la stabilirea prezenței unei infecții, a unui proces inflamator.

Pentru a examina un pacient in vitro, în condiții de laborator, este suficient să se preleveze o probă dintr-un deget sau dintr-un vas venos.

Ar trebui făcut înainte de terapia cu antibiotice. Este nevoie de 5-10 ml pentru a detecta proteinele în faza acută, care sunt produse de organism în febra tifoidă.

Test de sânge serologic

Trebuie să luați o probă din capilar. Perioada este de 4-5 zile din momentul infecției, când în plasmă sunt prezenți antigene de tip O, Vi și H, caracteristice salmonelei. Studiul se repetă în a 8-10-a zi de ședere a pacientului în secția de spitalizare.

RIHA (reacție de hemaglutinare indirectă)

Metoda RPG pentru febra tifoidă ajută la detectarea anticorpilor și antigenelor pe baza ratei de precipitare a eritrocitelor. Prelevarea se face pe stomacul gol, ca și în cazul altor metode de examinare. Este necesar să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore. Materialul este preluat din vena cubitală.

Un rezultat pozitiv este diagnosticat cu indicatori minimi - pentru titrul O 1:200, pentru Vi 1:80.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)

Direcția principală este căutarea anticorpilor prezenți în ser. Acest test de sânge pentru febra tifoidă se efectuează până la sfârșitul a 2 săptămâni de boală și se repetă după 5 zile. În forma acută a patologiei, se observă o creștere a titrurilor.

Proba se ia din vasul cubital, pe stomacul gol. Un rezultat pozitiv corespunde unei citiri de 1:40 pentru anticorpii Vi și 1:200 pentru O.

Cultura bacteriană

Nu există suficientă Salmonella în sânge, așa că țesutul luat pentru analiză este plasat într-un bulion nutritiv și curățat într-un termostat. Reproducându-se, microorganismul formează colonii. Cercetările de laborator vă permit să determinați tipul de bacterii.

Rezultatul este gata pentru 4-5 zile. Dintre toate metodele, cultura bacteriană este cea mai precisă. Ajută la identificarea antibioticelor care sunt eficiente pentru febra tifoidă. Sângele, urina sunt potrivite pentru muncă, dacă a trecut aproximativ o săptămână de la infecție, se pot folosi fecale.

Reacția imună de fluorescență (RIF)

O modalitate rapidă de a identifica patologia în dezvoltarea inițială. Anticorpii pre-etichetati cu substante specifice sunt introdusi in biomaterial. În prezența antigenelor, examinarea microscopică a probei relevă o strălucire caracteristică.

Imunotestul enzimatic (ELISA)

O metodă extrem de sensibilă care detectează prezența anticorpilor și antigenelor, ajutând la clarificarea concentrației acestora. Este important atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea dinamicii în starea pacientului.

Examenul bacteriologic al fecalelor (coprocultura)

Cel mai adesea, un pacient ia sânge pentru febra tifoidă. Dar după 1-1,5 săptămâni, agentul patogen este prezent în fecale. Este folosit pentru a identifica infectați, dar nu bolnavi.

Examenul bacteriologic al urinei (urinocultură)

La 8-10 zile de la infectare, agentul patogen poate fi detectat în urină. În același timp, se observă leucocitoza - o creștere a concentrației de celule albe în stadiul inițial al bolii și o scădere bruscă a ratei după o săptămână.

Pentru fiabilitatea analizei, este necesară o pregătire atentă: este necesar să faceți aprovizionare cu un recipient steril și să clătiți organele genitale externe. Este suficient să colectați doar 40-50 ml de lichid.

Studiul bacteriologic al bilei (bilicultura)

Analiza se folosește dacă au trecut aproximativ 2 săptămâni de la debutul infecției. Până în acest moment, salmonella a dispărut din serul de sânge, dar se răspândește în alte fluide.

Uneori se face o puncție de măduvă osoasă pentru cercetare. Tehnica este complexă, dar fiabilă, deoarece prezența agenților patogeni ai altor patologii este exclusă.

Cum se fac testele?

Pentru ca diagnosticul să fie cât mai precis posibil, este necesar să vă pregătiți în prealabil pentru recoltarea de probe de țesut:

1. Timp de 72 de ore, este indicat să nu luați niciun agent farmacologic, în special antibiotice. În caz contrar, este necesar să se informeze medicul despre tipul de medicament, timpul de administrare, doza.
2. Este optim să donezi sânge dimineața de la 8 la 11.
3. Seara refuză cina. Cu o zi înainte de analiză, nu mai bea alcool, condimente prăjite, grase, iute, produse lactate și ouă.
4. Nu fumați câteva ore înainte de prelevare.

Este mai bine să vă abțineți de la efort fizic, să fiți mai puțin nervos, deoarece chiar și acești factori pot afecta compoziția biochimică a materialului.

Cum se citesc rezultatele testelor?

Cu febra tifoidă, există un conținut supraestimat de leucocite în primele 2 zile și o scădere a nivelului în viitor. În același timp a observat:

1. Creșterea concentrației de limfocite.
2. Creșterea trombocitelor.
3. ESR ridicat.

După o analiză serologică, se eliberează un certificat în care se aplică verdictul. Când „pozitiv” este numărul de anticorpi.

Un rezultat „negativ” pe un formular indică întotdeauna absența bolii?

Opțional înseamnă că persoana nu are agentul patogen. Compușii proteici caracteristici apar uneori în sânge mai târziu, prin urmare, atunci când pacientul intră în spital, nu sunt detectați la început. Apoi efectuați o examinare suplimentară după câteva zile.

Absența anticorpilor indică adesea că pacientul era bolnav, dar a reușit să se recupereze.

Ce spune rezultatul analizei „pozitiv”?

Acest verdict înseamnă 2 opțiuni:

1. Boala este în faza acută.
2. Prezența salmonelei inactive.

Purtătorii agentului patogen sunt 3-4% dintre persoanele care au avut febră tifoidă. Există riscuri de a infecta pe alții.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cu simptome severe, este necesar să se asigure internarea rapidă a pacientului în spital. Dar uneori o persoană vizitează singură o unitate medicală, plângându-se de semne de otrăvire. În acest caz, este mai bine să mergeți la o întâlnire cu un specialist în boli infecțioase, dar chiar și un terapeut cu experiență va suspecta tabloul clinic al febrei tifoide.

Concluzie

Boala se transmite cu ușurință prin contactul personal, cu alimente și articole de uz casnic. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, este indicat să efectuați toate testele recomandate la primele simptome.

Analiza serologică de diagnosticare pentru detectarea anticorpilor la antigenele Vi ai agentului cauzal al febrei tifoide în serul sanguin are scopul de a confirma sau infirma faptul de purtare.

Termenele limită	7-8 zile
Sinonime (rus)	Analiza serologică pentru anticorpii Vi ai agentului cauzator al febrei tifoide în serul sanguin
Sinonime (eng)	Test de hemaglutinare indirectă pentru anticorpii Salmonella typhi Vi
Metoda de analiză	Reacția de hemaglutinare indirectă (RIHA)
Pregătirea studiului	Analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Trebuie să fi trecut cel puțin 8 ore de la ultima masă.
	Excludeți consumul de alcool cu ​​cel puțin 24 de ore înainte de a lua biomaterialul.
	Nu se recomandă donarea de sânge pentru serologie după fluorografie, radiografii, proceduri de fizioterapie.
Biomaterial și metode de administrare	Sânge dezoxigenat

Informații generale despre febra tifoidă și depistarea acesteia

Febră tifoidă se referă la boli intestinale infecțioase acute. Se caracterizează printr-un curs ciclic cu afectare sistemică a organelor intestinale, sistemului nervos central, ficatului, sistemului limfatic; intoxicație generală a organismului, bacteriemie stabilă, în care prezența bacteriilor este detectată în sânge. Sursa de infecție sunt purtătorii bolnavi.

Agentul cauzal al febrei tifoide - Salmonella typhi, se referă la bacteriile intestinale.

Sistemul antigenic al agentului patogen este reprezentat de antigenele O, H, Vi.

Antigenul Vi este antigenul de virulență, formând rezistența agentului cauzal al salmonelei tifoide la reacțiile de protecție ale organismului. Prezența anticorpilor la antigenii Vi ai Salmonella typhi în timpul unui studiu serologic al probelor de sânge servește ca marker al bacteriopurtătorului.

Metoda de testare a sângelui cu antigen Vi

Detectarea anticorpilor la antigenele eritrocitare Vi se realizează folosind reacție serologică de hemaglutinare indirectă, RNGA folosind diagnostice speciale.

Metoda RNGA:

• pe baza capacității de interacțiune a anticorpilor din serul sanguin și a antigenelor care sunt fixate pe eritrocite (eritrocite diagnosticum); rezultatul reacției este agregarea globulelor roșii, urmată de sedimentare, aglutinare;
• după natura sedimentului eritrocitar, se apreciază prezența anticorpilor (o „umbrelă” caracteristică) sau absența acestora (un precipitat sub formă de „punct”);
• este semicantitativă; pentru a efectua reacția, diluțiile de ser sanguin sunt utilizate pentru a detecta un titru de diagnostic;
• titrul minim de diagnostic în timpul reacției este de 1:40;
• se observă o creștere a valorii diagnostice a reacției atunci când se utilizează analize repetate (metoda serurilor pereche);
• reacția este foarte sensibilă și specifică, poate fi utilizată în a cincea până la a șaptea zi de boală.

Scopul principal al studiului este identificarea bacteriopurtătorului salmonelei tifoide.

Rezultatele analizei și interpretarea acestora

Rezultatele testului pot fi pozitive sau negative.

Raspuns pozitiv:

• detectarea anticorpilor la antigenele Vi ai agentului patogen tifoid în sânge (valoarea minimă a titrului de diagnostic este de 1:40) este considerată ca o indicație a faptului unui bacteriopurtător și a necesității retestării;
• valoarea titrului este fixată în răspuns;
• poate indica cursul unei infecții acute, o boală trecută, o vaccinare;
• în cazuri rare, poate fi fals pozitiv din cauza reactivității încrucișate.

Răspuns negativ eliberat dacă nu sunt detectați anticorpi. O situație similară este posibilă atât în ​​absența infecției cu un agent patogen tifoid, cât și în stadiile incipiente ale bolii.

Efectuarea acestui studiu este de o importanță deosebită pentru a preveni cazurile de răspândire a febrei tifoide de către purtătorii de bacterii.