Dimensiunea transversală mică a capului. cap de fruct matur

Craniul fătului este format din două oase frontale, două parietale, două temporale, unul occipital, sfenoid și etmoid. Cea mai mare valoareîn practica obstetricala au următoarele cusături:

▲ sutura sagitală (sagitală) leagă oasele parietale drepte și stângi; în față, cusătura trece în fontanela anterioară (mare), în spate - în cea mică (spate);

▲ sutura frontală este situată între oasele frontale (la nou-născut

▲ oasele frontale nu au crescut încă împreună);

▲ Sutura coronară leagă oasele frontale cu parietalul și este situată perpendicular pe suturile sagitale și frontale. Sutura coronară leagă oasele frontale cu parietalul și se desfășoară perpendicular pe suturile sagitale și frontale;

▲ Sutura lambdoidă (occipitală) leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanelele sunt situate la joncțiunea cusăturilor. Fontanelele anterioare și posterioare sunt de importanță practică.

Fontanela anterioară (mare) este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Are formă de romb și din el se extind patru suturi: anterior - frontal, posterior - sagital, spre dreapta și stânga - suturi coronale.

Fontanela posterioară (mică) este o mică depresiune în care converg suturile sagitale și lambdoide. Are formă triunghiulară. Trei suturi pleacă din fontanela posterioară: anterior - sagital, la dreapta și la stânga - secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Pentru obstetrică practică, este important să cunoașteți și tuberculii care se află pe cap: occipital, doi parietali și doi frontali.

Cunoașterea caracteristicilor topografice și anatomice ale capului osos fetal este foarte importantă pentru obstetrica practică, deoarece medicul este ghidat de aceste puncte cognitive în realizarea unui examen vaginal în timpul nașterii.

Nu mai puțin importante decât suturile și fontanelele sunt dimensiunile capului unui făt matur și la termen - fiecare moment al mecanismului de naștere corespunde unei anumite dimensiuni a capului fetal, la care trece canal de nastere.

Dimensiunea oblică mică merge de la fosa suboccipitală (această fosă este situată sub protuberanța occipitală) până la unghiul anterior al fontanelei mari și este de 9,5 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni este cea mai mică dintre toate circumferințele capului - 32 cm.

Dimensiunea medie oblică - de la fosa suboccipitală până la marginea anterioară a scalpului - este de 10,5 cm, circumferința capului pentru această dimensiune este de 33 cm.

Dimensiune directa - de la nas la occiput- egal cu 12 cm, circumferinta capului in dimensiune directa 34 cm.

Dimensiunea oblică mare - de la bărbie până la partea cea mai proeminentă a capului din spatele capului - este de 13-13,5 cm, circumferința capului de-a lungul mărimii oblice mari este de 38-42 cm.

Dimensiunea verticală - de la vârful coroanei (coroană) până la osul hioid- egala cu 9,5 cm Circumferinta corespunzatoare acestei marimi este de 32 cm.

Dimensiunea transversală mare - cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - este de 9,25 cm.

Dimensiunea transversală mică - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - este de 8 cm.

De obicei, după nașterea unui copil, împreună cu dimensiunile capului, se măsoară și dimensiunile centurii de umăr. În medie, dimensiunea umerilor (diametrul centurii scapulare) este de 12 cm, iar circumferința lor este de 35 cm.

segmente ale capului.În obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între segmentele capului - mari și mici.

Segmentul mare al capului este circumferința sa cea mai mare, cu care trece prin diferite planuri ale pelvisului mic în timpul nașterii. Însuși conceptul de „segment mare” este condiționat și relativ. Condiționalitatea sa se datorează faptului că cea mai mare circumferință a capului, strict vorbind, nu este un segment, ci un cerc al unui plan care taie condiționat capul în două segmente (mare și mic). Relativitatea conceptului constă în faptul că, în funcție de prezentarea fătului, cea mai mare circumferință a capului, care trece prin planurile pelvisului mic, este diferită. Da, la poziție îndoită Capete ( prezentarea occiputului) segmentul său mai mare este un cerc care trece într-un plan de dimensiune oblică mică. Cu extensie moderată (prezentație anterocefalică), circumferința capului trece în plan dimensiune dreaptă, la extensie maximă (prezentare facială) - în planul mărimii verticale.

Orice segment al capului care este mai mic ca volum decât segmentul mare este un segment mic al capului.

A. Literatura principală:

1. Obstetrică /Ed. G.M. Savelyeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Obstetrică". 1997;

3. Obstetrică. Atelier. / Sub conducerea lui V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Lectură suplimentară:

1. Abramcenko V,V. Obstetrică clasică - Sankt Petersburg: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Obstetrică: Conducerea națională./ Ed. E.K.Ailamazyan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200s.

3. Obstetrică de la zece însoțitoare. Tradus din engleză / Sub conducerea lui S. Campbell, K. Lisa - M .: Med. Agenția Informa, 2004. -464s.

4. Ghid pentru îngrijirea ambulatorie în obstetrică și ginecologie - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Obstetrică: manual. M.: Medpress.-2010

6. Ghid de îngrijire ambulatorie în obstetrică-ginecologie / Ed. V.I. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056s.

În dezvoltarea prenatală a unei persoane, se disting două perioade: embrionară și fetală. Embrionar continuă din momentul fecundației până la 9 săptămâni de sarcină, în această perioadă se formează rudimentele tuturor organelor și sistemelor. Perioada fetală durează de la 9 săptămâni de gestație până la nașterea fătului.

În timpul sarcinii, un ovul fertilizat se dezvoltă într-un făt matur capabil să existe extrauterin. Maturitatea unui copil dezvoltat este apreciată după o combinație a mai multor semne: lungimea, greutatea corporală, forma toracelui, localizarea inelului ombilical, pielea și grăsimea subcutanată, starea urechii și a cartilajelor nazale, organele genitale, activitatea motorie. a nou-născutului.

Studiul formei și dimensiunii capului fetal are o importanță deosebită în obstetrică. În marea majoritate a nașterilor (96%), capul trece mai întâi prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări succesive (întorsiuni).

Capul, datorita densitatii si dimensiunii sale, intampina cele mai mari dificultati in trecerea prin canalul nasterii. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei suficient de pregătit pentru a avansa trunchiul și membrele fătului. Studiul capului este important pentru diagnosticul și prognosticul nașterii: locația suturilor și a fontanelelor este utilizată pentru a judeca mecanismul nașterii și cursul acestora.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Oasele faciale ale fătului sunt ferm conectate. Oasele părții craniene a capului sunt conectate prin membrane fibroase, care determină mobilitatea și deplasarea lor cunoscute unul față de celălalt. Aceste membrane fibroase se numesc cusături. Se numesc spații mici la intersecția cusăturilor fontanele. Oasele din zona fontanelelor sunt, de asemenea, conectate printr-o membrană fibroasă. Pe măsură ce capul trece prin canalul de naștere, suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Oasele craniului fetal se îndoaie ușor. Aceste caracteristici ale structurii oaselor conferă capului fătului plasticitate, adică. capacitatea de a schimba forma, ceea ce este extrem de important pentru trecerea sa prin canalul de nastere.

Craniul fetal este alcătuit din două frontale, două parietale, două temporale și una occipitală, principale și etmoid.în obstetrică sens special au următoarele cusături:

cusătură săgeată(sutura sagitalis) trece printre oasele parietale. În față, cusătura trece într-o fontanelă mare, în spate - într-una mică.

sutura frontala(sutura frontalis) este situată între oasele frontale; are aceeași direcție ca și cusătura măturată.

Sutura coronară(sutura caronalis) leagă oasele frontale cu parietalul, merge perpendicular pe suturile sagitale și frontale.

lambdoid sutura (occipitală) (sutura lambdoidea) leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanele (spații libere de țesut osos). De importanță practică sunt fontanelele mari și mici.

Fontanela mare (anterior).(fonticulus magnus s. anterior) este situat la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale, are formă de romb. Din fontanela mare se extind patru suturi: suturi frontale anterior, măturate posterior, secțiunile corespunzătoare ale suturii coronale la dreapta și la stânga.

Fontanela mică (posterior).(fonticulus parvus, s posterior) este o mică depresiune în care se întâlnesc suturile sagitale și lambdoide. Fontanela mică are formă triunghiulară; din fontanela mică pleacă trei suturi: măturate anterior, spre dreapta și stânga secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Există patru fontanele secundare: câte două pe partea dreaptă și stângă a craniului. Fontanela pterigoidiană(pterion) este situat la joncțiunea oaselor parietal, principal, frontal și temporal. fontanel stelat(asterionul) este situat la joncțiunea oaselor parietal, temporal și occipital. Aceste fontanele nu au valoare diagnostică specială.

Este important să cunoașteți următorii tuberculi de pe capul fetal: occipital, doi parietali, doi frontali.

Dimensiunile capului unui făt matur:

1. Mărime dreaptă(diametrul fronto-occipitalis) - de la glabelă (glabella) până la occiput - este de 12 cm.Circumferința capului în dimensiune directă (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Dimensiune oblică mare(diametrul mento-occipitalis) - de la barbie pana la occiput - este de 13-13,5 cm.Circumferinta capului pentru aceasta marime (circumferentia mento-occipitalis) este de 38-42 cm.

3. Dimensiune oblică mică(diametrul suboccipito-bregmaticus) - de la fosa suboccipitală până la primul colț al fontanelei mari - este de 9,5 cm Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (circumferentia suboccipito-bregmatica) este de 32 cm.

4. Dimensiune oblică medie(diametrul suboccipitio-frontalis) - de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții - este de 10 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune (circumferentia suboccipito-frontalis) este de 33 cm.

5. Dimensiunea pură sau verticală(diametrul verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - de la vârful coroanei (coroana) până în regiunea sublinguală - este de 9,5-10 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Dimensiune transversală mare(diametrul biparietalis) - distanța cea mai mare dintre tuberculii parietali este de 9,25-9,5 cm.

7. Dimensiune transversală mică(diametrul bitemporalis) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - 8 cm.

Dimensiuni caroserie:

1. Dimensiunea cuierului- diametrul centurii scapulare (diametrul biacromial) - este de 12 cm.Circumferința centurii scapulare este de 35 cm.

2. Dimensiunea transversală a feselor(diametrul bisiliacalis) este de 9-9,5 cm.Circumferinta 28 cm.

Cursul numărul 4. Semne ale maturității fetale, dimensiunea capului și a corpului unui făt matur

Lungimea (înălțimea) unui nou-născut matur la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, cu o medie de 50 cm. Fluctuațiile în greutatea corporală a unui nou-născut pot fi foarte semnificative, dar limita inferioară pentru un făt la termen este de 2500. -2600 g. Greutatea corporală medie a unui nou-născut matur la termen 3400–3500 g. Pe lângă greutatea corporală și lungimea fătului, maturitatea acestuia este apreciată și prin alte semne. Un nou-născut matur la termen are un strat de grăsime subcutanat bine dezvoltat; piele roz, elastic; capacul vellusului nu este pronunțat, lungimea părului de pe cap ajunge la 2 cm; cartilajele urechii și nazale sunt elastice; unghiile sunt dense, ies dincolo de marginile degetelor. inel ombilical este situat la mijlocul distanței dintre sân și procesul xifoid. La băieți, testiculele coboară în scrot. La fete, labiile mici sunt acoperite cu altele mari. Plânsul unui copil este puternic. Tonusului muscularși mișcări de suficientă putere. Reflexul de suge este bine exprimat.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Este cea mai mare și mai densă parte a acesteia, drept urmare întâmpină cea mai mare dificultate în trecerea prin canalul de naștere. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei bine pregătit pentru avansarea trunchiului și a membrelor fătului. Partea facială a craniului este relativ mică, iar oasele sale sunt ferm conectate. Caracteristica principală a părții craniene a capului este că oasele sale sunt conectate prin membrane fibroase - suturi. În zona conexiunii de sutură există fontanele - zone largi de țesut conjunctiv. Absența unei legături puternice între oasele craniului are mare importanțăîn timpul nașterii. Un cap mare își poate schimba forma și volumul, deoarece suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Datorită acestei plasticități, capul se adaptează la canalul de naștere al mamei. Cele mai importante suturi care leagă oasele craniului fetal sunt următoarele: sutura sagitală, care trece între cele două oase parietale; sutura frontală - între două oase frontale; sutura coronara - intre osul frontal si parietal; sutura lambdoidă (occipitală) - între oasele occipital și parietal. Printre fontanelele de pe capul fătului, fontanelele mari și mici sunt de importanță practică. Fontanela mare (anterior) are formă de romb și este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Fontanela mica (posterior) are forma triunghiulara si este o mica depresiune in care converg suturile sagitale si lambdoide.

Cap fătul matur la termen are următoarele dimensiuni:

1) dimensiune directă (de la puntea nasului până la occiput) - 12 cm, circumferința capului în dimensiune directă - 34 cm;

2) dimensiune oblică mare (de la bărbie la occiput) - 13–13,5 cm; circumferința capului - 38–42 cm;

3) dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior al fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferința capului - 32 cm;

4) dimensiunea oblică medie (de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții) - 10 cm; circumferința capului - 33 cm;

5) dimensiune pură sau verticală (de la vârful coroanei până la regiunea sublinguală) - 9,5-10 cm, circumferința capului - 32 cm;

6) dimensiune transversală mare (cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali) - 9,5 cm;

7) dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) - 8 cm.

Dimensiuni trunchiul fructele sunt după cum urmează:

1) dimensiunea umerilor (diametrul centurii de umăr) - 12 cm, circumferința centurii de umăr - 35 cm;

2) dimensiunea transversală a feselor este de 9 cm, circumferința este de 28 cm.

Motive pentru măsurarea/examinarea capului:

1. Capul trece mai întâi prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări succesive.

2. Yavl. partea voluminoasă și cea mai densă.

3. Fontanelele, care sunt clar palpabile în timpul nașterii, fac posibilă clarificarea naturii inserției capului în pelvisul mic.

4. Capacitatea capului de a se comprima într-o direcție și în cealaltă depinde de gradul de densitate al oaselor craniului și de mobilitatea acestora.

capul fătului este în formă de fasole. Este format din 2 părți: fața și partea (volumică) a creierului. Craniul - este format din 7 oase legate prin suturi.

CURSURI: 1. Frontale - intre 2 oase frontale. 2. Sagitate - intre 2 oase parietale. 3. Lambdavid - între ambele oase parietale și occipitale. 4. Coronal - între ambele oase parietale și frontale.

FOLLOWS: plăci fibroase la joncțiunea suturilor. Principalele sunt:

1. Mare (față) - între părțile din spate ambele părți frontale și anterioare ale ambelor parietale. Reprezintă un comp. mk. placă, sub formă de romb (3O3 cm). Intersecția a 3 cusături: 1,2,4.

2. Mic (spate) - are un f-mu tr-ka. Între părțile posterioare ale oaselor parietale și occipitale.

Conexiunea fontanelelor mari și mici. cusătură săgeată.

3. Lateral (minor): anterolateral, posterolateral.

7 dimensiuni de cap: 1) Drept - S de la puntea nasului la occiput. L=12 cm, d=34–35 cm.

2) Oblic mare - S de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al spatelui capului. L=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Oblic mic - S de la fosa suboccipitală până la mijlocul fontanelei mari. L=9,5 cm, d=32 cm.

4) Oblic mijlociu - S de la fosa suboccipitală până la colțul anterior al fontanelei mari (scalp). L=10 cm, d=33 cm.

5) Transvers mare - S între punctele cele mai îndepărtate ale suturilor parietale. L=9,5 cm.

6) Mic transversal - între punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale. L = 8 cm.

7) Vertical (vertical) - S de la mijlocul fontanelei mari până la osul hioid. L=9 cm, d=32–34 cm.

Pelvis din punct de vedere obstetric

Taz: Pelvisul feminin este mai lat și mai scurt, aripi ilium desfășurată în lateral, intrarea în pelvisul mic are forma unui oval transversal, forma cavității pelvisului mic este cilindrică, unghiul dintre ramurile inferioare oasele pubiene tocit sau drept.

În practica obstetrică, pelvisul mic este împărțit în 4 secțiuni prin planuri condiționate, care în formă de evantai diverg de la simfiza pubiană la sacrum. LA practica clinica următoarele dimensiuni sunt cele mai frecvent utilizate pelvisul feminin: distantia spinarum - distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare este de 25–26 cm; distantia cristarum - distanța dintre crestele iliace este de 28–29 cm; distantia trochanterica - distanta dintre frigarui mari, egal cu 30–31 cm; conjugat adevărat sau obstetric - distanța dintre marginea posterioară a simfizei pubiene și pelerină este de 11 cm. Pentru a determina conjugatul obstetric, este necesar să se scadă 9 cm din dimensiunea dreaptă exterioară egală cu 20–21 cm - a distanță egală cu grosimea țesuturilor și a coloanei vertebrale.

Dimensiuni normale pelvis. Determinarea adevărului unui conjugat

Măsurare completă a pelvisului extern:

1. Distantia spinarum este distanța dintre cele două spine iliace anterioare superioare (în N = 25 - 26 cm)

2. Distantia cristarum este distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestelor (în N = 28 - 29 cm)

3. Distantia trochanterica este distanta dintre doua frigarui (in N = 30 - 31 cm)

4.Conjugata externa este distanța dintre anterioară top articulația pubiană și fosa supra-sacrală (în N = 20 - 21 cm)

Daca toate cele 4 marimi sunt in N, puteti naste prin canalul natural de nastere.

5. Conjugata diagonalis - S de la marginea inferioară a promontoriului până la simfiză (în N = 13 cm).

6. Conjugata vera - pentru a o determina - din Conjugata externa se scade 9 cm (N = 20–9 = 11 cm).

7. Indice Soloviev - circumferința încheieturii mâinii (în N = 13 - 18 cm). Dacă indicele Solovyov este mai mic de 16 cm, atunci oasele scheletului sunt considerate subțiri și Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm Dacă indicele Solovyov este de 16 cm sau mai mult, atunci capacitatea pelvisului va fi mai mică (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Conjugatul Kerner lateral este distanța dintre spinii anterior superior și posterior superior al aceleiași părți (în N = 15 cm)

9. Înălțimea uterului - în N = 5 cm

10. Înălțimea pelvisului - distanța dintre tuberculul ischiatic și tuberculul pubian (în N = 9 cm)

11. Rombul lui Michaelis este un romb, ale cărui vârfuri sunt puncte: deasupra - fosa supra-sacră, dedesubt - marginea superioară a pliului fesier, din lateral - spinii iliaci posterior superioare. Dimensiunea verticala - 11 cm.Dimensiunea transversala (distanta Tridandani) - 10 cm.

12. Circumferința pelvisului - circumferința șoldurilor în starea neînsarcinata(în N nu mai puțin de 85 cm).

Metode obiective de evaluare a viabilității fetale

perioadele de viabilitate fetală. De la 28 la 37 de săptămâni - perioada antenatală - perioada de viață a fătului în timpul sarcinii.

Perioada intranatală este perioada de viață a fătului în timpul nașterii.

perioada postnatala impartit de:

Precoce - neonatal (primele 7 zile)

Târzie - până la o lună de viață.

Naştere. Precoce - apar de la 28 la 37 de săptămâni inclusiv.

Livrare la termen- 37 - 42 de săptămâni.

Livrare întârziată - 43 sau mai multe săptămâni.

Noi criterii pentru nașterea vie.

· Vârsta gestațională 22 - 27 săptămâni.

Greutate fructe 500 - 1000 g.

Lungimea fructelor - 25 cm sau mai mult.

· Există unul dintre semnele: „bătăi ale inimii”, „respirație spontană”, „reflexe”, „pulsația cordonului ombilical”.

Dacă a trăit 7 zile de viață.

Metode de evaluare: 1) Neinvaziv: determinarea nivelului de α-fetoproteină. Studiul se efectuează la 15-18 săptămâni. Nivelul fetoproteinei în malformații, patologic. cursul sarcinii.

Ecografia - de 3 ori - prima vizită ♀ - diagnostic de sarcină. 2 - la 16 -

18 săptămâni evaluarea ratelor de creștere, detectarea anomaliilor în dezvoltare. 3 - 32-35 săptămâni. - starea, rata de crestere, termenul, articulatia, greutatea fatului.

CTG, histerografie - continuu. in acelasi timp registrul ritmului cardiac fetal și al tonusului uterin.

2) Invaziv: amniocenteză – puncție lichid amniotic. Scopul este cultivarea, cariotiparea. Biopsie corionică - efectuată pentru cariotipizare. Cordocenteza este puncția vaselor cordonului ombilical al fătului pentru a obține sângele acestuia.

Funcția hormonală placenta

Placenta (P.) - " locul copiilor, fier secretie interna, pisică. combină func. ♀și sistemele fetale. Până la sfârșitul sarcinii, M = 500 gr., d = 15–18 cm.În placentă se disting locul copilului, partea maternă și partea fructului. pl. - organ lobular (50–70 lobuli). Funcții: schimb de gaze, functia endocrina, protector, excretor. maternă și fătului. fluxul sanguin nu comunică între ele.

Funcția hormonală: pl. împreună cu imaginea fătului. singur Sistemul endocrin(sistemul fetoplacentar). În pl. impl. etc sinteza, secretia, transformarea hormonilor de natura proteica si steroidiana. Producția de hormoni are loc în sincitiul trofoblast, țesutul decidual. Hormoni Pl.:

- lactogenul placentar (PL) - se sintetizează numai în placentă, pătrunde în sângele mamei, menține funcția placentară.

– gonadotropină corionică(CG) - sintetizat de placentă, intră în sângele mamei, participă la mecanismele de diferențiere a sexului fetal.

- prolactina - sinteza. placenta si tesutul decidular. – joacă un rol în imagine și surfactant.

Din colesterol, care conține. în sângele mamei, în imaginea placentei. pregnenolonă și progesteron. Hormonii steroizi includ și estrogeni (estradiol, estronă, estriol). Ele provoacă hiperplazie și hipertrofie a endometrului și miometrului.

Pe lângă acestea, pl. capabil să producă testosteron, CS, tiroxina, hormon paratiroidian, calcitonina, serotonina etc.

Protecție fetală intrapartum

Impactul nașterii asupra stării fătului: fătul se confruntă cu o creștere e. hipoxie, hipercapnie, acidoză. Luptă de escortă. scăderea hemodinamicii uterine. Actul complicat al nașterii se exacerba hipoxie intrauterina. În timpul nașterii, starea fătului se înrăutățește în paralel cu încărcătura farmacologică, iar o parte din pr-ai dovedit. nu este toxic direct. d-e, dar indirect.

Valoarea poziţiei corpului femeii în travaliu: poziţia gravidei. prezentat pe spate. adăuga. încărcați pe CCC și respirați. sistemul femeii. Pentru rezultatul nașterii și starea fătului, apoi pentru n / r. Poziția mamei este de o importanță nu mică. Cel mai fiziologic la timp o încercare - o poziție pe jumătate așezat sau așezat, precum și o poziție pe lateral. Nașterea în orizontală. poziție și mai des însoțite. traumatizarea fătului și mai mare fiziologică. pierderi de sange.

Livrare operativă: Toate operațiunile sunt caractere. traumatic pentru făt. În același timp, ele ajută la ↓ mortalitatea perinatală. Impunerea de A. forceps - poate duce la traumatisme la naștere n/r. cezariana- permite n. ↓ mortalitatea perinatală. Crucial are oportunitatea operației, când este posibil să se evite travaliul prelungit, o perioadă lungă de anhidră și apariția hipoxiei fetale. Influenta negativa Anestezie aleasă greșit, erorile tehnice pot afecta fătul.

Caracteristici de îngrijire: după îndepărtarea din uter, copilul este făcut un cerc normal resuscitare, se prescrie aerosoliterapie, adesea stimulente respiratorii. si inima. Activități. Frecvența complicațiilor ajunge la 10,9% (operație în timpul nașterii) și 1,7% (planificat). Prognosticul depinde de natura patologiei A.. Prognosticul se îmbunătățește dacă operația a fost efectuată într-o manieră planificată.

Traumă la naștere: distingeți între trauma la naștere, leziune la naștereși traumatisme obstetricale. Primul a apărut. sub d-em fizice. sarcini, proprietăți. complicaţie naştere. Acestea din urmă au apărut mai des mai ușor acolo unde există un fundal nefavorabil în uter. dezvoltare, agravată de hipoxia la naștere. Pentru acută sau cronică zab-yah ♀, otrăvire, patologic. in timpul sarcinii, polihidramnios, sarcina multipla, supramaturitate / prematuritate, rapid / travaliu prelungit se creează condiţiile pentru apariţia traumei la naştere.

Cauzele hipoxiei intrauterine și ale morții fetale la naștere: Sunt acute și cronice. hipoxie fetală: cronică - 1. Obstrucție maternă (malformații cardiace decompensate, diabet, anemie, patologie bronhopulmonară, intoxicații, info). 2. Complicații ale sarcinii: preeclampsie tardivă, supradozaj, polihidramnios. 3. Zab-I fat: hemolitic. boala, generalizari. IUI, malformații.

Acut - 1. Perfuzie sanguină inadecvată la făt din partea maternă a placentei. 2. Desprinderea placentei. 3. Prinderea cordonului ombilical. 4. Incapacitatea de a tolera modificări ale oxigenării, conexiune. cu contractii uterine.

Cauzele decesului fetal la nastere: 1. Asfixia fetala. 2. hemolitic boala. 2. traumatisme la naștere. 3. VUI. 4. Malformații ale fătului.

18. Perinatologie, definiții, sarcini

Perinatologie (p. antenatală - p. de la 28 săptămâni înainte de debutul travaliului regulat; intranatal - naștere; postnatal - 7 zile după naștere). Sarcini: 1. Prevenirea patologiei la naștere.

2. Prevenirea malformațiilor.

3. Diagnosticul malformațiilor.

4. Diagnosticul și tratamentul suferinței fetale.

Craniul fetal este format din 2 frontale, 2 parietale, 2 oasele temporale, os occipital, sfenoid, etmoid.

În obstetrică, suturile contează:

1) măturat (sagital); conectează oasele parietale drepte și stângi, în față trece în fontanel mare , in spate - în mici ;

2) cusătura frunții; conectează oasele frontale;

3) cusătură coronară; leagă oasele frontale cu parietalul.

3) sutură occipitală (lambdoidă).; leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanela mare are formă de romb.

Mic - o mică depresiune la joncțiunea suturilor sagitale și occipitale, de formă triunghiulară. Este foarte important să distingem fontanelele în timpul palpării. 4 cusături converg în BR, 3 cusături converg în MP.

Datorită suturilor și fontanelelor, oasele craniului de la făt se pot mișca și merg unul în spatele celuilalt. Plasticitatea capului fetal joacă rol important cu diverse dificultăţi de a avansa în MT.

Dimensiunile capului fetal: fiecarei variante de prezentare si momentul mecanismului nasterii corespunde unei anumite marimi a capului fetal, cu care acesta trece prin canalul nasterii.

!1) Mic oblic- de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior BR = 9,5 cm. OG cu el 32 cm

2) Oblic mediu- de la fosa suboccipitală până la scalpul frunții = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Big oblic- de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al spatelui capului = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Drept- de la puntea nasului la occiput = 12 cm OG- 34 cm

5) Verticală- de la vârful temenmei până la osul hioid = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) transversal mare- cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - 9,5 cm.

7) Mic transversal- distanta m\du cele mai indepartate puncte ale suturii coronale - 8 cm.

De asemenea, împărțiți G la mareși segmente mici.

BS este cel mai mare cerc cu care trece prin planele MT. MS - orice diametru care este mai mic decât unul mare. Pe corpul fătului, se disting următoarele dimensiuni:

Dimensiunea transversală a umărului în = 12 cm, în jurul circumferinței 35 cm;

Dimensiunea transversală a feselor = 9-9,5 cm, în jurul circumferinței 27-28 cm. Articulația fătului - raportul dintre membrele și capul său față de corp. În articulația normală, corpul este îndoit, capul este înclinat spre cufăr, picioarele îndoite la șold și articulațiile genunchiului si presate pe burta, bratele sunt incrucisate pe piept. Fructul are formă ovoidală.

Poziția fetală - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului.

1) longitudinală;

2) transversal;

3) oblic;

Poziția fetală - raportul dintre spatele fătului și partea dreaptă sau stângă a uterului. Există 1 și 2 poziții. La 1, spatele este întors spre partea stângă a uterului, la 2 - spre dreapta.

Tipul poziției - raportul dintre spatele fătului față de anterior sau zidul din spate uter. Dacă spatele este întors înainte, ei vorbesc despre vederea din față a poziției, dacă înapoi - despre vederea din spate.

Prezentare fetală - raportul unei mari părți a fătului (cap sau fese) la intrarea în MT. În pozițiile transversale și oblice ale fătului, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul în stânga - 1 poziție, în dreapta - 2.

partea de prezentare - partea cea mai inferioară a fătului, care trece mai întâi prin canalul de naștere.

prezentarea capului poate fi occipital, cap anterior, frontal, facial.

prezentare de culcare: gluteal pur (incomplet), mixt gluteal-picior (complet) și picior.

Data adaugarii: 2016-06-06 | Vizualizari: 717 |