Simptomele și tratamentul helmintiazelor la adulți și copii. DAR

• Calea de contact - prin mâinile murdare (larvele intră pe gură) sau prin piele (larvele sunt introduse când merg desculțe pe pământ contaminat)
• Mod alimentar - atunci când se mănâncă carne, pește insuficient procesată, precum și când se spală legume și fructe cu apă contaminată
• Traseul gospodăresc - în contact cu vase, articole de igienă personală aparținând unei persoane infectate

Clasificarea helmintiazelor

Helminții sunt împărțiți în trei clase:

• Viermi rotunzi (nematozi) - provoaca strongiloidiaza, ascariaza, anchilostoma, enterobiaza, necatoriaza, trichuriaza
• Tenii (cestode) - teniaza, himenolepiaza, teniarinhoz, difilobotriaza
• Flukes (trematode) - opistorhiază, fascioliază

Pe etape, helmintiazele sunt împărțite în:

De asemenea, helminții pot fi împărțiți în raport cu proprietarii lor:

În funcție de habitat, helminții sunt împărțiți în:

• Luminos - trăiește în intestine
• Țesut - trăiește în diferite țesuturi (mușchi, țesut adipos și altele)

Simptomele helmintiazelor

Faza acută se caracterizează prin:

• Creșterea temperaturii corpului. Durata acestui simptom este de la câteva zile până la 2 luni. Nu depășește 38ºС, însoțită de slăbiciune generală, transpirație
• Durere în mușchi și articulații
• Semne de bronșită și dificultăți de respirație
• sindromul Loeffler. Se manifestă printr-o tuse sufocantă, dificultăți grave de respirație, dureri toracice și infiltrate volatile eozinofile sunt determinate pe o radiografie (determinată de un radiolog)
• Edemul lui Quincke. Se manifestă prin umflarea alergică a limbii, orofaringelui, nazofaringelui și traheei, ducând la dificultăți de respirație
• Disconfort în abdomen
• Scaun gros
• Durere în inimă (miocardită)
• Mărirea splinei și a ficatului
• Ganglioni limfatici măriți
• Creșterea eozinofilelor din sânge cu până la 80% (în mod normal 0-5%)

Următoarele simptome sunt caracteristice stadiului cronic:

• Sindromul astenovegetativ. Se manifestă prin oboseală crescută, dureri de cap, somnolență, dispoziție depresivă
• Disconfort și durere în abdomen
• Tendința la diaree
• durere de inima
• Salturi ale tensiunii arteriale
• Scăderea imunității
• Scrâșnirea dinților pe timp de noapte (bruxism)
• Salivație crescută

Diagnosticul helmintiazelor

Pentru diagnosticul helmintiazelor se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale:

• Analize generale de sânge
• Analiza fecalelor pentru ouăle de helminți
• Imunotestul enzimatic (ELISA)
• Studiul conținutului duodenal
• Biopsia țesutului muscular și a organelor afectate
• Radiografia toracelui și abdomenului
• Examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal
• scanare CT

Tratamentul helmintiazelor

Principalele metode de tratament sunt medicamentele. Baza sunt medicamentele antihelmintice. Ele afectează atât larvele, cât și adulții. Acestea includ medicamente precum mebendazol, vormil, vermox, levomisol și multe altele. Aceste fonduri sunt cel mai bine combinate cu medicamente de detoxifiere. Acestea sunt soluții de clorură de sodiu, glucoză, bicarbonat de sodiu cu adaos de vitamine. Se administrează intravenos.

Cu o reacție alergică severă, se administrează suprastin sau prednisolon. Puteți să-l luați atât sub formă de tablete, cât și să primiți un curs de tratament cu injecții. Nevoia de medicamente suplimentare va fi determinată de un specialist în boli infecțioase sau de un terapeut în timpul unei examinări individuale.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este posibil să se utilizeze tratamentul chirurgical pentru a elimina obstrucția intestinală sau blocarea vaselor de sânge.

Tratament alternativ al helmintiazelor

• În fiecare zi, timp de 1-2 luni, trebuie să luați semințe de dovleac crude zdrobite, câte 2 linguri pe zi și să le combinați cu orice laxativ.
• Rade hreanul și usturoiul în proporții egale. Turnați acest amestec (2 linguri) cu 500 ml de vodcă. Se infuzează timp de 1-2 săptămâni într-un loc întunecat, cu capacul închis. După strecurare, se ia 1 lingură cu 30-60 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi.
• Se amestecă în proporții egale pelinul amar, rădăcina de elecampane, florile de mușețel și tanaceul. Timp de trei zile, trebuie să bei acest amestec uscat, câte 5 linguri la fiecare 2 ore, bând cantitatea necesară de lichid.

Complicațiile helmintiazelor

Ca complicații ale helmintiazelor, pot apărea următoarele condiții patologice:

• Ocluzie intestinală
• blocarea vaselor de sânge
• Apendicită
• Peritonită
• abces hepatic
• pancreatită
• Asfixie (sufocare)

Prevenirea helmintiazelor

Pentru a preveni dezvoltarea helmintiazei, este necesar:

• Respectați regulile de igienă personală
• Evitați spălarea legumelor și fructelor în corpuri de apă deschise, netestate
• Procesați carnea și peștele înainte de a le mânca
• Nu mergeți desculț pe pământ
• Faceți periodic teste pentru helminți

Infestări cu viermi (helmintiază)

Opistorhiază.

Simptome de opistorhiază.

Boala decurge adesea ca o invazie cronică cu sensibilizare a organismului și simptome alergice. Cursul bolii este destul de variabil de la forme asimptomatice la forme severe, uneori fatale. Mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, simptomele dispeptice sunt adesea detectate. Caracterizat printr-o creștere și durere a ficatului, compactarea acestuia. Vezica biliară mărită. Se notează temperatura subfebrilă, slăbiciune, iritabilitate, insomnie. Eozinofilia este detectată din a 2-a săptămână (mai devreme decât în ​​cazul altor helmintiază), se observă anemie moderată. În cazul opistorhiei, se dezvoltă de obicei hepatita cronică și pancreatita.

Tratamentul opistorhiei.

Înainte de începerea tratamentului specific, sunt prescrise tabelul numărul 5, medicamente antispastice și coleretice. Chloxyl este prescris pe cale orală de 3 ori pe zi, după mese. Pe curs nu mai mult de 20 g pentru adulți. Ciclul de tratament durează două (0,1-0,15 g la 1 kg de greutate corporală pe zi) sau cinci zile (0,06 g la 1 kg de greutate corporală pe zi). Pulberea de cloxil se agită în lapte. Laxativele nu sunt prescrise. Biltricid se prescrie pe cale orală după mese la 20-25 mg/kg. Doza maxima 40 mg/kg. Tratamentul cu biltricid se efectuează în decurs de o zi pentru 1, 2 sau 3 doze. Comprimatele se înghit întregi cu o cantitate mică de lichid. La administrarea unui singur comprimat se recomanda administrarea seara, de 2-3 ori pe zi cu un interval de 4-6 ore.Nu este prescris un laxativ.

Clonorchiaza.

Simptomele și tratamentul clonorchiozei.

Manifestările clinice, diagnosticul de laborator și tratamentul clonorchiozei sunt aceleași ca pentru opistorhiază.

Nanofietoza. Nanofietoză helmintiază cu o leziune predominantă a intestinului. În Rusia, apare în Teritoriul Primorsky (bazinele râurilor Amur și Ussuri) de pe Sahalin, o infecție mare se observă în satele Udege. Boala este înregistrată și în America de Nord.

Simptomele nanofietozei.

Manifestările clinice ale bolii pot fi practic absente cu o invazie slabă sau pot fi nesemnificative. Cel mai adesea, pacienții au dureri abdominale, scaune instabile (alternând constipație și diaree), greață, vărsături și alte semne de enterită. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea ouălor în fecalele pacienților (nu mai devreme de 5-7 zile după infectare).

Tratamentul nanofietozei.

Pentru tratament se folosește extract de ferigă masculină (până la 3,5 g pentru un adult) sau quinacrin (o dată 0,6-0,8 g).

Simptomele fasciolozei.

Manifestările clinice depind de intensitatea invaziei. Faza acută a bolii este cel mai adesea caracterizată prin manifestări de alergoză cu febră, erupții cutanate precum urticaria și atacuri de astm. Pacienții se plâng de durere în abdomen, hipocondrul drept, greață. Se notează hepatomegalie, mai rar splenomegalie, leucocitoză, eozinofilie. Durata perioadei acute este de obicei de 3-4 luni. Stadiul cronic seamănă clinic cu opistorhia cu simptome de colangită, hepatocolecistita, hepatită și ciroză hepatică, se poate dezvolta icter obstructiv.

Diagnosticul de laborator se stabilește pe baza unui studiu al fecalelor și al conținutului duodenal, în care apariția ouălor de fasciola este posibilă nu mai devreme de 3 luni după infecție. Prin urmare, în stadiile incipiente, diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, clinice și pe rezultatele unui examen imunologic (test de fixare a complementului).

Tratamentul fasciolozei.

Chloxil este un medicament specific, prescris în doză de 60 mg/kg de greutate corporală pe zi pentru o cură de tratament de 5 zile și 150 mg/kg pentru o cură de 2 zile. Doza zilnică este împărțită în 3 doze la 2 ore după micul dejun, prânz și cină. După 2-3 zile, se efectuează sondarea duodenală. Puteți repeta cursul de tratament în 2-3 luni.

Difilobotriaza.

Difilobotriaza este o helmintiază cu o localizare predominantă a agentului patogen în intestin. Aparține numărului de invazii cu focare naturale, distribuite mai ales în țările cu climă temperată. În Rusia, difilobotriaza este înregistrată peste tot în Peninsula Kola, în Karelia, în regiunile Golfului Finlandei, în bazinele Dvinei de Nord, Pechora, Ob, Yenisei, Lena, Kama, Volga, în Orientul Îndepărtat și Baikal. . Focarele intensive sunt situate în regiunile de nord ale teritoriului Krasnoyarsk. În plus, în legătură cu construcția de instalații de irigare, au apărut noi focare de difilobotriază în rezervoarele Kama, Kuibyshev, Volgograd, Gorky, Rybinsk.

Agentul cauzal al bolii sunt diferite tipuri de tenia, dintre care tenia lată este de cea mai mare importanță pentru oameni. Dezvoltarea lor are loc în rezervoare, unde ouăle imature cad împreună cu fecalele gazdelor finale. Proprietarii finali ai teniei sunt oamenii, câinii, pisicile, porcii, mamiferele sălbatice prădătoare. Crustaceele servesc ca gazdă intermediară principală a viermilor teniei, iar peștii de apă dulce (știucă, loviță, biban, șăngăresc, somon de lac și anadrom, păstrăv de lac, omul, peștele alb, lipanul etc.) servesc drept gazdă suplimentară.

Simptomele difilobotriazei.

Tratamentul difilobotriazei.

Tratamentul se face cu extract de fenasal sau feriga masculina. Fenasal este prescris în următoarele doze: copii sub 3 ani 0,5 g, până la 6 ani 1 g, până la 9 ani 1,5 g; mai în vârstă de 12 ani și adulții 2 g. În unele cazuri, doza de fenasal este crescută la 3 g (în cazurile persistente). Există 2 regimuri principale de tratament cu fenasal:

dimineața cu 10-15 minute înainte de a lua fenasal, pacientul bea 1/2 pahar de apă cu 1-2 g de bicarbonat de sodiu (sodă). După 1 oră după aceasta, trebuie să bei un pahar de ceai dulce. Nu se dau laxative;

La 3 ore după o cină ușoară, se bea sifon în doză de 1-2 g în 1 pahar de apă, după alte 10 minute, se ia o suspensie agitată de fenasal în apă. Se recomandă un laxativ salin în dimineața următoare. În ajunul și în ziua tratamentului cu fenasal, pacientul ia alimente ușor digerabile.

Tratamentul cu extract de ferigă masculină prevede următoarea pregătire a pacientului: se prescrie mâncare piure, lichidă, cu conținut scăzut de grăsimi, timp de 2-3 zile, se administrează o clisma de curățare în prima zi de preparare, se administrează un laxativ salin noaptea. timp de 2-3 zile, iar una de curatare se pune dimineata in ziua tratamentului.clisma.

Medicamentul este prescris în următoarele doze pe curs: până la 1 an 0,5 g, la 2 ani 1,0 g, la 3 ani 1,5 g, la 4 ani 2,0 g, la 5-6 ani 2,5 g, la 7-9 ani. 3,0 g, la 10-12 ani 3,5-4,0 g, la 13-16 ani 4,0 g, de la 17 ani și peste 4, 0-7,0 g. Doza cursului se ia în 2-3 prize cu un interval de 5-10 minute amestecat cu miere, dulceata, dulceata sau fractionat (in capsule) timp de 30 de minute. Medicamentul este spălat cu apă sau cu o soluție de 5% de bicarbonat de sodiu. La 1,5 ore după administrarea extractului de ferigă, se prescrie un laxativ salin, iar o oră mai târziu, un mic dejun ușor - ceai dulce cu chiflă.

Teniarinhoz.

Infecția animalelor are loc atunci când mănâncă iarbă și se hrănesc contaminate cu segmente de tenie și ouă. Larvele de tenie (finlandezi) sunt localizate în țesutul conjunctiv intermuscular al animalului, unde își păstrează capacitatea invazivă până la 1 an. O persoană se infectează atunci când mănâncă carne contaminată insuficient gătită și insuficient gătită, atunci când gustă carne tocată crudă în procesul de preparare a cotleturilor, găluștelor. În intestinul subțire uman, tenia bovină poate trăi zeci de ani.

Simptomele teniarinhoza.

Manifestările clinice ale invaziei în faza incipientă sunt absente. În faza cronică se observă 3 sindroame principale: astenonevrotic, dureros și dispeptic. Deseori se remarcă iritabilitate, tulburări de somn, sunt posibile convulsii, tulburări de apetit (atât în ​​scădere, cât și în creștere), dureri de zgomot și crampe în abdomen, mai des în regiunea iliacă dreaptă, instabilitatea scaunului. Posibila pierdere in greutate.

Diagnosticul se bazează pe indicarea pacientului la descărcarea activă a segmentelor de helmint. Provocarea scurgerii se realizează prin prescrierea de semințe de dovleac (până la 30 g) sau usturoi (2-3 căței) cu o zi înainte, se administrează un laxativ salin. Dimineața după golirea intestinelor, masele fecale sunt spălate și segmentele părăsite sunt examinate. Se folosește și metoda răzuirii din pliurile perianale. Este aproape imposibil să se facă distincția între ouăle de teniei înarmate și neînarmate.

Tratamentul teniarinhoza.

Fenasal este utilizat pentru a trata teniarinhoza. Medicamentul este prescris dimineața (pe stomacul gol) sau seara (3 ore după masă). Întreaga doză de fenasal se administrează sub formă de suspensie apoasă. Doze de medicament: copii sub 3 ani 0,5 g, de la 3 la 6 ani 1 g, de la 6 la 9 ani 1,5 g, peste 9 ani 2 g, adulți 2-3 g. După ce a luat fenasal pacientul nu trebuie să mănânce timp de 3 ani. ore.Se pot folosi, de asemenea, extract de ferigă masculină și semințe de dovleac.

Simptome de tenioză.

Manifestarile clinice ale bolii sunt determinate de intensitatea si durata invaziei, varsta, starea generala a pacientului si variaza de la usoare la relativ severe. Cu teniaza necomplicată, pacienții se plâng de scăderea sau creșterea apetitului, amețeli, greață, vărsături, scaune instabile și neformate, mai rar - dureri abdominale fără o localizare specifică. Din partea sistemului nervos, se observă slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, pierderea în greutate este adesea observată la copii.

Datorită faptului că taeniasis poate fi complicat de cisticercoză sub orice formă, este clasificată ca o invazie periculoasă. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea și studiul naturii segmentelor și ouălor din fecale și din materialul de răzuit al pliurilor perianale.

Tratamentul taeniasis.

Tratamentul se efectuează într-un spital cu extract de ferigă masculină sau semințe de dovleac, biltricid (oral după masă, 20-25 mg/kg de 1-3 ori pe zi), vermox (200 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile consecutiv până la vindecarea completă). ; copii 100 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile consecutive).

Cisticercoza.

Simptomele cisticercozei.

Diagnosticul cisticercozei poate fi dificil și include un istoric epidemiologic amănunțit, analiza manifestărilor clinice, oftalmoscopie, metode de diagnostic imunologic (reacție de hemaglutinare indirectă, reacție de anticorp fluorescent).

Tratamentul cisticercozei.

Tratamentul este simptomatic, dacă este necesar, chirurgical. Echinococoza. Echinococoza este răspândită aproape peste tot. În Rusia, această helmintiază este mai des înregistrată în regiunile Novosibirsk, Tomsk și Omsk, Yakutia (Republica Sakha) și Buriatia. Omul este gazda intermediară a echinococului, gazda finală este câinele domestic, care are cea mai mare semnificație epidemiologică, precum și lupul, șacalul, vulpea, hiena, coiotul și câteva alte animale prădătoare.

Infecția umană se produce prin contactul apropiat cu câinii infestați, precum și prin consumul de verdețuri și legume contaminate cu ouă de echinococ, cu apă, prin îndepărtarea și tăierea pielii prădătorilor infectați.

Simptomele echinococozei.

Clinica de invazie la om depinde de numărul, dimensiunea și localizarea veziculelor echinococice. Cea mai frecventă echinococoză a ficatului (60-80%). În stadiile inițiale, manifestările clinice sunt rare: severitate și durere intermitentă moderată în hipocondrul drept, urticaria este posibilă ca manifestare a alergizării, eozinofilie. În plus, se determină mărirea progresivă lent a ficatului, ascită, edem, icter. În cazurile de echinococoză a plămânilor, apar tuse uscată persistentă, hemoptizie și dureri în piept. Descoperirile fizice în studiul plămânilor sunt nespecifice. Echinococoza altor organe este rară, simptomele în aceste cazuri sunt similare cu cele ale unui neoplasm.

Tratamentul echinococozei.

Tratamentul echinococozei este doar chirurgical. Alveococoza. Alveococoză (echinococoză alveolară sau multicamerală). Pe teritoriul Rusiei, alveococoza apare în regiunile Yakutia, Bashkiria, Tatarstan, Magadan, Kamchatka, Irkutsk, Novosibirsk, Omsk și Tomsk; Recent, a fost înregistrat și în regiunile central-europene ale Federației Ruse. Gazdele finale ale invaziei sunt câinii domestici, vulpile, vulpile arctice, lupii, rareori pisicile domestice.

Omul este o gazdă intermediară (împreună cu rozătoarele, în principal volei). O persoană se infectează în diferite moduri: la îndepărtarea și tăierea pielii animalelor de blană, atunci când intră în contact cu câini și pisici, când bea apă, fructe de pădure, culturi de grădină contaminate cu secreții ale animalelor bolnave.

Simptomele alveococozei.

Tratamentul alveococozei.

Tratament chirurgical. Trichineloza. Trichineloza se găsește peste tot, în Rusia este mai des înregistrată în regiunea Magadan, Khabarovsk, Krasnoyarsk și Krasnodar. O persoană se infectează prin consumul de carne de porc infectată cu larve de Trichinella, mai rar - carnea urșilor bruni, mistreților și a altor animale. Larvele de Trichinella cu flux sanguin sunt aduse în diferite organe și țesuturi, în primul rând în mușchi. Perioada de incubație este de 5-45 de zile.

Simptomele trichinelozei.

Boala este acută, temperatura corpului crește, apar greață, diaree, umflarea pronunțată a pleoapelor, umflarea feței sunt caracteristice. Se remarcă umflarea și hiperemia conjunctivei. Ulterior apar dureri musculare, adesea intense. Mușchii gâtului, spatelui inferior și gambelor sunt cel mai adesea afectați. Pe piele apar o varietate de erupții cutanate. Complicațiile invaziei sunt variate: tromboză, pneumonie, nefrită, miocardită, meningoencefalită.

Diagnosticul trichinelozei este complex, include un istoric epidemiologic, analiza manifestărilor clinice, teste imunologice (reacție de aglutinare indirectă RIGA, reacție de fixare a complementului RSK, test alergic cutanat), examinarea mușchilor animalului și a unei bucăți din mușchii pacientului (trapez, deltoid). sau gastrocnemius) urmată de microscopie.

Tratamentul trichinelozei.

Tratamentul himenolepiazei.

Himenolepiaza se tratează cu biltricid. Medicamentul este prescris pe cale orală după masă, 20-25 mg / kg de 1-3 ori pe zi. Comprimatele se înghit întregi cu o cantitate mică de lichid. Cu o singură programare, este mai bine să luați comprimate seara, cu o programare de 2-3 ori, intervalul dintre doze ar trebui să fie de 4-6 ore.Un laxativ nu este prescris atunci când luați biltricid.

ascariaza.

Ascariaza este cea mai frecventă dintre toate helmintiazele umane. Omul este singura sursă de infecție. Infecția apare prin ingestia de ouă de helminți cu apă sau alimente. În plus, larvele de ascaris migrează cu fluxul sanguin prin sistemul portal al ficatului și vena cavă inferioară, inima dreaptă, sunt aduse în plămâni, unde stau de la câteva zile la o săptămână și jumătate. Din plămâni, larvele se deplasează în trahee și faringe și, cu saliva și hrana înghițite, reintră în intestin, unde se transformă în helminți maturi sexual. Ouăle de Ascaris sunt stabile în mediul extern și pot rămâne în sol la o adâncime de 20 cm în centrul Rusiei până la 7 ani, în regiunile sudice mai mult de 10 ani.

Simptomele ascariazei.

Tratamentul ascariazei.

Vermox este utilizat pentru tratament (adulților și copiilor peste 1 an li se prescrie 100 mg de 2 ori pe zi: dimineața și seara timp de 3 zile consecutive), decaris (150 mg o dată; copii 1-6 ani 25-50 mg; 7- 14 ani 50-125 mg; de obicei 2,5 mg/kg), mebendazol (1 comprimat dimineața și seara timp de 3 zile consecutive), piperazină, naftamon.

Strongiloidiaza.

Strongyloidiasis helmintiaza cu evoluție cronică, exacerbări periodice și o multitudine de manifestări clinice: gastroduodenită, erupții cutanate, bronșită cu componentă astmatică. Boala este răspândită în țările tropicale și subtropicale. Cu toate acestea, datorită faptului că larvele de anghilă se pot dezvolta în sol într-un interval larg de temperatură de la 10 la 40 ° C, cazuri de strongiloidiază se întâlnesc și în climatele temperate, până la Moscova și chiar Sankt Petersburg. Agentul cauzal al bolii este acneea intestinală, principala sursă de invazie este o persoană bolnavă, precum și un câine. O persoană se infectează cu strongiloidiază prin consumul de apă potabilă și alimente contaminate cu larve și prin contactul cu solul în care larvele s-au dezvoltat până la stadiul invaziv. Migrarea larvelor atunci când pătrund prin piele prin vasele de sânge în plămâni, ieșind în tractul respirator, apoi prin laringe în sistemul digestiv explică sensibilizarea organismului și particularitatea clinicii de strongiloidiază. În cursul bolii, se disting fazele acute și cronice.

Simptomele strongiloidiazei.

În faza acută (poate fi detectată doar la 7-25% dintre pacienții internați), se observă febră, erupții cutanate, adesea de natură polimorfă sau exsudativă, bronșită și mai rar pneumonie. Bronșita poate apărea cu o componentă astmatică. În alte cazuri, se dezvoltă tabloul clinic al unui ulcer acut al duodenului sau stomacului. În stadiul cronic, boala decurge conform uneia dintre cele trei opțiuni principale:

în funcție de tipul de gastroduodenită cronică recurentă; cu simptome de gastroduodenită și colecistită cronică; în principal cu manifestări alergice - erupții cutanate, bronșită astmatică, artralgie. Diagnosticul de strongiloidioză este confirmat prin examinarea microscopică a conținutului duodenal sau examinarea scaunului.

Tratamentul strongiloidiazei.

Simptome de enterobiază.

Clinica de enterobiaza se caracterizează prin iritație, mâncărime și senzație de arsură la nivelul anusului, perineului și organelor genitale externe, în principal noaptea. Tulburările emoționale nu sunt neobișnuite, iar la femei și fete, atunci când oxiurii se târăsc în tractul genital, apar simptome de boli ginecologice. Diagnosticul enterobiazei, de regulă, nu este dificil. Ouăle de oxiuri se găsesc în răzuirea pliurilor perianale.

Tratamentul enterobiazei.

Tratamentul se efectuează cu piperazină, vermox (adulți și copii peste 1 an 100 mg o dată și din nou după 2 și 4 săptămâni), mebendazol (administrat oral, premestecat sau amestecat cu alimente 1 filă 100 mg o dată).

Schistosomiaza.

Schistosomiasis helmintiazele din țările tropicale și subtropicale, care apar ca o boală cronică cu o leziune primară a sistemului genito-urinar, intestine, ficat, spline și uneori a sistemului nervos. Schistosomiaza este răspândită în Africa, America de Sud și Asia de Sud-Est.

Simptomele schistosomiazei.

Se poate proceda cu viteza fulgerului, cu simptome generale severe în absența manifestărilor locale, sau sub formă de colită acută, enterocolită. În schistosomiaza intestinală predomină manifestările gastrointestinale sau formele hepatolienale cu dezvoltarea cirozei hepatice. De asemenea, sunt posibile leziuni pulmonare, encefalită, meningoencefalită (rezultatul deplasării ouălor). Schistosomiaza intercalată este cea mai benignă formă și este relativ rară.

Tratamentul schistosomiazei.

Tratamentul specific este biltricid 20-25 mg/kg de 1-3 ori pe zi. Comprimatele se înghit întregi, fără a fi mestecate.

Sute de specii infectează corpul uman, provocând o boală - helmintiaza. Distribuția este legată de condițiile climatice ale țării și de nivelul socio-economic. Țări progresive cu rate scăzute de îmbolnăvire, spre deosebire de cele tropicale. Procentul de infecție la copii este mult mai mare.

De unde vine infectia?

Există următoarele motive:

La adulți, există bariere de protecție - enzime orale, acid gastric și imunitatea intestinală. Când imunitatea este slăbită, viermii pătrund, ocolind barierele.

Cum se manifestă boala?

ascariaza

• Erupție cutanată pe corp;
• Greață, dureri abdominale;
• Scăderea apetitului;
• Modificări ale compoziției sângelui;
• peritonită sau apendicită;
• Leziuni hepatice;
• Obstructie intestinala.

Difilobotriaza

Diphyllobothriasis se dezvoltă treptat odată cu înfrângerea helmintului Diphyllobothrium.

Simptome principale:

• Greață, slăbiciune, vărsături, tulburări de scaun.
• Amețeli, dureri abdominale.
• Scăderea hemoglobinei, lipsa de vitamina B, fier și proteine.
• Obstructie intestinala.

trichuriazis

Agentul cauzal este viermele. Simptomele progresează de-a lungul multor ani. Boala se caracterizează printr-un caracter cronic și are consecințe grave. Pacientul dezvoltă colită hemoragică, însoțită de hemoragii.

Enterobiaza

Simptome principale:

• Mâncărime și dermatită a anusului.
• Dureri de stomac.
• Complicații vaginale la fete și femei.

Helmintiazele sunt similare ca simptome: refuzul de a mânca, greață, diaree frecventă, constipație, slăbiciune. Apoi există dureri musculare și articulare. Unele sunt asimptomatice, dar cu consecințe grave - chisturi putrezite, pleurezie, leziuni ale sistemului nervos, moarte.

Stadiile bolii

Helmintiaza are două etape: acută (până la 2 luni) și cronică (până la câțiva ani). În timpul unui curs acut, se observă dezvoltarea unui vierme. În acest moment, apar manifestări alergice. Simptomele în perioada acută sunt similare pentru toate tipurile de infecție.

Cronica se caracterizează printr-o varietate de manifestări ale afectarii organelor. Totul depinde de locul de atașare a viermilor, de caracteristicile existenței lor și de amploarea leziunii.

Când este infectat cu un singur vierme, într-un proces cronic, simptomele pot fi absente. Excepția sunt viermii mari. Odată cu dezvoltarea în masă, viermii perturbă digestia și provoacă alte simptome.

Viermi comuni

Diferite semne biologice de apariție la om și reproducere împart helminții:

Viermele rotunzi trăiește în rect, în intestinul gros și în intestinul subțire al oamenilor. Plat sau bandă lipită de diferite organe.

Ce viermi se găsesc adesea la oameni?

Există helminți pe care oamenii sunt mai predispuși să îi infecteze.

Vlasoglav - un vierme, are un corp subțire, asemănător cu un păr. Lungimea ajunge până la 5,5 mm. Trăind în intestin, suge sânge din mucoasa intestinală. Trăiește până la 4 ani.

Tenia de porc este deosebit de periculoasă. Carnea neprocesată poate provoca infecție. Larvele trăiesc în intestinul subțire până la 30 de ani. Instalându-se în corp, viermele dăunează mușchilor, inimii și creierului.

Helminții pot să nu apară mult timp. Ulterior, ele devin cauza unor boli umane complicate.

Cum să curățați corpul de viermi?

Tratamentul trebuie efectuat cu acele medicamente la care a fost identificată sensibilitatea. Pentru tratarea ascariazei, enterobiazei și taeniazei se folosesc medicamente pe bază de levamisol și mebendazol. Cele mai comune comprimate pentru viermi: decaris, gelmifag, medamin. Un astfel de tratament se efectuează pentru întreaga familie cu o repetare după 2 săptămâni.

De asemenea, igiena generală este o componentă importantă a tratamentului pentru a evita reinfectarea. Pe lângă spălarea mâinilor după ce ați mers la toaletă, ar trebui să depozitați în mod corespunzător alimentele și să procesați carnea crudă și ouăle.

etnostiinta

Tratamentul bolilor helmintice este posibil și remedii populare. Eficient poate fi numit în siguranță semințe de dovleac, grapefruit. De asemenea, ceapa și usturoiul sunt folosite ca medicamente pentru invaziile helmintice. Aceste medicamente au un efect patogen asupra unor helminți, dar sunt ineficiente fără ierburi medicinale speciale. Colecția de tansy, coada-calului, rădăcină de calamus, mușețel, pelin și calendula este preparată cu apă clocotită. La viermi, infuzia trebuie luată dimineața pe jumătate cu apă.

Există multe rețete pentru medicina tradițională de la helminți din intestine. Metodele populare au fost testate de generații și fără efecte secundare.

Cum să evitați infecția?

Pentru a evita invaziile în instituțiile de învățământ preșcolar, se iau următoarele măsuri preventive:

• Neutralizarea canalizării, solului pe locurile de joacă.
• Purificarea apei potabile.
• Epidemiologia recomandă respectarea regulilor sanitare: de două ori pe zi, curățarea umedă a mobilierului, pardoselilor, echipamentelor. Depozitarea alimentelor în sala de mese la un regim de temperatură.
• Copiii infectați nu au voie în grădiniță. Bolile helmintice se tratează acasă.

Reguli pentru prevenirea helmintiazelor, care ar trebui să fie un memento pentru părinți:

În prevenire, principalul lucru este să găsiți în timp util semnele caracteristice ale helmintiazelor și să examinați persoanele infectate. Pentru aceasta, examinările adulților și copiilor sunt efectuate periodic la scară masivă. Doar această măsură poate reduce răspândirea helmintiazelor.

În funcție de metoda de transmitere, toate helmintiazele umane sunt împărțite în:

semne

Semnele caracteristice ale helmintiazelor apar în primul rând din sângele periferic. Dacă efectuați o analiză clinică, puteți constata o creștere semnificativă a numărului (mai ales în stadiul acut al bolii). Este de remarcat faptul că este adesea combinat cu unul pronunțat.

Alte semne ale prezenței viermilor includ:

• mâncărime în anus;
• posibil scaun instabil - alternanță și diaree;
• scrâșnind dinții într-un vis;
• greață dimineața. Cel mai adesea apare la om în timpul periajului pe dinți;
• pierderea în greutate, în timp ce dieta nu sa schimbat;
• hipertermie, însoțită de dureri articulare și musculare;
• salivație dimineața;
• o persoană experimentează în mod constant un sentiment de foame;
• apariția elementelor unei erupții cutanate pe piele (uneori pe pleoape);
• pielea de pe degete se poate desprinde.

Simptome

• diaree;
• hipertermie;
• tractul respirator superior devine inflamat;
• elementele unei erupții cutanate apar pe piele;
• fata este umflata. Acest simptom este deosebit de pronunțat la copii;
• la copiii mici apare uneori angina si.

Procesul patologic poate fi complicat:

• spasm bronșic;
• apariția infiltratelor în plămâni;

• . O reacție alergică iese în prim-plan. Simptomele alergiei ajung la maxim. În cele mai severe situații clinice, chiar dezvoltarea este posibilă;
• filariaza si strongiloidiaza. Erupțiile pe piele se intensifică și se observă umflarea feței.

Cei mai severe experți în helmintiază includ:

• echinococoză;
• paragonimiaza;
• cisticercoza.

Aceste helmintiază afectează aproape toate organele și sistemele vitale, așa că, chiar și cu un tratament în timp util, prognosticul este adesea nefavorabil.

Diagnosticare

Datorită faptului că există un număr destul de mare de helmintiază, diagnosticul include multe metode de cercetare. Cele mai informative și frecvent utilizate sunt următoarele:

• analiza scaunului. În ea, medicii au posibilitatea de a detecta ouăle de helminți, precum și reziduurile alimentare nedigerate, ceea ce indică o încălcare a funcționării tractului gastrointestinal;
• sânge pe microfilarii;
• pentru a detecta ascaris și oxiuri în corpul uman, aceștia recurg la examenul macroscopic;
• examinare microscopica;
• studiul bilei;
• coproovoscopie. Diagnosticul helmintiazelor folosind această metodă vă permite să determinați intensitatea invaziei helmintice;
• examinarea conținutului duodenului;
• dacă medicii suspectează că trichineloza progresează la o persoană, se prescrie o biopsie a țesutului muscular;
• raze X;
• fibrogastroduodenoscopie;
• un test de sânge pentru prezența anticorpilor specifici pentru anumite infecții cu helminți.

Tratament

Baza tratamentului helmintiazelor este utilizarea unor medicamente antihelmintice specifice. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• pirantel;
• vierme;
• carbendacim;
• mabendazol;
• albendazol;
• medamin;
• levamisol;
• praziquantel.

Este necesar să le luați numai așa cum este prescris de medicul curant și în doza pe care acesta le prescrie. În faza acută a bolii, o singură doză de medicament este suficientă pentru a scăpa de helminți. Dar cel mai adesea tratamentul se efectuează conform unei anumite scheme.

În timpul tratamentului, este important să respectați următoarele principii:

• respectarea strictă a regulilor de igienă personală;
• terapie dietetică;
• toate produsele consumate trebuie prelucrate;
• În locul în care pacientul este tratat, dezinfectarea trebuie efectuată în mod regulat.

Tratamentul helmintiazelor la copii se efectuează numai în condiții staționare, astfel încât medicul să poată monitoriza în mod constant starea pacientului și, dacă este necesar, să ajusteze terapia. Trebuie remarcat faptul că la copii boala este mai severă, astfel încât cursul tratamentului poate fi lung.

Prevenirea

Prevenirea helmintiazelor la copii și adulți trebuie efectuată pe tot parcursul vieții. Deoarece helminții trăiesc în pământ și se pot transmite și prin contact, igiena trebuie respectată pe cât posibil - spălați-vă mâinile, folosiți articole de igienă individuale etc. De asemenea, este important să procesați temeinic fructele și legumele înainte de consum.

Cu scop preventiv, este importantă identificarea din timp a persoanelor infectate cu helminți. În acest scop, sunt efectuate în mod regulat sondaje la anumite categorii de adulți (în special lucrători din sectorul alimentar, sectorul medical etc.).

Helmintiazele se caracterizează printr-o dezvoltare relativ lentă a bolii, o evoluție cronică, adesea cu compensare pe termen lung. Potrivit experților OMS, helmintiazele au devenit acum „boli neglijate” într-o oarecare măsură – semnificația lor medicală și socială este subestimată în întreaga lume. Chiar și în țările endemice, acestea primesc o atenție insuficientă atât din partea autorităților sanitare, cât și a populației.

În patogeneza și clinica helmintiazelor se disting două faze principale: acută - primele 2-3 săptămâni după invazie, iar în cazuri severe - până la 2 luni sau mai mult, și cronică - care durează de la câteva luni la mulți ani.

Factorul influenței agentului patogen asupra sistemului imunitar al gazdei continuă să joace un rol semnificativ în faza cronică a invaziei. Una dintre cauzele importante ale leziunilor de organe și sistemice, în special în helmintiazele tisulare, este formarea complexelor imune care activează sistemele mediatoare (complement, citokine etc.). Odată cu stimularea răspunsului imun, helminții au un efect imunosupresor, care contribuie la supraviețuirea lor în organismul gazdă. Starea de imunodeficiență a helmintiazelor afectează negativ rezistența unei persoane la infecții bacteriene, virale și alte infecții, contribuie la cursul prelungit al acestora și la formarea transportului și reduce eficacitatea vaccinărilor preventive. Acest lucru este bine arătat în frecvența transportului tifoid, incidența tuberculozei și a altor boli infecțioase cronice în rândul populației cu focare hiperendemice de opistorhiază.

Cu formele clinice de helmintiază, primele semne apar în momente diferite după infecție: cu ascariază, manifestările fazei acute sunt observate deja în a 2-a-3-a zi, cu majoritatea celorlalte helmintiază - după 2-3 săptămâni, cu filarioză, perioada de incubație durează 6-18 luni. În faza acută precoce a helmintiazelor, manifestările reacțiilor alergice sunt caracteristice: febră, erupții cutanate cu mâncărimi recurente, edem - de la local la generalizat, ganglioni limfatici umflați, mialgie, artralgie, în sângele periferic - leucocitoză cu hipereozinofilie. Pe acest fond, se dezvoltă adesea sindromul pulmonar (de la fenomene catarale minore la afecțiuni astmatice, pneumonie și pleurezie) și sindromul abdominal (dureri abdominale și tulburări dispeptice). Ficatul și splina cresc în dimensiune, simptomele și sindroamele de afectare a sistemului nervos central (SNC) pot varia ca severitate. La unele helmintiază se observă și semne specifice: la trichineloză, în cazuri tipice, din primele zile ale bolii, se observă un complex de simptome, inclusiv febră, dureri musculare, umflarea pleoapelor și a feței; cu trematode hepatice (opistorhiază, fascioliază) - sindrom icteric, mărire a ficatului și a splinei. Chiar și printre helmintiazele cauzate de tipuri similare de agenți patogeni, există diferențe semnificative în severitatea cursului și natura manifestărilor perioadei acute: de exemplu, cu schistosomiaza japoneză, se dezvoltă mult mai des și este mai severă decât în ​​cazul genito-urinar. și schistosomiaza intestinală.

Un polimorfism mare al manifestărilor clinice este caracterizat de strongiloidiază, în care, împreună cu o varietate de simptome alergice și dispeptice, pacienții prezintă adesea semne de disfuncție a tractului biliar. Odată cu trematodoză hepatică (opistorhiază, clonorchiază, fascioliază), se dezvoltă colecistocholangită cronică, hepatită, pancreatită, sunt posibile leziuni ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal și se observă, de asemenea, tulburări neurologice. Un semn caracteristic al schistosomiazei urogenitale este „hematuria terminală” (apariția unei picături de sânge la sfârșitul micțiunii) și tulburările disurice. La pacienții cu filarioză, un sindrom alergic este exprimat într-un grad sau altul, limfadenopatia, limfangita și limfostaza sunt caracteristice filariozei limfatice (wuchereroza și brugiaza), cu oncocercoză, împreună cu aceste simptome, se observă leziuni oculare grave.

Cestodiaza intestinală (difilobotriaza, teniarinhoz, teniaza, himenolepiaza) în multe cazuri sunt asimptomatice, manifestându-se doar prin descărcarea segmentelor de helminți maturi în timpul defecației sau pe cont propriu (numai cu teniarinhoza). Pacienții cu difilobotriază dezvoltă anemie din cauza deficitului de vitamina B12. Printre helmintiaza, un loc aparte il ocupa cestodozele larvare: echinococoza, alveococoza, cisticercoza. De asemenea, pot fi asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în prezența unor chisturi destul de mari. În același timp, ruptura sau supurația chiar și a unei mici vezici echinococice duce la consecințe grave: dezvoltarea șocului anafilactic, peritonită purulentă, pleurezie etc. Ca urmare a comprimării venei cave porte și inferioare de către o vezică în creștere sau alveococ. , hipertensiunea portală se dezvoltă cu toate manifestările şi consecinţele caracteristice .

Cisticercoza sistemului nervos central apare sub formă de leziuni cerebrale, spinale, cu o varietate corespunzătoare de simptome; localizarea helmintului în ventriculii creierului este însoțită de semne de hipertensiune intracraniană. Toxocaroza, înregistrată la noi în principal la copii, se exprimă clinic prin sindroame abdominale, pulmonare, tulburări neurologice, leziuni oculare, eozinofilie severă în sângele periferic.

Fecalele, urina, conținutul duodenal, bilă, spută, mucus rectal și perianal, sângele, țesutul muscular servesc ca material biologic pentru cercetarea prezenței helminților, a fragmentelor acestora, a larvelor și a ouălor. Luând în considerare localizarea predominantă a majorității celor mai frecvente helminți din tractul gastrointestinal, fecalele sunt cel mai adesea obiectul de studiu. Metodele macroscopice sunt utilizate pentru detectarea helminților izolați sau a fragmentelor acestora: capete, fragmente de strobili sau segmente individuale. Scopul examinării microscopice este de a detecta ouăle și larvele. În prezent, frotiul gros Kato-Miura, metodele de sedimentare și metodele de flotație sunt recomandate pentru utilizare.

În diagnosticul fazei acute a helmintiazelor și a bolilor cauzate de helminți tisulare sau stadii larvare (echinococoză, cisticercoză, trichineloză, toxocarioză) se folosesc metode serologice: reacții de aglutinare indirectă, fixare a complementului, aglutinare liză, imunofluorescență, imunofluorescență etc.

În unele helmintiază (cisticercoză, echinococoză etc.), metodele instrumentale (radiografie, ecografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, endoscopia cu endobiopsie) au și o mare valoare diagnostică.

Tratamentul helmintiazelor

În perioada acută, baza tratamentului este desensibilizarea și detoxifierea. Glucocorticosteroizii sunt utilizați conform indicațiilor numai pentru evoluția severă a unor helmintiază (trichineloză, schistosomiază, trematode hepatice) sau pentru prevenirea complicațiilor alergice ale chimioterapiei (oncocercoză, loază). Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul unor helmintiază, utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la generalizarea invaziei (strongiloidiază) sau la un curs prelungit al fazei acute (opistorhiază, trichineloză etc.).

Tratamentul specific stă la baza luptei împotriva majorității helmintiazelor umane. Principalele medicamente antihelmintice și utilizarea lor în diferite infecții cu helminți sunt prezentate în tabel.

În prezent, există medicamente antihelmintice foarte eficiente pentru tratamentul nematodozei: albendazol, mebendazol, carbendacim, pirantel. O condiție indispensabilă pentru deparazitarea cu succes a pacienților cu enterobiază este tratamentul simultan al tuturor membrilor familiei (echipă) și respectarea strictă a regimului igienic pentru a exclude reinvazia; în plus, retratamentul se efectuează de obicei la un interval de 10 zile. Ivermectina a fost utilizată cu succes pentru a trata strongiloidiaza și unele filarioze. Praziquantel este utilizat pe scară largă în trematodoză și cestodoză. Pacienții cu opistorhiază, clonorhiază, paragonimiază sunt prescriși în doză zilnică de 75 mg/kg (în 3 doze) - 1 zi, cu schistosomiază, în funcție de formă - în doze de la 40 mg/kg o dată la 60 mg/kg în 2 doze; cu fascioloză, eficacitatea medicamentului este scăzută, în aceste scopuri se recomandă utilizarea triclabendazolului. În cazul cestodiazei intestinale (difilobotriaza și teniidoza), deparazitarea se realizează printr-o singură doză de praziquantel în doză de 20 mg la 1 kg de greutate corporală a pacientului, în cazul himenolepiazei aceeași doză se prescrie de 2 ori cu un interval de 10 zile, cu cisticercoză cerebrală în străinătate, același medicament este utilizat în doză zilnică de 50 mg/kg în 3 prize timp de 14 zile sau mai mult. Tratamentul specific al altor cestodiaze larvare - echinococoza și alveococoza - nu este încă suficient de eficient. Tratamentul pacienților nu se limitează la numirea medicamentelor antihelmintice: se efectuează un complex de măsuri terapeutice în conformitate cu caracteristicile efectului patologic al unui anumit agent patogen și cursul helmintiazelor.

Prevenirea helmintiazelor include un set de măsuri pentru identificarea pacienților, tratarea acestora, asigurarea condițiilor de viață, viață și producție, excluzând răspândirea acestor boli, protecția și îmbunătățirea mediului de agenți patogeni. Volumul și natura măsurilor luate pentru a reduce incidența celor mai frecvente helmintiază din sol în rândul populației Federației Ruse sunt determinate de nivelul de infecție, condițiile climatice, caracteristicile vieții și activitățile economice ale populației, și rezultatele monitorizării sanitare și helmintologice, deoarece helmintiazele solului reprezintă în primul rând o problemă sanitară. Prevenirea trichinelozei, teniarhinozei, teniozei se bazează pe asigurarea siguranței produselor din carne pentru sănătatea umană, precum și prevenirea opistorhiozei, clonorchiazei, metagonimiazei, nanofietozei, paragonimiazei, difilobotriazei, anisakidozei, heterofiozei, sparganozei și a altor helmine transmise prin helmină, pește și alte crustace transmise prin helmină. moluște și reptile, constă în asigurarea siguranței garantate a peștilor și a altor produse relevante. Prevenirea și controlul echinococozei și alveococozei se realizează cu ajutorul măsurilor care vizează prevenirea infectarii oamenilor, animalelor de fermă, câinilor; este nevoie de educație pentru sănătate, examinări medicale periodice ale contingentelor de risc (crescători de reni, crescători de blană, vânători). În prevenirea helmintiazelor transmise prin contact (enterobioză, himenolepiaza), măsurile care vizează ruperea mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai acestora au o importanță primordială, în timp ce trebuie avut în vedere faptul că aceste helmintiază afectează în principal copiii din grupuri organizate.

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul.

A. K. Tokmalaev, doctor în științe medicale, profesor