Cum să tratați citomegalovirusul la medicamente pentru femei. Metode moderne de tratament al infecției cu citomegalovirus

Una dintre cele mai frecvente infecții ale complexului TORCH este infecția cu citomegalovirus (CMVI). Potrivit OMS, anticorpii împotriva CMVI se găsesc la 40-80% din populația adultă, 2% dintre nou-născuți și 50-60% dintre copiii cu vârsta sub 1 an. Boala este omniprezentă, nu are caracter sezonier și nu este asociată cu activitatea profesională a unei persoane.

Etiologie și epidemiologie

Așa arată agentul cauzal al citomegaloului infectie virala este un virus din familia herpesvirusurilor.

Agentul cauzal al CMVI este un virus din genul Cytomegalovirus din familia Herpesviridae.

Rezervorul și sursa de citomegalovirus (CMV) este o persoană (purtător sau pacient). Se transmite prin picături în aer, direct și indirect prin contactși transplacentar. Există dovezi de infecție a primitorului în timpul transplantului unui organ infectat și în timpul transfuziei sânge infectat. Nou-născuții se infectează de obicei de la mama lor în timp ce trec prin ele canal de nastere adică intranatal. Cazurile de infecție transplacentară a fătului nu sunt rare. Un pericol deosebit pentru făt este infecția viitoarei mame într-un stadiu incipient (până la 12 săptămâni) de sarcină - încălcări severe sunt foarte probabile dezvoltarea prenatală firimituri.

50% dintre nou-născuți se infectează prin consumul de lapte matern contaminat.

În ciuda susceptibilității naturale ridicate a oamenilor la CMV, infecția este posibilă numai prin contactul strâns repetat cu secrețiile infectate ale pacientului.

Patogeneza infecției cu citomegalovirus

Porțile de intrare ale CMV sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior, organele sistemului digestiv și tractul genital. În mod grăitor, atunci când acest virus invadează organismul, nu există modificări la locul porții de infecție. Virusul are un tropism (afinitate) pentru țesuturile glandelor salivare, prin urmare, în cazul formelor localizate ale bolii, se găsește numai în acestea. Odată ajuns în organism, virusul persistă în el de-a lungul vieții unei persoane. La persoanele cu un răspuns imunitar adecvat, CMV nu provoacă semne de boală, ele apar doar în cazul expunerii la organism la factori debilitanti (luare de citostatice, chimioterapie, boli concomitente, HIV).

Fătul unei gravide infectate se va infecta cu CMV numai dacă are o exacerbare a formei latente, iar odată cu infecția primară a viitoarei mame, probabilitatea de infectare a fătului crește dramatic.

Manifestări clinice ale infecției cu citomegalovirus

În funcție de modalitățile de infecție și de manifestările clinice, CMV este de obicei împărțit în congenital (acut și cronic) și dobândit. infecție cu citomegalovirus. Acesta din urmă, la rândul său, are 3 forme: mononucleoză latentă, acută și generalizată. Asa de.

CMVI congenital

Este posibil să nu se manifeste imediat după naștere, dar pe măsură ce bebelușul crește, abaterile vor deveni vizibile: scăderea inteligenței, surditate, tulburări de vorbire, corioretinită.

• CMVI congenital acut. Când o viitoare mamă se infectează în timpul sarcinii până la 12 săptămâni, este posibilă moartea fetală în uter sau nașterea unui copil cu defecte care sunt adesea incompatibile cu viața (patologia dezvoltării creierului, rinichilor, defecte cardiace). Când mama este infectată la sfârșitul sarcinii, nu se formează malformații severe la făt, cu toate acestea, există boli care apar imediat după nașterea copilului ( anemie hemolitică, sindrom hemoragic, icter, pneumonie interstițială, pancreas polichistic, hidrocefalie, meningoencefalită). La 10-15% dintre nou-născuții infectați in utero, există un așa-numit sindrom de citomegalovirus evident, cu tendință de generalizare - multe organe și sisteme sunt afectate simultan, din cauza căruia nou-născutul moare în 1-2 săptămâni.
• CMVI congenital cronic. Această formă se caracterizează printr-o patologie a dezvoltării creierului sub formă de microgirie, precum și micro-, hidrocefalie, întunecarea corpului vitros și a cristalinului.

Achizitionat CMVI

• formă latentă. Cea mai frecventă formă apare la adulți și copii cu imunitate funcțională normal. Asimptomatic sau subclinic.
• Forma acută de mononucleoză. Similar cu gripa hepatita viralași mononucleoza infecțioasă.
• forma generalizata. Apare la persoanele imunodeprimate. Se caracterizează prin afectarea simultană a majorității organelor și sistemelor corpului: inimă, plămâni, rinichi, tract digestiv, genito-urinar, sisteme nervoase. Rezultatul acestei forme de boală este adesea nefavorabil.

La 20% dintre persoanele care au suferit transplant de măduvă este posibilă dezvoltarea, mortalitatea de la care se constată în aproximativ 85% din cazuri.

CMVI la femeile gravide

Când o femeie este infectată în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri ea dezvoltă o formă acută a bolii. Posibile leziuni ale plămânilor, ficatului, creierului. Pacientul se plânge de:

• oboseală, dureri de cap, slăbiciune generală;
• creștere și durere la atingerea glandelor salivare;
• scurgeri din nas de natură mucoasă;
• scurgeri albicioase din tractul genital;
• dureri abdominale (din cauza tonusului uterin crescut).

După o serie de examinări, o femeie este diagnosticată cu boli precum polihidramnios, îmbătrânirea prematură a placentei și a chisturilor acesteia, colpită, vaginită. Există riscul detașării premature a placentei, sângerări în timpul nașterii, endometrită.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Pentru a căuta citomegalovirus, se examinează nu numai sângele, ci și alte fluide biologice - salivă, spălături bronșice, urină și altele.

Pentru a diagnostica CMVI, este necesar să se examineze mai multe fluide biologice în paralel (apa de spălare a bronhiilor, salivă, sânge, urină, lapte matern biopsie tisulară). Deoarece agentul patogen CMVI moare sub influența factorilor de mediu, studiile trebuie efectuate în cel mult 4 ore de la momentul în care materialul a fost preluat.

Sunt utilizate următoarele metode diagnosticare:

• citologice (detecția celulelor specifice la microscop);
• serologic (detecția anticorpilor la virus prin RIF, ELISA, PCR);
• virusologic.

Prezența în sângele unui nou-născut sub vârsta de 14 zile a IgM la CMVI este o dovadă a infecției intrauterine.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

• Cu formele latente și subclinice ale bolii, terapia nu se efectuează.
• Forma asemănătoare mononucleozei a CMVI nu necesită tratament specific; dacă este necesar, sunt prescrise medicamente simptomatice.
• În cazul infecției intrauterine la nou-născuți și la persoanele cu CMVI sever, medicamentul de elecție este Ganciclovir. Deoarece acesta este un medicament destul de grav cu efecte secundare sub formă de leziuni ale rinichilor, ficatului, sistemului sanguin, este prescris copiilor numai atunci când beneficiul depășește riscul potențial. În timpul terapiei la fiecare 2 zile, este necesar să se controleze hemoleucograma completă.
• Combinația unui medicament antiviral cu interferoni este considerată eficientă - acest lucru le îmbunătățește reciproc efectul și reduce toxicitatea.
• Pentru a corecta imunitatea, se utilizează imunoglobulină specifică anticitomegalovirus.
• Pentru tratarea proceselor localizate în cavitatea bucală, utilizați soluții de furacilină, acid aminocaproic.
• Când tractul genital este afectat, femeile folosesc unguente cu oxolinic, rebrofen, aciclovir și interferon.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

Pentru a preveni dezvoltarea bolii la persoanele cu imunitate redusă, se utilizează administrarea intravenoasă a imunoglobulinei nespecifice - Sandoglobulin.

Pentru a evita infectarea, este necesar să evitați contactul cu persoanele bolnave, să respectați regulile de igienă personală.

Pentru a preveni infectarea nou-născutului cu CMVI, este necesară diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al gravidei.

La tratament termic(72C) în 10 secunde de lapte matern, virusul este complet inactivat, iar proprietățile benefice ale laptelui rămân la același nivel.

Problema creării unui vaccin împotriva CMVI este abordată.

La ce medic să contactați

Adesea, medicul ginecolog care observă viitoarea mamă se ocupă de diagnosticul infecției cu CMV. daca este necesara tratarea bolii este indicat un consult de boli infectioase. nou-născut cu infecție congenitală un neonatolog trateaza, apoi un pediatru, un neurolog, un oftalmolog, observa un medic ORL. La adulți, atunci când infecția cu CMV este activată, este necesar să se consulte un imunolog (adesea acesta este unul dintre semnele SIDA), un pneumolog și alți specialiști de specialitate.

Bolile infecțioase cauzate de viruși sunt răspândite în rândul oamenilor de toate vârstele. În același timp, unele dintre ele sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și pot duce la apariția unor manifestări clinice pronunțate numai atunci când sistemul imunitar este slăbit la om.

O boală similară poate fi cauzată de virusul citomegalovirusului. Infecția cu citomegalovirus (CMV) este detectată la un număr mare de persoane, cu toate acestea, de regulă, are un curs latent și nu duce la plângeri.

În acest sens, mulți oameni întreabă medicii dacă este necesar să se trateze citomegalovirusul dacă nu există nici un rău pentru sănătate din cauza acestuia? Terapia pentru o astfel de infecție este prescrisă într-un număr de cazuri când particulele virale încep să afecteze organele interne.

Infecția cu citomegalovirus apare la un număr mare de persoane, dintre care majoritatea nu prezintă nicio manifestare a bolii. În acest caz, virusul se transmite cu ușurință de la persoană la persoană cu salivă, urină, lapte matern etc.

Este important de reținut că herpesul și CMV în sperma și lubrifierea vaginală pot duce, de asemenea, la transmitere. Separat, merită menționată transmiterea verticală a particulelor virale, care are loc de la o mamă bolnavă la un făt în curs de dezvoltare.

În acest caz, copilul poate prezenta diferite defecte congenitale. grade diferite severitate, până la nașterea mortii. O trăsătură caracteristică a infecției cu citomegalovirus este natura cronică a cursului cu imposibilitatea unei vindecări complete.

Efectuarea unui curs de tratament al citomegalovirusului poate doar suprima reproducerea particulelor virale în organism și reduce numărul acestora în sânge, cu toate acestea, pot persista mult timp în diferite organe, cel mai adesea în formațiuni nervoase.

Răspândirea infecției pe fondul imunodeficienței duce la leziuni severe ale organelor interne, în primul rând ficatului, rinichilor, sistemul bronhopulmonar, retina etc. În acest sens, atunci când apar manifestări clinice ale infecției cu CMV, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Principalele simptome

Infecția cu citomegalovirus, ca și herpesul pe corp, persistă mult timp în corpul unei persoane bolnave. Mai mult, bolile sunt foarte dependente de nivelul de activitate. sistem imunitar. Se disting următoarele variante ale cursului bolii:

1. La persoanele cu imunitate normală, infecția primară cu CMV se manifestă printr-un sindrom de intoxicație care persistă câteva săptămâni. În această perioadă, o persoană se poate plânge de durere în mușchi și cap, o creștere a temperaturii corpului, o senzație de slăbiciune generală și o creștere a ganglionilor limfatici periferici. De regulă, sistemul imunitar uman face față rapid infecțiilor și nu este necesar să se utilizeze pastile pentru infecția cu citomegalovirus. Cu toate acestea, de mulți ani, pacientul continuă să excrete virusul în salivă, sânge, mucus, material seminal etc. Este important de menționat că aproape 90% dintre adulți au anticorpi împotriva CMV, ceea ce indică o infecție anterioară.
2. Încălcând funcțiile imunității, particulele virale se răspândesc rapid în tot corpul și duc la leziuni severe ale organelor interne. De regulă, țesutul hepatic și renal, organele sistemului respirator, pancreasul, structura ochiului etc. sunt afectate rapid. Manifestările clinice în acest caz depind de înfrângerea unui anumit organ intern.
3. Cu infecția congenitală cu citomegalovirus, se observă o creștere a dimensiunii ficatului, rinichilor, inflamația membranei medii a ochiului și a retinei, precum și bronșită și pneumonie. În plus, sunt adesea observate întârzieri de dezvoltare, probleme de auz și vedere și defecte dentare.

Orice suspiciune de CMV ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Medicul curant va selecta metode de examinare care să permită un diagnostic precis și, de asemenea, va trata infecția cu CMV folosind diferite medicamente.

Scopul terapiei

Tratamentul infecției cu citomegalovirus se efectuează întotdeauna în conformitate cu indicatii stricte. În același timp, metodele de tratament și momentul recuperării de la citomegalovirus depind puternic de caracteristicile corpului pacientului, precum și de severitatea leziunilor organelor interne.

Terapia cu diferite medicamente este prescrisă în următoarele situații:

• răspândirea particulelor virale în fluxul sanguin și dezvoltarea leziunilor în organele interne. De regulă, această formă a bolii apare cu imunodeficiență, boli infecțioase concomitente și alte factori negativi. Este important de spus că o formă similară de infecție cu CMV poate apărea la un pacient de orice vârstă;
• dezvoltarea complicațiilor bolii, care se observă foarte des la nou-născuți. Pe fondul prezenței citomegalovirusului, astfel de pacienți dezvoltă manifestări clinice de pneumonie, encefalită și retinită, ceea ce necesită o selecție urgentă a terapiei. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea rapidă a insuficienței de organ și moartea.
• tratamentul CMV cu izoprinozină și kipfren, precum și cu alte medicamente, ar trebui efectuat la acei pacienți care vor fi forțați să urmeze terapie care duce la imunosupresie. De exemplu, tratament similar pacienții trebuie să primească înainte de un curs de chimioterapie, luând imunosupresoare etc.;
• apariția simptomelor de infecție la o femeie însărcinată, în special la începutul sarcinii;
• diagnosticat la un pacient cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Tratamentul citomegalovirusului trebuie prescris întotdeauna în aceste situații. Este important de reținut că numai medicul curant ar trebui să aleagă regimul de terapie, precum și doza de medicamente. În caz contrar, este posibilă progresia unei boli infecțioase sau dezvoltarea efectelor secundare ale medicamentelor.

Se poate vindeca citomegalovirusul?

Din pacate, nu. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, particulele virale dispar din fluxul sanguin și este posibil să nu apară acolo timp de zeci de ani.

Selectarea medicamentelor

În cazul infecției cu citomegalovirus, la fel ca în tratamentul herpesului pe spate sau în orice altă parte a corpului, se utilizează O abordare complexă la terapie. Utilizate pe scară largă următoarele medicamente din citomegalovirus:

• agenți antivirali care opresc formarea de noi particule virale, de exemplu, Panavir, Ganciclovir etc.;
• imunoglobuline și inductori ai formării imunoglobulinelor care se leagă direct de virus și îl distrug: Megalotect, Cytotect;
• medicamente imunostimulatoare generale pentru citomegalovirus: Viferon, Cycloferon, Polyoxidonium etc.;
• dacă organele interne sunt afectate, trebuie utilizate medicamente suplimentare. De exemplu, în caz de încălcare a ficatului, se folosesc hepatoprotectori (Essentiale, Legalon etc.);
• tratamentul simptomatic include utilizarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare etc.

Regimul de tratament pentru citomegalovirus este întotdeauna individual, deoarece cursul bolii la diferiți pacienți variază semnificativ.

Utilizarea de antivirale

Medicii știu bine dacă este necesar să se trateze citomegalovirusul la pacienții adulți și la copii. În acest sens, medicamentele care blochează reproducerea particulelor virale sunt utilizate în mod activ.

Deoarece citomegalovirusul aparține familiei de virusuri herpetice, tabletele pentru herpes sunt utilizate în mod activ. Cel mai eficient în acest caz este Ganciclovir, care blochează enzimele cheie ale particulei virale.

Ganciclovirul este utilizat în caz de generalizare proces infecțios, cu infecție congenitală, precum și pentru prevenirea exacerbării bolii la pacienții cu imunodeficiențe congenitale sau dobândite.

Cel mai optim este să utilizați Ganciclovir pentru administrare orală sau pentru perfuzie intravenoasă. Tratamentul infecției cu CMV cu picături vă permite să obțineți bine efect terapeutic.

Doza de medicament este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului - 5 mg de Ganciclovir per 1 kg. În acest caz, introducerea trebuie efectuată de două ori pe zi. Durata terapiei este de 14-21 de zile, în funcție de severitatea manifestărilor clinice.

La terminarea cursului principal de tratament, aceștia trec la administrarea de întreținere a medicamentului. În acest scop, se administrează în aceeași doză, dar o dată pe zi.

Pentru tratamentul retinitei CMV, se utilizează doze mari de medicament: 3 grame pe zi, împărțite în mai multe doze (cel puțin 3). Este important de reținut că medicamentul are un număr mare de efecte secundare și, prin urmare, utilizarea sa ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.

Pe lângă Ganciclovir, se poate folosi Panavir, care are un efect mai blând asupra organismului. Cu toate acestea, eficiența acest medicamentîncă inferior omologul său. Panavir este produs sub formă de geluri pentru uz extern și sub formă de soluții injectabile, ceea ce vă permite să influențați focalizarea virală a diferitelor localizări.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus cu Panavir trebuie făcut prin administrare intravenoasă. Doza terapeutică medie este de 1 fiolă de medicament de trei ori pe săptămână, cu un interval de două zile. În a doua săptămână de terapie, intervalul este crescut la trei zile. Un astfel de medicament vă permite să curățați fluxul sanguin de particule virale și să preveniți răspândirea acestora.

Este posibil să vindeci pentru totdeauna citomegalovirusul cu ajutorul acestor agenți antivirale? Particulele virale pot dispărea complet din fluxul sanguin, cu toate acestea, în țesuturile periferice și în formațiunile nervoase, pot persista decenii, provocând infecția altor persoane și posibile exacerbări ale infecției.

Lavomax și Isoprinozină în tratamentul CMV

Medicamentul Lavo din CMV, numit Lavomax, aparține grupului de inductori de interferon. Principalul ingredient activ al medicamentului este tilorona.

Acesta din urmă este capabil să mărească sinteza interferonului în organismul unei persoane bolnave, ceea ce duce la creșterea protecției antivirale și stimulează sistemul imunitar.

Conform recenziilor pacienților și medicilor, acest inductor de interferon este bine tolerat de către pacienți în diferite vârsteși are un efect terapeutic bun.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestui medicament pentru tratamentul CMV trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă, datorită posibilei dezvoltări a diferitelor efecte secundare.

Isoprinozina este un imunostimulant sintetic care vă permite să creșteți activitatea propriului sistem imunitar. În același timp, medicamentul este activ nu numai în infecția cu citomegalovirus, ci și în orice boli virale.

Cum să luați Isoprinozină cu citomegalovirus?

Medicamentul este utilizat conform următoarelor scheme: la adulți - 5-7 comprimate pe zi, la copii - o jumătate de comprimat pentru fiecare cinci kilograme de greutate corporală pe zi. Doar un medic ar trebui să prescrie un astfel de tratament și să-i monitorizeze eficacitatea.

Este imposibil să se vindece complet infecția cu citomegalovirus cu această abordare. Cu toate acestea, utilizarea Lavo poate reduce durata bolii, precum și poate reduce riscurile, ceea ce este deosebit de important în caz de boală în copilărie.

Preparate cu interferon

Medicii știu cum să trateze CMV și cum să vindece citomegalovirusul cu medicamente pe bază de interferon. Aceste medicamente au activitate antivirală mare și pot asigura recuperarea clinică rapidă a pacientului.

În acest scop, este posibil să utilizați Leukinferon, Viferon și alte medicamente similare la 500 mii UI la fiecare două zile timp de 28-31 de zile. Această abordare este adesea combinată cu utilizarea simultană a inductorilor de interferon, ceea ce vă permite să creșteți rapid nivelul interferonilor din corpul pacientului.

etnostiinta

Mulți pacienți practică tratamentul citomegalovirusului cu remedii populare. O astfel de abordare poate părea eficientă, însă, distrugerea particulelor virale în acest caz are loc prin apărarea imunitară, și nu prin metodele utilizate.

Tratamentul cu remedii populare este contraindicat, deoarece astfel de abordări nu au dovedit eficacitatea și siguranța la pacienții de orice vârstă. Orice terapie trebuie întotdeauna prescrisă de medicul curant, în niciun caz nu trebuie să utilizați serviciile vindecătorilor, vindecătorii tradiționali etc.

Infecția cu citomegalovirus poate fi asimptomatică timp de zeci de ani. Cu toate acestea, pe fondul scăderii activității sistemului imunitar ca urmare a expunerii la factori adversi, particulele virale duc la deteriorarea diferitelor organe interne.

Cum să tratezi citomegalovirusul în acest caz?

Medicii recomandă utilizarea terapiei combinate, care include medicamente antivirale (Ganciclovir și altele), interferoni și inductorii acestora, precum și remedii simptomatice pentru a scăpa de durerile de cap, febră și alte manifestări clinice neplăcute.

Tratamentul trebuie prescris întotdeauna numai de către un medic, deoarece, în caz contrar, infecția poate progresa rapid sau pot apărea efecte secundare ale medicamentelor autoadministrate.

Citomegalovirusul, ale cărui regimuri standard de tratament nu pot decât să elimine simptomele infecției, reprezintă o potențială amenințare pentru sănătatea umană. Virusul este unul dintre cei mai comuni agenți patogeni oportuniști. Când este expus la anumiți factori, este activat și provoacă o strălucire tablou clinic citomegalie. La unii oameni, virusul se află într-o stare oportunistă de-a lungul vieții, nu se manifestă deloc, dar provoacă tulburări. protectie imunitara.

Boala este deosebit de periculoasă pentru sugari și copii mici. vârstă fragedă când virusul acoperă toate organele sau sistemele, ducând la complicatii grave până la decesul pacientului. Încă nu există medicamente eficiente cunoscute pentru expulzarea completă a virusului din organism. Dacă sunteți infectat cu citomegalovirus, tratamentul medicamentos este efectuat pentru a obține o remisiune terapeutică pe termen lung atunci când curs cronicși eliminarea manifestărilor locale ale infecției.

Natura patologiei

Citomegalia pare a fi o boală infecțioasă de etiologie virală. În unele surse, există un nume diferit - infecție cu citomegalovirus (în abrevierea CMV).

Citomegalovirusul este un membru al unui grup mare de herpesvirusuri. Celulele afectate de agentul viral cresc semnificativ în dimensiune, de unde și numele bolii - citomegalie (tradus din latină - „celulă gigant”). Boala se transmite pe cale sexuală, domestică sau de transfuzie de sânge. Cea mai nefavorabilă este calea de transmitere transplacentară.

Complexul de simptome seamănă cu dezvoltarea unei răceli persistente, care este însoțită de un nas care curge, stare de rău și slăbiciune generală, durere în structurile articulare, salivație crescută din cauza inflamației glandelor salivare. Patologia are rareori simptome vii, decurgând în principal în faza latentă. În formele generalizate de afectare a organismului, sunt prescriși agenți virali tratament medicamentos si medicamente antivirale. Alternativă tratament eficient nu exista.

Mulți oameni sunt purtători de infecție cu citomegalovirus fără să știe. Doar 30% din boala virală are o evoluție cronică, exacerbată de simptome locale sub forma unei erupții cutanate herpetice, precum și de stare generală de rău. Anticorpii împotriva citomegalovirusului există la 13-15% dintre adolescenți, 45-50% la pacienții adulți. Agentul viral este adesea activat după expunerea la factori care reduc imunitatea. Citomegalovirusul prezintă un mare pericol pentru persoanele care au suferit transplant de organe sau măduvă osoasă, care au forme congenitale ale bolii sau status HIV. Condiția este periculoasă în timpul sarcinii, duce la consecințe serioase pentru făt: anomalii în dezvoltarea organelor sau sistemelor interne, deformări și handicap fizic, avort spontan.

Tactici și indicații de tratament

Fezabilitatea terapiei este proporțională cu severitatea cursului și cu potențialul pericol pentru corpul pacientului. După unii măsuri de diagnostic se determină riscurile unei posibile amenințări, se face o evaluare a procesului patologic. Cu semne de generalizare, se prescrie corectarea medicamentului. Cu un episod scurt de activare a virusului și menținând starea normală de sănătate a pacientului, nu se efectuează un tratament special. Cu un istoric clinic împovărat al pacientului, medicul monitorizează starea generală, controlează nivelul de antigen din sânge ca parte a diagnosticului de laborator.

Adesea, o persoană complet sănătoasă care a fost bolnavă de un virus fără consecințe dobândește o imunitate puternică. Agentul viral în sine, în același timp, rămâne în organism pentru totdeauna, se transformă într-o formă condiționată patogenă. Există o cronizare a patologiei cu perioade de exacerbări de scurtă durată, sub rezerva unei scăderi pronunțate a apărării imune. Obiectivele corectării medicamentoase a bolii sunt:

• reducerea impactului negativ al virusului;
• ameliorarea simptomelor existente;
• asigurarea unei remisiuni stabile în boala cronică.

Important! Oameni în fundal sănătate absolută virusul este asimptomatic, iar boala se oprește de la sine. Mulți pacienți nu observă când virusul este activat și când activitatea sa patogenă este redusă.

Principalele indicații

Din păcate, citomegalovirusul nu este tratat complet. Medicamentele pot doar să întărească imunitatea locală și să prevină noi episoade de exacerbare. Pentru terapie, este important să se respecte următoarele indicații:

• boli de imunodeficiență de orice origine;
• răspândirea generalizată a agentului viral;
• pregătirea transplantului de organe, pentru chimioterapie în boli oncologice;
• istoricul clinic complicat al pacientului (patologia organelor interne sau a sistemului);
• sarcina unei femei (de multe ori primul trimestru);
• preparat pentru tratamentul encefalitei, infecțiilor meningeale.

Înainte de a stabili tacticile de tratament, diagnostic diferentiat infecție cu citomegalovirus cu afecțiuni gripale, SARS și alte boli infecțioase. Asemănarea simptomelor citomegaliei cu manifestările clasice ale răcelii comune și tratamentul intempestiv sau inadecvat provoacă dezvoltarea complicațiilor severe.

Terapie medicală

Deci, în timpul examinării, a fost diagnosticat cytomegaloverus: medicamentele vor fi prescrise în majoritatea cazurilor. Terapia conservatoare și medicamentoasă este singura modalitate de a corecta starea pacienților cu CMVI. Forme farmaceutice numeroase: unguente (linimente) de uz extern, tablete de uz oral, injectii pentru administrare intravenoasa, picaturi, supozitoare. Pentru a elimina exacerbările unei boli virale, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• simptomatice (ameliorarea durerii, eliminarea focarelor inflamatorii, vasoconstricție la nivelul nasului, la nivelul sclera);
• antiviral (sarcina principală este de a suprima activitatea patogenă a virusului: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• medicamente pentru eliminarea complicațiilor (grupe multiple și forme farmacologice);
• imunomodulatoare (întărirea și restabilirea sistemului imunitar, stimularea apărării naturale a organismului: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• imunoglobuline (legarea și îndepărtarea particulelor virale: Cytotect, Neocytotect).

Medicamentele pentru tratamentul bolii sunt prescrise într-un complex. În plus, complexe de vitamine cu o compoziție minerală îmbogățită sunt prescrise pentru a restabili rezistența generală la răceli, alte patologii cronice conducând la scăderea imunității. În bolile autoimune sistemice, de regulă, este prescrisă terapia medicamentoasă pe tot parcursul vieții.

Important! Cu citomegalie la bărbați, un efect terapeutic ridicat a fost dovedit de Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, la femei - Acyclovir, Cycloferon și Genferon.

Tratamentul medical are întreaga linie neajunsuri datorate efecte secundare datorita influentei substantelor active. Efectul toxicogen este adesea exprimat în tulburări dispeptice, scăderea poftei de mâncare și apariția alergiilor. Anemia prin deficit de fier se dezvoltă adesea.

Caracteristicile grupelor farmacologice

Toate grupurile farmaceutice împotriva infecției cu citomegalovirus au propriile avantaje și dezavantaje. Cu o istorie clinică complicată a pacientului, cu o formă generalizată de citomegalie cu o scădere pronunțată a funcției organelor sau sistemelor interne, se efectuează o consultare suplimentară cu specialiști privind profilul medical. Pentru aceasta, este necesară o decizie colegială a medicului pediatru curant și a altor specialiști îngusti.

Antivirale

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, sunt prescriși analogi de guanozină:

• Virolex;
• Aciclovir;
• Zovirax.

Substanța activă pătrunde rapid în celulele virusului, distruge ADN-ul acestora. Aceste medicamente se caracterizează prin selectivitate ridicată și proprietăți toxice scăzute. Biodisponibilitatea aciclovirului și a analogilor săi variază de la 15 la 30%, iar odată cu creșterea dozelor scade de aproape 2 ori. Medicamentele pe bază de guanozină pătrund în toate structurile celulare și țesuturile corpului, în cazuri rare provocând greață, manifestări alergice locale și dureri de cap.

În plus față de Aciclovir, analogii săi sunt prescriși Ganciclovir și Foscarnet. Toți agenții antivirali sunt adesea combinați cu imunomodulatori.

Inductori de interferon

Inductorii de interferon stimulează secreția de interferoni în organism. Este important să le luați în primele zile ale unei exacerbari a infecției, deoarece în ziua 4-5 sau mai târziu utilizarea lor este practic inutilă. Boala funcționează, iar organismul își produce deja propriul interferon.

Inductorii inhibă dezvoltarea CMV, sunt adesea bine tolerați de organism, promovează sinteza imunoglobulinei G, interferoni naturali, interleukine. La medicamente cunoscute care conțin interferon includ Panavir. Medicamentul are un efect antiinflamator pronunțat, ajută la durerea severă, reduce intensitatea simptomelor neplăcute.

Viferon, de asemenea, ajută la activitatea virală, are o formă convenabilă de supozitoare pt administrare rectală ceea ce este convenabil în tratamentul copiilor de orice vârstă. Dintre inductorii de interferon, sunt izolați Cycloferon, Inozin-pranobex și analogii săi Isoprinosine, Groprinosin. Aceste din urmă medicamente au un grad scăzut de toxicitate, potrivite pentru tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.

Preparate cu imunoglobuline

Imunoglobulinele sunt compuși proteici din corpul uman și animalele cu sânge cald care transportă anticorpi la agenții patogeni în timpul interacțiunii biochimice. Când este expus la CMV, este prescrisă o imunoglobulină specifică Cytotect, care conține anticorpi împotriva citomegalovirusului. Printre altele, compoziția medicamentului include anticorpi împotriva virusului herpes tip 1.2, împotriva virusului Epstein-Barr. Terapia cu imunoglobuline este necesară pentru a restabili resursele generale de protecție ale organismului la pătrunderea agenților virali.

Un alt remediu eficient pentru citomegalovirus este Intraglobin (generația a III-a), Octagam sau Alphaglobin (generația IV). Ultimele tipuri de medicamente îndeplinesc cele mai stricte cerințe, potrivite pentru pacienții cu disfuncție renală severă (inclusiv perioadele de pre-dializă și dializă).

Pentru a obține rezultate terapeutice maxime, imunoglobulinele sunt prescrise sub formă de injecții (Pentaglobină). Medicamentele sub formă de injecții afectează direct rădăcina problemei, elimină rapid simptomele unei manifestări generalizate a bolii. In afara de asta, compoziție chimică medicamentele de nouă generație nu sunt perturbate înainte de interacțiunea cu celulele modificate.

Lista medicamentelor eficiente

În ciuda unei game largi de mijloace pentru a opri simptomele CMV, medicii construiesc întotdeauna un individ tactici terapeutice. Înainte de a prescrie un anumit medicament, trebuie clarificat ce simptome ale infecției sunt prezente la un anumit pacient. Aceasta ia în considerare: istoricul clinic al pacientului, vârsta, greutatea, starea somatică generală, complicațiile și alți factori care pot interfera cu tratamentul adecvat.

Pentru terapie, se folosesc următoarele mijloace populare:

• Foscarnet. Se referă la medicamente antivirale pentru tratamentul formelor severe de patologie complicată de citomegalie. Este prescris pentru imunitate redusă. Substanța activă distruge celula patogenă, rupe lanțul biologic al virusului, oprește reproducerea agenților virali.
• Ganciclovir. Agent antiviral pentru tratamentul citomegalovirusului cu un curs complicat (boli ale rinichilor, ficatului, organelor respiratorii, focare inflamatorii generalizate). Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor congenitale, mai ales dacă virusul din corpul mamei se află în faza de reproducere activă. Comprimate sub formă de eliberare și pulbere cristalină.
• Cytotec. Fiind o imunoglobulină, medicamentul este prescris pentru eliminarea complexă a infecției. Instrumentul se compară favorabil cu toxicitatea scăzută, absența contraindicațiilor specifice și absolute. Medicamentul este utilizat pentru a preveni deteriorarea pe scară largă de către citomegalovirus în diverse grupuri sociale. Efectele secundare includ dureri de spate, hipotensiune arterială, rigiditate articulară, tulburări dispeptice. Când stări negative se suspendă medicamentul și se consultă medicul pentru o programare alternativă.
• Neovir. Se refera la grup mare imunomodulatoare. Disponibil în soluție injectabilă. Este utilizat pentru corectarea terapeutică și prevenirea bolii la copii sau adulți cu boli autoimune, alte patologii, care în perioada de exacerbare reduc foarte mult imunitatea locală. Doza este determinată individual în fiecare caz.
• Viferon. Folosit pe scară largă în practica pediatrica. Disponibil sub formă de supozitoare pentru administrare rectală. Este utilizat în terapia complexă a bolilor infecțioase de orice origine, complicate sau simple în mod evident. Eficient pentru pneumonie, bronșită, răceală ca prevenire a posibilelor CMV. Printre efectele secundare se numără manifestările alergice (mâncărime în regiunea perianală, urticarie).
• Bischofite. Agent antiinflamator pentru prevenirea și tratamentul citomegaliei, infecției cu herpes. Disponibil sub formă de gel într-un tub sau balsam într-un recipient de sticlă. Poate fi folosit ca remediu local pentru a elimina veziculele, erupțiile cutanate și inflamațiile. Când este aplicat extern, seamănă cu efectul utilizării apă minerală, noroi vindecător.

Asigurați-vă că utilizați vitamine și altele mijloace restaurative, care stimulează munca multor structuri interne ale corpului. Cele mai necesare pentru infecțiile virale includ vitaminele C și B9.

Vitamina C este un antioxidant puternic, are proprietăți regenerative, restaurează celulele care sunt implicate în inhibarea activității agenților patogeni. Vitaminele B sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos, susțin funcționarea normală a măduvei osoase și sunt responsabile pentru rezistența sistemului imunitar la factorii negativi externi sau interni.

Diagnosticul și detectarea în timp util a formelor severe de infecție va reduce nivelul complicațiilor, va preveni generalizarea procesului patologic. Când opriți o exacerbare cu o metodă medicală, este important să luați în considerare o serie de criterii importante pentru a efectua un diagnostic diferențial. Măsurile preventive în timpul sarcinii unei femei, la copiii mici, precum și tacticile corecte de tratament vor salva pacienții de manifestările neplăcute ale citomegalovirusului pentru o lungă perioadă de timp.

Odată cu diagnosticul de citomegalovirus, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna justificat. Dacă o persoană are imunitate puternică, în majoritatea cazurilor nu provoacă niciun simptom. Uneori există afecțiuni minore, subiecte similare care însoțesc o boală virală respiratorie acută. Purtarea virusului nu reprezintă un pericol pentru o persoană sănătoasă. Infecția îi permite să dobândească o imunitate puternică la agenții patogeni pe viață. Tratamentul infecției se efectuează în cazurile în care devine cauza stărilor critice.

Când este indicat tratamentul pentru infecția cu citomegalovirus?

Mulți oameni nu realizează cât de periculos este citomegalovirusul (CMV) pentru oameni. Cu o slăbire puternică a imunității, poate provoca leziuni grave organelor interne și sistemului nervos central (forma generalizată).

1. O formă generalizată de infecție cu citomegalovirus se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală majoră sau pe fondul unei boli oncologice. Se manifestă sub formă de pneumonie lentă, hepatită, encefalită, retinită (inflamație a retinei ochiului) sau boli. tract gastrointestinal.
2. Citomegalia dobândită afectează adesea copiii mici, în special nou-născuții slabi și prematuri. Dezvoltarea pneumoniei le provoacă o intoxicație severă a organismului. Boala este însoțită de o tuse uscată dureroasă și dificultăți de respirație.

Cu o formă generalizată a bolii, se dezvoltă imunosupresia (supresia imunitară). Această condiție este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Forma generalizată dobândită de citomegalie necesită tratament.

Pentru sugari, o formă generalizată congenitală a bolii prezintă un pericol deosebit. Infecția afectează fătul atunci când o femeie însărcinată se infectează cu o infecție cu citomegalovirus. Malformațiile severe apar la embrion dacă o femeie a fost infectată cu citomegalovirus în timpul sarcinii pentru prima dată.

În forma congenitală sunt diagnosticate hidrocefalie, paralizie cerebrală, autism, în plus, tulburări de auz și vedere. Prin urmare, femeilor însărcinate trebuie să li se prescrie tratament pentru infecția cu citomegalovirus, chiar dacă simptomele bolii sunt minore. Reduce riscul de apariție a patologiilor la făt.

Este important să diagnosticați cât mai devreme posibil forma congenitală a bolii la un copil. Dacă tratamentul a fost început în primele 3-4 luni după naștere, este posibilă oprirea progresiei patologiilor, restabilirea vederii și a auzului.

Medicamentele pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus sunt prescrise în stadiul de pregătire pentru o procedură care necesită imunosupresie (transplant de organe și țesuturi). Terapia este necesară pentru persoanele cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Cu o analiză pozitivă pentru citomegalovirus, ar trebui să consultați un medic. El vă va spune în ce cazuri este necesar tratamentul.

În cazul infecției cu citomegalovirus, cel mai adesea este prescris analogul aciclic al guanozinei Acyclovir (Zovirax, Virolex). Medicamentul pătrunde cu ușurință în celulele infectate cu virus, inhibă sinteza ADN-ului viral și previne reproducerea agentului patogen. Se caracterizează prin selectivitate ridicată și toxicitate scăzută. Cu toate acestea, biodisponibilitatea aciclovirului variază între 10-30%. Odată cu creșterea dozei, acesta devine și mai mic.

Aciclovirul pătrunde în aproape toate fluidele corporale (laptele matern, lichidul cefalorahidian, lichid amniotic). Medicamentul cauzează rareori reacții adverse. Uneori observat durere de cap, greață, diaree și erupții cutanate.

Agentul antiviral Valaciclovir (Valtrex) este esterul L-valin al Aciclovirului. Biodisponibilitatea sa este mult mai mare decât cea a Aciclovirului. Atinge 70% atunci când este administrat oral. Reacțiile adverse la utilizarea valaciclovirului sunt rare. Medicamentul nu are forme de dozare pentru perfuzie, prin urmare, nu este utilizat în forme severe de citomegalie.

Unul dintre cele mai puternice medicamente antivirale este Ganciclovir (Cymeven). Conform mecanismului de acțiune, este similar cu medicamentul Aciclovir. Dar Ganciclovir este de 50 de ori superior aciclovirului în ceea ce privește efectul său asupra CMV. Conform studiilor, Ganciclovir provoacă suprimarea virusului în 87% din cazuri. Dezavantajul medicamentului este toxicitatea sa ridicată. Prin urmare, este prescris numai în cazuri de urgență.

În tratamentul soiurilor de infecție cu citomegalovirus rezistente la Ganciclovir, se utilizează Foscarnet. Medicamentul este un inhibitor al ADN polimerazei virale și, într-o oarecare măsură, al ARN polimerazei. Tratamentul citomegaliei cu Foscarnet dă rezultate bune. Formele de tablete ale medicamentului sunt rareori utilizate. Foscarnetul este slab absorbit din tractul gastrointestinal (nu mai mult de 12-22%). Când se administrează intravenos, biodisponibilitatea este de 100%. Foscarnet este utilizat pentru tratarea citomegaliei conform indicațiilor stricte. Medicamentul poate provoca afectarea funcției renale.

Pentru a crește efectul terapeutic, medicamentele antivirale sunt combinate cu medicamente care întăresc sistemul imunitar.

Preparate de interferon și inductori

Medicamentul Panavir este un inductor de interferon. Astfel de medicamente stimulează sinteza propriilor interferoni în organism. Medicamentul Panavir s-a pronunțat și el proprietăți antiviraleși eficient împotriva CMV. Protejează celulele de viruși, blochează sinteza proteinelor virale și crește viabilitatea celulelor infectate. Panavir are un efect antiinflamator și analgezic. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, medicul prescrie atât administrarea intravenoasă, cât și supozitoare rectale.

Viferon este adesea folosit pentru citomegalovirus. Medicamentul conține interferon alfa-2b recombinant. De asemenea, conține antioxidanți (acetat de a-tocoferol și acid ascorbic). Antioxidanții sporesc de 10 ori activitatea antivirală a medicamentului. Viferon stimulează sistemul imunitar și îl ajută să lupte împotriva CMV. Se caracterizează prin eficiență și siguranță ridicate. Medicamentul este prescris femeilor însărcinate, în plus, pacienților cu o frecvență mare de exacerbări. Folosit frecvent pentru citomegalie supozitoare rectale Viferon.

În prezent, cel mai studiat dintre inductorii de interferon este Cycloferon. Studiile au confirmat capacitatea medicamentului de a suprima reproducerea CMV. Forma sa de tablete este bine tolerată și nu provoacă reactii adverse. Cycloferon stimulează eficient producția de interferon a/b și, într-o măsură mai mică, g. După cum arată practica medicală, citomegalia se vindecă mai bine atunci când Cycloferon este combinat cu Aciclovir.

Inozin-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) a fost utilizat cu succes pentru a trata infecția cu citomegalovirus. Medicamentul este un complex derivat sintetic al purinei. Are o biodisponibilitate mare (peste 90%). Medicamentul are un efect antiviral și imunomodulator, stimulând producția de imunoglobuline G, interferoni și interleukine (IL-1, IL-2). Cu imunitate slăbită, Inozin-pranobex restabilește funcțiile limfocitelor. Efectul antiviral al medicamentului se bazează pe blocarea ARN-ului viral și a enzimei dihidropteroat sintetaza. Tabletele importate sunt toxice scăzute și nu provoacă reacții adverse. Acestea au voie să fie utilizate pentru tratarea copiilor de la vârsta de trei ani.

Terapie cu imunoglobuline

Imunoglobulinele sunt proteine ​​umane sau animale care transportă anticorpi împotriva agenților patogeni. În tratamentul citomegalovirusului, se utilizează o imunoglobulină specifică anti-citomegalovirus Cytotect care conține anticorpi împotriva CMV. Medicamentul conține, de asemenea, anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr, în plus față de bacterii care provoacă cel mai adesea îmbolnăviri la nou-născuți și la femeile care naște.

Terapia cu Cytotect poate îmbunătăți semnificativ starea persoanelor bolnave și le poate întări imunitatea. Cytotect este utilizat pentru a trata gravidele infectate cu CMV, pentru a reduce riscul de apariție a patologiilor la făt, în plus, pentru tratament și prevenire. LA practică medicală NeoCytoTect este adesea folosit. Se deosebește de Cytotect prin eficiență mai mare. NeoCytotec conține de 10 ori mai mulți anticorpi decât alte imunoglobuline.

1. Dacă imunoglobulinele specifice CMV nu sunt disponibile, atunci medicamentele standard sunt utilizate pentru infecția cu citomegalovirus.
2. Imunoglobulinele de generația a treia (Intraglobin) se caracterizează printr-un grad ridicat de siguranță virală.
3. Medicamentele de generația a patra (Alphaglobin, Octagam) îndeplinesc cerințe și mai stricte. Ca stabilizatori, conțin substanțe care sunt sigure pentru pacienții cu metabolism afectat al carbohidraților și disfuncție renală.

Cu toate acestea, utilizarea imunoglobulinelor standard nu realizează întotdeauna efectul terapeutic dorit la persoanele bolnave cu o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus. Cel mai bun rezultat poate fi obținut cu Pentaglobină îmbogățită cu Ig M. Cantitatea crescută de imunoglobuline de clasa M face ca medicamentul să fie extrem de eficient în tratamentul formelor severe de boli infecțioase. Are un efect antiinflamator pronunțat.

În tratamentul citomegaliei se folosesc predominant imunoglobulinele intravenoase. Probabilitatea reacțiilor adverse în tratamentul imunoglobulinelor depinde de viteza de administrare a acestora. Prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de utilizare a medicamentelor.

Scheme de tratament pentru citomegalie

Infecția cu citomegalovirus este dificil de tratat. La formă blândă citomegalie, medicul curant prescrie preparate cu interferon timp de 10 zile. Lumanari Viferon se administreaza pe cale rectala zilnic. Medicul stabilește doza în funcție de vârsta și starea pacientului.

Regimul de tratament pentru citomegalovirus în formă generalizată conține mai multe medicamente: medicamente antivirale, preparat de imunoglobulină și interferon.

În primele 3 săptămâni, pacientul face zilnic perfuzii intravenoase de Ganciclovir și de două ori pe zi injectează supozitoare rectale Viferon.

În a patra săptămână, Viferon este anulat, iar Ganciclovir se administrează încă 7 zile, reducând doza. Dacă se constată rezistența virusului la Ganciclovir, se administrează în schimb 3 injecții intravenoase de Foscarnet (1 dată pe săptămână). Cytotect se administrează intravenos la fiecare 2 zile până la dispariția simptomelor bolii.

Se recomandă tratarea citomegalovirusului la femei în timpul sarcinii cu Cytotect. Se administrează intravenos la fiecare 48 de ore timp de o săptămână. Dacă un pacient are CMV în canalul cervical, se folosesc supozitoare Viferon (de două ori pe zi timp de 3 săptămâni).

Terapia complementară

În tratamentul pacienților cu citomegalie, se folosesc agenți simptomatici. Pentru a reduce temperatura corpului, se folosesc medicamente antipiretice (Paracetamol, Ibuprofen). Rinita se trateaza cu medicamente cu actiune vasoconstrictoare (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei la tuse, sunt prescrise medicamente expectorante (Mukaltin, ACC).

În formele generalizate severe de citomegalie se folosesc antibiotice. Sunt componenta obligatorie tratamentul infecției cu citomegalovirus la nou-născuți. La sugari, toate bolile infecțioase sunt cauzate de o microfloră mixtă viral-bacteriană. Cel mai frecvent utilizat antibiotic combinat Sulperazon. Conține cefalosporine de generația a 3-a - Cefoperazonă și Sulbactam. Pentru a spori efectul Sulperazonului în formele severe de patologie, este prescris aminoglicozidul Netromycin. De asemenea, este utilizată ceftriaxona, care are un efect de stimulare a interferonului.

Antibioticele se administrează intravenos și intramuscular. Terapia cu antibiotice poate accelera recuperarea, poate reduce riscul de infecție secundară și reapariția bolii.

Dezvoltarea condițiilor critice. Dacă apare edem cerebral, se administrează medicamente de deshidratare (manitol) în combinație cu glucocorticosteroizi (Dexazon), care normalizează tensiunea arterială. Crize de epilepsie opriți cu ajutorul terapiei anticonvulsivante (Diazepam, tiopental de sodiu, Sibazon). Pentru a îmbunătăți perfuzia cerebrală și metabolismul energetic în țesuturile creierului, agenţi vasculari(Pentoxifilină, Actovegin, Instenon).

Având în vedere natura infecțioasă-alergică a leziunii sistemului nervos central la persoanele cu infecții cu citomegalovirus, antihistaminice(Suprastin, Difenhidramină, Diazolin, Claritin).

În prezența parezei extremităților, se folosesc medicamente care reduc tonusul muscular (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Sindromul hemoragic este tratat cu hemostatic medicamente(Vikasol, etamsilat de sodiu, gluconat de calciu).

Cu infecția cu citomegalovirus, este necesar să se prescrie preparate cu vitamine(acid ascorbic, vitaminele E și grupa B).

Vaccin împotriva infecției cu citomegalovirus

Deoarece boala poate provoca malformații fetale severe, femeile tinere ar beneficia de un vaccin cu citomegalovirus. Ar fi indicat să o faci înainte de a planifica o sarcină. Infecția cu citomegalovirus este larg răspândită, așa că este aproape imposibil de evitat infecția. Tratamentul citomegalovirusului poate reduce probabilitatea și gradul de expunere la virus la copil, dar nu este întotdeauna efectuat la timp.

Terapia dăunează organismului în creștere. Încercările de a crea un vaccin eficient împotriva CMV nu au condus încă la rezultatul dorit. Vaccinul actual împotriva infecției cu citomegalovirus poate proteja împotriva infecției doar în 50% din cazuri.

Statisticile moderne arată că fiecare al cincilea copil se infectează cu infecția cu citomegalovirus la vârsta de 1 an. Dintre căile de infecție, cea mai periculoasă este infecția intrauterină. În acest fel, 5 până la 7 la sută dintre copii se infectează. Aproximativ 30% din cazurile de transmitere a virusului la un copil au loc în timpul hrănirii laptele matern. Restul copiilor se infectează cu infecția în grupuri de copii. În adolescență, virusul apare la 15% dintre copii. La vârsta de 35 de ani, peste 40 la sută din populație este afectată de boală, iar până la vârsta de 50 de ani, 99 la sută dintre oameni se infectează cu virusul.

În Statele Unite ale Americii, o infecție congenitală este diagnosticată la 3% dintre toți nou-născuții, dintre care 80% au manifestări clinice sub formă de diferite patologii. Rata mortalității pentru citomegalovirusul congenital cu complicații la naștere este de 20 la sută, adică între 8.000 și 10.000 de copii anual. În absența complicațiilor la naștere, 15% dintre copiii infectați în timpul dezvoltării fetale dezvoltă ulterior boli de severitate diferită. Între 3 și 5% dintre copiii din întreaga lume se infectează în primele 7 zile de viață.

Dintre femeile însărcinate, aproximativ 2% dintre femei sunt expuse la infecția primară. Probabilitatea de transmitere a virusului în momentul nașterii unui copil cu infecție primară este de la 30 la 50 la sută. Astfel de copii se nasc cu următoarele abateri - tulburări neurosenzoriale - de la 5 la 13 la sută; retard mintal - până la 13 la sută; pierderea auzului bilateral - până la 8 la sută.

Fapte interesante despre infecția cu citomegalovirus

Unul dintre denumirile citomegalovirusului este expresia „boala civilizației”, care explică răspândirea pe scară largă a acestei infecții. Există, de asemenea, nume precum boala virală a glandelor salivare, citomegalia, boala cu incluziuni. La începutul secolului al XIX-lea, această boală era numită în mod romantic „boala sărutului”, deoarece la acea vreme se credea că infecția cu acest virus are loc prin saliva în momentul sărutului. Adevăratul agent patogen a fost descoperit de Margaret Gladys Smith în 1956. Acest om de știință a reușit să izoleze virusul din urină copil infectat. Un an mai târziu, grupul științific al lui Weller a început să studieze agentul cauzal al infecției și, după alți trei ani, a fost introdus numele de „citomegalovirus”.
În ciuda faptului că până la vârsta de 50 de ani, aproape fiecare persoană de pe planetă a experimentat această boală, nicio țară dezvoltată din lume nu recomandă testarea pentru detectarea CMV la femeile însărcinate în mod obișnuit. Publicațiile Colegiului American de Obstetricieni și ale Academiei Americane de Pediatrie spun că diagnosticul de infecție cu CMV la gravide și nou-născuți nu este adecvat din cauza lipsei unui vaccin și a unui tratament special dezvoltat împotriva acestui virus. Recomandări similare au fost publicate de Royal College of Obstetricians and Gynecologists din Marea Britanie în 2003. Potrivit reprezentanților acestei organizații, diagnosticul infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate nu este necesar, deoarece nu există nicio modalitate de a prezice ce complicații se vor dezvolta la un copil. De asemenea, în favoarea acestei concluzii este și faptul că până în prezent nu există o prevenire adecvată a transmiterii infecției de la mamă la făt.

Concluziile colegiilor din America și Marea Britanie se rezumă la faptul că o examinare sistematică pentru determinarea citomegalovirusului la femeile însărcinate nu este recomandată din cauza numărului mare de factori neexplorați ai acestei boli. O recomandare obligatorie este de a oferi tuturor gravidelor informații care să le permită să respecte măsurile de precauție și igienă în prevenirea acestei boli.

Ce este citomegalovirusul?

Citomegalovirusul este unul dintre cei mai frecventi agenți patogeni umani. Odată ajuns în organism, virusul poate provoca o infecție cu citomegalovirus pronunțată clinic sau poate rămâne latent pe tot parcursul vieții. Până în prezent, nu există medicamente care ar putea elimina citomegalovirusul din organism.

Structura citomegalovirusului

Citomegalovirusul este una dintre cele mai mari particule virale. Diametrul său este de 150 - 200 de nanometri. De aici și numele său – tradus din greaca veche – „celulă virală mare”.
O particulă adultă de virus citomegalovirus matur este numită virion. Virion are formă sferică. Structura sa este complexă și constă din mai multe componente.

Componentele virionului citomegalovirus sunt:

• genomul virusului;
• nucleocapsidă;
• proteine ​​( proteină) matrice;
• supercapside.

genomul virusului
Genomul citomegalovirusului este situat în nucleu ( miez) virion. Este un mănunchi de helix ADN dublu catenar, dens împachetat ( acidul dezoxiribonucleic), care conține toată informația genetică a virusului.

Nucleocapsid
„Nucleocapsid” este tradus din greaca veche ca „coaja nucleului”. Este un strat proteic care înconjoară genomul virusului. Nucleocapsidul este format din 162 capsomere ( fragmente de proteine ​​de coajă). Capsomere formează o figură geometrică cu fețe pentagonale și hexagonale dispuse în funcție de tipul de simetrie cubică.

Matricea proteinelor
Matricea proteică ocupă întregul spațiu dintre nucleocapsidă și învelișul exterior al virionului. Proteinele care alcătuiesc matricea proteică sunt activate atunci când virusul intră în celula gazdă și participă la reproducerea noilor unități virale.

Supercapsid
Învelișul exterior al virionului se numește supercapsid. Este format dintr-un număr mare de glicoproteine ​​( structuri proteice complexe care conțin componente carbohidrate). Glicoproteinele sunt situate diferit în supercapsidă. Unele dintre ele ies deasupra suprafeței stratului principal de glicoproteine, formând mici „tepi”. Cu ajutorul acestor glicoproteine, virionul „simte” și analizează mediul extern. Când virusul intră în contact cu orice celulă a corpului uman, cu ajutorul „tepilor” se atașează și pătrunde în ea.

Proprietățile citomegalovirusului

Citomegalovirusul are o serie de proprietăți biologice importante care îi determină patogenitatea.

Principalele proprietăți ale citomegalovirusului sunt:

• virulență scăzută ( gradul de patogenitate);
• latență;
• reproducere lentă;
• pronunțat citopatic ( distrugătoare de celule) Efect;
• reactivare în imunosupresia gazdei;
• instabilitate în mediul extern;
• contagiozitate scăzută ( capacitatea de a infecta).

Virulență scăzută
Peste 60 - 70 la sută din populația adultă sub 50 de ani și mai mult de 95 la sută din populația peste 50 de ani sunt infectate cu citomegalovirus. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nici măcar nu știu că sunt purtători ai acestui virus. Cel mai adesea, virusul este într-o formă latentă sau provoacă manifestări clinice minime. Acest lucru se datorează virulenței sale scăzute.

Latența
Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul rămâne în el toată viața. Datorită apărării imune a organismului, virusul poate exista într-o stare latentă, latentă pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca nicio manifestare clinică a bolii.

Cu ajutorul „spinilor” de glicoproteine ​​virionul recunoaște și se atașează de membrana celulei de care are nevoie. Treptat, membrana exterioară a virusului se contopește cu membrana celulară și nucleocapsidul pătrunde în interior. În interiorul celulei gazdă, nucleocapsidul își introduce ADN-ul în nucleu, lăsând o matrice proteică pe membrana nucleară. Folosind enzimele nucleului celular, ADN-ul viral se înmulțește. Matricea proteică a virusului, care a rămas în afara nucleului, sintetizează noi proteine ​​capside. Acest proces este cel mai lung - durează în medie 15 ore. Proteinele sintetizate trec în nucleu și se combină cu noul ADN viral, formând nucleocapsidul. Treptat, proteinele unei noi matrice sunt sintetizate, care se atașează de nucleocapsid. Nucleocapsidul iese din nucleul celular și se atașează de suprafata interioara membrana celulară și este învăluită de aceasta, creând o supercapsidă pentru sine. Copiile virionului care au părăsit celula sunt gata să pătrundă într-o altă celulă sănătoasă pentru reproducere ulterioară.

Reactivarea în imunosupresia gazdei
Pentru o lungă perioadă de timp, citomegalovirusul poate fi într-o stare latentă în corpul uman. Cu toate acestea, în condiții de imunosupresie, atunci când sistemul imunitar uman este slăbit sau distrus, virusul este activat și începe să intre în celulele gazdă pentru reproducere. Imediat ce sistemul imunitar revine la normal, virusul este suprimat și cade în „hibernare”.

Principalii factori negativi de mediu pentru citomegalovirus sunt:

• temperaturi mari ( peste 40-50 de grade Celsius);
• congelare;
• dizolvant de grasime ( alcool, eter, detergenți).

Contagiozitate scăzută
Cu un singur contact cu virusul, este aproape imposibil să te infectezi cu o infecție cu citomegalovirus, datorită unui sistem imunitar bun și a barierelor de protecție ale corpului uman. Infecția cu virusul necesită un contact constant pe termen lung cu sursa de infecție.

Metode de infectare cu citomegalovirus

Citomegalovirusul are o contagiozitate destul de scăzută, astfel încât sunt necesari mai mulți factori favorizanți pentru infecție.

Factorii favorabili pentru infectarea cu citomegalovirus sunt:

• contact constant, lung și strâns cu sursa de infecție;
• încălcarea biologicului bariera de protectie- Prezența leziunilor tisulare tăieturi, răni, microtraumatisme, eroziune) la locul contactului cu infecția;
• tulburări în funcționarea sistemului imunitar al organismului în timpul hipotermiei, stresului, infecției și diferitelor boli interne.

Singurul rezervor al infecției cu citomegalovirus este o persoană bolnavă sau un purtător al unei forme latente. Pătrunderea virusului în corpul unei persoane sănătoase este posibilă în diferite moduri.

Metode de infectare cu citomegalovirus

Căile de transmisie	Ce se transmite	poartă de intrare
Contactați gospodăria	obiecte și lucruri cu care pacientul sau purtătorul virusului intră în contact constant.	pielea si mucoasele.
Aeropurtat	salivă; spută; O lacrimă.	pielea și mucoasele cavității bucale; mucoase ale tractului respirator superior nazofaringe, trahee).
Contact-sexual	spermatozoizi; mucus din canalul cervical; secret vaginal.	pielea și membranele mucoase ale organelor genitale și anusului;
Oral	lapte matern; produse, obiecte, mâini infectate.	membrana mucoasă a cavității bucale.
Transplacentar	sângele mamei; placenta.	membrana mucoasă a tractului respirator; pielea si mucoasele.
iatrogen	transfuzie de sânge de la un purtător de virus sau un pacient; manipulări medicale și diagnostice cu instrumente medicale brute.	sânge; piele și mucoase; țesuturi și organe.
Transplant	organ infectat, țesut donator.	sânge; țesături; organe.

Contactați calea casnică

Calea de contact-gospodărie a infecției cu citomegalovirus este mai frecventă în grupuri închise ( o familie, Grădiniţă, tabără). Articolele de uz casnic și de igienă personală ale unui purtător de virus sau ale unui pacient se infectează cu diverse fluide corporale ( salivă, urină, sânge). Cu nerespectare persistentă standardele de igienă infecția cu citomegalovirus se răspândește ușor în întreaga echipă.

calea aerului

Citomegalovirusul este excretat din corpul unui pacient sau purtător cu spută, saliva, lacrimi. La tuse, strănut, aceste fluide sunt distribuite în aer sub formă de microparticule. om sanatos se infectează cu virusul prin inhalarea acestor microparticule. Porțile de intrare sunt mucoasele tractului respirator superior și cavitatea bucală.

Mod contact-sexual

Una dintre cele mai comune căi de transmitere a infecției cu citomegalovirus este calea de contact-sexual. Actul sexual neprotejat cu o persoană bolnavă sau un purtător de virus duce la infecția cu citomegalovirus. Virusul este excretat cu materialul seminal, mucusul colului uterin și al vaginului și intră în corpul unui partener sănătos prin membranele mucoase ale organelor genitale. Cu actul sexual netradițional, membranele mucoase ale anusului și cavității bucale pot deveni poarta de intrare.

cale orală

La copii cel mai mult mod frecvent infectia cu citomegalovirus este calea orala. Virusul pătrunde în organism prin mâini și obiecte contaminate pe care copiii le pun în mod constant în gură.
Infecția se poate răspândi cu saliva prin sărut, care se aplică și căii orale de transmitere.

Calea transplacentară

Când infecția cu citomegalovirus este activată la femeile însărcinate, pe fondul imunității reduse, copilul se infectează. Virusul poate pătrunde în corpul fătului cu sângele mamei prin artera ombilicală, provocând diverse patologii ale dezvoltării fetale.
Infecția este posibilă și în timpul nașterii. Cu sângele unei femei în travaliu, virusul pătrunde în pielea și membranele mucoase ale fătului. Dacă integritatea lor este ruptă, atunci virusul intră în corpul nou-născutului.

calea iatrogenă

Infecția corpului cu citomegalovirus poate fi rezultatul unei transfuzii de sânge ( transfuzie de sange) de la un donator infectat. O singură transfuzie de sânge, de obicei, nu duce la răspândirea infecției cu citomegalovirus. Cei mai vulnerabili sunt pacienții care au nevoie de transfuzii de sânge frecvente sau constante. Acestea includ pacienți cu diferite boli ale sângelui. Corpul acestor pacienți este slăbit. Sistemul lor imunitar este copleșit de boala de bază și nu poate lupta împotriva virusului. Transfuziile continue de sânge contribuie la infectarea cu citomegalovirus.

Citomegalovirusul poate pătrunde și în organism prin utilizarea repetată a echipamentelor medicale nesterilizate.

Calea transplantului

Citomegalovirusul poate persista mult timp în organele și țesuturile donatorului. În timpul transplantului de organe, pacienții sunt prescrise terapie imunosupresoare pentru a preveni respingerea. Pe fondul imunosupresiei, citomegalovirusul este activat și se răspândește în tot corpul pacientului.

Răspândirea infecției cu citomegalovirus în organism are loc în mai multe etape.

Etapele răspândirii infecției cu citomegalovirus sunt:

• deteriorarea celulelor locale;
• distribuția în ganglionii limfatici regionali;
• răspunsul imun primar;
• circulație în sistemul circulator și limfatic;
• diseminare ( Răspândire) în organe și țesuturi;
• răspunsul imun secundar.

Când citomegalovirusul intră în organism direct prin sânge în timpul transfuziei de sânge sau transplantului de organe, primele două etape sunt absente.
Infecția cu citomegalovirus pătrunde în cele mai multe cazuri în organism prin piele sau mucoase, în care integritatea este afectată.

În acest moment, sistemul imunitar este activat în corpul uman, ceea ce suprimă răspândirea particulelor străine prin sânge și limfă. Cu toate acestea, sistemul imunitar nu este capabil să distrugă complet infecția. Citomegalovirusul poate rămâne latent în ganglionii limfatici pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul imunosupresiei, organismul nu este capabil să oprească reproducerea virusului. Citomegalovirusul pătrunde în celulele sanguine și se răspândește în toate organele și țesuturile, afectându-le.
În timpul răspunsului imun secundar, se produc un număr mare de anticorpi împotriva virusului, care suprimă replicarea ulterioară a acestuia ( reproducere). Pacientul își revine, dar devine purtător ( virusul persistă în celulele limfoide).

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei depind de forma bolii. În 90 la sută din cazuri, femeile au o formă latentă a bolii fără simptome pronunțate. În alte cazuri, citomegalovirusul apare cu leziuni severe ale organelor interne.

După pătrunderea citomegalovirusului în corpul uman, perioadă de incubație. În această perioadă, virusul se înmulțește activ în organism, dar fără a prezenta niciun simptom. Cu infecția cu citomegalovirus, această perioadă durează de la 20 la 60 de zile. Apoi urmează faza acută a bolii. Femeile cu un sistem imunitar puternic pot experimenta această fază cu simptome ușoare asemănătoare gripei. Se poate observa o temperatură ușoară ( 36,9 - 37,1 grade Celsius), ușoară stare de rău, slăbiciune. De regulă, această perioadă trece imperceptibil. Cu toate acestea, în favoarea prezenței citomegalovirusului în corpul unei femei, mărturisește o creștere a titrului de anticorpi din sângele ei. Dacă ea face un diagnostic serologic în această perioadă, atunci vor fi detectați anticorpi în fază acută împotriva acestui virus ( IgM anti-CMV).

Faza acută a citomegalovirusului durează 4 până la 6 săptămâni. După aceea, infecția scade și este activată numai cu scăderea imunității. În această formă, infecția poate persista toată viața. Numai cu diagnostice aleatorii sau planificate poate fi detectat. În acest caz, în sângele unei femei sau într-un frotiu, dacă se efectuează un frotiu PCR, sunt detectați anticorpi în fază cronică împotriva citomegalovirusului ( IgG anti-CMV).

Se crede că 99 la sută din populație este purtătoare a infecției latente cu citomegalovirus, iar acești oameni sunt detectați IgG anti-CMV. Dacă infecția nu se manifestă, iar imunitatea femeii este suficient de puternică pentru ca virusul să rămână într-o formă inactivă, atunci ea devine purtătoare de virus. De regulă, purtătorul de virus nu este periculos. Dar, în același timp, la femei, o infecție latentă cu citomegalovirus poate provoca avorturi spontane, nașterea copiilor morți.

La femeile imunodeprimate, infecția este activă. În acest caz, se observă două forme ale bolii - forma acută asemănătoare mononucleozei și forma generalizată.

Infecție acută cu citomegalovirus

Această formă de infecție seamănă cu mononucleoza infecțioasă. Începe brusc, cu febră și frisoane. Caracteristica principală a acestei perioade este limfadenopatia generalizată ( crește noduli limfatici ). Ca și în cazul mononucleozei infecțioase, există o creștere a ganglionilor limfatici de la 0,5 la 3 centimetri. Nodurile sunt dureroase, dar nu lipite între ele, ci moi și elastice.

În primul rând, ganglionii limfatici cervicali cresc. Pot fi foarte mari și depășesc 5 centimetri. În plus, submandibulară, axilară și ganglioni inghinali. Ganglionii limfatici interni sunt, de asemenea, măriți. Limfadenopatia apare prima dintre simptome și ultima care dispare.

Alte simptome ale fazei acute sunt:

• stare de rău;
• mărirea ficatului ( hepatomegalie);
• creșterea numărului de leucocite în sânge;
• apariția în sânge a celulelor mononucleare atipice.

Diferențele dintre citomegalovirus și mononucleoza infecțioasă
Spre deosebire de mononucleoza infecțioasă, angina nu este observată cu citomegalovirus. De asemenea, este extrem de rar să observați o creștere a ganglionilor limfatici occipitali și a splinei ( splenomegalie). În diagnosticul de laborator, reacția Paul-Bunnel, care este inerentă mononucleozei infecțioase, este negativă.

Forma generalizată a infecției cu citomegalovirus

Această formă a bolii este extrem de rară și este foarte dificilă. De regulă, se dezvoltă la femeile cu imunodeficiență sau pe fondul altor infecții. Stările de imunodeficiență pot rezulta din chimioterapie, radioterapie sau infecție cu HIV. Cu o formă generalizată, organele interne, vasele de sânge, nervii și glandele salivare pot fi afectate.

Cele mai frecvente manifestări ale unei infecții generalizate sunt:

• afectarea ficatului odată cu dezvoltarea hepatitei cu citomegalovirus;
• afectarea plămânilor odată cu dezvoltarea pneumoniei;
• afectarea retinei odată cu dezvoltarea retinitei;
• afectarea glandelor salivare cu dezvoltarea sialadenitei;
• afectarea rinichilor cu dezvoltarea nefritei;
• afectarea organelor sistemului reproducător.

Hepatita cu citomegalovirus
În hepatita cu citomegalovirus, acestea sunt afectate ca hepatocite ( celule hepatice), și vasele ficatului. În ficat se dezvoltă infiltrația inflamatorie, fenomenul de necroză ( zone de necroză). Celulele moarte sunt vărsate și umplute căile biliare. Există o stagnare a bilei, rezultând icter. Culoare piele capătă o nuanță gălbuie. Există plângeri precum greață, vărsături, slăbiciune. În sânge, nivelul de bilirubină, transaminazele hepatice crește. Ficatul în același timp crește, devine dureros. Se dezvoltă insuficiență hepatică.

Cursul hepatitei poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz, se dezvoltă așa-numita hepatită fulminantă, adesea cu un rezultat fatal.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus se reduce la o biopsie prin puncție. În acest caz, cu ajutorul unei puncție, se prelevează o bucată de țesut hepatic pentru examinare histologică ulterioară. La examinarea țesutului, se găsesc celule citomegalice uriașe.

Pneumonie cu citomegalovirus
Cu citomegalovirus, de regulă, se dezvoltă inițial pneumonia interstițială. Cu acest tip de pneumonie nu sunt afectate alveolele, ci pereții acestora, capilarele și țesutul din jurul vaselor limfatice. Această pneumonie este dificil de tratat, rezultând un curs lung.

Foarte des, o astfel de pneumonie prelungită este complicată de adăugarea unei infecții bacteriene. De regulă, flora stafilococică se unește cu dezvoltarea pneumoniei purulente. Temperatura corpului crește la 39 de grade Celsius, se dezvoltă febră și frisoane. Tusea devine rapid umedă cu o cantitate mare de spută purulentă. Se dezvoltă dificultăți de respirație, apare durerea în piept.

Pe lângă pneumonie, infecția cu citomegalovirus poate dezvolta bronșită, bronșiolită. Sunt afectați și ganglionii limfatici ai plămânilor.

Retinita cu citomegalovirus
Retinita afectează retina ochiului. Retinita este de obicei bilaterală și poate fi complicată de orbire.

Simptomele retinitei sunt:

• fotofobie;
• vedere încețoșată;
• „zboară” în fața ochilor;
• apariția fulgerelor și a fulgerelor în fața ochilor.

Retinita cu citomegalovirus poate apărea împreună cu afectarea coroidei ochiului ( corioretinită). Această evoluție a bolii în 50 la sută din cazuri este observată la persoanele cu infecție HIV.

Sialadenita cu citomegalovirus
Sialoadenita se caracterizează prin afectarea glandelor salivare. Glandele parotide sunt adesea afectate. În cursul acut al sialadenitei, temperatura crește, apar dureri pungioase în zona glandei, salivația scade și se simte uscăciunea în gură ( xerostomie).

Foarte des, sialoadenita cu citomegalovirus se caracterizează printr-un curs cronic. În acest caz, există dureri periodice, ușoare umflături în zonă glanda parotida. Principalul simptom continuă să fie reducerea salivației.

Leziuni renale
Rinichii sunt foarte frecvente la persoanele cu o formă activă de infecție cu citomegalovirus. In acest caz, infiltratia inflamatorie se gaseste in tubii rinichiului, in capsula acestuia si in glomeruli. În plus față de rinichi, ureterele pot fi afectate, vezica urinara. Boala continuă cu dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. În urină apare un sediment, care constă din epiteliu și celule de citomegalovirus. Uneori există hematurie ( sânge în urină).

Leziuni ale organelor sistemului reproducător
La femei, de foarte multe ori infectia apare sub forma de cervicita, endometrita si salpingita. De regulă, ele procedează cronic cu exacerbări periodice. O femeie se poate plânge de durere recurentă, ușoară în abdomenul inferior, durere la urinare sau durere în timpul actului sexual. Uneori pot apărea tulburări de urinare.

Infecția cu citomegalovirus la femeile cu SIDA

Se crede că 9 din 10 bolnavi de SIDA suferă de o formă activă de infecție cu citomegalovirus. În cele mai multe cazuri, infecția cu citomegalovirus este cauza decesului pacienților. Studiile au arătat că citomegalovirusul este reactivat atunci când numărul de limfocite CD-4 devine mai mic de 50 pe mililitru. Cel mai adesea, se dezvoltă pneumonie și encefalită.

Pacienții cu SIDA dezvoltă pneumonie bilaterală cu leziuni difuze ale țesutului pulmonar. Pneumonia este cel mai adesea prelungită, cu o tuse dureroasă și dificultăți de respirație. Pneumonia este una dintre cele mai multe cauze comune deces din cauza infecției cu HIV.

De asemenea, bolnavii de SIDA dezvoltă encefalită cu citomegalovirus. Encefalita cu encefalopatie dezvoltă rapid demență ( demenţă), care se manifestă prin scăderea memoriei, a atenției, a inteligenței. O formă de encefalită cu citomegalovirus este ventriculoencefalita, care afectează ventriculii creierului și nervii cranieni. Pacienții se plâng de somnolență, slăbiciune severă, acuitate vizuală afectată.
Înfrângerea sistemului nervos în infecția cu citomegalovirus este uneori însoțită de poliradiculopatie. În acest caz, rădăcinile nervilor sunt afectate în mod repetat, ceea ce este însoțit de slăbiciune și durere la nivelul picioarelor. Retinita cu citomegalovirus la femeile cu infecție HIV provoacă adesea pierderea completă a vederii.

Infecția cu citomegalovirus în SIDA se caracterizează prin leziuni multiple ale organelor interne. În ultimele etape ale bolii, insuficiența multiplă de organe este detectată cu leziuni ale inimii, vaselor de sânge, ficatului și ochilor.

Patologiile care provoacă citomegalovirus la femeile cu imunodeficiență sunt:

• afectarea rinichilor- nefrită acută și cronică ( inflamație a rinichilor), focare de necroză pe glandele suprarenale;
• boală de ficat hepatită, colangită sclerozantă ( inflamatia si ingustarea intrahepatice si extrahepatice tractul biliar ), icter ( o boală în care pielea și mucoasele se pătează galben ), insuficienta hepatica;
• boli ale pancreasului- pancreatită ( inflamația pancreasului);
• boli ale tractului gastrointestinal- gastroenterocolită ( inflamația articulară a intestinului subțire, intestinului gros și stomacului), esofagită ( afectarea mucoasei esofagiene), enterocolită ( procese inflamatorii la nivelul intestinului subțire și gros), colita ( inflamație a colonului);
• boala pulmonara- pneumonie ( pneumonie);
• boli ale ochilor- retinită ( boala retinei), retinopatie ( leziune oculară neinflamatoare). Problemele oculare apar la 70% dintre pacienții cu infecție HIV. Aproximativ o cincime dintre pacienți își pierd vederea;
• leziuni ale măduvei spinării și ale creierului- meningoencefalita ( inflamația membranelor și a substanțelor creierului), encefalită ( leziuni ale creierului), mielită ( inflamație a măduvei spinării), poliradiculopatie ( afectarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării), polineuropatia extremităților inferioare ( tulburări ale sistemului nervos periferic), infarct al cortexului cerebral;
• boli ale sistemului genito-urinar- cancer de col uterin, leziuni ale ovarelor, trompelor uterine, endometrului.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii

La copii, există două forme de infecție cu citomegalovirus - congenitală și dobândită.

Infecția congenitală cu citomegalovirus la copii

Aproape întotdeauna, infecția copiilor cu citomegalovirus are loc în uter. Prin placenta, virusul patrunde in corpul copilului din sangele mamei. În același timp, mama poate suferi de o infecție primară cu citomegalovirus sau poate reactiva una cronică.

Citomegalovirusul aparține grupului de infecții TORCH care duc la malformații severe. Când un virus intră în sângele unui copil, o infecție congenitală nu se dezvoltă întotdeauna. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă de la 5 la 10 la sută dintre copiii al căror sânge a intrat în virus formă activă infectii. De regulă, aceștia sunt copiii acelor mame care au suferit o infecție primară cu citomegalovirus în timpul sarcinii.
Odată cu reactivarea unei infecții cronice în timpul sarcinii, gradul de infecție intrauterină nu depășește 1-2 la sută. În viitor, 20 la sută dintre acești copii au patologii grave.

Manifestările clinice ale infecției congenitale cu citomegalovirus sunt:

• malformații ale sistemului nervos - microcefalie, hidrocefalie, meningită; meningoencefalită;
• sindromul Dandy-Walker;
• defecte cardiace - cardită, miocardită, cardiomegalie, malformații valvulare;
• înfrângere aparat auditiv- surditate congenitală;
• înfrângere aparatul vizual- cataractă, retinită, corioretinită, keratoconjunctivită;
• anomalii în dezvoltarea dinților.

Copiii născuți cu infecție acută cu citomegalovirus sunt de obicei prematuri. Au multiple anomalii în dezvoltarea organelor interne, cel mai adesea microcefalie. Deja din primele ore de viață, temperatura lor crește, apar hemoragii pe piele și mucoase și se dezvoltă icter. În același timp, erupția este abundentă, pe tot corpul copilului și uneori arată ca o erupție cutanată de rubeolă. Din cauza leziunilor cerebrale acute, se observă tremurături, convulsii. Ficatul și splina sunt puternic mărite.

În sângele unor astfel de copii, există o creștere a enzimelor hepatice, bilirubinei, numărul de trombocite scade brusc ( trombocitopenie). Mortalitatea în această perioadă este foarte mare. Copiii supraviețuitori se confruntă ulterior cu retard mintal, tulburări de vorbire. Majoritatea copiilor cu infecție congenitală cu citomegalovirus suferă de surditate, iar orbirea este mai puțin frecventă.

Din cauza leziunilor sistemului nervos, se dezvoltă paralizia, epilepsia și sindromul de hipertensiune intracraniană. Ulterior, astfel de copii rămân în urmă nu numai în ceea ce privește dezvoltarea mentală, ci și fizică.

O variantă separată a infecției congenitale cu citomegalovirus este sindromul Dandy-Walker. Cu acest sindrom se observă diferite anomalii ale cerebelului și expansiunea ventriculilor. Mortalitatea în acest caz este de la 30 la 50 la sută.

Frecvența simptomelor infecției intrauterine cu CMV la copii este următoarea:

• erupție cutanată - de la 60 la 80 la sută;
• hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor - 76 la sută;
• icter, 67 la sută;
• mărirea ficatului și a splinei - 60 la sută;
• reducerea dimensiunii craniului și a creierului - 53 la sută;
• tulburări ale sistemului digestiv - 50 la sută;
• prematuritate - 34 la sută;
• hepatită, 20 la sută;
• inflamația creierului - 15 la sută;
• inflamația vaselor de sânge și a retinei - 12 la sută.

Infecția congenitală cu citomegalovirus poate apărea și într-o formă latentă. În acest caz, copiii rămân și ei în urmă în dezvoltare, au și auzul redus. O caracteristică a infecției latente la copii este că mulți dintre ei sunt susceptibili la boli infecțioase. În primii ani de viață, aceasta se manifestă prin stomatită periodică, otită, bronșită. Flora bacteriană se alătură adesea infecției latente.

Infecția dobândită cu citomegalovirus la copii

Infecția cu citomegalovirus dobândit este una cu care copilul se infectează după naștere. Infecția cu citomegalovirus poate apărea atât intranatal, cât și postnatal. Infecția intranatală este una care apare chiar în timpul nașterii. Infecția cu citomegalovirus în acest fel are loc în timpul trecerii copilului prin tractul genital. postnatal ( dupa nastere) infecția poate apărea prin alăptare sau prin contactul casnic al altor membri ai familiei.

Natura consecințelor unei infecții dobândite cu citomegalovirus depinde de vârsta copilului și de starea sistemului imunitar. Cel mai consecință frecventă virusurile sunt boli respiratorii acute ( ORZ), care sunt însoțite de inflamația bronhiilor, faringelui și laringelui. Adesea există o leziune a glandelor salivare, cel mai adesea în zonele parotide. O complicație caracteristică infectia dobandita sunt procese inflamatorii in țesuturi conjunctiveîn regiunea alveolelor pulmonare. O altă manifestare a infecției cu citomegalovirus este hepatita, care apare într-o formă subacută sau cronică. Complicație rară virusul este o astfel de leziune a sistemului nervos central ca encefalita ( inflamație a creierului).

Simptomele infecției dobândite cu citomegalovirus sunt:

• copii sub 1 an- întârziere în dezvoltarea fizică cu deficiențe activitate motorieși convulsii frecvente. Pot exista leziuni ale tractului gastrointestinal, probleme de vedere, hemoragii;
• copii de la 1 la 2 ani- cel mai adesea boala se manifestă prin mononucleoză ( boala virala), ale căror consecințe sunt o creștere a ganglionilor limfatici, umflarea mucoasei gâtului, afectarea ficatului, modificări ale compoziției sângelui;
• copii de la 2 la 5 ani- sistemul imunitar la această vârstă nu este capabil să răspundă adecvat la virus. Boala provoacă complicații precum dificultăți de respirație, cianoză ( decolorarea albăstruie a pielii), pneumonie.

Forma latentă de infecție poate apărea în două forme - forma latentă și subclinica. În primul caz, copilul nu prezintă niciun simptom de infecție. În al doilea caz, simptomele infecției sunt șterse și nu sunt exprimate. La fel ca la adulți, infecția poate să dispară și să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Copiii preșcolari devin sensibili la răceli. Există o ușoară mărire a ganglionilor limfatici cu ușoară temperatura subfebrila. Cu toate acestea, infecția dobândită cu citomegalovirus, spre deosebire de infecția congenitală, nu este însoțită de o întârziere în dezvoltarea mentală sau fizică. Nu prezintă un astfel de pericol ca congenital. În același timp, reactivarea infecției poate fi însoțită de fenomenul de hepatită, afectarea sistemului nervos.

Infecția dobândită cu citomegalovirus la copii poate rezulta și din transfuzii de sânge sau transplanturi de organe. În acest caz, pătrunderea virusului în organism are loc cu sânge sau organe donate. O astfel de infecție se desfășoară de obicei în funcție de tipul de sindrom mononucleoză. În același timp, temperatura crește, apar scurgeri nazale și dureri în gât. În același timp, ganglionii limfatici sunt măriți la copii. Principala manifestare a infecției cu citomegalovirus post-transfuzie este hepatita.

În 20% din cazuri după transplantul de organe, se dezvoltă pneumonie cu citomegalovirus. După un transplant de rinichi sau inimă, virusul provoacă hepatită, retinită și colită.

La copiii cu imunodeficiență ( de exemplu, cei care suferă boli maligne ) infecția cu citomegalovirus este foarte dificilă. Ca și la adulți, duce la pneumonie prelungită, hepatită fulminantă și tulburări de vedere. Reactivarea virusului începe cu o creștere a temperaturii și frisoane. Adesea, copiii au erupție hemoragică care afectează întregul corp. Astfel de organe interne precum ficatul, plămânii, sistemul nervos central sunt implicate în procesul patologic.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt cele mai vulnerabile la efectele nocive ale citomegalovirusului, deoarece sistemul imunitar este slăbit semnificativ în timpul perioadei de naștere a copilului. Atât riscul de infecție primară, cât și exacerbarea virusului cresc dacă acesta se află deja în corpul pacientului. Complicațiile se pot dezvolta atât la femeie, cât și la făt.

În timpul infecției inițiale cu virusul sau reactivării acestuia, gravidele pot prezenta o serie de simptome care se pot manifesta sau în combinație. Unele femei sunt diagnosticate cu tonus uterin crescut, care nu răspunde la terapie.

Manifestările infecției cu CMV la femeile însărcinate sunt:

• polihidramnios;
• îmbătrânirea prematură sau desprinderea placentară;
• atașarea necorespunzătoare a placentei;
• pierderi mari de sânge în timpul nașterii;
• avorturi spontane.

Cel mai adesea, la femeile însărcinate, infecția cu citomegalovirus se manifestă prin procese inflamatorii la nivelul sistemului genito-urinar. Cele mai caracteristice simptome în acest caz sunt senzațiile dureroase în organele sistemului genito-urinar și apariția unei secreții alb-albăstrui din vagin.

Procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar la gravidele cu CMV sunt:

• endometrita (procese inflamatorii în uter) - durere în abdomen ( partea inferioară). În unele cazuri, durerea poate radia în partea inferioară a spatelui sau în sacru. Pacienții se plâng și de săraci bunăstarea generală, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap;
• cervicita (afectarea colului uterin) - disconfort în timpul intimității, mâncărime la nivelul organelor genitale, dureri dureroase în perineu și abdomen inferior;
• vaginită (inflamație a vaginului) - iritație a organelor genitale, creșterea temperaturii corpului, disconfortîn timpul actului sexual, dureri dureroase în abdomenul inferior, roșeață și umflare a organelor genitale externe, Urinare frecventa;
• ooforită (inflamație a ovarelor) - senzație de durere în pelvis și abdomenul inferior, probleme sângeroase care apar după actul sexual, o senzație de disconfort în abdomenul inferior, durere în timpul intimității cu un bărbat;
• eroziunea cervicală- apariția sângelui în scurgerea după intimitate, abundent scurgeri vaginale, uneori pot exista dureri care nu sunt foarte pronunțate în timpul actului sexual.

semn distinctiv bolile cauzate de un virus este cursul lor cronic sau subclinic, în timp ce leziuni bacteriene apar cel mai adesea în acute sau forma subacuta. De asemenea, leziunile virale ale organelor sistemului genito-urinar sunt adesea însoțite de astfel de plângeri nespecifice precum dureri articulare, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați în zonele parotide și submandibulare. În unele cazuri, o infecție bacteriană se alătură uneia virale, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.

Efectul CMV asupra corpului unei femei gravide

Citomegalovirusul este o infecție virală care afectează cel mai adesea femeile însărcinate.

Consecințele virusului sunt:

• inflamația glandelor salivare, amigdalelor;
• pneumonie, pleurezie;
• miocardită.

Cu imunitate slăbită sever, virusul poate lua o formă generalizată, afectând întregul organism al pacientului.

Complicațiile unei infecții generalizate la femei în timpul sarcinii sunt:

• procese inflamatorii la rinichi, ficat, pancreas, glandele suprarenale;
• disfuncție a sistemului digestiv;
• probleme de vedere;
• disfuncție pulmonară.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus depinde de forma patologiei. Deci, în forma congenitală și acută a acestei boli, se recomandă izolarea virusului în cultură celulară. În formele cronice, periodic agravate, se efectuează diagnostice serologice, care vizează detectarea anticorpilor împotriva virusului în organism. De asemenea, se efectuează examinarea citologică a diferitelor organe. În același timp, în ele se găsesc modificări tipice pentru infecția cu citomegalovirus.

Metodele de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus sunt:

• izolarea virusului prin cultivarea acestuia în cultură celulară;
• reacție în lanț a polimerazei ( PCR);
• test imunosorbant legat ( ELISA);
• metoda citologica.

Izolarea virusului

Izolarea virusului este cea mai precisă și fiabilă metodă de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus. Sângele și alte fluide corporale pot fi folosite pentru a izola virusul. Detectarea unui virus în salivă nu este o confirmare a unei infecții acute, deoarece virusul este eliminat după recuperare pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, sângele pacientului este cel mai adesea examinat.

Izolarea virusului are loc în cultura celulară. Culturile cu un singur strat de fibroblaste umane sunt cel mai frecvent utilizate. Materialul biologic studiat este inițial centrifugat pentru a izola virusul în sine. Apoi, virusul este aplicat pe culturi de celule și plasat într-un termostat. Există, parcă, infecția celulelor cu acest virus. Culturile sunt incubate timp de 12 până la 24 de ore. De regulă, mai multe culturi celulare sunt infectate și incubate simultan. Culturile rezultate sunt apoi identificate folosind diverse metode. Cel mai adesea, culturile sunt colorate cu anticorpi fluorescenți și examinate la microscop.

Dezavantajele acestei metode este timpul semnificativ petrecut cu cultivarea virusului. Durata acestei metode este de la 2 la 3 săptămâni. În același timp, este nevoie de material proaspăt pentru a izola virusul.

PCR

Un avantaj semnificativ îl are o metodă de diagnosticare precum reacția în lanț a polimerazei ( PCR). Folosind această metodă, ADN-ul virusului este determinat în materialul de testat. Avantajul acestei metode este că o ușoară prezență a virusului în organism este necesară pentru determinarea ADN-ului. Este nevoie de o singură bucată de ADN pentru a identifica virusul. Astfel, atât acută cât și forma cronica boli. Dezavantajul acestei metode este costul relativ ridicat.

material biologic
Pentru PCR, se iau orice fluide biologice ( sânge, salivă, urină, lichid cefalorahidian), tampoane din uretra și vagin, fecale, tampoane din mucoasele.

Efectuarea PCR
Esența analizei este izolarea ADN-ului virusului. Inițial, în materialul de testat se găsește un fragment dintr-o catenă de ADN. Mai mult, acest fragment este clonat de multe ori cu ajutorul unor enzime speciale pentru a obține un număr mare de copii ADN. Copiile rezultate sunt identificate, adică sunt determinate cărui virus aparțin. Toate aceste reacții au loc într-un aparat special numit amplificator. Precizia acestei metode este de 95 - 99 la sută. Metoda se realizează suficient de rapid, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă. Cel mai adesea, este utilizat în diagnosticul infecțiilor genito-urinare latente, encefalitei cu citomegalovirus și pentru screening-ul infecțiilor TORCH.

ELISA

Test imunosorbant legat ( ELISA) este o metodă de testare serologică. Cu acesta, se determină anticorpi la citomegalovirus. Metoda este utilizată în diagnosticarea complexă cu alte metode. Se crede că determinarea unui titru ridicat de anticorpi, împreună cu detectarea virusului în sine, este cea mai diagnostic precis infecție cu citomegalovirus.

material biologic
Sângele pacientului este folosit pentru a detecta anticorpi.

ELISA
Esența metodei este detectarea anticorpilor împotriva citomegalovirusului atât în ​​faza acută, cât și în cea cronică. În primul caz sunt detectate IgM anti-CMV, în al doilea, IgG anti-CMV. Analiza se bazează pe reacția antigen-anticorp. Esența acestei reacții este că anticorpii ( produs de organism ca răspuns la un virus) se leagă în mod specific de antigene ( proteine ​​de la suprafața virusului).

Analiza se realizează în tablete speciale cu godeuri. Materialul biologic și antigenul sunt plasate în fiecare godeu. În continuare, tableta este plasată într-un termostat pt anumit timpîn timpul căreia are loc formarea complexelor antigen-anticorp. După aceea, spălarea se efectuează cu o substanță specială, după care complexele formate rămân în fundul godeurilor, iar anticorpii nelegați sunt spălați. După aceea, în godeuri se adaugă mai mulți anticorpi tratați cu o substanță fluorescentă. Astfel, un „sandwich” este format din doi anticorpi și un antigen în mijloc, care sunt procesați cu un amestec special. Când se adaugă acest amestec, culoarea soluției din godeuri se schimbă. Intensitatea culorii este direct proporțională cu cantitatea de anticorpi din materialul de testat. La rândul său, intensitatea este determinată folosind un aparat precum un fotometru.

Diagnosticul citologic

Un studiu citologic constă în examinarea bucăților de țesut pentru prezența unor modificări specifice ale citomegalovirusului. Deci, la microscop, în țesuturile studiate se găsesc celule gigantice cu incluziuni intranucleare, care arată ca ochii unei bufnițe. Astfel de celule sunt caracteristice exclusiv pentru citomegalovirus, astfel încât detectarea lor este o confirmare absolută a diagnosticului. Metoda este utilizată pentru a diagnostica hepatita cu citomegalovirus, nefrita.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

O verigă importantă în activarea și răspândirea infecției cu citomegalovirus în organismul pacientului este scăderea apărării imune. Pentru a stimula și menține sistemul imunitar nivel inalt utilizat pentru infecții virale preparate imunitare- interferoni. În prezent, natural și recombinant ( creat artificial) interferoni.

Mecanismul acțiunii terapeutice

Preparatele cu interferon nu au un efect antiviral direct în tratamentul infecției cu citomegalovirus. Aceștia sunt implicați în lupta împotriva virusului, afectând celulele afectate ale corpului și sistemul imunitar în ansamblu. Interferonii au o serie de efecte în combaterea infecțiilor.

Activarea genelor de apărare celulară
Interferonii activează o serie de gene care sunt implicate în apărarea celulară împotriva virusului. Celulele devin mai puțin vulnerabile la pătrunderea particulelor virale.

activarea proteinei p53
Proteina p53 este o proteină specială care începe procesele de reparare a celulelor atunci când acestea sunt deteriorate. Dacă deteriorarea celulelor este ireversibilă, atunci proteina p53 declanșează procesul de apoptoză ( moarte programată) celule. În celulele sănătoase, această proteină este într-o formă inactivă. Interferonii au capacitatea de a activa proteina p53 în celulele infectate cu citomegalovirus. Evaluează starea celulei infectate și începe procesul de apoptoză. Ca urmare, celula moare, iar virusul nu are timp să se înmulțească.

Stimularea sintezei moleculelor speciale ale sistemului imunitar
Interferonii stimulează sinteza unor molecule speciale care ajută sistemul imunitar să recunoască particulele virale mai ușor și mai rapid. Aceste molecule se leagă de receptorii de pe suprafața citomegalovirusului. celule ucigașe ( Limfocitele T și ucigașii naturali) ale sistemului imunitar găsesc aceste molecule și atacă virionii de care sunt atașați.

Stimularea celulelor sistemului imunitar
Interferonii au ca efect stimularea directa a anumitor celule ale sistemului imunitar. Aceste celule includ macrofage și ucigași naturali. Sub influența interferonilor, ei migrează către celulele afectate și le atacă, distrugându-le împreună cu virusul intracelular.

În tratamentul infecției cu citomegalovirus, se folosesc diferite medicamente pe bază de interferoni naturali.

Interferonii naturali utilizați în tratamentul infecției cu citomegalovirus sunt:

• uman interferonul leucocitar;
• leukinferon;
• wellferon;
• feron.

Forma de eliberare și metode de utilizare a unor interferoni naturali în infecția cu citomegalovirus

Denumirea medicamentului	Formular de eliberare	Mod de aplicare	Durata terapiei
Interferonul leucocitar uman	Amestecul uscat.	Adăugați apă rece distilată sau fiartă în fiolă cu amestecul uscat până la semn. Agitați până când pulberea este complet dizolvată. Lichidul rezultat este instilat în nas, câte 5 picături la fiecare oră și jumătate până la două.	Două până la cinci zile.
Leukinferon	Supozitoare rectale.	1-2 supozitoare de două ori pe zi timp de 10 zile, apoi doza se reduce la fiecare 10 zile.	2 - 3 luni.
Wellferon	Injecţie.	Se administrează subcutanat sau intramuscular la 500 mii - 1 milion UI ( unități internaționale) pe zi.	10 până la 15 zile.

Cel mai mare dezavantaj preparate naturale este costul lor ridicat, deci sunt folosite mai rar.

În prezent, există un număr mare de medicamente recombinante din grupul interferonului, care sunt utilizate în terapia complexă a infecției cu citomegalovirus.

Principalii reprezentanți ai interferonilor recombinanți sunt următoarele medicamente:

• viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Forma de eliberare și metodele de aplicare a unor interferoni recombinanți în infecția cu citomegalovirus

Denumirea medicamentului	Formular de eliberare	Mod de aplicare	Durata terapiei
Viferon	unguent; gel; supozitoare rectale.	Unguentul trebuie aplicat într-un strat subțire pe zonele afectate ale pielii sau mucoasei de până la 4 ori pe zi. Gelul trebuie aplicat cu un tampon de vată sau un bețișor pe o suprafață uscată de până la 5 ori pe zi. Supozitoarele rectale de 1 milion UI se aplică câte un supozitor la fiecare 12 ore.	Unguent - 5 - 7 zile sau până la dispariția leziunilor locale. Gel - 5 - 6 zile sau până la dispariția leziunilor locale. Supozitoare rectale - 10 zile sau mai mult, în funcție de severitatea simptomelor clinice.
Kipferon	supozitoare rectale; supozitoare vaginale.	Aplicați o lumânare la fiecare 12 ore pe zi, timp de 10 zile, apoi o dată la două zile timp de 20 de zile, apoi după 2 zile pentru încă 20 până la 30 de zile.	În medie, o lună și jumătate până la două luni.
Realdiron	soluție injectabilă.	Se utilizează subcutanat sau intramuscular la 1.000.000 UI pe zi.	10 până la 15 zile.

În tratamentul infecției cu citomegalovirus, este importantă terapia complexă selectată corect cu dozele necesare de medicamente. Prin urmare, tratamentul cu interferoni trebuie început numai la instrucțiunile unui specialist.

Evaluarea metodei de tratament

Evaluarea tratamentului infecției cu citomegalovirus cu interferoni se bazează pe semnele clinice și pe datele de laborator. O scădere a severității manifestărilor clinice până la absența lor completă indică eficacitatea tratamentului. Evaluarea terapiei se realizează și pe baza testelor de laborator - detectarea anticorpilor la citomegalovirus. O scădere a nivelului de imunoglobuline M sau absența acesteia indică tranziția unei forme acute de infecție cu citomegalovirus într-una latentă.

Este necesar tratamentul pentru infecția asimptomatică cu citomegalovirus?

Deoarece infecția latentă cu citomegalovirus nu este periculoasă cu o imunitate bună, mulți experți consideră că nu este adecvat să o trateze. De asemenea, în favoarea inadecvării tratamentului este și faptul că nu există un tratament sau un vaccin specific care să omoare virusul sau să prevină reinfecția. Prin urmare, punctul principal în tratamentul infecției asimptomatice cu citomegalovirus este menținerea imunității la un nivel ridicat.

În acest scop, se recomandă ca preventiv infectii cronice (mai ales urinare), care sunt cauza principală a imunității reduse. De asemenea, este recomandat să luați imunostimulante, precum Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Acestea trebuie luate numai conform indicațiilor medicului.

Care sunt consecințele infecției cu citomegalovirus?

Natura consecințelor citomegalovirusului este influențată de factori precum vârsta pacientului, calea infecției și starea imunității. În funcție de severitatea complicațiilor, pacienții cu infecție cu citomegalovirus pot fi împărțiți în mai multe grupuri.

Consecințele citomegalovirusului pentru persoanele cu imunitate normală

Pătrunzând în corpul uman, virusul invadează celulele, ceea ce provoacă proces inflamatorși disfuncția organului afectat. De asemenea, infecția are un general efect toxic asupra corpului, perturbă procesele de coagulare a sângelui și inhibă funcționalitatea cortexului suprarenal. Citomegalovirusul poate provoca dezvoltarea ambelor boli sistemice, și înfrângere corpuri individuale. În unele cazuri, CMV ( citomegalovirus);

meningoencefalita ( inflamație a creierului);

miocardită ( afectarea mușchiului inimii);

trombocitopenie ( scăderea numărului de trombocite din sânge).

Consecințele infecției cu citomegalovirus pentru făt

Natura complicațiilor la făt depinde de momentul în care a apărut infecția cu virusul. Dacă infecția a fost înainte de concepție, riscul de consecințe dăunătoare pentru embrion este minim, deoarece în corpul femeii sunt prezenți anticorpi care îl vor proteja. Probabilitatea de infectare a fătului nu este mai mare de 2 la sută.
Posibilitatea de a dezvolta o infecție congenitală cu citomegalovirus crește atunci când o femeie se infectează cu virusul în timpul sarcinii. Riscul de a transmite boala la făt este de 30 până la 40 la sută. Cu infecție primară în timpul nașterii mare importanță dă vârsta gestațională.

În funcție de momentul infecției, consecințele infecției cu citomegalovirus pt făt în curs de dezvoltare sunteți:

• blastopatie(malformatii care apar la infectare in perioada de la 1 la 15 zile de sarcina) - moartea embrionului, sarcina nedezvoltatoare, avort spontan, diverse patologii sistemice la fat;
• embriopatii(când este infectat în a 15-a - a 75-a zi de sarcină) – patologia sistemelor vitale ale corpului ( cardiovasculare, digestive, respiratorii, nervoase). Unele dintre aceste malformații sunt incompatibile cu viața fetală;
• fetopatie(cu infecție tardivă) - infecția poate provoca dezvoltarea icterului, afectarea ficatului, splinei, plămânilor.

Consecințele infecției cu citomegalovirus pentru copiii care au avut o formă acută a bolii

Cel mai vulnerabil în infecția cu citomegalovirus este sistemul nervos central, care provoacă leziuni ale creierului și tulburări ale activității motorii și mentale. Prin urmare, o treime dintre copiii infectați dezvoltă encefalită și meningoencefalită. Manifestările acestor boli nu sunt întotdeauna clar exprimate.

Consecințele infecției cu citomegalovirus la copii sunt:

• icter din primele zile de viață apare la 50 - 80 la sută dintre copiii bolnavi;
• sindromul hemoragic se inregistreaza la 65 - 80 la suta dintre pacienti si se manifesta prin hemoragii la nivelul pielii, mucoaselor, glandelor suprarenale. Sângerarea din nas sau rana ombilicală este, de asemenea, posibilă;
• hepatosplenomegalie ( mărirea ficatului și a splinei) diagnosticat la 60-75% dintre copii. Alături de icter şi sindromul hemoragic aceasta boala este cea mai frecventa complicatie a CMV, dezvoltandu-se la copiii infectati inca din primele zile de viata;
• pneumonie interstițială se manifestă prin simptome tulburări respiratorii;
• nefrită este o complicație care se dezvoltă la o treime din copiii bolnavi;
• gastroenterocolită apare în 30 la sută din cazuri;
• miocardită ( inflamație a mușchiului inimii) diagnosticat la 10% dintre pacienți.

În cursul cronic al bolii, în cele mai multe cazuri, sunt caracteristice afectarea unui organ și simptome ușoare. Copiii cu infecție congenitală cronică sunt clasificați ca FIC ( copii frecvent bolnavi). Complicațiile virusului sunt bronșite repetate, pneumonie, faringită, laringotraheită.

Alte complicații ale citomegalovirusului sunt:

• întârziere în dezvoltarea psihomotorie;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• patologia organului vederii ( corioretinită, uveită);
• tulburări de sânge ( anemie, trombocitopenie).