Astăzi, hepatita virală ocupă primul loc în structura bolilor hepatice din lume. În plus, hepatita virală cel mai adesea dintre toate bolile sistemului hepatobiliar duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic, care sunt dificil de tratat și în majoritatea cazurilor sunt fatale.

Hepatita virală este un grup de boli infecțioase și inflamatorii ale ficatului, care se bazează pe afectarea virală a hepatocitelor cu funcții afectate.

În funcție de tipul de agent patogen, se obișnuiește să se împartă toate hepatitele virale în A, B, C, D, E, F și G. Ultimele patru tipuri sunt foarte rare.

Hepatita C este considerată pe bună dreptate cea mai comună, și cea mai insidioasă și periculoasă.

În funcție de durata bolii, hepatita virală poate fi împărțită în fulminante, acută, cronică și prelungită.

Un curs fulminant sau fulminant are loc în hepatita A, B, C, D. Aceasta este o variantă severă a cursului hepatitei virale, în care progresează insuficiența hepatică, intoxicația corpului și tulburările sistemului nervos central.

Hepatita virala fulminanta chiar si cu tratament în timp util are o rată de mortalitate ridicată.

Forma acută a hepatitei virale se caracterizează prin intoxicație și afectarea funcției hepatice. Cele mai multe cazuri se termină cu recuperare, dar uneori se poate dezvolta hepatita virală cronică.

Hepatita virală acută nu durează mai mult de trei luni. Această variantă a cursului se observă în hepatita A.

Hepatita virală prelungită seamănă cu o evoluție acută, dar cu o perioadă icterică mai lungă. Cursul prelungit durează aproximativ șase luni și se găsește și în S.

Hepatita virală cronică continuă mult timp cu perioade de exacerbare și remisie. Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de agent patogen, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Important! Cele mai frecvente hepatite virale cronice sunt B, C și D, care cauzează adesea insuficiență hepatică, ciroză și cancer hepatic.

Caracteristicile hepatitei virale:

• hepatitele virale aparțin grupului de infecții antroponotice;
• hepatita virală se poate transmite pe cale parenterală, sexuală și alimentară;
• virusurile hepatitei sunt foarte rezistente la factorii de mediu;
• agenții cauzatori ai hepatitei virale sunt virusurile hepatotropice care se înmulțesc în celulele hepatice și le deteriorează;
• hepatitele virale se manifestă prin semne similare de laborator;
• Principiile de tratament sunt aceleași pentru toate tipurile de hepatită virală.

Virusul hepatitei A este un virus ARN hepatotrop cu efect citopatogen slab, care aparține familiei Picornaviridae. Virusul hepatitei A a fost izolat de Finestone în 1973.

Acest virus este foarte rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, uscare și îngheț. Își păstrează patogenitatea mult timp în apă, alimente, canalizare, precum și pe obiecte și suprafețe.

Interesant! Virusul hepatitei A poate fi inactivat prin fierbere timp de cinci minute și prin tratament cu soluții de înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină sau formol.

Virusul hepatitei B este un membru al virusurilor ADN din genul Orthovirus din familia Hepadnovirus. ADN-ul virusului are forma unui inel cu două catene.

Pe suprafața învelișului protein-lipidic conține un antigen de suprafață - HBsAg, iar în interiorul celulei virale există încă trei în formă de inimă - HBxAg, HBeAg și HBcAg. Anticorpii sunt produși în organismul pacientului împotriva antigenelor HBsAg și HBcAg și se formează imunitatea pe viață.

Agentul cauzal al hepatitei B, precum și virusul hepatitei A, este rezistent la factorii de mediu agresivi. La temperatura camerei, poate trăi câteva luni și înghețat - câțiva ani.

La o temperatură de 120 ° C, moare în 45 de minute, iar la 180 ° C - într-o oră. Virusul hepatitei B este sensibil la dezinfectanții pe bază de peroxid de hidrogen, cloramină și formol.

este un virus care conține ARN din familia Flavovirus. Datorită numărului mare de variante ale setului de ARN, sunt cunoscute 6 tipuri și peste 90 de subtipuri ale virusului hepatitei C.

În fiecare regiune, boala este cauzată de un anumit tip de virus. Imunitate încrucișată la tipuri diferite iar subtipurile de virus nu se formează. În plus, virusul hepatitei are proprietatea de a persista pe termen lung în hepatocite, fără semne de boală.

Virusul hepatitei C își păstrează activitatea la o temperatură de 50°C, rezistent la îngheț. La 25-27°C poate trăi până la 4 zile. Inactivarea virusului are loc cu iradiere ultravioletă timp de 9-11 minute și la o temperatură de 100°C timp de 2-3 minute.

Virusul hepatitei D este rezistent la căldură și îngheț, precum și la acizi, nucleaze și glicozide.

Mecanisme și modalități de transmitere a hepatitei virale

Sursa bolii în toate hepatitele virale este o persoană bolnavă sau un purtător de virus.

Mecanismul de transmitere fecal-oral este răspândirea agenților patogeni prin mâinile contaminate, legumele și fructele și apa de băut. În acest fel, te poți infecta cu hepatita A și E.

Mecanismul parenteral de răspândire este transmiterea agentului patogen prin sânge și alte fluide biologice. Acest mecanism este caracteristic virusurilor hepatitei B, C, D și G.

Modalitățile de transmitere a hepatitei virale pot fi următoarele:

• transfuzie de sânge - cu transfuzia de sânge și componentele sale;
• injectare - prin seringi si ace care contin resturile de sange infectat cu virusul hepatitei;
• cale sexuală - în timpul actului sexual fără utilizarea prezervativului;
• verticală - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau al îngrijirii acestuia;
• la efectuarea de tatuaje, acupunctură, piercing cu ace sterile;
• la manichiură, pedichiură, bărbierit, epilare, machiaj permanent, dacă instrumentele nu sunt tratate cu dezinfectanți.

Cursul clinic al hepatitei virale

Hepatita virală poate evolua ciclic și aciclic.

Interesant! Formele asimptomatice ale bolii sunt diagnosticate aleatoriu la examinarea persoanelor care au fost în contact cu pacienții pentru hepatită virală și pentru alte patologii, precum și în procesul de pregătire preoperatorie.

Acest lucru se datorează faptului că nu există semne de hepatită virală, dar este determinată în sânge activitate crescută transaminazele, prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, antigenele acestora și materialul genetic.

Cursul formei ciclice a hepatitei virale poate fi împărțit în următoarele etape:

• incubație;
• preicterică sau prodromală;
• icteric, sau stadiu de căldură;
• stadiu de convalescență sau de recuperare.

Etapa de incubație (perioada)

Cea mai scurtă perioadă de incubație pentru hepatita A este de 2-4 săptămâni, iar cea mai lungă pentru hepatita C este de 2 luni și uneori 5-20 de ani. Durată stadiul de incubație depinde de cantitatea de virus care a intrat în organism în timpul infecției, de tipul de virus și de starea imunității umane.

Stadiul prodromal (perioada)

Perioada prodromală, care se poate manifesta prin următoarele sindroame și simptome:

1. Sindrom astenovegetativ:

• oboseală rapidă;
• performanta scazuta;
• slăbiciune generală;
• somnolență sau insomnie.

2. Sindrom dispeptic:

• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• greutate în epigastru;
• flatulență;
• scaune moale sau constipație.

3. Sindromul artralgic:

• dureri migratoare la nivelul articulațiilor, fără semne de inflamație.

4. Sindrom de intoxicație:

• dureri de corp;
• dureri musculare;
• febră;
• frisoane;
• transpirație crescută;
• durere.

5. Sindrom alergic:

• piele uscata;
• mâncărimi ale pielii;
• eczemă.

Perioada de vârf a bolii (icterică)

Pacientul are îngălbenirea pielii, a sclerei și a altor membrane mucoase. Odată cu apariția icterului, intoxicația organismului crește, iar starea pacientului se înrăutățește și mai mult.

Tot în această perioadă, urina se întunecă din cauza cantității mari de urobilinogen din ea. Urina seamănă cu ceaiul negru puternic sau berea neagră.

Scaunul se luminează și devine complet incolor, deoarece îi lipsește stercobilinogenul, care îl colorează portocaliu-maro.

perioada de convalescență

Perioada de convalescență este timpul de la debutul diminuării simptomelor bolii până la dispariția lor completă și normalizarea tuturor hemogramelor. În această perioadă, pacienții se confruntă cu oboseală, slăbiciune generală și parametrii biochimici ai sângelui sunt perturbați.

Analize generale de sânge este prescris pentru a detecta un proces inflamator în organism, care se caracterizează prin: o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare formula leucocitară la stânga, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Analiza generală a urinei va indica un exces de bilirubină în organism - prezența unei cantități mari de pigmenți biliari, bilirubina directăși urobilină. Analiza generală a fecalelor. Stercobilina dispare din fecale, ceea ce îi conferă o culoare naturală.

Chimia sângelui este cel mai informativ, deoarece indică o încălcare a funcției hepatice. Hepatita virală se caracterizează printr-o creștere a activității transaminazelor hepatice (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, fosfataza alcalină, glutamil dehidrogenază, lactat dehidrogenază), o scădere a cantității proteine ​​totaleși un dezechilibru al fracțiilor sale, protrombină, fibrinogen, o creștere a cantității de bilirubină, colesterol.

Test imunosorbant legat este metoda specifica identificarea agenților cauzali ai hepatitei virale. Folosind această metodă, în sânge se determină cantitativ și calitativ markeri ai hepatitei virale - anticorpi la virusurile hepatitei și antigenele acestora.

Polimeraza reacție în lanț este o altă metodă de determinare a tipului de virus care a provocat hepatita virală. Această metodă constă în identificarea materialului genetic al virusului (ADN, ARN) în sângele și fecalele pacientului.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare utilizat pentru diagnosticarea modificărilor structurale ale ficatului, precum și pentru diagnosticul diferențial al hepatitei virale cu alte patologii ale sistemului hepatobiliar.

Biopsie hepatică se efectuează pentru a determina activitatea, prevalența procesului și prezența complicațiilor.

Toate hepatitele virale sunt tratate conform principii generale, printre care se numără următoarele:

• sunt prescrise doar medicamente esențiale pentru a nu supraîncărca ficatul;
• alegerea medicamentului depinde de perioada bolii, prezența patologiei concomitente sau a complicațiilor;
• dacă este posibil, însoțitor patologie cronică tratat după normalizarea funcției hepatice;
• numit odihna la patîn timpul hepatitei virale acute sau exacerbarii cronice;
• dieta este o componentă obligatorie a tratamentului hepatitei virale.

Tratamentul hepatitei virale constă în terapie etiotropă și patogenetică.

Terapia etiotropă- aceasta este numirea medicamentelor care opresc replicarea virușilor și îi omoară.

Baza terapiei antivirale pentru hepatită sunt interferonii de scurtă durată și acțiune îndelungată, precum și Ribavirina, Lamivudină, Aciclovir, Retrovir, Zinovudină și altele. În funcție de tipul de hepatită virală, se folosesc regimuri de tratament în monoterapie sau combinate. Tratamentul hepatitei virale acute durează în medie 1 lună, iar cronică - 6-12 luni.

Terapia patogenetică hepatita virală include următoarele elemente:

• hepatoprotectori pentru a activa procesele de recuperare a hepatocitelor și pentru a le proteja de factori negativi(Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil și altele);
• enterosorbenti pentru a accelera excreția bilirubinei și a virușilor din organism (Enterosgel, Laktofiltrum și altele);
• terapie de detoxifiere (5% Glucoză, 0,95 clorură de sodiu, Rheosorbilact, Ringer-Lactate, Disol, Trisol etc.);
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă);
• terapie antispastică (No-shpa, Papaverine);
• terapie coleretică (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• preparate cu vitamine (cianocobolamină, Un acid nicotinic, acid ascorbic și altele).

Complicațiile hepatitei virale

• diskinezie biliară;
• colecistită, colangită;
• comă hepatică;
• carcinom hepatocelular.

Prevenirea hepatitei virale

Important! Hepatita virală duce adesea la grave și complicații periculoase, iar tratamentul lor nu este doar lung, ci și costisitor.

Prin urmare, este mai bine să se efectueze o prevenire simplă a hepatitei virale:

• vaccinarea hepatitei A și B;
• utilizarea calității bând apă, legume și fructe spălate curat;
• toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic suficient;
• nu folosiți accesorii de manichiură ale altor persoane, foarfece, brici, periuțe de dinți;
• faceți tatuaje și piercing-uri numai în saloane speciale care respectă standardele anti-epidemie relevante;
• folosiți prezervative în timpul actului sexual;
• nu vă injectați droguri.

Tratamentul hepatitei virale este efectuat de un specialist în boli infecțioase împreună cu un hepatolog.

Una dintre cele mai boli periculoase etiologie infectioasa, în care are loc procesul inflamator al țesuturilor hepatice, este hepatita virală. Poate fi cauzată de diverse factori cunoscuți, dar multe dintre ele nu au fost încă explorate pe deplin. Formele de hepatită virală sunt desemnate sub formă de litere latine. Fiecare specie are propriile caracteristici și modalități de transmitere. Bolile de hepatită pot fi împărțite în două grupe cu moduri diferite de infecție:

Hepatita de etiologie virală poate fi acută și cronică, în timp ce fiecare dintre ele are propria sa perioadă de incubație și semne specifice.

Hepatita acută la adulți, în special cu terapie corectăîntr-un stadiu incipient, supus unui tratament rapid, aspect cronic - numai în cazuri rare poate fi vindecat complet.

Există un grup de oameni care riscă mult mai mult de a se infecta decât alții. Acestea includ:

• oameni care își schimbă aleatoriu partenerii sexuali;
• persoanele care consumă droguri;
• pacientii clinici supusi frecvent interventii chirurgicale: operații, transfuzii de sânge și alte manipulări;
• personalul medical a cărui activitate implică contactul cu persoane bolnave și sânge contaminat.

Pentru a evita infectarea, există metode de prevenire, a căror respectare va reduce riscul.

Simptome generale

În ciuda faptului că fiecare grup de hepatite virale are propriile sale manifestări caracteristice, totuși există aspecte comune indicând un virus. Principalele simptome ale bolii:

Apariția unora dintre aceste semne poate să nu indice prezența bolii. Prin urmare, primul pas este să consultați un medic pentru examinare.

Hepatita A

Simptomele bolii depind de vârsta persoanei. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât boala va fi mai gravă, iar după aceasta vor apărea mai des complicații. La copiii foarte mici, hepatita A poate apărea fără simptome, iar riscul de complicații este minim.

Perioada de incubație a bolii variază de la 1 săptămână la 1,5 luni.În această perioadă, pacientul poate fi deranjat următoarele simptome:

• simptome asemănătoare gripei: frisoane, febră și dureri de cap;
• pot apărea dureri în corp și articulații;
• tulburări gastro-intestinale: vărsături, diaree, greață, lipsă de apetit.

La sfârșitul perioadei apar modificări de culoare scaun si urina. Acest lucru sugerează că următoarea perioadă poate începe - icterică. Icterul apare atunci când bila este eliberată în sânge, ceea ce poate provoca pătarea pielii și a ochilor. galben. Bila este cea care schimbă culoarea fecalelor și a urinei. Merită amintit! Nu toate tipurile de hepatită provoacă icter.

După perioada icterică adesea există o îmbunătățire a stării unei persoane. Boala virală din grupa A este cea mai mare formă ușoară aproape fără consecinţe.

Astfel de pacienți beneficiază de imunitate pe tot parcursul vieții la acest tip de boală.

Hepatita B

Semnele hepatitei B sunt similare cu virusul grupului A, dar diferă în perioada de incubație. În hepatita acută B, această perioadă poate ajunge la șase luni și poate fi complet asimptomatică în stadiul inițial.

Manifestările semnelor la copii și adulți sunt aceleași. Boala se desfășoară în același mod ca și hepatita A, în mai multe etape:

• apar greață și stare generală de rău, se pot observa dureri abdominale;
• apare icter, culoarea fecalelor și a urinei se modifică, uneori apare o erupție cutanată;
• la diagnosticare, se constată o mărire a ficatului și a splinei.

Hepatita B, dacă nu este tratată prompt, afectează celulele hepatice, ceea ce poate provoca consecințe grave ireversibile: cancer sau insuficiență hepatică. Dar au existat și cazuri de vindecare completă și de dobândire a imunității față de virusul acestui grup.

Hepatita C

Această formă a bolii este cea mai gravă. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt transfuziile de sânge, utilizarea de ace contaminate, actul sexual neprotejat și transmiterea virusului de la mamă la copil.

Perioada de incubație a acestei forme a bolii durează de la 14 la 180 de zile. Dacă virusul inițiază un proces pasiv, leziunile hepatice apar cu puține sau deloc simptome. În cursul acut al bolii, simptomele sunt asemănătoare cu virusul grupului B, doar fără manifestări icterice.

Cu o boală de această formă, pot fi observate următoarele simptome tipice:

• durere la nivelul articulațiilor;
• slăbiciune;
• greață și vărsături;
• tulburări ale tractului digestiv.

Hepatita virală C este periculoasă, deoarece este posibil să nu se manifeste pentru mult timp, tulburările și afecțiunile minore sunt anulate pacienților cu infecții virale respiratorii acute sau otrăviri. Forma acută în 80% din cazuri poate deveni cronică, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la complicații grave - ciroză sau cancer la nivelul țesuturilor hepatice. Adesea, hepatita C poate fi combinată cu alte tipuri de boli virale, care pot duce ulterior la deces.

Hepatita D

Perioada de incubație a bolii variază de la 45 de zile la șase luni. Acest formular O boală virală este similară ca simptome cu un virus din grupa B. De regulă, există o evoluție simultană a două forme ale bolii, deoarece hepatita D nu poate exista singură. Un tip mixt de boală poate duce la o serie de complicatii severeîn special ciroza celulelor hepatice.

Hepatita E

Simptomele hepatitei virale E la adulți apar aproape la fel ca în cazul hepatitei A - apare icterul. Dar diferența lor este că, după perioada icterică cu hepatita E, nu există nicio îmbunătățire a stării. Perioada de incubație poate varia de la 2 săptămâni la 2 luni.

În stadiul inițial al dezvoltării acestei forme a bolii, poate exista o ușoară stare de rău sau nu există semne deloc. Treptat, simptomele cresc - starea de sănătate se înrăutățește, iar temperatura crește. Forma virusului grupului E diferă de forma A prin faptul că virusul afectează nu numai țesuturile ficatului, ci și rinichii.

Hepatita E ușoară dispare de obicei într-o lună. Excepția este sarcina.

Începând cu trimestrul 2 de sarcină, boala poate duce la moartea mamei. Moartea fetală are loc întotdeauna și în orice moment.

O trăsătură distinctivă a hepatitei E față de alte manifestări ale unei boli virale este absența unui curs cronic al bolii la adulți.

Hepatita G

Simptomele acestei forme de boală sunt similare cu manifestările virusului grupului C, dar există încă diferențe.

Hepatita G este mai usoara, fara severa perioada infectioasa. Acest tip Virusul duce rareori la consecințe grave, dar atunci când este combinat cu alte forme, poate deveni periculos. Cu fluxul simultan cu hepatita C - duce la ciroza celulelor hepatice. Cu un singur curs de hepatită G, recuperarea poate avea loc de la sine, fără a curge în curs cronic la adulti.

Dacă apar semne, trebuie să consultați imediat un medic și să nu vă automedicați, deoarece în stadiul inițial există șansa de a opri. proces infecțiosși să nu devină purtător al virusului.

• "A";
• „B”;
• „C”;
• „D”;
• „E”.

Sunt un grup de boli infecțioase.

Patologia țesutului hepatic pe care o provoacă se mai numește și icter sau boala Botkin. Până în prezent, a devenit cunoscută a șasea specie - „G”.

Esența hepatitei virale

Ce hepatită este virală? Agenții patogeni se răspândesc în organism prin sânge, afectând țesutul hepatic al unei persoane infectate. Virusul hepatitei are capacitatea de a se lega de proteina receptorului CD81. După ce intră în celulă, ARN-ul virusului este încorporat în aparatul său genetic. Începe reproducerea sa, după care celula moare, eliberându-le în exterior. Infecția se extinde și mai mult. Cursul bolii se manifestă sub mai multe forme:

1. boala lui Botkin. Cea mai ușoară și comună formă. Infecția apare din cauza nerespectării măsurilor de igienă, prin lucrurile unei persoane infectate. Istoria arată că hepatita A transferată creează o imunitate puternică în organism la boală.
2. Are un curs mai sever. Infecție - prin sânge, act sexual, naștere. Provoacă leziuni hepatice severe.
3. Denumit VHC. Are tendința de a se transforma într-o formă cronică. Infecția are loc prin sânge, act sexual, instrumente medicale.
4. Caracterizat curs acut, rezultând înfrângere în masă celule hepatice. Reproducerea virusului depinde de prezența virusului de tip B. Singura cale a fi infectat este sânge.
5. Modificarea virusului de tip A. Te poți infecta prin apă, de la oameni infectați.
6. Versiunea mai slabă a tipului C.

Conform codului ICD 10, toate tipurile de hepatită virală sunt desemnate ca B15-B19.

Cauzele hepatitei virale

Cauzele hepatitei virale sunt etiologia infectioasa, alcoolica, medicinala. Dar cu un tip de boală criptogenă și autoimună, cauza nu poate fi descoperită. În funcție de calea infecției, boala hepatită este împărțită în două grupuri:

• enterală (A, E), rezultată din infecția prin gură;
• parenterală (B, C, D, G), transmisă prin sânge.

Infecția și transmiterea agentului cauzal al hepatitei virale

Infecția și transmiterea agentului cauzal al hepatitei virale are loc în două moduri:

1. Oral-fecală. Excrementele unei persoane bolnave cad în sol. Igiena precară, sursele de apă potabilă contaminate contribuie toate la răspândirea virusului. Hepatitele A și E sunt cele mai frecvente.
2. Prin sânge. Agenții cauzali ai altor soiuri de boală intră în organism după contactul cu sângele infectat. Aceasta apare după o transfuzie de sânge, în timpul contactului sexual, datorită instrumentelor medicale nesterile. Așa se transmite hepatitele B, C, D, G. Incidența este larg răspândită în rândul dependenților de droguri, transmisă prin instrumente comune.

Clasificarea virusurilor

Există diferite forme de hepatită virală, clasificarea le împarte în trei tipuri în funcție de durata cursului:

• acută, cu o durată de aproximativ 3 luni (A);
• natura prelungită, până la șase luni (B, C);
• cronice, care apar de la sine, cu o durată mai mare de 6 luni (B, C, D).

Severitatea manifestărilor clinice clasifică boala în două forme:

• manifest, procedând cu manifestarea sau absența unui semn de icter;
• asimptomatică.

Simptomele și semnele hepatitei virale

Formele acute apar din cauza diferitelor viruși, subspeciile lor au propria lor imagine clinică. În general, hepatita virală are următoarele simptome și semne de infecție:

• oboseală, slăbiciune, vis urât;
• tulburări dispeptice (greață, vărsături, lipsă de apetit);
• mâncărimi ale pielii;
• dureri articulare;
• îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii, dar poate fi absentă;
• semne de SARS;
• urină închisă la culoare, fecale incolore.

Tabloul clinic durează de la 2 până la 4 săptămâni. Întârzierea tratamentului amenință rezultat letal.
Foto: Tipuri

Metode de diagnosticare a unui virus

Diagnosticul hepatitei virale se realizează în mai multe etape. Inițial, sunt colectate date anamnestice, examinare clinică rabdator.

Teste pentru boala

Este necesar să căutați ajutor în stadiul inițial al bolii (prodromală). Apoi se fac teste pentru hepatita virală. Baza măsurilor de diagnosticare este:

• date istorice epidemiologice;
• indicatori ai cercetării biochimice și clinice.

Există o căutare a antigenelor virale în laboratoare speciale prin diverse teste.

Particulele de viruși și anticorpi găsite în sângele pacientului contribuie la:

• determinarea tipului de agent infecțios;
• activitatea bolii.

Metoda PCR

Folosit pentru a detecta hepatita C Metoda PCR. O alta piatră de hotar diagnosticul este o analiză biochimică a compoziției sângelui. Există o determinare a enzimelor hepatice în sânge, precum și a fracțiilor bilirubinei. Pentru a detecta prezența modificărilor morfologice în structura ficatului, se utilizează o examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă se pune un diagnostic de hepatită virală, tratamentul este prescris imediat.

Tratamentul hepatitei virale

După determinarea markerilor hepatitei virale și aflarea tipului de virus, se prescrie terapia adecvată. Principalele medicamente pentru tratament sunt:

• antihistaminice și medicamente antivirale;
• interferonii.

Cursul sever al hepatitei este însoțit de utilizarea Reamberin, medicamente hormonale. Uneori pot fi tratate cu antibiotice.

Terapia cu vitamine este prescrisă pentru a opri procesele inflamatorii. Detoxifierea se realizează și folosind:

• Hemodeza;
• Poliglukin;
• 5% Glucoză.

Hepatita C nu este vindecabilă. Metodele folosite de medici pot doar suprima reproducerea acesteia. Oprirea progresiei bolii permite persoanei infectate să continue să trăiască normal.

Medicamente pentru tratarea virusului

Cele mai frecvent prescrise medicamente:

• Ademetionină;
• acid ursodeoxicolic;
• Silimarină;
• Katergen;
• Hepanorm;
• cianidanol;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudină;
• Adefovir;
• Entecavir.

Dieta și nutriția în hepatita virală

Într-un loc special în hepatita virală este o schimbare în dieta pacientului. Dieta elaborată de medici presupune utilizarea numai a produse usor digerabile care nu pun o sarcină asupra organului lezat.

Alimente interzise

1. Carne grasă și lactate.
2. Mâncărurile prăjite, marinate, coapte sunt, de asemenea, excluse din meniu.
3. Interzis mâncare picantă, alcool, sifon.

Puteți citi mai multe despre produsele alimentare care sunt dăunătoare sănătății umane la linkul de mai jos.
Ciclul de viață al hepatitei virale

Hepatita virala Acesta este un grup de boli antroponotice etiologic eterogene, cauzate de virusurile hepatotropice, care au mecanisme diferite de infecție și se caracterizează printr-o leziune predominantă a sistemului hepatobiliar cu dezvoltarea de sindroame toxice generale, dispeptice și hepatolienale, afectarea funcției hepatice și adesea icter.

În funcție de mecanismele și căile de transmitere, se disting două grupuri de hepatite virale:

• cu mecanismul fecal-oral de infecție - hepatita virală A și E;
• cu un mecanism hemopercutanat (contact cu sângele), formând un grup de așa-numita hepatită parenterală B, D, C, G.

Virușii care provoacă hepatită parenterală au un potențial cronic, care este deosebit de pronunțat la virusul hepatitei C. Pe lângă hepatita cronică, provoacă dezvoltarea cirozei hepatice și a hepatocarcinomului primar.

Infecția cu hepatită

Virusurile hepatitei intră în corpul uman în două moduri principale.

1. Mecanismul fecal-oral al infecției. O persoană bolnavă poate excreta virusul cu fecale, după care, cu apă sau mâncare, intră în intestinele altor persoane. Caracteristic pentru virusurile hepatitei A și E.
2. Contactul uman cu sânge infectat . Este caracteristica virusurilor hepatitei B, C, D, G. Pericolul cel mai mare, datorat prevalentei si consecințe grave infectiile sunt virusurile hepatitei B si C.

Folosind un singur ac oameni diferiti crește foarte mult riscul de a contracta hepatita B, C, D, G. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție în rândul dependenților de droguri.

Virușii B, C, D, G se pot transmite prin contact sexual. Hepatita B se transmite cel mai frecvent pe cale sexuală.Se crede că probabilitatea de a contracta hepatita C la soți este scăzută.

Calea infecției de la mamă la copil (medicii o numesc „verticală”) nu este atât de comună. Riscul este crescut dacă femeia are o formă activă a virusului sau ultimele luni sarcina a suferit hepatită acută. Probabilitatea de infectare a fătului crește dramatic dacă mama, pe lângă virusul hepatitei, are o infecție HIV. Virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern.

Virușii hepatitei B, C, D, G se transmit prin tatuaj, acupunctură, piercing urechi cu ace sterile. În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Simptomele hepatitei

Din momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii, trece un timp diferit: 2-4 săptămâni pentru hepatita A, 2-6 luni pentru hepatita B.

Hepatita A înainte de icter seamănă cu gripa și începe cu febră, cefalee, stare generală de rău, dureri de corp.

Cu hepatitele B și C, debutul este de obicei mai gradual, fără o creștere bruscă a temperaturii.

Virusul hepatitei B se manifestă ca o temperatură ușoară, dureri articulare și uneori erupții cutanate.

Manifestările inițiale ale hepatitei C pot fi limitate la slăbiciune și scăderea apetitului. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: pofta de mâncare dispare, apar dureri în hipocondrul drept, greață, vărsături, urina se întunecă și fecalele se decolorează. Există o creștere a ficatului și mai rar - a splinei. Markeri specifici ai virușilor se găsesc în sânge, bilirubina crește, testele hepatice cresc de 8-10 ori.

De obicei, după apariția icterului, starea pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu hepatita C, precum și la alcoolicii cronici și dependenții de droguri, indiferent de tipul de virus.

Cursul clinic al hepatitei poate fi de severitate diferită: forme ușoare, moderate, severe și fulminante (adică fulminante). Ultimul cel mai sever tip de hepatită, în care se dezvoltă necroză hepatică masivă, se termină de obicei cu moartea pacientului.

Cel mai mare pericol este evoluția cronică a hepatitei. Cronizarea este tipică numai pentru hepatita B, C, D. Cele mai caracteristice semne ale hepatitei cronice sunt starea de rău și oboseala crescută până la sfârșitul zilei, incapacitatea de a efectua o activitate fizică anterioară. Aceste simptome nu sunt permanente.

Semnele hepatitei sunt, de asemenea, greață, dureri abdominale, dureri articulare și musculare, scaun deranjat.

Cu icter într-un stadiu avansat de hepatită cronică, se detectează întunecarea urinei, prurit, sângerări, scădere în greutate, mărirea ficatului și a splinei, vene de păianjen.

Hepatita A

Hepatita A se mai numește și boala Botkin. Este considerată cea mai favorabilă formă de hepatită, deoarece nu are consecințe grave. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc de hepatită A: boala se transmite prin mâinile murdare. Boala este răspândită mai ales în țările subdezvoltate, cu un nivel scăzut de igienă.

Majoritatea cazurilor se termină spontan și nu necesită tratament activ. În cazurile severe, picăturile sunt prescrise pentru a elimina efectul toxic al virusului asupra ficatului. Tuturor pacienților li se recomandă repaus la pat în timpul înălțimii bolii, dieta specialași medicamente care protejează ficatul (hepatoprotectori).

Hepatita B

Hepatita B se mai numește și hepatită serică. Acest nume se datorează faptului că infecția cu virusul hepatitei B poate apărea prin sânge și printr-o doză extrem de mică. Virusul hepatitei B se poate transmite pe cale sexuală, prin injectare cu seringi nesterile de la dependenți de droguri, de la mamă la făt.

Hepatita B se caracterizează prin afectarea ficatului și apare în diferite moduri: de la purtător până la insuficiență hepatică acută, ciroză și cancer hepatic. Din momentul infectarii si pana la debutul bolii trec 50-180 de zile. În cazuri tipice, boala începe cu febră, slăbiciune, dureri articulare, greață și vărsături. Uneori apar erupții cutanate. Există o creștere a ficatului și a splinei. De asemenea, poate exista întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Hepatita C

Cea mai severă formă de hepatită virală, numită și hepatită post-transfuzie. Aceasta înseamnă că s-au îmbolnăvit după o transfuzie de sânge. Transmiterea sexuală este posibilă, precum și de la mamă la făt, dar acestea apar mai rar.

Din momentul infectării până la manifestările clinice, durează de la 2 la 26 de săptămâni.

Aceasta este în cazul în care un purtător de virus nu este diagnosticat, o afecțiune în care virusul a fost în organism de mulți ani, iar persoana este sursa infecției. În acest caz, virusul poate acționa direct asupra celulelor hepatice, ducând în cele din urmă la o tumoare hepatică. În cazul unui debut acut al bolii, perioada inițială durează 2-3 săptămâni și, ca și în cazul hepatitei B, este însoțită de dureri articulare, slăbiciune și indigestie. Spre deosebire de hepatita B, febra este rară. Icterul este, de asemenea, mai puțin frecvent pentru hepatita C.

Cel mai mare pericol este forma cronica boală, care se transformă adesea în ciroză și cancer hepatic.

Hepatita C și sexul

Transmiterea sexuală a virusului are loc atunci când o secreție infectată (orice substanță care este eliminată corpul uman) sau pătrunde sânge infectat corp sanatos partener prin mucoasă. Cu toate acestea, secreția infectată singură nu este suficientă pentru ca infecția să apară. Așa-numiții factori predispozanți trebuie să fie prezenți: un numar mare de virus în secrețiile organismului, integritatea mucoasei cu care intră în contact, prezența altor infecții sexuale (virale sau bacteriene).

Studiile privind conținutul virusului hepatitei C în materialul seminal masculin, secrețiile vaginale și saliva indică faptul că virusul se găsește rar în ele și este conținut într-un titru scăzut, care este probabil baza pentru incidența scăzută a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Hepatita D

Agentul cauzal este virusul hepatitei delta. Virusul nu se poate reproduce singur în corpul uman, are nevoie de participarea unui virus auxiliar. Acest ajutor este virusul hepatitei B. Un astfel de tandem dă naștere la o boală destul de gravă. Cel mai adesea, infecția apare în timpul transfuziilor de sânge, prin seringi de la dependenți de droguri. Transmiterea sexuală este posibilă și de la mamă la făt. Toate fețele infectat cu virus hepatita B, susceptibilă la hepatita D. Grupul de risc include pacienţii cu hemofilie, dependenţii de droguri, homosexualii.

Din momentul infectării până la dezvoltarea bolii durează 1,5-6 luni. Tabloul clinic și datele de laborator sunt aceleași ca pentru hepatita B. Cu toate acestea, cu infecție mixtă predomină formele severe ale bolii, conducând adesea la ciroză hepatică. Prognosticul pentru această boală este adesea prost.

Hepatita E

Mecanismul infecției, ca și în hepatita A, este fecal-oral. Adesea, infecția are loc prin apă. Ca și în cazul hepatitei A, prognosticul este bun în majoritatea cazurilor. Excepție fac femeile din ultimele trei luni de sarcină, la care mortalitatea ajunge la 9-40% din cazuri. Susceptibilitatea la hepatita virală E este universală. Majoritatea tinerilor de 15-29 de ani se îmbolnăvesc.

Din momentul infectării până la debutul bolii, durează de la 14 la 50 de zile. Hepatita E începe treptat cu indigestie, deteriorarea stării generale de bine, mai rar cu o scurtă creștere a temperaturii. Spre deosebire de hepatita A, cu apariția icterului, starea de bine a pacienților nu se îmbunătățește. 2-4 săptămâni după debutul bolii, dezvoltare inversă simptome și recuperare.

La formă severă hepatita E se caracterizează prin leziuni severe ale ficatului și rinichilor. În hepatita E, mai des decât în ​​hepatita A, se observă forme moderate și severe ale bolii. Distinge hepatita E curs sever la gravide în a doua jumătate a sarcinii cu un număr mare decese. Moartea fetală apare în aproape toate cazurile. Hepatita E nu se caracterizează printr-o evoluție cronică și purtător de virus.

Hepatita G

Hepatita G este omniprezentă. Hepatita G se transmite prin sânge. Acest lucru se reflectă în prevalența pe scară largă a bolii în rândul dependenților de droguri. Infecția apare și în timpul transfuziilor de sânge, intervențiilor parenterale. Posibilă transmitere sexuală și transmitere verticală de la o mamă infectată la un copil.

După manifestările clinice, hepatita G seamănă și cu hepatita C. Cu toate acestea, nu se caracterizează prin progresia procesului infecțios inerent hepatitei C cu dezvoltarea cirozei și cancerului. De regulă, un proces infecțios acut este ușor și asimptomatic. Principalul marker pentru diagnosticul hepatitei G este metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Rezultatele hepatitei acute G pot fi: recuperarea, formarea hepatitei cronice sau transportul pe termen lung al virusului. Combinația cu hepatita C poate duce la ciroză.

Diagnosticul hepatitei

Diagnosticul hepatitei A

Hepatita A este diagnosticată pe baza:

• chestionarea pacientului și datele epidemiologice;
• simptomele bolii;
• date de laborator.

Diagnosticul hepatitei B

În diagnosticul hepatitei B, indicii de manipulări care au avut loc asociate cu o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase, sex ocazional, contact strâns cu purtătorii virusului hepatitei B sau cu pacienții cu boli hepatice cronice în perioada respectivă. de la 6 săptămâni până la 6 luni înainte de debutul bolii ajută.

Hepatita B se caracterizează printr-un debut gradual, o perioadă preicterică lungă cu slăbiciune severă și indigestie, dureri articulare și erupții cutanate, lipsa îmbunătățirii stării de bine sau deteriorarea acesteia cu apariția icterului, mărirea ficatului. Sens special pentru diagnosticul virusului hepatitei B au reacții specifice.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru a stabili un diagnostic de hepatită virală C, este necesar să se efectueze examinări de laborator și instrumentale.

Un rezultat pozitiv al testului pentru virusul hepatitei C poate însemna următoarele:

1. infecție cronică. Aceasta înseamnă că există un proces viral infecțios care a provocat o leziuni hepatice ușoare.
2. Infecție trecută. (Ați fost expus la acest virus, dar apărarea naturală a organismului v-a ajutat să depășiți infecția.)
3. Rezultat fals pozitiv. La primul test de sânge, unii pacienți pot avea un rezultat pozitiv, care nu este confirmat de o examinare mai aprofundată. Această reacție se poate datora altor cauze decât virusul hepatitei C.

Diagnosticul hepatitei E

Baza presupunerii prezenței hepatitei E este combinația de simptome ale hepatitei acute cu caracteristicile infecției (stați cu 2-8 săptămâni înainte de boală într-o regiune specifică pentru hepatita E, utilizați acolo apă crudă, prezența unor boli similare printre altele).

Un marker specific care confirmă diagnosticul de hepatită E îl reprezintă anticorpii împotriva virusului hepatitei E din clasa IgM (IgM anti-HEV), detectați folosind imunotestul enzimatic ELISA în serul sanguin în perioada acută a bolii.

Astfel, criteriul principal de stabilire a diagnosticului sunt diverși parametri clinici și de laborator: markeri ai virusurilor hepatite, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei A

Majoritatea persoanelor infectate cu hepatita A sunt „grav bolnave”. Infecția durează mai puțin de șase luni (de multe ori o lună). Corpul uman scapă de virus fără ajutorul unui tratament. Cu toate acestea, este necesar să se supună unei examinări complete și să se monitorizeze funcția hepatică în termen de șase luni de la recuperare.

Tratamentul hepatitei B

Majoritatea adulților pot rezista infecției cu hepatita B fără tratament, dar poate fi indicat tratamentul cu interferon alfa.

La 45% dintre pacienții tratați cu interferon alfa-2a recombinant, virusul hepatitei B nu este detectat la sfârșitul tratamentului. Chiar dacă tratamentul cu interferon alfa nu elimină virusul din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, care împiedică dezvoltare rapidă ciroza hepatică.

Păstrarea funcției hepatice și prevenirea dezvoltării cirozei permite terapie limfotropă. Vezi Terapia endolimfatică pentru boli ale ficatului și căilor biliare.

Tratamentul hepatitei C

Hepatita C este cel mai grav tip de hepatită. Dezvoltarea formei cronice este observată la cel puțin fiecare al șaptelea pacient. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta ciroză și cancer hepatic.

Baza tuturor schemelor de tratament pentru hepatita C este interferonul-alfa. Pentru a spori eficacitatea interferonului, în ultimii ani a fost aplicat un proces numit pegilare. Interferonul pegilat este suficient pentru a fi administrat o dată pe săptămână pentru a menține concentrația terapeutică necesară în sânge. După încheierea cursului de tratament, este important să se continue monitorizarea analizelor de sânge timp de câteva luni, deoarece la unii pacienți, atunci când injecțiile cu interferon sunt întrerupte, reapar semnele de inflamație a ficatului.

Cea mai progresivă metodă de reducere a timpului de tratament al hepatitei C este terapia limfotropă.

Tratamentul hepatitei D

Oamenii nu fac hepatita D separat, această infecție poate însoți doar hepatita B. Prin urmare, cu hepatita D, care complică B, doza de medicamente este ușor crescută, cursul tratamentului este prelungit. Chiar dacă terapia nu duce la eliminarea virusului din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, care împiedică dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice.

Tratamentul hepatitei E

Hepatita E nu se vindecă. Corpul uman este suficient de puternic pentru a scăpa de virus fără ajutorul unui tratament. Într-o lună și jumătate vine o recuperare completă. Uneori atribuit terapie simptomatică pentru a elimina durerile de cap, greața și alte simptome neplăcute.

Complicațiile hepatitei

Bolile funcționale și inflamatorii ale tractului biliar și coma hepatică pot deveni complicații ale hepatitei virale, iar dacă o încălcare a activității tractului biliar poate fi tratată, atunci coma hepatică este un semn formidabil al unei forme fulminante de hepatită, care se termină cu moartea. în aproape 90% din cazuri.

În 80% din cazuri, cursul fulminant se datorează acțiunii combinate a virusurilor hepatitei B și D. Comă hepatică apare din cauza necrozei (necrozei) masive a celulelor hepatice. Produșii de degradare ai țesutului hepatic intră în sânge, provocând leziuni ale sistemului nervos central și dispariția tuturor funcțiilor vitale.

Un rezultat nefavorabil al hepatitei acute este trecerea acesteia la stadiul cronic, în principal în hepatita C.

Hepatita cronică este periculoasă, deoarece lipsa unui tratament adecvat duce adesea la ciroză și uneori la cancer hepatic. În acest sens, medicii consideră că hepatita C este cea mai gravă boală.În 70-80% din cazuri, forma ei acută devine cronică, deși semne externe boala poate exista sau nu.

Cel mai sever curs al hepatitei este cauzat de o combinație de două sau mai multe viruși. În acest caz, prognosticul este extrem de nefavorabil. Adesea, semnele hepatitei virale cronice sunt ușoare, ceea ce permite unei persoane să ignore boala pentru moment. Adesea explicit manifestari clinice bolile sunt detectate deja în stadiul de ciroză.

Ciroza apare la aproximativ 20% dintre pacientii cu hepatita virala C. Hepatita B, cu sau fara hepatita D, poate duce si ea la aceasta complicatie. Prezența cirozei creează obstacole în calea fluxului sanguin normal în ficat. O altă problemă asociată cu dezvoltarea cirozei hepatice este ascita (acumularea de lichid în cavitate abdominală), care se manifestă extern printr-o creștere a dimensiunii abdomenului.

Uneori, persoanele cu ciroză dezvoltă cancer la ficat, care poate fi tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale în stadiile incipiente. Dacă s-a format ciroza hepatică, aceasta nu poate fi eliminată, chiar dacă inflamația ficatului a trecut deja. Prin urmare, tratamentul hepatitei virale trebuie început cât mai devreme!

Prevenirea hepatitei

1. Nu beți apă nefiertă, spălați fructele, legumele, mâinile.
2. Evitați contactul cu fluide biologice alti oameni. Pentru protecție împotriva hepatitei B și C - în primul rând cu sânge.
3. Nu folosiți aparate de ras, periuțe de dinți, foarfece de unghii ale altor persoane.
4. Nu împărțiți niciodată seringi și ace pentru consumul de droguri. Nu utilizați niciodată piercing-uri și tatuaje nesterile.
5. Mai ales cu atenție, este necesar să luați măsuri de precauție în timpul sexului în timpul menstruației și a actului anal. Sexul oral poate fi, de asemenea, periculos.
6. Hepatita se transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii, nașterii, în timpul alăptării. Cu sprijin medical adecvat, puteți încerca să evitați infectarea copilului - acest lucru va necesita respectarea atentă a regulilor de igienă și a medicamentelor.
7. Calea de infectare cu hepatită rămâne de foarte multe ori necunoscută. Pentru a fi complet calm, este necesar să vă vaccinați.