Diagnosticul și tratamentul stărilor de imunodeficiență. Clinica Unirii

Boli ale sistemului imunitar sunt printre cele mai comune forme de patologie la oamenii moderni. Din lista mare de instituții medicale de stat și comerciale din Sankt Petersburg, doar o mică parte are toate capacitățile necesare și medici cu înaltă calificare pentru cel mai precis diagnostic și tratamentul eficient al bolilor sistemului imunitar. „Clinica Unirii” aparține unor astfel de instituții medicale, are o vastă experiență în domeniul imunologiei clinice, o autoritate binemeritată în rândul profesioniștilor și pacienților.

Sistemul imunitar Dintre toate sistemele de susținere a vieții ale organismului, acesta este unul dintre cele mai semnificative, îndeplinind funcții extrem de importante pentru a proteja organismul de diverse substanțe străine.

Astfel de substanțe includ:

• factori infecțioși periculoși pentru organism (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare);
• celule modificate care au apărut în organism (de exemplu, celule tumorale),
• componente ale organelor și țesuturilor transplantate,
• alergeni.

Toate substanțele enumerate conțin agenți străini organismului (antigeni). Antigenii sunt cei care, atunci când intră în organism, provoacă activarea diferitelor părți ale sistemului imunitar. Activitatea sistemului imunitar este realizată de celule speciale (granulocite, macrofage, limfocite T și B) și organe ale sistemului imunitar (măduvă osoasă, timus, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid al membranelor mucoase). Ca urmare a activității coordonate a diferitelor componente ale sistemului imunitar, antigenele sunt neutralizate și eliminate în siguranță din organism.

Cel mai frecvent tip de tulburare a sistemului imunitar este imunodeficiența.

Imunodeficiență - este o deficiență cantitativă sau funcțională a principalelor componente ale sistemului imunitar.

Ca urmare scăderea activității sistemului imunitar La persoanele cu imunodeficiență, de regulă, în stadiile foarte incipiente ale dezvoltării acestui proces patologic, apar simptome greu de explicat pentru pacient și pentru un medic fără experiență, așa-numitul stadiu preclinic al bolii. În același timp, pe fondul aparentă bunăstare generală în sănătate, pot apărea fenomene de oboseală rapidă, toleranță slabă la stresul mental sau fizic și se poate dezvolta așa-numitul „sindrom de oboseală cronică”. La tinerii care par să fie sănătoși, dorința sexuală scade adesea, iar la bărbați, potența scade uneori. În stadiile foarte incipiente ale imunodeficienței, la un număr de pacienți, medicii observă o creștere inexplicabilă a greutății corporale și, în unele cazuri, pierderea în greutate și tulburări ale diferitelor tipuri de metabolism.

În perioadele ulterioare ale dezvoltării progresive a unei stări de imunodeficiență, sunt caracteristice infecții cronice, adesea recurente, lente virale, bacteriene și fungice, care nu pot fi supuse terapiei convenționale. Incidența, de exemplu, a răcelilor la adulții care suferă de imunodeficiență poate depăși de 4 ori pe an. Acești indivizi, mai des decât persoanele cu un sistem imunitar care funcționează în mod normal, dezvoltă cancer și dezvoltă boli alergice și autoimune (adică, imunoagresive). Trebuie remarcat faptul că există extrem de multe manifestări clinice ale stărilor de imunodeficiență; patologia poate afecta orice organe și sisteme fiziologice ale unei persoane, prin urmare, fiecare pacient, de regulă, își dezvoltă propriul complex simptom unic al bolii, esența bolii. care poate fi dezlegat doar de un medic experimentat.

Imunodeficiențele sunt împărțite în primare (ereditare) și secundare (dobândite).

Imunodeficiențe primare apar cu mult înainte de nașterea unui copil și sunt asociate cu defecte genetice în dezvoltarea și maturizarea uneia sau mai multor componente ale sistemului imunitar. Sunt tulburări congenitale ale sistemului imunitar, adesea însoțite de malformații congenitale ale altor sisteme ale corpului.

Imunodeficiențe secundare (dobândite). se dezvoltă mai târziu în copilărie sau la adulți și nu sunt rezultatul unor tulburări genetice. În termeni cantitativi, acestea ocupă o poziție dominantă în rândul imunodeficiențelor. Imunodeficiențele secundare pot fi cauzate de eșecul diferitelor componente ale imunității: imunitatea umorală și celulară, sinteza componentelor complementului, activitatea insuficientă a celulelor fagocitare etc. Adesea apariția imunodeficiențelor secundare este asociată cu o cauză specifică: iradierea cu raze X. , luând anumite medicamente. Uneori, tulburările imunitare se dezvoltă secundar bolii de bază; ulterior, ele agravează cursul acesteia și contribuie la formarea complicațiilor severe și a rezultatelor nefavorabile.

Diagnosticul stărilor de imunodeficiență trebuie să fie cuprinzător. Include atât metode clinice, cât și de laborator (test clinic de sânge, evaluarea stării imune, profilul citokinelor etc.), care pot fi efectuate la Clinica Union.

Dovezile clinice ale imunodeficienței pot include:

• frecvente infecții bacteriene, virale, micotice;
• diverse leziuni ale pielii și mucoaselor vizibile (erupții cutanate, veruci, veruci genitale, acnee etc.);
• pierdere în greutate;
• disfuncție intestinală (diaree, zgomot, balonare, disbioză intestinală etc.);
• prezența bolilor inflamatorii cronice (bronșită cronică, amigdalita, colecistită, prostatita, cistită, uretrita, nefrită, sinuzită)

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic care examinează pacienții cu imunodeficiență este să identifice posibilele cauze care au contribuit la dezvoltarea acestei stări patologice.

Cele mai frecvente cauze ale stărilor de imunodeficiență sunt:

• boli infecțioase cronice recurente;
• factori antropici (deteriorare ecologică, modificări ale compoziției solului, lucru cu coloranți organici și săruri de plumb, radiații electromagnetice);
• alimentație deficitară (de exemplu, deficit de proteine, legume și fructe care conțin antioxidanți, vitamine, microelemente);
• stres cronic (fizic sau emoțional);
• utilizarea nerezonabilă pe termen lung a medicamentelor care afectează sistemul imunitar (medicamente hormonale, imunomodulatoare, citostatice). Automedicație;
• operații efectuate asupra organelor sistemului imunitar: îndepărtarea amigdalelor, a glandei timusului - timusului, splinei, apendicelui (apendicelui) etc.;
• riscuri profesionale (contact cu sărurile metalelor grele, radiații electromagnetice, radionuclizi);
• disbioză intestinală severă și pe termen lung;
• intoxicație cronică (alcoolism, fumat, dependență de droguri);
• boli ale rudelor apropiate (boli alergice și autoimune, cancer, imunodeficiențe congenitale, speranță de viață scurtă etc.).

Cu cât sunt prezenți mai mulți dintre acești factori, cu atât este mai mare șansa ca pacientul să aibă o afecțiune de imunodeficiență care necesită o examinare și o corecție atentă.

Ajutorul în stabilirea prezenței și clarificarea tipului de imunodeficiență este oferit prin metode speciale de cercetare de laborator care pot fi efectuate la Clinica Union.

Prima idee despre starea sistemului imunitar poate fi obținută prin evaluarea rezultatelor unui test clinic de sânge. Un semn de imunodeficiență poate fi o scădere a nivelului de celule albe din sânge - leucocite, mai ales dacă este cauzată de o scădere a nivelului de limfocite, care sunt participanți activi la reacțiile imune.

Cu toate acestea, un test de sânge clinic oferă doar informații indirecte. Dacă se suspectează o patologie a sistemului imunitar, este necesar un studiu de laborator mai aprofundat - o imunogramă. Acest studiu, care face posibilă precizarea și evaluarea mai precisă a stării de imunitate, se realizează cu succes la Clinica Union.

Starea imunitară (imunogramă) este un test de sânge care examinează componente ale sistemului imunitar. Se ține cont de numărul de celule (limfocite T și B, macrofage, neutrofile), procentul și activitatea funcțională a acestora, precum și „substanțele” pe care aceste celule le produc - imunoglobuline (Ig) clase A, M, G, E, componente ale complementului de sistem. Uneori, „anticorpi patologici” sunt determinați în imunogramă - factor antinuclear, factor reumatoid, anticorpi la fosfolipide și altele.

Un studiu imunologic special - starea citokinelor permite analiza clinică și de laborator a acelor sisteme de reglementare care asigură managementul și controlul asupra tuturor aspectelor funcționării sistemului imunitar. Fără efectuarea acestei secțiuni de diagnosticare imunologică, examinarea unui pacient cu imunodeficiență suspectată și, mai ales, identificată, nu poate fi considerată completă și modernă.

Interpretarea rezultatelor imunogramei, inclusiv a statusului citokinelor, este destul de complexă și trebuie efectuată exclusiv de un specialist medical. Evaluarea indicatorilor imunologici permite medicului să clarifice în ce parte a sistemului imunitar a avut loc defalcarea, asigură acuratețea caracteristicilor de laborator și clinice ale imunodeficienței - tipul și severitatea procesului și, desigur, este motivul pentru alegerea unui anumit medicament care afectează sistemul imunitar. Tipul și severitatea imunodeficienței determină tipul de terapie.

Un test unic pentru prezența unei forme imuno-dependente de intoleranță alimentară, ca una dintre variantele comune ale tulburărilor imunitare, este un test de sânge pentru prezența anticorpilor la alergenii alimentari. La Clinica Union se efectuează din 2002 testul de diagnostic menționat mai sus.

Imunomodulatoare sunt medicamente care, în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (apărare imunitară eficientă).

Încă o dată, trebuie subliniat că înainte de a începe terapia imunomodulatoare este necesară o evaluare a stării imunitare a pacientului. Același tablou clinic la diferiți pacienți se poate datora unor defecte ale diferitelor părți ale sistemului imunitar. Imunograma servește ca bază pentru începerea imunocorecției și este utilizată pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Prescrierea unui anumit medicament care afectează sistemul imunitar trebuie efectuată numai de un specialist medical. Prescrierea nerezonabilă și necontrolată a unui număr de imunomodulatoare la pacienții bolnavi frecvent și pe termen lung poate provoca dezvoltarea unui proces autoimun sever sau poate „paraliza” sistemul imunitar pentru o lungă perioadă de timp.

Principalele puncte de aplicare pentru medicamentele imunomodulatoare sunt celulele imunocompetente (macrofage, celule natural killer (NK), neutrofile, limfocite T și B), procesele de interacțiune a unor astfel de celule sau a produselor lor (anticorpi, citokine) cu țintele corespunzătoare.

Principii generale de aplicare imunomodulatoare

1. Imunomodulatoarele sunt utilizate atât în ​​combinație cu antibiotice, antifungice, antiprotozoare sau antivirale, oferind astfel o „dublă lovitură” agentului infecțios, cât și ca monoterapie în timpul măsurilor de imunoreabilitare.

• Este recomandabil să se prescrie imunomodulatoare devreme (din prima zi de utilizare a unui agent etiotrop chimioterapeutic).
• Severitatea efectului terapiei imunomodulatoare în timpul tratamentului în perioada acută a bolii este mai mare decât în ​​stadiul de remisiune.
• Efectul oricărui imunomodulator este cu mai multe fațete: este suficient, de exemplu, să activați macrofagele, iar eliberarea lor de citokine va pune în mișcare întregul sistem imunitar.

2. O scădere a oricărui parametru al imunității identificat la evaluarea stării imune a unei persoane practic sănătoase nu este neapărat o bază pentru prescrierea terapiei imunomodulatoare. Este indicată monitorizarea dinamică a unui astfel de pacient.

• Imunomodulatoarele nu afectează parametrii neschimbați ai sistemului imunitar.
• Este recomandabil să se utilizeze imunomodulatoare pe fondul monitorizării imunologice.

Este important de remarcat din nou că auto-medicația a afecțiunilor de imunodeficiență este foarte periculoasă. Acest lucru poate duce la consecințe grave ireversibile asupra sănătății. Invităm pe toți cei care au nevoie de asistență înalt calificată pentru diagnostic și tratament în domeniul imunologiei clinice la Clinica Union.

UNION CLINIC garantează confidențialitatea completă a cererii dumneavoastră.

Sistemul imunitar uman este conceput pentru a răspunde în timp util la invazia elementelor străine. Funcționalitatea sa corectă este de a recunoaște amenințarea și de a o distruge. Imunodeficiența primară înseamnă că copilul nu a dezvoltat un mecanism de protecție în timpul dezvoltării intrauterine sau nu l-a primit din cauza unui factor ereditar. Ca urmare, microorganismele dăunătoare care intră în corpul său îi vor provoca un rău maxim. Același lucru se poate spune despre celulele atipice, care au un impact negativ asupra sănătății și provoacă patologii de severitate diferită.

Este necesar să se facă distincția între imunodeficiențe primare și secundare. Primarul este determinat la copil la scurt timp după naștere. Corpul său este lipsit de capacitatea de a se proteja de antigeni și este susceptibil la invazia infecțioasă. Acest lucru se exprimă prin faptul că copilul se îmbolnăvește adesea, este depășit de boli repetate, îi este greu să le suporte și are complicații. Formele severe de imunodeficiență primară duc la moarte în copilărie.

Există cazuri rare în care deficiența imună primară s-a manifestat la adulți. Acest lucru este posibil, dar pentru aceasta o persoană trebuie să aibă o compensație mare pentru un anumit tip de boală.

Tabloul clinic al bolii este reinfecția, tranziția bolilor într-o formă cronică. La ce duce imunodeficiența primară:

1. Pacientul suferă de anomalii bronhopulmonare.
2. Afectează mucoasele și pielea.
3. Există probleme cu organele ORL.
4. PIDS duce de obicei la limfadenită, abcese, osteomielita, meningită și sepsis.
5. Anumite forme de imunodeficiență primară provoacă alergii, boli autoimune și creșterea neoplasmelor maligne.

Imunologia este studiul disfuncțiilor apărării imune - știința dezvoltării și formării unui mecanism de protecție care contracarează pătrunderea antigenelor în organism și distruge celulele deteriorate de substanțele și microorganismele nocive.

Cu cât BIP sunt diagnosticate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele copilului de a supraviețui și de a continua viața într-o stare de sănătate satisfăcătoare. Este important să se determine în timp util mutația genei, ceea ce face posibilă deciderea asupra planificării familiale.

Imunodeficiența este o anomalie persistentă a mecanismului de apărare, care provoacă o defecțiune a răspunsului imun la influența antigenelor. Această defecțiune poate fi de patru tipuri:

• legate de vârstă, adică apărute în copilărie sau bătrânețe;
• dobândite din cauza alimentației necorespunzătoare, a stilului de viață, a medicamentelor, a virusului SIDA etc.;
• dezvoltat ca urmare a diferitelor infecții;
• ID congenital sau primar.

BIP-urile sunt clasificate în funcție de formele și severitatea bolii. Imunodeficiențele primare includ:

• ID caracterizată prin deteriorarea mai multor complexe celulare;
• Disgeneza reticulară, în care celulele stem sunt absente, condamnă nou-născutul la moarte.
• ID combinată severă este o boală ereditară cauzată de disfuncția limfocitelor B și T.
• Sindromul DiGeorge - sau anomalii ale timusului, glandelor paratiroide - subdezvoltarea sau absența timusului. Ca urmare a defectului, sunt afectate limfocitele T, apar defecte cardiace congenitale, deformări ale structurii osoase, structurii oaselor faciale, defecte renale și disfuncție a sistemului nervos central.
• Imunodeficiență primară cauzată de deteriorarea limfocitelor B.
• Tulburări în celulele mieloide care provoacă boala granulomatoasă cronică (CGD) cu o anomalie în metabolismul oxigenului. Producția defectuoasă de oxigen activ duce la infecții cronice fungice și bacteriene.
• Defecte ale proteinelor complexe din sânge care afectează apărarea umorală. Sistemul de complement poate lipsi mai multe componente.

Trebuie să știu! Imunodeficiența celulară este caracterizată printr-o deficiență a celulelor imunocompetente, care includ limfocite, celule plasmatice și macrofage. Imunodeficiența umorală înseamnă disfuncție în producerea de anticorpi.

Simptomele imunodeficiențelor primare

Imunodeficiențele primare sunt indicate prin semne și simptome. Studiind tabloul clinic al bolii, medicii clinicii identifică un tip de deficiență imunitară. Acest lucru este facilitat de examinări, teste și anamneză pentru a determina patologia genetică.

1. Deficiențele primare ale imunității celulare dau naștere la infecții virale și fungice. Semnele caracteristice sunt răceli repetate, infecții virale respiratorii acute severe, varicela, oreion și manifestări frecvente de herpes. Pacientul suferă de afte, inflamație a plămânilor și a tractului gastrointestinal cauzată de ciuperci. Imunodeficiența celulară crește riscul de cancer și limfom.
2. Protecția umorală insuficientă este provocată de infecțiile bacteriene. Acestea sunt pneumonie, ulcere pe piele, erizipel, stafilococ, streptococ.
3. Insuficiența nivelului de imunoglobuline A secretoare provoacă leziuni ale membranelor mucoase din gură, nas, ochi, intestine, iar bronhiile suferă.
4. ID-urile combinate se caracterizează prin complicații ale infecțiilor virale și bacteriene. Manifestările acestei forme de imunodeficiență primară sunt nespecifice - sunt exprimate în defecte de dezvoltare, procese tumorale, țesuturi limfoide, glanda timus, anemie megaloblastică.
5. Neutropenia congenitală și disfuncția fagocitozei granulocitelor dau naștere proceselor inflamatorii bacteriene cu ulcere și abcese. Rezultatul poate fi sepsis.
6. Imunodeficiențele primare asociate complementului duc la infecții bacteriene, boli autoimune, precum și la umflarea recurentă a corpului și a membrelor - angioedem ereditar (HAE).

Cauzele imunodeficiențelor primare

Disfuncțiile sistemului imunitar se dezvoltă în embrionul din uterul mamei. Acest proces este influențat de diverși factori. Diagnosticul prenatal arată o combinație de malformații congenitale ale fătului cu imunodeficiență. Etiologia BIP se bazează pe trei patologii.

1. Mutații genetice, ceea ce înseamnă că au avut loc modificări în genele asupra cărora celulele imunocompetente își îndeplinesc funcțiile. Adică, procesul de dezvoltare și diferențiere a celulelor este perturbat. Anomalia este moștenită într-o manieră autosomal recesivă, atunci când ambii părinți sunt purtători ai mutagenului. Doar un număr mic de mutații se dezvoltă spontan sau germinativ (în celulele germinale).
2. Un factor teratogen este influența toxinelor periculoase asupra embrionului, ceea ce duce la imunodeficiența primară congenitală. ID este provocată de infecțiile TORCH - citomegalovirus, herpes, rubeolă, toxoplasmoză la gravide.
3. Etiologie neclară. Deficiență imună, a cărei cauză nu este clară.

Astfel de condiții includ ID asimptomatică, care se manifestă ca complicații infecțioase în situații provocatoare. Dacă chiar și unul dintre elementele mecanismului de apărare suferă o anomalie, atunci forțele de protecție sunt slăbite, pacientul devine un obiect pentru invadarea diferitelor infecții.

Diagnosticul deficienței imune primare

Condițiile de imunodeficiență sunt identificate după tip, deoarece ID primar este cel mai adesea congenital, tipul său este determinat în primele luni sau săptămâni. O vizită la medic este necesară dacă copilul este frecvent bolnav, răcelește sau dezvoltă infecții fungice, virale sau bacteriene. Anomaliile în dezvoltarea unui copil pot depinde și de imunodeficiența primară. Pentru a rezolva problema, este necesar un diagnostic urgent și inițierea imediată a tratamentului.

Metoda de identificare a bolii include următoarele proceduri:

• examinare generală, în timpul căreia se acordă atenție leziunilor pielii, mucoaselor, proceselor pustuloase, umflarea subcutanată a țesutului adipos;
• studiul formulei leucocitelor folosind un test general de sânge, ID este indicat de prezența leucopeniei, neutropeniei, agranulocitozei și a altor tulburări;
• biochimia sângelui arată disgamaglobulinemie, prezența metaboliților necaracteristici, indicând ID umoral primar;
• un studiu specific asupra reacțiilor sistemului imunitar. Sunt studiați indicatorii activității celulelor imunocompetente;
• analiza genetică moleculară - o metodă de secvențiere a genelor pentru tipul de mutație. Aceasta este o modalitate de a determina sindroamele Bruton, DiGeorge, Duncan și Wiskott-Aldrich.

Medicul diferențiază stările de imunodeficiență de ID-urile secundare dobândite care decurg din influența radiațiilor, a substanțelor toxice, a bolilor autoimune și a oncologiei. La adulți, diagnosticul este dificil de pus, deoarece semnele sunt netezite și simptomele sunt neclare.

Diagnosticul prenatal

Determinarea ID primară folosind biopsia vilozităților coriale se numește identificarea prenatală a formei bolii. În plus, se studiază cultura de celule de lichid fetal și sânge fetal. Acestea sunt teste complexe care sunt indicate în cazurile în care a fost detectat un mutagen la părinți.

Dar pentru detectarea imunodeficienței combinate severe legate de X, această metodă oferă un rezultat precis și, de asemenea, clarifică diagnosticul pentru sindroamele ID primare, granulomatoza cronică și alte afecțiuni SCID.

Tratamentul imunodeficiențelor primare

Diferitele etiologii și patogeneze ale bolilor nu ne permit să dezvoltăm o metodă generală de tratare a patologiei. În formele severe, tratamentul terapeutic nu este relevant, aduce doar o ușurare temporară, dar moartea este inevitabilă din cauza complicațiilor imunodeficienței. În aceste cazuri, doar măduva osoasă sau substanța embrionară a transplantului de timus ajută.

Deficiența imunității celulare este compensată prin utilizarea unor medicamente specifice care stimulează coloniile. Aceasta este imunoterapia de înlocuire cu timalină, tativină, levamisol și alți agenți, a căror alegere este făcută de imunolog. Enzimepatiile sunt corectate de enzime și metaboliți. Un medicament comun din această serie este biotina.

Disglobulinemia (lipsa protecției umorale) se tratează cu înlocuire cu imunoglobuline, în funcție de substanțele lipsă de acest tip. Dar principalul obstacol în calea progresiei bolii este prevenirea infecțiilor. Mai mult, vaccinarea copiilor cu ID primară nu are efect; este periculoasă.

Prognostic și prevenire

Cu ID primară severă, copilul este condamnat; el moare în primul an de viață. Alte patologii ale sistemului imunitar sunt tratate așa cum este descris mai sus. Sarcina principală a părinților este accesul în timp util la un medic și îngrijirea copiilor lor. Copilului nu trebuie lăsat să se infecteze cu agenți patogeni virali, bacterieni sau fungici.

Dacă intenționați să aveți un copil și aveți probleme cu mutația genetică, atunci consultarea unui imunolog este obligatorie. În timpul sarcinii, trebuie să faceți un diagnostic prenatal, să vă protejați de infecții și să urmați toate recomandările medicului.

Pentru pacienții cu ID, este important să se mențină igiena personală, să se îngrijească cu atenție cavitatea bucală, mucoasa nazală și ochi, fără a le deteriora integritatea. Este necesară o alimentație echilibrată, evitarea contactului cu pacienții în timpul epidemiei și prevenirea infecțiilor cu medicamente.

Complicații după imunodeficiență

Imunodeficiențele primare duc la complicații grave. Consecințele pot duce la moartea unei persoane. Astfel de afecțiuni sunt considerate sepsis, abcese, pneumonie și infecții severe. Bolile autoimune sunt posibile atunci când sistemul imunitar eșuează și își distruge propriile celule. Riscul de cancer și dezechilibru al tractului gastrointestinal și al sistemului cardiovascular crește.

Concluzie

Imunodeficiența primară nu este întotdeauna o condamnare la moarte. Trebuie să fii monitorizat constant de un imunolog; acest lucru te va ajuta să menții o calitate satisfăcătoare a vieții și să trăiești mult timp.

Imunodeficiență– aceasta este o scădere a activității funcționale a principalelor componente ale sistemului imunitar, care duce la o întrerupere a apărării organismului împotriva microbilor și se manifestă prin creșterea morbidității infecțioase.

În lumea modernă, într-un megaoraș, la orice persoană se poate dezvolta o stare de imunodeficiență. Pericolul acestei afecțiuni constă în recunoașterea și tratamentul ei prematur, ceea ce duce la infecții severe, boli autoimune și procese oncologice.

Condiții de imunodeficiență sunt împărțite în congenitale și dobândite sau secundare (SID). Practic, întâlnim imunodeficiențe secundare și fiecare dintre noi a experimentat această afecțiune cel puțin o dată în viață. SID se referă la tulburări ale sistemului imunitar care se dezvoltă la bătrânețe și, așa cum se crede în mod obișnuit, nu sunt rezultatul niciunui defect genetic.

Vizualizare formulare

Formă	Factori clinici
Dobândit	Sindromul imunodeficienței dobândite
Induse	Motiv: radiații, citostatice, corticosteroizi, intervenții chirurgicale, traumatisme etc.
Spontan	Procese cronice, recurente, infecțioase și inflamatorii ale aparatului bronhopulmonar, sinusurilor paranazale, tractului urogenital și gastrointestinal, ochilor, pielii și țesuturilor moi cauzate de microorganisme oportuniste, oportuniste cu proprietăți biologice atipice și adesea cu prezența rezistenței multiple la antibiotice

Semne VEDERE

Semne de VID prin care un medic sau pacientul însuși poate suspecta o stare de imunodeficiență

1. Infecții virale-bacteriene recurente, caracterizate prin:

• curs cronic;
• recuperare incompletă;
• remisie instabilă;
• agenți patogeni neobișnuiți (floră oportunistă, infecție oportunistă cu virulență redusă, cu rezistență multiplă la antibiotice).

2. Vârsta, prezența rudelor de sânge cu imunodeficiență primară;

3. Reacții neobișnuite la vaccinuri vii, atenuate;

4. La examinare, pacientul poate fi diagnosticat cu insuficiență sau întârziere a dezvoltării, diaree cronică, febră scăzută, mărire sau absență completă a ganglionilor limfatici amigdalelor, timus, abcese cutanate, dermatită, candidoză mucoase, malformații congenitale, afectare. dezvoltarea craniului facial, statură mică (piticism) ), oboseală crescută;

5. Interventii iatrogene: chimioterapie, splenectomie, radiatii;

6. Stres fizic și/sau psiho-emoțional prelungit;

7. Alergie;

8. Boli autoimune;

9. Tumori.

Obiectivele cercetării imunologice

• confirmarea prezenței imunodeficienței;
• determinați gravitatea încălcărilor;
• identificați legătura întreruptă;
• evaluează posibilitățile de selectare a unui imunocorector;
• evaluează prognosticul eficacității imunoterapiei.

Imunoterapie

După un imunostudiu complet, imunologul prescrie terapia.

Imunoterapia (corecția imunității)- tratament care vizează întărirea apărării imune slăbite, corectarea dezechilibrelor în reacțiile imune în curs, slăbirea proceselor imunitare active patologic și suprimarea reacțiilor imune auto-agresive. Nu toate tipurile de apărare imunitară sunt eficiente împotriva unui anumit agent infecțios, ci doar unele.

Este necesar să se stimuleze acele părți ale sistemului imunitar care sunt eficiente în protejarea împotriva unei anumite infecții pe care o are pacientul.

Și încălzirea nu funcționează pe vreme rece - pentru mulți acest lucru a fost suficient pentru a se îmbolnăvi primăvara. Apariția ARVI, răceli și aproape orice boală este indisolubil legată de funcționarea sistemului imunitar uman. Unii oameni beau Kagocel pentru a nu se îmbolnăvi, alții mănâncă multe legume și fructe, iar alții iau vitamine sau suplimente alimentare. Doctorul în științe medicale și șeful departamentului de imunologie al Spitalului Clinic de Copii din Rusia, Irina Kondratenko a declarat pentru The Village dacă este posibil să creștem imunitatea, dacă iaurturile și capsulele de vitamine ajută la acest lucru, cum afectează stresul sănătatea și ce este memoria imunitară.

- Cum își dezvoltă o persoană imunitatea?

Sistemul imunitar, în esență, este angajat în recunoașterea elementelor străine din organism. O astfel de recunoaștere există chiar și în organismele unicelulare și, cu cât organismul este mai complex, cu atât este mai complexă apărarea - atât din cauza factorilor externi, cât și a eșecurilor din interior. De exemplu, dacă apare o celulă tumorală sau o celulă în care a intrat un virus și pe suprafața sa apar proteine ​​virale, o astfel de celulă este distrusă. Acest sistem se numește imunitate dobândită.

Sistemul imunitar uman se formează înainte de naștere, iar după naștere învață activ să recunoască agenții străini, inclusiv agenții patogeni. Primul lucru pe care îl putem face pentru a ajuta imunitatea unui copil este să-l menținem pur și simplu în condiții normale, adică dacă copilul este sănătos, dacă sistemul imunitar funcționează normal, atunci ar trebui să aibă contact deplin cu mediul extern, nu ar trebui. fi limitat artificial.

- Dacă limitați contactul unui copil cu mediul în speranța că nu se va îmbolnăvi, cum va afecta acest lucru sistemul imunitar?

Prost. Nu va trăi la nesfârșit sub o glugă; mai devreme sau mai târziu va trebui să se confrunte cu influența lumii înconjurătoare: va dori să se plimbe pe stradă, va dori să mănânce nisip în cutia cu nisip și așa mai departe.

Majoritatea copiilor merg la grădiniță și la școală, unde sunt expuși la o cantitate semnificativă de microorganisme purtate de oamenii din jurul lor. Cu cât copilul este mai bine pregătit, adică cu cât sistemul său imunitar este mai bine familiarizat cu agresorii externi, cu atât se va îmbolnăvi mai puțin.

Există conceptul de „memorie imună” - aceasta este capacitatea corpului de a-și aminti virușii pentru a respinge cu succes atacurile lor data viitoare când îi întâlnește. Cu toate acestea, pentru unii viruși memoria imunitară este scurtă. De exemplu, facem varicela o dată în viață, dar ne putem îmbolnăvi de gripă de o sută de ori, pentru că virusul se schimbă rapid și organismul nu-și amintește mult timp.

- Se dovedește că cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai bună imunitate?

Din pacate, nu. Pe de o parte, odată cu vârsta, o persoană se confruntă cu un număr mare de boli, dar pe de altă parte, corpul îmbătrânește, devine decrepit, iar sistemul imunitar împreună cu acesta. La bătrânețe, sistemul imunitar al unei persoane slăbește; el nu se poate proteja de boli ca înainte.

- Deci, odată cu vârsta, devine din ce în ce mai dificil să îmbunătățești imunitatea?

Uite ce fel de regenerare are copilul? Totul se vindecă pe el ca pe un câine. Pentru un adolescent, totul nu mai este atât de simplu, pentru un bărbat de 40 de ani este și mai rău, iar pentru un de 80 de ani este în general rău. Acest lucru se aplică tuturor sistemelor corpului: cardiovascular, nervos și imunitar. O persoană care are grijă de sine, își face creierul să funcționeze și iese la plimbare, are un corp puternic și se îmbolnăvește rar. Și o persoană în vârstă, sedentară, care stă mult într-un spațiu închis și este bolnavă de ceva are un sistem imunitar foarte slab. Doar suflă peste el și gata. Și încearcă să-l omori pe cel care schiează la 80 de ani.

- Este posibil să creșteți eficient imunitatea și să vă îmbolnăviți mai puțin?

Creșterea imunității nu înseamnă fierberea unui ibric, iar opinia că imunitatea trebuie crescută nu este foarte adevărată. Fiecare intervenție într-un mecanism atât de complex precum imunitatea trebuie să fie justificată.

Profesorul Andrei Petrovici Prodeus (care lucrează la al nouălea spital pentru copii) a efectuat odată un studiu în șase grădinițe din Moscova. Nu-mi amintesc cifrele exacte, dar au participat aproximativ 300 de persoane. Înainte de începerea studiului, sistemul sovietic a fost restabilit în toate grădinițele, în care la intrare lucra o asistentă, care nu permitea copiilor bolnavi să meargă la grădiniță și îi trimitea acasă cu părinții. Ca urmare a experimentului, incidența bolilor în grădini a fost redusă la jumătate. Fără utilizarea de medicamente și aditivi alimentari biologici care îmbunătățesc imunitatea.

Adesea, părinții apelează la un imunolog cu o plângere că copilul lor este bolnav în mod constant, de exemplu, de două ori pe lună. Dar, de fapt, nu ar trebui să vă îmbolnăviți de două ori pe lună, pentru că după ce ați luptat cu infecția, imunitatea ar trebui să fie restabilită. Dacă cineva se îmbolnăvește de două ori pe lună, atunci acestea nu sunt două boli diferite, ci una netratată.

Cel mai bun lucru pe care îl pot sfătui este să nu duci copiii bolnavi la centrele de îngrijire a copiilor, iar adulții să încerce să nu sufere de răceală la picioare. De asemenea, merită să iei un câine sau să-ți imaginezi că ai unul. Cu alte cuvinte, mergi la plimbare dimineata si seara si vei fi sanatos.

Pentru a întări imunitatea, mulți oameni beau imunomodulatori, dintre care există multe tipuri, dar, din păcate, mecanismul acțiunii „magice” a majorității nu a fost studiat și eficacitatea lor nu a fost dovedită.

- Aștepta. Ce sunt imunomodulatorii?

Un imunomodulator este un fel de remediu inteligent „magic” care reglează sistemul imunitar. Cu toate acestea, singurii modulatori care pot fi utilizați, în opinia mea, sunt medicamentele care conțin părți ale organismelor cauzatoare de boli. Aceste organisme sunt capabile să provoace un răspuns imunitar, dar nu pot provoca boli. În esență, acestea sunt vaccinări mici. Dacă urmați instrucțiunile și recomandările unui imunolog, tratamentul cu astfel de medicamente are adesea un efect bun.

Dacă cineva se îmbolnăvește de două ori pe lună atunci acestea nu sunt două boli diferite, dar unul netratat

- Ce fel de vaccinuri mici?

Știi, acum este interzis să numești peste tot medicamentele comerciale. Dar am spus deja că acestea sunt medicamente create pe substanțe imunogene de la microorganisme frecvente care provoacă infecții.

- Aceste mici vaccinuri sunt prescrise în clinici?

Nu trebuie să fie prescrise; nu aveți nevoie de o rețetă pentru a le cumpăra. Dar un medic competent, desigur, îi poate sfătui.

- Actimel, Immunele si alte bauturi similare cresc imunitatea?

Aceste băuturi sunt îmbogățite cu diverse microorganisme benefice, fără de care nu putem exista. Odată ajunse în intestine, unde avem multe celule imunitare, acestea nu numai că îmbunătățesc digestia, dar și, prin mecanisme complexe, au un efect pozitiv foarte ușor asupra sistemului imunitar.

Dacă înainte de cursă Dacă un alergător primește o imunogramă, va avea aceiași parametri de sânge, dar dacă o face la linia de sosire atunci rezultatele vor fi similare cu rezultatele unei persoane cu imunodeficiență severă

- Câte boli pe an este considerat normal pentru un locuitor al unei metropole? Adică, în ce măsură nu ar trebui să tragem un semnal de alarmă?

Conform standardelor americane, un copil poate suferi de infecții virale respiratorii necomplicate de 10-12 ori pe an. După standardele noastre, este bine dacă un copil se îmbolnăvește de cel mult șase ori, iar un adult chiar mai puțin.

Dar asta depinde de mulți factori de risc: unde și cum lucrează o persoană (în echipă sau într-un birou separat), ce tip de transport și cât de des îl folosește și alte lucruri. De exemplu, dacă purtați o haină de blană la metrou iarna și apoi alergați în frig cu spatele ud, atunci în mod natural veți răci. În plus, metroul are un sistem de ventilație închis, circulația aerului este limitată, oamenii inspiră ceea ce expiră și există un număr foarte mare de oameni acolo. Cineva a strănutat, a tușit - și toată lumea respiră totul. Același lucru este valabil și pentru lucrul într-o echipă mare: una este atunci când stai singur într-un birou sau lucrezi acasă, și alta lucru când stai într-o echipă: cineva a venit răcit - și toată lumea de-a lungul lanțul s-a îmbolnăvit.

- De ce ne îmbolnăvim mai des iarna decât vara, deși mai puțini viruși supraviețuiesc la temperaturi scăzute?

Da, pentru că purtăm haine de blană pe străzi și este cald în transport. În consecință, corpul nostru tolerează schimbările de temperatură și majoritatea oamenilor nu sunt pregătiți pentru asta. În plus, puțini oameni sunt temperați.

Într-adevăr, virusul gripal nu supraviețuiește la frig extrem, dar există mulți alți agenți patogeni. Iarna, ne confruntăm cu multe probleme simultan: vreme umedă, schimbări ale presiunii atmosferice sau stres sever din mai multe motive - este rău pentru întregul organism, iar sistemul imunitar este cel mai greu dintre toate.

- Dar sistemul imunitar nu slăbește?

Sistemul imunitar nu slăbește, dar este supus unui stres mai mare. Iarna este frig, umed, oamenii se îmbolnăvesc mai des. Mai mult, dacă o persoană s-a îmbolnăvit de o boală și nu și-a revenit încă și cineva strănută pe el, atunci se poate îmbolnăvi din nou. Acest lucru se întâmplă mai rar vara, deoarece mediul este mai bun.

- Stresul experimentat de o persoană afectează sistemul imunitar?

Imunitatea este, de asemenea, afectată de lucruri simple precum nutriția, odihna și moralul. Stresul, desigur, de asemenea. Cel mai evident exemplu este stresul pe care îl experimentează sportivii. De exemplu, dacă unui alergător i se face o imunogramă înainte de cursă, el va avea aceiași parametri de sânge, dar dacă se va face la linia de sosire, rezultatele vor fi similare cu rezultatele unei persoane cu o formă severă de imunodeficiență.

Emoțiile excită cortexul și alte structuri ale creierului; sistemul hipotalamo-hipofizar forțează cortexul suprarenal să producă mai mulți hormoni care afectează negativ limfocitele (celulele protectoare). Prin urmare, dacă sunteți obosit sau suprasolicitat, sistemul dumneavoastră imunitar are dificultăți. Dar nu este nevoie să înghiți medicamente, inclusiv imunomodulatoare. Dacă este posibil, trebuie doar să vă odihniți, să vă calmați, să mâncați bine, să obțineți vitamine, oligoelemente și minerale. Dacă nu aveți tulburări de imunitate congenitale, dacă sunteți o persoană sănătoasă, atunci acest lucru va fi suficient pentru ca organismul să înceapă din nou să funcționeze bine.

Uneori chiar se întâmplă ca oamenii să nu se îmbolnăvească din cauza unui fel de impact advers, pentru că sunt tensionați și concentrați pe un fel de activitate: copilul s-a îmbolnăvit - mama a fost mobilizată, iar apoi copilul și-a revenit - mama s-a relaxat și a făcut o infecție. Deoarece sistemul imunitar, care are multe influențe, a reacționat incorect, reglarea internă a fost perturbată.

- Luarea de vitamine afectează imunitatea?

Ar trebui să existe suficiente vitamine, dar în primul rând printr-o alimentație bună. Desigur, există perioade în care celulele imune lipsesc resursele. De exemplu, primăvara, după o perioadă lungă fără fructe de pădure, fructe și soare, sau în regiunile în care există multă carne și puține cereale, oamenii au o lipsă de vitamine B. Sau o persoană pur și simplu mănâncă din obișnuință alimente monotone. - atunci nu sunt suficiente vitamine și este nevoie să luați altele artificiale suplimentare.

Vitaminele nu au un efect direct asupra sistemului imunitar: l-am băut și au fost mai multe limfocite. Vitaminele au un efect indirect. Adică ajută la îmbunătățirea funcționării altor sisteme și organe – iar sistemul imunitar devine, de asemenea, mai ușor.

Determinat genetic boala nu se manifestă neapărat de la naștere, se poate manifesta la vârsta adultă: la 15 ani, și la 35 și la 70

- Cum să recunoaștem imunodeficiența?

Să cauți boli în tine este o sarcină ingrată. Mulți oameni simt că simptomele lor corespund întotdeauna bolii descrise.

Există așa-numitele semne de avertizare care pot indica imunodeficiență. Printre acestea, merită evidențiate mai mult de șase otite medii pe an, două sinuzite pe an, probleme ale pielii, administrarea de antibiotice nu ajută mai mult de două luni, afte, complicații cu vaccinări, întârzieri în dezvoltare, micronoduli, caracteristici ale structurii faciale. , febră, artrită și așa mai departe. Dacă aveți două semne din listă, atunci trebuie să faceți o întâlnire cu un imunolog.

- Ce cauzează imunodeficiențe?

Există o mulțime de imunodeficiențe primare: acestea sunt boli congenitale, determinate genetic. În prezent, au fost descrise peste 350 de forme. Imunodeficiențele primare au origini genetice diferite și grade diferite de severitate. Unele sunt inofensive, iar altele sunt absolut incompatibile cu viața; dacă nu sunt tratate, pacienții nu pot trăi mai mult de 12-18 luni. Prin urmare, imunodeficiența nediagnosticată în timp poate duce la moarte. Incidența generală a imunodeficiențelor primare este de aproximativ 1:10.000, deși variază foarte mult între diferite forme.

În ciuda faptului că imunodeficiențele primare sunt de natură genetică, boala nu se manifestă neapărat de la naștere, ci poate apărea și la vârsta adultă: la 15 ani, și la 35 și la 70. Acest lucru nu se aplică tuturor formelor de primare. imunodeficiențe, dar numai la mai multe , pentru majoritatea, un început târziu este cazuistica. De ce se întâmplă acest lucru nu este încă pe deplin înțeles; defectele genetice sunt, de asemenea, influențate de diverși factori, care sunt numiți epigenetici. Este posibil să existe și alte mecanisme pe care încă nu le-am recunoscut.

Imunodeficiențele secundare nu sunt determinate genetic, ele sunt cauzate de expunerea la anumiți factori: tumori, infecții severe, boli tropicale, leziuni grave și arsuri extinse. De exemplu, un copil se îmbolnăvește de cancer de sânge (leucemie) - încep să-l trateze cu chimioterapie pentru a ucide celulele tumorale și, în același timp, ucide celulele non-tumorale - se dezvoltă imunodeficiența secundară. Spre deosebire de cele primare, imunodeficiențele secundare sunt tranzitorii, adică după terminarea expunerii la factori nefavorabili, sistemul imunitar își revine treptat.

- Cum se tratează imunodeficiența?

Există forme care nici măcar nu trebuie tratate. Și există aceia pentru care tratamentul conservator nu va ajuta. Apoi, este necesar să se schimbe sistemul imunitar bolnav într-unul sănătos, adică să se efectueze un transplant de celule stem hematopoietice, din care se formează un sistem imunitar sănătos. În multe forme, dacă prescrii terapia necesară (administrați imunoglobuline, folosiți antibiotice și alte medicamente antiinfecțioase conform indicațiilor), puteți trăi ca oamenii fără boală.

• 388 recenzii
• 21 clinica unde este prestat serviciul Tratamentul imunodeficienței la Moscova
• 3.6 – evaluare medie, calculată pe baza recenziilor și recomandărilor pacienților

S-ar putea să te intereseze

Serviciu	preț, freacă.
Tratamentul cu medicament (PAK) folosind metoda R. N. Khodanova (hemopunctură) 1 procedură	1800
Imunoterapie specifică cu 1 alergen (1 vizită)	1270
Imunoterapie specifică cu alergeni 1 injecție (fără costul medicamentului)	1000
Imunoterapie specifică alergenilor (ASIT) - curs de întreținere a ASIT	12700
Administrarea de medicamente pentru terapia imună specifică alergenilor (ASIT) curs complet	36450
Imunoterapie specifică alergenilor	3000
Imunoterapie specifică alergenilor	14500
Program de imunoterapie specific alergenilor cu Fostal	11040
Imunoterapie specifică	1300
Imunoterapia sublinguală specifică alergenilor (curs de întreținere)	15800

Imunodeficiența este o disfuncție a sistemului imunitar, care se manifestă printr-o scădere a rezistenței organismului la diferite viruși, bacterii și ciuperci.

Există 2 forme de imunodeficiență:

• congenital;
• dobândit.

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei afecțiuni:

• boli infecțioase sau virale severe (HIV, tuberculoză, hepatită virală);
• boli oncologice;
• boli autoimune (anemie aplastică);
• afecțiuni care duc la epuizarea organismului (vitaminoză, stres, depresie, radiații cu microunde);
• diabet zaharat, dezechilibru hormonal;
• leziuni, intervenții chirurgicale.

Simptomele sunt foarte diverse, deoarece boala este deghizată în alte patologii.

Când tractul respirator este afectat, se observă următoarele:

• tuse, secreții nazale, febră;
• slăbiciune, dureri de cap.
• Leziunile tractului digestiv se caracterizează prin:
• vărsături, greață;
• dureri de cap, amețeli;
• sângerare la stomac;
• creșterea temperaturii;
• durere în intestine.

Leziunile SNC sunt indicate prin:

• durere de cap;
• creșterea temperaturii;
• convulsii.

Simptomele tipice comune ale imunodeficienței sunt:

• pneumonie, care este dificil de tratat;
• creșterea temperaturii;
• diaree mai mult de 3 luni;
• candidoza.

Teste diagnostice

Este destul de dificil de identificat această patologie. Acest lucru este posibil numai după o examinare cuprinzătoare, care include:

• analiza clinică a sângelui, urinei;
• analiza imunologică a imunoglobulinelor E, A, G, M;
• detectarea hepatitei virale C, B;
• test de sânge pentru HIV;
• Raze x la piept;
• Scanarea CT a organelor afectate.

Etapele principale ale tratamentului

Înainte de a începe terapia de substituție, care se efectuează pe viață (cu ajutorul plasmei donatorului, serurilor etc.), este necesar să se scape de bolile infecțioase concomitente. În acest scop, se folosesc antibiotice cu spectru larg, terapie antivială și medicamente antifungice. Se efectuează și terapie imunostimulatoare (Cycloferon, Inflamafertin). Este recomandat să luați complexe vitamine-minerale și suplimente nutritive. Antidepresivele sunt prescrise conform indicațiilor. Este necesar să respectați programul corect de muncă și odihnă, să renunțați la obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool.

Cel mai eficient tratament este transplantul de măduvă osoasă. Dar se efectuează numai după ce alte metode nu au ajutat.

Complicații

Dacă este lăsată netratată, imunodeficiența contribuie la dezvoltarea proceselor infecțioase (sepsis, pneumonie), care sunt foarte greu de tratat și pot fi fatale.