D. Volpe (1958) teoria inhibiției reciproce: inhibarea reactiilor de anxietate prin provocarea simultana a altor reactii care, din punct de vedere fiziologic, sunt antagoniste in raport cu anxietatea, nu sunt compatibile cu aceasta. Dacă o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un impuls care a provocat până acum anxietate, atunci legătura condiționată dintre impuls și anxietate este slăbită. Astfel de răspunsuri antagonice la anxietate sunt aportul de alimente, răspunsurile de autoafirmare, răspunsurile sexuale și o stare de relaxare. Cel mai eficient stimul în eliminarea anxietății a fost relaxarea musculară.

D. Wolpe a definit comportamentul nevrotic ca un obicei fix al comportamentului neadaptativ dobândit ca urmare a învăţării. O importanță fundamentală este acordată anxietății, care este o parte integrantă a situației în care are loc învățarea nevrotică, precum și o parte integrantă a sindromului nevrotic. Anxietatea este „un răspuns persistent al sistemului nervos autonom dobândit printr-un proces de condiționare clasică”. O tehnică specială pentru anularea acestor răspunsuri autonome condiționate este desensibilizarea sistematică.

Metoda desensibilizării sistematice- o metodă de scădere sistematică graduală a sensibilității (adică a sensibilității) unei persoane față de obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, în consecință, o scădere sistematică graduală a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte.

Tehnica este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă, este cauzată o idee de situații care duc la apariția fricii. Apoi, prin adâncirea relaxării, clientul elimină anxietatea care apare. În imaginație sunt prezentate diverse situații: de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.

Indicații pentru metoda de desensibilizare sistematică:

1. Clientul are monofobii care nu pot fi desensibilizate în viața reală. În cazul fobiilor multiple, desensibilizarea se realizează pe rând, în raport cu fiecare fobie.

2. Anxietate crescută în situațiile în care nu există o amenințare reală

3. Reacţiile de anxietate crescută capătă specificitate, determinând tulburări psihofiziologice şi psihosomatice.

4. Anxietatea și fricile de intensitate mare duc la dezorganizarea și dezintegrarea formelor complexe de comportament.

5. Dorinta puternica a clientului de a evita experientele afective severe asociate cu anxietate si frici crescute duce la evitarea situatiilor traumatice ca un fel de aparare.

6. Reacția de evitare este înlocuită de forme dezadaptative de comportament.

Etape în procedura de desensibilizare sistematică:

Etapa 1- pregătitoare. Stăpânirea tehnicii clientului de relaxare musculară și antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă. Metode: antrenament autogen, sugestie indirectă și directă, în cazuri excepționale - influență hipnotică.

Etapa 2- construirea unei ierarhii de stimuli, ierarhizate in functie de cresterea gradului de anxietate pe care acestia il provoaca. O condiție prealabilă pentru alcătuirea listei este ca pacientul să experimenteze de fapt teama de o astfel de situație (adică, nu ar trebui să fie imaginară). În funcție de modul în care sunt prezentate elementele stimul care provoacă anxietate, există 2 tipuri de ierarhie:

Spațio-temporal: același stimul, obiect, persoană sau situație în diferite dimensiuni de timp și spațiu. Se creează un model pentru ca clientul să se apropie treptat de evenimentul sau obiectul care provoacă frică.

· Ierarhie tematică: stimulul care provoacă anxietate variază în proprietăți fizice și semnificație obiectivă pentru a construi o secvență de diferite obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea asociată cu o situație problemă. Un model este creat pentru o gamă destul de largă de situații, unite prin comunitatea experiențele clientului de anxietate și frică atunci când este confruntat cu acestea. Contribuie la generalizarea capacitatii clientului de a suprima anxietatea excesiva atunci cand se confrunta cu o gama destul de larga de situatii.

Etapa 3-sensibilizare reală - combinarea ideilor despre situații care provoacă frică, cu relaxare. Înainte de a începe lucrul, se discută o tehnică de feedback: clientul informează psihologul despre prezența sau absența fricii în el în momentul prezentării situației. Apoi, se organizează clientului într-o stare de relaxare o prezentare secvenţială a stimulilor din ierarhia construită anterior, începând de la elementul cel mai de jos (verbal ca descriere a situaţiilor şi evenimentelor). Clientul își imaginează situația 5-7 s. apoi elimină anxietatea care a apărut prin intensificarea relaxării timp de 20 de secunde. prezentarea situaţiei se repetă de mai multe ori. Dacă pacientul nu are anxietate, atunci trece la următoarea situație, mai dificilă.

Dacă apare chiar și o ușoară anxietate, prezentarea stimulilor se oprește, clientul se cufundă din nou într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. O ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată.

Pe parcursul unei lecții se rezolvă 3-4 situații din listă. În cazul unei anxietăți pronunțate care nu se estompează odată cu prezentarea repetată a situațiilor, ei revin la situația anterioară. Cu fobiile simple se efectuează 5-4 ședințe, în cazuri complexe - până la 12 sau mai multe.

O variantă a desensibilizării verbale atunci când se lucrează cu copiii este tehnica imaginației emotive. Se folosește imaginația copilului. Permițându-i să se identifice cu personajele sale preferate și să joace situații în care acestea sunt implicate. Psihologul dirijează jocul copilului în așa fel încât acesta, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică.

Tehnica imaginației emotive cuprinde 4 etape:

1. Întocmirea unei ierarhii de obiecte sau situații care produc frică

2. Identificarea unui erou preferat cu care copilul s-ar identifica cu ușurință. Aflând complotul unei posibile acțiuni pe care și-ar dori să o realizeze după imaginea acestui erou.

3. Începe jocul de rol. Copilului i se cere să-și imagineze cu ochii închiși o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar eroul său preferat este introdus treptat în ea.

4. De fapt desensibilizare. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se pune în acțiune prima situație din listă. Daca in acelasi timp copilul nu are frica, trece la urmatoarea situatie etc.

Cu o altă variantă Desensibilizarea sistematică efectuate nu în reprezentare, ci in vivo, prin imersiune reală într-o situație fobică. Confruntat cu circumstanțe tulburătoare din viața reală, o persoană ar trebui acum să răspundă la acestea nu cu frică, ci cu relaxare. În funcție de natura dificultăților întâmpinate de client, în această abordare pot fi trăite mai des situații reale decât imaginare.

Desensibilizarea „in vivo” include 2 etape: întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine. Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate. La etapa 2, psihologul însoțește clientul. Încurajează-l să crească frica conform listei. Tehnica este eficientă doar dacă există un contact bun între psiholog și client (pentru că încrederea în psiholog, sentimentul de securitate este un factor anti-condiționare).

Opusul în ceea ce privește mecanismul de acțiune față de tehnica desensibilizării este tehnica de sensibilizare, constând din 2 etape:

1. Stabilirea unei relații între client și psiholog și discutarea detaliilor interacțiunii

2. Crearea celei mai stresante situatii (de obicei in imaginatie, si apoi in realitate). Întâlnind obiectul înfricoșător, clientul descoperă că, până la urmă, obiectul nu este chiar atât de înfricoșător.

Metode de imersie

Metode de corectare a fricii bazate pe prezentarea directă a obiectului fricii fără relaxare prealabilă. Aceste metode se bazează pe mecanismul de extincție (I.P. Pavlov): prezentarea unui stimul condiționat fără întărire duce la dispariția reacției necondiționate.

In practica clasificarea unei anumite proceduri ca imersiune sau desensibilizareîn multe cazuri este condiționată. Aceștia sunt 2 poli ai aceluiași continuum. Parametri de discriminare: confruntare (coliziune) rapidă sau lentă cu un stimul care provoacă frică; apariția unei frici intense sau slabe; durata sau durata scurtă a întâlnirii cu stimulul generator de frică.

Metodele de imersare includ:

· metoda inundatiei: clientul este încurajat să se afle într-o situație reală care provoacă frică, să rămână în ea cât mai mult timp posibil și să se asigure că nu există posibile consecințe negative. Pentru a obține rezultatul dorit, rămâneți în această situație reală cât mai mult timp (cel puțin 45 de minute), mai des (în fiecare zi, fără întrerupere) și experimentați cât mai multă frică. Tehnica este eficientă dacă se observă următoarele: activitate ridicată a clientului însuși, excluderea posibilității de a evita rapid frica.

Se folosește întărirea pozitivă - clientul trebuie să țină un jurnal și să înregistreze în scris procesul și rezultatele antrenamentului independent în perioadele dintre întâlniri.

Nu se aplică clienților cu tulburări organice care pot fi agravate de stres emoțional intens.

· metoda imploziei- tehnica inundarii in imaginatie. Scopul este de a crea frică intensă în imaginație, ceea ce va duce la o scădere a fricii într-o situație reală. Schimbarea se produce ca urmare a unei lungi șederi într-o situație care anterior a fost însoțită de frică, deoarece. nu duce la consecințe care provoacă frică. În termeni generali, metoda desensibilizării sistematice se repetă, dar fără relaxare. Se realizează în 2 etape: 1) întocmirea unei diagrame a ierarhiei fricilor (se explică clientului schema metodei, se subliniază importanța implicării emoționale maxime în scenele imaginare); 2) implozia propriu-zisă.

Sarcina principală a psihologului: să mențină un nivel suficient de ridicat de frică timp de 40-45 de minute; cu scăderea nivelului de anxietate, psihologul introduce o descriere suplimentară a situației. După încheierea procedurii, se discută obstacolele care au împiedicat o implicare emoțională semnificativă și se dau teme pentru acasă: să desfășoare autoformarea o dată pe zi între întâlniri. În următoarele lecții se vor folosi și alte situații.

· Metoda intenţiei paradoxale (Autor - V.Frankl). Factori de apariție a nevrozei: anxietate anticipativă și dorință (intenție) intensă excesivă, ceea ce face dificilă atingerea scopului. Tehnica: Clientului i se cere să înceteze lupta cu simptomul și, în schimb, să-l evoce în mod deliberat și chiar să încerce să-l exacerbeze. Tehnica presupune o schimbare radicală a atitudinii clientului față de frica sa, combinată cu o atitudine plină de umor.

În 1958, psihoterapeutul austriac D. Wolpe a publicat o carte intitulată Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. În teoria inhibiției reciproce a lui Wolpe, vorbim despre inhibarea reacțiilor anxioase prin inducerea simultană a altor reacții care, din punct de vedere fiziologic, sunt antagoniste anxietății și nu sunt compatibile cu aceasta. Dacă o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un impuls care a provocat până acum anxietate, atunci legătura condiționată dintre impuls și anxietate este slăbită. Astfel de răspunsuri antagonice la anxietate sunt aportul de alimente, răspunsurile de autoafirmare, răspunsurile sexuale și o stare de relaxare. Cel mai eficient stimul în eliminarea anxietății a fost relaxarea musculară.

Experimentând cu animale, Wolpe a arătat că originea și dispariția anxietății nevrotice, care suprimă reacțiile adaptative utile ale subiectului, pot fi explicate din punctul de vedere al teoriei condiționării clasice. Apariția anxietății inadecvate și a reacțiilor fobice, potrivit lui Wolpe, se bazează pe mecanismul comunicării reflexe condiționate, iar stingerea anxietății se bazează pe mecanismul de contracondiționare în conformitate cu principiul suprimării reciproce: dacă o reacție opusă anxietății poate fi evocat în prezența unor stimuli care duc la anxietate, atunci aceasta va duce la o suprimare completă sau parțială a reacției de anxietate.

2 Wolpe a definit comportamentul nevrotic ca un obicei fix al comportamentului dezadaptativ dobândit ca urmare a învățării. O importanță fundamentală este acordată anxietății, care este o parte integrantă a situației în care are loc învățarea nevrotică, precum și o parte integrantă a sindromului nevrotic. Anxietatea, potrivit lui Wolpe, este „un răspuns persistent al sistemului nervos autonom dobândit printr-un proces de condiționare clasică”. Wolpe a dezvoltat o tehnică specială concepută pentru a stinge aceste răspunsuri autonome condiționate - desensibilizarea sistematică.

El credea că comportamentul uman neadaptativ (inclusiv nevrotic) este în mare măsură determinat de anxietate și este susținut de o scădere a nivelului său. Frica și anxietatea pot fi suprimate dacă stimulii care provoacă frică și stimulii antagonici fricii sunt combinați în timp. Va exista contracondiționare: un stimul care nu provoacă frică va stinge reflexul anterior. Pe baza acestei presupuneri, Wolpe a dezvoltat una dintre cele mai comune metode de corecție comportamentală în prezent - metoda desensibilizării sistematice.

În experimentele pe animale, acest stimul de contra-condiționare este hrănirea. La oameni, unul dintre stimulii eficienți care este opus fricii este relaxarea. Prin urmare, dacă un client este antrenat în relaxare profundă și în această stare este încurajat să evoce stimuli care provoacă un grad din ce în ce mai mare de anxietate, clientul va fi, de asemenea, desensibilizat la stimuli reali sau la situații care provoacă frică. Acesta a fost rațiunea din spatele acestei metode.

Metoda desensibilizării sistematice, dezvoltată de Wolpe pentru a depăși starea de anxietate crescută și reacții fobice, a câștigat faimă și este utilizată pe scară largă în practica psihologică. Wolpe a implementat ideea de supracondiționare în lucrul cu clienții care se confruntă cu temeri și fobii, prin combinarea unei stări de relaxare profundă a clientului și prezentarea acestuia cu un stimul care într-o situație normală provoacă frică, selectând stimulii în funcție de intensitate astfel încât reacția de anxietate a fost suprimată de cea anterioară.

relaxare. În acest fel, a fost construită o ierarhie a stimulilor care provoacă anxietate - din stimuli de intensitate minimă, provocând clienților doar anxietate ușoară și

2 anxietate, până la stimuli care provoacă frică puternic pronunțată și chiar groază. Acest principiu al gradării sistematice a stimulilor care provoacă anxietate și a dat numele metodei de desensibilizare sistematică.

Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică treptat a sensibilității (adică a sensibilității) unei persoane la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, în consecință, o scădere sistematică treptată a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte. Metoda poate fi utilă pentru rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată inadecvată.

Tehnica în sine este relativ simplă: unei persoane aflate într-o stare de relaxare profundă îi evocă o idee despre situații care duc la apariția fricii. Apoi, prin adâncirea relaxării, clientul elimină anxietatea care apare. În imaginație sunt imaginate diverse situații: de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.

2 Indicații pentru aplicarea metodei desensibilizării sistematice

1. Clientul are monofobii care nu pot fi desensibilizate în viața reală din cauza dificultății sau imposibilității de a găsi un stimul real, de exemplu, frica de a zbura în avion, de a călători cu trenul, frica de șerpi etc. În cazurile de fobii multiple , desensibilizarea se efectuează pe rând, așa cum se aplică pentru fiecare fobie. Tehnica de desensibilizare a fost folosită cu mare succes în tratamentul unor afecțiuni precum fobia animalelor, frica de apă, fobia școlară și frica de mâncare.

2. Anxietatea crescuta care apare in situatiile in care nu exista pericol obiectiv sau amenintare la adresa securitatii fizice si personale a clientului, se caracterizeaza printr-o durata sau intensitate suficienta astfel incat sa ofere clientului experiente afective severe si suferinta subiectiva.

3. Reacţiile de anxietate crescută capătă specificitate, determinând tulburări psihofiziologice şi psihosomatice: migrene, cefalee, insomnie, tulburări gastrointestinale etc.

2 4. Anxietatea și fricile de intensitate mare duc la dezorganizarea și dezintegrarea formelor complexe de comportament. Un exemplu este incapacitatea unui elev care cunoaște bine materia de a face față unui test sau unui eșec la un matineu la grădiniță pentru un copil care a învățat o poezie, dar nu a reușit să o recite la momentul potrivit.

Defalcările situaționale în comportamentul copilului în cazuri mai severe pot deveni cronice și iau forma „neputinței învățate”. Prin urmare, chiar înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se îndepărteze sau să se reducă impactul factorului de stres și să se odihnească copilului, protejându-l de repetarea situațiilor problematice.

5. Dorinta puternica a clientului de a evita experientele afective severe asociate cu anxietate si frici crescute duce la reactii de evitare a situatiilor traumatice ca un fel de aparare. De exemplu, un elev sare peste cursuri, încercând să evite sondajele și testele cu un grad obiectiv ridicat de asimilare a materialului educațional. Sau, de exemplu, în situațiile în care un copil spune constant o minciună, chiar răspunzând la o întrebare despre faptele sale complet impecabile, pentru că îi este frică și nerăbdător să-și piardă favoarea părinților. Aici copilul începe deja să experimenteze frica de o situație de posibilă frică. Persistența pe termen lung a acestei afecțiuni poate duce la depresie.

6. Reacția de evitare este înlocuită de forme dezadaptative de comportament. Deci, atunci când apar frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar izbucniri de furie, furie nejustificată. În școala primară și adolescență, adolescenții pot apela la alcool, droguri, abuz de substanțe și pot fugi de acasă. Într-o versiune mai blândă acceptabilă din punct de vedere social, reacțiile dezadaptative iau forma unui comportament bizar de excentric care vizează să devină în centrul atenției și să obțină sprijinul social necesar.

2 etape în procedura de desensibilizare sistematică

Etapa 1 – clientul stăpânește tehnica relaxării musculare și antrenează capacitatea clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă.

Etapa 2 - construirea unei ierarhii de stimuli care provoaca anxietate si frica.

2 Etapa a 3-a. Stadiul desensibilizării efective este combinația de idei despre situații care provoacă frică cu relaxare.

etapa 1. Această etapă este pregătitoare. Sarcina sa principală este să învețe clientul cum să regleze stările de tensiune și relaxare. Pentru aceasta se pot folosi diverse metode: antrenament autogen, sugestie indirectă, directă, iar în cazuri excepționale - influență hipnotică. Când lucrați cu copiii, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite.

a 2-a etapă. Sarcina este de a construi o ierarhie a stimulilor, clasificați în funcție de creșterea gradului de anxietate pe care îl provoacă. Datorită faptului că clientul poate avea diferite temeri, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite în grupuri tematice. Pentru fiecare grup, clientul ar trebui să facă o listă: de la cele mai ușoare situații la cele mai grave, provocând frică pronunțată. Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un psiholog. O condiție prealabilă pentru alcătuirea acestei liste este ca pacientul să experimenteze de fapt teama de o astfel de situație (adică, nu ar trebui să fie imaginară).

Există două tipuri de ierarhie. În funcție de modul în care sunt prezentate elementele - stimuli care provoacă anxietate, ele disting între ierarhii spațio-temporale și tematice.

În ierarhia spațio-temporală, același stimul, obiect sau persoană (de exemplu, un medic, Baba Yaga, un câine, un polițist etc.) sau o situație (răspuns la tablă, despărțire de mama etc.) este prezentate în diverse dimensiuni temporale (depărtarea evenimentelor în timp și apropierea treptată a timpului de producere a evenimentului) și spațiale (scăderea distanței în spațiu).

Adică, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării treptate a clientului față de evenimentul sau obiectul care provoacă frică.

În ierarhia tematică, stimulul care provoacă anxietatea variază în ceea ce privește proprietățile fizice și semnificația obiectivă pentru a construi o secvență de diferite obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea asociată cu o situație problemă. Astfel, un model suficient de lat

2 cercuri de situații unite prin comunitatea experiențelor clientului de anxietate și frică atunci când este confruntat cu acestea. Ierarhiile de al doilea tip contribuie la generalizarea capacității clientului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații. În munca practică, se folosesc de obicei ierarhii de ambele tipuri: spațiotemporale și tematice. Prin construirea unei ierarhii de stimuli se asigură o individualizare strictă a programului corecțional în concordanță cu problemele specifice ale clienților.

De exemplu, un client are o teamă de înălțime - gibsofobia. Psihologul face o scară ierarhică - o listă de situații și scene care provoacă teamă în client, variind de la slab la foarte pronunțat. Cuvântul „înălțime” poate fi pus în primul rând, apoi vederea ușii deschise către balconul înalt, apoi balconul în sine, vederea asfaltului și a mașinilor sub balcon. Pentru fiecare dintre aceste scene pot fi dezvoltate detalii mai mici relevante pentru client.

De exemplu, 15 scene dintr-o ierarhie întocmită pentru un client cu frică de a zbura într-un avion:

1. Citiți un ziar și observați un anunț al unei companii aeriene.

2. Te uiți la un program TV și vezi un grup de oameni urcându-se într-un avion.

3. Șeful tău spune că trebuie să faci o călătorie de afaceri cu avionul.

4. Au mai rămas două săptămâni înainte de călătoria ta și îi ceri secretarei să rezerve un bilet de avion.

5. Ești în dormitorul tău împachetându-ți valiza pentru călătorie.

6. Faceți un duș dimineața înainte de călătorie.

7. Sunteți într-un taxi în drum spre aeroport.

8. Vă faceți check-in la aeroport.

9. Sunteți în lounge și auziți despre îmbarcarea zborului dumneavoastră.

10. Stai la coada in fata avionului.

11. Stai în avionul tău și auzi cum începe să funcționeze motorul avionului.

12. Avionul începe să se miște și auzi vocea stewardesei: „Pune-ți centurile de siguranță, te rog!”

13. Te uiți pe fereastră când avionul începe să decoleze pe pistă.

14. Te uiți pe fereastră când avionul este pe cale să decoleze.

15. Te uiți pe fereastră în timp ce avionul decolează de la sol.

2 A treia etapă este de fapt desensibilizarea. Inainte de a incepe munca de desensibilizare se discuta o tehnica de feedback: clientul informeaza psihologul despre prezenta sau absenta fricii in el in momentul prezentarii situatiei. De exemplu, el raportează absența anxietății prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte, prezența acestuia - prin ridicarea degetului mâinii stângi. Apoi clientului (care se află într-o stare de relaxare) i se prezintă secvenţial stimuli din ierarhia construită anterior, începând cu elementul cel mai de jos (practic nu provoacă anxietate) şi trecând treptat la cei mai înalţi. Prezentarea stimulilor poate fi efectuată verbal, in vivo.

Când lucrați cu clienți adulți, stimulii sunt prezentați verbal ca o descriere a situațiilor și evenimentelor. Clientului i se cere să-și imagineze această situație în imaginație. Prezentarea situației se realizează conform listei întocmite. Clientul își imaginează situația 5-7 s. Apoi elimină anxietatea care a apărut prin creșterea relaxării. Această perioadă durează până la 20 s. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori. Iar dacă pacientul nu are anxietate, atunci trece la următoarea situație, mai dificilă.

Dacă apare chiar și o ușoară anxietate, prezentarea stimulilor se oprește, clientul se cufundă din nou într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. Rețineți că o ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței de elemente ale ierarhiei continuă până când starea de calm și absența celei mai mici anxietăți la client persistă chiar și atunci când este prezentat elementul cel mai înalt al ierarhiei. Așadar, trecând de la o situație la alta la scară ierarhică, clientul ajunge la cea mai incitantă și învață să o oprească cu relaxare. Prin antrenament, este posibil să se obțină un astfel de rezultat atunci când ideea de înălțime la un pacient cu gibsofobie nu mai provoacă frică. După aceea, pregătirea este transferată din laborator în realitate.

Pe parcursul unei lecții se rezolvă 3-4 situații din listă. În cazul unei anxietăți pronunțate care nu se estompează odată cu prezentarea repetată a situațiilor, ei revin la situația anterioară. Cu fobiile simple, se efectuează în total 4-5 ședințe, în cazuri complexe - până la 12 sau mai multe.

2 O variantă a desensibilizării verbale în lucrul cu copiii este tehnica imaginației emotive. Această metodă folosește imaginația copilului pentru a se identifica cu personajele preferate și a pune în scenă situațiile în care sunt implicați. Psihologul dirijează jocul copilului în așa fel încât acesta, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică.

Tehnica imaginației emotive include patru etape:

1. Întocmirea unei ierarhii a obiectelor sau situațiilor care provoacă frică.

2. Identificarea unui erou preferat cu care copilul s-ar identifica cu ușurință. Aflând complotul unei posibile acțiuni pe care și-ar dori să o realizeze după imaginea acestui erou.

3. Începe jocul de rol. Copilului (cu ochii închiși) i se cere să-și imagineze o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar personajul său preferat este introdus treptat în ea.

4. De fapt desensibilizare. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se pune în acțiune prima situație din listă. Daca in acelasi timp copilul nu are frica, trece la urmatoarea situatie etc.

Într-o altă variantă, desensibilizarea sistematică se realizează nu în reprezentare, ci „in vivo”, prin imersiune reală într-o situație fobică. Metoda de desensibilizare sistematică „in vivo” constă în aceea că stimulii care provoacă anxietate sunt prezentați clientului sub forma unor obiecte și situații fizice reale. Această variantă prezintă mari dificultăți tehnice, dar, după unii autori, este mai eficientă, poate fi folosită pentru clienții cu slabă capacitate de a apela prezentări. Există un caz în literatură în care o persoană claustrofobă a învățat să tolereze o restricție crescândă până la punctul în care se simțea confortabil într-un sac de dormit cu fermoar. În toate cazurile, pacientul asociază situația stresantă mai degrabă cu relaxarea musculară decât cu tensiunea. Confruntat cu circumstanțe tulburătoare din viața reală, o persoană ar trebui acum să răspundă la acestea nu cu frică, ci cu relaxare. În funcție de natura dificultăților întâmpinate de client, în această abordare pot fi trăite mai des situații reale decât imaginare.

Desensibilizarea „in vivo” în viața reală include doar două etape: întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine (antrenamentul în situații reale). Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate.

În a doua etapă, psihologul însoțește clientul, îl încurajează să crească frica conform listei. Trebuie remarcat faptul că credința într-un psiholog, un sentiment de securitate experimentat în prezența lui, sunt factori de contracondiționare care cresc motivația de a face față stimulilor care induc frică. Prin urmare, tehnica este eficientă doar dacă există un contact bun între psiholog și client.

O variantă a acestei tehnici este desensibilizarea de contact, care este mai des folosită în lucrul cu copiii. Se întocmește și o listă de situații, clasate în funcție de gradul de frică trăit. Totuși, în a doua etapă, pe lângă încurajarea psihologului clientului să ia contactul corporal cu obiectul care provoacă frică, se adaugă și modelarea - execuția de către un alt client care nu experimentează această frică de acțiuni conform listei.

Metoda de sensibilizare este opusa din punct de vedere al mecanismului de actiune cu tehnica desensibilizarii.

Este format din două etape.

La prima etapă se stabilește relația dintre client și psiholog și se discută detaliile interacțiunii.

La a 2-a etapă se creează cea mai stresantă situație. De obicei, o astfel de situație este creată în imaginație atunci când clientului i se cere să-și imagineze că se află într-o stare de panică care l-a cuprins în cele mai teribile circumstanțe pentru el și apoi i se oferă posibilitatea de a experimenta aceeași situație în viața reală. .

Într-un fel, această tehnică este analogă cu învățarea unui copil să înoate, atunci când este aruncat în apă în punctul cel mai adânc. Prin întâlnirea directă cu obiectul înfricoșător, clientul descoperă că obiectul nu este chiar atât de înfricoșător până la urmă. Sensibilizarea este concepută ca o metodă care presupune crearea unor niveluri foarte ridicate de anxietate la o persoană aflată într-o situație stresantă intensă, în timp ce desensibilizarea se bazează pe evitarea oricăror factori care provoacă o anxietate mai mare decât minimul acceptabil.

Desensibilizarea sistematică, cunoscută și sub numele de terapie cu expunere gradată, este un tip de terapie comportamentală cognitivă dezvoltată de psihiatrul sud-african Joseph Wolpe. Este folosit în domeniul psihologiei clinice pentru a ajuta mulți oameni să se ocupe eficient de fobii și alte tulburări de anxietate. Metoda se bazează pe învățarea clasică și include elemente atât de psihologie cognitivă, cât și de analiză comportamentală aplicată. Când este folosit de analiștii comportamentali, se bazează pe behaviorism radical și pe analiza funcțională, deoarece include principii contrare precum meditația (comportament privat) și respirația (comportament social). Cu toate acestea, din punct de vedere al științei, cunoștințele și sentimentele provoacă acțiuni motorii.

Procesul de desensibilizare sistematică are loc în trei etape. Primul pas este identificarea anxietății care provoacă ierarhia stimulilor. Al doilea este învățarea tehnicilor de relaxare sau de coping. Atunci când individului i se învață aceste abilități, el trebuie să le folosească în a treia etapă pentru a răspunde situațiilor sau a le depăși într-o ierarhie stabilită a fricilor. Scopul procesului este ca persoana să învețe să învingă frica la fiecare pas.

Există trei faze principale pe care Wolpe le-a identificat pentru a desensibiliza cu succes o persoană.

1. Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Individul trebuie mai întâi să identifice elementele care cauzează probleme. Fiecărui element care provoacă anxietate i se acordă o clasare subiectivă în funcție de severitatea anxietății cauzate. Dacă o persoană are o teamă puternică în mai multe declanșatoare diferite, fiecare element este luat în considerare separat. Pentru toți stimulii, o listă este creată pentru a clasifica evenimentele de la cel mai puțin deranjant la cel mai deranjant.
2. Explorați răspunsul pacientului. Relaxarea, cum ar fi meditația, este una dintre cele mai bune strategii de coping. Wolpe și-a învățat pacienții răspunsuri de relaxare, deoarece este imposibil să vă relaxați și să vă faceți griji în același timp. În această metodă, pacienții practică relaxarea diferitelor părți ale corpului până când pacientul obține liniște. Acest lucru este necesar pentru că vă permite să vă controlați frica și nu îi permite să crească la niveluri insuportabile. Este nevoie doar de câteva ședințe pentru ca pacientul să învețe modalitățile adecvate de a depăși problema. Strategiile suplimentare de coping includ medicamente antistres și exerciții de respirație. Un alt exemplu de relaxare este reevaluarea cognitivă a rezultatelor imaginare. Terapeutul poate încuraja pacienții să exploreze ceea ce își imaginează atunci când sunt expuși la stimulul care produce anxietate și apoi permite oricărui rezultat pozitiv să înlocuiască situația stresantă imaginată.
3. Conectați declanșatorul la o metodă incompatibilă de răspuns sau de coping. În această etapă, pacientul se relaxează complet și apoi este plasat în situația de lângă elementul care ocupă linia cea mai de jos din ierarhia de severitate a stimulilor de anxietate. Când pacientul a recăpătat o stare de seninătate după ce au fost prezentați primii stimuli, se aplică și alți declanșatori de nivel superior. Acest lucru va ajuta pacientul să-și depășească fobia. Terapia durează până când toate elementele ierarhiei stimulilor de anxietate sunt aplicate fără ca pacientul să manifeste anxietate. Dacă în orice moment în timpul exercițiului mecanismele de coping eșuează sau pacientul nu o poate finaliza din cauza anxietății severe, procedura este oprită și reluată după ce pacientul s-a calmat.

O persoană poate consulta un terapeut din cauza fobiei majore față de șerpi. Terapeutul ghidează clientul prin cei trei pași ai desensibilizării sistematice:

1. Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Terapeutul începe prin a cere pacientului să-l identifice. Această listă va indica diferite moduri de a interacționa cu obiectul fobiei, provocând diferite niveluri de anxietate. De exemplu, un șarpe prezentat într-o imagine poate să nu provoace la fel de multă frică ca un șarpe viu și să se târască peste corpul pacientului. Ultima situație devine cea mai înaltă în ierarhia fricii.
2. Explorați mecanismele de adaptare sau răspunsurile incompatibile. Terapeutul va lucra cu clientul pentru a explora tehnici adecvate de luptă și relaxare, cum ar fi meditația și relaxarea musculară profundă.
3. Conectați stimulul la un răspuns incompatibil sau o metodă de coping. Pacientului i se vor prezenta niveluri progresiv mai neplăcute de stimuli fobici - de la cel mai mic la cel mai mare - folosind tehnici de relaxare profundă aplicate anterior (adică relaxarea musculară progresivă). Stimulii prezentați pentru combaterea fobiei pot include: o imagine a unui șarpe; găsirea unui mic șarpe în camera alăturată; un șarpe la vedere; atingerea unui obiect etc. La fiecare etapă a progresiei imaginare, pacientul se îndepărtează de fobie prin expunerea la un stimul, în timp ce se află într-o stare de relaxare. Pe măsură ce ierarhia fricii este pe deplin îmbrățișată în proceduri, anxietatea dispare treptat.

Utilizați cu fobii specifice

Fobiile specifice sunt un tip de tulburare mentală care este adesea tratată cu desensibilizare sistematică. Atunci când oamenii se confruntă cu astfel de anxietăți (de exemplu, frica de înălțime, câini, șerpi, spații închise etc.), ei tind să evite stimulii de anxietate. Acest lucru poate reduce temporar anxietatea, dar nu este neapărat o modalitate adaptativă de a face față acesteia.

În acest sens, comportamentul de evitare al pacienților cu stimuli fobi poate deveni întărit de conceptul definit de principiile condiționării operante. Astfel, scopul desensibilizării sistematice este de a depăși comportamentul de evitare prin expunerea treptată a pacienților la un stimul de frică până când acel stimul încetează să provoace anxietate. Wolpe a descoperit că desensibilizarea sistematică a avut succes în 90% din cazuri în tratamentul fobiilor.

Poveste

Wolpe a descoperit în 1947 că pisicile de la Universitatea Wheats și-ar putea depăși temerile prin expunere graduală și sistematică. El a studiat lucrările lui Ivan Pavlov despre nevrozele artificiale și cercetările lui Watson și Johnson privind înlăturarea fricilor din copilărie. În 1958, Wolpe a efectuat o serie de experimente privind inducerea artificială a tulburărilor nevrotice la pisici. El a descoperit că calmarea treptată a animalelor bolnave era cel mai bun mod de a le trata tulburările. Omul de știință a luat prin surprindere pisicile nevrotice în diferite situații de hrănire. Wolpe știa că un astfel de tratament nu se va extinde la oameni și, în schimb, a folosit relaxarea treptată ca terapie pentru a atenua simptomele de anxietate.

De asemenea, a constatat că dacă i-a prezentat clientului un stimul real care induce anxietatea, tehnicile de relaxare nu au funcționat. A fost dificil să aducă o listă completă de obiecte în biroul său pentru că nu toți stimulii perturbatori sunt obiecte fizice. În schimb, Wolpe a început să-și pună clienții să-și imagineze anxietatea provocată de obiect sau să se uite la imagini ale stimulului perturbator, similar cu procedura care se face astăzi.

Utilizare recentă

Desensibilizarea este recunoscută pe scară largă ca fiind una dintre cele mai eficiente terapii. În ultimele decenii, a fost folosit din ce în ce mai puțin în tratamentul tulburărilor de anxietate. Din 1970, cercetările academice privind desensibilizarea sistematică au scăzut, iar accentul se pune acum pe alte tratamente.

În plus, numărul de clinicieni care utilizează desensibilizarea sistemică a scăzut și el din 1980. Profesioniștii care continuă să folosească această metodă în mod regulat au fost instruiți înainte de 1986. Se crede că scăderea popularității metodei în rândul psihologilor practicanți se datorează apariției altora, cum ar fi terapia prin inundații și implozie.

Aplicație în instituțiile de învățământ

Între 25 și 40 la sută dintre studenți suferă de anxietate. Ei pot suferi de o stimă de sine scăzută și simptome induse de stres ca urmare a anxietății în timpul testelor.

Principiile desensibilizării sistematice pot fi folosite pentru a le reduce anxietatea. Copiii ar beneficia de practicarea tehnicilor de relaxare prin tensionarea și relaxarea diferitelor grupe musculare.

Când lucrați cu studenți și studenți mai mari, explicarea naturii desensibilizării ajută la creșterea eficacității procesului. După ce adolescenții învață tehnici de relaxare, ei pot modela anxietatea pe care o provoacă stimulii. Aceste subiecte implică uneori neînțelegeri în clasă sau etichetarea corectă a răspunsurilor. Profesorii, consilierii școlari sau psihologii îi pot învăța pe copii cum să desensibilizeze în mod sistematic.