Ce este un suflu cardiac la nou-născuți? Defecte cardiace în care hemodinamica nu este afectată

CARACTERISTICI INIMA COPIILOR

Inima unui nou-născut are o formă sferică. Dimensiunea transversală a inimii este egală sau mai mare decât cea longitudinală, ceea ce este asociat cu dezvoltarea insuficientă a ventriculilor și dimensiunea relativ mare a atriilor. Auriculele sunt mai mari și acoperă baza inimii. Șanțurile interventriculare anterioare și posterioare sunt bine definite datorită absenței țesutului subepicardic. Vârful inimii este rotunjit. Lungimea inimii – 3,0-3,5 cm, latime – 3,0-3,9 cm Greutatea inimii – 20-24 g, i.e. 0,8-0,9% din greutatea corporală (la adult – 0,5% din greutatea corporală).

Inima crește cel mai rapid în primii doi ani de viață, apoi la vârsta de 5-9 ani și în perioada pubertății. Până la sfârșitul primului an de viață, masa inimii se dublează, până la vârsta de 6 ani masa crește de 5 ori, iar până la vârsta de 15 ani crește de 10 ori față de perioada neonatală.

Septul interatrial al inimii nou-născutului are o deschidere, care este acoperită din atriul stâng de un pliu endocardic subțire. Până la vârsta de doi ani, gaura se închide. Există deja trabecule pe suprafața interioară a atriilor, o rețea trabeculară uniformă este dezvăluită în ventriculi și mușchii papilari mici sunt vizibili.

Miocardul ventriculului stâng se dezvoltă mai rapid și până la sfârșitul celui de-al doilea an masa sa este de două ori mai mare decât cea a celui drept. Aceste relații vor continua și în viitor.

La nou-născuți și sugari, inima este situată sus și se află aproape transversal. Tranziția inimii de la o poziție transversală la o poziție oblică începe la sfârșitul primului an de viață al copilului. La copiii de 2-3 ani predomină poziția oblică a inimii. Marginea inferioară a inimii la copiii sub 1 an este situată cu un spațiu intercostal mai sus decât la un adult (al 4-lea spațiu intercostal), marginea superioară se află la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Apex-ul inimii este proiectat în spațiul intercostal al 4-lea stâng spre exterior de la linia media-claviculară cu 1,0-1,5 cm.Marginea dreaptă este situată de-a lungul marginii drepte a sternului sau la 0,5-1 cm în dreapta acestuia.

Foramenul atrioventricular drept și valva tricuspidiană sunt proiectate spre mijlocul marginii drepte la nivelul atașării coastei 1V la stern. Orificiul atrioventricular stâng și valva mitrală sunt situate la marginea stângă a sternului la nivelul celui de-al treilea cartilaj costal. Deschiderile aortei și trunchiul pulmonar iar valvele semilunare se află la nivelul celei de-a treia coaste, ca la adult.

Limitele tocității cardiace relative

(conform lui V.I. Molchanov)

Forma pericardului la un nou-născut este sferică. Domul pericardului este situat înalt - de-a lungul liniei care leagă articulațiile sternoclaviculare. Marginea inferioară a pericardului trece la nivelul mijlocului celui de-al cincilea spații intercostale. Suprafața sternocostală a pericardului este acoperită în mare măsură de timus. Secțiunile inferioare ale peretelui anterior al pericardului sunt adiacente sternului și cartilajelor costale. Suprafața posterioară a pericardului este în contact cu esofagul, aorta, nervul vag stâng și bronhiile. Nervii frenici sunt strâns adiacenți suprafețelor laterale. Peretele inferior al pericardului este fuzionat cu centrul tendonului și partea musculară a diafragmei. Până la vârsta de 14 ani, granița pericardului și relația acestuia cu organele mediastinale corespund cu cele ale unui adult.

Vasele de sânge ale inimii sunt bine dezvoltate la naștere, arterele fiind mai mature decât venele. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la copiii de toate grupele de vârstă. Cea mai semnificativă diferență în diametrul acestor artere se observă la nou-născuți și copiii de 10-14 ani.

Structura microscopică a vaselor de sânge se modifică cel mai intens la o vârstă fragedă (de la 1 an la 3 ani). În acest moment, stratul mijlociu se dezvoltă intens în pereții vaselor de sânge. Dimensiunea și forma finală a vaselor de sânge se dezvoltă până la vârsta de 14-18 ani.

Vasele coronariene de până la doi ani sunt distribuite în funcție de tipul împrăștiat, de la 2 la 6 ani - după tipul mixt, după 6 ani - ca la adulți - după tipul principal. Vascularizarea abundentă și fibrele libere care înconjoară vasele creează o predispoziție la modificări inflamatorii și distrofice ale miocardului.

Sistemul de conducere al inimii se formează în paralel cu dezvoltarea structurilor histologice ale miocardului, iar dezvoltarea nodurilor sinus-atrial și atrio-gastric se termină la 14-15 ani.

Inima este inervată prin plexuri superficiale și profunde formate din fibre ale nervilor vagi și ganglionii simpatici cervicali, care contactează ganglionii nodurilor atriogastric și sinoatrial. Ramurile nervilor vagi își completează dezvoltarea cu 3-4 ani. Până la această vârstă, activitatea cardiacă este reglată în principal de sistemul nervos simpatic, care este parțial responsabil de tahicardia fiziologică la copiii din primii ani de viață. Sub influența nervului vag, ritmul cardiac încetinește și poate apărea aritmie sinusalăși „impulsuri vagale” individuale - intervale prelungite brusc între bătăile inimii.

Caracteristicile funcționale ale sistemului circulator la copii includ următoarele:

Un nivel ridicat de rezistență și capacitate de lucru a inimii copilului, care este asociat atât cu masa sa relativ mai mare și cu o mai bună aprovizionare cu sânge, cât și cu absența infecțiilor cronice, intoxicațiilor și substanțelor nocive.

Tahicardie fiziologică, cauzată de un volum mic al inimii cu nevoi mari de oxigen ale organismului și simpaticotonie caracteristică copiilor mici.

Tensiune arterială scăzută datorită volumului mic de sânge furnizat cu fiecare bătăi ale inimii și rezistenței vasculare periferice scăzute datorită lățimii și elasticității mai mari a arterelor.

Posibilitatea dezvoltării tulburărilor funcţionale ale activităţii şi modificări patologice din cauza denivelărilor creșterea inimii, părțile și vasele sale individuale, caracteristicile inervației și neuroendocrine (în pubertate) reglementare.

Ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația

	Puls, bătăi/min	Tensiunea arterială, mm Hg		Numărul de respirații
		sistolică	diastolică
nou nascut

CARACTERISTICI PENTRU COPII ALE SISTEMULUI CIRCULATOR

În sistemul vascular al nou-născutului, modificările sunt asociate în mare măsură cu modificări ale stărilor circulatorii. Circulația placentară este întreruptă și odată cu actul inhalării intră în vigoare circulația pulmonară. În urma acesteia, vasele ombilicale devin goale și suferă obliterarea.

Vena ombilicală nu se închide complet după naștere; unele dintre anastomoze și vase asociate cu segmentul său neobliter continuă să funcționeze și pot fi puternic exprimate într-o serie de stări patologice.

După primele excursii respiratorii, arterele ombilicale se contractă aproape complet și în primele 6-8 săptămâni de viață se obliterează în partea periferică. Procesul de obliterare a vaselor ombilicale constă în creșterea țesutului conjunctiv al intimei și membranei musculare, degenerarea fibrelor musculare și atrofia acestora, degenerarea hialinei și dispariția fibrelor elastice.

Procesul de obliterare a arterelor și venelor ombilicale nu este același: arterele ombilicale sunt deja impracticabile în a 2-a zi de viață la o distanță de 0,2-0,5 cm de buric, iar vena ombilicală rămâne circulabilă. Prin urmare, vena ombilicală poate deveni un obiect de infecție dacă îngrijirea sterilă a nou-născutului este încălcată și provoacă formarea unei fistule purulente ombilicale și chiar apariția sepsisului.

Concomitent cu vasele ombilicale, ductus botallis este de asemenea obliterat. Obliterarea sa se încheie la 6 luni (în unele cazuri - în a 2-a săptămână după naștere). Neînchiderea ductusului botallus cu 6-12 luni este considerată un defect de dezvoltare. Creșterea excesivă apare din cauza contracției celule musculare la gura ductului când sângele oxigenat intră în el din aortă, unde presiunea după naștere este mai mare decât în ​​trunchiul pulmonar.

Pe măsură ce vârsta copilului crește, datorită funcției active a organelor interne și a sistemului musculo-scheletic, apar modificări în întregul sistem vascular atât la nivel macroscopic, cât și la nivel microscopic. Lungimea vaselor, diametrul lor, grosimea pereților arterelor și venelor cresc, se modifică nivelul de ramificare a ramurilor, tipul de ramificare liber a vaselor este înlocuit cu cel principal. Cele mai semnificative diferențe în sistemul vascular se observă la nou-născuți și copiii de 10-14 ani. Deci, de exemplu, la un nou-născut, diametrul trunchiului pulmonar este mai mare decât diametrul aortei, iar această proporție rămâne până la 10-12 ani, apoi se compară diametrele, iar după 14 ani, o relație inversă între aceasta. se stabileşte dimensiunea aortei şi a trunchiului pulmonar. Acest fenomen se explică printr-o creștere a masei sanguine, odată cu creșterea copilului, o creștere a circulației sistemice generale și, în sfârșit, o creștere a mucoasei musculare a ventriculului stâng și a forței de ejecție a sângelui în aortă. Arcul aortic până la vârsta de 12 ani are o rază de curbură mai mare decât la adulți. La un nou-născut, arcul aortic este situat la nivelul primei vertebre toracice, la 15 ani - la nivelul celei de-a doua vertebre toracice, la 20-25 de ani - la nivelul celei de-a treia vertebre toracice.

Datorită dezvoltării inegale a sistemelor individuale (oase, mușchi, respirator, digestiv etc.) și părți ale corpului, modificările nu apar simultan în diferite vase ale sistemului circulator. Cele mai mari schimbări în primii ani de viață apar în sistemul vascular al plămânilor, intestinelor, rinichilor și pielii. De exemplu, arterele intestinale în copilărie sunt aproape toate de aceeași dimensiune. Diferența dintre diametrul arterei mezenterice superioare și ramurile acesteia este mică, dar pe măsură ce copilul crește, această diferență crește. Rețelele capilare sunt relativ largi, iar elementele microvasculaturii la momentul nașterii sunt echipate cu sfinctere precapilare care reglează fluxul sanguin.

Schimbări mari într-un cerc restrâns, mai ales în primul an de viață. Există o creștere a lumenului arterelor pulmonare; subțierea pereților arteriolelor; labilitate hemodinamică mai mare.

Histologic, înainte de nașterea unui copil, arterele de tip elastic sunt mai formate decât cele musculare. Există puține celule musculare netede în arterele de tip muscular. Perioada de vârstă până la 12 ani se caracterizează prin creșterea intensă și diferențierea elementelor celulare ale tuturor membranelor peretelui arterei, dar straturile medii cresc și se dezvoltă deosebit de rapid. Creșterea stratului muscular are loc din partea adventiței. După 12 ani, rata de creștere a arterelor încetinește și se caracterizează prin stabilizarea structurilor membranelor peretelui.

În timpul dezvoltării, se modifică și raportul dintre diametrele trunchiurilor arteriale mari individuale. Astfel, la nou-născuți și copiii mici, arterele carotide comune și arterele subclaviei sunt mai largi decât arterele iliace comune. Până în perioada pubertății, diametrul arterelor iliace comune depășește de aproape 1,5-2 ori arterele carotide comune. Probabil, o astfel de dezvoltare rapidă a arterelor carotide la copiii mici este asociată cu o dezvoltare crescută a creierului (conform legii lui Lesgaft).

Un exemplu de modificare a cursului arterelor este artera renală. La nou-născuți și copiii mici are o direcție ascendentă, iar la 15-20 de ani capătă o direcție orizontală.

Se modifică topografia arterelor extremităților. De exemplu, la un nou-născut, proiecția arterei ulnare corespunde marginii anteromediale a ulnei, iar proiecția radiusului corespunde marginii anteromediale a radiusului. Odată cu vârsta, arterele ulnare și radiale se deplasează față de linia mediană a antebrațului în direcția laterală. La copiii peste 10 ani, aceste artere sunt localizate și proiectate în același mod ca la adulți.

În ceea ce privește caracteristicile legate de vârstă ale venelor, trebuie remarcat faptul că, odată cu înaintarea în vârstă, lungimea și diametrul acestora cresc, de asemenea, poziția și sursele de formare se modifică, precum și caracteristicile histologice ale venelor în diverse perioade de vârstă. Astfel, la nou-născuți, divizarea peretelui venei în membrane nu este pronunțată. Membranele elastice sunt subdezvoltate chiar și în venele mari, deoarece întoarcerea sângelui la inimă are loc fără participarea pereților venelor la acest proces. Numărul de celule musculare din peretele venelor crește odată cu creșterea tensiunii arteriale pe peretele vasului. Valvele sunt prezente în venele nou-născutului.

Venele mari, cum ar fi vena cavă superioară și inferioară, sunt scurte și relativ mari în diametru. Vena cavă superioară este scurtă datorită locației înalte a inimii; până la vârsta de 10-12 ani, aria secțiunii transversale a acestei vene crește, iar lungimea acesteia crește. Vena cavă inferioară se formează la nivelul vertebrelor lombare III-IV.

Vena portă la nou-născuți este supusă unei variații anatomice semnificative, manifestată în variabilitatea surselor de formare a acesteia, numărul de afluenți, locul confluenței acestora și relația cu alte elemente ale epiploonului mic. Secțiunea inițială a venei se află la nivelul marginii inferioare a vertebrei toracice XII sau vertebrei I lombare, în spatele capului pancreasului. Este format din două trunchiuri - mezenteric superior și splenic.

Locul de confluență al mezentericului inferior nu este constant; mai des se varsă în splenic, mai rar în mezentericul superior.

După naștere, topografia venelor superficiale ale corpului și membrelor se modifică. Astfel, nou-născuții au plexuri venoase subcutanate dense; pe fondul lor, venele safene mari nu sunt conturate. Până la vârsta de 2 ani, venele safene ale extremităților superioare și inferioare sunt clar vizibile din aceste plexuri.

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, venele superficiale ale capului sunt clar vizibile. Acest fenomen este utilizat în mod activ în pediatria practică pentru introducere medicamente pentru anumite boli. Mai mult, venele superficiale sunt strâns legate de venele diploetice, care reprezintă o rețea delicată fin buclă în focarele de osificare. Când oasele craniului ajung într-un stadiu suficient de înalt de dezvoltare (până la 5 ani), venele diploetice sunt înconjurate de canale osoase și păstrează conexiuni cu venele superficiale ale capului, precum și conexiuni cu venele meningeale și superioare. sinusul sagital.

Un salt rapid în dezvoltarea organelor și sistemelor are loc în timpul pubertății. Datorită creșterii neuniforme a diferitelor sisteme, are loc o întrerupere temporară a coordonării și funcțiilor sistemului cardiovascular. sistem vascular. Creșterea mușchilor inimii are loc mai rapid decât cea a țesutului nervos; prin urmare, funcțiile de automatism și excitabilitatea miocardului sunt afectate. Volumul inimii crește mai repede decât vasele de sânge - acest lucru duce la vasospasm, o creștere a rezistenței totale periferice și poate duce la o versiune hipertrofică a inimii la adolescenți. Vasospasmul este susținut și de activarea glandelor suprarenale și a glandei pituitare, ceea ce duce la afecțiuni hipertensive. Există variante hipoinvoluționale (picătură mică de inimă), care este cauzată de un stil de viață sedentar.

Scutece

Înfășarea

În timpul dezvoltării unui copil în pântecele mamei, uneori procesele de creștere și formare a țesuturilor și organelor sunt perturbate, ceea ce duce la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

Defectele cardiace sunt a doua cea mai frecventă patologie la nou-născuți.

Ce este un defect cardiac?

Acesta este numele pentru patologiile din structura inimii și vasele mari care se extind din aceasta. Defectele cardiace interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din 100 de nou-născuți și, conform statisticilor, se află pe locul doi în patologiile congenitale.

Forme

În primul rând, se face distincția între un defect congenital cu care se naște un copil, precum și un defect dobândit care apare ca urmare a proceselor autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, defectele congenitale sunt mai frecvente, care sunt împărțite în:

1. Patologii în care sângele este descărcat în partea dreaptă. Astfel de defecte sunt numite „albe” din cauza paloarei copilului. Cu ele, sângele arterial pătrunde în sângele venos, provocând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului sanguin în cercul sistemic. Defectele din acest grup sunt defecte ale septurilor care separă camerele cardiace (atrii sau ventricule), funcționarea canalului arterios după naștere, coarctația aortei sau îngustarea patului acesteia, precum și stenoza pulmonară. Cu această din urmă patologie, fluxul de sânge în vasele plămânilor, dimpotrivă, scade.
2. Patologii în care scurgerile de sânge apar la stânga. Aceste defecte sunt numite „albastre”, deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Se caracterizează prin lovire sânge venosîn sistemul arterial, ceea ce reduce saturația de oxigen a sângelui în cercul sistemic. Cu astfel de defecte, cercul mic poate fi fie epuizat (cu o triadă sau cu tetralogie Fallot, precum și cu anomalia lui Ebstein) sau îmbogățit (cu o localizare incorectă a arterelor pulmonare sau aortei, precum și cu complexul Eisenheimer) .
3. Patologii în care există obstrucții la fluxul sanguin. Acestea includ anomalii ale aortei, tricuspidelor sau valva mitrala, în care se modifică numărul de valve ale acestora, apare insuficiența lor sau apare stenoza valvulară. Acest grup de defecte include și plasarea necorespunzătoare a arcului aortic. Cu astfel de patologii, nu există descărcare arterial-venoasă.

Simptome și semne

La majoritatea bebelușilor, defectele cardiace care s-au format în uter se manifestă clinic chiar și în timpul șederii copilului în maternitate. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• Creșterea ritmului cardiac.
• Decolorarea albastră a membrelor și feței în zona de deasupra buzei superioare (numită triunghi nazolabial).
• Paloarea palmelor, a vârfului nasului și a picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere.
• Bradicardie.
• Regurgitații frecvente.
• Dificultăți de respirație.
• Alăptarea slabă.
• Creștere insuficientă în greutate.
• Leșin.
• Edem.
• Transpiraţie.

De ce se nasc copiii cu defecte cardiace?

Medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale acestor patologii, dar se știe că tulburările de dezvoltare a inimii și a vaselor de sânge sunt provocate de următorii factori:

• Predispozitie genetica.
• Boli cromozomiale.
• Boli cronice în viitoare mamă, de exemplu, boala tiroidiană sau diabetul.
• Vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani.
• Luarea de medicamente în timpul sarcinii care au impact negativ pentru fructe.
• Situație de mediu nefavorabilă.
• Starea unei femei însărcinate în condiții de fond radioactiv crescut.
• Fumatul în primul trimestru.
• Utilizare droguri narcotice sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
• Antecedente obstetricale slabe, de exemplu, avort spontan sau avort, naștere prematură anterioară.
• Boli virale în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

Cea mai periculoasă perioadă pentru formarea defectelor cardiace este perioada de la a treia până la a opta săptămână de sarcină. În această perioadă se formează în făt camerele inimii, septurile sale și vasele mari.

Următorul videoclip explică mai detaliat cauzele care pot duce la malformații cardiace congenitale.

faze

La fiecare copil, dezvoltarea unui defect cardiac trece prin următoarele trei faze:

• Etapa de adaptare, când corpul copilului își mobilizează toate rezervele pentru a compensa problema. Dacă nu sunt destui, copilul moare.
• Etapa de compensare, în care corpul copilului funcționează relativ stabil.
• Etapa de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, iar bebelușul dezvoltă insuficiență cardiacă.

Diagnosticare

Puteți suspecta dezvoltarea unui defect cardiac congenital la un copil în timpul examinărilor cu ultrasunete de rutină în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru medicul cu ultrasunete deja din a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricienii știu despre defect, ei dezvoltă tactici speciale pentru gestionarea nașterii și decid împreună cu chirurgii cardiaci problema intervenției chirurgicale pe inima copilului.

În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu evidențiază un defect cardiac, mai ales dacă este asociată cu o circulație pulmonară care nu funcționează la făt. Apoi, este posibilă identificarea patologiei la un nou-născut după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alertat de paloarea sau cianoza pielii copilului mic, modificări ale ritmului cardiac și alte simptome.

Tratament

În cele mai multe cazuri, defectele cardiace la un nou-născut necesită tratament chirurgical. La copiii cu malformații cardiace se efectuează intervenții chirurgicale în funcție de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Unii copii sunt indicați pentru tratament chirurgical imediat după descoperirea defectului, în timp ce alții sunt supuși intervenției în faza a doua, când organismul și-a compensat forța și va suporta mai ușor operația.

Dacă defectul provoacă decompensare, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va putea elimina modificările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

Cel mai adesea, un defect cardiac la un nou-născut poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală.

După clarificarea diagnosticului, toți copiii cu defecte congenitale sunt împărțiți în 4 grupuri:

1. Bebelușii care nu necesită intervenții chirurgicale urgente. Tratamentul lor este amânat cu câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie deloc necesar.
2. Sugari care ar trebui operați în primele 6 luni de viață.
3. Bebeluși care trebuie operați în primele 14 zile de viață.
4. Bebelușii care sunt trimiși la masa de operație imediat după naștere.

Operația în sine poate fi efectuată în două moduri:

• Endovascular. Copilului i se fac mici puncții și prin vase mari sunt selectați până la inimă, monitorizând întregul proces folosind raze X sau ultrasunete. În cazul defectelor septale, sonda le aduce un ocluzător, închizând orificiul. Dacă canalul arterios nu este închis, pe el este plasat un clip special. Dacă copilul are stenoză valvulară, se efectuează repararea cu balon.
• Deschis. Pieptul este tăiat și copilul este conectat la circulația artificială.

Inainte de tratament chirurgical iar după aceasta, copiilor cu defectul li se prescriu medicamente de diferite grupuri, de exemplu, cardiotonice, blocante și medicamente antiaritmice. Pentru unele defecte, copilul nu necesită intervenție chirurgicală și terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație se observă cu o valvă aortică bicuspidă.

Consecințe

În cele mai multe cazuri, dacă se pierde timpul și operația nu este efectuată la timp, riscul copilului de a face diverse complicații crește. La copiii cu defecte apar mai des infecțiile și anemia și pot apărea și leziuni ischemice. Din cauza funcției instabile a inimii, funcționarea sistemului nervos central poate fi perturbată.

Una dintre cele mai complicații periculoaseÎn cazul unui defect congenital și după o intervenție chirurgicală pe inimă, se ia în considerare endocardita, a cărei cauză este bacteriile care au pătruns în inimă. Acestea afectează nu numai căptușeala interioară a organului și valvele sale, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni această situație, copiilor li se prescriu antibiotice, mai ales dacă este planificată o intervenție chirurgicală (tratamentul unei fracturi, extracția dentară, operație adenoidiană etc.).

Este în general acceptat că problemele cardiace sunt exclusiv de domeniul adulților. Între timp, de la an la an, bolile cardiovasculare la copii devin rapid „mai tinere”. Uneori, un copil se naște cu un defect cardiac congenital.

Din păcate, detectarea în timp util a problemelor cardiace la un copil este dificilă. De ce se întâmplă asta? Corpul unui copil imatur are capacități compensatorii uimitoare, deci copilul pentru o lungă perioadă de timp se simte bine. Și afecțiunile cardiace în sine nu au adesea manifestări specifice, mascandu-se cu pricepere ca alte boli.

Malformații cardiace congenitale: ceva a mers prost de la început

Ele se formează din cauza dezvoltării intrauterine necorespunzătoare a vaselor de sânge, a valvelor cardiace, a septurilor sau a pereților care se extind din inimă.

Cele mai frecvente tipuri sunt defectul septal ventricular sau atrial, foramen oval permeabil, coardă accesorie, duct aortic permeabil, stenoză aortică sau pulmonară. Defectele pot fi simple sau combinate. Modificările perturbă mișcarea sângelui în interiorul inimii și/sau prin vase.

Defectele severe sunt diagnosticate prin ultrasunete în uter sau imediat după naștere. Cu toate acestea, este adesea dificil de detectat boala în primele luni sau ani de viață. Adesea defectul este „inaudibil”, iar copilul se dezvoltă normal până la un anumit punct.

În anii tineri

În timpul hrănirii, copilul obosește rapid și nu se îngrașă bine. Există o albăstruie a pielii din jurul buzelor sau o paloare neobișnuită a pielii, dificultăți de respirație în timpul jocului sau în repaus. Copilul suferă adesea de infecții virale respiratorii acute sau pneumonie și poate pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.

La varsta inaintata

Copiii se plâng de dureri în piept, dureri de cap, „decolorare” sau întreruperi ale inimii și dificultăți de respirație. Ei nu tolerează bine activitatea fizică: joacă, urcat pe scări, alergare.

Care este insidiositatea

Retardare fizică şi dezvoltare mentală, insuficiență cardiovasculară, pneumonie prelungită frecventă, modificări ale degetelor ca „ tobe", unghii - "ochelari de ceas", atacuri de pierdere a conștienței adesea cu circulație sanguină afectată în creier.

Cum se procedează

Fără îngrijire medicală insuficient. Un copil cu un defect sever nu este viabil și are nevoie intervenție chirurgicală imediat după naștere. Corectarea defectelor mai puțin complexe se efectuează mai târziu, când copilul este puțin mai mare și mai puternic.

Copiii cu defecte necesită observație pe termen lung de către un cardiolog și prescrierea de medicamente pentru menținerea funcției inimii înainte și după operație.

Pentru anomalii minore, intervenția chirurgicală nu este indicată - de exemplu, cu o coardă suplimentară. Copilul nu rămâne în urmă cu semenii săi în dezvoltare și, odată ce ajunge la maturitate, duce un stil de viață normal.

Inima și infecțiile - o relație periculoasă

Microorganismele patogene pot afecta țesutul cardiac: provoacă inflamație musculară (miocardită) sau modificări ale structurii mușchiului inimii (cardiomiopatie), inflamație a membranei interioare sau exterioare (endocardită, pericardită).

Cei mai frecventi vinovați sunt infecțiile care afectează partea superioară Căile aeriene: virusuri respiratorii, virus gripal si bacterii (streptococi, stafilococi).

Risc ridicat de complicații cardiace

Disponibil la copiii sub trei ani, cu malformații cardiace congenitale sau prezența oricărei boli cronice.

Dacă un copil suferă o infecție la picioare sau, fără să aștepte recuperarea, revine la școală și la activitate fizică normală.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

La trei până la patru săptămâni după o boală infecțioasă acută, apar unul sau mai multe semne:

* Temperatura corpului crește din nou la 37,2-37,5°C și va rămâne perioadă lungă de timp.

* Durere în spatele sternului sau partea stângă a toracelui, dureri abdominale și/sau scaune moale.

* Piele palidă și transpirație crescută.

* Picioarele se umfla seara, pantofii devin prea mici.

* Copilul se plânge de „decolorare” în zona inimii și/sau bătăi ale inimii, amețeli și dureri de cap.

* Lipsa aerului in timpul activitatii fizice; in cazurile severe, dificultatea de respiratie apare chiar si in repaus.

* Modificări de comportament: bebelușul obosește repede și se așează adesea să se odihnească, se culcă devreme și este capricios fără motiv.

Care este insidiositatea

Consecințele grave, inclusiv condițiile care pun viața în pericol, se dezvoltă:

* Insuficiență cardiovasculară acută sau cronică.

* Posibile tulburări ale ritmului cardiac.

* Blocarea vaselor de sânge cu trombi (cheaguri de sânge) cu dezvoltarea infarctului miocardic, a rinichilor, a splinei sau a altor organe.

Cum se procedează

Luați legătura cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Dacă pierdeți timpul, există o mare probabilitate ca copilul să dezvolte complicații severe.

Aritmii la copii - atunci când inima își pierde ritmul

În mod normal, inima bate sub influența impulsurilor electrice care apar secvențial în ea, asigurând în mod regulat livrarea sângelui către organe și țesuturi.

În cazul aritmiei, frecvența, ritmul și secvența contracțiilor inimii sunt perturbate. „Motorul” funcționează intermitent, ritmul cardiac scade sau crește.

Aritmiile apar la aproximativ 20-25% dintre copii de diferite vârste.

Tulburări cardiace

Pentru defecte congenitale sau dobândite, boli infecțioase sau autoimune, aritmii ereditare.

Tulburări extracardiace

Ele apar cel mai adesea la copii și sunt o manifestare a unei alte boli sau afecțiuni:

* Traume in timpul nasterii, lipsa oxigenului in uter sau in momentul nasterii, infectie intrauterina.

* Imaturitatea sistemului nervos.

* Creștet sau functie redusa glanda tiroidă, diabet zaharat.

* Modificări hormonale în timpul adolescenței.

* Boli cronice: amigdalita, sinuzita, afectarea tractului gastrointestinal, Anemia prin deficit de fierși multe altele.

Când boala de bază este tratată și cauza este eliminată, ritmul cardiac revine la normal.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

Copiii se plâng rar, dar unele semne pot sugera aritmie.

În anii tineri

Dificultăți paroxistice de respirație la târăre sau întoarcere, somn agitat, stare de spirit fără cauză. Refuzul sânilor sau suptul lenta, creșterea slabă în greutate.

La varsta inaintata

Oboseală, toleranță slabă la efort, crescută sau scăzută tensiune arteriala, amețeli și leșin. Senzații de „îngheț”, tremor puternic sau întreruperi în zona inimii.

Care este insidiositatea

La aproximativ 20% dintre copii, aritmiile „depășesc” cu vârsta și nu necesită tratament special.

Boala poate apărea și cu complicații: tulburări circulatorii, atacuri bruște bătăi ale inimii cu o frecvență de până la 100-250 bătăi/min, unele părți ale inimii încep să se contracte în ritmuri diferite.

Cum se procedează

Fără întârziere, contactați un cardiolog pentru sfaturi și o examinare cuprinzătoare.

Creșterea tensiunii arteriale - „joc” al vaselor de sânge

Cauzată de creșterea tonusului muscular vascular și de retenția de lichide în organism. Gradul și severitatea cursului hipertensiune arteriala(AH) se determină în funcție de normele de tensiune arterială legate de vârstă.

Hipertensiune arterială primară

Apare cu malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge, predispoziție ereditară.

Hipertensiune arterială secundară

Se dezvoltă cel mai adesea în bolile de rinichi și tractului urinar, diabet zaharat, obezitate, boli tiroidiene, stres psiho-emoțional, modificări hormonale în adolescență.

Ce îi poate îngrijora pe părinți

La început, copilul nu face nicio plângere. În timp, apar dureri de cap și amețeli, sănătate precară, oboseală și slăbiciune, dureri de inimă și palpitații.

Care este insidiositatea

Tranziția formei copilăriei a bolii la hipertensiunea „adultă” este posibilă. Se dezvoltă rar criza hipertensivă cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care este greu de redus cu medicamente.

Cum se procedează

Copilul are nevoie examinare cuprinzătoare, ajutor nu numai de la un cardiolog, ci și de la medici de alte specialități. Scop: identificarea adevăratul motiv boli și tratament adecvat.

Bolile cardiovasculare la copii sunt destul de problema serioasa. Pentru a identifica bolile de inimă, este important ca copilul să fie supus la timp examinărilor medicale de rutină. Și, desigur, dacă apar semne alarmante, trebuie să solicitați prompt ajutor medical.

medic rezident al sectiei de copii

Circulația sanguină a fătului are o serie de caracteristici și se caracterizează prin faptul că sângele mamei, bogat în nutrienți și oxigen, din vasele placentei este colectat în venele ombilicaleși apoi trece prin ele în corpul copilului. Trebuie remarcat faptul că în timpul dezvoltării intrauterine există o legătură între jumătatea dreaptă și stângă a inimii (așa-numita fereastră ovală) și vasele mari - canalul arterios. Datorită acestei structuri, ventriculii drept și stâng ai inimii pompează sânge în aortă în paralel, și nu secvențial, ca după naștere, și așa are loc amestecarea sângelui. Datorită contracției mușchilor netezi ca răspuns la lipsa de oxigen (hipoxie), vasele de sânge ale plămânilor fătului sunt într-o stare restrânsă și doar 10% din sânge curge prin circulația pulmonară - prin plămâni, adică , practic nu functioneaza. La vital sisteme importante Corpul - creierul, inima, ficatul și membrele superioare - primește mai mult sânge bogat în oxigen decât alte organe. Până la vârsta de 6 săptămâni, ritmul cardiac al bebelușului ajunge la 110 bătăi pe minut, la mijloc. perioada prenatală- 140, iar până la naștere variază de la 130 la 150 de bătăi pe minut.

La nașterea unui copil, restructurarea sistemului circulator din cauza încetării bruște a circulației placentare are loc într-un ritm foarte rapid. Cu începutul respiratie pulmonara Mușchii netezi ai vaselor pulmonare se relaxează și începe schimbul complet de gaze în plămâni, adică circulația pulmonară este inclusă în lucru. O creștere a fluxului de sânge în atriul stâng contribuie la închiderea ferestrei ovale de către clapeta valvei. Fuziunea ferestrei ovale are loc de obicei în luna a 5-a-7-a de viață. Apoi canalul arterios se închide. La 1-8 zile după naștere, mișcarea sângelui prin el se oprește complet. La majoritatea bebelușilor, închiderea canalului are loc între a 2-a și a 5-a luni de viață, iar la 1% dintre copii - până la sfârșitul primului an de viață. În 5 minute de la naștere, ca urmare a contracției mușchilor netezi ai pereților, canalul venos se închide, care se închide la aproximativ 2 luni. Astfel, în primele ore de viață, are loc o separare funcțională completă a circulației pulmonare și sistemice.

Malformații cardiace congenitale

Schimbul de gaze, furnizarea de nutrienți către făt și îndepărtarea produselor metabolice au loc prin placentă. Sub influența diverșilor factori nocivi (bacterii, viruși, substante medicinale, băuturi alcoolice, factori de mediu nefavorabili etc.) permeabilitatea barierei placentare este perturbată și substante toxice poate pătrunde din sângele mamei în sângele fătului, ceea ce, la rândul său, poate duce la diferite modificări ale inimii și vaselor de sânge ale copilului. Natura și gradul patologiei depind de faza dezvoltării intrauterine. Dacă este expus la factori nefavorabili în primele 3 luni de sarcină, copilul se poate naște cu malformații ale inimii și ale vaselor de sânge. După luna a 3-a, când formarea sistemului cardiovascular în ansamblu este finalizată, factorii nocivi influențează în primul rând dezvoltarea și maturizarea diferitelor elemente ale miocardului (mușchiul inimii).

Prevenirea defectelor cardiace este destul de complexă și, în cele mai multe cazuri, se rezumă la consiliere genetică medicală și activități de informare în rândul persoanelor cu risc crescut boli. În plus, observarea și examinarea atentă a femeilor care au fost în contact cu purtători de virus rubeolic sau au patologie concomitentă ceea ce poate duce la dezvoltarea unor malformaţii cardiace congenitale.

Metode de diagnosticare și tratare a defectelor

Malformațiile sistemului cardiovascular pot fi suspectate in utero în timpul examinării ecografice a fătului la 16-18 săptămâni. În trimestrul II și III se pune diagnosticul final.

Semnele clinice ale bolii cardiace congenitale la un nou-născut sunt: ​​cianoză (decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor cu o saturație insuficientă de oxigen din sânge, flux sanguin lent), tahipnee (respirație rapidă), diferența de tensiune arterială la brațe și picioare, creșterea volumului inima și ficatul, prezența murmurelor inimii. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul: EchoCG, raze X, ECG și analiza clinica sânge.

Dacă este detectat un defect cardiac, copilul trebuie examinat la fiecare 3 luni de către un cardiolog în primii 2-3 ani, apoi de două ori pe an, precum și după boli cu teste de laborator sistematice ( analiza generala sânge) și instrumental (EchoCG, ECG).

Tratamentul defectelor cardiace congenitale este împărțit în chirurgical, care în cele mai multe cazuri este singurul radical, și terapeutic, care este auxiliar.

Trebuie remarcat faptul că cu detectarea precoce a defectului și a posibilității tratament radical Prognosticul pentru viața și sănătatea bebelușilor născuți cu defecte cardiace se dovedește a fi favorabil. Tehnologiile moderne de chirurgie cardiacă și mâinile de aur ale chirurgilor pot face minuni.

Inima de nou-născut

dacă vârsta femeii la momentul sarcinii depășea 35 de ani, iar vârsta tatălui era de 45 de ani;

alcoolice sau dependența de droguri mame, efectul toxinelor asupra corpului unei femei însărcinate;

perturbarea metabolismului normal al femeii sau diabet;

medicamente care ar putea provoca aceste complicații și care nu trebuie luate în timpul sarcinii.

Ce patologii ale sistemului cardiovascular sunt congenitale?

1. Dacă există tulburări în formarea atriului sau a septului interventricular, artera este complet deschisă. Astfel de anomalii ar trebui clasificate ca un grup alb de defecte pe care nou-născuții le pot avea.

Există o deplasare majoră a vaselor sau există mai multe abateri de la normă în structura vaselor cardiace: stenoză în ventriculul drept, localizarea incorectă a aortei, septul dintre ventricule are defecte pronunțate. Aceste patologii sunt clasificate ca grupul albastru.

Apare stenoza aortei și a arterei pulmonare și aceasta cauzează probleme cu fluxul sanguin adecvat, această patologie fără șunt.

Marele avantaj este că prezența patologiilor cardiace poate fi determinată în timpul sarcinii și înainte de nașterea copilului se pot face primele încercări de tratare a problemei. Dacă apare un defect al inimii albastre, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, dar

Cauzele suflului cardiac la un nou-născut. Metode de intervenție medicală

Inima este cel mai important organ uman, oferind oxigen și nutrienți întregului corp. Aceasta înseamnă că inima este „responsabilă” pentru funcționarea normală a întregului corp.

ÎN În ultima vreme Cu tot mai mulți copii se nasc diverse patologii. Acest lucru se poate datora ecologiei proaste, obiceiurilor proaste ale părinților și îndeplinirii fără scrupule de către medici a îndatoririlor lor profesionale. Astăzi, problemele cu inima și vasele de sânge sunt cele mai frecvente dintre afecțiunile copilăriei.

Fiecare nou-născut, deja în prima lună după naștere, este supus unui diagnostic pentru a identifica dacă are diverse boli. Părinții aud adesea că copilul lor are un murmur în inimă.

Cauzele care contribuie la apariția suflului cardiac

Adesea, prezența unui suflu în inima copilului este asociată cu faptul că sistemul circulator trece de la funcționarea în uterul mamei la activitatea sa normală extrauterină. Datorită caracteristicilor sistemului cardiovascular fetal, sângele care curge în arterele sale este întotdeauna amestecat. Acest lucru se datorează următoarelor formațiuni anatomice:

• Fereastra ovala;
• Conducta arterială sau Batalov;
• Ductus venosus, numit și ductusul lui Arantius.

Funcționarea lor continuă la nou-născutul. Cu toate acestea, după un anumit timp, ele devin supraîncărcate sau se închid.

fereastra ovala

Este situat în septul interatrial și, de regulă, ar trebui să se închidă în prima lună de viață a copilului datorită faptului că presiunea crește în atriul stâng. Nu este nevoie să fii supărat dacă nu se închide în prima lună. Închiderea ferestrei poate avea loc și după doi ani. Un aspect important este că o fereastră ovală neînchisă în cazuri foarte rare provoacă tulburări hemodinamice, deci prezența acesteia nu afectează impact negativ asupra dezvoltării bebelușului.

Ductus arterios

Servește la conectarea trunchiului pulmonar cu aorta. Funcționarea lui se oprește de obicei între două săptămâni și două luni din viața bebelușului. Dacă după această perioadă de timp rezultatele ECG arată că canalul este încă prezent, puteți certitudine sută la sută afirmă că copilul are o malformație cardiacă congenitală.

Toate femeile după 30 de ani se confruntă cu problema ridurilor care le apar pe față. Și acum te privești în oglindă fără plăcere, observând schimbări legate de vârstă.

• Nu-ți mai poți permite un machiaj luminos; îți controlezi expresiile faciale pentru a nu agrava problema.
• Începi să uiți acele momente în care bărbații ți-au complimentat perfect aspect, iar ochii lor s-au luminat când ai apărut tu.
• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar există un remediu eficient pentru riduri! Urmează linkul și află cum să scapi de riduri în doar o lună.

Ductus venosus

Vena cavă portală și vena cavă inferioară sunt conectate prin canalul venos. Dispariția sa are loc aproape imediat după nașterea copilului. Canalul venos nu este aproape niciodată conservat în timpul circulației sângelui în afara uterului mamei. Aceasta înseamnă că, din cauza acesteia, un nou-născut nu poate dezvolta defecte cardiace congenitale.

Acorduri false

Foarte des, motivele pentru care apar murmurele cardiace la un nou-născut sunt asociate cu localizarea anormală a coardelor din ventriculul stâng al inimii. Ele conectează pereții opuși ai ventriculului. Un alt nume pentru ei este acordurile false. Numărul de acorduri false și locația lor afectează intensitatea suflului cardiac al copilului. Această anomalie este relativ inofensivă, deoarece nu provoacă probleme circulatorii în inimă. Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că acordurile false pot contribui la ritmuri anormale ale inimii.

Și aceasta nu este întreaga listă de motive. Sunt foarte multe, am vorbit doar despre cele mai comune.

Tipuri de zgomot

Pe baza naturii originii, suflul cardiac la sugari se diferențiază în:

1. Un suflu sistolic care apare atunci când inima se contractă și forțează sângele în vase mari. Acest zgomot de obicei nu reprezintă un pericol pentru copil;
2. Suflu diastolic care apar atunci când inima este într-o stare relaxată și se umple cu sânge.

În funcție de ceea ce cauzează suflu cardiac la un copil, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Organice, care apar datorită faptului că pericardul, vasele și valvele prezintă unele defecte;
2. Funcționale - au un efect temporar și sunt asociate cu caracteristicile de creștere ale inimii și vaselor de sânge ale copilului.

Ce este zgomotul organic?

Prezența zgomotului organic indică faptul că bebelușul are boli de inimă. Poate fi congenital sau poate fi dobândit. Zgomote organice sunt destul de tare și au bază permanentă. Pot apărea din cauza miocarditei, reumatismului și defectelor cardiace.

Ce este zgomotul funcțional?

Un alt nume pentru astfel de zgomote este inocent. Cauza apariției lor nu sunt problemele anatomice și nu amenință sănătatea bebelușului. Sunetele funcționale la nou-născuți sunt caracteristică legată de vârstă, deoarece dispar de la sine pe măsură ce copilul crește.

Majoritatea zgomotului de acest tip se caracterizează printr-un grad scăzut de intensitate. Poate scădea sau crește în perioade diferite cresterea bebelusului.

De regulă, murmurele funcționale din inima unui nou-născut nu necesită tratament; este necesar doar să efectuați examinări din când în când și să solicitați sfatul unui cardiolog pediatru.

În primul rând, ar trebui să înțelegeți natura originii zgomotului. Zgomotul funcțional poate fi cauzat din următoarele motive:

1. Sângele venos intră în inimă. În acest caz, sunetul seamănă cu un bâzâit sau bâzâit. Durata și timbrul acestuia variază în funcție de postura copilului; în decubit dorsal, astfel de zgomote nu se aud;
2. Accelerarea fluxului sanguin în țesutul pulmonar. Contribuie la zgomotul asociat cu activitatea fizică și intoxicație;
3. Zgomotele din inima copilului se aud dacă copilul are o construcție subțire;
4. Camerele și valvele inimii cresc în ritmuri diferite;
5. Acorduri false și alte anomalii cardiace minore;
6. Tulburări metabolice în mușchiul inimii cauzate de exerciții fizice excesive sau de lipsă de nutriție. Ca rezultat, copilul poate dezvolta cardiodistrofie sau cardiopatie. Cu toate acestea, ambele probleme sunt tratate și, odată cu el, zgomotul dispare;
7. Prezența anemiei. Lipsa hemoglobinei din sânge este adesea cauza suflului anemic în inima unui copil.

Cauzele murmurelor la sugari

La sugari, apariția suflulor inimii se datorează cel mai adesea faptului că fereastra ovală nu s-a închis. Ar trebui să fie supraîncărcat când copilul împlinește vârsta de un an. Chiar dacă fereastra nu s-a închis până la vârsta de 3 ani, acest lucru nu indică un defect congenital, ci caracteristicile individuale ale bebelușului.

În timpul primei – a doua luni de viață, murmurele în inima bebelușului apar din cauza unui canal arterial funcțional. În mod ideal, închiderea sa are loc deja în primele zile de viață. La bebelușii născuți prematur sau ca urmare a Cezariana, canalul arterial se închide în luna a 2-a după naștere.

Cauzele murmurelor la sugarii de un an și mai mari

La sugarii de un an și la copiii mai mari pot apărea atât zgomote inocente cauzate de caracteristici fiziologice, cât și zgomote patologice cauzate de anomalii grave.

Cea mai periculoasă este formarea de murmur în inima bebelușului ca urmare a unor boli infecțioase anterioare. Impactul bacteriilor asupra inimii unui copil în timpul durerii în gât poate determina copilul să dezvolte reumatism.

Cum determinăm cauzele zgomotului?

Pentru a afla dacă apare un suflu cardiac ca urmare modificări legate de vârstă sau cauza sa constă în prezența unei boli grave la bebeluș, este necesară consultarea cardiolog pediatru si diagnostic amanuntit. Pe baza rezultatelor examinării, copilul este repartizat într-unul dintre următoarele grupuri:

1. Copii cu sănătate bună;
2. Copii a căror sănătate necesită supraveghere medicală;
3. Copii care au nevoie de îngrijiri medicale de rutină sau de urgență.

Metode de diagnosticare

Pentru copiii cu suflu cardiac, următoarele tipuri de examinare pot fi prescrise pentru a diagnostica cauza deja în prima lună după naștere.

Electrocardiogramă

Ajută la detectarea problemelor cu inima.

Ecocardioscopie

Folosind ultrasunetele, medicul examinează vasele mari, cavitățile inimii și valvele. În urma acestei examinări, el dezvăluie prezența patologiilor sub formă de creșteri, îngustari sau expansiuni, dublari etc.

Raze X

Radiografia permite medicului să vadă limitele inimii și să vadă starea plămânilor copilului.

Ce parere are dr. Komarovsky despre asta?

faimos medic pediatru susține, de asemenea, opinia că este necesar să se efectueze diagnostice calificate pentru a determina cu exactitate cauzele formării de suflu în inima unui pacient mic.

Dr. Komarovsky pune accent pe următorul aspect: suflu cardiac însoțit simțindu-te bine copilul și absența oricăror plângeri nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților.

Stare agitată a bebelușului, dificultăți de respirație, crestere usoara febra, buzele albăstrui, creșterea slabă în greutate și întârzierile de dezvoltare sunt motive pentru a contacta imediat un medic pediatru.

Opțiuni de tratament

Alegerea metodei de tratament de către medic pentru suflul cardiac al unui copil este în mare măsură influențată de ceea ce a cauzat problema. Dacă examinarea nu a scos la iveală leziuni organice boli de inima și nu există plângeri, nu este nevoie de tratament. Dacă apariția suflulor se datorează patologiilor cardiace, tratamentul este ales în funcție de severitatea bolii.

Pentru a vindeca cazurile compensate, se utilizează de obicei terapia medicamentoasă, care are ca scop îmbunătățirea nutriției miocardului și a proceselor metabolice ale mușchiului inimii. Copilului i se prescriu complexe de vitamine, glicozide și altele medicamente similare. Dacă este necesar, copilului i se prescriu și diuretice sau medicamente care conțin hormoni.

Dacă apariția suflulor inimii este asociată cu prezența unor defecte grave, atunci se utilizează tratamentul chirurgical. În funcție de ce patologie este detectată, se poate efectua înlocuirea supapei, instalarea stentului, prinderea vasului etc. După operație, bebelușului i se prescriu medicamente pentru subțierea sângelui și, de asemenea, i se administrează tratament pentru a accelera perioada de reabilitare și a evita eventualele complicații.

Cine este în pericol?

Anomaliile congenitale cardiace sau vasculare apar din cauza celor mai multe diverse motive. Acest lucru se poate datora eredității slabe, patologiilor în timpul sarcinii, medical și preparate cu vitamineîn timpul așteptării unui copil, tratament pentru infertilitate etc.

Obiceiurile proaste înainte și în timpul sarcinii și condițiile de mediu nefavorabile în locul în care locuiește viitoarea mamă pot provoca, de asemenea, patologii ale inimii. Vârsta femeii care naște, depășind 35 de ani, crește și riscul apariției unor astfel de boli. Grupul de risc include și bebelușii care s-au născut prin operație cezariană.

• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema excesului de greutate. Pentru unii, apare in timpul sarcinii, pentru altii, dupa nastere.

• Și acum nu vă mai permiteți să porți costume de baie deschise și pantaloni scurți...
• Începi să uiți acele momente în care bărbații îți complimentau silueta fără cusur.
• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar există un remediu eficient pentru excesul de greutate! Urmăriți linkul și aflați cum Anna a slăbit 24 kg în 2 luni.

Inima mărită la un copil

Bolile de inimă sunt foarte frecvente nu numai la adulți, ci și la copiii de toate vârstele. Ele pot fi detectate atât la nou-născut, cât și la copil, atât la un școlar, cât și la un copil adolescent. Una dintre manifestările unor astfel de boli este o inimă mărită, care se mai numește și cardiomegalie.

Ce este asta

O inimă mărită la un copil este diagnosticată pe baza modificărilor dimensiunii și formei sale. În același timp, inima unui copil se poate mări, fie o cameră a inimii, fie întreaga inimă deodată. Mai mult decât atât, creșterea ei se poate produce atât din cauza expansiunii camerelor, în care pereții rămân subțiri, cât și din cauza îngroșării pereților, care se numește hipertrofie.

Cauze

Următoarele patologii pot duce la creșterea și extinderea inimii la un copil:

• Congenital defect cardiac. O inimă mărită este cauzată de defecte precum ductus arteriosus permeabil, anomalia Ebstein, stenoza aortică, tetralogia Fallot, stenoza pulmonară, defectul septal atrial și altele.
• Un defect dobândit cauzat de endocardită bacteriană sau reumatism. Ca urmare a inflamației mucoasei interioare a inimii, valvele sunt deteriorate, ceea ce duce la probleme în funcționarea inimii. Boala se manifestă prin febră, slăbiciune, zgomote anormale și alte simptome.
• Miocardită. Această boală destul de comună este o inflamație a mușchiului inimii cauzată de viruși, bacterii sau alți agenți patogeni.
• Cardiomiopatie. Aceasta este o leziune determinată genetic a inimii, în care poate exista îngroșarea pereților acesteia (această cardiomiopatie se numește hipertrofică) sau extinderea cavităților cu subțierea pereților (aceasta este o manifestare a cardiomiopatiei dilatate).
• Operație de inimă. La 20-40% dintre copiii care au suferit o astfel de intervenție, sindromul cardiotomie se poate dezvolta la 2-3 săptămâni după operație. Patologia se manifestă slăbiciune severă, febră, dureri în piept, probleme de respirație și suflu cardiac.
• Un proces oncologic în inimă sau dezvoltarea unei tumori benigne în țesuturile inimii.
• Cauze noncardiace, cum ar fi sarcoidoza, amiloidoza, hipertiroidismul, lupusul, toxoplasmoza, colagenoza, anumite medicamente, postul.

Simptome

Manifestari clinice cardiomegalia este asociată cu tulburări ale inimii și o boală care a provocat o mărire a acestui organ. Simptomele insuficienței cardiace sunt cele mai frecvente la copii. În stadiile incipiente, copilul nu tolerează bine activitatea fizică, dezvoltă dificultăți de respirație și slăbiciune, plângeri de dureri de inimă și oboseală crescută. La boală gravă inima, în care crește în dimensiune, copilul va avea următoarele simptome:

• Creșterea ritmului cardiac.
• Creștere insuficientă în greutate.
• Dezvoltare lenta.
• Piele palidă sau cianoză.
• Umflarea venelor gâtului.
• Dimensiunea ficatului crescută.
• Edem.
• Afecțiuni pulmonare frecvente.
• Dificultăți de respirație și tuse.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Bătăi neregulate ale inimii.

Diagnosticare

Un medic pediatru poate suspecta inima unui copil mărită după examinarea copilului, deoarece în timpul examinării medicul trebuie să evalueze cum arată toracele, dacă este simetric, dacă există zone convexe sau turtite pe el, dacă este mărită sau s-a schimbat. formă. În continuare, specialistul palpează cufăr, căutând puncte de puls și evaluând dacă acestea se află în locuri caracteristice. În plus, tapotajul și auscultarea sunt folosite în diagnostic.

După ce au identificat schimbări alarmante, copilul este referit la:

• Raze X. În cele mai multe cazuri, radiografia este cea care arată că inima este mărită, deoarece zona sa întunecată devine mai mare cu o astfel de patologie.
• Ecocardiografie. Această examinare va confirma prezența defectelor cardiace care ar putea determina mărirea acesteia.
• Electrocardiografie. Examinarea va confirma prezența hipertrofiei în inimă.
• Biopsia țesutului cardiac. Această analiză vă permite să vedeți modificări în interiorul miocardului.

Scopul tuturor examinărilor va fi acela de a determina cauza măririi inimii, precum și de a exclude condițiile care se pot „mascarada” ca cardiomegalie, de exemplu, excesul de lichidîn pericard sau cavitatea pleurală.

Ce să fac

Dacă un copil este diagnosticat cu o creștere a dimensiunii inimii, ar trebui să mergeți cu copilul la un cardiolog și să treceți la examenele de laborator și instrumentale necesare. Numai după identificarea cauzei cardiomegaliei va fi posibil să se facă un diagnostic corect, după care tratamentul pentru copiii cu inima mărită trebuie selectat de către un cardiolog.

În funcție de cauza cardiomegaliei, copilului i se pot prescrie medicamente antiaritmice, antivirale sau antimicrobiene, medicamente antiinflamatoare, diuretice, glicozide și alte medicamente. În unele cazuri, de exemplu, când defecte congenitale, se recomanda tratament chirurgical. În cazurile severe, este necesar să se recurgă la un transplant de organe.

Pentru informații despre ce trebuie să faceți dacă aveți dureri de inimă, consultați programul Dr. Komarovsky.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți

Malformații cardiace congenitale la copii

Inima unui nou-născut este relativ mare și are o capacitate de rezervă semnificativă. Frecvența cardiacă la sugari variază foarte mult (de la 100 la 170 bătăi/min în prima săptămână de viață și de la 115 până la 190 bătăi/min în a doua săptămână). La un copil din prima lună de viață, ritmul cardiac poate încetini (100 bătăi/min.) în timpul somnului și încordării, iar în timpul plânsului, înfășării și suptării devine mai frecvent (bătăi/min.).

Formarea defectelor cardiace congenitale are loc de obicei între a 2-a și a 8-a săptămână de sarcină. O cauză comună a apariției lor este boli virale mame, femeia însărcinată care ia anumite medicamente, industria periculoasă în care lucrează. Ereditatea joacă un anumit rol în apariția malformațiilor cardiace congenitale. Manifestările clinice ale malformațiilor cardiace congenitale sunt variate. Aproximativ 30% dintre copii experimentează deteriorare accentuată stare din primele zile de viață.

Principalele semne ale malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular sunt: ​​albastrul (cianoza) pielii și mucoaselor, unele semne paroxistice constante sau emergente ale insuficienței cardiace. Prezența cianozei pielii și a membranelor mucoase este considerată un semn al bolilor cardiace severe. Copilul este de obicei letargic, neliniştit, refuză să alăpteze şi oboseşte rapid în timpul hrănirii. Începe să transpire și ritmul cardiac crește.

Suflule cardiace, care sunt cauzate de boli cardiace congenitale, sunt de obicei detectate la copii imediat după naștere sau câteva luni mai târziu. Aceste zgomote apar ca urmare structură neregulată inima sau vasele de sânge. În sine, zgomotul sau modificările electrocardiogramei nu au o importanță deosebită pentru stabilirea unui diagnostic. Examinări cu raze X și altele destul de metode complexe examinări care ar trebui efectuate în clinici specializate.

Tratamentul pentru copil depinde de tipul și severitatea defectului cardiac congenital. Mai mult de jumătate dintre copiii cu această patologie mor în primul an de viață fără intervenție chirurgicală. Prin urmare, tratamentul chirurgical nu trebuie abandonat. Dacă intervenția chirurgicală nu este indicată pentru copil, atunci i se prescriu pentru o lungă perioadă de timp diverse medicamente pentru inimă, care trebuie administrate strict conform prescripției medicului, monitorizând cu atenție doza și timpul de administrare.

Pentru un copil cu defect congenital inimile necesare:

• crearea unui regim cu expunere maximă la aer și exerciții fizice fezabile;
• numărul de hrăniri la astfel de copii trebuie crescut cu 2-3 doze. Volumul de nutriție, dimpotrivă, este redus;
• Pentru cei mai tineri, trebuie să se acorde preferință laptelui matern sau laptelui donator.

Toți copiii cu defecte cardiace sunt monitorizați de un cardio-reumatolog și de un pediatru local. În primul an de viață, un cardiolog ar trebui să examineze copilul la fiecare 3 luni, iar o electrocardiogramă și o examinare cu raze X trebuie repetate la fiecare 6 luni. Copiii peste un an sunt examinați la fiecare 6 luni, examinare cu raze X produs în fiecare lună. În caz de boală gravă, copilul este examinat lunar, iar dacă starea se agravează, este internat.

Părinții ar trebui să ofere o mare asistență medicului în monitorizarea și tratarea unui copil cu boli de inimă. Orice schimbare în starea de sănătate a bebelușului trebuie raportată imediat medicului. Copiii sunt eliberați de activitate fizica la grădiniță și de la orele de educație fizică la școală dacă prezintă simptome de insuficiență cardiacă sau respiratorie (determinată de un cardiolog). Dacă aceste simptome nu sunt prezente, atunci copiii se angajează fizioterapieîntr-un grup special într-o clinică sub supravegherea unui medic.

Un cardio-reumatolog va ajuta la rezolvarea problemei educației fizice la școală. Cursurile se țin mai întâi într-un grup special și apoi într-un grup pregătitor. Copiii sunt scutiți de concursuri și ore de educație fizică în grupa principală. Copiii cu defecte cardiace au o meteosensibilitate ridicată. Nu tolerează schimbările bruște ale vremii. Vara, pe vreme caldă, nu pot sta mult timp la soare. De asemenea, este contraindicată expunerea prelungită la îngheț iarna.

Bebelușii cu defecte cardiace sunt foarte sensibili la boli infecțioase. Toate focarele de infecție care sunt detectate la un copil în timpul examinărilor trebuie tratate imediat. Tratamentul altor boli trebuie să fie mai intens pentru a evita complicațiile de la mușchiul inimii. Odihna la pat prelungit cu 2-3 zile. Copiii care suferă de această boală nu necesită o dietă specială. Ar trebui să primească o dietă variată, bogată în vitamine.

Utilizarea sării de masă este limitată chiar și în absența semnelor de deteriorare. Volumul zilnic de lichid trebuie, de asemenea, redus la 1-1,5 litri pe zi. Stafidele, caisele uscate, prunele uscate și cartofii copți sunt utile pentru copiii cu defecte cardiace. Aceste alimente conțin mult potasiu, care este necesar pentru funcționarea mușchiului inimii. Foarte important înconjurând copilul situatie. Ar trebui să fie calm și să trezească emoții pozitive. Interdicțiile și restricțiile constante au un efect extrem de dificil asupra unui copil; îl forțează „să se îmbolnăvească”.

Mobilitatea copilului este determinată nu de natura defectului, ci de starea și bunăstarea lui. Acești copii înșiși își limitează activitatea fizică. Părinții nu ar trebui să permită entuziasmul excesiv, mai ales când se joacă cu copiii mai mari. Starea „spiritului” copilului nu este mai puțin importantă. Dacă participă la activitățile de zi cu zi în mod egal cu toți ceilalți, atunci nu va fi milă de el însuși, se va considera bolnav, nu ca toți ceilalți.

Pentru dezvoltarea spirituală a unui copil, este foarte important ca acesta să nu fie considerat cu dizabilități și să nu fie tratat în vreun mod special, ci să aibă voie să conducă imagine normală viaţă. Vaccinările preventive la copiii cu malformații cardiace congenitale pot fi efectuate numai dacă aceștia nu prezintă decompensare cardiacă. Doar un medic poate detecta acest lucru.

Inima mărită la un copil

Atât în ​​vârstă, cât și în copilărie, una dintre problemele frecvente ale cardiologiei este mărirea inimii, îngroșarea sau proliferarea miocardului. Este foarte important ca motivele acestui fenomen să difere în copilărie și în vârstă.

Diagnosticul precoce:

În timpul fiecărei examinări, medicul pediatru trebuie să evalueze următorii indicatori ai sănătății copilului:

Forma pieptului;

Dimensiunea pieptului;

Simetria regiunii toracice;

Aplatizarea sau prezența umflăturilor.

În timpul examinării, medicul pediatru găsește așa-numitele puncte de puls pe pielea copilului. Ele sunt cel mai adesea localizate în zona inimii sau de-a lungul vaselor de sânge mari.

Informațiile obținute în acest fel sunt foarte valoroase și oferă medicului foarte Informații importante despre localizarea inimii și funcționarea acesteia.

Următoarea etapă a examinării este palparea. În acest fel, medicul determină prezența tremurului și continuă să caute punctele de puls. Dacă nu există abateri în funcționarea mușchiului inimii, atunci fiecare punct de puls va fi în locul său strict definit. Dacă inima este mărită, atunci bătăile ei nu sunt detectate în punctele în care sunt de obicei. Direcția deplasării indică locația extinderii mușchiului inimii.

Un alt mod important de a evalua dimensiunea inimii este prin atingere. Astfel, medicul poate determina cu precizie conturul inimii și le poate compara cu valorile normale.

Dacă inima este mărită:

Deja din perioada neonatală poate apărea o mărire a inimii, altfel numită cardiomegalie.

Cauzele cardiomegaliei pot fi următoarele:

Defecte cardiace dobândite;

Inflamație la nivelul miocardului;

Întreaga zonă a inimii.

Insuficiență circulatorie:

Aceasta este incapacitatea inimii și a vaselor de sânge de a livra celulele și țesuturile corpului cantitate suficientă oxigen și nutrienți, precum și eliminarea produselor formate în timpul procesului metabolic. Astfel, alimentarea cu sânge la vital organe importante, cum ar fi creierul, plămânii, rinichii și ficatul.

Principalul vinovat al insuficienței circulatorii este o inimă care nu poate pompa sânge neîntrerupt sau vase alterate patologic care nu funcționează sincron cu ritmul cardiac.

Ventriculul stâng (insuficiență ventriculară stângă).

Dificultăți de respirație chiar și cu puțin efort;

Apariția frecventă a dificultății de respirație în repaus;

Creșterea dispneei în timp.

Apariția umflăturilor la nivelul picioarelor. Se dezvoltă mai des dacă copilul nu merge;

Apariția de umflături pe față și pe tot corpul;

Paloarea pielii;

Creștere slabă în greutate;

Dezvoltarea lentă a copilului;

Bebelușul încearcă să evite activitatea fizică;

Răceli frecvente;

Tusea persistă mult timp între boli.

Inima mărită la un copil

Inflamația miocardică:

Acesta este unul dintre motive comune creșterea dimensiunii inimii. Inflamația diferitelor straturi ale mușchiului inimii - miocardita - se dezvoltă cel mai adesea sub influența virusurilor Coxsackie sau a gripei. Mai rar, această afecțiune apare sub influența rujeolei, oreionului, varicelă, precum și unele bacterii, ciuperci, trichinele.

Manifestările miocarditei pot varia și depind de gradul leziunii miocardice și de localizarea leziunii în inimă.

Ascultarea suflulor sistolici peste vârful inimii;

Cardiomegalia este o creștere a dimensiunii inimii. Cel mai adesea, imaginea cu raze X arată dilatarea ventriculului stâng;

Hipotensiunea arterială este o scădere a presiunii în vasele de sânge. Nivelul acestuia depinde de gradul de afectare a miocardului;

Tulburări ale ritmului cardiac.

Antibiotice sau medicamente antivirale în funcție de agentul cauzal al bolii.

Endocardita bacteriana:

Această boală este deosebit de periculoasă pentru copiii cu boli cardiace congenitale sau dobândite. La astfel de pacienți, patologia are adesea un rezultat nefavorabil.

Boala se dezvoltă atunci când bacteriile și alți agenți patogeni pătrund din alte surse de infecție în organism, care sunt adesea următoarele:

Inflamația tractului urinar;

Senzații dureroase la nivelul articulațiilor;

Suflu cardiac patologic;

Oboseală foarte ușoară;

Copilul pierde mult în greutate.

Înainte de apariția antibioticelor, prognosticul bolii era extrem de nefavorabil.

În prezent utilizare activă antibioticele duc adesea la o vindecare completă la copii. Dar nu trebuie să uităm niciodată faptul că în cursul bolii este posibilă deteriorarea sau distrugerea semnificativă a valvelor cardiace. Așa apare una dintre cele mai frecvente forme de boli cardiace dobândite.

Sindromul cardiotomiei:

Această afecțiune se dezvoltă la aproape 20-40% dintre copiii care au suferit intervenții chirurgicale pe inimă sau pericardită (inflamația membranei care înconjoară inima).

Sindromul cardiotomie este o reacție autoimună trecătoare a organismului. Simptomele acestei afecțiuni sunt următoarele:

Durere în spatele sternului;

Creșterea dimensiunii inimii;

Sindromul dispare complet după tratamentul cu medicamente antiinflamatoare. Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

Cardiomiopatie:

Aceasta este o leziune genetică a miocardului. Se caracterizează prin deteriorarea structurii mușchiului inimii și întreruperea funcțiilor acestuia. Toate aceste anomalii nu sunt asociate cu defecte valvulare sau tulburări circulatorii.

Cardiomiopatia se caracterizează prin îngroșarea severă a pereților inimii și îngustarea camerelor inimii. O altă manifestare este posibilă, atunci când pereții devin mult mai subțiri și camerele se extind foarte mult.

În toate cazurile, inima pompează sângele mai rău și își îndeplinește prost funcțiile. Rezultatul este insuficiența circulatorie.

Secundar. Apare ca urmare a bolilor metabolice genetice (tezaurismoză), în care se produce acumularea în miocard. Substanțe dăunătoareîn special zaharuri complexe. Acest fenomen duce la distrofie miocardică.

Bolile de inimă la nou-născuți: caracteristici, cauze, simptome și tratament

În timp ce încă se află în burtica mamei, sistemul cardiac al bebelușului este format. Fiecare părinte își face griji cu privire la sănătatea micuțului, dar nimeni nu este imun la defectele cardiace. Astăzi, fiecare al doilea copil născut poate fi diagnosticat cu această patologie.

Fiecare mamă trebuie să știe ce înseamnă boala cardiacă la nou-născuți, de ce este periculoasă, cauzele acesteia, semnele de patologie și metodele de tratament. Renunța obiceiuri proaste, observa modul corect alimentația este importantă nu numai pentru tine, ci și pentru copilul tău.

Descrierea patologiei

Boli de inimă la nou-născuți

Boala cardiacă congenitală este un defect anatomic care apare în uter (în timpul sarcinii, în stadiile incipiente), o încălcare a structurii corecte a inimii sau a aparatului valvular sau a vaselor de sânge ale inimii copilului. Printre bolile de inimă la copii, defectele congenitale ocupă ferm un loc de frunte.

În fiecare an, la fiecare 1.000 de copii născuți au anomalii sau malformații ale inimii. Mai mult decât atât, fără furnizarea de îngrijiri calificate cardiace, de terapie intensivă și de chirurgie cardiacă, până la 75% dintre bebeluși pot muri în primele luni de viață.

Există aproximativ două duzini de CHD în total, iar frecvența de apariție variază. Cel mai vicii frecvente, conform cardiologilor pediatri, sunt: ​​defectul septului ventricular, pe locul doi se află defectul septului atrial, pe locul trei se află ductus arteriosus permeabil.

De o importanță socială deosebită pentru bolile congenitale sunt mortalitatea ridicată și handicapul copiilor, de la vârste foarte fragede, ceea ce are, fără îndoială, implicații grave pentru sănătatea națiunii în ansamblu. Copiii au nevoie de tratament detaliat și de înaltă calificare, avem nevoie de specialiști pregătiți în regiuni și clinici specializate.

Uneori, tratamentul unui copil este lung și costisitor, iar majoritatea părinților pur și simplu nu pot plăti pentru tratament, ceea ce face mult mai dificilă acordarea de asistență. Cu nivelul actual de progres în chirurgia cardiacă, este posibil să se vindece chirurgical 97% dintre copiii cu defecte, iar în viitor copiii vor scăpa complet de boală. Principalul lucru este un diagnostic în timp util!

De ce apar bolile de inima la nou-născuți?

Un defect congenital apare dacă orice factor dăunător afectează dezvoltarea sistemului cardiovascular la făt. În aceste perioade, se formează cele mai grave defecte, deoarece are loc formarea camerelor și partițiilor inimii și se formează vasele principale.

Adesea, cauzele bolilor cardiace congenitale sunt bolile virale pe care o femeie însărcinată le suferă în primele trei luni; virușii sunt capabili să pătrundă la făt prin placenta în curs de dezvoltare și au un efect dăunător. Dovedit efecte nocive ARVI, gripă și herpes simplex.

Virusul rubeolei reprezintă cel mai mare pericol pentru o femeie însărcinată, mai ales dacă în familie sunt copii. Rubeola, contractată de mamă până la 8-12 săptămâni, în 60-80% din cazuri provoacă triada lui Gregg - un complex simptomatic clasic al rubeolei: boală cardiacă congenitală cu cataractă congenitală (opacizarea cristalinului) și surditate.

Pot exista și malformații ale sistemului nervos. Un rol important în formarea UPS îl joacă riscuri profesionale, intoxicație, condiții de mediu nefavorabile ale locului de reședință - pentru mamele care au consumat alcool în primele etape ale sarcinii, probabilitatea unui defect crește cu 30%, iar în combinație cu nicotină - până la 60%.

La 15% dintre copiii cu defecte cardiace, există un indiciu al contactului viitoarei mame cu materiale de vopsea și lac, iar la 30% dintre copii, tații erau șoferi de vehicule, adesea în contact cu benzina și gazele de eșapament.

Există o legătură între dezvoltarea defectului și mama care ia medicamente cu puțin timp înainte de sarcină, în stadiile incipiente - papaverină, chinină, barbiturice, analgezice narcotice si antibiotice, substante hormonale poate afecta negativ formarea inimii.

Mutațiile cromozomiale și genetice sunt detectate la 10% dintre copiii cu defecte cardiace și s-a observat o legătură cu toxicoza sarcinii și mulți alți factori.

Cum se dezvoltă boala și cât de periculoasă este?

Până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, inima fetală este deja bine formată, iar în prima săptămână de sarcină, ecografia poate detecta multe defecte severe. Cu studii ulterioare, diagnosticul poate fi stabilit definitiv.

Circulația sanguină a fătului este concepută astfel încât majoritatea defectelor să nu afecteze dezvoltare intrauterina- cu exceptia celor extrem de severe, in care moartea bebelusului survine in primele saptamani de dezvoltare intrauterina.

După naștere, circulația sanguină a bebelușului este rearanjată în două cercuri de circulație sanguină, vasele și deschiderile care au lucrat intrauterin sunt închise, iar sistemul circulator este ajustat la modul adult.

Tabloul clinic al bolii cardiace congenitale este variat și este determinat de trei factori caracteristici:

• depinde de tipul defectului;
• de la capacitățile corpului copilului până la compensarea încălcărilor, folosind capacități de rezervă adaptativă;
• complicații care decurg din defect.

Luate împreună, semnele oferă o imagine diferită a defectului la diferiți copii; la unii este recunoscut imediat sau poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Copiii suferă adesea de cianoză (culoare albastră), în timp ce alții pot experimenta albastru atât la nivelul membrelor, cât și al corpului. Al doilea semn periculos este respirația scurtă și respirație grea firimituri, nu poate suge, obosește repede, letargic.

Vom vorbi despre manifestările, plângerile specifice și tabloul clinic pentru fiecare tip de boală cardiacă congenitală în viitor, principalul lucru care merită remarcat pentru părinți este că cel puțin simptome alarmante din partea bebelușului, cereți sfatul unui medic pediatru și cardiolog.

Clasificare

Există un numar mare de clasificări ale defectelor cardiace la nou-născuți, iar printre acestea există aproximativ 100 de tipuri. Majoritatea cercetătorilor le împart în alb și albastru:

• alb: pielea bebelușului devine palidă;
• albastru: pielea bebelușului capătă o nuanță albăstruie.

Defectele cardiace albe includ:

• defect de sept ventricular: o parte din sept se pierde între ventriculi, amestecuri de sânge venos și arterial (observat în 10-40% din cazuri);
• defect septal atrial: format atunci când închiderea ferestrei ovale este întreruptă, ca urmare, se formează un „decalaj” între atrii (observat în 5-15% din cazuri);
• coarctația aortei: în zona în care aorta iese din ventriculul stâng se produce îngustarea trunchiului aortic (observată în 7-16% din cazuri);
• stenoza gurii aortice: adesea combinată cu alte defecte cardiace, se formează o îngustare sau o deformare în zona inelului valvei (observată în 2-11% din cazuri, mai des la fete);
• duct arteriosus permeabil: în mod normal, închiderea ductului aortic are loc la câteva ore după naștere; dacă acest proces nu are loc, atunci sângele este evacuat din aortă în vasele plămânilor (observat în 6-18% din cazuri, mai des la băieți). );
• stenoza arterei pulmonare: artera pulmonară se îngustează (aceasta se poate observa în diferite părți ale acesteia) și această tulburare hemodinamică duce la insuficiență cardiacă (observată în 9-12% din cazuri).

Defectele cardiace albastre includ:

• tetralogia Fallot: însoțită de o combinație de stenoză a arterei pulmonare, deplasarea aortei spre dreapta și defectul septului ventricular, ducând la un flux sanguin insuficient în artera pulmonară din ventriculul drept (observat în 11-15% din cazuri);
• atrezia valvei tricuspide: însoțită de o lipsă de comunicare între ventriculul drept și atriu (observată în 2,5-5% din cazuri);
• drenaj anormal (adică drenaj) a venelor pulmonare: venele pulmonare se scurg în vasele care duc în atriul drept (observat în 1,5-4% din cazuri);
• transpunerea vaselor mari: aorta și artera pulmonară schimbă locuri (observată în 2,5-6,2% din cazuri);
• trunchiul arterial comun: în locul aortei și arterei pulmonare, doar un trunchi vascular (trunchiul) se ramifică din inimă, ceea ce duce la amestecarea venoasă și sânge arterial(observat în 1,7-4% din cazuri);
• Sindromul MARS: manifestat prin prolaps de valvă mitrală, acorduri falseîn ventriculul stâng, deschis fereastra ovala si etc.

Deși defecte congenitale sunt detectate în uter, în majoritatea cazurilor acestea nu reprezintă o amenințare pentru făt, deoarece sistemul său circulator este ușor diferit de cel al unui adult. Mai jos sunt principalele defecte cardiace.

1. Defectul septului ventricular.

Cea mai frecventă patologie. Sângele arterial pătrunde prin deschiderea din ventriculul stâng spre dreapta. Acest lucru crește sarcina pe cercul mic și mai departe partea stanga inimile.

Când gaura este microscopică și provoacă modificări minime în circulația sângelui, intervenția chirurgicală nu se efectuează. La dimensiuni mari orificiile sunt suturate. Pacienții trăiesc până la bătrânețe.

O afecțiune în care septul interventricular este grav deteriorat sau absent cu totul. În ventriculi, apare un amestec de sânge arterial și venos, nivelul de oxigen scade și cianoza pielii este pronunțată.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt de obicei forțați să se ghemuiască (acest lucru reduce dificultățile de respirație). O scanare cu ultrasunete dezvăluie o inimă sferică mărită și o cocoașă cardiacă vizibilă (protruzie).

Apare atunci când, din anumite motive, legătura dintre artera pulmonară și aortă rămâne deschisă în perioada postpartum.

Un diametru mic al despicăturii nu reprezintă un pericol, în timp ce un defect mare necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Cel mai sever defect, care include patru anomalii simultan:

• stenoza (îngustarea) arterei pulmonare;
• defect de sept ventricular;
• dextrapunerea aortei;
• mărirea ventriculului drept.

Stenoza este o îngustare a unui vas care interferează cu fluxul sanguin. Este însoțită de un puls tensionat în arterele brațelor și de un puls slăbit în picioare, o mare diferentaîntre presiunea asupra brațelor și picioarelor, senzație de arsură și căldură în față, amorțeală la extremitățile inferioare.

Operația presupune instalarea unei grefe pe zona deteriorată. După măsurile luate, se restabilește funcționarea inimii și a vaselor de sânge, iar pacientul trăiește mult timp.

Simptomele generale ale bolii la nou-născuți

În cadrul grupului de boli numită Boala cardiacă congenitală, simptomele sunt împărțite în specifice și generale. Cele specifice, de regulă, nu sunt evaluate imediat în momentul nașterii copilului, deoarece primul obiectiv este stabilizarea funcționării sistemului cardiovascular.

Simptomele specifice sunt adesea identificate în timpul testelor funcționale și metode instrumentale cercetare. LA simptome generale merita mentionat primul trasaturi caracteristice. Aceasta este tahipnee, tahicardie sau bradicardie, colorarea pielii caracteristică a două grupe de defecte (defecte albe și albastre).

Aceste încălcări sunt fundamentale. În același timp, sarcina sistemului circulator și respirator este de a furniza țesuturilor rămase cu oxigen și un substrat pentru oxidare, din care se sintetizează energia.

În condiții de amestecare a sângelui în cavitățile atriilor sau ventriculelor, această funcție este perturbată și, prin urmare, tesuturilor periferice suferă de hipoxie, care, de asemenea, îngrijorează țesut nervos. Aceste caracteristici caracterizează și defecte ale valvei cardiace, malformații vasculare la nivelul inimii, displazie a aortei și venelor pulmonare, transpunerea aortei și a trunchiului pulmonar, coarctația aortei.

Ca urmare, tonusul muscular scade si intensitatea manifestarii reflexelor de baza si specifice scade. Aceste semne sunt incluse în scala Apgar, care vă permite să determinați gradul de termen complet al copilului.

În același timp, bolile cardiace congenitale la nou-născuți pot fi adesea însoțite de naștere precoce sau prematură. Acest lucru poate fi explicat din multe motive, deși adesea, atunci când boala cardiacă congenitală nu este detectată la nou-născuți, aceasta indică prematuritate din cauza:

• Metabolic;
• hormonal;
• Motive fiziologice și alte motive.

Unele malformații congenitale sunt însoțite de modificări ale culorii pielii. Există defecte albastre și defecte albe, însoțite de cianoză și respectiv paloare a pielii. Defectele albe includ patologii însoțite de scurgerea sângelui arterial sau prezența unui obstacol în calea eliberării acestuia în aortă.

Aceste vicii includ:

1. Coarctația aortei.
2. Stenoza aortica.
3. Defect septal atrial sau ventricular.

Pentru defectele albastre, mecanismul de dezvoltare este asociat cu alte motive. Aici componenta principală este stagnarea sângelui într-un cerc mare din cauza fluxului slab în aorta pulmonară, plămâni sau părțile stângi ale inimii. Acestea sunt tulburări precum bolile cardiace congenitale mitrale, aortice, tricuspidiene.

Să ne amintim structura anatomică a inimii pentru a înțelege esența acestei boli. Se știe că inima are două atrii și două ventricule, între care se află valve, un fel de poartă care permite sângelui să curgă într-o singură direcție și împiedică sângele să curgă înapoi în atrii în timpul contracției ventriculilor.

Între atriul drept și ventricul, funcția de blocare este îndeplinită de valva tricuspidă, iar între cele stângi - de valva bicuspidă, sau mitrală. Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin înclinarea unuia sau ambelor valve în atriu în timpul contracției ventriculului stâng.

Prolapsul valvei mitrale la un copil este, de obicei, diagnosticat la vârsta preșcolară sau varsta scolara când, în mod neașteptat pentru mamă, medicul descoperă un suflu cardiac la un copil practic sănătos și sugerează să fie examinat de un cardiolog. O examinare cu ultrasunete a inimii va confirma suspiciunile medicului și ne va permite să vorbim cu încredere despre prolapsul valvei mitrale.

Monitorizarea regulată de către un cardiolog este singura condiție indispensabilă pe care copilul va trebui să o respecte înainte de a începe activitățile asociate cu suprasolicitarea fizică. Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală duc o viață normală fără să știe că au boala.

Complicațiile severe ale prolapsului valvei mitrale sunt rare. Practic, aceasta este o divergență a foilor care duce la insuficiența valvei mitrale sau Infecție endocardită.

Bolile de inimă la nou-născuți - cauze

În 90% din cazuri, boala cardiacă congenitală la un nou-născut se dezvoltă din cauza expunerii la factori nefavorabili mediu inconjurator. Motivele dezvoltării acestei patologii includ:

• factor genetic;
• infecție intrauterină;
• vârsta părinților (mamă peste 35 de ani, tată peste 50 de ani);
• factorul de mediu (radiații, substanțe mutagene, poluarea solului și a apei);
• efecte toxice (metale grele, alcool, acizi și alcooli, contact cu vopsele și lacuri);
• luarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, analgezice narcotice, contraceptive hormonale, preparate cu litiu, chinină, papaverină etc.);
• boli materne (toxicoză severă în timpul sarcinii, diabet zaharat, tulburări metabolice, rubeolă etc.)

Copiii cu risc de a dezvolta malformații cardiace congenitale includ:

• Cu boli geneticeși sindromul Down;
• prematur;
• cu alte defecte de dezvoltare (de exemplu, cu tulburări în funcționarea și structura altor organe).

Simptomele și semnele bolilor cardiace congenitale la copii pot varia. Gradul de manifestare a acestora depinde în mare măsură de tipul de patologie și de impactul acesteia asupra stare generală nou nascut Dacă un bebeluș are un defect cardiac compensat, este aproape imposibil să observați orice semn al bolii în exterior.

Dacă nou-născutul are un defect cardiac decompensat, atunci principalele semne ale bolii vor fi observate după naștere. Malformațiile cardiace congenitale la copii se manifestă prin următoarele simptome:

1. Piele albastră. Acesta este primul semn că copilul are o boală cardiacă congenitală.

Apare pe fondul unei deficiențe de oxigen în organism. Membrele, triunghiul nazolabial sau întregul corp pot deveni albastre. Cu toate acestea, decolorarea albastră a pielii poate apărea și odată cu dezvoltarea altor boli, de exemplu, sistemul nervos central.

Probleme de respirație și tuse.

In primul caz despre care vorbim despre dificultăți de respirație.

Un medic poate presupune că un nou-născut are această patologie pe baza următoarelor semne:

• Albăstruirea membrelor.
• Paloarea pielii.
• Pe mâini, picioare și nas reci (la atingere).
• Suflu cardiac în timpul auscultării (ascultării).
• Prezența simptomelor insuficienței cardiace.

De regulă, următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a confirma sau infirma diagnosticul:

1. Ecografia tuturor organe interneși evaluarea funcționării acestora.
2. Fonocardiograma.
3. Radiografia inimii.
4. Cateterism cardiac (pentru a clarifica tipul defectului).
5. RMN al inimii.
6. Analize de sange.

Trebuie remarcat faptul că semnele externe ale bolii cardiace congenitale pot fi inițial complet absente și apar doar pe măsură ce copilul crește. Prin urmare, este foarte important ca fiecare părinte să își examineze amănunțit copilul în primele câteva luni.

Acest lucru va permite identificarea în timp util a dezvoltării bolilor cardiace congenitale și va lua toate măsurile necesare. Doar că, dacă această patologie nu este detectată în timp util și tratamentul ei nu este început, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Semne ale bolii

Un nou-născut cu un defect cardiac este neliniştit şi nu se îngraşă bine. Principalele semne ale bolii cardiace congenitale pot include următoarele simptome:

• cianoza sau paloarea pielii exterioare (de obicei în zona triunghiului nazolabial, pe degete de la mâini și de la picioare), care este deosebit de pronunțată în timpul alăptării, plânsului și încordării;
• letargie sau neliniște atunci când se atașează la sân;
• creștere lentă în greutate;
• regurgitare frecventă în timpul alăptării;
• țipete fără cauza;
• atacuri de dificultăți de respirație (uneori combinate cu cianoză) sau respirație constantă rapidă și dificilă;
• tahicardie sau bradicardie fără cauză;
• transpiraţie;
• umflarea membrelor;
• bombat în zona inimii.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, copilul este trimis de urgență pentru consultație la un cardiolog, iar în caz de măsuri de urgență, la un spital de chirurgie cardiacă.

Acolo vor acorda atenție prezenței cianozei care se schimbă atunci când respiră sub o mască de oxigen, dificultăți de respirație care implică coastele și mușchii intercostali, vor evalua natura pulsului și presiunii, vor efectua teste de sânge, vor evalua starea organelor și sistemelor, în special creierul, ascultă inima, observând prezența diferitelor zgomote și va efectua cercetări suplimentare.

Se va efectua o ecografie a inimii și a vaselor de sânge. Diagnosticare, obiective:

• clarificați dacă există într-adevăr un viciu;
• determinați principalele tulburări circulatorii cauzate de bolile cardiace congenitale, recunoașteți anatomia defectului;
• pentru a clarifica faza defectului, posibilitatea intervenției chirurgicale și tratament conservatorîn această etapă;
• determina prezența sau absența complicațiilor, fezabilitatea tratamentului acestora;
• alege tactica de corectare chirurgicală și momentul operației.

În stadiul actual, odată cu introducerea în practică a examinării cu ultrasunete aproape universale a fătului în timpul sarcinii, există de fapt posibilitatea de a face un diagnostic de boală cardiacă congenitală într-o perioadă de până la o săptămână de sarcină, atunci când problema oportunitatea continuării sarcinii poate fi decisă.

Din păcate, în țară sunt puține astfel de spitale de înaltă specializare, iar majoritatea mamelor sunt nevoite să meargă în prealabil în centre mari pentru spitalizare și naștere.Dacă o ecografie dezvăluie anomalii la inima bebelușului, nu deveniți descurajați.

Defectul nu este întotdeauna detectat în uter, dar din momentul nașterii tabloul clinic al defectului începe să crească - atunci poate fi necesar ajutor de urgență, bebelușul va fi transferat de secția de terapie intensivă la un spital de chirurgie cardiacă și se va face tot posibilul pentru a-i salva viața, inclusiv operația pe cord deschis.

Pentru a diagnostica copiii cu boală cardiacă congenitală suspectată, se utilizează un complex de următoarele metode de cercetare:

Tratament

Toți nou-născuții cu malformații cardiace congenitale sunt supuși monitorizării obligatorii de către un pediatru și cardiolog local. Un copil din primul an de viață trebuie examinat la fiecare 3 luni. Pentru defecte cardiace severe, examinarea se efectuează în fiecare lună.

Părinții trebuie să fie informați cu privire la condițiile obligatorii care trebuie create pentru astfel de copii:

• preferința pentru hrănirea naturală cu lapte de mamă sau de donator;
• creșterea numărului de hrăniri cu 2-3 doze cu scăderea cantității de alimente pe masă;
• plimbări frecvente pe aer proaspat;
• activitate fizică fezabilă;
• contraindicații pentru a fi în îngheț sever sau soare deschis;
• prevenirea în timp util a bolilor infecțioase;
• alimentație rațională cu reducerea cantității de lichid băut, sare de masă și includerea în alimentație a alimentelor bogate în potasiu (cartofi copți, caise uscate, prune uscate, stafide).

Tehnicile chirurgicale și terapeutice sunt folosite pentru a trata un copil cu boli cardiace congenitale. De regulă, medicamentele sunt folosite pentru a pregăti copilul pentru intervenție chirurgicală și tratament după aceasta.

După operație, copilul se află sub supravegherea unui cardiolog. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe etape, adică prima operație este efectuată pentru a ameliora starea pacientului, iar operațiile ulterioare sunt efectuate pentru a elimina complet defectul cardiac.

Prognosticul pentru intervenția chirurgicală în timp util pentru eliminarea bolilor cardiace congenitale la nou-născuți este favorabil în majoritatea cazurilor.

Medicamente

Luarea medicamentelor în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. În prezent, ei au încetat complet să ia talidomidă - acest medicament a provocat numeroase deformări congenitaleîn timpul sarcinii (inclusiv malformații cardiace congenitale).

In afara de asta, efect teratogen avea:

alcool (provoacă defecte ale septului ventricular și atrial, ductus arteriosus permeabil),

amfetamine (VSD-urile și transpunerea vaselor mari sunt mai des formate),

anticonvulsivante - hidantoină (stenoză pulmonară, coarctație a aortei, ductus arteriosus permeabil),

trimetadionă (transpunerea marilor vase, tetralogia Fallot, hipoplazie ventriculară stângă),

litiu (anomalia lui Ebstein, atrezia valvei tricuspide),

progestative (tetralogia lui Fallot, boală cardiacă congenitală complexă).

Există un consens general că perioada cea mai periculoasă pentru dezvoltarea bolilor cardiace congenitale este primele 6-8 săptămâni de sarcină. Când un factor teratogen intră în acest interval, este cel mai probabil dezvoltarea unei boli cardiace congenitale severe sau combinate.

Metode de corectare

Urgența sau adaptarea primară începe din momentul nașterii copilului. În această etapă, pentru a compensa bolile cardiace congenitale și disfuncția inimii, sunt folosite toate rezervele organismului, vasele, mușchii inimii, țesuturile pulmonare și alte organe care suferă de deficiență de oxigen se adaptează la sarcina extremă.

Dacă capacitățile corpului copilului sunt prea mici, un astfel de defect poate duce la moartea copilului dacă nu i se oferă rapid intervenția chirurgicală cardiacă.

Apoi, decompensarea are loc în mod natural - stadiul terminal, când, după ce au devenit epuizate, toate structurile inimii și vaselor de sânge, precum și țesut pulmonar nu-și mai pot îndeplini funcțiile și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Operația este de obicei efectuată în stadiul de compensare - atunci este cel mai ușor pentru copil să o suporte: corpul a învățat deja să facă față cerințelor crescute. Mai rar, intervenția chirurgicală este necesară urgent - chiar la începutul fazei de urgență, când copilul nu poate supraviețui fără ajutor.

Corectarea chirurgicală a defectelor congenitale în Rusia datează din 1948, când a fost efectuată prima corectare a defectelor congenitale - ligatura canalului arterial permeabil. Și în secolul 21, posibilitățile de chirurgie cardiacă s-au extins semnificativ.

Acum se acordă asistență pentru eliminarea defectelor la greutatea mică la naștere și a bebelușilor prematuri, se efectuează operații în cazuri care chiar și acum două decenii erau considerate încă incorigibile. Toate eforturile chirurgilor vizează corectarea cât mai devreme a bolilor congenitale ale inimii, ceea ce va permite copilului să ducă o viață normală în viitor, cu nimic diferită de semenii săi.

Din păcate, nu toate defectele pot fi eliminate printr-o singură operație. Acest lucru se datorează caracteristicilor creșterii și dezvoltării copilului și, în plus, abilităților de adaptare ale vaselor inimii și plămânilor la sarcină.

În Rusia, aproximativ 30 de instituții oferă îngrijire copiilor, iar mai mult de jumătate dintre aceștia pot efectua intervenții chirurgicale majore pe cord deschis și circulatie artificiala. Operațiile sunt destul de grave, iar după ele este necesară o ședere lungă în clinică pentru reabilitare.

Prin vase mari, folosind catetere speciale sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete, se efectuează manipulări în interiorul inimii, făcând posibilă corectarea multor defecte ale inimii și ale valvelor sale. Ele pot fi efectuate atât sub general cât și sub Anestezie locala, ceea ce reduce riscul de complicații. După intervenții, puteți merge acasă după câteva zile.

Dacă intervenția chirurgicală nu este indicată pentru bebeluș sau stadiul procesului nu permite efectuarea acesteia chiar acum, sunt prescrise diverse medicamente pentru a susține funcția inimii la un nivel adecvat.

Pentru un copil cu boală cardiacă congenitală, este vitală întărirea sistemului imunitar pentru a preveni formarea focarelor de infecție în nas, gât sau în alte locuri. Ele trebuie să fie adesea în aer curat și să monitorizeze încărcăturile, care trebuie să corespundă strict tipului de defect.

Consecințele bolii

Orice defect cardiac congenital duce la încălcări grave hemodinamică asociată cu progresia bolii, precum și decompensarea sistemului cardiac al corpului. Singura cale, împiedicând dezvoltarea insuficienta cardiovasculara, este o operație precoce efectuată într-o perioadă de la 6 luni până la 2 ani.

Importanța sa constă în necesitatea normalizării fluxului sanguin în inimă și vase principale. Copiii cu boli cardiace congenitale trebuie să fie protejați de endocardita infecțioasă, o infecție și inflamația stratului interior al țesutului cardiac.

Infecția poate apărea la copiii cu boli cardiace congenitale după cea mai mare parte a proceduri dentare, inclusiv curățarea dinților, obturații și tratament canal dinte

Intervențiile chirurgicale ale gâtului, cavității bucale și procedurile sau examinările tractului gastrointestinal (esofag, stomac și intestine) sau ale tractului urinar pot provoca endocardită infecțioasă. Endocardita infecțioasă se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Odată ajunse în sânge, bacteriile sau ciupercile migrează de obicei către inimă, unde infectează țesutul cardiac anormal expus la turbulențe turbulente ale fluxului sanguin, valvele. În timp ce multe microorganisme pot provoca endocardită infecțioasă, endocardita infecțioasă este cel mai adesea cauzată de bacterii stafilococice și streptococice.

Ajutând o inimă slabă

Pentru a vă ajuta nucleul să se recupereze mai repede, urmați aceste recomandări. Nutriție. Alimentele trebuie să fie sărace în calorii și sărace în sare. Nucleul trebuie să consume:

• mai multe alimente proteice (carne slabă fiartă, pește, produse lactate),
• legume (sfeclă, morcovi, roșii, cartofi),
• fructe (caki, banane, mere),
• verdeturi (marar, patrunjel, salata verde, ceapa verde).

Evitați alimentele care provoacă balonare (leguminoase, varză, sifon). Copilul nu trebuie să mănânce produse de patiserie și semifabricate. Nu-i oferi copilului tău:

Sa in schimb:

• decoct de măceș,
• Suc proaspăt,
• compot usor indulcit.

Începeți încălzirea cu două până la trei respirații adânci. Efectuați îndoirile laterale și înainte ale trunchiului, exerciții de întindere, mers pe degetele de la picioare, apoi îndoiți picioarele la genunchi.

După ce a scăpat de un viciu, bebelușul are nevoie de timp pentru a se readapta să trăiască fără el. Prin urmare, copilul este înregistrat la un cardiolog și îl vizitează în mod regulat. Întărirea sistemului imunitar joacă un rol important, deoarece orice răceală poate avea un efect dăunător asupra sistemului cardiovascular și asupra sănătății în general.

În ceea ce privește exercițiile fizice din școală și grădiniță, gradul de încărcare este determinat de un cardio-reumatolog. Dacă este necesară o scutire de la orele de educație fizică, aceasta nu înseamnă că copilul este contraindicat să se miște. În astfel de cazuri, el se angajează în terapie fizică conform program specialîn clinică.

Copiii cu boli cardiace congenitale sunt sfătuiți să petreacă mult timp în aer curat, dar în absența temperaturilor extreme: atât căldura, cât și frigul au un efect negativ asupra vaselor de sânge care lucrează din greu. Aportul de sare este limitat. Dieta trebuie să includă alimente bogate în potasiu: caise uscate, stafide, cartofi copți.

Viciile sunt diferite. Unele necesită tratament chirurgical imediat, altele sunt sub supraveghere medicală constantă până la o anumită vârstă.

În orice caz, astăzi medicina, inclusiv chirurgia cardiacă, a făcut un pas înainte, iar defectele care erau considerate incurabile și incompatibile cu viața în urmă cu 60 de ani sunt acum operate cu succes, iar copiii trăiesc o viață lungă.

În acest caz, trebuie luați în considerare și alți factori potențial nefavorabili, de exemplu, influența proastă temperatura ridicata pentru anumite defecte cardiace. Din aceste motive, atunci când alegeți o profesie la acești pacienți, este necesar să țineți cont de opinia medicului cardiolog.

Iar ultima nuanță pe care aș dori să o ating este sarcina la femeile cu boli cardiace congenitale. Această problemă este acum destul de acută, datorită complexității și prevalenței nu atât de scăzute, mai ales după ce prolapsele valvei mitrale au început să fie clasificate drept „defecte cardiace minore” și au început să fie supuse ordinelor și reglementărilor Ministerului Sănătății privind tactica. a gestionării femeilor însărcinate cu UPS.

În general, cu excepția defectelor compensate anatomic și hemodinamic, sarcina în toate bolile cardiace congenitale este asociată cu un risc de complicații. Adevărat, totul depinde de defectul specific și de gradul de compensare.

În unele boli cardiace congenitale (de exemplu, defectul septului ventricular și stenoza aortică), volumul de muncă crescut în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

În timpul sarcinii, există o tendință crescută de a forma anevrisme vasculare, inclusiv rupturi peretele vascular. Femeile cu hipertensiune pulmonară mare sunt mai susceptibile de a suferi avorturi spontane, tromboză venoasă și chiar moarte subita. Prin urmare, problema este rezolvată individual în fiecare caz și este mai bine să o rezolvați în avans.

Boala de inimă la nou-născuți este o încălcare a structurii anatomice a organului menționat mai sus, a aparatului valvular sau a conexiunilor vasculare. Boala apare in utero si in majoritatea cazurilor este depistata imediat dupa nastere, iar uneori chiar in stadiul perinatal. În ciuda faptului că boala este foarte gravă, este diagnosticată destul de des - la fiecare 10 copii, iar pentru mulți dintre copii are o formă mortală.

Boala cardiacă congenitală are mai mult de o duzină de soiuri și apar cu frecventa diferita. Cele mai frecvente încălcări sunt:

Structura inimii suferă transformări similare chiar și în uterul mamei, astfel încât medicii care gestionează sarcina monitorizează cu atenție starea organelor interne ale fătului. Este foarte important să se identifice cât mai devreme posibil defectele cardiace, deoarece această boală este una dintre cauzele decesului în copilărie.

Factorii în formarea bolii

Motivele dezvoltării patologiei pot fi diferite, deci chiar complet femei sanatoase ducând un stil de viață sănătos, ca urmare, copiii lor se nasc cu probleme cardiace.

Surse ale bolii:

Acestea sunt principalele motive pentru care copiii se nasc cu această tulburare.

Manifestarea bolii

Un defect cardiac la un nou-născut este deja determinat în maternitate. Dar în cazul unor patologii subtile, copiii sunt externați acasă. Prin urmare, în acest caz, părinții trebuie să fie atenți, chiar dacă sunt siguri că bebelușul este complet sănătos. Deci, ce semne și simptome ar trebui să acordați prioritate?

Ai grijă dacă bebelușul tău suge prost și scuipă mult. Ascultă-ți ritmul cardiac; acesta poate crește la 150 de bătăi pe minut. Dacă unui copil îi este frig, de obicei are... Dar dacă acest fenomen observă într-o stare calmă, este de asemenea necesar să consultați un medic.

Semne precum slăbiciune, umflare, dificultăți de respirație și creștere slabă în greutate nu trebuie trecute cu vederea. Ușor de observat oboseală crescută la un copil în timpul alăptării. Bebelușul se odihnește adesea în timp ce se hrănește; pot apărea perle de transpirație deasupra buzei sau pe frunte - acestea sunt, de asemenea, simptome de patologie. Cel mai probabil, urmatoarea examinare a medicului pediatru va detecta un suflu cardiac si apoi bebelusul va fi indrumat catre un cardiolog si pentru un ECG.

Trebuie remarcat, totuși, că acest lucru nu înseamnă prezența unui astfel de diagnostic precum boala cardiacă la un nou-născut. Încălcare operatiune adecvata sistemul cardiovascular poate fi foarte ușor și poate să nu apară deloc. Pe măsură ce copilul crește, simptomele se pot intensifica, dar pentru că semnele nu au fost identificate la timp, timp prețios pentru tratament va fi ratată.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o patologie, copilul este trimis la un cardiolog

Dacă se suspectează o patologie la copil, acesta este îndrumat către un cardiolog și cazuri dificile chiar și la un centru de chirurgie cardiacă, unde simptomele vor fi examinate în detaliu și natura pulsului și presiunii, starea organelor și sistemelor va fi evaluată. Pentru diagnostic se va face ECG, ecografie, fonocardiograma si se va face o radiografie a inimii. În cazuri severe și controversate, se efectuează cateterismul cardiac, care presupune introducerea unei sonde în cavitatea inimii.

De ce este uneori imposibilă detectarea bolilor cardiace congenitale la nou-născuți? De regulă, motivul este nivelul insuficient de profesionalism al lucrătorului sanitar, echipamentul de proastă calitate și caracteristicile structurale ale sistemului cardiovascular fetal, din cauza cărora este imposibil să se diagnosticheze o serie de tulburări.

Dezvoltarea bolii

Boala apare în trei etape. Prima fază este de urgență (adaptare primară). Această etapă se caracterizează prin activarea tuturor rezervelor corpului, compensând funcționarea afectată a inimii. De îndată ce puterea corpului este epuizată, defectul se manifestă din plin și copilul poate muri.

Apoi corpul intră în fază compensare parțială când toate organele și sistemele funcționează aproape stabil. De îndată ce organismul și-a epuizat capacitățile de rezervă, etapa de decompensare vine când insuficiența cardiacă începe să se dezvolte. Operația se efectuează de obicei în etapa de compensare. Chirurgia devine inutilă în a treia fază pentru că este inutilă.

Nu orice defect cardiac poate fi corectat cu o singură operație. Uneori, medicii apelează la intervenții chirurgicale pentru a stabiliza temporar starea copilului. Și apoi, când crește și devine mai puternic, efectuează o operație cu drepturi depline.

Perioadele pre și postoperatorii necesită utilizarea de antiaritmice, cardiotonice și blocante. Principala condiție pentru ca tratamentul să aibă succes este oportunitatea acestuia.

Tratament

Tratamentul implică de obicei o intervenție chirurgicală. Chirurgia nu este prescrisă în toate cazurile de diagnostic de boli de inimă la nou-născuți, deoarece există șansa ca odată cu dezvoltarea și creșterea inima mica defectul este eliminat de la sine. Cu toate acestea, există situații în care un copil are nevoie de o intervenție chirurgicală și chiar de un transplant de inimă. Astfel de teste au consecințe grave: copilul poate fi închis pe un pat de spital, creșterea lui va fi inhibată și adaptarea socială va fi limitată. Cu toate acestea, există multe exemple de recuperare reușită.

Este posibil să se determine riscul de a avea un copil diagnosticat cu o malformație cardiacă la nou-născut, începând din a 14-a săptămână de sarcină folosind ultrasunete. Din păcate, nu orice specialist este capabil să determine boala folosind un aparat cu ultrasunete. Este și mai dificil de diferențiat tipul de boală. Totuși, dacă medicul are suspiciuni legate de acest diagnostic, va fi obligat să trimită femeia pentru o examinare mai detaliată, unde se vor evalua riscurile asociate nașterii unui astfel de copil și viabilitatea generală a acestuia, precum și tacticile asupra cărora. tratamentul se va baza va fi subliniat.

Dacă este detectată o patologie severă, femeii i se poate oferi să întrerupă sarcina. Dacă există dorința de a purta și a da naștere acestui copil, nașterea va avea loc într-un spital specializat. În timpul sarcinii, viitoarea mamă va trebui să ia medicamente care vor curge prin placentă către embrion, susținând circulația sângelui acestuia și oferind astfel un tratament inițial.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu acest lucru, nu disperați. Medicină modernă a găsit modalități de a rezolva chiar și o problemă atât de complexă, datorită căreia copilul are ocazia de a se bucura de o viață plină în viitor.