Tratamentul infecției cu CMV la copii. Doctorul Komarovsky despre infecția cu citomegalovirus

După ce intră în organism, începe să se înmulțească activ și se instalează în celulele nervoase.

Manifestarea simptomelor are loc numai în timpul unei perioade de imunitate slăbită, în timp ce la copiii sănătoși prezența CMV în organism nu este periculoasă.

Modalitati de infectare

Specificul CMV este că se găsește în aproape toate fluidele corpului (sânge, urină, salivă, spută, transpirație, mucus vaginal, material seminal), așa că este foarte ușor ca un mic organism neprotejat să se infecteze. Modalități de transmitere a herpesului de tip 5:

• antenatal - transplacentar de la mama la fat;
• intranatal - de la mamă la copil în timpul trecerii prin canalul de naștere;
• postnatale - prin picături în aer sau prin contact, cu transfuzii de sânge, prin laptele matern.

Infecția transplacentară este considerată cea mai periculoasă, deoarece virusul pătrunde în lichidul amniotic și afectează aproape toate organele și sistemele corpului fetal.

Simptome când sunt infectate

• febră, frisoane;
• curgerea nasului;
• tuse;
• ganglioni limfatici măriți;
• musculare și dureri de cap;
• oboseală rapidă;
• mărirea amigdalelor palatine și faringiene.

Astfel de simptome pot dura de la 2 săptămâni la câteva luni și nu necesită spitalizare și tratament specific.

Caracteristicile cursului la copii de diferite grupe de vârstă

Cel mai sever curs al infecției cu citomegalovirus la copii este observat în forma congenitală a bolii. Sistemul imunitar la nou-născuți este foarte slab, astfel încât virusul poate infecta cu ușurință corpul bebelușului și poate provoca tulburări și defecte care vor rămâne toată viața.

În perioada postpartum, infecția apare cel mai adesea de la părinți și este asimptomatică. Majoritatea devin purtători de CMV între 2 și 6 ani, când încep să aibă mai mult contact cu alți copii și merg la grădiniță. Cursul bolii în această perioadă amintește mai mult de ARVI și numai dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, poate apărea o suspiciune de herpes de tip 5.

După 6-7 ani, sistemul imunitar se stabilizează în sfârșit și poate rezista activ la diferite infecții. Infecția primară în această perioadă este adesea asimptomatică, după care virusul rămâne în organism într-o formă „adormit”.

De ce este CMV periculos pentru copii?

Pentru un copil sănătos cu imunitate puternică, herpesul de tip 5 nu este periculos, virusul pur și simplu trăiește în organism și nu interferează cu purtătorul său. CMV este periculos pentru copiii cu o formă congenitală a infecției, un sistem imunitar slăbit sau imunodeficiență.

Complicații

Copiii cu un curs asimptomatic de infecție congenitală și CMV activ în sânge sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea complicațiilor. La câteva luni după naștere, aceștia pot prezenta următoarele complicații:

• convulsii;
• încălcarea activității motorii;
• greutate corporală insuficientă;
• leziuni ale inimii și ficatului;
• micro sau hidrocefalie.

Dacă virusul a pătruns în sistemele vitale ale corpului, atunci în primii 10 ani de viață pot apărea tulburări grave:

• retard mintal;
• surditate și orbire parțială sau completă;
• încălcarea formării dinților;
• tulburări de vorbire;
• hepatită;
• tulburări neuromusculare;
• slaba dezvoltare a sistemului cardiovascular.

Forma dobândită a infecției nu dă complicații similare la copiii cu imunitate puternică. Dacă organismul este slăbit, atunci virusul poate afecta plămânii, ficatul, inima și rinichii, iar boala în sine dobândește un caracter cronic recidivant.

Cunoscutul medic Komarovsky consideră că CMV nu este periculos pentru copii, cu excepția cazurilor de infecție congenitală, care poate provoca. efectuat și, dar principala metodă de combatere a herpesului de tip 5 este menținerea imunității normale a unei femei însărcinate.

În condiții normale, sistemul imunitar al viitoarei mame este capabil să producă destui anticorpi care o vor proteja atât pe ea, cât și pe bebeluș.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul nu se poate baza doar pe tabloul clinic al bolii, deoarece în multe cazuri infecția este asimptomatică.

Metode generale de examinare clinică

O examinare pentru CMV începe cu o examinare de către un medic care va efectua un diagnostic diferențial cu boli similare (rubeolă, pneumonie etc.) și va prescrie următoarele teste de laborator:

• general;
• analiza generală a urinei;
• citoscopie a urinei sau a salivei;
• cultura virologică dintr-o probă de urină sau gât.

Analizele generale ale urinei și sângelui vor arăta intensitatea procesului inflamator în organism, citoscopia - prezența celulelor de o dimensiune gigantică caracteristică în probele studiate și cultura culturii virale vor spune despre activitatea lor.

Metode de examinare serologică

Pentru a clarifica diagnosticul, a determina infecția și gradul de activitate CMV, se efectuează studii serologice. Acestea includ:

1. ELISA ()- detectarea anticorpilor de protecție Ig G și Ig M în serul sanguin Prezența ambelor imunoglobuline indică prezența imunității la virus, prezența Ig M - despre infecția primară și Ig G - despre purtătorul virusului. Dacă, la reanalizare, cantitatea de Ig G este crescută, aceasta indică activarea herpesului. Absența anticorpilor de protecție indică faptul că CMV nu este detectat în sânge.
2. PCR (reacție în lanț a polimerazei)– examinarea diferitelor biomateriale ale pacientului (sânge, urină, saliva) pentru prezența ADN-ului herpes tip 5. Vă permite să determinați nivelul de reproducere a virusului în organism.

Vă permite să detectați CMV chiar și cu o infecție asimptomatică, de aceea joacă un rol important în diagnosticarea formei congenitale a bolii.

Metode de tratament

Ca toate CMV, nu există leac. Prin urmare, toate acțiunile terapeutice au ca scop reducerea activității virusului, creșterea apărării imunitare a organismului și eliminarea bolilor concomitente. Tratamentul specific al herpesului de tip 5 se efectuează strict sub supraveghere în forma congenitală a bolii și cursul sever al infecției dobândite.

Tratament antiviral specific

La copii, medicamentele antivirale (Ganciclovir, Cytoven,) și sunt utilizate pentru combatere. Accentul principal se pune pe creșterea activității sistemului imunitar, deoarece multe medicamente antivirale sunt foarte toxice pentru organismul copilului.

Tratament sindromic

Dacă un copil are tulburări grave la plămâni, ficat, inimă sau alte sisteme, este prescris un tratament suplimentar, care vizează eliminarea patologiilor. Pentru a atenua manifestările formei dobândite, se poate prescrie un tratament simptomatic pentru a reduce simptomele de intoxicație: antipiretice, picături vasoconstrictoare de la răceala comună, băuturi intense și siropuri pentru tuse.

Metode de prevenire

Principala modalitate de a preveni forma congenitală a infecției cu citomegalovirus este planificarea concepției și menținerea imunității la femeile însărcinate. Viitoarea mamă ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei, să fie supusă unor examinări de rutină, să evite contactul apropiat cu persoane necunoscute și să respecte cu atenție regulile de igienă personală.

Prevenirea formei dobândite de herpes ar trebui să fie efectuată de părinți din momentul nașterii copilului. Îngrijirea completă, întărirea constantă a imunității și întărirea corpului copilului este cea mai bună modalitate de a combate eficient CMV.

Infecția cu citomegalovirus (CMVI, citomegalie de incluziune) este o boală virală foarte răspândită, caracterizată de obicei printr-o evoluție latentă sau ușoară.

Pentru un adult cu un agent infecțios normal, nu reprezintă o amenințare, dar poate fi mortal pentru nou-născuți, precum și pentru cei cu imunodeficiențe și pacienții cu transplant. Citomegalovirusul în timpul sarcinii duce adesea la infecția intrauterină a fătului.

Notă:se crede că persistența pe termen lung (supraviețuirea în organism) a virusului este unul dintre motivele dezvoltării unor astfel de boli oncologice precum carcinomul mucoepidermoid.

CMV se găsește în toate regiunile planetei. Conform statisticilor, este prezent în corpul a aproximativ 40% dintre oameni. Anticorpii la agentul patogen, care indică prezența acestuia în organism, se găsesc la 20% dintre copiii din primul an de viață, la 40% dintre persoanele sub 35 de ani și aproape fiecare persoană cu vârsta de 50 de ani și peste.

Deși majoritatea persoanelor infectate sunt purtători latenți, virusul nu este deloc inofensiv. Persistența sa afectează negativ sistemul imunitar și pe termen lung duce adesea la creșterea morbidității datorită reactivității reduse a organismului.

În prezent, este imposibil să scapi complet de citomegalovirus, dar este foarte posibil să-i minimizezi activitatea.

Clasificare

Nu există o singură clasificare general acceptată. Infecția congenitală cu citomegalovirus este împărțită în mod convențional în funcție de formele cursului în acută și cronică. CMVI dobândit poate fi generalizat, mononucleoză acută sau latentă (fără manifestări active).

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al acestei infecții oportuniste aparține familiei de herpesvirusuri care conțin ADN.

Purtătorul este un om, adică CMVI este o boală antroponotică. Virusul se găsește în celulele unei varietăți mari de organe bogate în țesut glandular (care este motivul absenței simptomelor clinice specifice), dar cel mai adesea este asociat cu glandele salivare (afectează celulele epiteliale ale acestora).

Boala antroponotică se poate transmite prin fluide biologice (inclusiv saliva, materialul seminal, secrețiile cervicale). Ei pot fi contractați sexual, prin sărutare și prin împărțirea ustensilelor sau a ustensilelor. Cu un nivel de igienă insuficient de ridicat, calea de transmitere fecal-orală nu este exclusă.

De la mama la copil, citomegalovirusul se transmite in timpul sarcinii (infectie intrauterina) sau prin laptele matern. Există o probabilitate mare de infecție în timpul transplantului sau transfuziei de sânge (transfuzie de sânge) dacă donatorul este purtător de CMVI.

Notă: Odată infecția cu CMV a fost cunoscută în mod obișnuit ca „boala sărutului” deoarece se credea că boala se transmitea exclusiv prin saliva în timpul unui sărut. Celulele alterate patologic au fost descoperite pentru prima dată în timpul cercetării post-mortem asupra țesuturilor la sfârșitul secolului al XIX-lea, iar citomegalovirusul însuși a fost izolat abia în 1956.

Ajuns pe membranele mucoase, agentul infecțios pătrunde prin ele în sânge. Aceasta este urmată de o scurtă perioadă de viremie (prezența agentului patogen CMVI în sânge), care se termină cu localizarea. Celulele țintă pentru citomegalovirus sunt fagocitele mononucleare și leucocitele. În ele are loc procesul de replicare a agentului patogen ADN-genomic.

Odată ajuns în organism, citomegalovirusul, din păcate, rămâne în el până la sfârșitul vieții unei persoane. Un agent infecțios se poate multiplica activ doar în unele celule și în condiții optim adecvate. Din această cauză, cu un nivel de imunitate suficient de ridicat, virusul nu se manifestă în niciun fel. Dar dacă apărarea este slăbită, celulele, sub influența unui agent infecțios, își pierd capacitatea de a se diviza și cresc foarte mult în dimensiune, ca și cum ar avea loc umflarea (adică are loc citomegalia în sine). Un virus ADN-genomic (în prezent au fost descoperite 3 tulpini) este capabil să se reproducă în interiorul „celulei gazdă” fără a o deteriora. Citomegalovirusul își pierde activitatea la temperaturi ridicate sau scăzute și se caracterizează printr-o stabilitate relativă într-un mediu alcalin, dar acidul (pH ≤3) duce rapid la moartea sa.

Important:o scădere a imunității poate fi rezultatul SIDA, chimioterapie folosind citostatice și imunosupresoare, efectuate pentru boli oncologice, precum și hipovitaminoza convențională.

Examinarea microscopică arată că celulele afectate au dobândit un aspect caracteristic de „ochi de bufniță”. În ele se găsesc incluziuni (incluziuni), care sunt acumulări de viruși.

La nivel tisular, modificările patologice se manifestă prin formarea de infiltrate și calcificări nodulare, dezvoltarea fibrozei și infiltrarea țesuturilor de către limfocite. În creier se pot forma structuri glandulare speciale.

Virusul este rezistent la interferoni și anticorpi. Efectul direct asupra imunității celulare se datorează suprimării generării de limfocite T.

Simptomele infecției cu citomegalovirus

Anumite manifestări clinice pot apărea pe fondul imunodeficiențelor primare sau secundare.

Simptomele infecției cu citomegalovirus sunt nespecifice, adică boala se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de celulele afectate predominant.

În special, cu afectarea membranelor mucoase ale nasului, apare și se dezvoltă congestia nazală. Reproducerea activă a citomegalovirusului în celulele organelor tractului gastrointestinal provoacă diaree sau constipație; este, de asemenea, posibilă apariția durerii sau disconfortului în regiunea abdominală și o serie de alte simptome neclare. Manifestările clinice ale exacerbarii CMVI, de regulă, dispar de la sine după câteva zile.

Notă: o infecție activă poate servi ca un fel de „indicator” al insolvenței imunității celulare.

Adesea, virusul poate infecta celulele membranelor mucoase ale organelor sistemului genito-urinar.

Infecția cu citomegalovirus: simptome la bărbați

La bărbați, reproducerea virusului în organele sistemului reproducător în majoritatea cazurilor nu se manifestă în niciun fel, adică vorbim despre un curs asimptomatic.

Infecția cu citomegalovirus: simptome la femei

La femei, infecția cu CMV se manifestă prin boli inflamatorii ale organelor genitale.

Se pot dezvolta următoarele patologii:

• (leziuni inflamatorii ale colului uterin);
• endometrita (inflamația endometrului uterin - stratul interior al pereților organului);
• vaginită (inflamație a vaginului).

Important:în cazuri severe (de obicei la o vârstă fragedă sau pe fondul infecției cu HIV), agentul patogen devine foarte activ și se răspândește prin fluxul sanguin la diferite organe, adică are loc generalizarea hematogenă a infecției. Leziunile de organe multiple se caracterizează printr-un curs sever similar cu. În astfel de cazuri, rezultatul este adesea nefavorabil.

Înfrângerea tractului digestiv duce la dezvoltarea, în care sângerarea este frecventă și nu este exclusă perforația, ceea ce duce la inflamarea peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Pe fondul sindromului de imunodeficiență dobândită, există o posibilitate de encefalopatie cu un curs subacut sau cronic (inflamația țesutului cerebral). Afectarea sistemului nervos central într-un timp scurt provoacă demență (demență).

Complicațiile posibile ale infecției cu CMV includ, de asemenea:

• tulburări vegetative;
• leziuni inflamatorii ale articulațiilor;
• miocardită;
• pleurezie.

În SIDA, citomegalovirusul afectează în unele cazuri retina, determinând necroză progresivă a zonelor sale și orbire.

Citomegalovirus în timpul sarcinii

Infecția cu citomegalovirus la femei în timpul sarcinii poate provoca infecție intrauterină (transplacentară) a fătului, care nu exclude malformațiile. Trebuie remarcat faptul că, dacă virusul persistă în organism pentru o lungă perioadă de timp și, în ciuda imunosupresiei fiziologice, nu există exacerbări în timpul gestației, atunci probabilitatea ca copilul nenăscut să fie afectat este extrem de scăzută. Probabilitatea de deteriorare a fătului este mult mai mare dacă infecția a apărut direct în timpul sarcinii (infecția în primul trimestru este deosebit de periculoasă). Nu sunt excluse, în special, prematuritatea și nașterea mortii.

În cursul acut al CMVI la femeile însărcinate, pot apărea următoarele simptome:

• scurgeri albicioase (sau albăstrui) din organele genitale;
• oboseală crescută;
• stare generală de rău;
• secreții mucoase din căile nazale;
• hipertonicitatea mușchilor uterini (rezistenți la terapia medicamentoasă);
• polihidramnios;
• îmbătrânirea timpurie a placentei;
• apariția neoplasmelor chistice.

Manifestările se găsesc adesea într-un complex. Desprinderea placentară și pierderea foarte semnificativă de sânge în timpul travaliului nu sunt excluse.

Posibilele malformații fetale în CMVI includ:

• defecte ale pereților inimii;
• atrezie (infecție) esofagului;
• anomalii în structura rinichilor;
• microcefalie (subdezvoltarea creierului);
• macrogirie (creștere patologică a circumvoluțiilor creierului);
• subdezvoltarea sistemului respirator (hipoplazie pulmonară);
• îngustarea lumenului aortei;
• întunecarea cristalinului ochiului.

Infecția intrauterină este observată chiar mai rar decât intrapartum (când se naște un copil în timpul trecerii prin canalul de naștere).

În timpul sarcinii, poate fi indicată utilizarea medicamentelor imunomodulatoare - T-activină și Levamisol.

Important: pentru a preveni consecințele negative, chiar și în stadiu și în viitor, conform recomandărilor unui medic ginecolog, o femeie ar trebui să fie testată.

Infecția cu citomegalovirus la copii

Infecția cu CMV pentru nou-născuți și copiii mici reprezintă o amenințare serioasă, deoarece sistemul imunitar la bebeluși nu este complet format, iar organismul nu este capabil să răspundă în mod adecvat la introducerea unui agent infecțios.

CMVI congenital, de regulă, nu se manifestă în niciun fel la începutul vieții unui copil, dar următoarele nu sunt excluse:

• icter de diferite origini;
• anemie hemolitică (anemie datorată distrugerii globulelor roșii);
• sindromul hemoragic.

Forma congenitală acută a bolii duce în unele cazuri la deces în primele 2-3 săptămâni.

În timp, se pot dezvolta patologii grave, cum ar fi

• tulburări de vorbire;
• surditate;
• atrofia nervului optic pe fondul corioretinitei;
• scăderea inteligenței (cu afectarea sistemului nervos central).

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Tratamentul CMVI este în general ineficient. Nu vorbim despre distrugerea completă a virusului, dar activitatea citomegalovirusului poate fi redusă mult cu ajutorul medicamentelor moderne.

Medicamentul antiviral Ganciclovir este utilizat pentru a trata nou-născuții din motive de sănătate. La pacienții adulți, este capabil să încetinească dezvoltarea leziunilor retiniene, dar cu leziuni ale sistemului digestiv, respirator și nervos central, practic nu dă un rezultat pozitiv. Anularea acestui medicament duce adesea la reapariția infecției cu citomegalovirus.

Unul dintre cei mai promițători agenți pentru tratamentul CMVI este Foscarnet. Poate fi indicată utilizarea imunoglobulinei hiperimune specifice. De asemenea, interferonii ajută organismul să se ocupe mai rapid de citomegalovirus.

O combinație de succes este Aciclovir + A-interferon. Se recomandă asocierea ganciclovirului cu Amiksin.

Konev Alexander, terapeut

Dar nu au idee despre ce fel de boală este până când o întâlnesc ei înșiși. Ce este citomegalovirusul, cum este infectat, cum se manifestă, cum să-l tratezi și, cel mai important, ce să faci dacă CMV este găsit la un copil - răspunsurile la aceste și multe alte întrebări în articolul nostru.

Citomegalovirusul este un virus herpes de tip 5. Deoarece a fost descoperit relativ recent, oamenii de știință nu pot spune cu certitudine că a fost studiat pe deplin. Se găsește la peste 40% dintre adulți și 15% dintre bebeluși.

Până de curând, se credea că această boală poate fi obținută doar prin contact sexual neprotejat cu un purtător, dar în vremea noastră s-au dovedit și alte căi de transmitere.

Caracteristica insidioasă a acestei infecții este că, odată ce intră în organism, rămâne în el pe tot parcursul vieții, dar adesea este ascunsă și nu se manifestă în niciun fel.

În multe cazuri, manifestările bolii pot fi minore, dar reprezintă un pericol pentru bebelușii cu un sistem imunitar slăbit, precum și pentru cei cu boli cronice.

În timpul sarcinii

viitoarele mame sunt într-un grup special de risc pentru citomegalovirus. Dacă se detectează o analiză pozitivă, probabilitatea de infectare a fătului este extrem de mare. Dar cele mai periculoase cazuri sunt infecția primară în timpul sarcinii, deoarece. organismului îi lipsesc anticorpii necesari pentru a lupta împotriva bolii. Prin urmare, infecția se poate manifesta într-o formă acută care amenință sănătatea atât a mamei, cât și a copilului nenăscut.

Te poți infecta în timpul sarcinii prin contact sexual. Mai rar, infecția apare atunci când o femeie însărcinată intră în contact cu un purtător al virusului care se află în stadiul activ, precum și prin obiecte de uz casnic, igiena personală și săruturi.

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să fie supusă unei examinări pentru a detecta anticorpii la CMV înainte de sarcină. În lipsa acestora, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni pătrunderea virusului în corpul unei femei însărcinate. Medicul dezvoltă o tactică specială pentru gestionarea unei astfel de sarcini.

Cu detectarea precoce a unei viitoare mame și măsuri preventive, este posibil să se reducă semnificativ probabilitatea transmiterii sale intrauterine la făt.

Cauzele citomegalovirusului la bebeluși

Infecția bebelușilor cu citomegalovirus poate apărea in utero de la o mamă infectată sau în copilăria timpurie. Sursa de infecție este un purtător de virus cu o formă acută sau latentă (ascunsă) de scurgere.

Infecția cu CMV la copii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, uneori apar semne de răceală sau gripă, dar cu un curs mai lung. Cu toate acestea, citomegalovirusul nu trebuie luat ca o boală inofensivă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății copilului, mai ales pe fondul unui sistem imunitar slăbit.

Un copil poate lua citomegalovirus în mai multe moduri:

• Transplacentar. Se transmite la făt de la o mamă infectată prin placentă.
• În timpul nașterii.
• La un copil, infecția intră în organism cu laptele matern.
• Mod casnic. Când o persoană bolnavă activă poate infecta o persoană sănătoasă, mai ales dacă aceasta din urmă are o scădere a imunității pe fondul bolilor sau stresului trecut. În acest caz, infecția are loc prin picături în aer, prin tuse și strănut. Este posibil să faceți acest virus și în grupuri de copii, prin jucării comune, pe care copiii trebuie să le guste pe rând.

Dezvăluirea formei de scurgere

citomegalovirusul congenital la copii

Când este ingerat, CMV provoacă o infecție primară. În unele cazuri, nu se exprimă prin niciun simptom, dar uneori se manifestă acut, cu apariția multor complicații.

Forma de scurgere la bebeluși poate fi de trei tipuri:

• Congenital.
• Acut.
• Generalizat.

Cu congenital ficat mărit, splină. Poate duce la hemoragii ale organelor interne, perturbări ale sistemului nervos central.

Acut forma este detectată cu un virus dobândit, similar în simptome cu răceala, dar, de regulă, are un curs sever cu adăugarea de infecții secundare. Severitatea cursului depinde direct de starea imunitară a copilului.

La generalizat procesele inflamatorii sunt observate în organele interne, apare adesea pneumonia, diverse leziuni ale creierului, sistemul nervos periferic, în multe cazuri agravate de adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

De asemenea, alocă tip recurent scurgeri. Se manifestă sub formă de răceli frecvente, se complică cu bronșită și pneumonie, ganglionii limfatici cresc în tot corpul.

Foarte rar văzut atipic. Poate provoca leziuni ale sistemului reproducător, poate perturba coagularea sângelui și poate duce la boli hemolitice.

Dacă este congenital

Separat, este necesar să se evidențieze forma congenitală a CMV, deoarece aceasta este cea care aduce cele mai grave consecințe asupra sănătății și dezvoltării copilului. De la mama purtătoare, virusul poate pătrunde în făt în orice stadiu al sarcinii. Natura leziunilor este direct legată de perioada în care a apărut infecția. La începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni), infecția duce adesea la avort spontan.

Un nou-născut este diagnosticat cu icter, convulsii, malformații ale organelor interne și insuficiență a sistemului respirator. În cazuri deosebit de severe, se observă leziuni ale sistemului nervos central, hidro- sau microcefalie, orbire completă și surditate. Când cresc, astfel de copii, pe lângă întârzierile de dezvoltare, au funcții afectate ale sistemului musculo-scheletic și ale dezvoltării mentale.

Simptome

Manifestările CMV la copii sunt direct legate de vârsta copilului și de starea de sănătate a acestuia.

Adesea, cu o formă congenitală, este posibil să nu existe simptome evidente, dar consecințele sale apar mai târziu sub formă de tulburări de vedere, anomalii neurologice, întârzieri de creștere și dezvoltare. Mai rar, boala atacă nou-născutul imediat după naștere. În acest caz, glandele salivare sunt afectate, apare icter, mărirea și inflamarea organelor interne, erupții cutanate, pierderea auzului și pierderea vederii.

Când un bebeluș este infectat cu laptele matern, precum și la copiii sub un an, simptomele pot apărea sub formă de erupție cutanată și pneumonie.

Un copil cu vârsta de 3 ani sau mai mare are febră, oboseală și simptome respiratorii. Aceste afecțiuni dispar de obicei de la sine după câteva săptămâni. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât va face mai ușor față exacerbării.

În general, simptomele după infecție nu apar imediat, deoarece perioada de incubație a bolii poate dura până la trei luni. Simptomele manifestării sunt adesea confundate cu un ARVI banal sau o afecțiune asemănătoare gripei:

• Căldură.
• Roșeață a gâtului și durere la înghițire.
• Curge nasul.
• Stare generală de rău, slăbiciune, somnolență.
• În unele cazuri, ganglionii limfatici sunt măriți.
• Uneori, o erupție cutanată apare sub formă de puncte roșii pe tot corpul.

La bebelușii imuno-sănătoși, aceste simptome dispar după câteva săptămâni. Odată cu scăderea imunității, slăbiciunea și temperatura corpului pot rămâne ridicate pentru o lungă perioadă de timp, până la câteva săptămâni și chiar luni.

Severitatea bolii este împărțită în trei categorii:

• ușoară;
• moderat;
• greu.

La ușoară Simptomele pot fi ușoare sau absente cu totul. Recuperarea are loc de la sine, chiar și fără tratament special.

La moderat forma, se observă leziuni ale organelor interne, în multe cazuri reversibile.

La severă formă, există tulburări funcționale pronunțate ale organelor interne, precum și o intoxicație ascuțită a întregului organism.

Diagnosticul și tratamentul CMV

Citomegalovirusul este diagnosticat de laborator în mai multe moduri:

• metoda citologica. Fluidele biologice sunt luate pentru analiză - urină sau saliva, atunci când sunt colorate, sunt detectate celule citomegalice. Unul dintre dezavantajele acestei metode este conținutul scăzut de informații (50%) și necesitatea repetărilor multiple.
• Metoda PCR. Mai informativ decât citologic. Capabil să detecteze atât virusul activ, cât și virusul latent.
• Metoda sondei ADN. Detectează prezența unui virus din mucusul canalului cervical.
• Metoda serologică. Cu acest tip de studiu se determină anticorpi împotriva CMV - imunoglobuline M și G (lgM și lgG). Acest tip de diagnostic este foarte informativ și determină prezența unei infecții primare de la debutul infecției și până la 12 săptămâni după. Prezența anticorpilor lgM și a titrurilor mari de lgG indică activarea unui virus latent în organism.
• Diagnosticare ELISA (imunotest enzimatic). Cea mai precisă metodă de diagnostic, dar foarte costisitoare. Este capabil să detecteze CMV în sângele copiilor chiar și în prezența altor infecții în organism.

Dacă, în urma unei analize pentru anticorpi împotriva CMV, lgG este pozitiv la un copil, aceasta înseamnă că copilul a întâlnit anterior acest tip și a primit imunitate de la acesta. Anticorpii de tip IgG tind să se acumuleze în sânge și să fie prezenți într-o anumită concentrație pe tot parcursul vieții. Medicul poate retesta în câteva săptămâni.

O creștere a titrurilor de anticorpi de câteva ori în comparație cu primul rezultat al testului înseamnă că virusul se află în stadiul activ de reproducere și este necesar un tratament. Dacă titrurile nu cresc, nu există simptome, nu este prescris niciun tratament.

Anticorpii de tip IgM sunt produși în mod activ la 5-7 săptămâni după ce organismul este capturat de virus, precum și la următoarea activare a acestuia. Prezența anticorpilor lgM înseamnă că infecția a apărut fie recent, fie virusul prezent în organism a trecut în stadiul activ. Acești anticorpi pot fi prezenți într-un test de sânge timp de 6-12 luni și să dispară în timp.

Tratament

la copii lungi și complexi. Din păcate, nu a fost încă dezvoltat niciun agent specific care să suprime sau să vindece complet acest tip de virus. Cele mai cunoscute medicamente antivirale nu sunt eficiente în tratamentul CMV. Prin urmare, toate măsurile au ca scop suprimarea activității acesteia, creșterea funcțiilor de protecție ale corpului bebelușului și reducerea frecvenței recăderilor.

La copiii cu o formă congenitală de CMV, medicamentele antivirale complexe sunt utilizate pentru tratament. În plus, se iau măsuri pentru a minimiza daunele cauzate de virus și pentru a trata bolile concomitente, în funcție de gravitatea leziunilor.

Se folosește și terapia cu preparate de imunoglobuline umane, a cărei numire este posibilă deja la câteva ore după naștere, datorită toxicității lor scăzute.

Infecția cu CMV la copiii sub un an este periculoasă deoarece imunitatea lor nu este încă suficient de dezvoltată pentru a rezista acestei boli, iar simptomele pot fi pronunțate. Copiii cu o formă dobândită a virusului în stadiul latent, de regulă, nu necesită tratament.

Cea mai mare atenție ar trebui acordată acelor copii a căror imunitate este redusă de alte boli din trecut. În acest caz, boala poate lovi organele interne, duce la modificări ireversibile și la disfuncționalități ale acestora în viitor.

În alte cazuri, se efectuează un tratament simptomatic:

• Recepția antipiretice cu creșterea temperaturii.
• Odihna la pat.
• Băutură din belșug.

Starea unui copil bolnav ar trebui monitorizată de un medic, deoarece el este cel care este capabil să recunoască semnele posibilelor complicații ale bolii.

Numirea medicamentelor pentru tratament, selectarea dozei de medicamente în funcție de vârsta copilului și de severitatea bolii, trebuie gestionate numai de medicul curant. Medicația independentă necontrolată va duce la consecințe și complicații imprevizibile, care, la rândul lor, vor complica tratamentul ulterioar.

Prevenirea

Folosiți metode contraceptive

Imunitatea copiilor sănătoși nu va permite activarea virusului în organism, sau boala va decurge ușor și fără complicații. Prin urmare, măsurile preventive vizează întărirea apărării imune. Copiii ar trebui să mănânce corect și echilibrat, să se tempereze, să petreacă în mod regulat timp în aer curat.

Rezultate bune se obtin prin administrarea de complexe multivitaminice, mai ales iarna. Decocturile de plante medicinale - măceșe, sunătoare, mușețel - au un efect pozitiv asupra imunității. Folosirea lor regulată sub formă de ceai va ajuta la întărirea bine a corpului copiilor.

În timpul epidemiei de gripă și ARVI, trebuie să limitați comunicarea copilului cu semenii pentru o perioadă de timp, precum și să acordați o atenție sporită igienei personale: spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun când veniți de pe stradă, după jocuri și înainte de a mânca. Asigurați-vă că efectuați curățarea umedă a apartamentului și ventilație.

Uneori, după o examinare imunologică a unui copil, pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie imunostimulante sub formă de medicamente. Acest lucru poate reduce simptomele manifestării virusului și poate transfera boala într-un stadiu inactiv.

Este important ca părinții să-și amintească faptul că, dacă un bebeluș dezvoltă răceli pe termen lung, adesea recurente, este imperativ să-i arăți copilului medicului, să efectueze o examinare și să nu se automediceze niciodată. Măsurile preventive și de tratament în timp util vor ajuta să o transfere într-o formă inactivă și să nu fie periculoasă pentru sănătatea și dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Cine a spus că vindecarea herpesului este dificilă?

• Suferiți de mâncărime și arsuri în locurile de erupții cutanate?
• Vederea veziculelor nu vă sporește deloc încrederea în sine...
• Și cumva de rușine, mai ales dacă suferi de herpes genital...
• Și din anumite motive, unguentele și medicamentele recomandate de medici nu sunt eficiente în cazul tău...
• În plus, recidivele constante au intrat deja ferm în viața ta...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care te va ajuta să scapi de herpes!

Există un remediu eficient pentru herpes. și află cum s-a vindecat Elena Makarenko de herpes genital în 3 zile!

Conţinut

Mulți viruși din corpul unui copil nu apar imediat. Unul dintre acestea este citomegalovirusul, care este detectat întâmplător în timpul unui test de sânge. Infecția apare chiar înainte de naștere - prin uter sau placentă în uter. Uneori se dobândește și citomegalovirusul, dar tipul congenital provoacă mai multe complicații și este mai sever. Agentul cauzal al bolii este un virus aparținând grupului de virusuri herpetice. Este mai probabil să se găsească în glandele salivare.

Ce este citomegalovirusul

Aceasta este abrevierea pentru infecția cu citomegalovirus (CMVI), care nu are caracter sezonier. Celelalte denumiri ale sale sunt: ​​citomegalovirus, infecție cu CMV, CMV. Boala aparține familiei herpesvirusurilor împreună cu virusurile care provoacă varicela și herpesul simplex. Diferența dintre CMV este că poate afecta corpul copilului atât în ​​​​uter, cât și în alte moduri.

Citomegalovirusul (Cytomegalovirus hominis) aparține familiei de virusuri care conțin ADN de al cincilea tip. La microscop, arată ca o coajă rotundă, înțepătoare, a unui fruct de castan. Pe tăietură, agentul patogen seamănă cu un angrenaj. Citomegalovirusul provoacă infecția cu același nume. Activatorul are următoarele proprietăți distinctive:

1. Curs asimptomatic al infecției cauzate de un virus. Agentul cauzal nu este agresiv. Acest lucru este confirmat de faptul că, după intrarea în organism, virusul poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care CMV este numit condițional patogen.
2. Un loc caracteristic de localizare este glandele salivare, de unde CMV poate „călătorește” prin tot corpul.
3. Indestructibilitate. După o singură intrare în corpul uman, virusul își introduce materialul genetic în diferite celule, de unde nu mai poate fi eliminat.
4. Ușurință de transfer. Virusul se răspândește rapid și activ în rândul oamenilor chiar și pe fondul abilităților scăzute de infectare.
5. Izolarea cu multe fluide ale corpului uman. Virusul este conținut în limfocite - celule ale sistemului imunitar și țesut epitelial. Din acest motiv, se excretă cu salivă, lichid seminal, secreții vaginale, sânge, lacrimi.
6. Rezistență scăzută la mediu. Inactivarea virusului are loc atunci când este încălzit la 60 de grade sau îngheț.

Căile de transmisie

Citomegalovirusul nu este foarte contagios, astfel încât transmiterea la o persoană sănătoasă are loc prin contactul apropiat cu un purtător sau deja bolnav. Calea sexuală de infecție este tipică pentru adulți. La copii, infecția apare adesea prin săruturi și alte contacte cu pacientul. Deci, principalele căi de transmitere a citomegalovirusului sunt următoarele:

• Aeropurtat. Infecția apare atunci când se vorbește cu pacientul sau ca urmare a strănutului acestuia.
• A lua legatura. Infecția apare prin contact direct în timpul hrănirii unui copil, cu un sărut, tratarea rănilor cu mâinile neprotejate. Infecția este posibilă și în mod casnic atunci când se folosesc haine și alte bunuri personale ale pacientului. În primele zile de viață, un nou-născut se poate infecta prin laptele matern.
• parenteral. O persoană se infectează în timpul unei transfuzii de sânge sau al unui transplant de organ infectat.
• Transplacentar. Virusul se transmite prin bariera placentară sau prin pereții canalului de naștere de la mamă la făt. Rezultatul - la un copil se dezvoltă un citomegalovirus congenital.

feluri

Conform clasificării principale, infecția cu citomegalovirus este congenitală sau dobândită. În primul caz, nou-născutul se infectează încă în uter prin placentă. Citomegalovirusul dobândit se dezvoltă atunci când fătul trece prin canalul de naștere, când fătul intră în contact cu mucoasa lor. Transmiterea poate avea loc prin contact, gospodărie, parenterală și picături în aer după nașterea unui copil. În funcție de prevalența bolii este împărțită în următoarele tipuri:

• Generalizat. Are multe varietăți, ținând cont de afectarea predominantă a organelor. Adesea observată în imunodeficiență.
• Localizat. În acest caz, virusul se găsește numai în glandele salivare.

O specie separată este infecția cu citomegalovirus la copiii infectați cu HIV. În funcție de natura cursului, boala este împărțită în 3 forme:

• Ascuțit. Se observă mai des pe calea parenterală de infecție. Infecția apare la o persoană pentru prima dată și nu există anticorpi împotriva acesteia în sângele său. Ca răspuns la virus, organismul produce anticorpi care limitează răspândirea patologiei. Este posibil ca o persoană să nu simtă nici măcar procesul.
• Latent. Această formă înseamnă că virusul se află într-o stare inactivă în organism. Anticorpii produși nu pot elimina complet celulele CMV, așa că unele dintre celulele patogene rămân. Virusul în această stare nu se înmulțește și nu se răspândește în tot organismul.
• Cronic. Periodic, virusul poate deveni activ de la inactiv. În același timp, începe să se înmulțească și să se răspândească în tot corpul. Un test de sânge în timpul reactivării virusului arată o creștere a nivelului de anticorpi împotriva acestuia.

Simptome

Infecția congenitală cu citomegalovirus la copii se poate manifesta în diferite moduri. Dacă este infectat înainte de 12 săptămâni, este posibilă moartea fătului sau formarea de malformații. La o dată ulterioară, infecția cu CMV este însoțită de simptome precum:

• convulsii;
• hidrocefalie;
• nistagmus;
• asimetrie facială;
• tremurul membrelor copilului.

După naștere, medicii diagnostichează hipotrofie la copil. Cea mai frecventă complicație este hepatita congenitală sau ciroza hepatică.. În plus, nou-născutul poate avea:

• îngălbenirea pielii timp de 2 luni;
• hemoragii petehiale pe piele;
• impurități de sânge în fecale și vărsături;
• sângerare a plăgii ombilicale;
• hemoragii în creier și alte organe;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• activitate crescută a enzimelor hepatice.

Forma congenitală se poate manifesta și la vârsta preșcolară. Astfel de copii au retard mintal, atrofie a organului Corti al urechii interne, corioretinită (lezarea retinei). Prognosticul CMVI congenital este adesea prost. Cel dobândit procedează în funcție de tipul de SARS, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Simptomele tipice includ:

• curgerea nasului;
• tuse;
• creșterea temperaturii;
• scaun lichid;
• roșeață a faringelui;
• lipsa poftei de mâncare;
• ușoară mărire a ganglionilor limfatici cervicali.

Perioada de incubație a infecției cu CMV durează de la 2 săptămâni la 3 luni. Majoritatea pacienților au o evoluție latentă a bolii, care nu este însoțită de simptome evidente. Pe fondul scăderii imunității, infecția poate trece în 2 forme:

• Forma generalizată asemănătoare mononucleozei. Are debut acut. Principalele semne ale intoxicației sunt: ​​dureri musculare și de cap, slăbiciune, ganglioni limfatici umflați, frisoane, febră.
• Localizat (sialadenita). Glandele parotide, submandibulare sau sublinguale sunt infectate. Tabloul clinic nu este foarte pronunțat. Este posibil ca copilul să nu ia în greutate.

Având în vedere localizarea, citomegalovirusul provoacă simptome diferite la copii. În forma pulmonară, infecția cu CMV decurge în funcție de tipul de pneumonie, după cum indică următoarele semne:

• tuse uscată;
• dispnee;
• congestie nazala;
• durere la înghițire;
• erupție pe corp sub formă de pete roșii;
• respirație șuierătoare în plămâni;
• culoarea buzelor albăstrui.

Forma cerebrală a infecției cu CMV este meningoencefalita. Odată cu acesta, se notează convulsii, convulsii de epilepsie, pareză, tulburări mintale și tulburări de conștiență. Există și alte forme de citomegalovirus localizat:

1. Renal. Se desfășoară în funcție de tipul de hepatită subacută. Însoțită de îngălbenirea sclerei și a pielii.
2. Gastrointestinal. Diferă în scaune moale frecvente, vărsături, balonare. Însoțită de leziuni polichistice ale pancreasului.
3. Combinate. Aici, multe organe sunt implicate în procesul patologic. Această condiție este tipică pentru pacienții cu imunodeficiență. Semnele distinctive ale infecției combinate cu CMV sunt o mărire generalizată a ganglionilor limfatici, intoxicație severă, sângerare, febră cu o temperatură zilnică de 2-4 grade.

Pentru un copil sub un an

Citomegalovirusul la copiii din primele zile de viață provoacă colorarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor. La copiii sănătoși, aceasta dispare în decurs de o lună, iar la copiii infectați durează până la șase luni. Copilul se îngrijorează adesea, greutatea lui crește prost. O listă cu alte semne caracteristice ale citomegalovirusului sub vârsta de un an include:

• vânătăi ușoare pe piele;
• erupție cutanată hemoragică;
• sângerare de la buric;
• amestec de sânge în vărsături și fecale;
• convulsii;
• tulburări neurologice;
• pierderea conștienței;
• deficiență de vedere;
• întunecarea cristalinului ochiului;
• modificarea culorii pupilei și irisului;
• dificultăți de respirație
• culoarea cianotică a pielii (cu formă pulmonară);
• scăderea cantității de urină.

De ce este citomegalovirusul periculos pentru un copil

CMV este detectat la 50-70% dintre oameni până la vârsta de 35-40 de ani. Până la vârsta de pensionare, și mai mulți pacienți sunt imuni la acest virus. Din acest motiv, este dificil să vorbim despre pericolul infecției cu CMV, deoarece pentru mulți a trecut complet neobservat. Mai periculos este citomegalovirusul pentru femeile însărcinate și copiii nenăscuți, dar cu condiția ca viitoarea mamă să îl întâlnească pentru prima dată. Dacă a avut anterior infecție cu CMV, atunci corpul ei conține anticorpi împotriva citomegalovirusului. În astfel de condiții, copilul nu este rău.

Cea mai periculoasă pentru făt în interiorul uterului este infecția primară a mamei. Copilul fie moare, fie dobândește malformații grave, cum ar fi:

• retard mintal;
• surditate;
• hidrocefalie;
• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• microcefalie.

Când un copil este infectat în timpul trecerii prin canalul de naștere, el poate dezvolta pneumonie, encefalită, meningită. După infecția în timpul alăptării sau transfuzia de sânge în primele zile după naștere, citomegalia poate trece neobservată, dar în unele cazuri provoacă limfocitoză, anemie, pneumonie. În același timp, nou-născutul crește slab în greutate și rămâne în urmă în dezvoltare.

Diagnosticare

Toate metodele de examinare sunt prescrise de un medic pediatru care se consultă cu un specialist în boli infecțioase. Deja după detectarea citomegalovirusului, un oculist, urolog, neurolog, nefrolog poate lua parte la tratament. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un complex de studii de laborator și instrumentale, inclusiv:

• analize generale și biochimice de sânge;
• test imunosorbent legat;
• raze X de lumină;
• Ecografia creierului și a cavității abdominale;
• examinarea fundului de ochi de către un oculist.

Test de sânge pentru viruși la un copil

Dintre metodele de diagnostic de laborator, medicul este primul care prescrie un test de sânge general și biochimic. Primul reflectă niveluri reduse de globule roșii, globule albe și trombocite, ceea ce indică inflamația în organism. Analiza biochimică relevă o creștere a AST și ALT. O creștere a ureei și a creatininei indică leziuni renale. Pentru a izola virusul în sine, se folosesc următoarele metode:

• PCR (reacție în lanț a polimerazei). Folosind această metodă, ADN-ul CMV este detectat în sânge. Materialul biologic poate fi saliva, urina, fecalele, lichidul cefalorahidian.
• Test imunosorbent legat. Implica detectarea anticorpilor specifici la infectia cu citomegalovirus. Baza metodei este reacția antigen-anticorp. Esența sa este că anticorpii produși de organism în timpul pătrunderii virusului se leagă de proteinele de pe suprafața CMV - antigene. Studiul este serologic. Rezultatele ELISA sunt decodificate după cum urmează:

1. Daca au fost detectati anticorpi IgM, atunci vorbim de infectie primara si faza acuta a infectiei cu CMV (daca au fost depistati in primele 2 saptamani de la nastere, atunci vorbim de CMVI congenital).
2. Anticorpii lgG detectați până la 3 luni de viață sunt considerați transmiși de la mamă, prin urmare, la vârsta de 3 și 6 luni, se efectuează un al doilea studiu (dacă titrul nu a crescut, atunci CMVI este exclus).
3. Citomegalovirus IgG pozitiv este un rezultat care indică faptul că o persoană are imunitate la acest virus și este purtătoarea acestuia (femeile însărcinate au șansa de a transmite infecția la făt).

Citomegalovirusul la nou-născuți poate fi detectat chiar și fără determinarea anticorpilor specifici. În acest caz, se prelevează 2 probe de sânge la un interval de 30 de zile, în care se evaluează nivelul IgG. Dacă a crescut de 4 sau mai multe ori, atunci nou-născutul este considerat infectat. Când anticorpii specifici sunt detectați în primele zile ale vieții unui pacient mic, atunci acesta este diagnosticat cu citopagelovirus congenital.

Metode instrumentale

Metodele de diagnosticare hardware sunt utilizate pentru a detecta modificări patologice în organele și sistemele interne. Acest lucru vă permite să determinați gradul de deteriorare a organismului prin infecția cu CMV. Următoarele proceduri sunt adesea prescrise în acest caz:

• Raze X. În imaginea rezultată, puteți vedea semne de pneumonie sau alte boli pulmonare în forma pulmonară a CMVI.
• Ecografia abdominală. Stabilește o creștere a dimensiunii splinei și ficatului. În plus, afișează hemoragii în organe, tulburări ale sistemului urinar și digestie.
• Ecografia și RMN-ul creierului. Aceste studii arată prezența calcificărilor și a proceselor inflamatorii în țesutul cerebral.
• Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog. Este prescris pentru forma generalizată a CMVI. Studiul relevă modificări în structura aparatului vizual.

Tratamentul citomegalovirusului la copii

Terapia este prescrisă ținând cont de tipul și severitatea bolii. Numai forma latentă de infecție cu citomegalovirus nu necesită tratament special. Cu acesta, copilului trebuie să i se asigure:

• plimbări zilnice în aer curat;
• alimentație rațională;
• întărirea corpului;
• confort psiho-emoțional.

Cu imunitate redusă, este prescrisă introducerea imunoglobulinei nespecifice - Sandoglobulina. În cazul CMVI acut, pacientul are nevoie de repaus la pat și de o cantitate mare de lichid cald în primele două zile. Baza tratamentului sunt antivirale și alte medicamente, cum ar fi:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antiviral;
• Cytotect - imunoglobulină anticitomegalovirus;
• Viferon este un medicament din categoria interferonilor.

Antiviralele sunt foarte toxice și, prin urmare, au multe efecte secundare. Din acest motiv, ele sunt prescrise copiilor numai dacă beneficiul preconizat depășește riscul posibil. Toxicitatea medicamentelor antivirale este oarecum redusă dacă sunt utilizate cu preparate cu interferon, astfel încât această combinație este adesea folosită în practică. Schemele de tratament cu Ganciclovir arată astfel:

• Cu CMVI dobândit, cursul este de 2-3 săptămâni. Medicamentul este prescris la o doză de 2-10 mg / kg greutate corporală de 2 ori pe zi. După 2-3 săptămâni, doza este redusă la 5 mg/kg și cursul tratamentului este continuat până la ameliorarea completă a manifestărilor clinice ale CMVI.
• Forma congenitală a infecției este tratată cu o doză dublă - 10-12 mg / kg greutate corporală. Cursul terapiei în acest caz durează 6 săptămâni.

Infecțiile secundare asociate sunt tratate cu antibiotice. Forma generalizată a CMVI necesită numirea terapiei cu vitamine. Tratamentul simptomatic constă în prescrierea următoarelor medicamente:

• expectorante (Bromhexină) - cu formă pulmonară, însoțită de o tuse cu spută vâscoasă;
• antipiretic (Paracetamol) - în cazul creșterii temperaturii peste 38 de grade;
• imunomodulatoare (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - la vârsta de 5 ani pentru a accelera producția de anticorpi protectori.

Prevenirea

Una dintre condițiile importante pentru prevenirea citomegalovirusului este igiena. Un copil mai mare trebuie să i se explice necesitatea spălării temeinice a mâinilor. O mamă cu citomegalovirus ar trebui să oprească alăptarea dacă copilul ei se naște sănătos. Măsurile de prevenire includ, de asemenea, următoarele reguli:

• întărește imunitatea copilului;
• asigurați-i o alimentație bună, întărire și exerciții fizice regulate;
• limitarea contactului copilului cu persoanele bolnave;
• atunci când planificați o sarcină, faceți o analiză pentru anticorpii CMV pentru a vă vaccina la timp dacă este necesar;
• evita sărutul pe buze cu un bebeluș.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) este o boală infecțioasă virală. Este cauzată de un virus care conține ADN - Cytomegalovirus hominis, aparținând familiei herpesvirusurilor, care include Epstein-Bar, varicela și altele. Virusul CMVI poate fi găsit în diferite părți ale corpului uman, dar cel mai probabil CMVI se instalează în glandele salivare.

Agentul cauzal al bolii, după ce intră în corpul uman, se înmulțește în celulele infectați. CMVI este specific speciei pentru oameni, caracterizat prin replicare lentă, virulență redusă, activitate producătoare de interferon scăzută. Virusul este termolabil, dar păstrează virulența la temperatura camerei.

Ce este citomegalovirusul periculos la copii

Când un copil este sănătos, citomegalovirusul nu se manifestă adesea. Cu toate acestea, virusul este mortal pentru persoanele cu imunodeficiențe: pacienții cu HIV, persoanele cu transplant, viitoarele mame și nou-născuții. După infectare, virusul citomegalovirusului poate rămâne ascuns în organism pentru o perioadă lungă de timp (forma latentă). O persoană practic nu va putea bănui prezența acestei infecții, dar este purtător de citomegalovirus. Citomegalovirusul provoacă astfel de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi: inflamația creierului (encefalită); boli ale sistemului respirator (de exemplu, pneumonie de natură virală); boli inflamatorii și virale în tractul digestiv (enterocolită, hepatită) și așa mai departe.

Cel mai rău rezultat al cursului latent al CMVI este neoplasmele maligne.

Această boală virală afectează atât copiii, cât și adulții. Copilul este adesea infectat în timp ce este încă în uter, prin uter sau placentă. Când infecția primară cu CMVI apare în primele etape ale sarcinii, aceasta poate duce rapid la moartea fătului, la o dată ulterioară, copilul continuă să crească, dar CMVI, într-un fel sau altul, afectează calitatea intrauterinei sale. dezvoltare. Se poate dezvolta infecția congenitală cu citomegalovirus sau poate apărea infecția în timpul nașterii. Dacă infecția reapare, riscul de infectare a fătului este mai mic, dar este necesar tratament. În conformitate cu fiecare caz specific, este necesar să se dezvolte o tactică adecvată pentru gestionarea sarcinii.

Infecția cu citomegalovirus la un copil: simptome și tratament

Citomegalovirusul la copii este larg răspândit pe planetă, dar este ceva mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu un nivel de trai scăzut. Virusul este detectat într-o varietate de fluide biologice ale corpului uman: în compoziția sângelui, saliva, urina, laptele matern, secrețiile vaginale și materialul seminal. Odată ajuns în organism, agentul patogen rămâne acolo pentru tot restul vieții sale. De obicei, infecția cu CMVI nu este vizibilă extern.

Semnele manifestate ale bolii la sugari sunt foarte asemănătoare cu simptomele unei răceli comune: oboseală, febră, inflamație la nivelul faringelui, hipertrofie a amigdalelor.

De obicei, cu o stare bună de imunitate, citomegalovirusul se află într-o formă latentă, fără semne clinice. În timp ce în perioada de imunitate redusă, se dezvoltă forme generalizate ale bolii.

Citomegalovirusul congenital la un copil: simptome

Semnele clare ale infecției intrauterine cu citomegalovirus nu apar imediat după nașterea copilului, ci doar la vârsta de 3-5 ani. În plus, la copiii sub un an, infecția cu citomegalovirus apare prin contact strâns atât de la rude cu care locuiește copilul, cât și de la semeni din diferite instituții preșcolare.

Atât la copii, cât și la adulți, manifestările CMVI arată adesea ca o boală respiratorie acută obișnuită. Simptomele sunt de obicei următoarele: secreții nazale, febră, ganglioni limfatici umflați, umflarea gâtului, uneori pneumonie, oboseală severă, manifestări ale tulburărilor la nivelul glandelor endocrine, ficatului, tractului gastro-intestinal.

O altă consecință a citomegalovirusului este boala mononucleoza, însoțită de febră, slăbiciune și oboseală. În cele mai severe cazuri, boala afectează toate organele majore.

Infecția congenitală cu CMVI la un copil duce la tulburări în dezvoltarea fizică și psihică. În plus, citomegalovirusul duce adesea la deces, boli în perioada perinatală și tulburări întârziate în organe și sisteme. Aproximativ 40-50% dintre nou-născuții din mame care au fost infectați inițial cu CMVI în timpul gestației au infecție intrauterină, dintre care 5-18% au manifestări clinice încă din primele ore de viață. În 25-30% din cazurile de infecție congenitală cu citomegalovirus, apare un rezultat fatal. 80% dintre cei care supraviețuiesc au o afectare neurologică semnificativă. Cu toate acestea, majoritatea sugarilor infectați cu citomegalovirus în uter nu prezintă simptome clinice severe ale bolii la naștere, dar, din păcate, în 10-15% dintre ei, consecințele se vor manifesta ulterior sub formă de afectare a auzului, deteriorare. vedere până la orbire completă și retard intelectual. , convulsii.

Citomegalovirus la copii: cauze și căi de infecție

Virusul se poate ascunde în corpul uman mult timp fără să se arate. Dar într-o situație în care sistemul imunitar eșuează, citomegalovirusul se trezește și provoacă boala.

La adulți, virusul se transmite pe cale sexuală, iar copiii se infectează cu acesta în timp ce sunt încă în uter sau în timpul trecerii canalului de naștere. Dar te poți infecta mai târziu: transmiterea are loc în condiții casnice cu sânge sau saliva.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 2,5% dintre nou-născuții din Europa se infectează cu citomegalovirus. În Rusia, cifrele sunt mai mari - aproximativ 4% dintre copiii născuți cu simptome ale bolii. Copiilor născuți din mame care suferă de infecție cu citomegalovirus pentru prima dată și în formă acută li se prescrie imediat o analiză pentru anticorpi la CMVI. Infecția intrauterină cu citomegalovirus este detectată conform statisticilor la 0,4-2,3% dintre copiii născuți.

Semne și diagnostic de citomegalovirus la un copil

La majoritatea nou-născuților cu infecție congenitală cu citomegalovirus, semnele de citomegalovirus pozitiv nu sunt vizibile extern. Au semne temporare ale bolii, care, după un anumit timp, vor pleca fără urmă. Doar puțini oameni au simptomele CMVI congenitale persistă pe viață.

Diagnosticul citomegalovirusului la un sugar este dificil, prin urmare, dacă se suspectează infecția, se face un test de sânge pentru anticorpi pentru a detecta anticorpii la CMVI.

Diagnosticul este stabilit de un specialist în boli infecțioase sau terapeut, ghidat de rezultatele unor studii speciale. De exemplu, reacția în lanț a polimerazei. Puteți verifica sânge, saliva, mostre din vagin și col uterin, lichid amniotic (în timpul sarcinii). O altă metodă de cercetare a prezenței citomegalovirusului este imun, în funcție de reacția sistemului imunitar al copilului. Testarea pentru infecția cu citomegalovirus este recomandată femeilor care intenționează să rămână gravide.

Uneori, un citomegalovirus pozitiv are semne care sunt vizibile imediat în procesul de naștere, deși mai des consecințele sunt detectate luni sau chiar ani mai târziu. De obicei, aceasta este o pierdere completă a vederii și a auzului.

Semnele temporare ale bolii includ: afectarea ficatului, splina plămânilor, îngălbenirea membranelor mucoase ale ochilor și ale pielii, pete violet-albăstrui pe piele, greutate redusă.

Semnele constante ale CMVI la nou-născuți sunt: ​​orbire, surditate, cap mic, retard mintal, tulburări de coordonare, deces.

CMVI ar trebui să fie diferențiat de herpesul de tip 6. În ciuda asemănării manifestărilor clinice ale acestor două soiuri de herpesvirusuri, herpesul de tip 6 prezintă diferențe serioase. Este important să nu ratați următoarele semne de avertizare:

1. O creștere a temperaturii la 39-40 C, care nu scade constant timp de trei până la cinci zile.
2. Nu există semne de SARS sau infecție intestinală.
3. Rozeola pe corp apar erupții cutanate roșii.
4. Convulsii la temperatură ridicată.
5. SARS pe amigdale - durere herpetică în gât.
6. Inflamație, cum ar fi stomatita în cavitatea bucală.
7. tulburări neurologice.

Dacă manifestările virusului herpes tip 6 nu sunt observate în timp util, atunci copilul riscă să aibă leziuni severe la nivelul măduvei spinării sau creierului. La sugari, complicațiile herpesului de tip 6 duc la moarte. Este urgent să chemați un medic pentru a începe la timp îngrijirile medicale necesare copilului.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus la copii

Dacă o infecție este prezentă la un copil, va fi demonstrat doar printr-un test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor la CMVI. Dacă analiza a arătat un citomegalovirus congenital, atunci o formă acută a bolii nu este neapărat de așteptat și copilul este garantat că va fi în pericol. Citomegalovirus IgG pozitiv, ce înseamnă? Dacă la un copil se găsesc anticorpi împotriva citomegalovirusului sub formă de lgG în primele trei luni de viață, cel mai probabil au trecut la copil de la mama purtătoare a virusului și vor dispărea în curând de la sine. La un adult și un copil mai mare, acest lucru poate indica dezvoltarea unei imunități puternice la infecții. Dar dacă în sângele copilului se găsesc anticorpi pozitivi din clasa lgM, celule gigantice pe care organismul le produce pentru a răspunde cât mai repede posibil la invazia virusului, există o formă acută a bolii cu citomegalovirus.

Cum să tratați infecția cu citomegalovirus la copii

Este complet imposibil să vindeci citomegalovirusul. Cu toate acestea, simptomele pot fi înlăturate prin utilizarea medicamentelor antivirale: Panavir, Acyclovir, Cytotect etc. Datorită acestor medicamente, virusul va fi sub control.

Mamele și copiii care alăptează și viitoarele bolnave sunt întărite de imunitate și li se prescriu medicamente antivirale specializate. În acest caz, accentul principal este pe îmbunătățirea imunității. Ce sunt plantele medicinale imunostimulante (cum ar fi echinaceea, leuzea, ginsengul și altele), suplimentele alimentare (de exemplu, Immunal), plantele medicinale imunostimulante (cum ar fi echinacea, leuzea, ginsengul și altele), nutriția echilibrată (minerale și oligoelemente), incluzând neapărat legume și fructe proaspete (vitamine), plimbări frecvente în aer curat și activitate fizică regulată. Pentru a preveni infectarea copiilor cu citomegalovirus, este necesar să le oferim o alimentație adecvată, să se angajeze în educație fizică cu ei, să evite contactul cu bolnavii și să respecte igiena.

Tratamentul citomegalovirusului la copii cu metode populare

În rețetele populare nu există un tratament specific care să vizeze eliminarea infecției cu citomegalovirus, dar există multe mijloace de îmbunătățire a stării sistemului imunitar. Iată câteva recomandări:

1. Un amestec de rădăcină de lemn dulce, conuri de arin, rădăcină de copec, rădăcină de leuzea, flori de mușețel, iarbă de sfoară - în proporții egale. Se prepară două linguri dintr-un amestec de ierburi tocate, se toarnă 0,5 litri de apă fiartă și se lasă într-un termos peste noapte. Recepție: o treime sau un sfert de pahar, de 3-4 ori pe zi.
2. Usturoiul și ceapa îi ajută pe copii să facă față virusului, mai ales în timpul sezonului rece de toamnă și iarnă. În acest moment, se recomandă să puneți în alimente un cățel de usturoi sau mai multe inele de ceapă în fiecare zi.
3. Aromoterapie - pulverizarea uleiului de arbore de ceai într-un apartament creează un microclimat favorabil sănătății.
4. Scoarța de aspen și arin, precum și rădăcina de păpădie, iau unu la unu. Se toarnă o lingură din colecție cu 0,6 litri de apă clocotită și se fierbe timp de cinci minute la foc mic. Recepție: 2 linguri de două ori pe zi înainte de masă.