Defect cardiac congenital CHD la copii. Cum să recunoști boala cardiacă congenitală la un copil? Recomandări practice de la un cardiolog pediatru

Fără îndoială, toate defectele de dezvoltare trebuie diagnosticate la făt in utero. Rol important Un rol joacă și medicul pediatru, care va putea identifica cu promptitudine și trimite un astfel de bebeluș către un cardiolog pediatru.

Dacă vă confruntați cu această patologie, atunci să ne uităm la esența problemei și, de asemenea, să vă spunem detaliile tratamentului defectelor cardiace ale copiilor.

Malformațiile cardiace congenitale și dobândite ocupă a doua poziția dintre toate defectele de dezvoltare.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți și cauzele acesteia

Organele încep să se formeze în a 4-a săptămână de sarcină.

Există multe motive pentru apariția bolilor cardiace congenitale la un făt. Este imposibil să evidențiezi doar unul.

Clasificarea defectelor

1. Toate malformațiile cardiace congenitale la copii sunt împărțite în funcție de natura tulburării fluxului sanguin și de prezența sau absența cianozei pielii (cianoză).

Cianoza devine albastră piele. Este cauzată de lipsa de oxigen, care este livrat împreună cu sângele către organe și sisteme.

Experienta personala! În practica mea, erau doi copii cu dextracardie (inima este situată în dreapta). Astfel de copii duc o viață obișnuită viață sănătoasă. Defectul este detectat doar prin ascultarea inimii.

2. Frecvența apariției.

1. Defect septul interventricular apare în 20% din toate defectele cardiace.
2. Defect sept interatrial ia de la 5 - 10%.
3. Deschis canalul arterial este de 5 - 10%.
4. Stenoza pulmonară, stenoza și coarctația aortei reprezintă până la 7%.
5. Partea rămasă este reprezentată de alte defecte numeroase, dar mai rare.

Simptomele defectelor cardiace la nou-născuți

La nou-născuți evaluăm actul sugării.

Trebuie să acordați atenție:

Dacă un bebeluș are o malformație cardiacă, suge lent, slab, cu pauze de 2 - 3 minute, apare scurtarea respirației.

Simptomele bolilor de inimă la copiii mai mari de un an

Dacă vorbim despre copiii mai mari, aici evaluăm activitatea lor fizică:

• Pot să urce scările până la etajul 4 fără să respire greu?Se așează să se odihnească în timpul jocurilor?
• Sunt frecvente? afectiuni respiratorii, inclusiv pneumonie și bronșită.

Cu defecte cu depleție a circulației pulmonare, pneumonia și bronșita sunt mai frecvente.

Caz clinic! La o femeie la 22 de săptămâni, o ecografie a inimii fetale a evidențiat un defect septal ventricular și hipoplazie a atriului stâng. Acesta este un viciu destul de complex. După nașterea unor astfel de bebeluși, aceștia sunt imediat operați. Dar rata de supraviețuire, din păcate, este de 0%. La urma urmei, defectele cardiace asociate cu subdezvoltarea uneia dintre camerele fătului sunt dificil de tratat tratament chirurgicalși au rate scăzute de supraviețuire.

Komarovsky E. O.: „Păzește-ți întotdeauna copilul. Este posibil ca un medic pediatru să nu observe întotdeauna modificări ale stării de sănătate. Principalele criterii pentru sănătatea unui copil sunt: ​​cum mănâncă, cum se mișcă, cum doarme.”

Inima are două ventricule, care sunt separate printr-un sept. La rândul său, septul are o parte musculară și o parte membranoasă.

Partea musculară este formată din 3 zone - aflux, trabecular și ieșire. Aceste cunoștințe de anatomie ajută medicul să diagnosticheze diagnostic precisîn funcție de clasificare și decide asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Simptome

Dacă defectul este mic, atunci nu există reclamații speciale.

Dacă defectul este mediu sau mare, apar următoarele simptome:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• scăderea rezistenței la activitatea fizică;
• raceli frecvente;
• în absența tratamentului - dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Defecte ale părții musculare se închid de la sine datorită creșterii copilului. Dar acest lucru este supus dimensiunilor mici. De asemenea, la astfel de copii este necesar să ne amintim despre prevenirea pe tot parcursul vieții a endocarditei.

Pentru defecte mari și dezvoltarea insuficienței cardiace, trebuie efectuate măsuri chirurgicale.

Defect septal atrial

De foarte multe ori defectul este o descoperire accidentală.

Copiii cu defect septal atrial sunt predispuși la infecții respiratorii frecvente.

Cu defecte mari (mai mult de 1 cm), copilul poate avea o creștere slabă în greutate și dezvoltarea insuficienței cardiace încă de la naștere. Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale când împlinesc vârsta de cinci ani. Întârzierea intervenției chirurgicale se datorează probabilității închiderii spontane a defectului.

Canal deschis al lui Botall

Această problemă însoțește bebelușii prematuri în 50% din cazuri.

Ductus botallus este un vas care leagă artera pulmonară și aorta în viața fetală a bebelușului. După naștere se strânge.

Dacă dimensiunea defectului este mare, sunt detectate următoarele simptome:

Așteptăm până la 6 luni pentru închiderea spontană a conductei. Dacă copilul peste un an Dacă rămâne neînchis, canalul trebuie îndepărtat chirurgical.

Când sunt diagnosticați în maternitate, bebelușilor prematuri li se administrează medicamentul indometacin, care sclerozează (lipește) pereții vasului. Această procedură nu este eficientă pentru nou-născuții la termen.

Coarctația aortei

Această patologie congenitală este asociată cu o îngustare artera principală corp - aorta. În acest caz, se creează un anumit obstacol în calea fluxului sanguin, care formează un tablou clinic specific.

Se întâmplă! O fată de 13 ani s-a plâns de creșterea tensiunii arteriale. La măsurarea presiunii asupra picioarelor cu un tonometru, aceasta a fost semnificativ mai mică decât pe brațe. Puls pe artere membrele inferioare abia palpabil. Ecografia cardiacă a evidențiat coarctație a aortei. Timp de 13 ani, copilul nu a fost niciodată examinat pentru defecte congenitale.

De obicei, îngustarea aortei este detectată la naștere, dar poate apărea mai târziu. Chiar și astfel de copii aspect are propria sa particularitate. Datorită aprovizionării deficitare cu sânge a părții inferioare a corpului, au o centură de umăr destul de dezvoltată și picioare micuțe.

Apare mai des la băieți. De regulă, coarctația aortei este însoțită de un defect al septului interventricular.

În mod normal valvă aortică Ar trebui să fie trei valve, dar se întâmplă să fie două de la naștere.

Copiii cu valvă aortică bicuspidiană nu se plâng în mod deosebit. Problema poate fi că o astfel de valvă se va uza mai repede, ceea ce va provoca dezvoltarea insuficienței aortice.

Dacă se dezvoltă deficiența de gradul 3, aceasta este necesară înlocuire chirurgicală supapă, dar acest lucru se poate întâmpla până la vârsta de 40-50 de ani.

Copiii cu valvă aortică bicuspidiană trebuie monitorizați de două ori pe an, iar endocardita trebuie prevenită.

Inima sportivă

Activitatea fizică regulată duce la modificări ale sistemului cardiovascular, care sunt denumite „inima atletică”.

Inima sportivă caracterizat printr-o creștere a cavităților camerelor cardiace și a masei miocardice, dar funcția cardiacă rămâne în norma de vârstă.

Sindromul cardiac atletic a fost descris pentru prima dată în 1899, când un medic american a comparat un grup de schiori și oameni cu stil de viata sedentar viaţă.

Modificările inimii apar la 2 ani după antrenamentul regulat 4 ore pe zi, 5 zile pe săptămână. Inima atletică este mai frecventă printre jucătorii de hochei, sprinteri și dansatori.

Modificările în timpul activității fizice intense apar datorită activității economice a miocardului în repaus și atingerii capacităților maxime în timpul activităților sportive.

Inima sportivă nu necesită tratament. Copiii trebuie examinați de două ori pe an.

La un preșcolar din cauza imaturității sistem nervos există o reglare instabilă a activității sale, astfel încât se adaptează mai puțin bine la activitățile fizice grele.

Malformații cardiace dobândite la copii

Cel mai frecvent defect cardiac dobândit este un defect valvular.

Desigur, copiii cu un defect dobândit neoperat trebuie să fie observați de un cardiolog sau terapeut pe tot parcursul vieții. Malformațiile cardiace congenitale la adulți sunt problema importanta, care trebuie raportat terapeutului.

Diagnosticul malformațiilor cardiace congenitale

1. Examinarea clinică de către un neonatolog a copilului după naștere.
2. Ecografia fetală a inimii. Efectuat la 22-24 săptămâni de sarcină, unde sunt evaluate structurile anatomice ale inimii fetale
3. La 1 luna de la nastere, screening cardiac cu ultrasunete, ECG.

   Cel mai examinare importantăîn diagnosticarea stării de sănătate a fătului este screeningul cu ultrasunete în al doilea trimestru de sarcină.

4. Evaluarea creșterii în greutate la sugari, modele de hrănire.
5. Evaluarea tolerabilității activitate fizica, activitate fizica copii.
6. Când ascultă un suflu cardiac caracteristic, medicul pediatru trimite copilul la un cardiolog pediatru.
7. Ecografia organelor abdominale.

ÎN Medicină modernăîn prezența echipamentul necesar diagnostica defect din nastere nu este dificil.

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale

Bolile de inima la copii pot fi vindecate chirurgical. Dar, trebuie amintit că nu toate defectele cardiace trebuie operate, deoarece se pot vindeca spontan și pot lua timp.

Tacticile determinante ale tratamentului vor fi:

Intervenția chirurgicală poate fi minim invazivă, sau endovasculară, atunci când accesul nu are loc prin torace, ci vena femurală. Așa se închid micile defecte, coarctația aortei.

Prevenirea malformațiilor cardiace congenitale

Deoarece aceasta este o problemă congenitală, prevenirea ar trebui să înceapă în perioada prenatală.

1. Evitarea fumatului efecte toxiceîn timpul sarcinii.
2. Consultație cu un genetician dacă există defecte congenitale în familie.
3. Alimentație adecvată viitoare mamă.
4. Tratamentul focarelor cronice de infecție este obligatoriu.
5. Inactivitatea fizică înrăutățește funcționarea mușchiului inimii. Sunt necesare gimnastică zilnică, masaje și lucru cu un medic kinetoterapeut.
6. Femeile însărcinate ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening cu ultrasunete. Defectele cardiace la nou-născuți trebuie monitorizate de un cardiolog. Dacă este necesar, este necesară trimiterea promptă la un chirurg cardiac.
7. Reabilitarea obligatorie a copiilor operați, atât psihic, cât și fizic, în condiții de sanatoriu-stațiune. În fiecare an, copilul trebuie examinat într-un spital de cardiologie.

Defecte cardiace și vaccinări

Trebuie amintit că este mai bine să refuzați vaccinările dacă:

• dezvoltarea insuficienței cardiace de gradul 3;
• în caz de endocardită;
• pentru defecte complexe.

Boala cardiacă congenitală (CHD) este o structură anormală a inimii sau a valvelor și a vaselor de sânge ale acesteia. Medicina include aproximativ 100 de patologii ale inimii. Toate necesită intervenție imediată.

UPS este unul dintre cele mai multe motive comune decesul copiilor sub un an. Din acest motiv, este important să recunoașteți patologia la făt sau nou-născut în timp util și să luați măsuri prompte.

Boala de inimă la un nou-născut necesită imediată interventie medicala

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale

Medicina modernă încă nu știe motive exacte defecte congenitale într-un caz sau altul. Experții sunt de părere că aceasta este o combinație de mai mulți factori:

• Mutații cromozomiale la nivel de genă. Acestea reprezintă aproximativ 10% din UPS.
• Infecții virale pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Acestea includ rubeola, toxoplasmoza, enterovirusul, gripa etc. Virușii reprezintă cel mai mare pericol pentru o femeie însărcinată în primul trimestru.
• Serios boli cronice gravide, cum ar fi lupusul eritematos, Diabet, epilepsie etc.
• Femeia însărcinată are peste 35 de ani. Acest motiv nu este unul dintre principalele, ci femeile din aceasta grupă de vârstă sunt în pericol. Cum varsta mai inaintata femeile, cu atât are mai multe boli dobândite. Imunitatea și forte de protectie devin mai slabi risc mai mareîmbolnăviți-vă în timpul sarcinii. Părinții care sunt prea tineri sunt, de asemenea, expuși riscului.
• Greu situatia ecologicaîn zona în care locuiesc părinţii. Aceasta poate fi o eliberare de radiații, iradiere, poluare severă a aerului cu metale și altele Substanțe dăunătoare etc. Acest factor nu este cauza principală și afectează corpul copilului nenăscut în combinație cu alții.
• Utilizare medicamente puterniceîn timpul sarcinii. Acestea includ analgezice puternice, agenți hormonali și alți agenți. Utilizarea aproape oricărui medicament de către o femeie însărcinată trebuie convenită cu medicul supraveghetor.

• Fumatul, consumul de alcool și consumul de droguri în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, fetele care fumează au cu 60% mai multe șanse să aducă pe lume un copil cu o malformație cardiacă. Fumat pasiv este, de asemenea, un factor negativ.
• Sarcina congelata sau nastere mortii făt Poate că au fost rezultatul unei patologii cardiace.
• Adesea, boala cardiacă congenitală face parte dintr-o altă patologie, nu mai puțin gravă (sindromul Down, sindromul Marfan etc.).
• Ereditatea joacă un rol important în formarea fătului. Dacă unul dintre părinți are o patologie, crește riscul ca bebelușul să dezvolte un defect.

Fătul prezintă cel mai mare risc între două și șapte săptămâni de sarcină. În aceste perioade se formează organele principale, inclusiv inima cu elementele sale. Este aproape imposibil de prevenit bolile cardiace congenitale, dar riscurile pot fi reduse semnificativ.

Ar trebui efectuată examinare amănunţită viitori părinți pentru infecții și patologii, conduită imagine sănătoasă viață pe tot parcursul sarcinii și cu trei luni înainte de ea, renunță puternic medicamente. Acest lucru va evita consecințe adverse in viitor.

Clasificarea patologiei

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Există două tipuri de defecte cardiace la copii, în funcție de acestea manifestare externă: albastru și alb (palid). Ele diferă prin caracteristici specifice:

Vedere	Albastru	alb (palid)
Dezvăluind	În principal la nou-născuți și copii în primii ani de viață.	Cel mai adesea la copii adolescent. Este dificil de diagnosticat, deoarece aproape nu există manifestări externe.
Caracteristică	Are loc amestecarea sângelui arterial și venos.	Sângele nu se amestecă, dar există obstacole în timpul circulației, astfel încât sarcina asupra inimii crește.
Simptome	Dificultăți de respirație, tuse, scădere în greutate, excitabilitate crescută, piele albăstruie (cianoză), în special buzele și urechile sau triunghiul nazolabial.	Partea inferioară a copilului se dezvoltă mai rău decât restul corpului, pielea feței și a corpului devin palide.
Tip	Transpunerea vaselor, anomalia lui Ebstein, tetralogia și triada lui Fallot etc.	Drenaj necorespunzător al venei pulmonare, formare atriul comunși defecte ale septurilor dintre camerele inimii.

Conform statisticilor, cele mai comune tipuri vicii albastre includ boala Fallot. În fotografia de mai jos puteți vedea una dintre soiurile sale - tetralogia Fallot.

Transpunerea este recunoscută ca fiind cea mai gravă patologie cardiacă vase mari. Constă în înlocuirea aortei și a arterei pulmonare, în urma căreia circulația pulmonară și sistemică este perturbată și sângele încetează să se îmbogățească cu oxigen. Transpunerea se tratează doar atunci când este diagnosticată într-un stadiu scurt de sarcină, altfel nou-născutul moare înainte de a împlini șase luni.

Există o altă clasificare - în funcție de gradul de complexitate, defectele sunt împărțite în:

• simplu;
• complex (combinație a două modificări);
• combinate.

Simptomele bolilor de inimă

La nou-născuți

Detectarea în timp util a patologiei va permite oferirea unui tratament de calitate bebelușului.

Boala cardiacă la nou-născuți este adesea detectată în pediatrie imediat după nașterea copilului. Acest lucru se face folosind anumite caracteristici:

• Unul dintre principalele simptome ale bolilor de inimă la nou-născuți este un suflu cardiac. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna recunoscute imediat după naștere.
• Colorarea anormală a pielii și a mucoaselor. Spre deosebire de bebelusi sanatosi cu obrajii trandafirii, un copil cu boală cardiacă congenitală va avea cianoză sau culoare palidă față și corp (în funcție de tip).
• Decolorarea albastră a pielii feței și corpului. Apare din cauza lipsei de oxigen din sângele copilului.
• Letargie, refuzul laptelui matern. Un copil diagnosticat cu boală cardiacă congenitală este constant capricios, neliniştit sau, dimpotrivă, prea apatic.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Extremități înghețate și piele uscată.
• Umflarea bratelor, picioarelor si marirea organe interne(ficat, splină). Aceste simptome apar în cele mai severe cazuri.
• Bătăi frecvente ale inimii (tahicardie).
• Dificultăți severe de respirație care apare chiar și în timpul inactivității. Numărul de respirații copil sănătosîn repaus (somn) nu depășește numărul 60.
• Aritmie. Boala de inimă la sugari este adesea însoțită de o încălcare a frecvenței sau a ritmului.

La copiii mai mari de un an

După naștere, patologiile congenitale ale inimii nu sunt întotdeauna detectate la un copil. Simptomele pot apărea mai târziu și sunt recunoscute atât fizic, cât și retard mintalîn dezvoltare.

Copilul obosește repede, nu poate tolera un efort fizic ușor, iar pielea devine albastră după ce a făcut sport. Nu învață bine materialele școlare sau temele de grădiniță și este adesea capricios. Un copil cu suspiciune de boală cardiacă congenitală nu are adesea poftă de mâncare și greutate corporală mică.

Astfel de simptome nu indică întotdeauna defecte cardiace. Cu toate acestea, dacă apar, este imperativ să aflați motivul pentru a determina un regim de tratament după examinare.

Cauzele malformațiilor cardiace dobândite la copii

Defectele dobândite apar atunci când una sau mai multe valve cardiace se îngustează și sângele nu mai circulă liber. Ca rezultat, există o sarcină asupra inimii.

Există multe motive pentru apariția defectelor dobândite:

• endocardita reumatică - afectarea valvelor cardiace - este cel mai adesea cauza;
• leziuni toracice rezultate dintr-o lovitură puternică;
• complicații apărute după intervenția chirurgicală pe inimă;
• ateroscleroza - formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge;
• dermatomiozită, lupus eritematos, provocând complicații la nivelul inimii;
• Endocardita infecțioasă este o boală în care bacteriile apar în fluxul sanguin și se instalează pe valvele inimii.

Cel mai adesea defectele dobândite apar la copiii mai mari. În ultimii ani, numărul persoanelor care suferă de boli cardiace dobândite a început să scadă din cauza scăderii incidenței reumatismului infantil.

Aflarea cauzelor defectelor cardiace dobândite la copii este o sarcină importantă pentru părinți și medici, deoarece tratamentul este prescris în funcție de aceștia. În cele mai multe cazuri, pentru a readuce copilul la viața anterioară, este necesară o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvelor cardiace.

Cum este diagnosticată patologia?

Unele defecte sunt recunoscute în timpul sarcinii de la 14 la 24 de săptămâni. Se folosește ecocardioscopia, care se face cu ajutorul unui senzor special. În acest caz, nașterea este luată sub control special, iar nou-născutul este supus unei intervenții chirurgicale după naștere.

La nou-născuți, indică o patologie cardiacă somnolență constantă, oboseală, reticență de a lua lapte matern. LA semne externe se adaugă suflu cardiac, limitele inimii sunt mărite, iar ritmurile acesteia sunt perturbate.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii:

• Diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) dezvăluie structură neregulată părți ale inimii;
• o electrocardiogramă arată ritmul cardiac;
• angiocardiografie;
• ecocardioscopia studiază funcționarea inimii;
• Radiografia arată gradul de permeabilitate vasculară;
• măsurarea presiunii în cavitățile inimii.

Dacă un bebeluș este suspectat că are un defect cardiac, trebuie efectuată o ecocardiogramă.

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la copii

Proceduri terapeutice

Boala de inimă la copii practic nu este tratată cu într-un mod conservator. Metodele terapeutice îmbunătățesc starea, dar nu împiedică distrugerea structurii inimii. Acest tip de procedură este considerat secundar și nu poate vindeca complet patologia prezentă la copil. Sunt utilizate în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei operații la un moment dat din cauza anumitor indicatori.

ÎN în cazuri rare CHD la copii nu necesită intervenție chirurgicală. Principalul lucru este că copilul este monitorizat în mod regulat de un cardiolog. Există posibilitatea ca defectele sale minore să dispară pe măsură ce îmbătrânește. Terapia este prescrisă pentru defectele palide, cu condiția ca boala să nu progreseze și să nu pună viața în pericol.

Intervenție chirurgicală

În marea majoritate a cazurilor, intervenția chirurgicală îi permite copilului să devină sănătos și să scape de boală. Un rezultat de succes depinde de viteza de răspuns. Cu cât se pune mai devreme un diagnostic de boală cardiacă congenitală, cu atât va fi mai ușor pentru specialiști să lucreze cu aceasta.

Intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea defectelor cardiace sunt de tip deschis și închis. În primul caz, chirurgii deschid inima însăși, iar în al doilea, vasele acesteia.

Cel mai adesea, chirurgii cardiaci efectuează o intervenție chirurgicală inima deschisa, oprindu-l pentru un timp și conectând un dispozitiv special. Tipul de operație depinde de tipul de patologie: ligatura sau divizarea vasului, aplicarea unui plasture între camerele inimii, cateterizare pentru mărirea vaselor înguste, îndepărtarea unei părți a aortei, mutarea valvelor cardiace și montarea unei proteze pe vase. Pentru malformații cardiace congenitale complexe, se efectuează operații repetate. Uneori trec câțiva ani între ei.

După intervenție chirurgicală Sănătatea copilului depinde de acțiunile coordonate ale părinților și ale medicilor. Acestea sunt excursii regulate către institutie medicala pentru examinarea copilului de către un cardiolog și măsuri de reabilitare: dieta echilibratași un stil de viață sănătos, susținând imunitatea și mersul pe jos aer proaspat, limitare în munca fizică grea.

Tratamentul bolilor de inimă prin intervenție chirurgicală este costisitor, operația costă sute de mii de ruble. Operația chirurgicală în Europa va costa și mai mult. Există mai multe fundații în Rusia care colectează bani pentru a ajuta părinții copiilor bolnavi.

Prevenirea bolilor cardiace congenitale

Medicina modernă nu poate influența în niciun fel formarea organelor, inclusiv a inimii, a copilului nenăscut. Astăzi nu este posibilă corectarea dezvoltării fătului. În acest sens, prevenirea anomaliilor cardiace presupune o examinare completă a viitorilor părinți înainte de concepție. O femeie însărcinată trebuie să elimine obiceiurile proaste din viața ei: alcoolul, fumatul etc., să-și revizuiască programul de lucru și să fie mai puțin nervoasă. Acest lucru va reduce șansa de a avea un copil cu un defect cardiac. Cu trei luni înainte de concepția așteptată, ar trebui să uitați obiceiuri proaste.

Viitoarea mamă este obligată să ducă un stil de viață sănătos

Este necesar să se studieze pedigree-ul pentru a determina dacă rudele au defecte cardiace congenitale. Patologia poate fi moștenită. Dacă o boală cardiacă congenitală a apărut în familie, atunci cel mai probabil copilul o va avea și el. În acest caz, va fi necesară o monitorizare deosebit de atentă a stării femeii însărcinate. Înainte de a planifica o concepție, este necesar să ne amintim dacă viitoarea mamă a avut rubeolă și, dacă nu, dacă a fost vaccinată. Infecția poate provoca formarea anormală a inimii la făt.

Viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei ecografii în intervalul de timp stabilit de medic. Ecografia poate dezvălui primele etape anomalie cardiacă la făt, care vă va permite să acceptați masuri de urgenta. Nașterea unui astfel de copil este monitorizată de cardiologi. Dacă este necesar, nou-născutul va fi supus imediat unei intervenții chirurgicale.

Dacă o femeie însărcinată are probleme cu inima, trebuie să-i spună medicului despre asta la prima programare. Nașterile vor fi preluate departament medical cu operatie cardiaca.

Ce este boala cardiacă congenitală?

Defectul cardiac congenital (CHD) este modificări anatomice structuri ale inimii. CHD apare la 8-10 din 1000 de copii. ÎN anul trecut această cifră este în creștere (în principal datorită diagnosticului îmbunătățit și, în consecință, creșterii frecvenței cazurilor de recunoaștere a bolilor cardiace congenitale).

Defectele cardiace sunt foarte diverse. Există defecte de tip „albastru” (însoțite de cianoză, sau cianoză) și de tip „palid” (piele palidă). Mai periculoase sunt defectele de tip „albastru”, deoarece sunt însoțite de o scădere a saturației de oxigen din sânge. Exemple de defecte de tip „albastru” sunt: boală gravă ca tetralogia lui Fallot 1 , transpunerea marilor vase 2 , atrezie pulmonară 3 , și defecte de tip „palide” - defect de sept atrial, defect de sept ventricular 4 si altii.

Defectele sunt, de asemenea, împărțite în dependente de ductus (din lat. ductus- conductă, adică compensat de canalul arterial permeabil) și independent de canal (în acest caz, canalul arterial permeabil, dimpotrivă, interferează cu compensarea circulatorie). Primul include, de exemplu, tetralogia lui Fallot, al doilea - defectul septului ventricular. Relația dintre boala cardiacă congenitală și canalul arterial permeabil determină prognosticul și momentul dezvoltării decompensării (eșecul). mecanisme de apărare) și principiile de tratament.

În plus, boala cardiacă congenitală include așa-numitele defecte valvulare - patologia valvei aortice și a valvei pulmonare 5 . Defecte ale supapei poate fi asociată cu subdezvoltarea foilor valvei sau cu lipirea acestora ca urmare a intervenției intrauterine. proces inflamator. Astfel de condiții pot fi corectate folosind operații blânde, atunci când instrumentele sunt aduse la supapă prin vase mari care curg în inimă, adică fără a tăia inima însăși.

Care sunt cauzele bolilor cardiace congenitale?

Formarea inimii are loc între 2 și 8 săptămâni de sarcină și tocmai în această perioadă se dezvoltă defectele. Ele pot fi ereditare sau pot apărea sub influență factori negativi. Uneori, malformațiile cardiace congenitale sunt combinate cu malformații ale altor organe, fiind o componentă a unor sindroame ereditare (sindromul alcoolic făt, sindrom Down etc.).

Femeile cu risc de a avea un copil cu boală cardiacă congenitală includ:

• cu antecedente de avorturi spontane (avorturi spontane) și nașteri morti;
• peste 35 de ani;
• a fumat și a băut alcool în timpul sarcinii;
• în familiile în care boala cardiacă congenitală se notează ca boala ereditara, adică fie ei înșiși, fie rudele lor au boli cardiace congenitale; aceasta include, de asemenea, cazurile de născuți morti în familie și alte anomalii;
• locuiește în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• suferit în timpul sarcinii boli infecțioase(în special rubeola);
• care a folosit anumite medicamente în timpul sarcinii, cum ar fi medicamentele sulfonamide, unele antibiotice, aspirina.

Diagnosticul prenatal al bolilor cardiace congenitale

Este dificil de supraestimat importanța diagnosticului prenatal (adică prenatal) al bolilor cardiace congenitale. Deși multe defecte pot fi tratate chirurgical radical în primele zile de viață, iar unele nu necesită deloc intervenție chirurgicală, există o serie de situații în care copilul va trebui un numar mare de operații salvatoare până la transplantul de inimă. Un astfel de copil ajunge literalmente înlănțuit de un pat de spital, creșterea și dezvoltarea lui sunt perturbate, iar adaptarea socială este limitată.

Din fericire, este posibil să se prezică nașterea unui copil cu boală cardiacă congenitală. Pentru aceasta fiecare femeie ar trebui să înceapă din a 14-a săptămână de sarcină examenul cu ultrasunete făt Din păcate, conținutul informațional al acestei metode depinde de calificările medicului care efectuează studiul. Nu orice specialist în ecografie clinica prenatala capabil să recunoască boala cardiacă congenitală și cu atât mai mult tipul acesteia. Este însă obligat să-l suspecteze pe baza semnelor adecvate și, la cea mai mică îndoială, precum și dacă femeia aparține uneia sau mai multor grupe de risc descrise mai sus, să trimită gravida către o instituție de specialitate, ai cărei medici sunt implicat în mod special în diagnosticare boli congenitale inimile.

Când boala cardiacă congenitală este detectată la făt, părinții primesc informații despre viabilitatea așteptată a copilului, severitatea patologiei sale și tratamentul viitor. În această situație, femeia are posibilitatea de a întrerupe sarcina. Daca decide sa nasca acest copil, nasterea are loc intr-un spital de specialitate sub atenta supraveghere a specialistilor, iar copilul este operat in termene minime. În plus, în unele cazuri, chiar înainte de naștere, mama începe să ia anumite medicamente care, pătrunzând bariera placentară către copil, îi vor „sprijini” sistemul circulator până la naștere.

Ce îi permite unui medic să suspecteze o boală cardiacă congenitală la un nou-născut?

Există o serie de semne care imediat sau la câteva zile după naștere sugerează că un copil are o boală cardiacă congenitală.

1. Suflu inimii, care apar atunci când fluxul normal de sânge este întrerupt (sângele fie trece prin deschideri anormale, fie întâlnește îngustari de-a lungul traseului său, fie își schimbă direcția) - adică diferențele de presiune se formează între cavitățile inimii și în loc de un liniar. fluxul sanguin, se formează fluxuri turbulente (vârtej). Cu toate acestea, la copiii din primele zile de viață, zgomotele nu sunt semn de încredere UPS. Datorită rezistenței pulmonare mari în această perioadă, presiunea din toate cavitățile inimii rămâne aceeași, iar sângele curge fără probleme, fără a crea zgomot. Medicul poate auzi zgomote doar în zilele 2-3, dar nici atunci nu pot fi considerate un semn absolut de patologie, dacă ne amintim prezența mesajelor fetale. Astfel, în timp ce la un adult suflul cardiac indică aproape întotdeauna prezența patologiei, la nou-născuți ele devin semnificative din punct de vedere diagnostic numai în combinație cu alte manifestări clinice. Cu toate acestea, un copil cu murmure trebuie observat. Dacă zgomotul rămâne după 4-5 zile, medicul poate suspecta o boală cardiacă congenitală.
2. Cianoza sau albastrul pielii.În funcție de tipul defectului, sângele este mai mult sau mai puțin epuizat de oxigen, ceea ce creează culoarea caracteristică a pielii. Cianoza este o manifestare nu numai a patologiei inimii și a vaselor de sânge. De asemenea, apare în boli ale sistemului respirator și ale sistemului nervos central. Există o serie de tehnici de diagnosticare pentru a determina originea cianozei.
3. Insuficienta cardiaca. Insuficiența cardiacă este o afecțiune care apare din cauza scăderii funcției de pompare a inimii. Sângele stagnează în patul venos, iar aportul de sânge arterial la organe și țesuturi scade. În bolile cardiace congenitale, cauza insuficienței cardiace este suprasolicitarea diverse departamente flux sanguin anormal al inimii. Este destul de dificil să recunoaștem prezența insuficienței cardiace la un nou-născut, deoarece astfel de semne clasice precum creșterea ritmului cardiac, frecvența respiratorie, mărirea ficatului și umflarea sunt în general caracteristice stării unui nou-născut. Numai atunci când sunt exprimate în exces, aceste simptome pot fi semne de insuficiență cardiacă.
4. Spasm vasele periferice. De obicei, spasmul vaselor periferice se manifestă prin paloare și răceală a extremităților și a vârfului nasului. Se dezvoltă ca o reacție compensatorie în insuficiența cardiacă.
5. Tulburări ale caracteristicilor activității electrice a inimii (ritm și conducere). Medicul le poate determina fie prin auscultatie (cu ajutorul fonendoscopului), fie prin electrocardiograma.

Ce poate permite părinților să suspecteze copilul lor are boală cardiacă congenitală?

Defectele cardiace severe sunt de obicei recunoscute deja în maternitate. Cu toate acestea, dacă patologia nu este evidentă, copilul poate fi externat acasă. Ce ar putea observa părinții? Dacă copilul este letargic, suge prost, scuipă adesea, devine albastru când plânge sau în timpul hrănirii, iar ritmul cardiac este peste 150 de bătăi/min, atunci cu siguranță ar trebui să aduci acest lucru în atenția medicului pediatru.

Cum se confirmă diagnosticul de boală cardiacă congenitală?

Dacă medicul bănuiește că copilul are un defect cardiac, metoda principală diagnostic instrumental este ultrasonografie inimi, sau ecocardiogramă. Doctorul va vedea pe monitorul lui structura anatomică inima, grosimea pereților și a septurilor sale, dimensiunea camerelor inimii, localizarea vase mari. În plus, ultrasunetele vă permit să determinați intensitatea și direcția fluxului sanguin intracardiac.

Pe lângă ecografie, un copil cu suspiciune de boală cardiacă congenitală va suferi electrocardiogramă. Vă va permite să determinați prezența tulburărilor de ritm și conducere, supraîncărcarea oricăror părți ale inimii și alți parametri ai activității sale.

Fonocardiograma(PCG) vă permite să înregistrați murmurele cardiace cu un grad ridicat de acuratețe, dar este folosit mai rar.

Din păcate, un diagnostic precis al bolilor cardiace congenitale nu poate fi stabilit întotdeauna folosind aceste tehnici. În astfel de cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să apelezi la ajutor metode invazive examene, care includ sondaj transvenos și transarterial. Esența tehnicii este că se introduce un cateter în inimă și în vasele mari, cu ajutorul căruia se măsoară presiunea în cavitățile inimii și se injectează un agent de contrast special cu raze X. În acest moment, razele X sunt înregistrate pe film, rezultând o imagine detaliată. structura interna inima si vase mari.

Boala cardiacă congenitală nu este o condamnare la moarte!

Defecte congenitale inimile sunt tratate în principal chirurgical. Majoritatea bolilor cardiace congenitale sunt operate în primele zile de viață ale unui copil, iar în creștere și dezvoltare ulterioară copilul nu este diferit de alți copii. Pentru a efectua o intervenție chirurgicală pe inimă, aceasta trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, în condiții de administrare intravenoasă sau anestezie prin inhalare pacientul este conectat la un aparat de bypass cardiopulmonar (ACB). În timpul operației, AIK preia funcția plămânilor și a inimii, adică. îmbogățește sângele cu oxigen și îl distribuie în întregul corp către toate organele, ceea ce le permite să funcționeze normal în timpul intervenției chirurgicale pe inimă. Metodă alternativă este răcirea profundă a corpului (protecție hipotermică în profunzime - UHZ), în timpul căreia necesarul de oxigen al organelor este redus de mai multe ori, ceea ce face posibilă și oprirea inimii și efectuarea etapei principale a operației.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se producă corectare radicală defect, iar în acest caz se efectuează mai întâi o operație paliativă (de atenuare), apoi o serie de intervenții până la eliminarea completă a defectului. Cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele copilului viață plină si dezvoltare. Există adesea cazuri când o operație radicală efectuată în cel mai scurt timp posibil vă permite să uitați pentru totdeauna de existența defectului. Cu privire la tratament medicamentos, scopul său este de a elimina nu defectele în sine, ci complicațiile acestora: tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă, malnutriție a organelor și țesuturilor. După operație, copilului i se va recomanda tratament restaurator general și regim protector cu obligatoriu observarea dispensarului. În viața ulterioară, astfel de copii nu ar trebui să participe la cluburi sportive sau la lecțiile școlare. cultura fizica ar trebui să fie scutiți de concurență.

Caracteristici ale circulației sanguine a fătului și a nou-născutului

Circulația placentară. În timp ce se află în uter, fătul nu respiră singur și plămânii nu funcționează. Sângele oxigenat ajunge la el de la mamă prin cordonul ombilical în așa-numitul canal venos, de unde intră în atriul drept prin sistemul vascular. Între atriul drept și cel stâng al fătului există o deschidere - fereastra ovală, prin care sângele pătrunde în atriul stâng, din acesta în ventriculul stâng și apoi în aortă, din care ramurile vaselor de sânge se extind în toate părțile corpul și organele fătului.

Astfel, sângele ocolește artera pulmonară fără a participa la circulația pulmonară, a cărei funcție la adulți este de a satura sângele cu oxigen în plămâni. La făt, sângele încă intră în plămâni prin canalul arterios, care conectează aorta de artera pulmonară.

Ductus venosus, foramen oval și ductus arteriosus aparțin așa-numitelor comunicații fetale, adică sunt prezente numai la făt.

Imediat ce obstetricianul taie cordonul ombilical, circulatia fetala se modifica radical.

Începutul funcționării circulației pulmonare. Odată cu prima respirație a copilului, plămânii săi se extind, iar rezistența pulmonară (presiunea în sistemul vascular pulmonar) scade, creând condiții pentru alimentarea cu sânge a plămânilor, adică circulația pulmonară. Mesajele fetale își pierd semnificatie functionalași treptat devin îngrozite (ductus venosus - până la o lună de viață, foramen oval și ductus arteriosus - până la 2-3 luni). Dacă mesajele fetale continuă să funcționeze după perioadele menționate mai sus, aceasta este considerată prezența unui defect cardiac congenital.

1 Acest defect include patru elemente (de unde tetrada): stenoza (îngustarea) arterei pulmonare, defectul septal ventricular, hipertrofia (mărirea) ventriculului drept, dextrapunerea aortei (deplasarea gurii aortei spre dreapta).

2 Transpunerea marilor vase este una dintre cele mai complexe și severe defecte ale inimii „albastre”. Se distinge printr-o mare varietate de variante anatomice, anomalii suplimentare și insuficiență cardiacă în curs de dezvoltare.

3 Atrezia pulmonară este absența unui lumen sau a unei deschideri la nivelul valvelor pulmonare.

4 Aceasta este cea mai frecventă boală cardiacă congenitală (26% din toate bolile cardiace congenitale). Cu această boală, există o comunicare constantă între ventriculul stâng și cel drept printr-un defect al septului interventricular. Defecte septului ventricular pot fi singur sau multiplu, sunt localizate în orice parte a septului. În acest caz, există o descărcare constantă de sânge fie de la stânga la dreapta, fie de la dreapta la stânga. Direcția de descărcare depinde de locul în care rezistența este mai mare - în fluxul sanguin sistemic (stânga) sau pulmonar (dreapta). Manifestari clinice defectul și prognosticul depind de amploarea debitului. Micile defecte uneori nu necesită tratament; cele mari pot fi corectate doar chirurgical, de obicei sub circulatie artificiala.

Defectele cardiace congenitale sunt totul valve cardiace și defecte septale, care a apărut în pântece chiar înainte de a se naște copilul. Defectele cardiace clasice includ și defecte congenitale vasele coronare. Frecvență defecte cardiace congenitale destul de mare și apare la 1% din toți nou-născuții.

Incidența unor malformații cardiace congenitale selectate

Frecvența defectelor cardiace individuale domină în continuare, ceea ce se reflectă în următoarele numere:

• 31% defect septal ventricular
• 5 - 8% stenoza istmului aortic
• 7% defect septal atrial
• 7% canal arterial permeabil
• 7% stenoză de valvă pulmonară
• 3 - 6% stenoza valvei aortice
• 5,5% Tetralogia lui Fallot

Defect septal atrial Este septul dintre atriul drept și cel stâng care rămâne deschis după naștere. Datorită presiunii crescute în atriul stâng, sângele oxigenat intră și în atriul drept. În natură, există un defect al septului interatrial, se numește ductul Botal (Ductus Botalli). Se observă la toți sugarii în timpul dezvoltarea intrauterinași servește ca o soluție pentru că plămânii nu funcționează încă. La sugari, ductul Botall nu este o patologie, ci este normal dezvoltarea fiziologică si incepe sa se inchida abia dupa ce se nasc.

Pentru a întâlnit frecvent patologii congenitale se aplică și inimile defect de sept ventricular. Cu această patologie, septul care se divide între ventriculul drept și cel stâng al inimii rămâne neînchis și astfel sângele curge din ventriculul stâng spre dreapta. În funcție de dimensiunea găurii, poate exista o lipsă de oxigen sau dificultăți de respirație.

Alte patologii ale inimii sunt asociate cu vasele de sânge mari care părăsesc inima. De exemplu, aorta și artera pulmonară pot fi amestecate. În acest sens, doar sângele cu un conținut scăzut de oxigen intră în organism, ceea ce este incompatibil cu viața. Stenoză (îngustare) în zonă valvă pulmonară sau arcul aortic sunt de asemenea frecvente. Așa-zisul tetralogia lui Fallot reprezintă disponibilitate imediată patru grupuri defecte cardiace - defect de sept ventricular, stenoză valvulară trunchiul pulmonar, marirea ventriculului drept si anomalie a aortei (deplasarea orificiului). În general se consideră: Cu cât defectul cardiac este mai complex, cu atât este mai probabil ca chirurgia cardiacă să fie singura metodă de tratament.

Aflați mai multe despre unele defecte cardiace

Defectele cardiace nu sunt întotdeauna diagnosticate la naștere. Cel mai adesea, simptomele apar pe tot parcursul vieții. Doar în cazuri rare simptomele sunt atât de severe încât un defect cardiac este diagnosticat în timpul sarcinii sau în primele săptămâni de viață. În astfel de cazuri, de regulă, artera pulmonară și valva pulmonară sunt afectate. Fluxul de sânge de la ventriculul drept la plămân este obstrucționat, ceea ce poate provoca simptome deficit de oxigen.

a) Atrezie pulmonară

Vorbim despre acest tip de defect cardiac atunci când foișoarele valvei foliare nu se deschid sau nu sunt suficient formate. Ca urmare, sângele nu poate curge din ventriculul drept în artera pulmonară. Aceasta înseamnă că sângele nu curge prin plămâni și nu poate fi îmbogățit cu oxigen.

b) Stenoza valvei pulmonare

Stenoza valvei pulmonare este, de asemenea, un defect al foișoarelor valvei pulmonare. În acest caz, supapele nu se deschid complet, împiedicând astfel scurgerea sângelui. Datorită îngustării rezultate, inima trebuie să crească presiunea pentru a pompa sângele în plămâni.

c) Tetralogia lui Fallot

Tabloul clinic al acestui defect cardiac congenital este foarte complex și constă în esență din patru defecte cardiace diferite care apar simultan. Pe de o parte, aceasta este o stenoză pronunțată a valvei pulmonare, un defect septal ventricular - o gaură în peretele dintre ventriculii stângi și drepti ai inimii. Din cauza stenozei valvei pulmonare din ventriculul drept, tensiune arterială crescută, ceea ce duce la un flux constant de sânge prin orificiul din peretele dintre ventriculii stângi și drepti ai inimii (VSD). Sângele amestecat rezultat cu conținut scăzut de oxigen provoacă simptome de deficiență de oxigen (hipoxie) în cerc mare circulatia sangelui Pe de altă parte, tetralogia lui Fallot se caracterizează printr-o anomalie suplimentară a aortei care împiedică scurgerea sângelui din inimă.

d) Transpunerea marilor vase

În 5% din toate cazurile, apare un defect cardiac congenital foarte complex - așa-numita transpunere a marilor vase (principale vase de sânge inimi). Reprezintă o locație incorectă a aortei și a arterei pulmonare în raport cu ventriculii inimii. În acest caz, aorta provine din ventriculul drept al inimii, iar artera pulmonară din stânga. Ca urmare, sângele oxigenat nu intră în organism; o fatalitate care necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața nou-născutului.

Defecte ale septului cardiac

Nu este neobișnuit ca copiii să se nască cu defecte septale. Găurile din peretele atriului sau ventriculului, care duc la formarea de sânge amestecat, pot fi de diferite dimensiuni. Conceptul de sânge mixt se referă la amestecarea sângelui cu conținut scăzut de oxigen care a trecut prin circulație cu sânge bogat în oxigen din plămâni printr-o gaură (defect) din septul inimii. Rezultatul este sânge cu un conținut de oxigen mai mic decât cel normal. În funcție de dimensiunea găurii din sept, acestea apar mai mult sau mai puțin strălucitoare simptome severe. Dacă gaura este foarte mare, atunci sânge cu foarte nivel scăzut oxigenul și procesul de alimentare cu oxigen a organismului este întrerupt.

Acest defect cardiac poate fi observat prin culoarea schimbată, albăstruie a pielii și prin scăderea rezistenței fizice a copilului. Acest defect cardiac poate fi observat prin culoarea schimbată, albăstruie a pielii și prin scăderea rezistenței fizice a copilului. În astfel de cazuri, când este necesar să se închidă o gaură în septul inimii, doar intervenția chirurgicală cardiacă va veni în ajutor. Mici găuri din septul inimii, din cauza simptomelor ușoare, rămân neobservate mulți ani. Adesea, un defect cardiac este detectat printr-un ECG, cateterism cardiac sau alte metode imagistice. Cel mai metoda potrivita Medicul va discuta tratamentul cu dumneavoastră, părinții copilului. În plus, nu orice defect cardiac necesită intervenție chirurgicală urgentă.

În multe cazuri, este suficient să monitorizați găurile mici din septul inimii folosind un ECG, deoarece La sugari și copii, deschiderea dintre ventriculul drept și cel stâng este închisă fără intervenție medicală. Dacă gaura nu se închide în timp, există riscul de a se dezvolta complicatii grave, de exemplu, inflamație, aritmii, boli ale valvelor cardiace sau modificări ireversibileîn plămâni.

Malformații cardiace congenitale la adolescenți

Pe măsură ce copilul crește, pot apărea noi defecte cardiace - o combinație între un defect congenital care a fost deja corectat și unul nou care a apărut. În acest sens, copiii expuși la corectie chirurgicala defectele cardiace sunt adesea necesare mai târziu reoperare pe inimă. Pentru a evita cicatricile și stresul repetat asupra corpului și psihicului copilului, în medicina modernă, operațiile de corectare a ASD (defect septal atrial) sunt de obicei efectuate minim invaziv. Potrivit studiului, atunci când defecte cardiace mai complexe sunt eliminate în copilărie, dezvoltare ulterioară Progresul copilului a fost absolut normal.

Simptomele defectelor cardiace congenitale

O serie de simptome pot indica un defect cardiac congenital. Adesea, atunci când apar simptome, părinții apelează mai întâi la medicul pediatru. Cum poți recunoaște un posibil defect cardiac la un copil?

Principala cauză a simptomelor defectelor cardiace este lipsa de oxigen. Extern, aceasta se manifestă printr-o decolorare albăstruie (cianoză) a pielii, buzelor și patului unghial. Împreună cu aceasta, pot apărea uneori simptome precum respirația rapidă sau dificilă, dificultăți de respirație, tahicardie și umflarea picioarelor, gleznelor sau abdomenului.

Diagnosticul și terapia malformațiilor cardiace congenitale

Întregul spectru de defecte cardiace congenitale include defecte minore care sunt numai grad mic afectează sistemul cardiovascular și defecte cardiace foarte grave, care fără terapie necesară Deja inauntru vârstă fragedă duce la moarte. În general, copiii cu defecte cardiace moderate și severe care nu au o intervenție chirurgicală adecvată nu se pot aștepta să trăiască o speranță de viață normală. Datorită metodelor de diagnosticare îmbunătățite, astăzi defectele cardiace sunt detectate deja în primul an de viață al unui copil. Cu toate acestea, defecte cardiace deosebit de severe, însoțite de deteriorarea aportului de oxigen, au o foarte puternică Influență negativă asupra sănătății copilului și necesită tratament prompt.

Astăzi pare posibil să se identifice malformațiile cardiace congenitale și malformațiile vasculare prin diagnosticul prenatal. Cu toate acestea, diagnosticul prenatal, dacă este detectat un defect cardiac sever, nu servește ca bază pentru întreruperea sarcinii. Mai degrabă, este destinat să ofere optim îngrijire medicală bebeluș după naștere.

Multe malformații cardiace congenitale provoacă suflu puternic, deoarece... din cauza îngustării sau defectului valvelor cardiace, apare o turbulență a fluxului sanguin sau un șunt. Pur și simplu, astfel de zgomote pot fi auzite cu un stetoscop. În funcție de natura suflului cardiac, specialiștii pot determina cauza acestuia.

În plus, o electrocardiogramă, sau ECG pe scurt, joacă un rol important în diagnosticul defectelor cardiace congenitale. Prin devierea curenților inimii, medicul poate în primul rând să identifice un ritm cardiac anormal (aritmie), precum și să determine dimensiunea inimii și locația camerelor acesteia.

De departe cel mai mult metoda importanta examen diagnostic inca este ecocardiografie. Această scanare cu ultrasunete descrie cu exactitate inima și toate structurile sale. În acest fel, este posibil să se vadă aproape toate tipurile de defecte cardiace. Împreună cu aceasta, ecocardiografia vă permite să examinați funcția inimii, precum și să determinați starea părților individuale ale inimii. Această metodă este utilizată pentru orice suspiciune de boală cardiacă congenitală. Este absolut nedureroasă, nu prezintă niciun risc și este o metodă foarte blândă, motiv pentru care această metodă este folosită pentru a diagnostica defectele cardiace la copii.

În plus, de multe ori mai specializate, testele sunt efectuate în funcție de tipul specific de defect cardiac suspectat. Pentru mai mult diagnostic precis boli de inima, exista posibilitatea cateterismului cardiac, in timpul caruia se poate efectua imediat o interventie minim invaziva, de exemplu pe valvele cardiace. În plus, există și alte metode imagistice: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT).

Toate intervențiile efectuate în scopul tratamentului, chirurgie cardiacă deschisă sau minim invazive prin cateter cardiac, au un singur scop - corectarea defectelor cardiace congenitale (găuri, șunturi). Împreună cu aceasta, îngustările, așa-numitele stenoze, răspund bine la tratament și se realizează și reconstrucția valvelor cardiace. În acest fel, se restabilește performanța deplină sau treptată a inimii bolnave.

Chirurgia defectelor cardiace complexe

În prezența unui defect cardiac foarte complex, corectarea simplă nu este adesea suficientă. În astfel de cazuri, sunt necesare mai multe operații pas cu pas pentru a stabiliza starea pacientului și a crește speranța de viață a acestuia. Cel mai sarcină importantăÎn același timp, medicii asigură alimentarea cu sânge a corpului și plămânilor. În cele mai multe cazuri, medicii creează în mod artificial sânge amestecat, asigurând astfel cel puțin un aport minim de oxigen a organismului - în unele cazuri ocolind inima. Sângele cu un conținut scăzut de oxigen din vene este trimis imediat în artera pulmonară, unde este îmbogățit cu oxigen. În acest fel, inima este descărcată și fluxul sanguin se îmbunătățește, ceea ce are un efect benefic asupra aritmiilor cardiace (aritmii) și, prin urmare, crește speranța de viață a pacientului.

Transpunerea marilor vase

In mod deosebit sarcina dificila Printre defectele cardiace severe se numără transpunerea marilor vase. Artera care duce la plămân este situată la astfel de copii în locul aortei, iar aorta, la rândul ei, merge în plămân. Cu această aranjare a vaselor de sânge, este practic imposibil ca sângele îmbogățit cu oxigen să intre în organism. În absenţa extremei operație importantă, nou-născuții cu acest defect cardiac mor la câteva zile după naștere. În primele zile de viață ale unui copil, schimbul de oxigen are loc prin deschiderile postnatale ale inimii care nu s-au închis încă. De aceea, operația trebuie efectuată în primele zile de viață ale bebelușului. În timpul acestei operații, chirurgii deconectează aorta și artera pulmonară, le schimbă și le cusă în locația dorită.

Este posibil să previi bolile cardiace congenitale?

Astăzi este cu adevărat celebru întreaga linie factori de risc care pot avea un impact negativ asupra inima în curs de dezvoltare. În primul rând, astfel de factori de risc trebuie evitati. În special fetele ar trebui vaccinate împotriva rubeolei pentru a le împiedica să o facă mai târziu în timpul sarcinii. Dacă trebuie să luați medicamente în timpul sarcinii, asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a le lua. Medicamentele care pot prezenta un risc includ, de asemenea, medicamentele fără prescripție medicală și vitaminele. Și bineînțeles, fără alcool și nicotină în timpul sarcinii și după naștere (în timpul alăptării).

Este deosebit de important ca viitoarea mamă să participe la toate examinările preventive prescrise pentru femeile însărcinate. În timpul unor astfel de examinări regulate, este posibil să se detecteze defecte cardiace chiar înainte de nașterea copilului. În aceste scopuri, se efectuează o examinare amănunțită a inimii bebelușului în uter cu ajutorul ultrasunetelor. Probabilitatea de detectare depinde de experiența medicului și de calitatea aparatului cu ultrasunete. posibil viciu inima unui copil nenăscut.