Vena mezenterica superioara. Tulburări acute ale circulației mezenterice

Vena portală, v. portae hepatis , colectează sânge din organele nepereche ale cavității abdominale.

Se formează în spatele capului pancreasului ca urmare a confluenței a trei vene: vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferior, vena mezenterica superioara, v. mezenterica superioara si vena splenica, v. splenica.

Vena portă de la locul formării sale urcă în sus și spre dreapta, trece în spatele părții superioare a duodenului și intră în ligamentul hepatoduodenal, trece printre foile acestuia din urmă și ajunge la poarta ficatului.

În grosimea ligamentului, vena portă este situată cu canalele biliare și cistice comune, precum și cu arterele hepatice comune și propriu-zise în așa fel încât canalele să ocupe poziția extremă la dreapta, la stânga sunt cele arterelor, iar în spatele canalelor și arterelor și între ele se află vena portă.

La porțile ficatului, vena portă se împarte în două ramuri - dreapta și stânga, respectiv, lobii drept și stâng ai ficatului.

Ramura dreaptă, r. dexter, mai lat decât stânga; intră prin porţile ficatului în grosimea lobului drept al ficatului, unde se împarte în ramuri anterioare şi posterioare, r. anterior și r. posterior.

Ramura stângă, r. sinistru, mai lung decât drept; îndreptându-se spre partea stângă a porții ficatului, acesta, la rândul său, se împarte de-a lungul drumului într-o parte transversală, pars transversa, dând ramuri lobului caudat - ramuri caudale, rr. caudati, iar porţiunea ombilicală, pars umbilicalis, de la care pleacă ramurile laterale şi mediale, rr. laterales et mediales, în parenchimul lobului stâng al ficatului.

Trei vene: mezenteric inferior, mezenteric superior și splenic, din care v. portae sunt numite rădăcini ale venei porte.

În plus, vena portă primește venele gastrice stângă și dreaptă, vv. gastricae sinistra et dextra, vena prepylorică, v. prepylorica, vene paraombilicale, vv. paraombilicale și vena vezicii biliare, v. chistica.

1. Vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferior , colectează sânge de pe pereții părții superioare ai colonului drept, sigmoid și colonului descendent și cu ramurile sale corespunde tuturor ramurilor arterei mezenterice inferioare.

Începe în cavitatea pelviană ca venă rectală superioară, v. rectalis superior, iar în peretele rectului cu ramurile sale este legat de plexul venos rectal, plexul venosus rectalis.

Vena rectală superioară urcă, traversează în față vasele iliace la nivelul articulației sacroiliace stângi și primește venele intestinale sigmoide, vv. sigmoideae, care urmează din peretele colonului sigmoid.

Vena mezenterică inferioară este localizată retroperitoneal și, îndreptându-se în sus, formează un arc mic, cu fața la umflatura spre stânga. După ce a luat vena colica stângă, v. colica sinistra, vena mezenterică inferioară deviază spre dreapta, trece imediat în stânga cotului duodenal-macră sub pancreas și se conectează cel mai adesea cu vena splenică. Uneori, vena mezenterică inferioară curge direct în vena portă.

2. Vena mezenterică superioară, v. mezenterica superioara , colectează sânge din intestinul subțire și mezenterul acestuia, cecum și apendice, colon ascendent și transvers și din ganglionii limfatici mezenterici ai acestor zone.

Trunchiul venei mezenterice superioare este situat în dreapta arterei cu același nume, iar ramurile acesteia însoțesc toate ramurile acestei artere.

Vena mezenterica superioara incepe la unghiul ileocecal, unde se numeste vena ileocolica.

Vena intestinală ileococolică, v. ileocolica, colectează sânge din ileonul terminal, apendice (vena apendicelui, v. appendicularis) și cecum. Indreptandu-se in sus si in stanga, vena iliaco-colon-intestinala continua direct in vena mezenterica superioara.

Vena mezenterică superioară este situată la rădăcina mezenterului intestinului subțire și, formând un arc cu o umflătură în stânga și în jos, primește un număr de vene:

a) vene jejunale și ileo-intestinale, vv. jejunales et ileales, doar 16 - 20, merg la mezenterul intestinului subțire, unde însoțesc ramurile arterelor intestinale subțiri cu ramurile lor. Venele intestinale curg in vena mezenterica superioara din stanga;

b) venele colonului drept, vv. colicae dextrae, merg retroperitoneal din colonul ascendent și se anastomozează cu venele ileocolic-intestinale și colon-intestinale medii;

c) vena colica mijlocie, v. colica media, situată între foile mezenterului colonului transvers; colectează sânge din flexura dreaptă a colonului și colonul transvers. În regiunea flexurii stângi a colonului se anastomozează cu vena colonică stângă, v. colica sinistra, formând o mare arcade;

d) vena gastroepiploică dreaptă, v. gastroepiploica dextra, insoteste artera cu acelasi nume de-a lungul curburii mari a stomacului; colectează sânge din stomac și omentum mai mare; la nivelul pilorului se varsă în vena mezenterică superioară. Înainte de confluență, este nevoie de vene pancreatice și pancreatoduodenale;

e) vene pancreatoduodenale, vv. pancreaticoduodenales, repetând calea arterelor cu același nume, colectează sânge din capul pancreasului și duodenului;

e) vene pancreatice, vv. pancreaticae, pleacă din parenchimul capului pancreasului, trecând în venele pancreatoduodenale.

3. Vena splenica, v. splenica , colectează sângele din splină, stomac, pancreas și omentum mare.

Se formează în regiunea porții splinei din numeroasele vene care ies din substanța splinei.

Aici vena splenica primeste vena gastroepiploica stanga, v. gastroepiploica sinistra, care însoțește artera cu același nume și colectează sângele din stomac, epiploonul mai mare și venele gastrice scurte, vv. gastricae breves, care transportă sânge din fundul stomacului.

De la poarta splinei, vena splenica merge spre dreapta de-a lungul marginii superioare a pancreasului, situata sub artera cu acelasi nume. Ea traversează suprafața anterioară a aortei chiar deasupra arterei mezenterice superioare și se contopește cu vena mezenterica superioară pentru a forma vena portă.

Vena splenica primeste venele pancreatice, vv. pancreaticae, în principal din corpul și coada pancreasului.

Pe lângă aceste vene care formează vena portă, următoarele vene curg direct în trunchiul acesteia:

a) vena prepilorică, v. prepylorica, începe în regiunea pilorică a stomacului și însoțește artera gastrică dreaptă;

b) vene gastrice, stânga și dreapta, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, merge de-a lungul curburii mici a stomacului și însoțește arterele gastrice. În regiunea pilorului, venele pilorului curg în ele, în regiunea părții cardiace a stomacului - venele esofagului;

c) vene paraombilicale, vv. paraumbilicales (vezi Fig. 829, 841), încep în peretele abdominal anterior în circumferința inelului ombilical, unde se anastomozează cu ramurile venelor epigastrice superioare și inferioare superficiale și profunde. Îndreptându-se spre ficat de-a lungul ligamentului rotund al ficatului, venele paraombilicale fie se conectează într-un singur trunchi, fie mai multe ramuri curg în vena portă;

d) vena vezicii biliare, v. cystica, curge în vena portă direct în substanța ficatului.

În plus, în acest domeniu în v. portae hepatis, o serie de vene mici curg din pereții venei porte însăși, arterele și canalele hepatice ale ficatului, precum și venele din diafragmă, care ajung în ficat prin ligamentul falciform.

Artera mezenterica superioara (a. mesenterica superior) este un vas mare care furnizeaza sange catre majoritatea intestinelor si pancreasului. Locul de origine al arterei variază în limitele vertebrelor XII toracice - II lombare. Distanța dintre orificiile trunchiului celiac și artera mezenterică superioară variază de la 0,2 la 2 cm.

Ieșind de sub marginea inferioară a pancreasului, artera coboară în jos și spre dreapta și, împreună cu vena mezenterica superioară (în stânga acesteia din urmă), se află pe suprafața anterioară a părții ascendente a duodenului. Coborând de-a lungul rădăcinii mezenterului intestinului subțire spre unghiul ileocecal, artera eliberează numeroase artere jejunale și ileo-intestinale, trecând în mezenterul liber. Cele două ramuri drepte ale arterei mezenterice superioare (iliococolică și colica dreaptă), care se îndreaptă spre partea dreaptă a intestinului gros, împreună cu venele cu același nume, se află retroperitoneal, direct sub foaia peritoneală a fundului sinusului drept. (intre peritoneul parietal si fascia lui Toldt). În ceea ce privește sintopia diferitelor părți ale trunchiului arterei mezenterice superioare, aceasta este împărțită în trei secțiuni: I - pancreatic, II - pancreatic duodenal, III - mezenteric.

Secțiunea pancreatică a arterei mezenterice superioare este situată între crura diafragmului și, îndreptându-se anterior de aorta abdominală, străpunge fascia prerenală și fascia lui Treitz.

Regiunea pancreaticoduodenala este situata in inelul venos format de sus de vena splenica, de jos de vena renala stanga, la dreapta de vena mezenterica superioara si la stanga de vena mezenterica inferioara la confluenta sa cu vena splenica. . O astfel de caracteristică anatomică a locației celei de-a doua secțiuni a arterei mezenterice superioare determină cauza obstrucției intestinale arterio-mezenterice datorită comprimării părții ascendente a duodenului între aorta din spate și artera mezenterică superioară din față.

Partea mezenterica a arterei mezenterice superioare este situata in mezenterul intestinului subtire.

Variantele arterei mezenterice superioare sunt combinate în patru grupe: I - originea ramurilor comune arterei mezenterice superioare din aortă și trunchiul celiac (absența trunchiului arterei mezenterice superioare), II - dublarea trunchiului arterei mezenterice superioare. artera mezenterica superioara, III - originea arterei mezenterice superioare cu trunchi comun cu celiacul, IV - prezenta unor ramuri supranumerare care se extind din artera mezenterica superioara (comune hepatica, splenica, gastroduodenala, gastroepiploica dreapta, gastrica dreapta, pancreasul transvers, colon stâng, rectal superior) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Ramuri viscerale: arterele suprarenale și renale medii

Artera suprarenală medie (a. supra-renalis midia) - un mic vas pereche care se extinde de la peretele lateral al aortei superioare, puțin sub originea arterei mezenterice superioare. Se duce spre exterior, spre glanda suprarenală, traversând pediculul lombar transversal al diafragmei. Poate proveni din trunchiul celiac sau din arterele lombare.

arteră renală (a. renalis) - baie de aburi, arteră scurtă puternică. Pornește de la peretele lateral al aortei aproape în unghi drept față de acesta la nivel I-II vertebrelor lombare. Distanța de la locul de origine a arterei mezenterice superioare variază în intervalul de 1-3 cm.Tunchiul arterei renale poate fi împărțit condiționat în trei secțiuni: peri-aortic, mediu, perirenal. Artera renală dreaptă este puțin mai lungă decât cea stângă, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane. Îndreptându-se spre rinichi, artera renală dreaptă este situată în spatele venei cave inferioare, traversează coloana vertebrală cu ductul limfatic toracic întins pe ea. Ambele artere renale, în drumul lor de la aortă la hilul rinichilor, traversează crura medială a diafragmei în față. În anumite condiții, variantele relației arterelor renale cu crusul medial al diafragmei pot fi cauza dezvoltării hipertensiunii vasorenale (dezvoltarea anormală a crusului medial al diafragmei, în care artera renală este posterioara acesteia) . Cu exceptia

În plus, localizarea anormală a trunchiului arterei renale anterior de vena cavă inferioară poate duce la congestie la nivelul extremităților inferioare. Din ambele artere renale, arterele suprarenale inferioare subțiri pleacă în sus și ramurile ureterale în jos (Fig. 26).

Orez. 26. Ramuri ale arterei renale. 1 - artera suprarenală medie; 2 - artera suprarenală inferioară; 3 - artera renală; 4 - ramuri ureterale; 5 - ramura spate; 6 - ramura din fata; 7 - artera segmentului inferior; 8 - artera segmentului anterior inferior; 9 - artera segmentului anterior superior; 10 - artera segmentului superior; 11 - arterele capsulare. Destul de des (15-35% din cazurile depuse de diferiți autori) există artere renale suplimentare. Toată diversitatea lor poate fi împărțită în două grupe: arterele care intră pe poarta rinichiului (hylus accesoriu) și arterele care pătrund în parenchim în afara porții, mai des prin polul superior sau inferior (polar suplimentar sau perforant). Arterele primului grup pleacă aproape întotdeauna din aortă și merg paralel cu artera principală. Arterele polare (perforante), pe lângă aortă, pot pleca și din alte surse (comune, iliace externe sau interne, suprarenale, lombare) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Tromboza arterei mezenterice este o încălcare a circulației sângelui în vasele mezenterice. Această afecțiune în 25% din cazuri este cauza ischemiei intestinale acute. Patologia se exprimă prin dureri severe la nivelul abdomenului inferior, care este însoțită de impurități sângeroase, precum și de șoc. Pentru a ajuta pacientul, acesta trebuie să efectueze urgent o operație.

Artera mezenterică superioară furnizează sânge către intestinul subțire, cecum, colonul ascendent și colonul transvers. O parte a colonului transvers, întregul colon, colonul sigmoid și rectul sunt alimentate de artera mezenterică inferioară. Cel mai adesea, artera mezenterică superioară, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a tractului digestiv în ansamblu, are de suferit. Cu toate acestea, o leziune mixtă a venelor și arterelor mezenterice nu poate fi exclusă. Mai întâi, un tromb înfundă lumenul unui vas și apoi se dezvoltă o obstrucție cronică a altui vas. Boala afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Până în prezent, tromboza arterei mezenterice rămâne o problemă urgentă pentru chirurgi. Acest lucru se explică nu numai prin dificultățile în diagnosticarea unei stări patologice, ci și prin faptul că poate fi provocată din multe motive și duce adesea la moartea pacientului.

Tromboza arterei mezenterice se poate datora mai multor motive, printre care:

Operații amânate pe aorta cardiacă.

Prezența în organism a unei tumori de natură malignă.

Hipercoagulabilitatea sângelui, policitemia vera, trombocitoză, anemia falciformă.

Perioada de naștere a unui copil.

Luarea de medicamente hormonale în scopul contracepției.

sindrom paraneoplazic.

Infecția organelor situate în cavitatea peritoneală, inclusiv diverticulită, apendicita etc.

Ciroza hepatică cu hipertensiune portală care duce la congestie venoasă.

Intervenție chirurgicală, însoțită de traumatisme la nivelul arterei mezenterice.

Anastomoza.

boala decompensata.

Tromboza apare atunci cand artera mezenterica este blocata de mase trombotice. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la modificări patologice ale organului.

Există trei opțiuni pentru dezvoltarea acestei stări patologice. În primul caz, fluxul sanguin poate fi restabilit spontan, sau cu ajutorul medicamentelor (tromboză cu compensarea fluxului sanguin al arterei mezenterice). În acest caz, funcționarea intestinului nu va fi perturbată.

În al doilea caz, o încălcare a fluxului sanguin va duce la diferite boli ale intestinului (tromboză cu subcompensarea fluxului sanguin al arterei mezenterice).

În al treilea caz, o încălcare a fluxului sanguin provoacă peritonită purulentă, sepsis și moartea pacientului (tromboză decompensată).

Oamenii mai în vârstă.

Pacienții cu tumori maligne ale peritoneului.

Pacienții care au suferit fibrilație atrială.

Tromboza acută a arterei mezenterice are un debut brusc. Durerea severă iese în prim-plan. Sunt localizate in abdomen, se procedeaza in functie de tipul contractiilor. O persoană nu este capabilă să stea nemișcată, se grăbește constant în căutarea unei poziții confortabile a corpului, care să-i permită să ușureze durerea. Pacientul se simte cel mai bine atunci când genunchii sunt apăsați strâns pe stomac.

Alte semne de tromboză a arterei mezenterice:

Pacientul are greață și poate vomita. Bila și sângele se găsesc în vărsături. Apoi, mirosul de fecale va începe să vină din vărsături.

Scaunul este lichid, sângele este vizibil în el.

Pielea feței și a corpului devine cianotică.

Se poate dezvolta șoc.

După 6-12 ore de la debutul dezvoltării procesului patologic, durerea devine mai puțin intensă. În același timp, capătă o localizare mai clară, adică nu se revarsă peste tot peritoneul, ci se concentrează în regiunea intestinală.

În zona dintre buric și pubis se simte o sigiliu asemănător unei tumori.

Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește: pulsul se accelerează, dar tensiunea arterială revine la normal.

După 18-36 de ore de la debutul primelor simptome, pacientul dezvoltă peritonită. Starea lui se deteriorează brusc, durerea devine incredibil de intensă, mai ales în timpul activității fizice. Semne în creștere de intoxicație a organismului.

Pacientul nu poate goli intestinele, deoarece se dezvoltă obstrucția sa paralitică.

Deci, în dezvoltarea ei, tromboza arterei mezenterice trece prin trei faze: faza hiperactivă (primele 6-12 ore), faza paralitică (12-18 ore) și șoc (18-36 ore).

În timpul examinării unui pacient care a venit la o unitate medicală în primele ore de la debutul trombozei, medicul va găsi un stomac moale, participarea peretelui peritoneal la respirație. Nu există simptome de iritație internă a peritoneului, adică severitatea patologiei nu corespunde simptomelor inițiale ale bolii. Acesta este unul dintre factorii care complică diagnosticul corect. O creștere a temperaturii corpului și semne de iritare a peritoneului vor apărea numai în stadiul de peritonită, când pacientul va fi dificil să ajute.

Este imperativ să se clarifice cu pacientul dacă a avut anterior un atac de angină pectorală cu dureri abdominale, care ar apărea după masă. De regulă, aproximativ 50% dintre pacienții cu tromboză a arterei mezenterice dau un răspuns pozitiv la această întrebare. Deoarece procesul de digestie a alimentelor crește perfuzia intestinală, pacientul poate suferi de malnutriție, deoarece astfel de pacienți dezvoltă adesea frica de a mânca, iar saturația are loc mult mai repede.

Sugestive de tromboză a arterei mezenterice pot fi astfel de condiții în istoria bolii, cum ar fi: boala cardiacă ischemică, ateroscleroza, endarterita obliterantă, precum și intervenții chirurgicale pe aortă.

La ce ar trebui să acordați atenție:

Pe fondul dezvoltării necrozei intestinale, durerea poate scădea oarecum. Pacienții consideră acest lucru ca pe o tendință de îmbunătățire, ceea ce este o opinie falsă.

Analgezicele narcotice nu reduc intensitatea durerii. La începutul dezvoltării simptomelor de tromboză, antispasticele sunt mult mai eficiente.

Pe măsură ce boala progresează, intoxicația organismului crește.

Simptomele trombozei cel mai adesea nu corespund severității bolii ischemice intestinale.

Pentru a realiza un diagnostic calitativ, este necesar să se efectueze următoarele studii:

Raze X ale intestinului. Indicatori cum ar fi: întinderea excesivă a intestinului, peretele său compactat etc., ar trebui să acorde atenție la ei înșiși. Specificitatea metodei nu depășește 30%.

Scanarea CT a intestinului. Semne de tromboză a arterei mezenterice: umflarea peretelui intestinal, hemoragii în anumite părți ale intestinului. Această metodă permite vizualizarea trombului. Cu toate acestea, CT cu angiografie vasculară are o specificitate mai mare. Acest studiu permite depistarea trombozei în 94% din cazuri.

Angiografia vaselor intestinale. Vă permite să faceți un diagnostic corect în 88% din cazuri.

Ecografia are specificitate în 92-100% din cazuri. Cu toate acestea, dacă trombul este situat în afara vaselor principale, atunci studiul nu va permite detectarea acestuia. Prin urmare, această metodă nu este luată ca bază, considerând-o ca una auxiliară.

Alte metode de clarificare a diagnosticului: RMN (dezavantaje: cercetare costisitoare, lipsa echipamentului necesar în multe clinici, dar specificitatea ridicată a metodei), ecocardiografia (face posibilă clarificarea sursei unui cheag de sânge), ECG etc.

Sângele trebuie luat de la pacient pentru analize biochimice și generale, precum și pentru o coagulogramă.

După internarea în spital, pacientul este plasat în secția de terapie intensivă.

I se arată următorul tratament:

Restabilirea echilibrului apă-sare al organismului.

Corectarea nivelului de electroliți.

Terapia cu oxigen.

Dacă există indicații, pacientului i se face o transfuzie de sânge.

Controlul presiunii și diurezei.

Amplasarea sondei nazogastrice.

Normalizarea activității mușchiului inimii.

Ameliorarea durerii.

Prescrierea medicamentelor antibacteriene cu spectru larg.

Utilizarea medicamentelor:

Introducerea Papaverinei printr-un cateter în acea parte a intestinului care a fost afectată. Medicamentul se administrează pe tot parcursul zilei (aceasta este perioada minimă de furnizare a medicamentului). Este imposibil să combinați utilizarea papaverinei și a heparinei.

Introducerea troboliticelor prin cateter, cu condiția ca pacientul să nu fi dezvoltat încă peritonită sau necroză intestinală. Este important să efectuați această procedură nu mai târziu de 8 ore de la debutul simptomelor. Dacă după 4 ore pacientul nu se simte mai bine, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.

Introducerea heparinei urmată de trecerea la warfarină.

Intervenție chirurgicală:

Rezecția intestinului este prescrisă cu condiția ca pacientul să dezvolte peritonită.

Revascularizarea cu anastomoză ulterioară poate fi de asemenea considerată o metodă de tratament chirurgical pentru tromboza arterei mezenterice.

Potrivit diferiților autori, decesul pacienților cu tromboză mezenterică poate ajunge la 50-100%. Un prognostic mai precis depinde de viteza de căutare a ajutorului medical. Este agravată de faptul că mulți pacienți merg la medic deja dezvoltat sau cu peritonită. Dacă pacientul refuză operația, atunci moartea apare în 100% din cazuri.

Prevenirea trombozei arterei mezenterice

Prevenirea trombozei arterei mezenterice se reduce la menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la fumat. De asemenea, este important să se monitorizeze greutatea corporală, evitând obezitatea.

Este imperativ să tratați toate bolile care reprezintă o amenințare la formarea unui cheag de sânge. Vorbim de ateroscleroză, reumatism, aritmii etc.

Educaţie: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003 a primit o diplomă de la centrul medical educațional și științific pentru administrarea președintelui Federației Ruse.

1. Artera mezenterica superioara, o artera mezenterica superioara. Ramura nepereche a aortei abdominale. Începe la aproximativ 1 cm sub trunchiul celiac, se află mai întâi în spatele pancreasului, apoi trece prin fața procesului uncinat. Ramurile sale continuă în mezenterul colonului mic și transvers. Orez. A, B.

2. Artera pancreatoduodenală inferioară pancreaticoduodenalis inferior. Pleacă de la nivelul marginii superioare a părții orizontale a duodenului. Ramurile sale se află în fața și în spatele capului pancreasului. Orez. A. 2a Ramura anterioară, ramul anterior. Anastomoze cu artera pancreatoduodenală anterioară superioară. Orez. LA.

3. Artere jejunale, aajejunale. Merge la jejun în mezenterul ei. Orez. DAR.

4. Arterele ileale, aa ileale. Se apropie de ileonul dintre cele două foițe ale mezenterului acestuia. Orez. DAR.

5. Artera ileocolică, a. ileocolica. În mezenterul intestinului subțire coboară și la dreapta până la unghiul iliocecal. Orez. DAR.

6. Ramura de colon, ramus colicus. Merge la colonul ascendent. Anastomoze cu artera colonică dreaptă. Orez. DAR.

7. Artera cecală anterioară, a. caecalis (cecalis) anterior. În pliul cecal se apropie de suprafața anterioară a cecului. Orez. DAR.

8. Artera cecală posterioară, a. caecalis (cecalis) posterior. Capetele din spatele ileonului terminal spre suprafața posterioară a cecumului. Orez. DAR.

9. Artera apendicelui, a. apendicularis. Traversează în spatele ileonului și se află de-a lungul marginii libere a mezenterului apendicelui. Locul de origine al arterei este instabil, poate fi dublu. Orez. A. 9a Ramura ileala, ramus ile: alis. Merge la ileon și se anastomozează cu una dintre arterele intestinale subțiri. Orez. DAR.

10. Artera colonică dreaptă, a. colici dextra. Anastomoze cu ramura ascendentă a arterelor ileocolice și colonice medii. Orez. A. 10a Arteră a flexurii drepte a colonului, aflexura detră. Orez. DAR.

11. Artera colonică medie, a. colica media. Este situat în mezenterul colonului transvers. Orez. A. Pa Artera colonică regională, a. marginalis coli[]. Anastomoza colică stângă și arterelor sigmoide. Orez. B.

12. Artera mezenterică inferioară și tesenterica inferioară. Pleacă din partea abdominală a aortei la nivelul L3 - L4. Se îndreaptă spre stânga și furnizează treimea stângă a colonului transvers, descendent, colonul sigmoid, precum și cea mai mare parte a rectului. Orez. B. 12a Arteră ascendentă [intermezenterică], a ascendeus. Anastomoze cu arterele colonului stâng și colonului mijlociu. Orez. A, B.

13. Artera colonică stângă, a. colică stângă. Retroperitoneal merge la colonul descendent. Orez. B.

14. Artere sigmoido-intestinale, aa. sigmoideae. Coboară oblic până la peretele colonului sigmoid. Orez. B.

15. Artera rectală superioară, a. rectalis superior. În spatele rectului, pătrunde în pelvisul mic, unde este împărțit în ramuri drepte și stângi, care, perforând stratul muscular, alimentează cu sânge mucoasa intestinală către lambourile anale. Orez. B.

16. Artera suprarenală medie și suprarenală (adrenală) medie. Pleacă din partea abdominală a aortei și alimentează glanda suprarenală cu sânge. Orez. LA.

17. Artera renală, a. renalis. Pornește de la aortă la nivelul L 1 și se împarte în mai multe ramuri care merg la hilul rinichiului. Orez. C, D. 17a Artere capsulare, aaxapsulares (perirenales). Orez. LA.

18. Artera suprarenală inferioară, a. suprarenal inferior. Participă la alimentarea cu sânge a glandei suprarenale. Orez. LA.

19. Ramura anterioară, ramul anterior. Alimentarea cu sânge a segmentelor superioare, anterioare și inferioare ale rinichiului. Orez. W, G.

20. Artera segmentului superior, a. segment superioris. Se răspândește pe suprafața posterioară a rinichiului. Orez. LA.

21. Artera segmentului anterior superior, a. segmenti anterioris superioris. Orez. LA.

22. Arteră a segmentului anterior inferior, a segmenti anterioris inferioris. Ramură către segmentul anteroinferior al rinichiului. Orez. LA.

23. Artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris. Se răspândește pe suprafața din spate a organului. Orez. LA.

Artera mezenterica superioara (a. mezenterica superior).

A. mezenterica superioară, artera mezenterica superioară, pleacă de la suprafața anterioară a aortei imediat sub trunchiul vermiform, merge în jos și înainte, în golul dintre marginea inferioară a pancreasului în față și partea orizontală a duodenului în spate, patrunde in mezenterul intestinului subtire si coboara in fosa iliaca dreapta .

Ramuri, a. mezentericae superioris:

a) a. pancreatieoduodeiialis inferior merge spre dreapta de-a lungul laturii concave a duodenilor spre aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales -- 10-16 ramuri care se extind de la a. mezenterica superioară pe partea stângă la jejun (aa. jejundles) și ileon (aa. ilei) intestin; pe parcurs, se împart dihotomic și ramurile adiacente sunt conectate între ele, motiv pentru care se dovedește de-a lungul aa. jejunales trei rânduri de arce, și de-a lungul aa. ilei - două rânduri. Arcurile sunt un dispozitiv funcțional care asigură fluxul de sânge către intestine cu orice mișcări și poziții ale buclelor sale. Multe ramuri subțiri se îndepărtează de la arcuri, care înconjoară tubul intestinal într-o manieră inelară;

c) a. ileocolica pleacă din a.r mezenterica superioară spre dreapta, aprovizionând cu ramuri partea inferioară a ileonului intestinal și a cecului și trimițând la apendicele a. apendicularis, trecând în spatele segmentului final al ileonului;

d) a. colica dextra merge în spatele peritoneului până la colonul ascendens și în apropierea acestuia se împarte în două ramuri: ascendentă (care urcă spre a. colica media) și descendentă (coborând către a. ileocolica); ramurile se îndepărtează de la arcurile rezultate către secțiunile adiacente ale intestinului gros;

e) a. colica media trece printre foile de mezocolon transvers și, ajuns la colonul transvers, se împarte în ramurile drepte și stângi, care diverg în direcțiile respective și se anastomozează: ramura dreaptă -- cu a. colica dextra, stânga - cu a. colică stângă

Artera mezenterica inferioară (a. mezenterica inferior).

A. mezenterica inferior, artera mezenterica inferioara, pleaca la nivelul marginii inferioare a vertebrei III lombare (o vertebra deasupra diviziunii aortei) si coboara si usor spre stanga, situata in spatele peritoneului pe suprafata anterioara a mușchiul psoas stâng.

Ramuri ale arterei mezenterice inferioare:

a) a. colica sinistra se împarte în două ramuri: ascendentă, care merge spre flexura coli sinistra spre a. colica media (din a. mesenterica superior) si descendenta, care face legatura cu aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, de obicei două până la colon sigmoideum, ramuri ascendente anastomozate cu ramuri de a. colica sinistra, descendent - cu

c) a. rectalis superior. Acesta din urmă este o continuare a unui. mezenterica inferior, coboară la rădăcina colonului mezenter sigmoideum în pelvisul mic, traversând în fața a. iliaca communis sinistra, și se desparte în ramuri laterale spre rect, unindu-se ca cu aa. sigmoideae, precum și cu a. rectalis media (din a. iliaca interna).

Datorită interconectarii ramurilor aa. colicae dextra, media et sinistra si aa. rectale de la a. iliaca interna, intestinul gros pe toată lungimea sa este însoțit de un lanț continuu de anastomoze legate între ele.

Ramuri viscerale pereche: artera renală (a. renalis), artera suprarenală medie (a. suprarenalis media).

Ramurile viscerale pereche pleacă în ordinea amplasării organelor, datorită depunerii lor.

1. A. suprarenalis media, artera suprarenală medie, începe din aortă aproape de începutul a. mezenterica superioara si merge la gl. suprarenal.

2. A. renalis, artera renală, pleacă din aortă la nivelul vertebrei II lombare aproape în unghi drept și merge în direcție transversală către poarta rinichiului corespunzător. Ca calibru, artera renală este aproape egală cu mezenterica superioară, ceea ce se explică prin funcția urinară a rinichiului, care necesită un flux sanguin mare. Artera renală pleacă uneori din aortă în două sau trei trunchiuri și adesea intră în rinichi cu mai multe trunchiuri nu numai în regiunea porții, ci și de-a lungul întregii margini mediale, lucru important de luat în considerare atunci când se preliga arterele în timpul operația de îndepărtare a rinichilor. La hilul rinichiului a. renalis este de obicei împărțit în trei ramuri, care la rândul lor se despart în numeroase ramuri în sinusul renal (vezi „Rinichi”).

Artera renală dreaptă se află în spatele v. cava inferioară, capetele pancreasului și pars descendens duodeni, lăsate în urma pancreasului. V. renalis este situat in fata si putin sub artera. De la a. renalis se extinde în sus până în partea inferioară a glandei suprarenale a. suprarenal inferior, precum și o ramură către ureter.

3. A. testucularis (la femei a. ovarica) este o tulpină lungă subțire care începe din aortă imediat sub începutul a. renalis, uneori din aceasta din urma. O descărcare atât de mare a arterei care hrănește testiculul se datorează așezării acestuia în regiunea lombară, unde a. testicularis apare la cea mai scurtă distanță de aortă. Mai târziu, când testiculul coboară în scrot, împreună cu acesta, a. testicularis, care până la naștere coboară de-a lungul suprafeței anterioare a m. psoas major, dă o ramură ureterului, se apropie de inelul interior al canalului inghinal și, împreună cu canalul deferent, ajunge la testicul, motiv pentru care se numește a. testicularis. O femeie are o arteră corespunzătoare, a. ovarica, nu merge la canalul inghinal, ci merge la pelvisul mic și mai departe ca parte a lig. suspensorium ovarii la ovar.

Ramuri parietale ale aortei abdominale: artera frenica inferioara (a. phrenica inferior), arterele lombare (Aa. lumbales), artera sacrala mediana (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica inferioara, artera frenica inferioara, furnizeaza sange pars lombalis a diafragmei. Ea dă o crenguță mică, a. suprarenal superior, glandei suprarenale.

2. Ah. lombalele, arterele lombare, de obicei patru pe fiecare parte (a cincea se îndepărtează uneori de a. sacralis mediana), corespund arterelor intercostale segmentare ale regiunii toracice. Ele furnizează sânge vertebrelor corespunzătoare, măduvei spinării, mușchilor și pielii regiunii lombare și abdomenului.

3. A. sacralis mediana, artera sacrala mediana, nepereche, reprezinta continuarea aortei ramase in urma in dezvoltare (aorta caudala).