Cum să scapi de o fistulă după o intervenție chirurgicală. Informații importante despre fistula de ligatură: ce este, cum arată și cum să o vindeci

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze cele mai multe intervenții chirurgicale cu sutura minimă în zona plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei chirurgicale, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar îi întâlnesc. De aceea, este necesar să cunoașteți primele simptome ale debutului bolii și, de asemenea, să acordați o mare atenție regulilor de prevenire. Astfel, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de apariția unei astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură?

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, care conține mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică deteriorarea țesutului moale al pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor plăgii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt aplicate pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenție chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă se formează o fistulă în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi sau mai târziu), atunci aceasta este o consecință a defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură?

O patologie similară poate apărea în timpul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecumului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. Cezariană este o metodă de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o procedură chirurgicală care vizează mărirea sânilor. Un implant de silicon este introdus printr-o incizie situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit pentru nașteri dificile (sarcini multiple, copii mari).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia un rinichi este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unui stres mai mare.

Galerie foto: locația suturilor după diverse operații

Operația cezariană este una dintre cele mai dificile operații, care implică de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează destul de des o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură?

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată a țesutului care este limitată de organele din jur printr-un val de protecție. Formarea sa este asociată cu creșterea masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în care se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor impurități străine.

Cauzele fistulei ligaturii

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, următorii factori din organism și din mediu participă, de asemenea, la formarea unei fistule de ligatură:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfecția insuficientă a pielii în timpul intervenției chirurgicale;
• boli bacteriene sau virale anterioare (răceli, infecții virale respiratorii acute);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• dietă proastă cu proteine ​​sau grăsimi insuficiente;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o anumită varietate de simptome. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Este adesea însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona leziunii apar hemoragii, asemănătoare vânătăilor mari și mici. În același timp, natura secreției din rană se schimbă: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare la apăsare. Pielea de lângă zona afectată devine dens umflată, devine fierbinte și tensionată, suturile pot tăia și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă.

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele de intoxicație generală cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea performanței;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări stare mentala.

În unele cazuri, canalul purulent se rupe și rana se curăță singură. În acest fel puteți vedea pasajul format - o fistulă. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și necesită resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic cu experiență va putea suspecta dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient la prima vedere. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce metode de tratament ajută la scăderea bolii?

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul extern al rănii. În acest caz, pacientul trebuie să se prezinte pentru schimbarea pansamentului la fiecare două zile sau să arate cusătura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să mergi constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, sunt prescrise medicamente cu efect mai general care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că în cazul intervențiilor chirurgicale repetate există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesar să se îngrijească rana după aceleași principii ca și în timpul intervenției chirurgicale primare.

Terapia medicamentoasă a patologiei

Tratamentul fistulei ligaturii cu mijloace conservatoare presupune utilizarea de medicamente cu efecte locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că utilizarea oricăror medicamente fără prescripție medicală este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. De asemenea, suferea de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente acceptabile pentru utilizare. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a căzut într-o stare comatoasă, din care medicii de la terapie intensivă au fost nevoiți să-l scoată. Situația s-a încheiat cu bucurie, dar victima a dobândit un handicap profund în urma experimentelor sale. De aceea, medicii sfătuiesc să fie foarte atenți atunci când alegeți medicamente.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt destinate tratării suprafeței plăgii. Ele vă permit nu numai să eliminați sebumul rezidual, sângele, icorul și secrețiile purulente din piele, ci și ucideți majoritatea microbilor dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilină și permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune produse: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea umflaturii, combat mancarimile si amelioreaza durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Claforan, Tetraciclină, Vibramicină, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului și ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexona este acceptabilă.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesul de vindecare și restabilește nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o metodă eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• adăugarea de complicații purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea materialului de sutură.

Contraindicații la intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesutului este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii amorțesc zona de intervenție intenționată. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, extinzând simultan zona de incizie. Apoi, medicii examinează starea rănii, prezența dungilor purulente și a ulcerelor și, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru le permite să determine cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează sângele acumulat, lichidul limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Rana este închisă folosind un alt material de sutură. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt acoperite cu un bandaj steril cu unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita infecția secundară și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, trebuie să păstrați rana curată. În primele zile după operație, tratamentul cu pansament și sutură este efectuat de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă în mod independent de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie urmați următorii pași de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și apoi uscați-le cu un prosop de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele folosind un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Puteți folosi geluri fără parfum de alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Trebuie să faceți acest lucru cu mișcări moi și blânde, deoarece smucitura poate deteriora țesutul din jur. Dacă se înmoaie în icor și apare sânge, bandajul poate fi înmuiat în apă antiseptică sau plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, netezește uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l cu grijă cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesuturile moi.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți o baie fierbinte. Aburul ajută la înmuierea țesutului din jurul cusăturii, drept urmare firele tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este o sursă de multe bacterii dăunătoare care pătrund chiar și printr-un bandaj. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței clorului, care perturbă procesele de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru a trata rănile fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci și distrug cele mai mici vase de sânge, provocând sângerări. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: metode de îmbrăcare și tratare a rănilor

Caracteristicile tratamentului fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu aplicarea de cusături pe perineul deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea utilizării multor medicamente convenționale, deoarece acestea trec în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului său. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc predominant terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie să păstreze curat și țesutul din jur. Medicamentele locale nu trec în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au efecte minime asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care poate întâmpina o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a pacientului. La copii și tineri, o fistulă de ligatură se vindecă într-o perioadă de la două săptămâni până la trei luni, în timp ce la populația în vârstă această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare au o rată mai scăzută de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

La fel de importantă în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, mi s-a întâmplat să întâlnesc un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub formă de microorganisme bacteriene atașate la zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, au apărut în mod constant traumatisme tisulare, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. Formarea abceselor. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Abcesul se dezvoltă treptat: umflarea începe să se formeze în zona rănii, iar durerea crește brusc. După câteva zile, deasupra suprafeței pielii se formează o elevație roșie staționară, având o consistență elastică densă. La palpare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc în timp. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie antibacteriană.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul locației țesutului adipos. Celulita topește vasele și nervii din apropiere, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a celor mai importante organe și sisteme. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de greu de detectat. Umflarea și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai prin intervenție chirurgicală și utilizarea în continuare a medicamentelor antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în fluxul sanguin sistemic din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - nu poate trece în mod normal prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu unele activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi localizat foarte adânc și să nu dea alte simptome decât umflarea Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema infecției care pătrunde în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. În cadrul acestora din urmă, profesori practicanți din universitățile de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise dedicate perioadei de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timpul studiilor la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârsta cuprinsă între douăzeci și optzeci de ani, care au avut ghinionul să se confrunte cu o boală similară. În timpul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de preparare a alimentelor, 5% au sărit peste pastilele necesare, iar 40% au efectuat pansamente acasă, ceea ce a crescut riscul de apariție. infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de gestionare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice prezența unei reacții alergice la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din firele propuse și duceți-le la laboratorul de alergii. Acolo, medicul va folosi teste cutanate sau intradermice pentru a determina prezența unei reacții patologice. Dacă există roșeață, umflare și umflare a pielii, este mai bine să evitați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul plasturelui detectează alergenul
2. Încercați să evitați stresul și șocul mental. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și anxietatea minoră poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în perioadele de tensiune și stres, glandele interne umane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Păstrați o igienă bună. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc chiar și pe pielea unei persoane sănătoase. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot pătrunde în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este un punct de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi din materiale naturale care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Evitați activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de obiecte grele sau exercițiile fizice în sală pot determina tăierea materialului de sutură prin țesutul moale, provocând deschiderea rănii. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate fi și un motiv pentru repetarea intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care medicii interzic sportul și ridicarea de greutăți mai mari de un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce s-a format o cicatrice permanentă, puteți reveni la antrenament nerestricționat.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane cu o absență completă a proteinelor animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul caloric al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot avea un impact negativ asupra vindecării rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru hrănirea pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă descoperiți un astfel de defect, nu este nevoie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de mult apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de combatere a acestei probleme.

Aplicarea suturilor chirurgicale este ultima etapă a intervenției chirurgicale intracavitare. Singurele excepții sunt operațiile pe răni purulente, în care este necesar să se asigure scurgerea conținutului și să se reducă inflamația în țesuturile din jur.

Suturile pot fi naturale sau sintetice, absorbabile sau neabsorbabile. Un proces inflamator sever la locul suturii poate duce la eliberarea de puroi din incizie.

Scurgerea lichidului seros, compactarea și umflarea țesuturilor indică un astfel de fenomen patologic precum o fistulă de ligatură a unei cicatrici postoperatorii.

De ce apare o fistulă de ligatură după operație?

O ligatură este un fir pentru ligatura vaselor de sânge. Prin aplicarea unei suturi, medicii încearcă să oprească sângerarea și să prevină apariția acesteia în viitor. Fistula ligaturii este un proces inflamator la locul suturii plăgii.

Se dezvoltă datorită utilizării materialelor contaminate cu agenți patogeni. Elementul patologic este înconjurat de un granulom - o compactare care constă din diferite țesuturi și celule:

Firul de ligatură face, de asemenea, parte din granulom. Supurația sa este periculoasă prin dezvoltarea unui abces.

Este clar că principalul motiv pentru formarea unei fistule de ligatură constă în infectarea materialului de sutură. Dezvoltarea unui proces nefavorabil este provocată de diverși factori:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Starea generală și vârsta pacientului.
• Infecție spitalicească (streptococ, stafilococ).
• Boli oncologice care duc la epuizarea proteinelor.
• Reactivitate imună ridicată a unui organism tânăr.
• Respingerea firului de către corp din cauza intoleranței individuale la material.
• Infecția plăgii din cauza lipsei de tratament antiseptic.
• Tulburări metabolice (diabet, obezitate).
• Localizarea zonei operate (abdomen la femeie după cezariană, paraproctită).

Fistulele de ligatură apar în orice parte a corpului și în toate tipurile de țesut. În ceea ce privește momentul apariției lor, nu există prognoze exacte. La unii pacienti, problema apare dupa o saptamana sau o luna, dar se mai intampla ca fistula sa te deranjeze la un an de la operatie.

Simptomele fistulei ligaturii

Următoarele simptome ajută la identificarea unei fistule pe o cicatrice după intervenție chirurgicală:

• În primele zile după operație, zona se îngroașă, se umflă și provoacă durere la atingere. Pielea din jurul ranii devine roșie, iar temperatura locală crește.
• După o săptămână, când se aplică presiune pe sutură, se eliberează lichid seros și puroi.
• Temperatura corpului crește la 37,5 – 39°C.
• Comportamentul fistulei este imprevizibil - pasajul se poate închide spontan și se poate redeschide ulterior.

Doar intervențiile chirurgicale repetate pot ajuta la eliminarea completă a canalului. Puteți vedea cum arată o fistulă de ligatură în fotografie.

Extern, este o rană adâncă cu piele inflamată în jurul marginilor. Interesant este că o fistulă se poate forma complet diferit de locul în care a fost făcută incizia. Medicii știu de cazuri în care inflamația s-a dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp în interiorul corpului pacientului, dar persoana însuși și-a dat seama că este bolnavă numai atunci când pe corp a apărut o mică gaură, din care curgea lichid purulent-seros.

O fistulă este un canal gol în interiorul corpului, un fel de legătură între organe și mediul extern. Poate fi, de asemenea, o joncțiune între cavitatea internă și un neoplasm oncologic. Canalul, care arată ca un tub, este căptușit cu epiteliu din interior. Puroiul iese prin el. În cazuri avansate, bila, urina și fecalele ies din fistulă.

Fistulele postoperatorii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Deplin. Caracterizat prin prezența a două ieșiri. Această structură favorizează vindecarea rapidă.
• Incomplet. Fistula are o singură ieșire în interiorul cavității abdominale. În astfel de condiții, flora patogenă se înmulțește rapid și intensifică procesul inflamator.
• Tubular. Un canal proiectat corespunzător eliberează materii purulente, mucoase și fecale.
• În formă de buză. Fistula fuzionează cu țesutul muscular și dermal. Poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală.
• Granulare. Fistula devine acoperită cu țesut de granulație, suprafața pielii din jur arată hiperemică și umflată.

În ICD-10, fistula de ligatură este listată sub codul L98.8.0.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură se formează în locurile în care se aplică fir de mătase. Pentru a evita această problemă, medicii moderni folosesc un material care nu necesită îndepărtarea suturilor și se dizolvă de la sine după o perioadă scurtă de timp.

Diagnosticul și tratamentul fistulei ligaturii pe o cicatrice

Fistula ligaturii este diagnosticată în timpul examinării plăgii postoperatorii. Pentru o examinare completă a zonei suspecte, pacientul este îndrumat pentru ecografie și fistulografie. Acesta este un fel de radiografie care utilizează un agent de contrast. Imaginea arată clar locația canalului fistulei.

Tratamentul fistulei ligaturii necesită o abordare integrată. Pacienților li se prescriu diferite grupuri de medicamente:

• Enzimele chimotripsină și tripsina.
• Antiseptice pentru tratament local.
• Antibiotice SSD – Norfloxacină, Ampicilină, Ceftriaxonă, Levofloxacină.
• Unguente solubile în apă - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Pulberi fine – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzimele și antisepticele sunt injectate în canalul fistulei și în țesuturile din jur. Substanțele acționează timp de 3 – 4 ore, astfel încât zona cu probleme este tratată de mai multe ori pe zi. În cazul scurgerii abundente de mase purulente, este interzisă utilizarea liniei lui Vishnevsky și a unguentului cu sintomicină. Acestea înfundă canalul și întârzie scurgerea puroiului.

Pentru a ameliora inflamația, pacientul este îndrumat către proceduri fizioterapeutice. Tratamentul cu cuarț al plăgii și terapia UHF îmbunătățesc microcirculația sângelui și limfei, reduc umflarea și neutralizează flora patogenă. Procedurile asigură o remisiune stabilă, dar nu contribuie la recuperarea completă.

Complicațiile unei fistule de ligatură: abces, flegmon, sepsis, febră toxic-resorbtivă și eventrație - pierderea organelor din cauza topirii purulente a țesutului.

O fistulă cu ligatură care nu se închide este tratată prin debridarea chirurgicală a unei plăgi postoperatorii complicate. Zona este dezinfectată, amorțită și incizată pentru a îndepărta complet materialul de sutură. Cauza fistulei este de asemenea excizată împreună cu țesuturile adiacente.

Pentru a opri sângerarea, utilizați un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen (3%), altfel sutura vasului va provoca formarea unei noi fistule. Activitatea chirurgului se finalizează prin spălarea plăgii cu un antiseptic (Clorhexidină, Decasan sau alcool 70%), aplicarea unei suturi secundare și organizarea drenajului în zona tratată.

In perioada postoperatorie se spala drenajul si se schimba pansamentul. Pentru scurgeri purulente multiple se folosesc antibiotice, Diclofenac, Nimesil și unguente - metiluracil sau Troxevasin. Metodele minim invazive de îndepărtare a fistulei, de exemplu, prin ultrasunete, sunt ineficiente.

Articolul vă va spune cum să scăpați de o fistulă postoperatorie.

Ce este o fistulă și o fistulă de ligatură după o intervenție chirurgicală pe o sutură sau cicatrice: cauze, semne, fotografii

Fistulele apar pe corp ca o consecință a intervențiilor patologice, de exemplu, intervenții chirurgicale. Aspectul lor este destul de justificat, deoarece apar acolo unde trebuie să iasă secrețiile lichide din organele sau țesuturile afectate. Secreția constă în principal din puroi, bilă și urină. Fistula devine un obstacol în calea vindecării sau a recuperării rănilor.

Natura fistulelor poate fi diferită:

• Fistule congenitale (apar atunci când există un defect de dezvoltare)
• Fistule dobândite (apar atunci când există leziuni sau leziuni ale organelor și țesuturilor interne).
• Fistule artificiale (apar atunci când un abces se rupe sau când orice organ intern este afectat).

Locațiile fistulelor sunt, de asemenea, diferite:

• Fistule interne
• Fistule externe
• Fistule simple
• Fistule multiple

În mod similar, ar trebui să aflați despre fiecare tip de fistulă:

• Fistulă purulentă. Apare atunci când drenajul puroiului la locul leziunii este obstrucționat. Acest tip este periculos pentru sănătate, deoarece vindecarea sa este destul de dificilă din cauza procesului inflamator în curs.
• Fistula urinara. Apar în uretere și în locurile organelor urinare. Cel mai adesea apar din cauza rănilor. Uneori sunt create special pentru a elimina urina.
• Fistula gastrica. Sunt create artificial pentru a hrăni pacientul. O astfel de fistulă este o necesitate în cazul unei boli grave.
• Pe intestin s-a format o fistulă (mică). Consecințele unei operații complexe sau ale unei răni. Cu un tratament adecvat, se vindecă de la sine.
• Fistula formata pe intestine (gros). Apare artificial sau ca o consecință a vătămării. Este dificil de vindecat, deoarece este „împiedicat” de fecale constante.
• Fistula biliara. Apare după operație. O astfel de fistulă este o consecință a pătrunderii bilei în țesut și a tulburărilor metabolice. Necesită un tratament rapid și eficient.
• Fistula salivara. Apare în orice zonă a gurii și este o consecință a procesului inflamator.

Cum se diagnostichează o fistulă:

• O fistulă poate fi diagnosticată folosind un examen extern sau intern.
• Este obișnuit ca o fistulă să formeze un canal din care curge scurgerea.
• Natura și intensitatea descărcării (și, prin urmare, gradul de deteriorare) pot fi determinate prin introducerea unei sonde.
• Un colorant special va ajuta la determinarea gradului de deteriorare a unui organ intern de către fistulă.

Fistulă pe cusătură

Fistula ligaturii

Fistula purulentă pe o sutură postoperatorie: ce antibiotice trebuie tratate?

Fistula este un canal de legătură prezent în țesuturile și cavitățile corpului. Conectează cavitățile și organele goale între ele, precum și cu mediul extern. Suprafața sa este formată din epiteliu și țesut de granulație, prin care iese scurgeri purulente.

De ce apare o fistulă după o intervenție chirurgicală:

• Este posibil ca în timpul procedurii chirurgicale să fi existat o infecție în organism care nu a fost niciodată eliminată.
• O altă opțiune este că a existat un proces inflamator în corpul pacientului.
• În cazul unei plăgi „oarbe”, după care s-a efectuat intervenția chirurgicală. În acest caz, este important să îndepărtați toate fragmentele din corp, astfel încât acestea să nu fie percepute ca un „corp străin” și să nu provoace procesul de degradare.
• Dacă organismul nu acceptă firele chirurgicale cu care se sutură corpul după operație. În astfel de situații, cicatricile încep să se deterioreze.
• Încălcarea cerințelor de sterilitate. Aceasta este cea mai frecventă cauză a unei fistule după operație. De exemplu, în timpul lucrului au fost folosite materiale și instrumente nesterile. În acest caz, compactarea apare chiar în locul cicatricii.

O fistulă după intervenție chirurgicală este, în primul rând, un proces inflamator. De aceea, semnele sale caracteristice sunt destul de ușor de recunoscut:

• Nodul în jurul cicatricei
• Roșeață a cicatricilor
• Arsuri de cicatrice
• Mâncărime la cicatrice și în jurul cusăturii
• Apariția tuberculilor în zona afectată
• Creșterea temperaturii corpului
• Secreție purulentă la locul cicatricii
• Locul rănirii poate fi umflat
• Cicatricea poate răni atunci când se mișcă sau se aplică presiune.

IMPORTANT: Dacă este detectată o fistulă, trebuie început imediat tratamentul, care va avea ca scop dezinfectarea plăgii, eliminarea procesului inflamator și accelerarea procesului de vindecare.

Fistula dupa operatie

Fistula purulentă pe o sutură postoperatorie: ce medicamente și unguente trebuie utilizate pentru tratament?

Fiecare fistulă este tratată în funcție de locația sa și natura achiziției, precum și concentrându-se pe faptul dacă este externă sau internă. După descoperirea unei fistule, ar trebui să consultați cu siguranță un medic cu privire la tratamentul acesteia. O fistulă trebuie tratată, altfel poate duce la complicații grave sau deces pentru o persoană.

IMPORTANT: Tratamentul unei fistule, în funcție de complexitatea și complexitatea acesteia, se poate face folosind remedii tradiționale și populare.

Ce poate fi folosit pentru a trata o fistulă:

• Antibioticele pe bază de penicilină sunt eficiente în tratarea fistulei. Este important să vă verificați reacția la această substanță pentru a nu agrava starea.
• Adesea un medic prescrie antibioticul „aspergin”. Lucrul bun despre medicament este că poate ucide în mod eficient microorganismele patologice care provoacă inflamație.
• Zona deteriorată trebuie tratată dezinfectanti locali, de exemplu, o soluție de verde strălucitor.
• Utilizarea analgezicelor nesteroidiene este eficientă, de exemplu, ibuprofen. Medicamentul nu numai că va avea un efect antiinflamator, ci va elimina și durerea.

Cum și cu ce ar trebui tratată o fistulă?

Remedii populare pentru tratamentul fistulei postoperatorii

Medicina tradițională poate ajuta și în tratamentul fistulei postoperatorii sau, mai degrabă, poate contribui la vindecarea rapidă a acesteia. Pentru a face acest lucru, puteți folosi următoarele rețete:

• Sucul de aloe este foarte eficient, care este cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii și vindecătoare. Pentru a trata o fistulă, puteți trata pur și simplu rănile cu suc de săgeți de mai multe ori pe zi sau puteți pregăti o tinctură.
• Pregătiți un unguent pentru a trata fistula. Acest unguent este util pentru utilizare atunci când aveți o fistulă în rect sau vagin. Se prepară din scoarță de stejar (elimină eficient inflamația), iarbă de ardei de apă și flori de ini de broască. Liantul din rețetă poate fi untură (tătă). Este important să mențineți raportul exact al ingredientelor și să nu depășiți concentrația de grăsimi și ierburi 1:1.
• Clătirea deschiderii fistulei cu decoct de mușețel este foarte utilă., cunoscut pentru proprietățile sale puternice antiinflamatorii. Prepararea mușețelului este foarte simplă, 1 lingură este suficientă. flori și 1 cană apă clocotită. Timpul de infuzie este de 15-20 de minute. Folosind același principiu, puteți prepara bere flori de calendula.

Fistula purulenta si ligaturala a unei cicatrici postoperatorii dupa nastere, operatie cezariana, apendicita: operatie de excizie

Cauzele fistulei postoperatorii în cazul intervenției chirurgicale (precum și nașterea, excizia, operația cezariană) pot fi instrumentele chirurgului insuficient dezinfectate sau materialele de proastă calitate.

În timpul și după operație, este important să respectați toate regulile de îngrijire a locului leziunii, folosind agenți antiseptici. De asemenea, este importantă natura microbilor patogeni care a intrat în organism, precum și sistemul imunitar uman care îi rezistă. Nu există date exacte pentru o fistulă și poate apărea oricând după intervenție chirurgicală, fie după câteva zile, fie după câteva luni.

Acordați atenție cicatricei după operație sau „cezariană”. Dacă cusătura devine roșie, mâncărime și doare, acestea sunt semne clare ale unei fistule în primele etape, următorul semn este icor și puroi. O sutură după o operație cezariană se poate deteriora doar atunci când nu este tratată suficient. Pentru a evita inflamația gravă, este important să folosiți toate forțele și mijloacele pentru a elimina fistula.

Video: „Sutura după cezariană: îngrijire, cum arată?”

O fistulă sau fistulă (din latină - „tub”) este un canal care conectează organele goale între ele sau cu mediul extern sau conectează o cavitate sau suprafața corpului cu o tumoare. Fistula arată ca un canal îngust, acoperit cu stratul superior al pielii - epiteliul.

Există fistule care sunt consecințele unor procese patologice și fistule care sunt consecințele unei operații chirurgicale efectuate pentru drenarea conținutului unui organ gol.

Este considerată o complicație după intervenție chirurgicală.De obicei, o fistulă apare ca urmare a supurației, eventrației sau infiltrațiilor cicatricilor chirurgicale. Principalul motiv pentru apariția unei fistule postoperatorii este contaminarea materialului de sutură (ligatură sau fir de ligatură) cu microorganisme patogene. În jurul fistulei se formează o compactare (granulom), care constă din firul de ligatură propriu-zis și celule cu țesut fibros, macrofage, fibre de colagen etc. Fistula poate fi de dimensiuni reduse și să nu provoace niciun inconvenient.
Fistulele apar cel mai adesea ca urmare a utilizării unui fir special de mătase.

Simptome

Dezvoltarea unei fistule are propriile simptome distincte.

• Sigilii și granulații în formă de ciupercă (tuberculi) care sunt fierbinți la atingere se formează în jurul zonei infectate a plăgii suturate.
• O zonă limitată a cicatricii postoperatorii devine inflamată.
• O cantitate mică (mai puțin adesea mare) de puroi este descărcată din rană.
• Locul este mai roșu.
• Umflarea și durerea apar în zona fistulei.
• Temperatura corpului crește la 39 de grade.

Consecințele fistulei

Uneori, supurația atinge o dimensiune semnificativă și nu dispare mult timp. Rezultatul supurației firului de ligatură poate fi un abces. În astfel de cazuri, fistulele de ligatură pot infecta secundar o sutură postoperatorie sau pot duce la intoxicația întregului corp, inclusiv la dizabilitate. Descărcarea frecventă de puroi din deschiderea fistulei poate provoca dermatită.

Fistula de ligatură postoperatorie poate apărea la câteva luni după operație.

Tratamentul fistulei ligaturii postoperatorii

Uneori firul de ligatură se purpurează și iese cu puroi de la sine. Dar nu trebuie să așteptați un astfel de moment; este mai bine să căutați imediat ajutor și tratament medical.

Acest tratament nu poate fi efectuat independent acasă. Poate și trebuie efectuată numai de un specialist.
Tratamentul unei fistule implică cel mai adesea îndepărtarea chirurgicală a firului de ligatură supurat. După aceasta, pacientul urmează un curs de tratament medicamentos cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare. În plus, medicii recomandă să luați complexe de vitamine pentru întărirea sistemului imunitar. Pentru a grăbi vindecarea rănii, igienizarea ei se face prin spălarea acesteia cu o soluție de furatsilin sau peroxid de hidrogen, care neutralizează perfect suprafața și spală puroiul eliberat.

Pe lângă îndepărtarea ligaturii supurate, granulațiile în exces sunt, de asemenea, cauterizate sau răzuite.

Există, de asemenea, o modalitate mai blândă de a trata fistula postoperatorie - ultrasunetele.

Dacă s-au format mai multe fistule, se prescriu excizia completă a cicatricei postoperatorii, îndepărtarea firului de ligatură infectat și resuturarea.

Prevenirea fistulei după intervenție chirurgicală

O astfel de prevenire depinde de chirurg, care trebuie să respecte cu atenție toate măsurile aseptice în timpul operației. Materialul de sutură trebuie să fie steril, iar rana trebuie spălată înainte de sutură. Este mai bine să folosiți fire absorbabile moderne - cum ar fi Vicryl, Dexon.

Cum se tratează o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală? Vă vom prezenta cele mai eficiente metode de tratare a fistulelor de ligatură și vă vom spune și de ce apar acestea.

Orice intervenție chirurgicală, chiar și cea mai simplă, asupra corpului uman, de regulă, necesită destul de mult timp pentru ca rănile să se vindece. Absolut toate operațiile se încheie cu suturi, care ar trebui să contribuie la o recuperare mai rapidă și mai bună a pacientului.

Dar uneori, tocmai în locul unde a fost suturată rana deschisă, începe un proces inflamator puternic, care se caracterizează prin înroșirea pielii și formarea de puroi. Toate acestea indică faptul că persoana a dezvoltat o complicație destul de gravă care necesită un tratament imediat și de înaltă calitate.

Dacă nu începeți să luptați cu fistula cât mai repede posibil, atunci este posibil ca pacientul să necesite o altă intervenție chirurgicală.

Ce este o fistulă după operație, cum arată?

S-a format o fistulă în mijlocul cusăturii

• Fistula este un canal gol în interiorul corpului uman care conectează organele umane cu mediul extern. De asemenea, o fistulă poate conecta o cavitate internă cu o formațiune benignă sau malignă. De regulă, acest tub este căptușit cu epiteliu și este un canal prin care puroiul s-a format în interiorul corpului după operație este eliberat.

• În exterior, arată ca o rană profundă obișnuită, în jurul căreia pielea s-a inflamat. O fistulă poate apărea pe aproape orice parte a corpului și nu neapărat în locul în care a fost făcută incizia. Există cazuri în care procesul inflamator perioadă lungă de timp apare în interiorul corpului și o persoană învață că ceva nu este în regulă cu el numai atunci când o gaură caracteristică apare pe corpul său, eliberând mase purulente

• Dar nu numai puroiul poate fi eliberat din fistulă; dacă problema nu a fost rezolvată de mult timp și a afectat organele interne, atunci fecalele, urina și bila pot fi eliberate din canalul care s-a format.

Fistulă în zona coccisului

În plus, medicii disting mai multe alte tipuri de fistule postoperatorii:

1. Deplin. Are două ieșiri simultan, ceea ce contribuie la ameliorarea mai rapidă a procesului inflamator și la vindecare
2. Incomplet. Are o singură ieșire, care este de obicei situată în interiorul cavității abdominale. Acest lucru contribuie la proliferarea intensivă a microflorei patogene și la creșterea proceselor inflamatorii
3. În formă de buză.În acest caz, fistula fuzionează cu țesutul dermatologic și cu țesutul muscular. Poate fi îndepărtat doar chirurgical
4. Granulare. Acest tip de fistulă se caracterizează prin formarea de țesut de granulație, hiperemie și umflare destul de severă
5. Tubular. Un canal complet format care secretă puroi, mucus și fecale

Fistula ligaturii cicatricii postoperatorii dupa nastere, operatie cezariana, apendicita: semne, cauze

Fistula ligaturii

• Ligatură- acestea sunt fire medicale speciale pe care medicii le folosesc pentru cusatura strat cu strat a tesuturilor deteriorate in timpul interventiei chirurgicale. De obicei, înainte de a le folosi, rana deschisă este tratată temeinic cu dezinfectanți și numai după aceasta se trece la sutura.

• Dar, uneori, astfel de acțiuni nu sunt suficiente și bacteriile patogene intră în organism împreună cu firul, provocând supurație severă și formarea unei fistule postoperatorii de ligatură. De regulă, se deschide după câteva zile și materialul care a fost folosit pentru a cusă rana iese împreună cu puroi.

• Cel mai adesea, această problemă este cauzată de fire de mătase, așa că recent medicii au început să folosească un material care se dizolvă singur după o perioadă minimă de timp și nu necesită îndepărtarea suturilor sau prelucrare suplimentară.

Principalul motiv pentru dezvoltarea fistulei postoperatorii este infecția

Principalele motive pentru apariția unei fistule după intervenție chirurgicală:

• Orgasmul percepe materialul care a fost folosit pentru a coase rana ca pe un corp străin și începe să-l respingă
• Rana în sine, precum și ligatura, se infectează
• Prelucrarea intempestivă și de proastă calitate a suturii postoperatorii
• Pacientul este prea bătrân
• Greutate excesiva
• Imunitatea redusă

Semne de fistulă:

• În jurul tăieturii din piele apare un sigiliu, care începe să doară vizibil atunci când este apăsat. În unele cazuri, apar tuberculi pronunțați care secretă infiltrat

• Roșeața va fi clar vizibilă lângă cicatricea infectată. Mai mult, va arăta cel mai strălucitor pe măsură ce ligatura este aplicată

• Temperatura poate crește foarte brusc. Și din moment ce procesul inflamator din organism se va intensifica tot timpul, nu se va rătăci la niveluri normale.

• Apare supurația severă, care, dacă nu este tratată corect, se transformă într-un plâns de dimensiuni destul de mari

• Deschiderea fistulei se poate vindeca pentru un timp și apoi se poate inflama cu o vigoare reînnoită.

Consecințele care provoacă fistule

Fistula postoperatorie poate provoca dezvoltarea sepsisului

Fistula postoperatorie în sine nu pune viața în pericol. Dar dacă pacientul lasă totul să-și urmeze cursul, atunci bacteriile patogene care se află în interiorul deschiderii fistulei vor începe să infecteze organe și țesuturi sănătoase, iar acest lucru va provoca apariția unor boli destul de grave.

În plus, organismul poate refuza să răspundă corect la terapia medicală, care, la rândul său, poate provoca și complicații destul de grave.

Cele mai frecvente complicații în tratamentul fistulei după intervenție chirurgicală:

• Abces. Masele purulente umplu întreaga cavitate internă a deschiderii fistulei
• Flegmon.În acest caz, puroiul, pe lângă țesuturi, începe să afecteze și țesutul adipos.
• Septicemie. O deschidere a fistulei are loc în interiorul corpului uman. Puroiul ajunge pe organele interne ale pacientului.
• Febră,provocată de o masă purulentă. Temperaturile pot crește la cote maxime. În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința și poate avea dificultăți de orientare în spațiu.

Fistula purulentă pe o sutură chirurgicală - tratament

Tratamentul fistulei purulente

• După cum probabil ați înțeles deja, o fistulă purulentă nu este o condamnare la moarte și, cu un tratament adecvat, aproape întotdeauna răspunde destul de bine la tratament. Dar totuși, în cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru un rezultat favorabil.

• Dacă medicul decide să amâne intervenția, pacientului i se va prescrie un tratament conservator. Dar ar trebui să fie efectuată și sub supravegherea strictă a unui specialist și, de preferință, într-un cadru spitalicesc. De obicei, un astfel de tratament are ca scop eliminarea microflorei patogene care provoacă inflamație

• Dacă terapia este aleasă corect, deschiderea fistulei se va vindeca destul de repede și pacientul va putea reveni la viața normală. Pentru a trata o zonă inflamată a pielii, se folosesc de obicei medicamente care au efecte antiseptice, antibacteriene și bactericide.

• În plus, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și vitamine, care ajută la menținerea apărării organismului la un nivel normal. Dar aș vrea să spun imediat că tratamentul conservator nu oferă o garanție de 100% că fistula nu se va redeschide. Prin urmare, majoritatea medicilor sugerează să nu sufere și să efectueze imediat o intervenție chirurgicală pentru a elimina focarul purulent

Doar intervenția chirurgicală poate ajuta la eliminarea completă a fistulei.

• După spălarea plăgii, în ea se instalează de obicei drenaj. In perioada postoperatorie se spala zilnic drenajul si se schimba pansamentele sterile. Dacă după câteva zile cantitatea de mase purulente nu începe să scadă, atunci pacientului i se prescriu suplimentar medicamente antiinflamatoare, antibiotice și vitamina E.

• În plus, bandaje și unguente pot fi folosite pentru a stimula procesul de vindecare. În acest caz, de exemplu, poate fi prescris un unguent cu troxevasină. De îndată ce purulentul încetează să mai fie eliberat, drenajul este îndepărtat din rană și apoi pacientul se poate asigura doar că nicio infecție nu intră în ea și schimbă periodic bandajul.

Remedii populare pentru tratamentul fistulei

Este permisă tratarea fistulelor de ligatură postoperatorie într-o remorcă. Unele dintre metodele descrise mai jos îndepărtează destul de bine inflamația și reduc cantitatea de puroi.

Dar totuși, dacă decideți să scăpați de problemă în acest fel, atunci înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că vă consultați cu un specialist. La urma urmei, dacă ți-ai neglijat foarte mult starea, atunci este probabil că vei doar agrava cursul bolii.

Asa de:

• Luați părți egale de ulei de măsline și vodcă tare și amestecați până la omogenizare. Ștergeți zona inflamată a pielii cu amestecul rezultat de 3-4 ori pe zi. Pentru a spori efectul terapeutic, puteți aplica imediat o frunză de varză opărită în prealabil cu apă clocotită. În acest fel, nu numai că vei ucide microflora patogenă, dar vei contribui și la o descărcare mai rapidă a puroiului.

• Pentru a pregăti următorul remediu minune, veți avea nevoie de mumiyo și suc de aloe. Mumia trebuie să fie înmuiată în apă fiartă, iar când devine maro închis, adăugați suc de aloe. Va trebui să umeziți un bandaj steril în această soluție și să îl aplicați pe locul dureros.

Decoctul de sunatoare pentru tratamentul fistulelor

• Dacă trebuie să extrageți puroiul cât mai repede posibil, atunci utilizați planta familiară sunătoare pentru aceasta. În acest caz, puteți folosi atât decoctul, cât și frunzele. Mai întâi, rupeți frunzele de sunătoare, umpleți-le cu apă și apoi fierbeți la foc mic timp de 10-15 minute. Cand bulionul s-a racit putin, inmuiati un bandaj in el si asezati pe el frunzele intr-un singur strat. Fixați acest bandaj pe fistulă și lăsați-l acolo timp de 4 ore. După acest timp, bandajul trebuie îndepărtat, locul dureros tratat cu peroxid de hidrogen și apoi aplicat unul proaspăt.

• Un decoct de celandină te va ajuta să lupți împotriva fistulei din interior. Dacă pregătiți un decoct din această plantă și îl luați în mod regulat timp de o lună, substanțele pe care le conține vor ucide infecția situată în deschiderea fistulei și vor ajuta la ameliorarea inflamației. Dar, deoarece acest decoct îngroașă sângele foarte mult, va fi mai bine dacă doza este determinată de un medic.

• Puteți încerca să scăpați de o fistulă cu pâine neagră obișnuită. Luați pulpa și stropiți-o ușor cu apă. Când stratul superior se înmoaie puțin, aplicați pâinea pe locul dureros și asigurați-o cu un bandaj steril. Această procedură trebuie efectuată o dată pe zi. Înainte de fiecare pâine znamenny, asigurați-vă că tratați rana cu peroxid de hidrogen. Dacă faceți totul corect, atunci aproximativ în a treia zi veți vedea că fistula este complet curățată de puroi și începe să se vindece

Unguent pentru tratamentul fistulei postoperatorii

Unguent cu galbenele pentru vindecarea fistulelor

Unguentele de casă s-au dovedit, de asemenea, destul de bune. Ele elimină destul de bine cauza infecției și contribuie la o refacere mai rapidă a tegumentului dermatologic. Dar chiar și în acest caz, este extrem de important să fii foarte atent la aplicarea unguentului, precum și la pretratarea rănii.

Trebuie să vă protejați de reinfectarea deschiderii fistulei. La urma urmei, dacă aplicați pansamente sterile și utilizați un produs de o calitate îndoielnică, este puțin probabil să vă îmbunătățiți starea.

Cele mai populare unguente:

• Acasa, poti folosi si un unguent care va avea proprietati antiinflamatorii si curative. Pentru preparare veți avea nevoie de rășină de pin, miere naturală, unt, pulpă de aloe și gudron medical. Toate ingredientele sunt amestecate în părți egale și aduse la omogenitate într-o baie de apă. Produsul rezultat trebuie aplicat pe zonele pielii dezinfectate anterior.

• Un alt remediu eficient este unguentul facut din flori proaspete de galbenele. Trebuie să fie pliate strâns într-un borcan de jumătate de litru și umplute cu grăsime de porc topită sau unt. Lăsați produsul într-un loc întunecat timp de 10-12 ore. Se transferă apoi într-o oală de lut și se fierbe timp de 48 de ore la cuptor la 70 de grade. După ce unguentul s-a răcit, transferați-l într-un recipient cu capac ermetic și păstrați-l într-un loc răcoros și întunecat. Pur și simplu puteți lubrifia deschiderea fistulei cu produsul rezultat sau puteți face pansamente medicinale din acesta.

După cum am menționat puțin mai sus, cea mai bună modalitate de a scăpa de o fistulă postoperatorie este excizia completă a acesteia. Deși această procedură este destul de dureroasă și are o perioadă de recuperare destul de lungă, te va proteja de dezvoltarea unor complicații precum sepsis și flegmon.

Etapele operației:

1. În primul rând, deschiderea fistulei și toată pielea din jurul acesteia sunt tratate cu agenți antiseptici.
2. Substanțele anestezice sunt apoi injectate în zona plăgii
3. În etapa următoare, rana este disecată cu atenție și toate puroiul și resturile de ligatură sunt îndepărtate din ea.
4. După aceasta, totul este spălat bine, drenajul este instalat și închis cu o sutură secundară.
5. În acest caz, vasele nu sunt suturate, deoarece acest lucru poate duce la formarea unei alte fistule

După operație, zona afectată a pielii va necesita îngrijire specială. Rana va trebui cu siguranță tratată cu soluții dezinfectante (de exemplu, furatsilin) ​​​​și asigurați-vă că este curată și uscată în orice moment. Dacă, chiar și după intervenție chirurgicală, granulația excesivă este vizibilă la locul fistulei, aceasta trebuie cauterizată imediat.

Video: Fistula de ligatură a perineului

Un studiu prospectiv a constatat că mai mult 62.000 de răni chirurgicale sunt infectate. Gradul de infecție a plăgii variază semnificativ în funcție de gradul de contaminare a câmpului chirurgical. Riscul de infectare a plăgii în condiții chirurgicale sterile (nu există infecție în sala de operație, nu există încălcări în procedurile aseptice, organul intern nu este deschis) este mai mic de 2%, în timp ce în condiții nesterile este de 40% sau mai mult.

Înainte de operație, suprafața pielii este tratată cu hexaclorofen prevenirea infecției plăgilor chirurgicale, dar, în același timp, bărbierirea părului la locul operației crește riscul de infecție. Tratamentul câmpului chirurgical cu 5 minute înainte de operație a fost la fel de eficient ca și cu 10 minute înainte de operație. Riscul de infectare a plăgii a crescut cu spitalizarea prelungită, precum și cu intervenții chirurgicale prelungite.

În plus, apendicectomie concomitentă crește riscul de infecție a plăgii la pacienți după efectuarea unor operaţii „curate”. S-a constatat că probabilitatea de infecții ale plăgii poate fi redusă prin scurtarea spitalizării preoperatorii, tratarea locului chirurgical cu hexaclorofen, reducerea zonei de bărbierit, tehnică chirurgicală bună, reducerea timpului operator cât mai mult posibil, plasarea drenurilor. în afara plăgii chirurgicale, și educarea chirurgilor cu privire la frecvența infecției plăgii. Respectarea acestor reguli a dus la o scădere bruscă a frecvenței infecțiilor rănilor - de la 2,5 la 0,6% în 8 ani.

Cu toate că infecții ale rănilor cu majoritatea operațiilor ginecologice sub 5%, ceea ce reflectă „puritatea” celor mai multe dintre ele, riscul de infecție a plăgii la pacienții cu neoplasme maligne ale organelor genitale este mai mare.

Simptomele infecției rănilor adesea apare postoperator, de obicei după 4 zile, și includ febră, eritem, sensibilitate, indurație și scurgeri purulente din rană. Cauza infecțiilor rănilor detectate în zilele 1-3 sunt de obicei infecțiile streptococice și clostridiene. Tratamentul infecțiilor rănilor este de obicei mecanic: deschiderea zonei rănii infectate deasupra fasciei, curățarea marginilor rănii, dacă este necesar.

Mentine plaga chirurgicala include igienizarea și schimbarea bandajului de tifon de 2 sau 3 ori pe zi, ceea ce favorizează creșterea țesutului de granulație la locul defectului după o intervenție chirurgicală secundară cu cicatrici graduale. Utilizarea unui vaccin special pentru răni mari accelerează vindecarea și reduce numărul de pansamente. Curățarea și granularea rănii ajută adesea la reducerea timpului necesar pentru vindecarea secundară completă.

Metoda întârziată vindecarea plăgii primare poate fi folosit pentru a reduce probabilitatea de vătămare. Pe scurt despre această metodă: înainte de începerea procedurii chirurgicale, rana chirurgicală este lăsată deschisă deasupra fasciei. O sutură întreruptă verticală se aplică prin piele și țesutul subcutanat, la 3 cm distanță de margine, fără a lega marginile plăgii. Imediat după operație, rana este monitorizată până când rana începe să granuleze bine.

Cusătura poate fi apoi îmbinată marginile pielii din apropiere cusute sau prinse. S-a demonstrat că utilizarea întârziată a vindecării primare a rănilor reduce rata globală a infecției rănilor de la 23% la 2,1% la pacienții cu risc ridicat.

Infecția ciotului vagin după histerectomie se caracterizează prin eritem, indurație și sensibilitate a ciotului. Uneori există scurgeri purulente din partea superioară a vaginului. Parametrita este adesea limitată și nu necesită tratament. Febra, leucocitoza și durerea în cavitatea pelviană pot fi asociate cu inflamația severă a țesutului liber al ciotului vaginal, care se extinde adesea până la parametru. În astfel de cazuri, este indicată terapia cu antibiotice cu spectru larg împotriva microorganismelor gram-negative, gram-pozitive și anaerobe.

Dacă într-un cult vagin există supurație extinsă sau se observă mase fluctuante în ea, trebuie examinată cu atenție, deschisă cu un instrument contondent și lăsată deschisă pentru drenaj.

Suntem încântați să vă prezentăm prima rețea socială de susținători ai stilului de viață sănătos pe internetul în limba rusă și o platformă cu drepturi depline pentru împărtășirea experienței și cunoștințelor în tot ceea ce are legătură cu cuvintele „sănătate” și „medicină”.

Sarcina noastră este să creăm pe site o atmosferă de pozitivitate, bunătate și sănătate, care să vă ridice moralul, să vă îmbunătățească sănătatea și să vă împiedice, pentru că informațiile și gândurile se transformă în evenimente materiale! ;-)

Ne străduim să creăm un portal extrem de moral în care o varietate de oameni se vor bucura să stea. Acest lucru este facilitat de faptul că monitorizăm acțiunile tuturor utilizatorilor. În același timp, ne dorim ca site-ul să fie destul de obiectiv, deschis și democratic. Aici fiecare are dreptul de a-și exprima o opinie personală, de a-și face propria evaluare și de a comenta orice informație. În plus, oricine poate trimite un articol, știri sau orice alt material către majoritatea secțiunilor site-ului.

Proiect „Spre sănătatea ta!” este poziționat ca un portal despre sănătate, nu despre medicină. În opinia noastră, medicina este știința cum să te recuperezi după o anumită boală, iar sănătatea este rezultatul unui stil de viață în care nu te îmbolnăvești. Cu cât sunteți mai sănătos, cu atât este mai puțin probabil să vă îmbolnăviți. Corpul nostru este conceput în așa fel încât, cu un stil de viață corect, să nu ne îmbolnăvim deloc. Deci, să ne îmbunătățim sănătatea în loc să studiem bolile. Există destul de multe site-uri web despre medicină, dar în opinia noastră, acestea sunt destinate mai mult profesioniștilor medicali decât oamenilor obișnuiți. Ne străduim să vorbim cu tine despre sănătate. Nu vrem să scriem multe despre boli și despre metodele de tratare a acestora - s-a scris deja destul despre asta. În schimb, ne vom concentra asupra modului de a evita îmbolnăvirea.

Suntem interesați de un stil de viață sănătos și vrem să trăim fericiți pentru totdeauna. Credem că nici nu ești indiferent la subiectul longevității sănătoase. Prin urmare, dacă vrei să fii înconjurat de oameni sănătoși și de cei care se străduiesc pentru asta, acest site te va ajuta să rezolvi această problemă. Planurile noastre includ crearea unei comunități active de oameni care duc un stil de viață sănătos și, în acest sens, suntem încântați să vă oferim următoarele oportunități:

• creează-ți propria pagină cu fotografii personale, blog, forum, calendar și alte secțiuni

Faceți ceea ce vă place și vom încerca să vă oferim tot ce aveți nevoie pentru aceasta. Ne străduim să facem acest site cât mai confortabil pentru tine. Mai sunt multe lucruri noi și interesante înainte.

Înregistrează-te și invită-ți colegii, prietenii și cei dragi pe site pentru contact constant cu aceștia și schimb de experiență. Rămâneți în legătură, discutând toate noutățile și lucrurile interesante din domeniul sănătății.

Stai cu noi!