Cum ai nascut cu fibrom uterin. Cursul sarcinii și caracteristicile sale

Fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că orice boală poate afecta concepția, sarcina și nașterea.

Acest lucru este valabil mai ales pentru patologiile ginecologice. Astăzi vom vorbi în detaliu despre fibromul uterin și despre posibilitatea de a rămâne însărcinată în prezența acestei boli.

Înainte de a planifica o concepție, cel mai bine este să acordați o atenție maximă propriei dvs. sănătate și să treceți la o examinare completă. Această abordare va ajuta la evitarea multor probleme în viitor. Este important să diagnosticăm posibilele patologii și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că nu este întotdeauna posibil să vă recuperați complet.

Fibromul uterin este o boală destul de comună care apare la fiecare a patra pacientă, indiferent de vârstă. Ce să faci dacă este detectată o patologie și există șanse de a da naștere unui copil?

Ce este un nod miomatos?

Un nod miomatos este o tumoare benignă localizată în straturile musculare și mucoase ale uterului. Formarea unui astfel de nod are loc din cauza unui dezechilibru în sistemul hormonal. De asemenea, întreruperea artificială a sarcinii, intervențiile chirurgicale și complicațiile după naștere pot provoca apariția fibroamelor.

Simptomele fibromului uterin

Foarte rar, orice simptom apare cu această boală. Cel mai adesea, pacienții nu simt durere și disconfort. În acest caz, nodul poate fi diagnosticat numai cu ajutorul ultrasunetelor.

Cu toate acestea, o treime dintre pacienți prezintă încă sângerări, un sindrom de durere ușoară, tulburări de urinare etc. Simptomele depind de localizarea nodului miomatos. Există astfel de tipuri:

• fibroame subseroase (subperitoneale);
• tumoră submucoasă (submucoasă);
• fibroame musculare sau interstițiale;
• miomul, localizat în aparatul interligamentar, este intraligamentar.

Fiecare dintre clasificări are propriile sale caracteristici, iar cursul sarcinii este direct legat de acestea.

Concepție cu miom uterin

Este posibil să se nască cu miom uterin sau nu, în funcție de impactul nodului asupra proceselor care apar în corpul femeii. Este foarte important să stabiliți amplasarea exactă a acestuia. Nodulii formați predominant din țesut muscular și noduli subseroși nu afectează sarcina. Astfel de tipuri de fibrom nu interferează cu trecerea oului prin tractul genital și nu schimbă forma organului.

În ceea ce privește fibroamele submucoase, aici este oarecum diferit. O astfel de tumoare este adesea localizată în colțul uterului, iar acest lucru împiedică oul să treacă în cavitatea organului.

Fibroamele pot cauza imposibilitatea atasarii unui ovul fetal daca acesta este situat langa fundul sau pe spatele uterului. Atașarea poate apărea și în regiunea cervicală. În acest caz, există o pierdere puternică de sânge ca urmare a detașării placentei, care este motivul avortului. În plus, avortul spontan poate să apară în stadiile incipiente.

După cum am menționat mai sus, fibromul uterin este strâns legat de funcționarea defectuoasă a sistemului hormonal. Hormonii, la rândul lor, sunt de mare importanță în timpul concepției și al sarcinii. Se știe că la mulți pacienți cu fibrom nu are loc ovulația, fără de care este imposibil să concepi un copil.

Dacă sunt diagnosticați noduri mici, specialiștii prescriu cel mai adesea tratament medicamentos cu hormoni pentru a normaliza procesele naturale, cum ar fi menstruația și ovulația. Dacă tratamentul dă un efect pozitiv, atunci nodurile sunt resorbite și fondul hormonal este restabilit.

Cursul sarcinii cu miom uterin

Cursul sarcinii este, de asemenea, strâns legat de localizarea fibroamelor. Dacă atașarea oului fetal a avut loc în apropierea fibromului, atunci șansele de a dezvolta sângerare cresc brusc. În plus, este posibilă deformarea placentei din cauza căreia fătul nu primește cantitatea potrivită de oxigen și substanțe nutritive. Nodul absoarbe mai mult sânge decât fătul însuși. În astfel de cazuri, întreruperea artificială a sarcinii este de obicei prescrisă.

Fibroamele submucoase sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. O astfel de tumoare crește în interiorul cavității uterine, reducând în același timp spațiul necesar fătului. Cu miomul submucos, sunt adesea diagnosticate patologii la făt, asociate cu formarea incorectă a craniului. Dacă experții determină posibilitatea dezvoltării anormale a creierului, se propune întreruperea sarcinii printr-o metodă medicală.

Este de remarcat faptul că există cazuri în care resorbția nodurilor are loc sub influența medicamentelor hormonale. Cu toate acestea, este dificil de diagnosticat dispariția completă a nodurilor folosind screeningul cu ultrasunete, deoarece acestea tind să se întindă de-a lungul cavității uterine.

Tratamentul hormonal pentru fibromul uterin

Starea și modificările nodului miomatos depind direct de hormoni. Tratamentul medicamentos este prescris dacă există riscul de avort spontan. Cel mai adesea, experții recomandă să luați medicamente pe bază de gestagen. Aceste substanțe pot provoca o creștere a nodului, dar medicamentul este de obicei continuat până în a 16-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, dacă se stabilește că fibroamele sunt în creștere, doza este redusă. Anulați medicamentul după reducerea semnelor unui avort spontan.

Complicații cu nodul miomatos

În timpul sarcinii, nodul miomatos se modifică treptat: crește sau scade. În procesul de întindere a uterului, apar adesea tulburări în circulația sanguină a nodului și, ca urmare, necroză. Acest fenomen este un indiciu absolut pentru avort. Dacă tulpina fibromului este răsucită sau ciupită, atunci se atribuie și o întrerupere artificială.

Sarcina este exclusă categoric în cazul proceselor maligne, prezența ganglionilor submucoși și a fibroamelor localizate în regiunea cervicală. Un număr mare de fibroame pot cauza contractilitate uterină slabă în timpul nașterii.

În fiecare an, celulele uterine sunt actualizate din ce în ce mai puțin. Medicii nu recomandă planificarea unei sarcini după patruzeci de ani în prezența fibroamelor. Pacienții care nasc cu fibrom dezvoltă de obicei boli pe fondul anemiei. Modificările în organism în astfel de cazuri sunt, de asemenea, indicații pentru avort.

Fibromul uterin este din ce în ce mai mult diagnosticat la femeile tinere care doresc să aibă un copil. Sarcina și nașterea la astfel de pacienți continuă adesea cu complicații. În ciuda acestui fapt, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să se nască cu miom uterin este pozitiv. Obstetricienii folosesc diferite tactici, în funcție de situația specifică, pentru a menține sănătatea mamei și a copilului.

Caracteristici ale cursului sarcinii și nașterii cu miom uterin

Principalul pericol al cursului sarcinii în prezența unui nod miomatos este amenințarea frecventă a întreruperii acestuia. Odată cu progresia acestei afecțiuni, poate apărea un avort spontan. Dacă nașterea prematură are loc cu mai mulți ganglioni miomatoși, atunci chiuretajul cavității uterine nu oprește sângerarea din tractul genital și, uneori, medicii sunt forțați să îndepărteze întregul organ. Această situație devine catastrofală pentru o femeie care așteaptă un copil. Pentru a preveni avortul spontan, un medic examinează un pacient cu fibrom mai des decât femeile sănătoase, prescrie medicamente pentru menținerea sarcinii în stadiile incipiente și, dacă este necesar, se efectuează spitalizarea.

Alte complicații ale gestației care pot afecta gestionarea travaliului includ:

• întârzierea dezvoltării fetale;
• o creștere rapidă a dimensiunii nodului miomatos;
• necroza țesutului tumoral;
• dezlipirea placentei situată deasupra formațiunii tumorale;
• poziția și prezentarea incorectă a fătului.

Care este pericolul fibromului la naștere?

Poate provoca astfel de complicații:

• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• slăbiciunea forțelor tribale;
• sindromul de suferință la făt;
• placenta strâns atașată;
• sângerare atonică în a treia etapă a travaliului;
• contracție insuficientă () în perioada postpartum și altele.

În legătură cu toate cele de mai sus, protocolul pentru nașterea complicată de fibrom uterin prevede o intervenție chirurgicală frecventă, adică o operație cezariană. Adesea, nodurile miomului în sine sunt îndepărtate în același timp sau este nevoie de histerectomie (îndepărtarea organului). Decizia asupra modului de livrare se ia în fiecare caz individual.

Este posibilă nașterea naturală sau operația cezariană este inevitabilă?

Depinde de dimensiunea și localizarea tumorii, complicațiile în timpul sarcinii și nașterii, echipamentul maternității, experiența medicilor și mulți alți factori. Iată statisticile unuia dintre cele mai mari institute de cercetare ruse de obstetrică și ginecologie:

• La 16-18 săptămâni de gestație, 16% dintre femei au suferit miomectomie pentru anumite indicații - îndepărtarea ganglionilor miomatoși, la 60% dintre acestea sarcina a fost salvată și finalizată prin cezariană.
• Nașterea chirurgicală a fost efectuată la 31% dintre pacienți, de obicei cu o combinație de fibromiom cu alte patologii obstetricale sau boli extragenitale.
• 53% dintre femeile cu fibromiom, cu dimensiunile sale mici și absența semnelor de afectare a alimentării cu sânge a nodului, au reușit să nască în mod natural, cu un rezultat favorabil pentru mamă și copil.

Puteți citi despre fibromul uterin, tipurile sale, cauzele bolii și principiile de tratament în.

Managementul perioadei gestaționale și al nașterii cu miom gigant

Livrarea în prezența fibroamelor mari este adesea însoțită de complicații care se dezvoltă prematur. Este cu un fibromiom gigant, care este însoțit de semne de compresie a organelor pelvine și previne dezvoltarea fătului, acea miomectomie conservatoare (înlăturarea neoplasmului) la 16-19 săptămâni ale perioadei de gestație (până la maximum de 22 de săptămâni) poate fi indicat. Apoi sarcina se prelungește, iar la 37-39 de săptămâni se încheie cu operație cezariană.

O astfel de operație este adesea singura modalitate de a salva sarcina, sau cel puțin uterul. Cu toate acestea, nu toți experții împărtășesc această opinie. Mulți medici cred că, chiar și cu o tumoare mare, fătul poate fi salvat, în timp ce în timpul sarcinii se termină adesea cu întreruperea acesteia.

Problema tacticii de tratament pentru fibromioamele mari este decisă individual. De mare importanță este aici experiența medicului în efectuarea unor astfel de intervenții.

cezariana

La aproximativ o treime dintre paciente, nașterea cu fibrom uterin este finalizată prin intervenție chirurgicală. Dintre acestea, în ⅔ din cazuri operația este planificată, în ⅓ se efectuează după debutul travaliului. Intervenția planificată este prescrisă pentru pacienții cu risc obstetric ridicat. Procesul natural de naștere în ele poate duce la complicații severe, până la ruptura uterină.

Indicații pentru o operație cezariană planificată:

1. Localizarea nodului neoplasm în istm, segment inferior sau gât, care împiedică progresul normal al copilului prin canalul de naștere.
2. O creștere semnificativă a fibroamelor la sfârșitul sarcinii cu semne de malnutriție.
3. Suspiciunea naturii maligne a tumorii: creșterea sa rapidă, dimensiune mare, textura moale, durere, semne de anemie.
4. Ganglioni intermusculari mari multipli.
5. Diametrul tumorii mai mare de 10 cm dacă nu a fost îndepărtat în al 2-lea trimestru.
6. O cicatrice pe uter după o miomectomie anterioară, mai ales dacă a fost efectuată laparoscopic. În același timp, viabilitatea unei astfel de cicatrici este dificil de evaluat.

La o treime dintre paciente, nașterea cu fibrom uterin se finalizează prin cezariană.

În multe cazuri, operația este efectuată cu o combinație de mai mulți factori. Dacă există doar una dintre următoarele cauze, nașterea poate fi naturală, dar combinația lor crește semnificativ riscul de complicații:

• endometrioză și adenomioză;
• imaturitatea gâtului;
• insuficiență fetoplacentară;
• vârsta peste 35 de ani;
• infertilitate anterioară pe termen lung;
• miopie ridicată.

Nașterea naturală cu fibrom uterin se încheie cu o operație cezariană cu dezvoltarea slăbiciunii sau a altor anomalii ale travaliului, precum și cu hipoxie fetală.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau anestezie generală. Cu ganglioni multipli sau mari, este necesară o incizie longitudinală sau transversală a peretelui abdominal, oferind un acces bun la uter. Este necesar:

• pentru îndepărtarea completă a nodurilor de fibromiom împreună cu capsula lor;
• pentru îndepărtarea în siguranță și gratuită a copilului.

În aceste cazuri, rezultatele cosmetice au o importanță secundară, dar chirurgii încearcă totuși să mențină un echilibru între starea de sănătate a mamei, a copilului și aspectul ulterior al peretelui abdominal. Cu o dimensiune mică a tumorii, se face o incizie în abdomenul inferior, se aplică o sutură cosmetică.

Starea copiilor născuți în 70% din cazuri este satisfăcătoare, restul prezintă semne de hipoxie ușoară, care sunt apoi oprite rapid sub influența tratamentului.

De obicei, nu există complicații în perioada postoperatorie. Numai în cazuri izolate se dezvoltă subinvoluția uterului sau infecția plăgii.

Citiți mai multe despre operația cezariană.

Extinderea domeniului de aplicare a operațiunii

În multe cazuri, după îndepărtarea copilului, sfera operației chirurgicale este extinsă. Miomectomia poate fi efectuată, în cazuri rare, amputarea supravaginală sau extirparea întregului organ.

Cazuri în care, după cezariană, se efectuează îndepărtarea formațiunilor miomatoase (miomectomie):

• noduri pe picioare, situate sub peritoneu;
• cel mai mare dintre câțiva ganglioni miomatoși;
• un singur nod;
• alimentare insuficientă cu sânge la unul dintre noduri.

O astfel de operație nu se efectuează dacă pacientul are peste 40 de ani, precum și cu mai multe noduri mici. Este periculos pentru dezvoltarea sângerării cu ligatura sau coagularea insuficientă a vaselor. Prin urmare, după aceasta, se prescriu antibiotice, agenți pentru reducerea miometrului în combinație cu medicamente antispastice. În a 3-5-a zi, se efectuează controlul cu ultrasunete.

Cazuri în care după cezariană este posibilă îndepărtarea uterului pentru fibrom:

• ganglioni multipli la femeile peste 40 de ani (cu acordul pacientului);
• necroza nodulului;
• a reluat creșterea tumorii după o miomectomie efectuată anterior;
• localizarea tumorii în zona plexurilor vasculare mari, în segmentul inferior, între ligamente, sub membrana mucoasă;
• creșterea educației în direcția de la periferie la centrul uterului;
• locația scăzută a nodurilor;
• malignitatea tumorii, confirmată prin examen histologic urgent.

Cum este îndepărtarea fibromului uterin, perioada de reabilitare și posibilele consecințe. Despre asta în.

Nașterea spontană

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu fibrom pot naște singuri. Chiar și ganglionii multipli de miom, dacă sunt mici, localizați în stratul exterior și nu interferează cu nașterea, nu sunt o indicație pentru operație cezariană. Un proces natural de naștere este posibil și la femeile de peste 35 de ani, cu hipertensiune arterială, o glanda tiroidă mărită, miopie și alte boli extragenitale fără semne de patologie obstetricală. Cu toate acestea, în toate aceste cazuri riscul obstetric ar trebui să fie scăzut.

Majoritatea pacienților sunt internați la 37-38 săptămâni. Pregătirea pentru travaliu începe cu utilizarea de sedative, antispastice, preparate cu prostaglandine.

Medicamentele antispastice sunt prescrise sub formă de supozitoare, tablete sau injecții. Ele sunt necesare pentru a reduce tonusul miometrului pentru a evita compresia și malnutriția formării miomului.

Deoarece odată cu localizarea fibroamelor de-a lungul peretelui din spate, tumora nu poate fi întotdeauna detectată în timpul sarcinii, fiecare astfel de pacientă este examinată în profunzime, inclusiv pentru o posibilă operație. Medicii monitorizează următorii indicatori:

• date din analize de sânge, coagulograme, ECG;
• starea fluxului sanguin uteroplacentar;
• poziția fătului și prezentarea acestuia;
• potrivirea dimensiunii capului fetal și a pelvisului mamei;
• maturitatea gâtului.

Cum merge nasterea?

Pe întreaga perioadă, se efectuează o monitorizare suplimentară a stării femeii și a fătului, deoarece pot apărea indicații pentru o operație de urgență. Poate fi folosit. Durata medie a procesului de naștere cu miom este de 17 ore.

Caracteristici ale cursului nașterii naturale cu miom uterin:

1. Numirea antispastice în faza activă a primei perioade înainte de deschiderea gâtului cu 5-8 cm pentru a evita întreruperea alimentării cu sânge a nodurilor.
2. Limitarea sau refuzul stimulării travaliului cu oxitocină.
3. Dacă este necesar, o astfel de stimulare se realizează cu utilizarea preparatelor de prostaglandine, care nu numai că pregătesc bine colul uterin, dar nu interferează cu alimentarea cu sânge a uterului.
4. Prevenirea hipoxiei fetale.
5. Prevenirea sângerării în perioada a 3-a și postpartum precoce prin administrarea de metilergometrină.

Nașterea cu este observată destul de rar, deoarece cu o astfel de aranjare a nodului, sarcina este de obicei întreruptă de la sine în primul trimestru.

Dintre complicații, în 43% din cazuri există o scurgere prematură a apei, în 5% - sângerare în perioada de după naștere. După încheierea nașterii, complicațiile nu sunt de obicei observate. 70% dintre copii se nasc într-o stare satisfăcătoare, restul prezintă semne de hipoxie. Extracția are loc timp de 5-7 zile. Numai în cazuri rare, este necesară îngrijirea suplimentară a nou-născutului într-un spital.

Rezultate pe termen lung

Sarcina afectează favorabil evoluția fibromului uterin. Efectul hormonal pe termen lung asupra țesutului tumoral, întinderea treptată a miometrului, normalizarea structurii și alimentarea cu sânge contribuie la faptul că nu există condiții favorabile pentru formarea de noi noduri.

La majoritatea femeilor, după naștere, creșterea fibroamelor se oprește timp de cel puțin 5-8 ani. O creștere a tumorii se înregistrează la 10% dintre pacienți, în timp ce principalele motive sunt:

• refuzul alăptării în primele șase luni de viață ale copilului;
• luarea de contraceptive hormonale;
• avort prin chiuretaj al cavității uterine.

Singurul remediu pentru fibrom și prevenirea acestuia recomandat de Natalia Shukshina!

După cum arată practica medicală, în cazurile de progresie mică a bolii, pacienții cu fibrom uterin sunt destul de capabili să rămână însărcinate. În stadiile inițiale ale debutului fibromului, acesta nu este capabil să influențeze funcția de reproducere. Ca excepție, pot fi remarcate doar acele formațiuni care blochează direct calea spermatozoizilor prin trompele uterine. Ovulul își pierde capacitatea de a fi fertilizat și, în consecință, femeia pierde posibilitatea de a rămâne însărcinată. O astfel de boală poate fi detectată folosind raze X sau ultrasunete.

Natura corpului feminin este aranjată în așa fel încât în ​​timpul perioadei de naștere a copilului, uterul este reconstruit mecanic, începe să se întindă și să crească. Pentru a furniza sânge organului mărit, noi vase încep să crească către mușchi, crescând astfel volumul fluxului sanguin. O creștere a ganglionilor miomatoși poate fi observată numai în primul și al doilea trimestru. După al treilea trimestru, dimensiunea fibroamelor ar trebui să devină mai mică.

Când primiți o consultație la clinică, puneți-vă următoarele întrebări:

1. Indiferent dacă această clinică are toate metodele existente de tratare a fibromului sau doar intervenția chirurgicală le este disponibilă.
2. Cât de obiectiv ți s-a spus despre eficacitatea metodei chirurgicale de tratament (probabilitatea complicațiilor, recăderilor și, cel mai important, care este probabilitatea de sarcină și purtarea ei în siguranță).

Dacă nu ai planificat o sarcină, dar a venit, nu trage concluzii. Nu ar trebui să faci un avort, atribuindu-l diagnosticului. În ginecologie s-au înregistrat cazuri când un avort a afectat irevocabil și negativ starea unei femei și a dus la consecințe și mai complexe.

Pentru unele femei, nașterea oferă șansa de a scăpa de fibrom pentru totdeauna. Când un ginecolog vede că o femeie nu va fi împiedicată să îndure o boală și să nască singură un copil sănătos, ea este întotdeauna descurajată să „ucide” fătul. O sarcină salvată poate juca nu numai un rol cheie în recuperarea generală, ci poate aduce și un sentiment de maternitate, care joacă, de asemenea, un rol important pentru o femeie.

Simptome generale în dezvoltarea ganglionilor miomatoși

1. Durere de tragere, senzație de greutate în abdomenul inferior.
2. Pierderea sângelui uterin.
3. Îndemnarea frecventă din partea organelor urinare.
4. Probleme cu scaunul.

Fibromul tind să se dezvolte fără să deranjeze femeii, de aceea situațiile neglijate se vindecă doar prin tehnici chirurgicale.

Influența fibromului uterin asupra cursului sarcinii și nașterii

Ganglionii miom afectează întotdeauna întreaga perioadă de sarcină, ca să spunem ușor, nu în cel mai bun mod. La o pacientă cu fibroame uterine mari, spațiul din uter însuși pentru dezvoltarea embrionului este mult redus. În astfel de cazuri, pot apărea avorturi spontane tardive, chiar și după a unsprezecea săptămână de sarcină. De asemenea, te poți confrunta cu pericolul nașterii premature, care nici nu are un efect benefic asupra sănătății copilului. Se va naște subponderal și destul de slab.

Uneori, un copil este greu de salvat dacă s-a născut înainte de șapte luni. Acest lucru se datorează faptului că organele vitale pentru o existență deplină nu au avut timp să se dezvolte pe deplin. Pentru a salva un copil, sunt necesare medici cu înaltă calificare, echipamente moderne și ajutorul neprețuit al unei femei în travaliu. Nodurile miomatoase mari de pe pereții uterului în timpul sarcinii pot afecta poziția fătului în uter. Desigur, o femeie este capabilă să îndure sarcina, indiferent de modul în care se află copilul. Dar, în viitor, prezentarea incorectă a copilului va complica foarte mult procesul de livrare.

Când nașterea durează prea mult, obosind corpul feminin, medicii efectuează o operație cezariană. Este deosebit de periculos atunci când ganglionii miomatoși sunt localizați prea jos în raport cu colul uterin. Ele reprezintă un fel de barieră în calea trecerii capului bebelușului. Un alt moment periculos în fibromul uterin poate fi remarcat starea hormonală a viitoarei mame. Într-adevăr, în timpul nașterii unui copil, nivelul hormonal din sânge se schimbă complet, crescând astfel cantitatea de estrogen. O cantitate mare de estrogeni poate provoca creșterea ganglionilor miomatoși.

Influența ganglionilor miomatoși ai uterului după naștere

Desigur, nodurile medii, mari sau multiple aduc multe probleme nu numai mamei și copilului, dar lasă și următoarele complicații după naștere:

1. Creșterea unui organ care comunică și schimbă substanțe între corpul mamei și făt în timpul dezvoltării intrauterine (placenta).
2. Separarea incompletă a placentei.
3. Atașarea strânsă a placentei.
4. Tonul scăzut al uterului, ducând la sângerare abundentă.
5. dezvoltarea infectiilor.

Complicațiile postpartum târziu includ o revenire incompletă la starea normală a organului sistemului reproducător feminin. După naștere, uterul pur și simplu nu poate reveni la dimensiunea inițială, rămânând mărit. Myoma este un provocator direct pentru infecția cavității organului sistemului reproducător feminin.

În fiecare an, numărul femeilor care trebuie să nască cu fibrom crește. Această boală nu a fost încă studiată pe deplin, dar se știe cu siguranță că fibroamele nu au un efect benefic asupra sarcinii și nașterii, duc la dificultăți în concepție, prin strângerea trompelor uterine, apar în timpul și înainte de sarcină, tind să crească și aduc complicații semnificative, ducând la avorturi spontane. O atitudine iresponsabilă față de starea cuiva duce la incapacitatea de a da naștere sau la îndepărtarea unui organ al sistemului reproducător feminin.

Cu fibromul uterin, sarcina poate fi suportată, iar în unele cazuri, femeile sunt capabile să nască singure. Dar trebuie să vă asumați întreaga responsabilitate pentru sănătatea dumneavoastră și a copilului și să fiți sub supravegherea constantă a medicului dumneavoastră ginecolog. Astfel, creșterea în continuare a fibromului uterin poate fi prevenită. Dacă doriți un rezultat favorabil al sarcinii, consultați-vă medicul chiar mai des decât ați programat.

Formarea ganglionilor miomatoși este un fenomen destul de frecvent la femei, dar nu este întotdeauna un obstacol de netrecut pentru a rezista și a da naștere copiilor sănătoși. Nașterea în orice caz va avea loc cu orice complicații. Unele femei sunt chiar amenințate cu retragerea prematură a apei și nu este exclusă descoperirea sângerării. Orice boală poate fi vindecată în stadiul inițial prin prescrierea unui tratament medicamentos eficient.

În secret

• Incredibil... Puteți vindeca fibroamele și alte tumori pentru totdeauna!
• De data asta.
• Fara antibiotice!
• Acestea sunt două.
• Rezultat într-o săptămână!
• Sunt trei.

Urmează linkul și află cum a făcut Natalya Shukshina!

În ultimii ani, în practica obstetrică, există tot mai multe femei de vârstă reproductivă care suferă de miom uterin și plănuiesc să conceapă un copil. Medicul care observă un astfel de pacient trebuie să rezolve o întrebare dificilă: este sarcina acceptabilă cu această patologie și va fi o sarcină imposibilă să nașteți un copil? Pentru a răspunde fără echivoc la această întrebare, este necesar să se evalueze starea de sănătate a unei femei, să se determine severitatea evoluției bolii și să se descopere alți factori care pot interfera cu punerea în aplicare a funcției de reproducere.

Ne grăbim să lămurim: fibromul uterin și sarcina sunt destul de compatibile, dar numai în anumite condiții și urmând toate recomandările medicului. La urma urmei, dacă unele femei reușesc să îndure și să nască un copil sănătos fără intervenție medicală, atunci altele nu pot evita tratamentul preliminar. Cum afectează fibroamele cursul sarcinii și ce ar trebui să știe fiecare femeie despre această problemă?

Informații generale despre boală

Înainte de a vorbi despre posibilele riscuri pentru o femeie și copilul ei, ar trebui să înțelegeți. Acest diagnostic se pune atunci când este detectată o tumoare benignă în stratul muscular al uterului. Patologia este detectată în timpul unui examen ginecologic sau ecografic, diagnosticul este confirmat prin histeroscopie sau laparoscopie. Alte denumiri ale bolii sunt leiomiom, fibrom (fibrom).

Arată ca fibroame uterine pe un picior de 6,8 x 5,3 cm cu ultrasunete.

Pe o notă

Fibromul uterin este mai frecvent la vârsta de 35-45 de ani. La pacientii tineri, in menopauza - cu hiperplazie endometriala.

Prin localizare, există trei opțiuni pentru noduri:

• Subserous - cresc spre învelișul exterior al uterului;
• Submucoasa - deformeaza cavitatea uterina;
• Interstițial - nu depășiți stratul muscular.

• Încălcarea ciclului menstrual;
• Sângerare uterină aciclică;
• Dureri pelvine cronice.

Neoplasmul este tratat de un medic ginecolog. Când apar primele simptome, ar trebui să faceți o programare și să primiți sfaturi detaliate. Cu cât se pune un diagnostic mai devreme și se începe tratamentul, cu atât o femeie are mai multe șanse pentru un rezultat favorabil al sarcinii.

Sub influența modificărilor hormonale, ganglionii miomului pot crește în dimensiune, astfel încât cu cât fibromul este detectat mai devreme și cu cât dimensiunea acestuia este mai mică, cu atât este mai probabil să vindece tumora în mod conservator.

Sarcina cu fibrom: ce trebuie să știți

Câteva statistici menite să facă lumină asupra unor aspecte ale patologiei:

• Fibroamele uterine mai devreme sau mai târziu apar la aproape toate femeile (până la 85%);
• Manifestările clinice ale bolii apar doar la 30% dintre pacienți;
• În timpul sarcinii, tumora se observă în 0,5-4% din cazuri;
• La 60% dintre pacienți, există o ușoară modificare a dimensiunii tumorii (în orice direcție), la 40% diametrul nodului nu se modifică;
• În 20-25% din cazuri, există o creștere a educației (tipic pentru - de la 5 cm);
• Creșterea maximă a fibroamelor are loc în trimestrul II, cea minimă - după 24 de săptămâni;
• Diametrul total al tumorii crește cu cel mult 25% (în medie cu 10-12% față de dimensiunea inițială);
• În 8-27% din cazuri, există o regresie sau o scădere;
• La 60% dintre viitoarele mamici, nodulii de marime medie (2,5-5 cm) nu sunt determinati ecografic la sfarsitul sarcinii;
• Tumorile de dimensiuni mici (până la 2,5 cm) sunt mai des stabilizate (nu cresc și nu scad);
• Complicațiile în timpul sarcinii în prezența fibroamelor apar în 15-40% din cazuri.

Deci, este posibil să purtați și să dați naștere unui copil cu miom uterin, doar că această perioadă nu va fi cea mai ușoară din viața unei femei. Desigur, pe fondul sănătății complete, sarcina este mult mai ușoară, dar asta nu înseamnă că, dacă ai o tumoare, trebuie să-ți pui capăt și să renunți la oportunitatea de a deveni mamă. Medicina moderna permite pacientilor cu diagnostice destul de severe sa nasca, iar fibromul uterin nu este cel mai dificil caz in practica obstetricala. Sub rezerva recomandărilor medicului, o femeie are toate șansele să treacă prin această etapă dificilă fără probleme și complicații semnificative.

Fibromul uterin nu este o contraindicație pentru sarcină, dar prezența acestuia poate complica purtarea fătului.

Cum se comportă un neoplasm când poartă un copil

Starea tumorii depinde direct de vârsta gestațională și de nivelul hormonilor din această perioadă.

În primele etape ale sarcinii, există o creștere treptată a dimensiunii ganglionilor miomatoși. Acest fenomen este asociat cu creșterea rapidă a progesteronului, principalul hormon responsabil de posibilitatea de a avea un făt. Creșterea maximă are loc până la 8 săptămâni din cauza proliferării și hipertrofiei țesuturilor. În acest moment, avortul spontan apare cel mai adesea ca urmare a creșterii fibroamelor.

După 8 săptămâni de sarcină, hiperplazia celulară este blocată, iar o creștere suplimentară a fibroamelor se explică prin edem tisulare și tulburări hemodinamice. Următorul salt în creșterea nodurilor se observă în trimestrul II (12-24 săptămâni), când se formează placenta și se modifică alimentarea cu sânge a tumorii. În același timp, este posibil cu apariția simptomelor corespunzătoare ale unui abdomen acut.

În al treilea trimestru de sarcină, ganglionii miomatoși se stabilizează în dimensiune. Acest lucru se datorează scăderii nivelului de progesteron și stabilizării acestuia până la sfârșitul perioadei de gestație. La unele femei pentru o perioadă de 36-38 de săptămâni, tumora nu este detectată prin ecografie. Acest lucru nu înseamnă că nodul a dispărut complet - a scăzut doar la o dimensiune invizibilă la ultrasunete.

După nașterea unui copil, fibroamele rămân în aceeași stare o perioadă de timp, apoi încep să crească din nou și revin la dimensiunea anterioară în 1-2 ani. S-a observat că alăptarea prelungită și amenoreea lactațională încetinesc proliferarea țesuturilor și activitatea tumorii. La unele femei, nodurile nu sunt determinate nici măcar la câțiva ani după nașterea copilului. Este aproape imposibil să se prezică în avans cum se va comporta tumora la un anumit pacient. Am discutat problema într-un alt articol.

Fiecare caz de sarcină cu fibrom este individual și necesită o abordare și un control special al creșterii nodurilor miomului.

Pe o notă

Este puțin probabil ca fibromul uterin să se rezolve complet în timpul sarcinii, dar se poate micșora la o dimensiune clinic nesemnificativă.

Pentru a înțelege ce complicații ale sarcinii poate crea un fibrom în uter, un videoclip interesant despre această problemă vă va ajuta:

Concepție cu patologie: există șanse?

Fibromiomul ca singura patologie dă rareori o astfel de complicație precum infertilitatea. Tumora nu afectează fondul hormonal și de obicei nu împiedică concepția. Problemele apar mai târziu: în stadiul de implantare a oului fetal, în timpul gestației de la cele mai timpurii date. Multe femei reușesc în mod repetat, dar este departe de a fi întotdeauna posibil să aducă o astfel de sarcină la data scadenței.

În ce situații apare infertilitatea pe fondul fibroamelor?

• O tumoare benignă este localizată la gura trompelor uterine. Miomul blochează lumenul și împiedică mecanic întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul. Este imposibil să concepi natural, este indicată FIV. În articolul „” am luat în considerare principalele aspecte ale acestei proceduri în patologie;
• Tumora este combinată cu alte boli ale sferei reproductive feminine: endometrioza, chistul ovarian. În acest caz, tumora merge ca o patologie concomitentă. Afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar nu este un factor cheie;
• Miomul apare pe fondul unor tulburări hormonale semnificative. Vorbim despre infertilitatea endocrina, in timp ce tumora in sine este doar unul dintre factorii care impiedica debutul sarcinii.

Nodul miomatos poate bloca lumenul trompei uterine, ceea ce provoacă infertilitate.

De asemenea, se întâmplă ca examenul pentru infertilitate să nu dezvăluie altceva decât fibroame. Într-o astfel de situație, medicul, desigur, se va oferi să scape de tumoră, deoarece nu vede alte cauze evidente ale problemei. După ce au luat hormoni sau o intervenție chirurgicală, multe femei reușesc să conceapă și să aibă un copil. Dacă chiar și după îndepărtarea fibroamelor, problema rămâne nerezolvată, trebuie căutată o altă cauză a infertilității.

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Ecografia ajută la detectarea fibroamelor la o femeie însărcinată. Aceasta este cea mai simplă, mai sigură și mai accesibilă metodă folosită pentru a detecta o tumoare și complicațiile acesteia. Ecografia poate fi efectuată în orice etapă a sarcinii fără a dăuna copilului. Destul de des, un neoplasm este detectat pentru prima dată în timpul gestației.

Semnele eco ale bolii nu diferă de cele din afara sarcinii. situat în fundul sau corpul uterului. Următoarele opțiuni pentru localizarea fibroamelor merită o atenție specială:

• Nodul submucos - capabil să deformeze cavitatea uterină și să conducă la avort spontan;
• O tumoare situată în apropierea locului de atașare a oului fetal poate provoca, de asemenea, avort. După 16 săptămâni, fibromiomul, localizat în apropierea placentei, interferează cu furnizarea de substanțe nutritive către făt, poate provoca o întârziere a dezvoltării acestuia și hipoxie;
• sau aproape de faringe extern - un motiv pentru o operație cezariană planificată.

Fibroame uterine la ecografie în timpul sarcinii

Aspecte importante care privesc multe femei:

Este posibil să confundăm fibromul și un făt în curs de dezvoltare?

Da, în timpul unui examen ginecologic. O creștere a uterului are loc atât în ​​timpul sarcinii, cât și odată cu creșterea nodului miomatos. Dacă tumora nu crește până la seroasă, suprafața uterului rămâne netedă, caz în care o afecțiune poate fi confundată cu alta.

Pe o notă

În timpul sarcinii, se observă anumite modificări ale colului uterin și ale mucoasei vaginale, care nu apar odată cu formarea unei tumori. Un medic atent este probabil să observe diferența și să suspecteze fibroame.

Când efectuați o ecografie, nu va fi dificil să faceți distincția între fibroame și sarcină. Oul fetal are ecouri distinctive și deja la 6 săptămâni este determinată bătăile inimii embrionului. Aceste afecțiuni pot fi confundate doar în stadii foarte incipiente, când atât tumora, cât și sarcina sunt vizibile ca un fel de formațiune în cavitatea uterină (precum și cu rezoluția slabă a echipamentului cu ultrasunete).

Așa arată un fibrom (25 x 13 mm) la ecografie și o sarcină pe o perioadă de 6 săptămâni.

Ce să faci dacă un neoplasm a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii?

Se întâmplă ca diagnosticul să fie pus doar în timpul primului screening ecografic pe o perioadă de 12-14 săptămâni sau chiar mai târziu. După examinare, medicul își va da recomandările cu privire la tactici ulterioare.

La detectarea fibroamelor la o femeie însărcinată, se acordă atenție următoarelor puncte:

• Numărul de noduri și locația acestora. Este foarte important să aflați unde crește fibromiomul: în cavitatea uterină sau în organele pelvine. Acesta este un aspect cheie care determină evoluția ulterioară a sarcinii și a nașterii;
• Localizarea neoplasmului în raport cu ovulul fetal (placentă);
• Fluxul de sânge în jurul nodului;
• Starea fătului: respectarea vârstei gestaționale, bătăile inimii, prezența defectelor.

Dacă fibroamele au apărut deja în timpul sarcinii, acesta nu este nici un motiv de panică. În acest caz, nodul este încă prea mic pentru a dăuna grav fătului. Potrivit ginecologilor, o tumoare mică de obicei nu interferează cu purtarea cu succes a fătului și nu interferează cu nașterea independentă.

Poate fi ratată o sarcină din cauza fibromului?

Da, dacă tumora este suficient de mare și embrionul este încă prea mic. În acest caz, se recomandă repetarea ecografiei după 1-2 săptămâni.

Un test de sarcină poate arăta o tumoare?

Benzile de testare pentru farmacie reacționează la conținutul din urină de hCG, un hormon eliberat după conceperea unui copil. S-a observat că, în cazuri rare, gonadotropina corionica este detectată și în mioame, dar mai des în tumorile maligne ale uterului. Dacă testul a arătat un rezultat pozitiv, trebuie să donați sânge pentru determinarea hCG, să faceți o ecografie și să obțineți o programare la un ginecolog.

Simptomele fibroamelor la femeile însărcinate: cum se manifestă boala

Dacă o femeie are un fibrom în timpul gestației, trebuie să știe cum decurge această patologie și să acorde atenție următoarelor semne:

• Dureri abdominale inferioare. O tumoare în stratul muscular poate da senzații neplăcute de tragere peste sân, extinzându-se spre spate, perineu și coapsă. O astfel de durere este adesea confundată cu semne ale unui avort spontan, ceea ce duce la spitalizare nerezonabilă;
• . Secreția stacojie sau maro poate fi atât o manifestare a fibromului, cât și un semn al unui avort spontan. Este necesară consultarea medicului ginecolog. Este de remarcat faptul că tumora se manifestă extrem de rar prin sângerare în timpul sarcinii;
• Semne de compresie a organelor pelvine: urinare frecventă și dificilă, constipație. Astfel de simptome apar la aproape toate femeile însărcinate și fără fibrom, așa că este destul de dificil să diferențiezi aceste semne.

Pe o notă

La 50% din toate viitoarele mame, patologia este asimptomatică.

Dacă aveți fibrom în timpul sarcinii, trebuie să fiți atenți la unele simptome (durere în abdomenul inferior, sângerare), deoarece acestea pot indica nu numai manifestarea tumorii și posibila ei creștere, ci și amenințarea întreruperii sarcinii.

Simptome de avertizare în timpul sarcinii:

• Crampe dureri severe în abdomenul inferior;
• Descărcări de sânge de orice intensitate;
• retenție acută de urină;
• Scurgeri de lichid amniotic;

Apariția unor astfel de simptome indică dezvoltarea complicațiilor și necesită asistență medicală urgentă.

Merită să planificați o sarcină dacă aveți fibrom?

Merita sa nasti cu fibrom sau riscurile sunt prea mari? Înainte de a răspunde la această întrebare, este necesar să evaluați toți factorii disponibili:

1. Localizarea nodurilor (în fund, corp sau gât, de-a lungul peretelui anterior sau posterior). Tumorile interstițiale cu creștere centrifugă și fibroame subseroase de obicei nu interferează cu concepția și nașterea. Problemele apar în principal cu deformarea cavității uterine și fibroamele interstițiale cu creștere centripetă;
2. Dimensiunile nodurilor. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații;
3. Numărul de formațiuni din uter. Cu ganglioni multipli, prognosticul este mai rău;
4. Starea fluxului sanguin în uter. Dacă există semne de necroză fibroasă, tumora trebuie eliminată înainte de sarcină;
5. Prezența comorbidităților. Dezvoltarea simultană a endometriozei sau a hiperplaziei endometriale agravează cursul sarcinii;
6. Vârsta: Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare șansa de complicații. După 35 de ani (când sunt de obicei detectate fibroamele), numărul altor patologii ginecologice crește, bolile somatice se suprapun, ceea ce crește riscul de complicații. Este important să înțelegeți că perioada de reproducere a unei femei este limitată. Se mai intampla ca dupa un tratament de lunga durata, pacienta sa nu mai poata avea copii din cauza debutului menopauzei;
7. istoric de reproducere. Un istoric de avort spontan este un alt motiv pentru pretratamentul fibromului.

Planificarea sarcinii pentru fibrom ar trebui să înceapă cu o examinare cuprinzătoare pentru a identifica factorii de risc pentru avort spontan și complicații

Cum să fii? Mai întâi tratează tumora, apoi rămâi însărcinată, sau este invers? Este imposibil să dai un răspuns fără echivoc la această întrebare, iar tacticile sunt determinate individual pentru fiecare femeie după o examinare completă. De mare importanță sunt și planurile de reproducere ale pacientului. Dacă o femeie nu vrea să devină mamă în următorii ani, nu are rost să prescrie hormoni sau să faci o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza ganglionii. După 3-5 ani, când pacienta decide să conceapă un copil, nodulii pot crește din nou și va fi necesar un alt curs de terapie.

Este important de știut

Vorbim exclusiv despre fibroame stabile și asimptomatice. Dacă tumora crește sau deranjează femeia, tratamentul se efectuează în viitorul apropiat.

În tratamentul fibromului uterin înainte de sarcină, se practică următoarele metode:

• înainte de a concepe un copil. COC și agoniştii hormoni de eliberare a gonadotropinei ajută la stabilizarea nodurilor;
• Embolizarea arterei uterine este metoda de elecție pentru femeile care planifică o sarcină cu fibrom;
• Miomectomie conservatoare. După operație, pe uter rămâne o cicatrice, care va fi o indicație pentru operație cezariană.

Pe o notă

Potrivit femeilor și ginecologilor, EAU este cea mai bună opțiune pentru tratarea fibroamelor. Dacă există o astfel de posibilitate tehnică, medicii își trimit pacienții special pentru embolizare. Procedura este bine tolerată, nu interferează cu fertilitatea, iar sarcina are loc în următoarele câteva luni. După Emiratele Arabe Unite, tumora nu crește, purtarea copilului trece fără complicații. Cel mai important, nu există cicatrici pe uter, iar o femeie care a suferit UAE poate da naștere unui copil prin canalul natural de naștere.

Procedura EAU nu necesită incizii și este o operație minim invazivă.

Puteți planifica o sarcină imediat după eliminarea hormonilor și restabilirea ciclului menstrual. După operație, se recomandă să așteptați cel puțin 3 luni.

Complicații: ceea ce amenință patologia viitoarei mame și a bebelușului

Fibromiomul uterin duce la dezvoltarea unor astfel de consecințe nedorite:

• Amenințarea întreruperii sarcinii, care poate duce la avort spontan în stadiile incipiente sau la naștere prematură (după 22 de săptămâni);
• Insuficiență istmico-cervicală. Apare atunci când tumora apasă pe colul uterin. Faringele uterin nu face față sarcinii, se deschide înainte de timp și apare un avort spontan;
• Insuficiență placentară cu localizarea fibroamelor în apropierea locului fetal sau cu ganglioni multipli. Amenință cu hipoxia cronică a fătului și o întârziere a dezvoltării sale fizice;
• Desprinderea prematură a placentei cu sângerare masivă. O afecțiune care amenință viața unei femei și a unui copil;
• Atașare scăzută a placentei. În timpul implantării, din cauza unei tumori, embrionul nu își poate găsi un loc confortabil și este atașat prea aproape de orificiul intern. Amenință cu sângerare și avort spontan;
• Placenta previa - o afecțiune în care locul fetal blochează ieșirea din uter. Cauzele și consecințele sunt similare cu paragraful anterior. Este o indicație pentru operație cezariană;
• Comprimarea copilului de către o tumoare și dezvoltarea deformărilor (cu ganglioni mari submucoși);
• Poziția incorectă a fătului (oblică sau transversală), prezentare podală ca urmare a deformării cavității uterine de către un nod miomatos;
• Compresia venelor pelvine și tromboza acestora (relevantă pentru ganglionii subseroși mari).

Pe o notă

Fibromiomul nu este cauza sarcinii nedezvoltatoare (regresive), deși poate crește riscul apariției acesteia (în cazul malnutriției țesuturilor uterine).

Așa arată sarcina în prezența unui nod fibromatos mare.

Nu numai fibroamele au un efect negativ asupra sarcinii, există și un feedback. Perioada de gestație afectează negativ starea tumorii, ceea ce amenință dezvoltarea complicațiilor bolii:

• necroza nodulului. Este mai des observată și apare ca urmare a deficienței fluxului sanguin în miometru;
• Torsiunea tulpinii tumorale cu o localizare subseroasă a nodului;
• Creșterea rapidă a fibroamelor sub influența progesteronului.

• Prima naștere după 35 de ani;
• Durata bolii este mai mare de 5 ani;
• Ganglioni submucoși care deformează cavitatea uterină;
• Tumori interstițiale de dimensiuni mari (valoarea inițială a uterului - de la 10 săptămâni);
• Localizarea fibroamelor în colul uterin;
• Dezvoltarea modificărilor secundare, semne de necroză;
• Localizarea placentei pe nodul miomatos;
• Patologia concomitentă (ginecologică și extragenitală);
• sarcina indusa.

Notă

Șansele unui rezultat favorabil al sarcinii sunt foarte mari la femeile sub 35 de ani fără boli cronice severe, cu miom subseros și dimensiuni ale nodurilor de până la 5 cm.

Managementul sarcinii în miomul uterin

Sarcina pe fondul fibroamelor continuă cu complicații, dar acest lucru nu înseamnă că toate femeile cu această patologie sunt trimise la avort. Puteți avea un copil (dacă nu există contraindicații evidente), dar pentru aceasta trebuie să urmați toate recomandările medicului:

• Înregistrați-vă pentru sarcină cât mai devreme posibil (de preferință imediat după ce testul arată două benzi);
• Treceți la timp toate ecografiile de screening și alte examinări;
• Monitorizați-vă starea și consultați un medic dacă aveți plângeri.

Sarcina este contraindicată în astfel de situații:

• Suspiciunea unei tumori maligne;
• Creșterea rapidă a fibroamelor;
• Dezvoltarea complicațiilor (necroză, torsiune a piciorului);
• Tromboflebita venelor pelvine.

După vârsta de 40 de ani și în prezența fibroamelor, nici sarcina nu este recomandată pentru a fi salvată.

În timpul gestației, se acordă o atenție deosebită dimensiunii nodurilor și posibilei lor creșteri. Monitorizarea neoplasmului se realizează cu ajutorul ultrasunetelor în termenii reglementați:

• 6-10 săptămâni;
• 12-14 săptămâni;
• 18-24 săptămâni;
• 32-34 săptămâni;
• 38-40 de săptămâni.

Din săptămâna a 32-a, se arată că CTG (cardiotocografie) săptămânal evaluează bătăile inimii fetale și detectarea în timp util a hipoxiei.

În cazul miomului, este obligatorie o procedură săptămânală de cardiotocografie, începând din a 32-a săptămână de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, o femeie este internată într-un spital, unde i se oferă toată asistența necesară, ținând cont de vârsta gestațională.

Pe o notă

Pentru a preveni insuficiența placentară și hipoxia fetală, pot fi prescriși agenți care îmbunătățesc fluxul sanguin uterin. Conform indicațiilor, se folosesc tocolitice și antispastice. Medicamentele hormonale în stadiile incipiente (Dufaston, Utrozhestan) sunt prescrise cu prudență, deoarece există riscul creșterii rapide a nodului.

Tratamentul conservator al fibromului uterin în timpul sarcinii nu este efectuat. Femeia este observată, dar nu i se prescriu hormoni. Intervenția chirurgicală (miomectomia) este posibilă conform indicațiilor stricte:

• Necroza nodului și apariția simptomelor corespunzătoare;
• Compresie a organelor pelvine și durere severă;
• Amenințarea sau începerea avortului spontan dacă este imposibil să se efectueze chiuretajul cavității uterine (cu localizarea nodului cervical);
• Fibroame gigantice și lipsa perspectivelor de a avea un făt.

Într-o manieră planificată, se realizează la 16-19 săptămâni. Odată cu dezvoltarea afecțiunilor acute, intervenția chirurgicală este posibilă în orice moment.

Care este cel mai bun mod de a da naștere?

Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă în următoarele condiții:

• Sarcina la termen (de la 37 de saptamani);
• Dimensiunea normală a pelvisului;
• Dimensiunea nodului miomatos este de până la 5 cm;
• Localizarea cu succes a tumorii (nu blochează ieșirea din uter).

Pe o notă

Conform recenziilor femeilor care au avut o sarcină cu fibrom, putem spune: nodurile mici, de obicei, nu interferează cu purtarea fătului și nu interferează cu nașterea naturală. Cea mai ușoară cale este sarcina cu o tumoare subseroasă: nașterea se desfășoară la timp fără complicații, perioada postpartum - fără caracteristici.

Nașterea la femeile cu fibrom uterin este complicată de scurgerea prematură a apei, desprinderea placentară și sângerare. Destul de des, slăbiciunea activității muncii apare ca urmare a modificărilor structurii miometrului. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată o operație cezariană de urgență. În timpul operației după îndepărtarea fătului, se efectuează adesea o miomectomie. În cazuri speciale este indicată histerectomia.

Indicații pentru o operație cezariană planificată:

• Fibrom mai mare de 5 cm în diametru;
• Un număr mare de noduri interstițiale;
• Cicatrice pe uter după miomectomie conservatoare;
• Localizarea nodului, care împiedică progresul normal al fătului prin canalul de naștere (în colul uterin, cu deformarea cavității);
• Suspiciunea de malignitate;
• Complicații fetale și condiții care pun viața în pericol.

Alegerea finală a metodei de naștere se efectuează după o examinare completă a femeii și o evaluare a stării fătului.

Multe femei în prezența fibroamelor încearcă să aleagă un medic competent care va ajuta să îndure și să nască un copil sănătos. Din ce în ce mai mult, pacienții apelează la clinici private. Trebuie remarcat faptul că prețul managementului sarcinii cu miom va fi crescut din cauza examinărilor suplimentare. Costul mediu de observare a unui medic ginecolog cu miom de la înregistrare până la livrare este de la 80 de mii de ruble la Moscova și de la 60 de mii de ruble în regiuni.

Fibroame uterine și infertilitate

08 februarie 2018 11637 0

Sarcina este o perioadă foarte importantă în viața unei femei. Este mai bine să vă pregătiți în avans pentru acest eveniment și să vindecați toate bolile care pot interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii și a nașterii. Multe femei sunt interesate de întrebarea: este posibil să ai un copil sănătos și poți naște cu fibrom? Totul este posibil, dar în acest caz sarcina este însoțită de un anumit risc. Prin urmare, va fi mai sigur să tratați fibromul în avans.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul nostru.

Folosind metode moderne de tratament, este posibilă îndepărtarea fibroamelor fără intervenție chirurgicală. În ginecologie, o metodă destul de eficientă de embolizare a arterei uterine (UAE) câștigă popularitate. Aceasta este o procedură minim invazivă care vă permite să eliminați toate fibroamele fără a răni uterul în sine. În prezența fibroamelor, sfatul expert al site-ului nostru vă sfătuiește să utilizați și să aflați toate întrebările despre metoda de tratament într-un anumit caz. De asemenea, este posibil să vedeți un specialist de top.

Tipuri de fibrom

Miomul este o tumoare benignă care crește din celulele stratului muscular al uterului. Prezența fibroamelor dă femeii multe probleme, inclusiv probleme legate de sarcină. În unele cazuri, patologia poate fi observată numai dacă nu provoacă disconfort și are o dimensiune mică. Cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, este rațional să vindecați complet boala pentru a exclude posibile complicații. Doar medicul curant poate răspunde la întrebările dacă o femeie este capabilă să aibă un copil, dacă este posibil să nască cu miom uterin, evaluând situația în fiecare caz individual. Practica arată că o femeie poate da naștere unui copil cu miom chiar și fără ajutorul unei operații cezariane. În același timp, ea ar trebui să fie observată în mod regulat de un ginecolog pentru a-și monitoriza starea.

Pentru a afla dacă este posibil să se nască cu fibrom, medicul evaluează multe caracteristici ale neoplasmelor. Contează unde sunt amplasate nodurile. După localizare, fibroamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Submucoase: neoplasmele cresc spre cavitatea uterină, pot avea o tulpină;
• Intramural: neoplasmele cresc strict în grosimea uterului;
• Subseroase: nodulii sunt situati pe stratul exterior, cresc spre cavitatea abdominala;
• Cervical: ganglionii cresc în gât.

Numărul de neoplasme și dimensiunea lor afectează, de asemenea, în mod semnificativ cursul sarcinii. Fibroamele multiple sau nodulii mari provoacă dificultăți în concepție și devin un factor de infertilitate. Prezența mai multor fibroame interferează cu dezvoltarea normală a fătului, ceea ce poate fi atribuit unor factori de risc pentru avort sau avort spontan.

Este posibil să nașteți cu fibrom?

Puteți purta un copil cu miom. Prezența fibroamelor nu este o contraindicație semnificativă pentru sarcină și naștere. Când vine timpul să nască, unei femei i se pot oferi două opțiuni de livrare:

• nașterea naturală;
• cezariana.

O femeie cu fibrom poate naște singură. Există multe exemple din practicarea unui rezultat pozitiv al sarcinii și al nașterii naturale cu miom. Principalul lucru este că nu există contraindicații pentru nașterea naturală. Pentru a exclude complicațiile, o femeie ar trebui să fie supusă unor examinări regulate de către un medic, inclusiv cu ultrasunete, teste hormonale etc. Pe baza examinărilor, medicul va evalua starea viitoarei mame și a copilului, după care va oferi cea mai sigură opțiune pentru naștere. .

În timpul sarcinii, este important să se controleze dimensiunea nodurilor miomului, rata de creștere a acestora. Odată cu creșterea nivelului hormonilor sexuali, pot fi observate modificări ale dimensiunii fibroamelor. Ele pot crește și chiar se pot micșora. Acest lucru se întâmplă deoarece fibroamele sunt sensibile la hormonii sexuali feminini, al căror nivel depinde de creșterea lor. De exemplu, înainte de fertilizarea in vitro (FIV), se recomandă insistent tratarea completă a patologiei. În prezența neoplasmelor, probabilitatea unui rezultat pozitiv după transferul unui ovul fertilizat în uter este redusă semnificativ. FIV este, de asemenea, însoțită de un sprijin hormonal puternic, care poate provoca o creștere bruscă a nodurilor.

În unele cazuri, alegerea finală a metodei de naștere are loc în sala de naștere. Dacă o femeie începe să nască și starea ei se schimbă în acest timp, medicul obstetrician-ginecolog va decide asupra nașterii ulterioare în funcție de situația actuală.

Este posibil să se nască cu fibroame uterine de localizare subseroasă

Localizarea subseroasă a nodului este cea mai favorabilă dezvoltării copilului. Neoplasmul este situat în afara cavității uterine și crește spre peritoneu. Nu afectează fătul și nu interferează cu dezvoltarea sa normală. În acest caz, cu fibroame, poți naște dacă nu există alte complicații. Cu o tumoare subseroasă, poți naște singură. Puteți naște prin cezariană dacă există contraindicații pentru nașterea naturală.

Localizarea subseroasă poate exercita o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și poate comprima intestinele. Aceste organe sunt deja afectate de fătul în creștere, iar compresia suplimentară nu poate decât să înrăutățească situația.

Dau naștere cu fibroame uterine de localizare submucoasă

În poziția submucoasă, tumora crește în cavitatea uterină. Acest aranjament este nesigur pentru dezvoltarea fătului. O tumoră submucoasă poate comprima vezica fetală, împiedicând copilul să se dezvolte normal. O tumoră mare deformează țesuturile uterine, ceea ce afectează negativ și formarea bebelușului.

Acest tip de fibrom are adesea o tulpină, pe care tumora este capabilă să coboare în gât. În acest caz, nu poți naște singură. De asemenea, piciorul este capabil să se răsucească, provocând dezvoltarea necrozei. Aceasta poate fi o indicație pentru avort sau naștere prematură, în funcție de vârsta gestațională.

Localizarea submucoasă a tumorii este un factor de risc pentru sângerare în timpul nașterii. Sângerarea uterină este foarte periculoasă, există o pierdere mare de sânge într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce este nesigur pentru viață. Când o femeie merge să nască cu fibroame submucoase, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să fie bine pregătit, să studieze bine istoricul pacientului, să țină cont de toate trăsăturile femeii în travaliu.

Fibroame uterine cervicale: se poate sau nu naste

Această poziție a tumorii este, de asemenea, nefavorabilă. O tumoare de col uterin, de obicei, nu interferează cu dezvoltarea copilului, ci devine o problemă pentru naștere. Desigur, totul depinde de dimensiunea educației. Răspunzând la întrebarea dacă este posibil să se nască cu miom cu localizare cervicală, se preferă de obicei operația cezariană. O tumoare de col uterin blochează canalul de naștere și copilul fie nu va putea ieși, fie va fi rănit.

O operație cezariană pentru o tumoare de col uterin este prescrisă în prealabil. Dacă totul merge bine, atunci la aproximativ 38 de săptămâni se stabilește data nașterii. Nu este de dorit să permiteți unei femei să nască singură. Riscurile percepute depășesc cu mult șansele unui rezultat favorabil.

EAU pot fi efectuate pe femei nulipare?

Pentru a exclude un posibil rezultat advers al sarcinii, fibromul trebuie tratat complet în prealabil. Pentru pacienții nulipari, este necesar să se aleagă o metodă de tratament care să aibă cel mai mic efect asupra organului reproducător. Metoda de alegere pentru tratamentul patologiei este embolizarea arterei uterine. Vă permite să eliminați toate fibroamele într-o singură sesiune. În același timp, nu există cicatrici care pot interfera cu formarea copilului. După embolizarea arterelor uterine, puteți naște pe cont propriu.

Esența metodei constă în faptul că tumorile rămân fără nutriție după blocarea anumitor vase de sânge. Neoplasmele primesc nutriție prin arterele uterine, care le alimentează cu sânge. Când vasele se suprapun, fibromul rămâne fără nutriție și începe să moară treptat. Nutriția țesuturilor uterine rămâne neschimbată. Organul continuă să primească o cantitate suficientă de sânge prin alte vase: arterele ovariene și o mare rețea de capilare.

EAU nu utilizează anestezie generală, procedura se efectuează fără incizii în uter și, prin urmare, nu necesită spitalizare pe termen lung. Perioada de recuperare durează aproximativ 24-48 de ore. Apoi te poți întoarce la viața normală. În timpul EAU, se face o mică incizie pe coapsă (doar 1,5 cm), prin care se injectează o substanță specială. Medicamentul conține bile microscopice de polimer (emboli), care sunt absolut inofensive pentru organism. Embolii pătrund în arterele uterine care hrănesc fibroamele și le blochează. Deci nutriția fibroamelor se oprește.

După Emiratele Arabe Unite, neoplasmele încep să se „strângă”, devenind în cele din urmă nesemnificative clinic. Nodurile pe o tulpină mare se pot desprinde de stratul muscular și se pot stinge. Astfel, este posibil să „naștem” fibroame după EAU. Ganglionii miomatoși scad treptat. După 2-3 luni, dimensiunea lor scade cu 40%, iar după un an cu 60%. Se recomandă planificarea sarcinii să înceapă la un an după procedură.

Pentru a efectua EMA, trebuie să contactați cei de specialitate. Au echipamentul necesar si un personal de specialisti care detin aceasta tehnica de tratament. Procedura este efectuată cu succes de chirurgul endovascular B. Yu. Bobrov și obstetrician-ginecolog D. M. Lubnin.