Deformarea toracică la copii. Toraxul la copii

Deformarea toracică la copii este o modificare congenitală sau dobândită a formei fiziologice, volumului și mărimii sternului. Și pot exista multe motive pentru această patologie. Ce să faci și cum să tratezi boala? Să considerăm totul în ordine...

Pieptul este un fel de cadru musculo-scheletic al organismului sugarului și al adolescenților. Datorită deformării sternului, copiii pot prezenta diverse insuficiențe funcționale în organism, de exemplu, sistemul respirator, cardiovascular și mental. Tulburările psihologice pot fi cauzate de complexele unui copil din cauza defectului lor extern.

Tipuri de deformare

Există următoarele tipuri de această patologie:

1. în formă de pâlnie(deprimat), aceste modificări se datorează faptului că sternul (osul din centrul toracelui) merge adânc, mai este numit și „pieptul cizmarului”.
2. chilată(rahitic) când sternul iese puternic înainte. Se compară cu chila unei nave. Această afecțiune mai este denumită „piept de pui”;
3. torace displazic(plat), odată cu acesta se observă o scădere a volumului sternului.

Cauzele apariției patologiei

Există două cauze de deformare a sternului la copii - congenitală și dobândită.

Congenitale includ:

• factori genetici;
• încălcarea formării scheletului (stern, coaste, coloana vertebrală, omoplați) în momentul creșterii volumului cartilajului și țesutului osos al sânului unui copil în uter.

Cauzele dobândite ale deformării includ diferite boli cronice:

• rahitism;
• tuberculoză;
• boală scoliotică;
• cifoza;
• osteomalacie;
• boli pulmonare cronice;
• Sindromul Turner;
• boala Down;
• leziune toracică.

Simptome

Transformarea pieptului se manifestă în moduri diferite, este afectată de tipul de deformare și de vârsta copilului.

Deformarea pieptului în pâlnie la copii (piept înfundat)

Acest tip de patologie este observată la copii mult mai des. Motivul este dezvoltarea insuficientă a cartilajelor costale în zona toracelui (părțile centrale sau inferioare), apare o depresie.

Există trei grade de deformare a pâlniei:

• până la 2 cm - primul grad;
• de la doi la patru cm - al doilea grad;
• mai mult de patru cm - al treilea grad.

Deformațiile pot fi foarte diferite una de cealaltă: depresiunile sunt înguste și adânci și invers, pot fi largi și puțin adânci. Deseori se observă retragerea unilaterală a sternului.

La copiii cu vârsta sub 3 ani, este foarte dificil să se identifice simptomele bolii. Aceste manifestări sunt cel mai adesea asociate cu boli virale prelungite, adesea recurente, care pot evolua spre pneumonie.

Copiii cu vârsta de 7-10 ani și peste au dificultăți de respirație în timpul și după efortul fizic, adesea suferă de surmenaj, dureri în piept. Ei sunt mult mai probabil să facă infecții virale decât colegii lor.

La 20% dintre copii se observă curbura laterală a coloanei vertebrale. În cazuri severe, organe precum inima și plămânul stâng pot fi afectate.

Deformarea cu chilie a pieptului la copii (piept proeminent)

Este mult mai puțin frecventă la copii. Motivul principal este creșterea excesivă a cartilajului coastelor a 5-a și a 7-a. Are, de asemenea, trei grade de severitate:

• până la doi cm - primul grad;
• de la doi la patru cm - al doilea grad;
• de la patru cm - al treilea grad.

Într-o măsură mai mare, deformarea cu chilă a pieptului la un copil are un defect cosmetic - o proeminență puternică a sternului în față. În plus, copilul are dificultăți în exercitarea, dureri în piept.

Diagnosticare

Pentru a determina diagnosticul exact, severitatea bolii și ce trebuie să faceți în continuare, trebuie să fiți supus unei examinări complete de către un ortoped pediatru cu toate metodele clinice și instrumentale.

Diagnosticul deformării toracice poate fi făcut prin două studii:

• Raze x la piept;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;

De asemenea, un medic ortoped prescrie diagnosticarea sistemului respirator, a inimii și a vaselor de sânge pentru a identifica prezența sau absența patologiei.

Cum să remediați situația care s-a dezvoltat cu copilul? Celebrul medic Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică. Tratamentul deformării depinde de tipul și severitatea bolii. Cu o ușoară deformare a pieptului la un copil, se folosesc metode conservatoare de tratament. De exemplu, cum ar fi măsuri de fizioterapie, purtarea de corsete medicale individuale, tehnici de masaj, exerciții de fizioterapie.

Activități care trebuie efectuate în perioada postoperatorie:

• exerciții de respirație;
• masoterapie;
• un set de exerciții fizice;
• luarea de medicamente analgezice în scopul ameliorării durerii;
• studii clinice regulate.

La diagnosticarea formelor mai severe de deformare, se utilizează intervenția chirurgicală. Chirurgii ortopedici cu experiență efectuează operații pentru modificarea deformării toracelui copilului. În 90-95 la sută din cazuri, se obține un rezultat pozitiv al operației.

Perioada de reabilitare ar trebui să fie cât mai productivă posibil, deoarece viitorul său viitor al bebelușului depinde de aceasta. Prin urmare, trebuie efectuată cu mare beneficiu pentru corpul copilului.

Deformarea toracică este o modificare a formei scheletului musculo-scheletic al corpului superior. Există două tipuri principale de deformare a pieptului la copii: în formă de pâlnie și în formă de chilă. Care este cauza deformării toracice la copii și ce ar trebui să facă părinții în cazul unui astfel de diagnostic?

Tipuri de deformări toracice la copii și pericole pentru sănătate

Consecințele asupra sănătății asociate cu deformarea toracică la copii depind de tipul deformației și de gradul acesteia.

deformarea pâlniei pieptul la copii se manifestă prin scufundarea cartilajelor costale, ducând la formarea unei „pâlnii”, sau depresiune, în centrul toracelui.

Există 4 grade de deformare a pieptului pâlnie la copii, în funcție de adâncimea „pâlniei”. Cu gradul I de deformare (adâncirea nu mai mult de 2 cm), copilul poate să nu simtă deloc niciun simptom al bolii. La grade mai mari de deformare, copilul poate prezenta dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și unele tulburări în funcționarea organelor interne din cauza comprimării acestora.

La deformare a pieptului chiulat la copii, sternul iese înainte sub forma unei chile, de care coastele sunt atașate în unghi drept. Această deformare este adesea doar un defect cosmetic. Dacă deformarea cu chilie este pronunțată, aceasta poate duce la probleme în funcționarea plămânilor, a inimii și a altor organe interne din cauza încălcării poziției lor relative. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare și să se afle caracteristicile locației și funcționării organelor interne ale copilului.

Ce poate provoca deformarea toracică la copii?

Deformarea toracică la copii cel mai adesea este o boală congenitală și se formează chiar și în perioada prenatală, când copilul se află în pântecele mamei. Oamenii de știință nu au găsit încă răspunsul exact de ce pieptul bebelușului este deformat. Se știe doar că probabilitatea manifestării acestui defect crește cu:

• ereditatea negativă (prezența acestei boli în anamneza mamei sau a tatălui copilului sau a familiei lor imediate);
• expunerea la factori teratogene (factori negativi care afectează gravida și fătul și provoacă tulburări în dezvoltarea acestuia, fără a afecta structurile ereditare). Acești factori includ transferul de către viitoarea mamă boli infecțioase, luarea de antibiotice și alte substanțe chimice, expunerea la radiații etc.

Adică, viitoarele mămici trebuie să urmeze recomandările standard: ai grijă de tine, nu intra în contact cu pacienții, folosește medicamente cu precauție etc.

În ceea ce privește cel dobândit, acesta poate fi cauzat de boli grave suferite de copil (rahitism, scolioză, afecțiuni pulmonare etc.) și leziuni ale părții superioare a corpului.

Cum se corectează deformarea toracică la copii?

La deformări toracice la copii se efectuează un tratament ușor conservator, fără intervenție chirurgicală. Constă în efectuarea de proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții terapeutice și, dacă este necesar, în purtarea copilului cu dispozitive speciale de strângere - orteze și sisteme de compresie dinamică.

În cazurile mai grave, copiilor li se prescrie intervenții chirurgicale pentru a corecta forma toracelui. Anterior, se credea că, cu cât copilul operat este mai mic, cu atât mai bine, deoarece capacitatea țesuturilor copiilor de a se regenera este mult mai mare decât cea a unui adolescent sau a unui adult. Prin urmare, operațiunile de corectare a formei pieptului au fost efectuate la bebeluși încă de la vârsta preșcolară. Cu toate acestea, acum majoritatea medicilor sunt de acord că corectarea chirurgicală precoce a formei toracelui poate duce la creșterea anormală a coastelor, reapariția bolii și necesitatea unei a doua operații. Prin urmare, chirurgii recomandă efectuarea operației nu mai devreme de 10-12 ani pentru băieți și 12-13 ani pentru fete.

Exerciții de gimnastică respiratorie și fizioterapie pentru deformarea toracică la copii

Primul lucru de făcut dacă la un copil se găsește o deformare toracică este să consultați un medic (chirurg ortoped sau un specialist mai restrâns). Dacă specialistul confirmă că defectul nu prezintă un risc pentru sănătatea copilului, părinții se pot descurca singuri cu deformarea toracelui copilului, și anume, să facă exerciții de respirație și exerciții de fizioterapie cu copilul. Aceste metode nu pot corecta complet defectul, dar pot încetini dezvoltarea acestuia.

Exercitii de respiratie pt deformări toracice la copii ajută la corectarea formei cadrului musculo-scheletic, în plus, normalizează activitatea inimii și plămânilor. Înainte de a practica exerciții de respirație cu un copil, ar trebui să consultați medicul - există contraindicații pentru aceste exerciții?

Exerciții de respirație

1. Ține-ți respirația. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Respiră adânc și ține-ți respirația cât mai mult posibil. Apoi expirați brusc pe gură. Repetați de 5-10 ori.

2. Respirația superioară. Poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în șezut. Inspirați încet și profund, asigurându-vă că stomacul rămâne nemișcat și pieptul se ridică. Expirați brusc pe gură, repetați de 5-10 ori.

3. Expansiunea toracelui. Stai drept, respiră adânc, strânge pumnii și întinde brațele în fața ta la nivelul umerilor. Cu o mișcare rapidă, luați mâinile înapoi și reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de mai multe ori și expirați brusc pe gură. În timpul exercițiului, mușchii mâinilor ar trebui să fie foarte încordați.

Pe langa exercitiile de respiratie, este foarte util copiilor cu deformare toracica sa efectueze exercitii pentru dezvoltarea muschilor pectorali: flotari, tractiuni, exercitii cu gantere si banda elastica de gimnastica. Mușchii puternici ai pieptului vor ajuta la încetinirea deformării și chiar la oprirea acesteia, în plus, cadrul muscular dezvoltat va corecta vizual defectul cosmetic, „închide” pieptul deformat.

Înotul este foarte util copiilor cu pieptul deformat – acest sport ajută la dezvoltarea mușchilor pectorali și a plămânilor și, în același timp, are foarte puține contraindicații. Volei, baschetul și canotajul sunt deseori recomandate pentru această boală, mai ales dacă copilul manifestă interes pentru ele.

Deformarea ușoară a toracelui la copii de obicei nu le afectează sănătatea, mai ales dacă părinții iau măsuri pentru a corecta defectul: fac exerciții de respirație cu copilul, îl învață să facă sport. Și chiar dacă gradul de deformare este ridicat, medicina oferă modalități eficiente de a elimina complet defectul, variind de la dispozitive de compresie de înaltă tehnologie până la operații moderne cu intervenție minimă. Le dorim copiilor dumneavoastră sănătate și bună dispoziție!

Deformări toracice la copii

Deformările toracice la copii sunt curbura congenitală sau dobândită precoce a sternului și a coastelor care se articulează cu acesta. Malformațiile toracice la copii se manifestă printr-un defect cosmetic vizibil, tulburări ale sistemului respirator și cardiovascular (respirație scurtă, afecțiuni respiratorii frecvente, oboseală). Diagnosticul deformării toracice la copii implică toracometrie, radiografie (CT, RMN) a toracelui, coloanei vertebrale, sternului, coastelor; studii funcționale (RF, EchoCG, ECG). Tratamentul deformării toracice la copii poate fi conservator (terapie cu exerciții fizice, masaj, purtarea unui corset extern) sau chirurgical.

Simptomele deformărilor toracice la copii

Manifestările clinice ale pectus excavatum variază în funcție de vârsta copilului. La sugari, deprimarea sternului este de obicei greu de observat, cu toate acestea, există un „paradox al inspirației” - sternul și coastele se scufundă atunci când inhalează, când copilul țipă și plânge. La copiii mai mici, pâlnia devine mai proeminentă; există tendința la infecții respiratorii frecvente (traheite, bronșite, pneumonii recurente), oboseală în jocurile cu semenii.

Deformarea pieptului pâlnie atinge cea mai mare severitate la copiii de vârstă școlară. La examinare, se determină un torace turtit cu marginile înălțate ale coastelor, centura scapulară coborâtă, abdomenul proeminent, cifoza toracică și curbura laterală a coloanei vertebrale. „Paradoxul inhalării” se observă la respirația profundă. Copiii cu pectus excavatum au greutate corporală mică și pielea palidă. Se caracterizează prin rezistență fizică scăzută, dificultăți de respirație, transpirații, tahicardie, dureri de inimă, hipertensiune arterială. Din cauza bronșitei frecvente, copiii dezvoltă adesea bronșiectazie.

Deformarea cu chilie a pieptului la copii nu este de obicei însoțită de tulburări funcționale grave, astfel încât principala manifestare a patologiei este un defect cosmetic - proeminența sternului în față. Gradul de deformare a pieptului la copii poate progresa odată cu vârsta. Când poziția și forma inimii se schimbă, pot apărea plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.

Scolarii cu deformare toracica sunt constienti de handicapul lor fizic, incearca sa-l ascunda, ceea ce poate duce la straturi mentale secundare si necesita ajutorul unui psiholog pentru copii.

Sindromul Poloniei sau defectul coastelor musculare include un complex de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brahidactilie, sindactilie, amastia sau atelius, deformarea coastelor, lipsa creșterii părului axilar și scăderea stratului adipos subcutanat.

Despicătura sternului se caracterizează prin despicarea sa parțială (în zona mânerului, corpului, procesului xifoid) sau totală; în același timp, pericardul și pielea care acoperă sternul sunt intacte.

Cauze

Cel mai adesea, această patologie este congenitală, oamenii de știință au următoarele teorii despre aspectul ei:

1. Când formațiunile osoase și cartilajului cresc neuniform în zona toracelui, deoarece embrionului îi lipsesc anumite substanțe în uter. În același timp, pieptul începe să se formeze neuniform, circumferința, forma, dimensiunea lui se schimbă, este destul de turtit.

2. Deformarea în formă de pâlnie este asociată cu o patologie congenitală a diafragmei - partea toracală rămâne în urmă în dezvoltare și este scurtată. Coastele sunt puternic înclinate, din această cauză, mușchii pieptului își schimbă poziția, partea anterioară a diafragmei este atașată de arcurile coastelor.

3. Pieptul în formă de pâlnie este deformat din cauza faptului că sternul este incomplet format în uter, apoi apare displazia în țesuturile conjunctive, aceasta afectează sistemul cardiovascular, respirator, procesul metabolic este perturbat. Caracteristicile suplimentare sunt:

• încălcări ale tăieturilor ochilor, au un aspect mongoloid;
• cerul copilului este sus;
• pielea este hiperelastică;
• se dezvoltă scolioză, hernie ombilicală, displazie a urechii;
• sfincterul slăbit.

4. Predispoziţia genetică a copilului la această deformare.

Oamenii de știință moderni cred că boala este provocată de o deficiență de dezvoltare embrionară timpurie - în primele opt săptămâni, când celulele coastei cartilaginoase și sternul nu se dezvoltă complet, din această cauză, copilul are o patologie congenitală, cartilajul care era încă. în embrion se păstrează, este țesut fragil, moale.

Tratamentul deformărilor toracice la copii

Tratamentul conservator este prescris pentru pieptul scufundat. În acest caz, tratamentul depinde de gradul de retragere a sternului. La 1 și 2 grade se prescriu exerciții terapeutice. Accentul principal trebuie pus pe piept - flotări, trageri, gantere răspândite în poziția culcat, etc. Copilul poate merge la înot, volei, canotaj. Aceste sporturi vă permit să întârzieți procesul de aprofundare. În plus, masajul terapeutic va fi eficient.

Într-un caz complicat, se efectuează intervenția chirurgicală. Operația se efectuează pe copil abia după 6-7 ani. La această vârstă defectul încetează să se mai formeze. În alte cazuri, operația se face devreme.

Se face o incizie în pieptul copilului, unde este introdusă o placă magnetică. Pe zona pieptului este pusă o centură cu o placă magnetică. Magneții sunt atrași unul de celălalt, astfel încât sânii scufundați pot fi corectați în 1-2 ani.

Dacă modificările sunt dobândite, atunci copilul este mai întâi examinat pentru boli care ar putea provoca deformare și abia apoi se efectuează un tratament conservator sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Tratamentul deformării toracice cu chilie la copii începe cu măsuri conservatoare: terapie cu exerciții fizice, masaj, înot terapeutic, purtarea unor sisteme speciale de compresie și orteze pentru copii.

Corectarea chirurgicală a pieptului chiulat este indicată pentru un defect cosmetic pronunțat și progresia gradului de deformare la copiii mai mari de 5 ani. Diverse metode de toracoplastie includ rezecția subpericondrală a părților parasternale ale coastelor, sternotomia transversală, repoziționarea procesului xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziția sa normală prin suturarea acestuia la pericondriu și la capetele coastelor.

Cu un piept cu pâlnie, măsurile conservatoare sunt indicate numai pentru gradul I de deformare; la gradul II si III este necesar tratament chirurgical. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului pâlnie este considerată a fi vârsta copiilor de la 12 la 15 ani. În acest caz, fixarea poziției corectate a toracelui anterior poate fi efectuată folosind suturi externe din fire metalice sau sintetice; cleme metalice; auto- sau alogrefe osoase rămase în cavitatea toracică sau fără utilizarea lor.

Au fost propuse tehnici speciale de toracoplastie pentru corectarea chirurgicala a despicaturii sternului si a defectelor costo-musculare.

Rezultatele reconstrucției toracice la copiii cu malformații congenitale sunt bune în 80-95% din cazuri. Recăderile se observă cu fixarea inadecvată a sternului, mai des la copiii cu sindroame displazice.

Deformarea toracică la copii se referă la modificări ale formei toracelui (CH), care pot fi fie congenitale, fie dobândite. Astfel de modificări nu trebuie ignorate, deoarece curbura sternului duce inevitabil la probleme în funcționarea organelor vitale: inima și plămânii.

Mai mult, pe măsură ce îmbătrânesc, mai ales când intră în pubertate, copiii încep să se complexeze din cauza aspectului lor, ceea ce presupune probleme psihologice și sociale sub forma izolării, distanței față de semeni. Este posibil să corectăm cumva situația? Astăzi, există metode de înaltă tehnologie pentru corectarea unor astfel de deformări. Dar mai întâi, să vorbim despre speciile existente și despre motivele apariției lor.

Cauzele deformării

După cum sa menționat deja, forma modificată a pieptului poate fi congenitală sau dobândită. Tipul congenital este adesea asociat cu factori genetici, atunci când „eșecurile” apar într-una dintre etapele dezvoltării intrauterine a scheletului (formarea sternului, omoplaților, coastelor și coloanei vertebrale). Se știe că, în anumite circumstanțe, deformările sunt moștenite. Adică, dacă rudele apropiate au avut o problemă similară, există posibilitatea (conform diferitelor surse, variază de la 20 la 60%) ca copilul să moștenească forme neobișnuite ale sternului.

Un exemplu de boală ereditară, ale cărei simptome includ deformarea HA, este sindromul Marfan. Această patologie congenitală se caracterizează prin leziuni ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos și cardiovascular, precum și ale ochilor.

Adesea, modificările toracice nu sunt diagnosticate la un nou-născut și apar doar pe măsură ce copilul crește, în perioadele de creștere activă de la 5 la 8 ani și în stadiul de pubertate, care cade pe 11-15 ani.

Astfel de modificări pot fi asociate cu creșterea neuniformă a cartilajelor costale și a sternului (când unii nu țin pasul cu creșterea altora), precum și patologii diafragmatice (mușchii scurti care trag sternul spre interior), subdezvoltarea cartilajului și a țesutului conjunctiv. .

Nou-născuții nu pot prezenta modificări

Există, de asemenea, tipuri dobândite de deformare asociate transferului:

• boli ale scheletului (rahitism, tuberculoză, scolioză);
• formațiuni tumorale pe coaste (osteom, condrom, tumoră mediastinală);
• boli sistemice;
• osteomielita coastelor;
• emfizem.

feluri

Cea mai frecventă este o deformare în formă de pâlnie sau cu chilă. Vom lua în considerare caracteristicile lor mai detaliat. Deformarea toracică este mai rar întâlnită la copii de următoarele tipuri:

• Piept plat- acesta este un complex sternocostal turtit cu o scădere a volumului sternului. De obicei, pacienții cu o astfel de patologie au o structură corporală astenică (subțire, umeri îngusti, statură înaltă, picioare și brațe lungi).
• Sternul arcuit(sindrom Currarino-Silverman). O patologie rară care se dezvoltă din cauza osificării premature a sternului. În exterior, arată ca o deformare cu chilă, când sternul se umflă înainte. Tratamentul chirurgical se efectuează în funcție de tipul de sternocondroplastie (metoda lui Ravich), adesea cu utilizarea osteosintezei.
• Sternul despicat congenital. O anomalie congenitală extrem de periculoasă și în același timp rară. Esența sa este că bebelușul are un gol în stern la naștere și, pe măsură ce crește, crește, lăsând organe importante neprotejate. Deci, inima și arterele și venele mari nu se ascund în spatele coastelor, ci sunt localizate subcutanat. Chiar și cu ochiul liber, puteți vedea bătăile inimii. Există o singură cale de ieșire: corecția chirurgicală în stadiile incipiente.
• Principalul simptom al sindromului este asimetria. Cel mai adesea, mușchiul pectoral mare este absent în dreapta, există puțin țesut adipos subcutanat, mai multe coaste sunt deformate, mamelonul este absent sau subdezvoltat. Sindromul se caracterizează, de asemenea, prin fuziunea degetelor și lipsa părului la axilă.
• Sternul scafoid. Există o depresiune patologică alungită, care seamănă în exterior cu o barcă sau o barcă. Apare ca un simptom al siringomieliei.
• formă paralitică. Sunt caracteristice spații mari între coaste și scăderea dimensiunii toracelui din lateral și în partea anteroposterioră. Omoplații și clavicula ies în afară. În forma paralitică apar adesea boli ale pleurei și plămânilor.
• Tip cifoscoliotic. Apare cu curbura coloanei vertebrale, precum și după transferul tuberculozei.

în formă de pâlnie

Acest tip de curbură reprezintă aproximativ 90% din toate deformările congenitale. La sugarii de sex masculin, apare de 3 ori mai des decât la femele. În aparență, GK, așa cum spunea, era apăsat spre interior, era numit și „pieptul cizmarului”. Deoarece anomalia apare adesea la reprezentanții diferitelor generații din aceeași familie, aceștia sunt înclinați să creadă că acestea sunt modificări genetice.

Cavitatea toracică este redusă în volum. Odată cu progresia patologiei, curbura coloanei vertebrale (scolioză, cifoză), apar modificări ale tensiunii arteriale, copilul suferă de răceli mai des decât semenii săi, imunitatea lui este redusă, se observă tulburări vegetative. Deformarea devine cel mai vizibilă la pubertate, pieptul scufundat este evident mai ales în timpul inspirației. Diferența de circumferință toracică dintre inspirație și expirație este redusă de 3 ori față de normă, iar necesitatea corectării chirurgicale devine evidentă.

Deformarea în formă de pâlnie are 3 grade de severitate:

Keeled

Patologia se mai numește și „piept de pui”. Datorită creșterii excesive a cartilajului costal, sternul iese înainte și seamănă cu forma unei chile. La naștere, deformarea poate fi mică, abia vizibilă, dar odată cu vârsta devine clar vizibilă. Copilul se poate plânge că îl doare inima (pe măsură ce crește, forma lui devine ca o picătură), obosește rapid, dificultăți de respirație, palpitații apar în timpul efortului fizic.

În funcție de gradul de deformare, există:

• I - proeminența deasupra suprafeței normale a HA este
• II - de la 2 la 4 cm;
• III - de la 4 la 6 cm.

Semne și diagnostic

La o examinare de rutină de către un medic pediatru, puteți observa modificări vizibile ale HA: dimensiunea, forma, simetria acestuia. La ascultarea inimii și a plămânilor, se aud șuierături, suflu cardiac, tahicardie. Suspectând o patologie, medicul pediatru va îndruma copilul pentru o examinare ulterioară aprofundată către un traumatolog ortoped sau un chirurg toracic.

Parametrii toracelui (adâncime, lățime), gradul de modificare a acestuia, precum și natura sunt determinați cu ajutorul toracometriei.

Diagnosticul include și radiografie în proiecție laterală și directă, care vă permite să evaluați severitatea deformării, cât de mult s-a deplasat inima și dacă există modificări în plămâni, scolioză. Cu toate acestea, atunci când planifică un tratament chirurgical, pacientului i se face o scanare CT. Ajută la evaluarea gradului de compresie, deplasarea inimii, gradul de compresie a plămânilor și asimetria deformării.

Puteți evalua activitatea sistemului cardiovascular și respirator folosind:

• spirometrie;
• ECG, ecocardiografie;
• consultație suplimentară a unui medic pneumolog pediatru și a unui cardiolog.

Tratament conservator

Fizioterapie

Prin ele însele, exercițiile fizice, lecțiile de înot sau complexele de terapie cu exerciții fizice, desigur, nu corectează deformările osoase. Cu toate acestea, ele ajută sistemul cardiovascular să funcționeze fără probleme, promovează un bun schimb de aer în plămâni și mențin corpul în formă bună. Ortezele pentru copii și sistemele speciale de compresie servesc aceluiași scop.

Acesta este un fel de ventuză cu vid, care se instalează peste deformare, care în timp face pieptul mai mobil și trage ușor pâlnia afară. Dar această metodă este eficientă numai cu modificări minore.

Interventie chirurgicala

Deformările de gradul II și III nu sunt tratate conservator, pentru o viață normală în continuare, este necesară intervenția chirurgicală. De regulă, operația se face în adolescență la 12-15 ani.

Anterior, operațiunile deschise erau efectuate folosind metoda Ravich. Au avut rezultate bune, puține complicații, dar au fost destul de traumatizante. Cu toate acestea, intervenția toracoscopică minim invazivă folosind metoda Nass a devenit acum larg răspândită.

Esența operației este următoarea: se fac 2 incizii de 2-3 cm pe ambele părți ale toracelui, se introduce un introductor printr-una dintre incizii, se efectuează în spațiul subcutanat, sub mușchi, în interiorul GC și în spatele sternului, după care se efectuează în fața pericardului. Aceasta formează un canal în care o placă specială din oțel sau titan este introdusă de-a lungul benzii. Se fixeaza prin sutura la coaste si muschi sau folosind fixatori speciali.

Astfel, GC este nivelat. După operație, pacientului i se administrează analgezice puternice timp de o săptămână. Există reteneri care trebuie îndepărtați după 3 ani, dar există și cei care sunt implantați pe viață.

Cu o deformare cu chilă, operația are loc într-o singură etapă, iar sarcina sa principală este îndepărtarea cartilajului supracrescut.

Rezultatele intervenției chirurgicale

Despicatura toracică necesită intervenție imediată și, prin urmare, sunt operați și copiii mici de până la un an. Sternul este excizat parțial, apoi suturat de-a lungul liniei mediane. Deoarece oasele la bebeluși sunt încă flexibile, ele pot „recrește”. De la un an la 3 ani, sternul este și el excizat, iar fragmentele lipsă sunt umplute cu autogrefe de coastă. Pentru o fixare fiabilă, sunt instalate plăci de titan.

Prognozele pentru calitatea vieții după reconstrucția HA sunt pozitive. Recuperarea completă are loc în 95% din cazuri. Uneori sunt necesare operații repetate.

Deci, astăzi sunt tratate cu succes diverse tipuri de deformări toracice. Sarcina părinților este să sesizeze anomalii în dezvoltarea copiilor la timp și să fie examinați imediat.

Patologiile sistemului osos sunt destul de frecvente. Deformarea toracică la copii poate fi congenitală sau dobândită. În acest caz, poziția organelor interne, în special a inimii și a plămânilor, se poate schimba.

Pieptul face parte din trunchiul copilului. Este format din urmatoarele structuri: coaste, stern, coloana vertebrala si muschi. Acest cadru osos limitează cavitatea toracică, în care se află organele vitale (inima, plămânii, esofagul, traheea, timusul). În mod normal, pieptul este ușor comprimat în direcția antero-posterior. Scopul său principal este de a proteja organele interne.

Tipuri de patologie

Deformarea toracică la un copil este o afecțiune patologică caracterizată printr-o modificare a formei, dimensiunii și volumului toracelui din cauza malformațiilor congenitale sau dobândite.

Această afecțiune nu numai că reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului, dar este și un defect cosmetic grav. Cu o astfel de boală, distanța dintre coloana vertebrală și stern scade, ceea ce poate contribui la strângerea organelor. Această patologie este diagnosticată cel mai adesea la băieți. Există 2 tipuri de malformații toracice la copii: congenitale și dobândite. Acesta din urmă se dezvoltă pe fundalul expunerii la organism a diferiților factori externi și interni nocivi.

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în timpul creșterii osoase active. În ceea ce privește un defect congenital, este posibil să nu se manifeste mult timp. Progresia se observă în perioada de creștere intensivă a oaselor (costelor). Incidența deformărilor toracice la copii variază de la 0,6 la 2,3%. Astăzi, se disting următoarele tipuri de deformări toracice:

• chila (pui);
• în formă de pâlnie (cizmar piept);
• apartament;
• curbat;
• sindromul Polonia;
• piept despicat.

Ultimele trei tipuri sunt diagnosticate foarte rar.

Factori etiologici

Deformarea toracelui la copii apare din anumite motive. Forma dobândită de patologie se formează pe fondul următorilor factori predispozanți:

• încălcarea posturii copilului;
• scolioza;
• rahitism;
• tuberculoza osoasa;
• boli pulmonare cronice;
• neoplasme (condroame, osteoame);
• leziuni traumatice;
• arsuri severe;
• boli ale țesutului conjunctiv.

Mai rar, cauza deformării toracice dobândite la copii sunt bolile purulente (osteomielita, flegmon), tumorile mediastinale, emfizemul. Uneori cauza poate fi operații chirurgicale (toracoplastie sau sternotomie). Curbura congenitală se poate datora eredității sau expunerii la făt a diferiților factori teratogene. Încălcarea formării cadrului toracic este una dintre manifestările sindromului Marfan.

Deformare dobândită

La copii și adolescenți, acestea se pot schimba cu diferite boli. Cel mai adesea este asociat cu patologia plămânilor. În practica medicală, există adesea o formă paralitică a toracelui, în formă de butoi, cifoscoliotică și naviculară. Forma paralitică a toracelui se formează pe fondul fibrozei pulmonare. În același timp, volumul țesutului pulmonar scade. Dimensiunea pieptului este redusă. La astfel de pacienți, omoplații ies puternic în evidență. Dacă pieptul devine ca un butoi, acest lucru indică dezvoltarea emfizemului. În acest caz, coastele sunt situate mai orizontal, iar golurile dintre ele cresc.

Un tip de piept cifoscoliotic se poate forma dacă o persoană are o infecție cu tuberculoză, artrită reumatoidă. Cauza poate fi o curbură a coloanei vertebrale. Cu un cufăr în formă de barcă, există o nișă. Se formează în partea mijlocie sau superioară a sternului. Cauza principală a acestei boli este siringomielia. Deformarea dobândită a toracelui apare în majoritatea cazurilor între vârstele de 5 până la 8 și 11 până la 15 ani.

Deformarea pieptului pâlnie este asociată cu o malformație congenitală. Caracteristica sa principală este retragerea coastelor și a cartilajelor costale. În acest caz, adâncimea depresiei poate fi diferită. În funcție de aceasta, se disting 3 grade de severitate a patologiei. Un grad ușor se caracterizează printr-o adâncime a pâlniei de până la 2 cm.Tratamentul poate fi conservator (masaj, exerciții). La gradul doi, dimensiunea pâlniei este de 3-4 cm.În același timp, se observă o deplasare a inimii cu 2-3 cm.La gradul 3, inima își schimbă poziția cu 3 cm, iar depresia este mai mare de 4 cm.Deformarea pieptului pâlnie este diagnosticată la 1 din 300 de bebeluși.În majoritatea cazurilor, acest defect se corectează treptat și până la vârsta de trei ani deformația dispare. În cazurile mai severe, copilul devine ulterior invalid.

În structura generală a malformațiilor congenitale, toracele pâlnie este de aproximativ 90%. Odată cu schimbarea formei și volumului toracelui, astfel de copii experimentează rotația inimii și curbura coloanei vertebrale. Principala cauză a acestei boli este o încălcare a formării țesutului cartilajului hialin în timpul dezvoltării fetale. Pieptul pâlnie este periculos, deoarece pe fondul scăderii volumului cavității toracice, pot apărea următoarele complicații:

• creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară;
• saturație insuficientă a sângelui cu oxigen;
• disfuncție a organelor;
• încălcarea echilibrului acido-bazic;
• amiotrofie;
• insuficiență respiratorie.

La astfel de copii, există riscul de a strânge bronhiile și de modificări ale locației vaselor mari. Simptomele acestei patologii depind de vârsta copilului. Dacă copilul are mai puțin de 1 an, coastele și sternul se pot retrage în timpul inhalării. La vârsta preșcolară, defectul contribuie la afecțiuni respiratorii frecvente (bronșită, pneumonie). În acest caz, laringotraheita se dezvoltă foarte des. Destul de des la astfel de copii iese la iveală respirația stridorny. Diferă prin faptul că există dificultăți de respirație. În plus, se determină tensiunea musculară, retragerea abdomenului.

Aproape întotdeauna după 3 ani, pieptul pâlnie duce la o curbură a coloanei vertebrale. Cifoza toracică devine mai accentuată. Unii copii dezvoltă curbura laterală a coloanei vertebrale. Simptomele sunt cele mai pronunțate la copiii mai mari. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• proeminență a abdomenului;
• umerii căzuți;
• piele palida;
• pierdere în greutate;
• dispnee;
• oboseală rapidă;
• creșterea tensiunii arteriale;
• semne de bronșiectazie.

Puțin mai rar, sânii cu chilie sunt diagnosticați la copii după naștere. Băieții suferă de această boală de aproximativ 3 ori mai des decât fetele. La fete, această patologie progresează la o vârstă mai fragedă. Pieptul cu chilă este periculos deoarece poate duce la emfizem. Toate acestea contribuie la încălcarea schimbului de gaze. Foarte des, pieptul cu chilie este combinat cu scolioza.

Principala cauză a acestei patologii este creșterea excesivă a țesutului cartilajului în zona coastelor. Cel mai adesea, o astfel de încălcare este detectată în regiunea a 5-7 coaste. Dacă în cazul precedent a existat o adâncitură (pâlnie) în piept, atunci în această situație este adevărat opusul: sternul iese înainte. Principalele manifestări ale corpului vor fi: tahicardie, modificarea configurației inimii (aceasta ia forma unei picături), dificultăți de respirație și rezistență scăzută. Odată cu vârsta, defectul devine mai vizibil. Principala metodă de tratament este chirurgicală.

Diagnostic și tratament

Orice medic cu experiență, inclusiv binecunoscutul medic pediatru Komarovsky, poate detecta vizual deformarea toracică. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie să fie cuprinzător. Include un examen vizual, o interogare a copilului sau a părinților săi, o examinare fizică (ascultarea suflulor pulmonare și cardiace), o examinare a cavității bucale și a întregului schelet al copilului. Pentru informații mai precise, se efectuează o examinare cu raze X. Se măsoară și adâncimea pâlniei (cu o celulă pâlnie). Metodele suplimentare de diagnostic includ ECG, EchoCG, RMN al inimii, determinarea capacității pulmonare.

Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și chirurgical.

Terapia conservatoare se efectuează cu o deformare ușoară și include exerciții, masaj, înot, purtarea de corsete speciale.

Dacă există un pectus excavatum congenital, terapia conservatoare este indicată numai la gradul 1. Exercițiile, masajul și alte metode în această situație sunt efectuate pentru a preveni progresia patologiei, pentru a întări mușchii și ligamentele, a preveni curbura coloanei vertebrale și a crește capacitatea pulmonară.

Dacă exercițiile fizice (terapia exercițiului), masajul și alte terapii sunt ineficiente, se efectuează intervenția chirurgicală. Cu un piept cu pâlnie, tratamentul chirurgical (chirurgie plastică) se efectuează de preferință la vârsta de 12-15 ani. Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt: ​​torace sever în pâlnie, deformări care au provocat o tulburare psihică la un copil, prezența sânului despicat congenital, sindromul Poloniei. Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală includ retardul mintal și bolile concomitente severe ale sistemului nervos central, inimii și sistemului respirator. Cu deformarea congenitală, efectul toracoplastiei este foarte bun. Astfel, deformarea toracică necesită o atenție deosebită a medicilor și un tratament în timp util.