Contracepție de urgență. Contracepția de urgență pentru situații de urgență

contracepție de urgență este o metodă de prevenire sarcina nedorita după actul sexual neprotejat. În acest articol, veți afla cât de sigure sunt aceste metode, cum să le utilizați corect și care sunt efectele secundare.

Tipuri de contracepție de urgență

1. Dispozitiv intrauterin (DIU) cu conținut de cupru. Se stabilește pentru o perioadă lungă (până la câțiva ani) numai de către un medic ginecolog nu mai târziu de 120 de ore după sex neprotejat. Nu este recomandat femeilor care nu au născut.
2. Combinate BANDĂ contraceptive orale(tablete) care conțin etinilestradiol și levonorgestrel în doza necesară(metoda Yuzpe). Agentul trebuie luat de două ori cu un interval de 12 ore la doza indicată în instrucțiuni.
3. Preparate progestative - tablete care conțin un progestativ - levonorgestrel. Medicamentul se administrează în 1 sau 2 doze. Recomandări mai precise sunt prezente în instrucțiunile de utilizare ale fiecărui producător specific.
4. Medicamente antigestagenice - comprimate care conțin un antagonist de progesteron (mifepristonă). Medicamentul se ia o singură dată.

Durata acțiunii

Cu exceptia dispozitiv intrauterin, care după instalare pentru o perioadă lungă de timp previne apariția unei sarcini nedorite, contracepția hormonală de urgență funcționează diferit. Substanța activă a fiecăruia dintre aceste fonduri minimizează, dar nu exclude cu 100% probabilitatea de sarcină o singură dată - în momentul admiterii.

Indicații pentru utilizarea agenților hormonali

Contraceptivele hormonale de urgență se iau numai în cazuri excepționale și nu mai mult de 2-3 ori pe an, deoarece modificările fond hormonal pe care acestea presupun, in cel mai bun mod impact asupra sănătății femeilor. În majoritatea țărilor europene, astfel de pastile pot fi obținute la cabinetul ginecolog doar dacă medicul consideră că luarea lor pentru pacientă, ținând cont de starea ei de sănătate, este relativ sigură. În Rusia și mai multe țări CSI, contraceptivele de urgență sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală.

Acceptarea fondurilor din această categorie este adecvată în următoarele cazuri:

• a fost comis un viol;
• prezervativ alunecat sau rupt;
• nu au fost respectate regulile sau a fost omis aportul de contraceptive hormonale;
• situatii similare.

Siguranța metodelor contraceptive de urgență

Fiecare instrument are propriile sale caracteristici, pe care este mai bine să le cunoașteți în avans.

Dispozitiv intrauterin (DIU)

Dacă această metodă de contracepție de urgență este posibilă în cazul dumneavoastră, poate fi stabilit doar de către un medic.

Contraindicat în următoarele cazuri:

• esti printre femeile care nu au nascut;
• aveți boli ginecologice inflamatorii sau infecțioase.

Efecte secundare:

• disconfort și durere în abdomenul inferior;
• flux menstrual prelungit și abundent;
• risc crescut sarcina extrauterina.

LA cazuri rare posibil prolaps brusc al DIU.

Preparate hormonale de contracepție de urgență (pastile)

Există medicamente învechite și tablete de nouă generație cu efect mai blând.

Metoda Yuzpe

Combinate agenți orali contracepția de urgență trebuie luată nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual neprotejat.

Rigevidon, Microgynon, Miniziston, Femoden, Regulon, Marvelon, Novinet, Mercilon, Logest.

Studiile asupra proprietăților medicamentului au arătat următoarele:

• dacă ovulația are loc imediat după actul sexual, efectul substanțelor active ale medicamentului este redus;
• Metoda Yuzpe este mai puțin eficientă decât produsele care conțin numai progestativ.

Contraindicatii:

• boală de ficat;
• boli vasculare;
• sângerare uterină din motive necunoscute;
• boli ale glandelor mamare;
• vârsta de până la 16 ani;
• endometrioza si probleme similare.

Efecte secundare:

• greață și vărsături;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• slăbiciune și amețeli
• durere la sâni.

Preparate cu gestagen

O metodă învechită de contracepție de urgență. Este considerat mai periculos pentru sănătate decât atunci când iau medicamente antiprogestative.

Denumirile comerciale ale medicamentelor: Postinor, Levonorgestrel, Microlute, Norplant, Escapel, Eskinor-F.

Consultați instrucțiunile. Consultați-vă medicul înainte de a lua oricare dintre aceste remedii.

Contraindicatii:

• boli ale ficatului și rinichilor;
• boli ale tractului biliar;
• icter;
• Boala Crohn;
• vârsta de până la 16 ani;
• sarcina asteptata s-a terminat termen întârziat;
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție de glucoză sau galactoză;
• intoleranță individuală componente ale medicamentului;
• alăptarea (după administrarea medicamentului, trebuie să faceți o pauză de 1 zi).

Efecte secundare:

• sângerare uterină;
• dureri abdominale inferioare;
• eșec ciclu menstrual.

Medicamente antiprogestative

Medicamentele din această categorie sunt eficiente până la 72 de ore după actul sexual neprotejat. În comparație cu agenții gestagenici, aceștia acționează mai blând asupra organismului și au o cantitate mai mică efecte secundare.

Denumiri comerciale: Ginepriston, Agesta, Genale, Mensofta, Miropristone, Mifegin, Mifeprex Mifepristone, Mifolian, Pencrofton.

Consultați instrucțiunile. Consultați-vă medicul înainte de a lua oricare dintre aceste remedii.

Doza substanta activaîn medicament determină puterea acțiunii sale. Dacă au trecut mai mult de 72 de ore de la actul sexual, consultați un medic pentru a vă ajuta să alegeți cel mai potrivit remediu pentru dvs.

Contraindicatii:

• vârsta de până la 16 ani
• boli ale ficatului și rinichilor;
• insuficiență suprarenală;
• terapie pe termen lung sau simultană cu agenți glucocorticosteroizi;
• anemie;
• orice încălcare a hemostazei;
• alăptarea (va trebui să faceți o pauză de două săptămâni după administrarea medicamentului);
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Efecte secundare:

• sângerare uterină;
• slăbiciune, amețeli, durere de cap;
• dureri abdominale inferioare;
• eșecul ciclului menstrual.

Consecințele luării contracepției postcoitale

Eșecul ciclului menstrual - o ușoară întârziere sau debut prematur al acestuia este adesea o consecință a luării medicamente similare. Riscul de sarcină ectopică crește, de asemenea, ușor.

Când întârziere mare lunar (mai mult de 7 zile), durere prelungităîn zona glandelor mamare sau în abdomenul inferior, precum și în cazul fluxului menstrual prea abundent, este necesară consultarea unui medic ginecolog.

După ce ați luat contracepție de urgență, este necesar să vă protejați cu o metodă de barieră (prezervative) până la debutul menstruației.

Caracteristicile contracepției de urgență

În acest videoclip, un medic ginecolog vorbește despre proprietățile metodelor de contracepție de urgență și atinge proprietățile lor pozitive și negative.

Sursa video: Centru medical Familia

Contracepția de urgență (numele medicamentelor vor fi date mai jos) este utilizată pentru a preveni o sarcină nedorită în cazurile în care nu au fost prevăzute alte metode de protecție pentru aceasta. Exista diverse opțiuni pe care o femeie o alege pentru ea însăși.

Principiul de funcționare

Fondurile care aparțin acestei categorii trebuie utilizate pe tot parcursul interval scurt timp după încheierea actului sexual. Înainte de început intimitate nu este nevoie să le folosiți, deoarece efectul dorit nu va funcționa. Cu toate acestea, chiar și după încheierea actului sexual, aceștia nu ar trebui să fie abuzați des, deoarece se poate face un rău considerabil sănătății femeilor.

Principiul principal de acțiune al contraceptivelor de urgență este că componentele care compun compoziția au un efect semnificativ asupra organismului, împiedicând astfel atașarea oului la uter după fertilizare, ca urmare, sarcina pur și simplu nu are loc.

Rezultatul final depinde de momentul în care a fost luat medicamentul de către femeie. Poate da efectul dorit timp de 3 zile. În plus, nu va trebui să utilizați pilule contraceptive de urgență, deoarece sarcina va veni și totul va fi lipsit de sens.

Eficacitatea acestor fonduri variază de la 70 la 98%. Niciunul dintre producători nu poate oferi o garanție de 100% că sarcina nu va avea loc. LA practică medicală există cazuri când, după utilizarea medicamentului, oul a fost încă atașat de uter și a avut loc sarcina. Influență negativă medicamentul nu a fost fixat pe făt. Nu există anomalii de dezvoltare la copii din cauza faptului că o femeie a folosit una dintre metodele contracepției de urgență.

Ţintă

Datorită acestei metode poți ajuta o femeie vârsta fertilă reducerea numărului de sarcini neplanificate și, ca urmare, a numărului de avorturi. Desigur, este mai bine să alegeți cel mai mic dintre cele două rele. Și dacă în viitor trebuie să comiți un fel de crimă sub forma unui avort, atunci este mai bine pentru toată lumea moduri posibile evita sarcina.

Sunt momente când actul sexual are loc sub constrângere, atunci diverse medicamente contracepția de urgență sunt folosite ca măsuri de protecție împotriva fertilizărilor nedorite și împotriva traume psihologice, care va fi asociat cu toată această situație.

Prin urmare, trebuie remarcat faptul că protecția „la foc” trebuie utilizată numai în cazuri rare și după când mijloace convenționale devin ineficiente. Datorită acestor metode de protecție, o femeie poate fi mai sigură că sarcina nu va avea loc până la urmă.

Când să utilizați

Pentru multe fete vârsta reproductivă contracepția de urgență poate fi utilă în orice moment. Este mai bine să recurgeți la aceste metode rar, dar există cazuri în care nu puteți face fără ele:

1. După un act sexual voluntar, în care partenerii nu au folosit alte mijloace de protecție.

2. Uneori când opțiuni standard contraceptivele eșuează partenerii:

• alunecarea sau ruperea unui prezervativ;
• în cazul utilizării incorecte a metodei calendaristice pentru a preveni fertilizarea (se întâmplă adesea ca atunci când se calculează partenerii să se determine incorect siguranța și zile periculoase);
• barbatul nu a reusit in timp, dupa care spermatozoizii au ajuns in vagin;
• săriți peste mai mult de trei zile de utilizare a contraceptivelor orale.

3. În caz de act sexual involuntar.

Fiecare femeie poate folosi contracepția de urgență după sex. Este permisă utilizarea acestor fonduri în timpul alăptării (este necesar să se mențină un interval de 8 ore între luare și hrănire). Trebuie remarcat faptul că medicamentele hormonale care ajută la prevenirea sarcinii sunt nedorite pentru fete și adolescente, deoarece fondul lor hormonal nu este complet format.

Medicamente hormonale cu levonorgestrel

Pilulele contraceptive de urgență, care conțin o doză foarte mare de progestativ, sunt luate în mod inegal. Unele fonduri vor trebui luate o singură dată, în timp ce altele - mai multe. Acest lucru depinde direct de medicamentul care va fi utilizat, această schemă va fi cu siguranță descrisă în instrucțiunile de utilizare. Adesea arată așa:

• prima pastila, care contine foarte un numar mare de hormon, se bea timp de 3 zile după încheierea actului sexual, iar celălalt nu este deloc necesar;
• un comprimat este utilizat timp de 3 zile, iar al doilea - o jumătate de zi după administrarea primului.

Reprezentantul principal al acestui grup este familiar multor femei - acesta este „Postinor” ( nume international medicamentul sună ca „Levonorgestrel”). Este complet agent sintetic previne perfect debutul fecundației, deoarece provoacă modificări considerabile la nivelul endometrului, prin urmare, implantarea ovulului devine imposibilă. Analog de „Postinor” - „Escapel”.

Studiile au arătat că Postinor este eficient în 85% din cazuri. În prima zi de admitere după actul sexual, eficacitatea este de 95%, dacă utilizați remediul în a doua zi, apoi de 85%, iar în a treia este de doar 58%. Mulți medici sună acest remediu„medicamentul trecutului”, deoarece provoacă foarte consecințe serioase.

Mifepristone

Acest grup se referă la metodele celei mai bune contracepții de urgență. Aceste medicamente sunt, de asemenea, hormonale. Pentru a preveni fertilizarea, este suficient să bei doar o tabletă. O femeie trebuie să efectueze această procedură în termen de trei zile de la încheierea actului sexual, care nu a fost protejat.

Un exemplu destul de popular al acestei categorii este Ginepriston. Este considerat cel mai bun pentru că drogul modern mai sigur decât precedentul, dar totuși există efecte secundare și contraindicații. Remediul, în funcție de ce fază a ciclului menstrual a fost luat, inhibă activ ovulația sau nu permite ovulului fecundat să se alăture uterului. Alte medicamente care conțin mifepristonă sunt Agesta, Genale.

Metodă alternativă Contracepția de urgență constă în administrarea mai multor comprimate de contraceptive orale combinate într-o doză mai mare decât de obicei.

Aplicarea lor ar trebui să fie următoarea schemă: în termen de douăsprezece ore de la momentul actului sexual, luați pastile astfel încât cantitatea totală de etinilestradiol să fie de 200 mcg, iar levonorgestrel - 1,5 mg.

Principalii reprezentanți ai acestei categorii sunt medicamentul "Silest" și principalii săi analogi - "Minisiston" și "Rigevidon".

La alaptarea Această categorie de contracepție de urgență nu trebuie utilizată. Femeile pot opri pur și simplu această procedură, deoarece perioada de alăptare va fi redusă. Și, de asemenea, instrumentul poate degrada semnificativ calitatea și poate reduce cantitatea de lapte.

Metodă de contracepție intrauterină - spirală care conține cupru

Pentru a preveni fertilizarea nedorită, puteți recurge la o altă variantă și anume introducerea unui dispozitiv intrauterin. Pentru a obține acest dispozitiv, trebuie să consultați un medic, iar procedura este necesară cât mai curând posibil după încheierea actului sexual. Adesea, perioada în care puteți utiliza acest instrument este de 5 zile.

Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv mic realizat din cupru și plastic. Reduce semnificativ durata de viață a oului și, de asemenea, împiedică atașarea acestuia de membrana uterină după procesul de fertilizare. Eficacitatea spiralei este de 99%.

mituri

Trebuie remarcat faptul că există multe mituri înrădăcinate despre contracepția de urgență în societate:

1. După actul sexual neprotejat, o sarcină inutilă poate fi prevenită remedii populare. Desigur, acesta este un mit. Orice dusuri exercițiu fizic sau băile fierbinți nu vor ajuta la rezolvarea acestei probleme, deoarece spermatozoizii intră în uter la câteva minute după ejaculare. Trebuie remarcat faptul că cantitate minimă spermatozoizii pot fi eliberați și în timpul actului sexual.
2. După folosirea acestor fonduri pentru următoarea concepție un copil se poate naște cu anomalii de dezvoltare. Aceasta, desigur, este o fabricație. Există multe medicamente pentru contracepția de urgență și niciunul dintre ele nu afectează sarcina ulterioară, precum și dezvoltarea fătului.
3. Mijloacele provoacă modificări ale figurii și, de asemenea, o creștere a masei, acesta este un mit și set minim greutatea poate provoca metode contraceptive actiune de lunga durata.
4. Componentele din această categorie pot fi luate continuu. Acest lucru încă nu este adevărat. Aceste medicamente sunt recomandate a fi utilizate doar ocazional, deoarece nu sunt aprobate pentru utilizare ca protecție pe termen lung.
5. Efectul contracepției de urgență asupra menstruației este deplorabil. Această afirmație nu este în întregime adevărată, deoarece fondurile nu întrerup complet ciclul, ci pot provoca doar o ușoară întârziere.

Trebuie remarcat că ce era o femeie utilizați acest medicament după actul sexual neprotejat, cu atât șansa de a nu rămâne însărcinată este mult mai mare. Experții susțin că această tehnică este o opțiune excelentă de rezervă numai atunci când este standard contraceptivelor nu a funcționat.

Contraindicații

Deoarece contracepția de urgență fără prescripție medicală poate fi achiziționată de oricine, trebuie să știți cine nu ar trebui să le folosească până la urmă, așa că ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Principalele contraindicații pot fi:

• vârsta sub 16 ani;
• sarcina;
• hipersensibilitate, precum și reactie alergica la o femeie la componentele care fac parte din produs;
• insuficiență hepatică severă.

Unele medicamente trebuie luate cu prudență dacă există probleme cu tractul biliar, ficatul, boala Crohn, insuficiența cardiacă cronică, lactația și hipertensiune arteriala.

Efecte secundare

Se întâmplă femeilor și senzație de rău după administrarea contracepției de urgență. Ce fel simptome negative sunt descrise mai jos:

• greață în 23-50% din cazuri;
• amețeli în 11-17%;
• 6-9% dintre fete vărsă;
• slăbiciune generală observat la 17-29% dintre sexul frumos.

Printre cele mai frecvente consecințe ale contracepției de urgență pot fi remarcate și sângerarea uterină. Poate începe în câteva zile după administrarea medicamentului. Pentru anumite fete, dimpotrivă, poate exista o întârziere de 5-7 zile.

Reacția fiecărui organism este absolut individuală. Întâlnește și manifestări alergice, sensibilitate la sâni și diaree.

Femeile care aleg să folosească un dispozitiv intrauterin cu conținut de cupru pot, de asemenea, experimenta simptome secundare. Practic, există dureri în abdomenul inferior, exacerbări boli inflamatorii anexele uterine şi sângerare din tractul genital. Se întâmplă ca înființarea unei spirale să fie însoțită de perforarea organului reproducător.

Remedii populare pentru asistență de urgență nu există, așa că nici nu le căutați. Băile fierbinți, feliile de lămâie și decocturile din foi de dafin nu vor ajuta să scapi de o sarcină nedorită.

Înainte de a începe să utilizați contracepția de urgență, trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra. Mijloacele nu pot fi numite complet sigure. Înainte de a le folosi, se recomandă să se determine ziua ciclului menstrual. De exemplu, dacă sexul a avut loc la câteva zile după menstruație sau cu câteva zile înainte de debutul său, atunci astfel de medicamente nu pot fi utilizate, deoarece, cel mai probabil, ovulația pur și simplu nu a avut loc. Acest proces se încadrează aproximativ la mijlocul ciclului, dar există încă excepții.

Defecte

1. Utilizarea medicamentelor din această categorie este sigură numai la începutul atașării ouălor. Luați prima doză, conform ginecologilor, de preferință nu mai târziu de opt ore după actul sexual, deși ambalajul indică faptul că există trei zile întregi pentru aceasta.
2. Nu toate medicamentele sunt complet sigure pentru sanatatea femeilor, au multe contraindicații, așa că utilizarea lor este permisă de cel mult 2 ori pe an.

1. Mai întâi trebuie să alegeți ora de luare a remediului, astfel încât să fie convenabil să beți o a doua doză, dacă este necesar (de exemplu, 21:00 și 9:00).
2. Pentru a preveni astfel disconfort, ca și vărsăturile și greața, se recomandă să începeți să luați comprimate seara, imediat înainte de culcare, în timpul meselor, și să le beți cu lapte.
3. În perioada de până la următoarea menstruație trebuie să utilizeze metode contracepționale de barieră.
4. Nu trebuie să uităm că aceste opțiuni sunt destinate unei singure utilizări, iar ca contraceptiv permanent, este recomandat să alegeți un remediu după consultarea medicului dumneavoastră.
5. Dacă menstruația așteptată a întârziat cu o săptămână, este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a exclude debutul sarcinii.

Această metodă de contracepție cu greu poate fi numită contracepție, în adevăratul sens al acestui concept. La urma urmei, în toate modurile contracepția modernă conceput pentru a preveni concepția și sarcina nedorită.

Ideea este aceasta metoda complet diferit: pentru a preveni atașarea ovulului fecundat de peretele uterului și pentru a-și continua dezvoltarea. Acesta este un fel de „micro-avort”, deoarece în corpul femeii are loc un avort spontan real, dar doar foarte mic.

Contracepția de urgență este utilizată dacă:

• viol comis;
• a avut loc actul sexual neprotejat;
• actul sexual întrerupt a fost efectuat incorect;
• în timpul actului sexual, prezervativul s-a rupt sau a alunecat;
• alte situatii similare.

pilulele contraceptive de urgență

• Ginepristone, Genale
  Medicamente postcoitale moderne. În comparație cu Postinor învechit, sunt aproape inofensivi, pentru că. conțin anti-progesteron, nu este mai puțin eficient în prevenirea sarcinii, dar aceasta nu este o doză uriașă de hormoni, ci o doză mică de antihormon. Leziunile ovariene nu apar.
• Escapelle
  Un nou contraceptiv de urgență. Recomandat pentru utilizare în 96 de ore de sex neprotejat. Cu cât pilula este luată mai devreme, cu atât acțiunea sa este mai eficientă.
• Postinor
  Medicament hormonal din „secolul trecut” pentru contracepția de urgență. Cu cât prima tabletă a fost luată mai devreme, cu atât acțiunea este mai eficientă.
ATENŢIE!!!
Postinor medicament învechit conţine foarte doza mare hormonul levonorgestrel, care este de multe ori mai mare decât conținutul acestui hormon din contraceptivele orale. Această doză este o lovitură puternică pentru ovare. Pe lângă faptul că debutul sarcinii va fi întrerupt, ciclul menstrual poate fi întrerupt.

Alte contraceptive de urgență

• Mifegin
  Un medicament modern, cu ajutorul căruia întreruperea medicală (nechirurgicală) a sarcinii se efectuează din prima zi a menstruației întârziate până la 6 săptămâni. Pentru a efectua această procedură, trebuie să contactați un medic ginecolog autorizat să utilizeze acest medicament.
• Dispozitiv intrauterin
  Introducerea unui dispozitiv intrauterin in primele 5 zile după actul sexual neprotejat. Spirala trebuie introdusă numai de un ginecolog după examinare și luarea unui frotiu ginecologic.

  ATENŢIE!!!
  Este periculos să introduceți un dispozitiv intrauterin după viol, deoarece acest lucru ar putea duce la infecție boli cu transmitere sexuala, A această procedură facilitează calea infecției către tractul genital superior.

Masuri de precautie

Din păcate, mulți dintre voi veți alerga la cea mai apropiată farmacie și veți cumpăra contracepție de urgență mai repede decât mergeți la ginecolog. Fără îndoială, este foarte mod convenabil rezolva problema". Dar trebuie să fii conștient că te joci cu focul.

Dacă ți s-a întâmplat o situație neprevăzută, încearcă să nu intri în panică și să te reconciliezi. În primul rând, trebuie să mergeți pentru o examinare la un ginecolog. Se poate întâmpla să fi avut o zi nefavorabilă pentru concepție și să nu existe sarcină. Prin urmare, nu este necesar să luați medicamentele de mai sus în primul rând!

Chiar dacă tu însuți ai folosit contracepție de urgență, cu siguranță ar trebui să mergi la un ginecolog! Cel mai neplăcut lucru este că, în timpul actului sexual neprotejat, nu numai că ați putea rămâne însărcinată, ci și să vă infectați cu una dintre infecțiile genitale.

Medicul va efectua examinarea necesară și va lua totul testele necesare. Este întotdeauna mai bine să fii 100% sigur de siguranța ta sau, altfel, să previi dezvoltarea unei boli în stadiul inițial.

Pe lângă examenul obișnuit, medicul ginecolog vă va monitoriza ciclul menstrual în următoarele luni. Dacă este necesar, prescrie medicamente hormonale care stimulează funcția ovariană.

Pentru a evita situații similare neprevăzute în viitor și pentru a vă păstra sănătatea pentru viitor concepția dorită, aș recomanda tuturor femeilor să-și reconsidere opiniile cu privire la metodele de contracepție și să aleagă pe acelea dintre ele, al căror grad de fiabilitate depășește 80%.

Potrivit unor studii internaționale, 19% dintre femeile ruse au făcut avort. Aproape jumătate dintre ei - în mod repetat. În același timp, conform sondajelor, doar 1% dintre femei în grupă de vârstă 16-49 de ani recunosc că ar putea face un avort în următorii trei ani. 54% cred că nu ar alege niciodată această metodă. Mai mult decât atât, există acum contraceptive de urgență care pot preveni în siguranță o sarcină neplanificată atunci când sunt utilizate în primele 72 de ore după actul sexual. Mai mult de jumătate dintre femeile chestionate (57%) au șanse mai mari să ia o „pilulă”. ziua urmatoare decât să mergi la avort.

Femeile moderne folosesc toate măsurile de planificare a reproducerii. În același timp, multe cupluri (17%) încă recurg la metode de protecție învechite - metoda calendaruluiși coitus interruptus - care duc la sarcină în 25, respectiv 27% din cazuri.

Într-adevăr, chiar și atunci când se utilizează diferite căi contracepție, nimeni nu este imun la eșec. De exemplu, 35% dintre femei s-au trezit într-o situație în care prezervativul a fost rupt sau mutat. Dar chiar și în situații de urgență, nu este necesar să ne gândim la avort ca fiind singura modalitate de a rezolva problema.

Necesitatea contracepției de urgență

Pilulele contraceptive de urgență (PCU) sunt concepute special pentru a preveni sarcina după un act sexual neprotejat sau insuficient protejat. Prin urmare, uneori sunt numite „pastile de ziua următoare”.

În special pentru contracepția de urgență se folosesc:

• Levonorgestrel. Doza 1,5 mg sau 0,75 mg (în acest caz, luați de două ori cu un interval de 12 ore).
• Ulipristal acetat. Doza 30 mg.
• mifepristonă. Doza 10-25 mg.

Comprimatele trebuie luate în decurs de 5 zile după actul sexual. Administrarea de levonorgestrel reduce posibilitatea de sarcină cu 60-90% (în cazul unui act sexual neprotejat). Utilizarea ulipristalului și mifepristonei este mai eficientă decât administrarea de levonorgestrel.

Pentru a accepta ECP, nu trebuie să treceți la o examinare sau să faceți teste de laborator.

Pilulele contraceptive de urgență sunt indicate pentru utilizare atunci când:

• nimic altceva contraceptiv nu a fost aplicat;
• contraceptivul a fost folosit incorect;
• contraceptivul a fost folosit corect, dar a devenit imediat clar că nu a oferit efectul dorit.

Iată care sunt cele mai frecvente situații în care ECP poate fi nevoie de o femeie care utilizează metode standard contraceptie.

contraceptive orale, plasture contraceptiv, inel vaginal

• Am început să folosim această metodă într-o etapă ulterioară a ciclului menstrual decât cer instrucțiunile.
• În timpul ciclului menstrual nu a folosit această metodă corect.
• Au luat medicamente care ar putea reduce eficacitatea metodei.

Injecții numai cu progestativ

• Am început să folosesc această metodă într-o etapă ulterioară a ciclului menstrual decât cer instrucțiunile.
• Protecția contraceptivă oferită de injecție a expirat înainte de actul sexual.

Implanturi

• Protecția contraceptivă oferită de implant a expirat înainte de actul sexual.

dispozitiv sau sistem intrauterin

• Instrumentul a fost scos accidental.
• Nu simti mustata.
• Protecția contraceptivă a expirat înainte de actul sexual.

prezervative

• Prezervativul s-a rupt, a alunecat sau a fost folosit incorect.

Diafragma sau capac

• Remediul a fost deplasat sau îndepărtat înainte sau în timpul actului sexual.
• Instrumentul a fost deplasat sau îndepărtat după actul sexual mai devreme decât este cerut de instrucțiuni.

Spermicid

• Nu a introdus un agent spermicid înainte de actul sexual, conform instrucțiunilor.
• Tableta sau filmul spermicid nu a avut timp să se dizolve înainte de debutul actului sexual.

metode contraceptive bazate pe autodeterminare perioadă fertilă

• au fost in perioadă fertilăîn timpul actului sexual.
• Nu sunt sigur dacă au fost fertile în momentul actului sexual.

Coitus întrerupt

• Ejacularea a avut loc în vagin sau pe organele genitale externe.

Contraindicații și efectul TEC asupra organismului

Femeile care intenționează să folosească PAE sunt îngrijorate întreaga linieîntrebări. Să le luăm în ordine.

1. Există contraindicații?

Pastilele nu sunt periculoase în nicio circumstanță cunoscută: chiar dacă există probleme de sănătate. ECP nu sunt prescrise femeilor însărcinate - nu mai sunt eficiente. Cu toate acestea, dacă nu este clar dacă sarcina este prezentă sau nu, ECP-urile pot fi utilizate, deoarece nu există exemple care să indice vătămări asupra fătului în curs de dezvoltare.

Dar există efecte secundare - acestea sunt neregulate sângerare vaginală, greață, cefalee, durere în cavitate abdominală, sensibilitate a sânilor, amețeli și oboseală.

2. Efectul asupra sarcinii

Studiile asupra femeilor care au rămas însărcinate în ciuda faptului că au luat levonorgestrel sau l-au folosit accidental după sarcină arată că acest lucru agent hormonal nu dăunează nici femeii însărcinate, nici fătului ei. În special, nu crește șansa de avort spontan, greutate mica la nastere defecte congenitale dezvoltarea fetală sau complicații ale sarcinii. Au existat doar câteva raportări de sarcină după administrarea de ulipristal, dar nu au fost observate complicații.

3. Utilizare de către adolescenți

4. Utilizare în alăptare

Dacă au trecut mai puțin de șase luni de la naștere, iar femeia alăptează numai, dacă nu a existat încă menstruație în perioada postpartum, atunci este puțin probabil să apară ovulația. Atunci TEC-urile nu sunt necesare. Cu toate acestea, femeile care nu îndeplinesc toate cele trei criterii pot rămâne însărcinate. Utilizarea levonorgestrelului în timpul alăptării nu este contraindicată.

5. Utilizați înainte de actul sexual

Nu există date despre cât durează efect contraceptiv ECP după administrarea pastilelor. Probabil, PAE luate imediat înainte de actul sexual sunt la fel de eficiente ca PAE luate imediat după. Cu toate acestea, dacă este posibil ca o femeie să plănuiască să folosească o metodă contraceptivă înainte de actul sexual, atunci se recomandă o altă metodă decât ECP, cum ar fi prezervativele sau o altă metodă contraceptivă de barieră.

6. Utilizați după mai multe acturi sexuale neprotejate

Femeile ar trebui să încerce să ia PAE cât mai curând posibil după fiecare act sexual neprotejat; nu se recomanda amanarea primirii pana la sfarsitul ultimului contact sexual. Cu toate acestea, o femeie nu ar trebui să se abțină de la a lua fonduri pur și simplu pentru că a avut mai multe relații sexuale neprotejate. Cu toate acestea, ea ar trebui să fie conștientă de faptul că eficacitatea ECP poate fi limitată dacă primul act sexual neprotejat a avut loc cu mai mult de 4-5 zile în urmă. Ea ar trebui să se limiteze la un ECP la un moment dat, indiferent de numărul de act sexual neprotejat anterior.

7. Reaplicare tablete

ECP-urile nu sunt destinate să fie reutilizate în mod intenționat sau utilizate în mod obișnuit, metoda sistematica contraceptie. Femeile care nu doresc să rămână însărcinate în viitor sunt sfătuite să înceapă sau să continue să utilizeze contracepția după ce au luat PAE, pe care le-au folosit în mod constant de mult timp. Nu există date specifice privind eficacitatea sau siguranța utilizării frecvente a metodelor actuale de utilizare a ECP. Cu toate acestea, cel puțin 10 studii au confirmat că administrarea de doze multiple de levonorgestrel la 0,75 mg pe ciclu nu provoacă efecte secundare negative grave. Nu se știe dacă eficacitatea levonorgestrelului este redusă prin utilizarea recentă sau ulterioară a ulipristalului, care este un modulator al receptorului de progesteron. Prin urmare, dacă o femeie care a luat recent levonorgestrel are nevoie din nou de contracepție de urgență, este mai bine să folosească același remediu.

8. Utilizarea ECP-urilor în perioada nefertilă

Studiile au arătat că fertilizarea ca urmare a actului sexual poate avea loc doar în intervalul de 5-7 zile înainte, după sau în timpul ovulației. Teoretic, PAE ar putea să nu fie necesare dacă actul sexual neprotejat are loc într-un moment diferit al ciclului, deoarece șansa de sarcină chiar și fără PAE ar fi zero. Cu toate acestea, în practică, este adesea imposibil să se determine dacă actul sexual a avut loc într-o zi fertilă sau nefertilă a ciclului. Prin urmare, femeile nu ar trebui să se abțină de la utilizarea ECP din cauza presupunerii că un anumit act sexual a avut loc în perioada nefertilă.

9. Interacțiunea cu alte medicamente

Nu există date specifice privind interacțiunea ECP cu alte medicamente. Cu toate acestea, eficacitatea levonorgestrelului poate fi redusă din cauza utilizării medicamente, ceea ce poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

Femeile care folosesc bosentan și medicamente pentru tratare hiperaciditate ulcer de stomac sau de stomac (de exemplu, omeprazol) sau le-ați luat în ultima lună, ar trebui să luați în considerare introducerea unui dispozitiv intrauterin care conține cupru. Dacă optează pentru ECP cu levonorgestrel, atunci ar trebui să ia o doză dublă. Ulipristal în aceste cazuri este mai bine să nu se folosească. Deoarece este un modulator al receptorului de progesteron, teoretic ar putea reduce eficacitatea altora contraceptive hormonale care conțin hormonii progestativi.

Contracepția după administrarea de ECP

Trecerea la (reluarea utilizării) contraceptivelor luate în mod regulat după utilizarea PAE

ECP nu oferă contracepție pentru actul sexual ulterior. Prin urmare, o femeie ar trebui să aleagă o altă metodă de contracepție înainte de a relua viata sexuala. Când ar trebui făcut acest lucru?

Prezervative sau alte metode contraceptive de bariera

Începeți să utilizați imediat înainte de următorul act sexual.

Metode hormonale: contraceptive orale, plasture contraceptiv, inel vaginal, injecții, implanturi, sistem hormonal intrauterin care conține levonorgestrel.

Începeți să utilizați imediat - adică în ziua în care vă luați ECP sau a doua zi. Utilizați metoda barieră în decurs de 7 zile de la administrarea levonorgestrelului sau în decurs de 14 zile de la administrarea ulipristalului.

Alternativ: începeți să utilizați după următoarele perioada menstruala, dar folosiți metoda barierei între ele.

Apropo, înainte de introducerea implanturilor sau hormonale sistemul intrauterin are sens să faci un test de sarcină: astfel excluzi prezența unei sarcini existente.

Dacă o femeie a cerut să i se introducă un DIU cu conținut de cupru și au trecut mai mult de 5 zile de la utilizarea ECP, atunci aceasta este urmată după începerea următoarei menstruații.

Sterilizarea

Această procedură ar trebui efectuată după debutul menstruației după utilizarea PAE. Metoda barieră trebuie utilizată până la finalizarea sterilizării.

Deoarece este dificil să se determine riscul de sarcină de la caz la caz și pentru că o sarcină întârziată sau nedorită are consecințe grave, o femeie care dorește să evite concepția ar trebui să ia în considerare utilizarea PAE după actul sexual în timpul căruia nu a fost asigurată protecția contraceptivă. asigurate corespunzător.

Tine minte: dacă nu aveți menstruația în decurs de 3 săptămâni de la administrarea ECP, este posibil să fiți gravidă.

Pe baza materialelor Centrul de Știință obstetrică, ginecologie și perinatologie poartă numele academicianului V.I. Kulakova

Discuţie

Buna ziua! Am făcut sex neprotejat cu iubitul meu acum o săptămână. Ce pastilă ai recomanda să iei pentru a evita sarcina?

12.01.2019 14:36:41, Asem

Nu susțin toate aceste metode. Acest lucru este groaznic

10 mai 2016 10:29:27, masha33

Protecția în caz de urgență nu este cea mai bună soluție. Acum există o cantitate mare diverse, convenabile pentru toată lumea și sigure, metode de contracepție, că recurgerea la ele este o prostie.

Nu am încredere în astfel de metode de contracepție, cred cu tărie impact negativ pe corp.

Ucise: Majoritatea femeilor nu ar merge pentru un avort, dar „există acum contraceptive de urgență care pot preveni în siguranță o sarcină neplanificată”. La urma urmei, pastila de „a doua zi” are efect avortiv- in caz de conceptie impiedica implantarea.

Bun articol despre acțiune abortivă spirale și contraceptive hormonale incl. pastile „a doua zi” [link-1]

13.01.2015 23:50:11, Baffy

Acesta m-a ucis mai ales:
3. Utilizare de către adolescenți
Considerațiile clinice sau programatice nu ar trebui să limiteze accesul adolescenților la ECP: aceștia sunt siguri, indiferent de vârstă. Adolescenții sunt capabili să înțeleagă instrucțiunile de utilizare a acestei metode de contracepție.

02/03/2014 14:24:38, pe viață

02/03/2014 14:22:15, pe viață

Comentează articolul Contraceptive: 9 întrebări despre contracepția de urgență”

Beți 4 comprimate de Femodena (sau orice alt OK, dar numai dacă nu au trecut 72 de ore de la actul sexual neprotejat). Dar să bei pastile în fiecare zi, și chiar și atunci când nimic nu doare, doar cea mai disciplinată persoană o poate face.

Discuţie

Am o situație similară, este prea devreme să mă căsătoresc și nici nu este timpul să devin mamă. Spiralele nu se potriveau, a fost chiar un zbor cu ele, ginecologul a luat un medicament, pastile, se numesc Chloe. Uf, uh, chiar acum, nicio problemă, ciclul a devenit ca un ceas, până și sânii mei au a început să crească clătite, deși nu prea am nevoie de ea, cu dimensiunea mea naturală nu mică. MCH doar se bucură, greutatea nu s-a schimbat prea mult de la ei, Ei bine, poate un pic plus, Dar asta este cel mai probabil din faptul că în sfârșit m-am calmat. Asta e. Nu știu, poate că ajută fiecare pentru a lui.

În astfel de cazuri, cel mai sensibil este sterilizarea „pisicii”.

Întreruperea actului sexual este îndepărtarea penisului masculin de la femeie.Am avut 2 spirale și am folosit lumânări și pastile. totul Și se aplică în cazul oricărui act sexual neprotejat, cu ineficacitatea metodei de barieră (rupt ...

Discuţie

in general, exact invers: multe dusuri cu sifon INAINTE DE PA, PENTRU A creste sansele de fertilizare, tk. alcalii suprimă mediul acid al vaginului, contribuind la o mai mare avans rapid Mai mult sperma)))

Lămâia și oțetul sunt acide, sifonul este alcalin. Data viitoare, pastila mai buna aspirina (și acidul) se dizolvă în apă. Dar, în principiu, dacă folosiți dușurile pentru protecție, atunci nu este necesar să vă otrăviți cu acid, apa plată (fiartă, desigur) este suficientă. Mai bine cu musetel. Fă-o imediat după PA. Cu cât trece mai puțin timp, cu atât șansele de sarcină sunt mai mici. În combinație cu un PA întrerupt și un calendar de ovulație, este o protecție destul de mare.
Am cuburi de gheață cu mușețel și decoct de mentă. De obicei le folosesc pentru fata, dar uneori nu numai :)) aprind ceainic in fata PA si arunca cateva cuburi de gheata intr-un pahar cu apa fierbinteînainte de duș nu este dificil. De asemenea, puteți cumpăra mușețel în pungi și puteți prepara în avans în timpul zilei.
Șanse mici de sarcină. Și îmi pare rău că nu am trecut mai devreme. Aici le place să spună nume altor proști, în timp ce izbucnesc pastile hormonale ca semințele.

Contracepția de urgență: când să începeți după un act sexual neprotejat. Fetelor, cat dureaza recuperarea ciclului dupa un an de luat pastile (la Diana)? fapt este că fizic M. în timpul recepției nu este. De fapt, dacă o femeie are după 22-23 de ani pentru ...

Mulți dintre noi s-au confruntat cu o situație în care nu este posibilă utilizarea metodelor contraceptive pentru a preveni o sarcină nedorită, sau când mijloacele de protecție folosite sunt îndoielnice în eficacitatea lor. Ce să faci în astfel de cazuri? Pentru asta este contracepția de urgență.

Contracepția de urgență (rapidă, postcoitală, de urgență, „a doua zi dimineață după”) este concepută pentru a preveni dezvoltarea sarcinii ca urmare a actului sexual neprotejat și include diferite medicamente și metode. Esența contracepției de urgență este de a preveni atașarea unui ovul fertilizat de peretele uterului și dezvoltarea acestuia. Când se folosește această metodă de contracepție în corpul unei femei, apare un fel de avort spontan, doar unul foarte mic. Eficacitatea acestei metode de contracepție depinde direct de viteza de luare a unuia sau altuia: cu cât mai devreme, cu atât eficiența este mai mare.

Cel mai adesea, contracepția de urgență este utilizată în situațiile în care o femeie a fost violată, cu act sexual neprotejat, cu contact sexual întrerupt necorespunzător, în cazurile de ruptură a unui prezervativ și îndepărtarea precoce a diafragmei.

Tipuri de contracepție de urgență.
Contraceptive orale combinate (COC). Preparatele din acest grup de contraceptive sunt luate nu mai târziu de șaptezeci și două de ore după contactul sexual neprotejat. Preparatele pe bază de etinilestradiol (30 mcg) (Microgenon, Rigevividon, Marvelon, Minisiston, Femoden), de regulă, se iau de două ori la douăsprezece ore, câte patru comprimate. Doar opt tablete. Preparatele care conțin etinilestradiol (50 mcg) (Ovidon, Bisekurin, Ovulen, Anovlar, Non-ovlon) trebuie, de asemenea, luate de două ori la douăsprezece ore, două comprimate. Total pastile luate este de patru bucăți.

Contraceptivele orale pur progestative (POC) trebuie luate nu mai târziu de patruzeci și opt de ore după actul sexual neprotejat. Doza cea mai eficientă este considerată a fi 750 mcg de levonorgestrel, care este egală cu un comprimat Postinor sau douăzeci de comprimate „mini-drank” - ovret, excluton sau microlut. După 12 ore, se ia un alt comprimat Postinor sau douăzeci de comprimate mini-băuturi (în total se iau 2 comprimate Postinor sau 40 comprimate mini-băuturi).

Mifepristona este un medicament non-hormonal. Acțiunea sa vizează suprimarea acțiunii hormonului sexual feminin la nivelul receptorilor localizați în uter, precum și creșterea contractilitatea mușchii uterului. Acest medicament este cel mai eficient mijloc de contracepție de urgență astăzi. Blochează introducerea oului în mucoasa uterină și stimulează procesul de respingere a acestuia. Acest medicament este utilizat în mod eficient pentru a întrerupe o sarcină la întâlniri timpurii(metoda avortului medical). Utilizați trei comprimate odată sau un comprimat (600 mg) pe zi timp de șaptezeci și două de ore după actul sexual neprotejat sau un comprimat în a 23-a, 24-a, 25-a, 26-a, 27-a zi a ciclului menstrual.

Dispozitivele intrauterine (DIU) sunt de asemenea instrument eficient contracepție de urgență. DIU în formă de T care conțin cupru se introduc în cel mult cinci zile după actul sexual neprotejat în cabinetul ginecologic. Când prescrieți un dispozitiv intrauterin ca contracepție de urgență, caracteristici individuale femeile și de asemenea posibile contraindicații la aplicarea acestuia. Cu toate acestea, contraceptivele intrauterine pot fi folosite doar pentru a preveni sarcinile nedorite femei nulipare, femeile care au boli infecțioase natura ginecologicași cei care sunt expuși riscului de a contracta SIDA și alte boli cu transmitere sexuală.

Contracepția de urgență nu este recomandată pentru aplicare permanentă deoarece fiecare metodă sau mijloc are un impact negativ asupra stare functionala Sistem reproductiv femei, ceea ce duce în continuare la disfuncția ovarelor. De exemplu, luând zilnic contraceptive orale combinate sau numai cu progestativ, corp feminin primește doze mici de medicament, care sunt concepute pentru un ciclu menstrual complet. În același timp, recepția medicament hormonal nu încalcă în niciun caz durata ciclului menstrual și ciclicitatea acestuia, dimpotrivă, datorită acestuia, funcția ovariană se îmbunătățește doar. În plus, dezechilibrele hormonale pe care le are o femeie sunt eliminate. Dar luând exact același medicament, dar în scopul contracepției de urgență, corpul feminin primește o doză de medicament hormonal care este de multe ori depășită, indiferent de faza ciclului menstrual. Ca urmare utilizare pe termen lung contraceptive de urgență, ciclul menstrual poate deveni anovulator, adică fără formarea unui ovul, ceea ce poate provoca infertilitate. Disfuncția ovarelor contribuie la dezvoltarea sindromului tulburări metabolice, ceea ce se reflectă în creștere tensiune arteriala, creșterea zahărului din sânge, apariția excesului de greutate.

În ceea ce privește dusul diverse solutii ca metodă de contracepție de urgență se poate spune că aceasta metoda nu are efect, deoarece spermatozoizii pătrund în colul uterin în decurs de un minut după actul sexual neprotejat. În plus, dușurile frecvente duce la uscăciune vaginală, deoarece perturbă microflora care există acolo.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor de urgență.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor contraceptive de urgență este de a suprima ovulația, de a perturba procesul de fertilizare și, de asemenea, de a promova ovulul și de a-l atașa de uter. Doze mari contraceptivele orale combinate sau contraceptivele orale cu progestativ pur, luate în prima fază a ciclului menstrual, provoacă o încălcare a maturării foliculului, ducând la dezvoltare inversă. O singură administrare a acestora, indiferent de faza ciclului menstrual, perturbă formarea endometrului cu respingerea acestuia. COC și POC au ca scop colectarea hormonală a funcționării ovarelor. Acțiunea mifepristonei este de a bloca acțiunea progesteronului și de a crește contractilitatea uterului, contribuind astfel la respingerea endometrului. Acțiunea dispozitivului intrauterin provoacă efectul corp strainîn cavitatea uterină, în urma căreia celulele protectoare ale corpului care sunt dăunătoare oului se acumulează în endometru; numărul de prostaglandide crește, ceea ce contribuie la creșterea contractilității uterului, blocând astfel implantarea oului; contractia se intensifica trompe uterine, datorită căruia ovulul fertilizat intră mult mai devreme în uter și nu se poate atașa.

Dezavantajele contracepției de urgență.
Utilizarea contraceptivelor de urgență este inutilă în cazurile în care procesul de atașare a oului la uter a început. Eficacitatea COC este numai dacă medicamentul este luat în termen de șaptezeci și două de ore după actul sexual neprotejat. Prima doză de POC trebuie luată nu mai târziu de patruzeci și opt de ore după actul sexual neprotejat. Eficacitatea DIU este aceeași numai dacă aceste contraceptive sunt introduse în decurs de cinci zile după actul sexual. Medicamentul Mifipristone este luat de pacient numai într-o policlină sub supravegherea unui specialist. Un alt dezavantaj al mifepristonei este prețul ridicat.

Efectele secundare ale contracepției de urgență.
Cel mai adesea, după ce au luat contraceptive orale combinate sau contraceptive orale cu progestativ pur, femeile suferă de greață (aproximativ 46%) și vărsături (22%). Pe lângă aceste simptome, amețeli, oboseală, dureri de cap și durereîn regiunea glandelor mamare.

Când utilizați Mifipristone, există adesea o senzație de disconfort în abdomenul inferior, greață, vărsături, slăbiciune, amețeli și febră.

Când utilizați DIU în primele două zile, poate exista durere în abdomenul inferior, care este de natură crampe, o creștere a duratei și a numărului. fluxul menstrual, în plus, riscul unei sarcini extrauterine din cauza unei încălcări a contracției sub formă de undă a trompelor uterine și a mișcării oului prin ele crește semnificativ. În cazuri rare, poate apărea prolaps spontan al DIU, precum și deteriorarea uterului în timpul introducerii DIU în cavitatea acestuia.

Sfaturi pentru femeile care utilizează contraceptive orale ca contracepție de urgență.

• Este necesar să alegeți ora de luare a dozei de medicament în așa fel încât să fie convenabil să luați a doua (de exemplu, 20:00 și 8:00).
• Pentru a evita disconfortul (greață, vărsături) cauzat de luarea contraceptivelor de urgență, cel mai bine este să luați pastilele seara, înainte de culcare, la mese, sau să le beți cu lapte.
• În perioada până la următoarea menstruație, trebuie folosite fonduri suplimentare contracepția de barieră(metoda barierei).
• Amintiți-vă că contracepția de urgență este destinată numai pentru utilizare unică, pentru utilizare permanentă, trebuie să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cea mai potrivită metodă de contracepție pentru dumneavoastră.
• În cazurile de apariție a menstruației așteptate cu o întârziere mai mare de o săptămână, trebuie să consultați un medic pentru a exclude o posibilă sarcină.

Contraindicații pentru contracepția de urgență.

• sensibilitate ridicată la componentele medicamentului.
• hepatită anterioară.
• boli ale ficatului sau ale căilor biliare în formă severă.
• sarcina care a urmat.
• pubertate.