Insuficiența tratamentului cu IFN 1 și 2 grad. Cum se manifestă insuficiența valvei mitrale?

Valva mitrală este o supapă situată între atriul stâng și ventriculul stâng al inimii care previne regurgitarea sângelui în atriul stâng în timpul sistolei.

Insuficiența valvei mitrale sau insuficiența mitrală este incapacitatea valvei de a preveni regurgitarea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.

Regurgitarea este fluxul rapid de sânge într-o direcție opusă mișcării normale care are loc în timpul sistolei.

Insuficiența mitrală apare rar în mod izolat (aproximativ 2% din totalul bolilor cardiace). Este însoțită de defecte ale valvelor aortice, stenoză mitrală.

Există insuficiență mitrală funcțională (relativă) și organică.

Insuficiența mitrală funcțională este cauzată de fluxul sanguin accelerat în distonie, modificări ale tonusului fibrelor musculare papilare, dilatarea (expansiunea) ventriculului stâng, care asigură suprasolicitarea hemodinamică a inimii.

Insuficiența mitrală organică se dezvoltă ca urmare a deteriorării anatomice a plăcilor de țesut conjunctiv ale supapei în sine, precum și a filamentelor de tendon care fixează valva.

Tulburările hemodinamice ale acestor tipuri de insuficiență mitrală au același caracter.

Încălcarea hemodinamicii în diferite forme de insuficiență mitrală

Sistola este o serie de contracții consecutive ale miocardului ventriculilor și atriilor unei anumite faze a ciclului cardiac.

Presiunea aortică depășește semnificativ presiunea atriului stâng, ceea ce contribuie la regurgitare. În timpul sistolei, există un flux invers de sânge în atriul stâng, din cauza acoperirii incomplete a orificiului atrioventricular de către foilele valvei. Ca urmare, o porțiune suplimentară de sânge intră în diastolă. În timpul diastolei ventriculare, o cantitate semnificativă de sânge curge din atriu în ventriculul stâng. Ca urmare a acestei încălcări, apare o supraîncărcare a părților stângi ale inimii, ceea ce contribuie la creșterea forței contracțiilor mușchiului inimii. Se observă hiperfuncție miocardică. În stadiile inițiale ale dezvoltării insuficienței mitrale, apare o bună compensare.

Insuficiența mitrală duce la hipertrofia ventriculului stâng și a atriului stâng, ducând la creșterea presiunii în vasele pulmonare. Spasmul arteriolelor plămânilor provoacă hipertensiune pulmonară, ducând la dezvoltarea hipertrofiei ventriculare drepte, insuficiența valvei tricuspidă.

Insuficiența valvei mitrale: simptome, diagnostic

Cu o bună compensare a insuficienței valvei mitrale, simptomele nu apar. Insuficiența mitrală severă se caracterizează prin următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație și ritmuri neregulate ale inimii în timpul activității fizice (apoi în repaus);
• Cardialgie;
• Oboseală crescută;
• astm cardiac (atacuri de dispnee severă);
• Durere, umflarea hipocondrului drept, din cauza măririi ficatului;
• Edemul extremităților inferioare;
• Tuse uscată cu puțină spută, în cazuri rare cu impurități din sânge;
• Durere în regiunea inimii unei naturi înjunghiate, apăsătoare, dureroase, care nu sunt asociate cu activitatea fizică.

În cazul insuficienței valvei mitrale compensate, simptomele pot să nu apară timp de câțiva ani. Severitatea simptomelor se datorează intensității regurgitării.

Pentru diagnosticul insuficienței mitrale se utilizează următoarele metode:

• ECG vă permite să identificați semnele de suprasolicitare și hipertrofie a ventriculului stâng și atriului, în a treia etapă - inima dreaptă;
• EchoCG - determinarea hipertrofiei și dilatației inimii stângi;
• Examinarea cu raze X a organelor toracice - determinarea gradului de hipertensiune venoasă pulmonară, a gradului de proeminență a arcadelor atriale;
• Ventriculografia - determinarea prezenței și gradului de regurgitare;
• Cateterismul ventricular - determinarea dinamicii presiunii în ventriculii inimii.

În prezent, există un supradiagnostic al insuficienței mitrale. Metodele moderne de cercetare au arătat că un grad minim de regurgitare poate fi prezent într-un organism sănătos.

Insuficiența valvei mitrale de gradul I: un tablou clinic

Insuficiența valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin compensarea hemodinamicii și incapacitatea valvei de a preveni fluxul invers al sângelui, care se realizează prin hiperfuncția ventriculului stâng și a atriului. Această etapă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor de insuficiență circulatorie, starea de bine a pacientului în timpul efortului fizic. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de gradul I, se detectează o ușoară extindere a marginilor inimii spre stânga, prezența suflulor sistolici. Nu există semne de disfuncție valvulară pe electrocardiogramă.

Insuficiența valvei mitrale 2 grade: tablou clinic

Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 se caracterizează prin dezvoltarea unei forme pasive de hipertensiune pulmonară venoasă. Această etapă se caracterizează printr-o serie de simptome ale tulburărilor circulatorii: dificultăți de respirație și palpitații în timpul activității fizice și în repaus, tuse, atacuri de astm cardiac, hemoptizie. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de gradul 2, se detectează o extindere a granițelor inimii la stânga (1 - 2 cm), la dreapta (până la 0,5 cm) și în sus, se detectează suflu sistolic. O electrocardiogramă arată modificări ale componentei atriale.

Insuficiența valvei mitrale grad 3: tablou clinic

Cu insuficiența valvei mitrale de gradul 3 se dezvoltă hipertrofia ventriculară dreaptă, care este însoțită de simptome caracteristice: mărirea ficatului, edem și creșterea presiunii venoase.

Diagnosticul insuficienței valvei mitrale de gradul 3 relevă o extindere semnificativă a limitelor mușchiului inimii, sufluri sistolice intense. Electrocardiograma arată prezența unui dinte mitral, semne de hipertrofie ventriculară stângă.

Tratamentul insuficienței valvei mitrale, prognostic

Tratamentul insuficienței valvei mitrale este guvernat de o singură regulă: un pacient cu insuficiență mitrală diagnosticată este un pacient chirurgical. Această patologie nu este supusă corectării medicale. Sarcina cardiologului este de a pregăti în mod corespunzător pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al insuficienței valvei mitrale are ca scop controlul ritmului cardiac, precum și prevenirea complicațiilor tromboembolice, reducerea gradului de regurgitare. Se folosește și tratamentul simptomatic.

În timpul intervenției chirurgicale, valva mitrală este implantată.

Prognozele pentru insuficiența mitrală depind complet de gradul de regurgitare, de severitatea defectului valvular și de dinamica bolii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Valva mitrală blochează regurgitarea sângelui, adică împiedică curgerea inversă a acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie să blocați orificiul dintre ventriculul stâng și atriu, ceea ce se întâmplă atunci când foilele supapei se închid. Insuficiența valvei mitrale se manifestă atunci când foliolele nu se pot închide complet, atunci există un gol în gaură și devine posibilă mișcarea inversă a sângelui.

Aproape jumătate dintre persoanele cu boli de inimă au o tulburare similară. În același timp, insuficiența mitrală este de obicei însoțită de alte probleme, acestea pot fi diverse stenoze, patologii ale vaselor mari.

De ce se dezvoltă patologia

Insuficiența valvei mitrale este rezultatul deteriorării valvei în sine sau a structurilor inimii. Pot exista destul de multe motive pentru acest lucru. Mai mult, poate fi acută și cronică și este cauzată de diverse probleme și boli.

Ca urmare a deteriorării diferitelor structuri ale inimii, supapa se descurcă mai rău cu funcția sa. Pot avea de suferit atât foilele în sine, cât și mușchii care le asigură munca, sau tendoanele care controlează foilele valvulare.

Cauzele deficitului acut

• Modificări și distrugere în țesuturile inelului mitral
• perforarea frunzelor,
• rupturi de acorduri,
• Slăbirea și distrugerea mușchilor papilari.

De regulă, cauza tuturor acestor leziuni sunt bolile. Cauza principală și cea mai frecventă astăzi este endocardita infecțioasă. Procesul inflamator din această boală poate afecta negativ starea țesuturilor inelului mitral, cuspidiilor valvei sau poate duce la distrugerea coardelor tendonului.

Unele boli sistemice, în special lupusul eritematos, pot duce la aceleași leziuni ale structurilor cardiace. Procesele degenerative, care se răspândesc la sistemul cardiovascular, afectează negativ starea tuturor țesuturilor inimii.

Ca urmare a tuturor acestor boli, apar leziuni care impiedica valva sa inchida in mod normal foilele din cauza perforarii, rupturii acestora sau datorita faptului ca muschii si coardele afectate nu mai pot controla eficient activitatea valvei mitrale.

Aceleași daune pot apărea din cauza traumatismelor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale pe inimă.

Alte cauze ale insuficienței acute.

• Procesele tumorale în atriu;
• procese reumatice;
• Insuficiență ventriculară stângă.

Cauzele insuficienței cronice

• Modificări tisulare din cauza proceselor inflamatorii;
• procese degenerative;
• infecții;
• Modificări structurale;
• factori ereditari.

Procesul inflamator nu provoacă întotdeauna modificări acute, este posibil ca acesta să curgă încet, iar afectarea tisulară să crească lent, adesea neobservată de pacient. Forma cronică a bolii poate fi cauzată de aceleași boli ca și cea acută. Aceasta este endocardită infecțioasă, lupus eritematos.

Printre procesele degenerative care duc la această patologie se remarcă cel mai adesea degenerarea mixomatoasă, bolile țesutului conjunctiv și depozitele de calciu în zona valvei mitrale.

Unele boli cardiace duc la modificări structurale care interferează cu funcționarea normală a aparatului valvular. De exemplu, ca urmare a unui atac de cord, endocardita, coardele sau mușchii papilari sunt afectați, ceea ce devine cauza directă a dezvoltării insuficienței cronice. Poate duce la aceleași consecințe.

Patologiile ereditare se formează în procesul dezvoltării intrauterine din cauza influențelor negative asupra corpului mamei. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de tulburări genetice. Cel mai adesea, se formează cu defecte ale foișoarelor supapelor și patologia vaselor mari.

Particularități

Hemodinamica în insuficiența mitrală, adică fluxul sanguin, depinde de severitatea patologiei.

Gradul de insuficiență

1. Minor;
2. moderat;
3. Exprimat;
4. Greu.

Cu un grad ușor de regurgitare se observă direct la foliolele valvei mitrale. Apare și la oamenii sănătoși. Grad moderat înseamnă regurgitare care apare la un centimetru și jumătate de valvă.

În gradul trei, mișcarea inversă a sângelui ajunge la mijlocul atriului. Acest lucru duce la o oarecare expansiune a atriului. Un grad sever de insuficiență duce la faptul că regurgitarea ocupă întreg atriul stâng.

Cum se manifestă problema

Zgomotul caracteristic pe care medicul îl remarcă atunci când ascultă inima este simptomul principal. Este cauzată de întoarcerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.

Diagnosticul începe cu acest simptom. Deși insuficiența ușoară nu poate provoca niciun simptom.

Odată cu o dezvoltare mai gravă a defectului, ventriculul stâng este forțat să pompeze mai mult sânge pentru a primi mai mult și pe cel care se întoarce înapoi în atriu. Ca urmare, crește treptat, se hipertrofiază. În același timp, contracțiile sale se intensifică, ceea ce este resimțit de o persoană ca o creștere a bătăilor inimii. Aceste simptome sunt vizibile mai ales atunci când pacientul este întins pe partea stângă.

Deoarece sângele revine în atriu ca urmare a regurgitației, acesta trebuie să conțină un volum mai mare de sânge și, de asemenea, crește treptat. Cu un grad semnificativ de creștere, atriul nu face față funcției sale, deoarece apar fibrilație și contracții neritmice frecvente. Ca urmare, funcția de pompare a inimii scade.

Dezvoltarea ulterioară a gradului de patologie duce la faptul că atriile nu se contractă deloc, ci doar tremură. Aceste probleme pot fi pline de tulburări mai grave, cum ar fi cheaguri de sânge, deoarece nu există un flux sanguin normal. Cheagurile de sânge care se formează în inimă sunt foarte periculoase, deoarece pot bloca vasele mari, iar acest lucru duce la deteriorarea diferitelor organe, accident vascular cerebral.

La clasele a 3-a și a 4-a regurgitarea este foarte pronunțată, ceea ce dă o povară suplimentară pentru inimă. O persoană este expusă riscului de a face insuficiență cardiacă, care are simptome precum dificultăți de respirație, umflare, tuse. Țesuturile cardiace deteriorate devin mai vulnerabile, mai puțin rezistente la infecții, astfel încât riscul de endocardită infecțioasă crește.

O persoană cu un grad moderat și sever nu are o aprovizionare completă cu sânge a organelor, deoarece o astfel de încălcare duce la o scădere a funcției de pompare a inimii. Deoarece organele nu primesc nutriție normală, întregul organism suferă, iar acest lucru îi poate afecta starea generală și bunăstarea pacientului.

Simptome

• batai crescute ale inimii,
• oboseală crescută,
• umflătură,
• Dispneea,
• Tuse,
• Cianoză,
• Fard de obraz mitral.

Simptomele pot apărea în diferite combinații. Cu un grad mic de severitate a problemei, este posibil să nu existe manifestări evidente. O persoană poate simți că a obosit mai repede, că are mai puțin timp de făcut într-o zi și că este mai puțin capabilă să tolereze activitatea fizică.

Toate acestea nu sunt de obicei percepute ca simptome ale unei probleme cardiace, astfel încât procesul patologic continuă să progreseze.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Inspecţie;
• Analiza urinei și sângelui (general, biochimic, imunologic);
• ecocardiografie Doppler;
• Ecografia inimii.

Alte metode pot fi folosite pentru a face un diagnostic, dar acestea sunt principalele și sunt adesea suficiente.

Examinarea și conversația cu pacientul vă permit să evidențiați simptomele și să sugerați prezența patologiei. Este necesar să aflați de ce a fost bolnavă persoana, care este ereditatea sa. Analizele vă permit să determinați prezența unui proces inflamator, nivelul de colesterol, zahăr, proteine ​​din sânge și alți indicatori importanți. Dacă sunt detectați anticorpi, se poate suspecta inflamația sau infecția la nivelul mușchiului inimii.

Pentru diagnostic: asigurați-vă că faceți un ECG, care arată ritmul inimii, ajută la detectarea prezenței aritmiei și a altor eșecuri, pentru a evalua dacă există o suprasolicitare a inimii și dacă departamentele sale sunt mărite. Metoda principală este ultrasunetele sau ecocardiografia.

De ce să faci o ecografie a inimii

• Evaluați starea foișoarelor supapelor;
• Vezi cum se închid ușile;
• Înțelegeți dimensiunea ventriculilor și atriilor;
• Măsurați grosimea pereților inimii;
• Localizați îngroșarea căptușelii interioare a inimii.

Ecocardiografia Doppler este un test care arată cum se mișcă sângele. Această metodă de diagnosticare face posibilă identificarea fluxului invers de sânge, care este caracteristic unui astfel de defect.

Cum să tratezi boala

Dacă simptomele sunt identificate și se pune un diagnostic, atunci trebuie să aflați cauza bolii valvelor cardiace. În primul rând, trebuie să tratați boala care a dus la această afecțiune. Dacă problema este ușoară sau moderată, atunci, de regulă, nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă gradul de deteriorare este mai grav sau apar complicații (insuficiență cardiacă, aritmie), atunci va fi necesar un tratament medical.

În cazul insuficienței severe, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratat chirurgical cu ajutorul operațiilor efectuate cu bypass cardiopulmonar.

În timpul operațiilor plastice care se efectuează la 2-3 grade de boală, în apropierea supapelor se poate instala un inel special de susținere, se scurtează coardele și supapa. După operație, fluxul sanguin este normalizat, iar valva proprie este păstrată.

Dacă operația plastică nu a dat rezultate sau țesuturile sunt grav deteriorate, atunci sunt necesare proteze. Se folosesc proteze biologice sau mecanice. Pentru fabricarea țesuturilor biologice de animale se folosesc, cele mecanice sunt realizate din aliaje speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

• După intervenția chirurgicală plastică, terapia anticoagulantă nu este necesară.
• După implantarea unei proteze biologice, anticoagulantele sunt necesare timp de 2-3 luni.
• După instalarea unei proteze artificiale, anticoagulantele sunt prescrise pentru utilizare continuă.

Succesul tratamentului și modul în care se va simți o persoană după intervenție chirurgicală depind de gradul de manifestări de insuficiență și regurgitare, de dinamica bolii și de caracteristicile individuale. Este important să nu amânați diagnosticul și tratamentul.

Apoi sângele din atriul stâng intră în ventriculul stâng, unde volumul și presiunea acestuia cresc și ele. Ca urmare, insuficiența valvei mitrale duce la creșterea presiunii și la formarea stagnării în vasele pulmonare. Mișcarea sângelui în direcția opusă se numește regurgitare.

În forma sa pură, insuficiența mitrală este rară și reprezintă doar 5% din cazuri. Este mai puțin frecventă la adulți decât la copii. De regulă, boala este combinată cu alte defecte cardiace, cum ar fi stenoza mitrală, defecte aortice.

Clasificare

Există trei grade de insuficiență mitrală, în funcție de cât de gravă este rigurgitația.

• La gradul 1, fluxul de sânge în atriul stâng este nesemnificativ (aproximativ 25%) și se observă doar la valvă. În legătură cu compensarea defectului, pacientul se simte normal, nu există simptome și plângeri. ECG nu arată nicio modificare, examinarea evidențiază suflu în timpul sistolei și margini ușor extinse ale inimii spre stânga.
• La gradul 2, fluxul invers de sânge ajunge la mijlocul atriului, se aruncă mai mult sânge - de la 25 la 50%. Atriul nu poate expulza sângele fără creșterea presiunii. Se dezvoltă hipertensiunea pulmonară. În această perioadă, există dificultăți de respirație, bătăi frecvente ale inimii în timpul efortului și în repaus, tuse. ECG arată modificări ale atriului, examenul evidențiază suflu sistolic și extinderea limitelor cardiace: la stânga - până la 2 cm, în sus și la dreapta - cu 0,5 cm.
• La gradul 3, sângele ajunge în peretele posterior al atriului și poate reprezenta până la 90% din volumul sistolic. Aceasta este etapa decompensării. Există hipertrofie a atriului stâng, care nu poate expulza întreaga cantitate de sânge. Apare edemul, ficatul se mărește, presiunea venoasă crește. ECG arată prezența hipertrofiei ventriculare stângi și a dintelui mitral. Se aude un suflu sistolic pronunțat, limitele inimii sunt extinse semnificativ.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, insuficiența mitrală nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă niciun disconfort datorită faptului că este compensată cu succes de capacitățile inimii. Pacienții nu merg la medic timp de câțiva ani, deoarece nu există simptome. Puteți detecta un defect ascultând suflule caracteristice ale inimii care apar atunci când sângele curge înapoi în atriul stâng în timpul unei contracții a ventriculului stâng.

În regurgitarea mitrală, ventriculul stâng crește treptat în dimensiune, deoarece trebuie să pompeze mai mult sânge. Ca urmare, fiecare contracție a inimii se intensifică, iar persoana are o bătaie a inimii, mai ales când stă întinsă pe partea stângă.

Pentru a acomoda excesul de sânge care vine din ventriculul stâng, atriul stâng se mărește, începe să se contracte anormal și prea repede din cauza fibrilației atriale. Funcția de pompare a mușchiului inimii în insuficiența mitrală este afectată din cauza unui ritm neregulat. Atriile nu se contractă, ci tremură. Încălcarea fluxului sanguin duce la tromboză. Cu regurgitare severă, se dezvoltă insuficiență cardiacă.

Astfel, putem numi următoarele semne posibile ale bolii, care apar de obicei într-un stadiu târziu al insuficienței valvei mitrale:

• bătăile inimii;
• tuse uscată neproductivă care nu poate fi vindecată;
• umflarea picioarelor;
• respirația scurtă apare în timpul efortului și apoi în repaus, ca urmare a stagnării sângelui în vasele pulmonare.

Motivele

Acest defect poate fi asociat cu deteriorarea valvei în sine sau în legătură cu modificări patologice ale miocardului și mușchilor papilari. Insuficiența mitrală relativă se poate dezvolta și cu o valvă normală care nu închide orificiul care a fost întins ca urmare a creșterii ventriculului stâng. Motivele pot fi următoarele:

• endocardită infecțioasă anterioară;
• reumatism;
• calcificarea inelului mitral;
• leziuni ale valvei;
• unele boli sistemice autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie);
• prolaps de valva mitrala;
• infarct miocardic;
• cardioscleroza postinfarct.
• hipertensiune arterială progresivă;
• ischemie cardiacă;
• cardiomiopatie dilatativă;
• miocardită.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a insuficienței mitrale includ:

• examinarea și conversația cu pacientul;
• electrocardiografie;
• Raze x la piept;
• ecocardiografie.

Când ascultă, medicul poate determina prezența insuficienței mitrale prin sunetul caracteristic în timpul contracției ventriculului stâng. O radiografie toracică și ECG ajută la detectarea măririi ventriculului stâng. Ecocardiografia este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare a insuficienței mitrale și vă permite să vedeți defectul valvei și să evaluați severitatea leziunii.

Tratament

Tratamentul insuficienței mitrale depinde de severitatea defectului și de cauze. Medicamentele sunt folosite pentru fibrilația atrială, aritmie, pentru a reduce ritmul cardiac. Regurgitarea mitrală ușoară până la moderată necesită limitarea stresului emoțional și fizic. Un stil de viață sănătos este esențial, fumatul și consumul de alcool trebuie evitate.

Cu NMC severă, este prescris un tratament chirurgical. Operația de reparare a supapei trebuie efectuată cât mai devreme posibil, până când apar modificări ireversibile în ventriculul stâng.

Cu tratamentul chirurgical al insuficienței valvei mitrale, aceasta este restaurată. Această operație este indicată dacă modificările valvei cardiace sunt minore. Poate fi inel de plastic, pliant de plastic, inel de îngustare, înlocuire de prospect.

Există o altă opțiune - îndepărtarea supapei deteriorate și înlocuirea acesteia cu una mecanică. Chirurgia care economisește valva poate să nu elimine întotdeauna regurgitarea, dar o poate reduce și, prin urmare, ameliorează simptomele. Ca urmare, procesul de deteriorare suplimentară a inimii este suspendat. O metodă mai eficientă este proteza. Cu toate acestea, cu o valvă artificială, există riscul de tromboză, astfel încât pacientul este obligat să ia în mod constant medicamente care împiedică coagularea rapidă a sângelui. Dacă proteza este deteriorată, aceasta trebuie înlocuită imediat.

Prognoza

Prognosticul depinde de severitatea leziunii valvei și de starea miocardului. Insuficiența severă și starea proastă a miocardului duc rapid la tulburări circulatorii severe. Putem vorbi despre un prognostic nefavorabil în cazul insuficienței cardiace cronice. Rata anuală de mortalitate este de 28%. Cu o relativă insuficiență a UA, rezultatul bolii este determinat de severitatea tulburărilor circulatorii și de boala care a dus la defect.

Cu o formă ușoară și moderată de insuficiență mitrală, o persoană poate rămâne funcțională mult timp dacă este observată de un cardiolog și urmează sfaturile acestuia. Boala în aceste etape nu este o contraindicație pentru nașterea unui copil.

Bună seara! Am insuficiență de valvă mitrală de gradul 2, obosesc repede, iar toate simptomele sunt în concordanță cu articolul, dar mai am o problemă: transpir mult când încep să mă mișc sau să fac ceva, chiar și fără să mă încarc puternic. Aș dori să știu dacă se referă la insuficiența valvei mitrale? Mulțumesc anticipat!

Nu are nimic de-a face cu defectul mitral. Transpirația crescută indică o reacție perturbată a sistemului nervos autonom sau o creștere a funcției tiroidiene. Medicul dumneavoastră local vă va spune cum să verificați acest lucru.

Buna ziua. Când am avut insuficiență valvulară aortică, am transpirat chiar și cu un efort minor. S-a revărsat sudoare. Picură de la nas la podea. În 2011 a fost efectuată operația. Au pus o proteză. De atunci, transpirația, totuși, precum și alte simptome, nu sunt observate.

Buna ziua! Am 28 ​​de ani, am MVP 2 grade și insuficiență mitrală moderată (2 grade) de la naștere. Vă rog să-mi spuneți cum îmi poate afecta viața și dacă vreau să am un al doilea copil? Cum să reducă insuficiența?

Insuficiența valvei mitrale poate fi redusă doar chirurgical (înlocuirea valvei). Dar nu ai nevoie de el. Asigurați-vă că consultați un cardiolog înainte de sarcină. Ecografia inimii se poate face cu o sarcină și se poate verifica cum se comportă inima. Pe lângă gradul de insuficiență al aparatului valvular, sunt importante și alte mecanisme adaptative.

Copilul a fost supus unei intervenții chirurgicale pe inimă (forma incompletă de AVK). Ulterior, a apărut insuficiența valvei mitrale, regurgitare de gradul IV. Este posibil să evitați intervenția chirurgicală?

Este posibil ca copilul să fie observat de chirurgi cardiaci pentru o lungă perioadă de timp. Rezolvați această problemă cu ei, nu căutați consultanți externi.

La nepotul meu (17,5 ani), ecografia cardiacă a evidențiat insuficiență de valvă mitrală. Va dispărea cu vârsta sau trebuie să fac ceva?

Nepotul tău este deja adult, nu poate spera la schimbări „o dată cu vârsta”. Tratamentul defectului este determinat de gradul de insuficiență. Este posibil să nu fie necesar. Un tânăr ar trebui să fie protejat de infecții, efort fizic.

Buna ziua, in copilarie am fost operata de un canal AV incomplet, iar acum sunt diagnosticata cu insuficienta MK, o usoara regurgitare TC. Putem aștepta operația?

Cer consultatie profesionala cu ocazia ekokg. Merită să intri în panică sau nu este nimic grav. ECOCARDIOGRAFIE - PSHEVORSKAYA A. V 15. 03. 1989 p TMD PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMD MSHP(cm) 0,98. TMD ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (pentru ASE) 193,98. EF LSH (%) 67,02. KDR LSH (cm) -5,4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. SUPPAPE - MITRAL-M-like, cu regurgitare KDK. DT (ms) -169. vârful E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735,4. vârf A (m/s) -0,71. E/A-1,69. VALVĂ AORTICĂ-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Artă. dA(cm) -3,04. Amplitudinea deschiderii supapelor AK (cm) 1,86. VALVĂ TRISKUPIDAL - Vârf E-0,62m/s. Vârful A-0,47 m/s. CONCLUZIE - DILITAREA CAVITĂȚII ATRIULUI STÂNG, VENTRICULUL STÂNG. HIPERTROFIE MIOCARDICA A SEPTEMBRIE INTERVENTRICULARĂ, PERETE POSTERIOR AL AUDITORULUI STÂNGA. INSUFICIENTA VALVA MITRALA 1. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29cm.) INSUFICIENTA VALVA TRICUPIDALA 1ST. (Srugurg/Spp-16,53% V. contracta-0,29cm.)

Buna ziua. Am insuficiență de valvă mitrală de 1 grad. Acum este în mod constant îngrijorată de dificultăți de respirație, dureri în piept și creșterea constantă a presiunii, amorțeală în partea stângă. Ce trebuie sa facem. Am 36 de ani. Mulțumesc anticipat.

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti, am insuficienta de grad MK 1, la inceput mi s-a amortit mana dreapta, iar cea stanga avea deja o ora, am si eu probleme cu glanda tiroida, iar umflatura de sub si deasupra ochilor este si ingrijorata , care ar putea fi motivul, multumesc anticipat.

Buna dimineata.Am 36 de ani. Sunt într-o poziție acum. La examenul fizic la cardiolog s-au auzit zgomote. L-au trimis la inimă. Insuficiența valvei mitrale 3-4 grade. Este necesară o operație? Absolut nimic nu mă deranjează și nu observ niciunul dintre simptomele descrise mai sus. Murmur în inimă încă din copilărie. Este posibil să fi devenit cronică și să nu necesite tratament?

Buna ziua, sora mea este baschetbalist profesionist, are 15 ani. Și au diagnosticat insuficiența valvei mitrale de 1-2 grade. Va trebui să renunțe la sport? Sau nu?

Buna ziua, mi-au facut o ecografie, si concluzia: aritmie. Cavitățile inimii nu sunt dilatate. Contractilitatea globală este satisfăcătoare. Prolaps de MK.. Deficiență de MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuficiența valvei mitrale - metode de terapie, simptome și semne de patologie

Funcționalitatea insuficientă a aparatului de supapă afectează activitatea întregului organism. Insuficiența valvei mitrale poate provoca dezvoltarea unor complicații grave și necesită tratament.

Simptomele procesului patologic

O caracteristică a afecțiunii este absența pe termen lung a semnelor evidente de deteriorare. Mușchiul inimii compensează cu succes abaterea timp de câțiva ani. Detectarea unui defect are loc adesea în timpul inspecției periodice, la determinarea zgomotelor caracteristice. Anomaliile sonore se formează sub influența fluxului de sânge care se întoarce în atriul stâng în timpul contracției ventriculului cu același nume.

Pe fondul insuficienței, ventriculul din partea stângă începe să crească în volum - datorită pompării unei cantități tot mai mari din acesta. Există o creștere a bătăilor inimii, pacientul simte bătăile inimii în poziție orizontală pe partea stângă.

În continuare, există o creștere a atriului din stânga - pentru a putea găzdui tot sângele care intră în el. Departamentul începe să scadă rapid pe fondul fibrilației atriale. Funcția de pompare a inimii este perturbată din cauza unei defecțiuni în ritmul contracțiilor formate sub influența insuficienței mitrale.

Atriile încep să tremure mai degrabă decât să se contracte, iar modificările sistemului circulator provoacă apariția cheagurilor de sânge. Un curs invers pronunțat al sângelui provoacă dezvoltarea unei performanțe insuficiente a inimii.

Semne de patologie

Manifestările simptomatice ale tulburărilor valvulare sunt caracterizate prin:

• o scădere bruscă a semnelor tensiunii arteriale - până la apariția unei stări de șoc cardiogen;
• funcționalitate insuficientă a ventriculului stâng;
• umflarea țesuturilor pulmonare - o stare de sufocare, reflex de tuse, respirație șuierătoare și producere de spută;
• extrasistole atriale;
• fibrilatie atriala.

Motive pentru formarea unei abateri patologice

Dezvoltarea unei abateri patologice se observă cu modificări în structura sau performanța aparatului valvular sau a mușchiului inimii. Boala se caracterizează prin afectarea valvelor, a țesuturilor musculare sau a coardelor tendinoase ale organului. Afecțiunile concomitente duc la încălcări ale aparatului valvular.

Insuficiența acută se formează sub influența:

• transformarea și distrugerea țesutului conjunctiv al valvei mitrale;
• încălcarea integrității coardelor tendonului;
• scăderea indicatorilor funcționalității musculare;
• leziuni reumatoide;
• neoplasme în regiunea atrială.

Forma acută de abatere patologică nu este singura opțiune pentru dezvoltarea patologiei. Un proces lent și ascuns care provoacă abateri în performanța inimii poate continua zeci de ani. Pacienții în formă cronică nu acordă atenție cursului latent al bolii.

Varianta cronică a bolii este provocată de:

• leziuni reumatoide;
• lupus eritematos;
• procese infecțioase și inflamatorii;
• predispozitie genetica;
• procese inflamatorii care afectează formarea modificărilor structurilor tisulare;
• intervenție chirurgicală.

Gradul de dezvoltare a bolii

Boala are mai multe clasificări independente care caracterizează patologia din toate părțile. Specialiștii împart insuficiența mitrală în trei subspecii principale:

Insuficiența mitrală de gradul I - o formă compensată se caracterizează printr-o scurgere inversă de sânge de cel mult 20% din volumul sistolic total. Nu există manifestări simptomatice ale abaterii, pacientul nu se plânge de starea generală.

În timpul ECG, nu sunt detectate modificări, examenul detectează suflu sistolic și o ușoară extindere a marginilor inimii spre partea stângă.

Insuficiența mitrală de gradul II - o formă subcompensată - o emisie inversă poate fi înregistrată în intervalul de la 20 la 50% și poate duce la congestie în țesuturile pulmonare. Pentru a elimina sângele, organismul crește artificial tensiunea arterială. Începe dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Simptomatic, patologia se manifestă prin dificultăți de respirație, bătăi accelerate ale inimii în momentul efortului și în stare de repaus absolut, tuse. La decodificarea ECG, sunt subliniate modificările în regiunea atrială. Examenul fizic dezvăluie sunete non-standard în momentul sistolei și limitele mărite ale mușchiului inimii: în partea stângă - nu mai mult de 2 cm, în dreapta și în sus - până la jumătate de cm.

Insuficiență mitrală de gradul 3 - formă decompensată - fluxul invers al fluxului sanguin ajunge la 90%. Hipertrofia atriului din stânga nu îi permite să împingă întregul volum de sânge. Deviația se manifestă prin umflarea țesuturilor, o creștere a ficatului și o creștere a presiunii venoase. Inima este extinsă maxim, se detectează suflu sistolic pronunțat.

În funcție de factorul etiologic în formarea unei abateri patologice, există tipuri de insuficiență mitrală:

• congenital - se formeaza in procesul de dezvoltare intrauterina, aproximativ intre 12 si 14 saptamani de gestatie;
• dobândit - deteriorarea elementelor structurale ale organului are loc în timpul vieții pacientului, sub influența anumitor condiții prealabile specifice.

Următoarea împărțire se efectuează în funcție de motivele formării bolii, printre abateri se numără:

• insuficiență organică cu deteriorarea supapelor aparatului de supapă;
• insuficiență relativă sau funcțională - fără semne evidente de deteriorare a structurilor foișoarelor valvei.

Boala se poate dezvolta în ritmuri diferite:

• forma acută - se înregistrează la câteva ore după formarea unei abateri patologice, provocând modificări în performanța standard a inimii;
• cronică - se fixează după o perioadă lungă de timp, după un proces patologic îndelungat (forma latentă a leziunii fără semne simptomatice evidente).

Diagnosticare

Pentru a identifica cauzele fundamentale ale funcționalității insuficiente a aparatului valvular, specialistul colectează inițial date de anamneză:

• timpul aproximativ al primelor manifestări simptomatice;
• informații despre rudele apropiate cu leziuni caracteristice departamentului cardiovascular - pentru a confirma sau exclude faptul de predispoziție ereditară;
• diagnostice anterioare de orice etiologie;
• se efectuează auscultarea, percuția, examinarea stării pielii.

După stabilirea diagnosticului inițial, pacientul este trimis pentru examinare de laborator și diagnostic:

• analize clinice ale urinei și sângelui;
• analize imunologice și biochimice ale sângelui și urinei;
• ECG - pentru a determina ritmul inimii și a identifica posibile anomalii aritmice;
• ecocardiografie - tehnica vă permite să oferiți o descriere cuprinzătoare a stării organului și a vaselor din apropiere;

După ce a primit toate rezultatele necesare, cardiologul prescrie terapia individuală necesară.

Metode de tratament al insuficienței valvei mitrale

Cu o formă minoră sau moderată a procesului patologic, terapia specializată nu este prescrisă. Pacientului i se recomandă să reconsidere modul obișnuit de viață și să participe periodic la consultații cu un cardiolog - pentru a putea preveni progresia ulterioară a abaterii.

În toate celelalte cazuri, tratamentul are ca scop suprimarea manifestărilor simptomatice ale bolii de bază, care a servit ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea insuficienței mitrale. Specialiștii prescriu una dintre opțiunile de tratament - conservatoare sau chirurgicală.

Medical

Medicamentele necesare sunt prescrise conform unei scheme individuale, în funcție de starea generală a pacientului, vârsta acestuia și severitatea bolii. Medicamentele prescrise frecvent includ:

• anticoagulante - prescrise pentru a reduce nivelul densității sângelui;
• agenți antiplachetari - necesari pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• beta-blocante - stabilizează indicatorii tensiunii arteriale, îmbunătățesc funcționarea mușchiului inimii;
• diuretice - previn umflarea țesuturilor, contribuie la eliminarea excesului de lichid din organism;
• Inhibitori ECA - utilizați pentru a reduce nivelul rezistenței vasculare.

Durata tratamentului depinde de nivelul de deteriorare a procesului patologic.

Manipulari chirurgicale

Manipulările operatorii sunt necesare în caz de afectare severă a valvei mitrale și insuficiență gravă a funcționalității acesteia.

Chirurgia plastică este prescrisă în a doua și a treia etapă a bolii. Sunt utilizate trei opțiuni de manipulare:

• cercevele - la bazele lor este tituit un inel de sprijin;
• reducerea lungimii acordurilor;
• excizia părții alungite a foliolei posterioare.

Proteză - supapa deteriorată este înlocuită cu un material artificial sau natural. Acest tip de intervenție este mai des prescris copiilor și femeilor care urmează să aibă un copil în viitor.

Metodele operatorii sunt interzise pentru numire în caz de grade severe de leziuni, cu performanță insuficientă a mușchiului inimii, care nu este susceptibilă de expunere la medicamente.

Non-drog

Metodele populare de tratament practicate pe scară largă sunt complet nepotrivite pentru tratamentul patologiilor departamentului cardiovascular. Ierburile și decocturile nu pot afecta în mod serios aparatul valvei deja deteriorat, iar respingerea medicamentelor oficiale va duce la dezvoltarea complicațiilor și la moarte în continuare.

• refuza să folosești băuturi alcoolice și cu conținut scăzut de alcool;
• vindeca dependența de nicotină;
• schimbați programul zilnic - ridicați-vă și mergeți la culcare la aceleași ore, respectați ora somnului nocturn - cel puțin 8 ore;
• mergeți la tabelul dietetic recomandat;
• monitorizați greutatea corporală - orice kilograme în plus afectează negativ inima, creând o povară suplimentară pentru aceasta.

Mesele de tratament

O dietă echilibrată care asigură un aport suficient de vitamine și minerale în organismul pacientului este unul dintre punctele importante în tratamentul prescris. Tabelul terapeutic se bazează pe principiile:

• moderarea dimensiunilor porțiilor;
• mese fracționate - aproximativ șase mese pe zi, cu un volum de 200-250 ml fiecare;
• excreția alimentelor bogate în grăsimi animale, colesterol și sare.

Pacienții nu au voie să ia cina mai târziu de trei ore înainte de a merge la culcare. Pentru gătit, utilizați metodele de gătit, gătit, fiert.

Sub o interdicție strictă sunt anumite tipuri de produse:

• soiuri de carne cu conținut ridicat de grăsimi - porc, miel, vită;
• subproduse de origine animală;
• produse lactate - smântână, brânzeturi tari, smântână;
• ouă de găină;
• pâine albă și produse de patiserie bogate;
• ceai dulce sau cafea;
• ciocolata si cofetarie.

Alimentele sărate sau picante provoacă o creștere a apetitului și o creștere a porțiilor, ceea ce este strict interzis în bolile departamentului cardiovascular. Nutriționiștii sfătuiesc să petreceți o perioadă de timp cu o dietă fără sare - pentru a reduce umflarea țesuturilor.

Prognostic de recuperare

Șansele de a reveni la viața normală depind de cauza principală a dezvoltării procesului patologic.

Prognosticul va fi prost dacă bolile de bază nu sunt tratabile și continuă să progreseze lent. Următoarele afecțiuni pot duce la tulburări hemodinamice, alte leziuni ale mușchiului inimii și organelor interne:

• patologii reumatoide;
• lupus;
• afectarea ischemică a mușchiului inimii etc.

Dacă dispozitivul valvular este deteriorat de endocardită sau apar modificări degenerative în aparatul valvular, prognosticul este favorabil condiționat. O vindecare este garantată cu o intervenție chirurgicală în timp util - proteze valvulare sau plasticul acesteia. Durata de viață a unei proteze de supapă este calculată de la 8 la 20 de ani, în funcție de materialul de fabricație.

În prezența primului grad de severitate, care nu este însoțit de probleme cu sistemul circulator, prognosticul este considerat favorabil. Cu un tratament conservator prescris corect și cu tactici de monitorizare continuă, insuficiența mitrală poate fi „conservată” pentru mulți ani.

Prevenirea insuficienței valvei mitrale

Pentru a preveni dezvoltarea unei abateri patologice, experții recomandă respectarea mai multor reguli:

• luați măsuri pentru întărirea corpului;
• participați în timp util la consultații cu un cardiolog și un reumatolog;
• respectați principiile recomandate de nutriție;
• trata boala de bază.

Cu un proces deja existent, urmează măsuri preventive pentru a preveni progresia acestuia. Pacienții trebuie să urmeze cu atenție toate programările specialiștilor, atât cu tratament medical, cât și chirurgical.

NMC sau insuficiența valvei mitrale este o boală gravă, ignorând semnele primare ale cărei pot duce la un grup de dizabilități. Prolapsul valvei bicuspide și alte leziuni cresc riscul de deces. Tratamentul în timp util și punerea în aplicare a standardelor sale vor oferi pacientului șansa de a-și prelungi viața.

Incapacitatea valvei mitrale de a preveni fluxul invers al sângelui a primit propriul cod ICD - I34.0.

Boli de inimă

iserdce

Insuficiența valvei mitrale 1, 2, 3 grade: cauze, diagnostic și tratament

Inima fiecărei persoane are patru camere musculare, între care se află valve. Munca lor normală asigură un flux sanguin direcționat. Dacă funcția lor este afectată, o anumită cantitate de sânge este reținută, ceea ce duce la o încălcare secundară a structurii țesutului muscular. Valva mitrală este situată între atriu pe o parte și ventriculul stâng pe cealaltă. Insuficiența sa este cea mai frecventă boală cardiacă, cu toate acestea, de regulă, este însoțită de alte modificări ale aparatului valvular.

Motivele

Toate cauzele insuficienței valvei mitrale sunt împărțite în cele care au apărut în timpul depunerii organelor (congenitale) și dobândite. Acestea din urmă includ:

• leziuni reumatice (aproximativ 15%);
• sclerodermie;
• lupus eritematos sistemic;
• degenerare mixomatoasă;
• ruptura idiopatică a coardelor;
• boala Barlow;
• disfuncția mușchilor papilari pe fondul ischemiei (aproximativ 10%);
• calcificarea foilor valvei;
• Infecție endocardită;
• consecințele intervenției chirurgicale (valvuloplastie);
• insuficiență secundară relativă cu modificări ale cavităților inimii (anevrism ventricular stâng, dilatarea atriului stâng pe fondul ischemiei, cardiomiopatie dilatată sau hipertensiune arterială);
• prolaps de valva mitrala.

Modificările congenitale includ:

• patologia ereditară a țesutului conjunctiv (sindroame Elens-Danlo și Marfan);
• încălcarea formării inimii în perioada prenatală;
• despicarea foiței anterioare a valvei în cazul unei comunicări atrioventriculare deschise.

Cauzele defectului pot fi asociate cu modificări congenitale, patologie ereditară sau pot fi rezultatul unor boli dobândite.

Clasificare

Factorul principal în patogeneza insuficienței valvei mitrale este fluxul sanguin invers sau regurgitarea. Având în vedere volumul contracurentului, există mai multe grade de insuficiență mitrală:

• Insuficiența valvei mitrale de gradul I este însoțită de o cantitate nesemnificativă de regurgitare, care este mai mică de 25%. În acest caz, contracurentul nu pătrunde adânc și rămâne în comunicarea atrioventriculară. Defectul este cel mai adesea compensat, adică pacientul poate să nu prezinte niciun simptom și să se simtă satisfăcător. Modificările nu sunt detectate pe ECG. Numai cu ecografia Doppler se pot vedea fluxurile multidirecționale și se pot evalua viteza acestora.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 este deja considerată o boală mai gravă în care pot apărea modificări secundare ale mușchiului inimii. În același timp, volumul regurgitației ajunge la 50% și, prin urmare, apare adesea hipertensiunea pulmonară. O creștere a cantității de sânge în vase duce la apariția simptomelor (respirație scurtă, tuse, puls rapid). Datorită extinderii limitelor inimii, pot apărea modificări ale ECG. Ecografia Doppler arată că fluxul invers al sângelui ajunge la mijlocul atriului.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 3 este considerată cea mai gravă procedură și, dacă este lăsată netratată, duce adesea la dizabilitate și limitarea capacităților sale. Jetul de sânge ajunge în același timp și în peretele posterior al atriului, iar volumul regurgitației poate depăși 90%. De fapt, cea mai mare parte a sângelui care intră în ventricul curge înapoi în atriu, iar inima devine ineficientă. În acest sens, un astfel de defect este întotdeauna decompensat. Există semne de stagnare în ambele cercuri ale circulației sanguine. Datorită adăugării de modificări secundare la nivelul miocardului (hipertrofie ventriculară stângă), modificări sunt detectate și pe ECG. Marginile inimii sunt deplasate semnificativ spre partea stângă.

În funcție de evoluția clinică, insuficiența valvei mitrale poate fi acută sau cronică. Primul tip de patologie este de obicei asociat cu schimbări bruște, de exemplu, ruptura sau ischemia mușchilor papilari într-un infarct miocardic inferior. Cursul cronic se caracterizează printr-o creștere treptată a insuficienței pe fondul unui proces lent, de exemplu, cu o transformare treptată a inimii în cardiomiopatie dilatativă sau în boli reumatice.

Simptome

Simptomele insuficienței valvei mitrale într-o stare compensată pot fi absente sau pot apărea numai la efort intens. În viitor, în cursul cronic al bolii, se produce treptat transformarea ventriculului stâng, deoarece are o sarcină mare. Această condiție duce la extinderea cavității sale și la îngroșarea pereților (hipertrofie). În primul rând, există o lipsă de flux de sânge într-un cerc mic, apoi într-unul mare. În cazul insuficienței ventriculare drepte secundare, este posibil să se identifice:

• edem la nivelul extremităților inferioare;
• mărirea ficatului din cauza congestiei venoase;
• acumularea de lichid în cavitățile corpului (abdominală, pleurală, pericard);
• aritmie, mai des fibrilație atrială;
• acrocianoză periferică și hipoxie.

Odată cu dezvoltarea acută a insuficienței mitrale, camerele inimii nu au timp să se adapteze la noile condiții hemodinamice, astfel încât simptomele insuficienței ventriculare stângi sunt pe primul loc.

• dificultăți de respirație, care crește în poziție orizontală;
• cardiopalmus;
• tuse cu spută roz;
• râuri umede;
• edem pulmonar.

Toate aceste simptome pot fi observate și cu decompensarea formei cronice a bolii.

Diagnosticare

Deja în timpul unei examinări de rutină, poate fi suspectată o modificare a valvei mitrale:

• plângerile caracteristice ale pacientului ne permit să evaluăm gradul de insuficiență cardiacă;
• auscultarea a evidențiat zgomot;
• cu percuție, granițele matei cardiace sunt deplasate spre partea stângă.

Principala metodă semnificativă din punct de vedere diagnostic pentru insuficiența mitrală este o ecografie a inimii, care poate fi completată cu Dopplerografie, ceea ce face posibilă evaluarea mai clară a gradului de regurgitare.

Cu ECHO-KG, este posibil să se determine cauza apariției bolilor de inimă, precum și complicațiile acestei afecțiuni. Pe baza măsurătorilor obținute se poate aprecia gradul de insuficiență.

Trebuie remarcat faptul că boala izolată a valvei mitrale este destul de rară și în majoritatea cazurilor este cauzată de modificări reumatismale. Mult mai des, ultrasunetele cardiace relevă insuficiența combinată a valvelor mitrale și tricuspide. Astfel de modificări duc rapid la decompensarea insuficienței cardiace și necesită intervenție medicală promptă.

Metodele auxiliare de diagnosticare sunt:

• ECG, care se modifică numai în timpul transformării secundare a mușchiului inimii;
• Radiografia toracică, în care se poate suspecta o creștere generală a dimensiunii inimii;
• ECG trans-esofagian ajută la diagnosticarea aritmiilor atriale;
• monitorizarea zilnică se realizează cu paroxisme de aritmie;
• fonocardiografia evidențiază zgomot;
• cu ventriculografia folosind un contrast special, este posibil să se identifice mai precis gradul de regurgitare;
• angiografia coronariană se face ca preparat preoperator sau dacă se suspectează caracterul ischemic al defectului.

Tratament

Un grad ușor de boală, care nu este însoțit de apariția simptomelor, nu necesită tratament special.

Insuficiența valvei mitrale moderate nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. În acest caz, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor:

• Inhibitorii ECA previn transformarea secundară a miocardului inimii și reduc simptomele insuficienței cardiace;
• beta-blocantele reduc frecvența contracțiilor ventriculului stâng, crescând astfel fracția de ejecție;
• diureticele accelerează eliminarea lichidului din organism și elimină simptomele de stagnare;
• vasodilatatoarele reduc sarcina de lucru asupra inimii prin depunerea de sange si lichid in arterele periferice;
• glicozidele cardiace stimulează contracțiile inimii și ajută în lupta împotriva aritmiei;
• are sens să se utilizeze anticoagulante cu o formă constantă de fibrilație atrială;
• antibioticele sunt prescrise pentru endocardita infecțioasă;
• medicamentele hormonale pot afecta cursul reumatismului.

În cazul dezvoltării acute a regurgitației, se poate folosi contrapulsarea cu balon intra-aortic. În timpul acestei proceduri, în aorta pacientului este introdus un balon special de umflare oval, care se deschide în antifază la contracțiile inimii. Ca urmare, crește fluxul sanguin coronarian și crește și fracția de ejecție. Această măsură este temporară și este potrivită în principal pentru ischemia mușchilor papilari sau ca preparat preoperator.

Cu insuficiența valvei mitrale de gradul 3, singura cale de ieșire este corectarea chirurgicală a defectului.

Înlocuirea valvei mitrale este considerată a fi cea mai radicală operație. În același timp, se efectuează o deschidere a pieptului și o conexiune ulterioară a unui aparat inimă-plămân și o oprire temporară a activității cardiace. Implantul de montat poate fi dintr-un aliaj metalic sau poate avea natura organica (valva de origine animala). Perioada de reabilitare după operație este destul de lungă, dar rezultatul este de obicei bun.

În absența unor modificări grave ale foilor valvei, tratamentul poate fi efectuat folosind o operație de conservare a organelor:

• plastic supapă;
• anuloplastie;
• scurtarea acordurilor;
• cusătura mușchilor papilari afectați.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru acest defect cardiac depinde de cauza sa, de gradul de regurgitare, de prezența complicațiilor și de modificări secundare. Rata medie de supraviețuire la zece ani este de aproximativ 60%, ceea ce este mult mai mare decât în ​​cazul stenozei aortice.

Cu insuficiență moderată a valvei mitrale sau în cazul unui grad ușor, nu există contraindicații pentru sarcină și naștere. Toți pacienții cu această boală ar trebui să fie supuși anual la o examinare de către un cardiolog și o ecografie cu progresia sau apariția unor semne noi mai des. Acest lucru va permite timp pentru a observa deteriorarea stării și pentru a efectua tratamentul necesar.

Insuficiența mitrală este o închidere incompletă a valvei în momentul în care apare sistola în inimă.

Rezultatul acestei patologii este întoarcerea unei părți din fluxul sanguin în atriu, situat pe partea stângă.

În același timp, există o creștere a presiunii și a volumului sanguin în atriu.În articol vom descrie mai detaliat ce este, ce tipuri de insuficiență există, cum sunt diagnosticate și tratate.

Clasificarea pe grade

Este necesar să explicăm mai pe larg la ce duce patologia. După ce presiunea din ventriculul stâng crește, sângele din acesta se retrage în atriul stâng, crescând aici volumul și presiunea sângelui.

Lipsa UA duce la o creștere generală a presiunii, ducând la stagnarea sângelui în vasele pulmonare. Toate acestea sunt însoțite de regurgitare - mișcarea fluxului sanguin în sens opus.

Rareori, boala apare la pacienți în forma sa pură. Numărul acestor persoane este de doar 5% din bolnavi. La copii, o formă pură de insuficiență este rară. Boala în sine este cel mai adesea însoțită de alte tipuri de boli de inimă.

Clasificarea modernă în medicină distinge trei grade de patologie. Diagnosticul depinde de cât de severă este regurgitarea pacientului.

grad	După cum s-a exprimat
Primul	NMC de gradul 1 este caracterizat ca moderat. Expresia este că fluxul de sânge care intră în atriul stâng nu va fi deloc semnificativ și periculos. Regurgitarea va fi de aproximativ 25% și se va concentra doar în apropierea valvei mitrale în sine. Pentru gradul 1 tratamentul si prognosticul vor fi pozitive deoarece simptomele sunt usoare.
	Simptomatologia se manifestă numai în zgomotul sistolic. O altă manifestare este o uşoară extindere a marginii cardiace spre partea stângă. Electrocardiograma nu a evidențiat modificări patologice.
Al doilea	NMK st 2 este gradul 2 de insuficiență mitrală. Fluxul sanguin poate ajunge chiar la mijlocul atriului stâng. Aruncarea sângelui poate ajunge până la 50% din fluxul total de sânge. Aici, o creștere a presiunii nu poate fi evitată, deoarece fără aceasta atriul nu are posibilitatea de a expulza sânge. Unul dintre simptome este formarea hipertensiunii pulmonare.
	Când hipertensiunea arterială apare deja, pacientul are dificultăți de respirație, tuse. Bătăile inimii cresc chiar și într-o stare calmă. O electrocardiogramă va arăta cât de mult s-a schimbat funcționalitatea atriului. Examenul detaliat demonstrează suflu de tip sistolic. Marginile cardiace se extind de obicei cu doi centimetri în partea stângă și aproximativ o jumătate de centimetru în partea dreaptă și în sus.
Al treilea	Când insuficiența se dezvoltă până la gradul 3, fluxul sanguin are posibilitatea de a pătrunde în atriu până la peretele posterior. Indicele de volum sistolic poate ajunge la 90%. Începe decompensarea.
	O altă manifestare este hipertrofia atriului stâng, când își pierde capacitatea de a împinge tot sângele acumulat din sine.
	Semnele de gradul 3 de insuficiență mitrală sunt detectate pe ECG, care arată hipertrofie a dintelui mitral și zgomot în timpul sistolei. Zgomotele pot fi auzite cu un fonendoscop. Extinderea limitelor inimii devine mai pronunțată.

Simptome

Insuficiența valvulară mitrală simptomatică nu este exprimată la început. Proprietarul patologiei nu se simte rău, deoarece funcționalitatea naturală a inimii compensează insuficiența.

Este posibil ca diagnosticul să nu fie pus de mulți ani din cauza absenței semnelor evidente.

De obicei, patologia este descoperită întâmplător - de către terapeut, atunci când specialistul aude zgomote caracteristice în timpul recepției. Aceste zgomote sunt clar audibile dacă sângele începe să curgă în atriu din cauza închiderii incomplete a valvei mitrale.

Puteți auzi cât de intens se contractă ventriculul stâng, chiar dacă insuficiența mitrală este relativă, adică indicatorul de volum nu va depăși 25%.

Ventriculul stâng devine mai voluminos din cauza distensiei, care este rezultatul pompării constante a excesului de sânge

Fiecare bătaie a inimii are loc sub sarcină. Chiar și fiind într-o poziție pe partea stângă, pacientul va experimenta o bătaie vizibilă a inimii.

Sarcina atriului este de a găzdui tot excesul de sânge care vine din ventriculul stâng. Prin urmare, volumul său crește.

Contractiile apar prea repede si incorect din punct de vedere al fiziologiei.

MI al inimii se caracterizează prin fibrilație atrială. Funcția mușchiului inimii ca pompă se modifică datorită faptului că organul bate în ritm greșit.

Motivul dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace este regurgitarea severă. Când fluxul sanguin este perturbat, se formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la agravarea leziunilor organelor.

Semnele de insuficiență mitrală apar în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei.

Dintre acestea, cele mai evidente sunt:

• Cardiopalmus;
• Umflarea extremităților inferioare;
• Tuse incurabilă legată de tipul neproductiv;
• Dificultăți de respirație în orice stare.

Aceste simptome nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis al insuficienței valvei mitrale. Semne similare se manifestă în NTK - insuficiență a valvei tricuspide și cu insuficiență a valvei bicuspide. Pentru alte defecte cardiace, simptomele sunt la fel de caracteristice.

Gradul de manifestare a insuficienței valvei mitrale depinde direct de stadiul clinic al bolii la momentul diagnosticului.

Există mai multe etape în total:

• Etapa de compensare;
• Etapa subcompensarii;
• stadiu de decompensare.

Stadiul compensator poate dura până la câteva decenii în absența simptomelor severe.

Doar unii pacienți experimentează disconfort - aceasta este slăbiciune, extremități reci, oboseală excesivă.În această etapă, amenințarea pentru viață și sănătate este mică.

Stadiul de subcompensare apare pe măsură ce insuficiența mitrală valvulară progresează în foilele valvulare. Dacă apar atacuri de origine reumatică, mecanismele compensatorii încetează să facă față.

Cu un efort fizic semnificativ, pacientul experimentează o bătăi rapide ale inimii, ritmul cardiac este perturbat.

Stadiul de decompensare apare atunci când simptomele devin maxim pronunțate. Se observă atât în ​​stadiul activ, cât și în cel de repaus. . Se caracterizează prin atacuri de sufocare, însoțite de tuse.În cazuri avansate, stadiul decompensării trece în terminal.

Cauzele NMC ale inimii

Experții asociază patogeneza insuficienței valvei mitrale cu patologii în următoarele secții cardiace:

• valva mitrala;
• Miocard;
• Mușchii papilari.

Insuficiența mitrală minoră poate apărea și dezvolta mai târziu, chiar dacă valva funcționează normal. Motivul este imposibilitatea unei astfel de supape de a bloca complet gaura. Distensia orificiului este rezultatul unei creșteri a volumului ventriculului stâng.

În prezent, cercetătorii au identificat următoarele cauze ale insuficienței valvei mitrale:

• Boli infecțioase transferate (endocardită);
• Afecțiuni reumatice;
• Lezarea inelului mitral prin calcificare;
• Leziuni traumatice ale cuspidelor valvei mitrale;
• Unele patologii autoimune;
• MVP (prolapsul valvei mitrale);
• infarct miocardic;
• Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord;
• hipertensiune arteriala;
• ischemie cardiacă;
• Miocardită;
• cardiomiopatie dilatativă.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru a suspecta insuficiența valvei mitrale, un specialist cu experiență trebuie de obicei doar să efectueze o examinare inițială și să efectueze o anamneză.

În timpul examinării, puteți găsi extremități albastre, unghii, buze, urechi.În etapele ulterioare, cianoza afectează fața. Extremitățile se umflă, se aude clar un suflu sistolic.

Pentru a confirma insuficiența, va fi necesar un diagnostic diferențial, deoarece există o similitudine simptomatică cu alte patologii valvulare.

Vor fi necesare o serie de proceduri de cercetare suplimentare, care, pe lângă examinare, sunt principalele metode de diagnostic:

• Raze x la piept;
• Echo-KG.

O radiografie a zonei toracice vă permite să înțelegeți cât de mărit este ventriculul stâng. Un ECG poate da același rezultat, dar dezavantajul său constă în posibilitatea unor erori în timpul testării, în timp ce o creștere va fi vizualizată pe o radiografie. Echo-KG în acest caz oferă cel mai informativ rezultat.

Aici puteți vedea nu numai defectele valvei mitrale, ci și pentru a stabili în ce măsură s-a dezvoltat insuficiența.

Terapie

Un cardiolog specialist prescrie tratamentul în funcție de gradul și severitatea leziunii. Un factor important în alegerea terapiei este patogeneza bolii la pacient. Anumite grupuri de medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor.

Scopul operațiunii este refacerea supapei. Ca măsuri, se folosește o astfel de opțiune precum plasticul supapelor. Prin aceasta se înțelege eliminarea patologiei valvelor, inelul. În unele cazuri, canelurile pot fi înlocuite.

Uneori, supapa este îndepărtată complet și în locul ei este instalată una artificială. Această metodă nu duce întotdeauna la eliminarea regurgitării, dar o poate reduce semnificativ.

Rezultatul este o structură îmbunătățită a mecanismului valvei mitrale și prevenirea deteriorării ventriculului și atriului.

Metoda preferată este protetica. Medicina modernă vă permite să reduceți la minimum riscul de tromboză după instalarea protezei. Dar pericolul rămâne, așa că un pacient cu o proteză de valvă mitrală ia medicamente din grupul de anticoagulante toată viața.

Stil de viață cu NMC

Atunci când pune un diagnostic, pacientul trebuie să ducă neapărat un stil de viață sănătos - în sensul său cel mai larg.

Obiceiurile proaste, produsele periculoase pentru sănătate sunt complet excluse. Este necesar să consumați mai puțin lichid și săruri. Se recomandă plimbări lungi în aer curat.

Sarcina cu deficit de UA este contraindicată numai în tulburările hemodinamice severe.

Există pericolul NMPK - o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar în timpul sarcinii, ca urmare a stresului excesiv asupra inimii, care poate duce la moartea atât a fătului, cât și a pacientului.

În alte cazuri, femeia trebuie supravegheată de medicul curant înainte de naștere. În timpul nașterii, se folosește de obicei o operație cezariană.

Video: Insuficiență mitrală

Prognoza

Prognosticul nu va fi favorabil chiar și în absența simptomelor severe. Boala este progresivă. Lipsa tratamentului duce la modificări ireversibile și moartea pacientului.

Tehnologiile moderne, împreună cu un tratament competent și în timp util, reduc riscul pentru pacient la minimum. Chirurgia chirurgicală și luarea anumitor medicamente prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia.

Starea interferonului (starea IFN) - un set de un număr de indicatori (parametri) care caracterizează starea sistemului principal de imunitate înnăscută (nespecifică) - sistemul IFN, reactivitatea și activitatea sa funcțională, care oferă prima linie de apărare a organismului împotriva diferiților agenți infecțioși (și neinfecțioși) au recunoscut celulele ca o alarmă.

Infecția cu diverși agenți patogeni induce un răspuns protector în celule pentru a sintetiza proteine ​​universale de protecție - IFN-uri, care previn și/sau întrerup răspândirea procesului infecțios, stimulează răspunsurile imune înnăscute și adoptive și mențin homeostazia organismului în ansamblu. Fenomenul universal de formare a IFN-ului este inerent în celulele aproape tuturor vertebratelor, de la pești la oameni; virusurile sunt inductori naturali ai IFN-ului.

Recunoașterea structurilor virale și microbiene, cunoscute sub numele de modele moleculare asociate patogenului (PAMP), este realizată de așa-numiții receptori de recunoaștere a modelelor (PRR), care includ cei mai studiati receptori Toll-like (TLR), care joacă un rol cheie. rol în activarea sistemului IFN în infecțiile virale sau bacteriene și în inducerea asociată a altor părți ale răspunsului imun înnăscut.

TLR-urile sunt sensibile la o gamă largă de viruși, bacterii, ciuperci și protozoare. Interacțiunea diverșilor agenți patogeni cu TLR-urile corespunzătoare activează căile de semnalizare a expresiei genei IFN care mediază inducerea răspunsului imun înnăscut al sistemului IFN, care promovează producerea altor citokine proinflamatorii Th1 (TNF-α, IFN-γ), dezvoltarea unui răspuns imun celular și a imunității adaptative.

Diversitatea funcțiilor fiziologice ale IFN descoperite până în prezent și capacitatea universală a diferitelor celule de a produce diferite tipuri de IFN indică existența unui sistem IFN în fiecare celulă, care are ca scop protejarea împotriva informațiilor genetice străine și asigură homeostazia nucleică a corpul ca întreg.

Fiind implementat la nivel molecular și celular, sistemul IFN formează o barieră de protecție pe calea agenților infecțioși mult mai devreme decât reacțiile de protecție specifice ale sistemului imunitar. Cursul și rezultatul bolii depind de viteza și eficiența pornirii sistemului IFN în diferite forme de patologie. Un răspuns adecvat în timp util al sistemului IFN poate asigura eliminarea agenților patogeni din organism fără participarea unui sistem imunitar adaptativ cu răspuns mai lent asociat cu necesitatea de a acumula o clonă de celule imune și anticorpi specifici antigenului. Producția întârziată sau redusă de IFN endogeni poate duce la progresia bolii sau la cronicizare până la moarte.

O reflectare a reactivității și activității funcționale a sistemului IFN este starea IFN, care include definirea a 4 indicatori principali:

1. nivelul producției de IFN-α de către leucocitele sanguine în timpul inducției sale in vitro de către inductorul de referință al IFN-α - virusul bolii de Newcastle (NDV). Un test de stres care caracterizează capacitatea de producere a IFN-α a leucocitelor sanguine ale pacientului, în care, în condiții in vitro, se modelează infecția leucocitelor sanguine ale acestuia cu VBN și cantitatea de proteină protectoare produsă de acestea, IFN-α. , este determinat;

2. nivelul producției de IFN-γ de către leucocitele sanguine în timpul inducției sale in vitro de către inductorul de referință al IFN-γ - fitohemaglutinină (PHA). Un test de sarcină care caracterizează capacitatea de producere a IFN-γ a leucocitelor din sânge ale pacientului, în care, in vitro, se modelează interacțiunea leucocitelor din sânge cu un mitogen - PHA și se determină cantitatea de proteină protectoare produsă de acestea - IFN-γ ;

3. nivelul de producție de IFN spontan de către leucocitele sanguine in vitro în absența oricărei inducție suplimentară;

4. conținutul cantitativ de IFN care circulă în serul sanguin.

Combinația acestor indicatori caracterizează starea sistemului IFN și imunoreactivitatea pacientului in situ. Încălcările în diferite părți ale sistemului IFN sunt determinate atunci când:

• infecții virale acute și cronice și alte infecții intracelulare;
• boli alergice, autoimune, oncologice;
• SARS recurent și amigdalita la copiii frecvent bolnavi;
• imunodeficiențe secundare asociate cu alte forme de patologie.

Toate bolile de mai sus sunt indicații pentru studiul statusului IFN.

Studiul indicatorilor de stare IFN permite identificarea următoarelor tulburări în sistemul IFN al pacienților studiați:

• o creștere a titrurilor de IFN seric, asociată cu o scădere a producției de IFN-α și/sau IFN-γ de către leucocitele din sânge, indicând un stadiu acut al bolii;
• o scădere a α- și γ-IFN a capacității de producție a leucocitelor din sânge în combinație cu absența IFN-ului seric care circulă în sânge, indicând un defect al sistemului IFN;
• o scădere a capacității de producere a α- și γ-IFN a leucocitelor din sânge în combinație cu prezența producției spontane de IFN și absența IFN-ului care circulă în sânge, indicând o infecție virală persistentă sau altă infecție intracelulară.

În funcție de gradul de scădere a celor mai semnificativi 2 indicatori ai statusului IFN - nivelul producției de IFN-α și IFN-γ de către leucocitele sanguine in vitro față de norma fiziologică, există 4 grade de insuficiență a sistemului IFN conform la legăturile α- și/sau γ ale sistemului IFN, respectiv:

• 1 grad - scădere de 2-4 ori a producției de IFN-α și IFN-γ față de limita inferioară a normei fiziologice;
• Gradul 2 - scadere de 4-8 ori;
• Gradul 3 - scadere de 8-16 ori;
• Reducere de gradul 4 - 16 sau mai multe ori.

În caz de insuficiență a sistemului IFN concomitent cu diferite forme de patologie la copii și adulți, este necesar să se efectueze o terapie corectivă de stimulare a IFN care vizează corectarea producției reduse de α- și γ-IFN, modulând activitatea funcțională a Sistemul IFN și imunitatea înnăscută, imunitatea adaptativă asociată și reabilitarea organismului pacientului în ansamblu.

Pentru a selecta un medicament imunotrop adecvat și o terapie imunocorectivă eficientă ulterioară, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina sensibilitatea individuală a leucocitelor din sânge ale pacientului la preparate de IFN, inductori de IFN sau imunomodulatori. Studiile sensibilității individuale sunt de obicei efectuate în paralel cu studiul statusului IFN in situ.

Sensibilitatea individuală la medicamente este investigată prin eficacitatea acțiunii corective a medicamentului (coeficientul de corecție) asupra producției inițial reduse de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului - o citokină cheie care determină direcția, intensitatea și eficacitatea interferonului și răspunsul imun al organismului la agenții infecțioși (brevet RF nr. 2423705, 2009).

În funcție de valorile factorului de corecție, există 5 variante de sensibilitate individuală la medicamentele imunoactive:

• 2 - slab; o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul de 2 ori;
• 4 - pronunțat; o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul de 4 ori;
• mai mult de 4 - puternic pronunțat; o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul de mai mult de 4 ori;
• 1 - lipsa de sensibilitate; nu este testată o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul;
• mai mic de 1 - imunotoxicitate; suprimarea producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului în raport cu originalul.

Studiul statusului IFN cu determinarea sensibilității individuale a leucocitelor sanguine ale pacientului la medicamentele imunoactive permite medicului curant să obțină informații avansate cu privire la eficacitatea terapiei imunocorectoare ulterioare și să facă alegerea corectă, bazată științific, a unui medicament sau a unei combinații de medicamente. medicamente care sunt adecvate pentru acest pacient special.

Utilizarea medicamentelor IFN, inductorilor IFN sau imunomodulatorilor este bine combinată cu antibiotice, antivirale și alte medicamente de terapie de bază, crește eficiența și reduce timpul de tratament al pacientului.