Este periculos să luați medicamente hormonale? Reacții adverse ale medicamentelor hormonale
Terapia hormonală este folosită astăzi pentru a trata o gamă largă de boli. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, pacienții sunt îngrijorați de tratamentul cu medicamente hormonale, deoarece se crede că excesul de greutate poate deveni un efect secundar al acestei terapii. Cu toate acestea, studii recente sugerează că există mult mai multe efecte secundare de la administrarea acestor medicamente. Este necesar să înțelegem care este pericolul terapiei hormonale?
Oamenii de știință împart efectele secundare care apar atunci când tratament pe termen lung hormoni, în uşoare şi grele. În plus, plămânii sunt mult mai des întâlniți. Acestea includ: greață, dureri de cap și dureri în piept. Astfel de simptome nu dăunează fundamental sănătății, dar sunt destul de enervante.
Spre deosebire de credința populară, studii recente arată că femeile care urmează terapie hormonală pe termen lung sunt predispuse la un set de greutate excesiva cu aceeași probabilitate ca și femeile care nu iau hormoni.
Care sunt efectele secundare severe ale acestor medicamente?
1. Tromboza venoasa
Terapia hormonală crește riscul de tromboză extremitati mai joase iar embolia pulmonară de aproximativ 2-3 ori. Adevărat, merită remarcat faptul că aceste afecțiuni nu sunt atât de frecvente la femei și, prin urmare, dacă pacientul nu are o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, nu vă puteți îngrijora să luați medicamente hormonale.
2. Cancerul endometrial
Studiile arată că utilizarea acestor medicamente crește probabilitatea de cancer al corpului uterului (cancer endometrial). Mai mult, riscul crește tocmai atunci când femeile iau. De aceea, majoritatea medicilor moderni prescriu terapia hormonală combinată cu. Spre deosebire de estrogen, progesteronul protejează uterul de cancerul endometrial.
3. Cancerul mamar
După studii, oamenii de știință au convenit că terapia hormonală pe termen lung poate amenința sexul frumos cu dezvoltarea cancerului de sân. Grupul de risc include femeile care au intrat în perioada de menopauză. Totuși, nu trebuie să vă fie teamă, deoarece în comparație cu femeile care nu au luat hormoni, acest risc este foarte scăzut (mai mult de aproximativ 20 de femei din 10.000). În plus, crește probabilitatea neoplasme maligne la utilizare pe termen lung medicamente din acest grup, adică 5 ani sau mai mult.
4. Boli de inima
Deși utilizarea medicamentelor hormonale ajută la reducerea LDL-colesterolului din sânge și în același timp crește nivelul HDL, femeile care iau medicamente hormonale pentru o perioadă lungă de timp cresc riscul de infarct miocardic. Mai mult, acest efect secundar este deosebit de periculos pentru acele femei care au deja boli de inima.
5. Sângerări vaginale anormale
Este în general acceptat că femeile care iau în mod regulat medicamente cu hormoni, au de 4 ori mai multe sanse de a suferi de sangerari vaginale anormale. Sexul frumos cu ciclu menstrual normal se plâng în acest caz de sângerări abundente și prelungite în timpul menstruației. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea după menstruație. Cu terapia hormonală, acestea pot apărea la femei chiar și în perioada postmenstruală. În acest caz, ar trebui să contactați un specialist care va biopsia endometrul, adică va preleva o probă de mucoasă uterină pentru analiză pentru a exclude. Dacă cauza sângerării este într-adevăr utilizarea hormonilor, medicul va ajusta doza de medicament pentru a minimiza sau elimina sângerarea.
6. AVC
Cercetătorii sugerează că utilizarea regulată a medicamentelor hormonale amenință femeile cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Deși aceste studii nu sunt încă finalizate, oamenii de știință spun însă că acest risc va fi minim. Prin urmare, în absența predispoziției și aterosclerozei, precum și cu regulat activitate fizica, luând orice medicamente hormonale pentru sănătatea dumneavoastră, nu vă puteți face griji. Multa sanatate tie!
Termenul de „hormoni” evocă la majoritatea femeilor moderne asocieri negative cu victimele pline de mustață ale utilizării acestor substanțe. Terapia hormonală are un efect puternic asupra corpul umanȘi această influență poate fi atât pozitivă, cât și negativă. Dar pentru mulți oameni, medicamentele hormonale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și o pot prelungi. Acest lucru se aplică pacienților cu diabet zaharat, astm bronșic, boli glanda tiroida.
Sunt pastilele hormonale dăunătoare?
Efectul diferiților hormoni asupra organismului nu este același, astfel încât efectul diferitelor medicamente hormonale, atât pozitive, cât și negative, va fi diferit. Efectul pozitiv sau dăunător asupra organismului după utilizarea terapiei hormonale depinde de tipul de hormon din preparat, de doza acestuia, de durata și de frecvența de utilizare.
Medicamente hormonale, ca aproape orice drog, au un anumit Influență negativă pe corp. Dar, de regulă, acest efect negativ este mult mai mic decât cel adus rezultat pozitivîn timpul tratamentului boala specifica. Există o serie de boli pentru care terapia hormonală este singurul tratament.
De ce sunt dăunătoare medicamentele hormonale?
Odată cu dezvoltarea medicinei și a industriei farmaceutice, preparatele hormonale moderne diferă semnificativ de cele produse în ultimul secol. Dacă terapia hormonală în urmă cu 20 de ani a provocat masă efecte secundare sub formă de umflare, celulită, creșterea excesivă a părului, excesul de greutate, atunci un efect similar al medicamentelor moderne este minimizat. Efectele secundare ale medicamentelor hormonale vor fi minime numai dacă sunt selectate corect, pe baza caracteristici individuale corpul pacientului.
Ce posibil rău pot cauza medicamentele hormonale? Aceste informații sunt cuprinse în instrucțiunile de utilizare. anumit medicament. O secțiune separată „Efecte secundare” conține întreaga listă de efecte secundare care sunt posibile, dar nu sunt necesare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tulburările metabolice, creșterea excesivă a părului, creșterea în greutate, reacții cutanate, încălcări ale tractului digestiv.
Daunele și beneficiile contraceptivelor hormonale
Pentru terapia hormonală la femei, de regulă, sunt utilizate contraceptive orale, care oferă efect contraceptiv, A efect terapeutic este un efect secundar pozitiv. Disputele și daunele și beneficiile hormonilor au loc de când există aceste medicamente.
Există reprezentanți ai medicinei, ai zonelor tradiționale și netradiționale, care nu aprobă categoric utilizarea medicamentelor hormonale din cauza daunelor ireparabile pe care le provoacă organismului unei femei. Medicamentele suprimă funcția naturală a ovarelor, perturbă cea naturală fond hormonalși au efecte secundare periculoase.
Studiile în domeniul utilizării agenților hormonali sugerează că toate cele de mai sus nu se aplică medicamentelor moderne. Ele nu conțin așa ceva concentratii mari hormoni, ca medicamente din primele generații, care ar putea provoca vătămări grave organismului și au un efect ușor asupra fondului hormonal datorită microdozelor de hormon și purificării de înaltă calitate a medicamentului.
Acceptarea OK are, în plus, următorul efect:
Riscul de a dezvolta leziuni inflamatorii și neoplazice ale glandelor mamare și uterului este redus semnificativ;
Îmbunătățește starea părului, a pielii;
Reduce probabilitatea de mastopatie și boli ale inimii și vaselor de sânge;
Manifestările PMS sunt facilitate, durata menstruației scade și devin mai puțin dureroase;
Efectul pozitiv în numirea contraceptivelor hormonale este mult mai mare decât efectul negativ.
Dacă o femeie nu are contraindicații pentru administrarea de medicamente hormonale, un diagnostic precis și numirea unei doze selectate individual, daunele medicamentelor hormonale sunt practic reduse la zero.
În primele trei luni de la prescrierea medicamentului, când organismul se obișnuiește cu el, reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, greață, amețeli, dureri de cap, umflarea sânilor, schimbari bruste starea de spirit, scăderea dorinței sexuale.
Pentru mulți dintre noi, termenul „medicamente hormonale” sună amenințător. În conceptul majorității oamenilor care nu au legătură cu medicină și produse farmaceutice, hormonii sunt pastile de o putere monstruoasă care aduc multe aceleași efecte secundare monstruoase.
Pe ce se bazează aceste temeri? Și dacă hormonii sunt atât de nocivi, de ce sunt ei atât de folosiți? Să încercăm să ne dăm seama împreună ce sunt de fapt pastilele hormonale.
Clasificare
Medicamentele hormonale conțin hormoni sau substanțe care au proprietăți similare hormonilor (hormonoizi). Hormonii sunt produși în glandele endocrine uman și se răspândesc cu fluxul sanguin la diferite organe și sisteme, reglând funcțiile vitale ale corpului.
Medicamentele hormonale pot fi împărțite condiționat în preparate hormonale:
- pituitară.
Acestea includ gonadotropină corionicăși cunoscut, probabil, de orice femeie oxitocină;
- glanda tiroida.
Aceste fonduri sunt folosite pentru a trata producția insuficientă a propriilor hormoni (de exemplu, cu hipotiroidism) și condiția opusă - producția excesivă de hormoni;
- pancreas.
Cel mai mijloace cunoscute acest grup - preparate cu insulină;
- glande paratiroide;
- cortexul suprarenal.
Acest grup include glucocorticosteroizii, care sunt utilizați pe scară largă în multe ramuri ale medicinei ca agenți antiinflamatori, antialergici și analgezici;
- hormoni sexuali: estrogeni, gestageni, androgeni;
- agenţi anabolizanţi.
Ce se tratează cu pastile hormonale?
În ciuda atitudinii foarte precaute față de medicamentele hormonale din partea pacienților, putem spune cu siguranță că aceste medicamente sunt extrem de necesare și importante. Adesea, numai medicamentele hormonale sunt capabile să ofere unei persoane bolnave cronice o calitate decentă a vieții și, uneori, să salveze viața însăși.
Terapie pastile de hormoni necesar pentru:
- terapia de substitutie hormonala la femeile aflate in postmenopauza si la barbatii in varsta care sufera de lipsa de testosteron;
– tratamentul bolilor inflamatorii și alergice;
- tratamentul deficitului hormonal.
Aceste patologii includ hipotiroidismul, diabetul zaharat de tip 1, boala Addison și alte boli;
- tratamentul multor boli oncologice.
Contracepția orală. Realizările medicinei moderne
Primele studii care au inițiat dezvoltarea contraceptivelor hormonale au fost efectuate încă din 1921. Zece ani mai târziu, oamenii de știință au descoperit deja cu exactitate structura hormonilor steroizi și au descoperit că dozele mari de hormoni sexuali inhibă, adică blochează ovulația.
Primul contraceptiv hormonal combinat a fost lansat în 1960 de farmaciștii americani. Conținea doze foarte mari de hormoni și, prin urmare, nu avea doar un contraceptiv, ci și o mulțime de efecte secundare.
De-a lungul timpului, situația s-a schimbat dramatic. În anii 90 ai secolului trecut, au fost sintetizați hormonoizi, care, împreună cu activitate ridicată au o toleranță excelentă. De aceea femeile moderne s-ar putea să nu vă faceți griji cu privire la kilogramele în plus acumulate ca urmare a luării contraceptivelor hormonale. Acest efect secundar este de domeniul trecutului, alături de dozele de șoc ale ingredientelor active conținute în primele contraceptive.
Eficacitatea tuturor contraceptivelor este evaluată folosind Indexul Pearl, care determină probabilitatea de a rămâne însărcinată în decurs de un an cu utilizarea constantă a medicamentelor. În medie, Indicele Pearl al contraceptivelor hormonale variază de la 0,3% la 2-3%. Valoarea maximă a acestui indicator ajunge la 8%.
Dacă o femeie are o fertilitate medie și nu rămâne însărcinată cu periuța de dinți a soțului ei, șansa de a rămâne însărcinată rareori depășește 1%. Desigur, sub rezerva utilizării zilnice a tabletelor.
Dar să revenim la clasificări. Contraceptivele hormonale moderne pot fi:
1. combinat;
2. necombinat (mini-băutură);
3. tablete pt contracepție de urgență.
Să încercăm să ne dăm seama cum diferă aceste grupuri.
1. Contraceptive hormonale combinate: COC
În spatele abrevierei amuzante COC se află medicamente foarte serioase care sunt cele mai populare contraceptive moderne. Toate COC includ două ingrediente active - estrogen și progestativ. Etinilestradiolul este utilizat ca estrogen, iar levonorgestrelul, norgestrelul, desogestrelul și alți hormoni sintetici pot acționa ca progestativ.
Doza de etinilestradiol în COC-urile moderne este mult mai mică decât în primele pastile „ucigașe”. Din această cauză, atunci când luați medicamente noi, efectele secundare ale estrogenului sunt rareori dezvoltate: creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor și greața.
COC monofazice au o doză constantă de estrogen și progesteron în fiecare dintre comprimate. În ciuda faptului că în timpul ciclului menstrual concentrația de hormoni în corpul unei femei nu este constantă, contraceptivele monofazice sunt o doză strict definită care vine zilnic.
Contraceptivele bifazice conțin două tipuri de pastile într-un singur pachet. Principala diferență între tabletele de al doilea tip este continut crescut gestogen, caracteristic ciclului fiziologic.
Cu toate acestea, COC-urile trifazice sunt considerate în mod tradițional cele mai adaptate la ciclul menstrual. Acestea includ trei grupuri de tablete. Concentrația de substanțe active din fiecare grupă se apropie de conținutul de estrogeni și progestative într-o anumită fază a ciclului menstrual. Primul grup de comprimate imită faza foliculară, care durează 5 zile, al doilea - faza periovulatorie, care durează 6 zile și ultima - luteală, cea mai lungă fază de 10 zile. În același timp, concentrația de estrogen în COC-urile trifazice, precum și în ciclul menstrual, este maximă, iar nivelul de progestativ crește de la prima fază la a treia.
Farmacologie: cum funcționează pilulele hormonale contraceptive?
Efectul contraceptiv al tuturor pilulelor contraceptive hormonale, indiferent de compoziție și dozaj, se bazează pe blocarea eliberării hormonilor responsabili de ovulație și implantare. Ovarele practic „adorm”, scăzând în dimensiune. Pana la urma pastile hormonale:
- suprima ovulația;
- schimba proprietățile mucusul cervical. Ca urmare a acestui efect canalul cervical devine o adevărată barieră pentru spermatozoizii agile;
- modificarea stării endometrului, drept urmare „căptușeala” suprafata interioara Uterul nu permite implantarea ovulului dacă are loc fertilizarea.
Cum să iei pilule hormonale contraceptive?
Răspunsul la întrebarea cum să luați pastile hormonale care protejează împotriva sarcinii poate fi exprimat într-un singur cuvânt: în mod regulat. În funcție de perioada pentru care este conceput cursul - 21 sau 28 de zile - comprimatele trebuie utilizate o dată pe zi pe toată perioada tratamentului și, de preferință, în același timp.
O întrebare importantă care îngrijorează majoritatea femeilor care iau COC este ce să facă dacă pacientul a uitat să ia pilula la timp. În primul rând, nu intrați în panică. Situația este rezolvabilă și, în general, foarte banală.
În al doilea rând, pilula omisă trebuie luată imediat după recuperarea memoriei. următoarea pastilă- bea conform programului, chiar daca trebuie sa iei doua comprimate in acelasi timp.
În al treilea rând, este necesar să se evalueze perioada în care o femeie a uitat de nevoia de a se proteja. Următoarele acțiuni depind de termenul de prescripție.
Dacă întârzierea nu este mai mare de 12 ore, vă puteți calma - eficacitatea contracepției va rămâne aceeași, adică aproape de 100%. Dacă această perioadă a durat mai mult de 12 ore, va trebui să utilizați metode suplimentare protecție, cum ar fi barieră sau spermicidă.
COC monofazice: eficacitate și popularitate
Cele mai populare și comune contraceptive hormonale sunt medicamentele monofazice. Mulți ginecologi cred că acestea sunt cele mai bune pastile hormonale pentru femeile sub 35 de ani, iar recenziile pacienților confirmă acest lucru.
Contraceptivele monofazice conțin pastile de aceeași culoare. În ciuda faptului că o schemă strictă de utilizare a tabletelor poate fi aplicată pachetului (de obicei într-o coadă), aceasta nu are o încărcătură semantică specială. Și dacă reușiți să beți chiar la începutul ciclului o pastilă destinată utilizării, să zicem, în ziua 25, nu se va întâmpla absolut nimic rău - la urma urmei, toate pastilele au aceeași compoziție.
Majoritatea COC-urilor cu care rusul piata farmaceutica, sunt monofazice. Alegerea medicamentelor este atât de mare încât chiar și ginecologii experimentați ezită uneori înainte de a prescrie medicamentul pacienților. Prin urmare, vom lua în considerare doar acele pastile hormonale care pot fi clasificate drept „noi”, mijloace moderne.
Medicamentul german Logest, care este produs de cunoscuta companie SCHERING, S.A., conține 20 de micrograme de etinilestradiol și 75 de micrograme de gestoden. Produsul este disponibil într-un ambalaj de 21 de tablete. Logest este un medicament excelent pentru femeile tinere.
Lindinet
Tabletele hormonale Lindinet 20 sunt un analog complet al Germanului Logest. Preparatele au aceeași compoziție, iar singura diferență poate fi considerată de culoare - comprimatele Lindinet au o coajă galben pal. Producătorul Lindinet este compania maghiară GEDEON RICHTER.
Lindinet 30 diferă de omologul său doar prin doza de estrogen (30 mcg).
Comprimatele hormonale Janine fabricate de SCHERING conțin 30 μg de etinilestradiol și 2 mg de progestativ (dienogest). Indicele Pearl cu un aport regulat de Jeanine nu depășește 1%.
Principala diferență dintre Zhanin și alte COC este activitatea antiandrogenică pe care o are dienogest. Prin urmare, Janine este prescrisă pacienților cu nivel crescut hormoni sexuali masculini. În plus, a fost dovedit hipocolesterolemiant, adică efectul de scădere a colesterolului al dienogest.
Medicamentul german Yarina este una dintre cele mai populare pilule contraceptive hormonale monofazice. Medicamentul conține 30 micrograme de etinilestradiol și 3 mg de drospirenonă.
Proprietățile lui Yarina și Zhanin sunt foarte asemănătoare. Yarina ajută la reducerea nivelului de lipoproteine de înaltă densitate și are un efect antiandrogenic. Datorită acestei calități, Yarina este considerată și un remediu pentru acnee: comprimatele hormonale sunt prescrise ca parte a terapie complexă acnee. Medicamentul ajută la reducerea producției sebumși reduce simptomele bolii.
Printre contraceptivele hormonale foarte faimoase din tablete se numără Diane-35, care este produs de SCHERING. Medicamentul conține 35 micrograme de etinilestradiol și 2 mg de acetat de ciproteronă progestativ antiandrogen.
Diana are o activitate antiandrogenică pronunțată, ceea ce face posibilă prescrierea acesteia pentru tratamentul acneei și seboreei. În plus, Diane-35 este medicamentul de alegere pentru contracepție la femeile care au manifestări ușoare de hirsutism - creșterea excesivă a părului.
Printre tabletele cu activitate antiandrogenă, popularul contraceptiv hormonal Jess ocupă un loc aparte. Conține 20 micrograme de etinilestradiol și 3 mg de drospirenonă. Gestagenul, care face parte din Jess, elimină efectele secundare ale estrogenului. În acest sens, remediul este foarte bine tolerat, iar umflarea și creșterea în greutate sunt practic excluse.
În plus, drospirenona atenuează manifestările sindromului premenstrual, inclusiv pe cel pronunțat. Pentru toti proprietăți pozitive Jess poate fi adăugată influență favorabilă asupra nivelului de colesterol, care se manifestă printr-o creștere a concentrației de lipoproteine de înaltă densitate (HDL). Dar HDL este cel care elimină excesul de colesterol din organism.
Printre COC care conțin drospirenonă se numără și comprimatele hormonale maghiare Midian. Ele diferă de Jess doar mai mult continut ridicat etinilestradiol, a cărui doză este de 30 mcg.
Printre COC cu doze mici, merită menționate și comprimatele hormonale Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.
Lista contraceptivelor monofazice înregistrate în Rusia este departe de a fi epuizată. Cu toate acestea, ele sunt folosite mult mai rar, așa că vom trece imediat la următoarele categorii de COC.
Tabelul „COC monofazice”:
| Pregătiri | Producator, tara | Compus |
| Logest, analog - Lindinet 20 | Etinilestradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg |
|
| Femoden, analog - Lindinet 30 | Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg |
| minisiston | Jenafarm, Germania | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg |
| Mercilon, analog - Novinet | Etinilestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg | |
| Microgynon | Schering, Germania | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Marvelon, analog - Regulon | Organon, Țările de Jos (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg |
| Cel mai tăcut | Cilag, Belgia-Elveția | Etinilestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg |
| Diana-35 | Schering, Germania | Etinilestradiol 35 mcg Acetat de ciproteronă 2 mg |
| Janine, analog - Silhouette | Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg |
| Regividon | Gedeon Richter, Ungaria | Etinilestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Jess, analog -Dimia | Bayer, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 20 mcg Drospirenonă 3 mg |
| Yarina | Schering, Germania | Etinilestradiol 30 mcg Drospirenonă 2 mg |
| Midian | Gedeon Richter, Ungaria | Ethinestradio 30 mcg Drospirenonă 3 mg |
COC bifazic și trifazic: testat în timp
După cum am spus deja, contraceptivele hormonale cu două și trei faze acționează mai fiziologic. Cu toate acestea, cel mai adesea medicii preferă să utilizeze primul grup de medicamente. Ce a cauzat-o?
Faptul este că modificările concentrației de hormoni sunt asociate cu o creștere inevitabilă a dozei de substanțe active. Ca urmare, efectele secundare ale medicamentelor bifazice și trifazice sunt mai pronunțate decât medicamentele monofazice cu doze mici.
COC bifazice sunt printre medicamentele rar utilizate. Printre acestea există remedii ale căror nume sunt adesea neobișnuite chiar și pentru un farmacist, ca să nu mai vorbim de pacienți - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
Contraceptivele cu trei faze sunt mai faimoase și populare. Cu toate acestea, dezavantajele sub formă de efecte secundare standard nu sunt mai puțin pronunțate decât în cazul medicamentelor bifazice. COC-urile trifazate sunt ușor de „calculat” după nume, care, de regulă, începe cu „trei”: Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.
Tabletele de contraceptive hormonale cu două și trei faze sunt colorate Culori diferite in functie de compozitie: in preparate bifazice - in doua culori, iar in preparate trifazice - in trei. Este necesar să luați astfel de medicamente strict conform schemei. De obicei, transportul KOC este plin de diferite săgeți și alte semne strălucitoare concepute pentru a ajuta o femeie să facă față particularităților utilizării pastilelor multicolore. La urma urmei, dacă confundați din neatenție culoarea tabletelor, efect contraceptiv scade.
Contraceptive utile? Beneficiile COC
Contraceptivele orale sunt concepute nu numai pentru a efectua acțiune directă, contraceptivă. Au o mulțime de alte indicații, adesea nu mai puțin importante, inclusiv:
- tratamentul neregulilor menstruale si PMS.
Utilizarea COC ajută la normalizarea ciclului, la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației, precum și la reducerea sindromului premenstrual;
– tratamentul acneei, seboreei și acneei.
Ca parte a terapiei complexe boli dermatologice la femei, sunt adesea incluse COC cu efect antiandrogenic. Tabletele hormonale reduc semnificativ sinteza de sebum, ajutând la reducerea manifestărilor acneei. La pacientii care sufera de seboree care iau COC, nivelul de sebum este normalizat si caderea parului este redusa vizibil;
– prevenirea boli benigne sânul și organele pelvine.
COC inhibă stimularea ovariană de către hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți. Prin urmare, consumul regulat de pilule contraceptive hormonale reduce semnificativ riscul de formare a chisturilor funcționale și a nodurilor benigne în glandele mamare;
- prevenirea cancerului ovarian si a carcinomului endometrial.
Când sunt luate în mod regulat contraceptive orale riscul de cancer ovarian este redus cu până la 40%. Această protecție durează chiar și 15 ani după încheierea tratamentului cu pastile hormonale. Cu cât luați un COC mai mult timp, cu atât este nevoie de mai mult pentru ca efectul anticancer să apară.
Și asta nu este tot. Șansa de a dezvolta adenocarcinom endometrial (cancer uterin) la femeile tratate cu pilule contraceptive hormonale este redusă cu 50%. Efectul protector persistă timp de 15 ani după întreruperea utilizării COC.
Aspecte negative ale hormonilor combinați
Suntem lipsiți de sinceritate dacă spunem că COC sunt medicamente excepțional de sănătoase. În procesul de tratament cu pilule contraceptive hormonale, uneori efectele adverse nu pot fi evitate. La aspecte negative COC includ:
- probabilitatea de a dezvolta reacții adverse, inclusiv greață, sângerare interioară, sensibilitate crescută și mărire a sânilor. Cu toate acestea, unele doamne folosesc pastile hormonale doar pentru a crește bustul, așa că uneori acest efect poate fi atribuit calităților pozitive ale COC;
- necesitatea folosirii zilnice regulate;
- probabilitatea de întârziere cicluri ovulatorii după desfiinţarea COC.
Când sunt interzise contraceptivele hormonale?
Există mai multe condiții în care utilizarea oricăror pilule contraceptive hormonale este exclusă. Aceste patologii includ:
- boli cardiovasculare;
- tromboză venoasă profundă;
- diabet zaharat cu complicații vasculare;
- boli oncologice;
- sângerare vaginală anormală;
- boală de ficat;
- vârsta peste 35 de ani;
- fumat.
Medicamentele care conțin drospirenonă - Jess, Angelik și altele - sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții cu boli ale rinichilor, glandelor suprarenale sau ficatului. Acest lucru se datorează faptului că drospirenona are un efect antimineralocorticoid.
Contraceptive hormonale și insuficiență venoasă: incompatibilitate #1
Multe femei știu că pastilele hormonale nu sunt recomandate pentru vene varicoase și sunt contraindicate categoric pentru tromboflebită. Dar răspunsul la întrebarea cu ce este legată o astfel de interdicție este necunoscut pentru majoritatea pacienților.
Se dovedește că componenta constantă a tuturor pilulelor hormonale contraceptive - estrogenul - activează mecanismul de coagulare a sângelui, rezultând un risc crescut de cheaguri de sânge. Se știe că medicamentele moderne cu niveluri scăzute de estrogen sunt asociate cu un risc scăzut de tromboembolism, în timp ce pilulele hormonale cu doze mari sunt invers.
În plus, probabilitatea formării unui tromb este semnificativ crescută în femei fumătoare, pacientii cu colesterol ridicat sânge, sever Diabet, hipertensiune arterială sau obezitate.
2. Mini-pilula: contraceptive hormonale speciale
Sub numele afectuos și de obicei puțin înțeles „mini-drank” sunt ascunse contraceptive conţinând o singură componentă - un progestativ. Și doza substanta activaîn mini-pilula este într-adevăr minimă.
Comprimatele hormonale mini-pilule pot fi prescrise pacienților cu vârsta peste 35 de ani, inclusiv după 40 de ani, precum și femeilor cu diabet. Nici măcar alăptarea nu este un obstacol în calea utilizării acestor medicamente. Cu toate acestea, mini-pastilele au un indice de perle mai mic în comparație cu COC. În plus, medicamentele din acest grup pot provoca sângerări intermenstruale, apariția de chisturi în ovare și chiar sarcină extrauterină.
Rețineți că efectul contraceptiv al mini-pilulei este redus dacă este administrat timp diferit zile. Acest neajuns adesea înclină în cele din urmă cântarul în direcția pastilelor hormonale combinate.
Dintre mini-băuturi, vom numi mai multe medicamente înregistrate în Rusia: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Contraceptie urgenta: cand abia astepti
Preparatele hormonale de contracepție de urgență sunt un fel de pastile de urgență în cazul unor circumstanțe neprevăzute. S-au grăbit, au uitat, au spart, nu au găsit, iar alte verbe la timpul trecut pot descrie pe scurt motive standard, de-a lungul căruia femeile încep să se grăbească în căutarea unor remedii miraculoase pentru toate problemele.
Și, desigur, există astfel de medicamente. Conțin doze mari de hormoni care fie previn ovulația dacă apar probleme în prima jumătate a ciclului, fie modifică starea endometrului dacă are loc fertilizarea.
Cele mai cunoscute contraceptive de urgență includ Postinor, Microlute și Escapelle. Aceste pastile ar trebui folosite cât mai puțin posibil - la urma urmei, creșterea hormonală care apare după administrarea medicamentelor este asemănătoare cu o lovitură. Și nici un singur organism nu poate rezista dacă este bătut doze mari hormoni în mod regulat.
Jos auto-activitatea!
Toate contraceptivele hormonale, inclusiv pastilele, sunt exclusiv medicamente pe bază de rețetă. Și nu este o coincidență. La urma urmei, un medicament selectat incorect poate provoca cu ușurință nereguli menstruale și alte probleme ginecologice.
Deci dacă te hotărăști să iei agent hormonal, prima persoană care ar trebui să știe despre acest lucru este un obstetrician-ginecolog. Amintiți-vă: dreptul de a alege un contraceptiv hormonal ar trebui acordat nu unui vecin, nu unui prieten de pe forum și nici măcar unui farmacist, ci unui medic.
Menopauza: daca exista putin estrogen
Din păcate, menopauza aduce cu ea multe simptome clinice care sunt greu de ratat. Simptome clasice menopauza se caracterizează printr-un ciclu menstrual neregulat sau inexistent. La 60% dintre femei scădere bruscă nivelul de estrogen duce la tulburări vasculare, care se manifestă prin bufeuri, transpirație și creșterea ritmului cardiac.
Sunt posibile alte simptome, nu mai puțin vii. La urma urmei, estrogenii sunt cei care asigură o hidratare suficientă a vaginului și reglează urinarea. Până când corpul unei femei se adaptează la un nou fond hormonal, inevitabil și manifestări neurologice menopauză: depresie, insomnie, schimbări de dispoziție.
O consecință extrem de periculoasă a debutului menopauzei este o scădere catastrofală a masei osoase. Ca urmare, se dezvoltă o boală asociată cu fragilitatea osoasă, osteoporoza.
Dacă nu se iau măsuri, aceste manifestări pot otrăvi viața unei femei timp de mulți ani. Cu toate acestea, organismul poate fi „înșelat” dacă astfel de estrogeni necesari sunt introduși din exterior. Și acest lucru se poate face cu ajutorul pastilelor hormonale, care din anumite motive se tem atât de unii pacienți. Merită jocul lumânarea? Să ne dăm seama împreună.
Adăugați estrogen: preparate hormonale în tablete
Pastilele hormonale care sunt utilizate în timpul menopauzei pot conține:
- numai estrogen;
- o combinație de estrogen și progesteron;
- combinație de estrogen, progesteron și androgeni.
Cele mai populare medicamente sunt estrogenul. Pastilele hormonale se iau în mod constant, adică zilnic, sau în cicluri de câteva săptămâni.
În cele mai multe cazuri, aceste medicamente conțin așa-numitul estrogen conjugat, care este obținut din urina iepelor. Printre acestea, remarcăm Estrofeminal, Premarin și Hormoplex. Toate aceste medicamente sunt utilizate ciclic timp de 21 de zile, urmate de o pauză de o săptămână.
Produse bifazice
Aceste pastile constau din două componente - estrogen și gestagen.
Divina- un medicament fabricat de compania finlandeză Orion. Primul grup de comprimate conține numai estradiol în doză de 2 mg, iar al doilea - o combinație de 2 mg de valeriat de estradiol și 10 mg de progestativ (medroxiprogesteron).
Klimonorm- Medicina germană a corporației Bayer. Principala diferență față de Divina constă în gestagen: 0,15 mg de levonorgestrel este utilizat ca componentă care conține progesteron în Klimonorm.
Klymen conține aceleași 2 mg de estradiol și 1 mg de ciproteronă (gestagen).
În plus, la ginecologi ruși alte pastile de înlocuire hormonală nu sunt mai puțin populare, inclusiv Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.
Pastile hormonale trifazice
Aceste medicamente sunt concepute pentru utilizare continuă și includ trei grupe de tablete: primul și al treilea conțin estrogeni, cel din urmă la o doză mai mică, iar al doilea grup include o combinație de estrogen și progestativ.
În Rusia, sunt înregistrate doar două medicamente cu trei faze - Trisikvens și Trisikvens forte.
Pastile de substituție hormonală: contraindicații și efecte secundare
Terapia hormonală în timpul menopauzei este contraindicată în cancerul mamar sau endometrial, boli hepatice severe, tromboflebite, endometrioză, fibrom.
Efectele secundare ale terapiei hormonale includ schimbări de dispoziție, îngrădire a sânilor și sângerări intermenstruale.
Și ultimul. Înainte de a prescrie pastile de substituție hormonală, examinare amănunţită femei, care include analiza generala urina, analiza glicemiei si a profilului lipidic, ecografie a organelor pelvine, ECG, examen citologic de scraping cervical si mamografie. Iar dacă terapia de substituție nu este contraindicată, beneficiile depășesc cu mult riscurile.
Hormoni pentru tratarea inflamației: de ce avem nevoie de glucocorticoizi?
Un grup separat de pastile hormonale este glucocorticosteroizii (GC). Au trei proprietăți în același timp: antiinflamatoare, antialergice și analgezice. Această triadă unică stă la baza utilizării pe scară largă a glucocorticoizilor în aproape toate domeniile medicinei.
Pastilele hormonale sintetice care conțin HA sunt luate în mod constant cu boală autoimună, inclusiv scleroză multiplă si artrita reumatoida.
Este imposibil să faci fără pastile hormonale care conțin HA în tratamentul bolilor alergice, inclusiv astmul bronșic. Glucocorticoizii sunt capabili să reducă răspunsul inflamator și să contracareze activitatea celule ale sistemului imunitar care participă la proces patologic. Cel mai adesea, HA se administrează prin inhalare, dar în unele cazuri severe, preparatele hormonale sunt utilizate în tablete și fiole.
Glucocorticoizii sunt cu siguranță incluși în tratamentul bolilor oncologice. Scopul lor principal este reducerea efecte secundare chimioterapie. În plus, pastilele hormonale pot ajuta la distrugere celule canceroase la leucemie limfoblastică, limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu.
Tablete de glucocorticoizi
Cel mai adesea, se folosesc mai multe glucocorticoizi comprimate.
Medicamentul reduce eficient inflamația prin suprimarea funcției leucocitelor. Interesant este că efectul antiinflamator al dexametazonei este de 30 de ori mai mare decât activitatea altui HA - hidrocortizon.
Tabletele de dexametazonă sunt indicate pentru tratamentul hormonal al bolii Addison, hipotiroidismului, astmului bronșic, artrita reumatoida, nespecific colită ulcerativă, eczeme, tumori maligneîn stadii avansate.
Doza de dexametazonă este selectată individual.
Medicamentul este un analog al hidrocortizonului. Prednisolonul este capabil să influențeze toate etapele proces inflamatorși au un efect antiinflamator pronunțat.
Există într-adevăr o mulțime de indicații pentru utilizarea comprimatelor de prednisolon - tratament hormonal prescris pentru lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, boli articulare, astm bronsic, boli oncologice, insuficiență suprarenală, alergii, patologii autoimuneși multe altele.
Medicamentul produs de planta poloneză Polfa conține triamcinolon HA în doză de 4 mg. Principalele indicații ale Polcortolone includ boli ale articulațiilor, patologii alergice, care sunt greu de tratat, boli reumatice, dermatologice, hematologice, oncologice și alte boli.
Efectele secundare ale glucocorticoizilor
HA au calități cu adevărat unice. Prin urmare, glucocorticoizii ar putea fi numiți medicamente vindecătoare, dacă nu pentru efectele secundare. Datorită numărului mare de evenimente adverse asociate tratamentului, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate fi chiar periculoasă.
Enumerăm cele mai frecvente efecte secundare ale comprimatelor hormonale din grupul glucocorticoizilor:
- scăderea imunității;
- creșterea nivelului zahărului din sânge. Cu tratamentul pe termen lung cu GC, este posibilă dezvoltarea diabetului zaharat;
- scăderea absorbției de calciu, ceea ce poate duce la osteoporoză - boala periculoasa țesut osos;
- amiotrofie;
- niveluri crescute de colesterol și trigliceride în sânge;
- modificări ale dispoziției, depresie, tulburări de memorie, în cazuri severe - psihoză;
- gastrită și ulcer peptic;
- încălcarea ciclului menstrual, scăderea libidoului;
- vindecarea lentă a rănilor;
- creștere în greutate.
O altă latură extrem de neplăcută a corticosteroizilor este sindromul de sevraj: după oprire utilizare pe termen lung pastile hormonale, există posibilitatea de reacții adverse severe. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, medicamentele trebuie anulate fără probleme, reducând treptat doza într-o anumită perioadă de timp.
Deficiență hormonală: când nu te poți lipsi de pastile?
Cele mai frecvente patologii care necesită utilizarea constantă a medicamentelor hormonale includ bolile tiroidiene.
Deficiența tiroidiană - hipotiroidismul - o boală comună în care producția de hormoni este redusă. Tratamentul se bazează în primul rând pe compensarea lipsei de hormoni. Pentru a face acest lucru, prescrieți comprimate hormonale, care includ levotiroxină sodică.
Levotiroxina de sodiu este izomerul levogitor al tiroxinei. Este un analog sintetic al hormonului tiroidian. Tiroxina este medicamentul de primă linie pentru hipotiroidism, gușă eutiroidă și după îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide.
În ciuda faptului că tiroxina este un medicament hormonal, practic nu există efecte secundare atunci când se prescrie doza corectă conform indicațiilor.
Hormoni în oncologie: când medicamentele salvează vieți
Terapia hormonală în oncologie, împreună cu chimioterapia, este unul dintre principalele tratamente medicamentoase pentru cancer. Tratamentul hormonal este utilizat pentru mai multe tipuri de tumori sensibile hormonal, inclusiv de sân, prostată, endometrial (cancer uterin) și cortexul suprarenal.
Majoritatea medicamentelor care sunt utilizate pentru tratarea hormonilor tumori dependente, inhibă, adică blochează eliberarea hormonilor. Aceste medicamente includ unul dintre cele mai multe medicamente cunoscute pentru tratamentul cancerului de sân - Tamoxifen.
Multe medicamente pot reduce producția de alți hormoni care sunt responsabili de creșterea malignității. Adesea, tratamentul hormonal este aproape singura modalitate de a lupta împotriva tumorii și de a prelungi viața pacientului.
Pastilele hormonale sunt un întreg lumea farmaceutică, în care există un loc pentru eficiență, unicitate și efecte secundare. Și numai medicii pot dezlega această încurcătură de concepte complexe, indicații și contraindicații. Apoi, un remediu prescris în mod corespunzător se dovedește a fi calea corectă către o viață împlinită.
Prescrierea medicamentelor hormonale sperie adesea oamenii. Există multe mituri în jurul hormonilor. Dar majoritatea dintre ele sunt fundamental greșite.
Mitul 1: Medicamentele hormonale sunt pastile contraceptive speciale pentru femei.
Nu. Preparatele hormonale sunt medicamente obținute pe cale sintetică. Ei se comportă ca hormoni naturali produse în corpul nostru. Există multe organe în corpul uman care secretă hormoni: organe reproducătoare feminine și masculine, glande secretie interna, central sistem nervos si altii. În consecință, preparatele hormonale pot fi diferite și sunt prescrise pentru o varietate de boli.
Preparatele hormonale feminine (conțin hormoni sexuali feminini) pot avea ambele actiune contraceptiva, și nu să posede. Uneori, dimpotrivă, normalizează fondul hormonal și contribuie la debutul sarcinii. Preparatele care conțin hormoni sexuali masculini sunt prescrise bărbaților cu o scădere a calității ejaculatului (adică motilitatea spermei), cu hipofuncție și o scădere a nivelului hormonilor sexuali masculini.
Mitul 2: Hormonii sunt prescriși doar pentru boli foarte severe
Nu. Există o serie de boli negrave în care sunt prescrise și medicamente hormonale. De exemplu, scăderea funcției tiroidiene (hipofuncție). Medicii prescriu adesea hormoni în acest caz, de exemplu, tiroxina sau eutiroks.
Mitul 3: Dacă nu iei o pastilă hormonală la timp, atunci nu se va întâmpla nimic rău.
Nu. Preparatele hormonale trebuie luate strict la oră. De exemplu, o pilulă contraceptivă hormonală funcționează timp de 24 de ore. În consecință, este necesar să îl beți o dată pe zi. Există medicamente pe care trebuie să le beți de 2 ori pe zi. Aceștia sunt câțiva hormoni sexuali masculini, precum și corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă). Mai mult, este recomandat să luați hormoni în același moment al zilei. Dacă bei hormoni neregulat, sau chiar uiți să bei, nivelul hormon esențial poate scădea brusc.
Să luăm un exemplu. Dacă o femeie a uitat să ia o pilulă contraceptivă hormonală, a doua zi ar trebui să bea pilula de seară uitată dimineața și o altă pastilă în seara aceleiași zile. Dacă intervalul dintre doze a fost mai mare de o zi (reamintim: o pilulă contraceptivă hormonală este valabilă 24 de ore), atunci nivelul hormonilor din sânge va scădea foarte mult. Ca răspuns la aceasta, vor apărea cu siguranță ușoare pete. În astfel de cazuri, puteți continua să luați pilule contraceptive, dar în plus să utilizați protecție pentru săptămâna următoare. Dacă au trecut mai mult de 3 zile, este necesar să încetați să luați hormoni, să utilizați alte mijloace contracepționale, să așteptați debutul menstruației și să consultați suplimentar un medic.
Mitul 4: Dacă iei hormoni, aceștia se acumulează în organism
Nu. Când hormonul intră în organism, se descompune imediat în compuși chimici care sunt apoi excretate din organism. De exemplu, o pilula anticoncepțională se descompune și „părăsește” organismul în timpul zilei: de aceea trebuie luată la fiecare 24 de ore.
Cu toate acestea, medicamentele hormonale continuă să „funcționeze” după ce au încetat să le mai ia. Dar lucrează indirect. De exemplu, o femeie ia pastile hormonale timp de câteva luni, apoi încetează să le mai ia, iar pe viitor nu are probleme cu ciclul ei.
De ce se întâmplă asta? Medicamentele hormonale acționează asupra diferitelor organe țintă. De exemplu, pilulele contraceptive pentru femei afectează ovarele, uterul, glandele mamare și părți ale creierului. Când pilula „a părăsit” corpul, mecanismul pe care l-a lansat continuă să funcționeze.
Trebuie să știu: Mecanismul de acțiune pe termen lung a hormonilor nu este asociat cu acumularea lor în organism. Acesta este pur și simplu principiul de acțiune al acestor medicamente: „lucrează” prin alte structuri ale corpului.
Mitul 5: Medicamentele hormonale nu sunt prescrise în timpul sarcinii
Descarcat. Dacă o femeie a avut tulburări hormonale înainte de sarcină, atunci în timpul gestației are nevoie de sprijin medicamentos pentru a dezvolta femei și hormoni masculini a fost normal și copilul s-a dezvoltat normal.
Sau altă situație. Înainte de sarcină, femeia era bine, dar odată cu debutul, ceva a mers prost brusc. De exemplu, ea observă brusc că a început creșterea intensă a părului de la buric în jos și în jurul mameloanelor. În acest caz, ar trebui să consultați cu siguranță un medic care poate prescrie un examen hormonal și, dacă este necesar, să prescrie hormoni. Nu neapărat sex feminin - poate fi, de exemplu, hormoni suprarenali.
Mitul 6: Medicamentele hormonale au o mulțime de efecte secundare, în primul rând creșterea în greutate.
Aproape că nu există medicamente fără efecte secundare. Dar trebuie să distingeți efectele secundare care nu necesită întreruperea medicamentului. De exemplu, umflarea glandelor mamare la administrare hormoni contraceptivi considerat un fenomen normal. Spoting slab în prima sau a doua lună de admitere în perioada intermenstruală are, de asemenea, dreptul să fie. Durere de cap, amețeli, fluctuații în greutate (plus sau minus 2 kg) - toate acestea nu sunt o patologie și nu un semn al unei boli. Preparatele hormonale sunt prescrise pentru o perioadă suficient de lungă. Până la sfârșitul primei luni, organismul se adaptează și totul revine la normal.
Dar să nu fie cu adevărat probleme serioase asociat, sa zicem, cu vasele de sange, inainte de a prescrie un medicament si in timp ce il luati, este imperativ sa fie examinat si testat. Și doar un medic vă poate prescrie un anumit medicament hormonal care nu vă va dăuna sănătății.
Mitul 7: Puteți găsi întotdeauna o alternativă la hormoni.
Nu intotdeauna. Există situații în care medicamentele hormonale sunt indispensabile. Să presupunem că unei femei sub 50 de ani i s-au extirpat ovarele. Drept urmare, începe să îmbătrânească și să-și piardă sănătatea foarte repede. În acest caz, corpul ei până la vârsta de 55-60 de ani trebuie susținut de terapie hormonală. Desigur, cu condiția ca boala ei de bază (datorită căreia au fost îndepărtate ovarele) nu are contraindicații pentru o astfel de numire.
Mai mult, cu unele boli, hormonii sexuali feminini pot fi strict recomandați chiar și de un neuropsihiatru. De exemplu, cu depresia.
ultimele comentarii
Actualizări prin e-mail
- Titluri:
Din publicațiile anterioare, știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). LA timpuri recenteîn mass-media puteți găsi recenzii ale femeilor afectate de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a evidenția această problemă, am apelat la medic, care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și ne-a tradus și fragmente de articole cu studii străine despre efectele secundare ale HA.
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.
Acțiuni ale contraceptivelor hormonale, ca și în altele medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor lor constitutive. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția planificată conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.
Gestageni
Gestagens = progestagen = progestagen hormoni care sunt produși corpus luteum ovare (formațiune la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea unui ovul), în cantitate mică - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă. Principalul progesteron este progesteronul.
Denumirea hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [preserva] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterin într-o stare necesară dezvoltării unui ovul fecundat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.
- efect vegetativ. Se exprimă prin suprimarea proliferării endometrului, cauzată de acțiunea estrogenilor, și transformarea sa secretorie, care este foarte importantă pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile de „maturarea” glandelor mamare.
- acţiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor ovarieni și ovulație. În doze mari, gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
- Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul amino din plasma sanguină scade, excreția de aminoacizi crește, separarea suc gastricîncetinește secreția de bilă.
Compoziția contraceptivelor orale include diverși gestageni. Pentru o vreme s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum se știe cu certitudine că diferența de structura moleculara oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor. Caracteristicile progestativelor moderne sunt prezentate în tabel.
Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.
Activitate androgenă nu este caracteristic multor medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „util” ( HDL colesterol) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” (colesterol LDL). Ca urmare, riscul de ateroscleroză crește. În plus, există simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).
Explicit efect antiandrogen disponibil doar pentru trei medicamente. Acest efect are o semnificație pozitivă - o îmbunătățire a stării pielii (partea cosmetică a problemei).
Activitatea antimineralocorticoidă asociat cu creșterea diurezei, excreția de sodiu și scăderea tensiunii arteriale.
Efect glucocorticoid afectează metabolismul: există o scădere a sensibilității organismului la insulină (risc de diabet), creșterea sintezei de acizi grași și trigliceride (risc de obezitate).
Estrogenii
Celălalt ingredient al pilulelor contraceptive este estrogenul.
Estrogenii- hormoni sexuali feminini, care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol și estronă.
Efectele fiziologice ale estrogenilor:
- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;
- dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);
- suprimarea lactației;
- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;
- actiune procoagulanta (cresterea coagularii sangelui);
- o creștere a conținutului de HDL (colesterol „bun”) și trigliceride, o scădere a cantității de LDL (colesterol „rău”);
- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);
- asigurarea mediului acid al vaginului (in mod normal pH 3,8-4,5) si cresterea lactobacililor;
- creșterea producției de anticorpi și a activității fagocitelor, creșterea rezistenței organismului la infecții.
Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual, ca protectie impotriva sarcina nedorita ei nu participă. Cel mai adesea, compoziția tabletelor include etinilestradiol (EE).
Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale
Deci, având în vedere proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:
1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);
2) o modificare a pH-ului vaginului la o parte mai acidă (efectul estrogenilor);
3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);
4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al HA de la femei.
Comentariul ginecologului asupra mecanismului de acțiune avortiv al contraceptivelor hormonale
Atunci când este implantat în peretele uterului, embrionul este un organism multicelular (blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.
Estrogenul nedorit...
În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și al efectului lor asupra organismului, s-a ajuns la concluzia că efectele nedorite sunt asociate într-o măsură mai mare cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogeni dintr-o tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogen din preparate, cât și introducerii de analogi mai noi de progesteron în compoziția tabletelor.
Prima generație de contraceptive include „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-a remarcat efectul lor androgenic, manifestat prin îngroșarea vocii, creșterea părului facial (virilizare).
Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.
Cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt medicamentele de a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, care este cel mai pronunțată la Diane-35.
Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogen din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă rol importantîn menținerea unui ciclu menstrual normal.
În acest sens, a apărut împărțirea contraceptivelor hormonale în preparate cu doze mari, mici și microdozate.
Doză mare (EE = 40-50 mcg per comprimat).
- „Non-ovlon”
- Ovidon și alții
- Nu este utilizat pentru contracepție.
Doză mică (EE = 30-35 mcg per comprimat).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- „Diana-35” și alții
Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem” „Jess” și altele
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale
Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.
Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind pe cele principale (severe) și pe cele mai puțin severe.
Unii producători listează condiții care ar trebui să înceteze imediat. Aceste stări includ următoarele:
- Hipertensiune arteriala.
- Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemoliticăși trombocitopenie (număr scăzut de trombocite).
- Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
- Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixare Oscioarele urechii, care în mod normal ar trebui să fie mobil).
Aproape toți producătorii desemnează tromboembolismul drept efecte secundare rare sau foarte rare. Dar asta stare gravă merita o atentie deosebita.
Tromboembolism- este un blocaj vas de sânge trombus. Aceasta este o afecțiune acută care necesită asistență calificată. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, are nevoie de „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.
Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul sanguin liber, laminar):
- varsta peste 35 de ani;
- fumatul (!);
- niveluri ridicate de estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);
— coagulare crescută sânge, care se observă cu un deficit de antitrombină III, proteine C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;
- traume și operații extinse în trecut;
- congestie venoasă mod sedentar viaţă;
- obezitate;
— varice vene ale picioarelor;
- afectarea aparatului valvular al inimii;
- fibrilatie atriala, angina pectorala;
- boală cerebrovasculară (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vasele coronare;
- hipertensiune arterială de grad moderat sau sever;
– boli țesut conjunctiv(colagenoze) și în primul rând lupus eritematos sistemic;
— predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, accident vascular cerebral la cele mai apropiate rude de sânge).
Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule contraceptive hormonale are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește cu tromboza de orice localizare, atât prezentă, cât și trecută; la infarct miocardic miocardului și accidentului vascular cerebral.
Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație severă.
| … vasele coronare → | infarct miocardic | |
| … vasele creierului → | accident vascular cerebral | |
| … venele adânci ale picioarelor → | ulcere trofice și gangrena | |
| … artera pulmonara(TELA) sau ramurile sale → | din infarct pulmonar a soca | |
| Tromboembolism… | ... vase hepatice → | disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari |
| … vase mezenterice → | boală ischemică intestinală, gangrenă intestinală | |
| ... vasele renale | ||
| ... vasele retiniene (vasele retiniene) |
Pe lângă tromboembolism, există și alte reacții adverse, mai puțin severe, dar totuși incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar într-un mediu acid, ciupercile se înmulțesc bine, în special Candidaalbicans, care este un agent patogen oportunist.
Un efect secundar semnificativ este reținerea de sodiu și, odată cu acesta, a apei, în organism. Acest lucru poate duce la edem și creștere în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de diabetul zaharat.
Alte reacții adverse, cum ar fi: scăderea dispoziției, schimbările de dispoziție, creșterea apetitului, greața, tulburările de scaun, sațietatea, umflarea și durerea glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, afectează însă calitatea vieții unui femeie.
În instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale, pe lângă efectele secundare, sunt enumerate și contraindicații.
Contraceptive fără estrogen
Exista conţinând gestagen contraceptivelor ("mini-băut"). În componența lor, judecând după nume, doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are indicațiile sale:
- contraceptie pentru femeile care alapteaza (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprima lactatia);
- prescris pentru femeile care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-drank” este suprimarea ovulației, ceea ce este nedorit pentru femeile nulipare);
- la vârsta reproductivă târzie;
- în prezența contraindicațiilor la utilizarea estrogenului.
În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.
O atenție deosebită trebuie acordată contracepție de urgență". Compoziția unor astfel de medicamente include fie un progestativ (levonorgestrel) fie un antiprogestin (mifepristonă) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (desquamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fecundat. Și Mifepristone are un efect suplimentar - o creștere a tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect simultan foarte puternic asupra ovarelor, după ce luați pilule contraceptive de urgență, pot apărea nereguli menstruale grave și prelungite. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui mare risc pentru sănătatea lor.
Studii străine ale efectelor secundare ale GC
Studii interesante despre efectele secundare ale contraceptivelor hormonale au fost efectuate în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autorul articolului cu fragmente de articole străine)
Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă
mai 2001
CONCLUZII
Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut - femei nefumătoare între 20 și 24 de ani - se observă la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an la un milion, în funcție de regiune. de rezidență, riscul cardiovascular - vascular estimat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de numirea contraceptivelor. În timp ce riscul tromboză venoasă mai important la pacientii mai tineri, riscul de tromboza arteriala este mai relevant la pacientii mai in varsta. Mai multe femei fumătoare varsta mijlocie folosind contraceptive orale, numărul deceselor este de la 100 la puțin peste 200 la un milion în fiecare an.
Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de tromboză, așa că nu trebuie administrate ca primă alegere la începătorii cu contraceptive hormonale.
Utilizarea rezonabilă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese cauzate de PE, iar adesea cauza a fost un risc neidentificat de către medici.
Prescrierea rezonabilă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie dintr-o grupă de vârstă mai înaintată, fie fumau sau aveau alți factori de risc pentru boala arterială - în special, hipertensiune arteriala. Evitarea contraceptivelor orale la aceste femei poate duce la o reducere a cazurilor raportate de tromboză arterială. ultimele cercetăriţările industriale. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.
Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată o tromboză venoasă în trecut, pentru a determina dacă există contraindicații pentru prescrierea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.
Contraceptivele orale progestative nixodozate (prima sau a doua generație) au cauzat un risc mai mic de tromboză venoasă decât medicamentele combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză nu este cunoscut.
Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut cu utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este mai puțin frecventă în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.
Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar tangibilitatea sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Tromboflebita superficială din istorie poate fi considerată și ca factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinată cu ereditatea agravată.
Tromboembolism venos și contracepție hormonală
Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie
iulie, 2010
Metodele măresc combinatul contracepția hormonală(tableta, plasture, inel vaginal) risc de tromboembolism venos?
Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricărui contraceptiv hormonal combinat (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.
Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata luării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar ca fundal rămâne până la încetarea utilizării medicamentelor hormonale.
În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an în grupuri diferite femei (în termeni de 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și care nu folosesc contraceptive hormonale (neînsărcinate neutilizatoare) se înregistrează în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei pe an.
Drospirenone-containingCOCusers - utilizatorii de COC care conțin drospirenonă.
Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel - folosind COC care conțin levonorgestrel.
Alte COC nespecificate - alte COC.
Insarcinate neutilizatoare sunt femeile insarcinate.
Accident vascular cerebral și atacuri de cord în timpul utilizării contracepției hormonale
„New England Journal of Medicine”
Societatea Medicală din Massachusetts, SUA
iunie 2012
CONCLUZII
Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a fost crescut de la 0,9 la 1,7 cu medicamentele care conțin etinilestradiol în doză de 20 mcg și de la 1,2 la 2,3 cu utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol într-o doză. de 30-40 mcg, cu o diferență de risc relativ mică în funcție de tipul de gestagen inclus.
Risc de tromboză a contracepției orale
WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații medicale calificate.
HenneloreRott - doctor german
august 2012
CONCLUZII
Diferitele contraceptive orale combinate (COC) sunt caracterizate de un risc diferit de tromboembolism venos, dar aceeași utilizare nesigură.
COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita generație a doua) ar trebui să fie medicamentul de elecție, așa cum se recomandă orientări naționale privind contracepția în Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt esențiale.
La femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte de coagulare cunoscute, utilizarea COC și a altor contraceptive care conțin etinilestradiol este contraindicată. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și perioada postpartum mult mai înalt. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.
Nu există niciun motiv să se abțină de la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele numai cu progesteron sunt sigure în raport cu riscul de tromboembolism venos.
Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
noiembrie 2012
CONCLUZII
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu cei care nu sunt însărcinate și neutilizatorii acestor medicamente (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au mai multe Risc ridicat(10.22/10.000) decât preparatele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă scăzut și mult mai mic decât în timpul sarcinii (aproximativ 5–20/10.000 femei pe an) și postpartum (40–65/10.000 femei pe an) (vezi tabel).
Tab. risc de tromboembolism. 
