Dependența de droguri este un caz special. Stas Piekha conduce terapie de grup cu dependenții de droguri

Natalia Gubareva

În ciuda luptei statului cu răspândirea dependenței de droguri în Rusia, numărul dependenților de droguri din țară crește constant. Dar nivelul tratamentului lor lasă încă mult de dorit. Despre ceea ce se face și ce este necesar pentru îmbunătățirea calității reabilitării dependenților de droguri din Rusia, despre deficiențele și perspectivele în acest domeniu, a declarat într-un interviu acordat RIA Novosti un membru al grupului de lucru de la Camera Publică a Rusiei. Federația pentru reorganizarea narcologiei în Rusia, un specialist practicant la centrul de reabilitare din Moscova „Vershina” Alexander Savitsky.

Alexander, ești membru al grupului de lucru pentru reorganizarea narcologiei de la Camera Civică a Federației Ruse. Vă rog să-mi spuneți ce este această structură și ce face?

Grupul de Reorganizare Narcologică de la Camera Civică a Federației Ruse, care include 32 dintre cei mai de succes practicieni în domeniul reabilitării dependenților de droguri, există pentru al treilea an. În tot acest timp am încercat să atragem atenția statului asupra necesității de a trata dependenții de droguri și să începem să lucrăm în această direcție, așa cum au făcut Brazilia, Israelul, SUA, Iranul și toată Europa. De-a lungul celor 15 ani în care s-au confruntat activ cu această problemă, au reușit să obțină rezultate semnificative în această direcție.

- Și cum rămâne cu reabilitarea dependenților de droguri din Rusia?

În general, nu există încă un concept de „reabilitare” a dependenților de droguri în legislația rusă, iar ceea ce ar trebui să fie inclus în aceasta nu este reglementat oficial în țara noastră. Dar așa este - apropo.

Pentru a răspunde la această întrebare, este suficient să dați doar câteva numere. Astăzi, în Rusia există oficial aproximativ 2,5 milioane de dependenți de droguri. Nimeni nu i-a numărat pe alcoolici, dar cred că - peste cinci milioane. Deci, pentru aproximativ opt milioane de pacienți din țara noastră - doar 400 de locuri de reabilitare de stat pe an. Adică doar trei sau patru centre pentru o țară uriașă.
În același timp, observ că dependenții care studiază dependențele și modalitățile de tratare a acestora nu sunt, în principiu, instruiți în universitățile ruse. Tratamentul dependenților de droguri din țara noastră se realizează în principal de către narcologi-resuscitatori. Ele sunt, desigur, și necesare, dar sunt doar indirect legate de reabilitare.

- Dar cineva este angajat în reabilitarea dependenților de droguri în Rusia?

Un loc sfânt nu este niciodată gol. Astăzi, conform diferitelor estimări în Rusia, de la 300 la 500
centre comerciale și gratuite de reabilitare de diferite grade de eficacitate. Am plătit dezintoxicări în 12 pași, sute de dezintoxicări confesionale bazate pe adoptarea oricărei religii, comunități terapeutice, dintre care cele mai cunoscute sunt Narcoticii Anonimi și Alcoolicii Anonimi. Pe lângă aceste centre de reabilitare mai mult sau mai puțin adecvate pe care le-am enumerat, există și o mulțime de șarlatani care se tratează cu terapie de bătaie și alte metode la fel de ciudate. Ceea ce nu este de mirare: dacă statul nu își îndeplinește funcțiile, există oameni întreprinzători care le iau asupra lor, câștigând bani din el.

Și ce părere aveți, ca specialist, despre centrul de reabilitare Ekaterinburg „Orașul fără droguri” de Yevgeny Roizman, materialul despre care a interesat recent cititorii RIA Novosti?

Cum poți face față violenței? Metodele lui Roizman sunt pură violență. Cum ai reacționa dacă ai fi legat de o baterie cu gripă și ai fi hrănit forțat cu usturoi? În acest centru, ei fac cam același lucru, doar cu dependenții de droguri. Există multe centre precum Ekaterinburg în țara noastră, iar toate aceste povești cu siguranță nu sunt despre recuperare (n.red. - șeful Fundației Orașul Ekaterinburg fără Droguri, Evgeny Roizman, a afirmat în repetate rânduri că tratamentul în centrul de reabilitare al fundației are loc exclusiv la cererea părinţilor copii dependenţi de droguri şi în conformitate cu acordul cu aceştia).

- Ce ar trebui să facă un rus care vrea să nu mai consume droguri?

Există centre de reabilitare de stat gratuite în Moscova, Sankt Petersburg, Tatarstan, dar pentru locuitorii din alte regiuni este extrem de dificil să ajungă acolo. Există centre de reabilitare comerciale private eficiente care combină programele de reabilitare în 12 pași cu metodele centrelor creștine. Aici, o persoană nu este obligată să adere la o anumită religie, ceea ce face posibil ca ateii să fie acolo, precum și cei care și-au pierdut credința sau credincioșii „în felul lor”. Cu toate acestea, majoritatea acestor instituții sunt plătite. Costul lor variază de la 10 mii de ruble pe lună la 500 de euro pe zi. Recent, apropo, au fost deschise două centre private de reabilitare pentru dependenții ruși de droguri - unul în Thailanda, celălalt în Bali. Costul șederii în fiecare este de 200 de mii de ruble pe lună.

În general, putem spune că eficiența unui centru de reabilitare este evaluată în funcție de cât de bine lucrează cu principalele domenii ale personalității: biologic, psihologic, social și spiritual. Această abordare integrată, utilizată în tratamentul pacienților încă de la Paracelsus, și Avicenna și Hipocrate, stă la baza practicii de reabilitare a lumii. Dacă o zonă este lăsată fără atenție, reabilitarea este mult mai puțin eficientă.

În narcologia rusă, de exemplu, există în principal o abordare medicală. Și adesea reabilitarea este munca unui psiholog cu un consumator de droguri pompat cu barbiturice. Adică pacientul este transferat de fapt de la drogurile stradale la cele medicale. La câteva zile după externare, efectul medicamentelor slăbește, iar dependentul pleacă pentru o nouă doză.

În alte centre de reabilitare, dimpotrivă, există componente spirituale și sociale ale reabilitării, ca în centrele „Transfigurarea Rusiei”, dar nu există detox (departamentul de detoxifiere – n.red.). Și oamenii pleacă nu pentru că nu vor să fie tratați, ci din cauza durerii insuportabile.

Per ansamblu, pot spune că majoritatea centrelor rusești sunt fie instituții medicale în care femeile psiholog desenează imagini cu dependenții de droguri sub „barbitura”, fie centre private în care dependenții de droguri se roagă pentru vindecare miraculoasă. Pe unii îi ajută, dar din punctul de vedere al experienței lumii, toate acestea sunt locuri destul de ciudate. Iar numărul cazurilor de remisie stabilă pe care le au este de 5-10%.

Dacă vorbim despre experiența occidentală, din câte știu eu, terapia de substituție este adesea folosită ca metodă de tratare a dependenței de droguri, atunci când un consumator de droguri primește droguri de la un medic toată viața, dar în doze mici de droguri, care permit îndepărtarea fizică. pofte de droguri. Ce părere aveți despre posibilitatea introducerii terapiei de substituție în Rusia, pe care Occidentul o solicită activ?

Cred că narcologii din Rusia nu sunt pregătiți pentru introducerea în masă a OST, nici din punct de vedere psihologic, nici social, nici profesional. Cine îi va supraveghea numirea? Paradoxul este că narcologia nici nu vrea să se angajeze acum în reabilitare: de multe ori dispensarele nu duc lipsă nici de resurse materiale, nici de medici, mai ales de cei special pregătiți, pentru asta. Prin urmare, se conturează o situație ciudată, când, conform „Strategiei Politicii de Stat Antidrog a Federației Ruse până în 2020”, Serviciul Federal de Control al Drogurilor se va ocupa de reabilitarea în țara noastră. Adică, de fapt, un organism punitiv.

În același timp, sunt pentru introducerea în Rusia a terapiei de substituție cu prag înalt pentru cei care suferă de HIV și alte boli concomitente grave. Astăzi sunt obișnuite situațiile în care dependenții de droguri cu HIV și tuberculoză ajung într-o instituție specializată în care nu se acordă tratament medicamentos. Trec printr-o criză insuportabilă, așa că fie părăsesc singuri spitalul, fie sunt externați pentru încălcarea regimului. Aceasta continuă până când persoana moare. În acest caz, terapia de substituție, în opinia mea, este necesară ca mijloc de formare a aderenței la tratamentul infecției cu HIV.

- Ce ieșire vedeți din situația dificilă cu reabilitarea din Rusia?

Cred că statul trebuie să subvenționeze centrele private de reabilitare de succes, care sunt și astăzi disponibile în Rusia. Confesionale, în 12 pași, precum și diverse „amestecuri” ale acestor modele - faptul că sunt diferite este foarte bun. Fiecare dependent de droguri va putea alege calea care îl va ajuta să revină la viața normală.

Dar cum să faci societatea mai tolerantă și să explici că un dependent de droguri nu este un criminal rău intenționat, ci pur și simplu o persoană bolnavă?

Puteți înțelege și oamenii. Dependentul de droguri fură, creează multe probleme altora și este pregătit pentru orice de dragul unei doze. Prin urmare, nu este necesar ca toată lumea, fără excepție, să știe că este bolnav și are nevoie de ajutor. Este important ca experții să înțeleagă acest lucru. Cred că asta va fi suficient.

Clasa de master „Capcane ale dependenței sau când dragostea ucide”

Savitsky Alexander Grigorievici:

Master în psihologie, terapeut gestalt, președinte al VOKS pentru reabilitare la Asociația Rusă a persoanelor care trăiesc cu HIV, membru al Consiliului Public pentru Reabilitare din cadrul Direcției Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei. Stagiu la centrele de reabilitare ale Fundației MONAR. Sucursalele Cracovia și Varșovia. Stagiu în programe specializate de reabilitare pentru UDI cu sprijinul Fondului Miniștrilor Nordici. Norvegia. Clinica Borgestadt, Danemarca).

Soroka Alexey Anatolievici

Psiholog clinician Expert al Camerei Publice a Federației Ruse. Membru al consiliului coordonator pentru protecția cetățenilor împotriva dependenței de alcool, droguri și tutun la Camera Civică a Federației Ruse. Șeful grupului de experți pentru prevenirea alcoolismului, dependenței de droguri și fumatului și promovarea unui stil de viață sănătos în rândul tinerilor de la Camera Civică a Federației Ruse. Președinte al Organizației Publice Regionale pentru Prevenirea și Tratarea Dependenței de Droguri și Alcoolismului „Sănătatea Națiunii”. Membru al Ligii Narcologice Ruse. Membru al Consiliului Independent de Droguri. Șeful consiliului de reabilitare al Breslei Narcologice Independente. Coordonator regional al proiectului federal „Rusia Sobră” MO, Teritoriul Krasnodar. Şeful proiectului Şcoala de consiliere în dependenţă.

Soroka Svetlana Vasilievna:

Psiholog practic, antrenor, consultant individual și familial, consultant pe termen scurt, consultant pentru îmbunătățirea programelor de reabilitare, șef al Centrului psihologic de adaptare socială Satori-Vozrozhdeniye, Moscova, autor și formator al programelor de formare a Școlii de consiliere a dependenței, curatorul școlii la Institutul de Psihologie Practică și Psihanaliză, Moscova; Institutul de Psihanaliza din Moscova, Moscova.

Clasa de master „Capcane ale dependenței sau când dragostea ucide”

Pe baza situației din țara noastră, acest eveniment poate fi util oricărui psihoterapeut practicant, psiholog, student la psihologie, asistent social și profesioniști din alte profesii de ajutorare.

Participanții vor primi: cunoștințe de bază despre ideile și tehnologiile principale pentru reabilitarea dependenților și cercul lor apropiat, despre etapele muncii și activitățile necesare reabilitării cu succes; cunoașterea abordărilor moderne străine și rusești pentru reabilitarea dependenților și a mediului apropiat al acestora, permițând diferențierea programelor de reabilitare de înaltă calitate de cele de calitate scăzută; înțelegerea teoretică a etapelor și structurii procesului de reabilitare; consolidarea materialului teoretic, cu ajutorul exercițiilor practice; informații despre programul de perfecționare „Abordare cuprinzătoare a reabilitării dependenților de substanțe”, care se va desfășura în septembrie 2017-2018 și alte programe ale Școlii de consilieri în dependențe.

Accesul este necesar pentru a viziona videoclipul.

Master în psihologie, președinte al Comitetului comunității publice din întreaga Rusie (VOKS) pentru reabilitare la Asociația integrală a persoanelor care trăiesc cu HIV, membru al grupului de lucru al Camerei Publice a Federației Ruse pentru îmbunătățirea politicii antidrog , povestește despre șansele reale de a reveni la o viață plină a unui dependent de droguri, scăpându-l de dependență și reforma sistemului de tratament al drogurilor, membru al Consiliului Public din cadrul Direcției Principale a Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei pentru Moscova, Alexander Savitsky .

„M-am alăturat Consiliului Public de la Direcția Principală a Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei pentru Moscova în calitate de președinte al Fundației non-profit Țara Sănătății, unde eu și colegii mei am oferit sprijin medical și psihologic și am promovat un stil de viață sănătos”, spune Alexandru Grigorievici.

Astăzi conduc Centrul de Tratare a Dependenței Unica (tratamentul bolilor psihice și psihosomatice, depresiei, reabilitarea pacienților etc.). Fac ceea ce pot face bine - predau, acționez ca autor și formator de programe de formare.

Programul de formare se adresează psihologilor, psihiatrilor, psihiatrilor dependenți de droguri, consultanților în dependență de chimicale și HIV, voluntari, studenți la psihologie, asistenți sociali, șefi de centre de reabilitare care au deja experiență practică în muncă sau care abia fac primii pași în profesie.

Când a început un val de dependențe de condimente, au reușit să-l doboare - structurile de putere de aici au funcționat destul de eficient. Dar schema care există acum nu se justifică. În primul rând, atunci când o persoană intră în atenția ca dependent de droguri, instanța o obligă să se supună unui tratament și reabilitare. Dar judecătorul nu este un expert în acest domeniu, nici polițiștii nu sunt specialiști, iar cei care îi urmăresc pe acești tipi din afară nu înțeleg diferența dintre tratament și reabilitare. Potrivit hotărârii judecătorești, oricărui dependent de droguri i se acordă cinci zile pentru tratament și se dovedește că, parcă, l-a trecut. Cu toate acestea, este imposibil să vă recuperați din dependența de droguri în 5-6 zile, sunt necesare mai multe măsuri globale. Un curs de reabilitare completă durează aproximativ un an. În al doilea rând, pentru a oferi asistență medicală, trebuie mai întâi să convingi o persoană că suferă din cauza dependenței. Specificul bolii este de natură biopsihosocial-spirituală, iar „dependentul” nu își dă seama în mod independent că își face rău lui însuși, familiei și altora - îi face pe toți să se simtă rău, nu pentru că este un nenorocit, ci pentru că o persoană pierde critică.

Orice dependență, fie că este vorba de alcool, jocuri de noroc sau dependență de substanțe chimice, are o singură rădăcină a răului și diferă puțin în natura evoluției bolii. Drogurile sintetice și alte substanțe narcotice duc la consecințe grave: modificări de personalitate, posibile abateri mentale se dezvoltă, psihicul funcționează într-un mod specific. Este dificil pentru o persoană cu dependență să facă față singură stării sale psiho-emoționale, să „lucreze” problemele, este nevoie de ajutorul unui specialist bun. Aș dori să remarc că cei mai eficienți angajați în munca de reabilitare sunt foști dependenți de droguri care au trecut prin toate ciclurile infernale de dependență, au primit pregătire profesională în acest domeniu și îi pot ajuta pe cei care au fost ei înșiși.

Acum încercăm să creăm o organizare de autoreglementare a centrelor de reabilitare sub egida Ministerului Sănătății și a departamentului de poliție. Există un număr imens de centre de reabilitare, unii scriu că garantează 100% scăparea de dependență. Trebuie să spun imediat: aceștia sunt șarlatani calificați! Un centru de reabilitare bun, după finalizarea întregului curs, dă aproximativ 40% din cei care se recuperează, restul revin la utilizare. Tehnologiile nu există încă în lume și este puțin probabil să apară, ideea eradicării complete a dependenței de droguri este un mit.

Singurul lucru care poate funcționa, dacă vorbim despre programe de prevenire, este dezvoltarea personală, ceea ce face școala. Din păcate, există o anumită părtinire aici - studiem științe aplicate și fundamentale, dar nu suntem învățați cum să facem față sentimentelor noastre în lumea modernă, să comunicăm corect și așa mai departe. Prin urmare, atunci când o persoană nu poate face față vieții sale, găsește ceea ce îi oferă strada.

Este necesară o abordare sistematică a reabilitării pacienților „dependenți”, iar metodele de lucru cu aceștia au fost elaborate de mult timp, au fost testate în Rusia timp de douăzeci de ani și au fost dezvoltate. Există sute de mii de exemple când dependenții de droguri s-au întors în societate, au devenit oameni potriviți, pentru că nu au fost presați, au fost tratați ca și cum ar fi bolnavi. Cineva le-a pus capăt și noi doar am întins mâna și am ajutat cu competență.

Pregătit de Irene DASHKOVA,

fotografie din arhiva lui Alexander SAVITSKY

Lucrările conferinței internaționale științifice și practice „Provocările timpului nostru: psihologia dependenței”, desfășurată la Moscova în perioada 9-12 februarie, au participat profesioniști cunoscuți multor specialiști în dependența chimică, cum ar fi,. De la acești oameni cunoscuți nu numai în Rusia, liderii și specialiștii fondului Liniya-Life pentru ajutorarea dependenților de droguri și centrul de reabilitare învață să depășească dependența și codependența.

Dependența de droguri este un caz special

„Câte nevoi are o persoană, atâtea dependențe. Dependența de droguri ca caz special” este titlul unei prelegeri a lui Igor Kuzichev, care reflectă relevanța subiectului dependențelor în lumea modernă.

Nu există dependențe! Să numim câteva dintre ele: alcool, droguri, nicotină, sexuale, dependență de internet, workaholism, jocuri de noroc, supraalimentare. Și fiecare dintre aceste dependențe are cauze și consecințe. Este imposibil să faci față multor dependențe fără specialiști.

Participanții la conferință au discutat despre diferite aspecte ale comportamentului obsesiv, codependenței. De exemplu, Valentina Novikova a susținut un seminar „Dependența ca boală, simptomele bolii și dinamica recuperării”. Tema seminarului lui Ruslan Molodtsov este: „Trauma ca fundament pentru formarea comportamentului dependent și deviant”. Alexander Savitsky a susținut o clasă de master „Consilier în dependență - Secrete profesionale”.

Clasa de master „Iubire maniacal. High States and Black Holes” a fost susținut de Natasha Markovich, autoarea de best-seller, inclusiv „Flutter, cool, damn it”, gazda minunatelor antrenamente de autori de neuitat. Unul dintre aceste cursuri Natasha Markovich a avut loc la Omsk în aprilie 2011, printre participanți la care a fost și autorul acestui articol.

Stas Piekha conduce terapie de grup cu dependenții de droguri

El a împărtășit experiența sa de depășire a dependenței de droguri, care a deschis recent un centru de reabilitare pentru persoanele cu dependență de substanțe chimice. Stas a intrat în dependență de droguri când era adolescent. Motivul a fost relația dificilă din familia sa cunoscută în toată țara.
În prezent, Piekha, după ce a primit o educație psihologică, conduce personal terapia de grup cu dependenții de droguri. După cum a remarcat Stas

În mai 2014, a intrat în vigoare o lege care permite instanțelor să trimită dependenții de droguri la tratament obligatoriu. Acum, judecătorii pot trimite pe oricine consumă droguri sau substanțe psihotrope pentru prevenire, examinare sau tratament fără prescripție medicală. Astfel de sentințe vor fi emise nu numai în cauzele penale, ci și în cauzele administrative. Aceasta înseamnă că nu doar criminalii dependenți de droguri, cum era înainte, ci și persoane a căror activitate ilegală constă doar în faptul de a folosi substanțe ilegale vor fi plasate cu forța într-un pat de spital.

Pentru sustragerea de asistență medicală și reabilitare socială, este prevăzută o amendă de la 4.000 la 5.000 de ruble sau o arestare administrativă de până la 30 de zile. Pentru a deveni un evasor, este suficient să nu vizitați sau să părăsiți o instituție medicală fără permisiune și, de asemenea, să nu urmați instrucțiunile medicului curant de mai mult de două ori. Se așteaptă ca aproximativ 2.000 de dependenți de droguri să fie trimiși la tratament obligatoriu în fiecare an. Dar vor fi suficiente aceste măsuri pentru a reduce semnificativ numărul de dependenți de droguri?

Potrivit estimărilor oficiale, aproximativ 8 milioane de oameni consumă droguri în Rusia astăzi. Marea majoritate a dependenților sunt persoane cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Peste 80% sunt pe droguri „tari” din categoria opiaceelor. Este aproape imposibil să scapi de o astfel de dependență fără ajutorul specialiștilor. Cu toate acestea, mulți dependenți de droguri neagă existența bolii și, prin urmare, refuză tratamentul, care anterior putea fi doar voluntar.

Deci, este posibil să vindeci un dependent de droguri fără dorința lui - cu forța?

Câți bani va aloca statul pentru tratamentul și reabilitarea unui pacient?

Ce clinici vor avea unități de tratament obligatorii?

Cum vor fi tratați dependenții de droguri? Cât va dura în medie cursul tratamentului?

Legea se aplică minorilor? Pot fi trimise la tratament obligatoriu?

Care este diferența dintre tratamentul de stat, adică tratamentul gratuit pentru dependența de droguri astăzi, de tratamentul într-o clinică privată?

Vor putea părinții să-și trimită copilul dependent de droguri la tratament prin instanțe? În general, cine va putea iniția trimiterea la tratament obligatoriu?

Cine va da concluzia că o persoană are nevoie de tratament obligatoriu?

Tratamentul obligatoriu se va aplica alcoolicilor?

Terapia cu metadonă: argumente pro și contra? Există medicamente care să-l înlocuiască astăzi?

Cum se explică scăderea numărului de consumatori de droguri grele în țările în care drogurile „soft” au fost legalizate? Este posibil să aplicați această experiență în Rusia?

Participanții la discuție:

Nadejda Galimova - Coordonator al birourilor regionale ale Mișcării Publice All-Russian (VOD) STOPNARKOTIK

Yakov Marshak- narcolog, autor al metodei de reabilitare a dependenților patologic

Tatiana Klimenko - Asistent al ministrului sănătății al Federației Ruse

Tatiana Malcikova - Președinte al „Comisiei civile pentru drepturile omului” din Rusia

Alexandru Savitsky - Președinte al fundației non-profit „Țara sănătoasă”

Alexei Lazarev- coordonator al slujbei bisericii pentru toxicomanii

Oleg Zykov- Director al Institutului de Sănătate Narcologică (prin Skype)

Evgeny Roizman- Primarul orașului Ekaterinburg, fondator al fundației „Orașul fără droguri” (prin Skype)