Trunchiul arterial comun. Hemodinamica în trunchiul arterial comun

Truncusul arterial comun reprezintă 1-4% din toate bolile coronariene.

Anatomie

Un vas principal cu o singură valvă semilună pleacă de la baza inimii și asigură circulația sistemică, pulmonară și coronariană.

Conform clasificării lui Collett și Edwards, există 4 tipuri de anomalii:

Artera pulmonară principală pleacă din trunchi și apoi se împarte în ramurile drepte și stângi.

Arterele pulmonare stângi și drepte iau naștere din peretele posterior al trunchiului. Gurile lor sunt situate în apropiere.

Ambele artere pulmonare pleacă de pe pereții laterali ai trunchiului.

Arterele pulmonare iau naștere din aorta descendentă.

Ultima variantă, sau „truncus arteriosus comun fals”, așa cum este numită, este mai mult o tetralogie severă a lui Fallot cu ALA și colaterale aortice care alimentează plămânii. Tipurile I și II reprezintă 85% din totalul OSA. Van Praagh a propus o clasificare modificată a CCA. Tipul A1 corespunde tipului I al clasificării Collett și Edwards, tipul A2 combină tipurile II și III, deoarece tipul III este extrem de rar și din punct de vedere embriologic și chirurgical nu diferă. Tipul A3 descrie absența unei artere pulmonare. Plămânul este alimentat cu sânge prin canalul arterios sau prin vasele colaterale. Potrivit Clinicii Mayo, o arteră pulmonară lipsește la 16% dintre pacienți, de obicei pe partea laterală a arcului aortic. Tipul A4 reprezintă o combinație de AOS cu arcul aortic întrerupt.

Fluxul sanguin pulmonar este crescut în tipul I, rămâne normal în tipurile II și III și este redus în boala de tip IV.

Direct sub trunchi se află o VSD perimembranoasă mare, formată din cauza absenței sau deficienței severe a septului infundibular. Defectul este înconjurat de două ramuri ale tulpinii septale și se învecinează de sus cu valvele trunchiului. În cele mai multe cazuri, fuziunea ramurii inferioare și a pediculului parietal formează o masă musculară care separă valva tricuspidă de valva trunchiului. Astfel, septul membranos este intact. Dacă nu are loc fuziunea, există contact între valva tricuspidă și trunchiul comun. În aceste cazuri, defectul ocupă o parte a septului membranos și a septului infundibular. În cazuri foarte rare, VSD în OSA poate fi mică sau chiar absentă.

Supapa Trunkus poate avea de la două până la patru foițe. În multe cazuri, supapele sunt îngroșate. Patologia valvulară se manifestă prin insuficiență sau stenoză și are o mare importanță clinică, deoarece afectează cursul și rezultatele tratamentului. Stenoza apare la o treime dintre pacienți, iar insuficiența - la jumătate dintre pacienți. Cauzele anatomice ale insuficienței valvei trunchiului sunt diferite:

îngroșarea și displazia nodulară a valvelor;

căderea canelurilor nesusținute;

fuziunea lor cu cicatrici superficiale;

variabilitatea supapelor;

anomalii comisurale și dilatarea trunchiului.

Stenoza valvei OSA se datorează de obicei displaziei foițelor. Sinusurile Valsalva sunt adesea slab formate. Structura valvei tricuspide se observă la 65-70% dintre pacienți. În 9-24% din cazuri, supapa constă din 4 foițe și rareori - din 5 sau mai multe. Supapa Trunkus poate fi, de asemenea, cu două foițe și chiar cu un singur canat. Valva semilunară este în comunicare fibroasă cu valva mitrală la toți pacienții și mai rar cu valva tricuspidă. Atârnând peste septul interventricular, SAOS în 60-80% din cazuri pleacă din ambii ventriculi, în 10-30% - complet din dreapta și în 4-6% - din ventriculul stâng.

OSA se caracterizează prin diferite anomalii ale arterelor coronare sub formă de stenoză a gurii, descărcare înaltă și scăzută a arterelor coronare. Varianta cea mai frecventă este o localizare mai înaltă și posterioară a orificiului arterei coronare stângi în apropierea orificiilor arterelor pulmonare. La 13-18% dintre pacienți apare o singură arteră coronară. Cu variabilitatea orificiului, ramurile distale sunt de obicei normale. Uneori se observă ramuri diagonale mari ale arterei coronare drepte. Ele merg paralel și sub ramura conică de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului drept și, prin urmare, complică foarte mult corectarea chirurgicală a defectului. Există, de asemenea, anomalii ale gurii coronare, în special, găuri multiple în artera coronară dreaptă intramurală, cu deschidere în artera pulmonară. Orificiile arterelor coronare pot fi înguste sau sub formă de fante, ceea ce poate fi motivul deteriorării fluxului sanguin coronarian.

Cele mai frecvente defecte concomitente sunt anomaliile arcului aortic. La 20-40% dintre pacienți, arcul aortic este pe partea dreaptă, cu o descărcare în oglindă a arterelor brahiocefalice. Un arc aortic dublu este foarte rar. La 3% dintre pacienți, se observă hipoplazia arcului cu sau fără coarctație a istmului. Relativ frecventă este o ruptură a arcului aortic, în care PDA continuă în aorta descendentă. În schimb, la 12% dintre pacienți, întreruperea arcului aortic este însoțită de SAOS. De obicei, există o întrerupere de tip B a arcului - între artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă. Această combinație înrăutățește rezultatele corectării acestor defecte, așa că ar trebui să existe un grad ridicat de vigilență în etapa preoperatorie. Trunchiul arterial comun poate fi însoțit de o venă cavă superioară stângă suplimentară, FADLV, ATK, AVSD, singurul ventricul al inimii.

Un canal arterios deschis este absent la jumătate dintre pacienți. În prezența unui canal, persistă la două treimi dintre pacienți.

O treime dintre pacienții cu SAOS și 68% dintre pacienții cu ruptură a arcului aortic de tip B sunt diagnosticați cu sindrom Di George. Pacienții cu acest sindrom au un aspect specific, au hipoplazie a timusului și aplazie a glandelor paratiroide cu hipocalcemie. Trăsăturile caracteristice ale feței și gradul de disfuncție a timusului și a glandelor paratiroide variază. Studiile citogenetice au evidențiat absența cromozomului 22g 11. Pe lângă semnele clinice enumerate, unii pacienți prezintă o despicătură a palatului.

Hemodinamica

Varianta dominantă a circulației sanguine este șuntul stânga-dreapta a sângelui la nivelul marilor vase, dacă nu există îngustari ale orificiilor arterelor pulmonare. Raportul dintre fluxul sanguin sistemic și pulmonar depinde de rezistența patului vascular pulmonar și sistemic. Deoarece PVR este crescută la nou-născuți, defectul nu se manifestă la început. Pe măsură ce PVR scade, fluxul sanguin pulmonar crește și se dezvoltă simptomele insuficienței cardiace congestive. Presiunea pulsului crește ca urmare a scurgerii de sânge în artera pulmonară în timpul diastolei.

Saturația sângelui arterial cu oxigen depinde de volumul fluxului sanguin pulmonar. Din cauza hipervolemiei pulmonare severe, SaO2 a fost ușor redusă - până la 90% în medie. Fără corectarea precoce a defectului, boala vasculară pulmonară obstructivă se dezvoltă rapid.

Principalele tulburări hemodinamice sunt agravate de prezența stenozei sau a insuficienței valvei trunchiului, care se manifestă clinic prin zgomot grosier deja în perioada neonatală. Stenoza severă este însoțită de o suprasolicitare a ventriculilor cu presiune, insuficiența valvulară este însoțită de o supraîncărcare de volum a ventriculului stâng. După o scădere a PVR, ventriculul stâng suferă o suprasolicitare dublă de volum, care este slab tolerată de către pacienți. La copiii cu întreruperi concomitente ale arcului aortic, fluxul sanguin sistemic depinde de persistența PDA. Când se închide, debitul cardiac scade brusc.

Clinica

O manifestare clinică tipică a defectului este insuficiența cardiacă congestivă care apare în primele zile sau săptămâni după naștere. Constatările obiective seamănă cu un DVS cu un PDA sau cu un defect septal aortopulmonar cu un DVS. Se aude suflu sistolic de intensitate medie de-a lungul marginii stângi a sternului, un clic de ejecție și un ton II nedivizat. Uneori se aude un suflu protodiastolic de insuficiență valvulară și un suflu continuu în prezența unui gradient de presiune între trunchi și ramurile arterei pulmonare. În stadiul hipervolemic al defectului, pulsul periferic este ridicat.

ECG prezintă semne de hipertrofie biventriculară. Hipertrofia izolată a ventriculului stâng sau drept este mai puțin frecventă.

Pe radiografie, o trăsătură caracteristică este cardiomegalia deja la naștere. Inima continuă să crească pe măsură ce PVR scade. Atriul stâng este dilatat din cauza revenirii venoase pulmonare crescute. Modelul vascular este îmbunătățit, totuși, pe fondul congestiei pulmonare și al edemului, silueta vaselor pulmonare poate fi neclară. Trebuie identificată poziția arcului aortic. Un arc pe partea dreaptă cu un model pulmonar îmbunătățit dă motive de a suspecta OSA. Odată cu îngustarea sau atrezia uneia dintre arterele pulmonare, este vizibilă o asimetrie a modelului vascular, uneori în combinație cu hipoplazia pulmonară.

ecocardiografie

Ecocardiografia 2D și ecocardiografia Doppler permit o anatomie precisă și detalii hemodinamice. Face posibilă diferențierea OSA de o fereastră aortopulmonară deschisă, care uneori este dificil de distins la examenul angiocardiografic. Fereastra aortopulmonară nu este de obicei însoțită de MGD, iar tractul de ieșire al ventriculului drept este conectat direct la trunchiul pulmonar. Cu stenoza valvei trunchiului, ecocardiografia Doppler vă permite să stabiliți mărimea gradientului de presiune și severitatea insuficienței valvei folosind ecocardiografia color.

Cateterism cardiac și angiocardiografie

Cateterismul cardiac este efectuat pentru a evalua starea hemodinamicii, iar angiocardiografia vă permite să determinați ce tip de AOS are acest pacient, pentru a clarifica funcția valvei și anatomia arterelor coronare. Datorită scurgerii mari de sânge în patul pulmonar, este de obicei necesară o doză mare de substanță de contrast pentru a dezvălui detaliile anatomiei. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de îngustare a arterei pulmonare, este obligatorie o examinare detaliată a arterelor coronare, dacă este necesar, inclusiv angiografia coronariană selectivă. Acest lucru este important deoarece aderențele epicardice în timpul intervenției chirurgicale radicale fac dificilă vizualizarea directă a arterelor coronare și selectarea unui loc liber pentru efectuarea ventriculotomiei și anastomozei conductei proximale.

Angiocardiografia vă permite să confirmați absența uneia dintre ramurile arterei pulmonare, care poate fi suspectată la radiografie. La acesti pacienti, plamanul corespunzator este hipoplazic si nu trebuie operat. La pacienții cu o ruptură a arcului aortic, este necesar să se identifice locul rupturii în raport cu vasele care se extind din acesta. Starea arcului aortic și tipul de OSA sunt de obicei studiate în proiecțiile anteroposterioare și laterale.

Un cateter introdus în ventriculul drept înregistrează o presiune sistemică egală și un conținut ridicat de oxigen. Apoi trece cu ușurință în OSA, arcada și aorta descendentă. Este necesară introducerea unui cateter în ambele artere pulmonare. Gradientul de presiune dintre trunchi și ramuri indică prezența stenozei gurii lor. Deși ambii ventriculi pompează sânge în CCA, saturația în arterele pulmonare poate fi mai mică decât în ​​aortă datorită distribuției fluxurilor sanguine arteriale și venoase.

În OSA, boala vasculară pulmonară obstructivă se dezvoltă precoce, prin urmare, pentru a exclude inoperabilitatea, PVR este calculată în funcție de datele de cateterism.

Este dificil de evaluat gradul de insuficiență a valvei trunchiului cu introducerea unui agent de contrast. Scurgerea preferențială a sângelui în patul pulmonar poate masca insuficiența valvulară, așa că dacă la o angiocardiogramă se găsește o insuficiență ușoară sau moderată, poate fi detectată o insuficiență valvulară severă la intervenție chirurgicală, necesitând protezare. Ecocardiografia Doppler are un avantaj față de angiocardiografia în acest sens.

curgere naturală

Fără tratament, prognosticul este absolut nefavorabil. Deși unii pacienți supraviețuiesc copilăriei, majoritatea sugarilor mor între 6 și 12 luni din cauza insuficienței cardiace. Speranță lungă de viață la pacienții cu flux sanguin pulmonar normal. Când se dezvoltă boala vasculară pulmonară obstructivă, starea pacienților se îmbunătățește. Acești pacienți mor în decada a 3-a de viață. Insuficiența valvei trunkus progresează în timp.

Defectul apare la 0,7-1,4% dintre copiii cu CHD. La nou-născuți, SAOS se înregistrează cu o frecvență de 8-9 la 1000 (0,03-0,056%). Frecvența AOS este crescută la copiii din mame cu diabet zaharat (11 la 1000 de nou-născuți), iar la prematuri și la fetușii avortați spontan ajunge la 5%.

Morfologie
OSA se caracterizează printr-o singură arteră principală care provine de la baza inimii, care asigură fluxul sanguin sistemic, pulmonar și coronarian și un defect interventricular. Ambele aceste anomalii apar din tulburările de septare în timpul dezvoltării căilor de ieșire ventriculare și a segmentelor arteriale proximale ale tubului cardiac. Trunchiul arterial comun la 42% dintre pacienți este situat deasupra septului interventricular, în alți 42% este deplasat spre pancreas, iar în 16% - spre ventriculul stâng.

Conform clasificării lui Collet și Edwards, se disting următoarele tipuri de OSA: tipul 1 - un trunchi scurt al arterei pulmonare se îndepărtează de trunchiul comun imediat în spatele valvei sale din stânga, tipul 2 - artera pulmonară principală este absentă, iar arterele pulmonare drepte și stângi pleacă de la trunchiul arterial comun în spate și sunt situate una lângă cealaltă, tip 3 - ramurile pulmonare drepte și stângi sunt semnificativ îndepărtate una de cealaltă și se îndepărtează de suprafețele laterale ale trunchiului arterial comun, tip 4 - arterele pulmonare pleacă din aorta descendentă.

Clasificarea lui R. Van Praagh (1965) subîmparte defectul astfel: tipul A1 - un trunchi scurt al arterei pulmonare se îndepărtează de la trunchiul comun spre stânga, tipul A2 - arterele pulmonare drepte și stângi se îndepărtează separat de trunchi, tip A3 - doar o arteră pulmonară pleacă din trunchi ( cel mai adesea dreapta), iar celălalt plămân este alimentat cu sânge prin ductul arterial sau vasele colaterale, tip A4 - o combinație a unui trunchi cu un arc aortic întrerupt. Valapa trunchială este de obicei deformată și foliolele sunt îngroșate, ceea ce este însoțit de insuficiența acesteia. Foarte rar este stenotică. De obicei, valva trunchială are 2 foițe (60% din cazuri), mai rar - 4 foițe (25%).

De regulă, VSD este situat în partea anterioară superioară a septului. Există și anomalii coronariene; printre ele mai des - scurgerea ambelor artere coronare principale într-un singur trunchi sau localizarea gurii lor sus deasupra sinusurilor coronare.

Tulburări hemodinamice
Tulburarea hemodinamică principală este un șunt mare de la stânga la dreapta, care crește în volum spre sfârșitul perioadei neonatale din cauza declinului legat de vârstă a rezistenței vasculare pulmonare. Din acest motiv, hipertensiunea pulmonară severă apare precoce.

Insuficiența valvulară trunchială apare la 50% dintre pacienți și are ca rezultat suprapresiune ventriculului drept în plus față de supraîncărcarea de volum.

Momentul simptomelor- primele saptamani de viata.

Simptome
Nou-născuții cu SAOS prezintă semne de insuficiență cardiacă congestivă datorită creșterii accentuate a fluxului sanguin pulmonar și adesea prezenței insuficienței valvei trunchiului. Se caracterizează prin tahicardie și tahipnee severă cu retragere a sternului și coastelor, transpirație severă, cianoză, hepatomegalie, probleme de hrănire (transpirație, supt leneș, dispnee crescută și cianoză, creștere slabă în greutate). Severitatea insuficienței cardiace prevalează asupra severității cianozei cu debut precoce al simptomelor. Simptomele IC cresc în paralel cu scăderea rezistenței vasculare pulmonare după naștere.

Adesea determinată de pulsația inimii, cocoașa cardiacă pe partea stângă și tremurul sistolic. I zgomotul inimii are o sonoritate normală, se aude un clic de ejecție sistolic, tonul II este întărit și nu divizat. Un suflu sistolic persistent de-a lungul marginii sternale stângi este rar auzit și este cauzat de stenoza pulmonară sau atrezia trunchiului arterei pulmonare în combinație cu un VSD sau PDA sau colaterale aortopulmonare mari. Odată cu regurgitarea valvei trunchiului, se poate auzi și un suflu diastolic de regurgitare.

Diagnosticare
Pe radiografia toracică frontală - cardiomegalie, modelul vascular este semnificativ îmbunătățit, nu există umbră a arterei pulmonare.

Electrocardiograma arată ritm sinusal, semne de hipertrofie biventriculară și hipertrofie LA. Semnele hipertrofiei VS pot predomina cu o creștere bruscă a fluxului sanguin pulmonar sau hipertrofie RV cu dezvoltarea leziunilor obstructive ale vaselor plămânilor.

Ecocardiografie Doppler - folosind acces subcostal și parasternal, se depistează semne de AOS care se extinde din ventricule, cu diverse tipuri de origine a arterei pulmonare, deformarea și îngroșarea foițelor valvei truncale, regurgitații pe valva trunchială, semne de VSD membranoasă mare, anomalii ale arterelor coronare. Morfologia valvei truncale și originea arterelor coronare este cel mai bine vizualizată din vedere parasternal pe axul lung.

În ciuda verificării topice a malformației prin ecocardiografie, cateterismul cardiac și angiocardiografia sunt adesea necesare pentru a clarifica tipul de AOS și severitatea hipertensiunii pulmonare. Un studiu angiocardiografic este indicat dacă există defecte suplimentare în structura inimii sau dacă este necesar să se clarifice detaliile anatomiei ventriculilor în cazurile în care ecocardiografia suspectează un defect atrioventricular general, subdezvoltarea unuia dintre ventriculi, dacă numai se vizualizează o arteră pulmonară, dacă se suspectează o anomalie a arterelor coronare.

Date de laborator - scăderea SpO2 în repaus la
Diagnosticul fetal
Cu ecografie prenatală, diagnosticul se stabilește mai des în perioada de 24-25 săptămâni. Supapa trunchiului se conectează de obicei la ambii ventriculi, dar uneori poate fi deplasată în principal spre unul dintre ventriculi. În cazul atreziei uneia dintre valvele atrioventriculare, trunchiul arterial comun se îndepărtează de ventriculul unic. Regurgitarea valvei trunchiului apare la un sfert dintre pacienți și aproximativ aceeași proporție prezintă stenoză trunchială. La o treime dintre fetușii cu acest defect se pot observa defecte suplimentare ale structurii inimii, precum arcul aortic drept, întreruperea arcului aortic, atrezie tricuspidiană, atrezie mitrală, dextrocardie, drenaj venos pulmonar total anormal. Anomalii extracardiace apar la jumătate dintre fetușii cu SAOS, inclusiv microdeleții 22q11 (inclusiv manifestări ale sindromului DiGeorge, cu hipoplazie sau aplazie a timusului).

Evoluția naturală a viciului
La pacienții care nu au primit tratament chirurgical, un rezultat nefavorabil apare în prima jumătate a vieții în 65% din cazuri și până la 12 luni - în 75% din cazuri. Unii pacienți cu flux sanguin pulmonar relativ echilibrat pot trăi până la 10 ani și uneori mai mult. Cu toate acestea, ei tind să aibă IC și hipertensiune pulmonară.

Observație înainte de operație
Majoritatea sugarilor suferă de insuficiență cardiacă severă persistentă și malnutriție progresivă, în ciuda tratamentului cu digoxină, diuretice și inhibitori ECA.

Condiții de tratament chirurgical
Dacă operația este efectuată în perioada de 2-6 săptămâni de viață, atunci șansele de supraviețuire sunt cele mai mari.

Tipuri de tratament chirurgical
Bandarea arterei pulmonare este ineficientă.

În 1968, pentru prima dată, a fost publicat un raport cu privire la corectarea radicală cu succes a OSA realizată de D. McGoon pe baza dezvoltării experimentale a lui G. Rastelli privind utilizarea unui conduct care conține valve care leagă ventriculul și artera pulmonară. Primele succese ale corecției chirurgicale au fost obținute la copiii mai mari, ceea ce i-a determinat pe alți chirurgi să amâne operația. Cu toate acestea, mulți copii nu au trăit până la această dată și nu au reușit să atingă greutatea corporală și înălțimea dorite. Mai târziu, în 1984, P. Ebert et al. au raportat rezultate excelente timpurii și tardive ale reparării radicale a trunchiului arterios la sugarii sub 6 luni. Apoi un număr de chirurgi au obținut aceleași rezultate chiar și cu reconstrucția concomitentă a valvei trunchiului sau înlocuirea valvei dacă este necesar, după care s-a recomandat corectarea chirurgicală precoce a AOS pentru a preveni decompensarea IC, hipertensiunea pulmonară severă și cașexia cardiacă la pacienții mici. În ultimii 10-15 ani, SAOS a fost operat în perioada neonatală (după a 2-a săptămână) cu o rată scăzută a mortalității (5%) și un număr redus de complicații. Operația constă într-o corecție completă cu plastie VSD, conectarea trunchiului la ventriculul stâng și reconstrucția căii de evacuare a pancreasului.

La pacienții cu artere pulmonare drepte și stângi care provin direct din AOS, reconstrucția tractului de ieșire pancreatic poate fi efectuată folosind o conductă care conține valve. Pentru a restabili legătura pancreasului cu arterele pulmonare, este posibil să se utilizeze o alogrefă aortică sau pulmonară care conține o valvă crioconservată sau o grefă pulmonară din materiale sintetice sau folosind o autovalvă, un xenoconduit porcin sau o valvă jugulară bovină.

Dacă o arteră pulmonară pleacă de la trunchi, iar a doua din partea inferioară a arcului aortic, ambele sunt deconectate de aceste secțiuni separat, apoi conectate împreună și apoi anastomozate cu conducta sau separat la conductă.

Rezultatele tratamentului chirurgical
Potrivit unui număr de clinici, în anii 60-70. Secolului 20 supraviețuirea după corecția radicală a fost de 75%, iar în perioada 1995-2003. - până la 93%. Tehnicile moderne au îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților. Baza fiziologică pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical cu o abordare precoce este absența complicațiilor din insuficiența cardiacă severă pe termen lung și hipervolemia circulației pulmonare în momentul intervenției chirurgicale. Tacticile agresive de reparare a valvei trunchiului în locul înlocuirii valvei în prezența disfuncției valvei și o abordare individuală a reconstrucției tractului de evacuare a pancreasului ajută, de asemenea, la îmbunătățirea rezultatelor postoperatorii. Greutatea corporală afectează în mod semnificativ rezultatul corecției - cea mai slabă rată de supraviețuire pentru copiii cu o greutate mai mică de 2500 g care necesită înlocuirea supapei. În prezent, în lume, mortalitatea perioperatorie este de 4-5% cu corecție chirurgicală la vârsta de 2-6 săptămâni.

Urmărire postoperatorie
Observațiile au arătat că homogrefele, în comparație cu conductele Dacron care conțin o valvă porcină, se caracterizează printr-un rezultat mai bun al corecției chirurgicale la sugari, mai puține sângerări postoperatorii și o supraviețuire mai bună după intervenție chirurgicală. Toate homogrefele cu o dimensiune a valvei mai mici de 15 mm necesită înlocuire după 7 ani. Cu o dimensiune a valvei de homogrefă mai mare de 15 mm, înlocuirea după 10 ani este necesară doar pentru 20% dintre pacienți.

După o intervenție chirurgicală reconstructivă cu OSA cu succes, copiii au nevoie de o urmărire postoperatorie atentă, cu o evaluare a potențialei insuficiență aortică (truncală) și a funcției conductei dintre pancreas și artera pulmonară. Ulterior, vor avea nevoie de cel puțin încă două operații reconstructive pentru a înlocui conducta, cu bypass cardiopulmonar.

Deși mortalitatea postoperatorie tardivă la pacienții supuși corecției chirurgicale precoce este minimă, aceasta poate fi asociată cu apariția unor probleme cu starea tractului de ieșire a pancreasului în legătură cu reconstrucția (necesitatea de înlocuire a conductei, revizuire sau dilatare) . La 64% dintre copiii fără factori de risc, lipsa de reoperație este observată până la vârsta de 7 ani, iar la 36% dintre copiii cu factori de risc - până la 10 ani.

Rata de supraviețuire a copiilor operați în principalele centre de chirurgie cardiacă ajunge la 90% la 5 ani după operație, 85% după 10 ani și 83% după 15 ani. Există, de asemenea, dovezi că la sugarii cu vârsta de până la 4 luni, lipsa de reintervenții asociate cu starea conductei este observată în 50% din cazuri.

Datorită dezvoltării de noi biotehnologii în viitor, intervalele dintre operații ar trebui să crească, iar numărul de complicații potențiale să scadă.

Condițiile cauzate de malformații congenitale pun viața în pericol. Sunt plini de condiții critice. Trunchiul arterial comun este o patologie la care experții se referă la prima categorie din punct de vedere al severității.

Diagnosticul precoce, de preferință chiar și în perioada perinatală, vă va permite să vă pregătiți bine pentru acordarea de asistență, să o planificați cu atenție. Această abordare va îmbunătăți prognosticul pacientului pentru rezolvarea problemei. Deci, să ne dăm seama că aceasta este o anomalie a sistemului circulator, un trunchi arterial comun.

Caracteristicile bolii

Structură incorectă: în loc de două autostrăzi care emană din fiecare ventricul, există un trunchi arterial, care primește sânge din ventriculi, unde se amestecă. Principalul este situat cel mai adesea deasupra partiției în locul defectului său.

În perioada perinatală, copilul nu suferă de tulburări anormale în structura inimii. După naștere, el capătă o colorare albăstruie a pielii, iar alte semne apar: dificultăți de respirație, transpirație.

Corpul suferă de foamete de oxigen. Jumătatea dreaptă a inimii este supraîncărcată, deoarece datorită comunicării ventriculilor se obține aceeași presiune în ei.

Prin natura sa, ventriculul drept este proiectat pentru tensiune arteriala scazuta. Din cauza patologiei, se creează presiune în vasele pulmonare, iar acestea dezvoltă rezistență, care poate pune viața în pericol.

Este posibil să ajutați copilul dacă patologia este corectată chirurgical la timp. Dacă nu este tratată, prognosticul este prost.
Procesele ireversibile din plămâni fac imposibilă în timp intervenția chirurgicală corectivă. În acest caz, un transplant de plămâni și inimă poate salva.

Schema de dezvoltare a trunchiului arterial comun

Forme și clasificare

Localizarea arterei pulmonare, inclusiv a ramurilor sale, este determinată de diferite forme de patologie.

1. Din spatele trunchiului sunt desfășurate arterele pulmonare drepte și stângi. Ele ies dintr-un trunchi comun și sunt situate unul lângă celălalt unul față de celălalt.
2. Arterele pulmonare sunt atașate de trunchi, situate pe laterale.
3. Trunchiul se împarte în aortă și artera pulmonară scurtă. Arterele drepte și stângi ies din vasul comun pulmonar.
4. Când nu există artere pulmonare, iar plămânii sunt alimentați cu sânge prin arterele bronhiilor. Experții nu atribuie acum această patologie tipului de trunchi arterial comun.

Cauze

Defectul se formează la copil în timpul vieții sale perinatale. În primele trei luni are loc detalierea sistemului cardiovascular. Această perioadă devine cea mai vulnerabilă la influențele nocive care pot contribui la apariția anomaliilor.

Factorii nocivi în timpul nașterii includ:

• expunerea la radiații
• nicotină,
• contact cu substanțe chimice nocive,
• alcool, droguri;
• luarea medicamentelor trebuie făcută după consultarea unui specialist;
• formarea necorespunzătoare a organelor se poate întâmpla dacă viitoarea mamă este bolnavă în timpul sarcinii:
  • gripa,
  • boală autoimună,
  • rubeolă,
  • alte boli infecțioase;
• a bolilor cronice, pericolul este diabetul zaharat; o femeie însărcinată care suferă de această tulburare trebuie să fie sub atenta supraveghere a unui medic endocrinolog.

Simptome

Defectul creează o situație de lipsă cronică de oxigen în sânge. Se manifestă în simptome.

Pacientul are:

• transpiraţie,
• există o creștere semnificativă a respirației, în special în timpul creșterii sarcinii asupra corpului;
• tegumentele pielii au un grad diferit, în funcție de profunzimea problemei, o culoare albăstruie,
• ton scăzut,
• splina și ficatul pot fi mărite,
• copilul începe să rămână în urmă semnificativ în dezvoltarea fizică,
• inima mărită poate provoca deformarea pieptului sub forma unei cocoașe a inimii,
• poate exista o modificare a formei vârfurilor degetelor, îngroșarea acestora;
• patologia provoacă deformarea unghiilor sub formă de „ochelari de ceas”.

Diagnosticare

Un nou-născut poate avea deja probleme de sănătate suspectate dacă au fost efectuate examinări fetale. Diagnosticul precoce vă permite să vă pregătiți în avans și să planificați ajutorul pentru copil.

Dacă nou-născutul prezintă simptome: oboseală, dificultăți de respirație, cianoză, atunci specialistul prescrie un examen de clarificare. Poate include proceduri:

• Fonocardiografie - aparatul înregistrează zgomotele inimii pe hârtie. Oferă o definiție precisă dacă există încălcări, zgomote în ele. Clarifică acele tonuri care nu se aud cu un stetoscop.
• Electrocardiografia - oferă informații despre dacă există o creștere a camerelor inimii, dacă există o suprasolicitare în activitatea lor, dezvăluie o schimbare a conductibilității.
• Aortografia este o examinare a structurii aortei. În el este injectat un agent de contrast special, care se desemnează în timpul unei examinări cu raze X a autostrăzii. metoda informativă.
• Raze X - o examinare a pieptului. Adesea, procedura este completată cu utilizarea unui agent de contrast, care face posibilă vizualizarea modelului pulmonar, detalii despre tulburările în activitatea ventriculilor. Această metodă este utilizată în mod necesar pentru a diagnostica acest defect.
• Cateterizare - echipamentul este introdus în regiunea inimii cu ajutorul unui cateter, care transmite informații complete despre structura și anomaliile structurilor interne.
• Ecocardiografia este o metodă sigură, oferă informații prețioase despre structura vaselor principale și septul dintre ventriculi.
• Analize - testele de sânge și urină vor ajuta la înțelegerea stării generale a corpului și la determinarea dacă există și alte patologii.

Tratament

Principala metodă de a ajuta pacienții cu un trunchi arterial comun este intervenția chirurgicală. Toate celelalte proceduri au ca scop menținerea unei stări normale înainte sau după operație.

Mod terapeutic și medicinal

Pacienții care sunt diagnosticați cu patologia „trunchiului comun” ar trebui să urmeze recomandările specialiștilor pentru a evita inflamarea membranelor inimii.

Înainte de operație, se folosesc diuretice și glicozide. Ele ameliorează starea nou-născuților cu simptome. Aceasta poate fi doar o măsură temporară.

Operațiune

Îngustarea ramurilor care se extind din artera pulmonară îmbunătățește imaginea generală a bolii și face posibilă amânarea intervenției radicale pentru ceva timp. Prin urmare, există o operație paliativă care rezolvă problema ligaturii arterelor pulmonare.

Principala metodă de remediere a problemei este o operațiune deschisă. Intervenția este necesară pentru corectarea anomaliilor congenitale prin împărțirea trunchiului comun în două autostrăzi. Defectul septal care aproape întotdeauna însoțește acest tip de defect este și el reconstruit.

Protezele sunt adesea folosite pentru a finaliza sarcina. Pe măsură ce copilul crește, proteza existentă trebuie înlocuită cu una mai mare.

Medicina modernă a învățat să facă intervenții chirurgicale corective fără intervenție paliativă prealabilă. Dar asta dacă starea pacientului o permite.

Există cazuri când un copil nu poate fi operat. Acest lucru se aplică pacienților la care rezistența vasculară pulmonară este crescută. Se nasc cu cianoză mai pronunțată. Astfel de copii vor putea fi ajutați după ceva timp prin efectuarea unui transplant de plămâni și inimă.

Următorul videoclip va arăta prin exemplu în ce constă operația-corecția trunchiului arterial comun:

Prevenirea bolilor

În timpul nașterii unui copil, o femeie ar trebui să se protejeze cât mai mult posibil de factorii negativi:

• să nu fie într-o zonă de ecologie nefavorabilă,
• a nu fi expus la substanțe chimice nocive,
• luați medicamentele cu atenție, consultați un medic;
• încetează să bei alcool și exclude-ți din obiceiurile tale,
• nu vă expuneți la radiații ionizante,
• să fie observat de specialiști, astfel încât dacă fătul are un trunchi arterial comun, să câștige timp pentru a-l ajuta printr-un diagnostic precoce.

Complicații

Este important să identificați boala cât mai devreme posibil pentru a avea timp să pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală și să o efectuați. Creșterea presiunii în ventriculul drept nu este caracteristică lui. Apare din cauza faptului că există un mesaj între sângele arterial și venos, iar presiunea în ventriculi este egalizată.

Creșterea presiunii în vasele plămânilor determină o reacție de rezistență care inițiază hipertensiunea pulmonară. Acesta este un proces ireversibil în care nu se efectuează nicio operațiune corectivă. Situația pune viața în pericol, doar un transplant de plămâni și inimă poate ajuta.

Prognoza

Dacă o operație corectivă este efectuată la timp, atunci prognosticul este de obicei pozitiv. Ar trebui să fie observată mult timp de către un specialist și, odată cu vârsta, protezele cusute în prima copilărie trebuie înlocuite.

Caz special: trunchiul arterial și hipoplazia ventriculului drept

Defectele congenitale pot apărea și în combinație între ele. Deci, dacă patologia descrisă este încărcată și cu dimensiuni reduse, atunci tensiunea din ea poate fi crescută în mod nefiresc.

Iar trunchiul comun face posibilă descărcarea sângelui venos și reducerea oarecum a tensiunii în partea dreaptă. Transferul de sânge venos crește cianoza. Este necesară o operațiune urgentă pentru a nu avea loc fenomene ireversibile.

Truncusul arterial comun (CA) este o tulburare în activitatea inimii, caracterizată printr-un grad ridicat de severitate și caracter congenital. Această condiție se exprimă prin faptul că un singur vas de sânge, nedivizat, pleacă de la mușchiul inimii. OSA este diagnosticată în 2-3% din cazuri și întotdeauna în paralel cu o altă încălcare care se extinde în regiunea septului interventricular.

Trunchiul arterial comun este o abatere, exprimată prin unirea arterei pulmonare și aortei într-una singură. Tulburarea apare atunci când fătul se dezvoltă în corpul mamei. Combină sângele arterial și venos, pătrunzând în ambele cercuri ale circulației sanguine.

O abatere de această natură este diagnosticată la nou-născuți. Afecțiunea este foarte periculoasă și poate provoca moartea în caz de asistență prematură, deoarece provoacă o disfuncție în continuă dezvoltare a majorității sistemelor corpului.

OSA este localizată deasupra ventriculilor în două versiuni: deasupra ambelor sau numai deasupra uneia dintre ele.

Formarea OSA în cele mai multe cazuri este precedată de alte anomalii: un singur ventricul, precum și unele tulburări în funcționarea aortei.

Trunchiul arterial comun la un nou-născut în 75% este un factor în decesul unui nou-născut chiar înainte de a împlini un an. În 65% din cazuri, decesul are loc înainte de vârsta de șase luni.

Rata ridicată a mortalității în OSA se datorează gravității. De asemenea, un rol semnificativ îl joacă umplerea excesivă a vaselor pulmonare cu sânge. În plus, cu o astfel de încălcare, organismul suferă de foame acută de oxigen.

Motive pentru respingere

Boala cardiacă specificată se formează în perioada în care fătul se dezvoltă în corpul mamei. Perioada periculoasă este primul trimestru, când are loc formarea sistemului cardiovascular.

Trunchiul arterial comun la un copil este rezultatul unor astfel de motive:

• efectul radiațiilor asupra corpului unei femei însărcinate;
• expunerea la infecții (viruși) care au afectat corpul unei femei însărcinate în stadiile inițiale ale dezvoltării fetale;
• trecerea examinărilor cu raze X de către o femeie însărcinată;
• consumul de băuturi alcoolice de către o femeie care poartă un făt;
• boli autoimune ale unei femei însărcinate, care provoacă un conflict între organismele unei femei și un făt;
• influența substanțelor toxice;
• interacțiunea cu substanțele chimice;
• Diabet;
• aportul necontrolat de medicamente.

Aceasta nu este o listă completă a motivelor care provoacă formarea OSA: oamenii de știință nu au ajuns încă la o opinie comună cu privire la toți factorii care pot provoca o patologie severă.

Cum este clasificată patologia?

Există 4 tipuri de abateri. Variația depinde de locul de origine al arterelor pulmonare atunci când apare unul dintre scenarii:

• vasul, separându-se de trunchiul comun, este subdivizat în arterele pulmonare stângi și drepte;
• fiecare arteră este separată de peretele posterior al trunchiului comun;
• se îndepărtează de pereții laterali ai trunchiului;
• nu există artere, iar plămânii se umplu cu sânge prin arterele care se ramifică din aortă.

Tipul specific de boală este determinat în cursul studiilor de diagnostic.

Caracteristici distinctive ale hemodinamicii

În prezența unui trunchi arterial comun la făt, apar tulburări pronunțate: atunci când structura se schimbă, în loc de două autostrăzi care emană din fiecare ventricul, există doar un trunchi, în zona din care curge sângele. ventricule.

Jumătatea dreaptă a mușchiului inimii cu OSA este supraîncărcată, deoarece datorită comunicării ventriculilor, se observă aceeași presiune în ei.

În condiții normale, presiunea în ventriculul drept este redusă. In cazul trunchiului arterial comun apare presiunea in vasele pulmonare, care la randul lor ofera rezistenta. Aceasta reprezintă o amenințare la adresa vieții.

În cazul OSA, se observă 3 tipuri de tulburări hemodinamice:

1. O modificare a volumului fluxului sanguin pulmonar în sus și o creștere a presiunii în vasele plămânilor. Ca urmare, presiunea în plămâni crește și apare insuficiența cardiacă. Aceste fenomene sunt rezistente la tratamentul în curs.
2. Creștere nesemnificativă a fluxului sanguin pulmonar sau norma, emisie nu prea pronunțată de sânge. Insuficiența cardiacă în acest caz este absentă, cianoză este observată în timpul exercițiilor fizice.
3. Scăderea fluxului sanguin pulmonar din cauza stenozei orificiului arterei pulmonare. Se observă cianoză regulată.

Există două tipuri principale de operații:

• Paliativ. Aceasta este o intervenție care ameliorează temporar starea pacientului, dar nu elimină complet patologia. În acest caz, pe artera pulmonară se aplică o clemă specială, care îngustează lumenul vasului și corectează astfel scurgerea sângelui în canalul general.
• Radical, adică eliminând complet patologia. Corecția include trei etape. În primul rând, comunicarea dintre aortă și artera pulmonară este oprită, apoi defectul septal atrial este închis cu un plasture. Apoi, creați un trunchi artificial al arterei pulmonare. Pentru a face acest lucru, recurgeți la utilizarea unui stent pentru trunchi.

Acest tip de intervenție este dificil, deoarece se efectuează pe inimă deschisă. În acest caz, se folosește un aparat inimă-plămân.

Dacă după operație există o tendință pozitivă, pacientul trebuie să ia în mod regulat medicamente care reglează fluxul sanguin.

Prognoza

Este posibil ca un copil cu OSA să supraviețuiască? Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată la timp, moartea va avea loc inevitabil în primul an de viață.

Rezultatul este de succes dacă nu există modificări pronunțate în vasele pulmonare în timpul abaterii.

Dacă operația are succes, atunci copilul rămâne în viață. În viitor, este necesară monitorizarea medicală regulată și utilizarea medicamentelor speciale.

Mortalitatea în timpul sau după intervenția chirurgicală variază între 10 și 30%.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării patologiei sunt protejarea pe cât posibil a femeii însărcinate de influențele nocive. Acest lucru se aplică influenței radioactive și a oricăror substanțe nocive, alcool, nicotină, diferite substanțe toxice. Este important să nu existe purtători de viruși în mediul unei femei.

OSA este o patologie rară, dar periculoasă, care se extinde în zona mușchiului inimii și provoacă un număr mare de decese la sugarii care nu trăiesc până la 12 luni. Diagnosticul și tratamentul în timp util lasă o șansă pentru supraviețuirea copilului.

Ce este truncusul arterial comun

O abatere fiziologică în care trunchiul primitiv nu este împărțit de un sept în artera pulmonară și aortă și se formează un singur trunchi arterial mare. Este situat deasupra defectului septal ventricular infundibular perimembranos.

Din cauza acestui defect, sângele amestecat intră în circulația sistemică, în creierul uman și în plămâni. Defectul se manifesta in principal prin cianoza, transpiratie, malnutritie si tahipnee. Diagnosticul se face prin cateterism cardiac sau ecocardiografie. În cele mai multe cazuri, este necesară prevenirea unei boli precum endocardita.

Dintre malformațiile cardiace congenitale, trunchiul arterial comun este, conform statisticilor, de la 1 la 2% (în rândul copiilor și adulților). Mai mult de o treime dintre pacienți au sindrom palatocardiofacial sau sindrom DiGeorge.

Patru tipuri de boli:

• Tipul I - artera pulmonară pleacă de la trunchi, apoi se împarte în artera pulmonară stângă și dreaptă.
• Tipul II - arterele pulmonare stângi și drepte pleacă independent de părțile posterioare și, respectiv, laterale ale trunchiului.
• Tipul III - la fel ca în tipul II.
• Tipul IV - arterele pleacă din aorta descendentă, furnizează sânge plămânilor; aceasta este o formă severă a tetralogiei lui Fallot (cum cred clinicienii astăzi).

Copilul poate experimenta alte anomalii:

• anomalii ale arterelor coronare
• insuficienta supapei trunchiului
• dublu arc aortic
• Comunicare AV

Aceste anomalii cresc șansa de deces după intervenție chirurgicală. În primul tip de boală, insuficiența cardiacă, cianoza ușoară și fluxul sanguin crescut la plămâni se disting printre consecințe. În al doilea și al treilea tip, se observă o expresie mai puternică a cianozei, iar IC este observată în cazuri rare, spre deosebire de primul tip, iar fluxul sanguin pulmonar poate fi normal sau va exista o ușoară creștere a acestuia.

Ce provoacă / Cauze ale trunchiului arterial comun

Trunchiul arterial comun se referă la defecte cardiace congenitale - apare atunci când fătul este în uter. Poate fi cauzată de influența factorilor negativi asupra corpului unei femei însărcinate, mai ales în primul trimestru de gestație. Printre factorii periculoși care provoacă boala, se disting bolile femeii însărcinate. Mai mult, copilul nenăscut dezvoltă nu numai defecte cardiace congenitale, ci și alte boli care pun viața în pericol.

Afectează negativ fătul, crescând riscul unui trunchi arterial comun la un nou-născut, alcoolism cronic al mamei. Dacă o femeie a avut rubeolă (o boală infecțioasă) în timpul sarcinii, este posibil să afecteze negativ dezvoltarea fătului. Printre factorii negativi se numără:

• Diabet
• gripa
• boală autoimună

Boala este provocată de factori fizici, adesea efectul radiațiilor. Un astfel de factor poate provoca deformări și mutații ale fătului. Aceasta include metodele de cercetare cu radiații, un exemplu viu sunt razele X. Cercetările de acest tip ar trebui efectuate doar ca ultimă soluție, este mai bine să folosiți alte metode de cercetare.

Daunatoare si factori chimici:

• nicotină (fumat: activ și pasiv)
• consumul de alcool
• parte a medicamentelor
• droguri

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul trunchiului arterial comun

Trunchiul arterial comun apare din cauza unei încălcări a formării vaselor principale într-un stadiu incipient al embriogenezei (5-6 săptămâni de dezvoltare fetală) și a lipsei de separare a trunchiului primitiv în principalele vase - aorta și artera pulmonara.

Datorită absenței unui sept normal între aortă și artera pulmonară, acestea sunt larg comunicate. Prin urmare, trunchiul comun pleacă imediat din ambii ventriculi, amestecă sângele arterial și venos la inimă, plămâni, ficat și alte organe ale copilului. Presiunea este aceeași în ventriculi, trunchiul arterial și arterele plămânilor.

În cele mai multe cazuri, există o întârziere în dezvoltarea pereților inimii, deoarece inima poate consta din trei sau două camere. Valva trunchiului arterial comun poate avea una, două, trei sau patru foițe. În cazuri frecvente, se dezvoltă insuficiența sau stenoza valvei. De asemenea, un defect septal ventricular extins joacă un rol în patogeneză.

Simptomele trunchiului arterial comun

În tipul I, sugarul are simptome de insuficiență cardiacă:

• malnutriție
• tahipnee
• transpirație excesivă

De asemenea, un simptom tipic al primului tip de trunchi arterial comun este cianoza ușoară. Acestea și semnele enumerate mai sus apar atunci când copilul are doar 1-3 săptămâni. În tipul II și III, cianoza este mai pronunțată, iar insuficiența cardiacă este observată în cazuri extrem de rare.

Examenul fizic dezvăluie astfel de simptome ale trunchiului arterial comun:

• ton puternic și unic II și clic de ejectare
• creșterea presiunii pulsului
• ritm cardiac crescut

Pe partea stângă a sternului se aude un suflu holosistolic de intensitate 2-4/6. La vârf, cu creșterea fluxului sanguin în circulația pulmonară, în unele cazuri, se aude zgomot pe valva mitrală în mijlocul diastolei. Cu insuficiența valvei trunchiului arterial, se aude un suflu diastolic în scădere cu un timbru ridicat. Se aude în spațiul III intercostal din stânga sternului.

Diagnosticul trunchiului arterial comun

Diagnosticul valvei arteriale comune la sugari necesită date clinice, așa cum este detaliat mai sus. Se iau în considerare datele radiografiei toracice și datele obținute din electrocardiogramă. Ecocardiografia bidimensională cu cardiografia Doppler color ajută la clarificarea diagnosticului. Înainte de operație, este adesea necesară clarificarea altor anomalii pe care pacientul le poate avea, pe lângă boala în cauză. Apoi se efectuează cateterismul cardiac.

Metodele cu raze X fac posibilă detectarea cardiomegaliei (poate fi exprimată fie ușor, fie sever), modelul pulmonar este îmbunătățit, arcul aortic drept este situat la o treime dintre pacienți, iar arterele pulmonare sunt situate relativ sus. Cu o creștere semnificativă a creșterii fluxului sanguin pulmonar, pot apărea semne de hipertrofie atrială stângă, care este, de asemenea, luată în considerare în diagnostic.

Cele mai relevante metode de diagnostic

ecocardiografie- Ecocardiografia - o metodă care este un studiu al inimii folosind ultrasunete. Cu un trunchi arterial comun, se dezvăluie o legătură directă a uneia sau două artere pulmonare cu un singur trunchi arterial.

FKG- fonocardiografia - o metodă de diagnosticare a bolilor și patologiilor inimii. Murmurele și zgomotele cardiace sunt înregistrate pe hârtie, pe care medicii nu le pot recunoaște cu un stetoscop sau un fonendoscop. Metoda este utilizată pentru a confirma diagnosticul bolii în cauză.

ECG- electrocardiografia - vă permite să detectați o creștere a atriului drept, o încetinire a conducerii inimii, o creștere și supraîncărcare a ambilor ventriculi.

Aortografie- Examinarea cu raze X a aortei și a ramurilor acesteia prin introducerea unui agent de contrast în lumenul aortei. Metoda este necesară pentru a identifica nivelul de descărcare a trunchiului arterei pulmonare, a determina starea aparatului valvular etc.

Angiocardiografie- radiografia toracelui cu contrast - vă permite să detectați modificări specifice ale patului vascular la pacienții cu suspectare a trunchiului arterial comun. Se constată o structură neobișnuită sau neclară a rădăcinilor plămânilor, epuizarea sau modelul crescut al plămânilor, fluxul sanguin anormal ca urmare a defectelor detectate. Atat ventriculii cat si atriul drept sunt mariti. Această metodă este lider în ceea ce privește diagnosticarea unei astfel de patologii precum trunchiul arterial comun la nou-născuți.

Tratamentul trunchiului arterial comun

Pentru tratamentul insuficienței cardiace, care însoțește adesea valva arterială comună, se utilizează terapia medicamentoasă activă. Este necesar să luați digoxină, diuretice, inhibitori ECA. După cursul medicamentului, este prescrisă o operație. Beneficiile perfuziei intravenoase (perfuziei) cu prostaglandine nu au fost identificate.

Corecția primară a trunchiului arterial este tratamentul chirurgical. Defectul septal ventricular este închis în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât sângele să intre în trunchiul arterial doar din ventriculul stâng. Un canal cu sau fără valvă este plasat între originea arterelor pulmonare și ventriculul drept. Mortalitatea în timpul sau după intervenția chirurgicală variază între 10 și 30%, conform statisticilor din țările CSI și din alte țări ale lumii.

Toți pacienții diagnosticați cu un truncus arterios comun ar trebui să adere la profilaxia endocarditei înainte de intervenția chirurgicală și de vizite la stomatologie, deoarece este probabil să se dezvolte bacteriemie. Bacteremia se referă la intrarea bacteriilor în sânge. Bacteremia are consecințe grave asupra sănătății și vieții unei persoane, în special a unui copil mic.

Prevenirea trunchiului arterial comun

Măsurile preventive sunt de a minimiza impactul factorilor negativi asupra femeii însărcinate:

• evitați influența factorilor chimici, inclusiv substanțe chimice, droguri, substanțe narcotice și diverse alcooli
• evita impactul condițiilor de mediu nefavorabile
• la timp pentru a diagnostica malformațiile la un copil în timp ce acesta este încă în uter - acest lucru se poate face prin metode moderne de diagnostic genetic