Cât de repede apare sarcina după eliminarea a cca. Este posibil să rămâneți însărcinată după controlul nașterii

Amniocenteza- o procedură invazivă constând în prelevarea de lichid amniotic cu un ac de puncție prin peretele abdominal anterior. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a diagnostica bolile congenitale ale copilului nenăscut, dar poate fi folosită pentru a administra medicamente și a reduce cantitatea de lichid amniotic.

Amniocenteza este sigură pentru corpul copilului nenăscut; dacă este efectuată corect, beneficiul său diagnostic depășește posibilul rău. Această procedură vă permite să detectați la timp patologia congenitală a fătului și să decideți întreruperea sau prelungirea sarcinii.

Indicații pentru amniocenteză

Amniocenteza în timpul sarcinii are următoarele indicații:

Diagnosticul bolilor congenitale. Un studiu invaziv este ordonat după ce este identificat un risc crescut în timpul screening-ului perinatal. Amniocenteza permite îndepărtarea celulelor care conțin lichid amniotic cu setul de cromozomi al fătului. După o puncție folosind echipamente moderne, medicii pot determina patologia genomului. Amniocenteza vă permite să identificați anomaliile cromozomiale la un copil nenăscut - sindromul Down (triplu cromozomului 23), Patau (triplu al cromozomului 13), Edwards (triplu al cromozomului 18), Turner (absența unuia dintre cromozomii X), Klinefelter ( dublarea cromozomului X la băieți).

Controlul bolii hemolitice fetale. Această boală este observată în conflictul Rh asociat cu activarea sistemului imunitar al viitoarei mame. Boala hemolitică a fătului determină descompunerea globulelor roșii necesare pentru respirația tuturor țesuturilor. Amniocenteza vă permite să numărați cantitatea de anticorpi materni din lichidul amniotic, datorită căruia medicul determină severitatea bolii.

Determinarea calității țesutului pulmonar. Analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii vă permite să calculați cantitatea de surfactant - o substanță necesară pentru respirația aerului atmosferic. Indicațiile pentru acest studiu sunt boli precum preeclampsia severă, placenta previa, insuficiența renală cronică.

Controlul sterilității apelor fetale. Medicii prescriu o puncție a lichidului amniotic după ce mama a suferit o boală gravă de etiologie bacteriană sau virală - rubeolă, sifilis, toxoplasmoză.

Amnioreducere. Această procedură are ca scop reducerea cantității de lichid amniotic prin perforarea acestuia și izolarea acestuia de cavitatea uterină. Amnioreducerea este utilizată pentru a trata polihidramnios.

Fetoterapie. Amniocenteza poate fi folosită pentru a injecta droguri în sacul amniotic.

Datele

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, puncția lichidului amniotic poate fi efectuată în orice trimestru de sarcină. Amniocenteza precoce este prescrisă din a 10-a săptămână a perioadei de gestație. Cu toate acestea, medicii pot avea dificultăți în timpul acesteia, deoarece dimensiunea uterului este prea mică. De aceea este de preferat să se efectueze o prelevare tardivă de lichid amniotic - după a 15-a săptămână de sarcină.

Momentul optim pentru amniocenteză pentru diagnosticarea bolilor congenitale ale fătului este perioada de la 16 până la. Puncția lichidului amniotic în alte scopuri este posibilă până la sfârșitul perioadei de gestație.

Amniocenteza: când este necesară și este procedura sigură pentru făt

Precizia amniocentezei

Amniocenteza este o procedură invazivă, motiv pentru care are o precizie ridicată a rezultatului în diagnosticul anomaliilor congenitale ale fătului - aproximativ 99%. În timpul procedurii, sunt prelevate celulele copilului nenăscut, care sunt examinate direct. Diagnosticul imediat reduce semnificativ șansa de eroare în comparație cu testele de screening (scanare cu ultrasunete și chimia sângelui matern).

Sensibilitatea amniocentezei poate scădea cu o anomalie cromozomială de tip mozaic - atunci când unele dintre celulele fetale au un set genomic normal. Cu toate acestea, această variantă a patologiei este rară, apare în 0,1-1% din toate bolile congenitale.

Specificitatea procedurii de diagnosticare în aprecierea maturării surfactantului și a gradului de boală hemolitică este, de asemenea, aproape de 100%. La concentrații scăzute de agenți infecțioși în lichidul amniotic, amniocenteza poate da un rezultat fals negativ.

Contraindicatii

Amniocenteza nu trebuie efectuată pe anumite grupuri de femei însărcinate:

#unu. Amenințarea cu avortul spontan. Efectuarea amniocentezei în timpul creșterii tonusului uterin crește probabilitatea unui rezultat negativ al sarcinii.

#2. Patologia structurii uterului. Anomaliile congenitale, formațiunile tumorale ale organului pot provoca dificultăți în timpul procedurii. În cel mai rău caz, amniocenteza provoacă deteriorarea peretelui uterin.

#3. Boli inflamatorii acute. Dacă există un focar de infecție în corpul viitoarei mame, există riscul de infectare a fătului în timpul amniocentezei.

Riscuri de amniocenteză

Când este efectuată corect și în absența contraindicațiilor, amniocenteza este un studiu de diagnostic sigur.

După amniocenteză, 1-2% dintre viitoarele mame sunt expuse riscului timp de câteva zile. Această complicație este o reacție normală a corpului femeii, nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului. Corpul femeii completează rapid deficitul de lichid amniotic pierdut.

Dacă amniocenteza a fost efectuată de mai mult de 3 ori, există posibilitatea desprinderii membranelor amniotice. De aceea, medicii ar trebui să controleze frecvența metodelor de cercetare invazive, nu să le prescrie fără indicații puternice.

Nerespectarea tehnicii de efectuare a amniocentezei poate duce la infecția intrauterină a fătului. Prezența instrumentelor de unică folosință și sterile previne această complicație.

În prezența unui conflict Rh, există posibilitatea unei agravări a cursului bolii pe fondul amniocentezei. Pentru a preveni complicațiile, medicii administrează viitoarelor mamici medicamente speciale care distrug anticorpii.

Efectuarea necorespunzătoare a procedurii poate contribui la ruperea prematură a lichidului amniotic și la stimularea travaliului. Cu toate acestea, această complicație este rară, apare numai după o încălcare gravă a tehnicii de amniocenteză.

Instruire

Amniocenteza este o procedură invazivă care are anumite contraindicații și riscuri. De aceea o femeie este supusă unui diagnostic amănunțit înainte de studiu.

Cu câteva zile înainte de puncția lichidului amniotic, viitoarea mamă este trimisă să doneze sânge și urină pentru analize generale. Aceste studii ajută la stabilirea prezenței unui focar de infecție în organism. În aceleași scopuri, o femeie însărcinată ar trebui să ia un frotiu pe flora din vagin.

Cu o zi înainte de procedură, unei femei însărcinate i se arată o examinare cu ultrasunete. Are ca scop clarificarea vârstei gestaționale, precum și determinarea poziției placentei, a cantității de lichid amniotic, a caracteristicilor anatomice ale structurii și poziției uterului.

Pregătirea pentru analiză include administrarea de medicamente din grupul antiplachetar cu 5 zile înainte de studiul propus al lichidului amniotic. Sunt concepute pentru a preveni posibila formare de trombi la locul puncției.

Dacă se efectuează o amniocenteză după 20 de săptămâni de gestație, viitoarea mamă trebuie să își golească vezica urinară imediat înainte de procedură. Dacă puncția de lichid amniotic este programată mai devreme, femeia trebuie să bea un litru de apă cu o oră înainte de studiu.

La consultație, medicul informează viitoarea mamă despre regulile de efectuare a amniocentezei, necesitatea numirii acesteia, precum și despre posibilele riscuri și complicații. După aceea femeia trebuie să semneze acordul pentru a face puncție de lichid amniotic. Dacă dorește, femeia însărcinată poate refuza procedura.

Deținere

Întreaga procedură este efectuată sub controlul scanării cu ultrasunete. Poate fi efectuată de un medic obstetrician-ginecolog care a urmat cursuri speciale de pregătire sau recalificare. Medicul alege un loc de puncție departe de făt, cordonul ombilical și placentă în zona buzunarului de lichid amniotic.

Puncția se efectuează cu o seringă echipată cu un ac. Înainte de puncție, abdomenul mamei este tratat cu un antiseptic. Primii 5-10 mililitri de lichid amniotic sunt drenați deoarece conțin celulele mamei și nu sunt potrivite pentru cercetare.

Pentru examinare, medicul ia aproximativ 25 de mililitri de lichid amniotic., apoi scoate acul de pe peretele abdominal anterior. După aceea, pielea abdomenului mamei este retratată cu un antiseptic. O femeie însărcinată trebuie să rămână în decubit dorsal timp de 5 minute.

rezultate

Lichidul amniotic extras este trimis pentru analize citologice la laborator. Specialiștii extrag celule fetale din ele, care sunt plantate pe medii nutritive. Această procedură este necesară pentru a crește numărul acestora.

După obţinerea unui număr suficient de celule fetale asistenții de laborator efectuează cercetări genetice. Include numărarea numărului de cromozomi, precum și determinarea markerilor unor boli ereditare - fibroza chistică, defect de secera al globulelor roșii etc.

De asemenea, asistenții de laborator examinează lichidul amniotic pentru prezența agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Potrivit indicațiilor, specialiștii determină cantitatea de surfactant și anticorpi materni la eritrocitele fetale.

Studiul lichidului amniotic durează o anumită perioadă de timp, de obicei durează aproximativ 7 zile lucrătoare pentru a obține rezultate. Concluzia despre procedură conține informații despre sexul fătului, genotipul acestuia, numărul de cromozomi. De asemenea, indică agenții patogeni detectați, titrul de anticorpi materni și gradul de maturitate al plămânilor fătului.

După primirea rezultatelor, viitoarea mamă poate ști cu o probabilitate de aproape sută la sută dacă copilul are o anomalie cromozomială congenitală. Dacă concluzia indică patologia genomului fetal, femeia trebuie să decidă dacă va continua sau întrerupe sarcina.

Dacă în lichidul amniotic se găsesc anticorpi materni sau agenți infecțioși, se discută cu medicul tactici de tratament ulterioare. Specialistul prescrie un curs de terapie care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii.

Cantitatea de surfactant din lichidul amniotic este de o importanță decisivă în luarea deciziilor ulterioare în prezența unor boli care reprezintă o contraindicație pentru prelungirea gestației.

Recuperare după procedură

Amniocenteza nu este o intervenție majoră, deci nu necesită recuperare specifică. Viitoarea mamă este sfătuită să nu ridice greutăți sau să facă sport în primele trei zile după procedură. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să excludă activitatea sexuală pentru o anumită perioadă de timp.

Alternative

Prelevarea vilozităților coriale este o alternativă la amniocenteză la începutul sarcinii. Această procedură poate fi efectuată începând cu a 9-a săptămână a perioadei de gestație. Tehnica biopsiei vilozităților coriale constă în perforarea țesuturilor membranelor fetale prin vagin sau peretele abdominal anterior. Acest studiu ajută la determinarea genotipului copilului nenăscut și la identificarea unei anomalii cromozomiale în primele etape ale sarcinii.

Cordocenteza este un studiu care implică prelevarea sângelui din cordonul ombilical al fătului folosind un ac de puncție prin peretele abdominal anterior. Această procedură se efectuează sub control cu ​​ultrasunete nu mai devreme de a 18-a săptămână de sarcină. Momentul optim pentru cordocenteză este jumătatea celui de-al doilea trimestru. Studiul ajută la identificarea patologiilor congenitale ale fătului, precum și a cantității de hemoglobină, trombocite, bilirubină și alte substanțe din sângele copilului nenăscut.

Istoricul dumneavoastră medical sau rezultatele unei alte ecografii îl pot determina pe ginecolog să creadă că există o șansă mai mare decât de obicei de a avea un copil cu malformații congenitale. Pentru a afla o probabilitate mai precisă a complicațiilor, se utilizează această metodă specifică.

Amniocenteza este un test în care lichidul amniotic este luat pentru analiză. Acul trece prin abdomen și uter fără a atinge placenta sau copilul. Se iau aproximativ 15 ml de lichid amniotic, această cantitate este foarte mică în comparație cu volumul total al acestora (de exemplu, la 16 săptămâni - cel puțin 160 ml).

Datele

• De obicei, această procedură se efectuează după a 14-a săptămână de sarcină, în medie la 16-18 săptămâni.
• În cazuri rare, această procedură este utilizată pentru a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare, în timp ce anumite soluții sunt introduse în lichidul amniotic.
• În al treilea trimestru, amniocenteza se face atunci când trebuie indus un travaliu prematur și plămânii bebelușului sunt încă în curs de dezvoltare.

Cum este procedura?

Este important ca vezica viitoare a mamei să fie plină. Acest lucru ajută la ridicarea uterului în sus și o imagine mai bună pe ecranul cu ultrasunete. Înainte de amniocenteză este obligatorie o examinare cu ultrasunete, unde se clarifică dacă un făt se află în uter sau mai multe, locația placentei și alte nuanțe. Preparatele durează aproximativ 10-15 minute.

După diagnosticul cu ultrasunete, abdomenul este curățat și acul este trecut în uter. Mișcarea acului este monitorizată constant pe ecranul monitorului. În decurs de un minut, se vor colecta 15 ml de lichid amniotic. După aceea, starea bebelușului va fi verificată din nou și mama poate pleca deja acasă.

Doare? Aproape toate femeile însărcinate notează că a existat mult mai puțin disconfort de la test decât se așteptau. Mi s-a părut ca un test de sânge normal.

Cel mai adesea, o femeie însărcinată nu simte nicio durere după procedură. Rareori, există disconfort din cauza unei mici vânătăi sub piele. Dacă observați scurgeri sau dureri neobișnuite, trebuie neapărat să vă adresați medicului ginecolog.

Care sunt consecințele amniocentezei?

• aproximativ 1-2% se termină cu ;
• în 2% din cazuri, o femeie este infectată sau există complicații din partea ei;
• mai mult de 50% dintre viitoarele mame încep să simtă dureri de natură crampe;
• uneori încep - în acest caz, femeia va fi sub supravegherea medicilor pe toată durata sarcinii;
• în cazuri foarte rare, acul poate provoca răni la făt.

După această procedură, trebuie să aveți grijă de voi: nu ridicați greutăți, limitați activitatea fizică și, de preferință, petreceți 1-2 zile în pat.

A face sau nu?

Decizia de a face acest test este foarte personală și adesea foarte dificilă. Nici un medic, nici nimeni altcineva nu te poate obliga să faci această procedură. Trebuie să iei singur această decizie, înainte de a cântări toate argumentele pro și contra. Dar amintiți-vă că nici măcar o combinație de ecografie și amniocenteză nu va oferi 100% siguranță că toate tipurile de anomalii sunt excluse. Atunci când iei o decizie, gândește-te dinainte dacă rezultatele analizei sunt dezamăgitoare, dacă ești gata să întrerupi această sarcină.

Când vor fi gata rezultatele?

Totul depinde de instituția în care se va face amniocenteza. De obicei, rezultatele sunt gata la aproximativ 14-21 de zile de la analiză.

Amniocenteza este o procedură invazivă efectuată în timpul sarcinii pentru a detecta anomaliile cromozomiale, eliminarea excesului de lichid amniotic, introducerea medicamentelor. Ca metodă de diagnostic, amniocenteza oferă cea mai mare cantitate de informații atunci când sunt suspectate mutații genetice, dar este asociată cu unele riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copilul în curs de dezvoltare, astfel încât utilizarea sa pe scară largă este limitată de o serie de indicații stricte.

În timpul sarcinii, fătul în creștere în uter este înconjurat de lichid amniotic, care crește treptat spre al doilea trimestru. Ele îndeplinesc o funcție trofică și de protecție importantă, ajută copilul să se simtă confortabil până la naștere, dar excesul sau lipsa lor afectează negativ cursul sarcinii, iar compoziția se modifică cu o varietate de patologii.

În cazul în care procedurile de diagnostic neinvazive - screening cu ultrasunete și teste de laborator - nu oferă informații fiabile despre starea fătului, geneticienii au motive să presupună anomalii cromozomiale sau cantitatea de apă este prea mare, obstetricienii-ginecologi oferă amniocenteză pentru viitoarea mamă, explicând esența, sensul studiului și posibilele consecințe ale acestuia.

Desigur, majoritatea femeilor care se confruntă cu necesitatea unui astfel de examen au temeri bine întemeiate asociate cu posibile consecințe adverse. Astfel, riscul de avort și infecție poate duce la spitalizare prelungită și, în cazuri rare, avortul spontan este posibil deloc, prin urmare fiecare decizie de a face o amniocenteză trebuie luată în considerare cu atenție.

Un punct important este atitudinea unei femei față de o posibilă patologie din partea copilului. Mulți oameni știu sigur că rezultatul amniocentezei nu va afecta acțiunile ulterioare, iar copilul se va naște cu orice preț, așa că consideră că este mai sigur să refuze procedura. Alții nu sunt pregătiți pentru nașterea unui copil cu anumite anomalii, așa că concluzia dezamăgitoare a unui genetician după o amniocenteză va fi un motiv pentru întreruperea sarcinii.

Nici una, nici celelalte viitoare mamici nu pot fi acuzate de imprudență, deoarece decizia de a da naștere unui copil cu o patologie sau un avort este o chestiune pur personală, totuși, în primul caz, medicul explică întotdeauna esența încălcărilor. ale fătului și posibilele dificultăți cu care va trebui să le înfrunte nu numai mama, ci pentru întreaga familie.

Este de remarcat faptul că n iar astăzi amniocenteza este recunoscută ca fiind sigură, deoarece metodologia de implementare a acesteia a fost elaborată de mult timp, și întreaga procedură este controlată cu ultrasunete, cu toate acestea, ar fi mai bine dacă manipularea este efectuată de un specialist cu experiență, deci este mai bine să aveți grijă de locul procedurii și de medicul specific în prealabil, aflând reputația clinicii și a medicului specific.

Indicații și contraindicații pentru amniocenteză

Esența amniocentezei este prelevarea de probe de lichid amniotic care conține celule descuamate ale pielii unui copil în curs de dezvoltare și diverși metaboliți care pot fi utilizați în scopuri de diagnostic. Celulele fetale sunt supuse examenului citogenetic, în timpul căruia se stabilește setul de cromozomi și orice anomalii genetice.

Lichidul amniotic este luat cu un ac care străpunge peretele uterului. Conținutul de informații al acestui test depășește 99%, permiţând cu mare acurateţe stabilirea patologiei genetice ereditare şi congenitale severe.

Indicațiile pentru amniocenteză sunt destul de stricte și se limitează la acele cazuri în care nu se poate renunța la această procedură. În același timp, chiar dacă sunt prezenți, o femeie are în continuare dreptul de a refuza studiul, asumându-și întreaga responsabilitate pentru posibilele consecințe. Pe de altă parte, orice gravidă poate dori să facă testul contra cost, în lipsa unor indicații clare, pentru mulțumire.

Amniocenteza este indicată pentru:

Cea mai frecventă indicație pentru amniocenteză este posibila boala Down, pe care experții au bănuit-o pe baza rezultatelor ecografiei și examinării de laborator a unei femei însărcinate. Frecvența unei astfel de amniocenteze este mai mare la femeile după vârsta de 35 de ani, care prezintă un risc mai mare de anomalii cromozomiale la făt.

Pe lângă sindromul Down, este posibil și diagnosticul prenatal al altor boli grave - sindromul Edwards, Patau, patologia cromozomilor sexuali, fibroza chistică. În unele cazuri, cu antecedente familiale nefavorabile, când se știe că printre rudele de sânge au existat cazuri de boli genetice legate de sex (hemofilie, de exemplu), care nu pot fi depistate ecografic, este necesară amniocenteza pentru a determina exact sexul, care va exclude sau confirma probabilitatea de patologie la copil.

Evaluarea stării fătului prin analiza lichidului amniotic se efectuează în timpul sarcinii târzii. De exemplu, în cazul bolii hemolitice pe fondul incompatibilității Rh a sângelui mamei și copilului, poate fi necesară nașterea prin cezariană înainte de data scadenței, dar pentru aceasta este important să știm cum plămânii nou-născutului vor putea respira independent. Amnicenteza va oferi informațiile necesare despre gradul de maturitate al surfactantului pulmonar și oportunitatea nașterii prin cezariană într-un anumit stadiu al sarcinii.

Pe lângă evaluarea indicațiilor, este important să se elimine complet obstacolele în calea puncției, a căror prezență poate provoca complicații grave. Sunt considerate:

1. Focare inflamatorii cronice acute sau exacerbate, indiferent de localizare;
2. Febră, o boală infecțioasă frecventă la o femeie însărcinată;
3. Ganglioni miomatoși mari;
4. Modificări ale pielii la locul puncției;
5. Risc de avort, patologie sau dezlipire placentară.

Un obstacol în calea diagnosticului invaziv al patologiei fetale poate fi un refuz categoric al procedurii de către o femeie însărcinată. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă viitoarea mamă știe sigur că va naște un copil chiar dacă acesta are o boală incurabilă. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, amniocenteza poate fi utilă. Va ajuta la planificarea nașterii viitoare, în funcție de presupusa patologie și de părinți - să se pregătească în avans pentru nașterea unui copil cu unul sau altul defect.

Dacă medicul recomandă ca o femeie însărcinată să facă o amniocenteză, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra, să decideți dacă viitoarea mamă este pregătită din punct de vedere mental și financiar pentru a naște un copil nu atât de sănătos sau dacă va putea merge. pentru un avort în cazul unui rezultat negativ. O femeie ar trebui să știe că, dacă ea însăși decide să refuze examinările, atunci nimeni nu are dreptul să o oblige să se supună vreunei proceduri.

Varietăți de amniocenteză și caracteristici de pregătire pentru aceasta

Până la momentul studiului, amniocenteza are loc:

• din timp;
• Târziu.

Amniocenteza precoce este prescrisă din a opta până în a 14-a săptămână de gestație, scopul său este de a exclude anomaliile genetice la copil. Tardiv - indicat dupa 15 si pana la 18 saptamani de sarcina, poate fi prescris atat pentru diagnostic cat si pentru tratament (amnioreducere, introducerea de abortive in timpul avortului din motive medicale sau sociale).

Perioada optimă și cea mai sigură pentru amniocenteză este între 15 și 18 săptămâni de sarcină. În acest moment, lichidul amniotic are deja un nivel suficient de protecție antimicrobiană, iar placenta este formată și bine atașată de peretele uterin.

O femeie ar trebui să știe că poate dura până la o lună înainte de a primi rezultatul unei amniocenteze, prin urmare, dacă rezultatul său afectează planurile viitoare de a menține sau întrerupe o sarcină, atunci nu merită amânarea diagnosticului, deoarece vârsta gestațională va fi și mai mare și va deveni mult mai dificilă și mai periculoasă întreruperea acesteia.

amniocenteza

În funcție de caracteristicile tehnice ale amniocentezei, există două metode de procedură:

1. „Mână liberă” – când medicul introduce direct acul de puncție cu mâna;
2. Cu ajutorul unui adaptor de puncție - un dispozitiv suplimentar ajută la realizarea mișcărilor mâinii specialistului mai precise și mai blânde, reducând riscul de deteriorare a placentei și a țesuturilor fetale.

În condițiile moderne, amniocenteza presupune ghidare ecografică, care reduce riscul de leziune tisulară și presupune o puncție mai precisă în cel mai sigur loc. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci procedura se efectuează orbește, concentrându-se pe datele anterioare cu ultrasunete privind localizarea placentei și a fătului în uter.

Amniocenteza nu necesită nicio pregătire specifică și se efectuează în ambulatoriu. În prealabil, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cu ultrasunete, care specifică locația placentei, numărul de fetuși și poziția relativă a acestora, volumul de lichid din uter.

Dacă o femeie se simte rău, are febră sau are secreții din tractul genital, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic obstetrician-ginecolog. Poate că amniocenteza va fi contraindicată și va trebui amânată sau anulată cu totul.

Înainte de studiu, pacienta trebuie să-și dea acordul scris pentru amniocenteză, astfel încât toate întrebările de interes privind cursul manipulării, riscurile și consecințele trebuie clarificate în prealabil.

În timpul unei puncție sau după aceasta, viitoarea mamă poate experimenta anxietate, stare de rău, așa că este indicat să iei cu tine una dintre rude sau prieteni care să te ajute să te calmezi, să ajungi acasă și să-ți ofere sprijin moral.

Tehnica amniocentezei

Amniocenteza poate fi efectuată fără anestezie. Senzațiile vor fi similare cu cele cu care toată lumea este obișnuită cu injecțiile convenționale. În cazuri rare, dacă o femeie este foarte îngrijorată, se teme de durere sau suferă de un prag scăzut al durerii, i se poate oferi anestezie locală, cu toate acestea, majoritatea pacienților notează că este mai ușor să suporti disconfortul de la o singură injecție în momentul administrării. puncție decât dintr-o injecție de anestezic.

Întreaga procedură de luare a lichidului amniotic pentru cercetare durează aproximativ un sfert de oră, puncția în sine este mai mică de un minut. Femeia stă întinsă pe spate, dar medicul îi poate cere să se întoarcă dintr-o parte în alta. Este important să vă relaxați și să rămâneți calm cât mai mult posibil, deoarece excitarea excesivă a unei femei poate provoca o activitate fizică excesivă a copilului.

Punctul de puncție este selectat sub control cu ​​ultrasunete. Este de dorit ca acesta să se afle în afara placentei, unde nu există bucle ale cordonului ombilical pe calea acului, în cea mai mare parte liberă a sacului amniotic. Dacă acul nu poate fi trecut prin placentă, atunci este selectată partea sa cea mai subțire, unde nu există spații interviloase largi.

tehnica amniocentezei

Pentru amniocenteză se folosesc ace de 18-22G, în care se introduce dornul. Medicul actioneaza fie cu mana libera, fie foloseste un adaptor special plasat pe traductorul cu ultrasunete. Adaptorul vă permite să faceți mișcarea acului mai precisă și mai sigură, iar cursa acestuia este afișată pe ecran.

După tratarea pielii la locul puncției cu un antiseptic, medicul străpunge ușor pielea, țesuturile dedesubt și peretele uterului. Când acul a ajuns în partea liberă a sacului amniotic, se scoate o mandrină din el, se conectează o seringă și se aspira volumul necesar de lichid (până la 30 ml), iar apoi mandrina este returnată în ac. și îndepărtat din uter.

După amniocenteză, este important să se evalueze starea fătului - să se determine prezența și frecvența contracțiilor inimii. Dacă procedura a fost efectuată în trimestrul III, se recomandă monitorizarea stării copilului. Dacă este necesar, după colectarea lichidelor amniotice, se poate începe un tratament de conservare sau antibiotice. Cu un risc ridicat de infecție, antibioticele sunt administrate în momentul puncției în scop profilactic.

Dacă viitoarea mamă are sânge Rh negativ, iar tatăl copilului are un Rh pozitiv, atunci există o probabilitate mare ca fătul în creștere să fie și Rh pozitiv, ceea ce înseamnă că amestecarea sângelui lor în timpul procesului de puncție poate fi grea. cu boală hemolitică a fătului. Pentru a preveni această consecință periculoasă a procedurii, femeii i se introduce un ser special.

Pacientul poate pleca acasă la câteva ore după examinare., în această zi este mai bine să nu te împovărești, ci să o petreci calm acasă, chiar dacă pentru asta trebuie să iei o zi liberă de la serviciu. Cu riscul de complicații, este indicată repausul strict la pat.

Pentru a preveni consecințele negative ale intervenției invazive, o femeie ar trebui să fie foarte atentă pe tot parcursul sarcinii, dar mai ales în primele zile după studiu, când nu sunt recomandate ridicarea greutăților, activitatea fizică, sportul, experiențele emoționale, contactele sexuale și călătoriile cu avionul. .

Dupa amniocenteza...

În marea majoritate a cazurilor, procedura este favorabilă și fără consecințe, femeile se simt satisfăcătoare, iar micile crampe abdominale sunt norma, dacă nu devin mai frecvente, nu devin mai puternice și nu sunt însoțite de scurgeri din tractul genital.

Introducerea în spațiul amniotic este asociată cu unele riscuri, care cresc cu o evaluare incorectă a indicațiilor pentru studiu, neglijarea eventualelor contraindicații. Și deși frecvența complicațiilor, conform diverselor surse, nu depășește 1-2% din numărul total de amniocenteze efectuate, complicatiile si riscurile trebuie retinute de medic si pacient.

Semnele unei încălcări a cursului sarcinii pe fondul diagnosticului pot apărea aproape imediat după puncție. Un medic trebuie contactat cât mai curând posibil dacă apar scurgeri neobișnuite din tractul genital, dureri abdominale, febră, sângerare.

Amniocenteza este periculoasă cu complicații precum:

• Evacuarea prematură a lichidului amniotic sau scurgerea acestora;
• Abrupția placentară;
• infecţie;
• Deteriorarea cordonului ombilical sau a țesuturilor bebelușului.

Amniocenteza efectuată în al doilea trimestru de sarcină are cel mai mare risc de infecție datorită faptului că lichidul amniotic are activitate antibacteriană insuficientă. Dacă o femeie însărcinată are focare de inflamație sau o infecție exacerbată, atunci probabilitatea unor astfel de consecințe devine și mai mare.

Cu insuficiență istmico-cervicală, localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acesteia, nașterea anterioară prematură, avortul spontan și alte complicații sunt posibile.

În cazuri rare, o puncție a vezicii fetale poate provoca un avort spontan. Această complicație este mai probabilă după o amniocenteză precoce efectuată la o vârstă gestațională scăzută. În prezent, afectarea țesutului fetal, a placentei sau a vaselor din cordonul ombilical este practic inexistentă din cauza utilizării ultrasunetelor pe tot parcursul studiului.

Rezultatele analizei conținutului sacului amniotic vor fi gata după 2-3 săptămâni. Dacă este planificat un studiu genetic molecular al celulelor fetale, atunci răspunsul poate fi obținut în prima săptămână, în alte cazuri, pentru a stabili natura patologiei, este necesar să se cultive celulele pe un mediu nutritiv, astfel încât femeia va primi o concluzie abia după câteva săptămâni.

Rezultatele fie vor indica absența patologiei, fie vor indica anomalii cromozomiale sau genetice. În cazul unui rezultat nefavorabil, femeia va trebui să se consulte din nou cu un genetician și cu medicul obstetrician-ginecolog, să discute cu rudele pentru a lua o decizie privind menținerea sau întreruperea sarcinii.

Specialiștii cu patologie fetală diagnosticată in utero pot recomanda doar întreruperea, dar răspunsul final rămâne la viitoarea mamă, care explică gradul deplin de responsabilitate și posibilele dificultăți după nașterea unui copil bolnav.

Aproape fiecare gravidă trimisă pentru diagnosticare invazivă încearcă să afle măcar câteva informații despre procedură de la cei care au suferit-o. Potrivit recenziilor femeilor care decid asupra amniocentezei, manipularea nu provoacă disconfort, trece rapid, iar consecințele sunt extrem de rare, așa că nu trebuie să vă fie frică de aceasta.

Amniocenteza se efectuează în clinici prenatale, secții de patologie a sarcinii, centre private medicale și genetice medicale. Conform indicațiilor, poate fi prescris gratuit, totuși, unii pacienți doresc să facă un diagnostic plătit, al cărui preț variază în medie între 7-10 mii de ruble, ajungând la 20-25 mii sau mai mult în clinicile capitalei.

Nu există o relație clară între costul procedurii într-un anumit centru și nivelul de pregătire a personalului, adică poate fi făcută gratuit de un specialist cu înaltă calificare într-un spital obișnuit de stat, prin urmare, atunci când alegeți un loc de puncție, este mai bine să ne concentrăm nu pe politica de prețuri, ci pe calificările și reputația medicilor de la care va depinde, printre altele, de rezultatul final al sondajului.

Video: amniocenteza - când este necesară și este sigură pentru făt?

Amniocenteza este una dintre metodele de diagnostic prenatal (prenatal) al bolilor copilului nenăscut. Acest termen este derivat din două cuvinte grecești - „amnion” (membrană fetală) și „kentesis” (piercing). În timpul acestei proceduri, peretele abdominal, uterul, membranele fetale sunt perforate, iar lichidul amniotic este dus prin orificiul rezultat, adică este perforată cavitatea vezicii fetale. Lichidul rezultat conține celule ale amnionului (membrane de fructe) și ale fătului, care au fost exfoliate pe parcursul vieții. Aceste celule și fluid sunt studiate în continuare, se determină caracteristicile genetice și chimice ale materialului obținut.

Această metodă a fost utilizată în practica clinică încă din anii 1970. Cel mai adesea, este prescris după o examinare de către un specialist în genetică medicală.

Cum se face amniocenteza?

Cand se face amniocenteza?

Depinde de scopul acestei proceduri. Manipularea se efectuează începând cu a 11-a săptămână de sarcină și până la naștere. Momentul obișnuit al examinării este de 15-18 săptămâni. Numai în cazurile cu probabilitate mare de anomalii genetice, procedura se efectuează în stadiile incipiente, începând cu a 7-a săptămână. Acest lucru se face pentru a întrerupe la timp o astfel de sarcină, reducând trauma fizică și psihică pentru femeie.

Puncția se efectuează prin peretele abdominal anterior sub control cu ​​ultrasunete, pentru a nu deteriora placenta și fătul. Accesul prin vagin este folosit mult mai rar, doar atunci când accesul transabdominal este imposibil. În acest caz, se efectuează o puncție prin fornixul anterior al vaginului.

Cum să se pregătească?

În primul rând, nu trebuie să vă faceți griji și să vă fie frică de amniocenteză. Merită să-l tratați ca pe o vizită regulată la clinica prenatală. Ar trebui să mănânci ca de obicei, să duci un stil de viață normal, să nu suprasoliciți.

Dacă nu s-a convenit în mod specific la emiterea trimiterii, nu este necesară umplerea vezicii urinare. De obicei, femeilor însărcinate cu vârsta de până la 20 de săptămâni li se cere să bea două pahare de apă înainte de procedură. În etapele ulterioare, aportul de lichide nu este necesar.

Puncția peretelui abdominal anterior se efectuează după tratamentul zonei de puncție cu un antiseptic și anestezie locală cu soluție de novocaină. Manipularea este nedureroasă, dar poate fi însoțită de unele senzații neplăcute - arsuri în zona de anestezie, contracția mușchilor uterului ca răspuns la penetrarea acului. La mulți pacienți, manipularea nu este însoțită de niciun semn perturbator. Examinarea este efectuată în ambulatoriu și durează câteva minute. În timpul puncției se obțin 3 până la 30 ml de lichid amniotic.

Ei încearcă să introducă acul în așa fel încât să nu atingă placenta, ocolind buclele cordonului ombilical. Dacă o puncție placentară este inevitabil, se alege cel mai subțire loc pentru aceasta. Se introduce un ac cu un diametru de 1,8-2,2 mm, în interiorul căruia se află o mandrină - o tijă de metal care închide lumenul interior al acului. Deseori se folosește un adaptor special pentru puncție, fixat pe traductorul cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să vedeți clar direcția de mișcare a instrumentului. După introducerea acului, mandrina este îndepărtată, se atașează o seringă și se ia lichidul amniotic. După deconectarea seringii, reintroduceți dornul și scoateți acul.

Dacă se efectuează amnioreducerea (o scădere a volumului vezicii fetale cu polihidramnios), atunci excesul de lichid amniotic este îndepărtat. Procesul se desfășoară sub control ultrasonic constant. Dacă este necesar, medicamentele sunt injectate prin ac în cavitatea amnionică înainte de a scoate acul.

După manipulare

După amniocenteză, medicul evaluează starea mamei și a copilului, ascultă bătăile inimii fetale. Dacă este necesar, se administrează medicamente, precum antibiotice sau medicamente pentru prevenirea sângerării. După manipulare, pacientul poate părăsi spitalul.

Aproape fiecare gravidă care lucrează are o întrebare dacă acordă concediu medical în timpul unei amniocenteze? Nu, nu, pentru că o femeie nu își pierde capacitatea de a munci. Cu toate acestea, după procedură, pot apărea dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Dacă acestea cresc, ar trebui să consultați un medic. Asistența medicală este necesară în cazurile de roșeață sau supurație a plăgii după puncție, febră, dureri spastice în abdomen sau scurgeri sângeroase din tractul genital. Cu o ușoară scurgere de lichid amniotic din rană, vă puteți observa starea. Dacă lichidul apare încă la o zi după procedură, este mai bine să mergeți la o programare la ginecologul.

După efectuarea acestei manipulări, este indicat să nu se încordeze, să fie în condiții de calm. Dacă o femeie lucrează, dacă este posibil, ar trebui să vă luați liber de la serviciu sau să vă luați o zi liberă pentru 1-2 zile. Nu este necesară odihna strictă la pat. Este indicat să monitorizați alimentația, să evitați constipația și balonarea.

Unele rezultate ale studiului vor fi cunoscute în 2 zile, dar imaginea completă se va forma după 2-3 săptămâni. Acest lucru se datorează necesității de a crește celulele obținute pe un mediu nutritiv. În această perioadă, ar trebui să planificați o a doua vizită la medic. Destul de des, clinica prenatală avertizează prin telefon pacienta despre disponibilitatea analizei lichidului amniotic.

Amniocenteza face posibilă cu 100% probabilitate să se confirme prezența bolilor cromozomiale și a altor boli congenitale la un copil, deoarece materialul genetic este examinat din celulele obținute.

De ce se prescrie amniocenteza?

Indicații pentru efectuarea:

• diagnosticarea diferitelor boli și condiții ale fătului;
• îndepărtarea excesului de lichid amniotic cu polihidramnios;
• necesitatea introducerii unor mijloace speciale pentru întreruperea sarcinii;
• tratamentul intrauterin al fătului, inclusiv intervenția chirurgicală.

Scopul principal al procedurii este diagnosticul. Accentul diagnosticului este pe celule. Ele pot fi cultivate, adică propagate pe medii nutritive și apoi studiate folosind metode biochimice și citogenetice. Aceasta este o tehnică destul de laborioasă și costisitoare. Diagnosticul genetic molecular se realizează fără cultivare celulară.

Amniocenteza poate determina:

• anomalii cromozomiale, în special sindromul Down;
• peste 60 de boli metabolice ereditare;
• incompatibilitate maternă și fetală pentru antigenele eritrocitare;
• unele malformații ale țesutului nervos, inclusiv neînchiderea tubului neural și formarea spinei bifide;
• maturitatea țesutului pulmonar fetal;
• lipsa de oxigen (hipoxie) a fătului.

Amniocenteza este prescrisă în următoarele cazuri:

• Incompatibilitatea izoserologică a sângelui fătului și al mamei.
• Hipoxie fetală cronică.
• Necesitatea de a determina cu exactitate sexul copilului înainte de naștere.
• Suspiciunea de boli congenitale sau ereditare ale fătului.
• Suspiciunea de infecție intrauterină.
• Femeia are peste 35 de ani.
• Test de screening pozitiv pentru alfa-fetoproteina.
• Nașterea copiilor anteriori cu defecte.
• Recepția în timpul sarcinii a medicamentelor cu proprietăți teratogene, adică afectând negativ fătul.

Dacă să facă sau nu amniocenteză, femeia decide după ce a discutat problema cu medicul ei. Această procedură este cu siguranță indicată dacă familia a avut cazuri de sindrom Down, hemofilie, distrofie musculară Duchenne, talasemie, anemia falciformă, fenilcetonurie și alte boli ereditare. Chiar dacă pacienta este sigură că dacă diagnosticul este confirmat, va naște și va crește un copil, informațiile despre boala lui vor ajuta să se pregătească mai bine pentru nașterea lui.

Amniocenteza pentru Rh negativ

Dacă o gravidă este expusă riscului de apariție a unui conflict Rhesus, la 26 de săptămâni de sarcină i se face o amniocenteză. Se efectuează în cazurile în care există un titru ridicat de anticorpi sau se observă creșterea acestora. În același timp, sunt luate în considerare semnele ecografice ale bolii hemolitice fetale.

Dacă pacienta are un factor Rh negativ, în timpul manipulării trebuie să primească un preparat cu imunoglobulină Rh.

Rezultatele amniocentezei vor ajuta la evaluarea severității bolii hemolitice fetale. Ținând cont de ele, medicii decid dacă păstrează sarcina sau pregătesc femeia pentru nașterea timpurie.

Complicații

S-a acumulat multă experiență în această manipulare diagnostică și este bine cunoscut cât de periculoasă este amniocenteza. Riscul de complicații nu depinde de durata sarcinii și nu depășește 1%. Frecvența complicațiilor infecțioase este de aproximativ 0,1%, iar nașterea prematură - 0,2-0,4%. Când se utilizează ghidaj ultrasonic, frecvența efectelor adverse este minimă.

Următoarele complicații sunt posibile:

• ruptura prematură a lichidului amniotic (cu acces transvaginal);
• scurgeri de lichid amniotic în prima zi după intervenție;
• deteriorarea vaselor fătului;
• leziuni ale intestinului sau vezicii urinare materne;
• corioamnionita;
• ruperea membranelor;
• naștere prematură.

Aproape singura contraindicație a procedurii de astăzi este amenințarea cu avortul. Desigur, procedura nu se efectuează în condiții febrile acute sau în timpul exacerbării oricărei boli cronice.

Se poate face amniocenteza cu hepatita C, B, infectie HIV sau alte boli infectioase ale mamei?

Da, poti. Riscul de infectare a copilului în acest fel este minim.

Procedura se efectuează cu prudență în următoarele cazuri:

• anomalii în dezvoltarea uterului;
• cicatrici după operații;
• prezența marilor;
• localizarea placentei pe peretele uterin anterior;
• tulburări de sângerare maternă.

Amniocenteza este o procedură informativă și practic sigură, care ajută la obținerea de informații de diagnostic de neînlocuit despre starea de sănătate a copilului nenăscut.

Cu ajutorul unui astfel de test, puteți determina cu precizie prezența multor defecte congenitale, inclusiv sindromul Down. Cu toate acestea, o astfel de verificare nu poate exclude apariția unor probleme de sănătate și nici nu poate garanta că copilul se va naște complet sănătos.

Pentru a evita o reacție neașteptată la prezența unui anumit defect la făt, medicii recomandă, de asemenea, să se supună acestei proceduri. Rezultatul său ajută la luarea unei decizii. De exemplu, dacă după vestea unui defect congenital grav sau a riscului unui copil născut mort, decideți să întrerupeți sarcina sau știind dinainte toate dificultățile viitoare în creșterea unui copil infirm bolnav, dimpotrivă, vă veți pregăti pentru un astfel de test. Știind dinainte ce te așteaptă, poți petrece ultimele luni de sarcină într-o clinică de specialitate sub supravegherea medicilor.

Rezultatele testului vor fi corecte dacă a fost efectuat nu mai devreme de a 18-a săptămână de sarcină. Pentru unele femei, este foarte dificil să întrerupă sarcina în acest moment. Dacă și dvs. credeți, consultați-vă medicul și faceți-vă un control mai devreme, de exemplu, faceți o biopsie a vilozităților coriale.

Informatii medicale

Amniocenteza - ce este?

Acest test este efectuat pentru a examina compoziția lichidului (lichid amniotic) care înconjoară fătul. Lichidul amniotic contine celule si alte substante care pot spune despre starea de sanatate a copilului.Testul se face prin trecerea unui ac prin cavitatea abdominala in uter. Se iau aproximativ 2 linguri (30 ml) de lichid amniotic pentru testare în laborator. Amniocenteza poate fi efectuată între 15 și 20 de săptămâni de gestație (de obicei la 16 săptămâni), când s-a acumulat suficient lichid amniotic.

Testarea genetică a unei probe de lichid amniotic va dezvălui prezența unor defecte în dezvoltarea fătului, cum ar fi sindromul Down sau un defect de tub neural. Cu acest test, puteți identifica și peste 100 de tipuri de boli care sunt moștenite (fibroză chistică, siclemie, boala Huntington). Pe lângă toate cele de mai sus, puncția vezicii fetale vă permite să determinați sexul copilului.

Amniocenteza - cum să percepem rezultatele testelor?

Indicatorii de testare care nu depășesc normele indică faptul că setul de cromozomi al fătului este format normal și nu există semne ale unui defect de tub neural. Deși acest test poate fi de încredere, rețineți că nicio procedură nu va oferi o garanție de 100% a nașterii unui copil complet sănătos. Dacă rezultatele testelor arată că fătul are un defect congenital, va trebui să vă pregătiți pentru o decizie, uneori foarte dificilă. În unele cazuri, depinde de diverși factori, de exemplu, de tipul defectului, reacția personală sau atitudinea partenerului față de tot ce se întâmplă.

În funcție de aceasta, este posibil să aveți următoarele gânduri:

Trebuie să păstrez sarcina? Când se găsește un defect grav la făt, unele femei decid să întrerupă sarcina (avort medical). Alții au nevoie doar de timp pentru a se pregăti pe ei înșiși și pe cei dragi pentru nașterea unui copil cu un defect.

Unde este cel mai bun loc pentru a naște? In cazul in care la fat se gaseste un defect care necesita interventie chirurgicala la nasterea bebelusului, cea mai buna varianta ar fi nasterea intr-o clinica de specialitate unde se acorda acest tip de serviciu.

Ce este mai bine pentru un copil cu o astfel de abatere: nașterea prin canalul de naștere sau cezariană? Dacă devine necesară o operație cezariană sau o naștere prematură, rezultatele amniocentezei vor arăta dacă copilul este pregătit pentru naștere.

Amniocenteză - există un test similar?

În primul trimestru de sarcină, prelevarea vilozităților coriale poate fi efectuată ca alternativă la amniocenteză. Acest test detectează sindromul Down și alte boli genetice mai devreme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu poate detecta un defect de tub neural. Studii recente au confirmat același procent de risc de avort spontan în ambele proceduri. Chiar dacă testele sunt efectuate de absolvenți, avorturile spontane sunt de 1 la 400. Alte studii indică un risc crescut între 2 și 4 la 400 de cazuri. Acest lucru se întâmplă de obicei în centrele medicale cu specialiști mai puțin profesioniști, mai ales atunci când se efectuează o biopsie a vilozităților coriale. Șansa de avort spontan după efectuarea celui din urmă este redusă dacă proba nu este prelevată prin cavitatea abdominală, dar pătrunderea are loc prin colul uterin. Pentru mai multe informații, citiți capitolul despre Biopsia vilozităților coriale.

Amniocenteza - un posibil risc în timpul testului

În cele mai multe cazuri, această procedură este sigură. Reacția dumneavoastră la rezultatul unui test care poate indica faptul că un copil are un defect congenital, o boală moștenită sau sindromul Down poate fi mai imprevizibilă decât riscul testului. Cu toate acestea, există încă un anumit pericol, de exemplu:

O înțepătură de ac pentru mamă sau făt. Pentru a reduce acest risc, ultrasunetele sunt folosite pentru a ghida acul. Are loc cea mai frecventă puncție placentară, care se recuperează destul de repede.

Aproximativ 1 din 1.000 de cazuri de infecție intră în sacul amniotic.

Avort. Unele studii au arătat că atunci când procedura este efectuată de un specialist cu experiență, riscul de avort spontan este de 1 din 400 de cazuri. Alții vorbesc despre un risc mai mare (2 până la 4 din 400 de cazuri). Uneori, un avort spontan după o amniocenteză nu are legătură cu procedura în sine. Problema trebuie căutată la făt sau în cursul sarcinii.

Există un risc mic de amestecare a sângelui matern și fetal în timpul amniocentezei. Acest lucru provoacă îngrijorare numai dacă sângele mamei este Rh negativ și există posibilitatea de sensibilizare Rh (sensibilitate crescută a organismului la efectele unui factor). În acest caz, după test, femeii i se administrează un vaccin special, al cărui efect previne acest lucru.

Dacă o amniocenteză este efectuată înainte de săptămâna a 15-a de sarcină, riscul de a dezvolta un picior roșu la un copil crește.

Amniocenteză - ce se întâmplă dacă ignori procedura prescrisă?

Dacă nu primești un control de diagnostic prenatal, riști să ai un copil cu unul dintre malformațiile congenitale la care nici măcar nu te-ai gândit, cum ar fi sindromul Down.

În acest caz, nașterea unui copil intră în grupul de risc, deoarece medicul nu știe despre posibile patologii congenitale.

Puteți naște într-un spital unde nu există o unitate de terapie intensivă neonatală pentru bebeluși bolnavi și prematuri.

Un făt cu un defect rar și sever moare uneori înainte de debutul travaliului.

Majoritatea părinților nu sunt pregătiți mental pentru nașterea unui copil cu o boală gravă sau un defect congenital.

Consultați-vă cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală cu privire la orice teste necesare.

Amniocenteza - trebuie luat in serios testul?

Amniocenteza nu se efectuează ca și alte proceduri în stadiile incipiente ale sarcinii deoarece implică anumite riscuri. Principalele motive pentru a susține acest test includ:

Anomalii în rezultatele unei vaccinări cu ser matern trivalent sau cvadrivalent sau a unui test de screening efectuat în primul trimestru de sarcină, care indică faptul că fătul poate avea o malformație congenitală sau sindrom Down.

O ecografie intrauterină arată un defect congenital suspectat.

Mențiuni de malformații congenitale în fișele medicale ale părinților (nu un exemplu, un defect de tub neural).

Unul dintre părinți este purtător al unei boli ereditare, de exemplu, idioția amaurotică timpurie a copilăriei sau boala secerată.

Necesitatea de a cunoaște sexul copilului nenăscut. Acest lucru este important dacă unul dintre părinți este purtător al unei boli care poate afecta abaterile în formarea sexului bebelușului (hemofilie sau distrofie musculară Duchenne). Ambele boli sunt mai frecvente la bărbați.

Luarea unei decizii cu privire la puncția vezicii fetale
Motive pentru a face o amniocenteză	Motive care nu justifică o amniocenteză
Rezultatele testelor dvs. pentru o vaccinare trivalentă sau cvadrivalentă, precum și screening-ul în timpul primului trimestru de sarcină și ecografiile intrauterine indică probleme în dezvoltarea fătului. Vrei să verifici dacă fătul are sindromul Down sau o altă tulburare genetică. Dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți un istoric de malformații congenitale care pot fi găsite pe o amniocenteză. Tu sau partenerul tău sunteți purtători ai unei boli genetice. Știți mai multe motive pentru care aveți nevoie de o amniocenteză?	Vă este frică de riscul de avort spontan după procedură (poate 1 din 400 de cazuri). Vă faceți griji pentru 1 din 1000 de infecții în timpul testului. Rezultatele testelor dvs. pentru vaccinarea trivalentă sau cvadrivalentă și ecografiile intrauterine nu indică probleme în dezvoltarea fătului. Nu aveți niciun motiv să vă faceți griji cu privire la factorii de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down sau un defect congenital. Realizarea din timp a faptului că un copil se poate naște cu un defect nu vă va afecta decizia de a da naștere și de a crește un astfel de copil. Știți mai multe motive pentru care nu aveți nevoie de amniocenteză?

www.eurolab.ua

• Ce este
• Clasificare
• Indicatii
• Contraindicatii
• Tehnica de execuție
• Decriptare
• Complicații
• Argumente pro şi contra

Un copil care se dezvoltă în pântecele mamei timp de 9 luni se află în vezica fetală, care este umplută cu lichid amniotic. Se compune din nutrienți care saturează copilul și din deșeurile sale. În unele cazuri, când ultrasunetele și alte teste nu pot dezvălui o patologie evidentă care poate amenința viața și sănătatea unui mic organism, se prescrie amniocenteza - una dintre cele mai dificile proceduri prenatale. Există multe mituri diferite despre el care sperie multe femei însărcinate. Pentru a le risipi, trebuie să înțelegeți clar ce este și cât de periculos este.

Esență

Amniocenteza prescrisă în diferite etape ale sarcinii este o procedură invazivă (adică, care pătrunde prin barierele naturale ale corpului: piele, mucoase). Constă într-o puncție (puncție) a membranei amniotice pentru a:

• obțineți lichid amniotic pentru teste de laborator;
• efectuați amnioreducerea - pomparea lichidului amniotic dacă sunt prea multe (așa-numitul polihidramnios);
• introducerea de medicamente pentru întreruperea artificială a sarcinii în trimestrul II;
• se toarnă medicamentele necesare în cavitatea amniotică.

Această procedură este destul de specifică și, prin urmare, momentul este de mare importanță. Cea mai bună opțiune este să respectați intervalul de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. În funcție de acest parametru, există mai multe tipuri de amniocenteză.

Clasificare

În funcție de momentul amniocentezei și de ce instrumente sunt utilizate, se disting următoarele tipuri de proceduri pentru penetrarea membranei amniotice.

După sincronizare:

• precoce: efectuat în primul trimestru de sarcină (începând de la 8 și inclusiv până la 14 săptămâni);
• tardiv: numit după săptămâna a 15-a.

Dupa tehnica de executie:

• utilizarea unui adaptor de puncție, care vă permite să faceți o puncție mai precisă fără a atinge țesuturile din apropiere;
• metoda „mâna liberă”, când medicul însuși direcționează acul.

Dacă unei femei i s-a prescris o amniocenteză, este mai bine pentru ea să se familiarizeze cu această procedură în prealabil, să afle ce este și în ce scop se efectuează. Acesta nu este un studiu obișnuit de laborator sau un fel de analiză de rutină. Dacă un medic trimite o femeie însărcinată pentru o puncție a lichidului amniotic, atunci există unele preocupări cu care trebuie să o cunoască pe viitoarea mamă.

Indicatii

Există anumite indicații medicale pentru această procedură. Decizia se ia dacă ecografiile sau analizele dau rezultate neclare, vagi, iar medicii au toate temerile că ar putea exista unele probleme cu fătul care îi amenință sănătatea sau viața. Deci, ce patologii fetale dezvăluie amniocenteza, asociate atât cu ereditatea, cât și cu factori externi:

• în primul trimestru, bolile ereditare și congenitale sunt diagnosticate la nivel de gene (citiți mai multe despre patologiile cromozomiale);
• în trimestrul II și III se detectează severitatea bolii hemolitice, gradul de maturitate al surfactanților pulmonari și prezența infecțiilor intrauterine.

Cu toate acestea, amniocenteza în timpul sarcinii este prescrisă nu numai pentru a determina o boală gravă. Există și alte indicații pentru implementarea sa:

• polihidramnios (se realizează amnioreducerea);
• întreruperea artificială a sarcinii în termenii trimestrului II cu ajutorul medicamentelor;
• dacă este necesară puncția lichidului amniotic pentru a pregăti serul din țesuturile embrionare ale fătului, care este de la 16 la 21 de săptămâni: multe boli sunt tratate cu ajutorul lor (așa-numita fetoterapie);
• fetochirurgie.

Dacă există astfel de indicații, se prescrie o procedură de amniocenteză, care în majoritatea cazurilor dă rezultate de aproape 100%. De aceea este folosită ca cea mai recentă, dar de încredere sursă de informații despre starea bebelușului în uter. Dar medicul ia o astfel de decizie numai cu o singură condiție: dacă nu există contraindicații.

Doamne! Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt sindroamele Down, Patau, Edwards, Turner și Klinefelter.

Contraindicatii

În ciuda complexității procedurii și a consecințelor periculoase pe care le poate implica, nu există foarte multe contraindicații pentru implementarea acesteia. Nu puteți prescrie analiza lichidului amniotic prin puncție în următoarele cazuri:

• cursul proceselor acute: femeile nu sunt deloc îngrijorate în mod nerezonabil dacă este posibil să se facă amniocenteză pentru o răceală, deoarece este mai bine să aștepte o recuperare completă de la orice răni sezoniere;
• detașarea prematură a locului copilului;
• exacerbarea inflamației cronice localizate;
• infecții urogenitale;
• anomalii și patologii ale uterului;
• risc de avort spontan;
• neoplasme mari asemănătoare tumorilor în straturile musculare ale uterului;
• probleme cu coagularea sângelui;
• localizarea anormală a placentei (de exemplu, pe peretele uterin anterior).

Pe lângă toate acestea, o femeie are dreptul să refuze o amniocenteză dacă îi este frică de complicații. Dar în acest caz, medicul trebuie să-i explice în detaliu consecințele unei astfel de decizii. Apoi se oferă o alternativă la amniocenteză - biopsie corionică sau cordocenteză. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. În absența contraindicațiilor și cu acordul gravidei, se prescrie data amniocentezei.

Tehnica de execuție

Atunci când prescrie un astfel de studiu, este mai bine ca o femeie să știe în avans cum se face amniocenteza pentru a se pregăti pe deplin pentru aceasta și să nu-și facă griji în zadar în timpul procedurii în sine. Aceste informații pot fi studiate în detaliu pe Internet (chiar vizionați un videoclip) sau puteți obține sfaturi de la medicul dumneavoastră.

Instruire

Pregătirea preliminară pentru amniocenteză este după cum urmează.

1. O femeie trece toate testele necesare și este supusă unei ecografii pentru a identifica infecțiile, sarcina multiplă, starea copilului în uter, cantitatea de lichid amniotic și pentru a clarifica vârsta gestațională.
2. Cu o săptămână înainte de procedură, trebuie să încetați să luați acid acetilsalicilic și toate medicamentele care îl conțin.
3. Cu o zi înainte de amniocenteză, nu este permisă utilizarea anticoagulantelor (heparine cu greutate moleculară mică).
4. Părinții semnează acordul pentru procedură.

Dacă etapa pregătitoare l-a satisfăcut pe medic, acesta efectuează direct analiza amniocentezei, făcând o puncție.

Analiză

1. Amniocenteza se face intr-o camera speciala in care trebuie respectate toate standardele sanitare.
2. Femeia însărcinată este întinsă pe canapea.
3. Analiza se efectuează sub supravegherea unei ecografii, astfel încât stomacul femeii să fie mai întâi lubrifiat cu un gel steril.
4. Apoi, ghidat de datele ecografice, medicul introduce un ac în abdomen și pompează lichid amniotic (aproximativ 20 ml).
5. După colectarea datelor, bătăile inimii fetale sunt verificate pentru a vă asigura că este normală.

Reabilitare

Reabilitarea după amniocenteză nu este necesară, dar se recomandă repaus la pat timp de 24 de ore. Dacă o femeie încă lucrează, i se acordă concediu medical de 7 zile. Orice activitate fizică este exclusă. Pentru acele gravide care au un factor Rh negativ, se injectează imunoglobulină anti-Rhesus timp de 3 zile. Pot fi prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Simte

Una dintre cele mai interesante întrebări pentru toți cei care așteaptă această analiză - este dureros să faci o amniocenteză - nu are un răspuns cert. Recenziile despre această procedură sunt diferite pentru fiecare. Cineva nu simte nimic, cineva - o ușoară furnicături sau greutate în abdomen. Deși sunt cei care, întrebați dacă doare sau nu, spun că în momentul puncției - da. Disconfortul și disconfortul sunt mereu prezente, dar nimic mai mult. În acest caz, medicii nu recomandă anestezia, deoarece va trebui să suportați două injecții în loc de una.

În cele mai multe cazuri, analiza este efectuată fără eșecuri și circumstanțe neprevăzute. Amniocenteza în clinicile moderne este pusă, după cum se spune, pe bandă rulantă. În fiecare an, numărul femeilor care sunt trimise la studiul lichidului amniotic pentru a elimina îndoielile cu privire la bolile genetice la copil crește.

Decriptare

Scoaterea lichidului amniotic este doar jumătate din luptă. Medicii sunt încă înainte - descifrând amniocenteza, care fie va infirma diagnosticul suspectat, fie îl va confirma.

Conform statisticilor, fiabilitatea rezultatelor acestui studiu este de aproximativ 99,5%. De aceea este atât de apreciat printre medicii care îl prescriu în cele mai multe cazuri îndoielnice pentru a evita greșelile.

Cea mai curioasa nevoie de a sti cum arata rezultatul unei amniocenteze pentru a se calma cat mai mult. De obicei, părinților li se dă în mâini un document A4, care arată cromozomii fătului, iar diagnosticul este indicat mai jos.

Deoarece analiza se face în principal pentru a identifica anomalii genetice, norma - fie 46XY (băiat) fie 46XX (fată) - este un rezultat bun, indicând un copil sănătos. Dacă, de exemplu, diagnosticul sindromului Down este confirmat, numărul va fi 47, deoarece această boală se caracterizează prin prezența a 47 de cromozomi la copil.

Fapte interesante. Descifrarea amniocentezei este o procedură încăpătoare și lungă (până la 2 săptămâni), deoarece se efectuează următoarele teste: cariotip fetal (studiu citogenetic), micromatrice cromozomială (indicată în rezultate ca XMA), biochimic, imunologic, hormonal.

Complicații

Procedurile invazive sunt întotdeauna imprevizibile și pot afecta uterul în care se face această puncție într-o varietate de moduri. Prin urmare, consecințele amniocentezei, deși rare, încă apar. Printre acestea, cele mai comune și nedorite sunt:

• lichidul amniotic este turnat mai devreme decât de obicei, iar acest lucru amenință în stadiile incipiente - un avort spontan, în etapele ulterioare - naștere prematură, dar trebuie să fii absolut calm dacă există doar o ușoară scurgere de apă după amniocenteză, ceea ce este foarte posibil. într-o zi după analiză și apoi se oprește de la sine;
• desprinderea membranei fetale;
• infecția apare cel mai adesea atunci când amniocenteza se face în al doilea trimestru: în această perioadă, activitatea antibacteriană a lichidului amniotic este minimă;
• posibilă descărcare pe termen scurt în cantități mici timp de 1-2 zile după analiză;
• fatul poate dezvolta citopenie aloimuna (deficienta anumitor celule sanguine).

În ciuda faptului că astfel de complicații există încă în practica medicală, trebuie să înțelegem că acestea sunt doar cazuri izolate, dictate, de exemplu, de nerespectarea contraindicațiilor. Așa că înainte de analiză, părinții, împreună cu medicul, trebuie să cântărească argumentele pro și contra: cât de mult au nevoie de această puncție?

Consecințe neplăcute.În 2-3 zile după amniocenteză, o femeie poate prezenta vărsături, greață, dureri în abdomenul inferior și scurgeri purulente la locul puncției. Toate acestea nu sunt o normă și necesită sfaturi medicale imediate.

Argumente pro şi contra

După ce au auzit de consecințele negative pe care le poate presupune această procedură, multe femei se gândesc dacă să facă sau nu o amniocenteză, vor apărea complicații în urma acesteia, pentru care vor trebui apoi să plătească toată viața?

Aici trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Cât de mare este riscul de a avea un copil bolnav și ce diagnostic ar trebui să aibă? Dacă este Sindromul Down, gândiți-vă la viața grea a acestui copil în viitor. În același timp, complicațiile după procedură sunt diagnosticate mult mai rar și nu sunt atât de periculoase pe cât li se spune. În plus, la întrebarea dacă există o amniocenteză eronată, medicii vă vor răspunde fără echivoc: nu. Puțini în a căror practică rezultatul s-a dovedit a fi nesigur.

Această procedură este foarte recomandată tuturor femeilor care au fost diagnosticate cu orice anomalii în dezvoltarea fătului în diferite etape ale sarcinii, în special la nivel de gene. Mai mult, rezultatele amniocentezei au un procent atât de mare de fiabilitate cu riscuri și complicații minime.

Consecințele sunt extrem de rare (doar 2-3% din cazuri), dar este mai bine ca părinții să învețe din timp despre boli atât de grave precum sindromul Down pentru a se pregăti mental pentru asta și a lua singura decizie corectă.

www.vse-pro-children.ru

În timpul sarcinii, este importantă monitorizarea constantă a dezvoltării fătului, iar amniocenteza este metoda care face posibilă obținerea de informații valoroase despre starea de sănătate a embrionului la un moment dat. Procedura de amniocenteza presupune prelevarea spre analiza a lichidului amniotic, care contine celulele exfoliate ale bebelusului. Cu ajutorul acestui diagnostic, sunt detectate o varietate de patologii, fiabilitatea datelor obținute este la un nivel ridicat.

Caracteristicile metodei

Ce este amniocenteza și când se face? Medicii prescriu în momente diferite anumite tipuri de diagnostice, ceea ce vă permite să țineți sub control situația cu dezvoltarea fătului și sănătatea viitoarei mame. Pentru a determina dezvoltarea embrionului unei varietăți de patologii genetice, medicii pot trimite o femeie însărcinată pentru o amniocenteză. O fotografie:

Această procedură poate fi efectuată în diferite etape ale sarcinii. Pe care - medicul curant determină, pe baza analizelor și a stării generale a viitoarei mame. Pentru a înțelege ce este amniocenteza și ce patologii dezvăluie această metodă de examinare, este mai întâi necesar să înțelegem principalele funcții ale lichidului amniotic. O femeie însărcinată, căreia medicul i-a prescris această examinare, face o puncție a membranei amniotice pentru a lua o cantitate mică de lichid amniotic pentru analiză. Cert este că lichidul care înconjoară fătul conține celulele viitorului copil. Video: Această procedură este efectuată astfel încât să poată fi efectuate teste de laborator, precum și pentru a efectua amnioreducerea sau introducerea anumitor grupuri de medicamente direct în cavitatea amniotică. Amniocenteza se efectuează atât în ​​primul și al doilea trimestru, cât și în ultimul, al treilea. Această metodă este cea mai eficientă pentru detectarea anomaliilor genetice la făt. Poate ajuta la stabilirea în timpul sarcinii sau, dimpotrivă, la eliminarea completă a unei varietăți de defecte. În plus, cu ajutorul acestuia, în unele cazuri, este posibil să se stabilească sexul copilului nenăscut.

Dacă procedura este efectuată târziu în sarcină, este, de asemenea, posibil să se evalueze în mod fiabil gradul de dezvoltare pulmonară la făt și să se detecteze în timp util infecțiile și multe alte complicații care pot amenința sănătatea embrionului.

Rezultatele amniocentezei pot arăta patologii destul de grave în dezvoltarea fătului, de exemplu, sindromul Down. În plus, procedura vă permite să identificați defectele tubului neural sau hidropizia creierului. Chiar dacă nu există niciun motiv pentru aceasta, medicul poate prescrie o amniocenteză în cazul în care părinții au incompatibilitate RH. Acest lucru va ajuta la stabilirea în mod fiabil cât de dezvoltat este sistemul pulmonar la făt. Acest tip de examinare este recomandat tuturor femeilor fără excepție în timpul sarcinii. Video: Lichidul amniotic, care este luat pentru analiză atunci când este prescrisă o amniocenteză, poate spune multe despre starea de dezvoltare a bebelușului nenăscut. Chiar la începutul sarcinii, acest lichid este produs de celulele din plasma sanguină a mamei. În al doilea trimestru, rinichii și plămânii formați până în acel moment la copil sunt deja implicați activ în producerea acestui fluid.

În timpul analizei lichidului amniotic în laborator, se determină concentrația de proteine, fosfolipide și hormoni.

Acest lucru face posibilă stabilirea cu mare precizie a gradului de maturitate a sistemului pulmonar al bebelușului, pentru a evalua abaterile în activitatea rinichilor acestuia. În plus, amniocenteza cu fiabilitate ridicată determină tulburări metabolice ereditare. În lichidul amniotic, există și, deși în cantitate mică, păr vellus. Acest lucru, la rândul său, permite medicilor să determine setul de cromozomi al fătului. Video:

Indicații pentru programare

Procedura în sine nu este obligatorie în timpul sarcinii. Dacă nu există niciun motiv pentru asta, atunci nu este necesar să o faci. În cele mai multe cazuri, amniocenteza se face pentru acele femei care riscă să aibă un copil cu diverse anomalii și defecte.

Pentru acele femei care nu au anomalii în timpul sarcinii, în unele cazuri această procedură poate chiar dăuna.

Cel mai bine este să se supună acestei examinări pentru acele femei însărcinate a căror vârstă depășește 35 de ani, deoarece în acest caz există riscul manifestării unor rearanjamente genetice sau cromozomiale. Se face si celor care, in timpul unui examen ecografic, au prezentat semne de malformatii in dezvoltarea fatului. Video: În paralel cu amniocenteza, unei femei i se poate cere să facă placentocenteză, care este în esență același lucru. Placentocenteza implică prelevarea de țesut placentar pentru analiză, dar nu este necesar să se facă ambele studii în același timp.

Ei fac si procedura de amniocenteza sau placentocenteza in cazul in care screening-ul biochimic a aratat unele abateri de la norma.

Ambele examinări se fac cel mai bine în cazul căsătoriei consanguine. Nu există niciun motiv pentru a refuza examinarea chiar și atunci când unul dintre viitorii părinți are vreo boală sau malformații ereditare. Amniocenteza sau, rareori, placentocenteza este recomandată cu tărie pentru femeile cu antecedente de avort spontan, naștere morta sau infertilitate primară. Video: Amniocenteza sau procedura de placentocenteza se efectueaza si pentru acele viitoare mamici care, chiar la inceputul sarcinii, au fost expuse efectelor negative ale factorilor de mediu. În acest caz, chiar dacă nu există simptome care să indice anomalii în dezvoltarea fătului, există riscul apariției unor patologii la nivel de gene. Se recomandă verificarea stării dezvoltării fetale prin amniocenteză dacă, în stadiile incipiente ale sarcinii, viitoarea mamă a luat medicamente embriotoxice sau a fost supusă radiografiilor. Se face și o examinare dacă viitoarea mamă și copilul nu au același factor Rh. Nu există niciun motiv pentru a refuza procedura dacă medicul insistă asupra nașterii premature, deoarece în acest caz, medicii trebuie să determine cu maximă acuratețe gradul de maturitate al sistemului pulmonar al fătului. Video: Cu ajutorul amniocentezei, în unele cazuri, se determină sexul copilului nenăscut. Procedura se efectuează și în cazul în care fătul a fost diagnosticat cu hipoxie cronică. Medicul poate insista să o efectueze chiar și atunci când mama a fost diagnosticată cu unele boli grave, precum preeclampsia sau diabetul. Motivul procedurii poate fi o infecție intrauterină.

Procedura este de două tipuri diferite, în funcție de locul exact în care se efectuează puncția.

De regulă, se realizează prin peretele abdominal anterior, dar în unele cazuri se realizează și prin bolțile vaginale. Alegerea locului de puncție depinde de localizarea placentei. În timpul amniocentezei, controlul cu ultrasunete este obligatoriu. Puteți găsi o varietate de recenzii despre această procedură, dar în cea mai mare parte sunt pozitive, deoarece fac posibilă identificarea unui număr mare de patologii ascunse în dezvoltarea fătului.
Video:

Procedura si consecinte

Cel mai optim timp pentru amniocenteză este 16-18 săptămâni (vezi video). În unele cazuri, procedura poate fi prescrisă la o dată mai devreme, mai ales dacă există suspiciunea că fătul are un defect cardiac sau orice boală genetică. Concomitent cu această examinare se poate face și placentocenteză. Ambele metode de cercetare sunt prescrise și la o dată ulterioară, când este necesară întreruperea artificială a sarcinii din motive medicale. Procedura în sine este efectuată de un obstetrician-ginecolog într-o sală de operație sterilă. Cum decurge procedura poate fi văzut în videoclipul din articol.

O condiție prealabilă pentru amniocenteză este o examinare ecografică preliminară pentru a afla locația exactă a placentei, evitând astfel o puncție incorectă.

Majoritatea pacienților experimentează disconfort sever și durere în abdomen după procedură. În plus, poate apărea și spotting. De regulă, după examinarea unei femei însărcinate, se recomandă repaus la pat pentru a doua zi. Același lucru se poate întâmpla atunci când se face placentocenteză. Trebuie remarcat faptul că nu este necesar să se efectueze nicio pregătire preliminară pentru sondaj. În cele mai multe cazuri, procedura se face dimineața, iar toată pregătirea constă într-o ușoară restricție a alimentelor. Există anumite restricții care exclud amniocenteza sau nu recomandă placentocenteza. Deci, oricare dintre proceduri este contraindicată în cazul în care se observă o tumoare în uter sau există malformații ale dezvoltării acesteia. De asemenea, este imposibil să se efectueze o examinare chiar și atunci când există o amenințare de întrerupere a sarcinii. Video: În timpul procedurii, există un anumit risc de a dezvolta infecții. În plus, în unele cazuri, poate începe sângerarea. Foarte rar, după o amniocenteză, apare un avort spontan al unui copil sănătos sau o rănire a fătului. De asemenea, procedura poate provoca naștere prematură.

Depinde însăși femeia să decidă dacă face o amniocenteză, medicul nu poate decât să recomande această procedură sau placentocenteză.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că pot exista anumite consecințe ale unei amniocenteze, nu are rost să o refuzi pentru femeile cărora medicul le recomandă această examinare. În prezent, puteți găsi o varietate de recenzii care indică eficiența ridicată a acestui diagnostic specific, cu toate acestea, riscul de a dezvolta o afecțiune patologică după procedură încă există.

mydiagnos.ru

Uneori se întâmplă ca temerile nerezonabile ale viitoarei mame pentru sănătatea copilului din pântecele ei să fie foarte grave. Și atunci, dacă previziunile medicilor despre starea copilului care se naște sunt dezamăgitoare.

Trebuie să apelăm la metode de diagnostic care să permită afirmarea sau infirmarea cu certitudine aproape deplină a prezenței unor tulburări de dezvoltare incurabile la făt. Una dintre cele mai des practicate proceduri în acest scop este amniocenteza.

Ce este amniocenteza?

Amniocenteza a fost efectuată pentru prima dată în 1966 în scopuri de diagnostic.

Cu un deceniu mai devreme, în lichidul amniotic, au putut determina celulele fătului și sexul acestuia.

Până în acel moment, puncția vezicii fetale a fost folosită în secolul anterior ca metodă de tratare a polihidramniosului, precum și în scopul uciderii fătului la o dată ulterioară.

Esența metodei „Amniocenteza” este de a lua lichid amniotic (amnios) pentru a determina cariotipul fătului și a confirma presupusele diagnostice, și anume:

• Sindromul Down;
• sindromul Patau;
• sindromul Edwards;
• boli cauzate de dezvoltarea anormală a tubului neural al fătului;
• fibroză chistică;
• anemia celulelor secera.

De asemenea, amniocenteza este efectuată pentru a identifica complicațiile sarcinii curente, inclusiv infecția intrauterină, hipoxia fetală. În unele cazuri, când este necesară nașterea timpurie, amniocenteza este utilizată pentru a evalua dezvoltarea plămânilor copilului, precum și pentru amnioreducerea cu polihidramnios, pentru măsurile terapeutice prenatale pentru făt. Metodele de diagnostic invazive, inclusiv amniocenteza, au fost utilizate pe scară largă încă de la introducerea ghidajului ecografic în practica obstetrică.

Până în acel moment, puncțiile erau efectuate orbește, ceea ce, desigur, nu garanta siguranța manipulărilor cu acul pentru viitoarea mamă și copil.

Cand se face amniocenteza?

Analiza amniocentezei poate fi efectuată din punct de vedere tehnic în orice etapă a sarcinii, cu toate acestea, amniocenteza precoce (înainte de săptămâna a 15-a) se face rar și pentru indicații speciale din cauza cantității mici de lichid amniotic la acel moment.

Amniocenteza, pentru a stabili un diagnostic al bolilor genetice ale fătului, se efectuează în săptămâna 16 - 24 de sarcină (în mod optim în săptămâna 16 - 20), astfel încât părinții să aibă posibilitatea de a decide asupra soartei sarcina.

Indicații și contraindicații pentru efectuarea: a face sau nu?

Amniocenteza, ca procedură care implică pătrunderea în corpul unei femei însărcinate și, prin urmare, prezintă anumite riscuri pentru starea viitoarei mame și a fătului, trebuie efectuată exclusiv din motive medicale și în cazurile în care riscul din procedură nu să nu depășească riscurile din dezvoltarea complicațiilor postoperatorii .

• există riscuri legate de vârstă de patologii ale dezvoltării fetale, adică vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani;
• rezultatele examinărilor de screening au arătat un prognostic dezamăgitor pentru dezvoltarea bolilor congenitale incurabile la făt;
• părinții copilului nenăscut pot fi purtători de boli ereditare sau boli cauzate de anomalii cromozomiale;
• femeia în timpul sarcinilor anterioare a născut un făt cu malformații.

În plus, în timpul sarcinii, poate fi necesară o intervenție invazivă dacă:

• o puncție este necesară pentru intervenții medicale (terapie intrauterină, intervenție chirurgicală) pentru anumite tipuri de sarcină complicată (polihidramnios, infecție intrauterină etc.);
• din motive medicale, este necesară întreruperea sarcinii la o dată ulterioară.

Contraindicațiile amniocentezei, din cauza riscurilor mari de complicații ulterioare pentru starea gravidei și a fătului, sunt:

• boli infecțioase în stadiul acut, febră;
• ganglioni miomatoși de dimensiuni mari;
• amenințarea cu avortul spontan.

Chiar dacă, după unele criterii de selecție, viitoarea mamă se numără printre cele care sunt indicate pentru amniocenteză, va trebui mai întâi să consulte un genetician, care în fiecare caz individual evaluează necesitatea procedurii, cântărind toate riscurile posibile.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Dacă există indicații medicale pentru o viitoare femeie în travaliu, amniocenteza poate fi efectuată pe cheltuiala fondurilor de asigurări sociale, dacă există o astfel de fezabilitate tehnică și tehnologică în laboratorul care deservește femeile însărcinate în direcțiile clinicii prenatale.

Și, ca înainte de orice intervenție chirurgicală, viitoarea mamă va trebui să prezinte miere la cerere. de personal rezultatele analizelor „mică colecție preoperatorie”:

• analiza clinică a sângelui și urinei (nu mai mult de 1 lună);
• analiza grupei sanguine cu afiliere Rh;
• markeri de sânge ai bolilor infecțioase: HIV, sifilis, hepatită B, C (nu mai mult de 3 luni).

Unele facilități pot solicita, de asemenea, rezultate cu ultrasunete.

Cel mai dificil punct în pregătirea pentru o amniocenteză pentru o femeie, aparent, este pregătirea mentală. Și acest lucru este important. Adesea, bunăstarea procedurii și starea fizică a pacientului însuși după aceasta depind de calmul femeii.

De obicei, alte preparate nu sunt necesare. Poate că, cu diagnosticul precoce, viitoarea mamă va fi rugată să vină cu vezica plină. În cazul amniocentezei târzii, dimpotrivă, pacienta trebuie să își golească vezica urinară și intestinele înainte de procedură.

Din motive de igienă, o femeie ar trebui să ia cu ea o lenjerie de schimb, deoarece locul puncției este tratat generos cu un lichid antiseptic, care, desigur, va înmuia hainele.

Mamele cu factor sanguin Rh negativ ar trebui să se asigure că primesc o injecție de imunoglobulină anti-Rh după procedură, pentru a evita consecințele datorate conflictului Rh.

Injectarea de imunoglobuline se face numai dacă sângele fătului este Rh pozitiv.

Imediat înainte de începerea operației, femeia va trebui să își exprime în scris acordul pentru amniocenteză, precum și să confirme că este familiarizată cu posibilele riscuri.

Cum se desfășoară procedura

În funcție de regulile procedurii într-o anumită miere. instituție, sosirea în avans a unei femei este necesară pentru pregătirea preoperatorie: o examinare preliminară a unei femei însărcinate, o scanare cu ultrasunete pentru a evalua starea acesteia și starea fătului, absența contraindicațiilor pentru intervenția invazivă.

Sub controlul strict al senzorului ultrasonic se alege locul puncției: la distanța maximă de făt și arterele cordonului ombilical, de preferință fără afectarea placentei.

Dacă este imposibil să se obțină cantitatea necesară de material pentru analiză extra-placentară (ca și în cazul localizării placentei de-a lungul peretelui anterior al uterului), atunci se alege o secțiune de cea mai mică grosime pentru a perfora placenta.

Locul puncției propuse este tratat cu un antiseptic, uneori suplimentar cu un anestezic local. În general, operația este considerată nedureroasă.

Majoritatea femeilor care au fost supuse amniocentezei confirmă că senzațiile din timpul manipulărilor medicului cu greu pot fi numite dureroase, mai degrabă ușor de tragere, iar durerea puncției în sine este comparabilă cu senzațiile din timpul unei injecții convenționale.

Puncția se face cu un ac de puncție destul de subțire, în cele mai multe cazuri, pătrunzând în vezica fetală prin peritoneu și pereții miometrului.

Amniocenteza transvaginală sau transcervicală, de regulă, nu se efectuează în al doilea trimestru din cauza unui procent mai mare al probabilității de a dezvolta complicații postoperatorii în cursul sarcinii.

După ce acul a intrat în sacul amniotic, prin orificiul acestuia se iau aproximativ 20 ml. lichidul amniotic care conține celule embrionare. Mai mult, primii 1 - 2 ml. lichidul este neglijat deoarece poate conține celule materne.

Materialul rezultat este trimis la laborator pentru cercetare, în funcție de scopul amniocentezei.

Dacă prima dată nu a fost posibil să obțineți cantitatea potrivită de lichid, atunci puncția este efectuată din nou.

După scoaterea aculului, medicii monitorizează pentru o perioadă de timp modificările stării de bine a femeii însărcinate și a fătului folosind ultrasunete. Este posibil chiar plasarea pacientului într-un spital.

Dacă rezultatul operației este favorabil și nu se așteaptă consecințe negative din implementarea acesteia, femeia este externată cu concediu medical la cerere.

În câteva zile după amniocenteză, viitoarei mame i se prescrie un regim de economisire. Dacă apar simptome alarmante: scurgeri de lichid amniotic, disconfort la locul puncției, dureri abdominale, febră etc., trebuie să consultați imediat un medic.

Amniocenteza pentru sarcini multiple

Pentru un caz cu sarcini multiple, poate fi necesară introducerea unui ac simplu și dublu printr-o singură puncție.

În primul caz, acul intră într-una dintre cavitățile amniotice și, după ce a luat lichid din acesta, acul este avansat pentru a străpunge septul dintre cavități și a prelua lichid din a doua vezică. În cel de-al doilea caz, accesul în sacii amniotici are loc cu diferite ace printr-o puncție multiplă a cavității abdominale a femeii.

Pentru a evita prelevarea repetată a lichidului amniotic din același sac amniotic, lichidul amniotic al unuia dintre gemeni este colorat cu un colorant sigur.

Când vor fi gata rezultatele testelor?

Odată cu cursul standard de examinare a celulelor fetale, rezultatele amniocentezei devin cunoscute la 14 până la 28 de zile după procedură.

Momentul de pregătire depinde de metoda de testare și de rata de diviziune celulară a fătului.

Cert este că lichidul amniotic obținut în timpul prelevării conține un număr foarte mic de celule fetale, ceea ce este insuficient pentru un test complet.

Prin urmare, pentru o analiză detaliată a prezenței unor posibile anomalii la făt, este necesară cultivarea prealabilă a celulelor acestuia, prelevate din lichidul amniotic, timp de 2 până la 4 săptămâni, pentru a obține numărul necesar de ele.

Dacă după acest timp nu a fost posibil să se realizeze diviziunea celulară activă sau materialul a fost pierdut dintr-un motiv oarecare, atunci femeia va trebui să repete amniocenteza. Dacă miere. institutia in care femeia face amniocenteza dispune de un laborator dotat tehnic pentru efectuarea analizelor FISH, apoi rezultatele pentru unele patologii cromozomiale - trisomii - pot fi obtinute intr-o zi. Un studiu accelerat este mai complex și, prin urmare, mai costisitor. De obicei, se realizează contra unei taxe suplimentare.

Unde se poate face amniocenteza?

Dacă viitoarea mamă are ocazia să aleagă mierea. instituțiile pentru a fi supus procedurii, chiar și pe cheltuiala lor, atunci ar trebui să se concentreze în primul rând pe recenziile predecesorilor lor despre profesionalismul medicilor care efectuează intervenția chirurgicală, pe statisticile consecințelor negative cauzate de puncția și manipularea acului. în această clinică etc.

Pentru a face o amniocenteză la Moscova, femeile însărcinate în travaliu merg cel mai adesea la următoarele instituții medicale:

Pe lângă serviciile nechirurgicale oferite de clinică pacienților săi, prețul procedurii poate include și o analiză accelerată a celulelor prin metoda „directă” (FISH-test) cu eliberarea rezultatelor preliminare.

Fiabilitatea rezultatelor

Fiabilitatea amniocentezei, conform medicilor, se apropie de 100%, sau mai degrabă de 99,5%. Acest lucru se aplică testelor pentru acele anomalii genetice pe care sarcina este să le identifice.

Restul de 0,5% pentru erori include cazurile în care apar următoarele:

• amestecarea celulelor materne cu celulele fetale în timpul prelevării de lichid amniotic;
• are loc mozaicismul;
• când celulele mută în timpul cultivării lor;
• cu pierderea materialului de celule fetale după prelevare;
• erori datorate „factorului uman”.

Desigur, este imposibil să se diagnosticheze toate bolile genetice posibile la un făt. Analiza se efectuează pentru acele patologii care apar cel mai des (la nivel național) și/sau care sunt suspectate prin studii preliminare non-invazive în acest caz particular. Amniocenteza nu va evidenția defecte non-genetice.

Sunt posibile complicații?

Amniocenteza, în comparație cu alte metode de cercetare invazive, este considerată cea mai sigură procedură.

Probabilitatea de a dezvolta complicații după aceasta este mai mică de 1%, conform statisticilor medicale.

Desigur, densitatea consecințelor negative după amniocenteză în raport cu numărul total de operații efectuate pentru fiecare medic practicant depinde de experiența acestuia, de profesionalismul asistenților și de calitatea echipamentului auxiliar.

În plus, riscul de complicații după intervenție depinde și de starea de sănătate a femeii, de cursul sarcinii.

Consecințele unei amniocenteze pot include:

• scurgeri de lichid amniotic, sângerare (care necesită plasarea unei femei într-un spital și terapie de conservare);
• infecție intrauterină a femeii și a fătului;
• leziuni ale fătului, arterelor cordonului ombilical;
• pierderea fetală din cauza avortului spontan.

Totuși, nu uitați că, conform statisticilor, probabilitatea de avort spontan, chiar și cu o sarcină normală, este de aproximativ 1,5%. Prin urmare, rezultatul deplorabil al sarcinii după o intervenție invazivă poate fi o coincidență și nu o consecință a amniocentezei.

Este necesară o amniocenteză?

O conversație cu un genetician va ajuta viitoarea mamă să decidă asupra necesității unui examen invaziv. Sarcina lui este să evalueze toate consecințele posibile ale efectuării unei amniocenteze sau refuzului acesteia individual pentru fiecare mamă, ținând cont de riscurile examinărilor preliminare și de istoricul femeii.

Poate exista o mare probabilitate ca patologia confirmată de rezultatele amniocentezei să fie însoțită de o leziune profundă a organelor vitale ale bebelușului, iar apoi prognoza speranței sale de viață după naștere poate fi dezamăgitoare.

Cu toate acestea, pacienta trebuie să ia singură decizia finală, după ce a discutat cu familia despre toate avantajele și dezavantajele procedurii.

Baza pentru verdictul familiei ar trebui să fie dacă părinții pot îngriji și iubi în mod adecvat un copil cu dizabilități de dezvoltare. Și, de asemenea, despre cât de mult se va înrăutăți calitatea vieții altor membri ai familiei atunci când în casă apare un bebeluș care necesită o atenție sporită.

Puteți avea o discuție lungă despre latura morală a amniocentezei, dar marea majoritate a femeilor care au suferit-o nu regretă și sunt recunoscătoare creatorilor procedurii pentru oportunitatea de a afla despre starea bebelușului lor în uter și iau singura decizie corectă pentru ei înșiși.