Hipotrofie la copiii sub un an de tratament. De ce se dezvoltă hipotrofia fetală? Cauzele malnutriției la un copil după naștere

Nu este considerat rar astăzi. Această afecțiune este însoțită de tulburări alimentare cronice, în care greutatea bebelușului rămâne în urmă cu peste 10%. Hipotrofia poate fi atât intrauterină, cât și se poate dezvolta după nașterea unui copil. Deci, care sunt cauzele și simptomele acestei patologii?

Cauzele malnutriției intrauterine la un copil

În unele cazuri, o încălcare a nutriției normale apare chiar și în timpul fătului. Un astfel de copil se naște deja cu simptome vizibile - cântărește mult mai puțin decât în ​​mod normal. Copiii bolnavi sunt slabi, cu stratul gras slab dezvoltat și pielea descuamată.

Pentru început, este de remarcat faptul că alimentația mamei joacă un rol semnificativ în dezvoltarea fătului și merită să luăm în considerare nu numai cantitatea, ci și calitatea alimentelor consumate. Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie variată și să conțină principalele grupe de nutrienți.

Pe de altă parte, malnutriția poate fi asociată și cu tulburări metabolice în placentă. Pentru a include circulația sanguină insuficientă, toxicoza severă precoce și târzie. Uneori, motivele se află în condițiile de mediu nefavorabile. Riscul de a dezvolta malnutriție crește odată cu stresul constant.

Cauzele malnutriției la un copil după naștere

Adesea copiii se nasc destul de sănătoși, dar în următoarele câteva săptămâni puteți observa o scădere bruscă în greutate. Destul de des, malnutriția la sugari este asociată cu malnutriția. De exemplu, o deficiență a țesutului subcutanat este uneori rezultatul unui prea puțin lapte matern (sau formulă). Nu uitați că și o mamă care alăptează ar trebui să mănânce corect, deoarece de aceasta depinde calitatea și sațietatea laptelui.

Pe de altă parte, cauza malnutriției poate fi o tulburare a sistemului digestiv. Infecțiile intestinale, disbacterioza și unele alte boli sunt adesea însoțite de vărsături și diaree, care, în consecință, creează o lipsă de nutrienți. Factorii de risc includ afectarea sistemului nervos sau a mușchiului inimii, precum și traumatisme sau anomalii anatomice congenitale în structura cavității bucale, deoarece acest lucru împiedică copilul să mănânce normal.

Simptome și forme de malnutriție la un copil

Desigur, semnele acestei patologii depind direct de severitatea ei.

• Hipotrofia de gradul I la copii este însoțită de o întârziere a creșterii în greutate cu aproximativ 10-15%. Cantitatea de țesut subcutanat gras scade în principal pe șolduri și abdomen.
• Al doilea grad de malnutriție se caracterizează printr-o scădere a stratului de grăsime subcutanată nu numai pe trunchi, ci și pe membre. Întârzierea în masă în acest caz este de 15-30%.
• Dacă greutatea corporală a bebelușului este cu peste 30% sub normal, atunci medicii vorbesc despre al treilea grad sever de malnutriție. Stratul de grasime dispare pe trunchi, membre si fata.

Tratamentul malnutriției la copii

Desigur, o astfel de condiție necesită îngrijiri medicale. În primul rând, medicul trebuie să determine care este cauza unei astfel de tulburări de alimentație. Tratamentul medicamentos este necesar în cazurile în care malnutriția este rezultatul unor malformații, boli infecțioase sau cronice. Dacă motivele se află în malnutriție, atunci trebuie să ajustați dieta copilului sau a mamei care alăptează. Dar dieta ar trebui să fie compilată individual de către medicul curant - o cantitate suplimentară de alimente trebuie introdusă treptat. Un aport suplimentar de complexe minerale-vitamine, plimbări în aer curat, precum și exerciții terapeutice regulate vor afecta pozitiv starea copilului.

Pentru a se dezvolta, are nevoie de unul complet. Dacă un organism în creștere primește puțini nutrienți, atunci creșterea încetinește.

Organismul direcționează nutrienții către acele sisteme care sunt vitale. Restul fie încetează să se dezvolte, fie se dezvoltă foarte lent. În copilărie, întârzierile de dezvoltare sunt o garanție a dizabilității la vârsta adultă.

Distrofia sau, cum se mai numește și hipotrofia, este însăși starea care se dezvoltă cu insuficientă. Acum vom afla ce este malnutriția, cum se dezvoltă și dacă este posibil să se evite consecințele negative ale malnutriției la sugari.

Ce este malnutriția și cât de des apare la copii

Hipotrofia este un fenomen rar în țările dezvoltate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, pentru fiecare sută de bebeluși, există șapte până la opt copii cu malnutriție.

În țările în curs de dezvoltare, această cifră este mult mai mare - până la douăzeci de bebeluși din fiecare sută suferă de malnutriție. Hipotrofia poate fi diagnosticată doar la bebelușii sub doi ani; la atingerea acestei vârste, organismul începe să se dezvolte diferit.
În termeni simpli, malnutriția este consecințele foametei. Nu contează cine - mama sau copilul. Laptele matern este singurul aliment complet pentru un sugar, iar dacă mama mănâncă prost, copilul va suferi mai mult decât ea.

Hipotrofia este o afecțiune care se dezvoltă atunci când există o lipsă de nutrienți în organism. Există lipsuri cantitative și calitative. Cantitativ - acesta este momentul în care alimentele sunt rare.

Calitativ se dezvoltă în cazul artificial selectat necorespunzător. Laptele matern în cantități suficiente nu poate duce la o lipsă de calitate.

Clasificare și motive

Hipotrofia este intrauterina si dobandita. Malnutritia intrauterina se dezvolta atunci cand mama bebelusului sufera de toxicoza severa in primul si al doilea trimestru. În ceea ce privește gradele, există o clasificare specială care determină severitatea malnutriției la un copil.

Hipotrofie 1 (ușoară) grad poate fi diagnosticat la copii. În același timp, creșterea are loc normal, bebelușul nu câștigă până la 10% din norma în greutate.

Hipotrofie de gradul doi (medii).- starea este mai gravă. În acest caz, deficitul de greutate este deja de la 20 la 30%. Al doilea grad reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bebelușului, iar dacă lipsa de greutate nu este completată în decurs de o lună și jumătate, vor începe procesele regresive.

Gradul al treilea (sever). malnutriția se caracterizează printr-o deficiență gravă de masă - de la 30% și peste, precum și o încetare aproape completă a creșterii. Cauzele malnutriției sunt variate – de la malformații până la calitatea îngrijirii copilului.

Cel mai adesea, malnutriția afectează bebelușii care sunt născuți din fete prea tinere sau femei de vârstă matură, din cauza faptului că ambele organisme nu sunt capabile să ofere fătului o nutriție intrauterină suficientă.

Dacă o mamă mănâncă prost sau are obiceiuri proaste, toate acestea îi vor afecta copilul. Copilul va fi fragil și subponderal dacă mama are boli cronice grave, cum ar fi boli de inimă sau tulburări endocrine.

Sarcina multiplă, care este posibilă cu FIV sau superovulație, duce la prematuritatea sau hipotrofia tuturor fetușilor simultan. De asemenea, anomaliile de dezvoltare, mutațiile genetice și tulburările metabolice transmise genetic devin cauza distrofiei.

Știați? Oricât de mic ar părea brațul unui nou-născut, este atât de puternic încât poate susține întreaga greutate a corpului său. reflex de apucare- unul dintre reflexele necondiționate și foarte importante atât pentru un copil uman, cât și pentru mulți marsupiali tineri.

O lipsă calitativă de hrană este asociată cu un organism matern sărac și dezechilibrat în proteine, grăsimi și carbohidrați alimente complementare sau înlocuitori de lapte matern.

Cauzele fiziologice ale unei penurii cantitative sunt un reflex de sugere lent, în care copilul nu poate bea suficient lapte, o formă neregulată a mameloanelor și o densitate crescută a glandelor mamare.

Pe lângă lipsa evidentă de hrană, cauzele malnutriției dobândite sunt bolile infecțioase însoțite de tulburări intestinale, un mediu nefavorabil pentru mediu și lipsa îngrijirii materne.

Îngrijirea mamei se referă la atenție constantă, contact fizic, comunicare, plimbări frecvente și afecțiune sinceră. Cu cât stresul este mai puternic, cu atât va fi mai mare nevoia de nutriție suplimentară, care ar trebui să compenseze pierderile de energie.

Manifestari clinice

Malnutriția congenitală este diagnosticată imediat prin semne externe - lipsă de țesut adipos subcutanat, turgescență slabă, pliuri mari de piele pe gât, laterale și fese, care nu se îndreaptă mult timp.

Cu cât coastele bebelușului, articulațiile ies mai mult în afară, omoplații sunt vizibili sub piele, cu atât se dezvoltă mai multă distrofie la el. Constatările de laborator ale unui copil distrofic arată de obicei o lipsă de calciu și potasiu în lichidul plasmatic, un număr redus de trombocite și un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Malnutriția dobândită poate fi diagnosticată doar la ceva timp după ce copilul rămâne acasă cu părinții săi.

După cum am aflat deja, cauzele distrofiei pot fi nu numai neatenția părinților, ci și factori fiziologici, prin urmare, cu cât copilul este examinat mai des de un medic pediatru, cu atât este mai mică posibilitatea de a începe malnutriția la un stadiu periculos.

Important! În al doilea grad de malnutriție, stratul de grăsime subcutanat părăsește întregul corp, dar rămâne pe față. Atata timp cat ramane acest strat de grasime, copilul poate fi scos din starea de epuizare fara consecinte.

Există trei etape ale malnutriției. La început, copilul începe să dea semne de anxietate. Devine mai nervos și mai capricios, începe să slăbească vizibil - stratul de grăsime de pe stomac devine mai subțire.

Circulația pielii în acest stadiu este încă stabilă, așa că culoarea pielii rămâne normală, dar o scădere a apetitului va alerta orice părinte atent. În acest caz, nu trebuie să vă faceți griji, alăptarea și îngrijirea bună îl vor ajuta pe bebeluș să câștige rapid în greutate normală.

A doua etapă a malnutriției se caracterizează printr-o încălcare a activității copilului. Devine letargic, somnolența crește. De asemenea, sunt posibile dificultăți de respirație și tahicardie.

Un alt semn de hipotrofie de gradul doi este o întârziere în creștere de doi până la trei centimetri față de normă. Pielea copiilor începe să se palidă și să se desprindă, tonusul muscular scade și tulburările de alimentație devin cronice.
Stratul de țesut adipos începe să se topească, acest lucru este vizibil în special pe abdomen și membre. Hipotrofia de gradul trei se caracterizează prin subțierea stratului adipos subcutanat atât pe față, cât și pe întregul corp.

Culoarea pielii devine de la pal la gri, pliurile de pe piele nu se îndreaptă. Ochii se scufundă, trăsăturile feței, dimpotrivă, devin mai ascuțite, bebelușul nu mai răspunde la stimuli.

În ultima etapă a malnutriției, copilul dezvoltă boli inflamatorii.- , . Este posibil, urinarea, dimpotrivă, devine mai puțin frecventă.

Există mai multe metode de diagnosticare: instrumentală, de laborator și generală. Cu un diagnostic general, medicul pediatru trage concluzii despre prezența simptomelor de malnutriție pe baza observațiilor.

Evaluează grăsimea bebelușului (prezența pliurilor de grăsime pe gât, laterale și membre) și funcția sa digestivă. Acesta din urmă se caracterizează prin calitatea fecalelor - culoarea, mirosul și structura lor. La un copil care suferă de distrofie, fecalele au un miros fetid, conțin adesea alimente nedigerate și chiar particule de fibre musculare.

La final, medicul pediatru verifică funcționarea sistemului nervos central observând reacția copilului la stimuli externi.

Știați? Există mai multe oase în corpul unui nou-născut decât în ​​corpul unui adult, cu până la șaizeci de bucăți!

Studiile de laborator sunt prescrise începând cu a doua etapă a malnutriției, când crește riscul de modificări patologice în organism.

Rezultatele analizelor diferă în diferite stadii de malnutriție, iar cea mai bună modalitate de a arăta posibile încălcări este un test de sânge - oferă o idee despre echilibrul proteic, stabilitatea imunității și posibilele procese inflamatorii.

Diagnosticul instrumental este utilizat atunci când sunt suspectate defecțiuni în funcționarea organelor interne și a sistemelor de organe. În primul rând, se verifică activitatea inimii - medicul efectuează un studiu electrocardiografic.

De asemenea, hrănirea întărită nu va fi un remediu, întrucât întregul organism a suferit deja. Necesită o abordare competentă a nutriției, terapia cu vitamine și supravegherea medicală.

Tratamentul hipotrofiei de gradul I poate fi efectuat la domiciliu, după înregistrarea la un medic pediatru. Cu al doilea și al treilea grad de malnutriție, este necesar să mergeți la spital și să urmați cu strictețe toate recomandările medicale care se referă la normalizarea alimentației, rutina zilnică, terapia medicamentoasă și masajele terapeutice.

Important! Hrănirea frecventă fracționată a unui copil îi accelerează recuperarea, spre deosebire de mesele abundente, dar rare. Cu cât este mai sever gradul de epuizare, cu atât mai des trebuie să hrăniți copilul. Pentru prima etapă a bolii, de șase până la șapte ori pe zi este suficient, pentru a doua- opt-zece şi pentru al treilea- zece până la douăsprezece hrăniri pe zi.

În acest moment, toată atenția trebuie acordată copilului și trebuie organizată îngrijire non-stop pentru el, pentru a-l scoate din starea de distrofie fără consecințe.

Aceasta este metoda principală de tratare a malnutriției: fără ea, terapia medicamentoasă și masajele nu au sens. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât medicul va selecta și va prescrie alimente mai crunte.

În primul rând, se verifică gradul de deteriorare a sistemului digestiv și nervos central, deoarece subțierea stratului de grăsime subcutanat nu este principalul indicator al gradului de deteriorare a distrofiei.

Rezistența produsului este testată empiric. Daca copilul a ajuns la varsta la care pot fi administrate alimente complementare, acesta este introdus treptat in alimentatie si monitorizat pentru balonare si tulburari. Pentru tratamentul copiilor alăptați, alimentația maternă este ajustată.

Nu puteți da o mulțime de mâncare bebelușilor deodată. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât porțiunile mai mici își încep recuperarea. În a doua etapă a terapiei dietetice, se acordă o atenție deosebită micro și macroelementelor care intră în organism.
În etapa de tranziție, alimentația la copiii mici ar trebui să umple nevoia organismului de calorii și volum de alimente pentru recuperarea accelerată de la malnutriție. Copilul începe să se hrănească mai rar, dar mai abundent.

Ultima etapă se caracterizează prin hrănire îmbunătățită. Copilului i se administrează multă hrană atunci când funcționalitatea tractului digestiv este pe deplin restabilită.

Este necesar să se limiteze componenta proteică a alimentelor, ca fiind cea mai dificil de digerat, dar să se asigure nutriția - greutatea în această etapă vine foarte intens.

Analiza fecală frecventă este o condiție prealabilă pentru monitorizarea recuperării. Cantitatea de fibre alimentare nedigerate și elemente grase arată cum să ajustați dieta.

Știați? În primii doi ani de viață, copilul doarme instabil și, prin urmare, părinții lui pierd în acest timp aproximativ patru mii și jumătate de ore de somn bun.- aceasta este egală cu aproape jumătate de an de viață.

Medicamente

Terapia medicamentosă include terapia cu vitamine, terapia cu enzime și terapia care stimulează procesele metabolice ale organismului. Terapia cu vitamine îmbogățește organismul cu substanțe care lipsesc mai mult decât altele - C, B1 și B6.

În primul rând, se practică administrarea subcutanată și intramusculară a soluțiilor. După ce funcția digestivă revine la normal și complexele de vitamine încetează să tranziteze, se prescrie un aport enteral (prin gură).

Terapia enzimatică este prescrisă bebelușilor care, în a doua și a treia etapă de epuizare, și-au pierdut capacitatea de a digera alimentele. Enzimele înlocuiesc propriul suc gastric, care aproape că nu este separat în timpul malnutriției, precum și amilaza și lipaza secretate de pancreas.

Terapia de stimulare se efectuează cu medicamente care sporesc imunitatea (până la imunoglobulină în stadiile cele mai severe), cresc circulația sângelui și stimulează transportul oxigenului către toate țesuturile.

Terapie prin masaj și exerciții fizice

Kinetoterapie sunt exerciții de fizioterapie. Împreună cu masajul, este folosit pentru a îmbunătăți metabolismul țesuturilor, pentru a stimula circulația sângelui și pentru a accelera limfa. Educația fizică întărește mușchii și ligamentele și afectează articulațiile bebelușului - acestea devin din nou flexibile și mobile.

În terapia complexă, terapia cu exerciții fizice și masajul joacă rolul unui tonic general, normalizează procesele metabolice și, din acest motiv, restabilește excitabilitatea sistemului nervos central, care începe să transmită reflexe alimentare normale.

Important! Exercițiul terapeutic este activ și pasiv. Mișcările active includ mișcări pe care bebelușul le realizează singur, reacționând la stimuli. Exercițiul pasiv este efectuat de către un medic pediatru calificat sau de către părinți instruiți.

O femeie ar trebui să nu mai consume alcool, să excludă, inclusiv pasiv, să fie în aer curat și să fie supusă controalelor regulate la un ginecolog.

Știați? La naștere, bebelușii nu au articulații rotule. Doar că nu au nevoie- la aceasta varsta, copiii nu se pot sustine in pozitie verticala. În cele din urmă, articulațiile genunchiului se formează la numai șase luni de la naștere.

După naștere, trebuie să păstrați copilul în cele mai bune condiții - să-i asigurați alăptarea sau să cumpărați unele echilibrate dacă nu există lapte. O mamă care alăptează trebuie să-și urmărească dieta, pentru că tot ceea ce mănâncă se va transforma în hrană pentru copil.

Pediatrul vă va spune când puteți introduce alimente complementare în laptele matern, iar acest lucru trebuie făcut treptat, verificând reacția copilului la produsele individuale. Pe lângă alimentație, trebuie să vă asigurați că copilul este adesea expus la lumina soarelui și la aer proaspăt.
Acești factori naturali provoacă copii mici puternici. Hipotrofia nu este o propoziție și, cu grijă, poți readuce copilul la normal în scurt timp. Este necesar să se monitorizeze nutriția unei mame care alăptează și să-și îmbogățească dieta cu complexe de vitamine.

Alimentele complementare trebuie introduse în conformitate cu prescripțiile medicale și observând schimbările în starea de bine a bebelușului. Cunoscând simptomele și semnele malnutriției, puteți înțelege când bebelușul a început să aibă simptome alarmante și puteți solicita ajutor de la un medic pediatru.

Doar îngrijirea medicală competentă va salva copilul de malnutriția progresivă și îi va oferi posibilitatea de a se dezvolta corect.

Actualizare: decembrie 2018

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Foametea calitativă este posibilă cu hrănirea artificială necorespunzătoare, lipsa nutrienților și vitaminelor esențiale, cantitativă - cu calcul incorect al conținutului caloric sau lipsa resurselor alimentare.

Hipotrofia poate fi rezultatul unor boli acute sau rezultatul unui proces inflamator cronic. Acțiunile greșite ale părinților - lipsa regimului, îngrijirea necorespunzătoare, condițiile insalubre, lipsa aerului proaspăt - duc și ele la această afecțiune.

Cum arată un copil cu dezvoltare normală?

Semne de normotrofie:

• aspect sănătos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• O privire plină de viață, activitate, studiază lumea din jur cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată la factorii de mediu negativi, inclusiv cei infecțioși
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este omniprezentă:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare - mai mult de 20.

Conform studiilor științifice, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal la băieți și fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, cu rahitism la o cincime dintre copii și anemie într-o zecime. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt diverse. Principalul factor care provoacă malnutriția intrauterină este toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii. Alte cauze ale malnutriției congenitale sunt următoarele:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei (patologii endocrine, defecte cardiace și așa mai departe)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în producție periculoasă (zgomot, vibrații, chimie)
• patologia placentară (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice la făt de natură ereditară
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, alergiile alimentare și trei boli ereditare care apar cu sindromul de malabsorbție, una dintre cauzele comune ale malnutriției la copii, ar trebui evidențiate separat:

• fibroza chistica - perturbarea glandelor secretiei externe, afectate de tractul gastrointestinal, sistemul respirator
• , schimbările în activitatea intestinelor la un copil încep din momentul în care alimentele care conțin gluten sunt introduse în dietă - crupe de orz, gris, terci de grâu, crupe de secară, fulgi de ovăz
• - digestibilitatea laptelui este perturbată (lipsa de lactază).

Conform studiilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiențele nutriționale. Acest sindrom se caracterizează în primul rând printr-o încălcare a scaunului: devine abundent, apos, frecvent, spumos.

Extern- din cauza acțiunilor greșite ale părinților și a unui mediu nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stresul ușor crește necesarul de energie cu 20%, iar pentru proteine ​​- cu 50-80%, moderat - cu 20-40% și 100-150%, puternic - cu 40-70 și 150-200% , respectiv.

Simptome

Semne și simptome ale malnutriției intrauterine la un copil:

• greutatea corporală sub normă cu 15% sau mai mult (a se vedea mai jos tabelul cu dependența greutății de înălțimea copilului)
• creșterea este mai mică cu 2-4 cm
• copilul este letargic, tonusul muscular este scăzut
• reflexele congenitale sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• în viitor, greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Nutriție insuficientă: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt încălcate.
• Tulburări trofice(malnutriția țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (întâi pe abdomen, apoi pe membre, în cazuri severe și pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitate este redus.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, slăbirea reflexelor, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, aptitudinile dobândite chiar dispar.
• Scăderea aportului de alimente: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului, secreția enzimelor digestive este inhibată.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil leziuni toxice și bacteriene ale sângelui, organismul suferă de disbacterioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori practic nu se observă. Numai un medic atent la examinare îl poate identifica și chiar și atunci va efectua mai întâi un diagnostic diferențial și va afla dacă un deficit de greutate corporală de 11-20% este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii subțiri și înalți sunt de obicei așa din cauza caracteristicilor ereditare. Prin urmare, o proaspătă mamă nu trebuie să se teamă dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de plinuț ca alți copii.

Hipotrofie 1 grad la copii se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, anxietate, tulburări de somn. Suprafața pielii nu este practic modificată, dar elasticitatea acesteia este redusă, aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în abdomen. Tonusul muscular este normal sau ușor redus. Uneori dau semne de rahitism, anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările scaunului sunt nesemnificative: o tendință la constipație sau invers.

Hipotrofie 2 grade la copii se manifesta printr-un deficit de greutate de 20-30% si intarziere de crestere (cca 2-4 cm). Mama poate găsi mâini și picioare reci la un copil, poate deseori să scuipe, să refuze să mănânce, să fie letargic, inactiv, trist. Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltarea mentală și motrică, dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, fulgioasă, ușor pliată, neelastică. Copilul arată subțire în abdomen și membre, iar contururile coastelor sunt vizibile. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Acești copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și la un copil sănătos care arată prea slab. Dar dacă creșterea corespunde vârstei, el este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Cu hipotrofie de gradul IIIîntârziere de creștere 7-10 cm, deficit de greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plin de lacrimi, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se potrivește oaselor bebelușului. Există atrofie musculară, extremități reci. Ochii și buzele uscate, crăpături în jurul gurii. Un copil are adesea o infecție cronică sub formă de pneumonie, pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în activitatea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a condus la malnutriție: malformații congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, leziuni ale sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției, eliminarea acesteia
• Îngrijire corespunzătoare: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, baie în băi calde (38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și în vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medical

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea unei temperaturi constante a corpului la copil și stabilirea alăptării.

Nutriție pentru copiii cu malnutriție

Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 - așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc alimente destinate copiilor mai mici. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), calculul dietei se efectuează pe greutatea corporală reală și se ține un jurnal pentru monitorizarea asimilării alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 - tranzitorie	În dietă se adaugă amestecuri medicinale, nutriția este optimizată la o normă aproximativă (în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă copilul).
Etapa 3 - o perioadă de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (la o rată de 110-115). Utilizați amestecuri speciale bogate în proteine. Cu boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru alimentație. Cu deficit de lactază, laptele și mâncărurile preparate cu lapte sunt îndepărtate din produse. În schimb, folosesc produse lactate fermentate, amestecuri de soia. Cu fibroza chistică - o dietă cu un conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapie de substituție cu enzime pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbacteriozei intestinale
• terapie cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, iritabilitate, medicamente stimulatoare)
• În formele severe de malnutriție - medicamente anabolice - medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită o abordare individuală. Este mai corect să spunem că copiii sunt alăptați, nu tratați. Vaccinările pentru hipotrofia de gradul I se efectuează conform programului general, pentru hipotrofia de gradul II și III - pe bază individuală.

Studiul cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut dintr-o sarcină care a procedat cu patologii, cu ereditate pentru patologii gastrointestinale și boli alergice, cu întârziere de creștere intrauterină.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - malnutriție
După gravitate:	1 grad - 43% 2 grade - 45% 3 grade - 12%
Patologia asociata:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, impurități ale alimentelor nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii au limfocitopenie absolută proteina totala la 100% dintre copiii examinati este normala rezultatele examenului coprologic: 52% - creatoree - încălcări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amiloree - în intestine 42% - încălcarea secreției biliare (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica, grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru păstrarea alăptării pe termen lung.

Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea principalilor indicatori antropometrici (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor.

Un punct important este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor copilăriei, patologiilor congenitale și ereditare, îngrijirea adecvată a copilului și prevenirea influenței factorilor externi în dezvoltarea malnutriției.

Trebuie amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul trebuie extins cu alimente vegetale (vezi). De asemenea, nu transferați copilul la mâncare pentru adulți prea devreme. Înțărcarea de la alăptare până la 6 luni a copilului este o infracțiune împotriva bebelușului, dacă este cazul, trebuie mai întâi să o aplicați la sân și abia apoi să o completați.
• Varietatea în nutriție nu este diferite tipuri de cereale și paste pe parcursul zilei. O dietă completă constă într-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică legumele, fructele, carnea, produsele lactate trebuie incluse în dietă.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs indispensabil, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compușii necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitate. care este necesar pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există medicamente sigure „doar” pentru a reduce sau crește apetitul unui copil.

Tabelul dependenței greutății de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale greutății copilului nu se datorează apetitului redus sau unor caracteristici individuale ale corpului - aceasta se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei unei alimentații bune a copilului. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă - duce la o lipsă dureroasă a greutății corporale. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de creșterea copilului. Mai jos este un tabel cu dependența de înălțimea și greutatea copilului (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă este intervalul dintre VERDEși ALBASTRU valoarea greutății (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENși VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de reducere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUși GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau reducerea greutății corporale- între ROȘUși GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centila 3-10) cât și creșterea (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența bolii, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- per ROȘU chenar (>97 sau<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofia este o malnutriție cronică la bebeluși, care este însoțită de o subpondere constantă în raport cu vârsta și înălțimea sugarului. Adesea, malnutriția la copii afectează nu numai dezvoltarea insuficientă a masei musculare, ci și aspectele psihomotorii, întârzierea creșterii, întârzierea generală în urma colegilor și, de asemenea, provoacă o încălcare a turgenței pielii din cauza acumulării insuficiente a stratului de grăsime subcutanat.

Subponderalitatea (hipotrofia) la sugari are de obicei 2 cauze. Nutrienții pot pătrunde în corpul copilului în cantități insuficiente pentru o dezvoltare adecvată sau pur și simplu să nu fie absorbiți.

În practica medicală, malnutriția se distinge ca un tip independent de încălcare a dezvoltării fiziologice, o subspecie a distrofiei. De regulă, copiii mici sub vârsta de un an sunt susceptibili la o astfel de încălcare, dar uneori starea persistă până la 3 ani, din cauza particularităților statutului social al părinților.

Primul grad

Boala se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Pielea bebelușului rămâne de obicei practic neschimbată, dar are elasticitate redusă și un aspect palid. Subțirea este vizibilă doar în abdomen, în timp ce tonusul muscular poate fi normal (uneori ușor redus).

În unele cazuri, 1 grad de malnutriție la copiii mici poate fi însoțit de anemie sau. Există, de asemenea, o scădere generală a funcționării sistemului imunitar, de la care bebelușii se îmbolnăvesc mai des, arată mai puțin bine hrăniți în comparație cu semenii lor. Unii copii pot avea indigestie care duce la diaree sau constipație.

Adesea, gradul 1 de încălcare rămâne aproape insesizabil pentru părinți și numai un medic experimentat îl poate identifica printr-o examinare și un diagnostic amănunțit, în timpul căruia trebuie să afle dacă subțirea bebelușului este o caracteristică a fizicului său și un factor ereditar. .

Pentru unii copii, înălțimea și subțirea sunt moștenite de la părinți, așa că o tânără mamă zveltă nu ar trebui să-și facă griji că bebelușul ei nu arată la fel de bine hrănit ca restul, dacă în același timp este activ, vesel și mănâncă bine.

Gradul II

Se caracterizează printr-o lipsă de greutate la copii în cantitate de 20-30%, precum și o întârziere în creștere a bebelușului, în medie cu 3-4 cm.lipsa de căldură a brațelor și picioarelor.

Odată cu malnutriția de gradul 2 la nou-născuți, există o întârziere în dezvoltare nu numai motorie, ci și psihică, somn slab, paloare și piele uscată, peeling frecvente a epidermei. Pielea bebelușului nu este elastică, se adună ușor în pliuri.

Subțirea este puternic pronunțată și afectează nu numai abdomenul, ci și membrele, în timp ce contururile coastelor sunt clar vizibile la copil. Copiii cu această formă de tulburare sunt foarte des bolnavi și au scaune instabile.

Gradul al treilea

Bebelușii cu această formă de afectare suferă de pipernicie severă, în medie până la 10 cm și au un deficit de greutate de peste 30%. Starea se caracterizează prin slăbiciune severă, o atitudine indiferentă a copilului față de aproape orice, lacrimi, somnolență, precum și pierderea rapidă a multor abilități dobândite.

Subțierea țesutului adipos subcutanat este clar exprimată în tot corpul copilului, există o atrofie puternică a mușchilor, piele uscată, extremități reci. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță cenușie. Buzele și ochii bebelușului sunt uscate, se observă crăpături în jurul gurii. Adesea, copiii se confruntă cu diferite boli infecțioase ale rinichilor, plămânilor și altor organe, de exemplu, pielonefrita.

Tipuri de malnutriție

Încălcarea la copiii mici este împărțită în 2 tipuri.

Malnutriție congenitală

În caz contrar, afecțiunea se numește întârziere a dezvoltării prenatale, care începe chiar și în perioada prenatală. Există 5 cauze principale ale tulburărilor congenitale:

• maternă. Acest grup include insuficienta și malnutriția viitoarei mame în timpul sarcinii, ei foarte tânără sau, dimpotrivă, bătrânețe. Copii născuți morți sau avorturi spontane apărute anterior, prezența unor boli cronice grave, alcoolismul, fumatul sau consumul de droguri, precum și în formă severă în a doua jumătate a sarcinii, pot duce la apariția unui copil cu malnutriție.
• patern. Cauzat de cauze ereditare pe partea paternă.
• placentară. Apariția hipotrofiei de orice grad la un nou-născut poate fi afectată și de permeabilitatea slabă a vaselor placentei, îngustarea acestora, anomalii în localizarea placentei, prezentarea sau detașarea parțială a acesteia. Tromboza vasculară, infarcturile, fibroza placentei pot afecta și aspectul tulburării.
• Factori socio-biologici. Suport material insuficient pentru viitoarea mamă, adolescența ei, precum și munca în industrii periculoase și chimice periculoase, prezența radiațiilor penetrante.
• Alti factori. Mutații la nivel genetic și cromozomial, prezența malformațiilor congenitale, sarcina multiplă, nașterea prematură.

Malnutriție dobândită

Cauzele unor astfel de tulburări de dezvoltare sunt împărțite în două tipuri: endogene și exogene.

Factorii endogeni includ:

• Disponibilitate ;
• anomalii ale constituției la bebeluși până la un an;
• imunodeficiență, atât primară, cât și secundară;
• malformații congenitale, cum ar fi encefalopatia perinatală, stenoza pilorică, displazia bronhopulmonară, boala Hirschsprung, sindromul „intestinului scurt”, tulburări ale sistemului cardiovascular;
• tulburări endocrine, în special, hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar;
• prezența sindromului de malabsorbție, deficit de dizaharidază, fibroză chistică;
• anomalii ale procesului metabolic de etiologie ereditară, de exemplu, galactozemie, fructozemie, boala Niemann-Pick sau Tay-Sachs.

• boli cauzate de infecții, de exemplu, sepsis, pielonefrită, tulburări intestinale cauzate de bacterii (salmoneloză, dizenterie, colienterită), permanente;
• creșterea necorespunzătoare, nerespectarea rutinei zilnice. Acestea includ îngrijirea necorespunzătoare pentru un bebeluș sub vârsta de un an, condiții sanitare precare, malnutriție;
• factori nutriționali precum subalimentarea sugarului (calitativă sau cantitativă) cu hrănire naturală pot fi observați cu un mamelon plat la mamă. Subalimentare din cauza unui sân „strâns”, în acest caz, copilul nu poate aspira cantitatea necesară de lapte. Vărsături sau scuipat constant;
• cauze toxice, de exemplu, intoxicații, diferite grade și forme de hipervitaminoză, hrănirea cu formulă de lapte de calitate scăzută sau lapte animal din momentul nașterii (nu este absorbit de corpul nou-născutului).

Diagnosticare

Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul de malnutriție la bebeluși, se efectuează un set de studii, care include:

• Culegere de anamneză. Se clarifică trăsăturile vieții bebelușului, alimentația lui, regimul, prezența unor posibile boli congenitale, medicația, condițiile de viață, îngrijirea, precum și bolile părinților care pot fi transmise copilului la nivel genetic.
• Inspecție atentă , timp în care se determină starea părului și a pielii bebelușului, cavitatea bucală și unghiile acestuia. Se evaluează comportamentul copilului, mobilitatea, tonusul muscular existent, aspectul general.
• Calculul indicelui de masă corporală si compararea acestuia cu normele de dezvoltare bazate pe greutatea bebelusului la nastere si varsta acestuia la momentul diagnosticarii. Se determină și grosimea stratului adipos subcutanat.
• Efectuarea cercetărilor de laborator teste de sânge și urină pentru bebeluși.
• Examen imunologic complet .
• Teste de respirație.
• Ecografia organelor interne.
• ECG.
• Prelevare de sânge pentru o analiză biochimică completă.
• Studiul fecalelor copil pentru prezența disbacteriozei și cantitatea de grăsime nedigerată.

Malnutriția intrauterină poate fi detectată chiar și în timpul sarcinii în cadrul următoarei ecografii, în care medicul stabilește dimensiunea fătului și greutatea estimată.

Dacă sunt detectate tulburări de dezvoltare, viitoarea mamă este trimisă la spital pentru o examinare completă și luarea măsurilor necesare.

La nou-născuți, malnutriția existentă poate fi determinată de un neonatolog în timpul unei examinări imediat după nașterea copilului. Tulburarea dobândită de dezvoltare este de obicei detectată de un medic pediatru în timpul unei examinări de rutină și a măsurătorilor necesare ale înălțimii și greutății. În acest caz, medicul, pe lângă efectuarea cercetărilor, numește de obicei consultații ale altor specialiști, ceea ce ajută la stabilirea cu exactitate a diagnosticului și a gradului de malnutriție.

Tratament

Terapia pentru malnutriție se efectuează în funcție de gradul bolii. Malnutriția postnatală de gradul I se tratează în condiții normale de ambulatoriu la domiciliu cu respectarea strictă obligatorie a tuturor prescripțiilor medicului.

Gradul al II-lea și al treilea necesită tratament internat, unde specialiștii pot evalua în mod constant starea bebelușului și rezultatele tratamentului, care vizează eliminarea cauzelor existente ale malnutriției, organizarea unei bune îngrijiri pentru bebeluș și corectarea anomaliilor metabolice.

Baza tratamentului malnutriției este o dietă terapie specială, care se desfășoară în 2 etape.În primul rând, sunt analizate eventualele intoleranțe alimentare la sugar, după care medicul prescrie o anumită dietă echilibrată cu creșterea treptată a porțiilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia.

Baza terapiei dietetice pentru malnutriție este alimentația fracționată în porții mici, cu o perioadă scurtă de timp. Mărimea porției este mărită săptămânal, ținând cont de încărcătura nutrițională necesară în timpul monitorizării și examinărilor regulate. În cursul terapiei, se fac ajustări ale tratamentului.

Bebelușii slăbiți care nu pot înghiți sau suge singuri sunt hrăniți printr-un tub special.

Se efectuează și tratament medical, în care bebelușului i se prescriu vitamine, enzime, luând hormoni anabolizanți, adaptogeni. În cazurile de afecțiune deosebit de gravă a copiilor cu malnutriție, li se administrează intravenos perfuzii de hidrolizate proteice speciale, soluții saline, glucoză și vitamine esențiale.

Pentru a întări tonusul muscular, copiilor li se oferă terapie cu exerciții și UVR, precum și un curs de masaj special.

Stilul de viață al copiilor cu malnutriție

În timpul tratamentului copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Principalii factori pentru vindecarea cu succes a firimiturii sunt stabilirea regimului corect nu numai pentru hrănire, ci și pentru joacă, dormit și mers.

Cu o îngrijire adecvată și o alimentație bună, în absența tulburărilor metabolice și a altor boli congenitale (dobândite sau cronice), bebelușii se îngrașă rapid și sunt destul de capabili să ajungă din urmă cu parametrii colegilor lor sănătoși.

Este important să se prevină apariția malnutriției la sugari și stă în comportamentul corect al viitoarei mame în timpul purtării firimiturii. Înregistrarea la o policlinică (centru special sau clinică privată) ar trebui să aibă loc în primele etape ale sarcinii, deja în prima lună.

Este important să treci la timp toate examinările și studiile programate, să nu ratezi programările programate și consultațiile specialiștilor. Un moment special în prevenirea malnutriției la un copil este alimentația viitoarei mame, aceasta trebuie să fie echilibrată, să asigure organismului toate substanțele necesare nu numai pentru existența sa, ci și pentru dezvoltarea fătului.

Examinarea la timp vă permite să identificați încălcarea existentă la timp și să luați măsurile necesare pentru a o elimina chiar înainte de nașterea firimiturii.

Imi place!

Hipotrofia este o boală care este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani. De asemenea, malnutriția poate fi congenitală și se poate manifesta la un copil în timpul vieții intrauterine. Boala se caracterizează printr-o tulburare de alimentație, care duce la o lipsă de greutate corporală a bebelușului. În acest caz, diagnosticul se pune numai dacă greutatea copilului este sub normală pentru vârsta lui cu 10% sau mai mult.

Nu ar trebui să puneți un diagnostic pe cont propriu și să încercați să suplimenteze copilul - aceasta este sarcina specialiștilor

Cauzele bolii

Am aflat deja că malnutriția la copii poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

Patologia congenitală este cel mai adesea diagnosticată în cazurile de malnutriție a unei femei însărcinate. Dietele noi, pe care stau viitoarele mame, reprezintă un pericol pentru făt. În plus, copilul poate suferi dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară, boli somatice și toxicoză.

La risc sunt femeile care decid să aibă un copil la o vârstă înaintată sau la o vârstă fragedă, precum și dacă tatăl și mama sunt într-o căsătorie înrudită. Adesea, malnutriția congenitală însoțește dezvoltarea copiilor cu mutații cromozomiale, de exemplu, sindromul Down.

Malnutriția dobândită poate fi provocată de mai mulți factori. Să luăm în considerare fiecare dintre ele separat:

• Subalimentare și poate fi atât cantitativă, cât și calitativă. În primul caz, copilul nu primește cantitatea necesară de nutriție, în al doilea caz, este hrănit cu un amestec cu conținut scăzut de calorii.
• Bolile infecțioase la copiii mici, precum și consecințele acestora. Acesta este sepsis, boli recurente constant ale tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.
• Defecte de dezvoltare. Atrezia tractului biliar, boli de inimă, boli de rinichi, sistemul nervos central și alte boli.
• Sindromul de malabsorbție este o tulburare cronică a proceselor de digestie a alimentelor. De regulă, sunt expuși riscului pacienții cu fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă sau alergii alimentare (recomandăm să citești:).

Copiii cu sindrom Down sunt expuși riscului de malnutriție

Cum este diagnosticată boala?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Hipotrofia la copii este de obicei clasificată ca ușoară, moderat severă sau critică. Aceste trei grade de malnutriție pot fi diagnosticate la nou-născuți și copiii mai mari.

Gradul 1

La prima vedere, copilul se simte satisfăcător. Dacă o examinezi mai atent, poți constata o scădere a elasticității pielii, un strat scăzut de grăsime subcutanată pe abdomen. Potrivit părinților, apetitul copilului este redus, greutatea crește încet. În mod obiectiv, medicul constată că greutatea corporală este cu 10-20% mai mică decât în ​​mod normal. Se poate detecta o scădere a nivelului enzimelor digestive, în timp ce temperatura corpului este normală, iar dezvoltarea funcțiilor motorii este în limite normale (recomandăm să citiți:).

Gradul 2

Copilul este deprimat, activitatea lui este redusă, apetitul este tulburat. Pielea este palidă, uscată, inelastică, tonus muscular slab. Stratul de grasime subcutanat este redus considerabil pe abdomen, brate si picioare, dar pe fata este normal. Temperatura fluctuează în timpul zilei cu un grad, ceea ce indică o tulburare de termoreglare. Copilul aproape că nu crește în greutate (este cu 20-30% mai puțin decât normal), se pot observa tahicardie, tonuri înfundate ale inimii. Aceste simptome nu sunt singurele: copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare - îi lipsește puterea de a ajunge din urmă cu semenii săi.

Gradul 3

Acesta este cel mai sever grad de malnutriție, este diagnosticat atunci când starea generală a copilului este afectată semnificativ. Bebelușul nu are un strat de grăsime subcutanat - pe stomac, brațe și picioare, pe față. Copilul seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Greutatea lui nu crește și poate chiar să scadă.

Starea de spirit a bebelușului se schimbă - de la letargie și apatie, el intră în stadiul de iritabilitate și lacrimare. Temperatura corpului scade, mâinile și picioarele sunt reci (vezi și:). Respirația este superficială, zgomotele inimii sunt înăbușite, se manifestă aritmia. Copilul scuipă constant, are scaune moale frecvente, urinează în porții mici. Greutate sub normal cu mai mult de 30%.

Al treilea grad de malnutriție este epuizarea completă a corpului

Scaun cu hipotrofie

Clasificarea scaunului în malnutriție servește ca o modalitate suplimentară de diagnosticare a acestei boli. Schimbările sunt destul de pronunțate, așa că vom vorbi despre ele separat. Cele mai caracteristice tipuri de scaun:

• Foame. Foarte puțin, dens, uscat, aproape incolor. La unii copii, scaunul „foame” devine verde, pete de mucus sunt vizibile în el, iar mirosul este putred, neplăcut. Un astfel de scaun apare adesea pe fondul dezvoltării disbacteriozei.
• Mealy. Acest tip de scaun este de obicei subțire, verzui, cu impurități de mucus. La o examinare coprologică se constată multe fibre, amidon, grăsimi neutre, mucus și leucocite.
• Proteină. Scaunul este tare, uscat, sfărâmicios. Studiul a relevat săruri de var și magneziu.

Complicații

Hipotrofia este o condiție periculoasă pentru un copil. Dacă această boală nu este tratată, lipsa greutății corporale poate provoca dezvoltarea unor boli grave concomitente. A doua și a treia etapă dau adesea complicații și sunt însoțite de:

• inflamația plămânilor;
• întârziere în dezvoltare, inclusiv mentală;
• inflamația intestinului gros și subțire;
• rahitism;

Hipotrofia poate duce la dezvoltarea rahitismului

• anemie
• inflamația urechii medii;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• încălcarea activității enzimatice a organismului.

Tratament

Tratamentul malnutriției poate fi împărțit în patru componente. Fiecare dintre ele este important, dar eficacitatea va fi scăzută dacă nu este utilizat în combinație:

• Primul lucru de făcut este să identificați cauza bolii și să o eliminați.
• Următorul pas este stabilirea unei îngrijiri adecvate pentru copil. Este important să mergi cu el cel puțin trei ore pe zi (totuși, la o temperatură nu mai mică de 5˚C), masaj regulat, băi cu apă caldă (aproximativ 38˚C).
• Optimizați alimentația unui pacient mic. Este important ca bebelusul sa primeasca cantitatea necesara de proteine, grasimi, carbohidrati.
• Dacă este necesar, utilizați terapia medicamentoasă.

Este important să optimizați hrănirea unui copil cu malnutriție și să o efectuați la oră

De asemenea, tratamentul poate fi împărțit condiționat în etape. Fiecare dintre ele necesită o abordare atentă și o aderență atentă la sfaturile medicului:

• stadiul de adaptare;
• perioada intermediară;
• etapa de nutriție îmbunătățită.

Îngrijirea copilului în timpul recuperării

Copiii cu 1 și 2 grade de malnutriție trebuie să fie masați în mod regulat. Toate exercițiile trebuie efectuate prin întinderea copilului pe spate, apoi răsturnarea pe burtă. Una dintre condițiile pentru masaj este pregătirea camerei: un expert recunoscut în pediatrie, dr. Komarovsky, observă că camera trebuie ventilată, iar temperatura aerului este de aproximativ 22˚С.

Cele mai simple tehnici de masaj:

• mângâierea mâinilor și a picioarelor;
• întinderea brațelor în lateral și încrucișarea lor pe piept;
• masaj al abdomenului cu mișcări circulare;
• flexia si extensia bratelor si picioarelor;
• răsturnarea pe stomac;
• copilul ar trebui să încerce reflexiv să se târască, pentru aceasta trebuie să-ți pui palma sub călcâie și să apeși ușor;
• masaj la picioare.

Există și alte tehnici de masaj care pot fi folosite în funcție de starea copilului, precum și de vârsta acestuia. Cu prudență, masajul se efectuează pentru acei copii care au fost diagnosticați cu gradul 3 al bolii. Mângâierea ar trebui să fie elementele principale ale unui astfel de masaj.

Alimente

Dietoterapia este principala metodă de tratare a malnutriției atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Este necesar să se organizeze o dietă în conformitate cu recomandările medicului. Dacă hrăniți copilul imediat cu cantitatea de hrană care i se arată la această vârstă, puteți agrava starea, puteți provoca vărsături, indigestie și slăbiciune. Vom sublinia principiile de bază pentru calcularea numărului de hrăniri și a cantității zilnice de alimente - acestea rămân neschimbate pentru fiecare stadiu al bolii.

Această perioadă este destinată unei tranziții ușoare de la o stare critică la procesul de normalizare a greutății și de stabilire a apetitului. Durata și principiile sale pot varia și depind de factori precum gradul bolii.

Perioada de adaptare este necesară pentru normalizarea greutății și a apetitului.

Cu 1 grad de malnutriție, perioada de adaptare este de obicei de 1-3 zile. În prima zi, copilul poate mânca 2/3 din dieta totală. Numărul de hrăniri nu trebuie să depășească de 6-7 ori pe zi. Indiferent de vârsta bebelușului, acesta trebuie hrănit numai cu lapte matern sau un amestec.

Al doilea grad de malnutriție presupune o perioadă mai lungă de adaptare - până la șapte zile. Prima zi este foarte importantă - cantitatea totală de amestec în această zi ar trebui să fie între ½ - 2/3 din normă. În acest caz, trebuie să utilizați un amestec destinat copiilor mai mici decât pacientul până la 2 luni. Întreaga perioadă de adaptare este necesară pentru a crește treptat numărul de hrăniri pe zi - cu una sau două. Deoarece este de dorit să se trateze un copil cu 2 grade de malnutriție într-un spital, copilul ar trebui să primească o soluție de glucoză 5% sau preparate de sare de glucoză printr-o sondă gastrică. În momentul atingerii cantității zilnice calculate de nutriție, pacientul trece la următoarea etapă - intermediară sau reparatorie.

În timpul tratamentului de gradul al treilea de malnutriție, perioada de adaptare ar trebui să fie și mai lungă - de la 10 zile la 2 săptămâni. În prima zi, volumul alimentelor consumate ar trebui să fie jumătate din normă, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie de zece. În fiecare zi trebuie să creșteți cantitatea de alimente pe zi cu 100 ml. În perioada de adaptare, este necesar să treceți treptat la 8 mese pe zi. Această etapă poate fi considerată trecută atunci când cantitatea de alimente consumată pe zi va fi egală cu 1/5 din greutatea corporală a copilului.

Cantitatea totală de alimente consumate ar trebui să fie de până la o cincime din greutatea copilului.

Etapa 2 și 3 a nutriției terapeutice

La a doua etapă (reparație), cantitatea de hrană zilnică este adusă în sfârșit la norma cerută, în funcție de greutatea și vârsta copilului. În plus, în alimentație se introduc amestecuri terapeutice speciale.

A treia etapă implică o nutriție îmbunătățită, bogată în calorii. La o rată de 100-120 de kilocalorii pe zi, copilul ar trebui să primească 200. Pentru a atinge acest obiectiv, puteți folosi amestecuri bogate în proteine, precum și să adăugați cereale din hrișcă, orez și porumb în dietă.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos include terapia cu vitamine - sunt prescrise vitaminele C, B12, B6, B1, A, acid folic. Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise enzime: pancreatina, festal, creon, mexază (vezi și:). De asemenea, medicul poate recomanda medicamente hormonale și non-hormonale cu efect anabolic. De remarcat sunt medicamentele care conțin L-carnitină, de exemplu, Elkar (mai multe în articol:). Acest medicament este indicat copiilor cu greutate subponderală, malnutriție - stimulează apetitul, crește tonusul general.

Dacă copilul are o formă severă de malnutriție, i se va administra un picurător cu albumină, glucoză și nutriție specială. De asemenea, astfel de pacienți sunt infuzați cu sânge, plasmă și sunt prescrise preparate hormonale.

Adesea, această boală este însoțită de disbacterioză intestinală, atunci medicul va recomanda preparate speciale cu bacterii benefice care vor ajuta la îmbunătățirea funcționării intestinului. În plus, este necesar să se corecteze tulburările funcționale ale sistemului nervos, astfel încât copiilor li se prescriu preparate liniștitoare pe bază de plante, valeriană, mamă. Ierburile sub formă de tinctură se administrează pe cale orală și, de asemenea, se adaugă în apa de baie.

Baia cu ierburi calmante este foarte benefica pentru sistemul nervos

Prognoza

Prima și a doua etapă ale bolii răspund bine la tratament dacă se identifică cauza care a dus la deficiența greutății corporale. Alimentația adecvată, îngrijirea adecvată a copilului vă vor permite să obțineți primele rezultate într-o lună. Prognosticul pentru copiii diagnosticați cu a treia etapă de malnutriție nu este atât de roz. Un rezultat letal este observat în 30-50% din cazuri, în timp ce restul pacienților cu cel de-al treilea stadiu de malnutriție poate avea un istoric de boli destul de grave.