De ce este nevoie de un acord în inimă? Acord suplimentar (fals) în inima unui copil

• Ce tipuri de acorduri sunt cunoscute?
• Care este cauza?
• Care sunt simptomele de a avea un acord suplimentar?
• Metode posibile de tratament și prevenire

Coarda din inimă este țesutul care leagă pereții opuși ai ventriculului stâng al inimii. Acest țesut seamănă cu un mușchi normal ca aspect. Dacă există unul sau mai multe acorduri în inimă, atunci aceasta este o dezvoltare anormală a structurii corpului. Până în ziua de astăzi, nu există o confirmare exactă că o coardă din inimă poate provoca un mare rău sănătății umane. Experții consideră că această coardă nu este responsabilă pentru îndeplinirea vreunei funcții și, deoarece nu există niciun efect negativ, pacientul nu necesită tratament. Deși este necesară o monitorizare constantă de către un medic, deoarece din cauza prezenței unei coarde în inimă, apare zgomot străin în ea.

Ce tipuri de acorduri sunt cunoscute?

Coardele din inimă pot fi localizate în diferite părți ale inimii. Acest fapt ne permite să distingem mai multe tipuri, clasificându-le după diferite principii.

Clasificare în funcție de locație.

Localizare în diferite camere ale inimii:

1. Cordele sunt ventriculare stângi (majoritatea acestor specii).
2. Cordele sunt ventriculare drepte (foarte rare).

Localizare în diferite părți ale ventriculilor:

Clasificarea acordurilor în funcție de direcția lor:

1. Acorduri situate în diagonală.
2. Coarde longitudinale.
3. Cordele sunt situate transversal.

Clasificarea acordurilor după număr:

1. Acorduri simple.
2. Acorduri multiple.

Reveniți la cuprins

Care este cauza?

O coardă suplimentară în inimă poate apărea doar dintr-un singur motiv - este un factor ereditar. Această boală se poate transmite doar prin mama copilului. Foarte des, o mamă poate să nu știe că are această boală. Deși orice altă boală de inimă la mamă poate provoca formarea unei coarde suplimentare la copil. Nu au fost identificate alte motive. Dar influența unor factori poate avea un impact negativ, care includ condițiile de mediu nefavorabile, stilul de viață prost și prezența obiceiurilor proaste la mamă în timpul sarcinii.

Reveniți la cuprins

Care sunt simptomele de a avea un acord suplimentar?

Coarda suplimentară din inimă nu se manifestă în niciun fel, iar prezența ei poate fi constatată doar printr-un examen ecografic, pe care un cardiolog îl poate trimite dacă aude un suflu suspect în zona în care se află inima.

În cele mai multe cazuri, această boală se manifestă în copilărie. Medicii explică acest fapt prin faptul că odată cu creșterea, volumul inimii crește, motiv pentru care coarda se poate deplasa. La un copil, motivul pentru a contacta un cardiolog este o scădere bruscă a rezistenței și oboseală crescută în timpul activității fizice intense.

Aceste simptome pot determina medicul să suspecteze că copilul are o coardă suplimentară în inimă.

Prezența unui acord suplimentar poate fi determinată numai prin diagnosticare computerizată. Astăzi, se efectuează copiii la vârsta de o lună, care este inclus în examinarea de rutină a copilului, ceea ce face posibilă excluderea dezvoltării posibilelor patologii și stabilirea dezvoltării și formării corecte a corpului. Prin urmare, părinții învață cel mai adesea despre prezența unui acord în timpul dezvoltării timpurii a copilului.

În adolescență și la vârsta adultă, persoanele cu o coardă suplimentară pot avea dureri în zona inimii, pot simți bătăile inimii crescute și pot simți oboseală excesivă, slăbiciune și amețeli.

În cazul în care există mai multe coarde, atunci nu mai vorbim despre o boală independentă a coardei, ci despre țesutul conjunctiv în sine, care este situat nu numai în inimă, ci și în alte organe. În cazul în care anomalia este rezultatul unei leziuni ale țesutului conjunctiv, simptomele se vor manifesta în dezvoltarea altor organe. Vor fi necesare observații suplimentare și examinări cuprinzătoare ale întregului corp.

Reveniți la cuprins

Metode posibile de tratament și prevenire

Studiul acestei boli la un pacient se realizează printr-o examinare cuprinzătoare, care ne permite să identificăm prezența bolii și complexitatea acesteia:

1. Examinare de către un cardiolog. Aici începe procesul de examinare în sine. În timpul procesului de ascultare, medicul va auzi cu siguranță un suflu cardiac și, pe baza acestuia, va prescrie examinări suplimentare.
2. Cardiograma (simplu si cu sarcina).
3. Monitorizare zilnică.
4. Teste de sarcină.

Un studiu detaliat al studiilor efectuate va ajuta medicul să tragă o concluzie despre tipul de coardă, cantitatea acestuia și pericolul pe care îl prezintă sau nu pentru corpul uman. Cel mai adesea, medicii asigură părinții că această boală apare foarte des în rândul copiilor și nu reprezintă un pericol pentru viața viitoare a copilului. Aceștia pun copilul sub control, notând că zgomotul auzit se referă la prezența unui acord în inimă.

În ciuda faptului că o coardă din inimă este o boală absolut inofensivă, prezența multor acorduri poate duce la tulburări ale ritmului inimii, ceea ce va duce la dificultăți în îndurarea exercițiilor fizice și a stresului.

O coardă anormală din inimă nu poate fi vindecată cu medicamente simple. Dar nu trebuie să uităm niciodată de sănătate. Dimpotrivă, pacientul trebuie să-și amintească stadiul de risc, să nu uite de prevenție, să aibă grijă de menținerea unei rutine zilnice și de aderarea la o alimentație echilibrată adecvată.

Și chiar dacă majoritatea experților nu consideră prezența unei coarde suplimentare ca fiind o abatere, totuși nu putem uita de prezența acesteia, deoarece orice boală de inimă poartă un factor de risc negativ pentru sănătatea și viața umană.

În cazurile în care pacientul experimentează disconfort și prezintă simptomele de mai sus ale prezenței unui acord, medicii prescriu medicamente.

1. Pentru a oferi o nutriție suplimentară mușchiului inimii, se folosesc grupuri de vitamine. Vitaminele sunt selectate și prescrise de un medic. Aplicarea lor se realizează într-un curs.
2. Pentru a normaliza procesele de repolarizare, se folosesc medicamente cu un conținut ridicat de potasiu și magneziu, care sunt, de asemenea, utilizate într-un anumit curs, în conformitate cu regimul prescris de medic.
3. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din celule, se folosesc antioxidanți.

În ciuda faptului că vitaminele sunt principalele medicamente prescrise, utilizarea lor fără cunoștințele medicului este strict contraindicată. Medicul selectează medicamentele în conformitate cu indicatorii individuali, istoricul medical, simptomele și mulți alți factori. În orice caz, medicii își sfătuiesc pacienții să nu se concentreze asupra bolii, ci să ducă o viață normală fără a suprasolicita organismul.

Este important să găsiți o cale de mijloc care să vă permită să duceți un stil de viață activ fără restricții inutile.

O coardă suplimentară descoperită la un copil în timpul examinărilor de rutină provoacă îngrijorare pentru majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu intrați în panică, ci să aflați mai multe despre dacă un acord suplimentar este periculos și despre modul în care prezența lui poate amenința sănătatea copilului.

Orice anomalie în dezvoltarea unui copil, și în special a inimii acestuia, provoacă îngrijorare și anxietate părinților

Ce este asta

Pentru a înțelege mai bine ce este un acord suplimentar, trebuie să vă amintiți structura anatomică a inimii și caracteristicile funcționării acesteia. Dacă acest organ funcționează normal, atunci sângele se deplasează în el de la atrii la ventriculi. Această mișcare este reglată de valve speciale, a căror deschidere se produce datorită contracției tendoanelor subțiri situate în ventriculi, numite coarde. Când sunt relaxate, clapetele supapelor sunt închise, iar de îndată ce coardele se contractă, valvele se strâng, clapele lor se deschid ușor și sângele trece în ventriculi.

Deși unii părinți cred că un copil ar trebui să aibă în mod normal două coarde în inimă, iar a treia coardă din inima copilului este suplimentară, de fapt există mai multe coarde în ventriculi, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. Dacă printre tendoane se găsesc coarde atipice, atașate de peretele ventriculului la un singur capăt, acestea sunt clasificate ca accesorii. Astfel de formațiuni nu participă la deschiderea supapelor, așa că sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze în mod ideal poate fi văzută în următorul videoclip.

Cauze

Apariția unei coarde suplimentare are loc în timpul formării inimii în timpul dezvoltării intrauterine. Principalul motiv pentru această abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația se transmite pe linie maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi transmisă și de la tată. Alți factori care provoacă apariția unui acord suplimentar sunt:

• Fumatul sau consumul de alcool în primul trimestru.
• Situație proastă a mediului.
• Alimentație insuficientă sau dezechilibrată.
• Infecții în timpul sarcinii.
• Stresul la o femeie însărcinată.
• Imunitatea slabă a viitoarei mame.

feluri

Un coard accesoriu poate fi detectat în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este coarda ventriculului stâng al inimii la un copil, care este prescurtat ca LVDC. La doar 5% dintre bebelușii cu o coardă suplimentară, acesta este situat în ventriculul drept.

Anomalia este unică în 70% din detecții, iar la 30% dintre copii acordurile suplimentare sunt reprezentate de formațiuni multiple. În direcția sa, coarda suplimentară poate fi transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, coarda este clasificată ca formațiune bazală, mijlocie sau apicală.

În plus, toate acordurile sunt împărțite în 2 tipuri:

• Nesemnificativ hemodinamic. Astfel de formațiuni sunt considerate normale deoarece nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea acestea sunt cordoane simple în ventriculul stâng.
• semnificativ hemodinamic. Aceste corde afectează fluxul sanguin și pot provoca probleme cardiace.

Simptome

Dacă ventriculul stâng al unui copil conține coarde simple, deseori el nu va avea simptome. Dacă anomalia este localizată în ventriculul drept sau dacă există mai multe corde, părinții vor observa următoarele semne:

• Oboseală rapidă.
• Puls frecvent.
• Slăbiciune.
• Scăderea rezistenței.
• Apariția amețelii.
• Plângeri de furnicături în inimă.
• Labilitatea stării psiho-emoționale.
• Aritmii.

Copiii cu o coardă suplimentară în ventriculul drept obosesc mai repede din cauza activității mentale și fizice

Rețineți că un nou-născut cu o coardă în plus se simte adesea bine și în cele mai multe cazuri, simptomele clinice apar în timpul școlii sau adolescenței, când copilul crește foarte repede.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, coarda accesorie, precum LLC, este detectată în timpul unei ecografii de rutină a inimii. Fiecare bebeluș este supus unui astfel de examen la 1 lună. Dacă medicul pediatru aude un murmur în inima bebelușului, el poate trimite copilul pentru o ecocardiogramă mai devreme. Pentru a verifica funcționarea inimii cu o coardă suplimentară, copiilor li se prescrie și un ECG, iar pentru a identifica problemele ascunse cu ritmul, se efectuează ergometria bicicletei și monitorizarea Holter în adolescență.

Copiilor cu un coard accesoriu în inimă li se face în mod regulat un ECG.

Consecințe

Pentru majoritatea bebelușilor, prezența cordelor accesorii, mai ales dacă este vorba de LVDC, nu prezintă niciun pericol și nu interferează cu viața. Uneori, astfel de formațiuni „se rezolvă” de la sine - inima crește în dimensiune și coarda se mișcă, devenind inaccesibile pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele corde care afectează fluxul sanguin pot cauza probleme cu funcția inimii, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, acordul fără tratament duce la accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

Dacă coarda din inimă este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, o astfel de patologie se va manifesta și prin statură înaltă, fizic subțire, hipermobilitate articulară, deformări osoase, probleme ale tractului gastrointestinal și rinichilor.

Tratament

Terapia medicamentoasă este prescrisă copiilor cu exces de corde numai atunci când există manifestări clinice ale problemei, de exemplu, dacă copilul se plânge de disconfort în piept. De asemenea, tratamentul medicamentos este prescris neapărat atunci când sunt detectate tulburări de ritm. În cazuri rare, când coarda falsă include căile de conducere ale inimii, aceasta este excizată sau distrusă de frig.

Copiii cu corde suplimentare sunt consultați de un cardiolog și sunt supuși unor examinări regulate

Printre medicamentele care sunt prescrise pentru un acord suplimentar, se numără vitaminele B, orotat de potasiu, Magne B6, Panangin, Magnerot, l-carnitina, Actovegin, ubichinonă, piracetam și altele. Ele normalizează procesele metabolice în țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc mușchiul inimii.

În plus, un copil cu un acord suplimentar este sfătuit să ofere:

• Dieta echilibrata.
• Exerciții zilnice.
• Plimbări frecvente.
• întărire.
• Stres minim.
• Rutina zilnică optimă.
• Tratamentul în timp util al bolilor.

Astfel de copii nu li se interzice jocurile în aer liber și activitățile fizice moderate, cum ar fi înotul, gimnastica sau alergarea.

Opinia doctorului Komarovsky

Un pediatru popular confirmă că o coardă suplimentară în inimă, în special LVDC la un copil, nu este periculoasă în majoritatea cazurilor. În practica sa, a văzut de mai multe ori copii la care corda detectată în timpul unei ecografii a fost doar o declarație de fapt, dar nu a cauzat niciun inconvenient sau probleme copilului și nu a apărut în niciun fel în exterior.

Komarovsky subliniază că, în majoritatea cazurilor, astfel de copii nu au nevoie de tratament și nu este nevoie să-și schimbe stilul de viață. Singurul lucru despre care un medic cunoscut îi avertizează pe părinți este că copiii care au crescut cu o coardă suplimentară nu trebuie să lucreze ca scafandri sau să sară cu parașuta.

Pentru informații despre ce trebuie să faceți dacă aveți dureri de inimă, consultați programul Dr. Komarovsky.

O coardă suplimentară descoperită în timpul diagnosticului în inima unui copil sau adult nu este o anomalie gravă. Este percepută ca o anomalie minoră care rareori duce la complicații. Factorii cauzali și simptomele probabile care apar atunci când există perturbări ale hemodinamicii (fluxul sanguin) vă vor ajuta să înțelegeți caracteristicile patologiei. Tratamentul este prescris numai în prezența manifestărilor clinice și a unui risc crescut de complicații.

Cordele sunt fire tendinoase de grosime și dimensiune egale, formate din țesut muscular și conjunctiv și care leagă aparatul valvular și ventriculul. Când se contractă, ei trag foliolele supapelor spre ei înșiși, ceea ce favorizează formarea unui gol și eliberarea sângelui din atrii. În timpul relaxării, pasajul este închis. Acordul suplimentar (fals) nu își îndeplinește funcțiile prevăzute. Are o structură atipică și se poate conecta la ventricul sau la valvă doar la un capăt.

Coarda anormală are un cod conform ICD (International Classification of Diseases) a 10-a revizuire Q20.9. Aceasta înseamnă anomalii congenitale ale camerelor inimii. „Coarda falsă” nu este considerată un proces patologic independent. Este împărțit în funcție de locația sa în cavitățile cardiace, după cum urmează:

• Către:
  • transversal;
  • diagonală;
  • longitudinal
• După locație în departamente:
  • ventricul drept;
  • ventricular stâng.
• In functie de cantitate:
  • singur;
  • multiplu.
• După localizarea în ventricul:
  • bazal;
  • apical;
  • median.

O coardă suplimentară în inimă, de obicei, nu prezintă un pericol deosebit, dar dacă acest lucru este așa depinde de semnificația hemodinamică. Firele transversale ale tendonului pot perturba fluxul de sânge, ceea ce va duce la diverse consecințe (accident vascular cerebral, aritmie, bloc cardiac). Acordurile multiple nu sunt mai puțin periculoase, deoarece sunt percepute ca un semn al patologiilor genetice.

În cele mai multe cazuri, un singur filament ventricular stâng este detectat la nou-născuți în timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii. Uneori se observă la fătul din uter în timpul diagnosticului de rutină. La adulți, detectarea acestuia este asociată cu un examen medical sau cu apariția simptomelor cardiace.

Filamentele false ale tendonului la sugari sunt adesea combinate cu alte anomalii minore ale structurii inimii:

• excesul de trabecula;
• fereastră ovală deschisă;
• insuficiența aparatului de supapă.

Spre deosebire de alte anomalii, foramenul oval patent se închide odată cu vârsta. Numai în cazuri rare rămâne pentru totdeauna.

Un medic pediatru binecunoscut, E. O. Komarovsky, a comentat despre prezența „acordurilor false” la bebeluși. Potrivit expertului, bebelușul nu va experimenta niciun disconfort. Această anomalie este mai mult o caracteristică individuală decât un defect grav. Doar în cazuri excepționale, în prezența multor fire de tendon, este posibil să apară tulburări hemodinamice. Tratamentul va avea ca scop stabilizarea inimii. Coardele simple nu necesită nici un regim de tratament sau restricții privind tipul de activitate, sport sau dietă.

Cauze

O coardă suplimentară în inima unui copil apare în uter din cauza anumitor factori:

Cauză	Descriere
Predispoziție ereditară	Prezența unor fire de tendon false sau a altor afecțiuni cardiace la unul dintre părinți este cauza principală a anomaliilor la copilul lor.
Obiceiuri proaste	O femeie care bea alcool, droguri și fumează țigări în timpul sarcinii crește semnificativ probabilitatea de defecte de dezvoltare la copilul nenăscut, afectând nu numai inima.
Situație proastă a mediului	Aerul și apa poluate contribuie la formarea de anomalii la copil în timpul dezvoltării intrauterine.

Tabloul clinic

O coardă suplimentară în ventriculul stâng se manifestă rar. Situația este diferită dacă filamentul este situat transversal în ventriculul drept sau dacă sunt destul de mulți. Pacientul începe să experimenteze disconfort asociat cu afectarea hemodinamicii și a funcției cardiace în general:

• oboseală rapidă;
• bătăi neregulate ale inimii;
• durere în piept înjunghiată;
• modificări ale dispoziției;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Semnele sunt cel mai adesea detectate în timpul adolescenței. Copilul începe o etapă de creștere intensivă a mușchilor și a oaselor, care pune un stres suplimentar asupra inimii. Dacă sunt detectați, este necesar să vă înregistrați la un cardiolog, astfel încât acesta să poată monitoriza evoluția situației și să ia măsuri în timp util pentru a stabiliza starea.

Metode de diagnosticare

Un cardiolog ar trebui să fie implicat în identificarea excesului de corde și în elaborarea unui regim de tratament. Ele sunt detectate prin metode instrumentale de diagnosticare și prin auscultare (ascultarea zgomotelor):

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să vizualizați structura inimii și să examinați caracteristicile hemodinamice.
• Auscultatia ajuta la auzirea suflurilor diastolice care ies din coarda accesorie.
• Electrocardiografia (ECG) afișează activitatea electrică a inimii și vă permite să vedeți posibile anomalii de conducere a impulsurilor.

În plus, medicul poate prescrie monitorizare ECG zilnică și ergometrie cu bicicleta. Prima examinare ajută la obținerea de date precise despre activitatea mușchiului inimii pe parcursul zilei. Al doilea test este efectuat pentru a evalua răspunsul ei la activitatea fizică.

O coardă suplimentară identificată în inima unui copil poate „dispără” treptat. Copilul crește activ, ceea ce duce la o deplasare a anomaliei. Metodele instrumentale de diagnostic vor confirma absența acestuia. Nu se va elabora un plan de tratament. În concluzie, medicul va indica că inima este fără patologii.

Curs de terapie

În absența simptomelor de întrerupere a fluxului sanguin, nu are rost să tratam anomalia. O persoană va trebui să facă anual o ecografie și ECG și, cu rezultatele obținute, să facă o programare la un cardiolog pentru a monitoriza starea mușchiului inimii.

Dacă tabloul clinic al unei tulburări hemodinamice este încă prezent, atunci terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Preparatele bogate în vitamine B („Neurovitan”, „Superum”) sunt implicate în reglarea nervoasă, cresc metabolismul celular și opresc dezvoltarea aterosclerozei.
• Tabletele care conțin magneziu și potasiu (Asparkam, Orocamag) ajută la stabilizarea tensiunii arteriale, a tonusului vascular și a transmiterii neuromusculare.
• Antioxidanții („q-Protect”, „Resveratrol”) previn dezvoltarea aterosclerozei, normalizează funcția inimii și stimulează procesele metabolice la nivelul miocardului.
• Medicamentele cu efecte nootrope (Aniracetam, Semax) sunt folosite pentru a îmbunătăți abilitățile cognitive și pentru a crește toleranța la stres (fizic, mental). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea semnelor de VSD pe fondul unor perturbări severe ale hemodinamicii.

Medicamentele antiaritmice și alte medicamente cardiace sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea pacientului. Pentru a completa regimul de terapie, ar trebui să urmați regulile unui stil de viață sănătos:

Odată cu dezvoltarea diferitelor condiții care pun viața în pericol, pacientul trebuie internat în spital. Ele sunt de obicei rezultatul unor corzi accesorii multiple sau transversale. Într-un cadru spitalicesc, va fi efectuată o examinare detaliată și va fi prescris un tratament.

Operația este necesară dacă firul tendonului accesoriu perturbă conducerea impulsurilor și duce la perturbări severe ale fluxului sanguin. Medicii vor efectua o procedură de criodistrucție (distrugerea țesutului prin expunerea la frig) sau excizia coardei.

Posibilitatea de complicații

Este imposibil să se prezică în avans dacă o coardă suplimentară va duce la dezvoltarea unor perturbări în funcționarea inimii sau nu.

Cel mai favorabil prognostic este în prezența unei anomalii în ventriculul stâng.

În cele mai multe cazuri, nu duce la modificări patologice și nu necesită tratament. Utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor. Singurul lucru de care trebuie să fiți atenți sunt firele transversale și multiple ale tendonului. Au cel mai nefavorabil prognostic.

Serviciu militar

În prezența unei singure coarde false, tinerii care au împlinit vârsta de 18 ani sunt în continuare recrutați în armată pentru serviciu. Reprezentanții comisiei medicale consideră că nu va avea niciun efect asupra bunăstării în următorul an de viață. Recrutul nu trebuie să fie supus unui tratament într-un cadru spitalicesc. El va fi capabil să urmeze ordinele și să se angajeze în pregătirea fizică în condiții de egalitate cu celelalte cadre militare. O contraindicație a serviciului în forțele armate este un ritm cardiac anormal și alte complicații severe cauzate de anomalie.

Coardele în exces în ventriculii mușchiului inimii sunt percepute de specialiști ca o anomalie minoră care nu necesită tratament și nu limitează viața umană. Este suficient să faci o ecografie în fiecare an pentru a-i monitoriza dezvoltarea. Dacă apar semne de perturbare a hemodinamicii și aritmiei, se prescrie terapia medicamentoasă. Dacă nu ajută la ameliorarea stării, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ați putea fi interesat și de:

Simptomele și cauzele unei ferestre ovale neînchise în inimă
Un foramen oval deschis în inima unui copil: de ce nu se vindecă?

Inima este un organ al cărui scop funcțional este pomparea sângelui și asigurarea circulației acestuia în tot organismul. Principalul mecanism de declanșare pentru transportul sângelui prin vase este mușchiul inimii, care, la rândul său, activează valvele care permit intrarea și ieșirea sângelui.

Examinând cu atenție structura inimii, puteți observa fire de tendon destul de puternice care țin valvele, împiedicându-le să se lase. Aceste „fire” sunt numite corde în medicină.

Dacă medicul vizualizează o coardă atașată la prospectul supapei, nu se vorbește despre nicio anomalie. Dacă se observă o coardă suplimentară în supapa inimii, cardiologii declară o caracteristică anatomică a structurii inimii. În același timp, medicii nu trag un semnal de alarmă, deoarece coarda suplimentară nu este considerată din perspectiva unei anomalii patologice.

Acord suplimentar - ce este?

Inima umană este caracterizată de o structură cu patru camere, în care doi ventricule sunt situate simetric față de cele două atrii. Cordele trag valvele spre ele însele, permițând sângelui să treacă. De îndată ce cordele slăbesc, supapa se închide, împiedicând sângele să se întoarcă înapoi.

Cu toate acestea, în unele cazuri, în inimă pot fi detectate coarde suplimentare, care nu sunt deloc implicate în procesul de pompare a sângelui. Din acest motiv, ele sunt numite nu numai acorduri suplimentare, ci și false în inimă. Ce este - majoritatea oamenilor moderni nu înțeleg și, în consecință, intră în panică imediat după ce au auzit un astfel de diagnostic, fără a înțelege situația specifică. Părinții se confruntă cu o anxietate crescută în special atunci când pediatrii și cardiologii raportează cu încredere o coardă anormală în inima copilului. Părinții se străduiesc să primească cantitatea maximă de informații utile, pe baza cărora își pot da seama dacă un acord suplimentar este periculos și ce tratament ar trebui efectuat.

Apropo, acum patru decenii au fost identificate acorduri false în timpul autopsiei. De-a lungul vieții, astfel de oameni nu s-au plâns deloc de sănătatea lor și nu au experimentat niciun simptom neplăcut din partea sistemului cardiovascular.

În prezent, datorită dezvoltării rapide a industriei de diagnosticare a medicinei, apariției unor noi echipamente unice de diagnosticare, medicii pot identifica cu ușurință o coardă falsă, pot evalua riscul posibil care îl poate însoți și, de asemenea, pot determina cât de mult tratament este necesar.

Pacienții care sunt „încântați” de un astfel de diagnostic nu ar trebui în niciun caz să cadă în disperare. Ar trebui, în primul rând, să viziteze un cardiolog, care nu numai că vă va spune câte acorduri există în inima unei persoane, dar îi va spune și unde se află coarda anormală și ce probleme poate provoca mai târziu în anumite circumstanțe.

Destul de des, cardiologii informează pacienții că astfel de acorduri anormale nu sunt capabile să provoace defecțiuni funcționale, ceea ce înseamnă că o persoană poate trăi cu ele toată viața fără a avea probleme. În astfel de cazuri, nu se efectuează niciun tratament; pacienții sunt sfătuiți doar să se supună examinărilor preventive periodice.

Cauzele formării patologice

În acest moment, un acord suplimentar este detectat mai des în inima copilului. Pediatrii observă adesea când ascultă bătăile inimii. Pentru a determina ce cauzează astfel de zgomote, copilul este trimis pentru diagnosticare, în timpul cărora este posibil să se vizualizeze coarda anormală.

O notocordă suplimentară se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Principalele motive sunt luate în considerare:

• factor ereditar (dacă mama sau tata are și el o astfel de coardă);
• factor nefavorabil (dacă în timpul sarcinii mama a abuzat de alcool, a fumat, a consumat substanțe toxice sau a fost expusă la boli cronice sau infecțioase);
• factor genetic (când cromozomii și genele au suferit mutații patologice).

Apariția unui acord anormal poate fi, de asemenea, afectată de:

• alimentație nesănătoasă (când sunt consumate alimente care conțin cantități excesive de grăsimi animale);
• încărcături grele (când o femeie însărcinată trebuie să transporte obiecte grele);
• locuiește într-o zonă caracterizată de un nivel ridicat de poluare;
• expunerea frecventă a unei femei însărcinate la situații stresante;
• scăderea imunității.

Medicii, după ce au studiat cu atenție anamneza și rezultatele diagnosticului, vor putea informa pacienții de ce s-a format notocordul suplimentar, care sunt principalele motive pentru această caracteristică anormală.

Simptomele fenomenului patologic

Puteți suspecta prezența unei coarde anormale în inimă numai dacă încep să apară unele semne externe. În alte cazuri, structura anormală este determinată nu numai la un copil, ci și la un adult în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Dacă copilul a început să se plângă de apariția rapidă a oboselii, părinții au început să observe că nivelul de rezistență al copilului a scăzut excesiv, este important să nu speculăm teoretic despre ce a provocat astfel de schimbări, ci să meargă la spital pentru ajutor medical. .

Pacienții adulți se plâng adesea de durere în zona inimii. De asemenea, au dureri de cap și bătăi rapide ale inimii. Dacă apar astfel de simptome, se recomandă consultarea unui cardiolog.

Diagnostic și tratament

Din păcate, în era tehnologiei informației, accesul gratuit la diverse resurse de internet poate juca o glumă „răută” atunci când, după ce a identificat anumite simptome, o persoană respinge nevoia de a vizita o clinică și dezvoltă un regim de automedicație. Acesta este un obicei dăunător care poate provoca consecințe extrem de nedorite. Din păcate, solicitarea ajutorului medical prea târziu reduce nivelul de eficacitate atât al terapiei medicamentoase, cât și al tratamentului chirurgical.

Examinarea pentru suspecte de corde suplimentare

Pentru a identifica o coardă suplimentară în inima copilului, medicul ascultă cu atenție ritmurile cardiace folosind un stetoscop. Dacă se observă o astfel de structură anormală, medicul va auzi cu siguranță zgomote străine.

În acest caz, medicul pediatru colectează informații cu privire la bunăstarea generală a bebelușului, nivelul său de mobilitate și rezistență. Dacă suspiciunea este confirmată de simptomele enumerate, pacientul este îndrumat pentru diagnosticare instrumentală:

• (nu se determină doar prezența unei coarde anormale, ci se vizualizează și localizarea acestuia și se precizează cărei categorie aparține);
• urmărirea tensiunii arteriale;
• efectuarea unui ECG după efort;
• Monitorizare Holter.

Ca urmare a unei examinări cuprinzătoare de diagnosticare, este posibil nu numai să se identifice excesul de corzi ale inimii, ci și să se stabilească nivelul de funcționare al inimii.

Tratamentul bolii

Medicul cardiolog poate sugera doar ca părinții să aducă copilul pentru examinări preventive și nu este prescris niciun tratament special. Într-adevăr, o astfel de abordare este posibilă dacă al doilea acord (extra) nu are un efect negativ asupra funcționării inimii.

Dacă cardiologul observă chiar și cel mai mic efect negativ al coardei anormale asupra performanței mușchiului inimii, el prescrie un tratament medicamentos, care implică administrarea:

• vitamine;
• medicamente metabolice;
• beta-blocante pentru palpitațiile cardiace;
• cu umflare crescută;
• medicamente nootrope pentru normalizarea sistemului nervos.

În situații periculoase, se poate lua decizia de a efectua o operație chirurgicală care implică îndepărtarea coardei anormale. O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată în cazurile în care coarda provoacă o perturbare periculoasă a distribuției normale a sângelui sau tulburări severe ale ritmului cardiac.

Cardiologii pot recomanda utilizarea terapiei tradiționale. În special, este destul de util să luați o mână de stafide pe stomacul gol. Acest „mic dejun” ajută la întărirea inimii. Florile de valeriană, mentă și galbenele normalizează ritmul cardiac. Doar tratamentul tradițional trebuie, de asemenea, convenit cu medicul curant; auto-indulgența nu este permisă.

Posibile complicații

Dacă un pacient refuză să viziteze clinica și recurge la automedicație, bunăstarea lui generală cu siguranță nu se va îmbunătăți, dar, dimpotrivă, sănătatea sa se poate deteriora serios.

Din fericire, astfel de complicații nu sunt frecvente; medicii confirmă că doar 1% dintre pacienți se confruntă cu probleme suplimentare din cauza lipsei de tratament sau a implementării necorespunzătoare a acestuia.

Deci, dacă terapia nu se efectuează la diagnosticarea unei coarde false, tulburările de ritm cardiac se agravează, urmate de următoarele:

• embolie pulmonară;
• ischemie;

În cele mai periculoase situații, poate apărea moartea, mai ales dacă apare fibrilația ventriculară. Din acest motiv, ar trebui să începeți un tratament de calitate oferit de un cardiolog.

Prognostic și prevenire

Prognosticul stării pacientului atunci când este detectată o coardă ventriculară stângă este favorabil în majoritatea cazurilor. În special, 90% dintre pacienții cu această anomalie duc un stil de viață normal.

Este posibil să preveniți apariția oricăror complicații sau probleme dacă urmați recomandările medicilor:

• menține o alimentație adecvată;
• efectuați proceduri de întărire;
• planificați și urmați cu strictețe o rutină zilnică;
• face ;
• faceți plimbări în aer curat;
• renunțați la dependențe;
• evita situatiile stresante;
• permiteți doar activitate fizică la nivelul de intensitate recomandat;
• efectuarea de masaje terapeutice.

Deci, o coardă în plus nu este considerată o boală periculoasă dacă pacientul urmează recomandările medicilor. În astfel de cazuri, o persoană poate să nu întâmpine simptome neplăcute de-a lungul vieții și să-și permită să ducă un stil de viață normal, fără a se limita în diferite activități.

Coardele tendinoase, sau filamentele tendinoase din cavitatea ventriculului stâng, sunt formațiuni de țesut conjunctiv reprezentate de o fibră subțire atașată pe o parte de trabeculele cărnoase din peretele ventriculului stâng și de foilele valvei mitrale sau bicuspide. , pe de altă parte.

Funcția acestor fire este de a oferi un cadru de țesut conjunctiv în interiorul inimii și de a susține foile valvulare pentru a preveni căderea acesteia în cavitatea ventriculului stâng (LV). Când miocardul ventricular se relaxează, coardele se strâng, supapa se deschide, permițând unei porțiuni de sânge să treacă din atriu în ventricul în momentul diastolei (relaxării) acestuia din urmă. Când miocardul ventricular se contractă, coardele, precum arcuri, se relaxează, iar foilele valvei se închid, împiedicând fluxul invers al sângelui în atriu și facilitând eliberarea corectă a unei porțiuni de sânge în aortă în momentul sistolei ventriculare (contracție). ).

coarde şi trabecule în structura inimii

Uneori, în perioada dezvoltării intrauterine, din diverse motive, nu se formează mai multe acorduri, ca de obicei, ci unul sau mai multe fire suplimentare.

Dacă ambele capete ale firului sunt fixe, vorbim despre o coardă adevărată, iar dacă un capăt nu este atașat de foișorul supapei, ci atârnă liber în cavitatea ventriculului stâng, vorbim despre un fals coard suplimentar sau accesoriu. a ventriculului stâng.

De regulă, se găsește un acord suplimentar; mai puțin frecvente. În raport cu axa longitudinală a VS, se disting coardele situate longitudinal, diagonal și transversal. În cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni nu au un efect negativ asupra fluxului de sânge prin camerele inimii, prin urmare, sunt considerate formațiuni nesemnificative hemodinamic. Cu toate acestea, în cazul unei locații transversale a coardei ectopice (adică situată în locul greșit) față de cavitatea ventriculului stâng, prezența acestuia poate provoca tulburări de ritm cardiac de tip.

Recent, a crescut frecvența înregistrării acordurilor suplimentare în inimă, în principal datorită creșterii numărului de examinări efectuate în perioada neonatală, conform noilor standarde de examinare a copiilor sub o lună. Adică, astfel de acorduri nu apar clinic, iar dacă copilul nu ar fi fost supus ecocardioscopiei, părinții s-ar putea să nu fi știut că copilul avea o coardă anormal situată în inimă.

Diagnosticul „trabeculei suplimentare a ventriculului stâng”în vocabularul medicilor, diagnosticul cu ultrasunete este de fapt echivalent cu conceptul de coardă suplimentară. Deși, așa cum am menționat mai sus, din punct de vedere al anatomiei, trabecula este o formațiune separată care continuă notocorda.

Cauze

Cordele accesorii sunt clasificate ca anomalii minore ale inimii (MACD)– acestea sunt afecțiuni care apar la făt în perioada prenatală și sunt reprezentate de o încălcare a structurii structurilor interne ale inimii. Pe lângă acordul suplimentar, MARS include și.

Dezvoltarea unei coarde suplimentare este cauzată, în primul rând, de ereditate, în special din partea mamei, precum și de expunerea la condiții de mediu nefavorabile, obiceiuri proaste ale mamei, stres, malnutriție și patologia somatică concomitentă a gravidei.

Apariția MARS poate fi cauzată de o boală precum displazie de țesut conjunctiv este o patologie ereditară caracterizată prin „slăbiciune” țesutului conjunctiv din inimă, articulații, piele și ligamente. Prin urmare, dacă un copil are mai multe anomalii ale inimii, medicul ar trebui să excludă displazia.

Simptomele coardei accesorii

De regulă, coarda accesorie nu se manifestă în niciun fel pe parcursul vieții unei persoane. Acest lucru se observă în majoritatea cazurilor când anomalia nu este însoțită de displazie de țesut conjunctiv și este reprezentată de un singur fir.

Dacă un copil are mai multe acorduri identificate prin ecografie ale inimii, care ocupă și o poziție transversală în inimă, este foarte posibil ca plângerile cardiace să apară în perioadele de creștere intensivă a copilului, precum și în timpul pubertății și al sarcinii. Acestea includ slăbiciune, oboseală cu dureri în piept, însoțite de o senzație de palpitații și o senzație de lipsă de aer, paloare. În unele cazuri, astfel de acorduri pot provoca apariția pacientului.

În cazul în care apariția MARS este cauzată de sindromul displaziei, simptomele corespunzătoare sunt caracteristice– creșterea ridicată a copilului, subțirerea, hipermobilitatea articulațiilor, luxațiile frecvente ale articulațiilor, deformarea coloanei vertebrale și a coastelor, anomalii structurale în alte organe (prolaps de rinichi, dilatarea pelvisului renal, deformarea vezicii biliare, displazie bronhopulmonară și alte anomalii în diferitele lor combinații).

Diagnosticare

De obicei, notocordul suplimentar este o constatare „întâmplătoare”. atunci când se efectuează ecocardioscopia la un copil în vârstă de o lună sau puțin mai târziu. În prezent, toți bebelușii la această vârstă ar trebui să fie supuși unei ecografii cardiace pentru a-i identifica pe cei nediagnosticați imediat după naștere și ca o examinare de rutină a copilului. Prin urmare, chiar și pentru părinții unui copil sănătos, concluzia unui medic despre prezența unei coarde în inimă poate fi o surpriză completă. Cu toate acestea, în absența altor patologii semnificative, astfel de copii sunt considerați practic sănătoși de către pediatri și nu necesită o monitorizare atentă de către un cardiolog.

Dacă coarda din inimă este combinată cu o altă patologie a inimii și a vaselor de sânge, copilul ar trebui să fie observat de un cardiolog pediatru. În acest caz, examinarea copilului va include, dacă este necesar, un ECG cu activitate fizică la o vârstă mai înaintată și monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale în prezența tulburărilor de ritm cardiac. Pentru pacienții adulți cu coardă ectopică, planul de observație este același cu examinările efectuate o dată pe an sau mai des dacă este indicat.

Este necesar tratamentul unui acord suplimentar?

Dacă un copil are o coardă anormală în inimă, iar copilul nu are alte boli cardiace semnificative, nu este nevoie să tratați această afecțiune.

În cazurile în care se observă tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular la o vârstă mai înaintată, care nu provoacă tulburări hemodinamice, dezvoltarea datorită incapacității mușchiului inimii de a se contracta corect și, de asemenea, nu conduc la, este posibil să se prescrie medicamente care susțin și hrănesc miocardul. Utilizarea suplimentelor de potasiu și magneziu este justificată (magnerot, magnevist, panangin, asparkam), vitamine B, antioxidanți ( Actovegin, Mildronat, Mexidol si etc). Este indicata si prescrierea preparatelor complexe de vitamine.

Dacă pacientul are disfuncție cardiacă semnificativă, este indicată administrarea de medicamente precum diuretice, antihipertensive, antiaritmice și alte grupe de medicamente. Din fericire, indicațiile pentru acest lucru în cazul cordelor anormale din inimă sunt extrem de rare.

Mod de viata

Nu este nevoie să urmezi un stil de viață specific pentru un copil cu o coardă suplimentară. Este suficientă o dietă echilibrată cu alimente fortificate, plimbări lungi în aer curat, precum și activitate fizică regulată. Nu are sens să limităm participarea unui copil la educație fizică sau sport. Un copil poate alerga, sări și desfășura în mod activ toate acele activități fizice acceptabile vârstei sale și practicate în instituția de învățământ pe care o frecventează. Înotul, patinajul artistic și hocheiul sunt binevenite.

În ceea ce privește vaccinările preventive conform calendarului național, putem spune că o coardă suplimentară de miere. nu este o diversiune, iar bebelușul poate fi vaccinat în funcție de vârstă.

Pe măsură ce copilul crește și intră în perioada dificilă a pubertății, este important renuntarea la obiceiurile proaste si urmand principiile unui stil de viata sanatos.În cazul oricăror manifestări ale inimii și vaselor de sânge legate de vârstă (transpirație, oboseală, tahicardie, dificultăți de respirație), adolescentul trebuie prezentat unui cardiolog și, dacă este necesar, să ia medicamentele menționate mai sus sau să le injecteze.

Sarcina pentru fetele cu un acord suplimentar nu este, desigur, contraindicată.În cazul prezenței mai multor anomalii cardiace congenitale, se recomandă efectuarea unei ecografii a inimii în timpul gestației și observarea de către un cardiolog.

Servirea în armată nu este contraindicată bărbaților tineri. O descalificare din armată este dezvoltarea insuficienței cardiace a pacientului, care, din nou, este rară cu o coardă suplimentară.

Câteva cuvinte ar trebui date despre alimentația copiilor și adulților cu tulburări structurale sau funcționale ale inimii. Dacă este posibil, ar trebui să evitați să consumați alimente grase, prăjite, sărate și afumate. Trebuie acordată preferință legumelor și fructelor proaspete, sucurilor naturale, produselor lactate fermentate și peștelui cu conținut scăzut de grăsimi. Este incurajat consumul de caviar rosu si negru, caise uscate, stafide, rosii, morcovi, banane si cartofi, bogate in substante benefice muschiului inimii. În plus, dieta ta zilnică ar trebui să includă produse din cereale, de exemplu, diverse cereale pentru micul dejun. Desigur, ar trebui să-ți protejezi copilul de consumul de chips-uri, conserve de suc și diverse feluri de mâncare fast-food, deoarece acest lucru poate duce la obezitate, iar excesul de greutate va avea un efect extrem de negativ asupra stării mușchiului inimii și a pereților vasculari în viitor.