Creșterea bilirubinei în sânge cauzează la adulți. Cauzele pierderii de minerale importante

Bilirubina este un produs de descompunere a celulelor roșii din sânge, se formează în mod constant în organism. Inițial, în sânge și țesuturi se formează un tip indirect de bilirubină, o substanță toxică care nu se dizolvă în apă, respectiv, nu este excretată din organism. În mod normal, bilirubina indirectă, împreună cu sângele, intră în ficat, unde se formează forma sa directă. Substanța rezultată este solubilă în apă, este ușor excretată din organism împreună cu urina și fecale. Apropo, bilirubina este cea care conferă scaunelor o culoare maroie caracteristică.

La efectuarea unui test de sânge, se determină bilirubina totală, a cărei normă este de 3,4-17,1 μmol/l, bilirubină directă și indirectă, valorile normale pentru care sunt de până la 4,6, respectiv 15,4 μmol/l, pentru adulti si copii.

Simptomele bolii

Cu o creștere puternică a concentrației de bilirubină în sânge, apare o nuanță gălbuie caracteristică a pielii, sclera ochilor apare mai întâi, iar urina capătă o nuanță închisă. Acest lucru se datorează faptului că, la concentrații ridicate, bilirubina se infiltrează în țesuturile corpului, colorându-le într-o culoare gri-gălbuie.

Acumularea de bilirubină poate fi însoțită și de disconfort în hipocondrul stâng după efort, oboseală, slăbiciune, febră mare. Dacă apar aceste simptome, trebuie să mergeți urgent la spital, să faceți o analiză pentru nivelul bilirubinei. Dacă rata bilirubinei din sânge este crescută, următorul pas este să aflați cauza și să prescrieți tratament.

La nou-născuți, sângele este luat din călcâi, la adulți - dintr-o venă. Analiza se face cel mai bine dimineata, pe stomacul gol. Înainte de a dona sânge, nu trebuie să bei timp de 4 ore, caz în care poți obține rezultate cât mai obiective.

Cauzele creșterii bilirubinei

Bolile sângelui și ficatului care provoacă o creștere a concentrației de bilirubină în sânge pot fi variate:

Nivelul bilirubinei la nou-născuți

Spre deosebire de adulți, bilirubina crescută la nou-născuți este un eveniment frecvent. Acest lucru se datorează distrugerii hemoglobinei fetale, care este oarecum diferită ca structură de hemoglobina, care se formează după naștere. Astfel, hemoglobina din fructe este distrusă activ, crescând nivelul bilirubinei. Dar chiar și icterul fiziologic sever, în majoritatea cazurilor, dispare de la sine. În unele cazuri, se prescrie fototerapie.

Dacă copilul s-a născut prematur, unul dintre motivele nivelului ridicat de bilirubină poate fi un ficat subdezvoltat. Icterul și nivelurile crescute de bilirubină sunt o răzbunare aproape inevitabilă pentru că s-a născut prea devreme.

Un nivel crescut de bilirubină la nou-născuți, a cărui normă în a 3-4-a zi după naștere este de 256 µmol/l pentru bebelușii născuți la termen, 171 µmol/l pentru bebelușii prematuri, necesită supraveghere medicală atentă. Poate indica aceleași tulburări care pot fi suspectate cu niveluri crescute de bilirubină la adulți. În cazul nou-născuților, tratamentul ar trebui să înceapă și mai repede, deoarece riscul de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol și complicații este foarte mare.

Pe lângă bolile obișnuite care cresc nivelul bilirubinei, nou-născuții pot dezvolta boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de incompatibilitatea copilului și a mamei pentru Rh și antigene. În acest caz, rata de distrugere a eritrocitelor crește foarte mult și, în consecință, crește nivelul bilirubinei.

Cum să scazi nivelul bilirubinei din sânge

Acest lucru se poate face numai prin vindecarea cauzei creșterii sale. Fiecare dintre metode are propriile indicații, așa că numai un specialist ar trebui să o determine pe cea optimă. Iată principalele metode de reducere a bilirubinei:

Nivelul bilirubinei depinde de cât de bine funcționează toate verigile din lanțul de legare și excreție a bilirubinei din organism. Acesta este un proces normal de curățare și de eliminare a produselor de carie, unul dintre elementele procesului de reînnoire a țesuturilor care are loc constant în corpul nostru. Dacă apare un eșec în orice stadiu, o analiză în timp util și o creștere a nivelului de bilirubină detectat pot ajuta la stabilirea unui diagnostic la timp și la începerea tratamentului. Prin urmare, nu ignorați simptomele concentrației excesive de bilirubină și consultați imediat un medic.

O analiză a bilirubinei directe din sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite eritrocite. Aceste elemente din sânge și-au îndeplinit deja misiunea și sunt convertite în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul unui test de sânge biochimic, indică un pericol pentru sănătatea umană. Indică multe procese patologice și necesită eliminarea lor imediată.

Ce înseamnă - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care îngrijorează pacienții ale căror analize de sânge arată anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul modificărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care se găsește în bilă. Neparticipând la digestie, contribuie la colorarea fecalelor și a urinei și este excretat din intestine împreună cu acestea.

După cum sa menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca substanță nocivă.. În plus, fiind un fel de clopoțel de avertizare, se crede că acționează și ca un antioxidant activ.

Soiuri de substante

Știința medicală distinge următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care include indirectă și directă. Este un indicator total al nivelului acestei substanțe.
2. , sau neconjugat (nelegat). Originea sa este asociată cu eliminarea globulelor roșii vechi. Este o substanță toxică care este trimisă prin fluxul sanguin către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca urmare, capătă o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din organism.
3. Bilirubină directă, adică conjugată (legată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în căile biliare, de unde pătrunde în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este reprezentată ca 100% din substanța din organism, atunci va include 75% toxic indirect și 25% direct.

Depășirea normei bilirubinei în serul sanguin se numește „bilirubinurie”. Niveluri excepțional de ridicate de pigment biliar netoxic în țesuturi indică hepatită și se manifestă prin icterul sclerei și al pielii. Aceasta este hiperbilirubinemie.

Norme permise

Starea în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden este considerată optimă. Este permis să pătrundă un mic procent din acesta în sânge deja din intestine.

O diferență semnificativă se observă în indicatorii caracteristici adulților și copiilor. Acest lucru se vede clar din tabelul de mai jos.

Indicatorii normei pot fi reprezentați mai simplu:

• bilirubina totală - de la 5,5 la 22,1 µmol/l;
• direct - de la 0 la 5,2.

O trăsătură caracteristică a reprezentantelor feminine sunt ratele mai scăzute: bilirubina totală - 3,4-17,3; direct nu mai mult de 4,3 µmol/l.

În timpul nașterii

În timpul sarcinii, poate fi crescută sau scăzută numai din cauza prezenței bolilor cronice sau a dezvoltării de noi procese patologice.

Nașterea unui copil în sine nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil să-și scadă nivelul în etapele ulterioare.

Poate apărea o ușoară creștere din cauza compresiei organe interne, care provoacă obstrucția fluxului de bilă.

Ce explică ratele ridicate la copiii din primul an de viață

În ceea ce privește nivelul ridicat, acesta este cauzat de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se descompune foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu este exclusă posibilitatea manifestării la sugar după naștere a icterului hemolitic. Motivul apariției sale este următorul:

• Conflict Rhesus în grupa sanguină a mamei și a copilului;
• globule roșii fragile, provocând o cantitate excesivă de bilirubină toxică;
• hepatită infecțioasă;
• dezvoltarea anormală a vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu.

Care este scopul analizei

Examinarea pacientului este necesară pentru a determina probabilitatea unui impact negativ al bilirubinei ridicate asupra ficatului.

Acest lucru ia în considerare posibilitatea creșterii bilirubinei directe din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza obstacolelor existente în calea golirii vezicii biliare.

Identificarea în timp util a cauzei creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțită de incapacitatea celulelor hepatice de a efectua eliminarea pigmentului în vezica biliară.

Diverse boli ale ficatului duc la faptul că pigmentul pătrunde în sânge în cantități mari. În acest caz, există pericolul efectelor nocive ale bilirubinei directe asupra organismului.

De exemplu, dacă este crescută de 2 ori, aceasta poate provoca cristalizarea, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului de bilă din vezică. Și aceasta, la rândul său, provoacă formarea de calculi (pietre) în acest organ și în căile biliare.

Alti factori

Motivele care provoacă excesul de normă sunt împărțite în două tipuri: hepatice și extrahepatice. Dintre primele, cele mai frecvent observate sunt:

• hepatită tip A, B, C, precum și cronică, bacteriană, toxică;
• colestază;
• procesele tumorale în ficat;
• hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar pe fondul unor modificări difuze ale ficatului.

Motivul creșterii extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea de evacuare a bilei din vezică, cauzată de:

• strângerea organului (în timpul sarcinii);
• prezența cicatricilor postoperatorii;
• colelitiaza;
• cancer pancreatic.

Bolile sângelui și splinei nu pot fi excluse.

Dacă nivelul bilirubinei este prea mare, acest lucru indică dezvoltarea patologiilor, dar nu este un diagnostic. Indicatorii identificați devin un motiv pentru o examinare ulterioară.

Ce înseamnă concentrație scăzută?

Valorile sub normal sunt rareori observate. Ele semnalează boli precum:

1. Insuficiență renală.
2. Anemie.
3. leucemie.
4. Tuberculoză.
5. Ischemia inimii.

După cum sa menționat deja, acest lucru se găsește la sfârșitul sarcinii. În plus, apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, cafea tare și anumite medicamente.

Simptome

Manifestările încălcărilor depind de provocatorul bolii. Cu procese patologice în ficat, sunt posibile următoarele:

• gust amar în gură;
• decolorarea fecalelor;
• durereîn hipocondrul drept;
• urină închisă la culoare;
• îngălbenirea pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 ° C.

Toate simptomele enumerate mai sus, precum și îngălbenirea țesuturilor, simptomele dispeptice și eructația amară, vorbesc despre tulburări ale tractului biliar.

Diagnosticare

Determinarea nivelului de pigment biliar presupune, în primul rând, un test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică o anumită boală, se efectuează cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele care pot provoca aceste tulburări.

• Ecografia organelor interne;

Cum să readuci bilirubina la normal

Baza tratamentului terapeutic este o abordare integrată pentru eliminarea acestei probleme. Acesta prevede utilizarea medicamentelor, dieta obligatorie și permite utilizarea remediilor populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente ajută la reducerea concentrației de bilirubină directă:

1. Medicamente care ajută la stabilizarea excreției bilei (Odeston, Hofitol și Gepabene).
2. Hepatoprotectoare - Heptral și Essentiale-Forte.
3. Enzime care îmbunătățesc digestia (Panzinorm, Creon și Festal).

Nu încercați auto-tratament. Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare ale medicamentelor. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt stabilite de medic.

Despre importanța unei alimentații adecvate

Pentru a scădea nivelul bilirubinei, medicul vă va sfătui să urmați cu strictețe dieta. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe prevede următoarele reguli:

1. Excluderea din meniu a mâncărurilor grase, prăjite, condimentate.
2. Refuzul alimentelor conservate, murate și afumate.
3. Restricții în utilizarea produselor de cofetărie.
4. Atenție atunci când alegeți fructe și fructe de pădure, nu puteți mânca soiuri acre.
5. Sub interdicție sunt bulion puternic, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, alcool și fumat.

Ar trebui să se acorde preferință:

• legume fierte;
• supe de legume pe al doilea bulion;
• carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coptă, înăbușită sau fiartă);
• preparate din pește;
• diverse cereale;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• caserole;
• compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este respectarea regimului de băut.

Rețete populare

Un adevărat depozit de substanțe care contribuie la normalizarea nivelului de pigment biliar sunt multe plante medicinale.

Pentru tratament sunt potrivite infuzii și decocturi de mentă, mușețel, sunătoare și sunătoare, precum și o colecție de medicamente formată din frunze de mesteacăn, măceșe și melisa.

Decocturile se prepară după cum urmează. Luați 1-2 linguri. linguri linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă la foc mic 15-20 de minute. Apoi trebuie racite, filtrate si consumate in portii mici pe parcursul zilei.

Infuzia se prepară și mai ușor: 1 lingură. se toarnă o lingură de iarbă cu apă clocotită (1 cană) și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este similară cu cea descrisă mai sus.

Prevenirea

Detectarea indicatorilor critici ai nivelului de bilirubină este un semnal al bolilor grave. Încercarea de a reduce singur concentrația unei substanțe în sânge este inutilă.

Este necesar să se supună unei examinări amănunțite și cursului corect de terapie prescris de un medic calificat.

Este un pigment galben-verzui format după descompunerea hemoglobinei. Bilirubina se găsește atât în ​​bilă, cât și în serul sanguin. Un organ precum ficatul joacă un rol semnificativ în procesele metabolice ale bilirubinei. Odată cu creșterea pigmentului bilirubinei în sânge, poate începe icterul, însoțit de îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii corpului, precum și a membranelor mucoase. Bolile ficatului, în special hepatita, precum și diferite tipuri de anemie, pot fi, de asemenea, declanșate de o creștere a gradului de bilirubină.

Cum se formează bilirubina?

Celulele roșii din sânge, numite eritrocite, conțin hemoglobină, care transportă oxigenul direct către țesuturi din plămâni. Eritrocitele deteriorate, la fel ca și cele vechi, se descompun în celulele hepatice și splinei destinate acestui lucru, precum și în măduva osoasă. În procesul de distrugere a substanței eritrocitare, este eliberată hemoglobina, care, după un timp și o etapă de reacții chimice, se transformă într-o substanță-bilirubină. Bilirubina care tocmai s-a format din hemoglobină (bilirubina indirectă) este extrem de dăunătoare pentru organism, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, chiar în ficat, unele substanțe par să leagă bilirubina, neutralizând-o astfel. O astfel de bilirubină se numește directă. Este secretat în bilă de către ficat și iese din corpul uman împreună cu fecalele prin intestine. Dacă fecalele sunt întunecate, atunci putem spune că bilirubina (alterată) este prezentă în el. Există astfel de boli cu tractul biliar și ficatul, când procesul de secretare a bilirubinei direct în intestin este dificil, deranjat, iar fecalele devin incolore, precum argila.

Caracterizarea bilirubinei directe (conectate) și indirecte

După cum am menționat mai sus, bilirubina directă și indirectă sunt cele două fracțiuni principale ale acestei substanțe. Totul depinde de cum decurge reacția de laborator cu reactivul diazo.

Bilirubina indirectă este o bilirubină otrăvitoare și toxică care s-a format recent din hemoglobină și care nu s-a putut lega de ficat.

Bilirubina directă sau legată este substanța care a fost detoxificată în ficat. Aici, bilirubina este pregătită pentru retragerea din organism, prin urmare nu există toxicitate în ea.

Ce indicatori sunt considerați normali

Analiza pentru capitularea bilirubinei dimineața pe stomacul gol

Determinați nivelul bilirubinei în procesul de analize de sânge. În acest caz, este necesar să se efectueze o analiză biochimică. Pentru ca rezultatele sale să fie de încredere, este necesar să se efectueze analiza doar dimineața și, bineînțeles, pe stomacul gol. Este foarte important să nu mâncați nimic timp de aproximativ opt ore înainte de analiza în sine. Analiza biochimică se efectuează dintr-o venă.

Deci, norma bilirubinei (atât directă cât și indirectă) este indicatorul său în serul sanguin de la 8,5 la 20,5 µmol pe litru. Deci, norma de bilirubină a fracției indirecte este de 17,1 μmol pe litru, în timp ce pentru fracția directă, până la 4,3 col pe litru este considerată normală.

Semne de bilirubină crescută în sânge

Având în vedere faptul că ficatul joacă rolul principal în nivelul bilirubinei, devine clar că icterul va fi principalul simptom al creșterii indicatorului. Acest simptom apare atât atunci când există o încălcare a legării excesului de substanțe, cât și atunci când există dificultăți cu excreția bilei.

Important: severitatea icterului poate fi mai mică la persoanele supraponderale și în prezența edemului.

Icterul are propriile sale caracteristici. În primul rând, există o modificare a sclerei. În plus, îngălbenirea apare pe mucoasa bucală și pe pielea palmelor. Abia atunci, în absența tratamentului, icterul se răspândește la tot corpul. Simptomele concomitente vor depinde de cauza de bază a modificării nivelului de bilirubină, adică de boala de bază.

În ce boli crește nivelul bilirubinei?

Un diagnostic prezumtiv poate fi determinat deja de ce fel de bilirubină este crescută. Deci, bilirubina directă crește adesea cu următoarele boli:

• Hepatită de natură virală și bacteriană, inclusiv cronică.
• Toxiinfecții alimentare (de obicei ciuperci).
• Intoxicație cu medicamente analfabete (contraceptive hormonale, AINS, medicamente anticancer).
• Tumori ale țesuturilor hepatice.
• Ciroză.
• Patologii ereditare - Sindromul Rotor, Dabin-Jackson.

Bilirubina indirectă este mai des observată în patologii precum:

• Anemia hemolitică congenitală.
• Anemia hemolitică care a apărut pe fondul LES, leucemie limfocitară, limfogranulomatoză.
• Septicemie, .
• Curs pe termen lung de cefalosporine, peniciline, insulină și AINS.
• Anemia toxică pe fondul otrăvirii cu metale, arsen, săruri, precum și după o mușcătură de șarpe.
• Sindromul lui Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ce poate provoca o creștere

Există trei motive principale care pot provoca o creștere a nivelului de bilirubină.

1. Rata accelerată de distrugere a globulelor roșii
2. Încălcări în procesul de procesare a bilirubinei direct în ficat
3. Tulburări ale căilor biliare

Dacă există o rată crescută de distrugere a eritrocitelor, atunci, în consecință, hemoglobina și bilirubina cresc brusc. Principalul motiv pentru această distrugere accelerată a globulelor roșii este anemia de tip hemolitic, care este distrugerea sângelui. Anemiile hemolitice pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Dacă anemia este congenitală, se poate dezvolta cu unele defecte ale structurii eritrocitare sau, în tulburări ale hemoglobinei. Poate fi microsferocitoză și talasemie ereditară, precum și anemie falciforme. Anemia dobândită rezultă din procese autoimune. Aici sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule roșii din sânge. Malaria și utilizarea anumitor medicamente pot provoca, de asemenea, anemie dobândită.

De regulă, bilirubina indirectă poate crește în prezența anemiei hemolitice. Cu această anemie, poate exista disconfort sub coasta stângă cauzat de o splina mărită. În cazul anemiei hemolitice, temperatura corpului crește și urina se întunecă. Deci, nuanțele de urină pot ajunge până la maro închis și negru, ceea ce va indica faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor. O astfel de distrugere a globulelor roșii poate fi găsită cu un defect al membranelor celulare din sânge - boala Marchiafava-Micheli. Deci, membranele devin instabile și implică distrugerea globulelor roșii.

În timpul unei astfel de anemii, o persoană se poate simți foarte obosită și frecventă, precum și durere în inimă.

După cum am menționat, ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale bilirubinei. Deci, în cazul bolilor hepatice, bilirubina indirectă nu poate fi detoxificată în celulele hepatice. Pot apărea boli: hepatită virală de tip A, B, C, D și E, hepatită de natură medicamentoasă și hepatită alcoolică. Se dezvoltă ciroza hepatică și, ulterior, cancerul hepatic. Deci, puteți observa salturi ascuțite ale gradului de bilirubină, care se pot manifesta prin icter și alte simptome. Aceste simptome includ eructații „amare” și greață, disconfort poate apărea după consumul de alimente, în special, grase. Eficiența scade, precum și pofta de mâncare, care este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii generale a corpului.

Există și alte cauze ale bilirubinei crescute. Deci, poate fi ereditate atunci când organismului îi lipsește o enzimă hepatică. Acest proces se numește glucuronil transferază. Enzima lipsă este implicată în procesele metabolice ale bilirubinei. Acest sindrom se numește sindromul Gilbert. Aici se manifestă un nivel crescut și semnificativ de bilirubină. Acest lucru se poate manifesta în îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, precum și a membranelor mucoase ale corpului.

Este posibil să se detecteze bilirubină crescută în încălcarea fluxurilor de bilă din ficat sau din vezica biliară. Acest lucru poate apărea cu colelitiază și cu cancer de pancreas sau vezică biliară. Dacă fluxul de bilă este perturbat, atunci bilirubina directă poate fi crescută în sânge. La ce ar putea duce o astfel de creștere? În primul rând, aceasta este dezvoltarea într-o formă acută de icter. Cu toate acestea, pot apărea și alte simptome, cum ar fi colica hepatică, care de obicei precede dezvoltarea icterului în boala litiază biliară. Colica hepatică este însoțită de un atac de durere acută sub coasta dreaptă.

Bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii; prin urmare, poate să apară mâncărimi ale pielii și destul de pronunțate.

Pot apărea balonare sau constipație și diaree frecventă.

Încălcări apar și în scaun - capătă o nuanță de argilă albă, aproape decolorată. Aceasta indică încălcări ale fluxurilor de bilă.

Urina își poate schimba consistența și nuanțele până la închis, maro și negru.

Bilirubina crescută este norma pentru un nou-născut

O atenție deosebită necesită o creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți. În general, bilirubina crescută pentru sugari este norma. Faptul este că imediat după naștere, copilul începe distrugerea rapidă a eritrocitelor. În procesul de dezvoltare a unui copil în uter, în celulele roșii din sânge, el are hemoglobină fetală, care, desigur, diferă de hemoglobina obișnuită. Eritrocitele, care conțin astfel de hemoglobină, sunt ușor distruse.

În consecință, distrugerea rapidă a majorității celulelor roșii din sânge poate duce la o creștere a bilirubinei, după care nou-născutul poate dezvolta icter, ceea ce este normal pentru el. Pentru un nou-născut, rata bilirubinei la patru zile după naștere este de 256 micromoli pe litru la copiii care sunt considerați la termen. Dacă bebelușul este prematur, pentru el indicatorul va fi de 171 micromoli pe litru.

Cu o creștere puternică a nivelului de hemoglobină la un copil, icterul patologic poate începe să se dezvolte, indicând o boală hemolitică a nou-născutului.

Diagnosticare

În primul rând, este determinat de cât de mult s-a schimbat indicatorul. În acest scop, este prescris testul lui Harrison. Tehnica se bazează pe capacitatea bilirubinei de a fi oxidată sub influența reactivilor la biliverdină. Testele suplimentare sunt date deja pe baza unui diagnostic preliminar. Mai des, este prescris un test de sânge biochimic.

Caracteristici la femei și bărbați

Trebuie remarcat imediat că indicatorii normali pentru bărbați și femei nu diferă. Același lucru este valabil și pentru motivele creșterii indicatorului - vor fi similare. Dar există o singură diferență. Potrivit statisticilor, bărbații au șanse de 10 ori mai mari să experimenteze sindromul Gilbert.

Separat, trebuie luată în considerare o creștere a bilirubinei în timpul sarcinii. În plus față de motivele de mai sus pentru modificarea nivelului indicatorului, atunci când transportați un copil, următoarele condiții pot provoca un simptom:

• Degenerarea grasă a ficatului în formă acută.
• Formarea de pietre în vezica biliară.
• Toxicoza exprimată din perioada timpurie.
• Colestază intrahepatică a sarcinii.
• Eclampsie și preeclampsie.

În plus față de cele de mai sus, indicatorul se poate schimba în timpul sarcinii dacă o femeie este purtătoare a virusului Epstein-Barr, citomegalovirus sau se observă o exacerbare a patologiilor cronice ale ficatului.

Important: o ușoară creștere a bilirubinei pe fondul bunăstării generale normale poate fi rezultatul stresului viitoarei mame.

Un făt în creștere poate provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei. Acest lucru se datorează faptului că deplasează și comprimă organele, în special, canalele vezicii biliare, ceea ce provoacă stagnarea bilei.

Cum poate fi redusă bilirubina?

Înainte de a trata un nivel crescut de bilirubină în sânge, este necesar să vă asigurați că motivele creșterii sale sunt stabilite corect. Inițial, trebuie să determinați cauza distrugerii celulelor roșii din sânge și să începeți de la ea.

Dacă bilirubina crescută este cauzată de boli hepatice, atunci fenomenul de bilirubină crescută aici este doar un simptom. Poate dispărea imediat după ce pacientul își revine. Dacă cauza este stagnarea bilei, atunci este important să eliminați toate obstacolele care interferează cu scurgerea de înaltă calitate a bilei. Da, bilirubina va scădea.

Pentru a reduce bilirubina la un nou-născut, trebuie să utilizați activatori speciali - medicamente inductoare pentru enzimele hepatice.

Orice creștere a bilirubinei necesită o corecție nutrițională. Acest lucru va ajuta la reducerea stresului asupra ficatului. În primul rând, ar trebui să reduceți cât mai mult aportul de sare. Gătitul este mai bine fără el. Norma zilnică va fi de 10 g. În mod natural, marinatele, murăturile, afumaturile și conservele sunt excluse. Interdicția include și produse de patiserie, în special cele care conțin sifon. Ciupercile, bulionul gras, fructele acre și fructele de pădure, mirodeniile, fructele de mare și alcoolul sunt inacceptabile.

Terciurile pe apă ar trebui să fie cu siguranță în meniul tău cu un nivel ridicat de bilirubină

Meniul este alcătuit folosind următoarele produse:

• Kasha gătit în apă.
• Carne slabă.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Uleiuri vegetale.
• Sucuri, dar nu acre.
• Miere și zahăr.

Toate produsele trebuie să sufere tratament termic, de preferință fierte sau coapte. Este deosebit de important să se respecte regimul de băut, care presupune utilizarea a doi sau mai mulți litri de apă. Sunt acceptate decocturi de ierburi, compoturi, ape minerale fără gaz.

Bilirubina este un pigment produs atunci când celulele roșii din sânge se descompun. Celulele roșii sănătoase au o durată de viață de aproximativ 110 zile, apoi sunt transformate în produse de degradare. Practic, acest proces afectează splina, ficatul și măduva osoasă. De aceea, cu munca lor instabilă, poate apărea o modificare a cantității de pigment.

Bilirubina indirectă din sânge se distinge prin toxicitatea sa și, dacă procesul de transformare a acesteia în direct este perturbat, atunci organismul începe să otrăvească produsele de degradare ale substanțelor.

Cel mai adesea, bolile de ficat devin cauza bolii, astfel încât tratamentul principal este normalizarea funcționalității organului, precum și menținerea altor structuri ale corpului, cum ar fi vezica biliară, pancreasul și așa mai departe.

Informații generale despre bilirubină

Este produs în ficat, splină și măduva osoasă și face parte din bilă. Dacă aceste procese sunt încălcate, culoarea fecalelor și a urinei se poate schimba. La efectuarea testelor, de obicei sunt determinate trei forme de bilirubină:

• Indirect, apare sub formă liberă, neasociată cu acidul glucuronic și insolubilă în apă. O astfel de substanță este destul de toxică. Cu acumularea prelungită în celulele creierului, apar tulburări semnificative.
• Drept. Apare atunci când are loc procesul de legare indirectă a bilirubinei de acidul glucuronic, pentru care ficatul este în principal responsabil. Acest fenomen se numește conjugare. O parte din bilirubina directă este returnată înapoi în fluxul sanguin și prin aceasta trece la rinichi, aici începe procesul de filtrare și excreție cu urină. Restul intră în bilă și este excretat în fecale.
• General. Se exprimă ca suma indicatorilor pigmentului direct și indirect.

Descifrarea unui test de sânge ajută la aflarea prezenței unei patologii atunci când indicatorul este mai mare sau mai mic decât valorile optime.

Normă

La un copil și la un adult, normele bilirubinei vor fi complet diferite. Dar pentru femei și bărbați sunt la fel. Copiii produc mult mai mult din acest pigment decât adulții.

Pentru a afla nivelul bilirubinei indirecte, se derivă o formulă simplă. Se calculează ca diferență între indicatorul total și pigmentul direct..

Dacă pacientul este sănătos, atunci valorile bilirubinei vor fi în următoarele intervale:

• Direct - 1,6-5,2.
• Indirect - 3,3-12,0.
• General - 5.2-17.0.

Norma la copii la naștere poate ajunge la 150 µmol/l. Puțin mai târziu, se ridică la 15,3 µmol/l.

Motive pentru creșterea indicatorului

Motivele pentru valoarea ridicată se află cel mai adesea în activitatea instabilă a organelor interne.

Toți factorii provocatori sunt clasificați în categorii:

• Sistem circulator. Cu anemie sau anemie în organism, se observă o scădere semnificativă a hemoglobinei, iar organismul începe o descompunere rapidă a globulelor roșii pentru a compensa lipsa unei substanțe. În acest proces, proteina hem este eliberată în mod activ, care ulterior se transformă într-un pigment insolubil. În același timp, organele excretoare funcționează stabil, dar rata bilirubinei excretate este depășită semnificativ. El nu este capabil să părăsească corpul în timpul alocat, ceea ce implică modificări patologice.
• Vezica biliară și canalele sale. Când se observă dischinezie, colecistită, tumori pe organ, aceasta duce la o încălcare a fluxului de ieșire și la stagnarea bilei, ceea ce duce la o creștere a ratei.
• Ficat. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindromul Crigler-Najjar, cancerul sau ciroza, patologiile congenitale și genetice duc la funcționarea instabilă a organului principal, unde bilirubina indirectă este procesată în bilirubină directă. Procesul se oprește, iar cantitatea de pigment neeliminat crește în mod activ, iar toxinele încep să se formeze în mod activ.

La nou-născuți, situația este oarecum diferită: dacă organele bebelușului nu sunt încă capabile să facă față unui astfel de volum de pigment, acesta din urmă provoacă icter fiziologic. Poate trece de la sine în 7-14 zile, tratamentul este prescris numai atunci când rata este mult crescută.

Manifestări ale bolii

Simptomele pot varia în funcție de gradul de patologie, motivele creșterii indicatorului, cantitatea de pigment.

Semne ale bolii:

• Odată cu anemie și anemie, încep slăbiciune, oboseală, paloarea pielii, splina mărită și amețeli cu migrenă.
• În cazul bolilor hepatice, culoarea urinei se modifică, există disconfort în hipocondrul din dreapta, colici hepatice, amărăciune în gură, lipsa poftei de mâncare poate deranja.
• Cu o problemă cu vezica biliară și căile sale, o persoană simte balonare, scăderea apetitului, flatulență, aversiune față de mâncare și greață.

În plus, toți pacienții cu pielea galbenă observată. Greața, vărsăturile, febra, tulburarea scaunului pot deranja.

Diagnosticare

Icterul este de obicei vizibil cu ochiul liber, cu toate acestea, este prescris un test biochimic de sânge pentru a determina cu exactitate nivelul bilirubinei. Poate fi necesar un test de scaun și urină pentru a identifica cauza. Dintre diagnosticele instrumentale, ultrasunetele cavității abdominale sunt cele mai eficiente.

Sau anemia poate fi diagnosticată dacă analiza are hemoglobină scăzută, o valoare directă normală și o creștere a unui indicator indirect. De asemenea, un test de sânge arată o creștere a reticulocitelor.

Modalități de reducere a bilirubinei

După ce a făcut un diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul. Poate include:

• Luarea de medicamente pentru a elimina anemia, hepatita.
• Utilizarea agenților coleretici care accelerează producția și excreția bilei.
• Luarea hepaprotectoare pentru normalizarea funcției hepatice.
• Dietă.
• Curățarea intestinelor și a vezicii biliare.
• Terapii la domiciliu.

Tratament medical

De obicei, pentru a reduce rata, numiți:

• Adsorbanti care elimina toxinele: Enterosgel, Atoxil, carbune activat.
• Medicamente cu efect coleretic: Allohol, Hofitol.
• Antibioticele sunt necesare atunci când agenții patogeni sunt implicați în proces. Se folosește diazepam etc.
• Enzima: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectori, de exemplu, pancreatina.
• Preparate pentru ficat (Karsil).

Când bilirubina indirectă este crescută, selecția medicamentelor se face ținând cont de cauza problemei:

1. Când funcția de scurgere a bilei este afectată, sunt necesari agenți coleretici.
2. Cu inflamație și imunitatea slăbită, sunt necesari agenți antivirali, imunomodulatori, enzime, antibiotice și hepatoprotectori.
3. Cu sindromul Gilbert, sunt prescrise fenobarbital, zixorin, enzime, medicamente pentru ficat, de exemplu, Essentiale, Karsil.
4. Cu intoxicație severă, luați Absorbent, Enterosgel. Pacientul trebuie să organizeze aportul de vitamine și lichide.

Beneficiile unei alimentații adecvate cu rate crescute

Pentru a organiza eliberarea corectă a substanței și a slăbi influența factorilor negativi asupra căilor biliare, vezicii urinare și ficatului, atunci când pacientul are o rată ridicată, trebuie să mâncați corect. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la alimente prăjite, afumate, grase, semifabricate, alcool, alimente bogate în proteine.

Dieta pacientului trebuie să fie bogată în calorii și echilibrată, cantitatea de lichid trebuie crescută pentru a îmbunătăți eliberarea produselor de carie.

• alcool.
• Carne grasă.
• Mei.
• Ciuperci.
• Paine neagra.
• Toate citrice.
• Ridichi.
• produse acide.

Meniul zilnic ar trebui să includă:

• Kashi: hrișcă, orez, fulgi de ovăz.
• ouă.
• Legume.
• Lactat.
• Fructe, dar numai dulce.

Fototerapie

În boala hemolitică este indicată terapia cu lumină. Ajută destul de bine să scapi de boală la nou-născuți. Iradierea cu lumină albastră ajută la legarea pigmentului liber și indirect, transformându-l în forma directă de bilirubină. Cu toate acestea, metoda nu afectează procesul de îndepărtare a acestuia din urmă din organism..

tratament la domiciliu

Ceaiuri utile din plante. Sunt preparate din sunătoare, mușețel, sunătoare, frunze de mesteacăn. Ele sunt folosite ca un ajutor în îndepărtarea pigmentului, ajută la reducerea inflamației organelor interne. În același scop, pacienții sunt sfătuiți să ia suc de sfeclă roșie.

De obicei, aceste medicamente nu interferează cu tratamentul medical, dar trebuie convenite cu medicul curant.

De ce ar trebui să ne fie frică cu o creștere a bilirubinei?

Dacă boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a splinei, atunci aceasta este plină nu numai de apariția durerii, de greutate, ci și de o creștere a organului. Anemia hemolitică caracteristică poate duce la faptul că organele interne încep să funcționeze instabil, ca urmare - eșecul lor complet.

Există un alt pericol - apariția hepatitei sau cirozei, insuficiență renală. În unele cazuri, dacă nu se asigură tratamentul în timp util, se poate dezvolta cancerul organelor interne.

Cu un nivel ridicat de bilirubină, creierul și întregul corp suferă de intoxicație severă, care provoacă o încălcare a funcționalității lor cu manifestări caracteristice.

Motive pentru valoarea redusă

Acest fenomen este destul de rar. De obicei, o scădere a bilirubinei apare cu un nivel insuficient de globule roșii.

Astfel de indicatori pot fi observați dacă corpul este prezent:

• Insuficiență renală.
• Tuberculoză.
• leucemie.
• Epuizare severă.

Dacă bilirubina este scăzută, atunci înainte de a începe tratamentul, se recomandă reanalizarea într-o altă clinică. Este de dorit să luați materialul pe stomacul gol, excluzând toate tipurile de suprasolicitare fizică și emoțională.

Pentru a normaliza indicatorul, trebuie să vindecați boala de bază.

Vei avea nevoie

• - tinctura de aralia;
• - tinctura de ginseng;
• - tinctura de lemongrass;
• - extract de leuzea;
• - un decoct de măceșe;
• - un decoct din stigmate de porumb.

Instruire

Nivelul bilirubinei din sânge, care depășește 17,1 µmol/l, este considerat patologic și afectează negativ bunăstarea. Primul semn al acestui lucru este îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, întunecarea urinei. Alte simptome sunt greață, cefalee, amețeli, oboseală, mâncărime, durere în hipocondrul drept după efort sau masă, dureri abdominale. Dacă observați astfel de semne, contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie teste pentru a stabili o schemă de tratament precisă și competentă.

Eliminați cauza principală a creșterii nivelului de bilirubină, fără de care va fi imposibil să o reduceți. Cel mai adesea, un astfel de pigment crește în sânge și urină, încălcând fluxul de bilă în intestine, icter, leziuni hepatice de diferite tipuri, inclusiv anemie congenitală sau dobândită, sindromul Gilbert și o deficiență ereditară a enzimelor hepatice. Unele medicamente ajută, de asemenea, la creșterea nivelului de bilirubină, de exemplu, anumite tipuri de antibiotice, Flurashepam, Deazelam, Fenitoina etc.

Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră pe baza rezultatelor testelor. Deci, pentru menținerea funcției hepatice, hepatoprotectorii sunt de obicei prescriși în primul rând: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extract de ciulin de lapte. Pentru a reduce bilirubina, medicii recomandă să luați de la 0,05 până la 0,2 grame de fenobarbetal și zixorin pe zi. Durata de utilizare a acestor medicamente este de 14-28 de zile. Pentru a îmbunătăți digestia și motilitatea gastrică, sunt prescrise preparate enzimatice: Festal, Mezim, Pancreatină. Se beau cu 1-2 minute înainte de masă, în timpul sau după mese de trei ori pe zi. În cazul în care un nivel inalt bilirubina este asociată cu tulburări imunitare sau infecții, pacientului i se prescrie și un curs de medicamente antivirale, antiinflamatoare sau imunomodulatoare. În caz de intoxicație, este necesar să luați absorbanți și antioxidanți. Pentru a curăța organismul de o cantitate mare de pigment și de produsele sale de degradare, în special în cazurile severe, sunt indicate efectele intravenoase ale glucozei.

Urmați o dietă strictă, deoarece o abordare integrată este importantă pentru o scădere cu succes a bilirubinei. Bea mai multa apa plata, uita de sucuri si sifon dulce. Renunta la tot ce este gras, picant, prajit. Este strict interzis. În niciun caz, cu bilirubină crescută, nu trebuie să mâncați marinate, murături, pentru a nu răni rinichii și sistemul digestiv. Limitați-vă consumul de sare. Mănâncă des, dar în porții mici. Înlocuiți pâinea neagră cu gri, din făină integrală, mâncați cereale pentru mâncare: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, dar nu și grâu. Nu le poți rula cu nimic. Beți orice compoturi și băuturi din fructe, cu excepția merișorului. Categoric cafeaua, limiteaza si utilizarea ceaiului negru, preferand ceaiul din plante. În același timp, în niciun caz nu morți de foame și nu respectați nicio altă dietă.

După consultarea medicului dumneavoastră, luați decocturi de ierburi de mai multe ori pe zi: sunătoare, mentă, coajă de stejar, măceșe. De asemenea, la diagnosticarea problemelor cu scurgerea bilei, se prescriu medicamente precum tinctura de aralia, ginseng, lemongrass, extract de leuzea, motherwort. Pur și simplu înmuiați câteva lingurițe de plantă mărunțită într-un pahar cu apă clocotită, acoperiți, lăsați la infuzat, apoi strecurați și luați o jumătate de oră înainte și între mese.

Pacienților care suferă de dischinezie biliară cu formare de pietre li se recomandă să ia medicamentul Ursosan, care are capacitatea de a îndepărta pietrele mici din căile biliare. Înainte de a cumpăra un medicament, consultați un medic care va determina dacă există contraindicații pentru a-l lua, va calcula doza necesară.

Urmărește-ți stilul de viață. Pe lângă medicație și aderarea la o dietă strictă, se recomandă limitarea activității fizice excesive, dar nu uitați de exercițiile ușoare zilnice și plimbările în aer curat. Menține-ți imunitatea pentru a preveni dezvoltarea bolilor virale și infecțioase. Pe cât posibil, evitați situațiile stresante și căderile nervoase, care au și un impact negativ asupra funcționării organelor interne.

Uitați de utilizarea oricăror băuturi alcoolice, care nu numai că sunt strict contraindicate atunci când luați medicamente, ci și distrug ficatul deja afectat, ceea ce a fost mult timp dovedit. Renunță la fumat și la alte obiceiuri proaste.

Reducerea nivelului de bilirubină din organism trebuie efectuată numai sub supravegherea strictă a unui medic. Cu o absență îndelungată a efectului tratamentului enumerat mai sus și în cursul acut al bolii, este indicată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și cu îmbunătățirea și stabilizarea stării, nu uitați să vă controlați dieta și testele.

Notă

Bilirubina crescută apare adesea la nou-născuții. Acest lucru se poate datora apariției oricărei patologii, de exemplu, subdezvoltarea căilor biliare. Cu toate acestea, o cantitate mică de icter este de obicei normală la sugari și se rezolvă în primele două săptămâni de viață ale copilului. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi ignorat.

Articol înrudit

Dischinezie biliară moduri(JVP) este o contracție incompletă, prematură sau excesivă a mușchilor sfincterului biliar moduri sau vezica biliară, care, la rândul său, duce la o încălcare a fluxului de bilă. Există următoarele variante (tipuri) de JVP: hipertonic și hipotonic; hiperkinetice și hipocinetice.

Instruire

Tratamentul DZHVP ar trebui să înceapă cu normalizarea nutriției, odihnei și muncii. In varianta hipertensiva se recomanda cu exceptia alimentelor condimentate, prajeli, diverse condimente, afumaturilor,. Mâncarea se face în porții mici, adesea. Cu tipul hipokinetic de JVP, dieta este oarecum.

Din primele zile se efectuează o corecție din partea vegetativă sistem nervos bolnav. În tipul hipertonic de DZHVP, sedativele sunt în mod necesar prescrise: o infuzie de valeriană, motherwort, bromuri.În tipul hipotonic de DZHVP, se recomandă să luați medicamente tonice: tinctură de ginseng, extract de eleuterococ, leuzea, lemongrass, aralia.

În sindromul dureros se prescriu antispastice și se pot folosi și plante medicinale cu efect sedativ. Cu un sindrom de durere severă, este necesar să se efectueze într-un spital timp de două săptămâni, apoi în condițiile unui sanatoriu local specializat. Sondarile duodenale sunt efectuate pentru ameliorarea bilei. În prezența colestazei intrahepatice, se recomandă tubaj cu o frecvență de până la 2 ori pe săptămână. În același timp, se folosesc tonice, colinetice și coleretice. Colereticele nu sunt prescrise pentru creșterea ALT sau a enzimelor hepatice.

În tipul hipertensiv de DZHVP, se prescriu nikodin, oxafenamidă, ape minerale cu mineralizare scăzută (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20,4 sub formă încălzită sau fierbinte de 5 ori pe zi). Pentru fitoterapie se folosesc menta, florile de musetel, radacina de lemn dulce, planta de macre, macesele, radacina de valeriana.In tipul hipotonic, sulfat de magneziu, flamina, pancreozimina, colecistokinina, ape minerale de mare mineralizare (Arzni, Essentuki 17 etc.). , ușor încălzit sau la temperatura camerei cu 30 de minute înainte de masă). Dintre mijloacele de fitoterapie folosite: flori de imortel, musetel, stigmate de porumb, frunze de urzica, sunatoare, macese.

În tipul hipercinetic de DZHVP, medicamentele antispastice sunt prescrise într-un curs scurt, preparate cu magneziu și potasiu, ape minerale cu mineralizare slabă sub formă încălzită de 5 ori pe zi. Plante medicinale: rădăcină de lemn dulce, mentă, flori de mușețel, rădăcină de valeriană, fructe de mărar. La tipul hipocinetic se recomanda administrarea de sorbitol, xilitol, colecistokinina, sulfat de magneziu, precum si de ape minerale cu salinitate ridicata putin incalzite sau la temperatura camerei cu 30 de minute inainte de masa. Fitoterapia ca la tipul hipotonic.
La detectarea invaziei helmintice, giardioza, terapia antihelmintică (pyrantel, vermox și alte medicamente) este obligatorie.

Videoclipuri similare

Articol înrudit

Surse:

• Dischinezia biliară cum să se trateze în 2019

Bilirubina este un pigment biliar roșu-galben, care este un produs de descompunere a hemoglobinei. Procesul de descompunere este realizat de celulele reticuloendoteliale situate în ficat, splină și măduva osoasă. Legat și astfel neutralizat de alte substanțe, este excretat de ficat ca parte a bilei și lasă corpul cu fecale, iar culoarea sa închisă se explică prin prezență.

Instruire

În serul sanguin, bilirubina este prezentă în două fracții: directă și indirectă, legată și nelegată. Împreună formează bilirubina totală. Imediat după descompunerea hemoglobinei, se formează bilirubină indirectă, liberă, care este foarte toxică pentru organism (și în special pentru sistemul nervos central). Apoi se leagă în ficat și în bilirubina conjugată directă, care este mai puțin toxică și pregătită pentru excreția din organism.

Sângele conține în mod normal o cantitate mică de bilirubină, reflectând procesele de formare și excreție a acestei substanțe. Concentrația trebuie să fie în intervalul 5,1-17,0 µmol / litru, direct - nu mai mult de 1,0-5,1 µmol / litru. Valorile normale pot varia de la laborator la laborator.

O creștere patologică a nivelului de bilirubină duce la dezvoltarea icterului, care se caracterizează prin îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor. În același timp, o creștere la 85 µmol/litru indică o formă ușoară de icter, 86-169 - moderată, peste 170 - severă.

O creștere a nivelului de bilirubină este cauzată de trei motive principale: distrugerea crescută sau accelerată a globulelor roșii, o încălcare a procesării bilirubinei în ficat și o încălcare a bilei. Hemolitic, care poate fi congenital sau dobândit, duce cel mai adesea la distrugerea crescută a globulelor roșii. În același timp, bilirubina indirectă crește.

În ficat - hepatită, cancer și altele - bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată de celulele hepatice. Schimbul de bilirubină este, de asemenea, perturbat cu o deficiență ereditară a glucuronil transferazei, o enzimă hepatică. În cazul încălcării fluxului de bilă din ficat sau vezică urinară, ceea ce este posibil cu colelitiază, cancer pancreatic sau vezicii biliare, este detectată și bilirubina crescută.

Videoclipuri similare

Notă

În prima săptămână de viață la nou-născuți, se observă adesea icter fiziologic, deoarece în acest moment există o distrugere activă a hemoglobinei fetale, iar sistemul de conjugare nu s-a format încă pe deplin.

Sfatul 4: Cum să mănânci cu dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o tulburare a funcției vezicii biliare asociată cu încălcări ale fluxului constant de secreții. Se poate manifesta prin stagnarea bilei, încetinirea sau accelerarea excreției acesteia. Pentru a normaliza funcția acestui organ intern, trebuie să urmați o dietă specială.

Ce alimente nu pot fi consumate cu dischinezie biliară

Dischinezia biliară nu reprezintă o amenințare, dar îi reduce semnificativ calitatea și creează condiții pentru apariția unor tulburări mai grave. Motivele pentru aceasta pot fi malnutriția, excesul de greutate, rezultată din utilizarea unor cantități mari de carbohidrați simpli rafinați și grăsimi animale.

Tulburările diskinetice sunt agravate de cafea, ceai tare, băuturi alcoolice și carbogazoase, de aceea acestea trebuie excluse din alimentație sau consumul redus drastic.

Prin urmare, cu dischinezie, se recomandă excluderea sau limitarea drastică a utilizării următoarelor produse: zahăr, cofetărie, carne grasă, porc, vită, grăsime de miel, gâscă, rață, pește gras, smântână, unt. Mirodeniile ascuțite (hrean, piper, muștar), fast-food, înghețată, ciocolată, nuci, ciuperci, leguminoase, toate bulionul, murăturile și carnea afumată ar trebui excluse din dietă (deoarece cojile sale dense sunt digerate). Utilizarea grisului și a cerealelor de orez ar trebui limitată. Nu puteți mânca alimente prăjite, fierbe, gătiți la abur sau coaceți. Vasele nu trebuie să fie prea reci sau prea fierbinți.

Ce să includeți într-o dietă pentru dischinezia biliară

Pacienții cu dischinezie biliară vor beneficia de cereale (hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz) - conțin carbohidrați complecși și fibre alimentare. Este necesar să includeți în dietă orice fructe și (cu excepția ridichilor, ridichilor, cepei, usturoiului), este indicat să consumați preparate din acestea în timpul zilei. Cu excreția accelerată a bilei, pentru a reduce tonusul mușchilor netezi, trebuie să consumați alimente bogate în magneziu (hrișcă și cereale din grâu, tărâțe sau pâine cu cereale, legume).

Din dulciuri, miere, marshmallows, marmeladă, marshmallow, caramel, dulceață sunt permise.

Asigurați-vă că mâncați sfeclă, morcovi, dovlecei, dovleac, castraveți, roșii, conopidă și varză de Bruxelles. Unii pacienți nu tolerează aspre, așa că nu li se recomandă să consume varză albă în cantități mari. Meniul ar trebui să includă supe vegetariene, supe de cereale cu lapte, carne slabă, carne de pasăre, pește, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse cu lapte acru, omletă cu abur, ouă fierte moi, ulei vegetal, pâine albă veche, biscuiți, biscuiți uscati, dulciuri coapte. fructe, ceai slab, compoturi de fructe uscate, sucuri diluate cu apa.

Bilirubina se formează în ficat în timpul hemolizei (distrugerea globulelor roșii vechi). Este un pigment galben care dă urinei culoarea caracteristică. În mod normal, este conținut în urină în cantități foarte mici, astfel încât reactivii nu îl detectează. Odată cu dezvoltarea patologiilor, concentrația de bilirubină crește.

Cum este detectată bilirubina în urină

În sângele uman există corpuri roșii - eritrocite, dintre care unele mor tot timpul și sunt înlocuite cu celule noi. Când se descompun, eliberează hemoglobina, care se descompune în molecule de hem și lanțuri de globină. Hemul este expus la enzime și transformat în bilirubină indirectă, care este o substanță toxică solubilă în grăsimi. Bilirubina indirectă în ficat se transformă în directă (solubilă în apă), apoi este excretată simultan în duoden cu bilă. În caz de afectare a funcției, bilirubina directă este aruncată în sânge din bilă, intră în rinichi și se găsește în urină. Fracția indirectă nu le poate pătrunde, deoarece nu este solubilă în apă.

Bilirubina în urină este detectată prin mai multe metode: testul Rosin și testul Fouche. Când se efectuează un test cu colofoniu, o soluție alcoolică de iod (1%) este stratificată pe 2-3 ml de urină. Dacă la marginea a două lichide apare un inel verde, aceasta înseamnă că bilirubina este crescută în urină. Testul Fouche se efectuează folosind o soluție de „Clorura de bariu” (15%). Se adaugă în urină, se amestecă și se trece printr-un filtru. Reactivul Fouche este apoi aruncat pe filtru. Apariția cristalelor verzi indică prezența bilirubinei în urină.

Cauzele creșterii bilirubinei în urină

Apariția bilirubinei în urină (bilirubinurie) este un simptom al disfuncției hepatice. În special, acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, când canalul se îngustează, prin care bila este excretată în intestinul subțire. Motivul pentru aceasta este de obicei inflamația pancreasului. Bilirubina în urină crește din cauza inflamației ficatului (hepatită) de natură bacteriană, virală sau toxică, din cauza cirozei, traumatismelor, metastazelor hepatice. În aceste cazuri, analiza urinei relevă doar bilirubina directă, care a intrat în sânge și rinichi. Conținutul său în sânge este, de asemenea, peste norma. Există tulburări în care există un exces de bilirubină indirectă (de exemplu, cu anemie hemolitică), caz în care o analiză de sânge arată, dar un test de urină nu.

Un simptom al bilirubinuriei este icterul: la un pacient, sclera ochilor, mucoasele și pielea devin gălbui. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Bolile de ficat sunt, de asemenea, însoțite de greutate în hipocondr, febră, greață, eructație amară. Urina devine închisă la culoare, iar scaunul devine deschis. Apare mâncărimi ale pielii, uneori se observă colici hepatice. Dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece bilirubinuria este un semn al uneia grave. În funcție de cauza principală a creșterii bilirubinei în urină, este prescris un tratament adecvat.