Instrucțiuni de utilizare Clexane. Clexane injecții pentru tromboză de diverse etiologie și natură

Rar este ca o femeie însărcinată să reușească să evite problemele de sănătate într-o perioadă atât de crucială. Pentru a menține o stare normală, este adesea necesar să luați diferite medicamente. Unul dintre remediile pe care trebuie să le folosești în timpul sarcinii este Clexane. Atribuiți-i dacă este necesar terapie antiplachetă și numai sub stricta supraveghere a unui specialist.

Descrierea medicamentului

Pentru tratamentul și prevenirea cheagurilor de sânge se utilizează Clexane, care aparține grupului de anticoagulante. Medicamentul este utilizat în traumatologie, chirurgie, ortopedie. Ingredientul activ al medicamentului - enoxaparina de sodiu - are un efect antitrombotic, subțiază sângele și este un derivat.În timpul sarcinii, Clexane este prescris cu prudență și în doze mici, ceea ce nu afectează durata sângerării.

Medicamentul este un lichid (incolor sau galben pal) pentru injectare, care este eliberat în seringi speciale. Sunt disponibile diferite doze de ingredient activ: 2000, 4000, 6000, 8000 și 10.000 anti-Xa UI într-o singură seringă. Pachetul conține două doze de medicament.

Indicatii de utilizare

Injecțiile cu medicamentul sunt prescrise pentru tratamentul următoarelor afecțiuni patologice:

• Tromboză venoasă profundă.
• Embolia venelor după intervenție chirurgicală.
• Prevenirea formării cheagurilor de sânge și a emboliei la persoanele care se află în decubit dorsal pentru o lungă perioadă de timp.
• Pacienții pe hemodializă pentru a preveni formarea cheagurilor (dacă procedura nu durează mai mult de 4 ore).
• Angina pectorală și infarctul miocardic.

Utilizarea "Clexane" în timpul sarcinii

Conform instrucțiunilor oficiale ale producătorului, este posibil să se utilizeze un anticoagulant în timpul perioadei de naștere a unui copil numai ca ultimă soluție, dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de complicații pentru făt. De fapt, practica de a prescrie medicamentul pentru femeile în poziție există și este destul de reușită. În ciuda acestui fapt, specialiștii sunt obligați să avertizeze pacienții cu privire la numărul insuficient de studii privind efectul substanței active asupra dezvoltării fetale.

Majoritatea medicilor prescriu injecții cu Clexane în timpul sarcinii doar din trimestrul 2. Pentru a preveni, medicamentul este utilizat la o dată ulterioară. Fără sfatul unui specialist, nu trebuie să utilizați un anticoagulant pentru a subția sângele pentru a evita consecințe grave.

Scopul principal al medicamentului în timpul sarcinii este prevenirea trombozei venoase profunde localizate la nivelul pelvisului, inghinal și picioarelor. Datorită particularității situației, aceste vene sunt cele care suferă cel mai des.

Există contraindicații?

Printre principalele contraindicații ale utilizării medicamentului se numără amenințarea sângerării asociate cu avortul, accidentul vascular cerebral hemoragic, anevrismul, ulcerul tractului gastro-intestinal în timpul unei exacerbări. De asemenea, contraindicațiile includ următoarele patologii și factori:

• Intoleranță la componentele medicamentului.
• Un istoric de accident vascular cerebral ischemic.
• Hipertensiune arteriala.
• Vârsta până la 18 ani.
• Diabet.
• Nașteri recente.
• Diverse patologii asociate cu hemostaza afectată.
• Răni deschise.
• Tuberculoza în formă activă.
• Boli respiratorii severe.
• Pericardită.
• Prezența tumorilor maligne în organism.
• Greutate excesiva.
• Insuficiență renală (ficat).
• Prezența contracepției intrauterine.

Cum se calculează doza?

Este dificil să se determine în mod independent cantitatea necesară de medicamente pentru tratament sau prevenire. Doza este calculată numai de către medic, individual pentru fiecare caz. Pentru femeile în poziție, doza zilnică poate fi de 20-40 mg. Durata terapiei depinde de severitatea stării pacientului. De obicei, îmbunătățiri vizibile apar în 7-10 zile. Uneori, terapia este prelungită până la 14 zile.

Dacă este necesar să se prevină formarea cheagurilor de sânge înainte de operație, se arată că se administrează pacientului 20 sau 40 mg de medicament o dată (în funcție de afecțiune). Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație. În tratamentul unui atac de cord, doza de medicament este calculată în funcție de greutatea pacientului.

"Clexane" în timpul sarcinii: cum se injectează?

Medicamentul este produs numai sub formă de soluție pentru administrare subcutanată. Prin urmare, în absența experienței, primele injecții trebuie efectuate într-o instituție medicală. Conform instrucțiunilor, injecția trebuie făcută în partea laterală a abdomenului. Pentru a obține un rezultat pozitiv al terapiei, trebuie să urmați regulile de administrare a medicamentului "Clexane" în timpul sarcinii. Recenziile femeilor confirmă eficacitatea medicamentului, sub rezerva tuturor recomandărilor.

În primul rând, trebuie să pregătiți un loc pentru o injecție. Femeia trebuie să ia o poziție culcat, să apuce un pliu de piele pe suprafața laterală a abdomenului și să introducă complet acul (strict vertical). Este posibil să desfaceți pliul numai după ce medicamentul este injectat complet.

Multe femei însărcinate se tem de o astfel de manipulare, dar de fapt nu ar trebui să existe niciun motiv de îngrijorare. Clinicile ar trebui să instruiască viitoarea mamă și să arate cum să aleagă locul potrivit de injectare și să facă o injecție. După manipulare, locul de injectare este interzis de frecare, masaj.

Efecte secundare

Anticoagulantul în timpul sarcinii "Clexane" este utilizat exclusiv conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant, deoarece medicamentul crește semnificativ riscul de sângerare. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unei astfel de stări patologice, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt imediat și contactați o unitate medicală.

În unele cazuri, dezvoltarea trombocitopeniei a fost înregistrată în primele zile de tratament anticoagulant. Cel mai adesea, sindromul durerii apare la locurile de injectare, se formează hematoame, sigilii și umflături. O reacție alergică se manifestă uneori sub forma unei erupții cutanate, roșeață. Dacă aveți orice reacție negativă a organismului la introducerea enoxaparinei de sodiu, ar trebui să vă consultați cu un specialist.

Sarcina este un moment foarte important în viața fiecărei femei. S-ar părea că natura a calculat toate nuanțele și caracteristicile activității organelor în perioada de așteptare a copilului, dar în unele cazuri un sistem care funcționează bine poate eșua. În aceste momente este important să determinați rapid diagnosticul și să ajutați organismul să facă față problemei. Farmacologia oferă o gamă largă de medicamente, inclusiv Clexane. De ce ar recomanda un medic utilizarea acestuia?

Clexane este un medicament care are un efect antitrombotic. Efectul terapeutic în cursul tratamentului este obținut datorită substanței active - enoxaparina sodică. Pe rafturile lanțurilor de farmacii, medicamentul ajunge în seringi de unică folosință, în interiorul cărora conține lichid pentru injecție. Medicul selectează doar doza. Producătorii produc Clexane în 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml sau 0,2 ml de soluție limpede sau gălbuie.

Este de remarcat faptul că seringile sunt de unică folosință. Nu le puteți utiliza pentru introducerea altor medicamente sau Clexane în mod repetat. După procedură, sistemul trebuie eliminat.

Clexane vine în seringi care nu pot fi refolosite.

Intrând în organism prin injecție subcutanată, substanța activă atinge concentrația maximă în sânge după trei, maximum cinci ore. Enoxaparina de sodiu este excretată, inclusiv prin rinichi.

În perioada de așteptare a unui copil, femeilor le este interzis să înceapă independent tratamentul cu Clexane. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost efectuate un număr suficient de studii, astfel încât medicii nu pot spune cu certitudine dacă ingredientul activ pătrunde în bariera placentară. Cu toate acestea, medicii, pe baza observațiilor clinice ale femeilor însărcinate care au folosit medicamentul, nu observă impactul negativ al acestuia asupra dezvoltării și sănătății fătului.

Indicații pentru utilizarea Clexane în timpul sarcinii

Din momentul concepției, apar schimbări semnificative în corpul unei femei însărcinate. În primul rând, se referă la formarea sângelui. Multe femei știu că volumul sanguin crește, deoarece ar trebui să fie suficient pentru un făt în creștere. Dar nu toată lumea știe despre creșterea coagulabilității sale: acesta este un fel de asigurare pentru o femeie în travaliu, prevenind sângerarea în timpul nașterii. Natura a planificat totul cu grijă. Cu toate acestea, acești factori cresc sarcina asupra sistemului circulator, ceea ce, în unele cazuri, duce la extinderea pereților vaselor de sânge, la debutul procesului inflamator și, în viitor, la dezvoltarea trombozei.

Oboseală, umflarea picioarelor, durere - toate acestea sunt primele semne ale venelor varicoase, care pot provoca formarea de cheaguri de sânge în vase.

În perioada de gestație, femeile trebuie să treacă teste. Dacă, conform rezultatelor studiului, hipercoagulabilitatea (o creștere puternică a coagulării sângelui) este determinată la viitoarea mamă, i se prescriu medicamente care ajută la subțirea fluidului vital și previn formarea cheagurilor de sânge.

Cheagurile de sânge sunt periculoase nu numai pentru sănătatea mamei. Ele se pot forma și în vasele placentei, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui între corpul femeii și făt: fluxul sanguin încetinește sau se oprește cu totul. Din această cauză, copilul nu are oxigen și nutrienți. Această situație este extrem de periculoasă, deoarece afectează negativ dezvoltarea firimiturii și poate provoca și moartea intrauterină a acestuia.

Medicii prescriu tratament pentru viitoarele mame cu injecții Clexane în următoarele cazuri:

• prevenirea și tratamentul trombozei (inclusiv pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge la femeile care au stat mult timp în pat);
• tromboză după intervenție chirurgicală;
• angina pectorală - durere toracică acută care apare din cauza aportului insuficient de sânge a inimii;
• atac de cord - o afecțiune patologică din cauza tulburărilor circulatorii.

Cât timp poate un medic să prescrie Clexane

Decizia cu privire la posibilitatea includerii Clexane în regimul de tratament este luată numai de medic. În primele trei luni de sarcină, medicii încearcă să nu prescrie injecții viitoarelor mame. Acest lucru se datorează faptului că nu există date despre efectul substanței active asupra embrionului. În stadiile incipiente, este extrem de important să se minimizeze riscurile dezvoltării patologiilor bebelușului, deoarece în această perioadă are loc formarea tuturor organelor și sistemelor copilului.

Conform instrucțiunilor, medicamentul este nedorit pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, în practică, medicii îl prescriu adesea începând cu al doilea trimestru. Dar tratamentul are loc sub supravegherea unui medic care monitorizează cu atenție starea de sănătate a mamei și studiază modificările hemogramelor.

Uterul în creștere nu numai că comprimă organele interne ale femeii, dar crește și presiunea asupra venelor. Ca urmare, apare inflamația pereților vaselor de sânge și formarea de cheaguri de sânge. Clexane este destinat să prevină formarea de trombi în zona pelviană și la nivelul extremităților inferioare.

Cum să faci injecții

Metoda de administrare a Clexane diferă de cea obișnuită. Faptul este că medicamentul este interzis să se injecteze intramuscular sau intravenos. Conform instrucțiunilor, injecția se face adânc sub piele în abdomenul stâng și drept, pe rând. Doza este determinată numai de medic, în funcție de diagnosticul viitoarei mame și de caracteristicile individuale ale cursului sarcinii. Cel mai adesea, femeilor în așteptarea unui copil li se prescrie o doză zilnică, care este de 0,2-0,4 ml de soluție.

Instrucțiuni pentru introducerea sub piele pe abdomen

Pentru a introduce corect medicamentul în organism, trebuie să respectați următoarele recomandări.

Pentru comoditate, medicii recomandă efectuarea procedurii în decubit dorsal. Cursul tratamentului este determinat și de medicul curant. În medie, este de 7-14 zile.

Cum să anulați medicamentul: opriți brusc sau treptat

Anularea Clexane înainte de naștere are propriile sale caracteristici. În unele situații, îl aruncă brusc (de exemplu, cu amenințarea de avort spontan și sângerare). Dar, în majoritatea cazurilor, acest lucru ar trebui făcut treptat și sub supravegherea unui medic, reducând încet doza și efectuând teste de sânge regulate. Înainte de o operație planificată, utilizarea medicamentului este de obicei oprită cu o zi înainte de operație, iar după aceea se mai fac câteva injecții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Un specialist vă va spune despre toate complexitățile anulării Clexane.

Contraindicații și efecte secundare, precum și posibile consecințe pentru copil

Clexane este un medicament serios care are o listă destul de extinsă de contraindicații. Este interzisă injectarea soluției în corpul unei femei dacă aceasta are una sau mai multe afecțiuni:

• reacții alergice la componentele medicamentului, care este o manifestare a intoleranței individuale la substanțele active;
• risc de sângerare: amenințare de avort, accident vascular cerebral hemoragic (ruptura unui vas cerebral cu hemoragie ulterioară), anevrism (proeminență a peretelui arterei datorită subțierii sau întinderii acestuia);
• hemofilia este o boală ereditară caracterizată printr-o încălcare a procesului de coagulare a sângelui;
• prezența unei valve artificiale în inimă.

Pe lângă aceste contraindicații, există o serie de boli în care Clexane trebuie utilizat cu mare grijă:

• ulcer gastric sau leziuni erozive ale mucoasei;
• forme severe de diabet;
• tulburări ale rinichilor sau ficatului;
• răni deschise extinse (pentru a evita dezvoltarea unor sângerări grave).

Tratamentul cu Clexane are loc sub supravegherea unui medic pentru a evalua starea femeii și a fătului

În timpul sau după administrare, soluția poate provoca simptome neplăcute. Femeile ar trebui să știe că atunci când apar, nu trebuie să faci o altă injecție. Este necesar să solicitați sfatul medicului dumneavoastră pentru a schimba medicamentul sau pentru a ajusta doza de medicament. Viitoarea mamă poate prezenta următoarele reacții adverse:

• dureri de cap, amețeli;
• reacții alergice: iritație, erupție cutanată, mâncărime;
• cu utilizarea prelungită a Clexane, este posibilă dezvoltarea cirozei hepatice;
• hematoame la locul injectării.

Utilizarea simultană cu alte medicamente

Este interzisă utilizarea Clexane împreună cu alte medicamente care afectează procesele de coagulare a sângelui, de exemplu, Curantyl sau Dipyridamol. În cazul anumitor grupuri de medicamente, de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante (inhibă coagularea sângelui) și trombolitice (dizolvă cheaguri de sânge), Clexane nu este utilizat pentru a nu provoca sângerări.

Care sunt analogii și alte opțiuni pentru înlocuirea Clexane

Pe piața farmacologică există și alte medicamente pe bază de enoxaparină sodică, astfel încât farmaciștii pot oferi un înlocuitor. Analogii completi ai Kseksan sunt:

Dacă, ca urmare a tratamentului cu Clexane, o femeie prezintă simptome neplăcute sau are contraindicații pentru utilizarea acestuia, medicul curant va alege un alt medicament. Au un efect terapeutic similar:

• Fraxiparina - substanța activă este eficientă pentru tratamentul și prevenirea cheagurilor de sânge;
• Warfarina - este disponibilă sub formă de tablete albastre și se utilizează în așteptarea unui copil numai în al doilea și al treilea trimestru;
• Fragmin - soluție injectabilă are efect antitrombotic.

Galerie: Fraxiparina, Warfarina, Gemapaksan și alte medicamente utilizate pentru tratarea cheagurilor de sânge

Fragmin este prescris femeilor însărcinate pentru tratamentul trombozei.
Utilizarea warfarinei este interzisă în primul trimestru de sarcină Fraxiparina este disponibilă ca soluție injectabilă.

Anfibra este disponibil în mai multe doze.Gemapaksan este utilizat pentru a subția sângele și a combate formarea trombilor.

Tabel: caracteristicile medicamentelor care pot fi prescrise femeilor însărcinate pentru a înlocui Clexane

Nume	Formular de eliberare	Substanta activa	Contraindicatii	Utilizați în timpul sarcinii
	soluție în fiole	dalteparină de sodiu	trombocitopenie imună; traumatisme sau intervenții chirurgicale ale sistemului nervos central, ochi sau urechi; sângerare abundentă; alergie la componentele medicamentului; hipertensiune arteriala; boli ale rinichilor și ficatului.	Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii, riscul de complicații pentru făt este minim. Cu toate acestea, persistă, așa că medicamentul trebuie injectat numai la sfatul medicului.
	tablete	warfarină de sodiu	primul trimestru de sarcină și ultimele 4 săptămâni de gestație; manifestarea sensibilității ridicate la componentele agentului sau suspiciunea de hipersensibilitate; sângerare acută; boli severe ale ficatului și rinichilor; DIC acută; trombocitopenie; lipsa proteinelor C și S; vene varicoase ale tractului digestiv; anevrism arterial; risc crescut de sângerare, inclusiv tulburări hemoragice; ulcer duodenal; răni severe, inclusiv postoperator; punctie lombara; endocardită bacteriană; hipertensiune arterială malignă; hemoragie intracraniană; infarct hemoragic.	Substanța traversează rapid placenta și provoacă malformații congenitale între 6 și 12 săptămâni de gestație. În perioada de naștere a copilului și în timpul nașterii, poate provoca sângerare. Warfarina nu este prescrisă în primul trimestru, precum și în ultimele 4 săptămâni înainte de nașterea copilului. Alteori, utilizați numai atunci când este absolut necesar.
	soluție injectabilă în seringi	nadroparină de calciu	sângerare sau risc crescut asociat cu deteriorarea hemostazei; trombocitopenie cu utilizarea nadroparinei în trecut; afectarea organelor cu risc de sângerare; insuficiență renală severă; hemoragie intracraniană; traumatisme sau intervenții chirurgicale la nivelul măduvei spinării, creierului sau globilor oculari; endocardită infecțioasă acută; hipersensibilitate la componentele medicamentului.	Experimentele pe animale nu au arătat un efect negativ al nadroparinei de calciu asupra fătului, cu toate acestea, în primele 12 săptămâni de sarcină, este de preferat să se evite numirea Fraxiparinei, atât în ​​doză profilactică, cât și sub formă de tratament de curs. În timpul trimestrului II și III, poate fi utilizat numai în conformitate cu recomandările medicului pentru prevenirea trombozei venoase (când se compară beneficiile pentru mamă cu riscul pentru făt). Cursul de tratament în această perioadă nu este utilizat.

Clexane - se referă la anticoagulante cu acțiune directă, heparină și derivații săi, este utilizat în tratamentul și prevenirea trombozei.

Forma de eliberare și compoziția Clexane

Clexane este disponibil sub formă de soluție limpede, incoloră sau gălbuie pentru administrare subcutanată. Medicamentul este vândut în seringi cu o capacitate de 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 sau 1 ml, care conțin, respectiv, 20, 40, 60, 80 și 100 mg de substanță activă - enoxaparină de sodiu și apă pentru preparate injectabile (în calitate de solvent. ). Seringile, in cantitate de doua bucati, se pun in blistere, care se pun cate 1 sau 5 unitati in pachete de carton.

efect farmacologic

Clexane prezintă proprietăți antitrombotice și este utilizat pentru injecții subcutanate în tratamentul sindromului coronarian acut, trombozei venoase profunde, precum și prevenirea acestora. Enoxaparina de sodiu - ingredientul activ al Clexane, se obține prin hidroliza alcalină a heparinei (sub formă de eter benzilic), produsă din membrana mucoasă a intestinului subțire al porcilor. Enoxaparina de sodiu aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, prezentând activitate anti-Xa ridicată, această substanță are un ușor efect negativ asupra trombinei.

Indicatii de utilizare

După cum este indicat în instrucțiunile atașate la Clexane, medicamentul este indicat pentru utilizare în prevenirea trombozei venoase și a emboliei:

• În timpul hemodializei;
• La persoanele care sunt forțate să fie în repaus prelungit la pat din cauza stărilor acute provocate de infecții severe, cu insuficiență respiratorie și cardiacă acută, procese reumatice în faza acută (cu factori de risc pentru tromboză), forme severe de ICC etc.;
• În timpul intervenției chirurgicale, mai ales după operații ortopedice și chirurgicale generale.

Clexane este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul trombozei venoase profunde (inclusiv în combinație cu embolie pulmonară), anginei instabile (cu terapie complexă), infarctului miocardic fără undă Q.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor pentru Clexane, utilizarea sa nu este recomandată pentru:

• Hipersensibilitate la heparină și derivații săi;
• Sub vârsta de 18 ani (din cauza lipsei de date privind siguranța utilizării la copii);
• Afecțiuni și patologii care prezintă un risc ridicat de sângerare: anevrism de aortă sau cerebrală, accident vascular cerebral hemoragic, amenințare de avort, sângerare necontrolată.

• Leziuni severe ale rinichilor și ficatului;
• Defect ulcerativ al stomacului;
• naștere recentă;
• Hipertensiune arterială, în formă severă;
• Retinopatie hemoragică sau diabetică;
• endocardită bacteriană;
• Diabet zaharat complicat;
• pericardită;
• tuberculoză activă;
• vasculită severă;
• Leziuni și răni deschise cu o suprafață mare a leziunii;
• Contraceptia intrauterina;
• tulburări de hemostază.

Clexane este utilizat cu prudență și după operații recente neurologice sau oftalmice, radioterapie, puncție spinală, atunci când este combinat cu medicamente care afectează hemostaza.

Mod de aplicare și dozare

Conform instrucțiunilor, Clexane se administrează numai subcutanat, injecțiile intramusculare ale medicamentului sunt interzise. Introducerea medicamentului se face subcutanat profund, în decubit dorsal, alternativ în zona dreaptă și stângă a peretelui abdominal. Când utilizați Clexane 0,4 și 0,2 ml, nu îndepărtați bulele de aer din seringă înainte de injectare pentru a evita pierderea medicamentelor. Acul seringii trebuie introdus pe toată lungimea în pliul pielii, vertical, și nu lateral. Pliul trebuie ținut în timpul injectării și eliberat numai după terminarea injecției; locul de injectare nu este recomandat să fie masat.

Pentru prevenirea trombozei și emboliei în bolile terapeutice acute, pacienților aflați în repaus la pat li se prescrie Clexane 0,4 ml o dată pe zi. Potrivit recenziilor Clexane, terapia poate dura în medie 1-2 săptămâni și poate fi prelungită dacă este necesar. Înainte de intervenția chirurgicală pentru operații de chirurgie generală, medicamentul, în scopul prevenirii, este prescris în doze de 20 ml și se administrează cu 2 ore înainte de a fi efectuate o dată pe zi. La diagnosticarea unui pacient cu risc crescut de tromboză și de dezvoltare a emboliei, Clexane 0,4 ml se administrează o dată cu 12 ore înainte de operație. Cursul tratamentului este de obicei de 7-10 zile, dar uneori prelungit de medic. După operații ortopedice, durata terapiei cu Clexane 0,4 poate ajunge la 5 săptămâni cu o injecție o dată pe zi. În timpul hemodializei, medicamentul este prescris în scop profilactic la o doză de 1 mg per 1 kg de greutate corporală.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Din cauza lipsei de informații fiabile cu privire la utilizarea Clexane în timpul sarcinii și alăptării, utilizarea acestuia în aceste perioade nu este recomandată. Introducerea medicamentului în scop profilactic este posibilă numai în cazuri excepționale din motive medicale stricte. Dacă trebuie să utilizați Clexane în timpul alăptării, trebuie să opriți alăptarea.

Efecte secundare

Conform recenziilor pacienților despre Clexane, cel mai adesea utilizarea medicamentului poate duce la: trombocitopenie (manifestată la începutul terapiei și este temporară), erupții cutanate, durere și vânătăi la locul injectării. Pot exista sângerări, care necesită abolirea Clexane până la stabilirea cauzei acestora. Mult mai rar, în timpul tratamentului cu un medicament, se poate observa și apariția reacțiilor alergice, inclusiv a celor de natură sistemică (dezvoltarea vasculitei).

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Clexane. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Clexane în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii Clexane în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea trombozei și emboliei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Clexane- un preparat de heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni: mai puțin de 2000 daltoni - aproximativ 20%, de la 2000 până la 8000 daltoni - aproximativ 68%, mai mult de 8000 daltoni - aproximativ 18%). Enoxaparina de sodiu (substanța activă a Clexane) este obținută prin hidroliza alcalină a esterului benzilic al heparinei, izolat din membrana mucoasă a intestinului subțire al unui porc. Structura sa este caracterizată printr-un fragment de acid 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronic nereducător și un fragment reducabil 2-N,6-O-disulfo-D-glucopiranozid. Structura enoxaparinei conține aproximativ 20% (variind de la 15% la 25%) din derivatul 1,6-anhidro din fragmentul reducător al lanțului polizaharidic.

Într-un sistem purificat, Clexane are activitate anti-10a ridicată (aproximativ 100 UI/ml) și activitate anti-2a sau antitrombină scăzută (aproximativ 28 UI/ml). Această activitate anticoagulantă acționează prin intermediul antitrombinei 3 (AT-3) pentru a asigura activitate anticoagulantă la om. Pe lângă activitatea anti-10a/2a, au fost identificate proprietăți suplimentare anticoagulante și antiinflamatoare ale enoxaparinei sodice atât la oameni și pacienți sănătoși, cât și la modele animale. Aceasta include inhibarea dependentă de AT-3 a altor factori de coagulare, cum ar fi factorul 7a, activarea eliberării inhibitorului căii factorului tisular (PTF) și eliberarea redusă a factorului von Willebrand din endoteliul vascular în circulație. Acești factori asigură efectul anticoagulant al enoxaparinei sodice în general.

Când se utilizează medicamentul în doze profilactice, modifică ușor APTT, practic nu are niciun efect asupra agregării trombocitelor și asupra nivelului de legare a fibrinogenului de receptorii trombocitelor.

Activitatea plasmatică anti-2a este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-10a. Activitatea maximă medie anti-2a se observă la aproximativ 3-4 ore după administrarea subcutanată și atinge 0,13 UI/ml și 0,19 UI/ml după administrarea repetată a 1 mg/kg corp cu o injecție dublă și 1,5 mg/kg corp cu o singură injecție, respectiv .

Activitatea plasmatică maximă medie anti-10a se observă la 3-5 ore după administrarea s/c a medicamentului și este de aproximativ 0,2, 0,4, 1,0 și 1,3 anti-10a UI/ml după administrarea s/c a 20, 40 mg și 1. mg/kg și, respectiv, 1,5 mg/kg.

Compus

Enoxaparină sodică + excipienți.

Farmacocinetica

Farmacocinetica enoxaparinei în aceste regimuri de dozare este liniară. Biodisponibilitatea enoxaparinei sodice atunci când este administrată subcutanat, estimată pe baza activității anti-10a, este aproape de 100%. Enoxaparina de sodiu este în principal biotransformată în ficat prin desulfatare și/sau depolimerizare la substanțe cu greutate moleculară mică, cu activitate biologică foarte scăzută. Excreția medicamentului este monofazică. 40% din doza administrată este excretată prin rinichi, 10% fiind nemodificată.

Poate exista o întârziere a excreției de enoxaparină sodică la pacienții vârstnici ca urmare a scăderii funcției renale.

La pacienții cu insuficiență renală, există o scădere a clearance-ului enoxaparinei sodice.

La pacienții supraponderali cu administrare subcutanată a medicamentului, clearance-ul este oarecum mai mic.

Indicatii

• prevenirea trombozei venoase și a emboliei în timpul intervențiilor chirurgicale, în special a operațiilor ortopedice și chirurgicale generale;
• prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului la pacienții aflați în repaus la pat din cauza afecțiunilor terapeutice acute (insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare de clasa funcțională 3 sau 4 conform clasificării NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută severă, infecție acută). boli reumatice în combinație cu unul dintre factorii de risc pentru tromboză venoasă);
• tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără tromboembolism al arterei pulmonare;
• prevenirea trombozei în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei (de obicei, cu o durată de sesiune de cel mult 4 ore);
• tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără val Q în combinație cu acid acetilsalicilic;
• tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST la pacienții care urmează tratament medical sau intervenție coronariană percutanată ulterioară.

Formulare de eliberare

Soluție injectabilă 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml (injecții în fiole de seringă).

Forma de dozare sub formă de tablete nu există.

Instrucțiuni de utilizare, doză și metodă de utilizare (cum se injectează corect medicamentul)

Cu excepția cazurilor speciale (tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare a segmentului ST, intervenția coronariană medicală sau percutanată și prevenirea formării de trombus în sistemul circulației extracorporale în timpul hemodializei), enoxaparina sodică este injectată profund SC. Este de dorit să se efectueze injecții în poziția pacientului întins. Când utilizați seringi preumplute de 20 mg și 40 mg, nu îndepărtați bulele de aer din seringă înainte de injectare pentru a evita pierderea medicamentului. Injecțiile trebuie efectuate alternativ pe suprafața anterolaterală stângă sau dreaptă sau posterolaterală a abdomenului. Acul trebuie introdus vertical (nu lateral) în pliul pielii pe toată lungimea sa, colectat și ținut până la finalizarea injecției între degetul mare și arătător. Pliul cutanat este eliberat numai după finalizarea injecției. Nu masați locul injectării după administrarea medicamentului.

Seringa preumplută de unică folosință este gata de utilizare.

Medicamentul nu trebuie administrat intramuscular!

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei în intervențiile chirurgicale, în special în operațiile ortopedice și chirurgicale generale

Pentru pacienții cu risc moderat de a dezvolta tromboză și embolie (operații chirurgicale generale), doza recomandată de Clexane este de 20 mg subcutanat o dată pe zi. Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație.

Pentru pacienții cu risc crescut de tromboză și embolie (chirurgie generală și chirurgie ortopedică), medicamentul este recomandat în doză de 40 mg 1 dată pe zi s/c, prima doză se administrează cu 12 ore înainte de operație sau 30 mg 2 ori pe zi s/c începerea administrării la 12-24 ore după operație.

Durata tratamentului cu Clexane este în medie de 7-10 zile. Dacă este necesar, terapia poate fi continuată atât timp cât riscul de tromboză și embolie persistă (de exemplu, în ortopedie Clexane este prescris în doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții aflați în repaus la pat din cauza bolilor terapeutice acute

Tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără embolie pulmonară

Medicamentul se administrează subcutanat în doză de 1,5 mg/kg corp de 1 dată pe zi sau în doză de 1 mg/kg corp de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, medicamentul este recomandat să fie utilizat în doză de 1 mg / kg de 2 ori pe zi.

Durata tratamentului este în medie de 10 zile. Este recomandabil să începeți imediat terapia cu anticoagulante indirecte, în timp ce terapia cu Clexane trebuie continuată până când se obține un efect anticoagulant suficient, de exemplu. MHO ar trebui să fie 2-3.

Prevenirea formării trombilor în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei

Doza de Clexane este în medie de 1 mg/kg greutate corporală. Cu un risc ridicat de sângerare, doza trebuie redusă la 0,5 mg/kg greutate corporală cu acces vascular dublu sau 0,75 mg cu acces vascular unic.

În hemodializă, medicamentul trebuie injectat în locul arterial al șuntului la începutul ședinței de hemodializă. O doză este de obicei suficientă pentru o sesiune de 4 ore, cu toate acestea, dacă inelele de fibrină sunt detectate în timpul hemodializei mai lungi, medicamentul poate fi administrat suplimentar la o rată de 0,5-1 mg/kg greutate corporală.

Tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q

Clexane se administrează în doză de 1 mg/kg greutate corporală la fiecare 12 ore s/c, în timp ce numirea acidului acetilsalicilic la o doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a terapiei este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului se stabilizează).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, medical sau cu intervenție coronariană percutanată

Tratamentul începe cu o injecție intravenoasă în bolus de enoxaparină sodică în doză de 30 mg și imediat după aceasta (în decurs de 15 minute) Clexane se administrează subcutanat în doză de 1 mg/kg (mai mult, în timpul primelor două injecții s/c, un se pot administra maximum 100 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele ulterioare de s/c trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 1 mg/kg greutate corporală (adică, cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 100 mg).

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Clexane se injectează s/c în doză de 0,75 mg/kg la fiecare 12 ore (mai mult, în timpul primelor două injecții s/c, se pot administra maximum 75 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele ulterioare de s/c trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg greutate corporală (adică, cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Atunci când este combinată cu trombolitice (specifice pentru fibrină și nespecifice pentru fibrină), enoxaparina sodică trebuie administrată în intervalul de la 15 minute înainte de începerea terapiei trombolitice până la 30 de minute după aceasta. Cât mai curând posibil după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelare a segmentului ST, acidul acetilsalicilic trebuie început simultan și, dacă nu există contraindicații, trebuie continuat cel puțin 30 de zile în doze de 75 până la 325 mg pe zi.

Administrarea în bolus de enoxaparină de sodiu trebuie efectuată printr-un cateter venos, iar enoxaparina de sodiu nu trebuie amestecată sau administrată împreună cu alte medicamente. Pentru a evita prezența în sistem a urmelor altor medicamente și interacțiunea acestora cu enoxaparina de sodiu, cateterul venos trebuie spălat cu o cantitate suficientă de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau dextroză înainte și după administrarea intravenoasă în bolus de enoxaparină de sodiu. Enoxaparina de sodiu poate fi administrată în siguranță cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de dextroză 5%.

Pentru administrarea în bolus de enoxaparină sodică în doză de 30 mg în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare a segmentului ST, excesul de medicament este îndepărtat din seringile de sticlă 60 mg, 80 mg și 100 mg, astfel încât doar 30 mg (0,3 mg). ml) rămân în ele. O doză de 30 mg poate fi injectată direct în/in.

Pentru administrarea intravenoasă în bolus de enoxaparină de sodiu printr-un cateter venos, pot fi utilizate seringi preumplute pentru administrarea subcutanată a medicamentului 60 mg, 80 mg și 100 mg. Se recomanda folosirea seringilor de 60 mg, as aceasta reduce cantitatea de medicament eliminată din seringă. Seringile 20 mg nu se folosesc, deoarece. nu au suficient medicament pentru un bolus de 30 mg de enoxaparină sodică. Nu se folosesc seringi de 40 mg deoarece nu există diviziuni pe ele și, prin urmare, este imposibil să se măsoare cu precizie cantitatea de 30 mg.

La pacienții supuși intervenției coronariene percutanate, dacă ultima injecție subcutanată de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai puțin de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon introdus în îngustarea arterei coronare, nu este necesară administrarea suplimentară de enoxaparină sodică. Dacă ultima injecție s/c de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon, trebuie efectuat un bolus suplimentar de enoxaparină sodică în doză de 0,3 mg/kg intravenos.

Pentru a îmbunătăți acuratețea unei injecții suplimentare în bolus de volume mici într-un cateter venos în timpul intervențiilor coronariene percutanate, se recomandă diluarea medicamentului la o concentrație de 3 mg / ml. Se recomandă diluarea soluției imediat înainte de utilizare.

Pentru a prepara o soluție de enoxaparină sodică cu o concentrație de 3 mg/ml folosind o seringă preumplută de 60 mg, se recomandă utilizarea unui recipient cu o soluție perfuzabilă de 50 ml (adică cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sau 5% soluție de dextroză). Din recipientul cu soluția perfuzabilă folosind o seringă convențională, se scot și se scot 30 ml din soluție. Enoxaparina de sodiu (conținutul unei seringi pentru injectare s/c de 60 mg) se injectează în restul de 20 ml de soluție perfuzabilă din recipient. Conținutul recipientului cu o soluție diluată de enoxaparină de sodiu se amestecă ușor.

Efect secundar

• sângerare;
• sângerare retroperitoneală;
• sângerare intracraniană;
• hematoame neuraxiale;
• trombocitopenie (inclusiv trombocitopenie autoimună);
• trombocitoză;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice;
• reactii alergice;
• urticarie;
• roșeață a pielii;
• hematom și durere la locul injectării;
• erupții cutanate (buloase);
• reacție inflamatorie la locul injectării;
• necroza pielii la locul injectării;
• reacții anafilactice și anafilactoide;
• hiperkaliemie.

Contraindicatii

• afecțiuni și boli în care există un risc ridicat de sângerare (amenințare de avort, anevrism cerebral sau anevrism disecant de aortă (cu excepția intervenției chirurgicale), accident vascular cerebral hemoragic, sângerare necontrolată, trombocitopenie severă indusă de enoxaparină sau heparină);
• vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enoxaparină, heparină și derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Clexane nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Nu există informații că enoxaparina sodică traversează bariera placentară în trimestrul 2, nu există informații despre trimestrul 1 și 3 de sarcină.

Când utilizați Clexane în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare la pacienții vârstnici

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Enoxaparina sodică se injectează s/c în doză de 0,75 mg/kg la fiecare 12 ore (mai mult, în timpul primelor două injecții s/c, se pot administra maximum 75 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele ulterioare de s/c sunt administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg de greutate corporală (adică, cu o greutate corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni Speciale

La prescrierea medicamentului în scopul prevenirii, nu a existat nicio tendință de creștere a sângerării. Atunci când se prescrie medicamentul în scopuri terapeutice, există riscul de sângerare la pacienții în vârstă (în special la persoanele cu vârsta peste 80 de ani). Se recomandă monitorizarea atentă a stării pacientului.

Se recomandă utilizarea medicamentelor care pot perturba hemostaza (salicilați, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv ketorolac; dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină, clopidogrel; glucocorticosteroizi (GCS), trombolitice, anticoagulante, antiagregante plachetare, inclusiv receptorii 2b/3a antagonişti ai glicoproteinei) a fost întreruptă înainte de iniţierea tratamentului cu enoxaparină sodică, dacă nu este strict indicat. Dacă sunt indicate combinații de enoxaparină sodică cu aceste medicamente, atunci trebuie efectuată o observație clinică atentă și o monitorizare a parametrilor relevanți de laborator.

La pacienții cu insuficiență renală, există riscul de sângerare ca urmare a creșterii activității anti-10a a enoxaparinei sodice. La pacienții cu insuficiență renală severă (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

O creștere a activității anti-10a a enoxaparinei sodice în timpul administrării profilactice la femeile cu o greutate mai mică de 45 kg și la bărbații cu o greutate mai mică de 57 kg poate duce la un risc crescut de sângerare.

Riscul de trombocitopenie autoimună indusă de heparină există și în cazul utilizării heparinelor cu greutate moleculară mică. Dacă se dezvoltă trombocitopenia, aceasta este de obicei detectată între zilele 5 și 21 după inițierea terapiei cu enoxaparină sodică. În acest sens, se recomandă monitorizarea regulată a numărului de trombocite înainte de a începe tratamentul cu medicamentul și în timpul utilizării acestuia. În prezența unei scăderi semnificative confirmate a numărului de trombocite (cu 30-50% în comparație cu valoarea inițială), este necesar să se anuleze imediat enoxaparina de sodiu și să se transfere pacientul la o altă terapie.

Rahianestezie/epidurală

Ca și în cazul altor anticoagulante, cazurile de apariție a hematoamelor neuraxiale sunt descrise atunci când se utilizează medicamentul Clexane pe fondul anesteziei spinale / epidurale cu dezvoltarea paraliziei persistente sau ireversibile. Riscul acestor fenomene este redus atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu creșterea dozei de medicament, precum și cu utilizarea cateterelor epidurale penetrante după intervenție chirurgicală sau cu utilizarea concomitentă a unor medicamente suplimentare care au același efect asupra hemostazei ca și AINS. Riscul este crescut și de expunerea traumatică sau puncția lombară repetată sau la pacienții cu antecedente de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale sau deformare a coloanei vertebrale.

Pentru a reduce riscul de sângerare din canalul spinal în timpul anesteziei epidurale sau spinale, trebuie luat în considerare profilul farmacocinetic al medicamentului. Plasarea sau îndepărtarea unui cateter se face cel mai bine atunci când efectul anticoagulant al enoxaparinei de sodiu este scăzut.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după utilizarea Clexane în doze profilactice pentru a preveni tromboza venoasă profundă. În cazurile în care pacienții primesc doze mai mari de enoxaparină sodică (1 mg/kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg/kg 1 dată pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

În cazul în care medicul prescrie terapie anticoagulantă în timpul anesteziei epidurale/rahidiane, pacientul trebuie monitorizat cu atenție în mod deosebit în mod continuu pentru orice semne și simptome neurologice, cum ar fi: dureri de spate, disfuncții senzoriale și motorii (amorțeală sau slăbiciune la nivelul extremităților inferioare), tulburări intestinale și /sau funcția vezicii urinare. Pacientul trebuie instruit să informeze imediat medicul dacă apar simptomele de mai sus. Dacă sunt detectate semne sau simptome caracteristice unui hematom măduvei spinării, este necesar un diagnostic și un tratament urgent, inclusiv, dacă este necesar, decompresia coloanei vertebrale.

trombocitopenie indusă de heparină

Clexane trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină, cu sau fără tromboză.

Riscul de trombocitopenie indusă de heparină poate persista câțiva ani. Dacă istoricul sugerează prezența trombocitopeniei induse de heparină, atunci testele de agregare plachetar au o valoare limitată în prezicerea riscului dezvoltării acesteia. Decizia de a prescrie Clexane în acest caz poate fi luată numai după consultarea specialistului corespunzător.

Angioplastie coronariană percutanată

Pentru a reduce riscul de sângerare asociat manipulării vasculare invazive în tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q, cateterul nu trebuie îndepărtat în 6-8 ore după administrarea s/c a Clexane. Următoarea doză calculată trebuie administrată nu mai devreme de 6-8 ore după îndepărtarea introductorului arterei femurale. Este necesar să se monitorizeze locul invaziei pentru a detecta în timp util semnele de sângerare și formarea hematomului.

Valve artificiale ale inimii

Nu au fost efectuate studii pentru a evalua în mod fiabil eficacitatea și siguranța Clexane în prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valve cardiace artificiale. Utilizarea medicamentului în acest scop nu este recomandată.

Teste de laborator

La dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, Clexane nu afectează semnificativ timpul de sângerare și coagularea sângelui, precum și agregarea trombocitelor sau legarea acestora de fibrinogen.

Pe măsură ce doza crește, aPTT și timpul de coagulare pot fi prelungite. Creșterea APTT și a timpului de coagulare nu este într-o relație liniară directă cu creșterea activității antitrombotice a medicamentului, deci nu este nevoie să le monitorizați.

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții cu boli terapeutice acute care se află în repaus la pat

În cazul unei infecții acute, afecțiuni reumatismale acute, administrarea profilactică de enoxaparină sodică este justificată numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc pentru tromboză venoasă: vârsta peste 75 de ani, neoplasme maligne, istoric de tromboză și embolie. , obezitate, terapie hormonală, insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie cronică.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Clexane nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme.

interacțiunea medicamentoasă

Clexane nu trebuie amestecat cu alte medicamente!

Nu trebuie să alternați utilizarea enoxaparinei de sodiu cu alte heparine cu greutate moleculară mică, deoarece. se deosebesc unul de celălalt prin modul de producție, greutate moleculară, activitate specifică anti-10a, unități de măsură și dozare. Și, în consecință, medicamentele au o farmacocinetică și activitate biologică diferită (activitate anti-2a, interacțiune cu trombocitele).

Cu salicilați sistemici, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (inclusiv ketorolac), dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină și clopidogrel, glucocorticosteroizi sistemici (GCS), trombolitice sau anticoagulante, alte medicamente antiplachetare (inclusiv antagoniști ai glicoproteinei 2b/3a) crește riscul de sângerare.

Analogi ai medicamentului Kleksan

Analogi structurali pentru substanța activă:

• fibra;
• Gemapaksan;
• Enoxaparina de sodiu.

Analogi pe grupe farmacologice (anticoagulante):

• Angioks;
• angioflux;
• Antitrombina 3 umană;
• Arikstra;
• Warfarex;
• warfarină;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatromb;
• Gemapaksan;
• Gepalpan;
• heparină;
• unguent cu heparină;
• heparoid;
• Hepatrombina;
• Doloben;
• gel Ellon;
• Calciparină;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marevan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyavit;
• Pradax;
• Seprotină;
• Sincumar;
• Lumina pielii;
• Troxevasin Neo;
• Fără zgomot;
• Trombogel;
• trombofob;
• Troparin;
• fenilina;
• Fragmin;
• Fraxiparină;
• Fraxiparin Forte;
• Cibor;
• Exantha;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparină sodică;
• Essaven.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Pentru prevenirea trombozei, accidentelor vasculare și a altor probleme cardiovasculare, sunt prescrise injecții cu Clexane. Medicamentul aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, are contraindicații multiple, trebuie utilizat numai sub supraveghere medicală.

Compoziția și forma eliberării

Clexane este produs sub formă de soluții injectabile: dintr-un lichid complet limpede până la galben pal în seringi de sticlă. O cutie conține de la 1 până la 5 blistere a câte 2 seringi fiecare. Numele internațional oficial al Clexane este Enoxaparin, numele latin este Clexane.

Ca componentă auxiliară, compoziția soluției include apă pentru injecție. Ingredientul activ este enoxaparina de sodiu cu greutate moleculară mică. Doza de 1 seringă este măsurată în unități internaționale de anti-XA ME și este:

Volumul seringii	Doza de anti-HA ME

Proprietățile componentelor medicamentului

Medicamentul aparține grupului de anticoagulante cu greutate moleculară mică din clasa heparinei. Clexane are o activitate anti-Xa ridicată și o capacitate relativ scăzută de a inhiba trombina. Mecanismul acțiunii farmacologice a medicamentului este activarea proteinei antitrombinei, care încetinește activitatea factorului X, fără a avea un efect semnificativ asupra sintezei trombocitelor.

Sub influența enoxaparinei, APTT (timp de tromboplastină parțială activată, intervalul în care se formează un cheag de sânge după ce i se adaugă clorură de calciu sau alți reactivi) se poate modifica ușor. Biodisponibilitatea ingredientului activ atunci când este administrat subcutanat este de 100%. Enoxaparina este complet metabolizată de ficat, 40% este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 4 ore (cu o singură utilizare) și 7 ore (cu administrare repetată).

De ce se prescrie Clexane?

Medicamentul este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Conform instrucțiunilor, principalele indicații pentru numirea injecțiilor sunt:

• prevenirea emboliei venoase sau a trombozei după intervenție chirurgicală;
• tratamentul trombozei venoase profunde necomplicate de embolie pulmonară;
• prevenirea trombozei la pacienții care sunt forțați să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp - insuficiență cardiacă, infecții severe, insuficiență respiratorie, boli reumatice;
• tratamentul anginei pectorale;
• terapia infarctului miocardic fără undă Q;
• tratamentul infarctului acut la indivizii cu mărire a segmentului ST.

Cum se injectează Clexane

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului informează că soluția trebuie injectată adânc subcutanat în partea stângă sau dreaptă a abdomenului atunci când pacientul este în decubit dorsal. După injectare, nu se recomandă masarea sau frecarea locului de injectare. Regimul de dozare și frecvența injectării depind de diagnostic:

	Dozare	Multiplicitatea introducerii	Durata tratamentului
Tratamentul trombozei venoase profunde	1,5 mg per 1 kg de greutate corporală a pacientului	1 dată/zi
Prevenirea trombozei, emboliei		1 dată/zi
Pacienți cu un risc mediu de cheaguri de sânge		1 dată/zi
Pacienți cu risc crescut de cheaguri de sânge		1-2 ori/zi

Instrucțiuni Speciale

Clexane este interzis a fi administrat intramuscular femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor. În plus, instrucțiunile conțin următoarele instrucțiuni privind tratamentul:

• În cazul unei senzații de amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților, tulburări ale senzațiilor tactile, în caz de tulburări intestinale sau disfuncție a vezicii urinare, este necesar să întrerupeți utilizarea Clexane și să consultați imediat un medic.
• Medicamentul nu are un efect semnificativ asupra abilităților psihomotorii ale unei persoane. Puteți conduce o mașină sau puteți lua parte la muncă cu o concentrare sporită a atenției pe tot parcursul terapiei.
• Sub rezerva dozelor și frecvenței de utilizare indicate în instrucțiuni, medicamentul nu afectează sinteza trombocitelor și timpul hematopoiezei.
• În timpul terapiei, este necesar să se facă în mod regulat un test de sânge pentru a monitoriza și detecta posibila sângerare la timp.
• Din zilele 15 până la 21 de terapie, pacientul are o șansă crescută de a dezvolta trombocitopenie (o afecțiune caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite). Dacă tratamentul a fost prescris pentru un curs de mai mult de 10 zile, este necesar să se monitorizeze hemoleucograma și să le compare cu datele inițiale ale examinării de laborator.
• Pacienții cu probleme ale ficatului, rinichilor, vârstnicii ar trebui să consulte un medic pentru a ajusta regimul de tratament.

interacțiunea medicamentoasă

Instrucțiuni de utilizare Clexane avertizează că este strict interzisă combinarea sau alternarea medicamentului cu alte heparine cu greutate moleculară mică. În timpul tratamentului, este important să se ia în considerare următoarea capacitate a soluției injectabile de a interacționa cu alte medicamente:

• Efectul terapeutic al enoxaparinei crește atunci când este combinat cu acid acetilsalicilic, derivați de warfarină, clopidogrel, dipiridamol, fibrinolitice ticlopidină.
• Înlocuitorii de plasmă, medicamentele pentru gută, diureticele de ansă și penicilinele cresc eficacitatea Clexane.
• Utilizarea simultană a heparinelor cu greutate moleculară mică și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de hemoragie (sângerare).
• Antihistaminicele, glicozidele cardiace, fumatul, antibioticele tetracicline reduc eficacitatea Clexane.
• Administrarea concomitentă de heparine cu greutate moleculară mică și anticonvulsivante, medicamente antiaritmice sau beta-blocante duce la scăderea eficacității acestora din urmă.

Clexane și alcool

Utilizarea simultană a soluției cu băuturi alcoolice sau care conțin alcool este strict interzisă. Ignorarea acestei instrucțiuni poate duce la creșterea efectelor secundare, insuficiență hepatică, apoplexie hemoragică (paralizie bruscă din cauza rupturii arterelor și sângerări la nivelul creierului).

Efecte secundare

Medicamentul Clexane crește riscul de sângerare, mai ales atunci când se iau alte medicamente care afectează hemostaza în același timp. Dacă sunt detectate tulburări ale fluxului sanguin, medicamentul trebuie oprit imediat. Alte efecte secundare ale Clexane includ:

Organ sau sistem
		Durere de cap.
Hematopoieza	Hematom, epistaxis, trombocitopenie.	Hemoragie intracraniană, sângerare retroperitoneală.
imun	Alergie (eritem, mâncărime).	Șoc anafilactic.
Ficat și canale biliare	Activitate crescută a transaminazelor (enzime hepatice).	Leziuni hepatice colestatice.
Musculo-scheletice		Osteoporoză (când luați medicamentul mai mult de 3 luni).
Pielea și țesutul subcutanat moale	Inflamație, umflare la locul injectării, întărirea țesuturilor moi.	Necroza pielii.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj sunt extrem de rare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin reacții adverse crescute și un risc crescut de sângerare. În caz de supradozaj, pacientului i se arată introducerea lentă a unei substanțe neutralizante - sulfat de protamină. Un miligram din acest medicament inhibă complet efectul a 1 mg de enoxaparină. Introducerea sulfatului de protamină nu este necesară dacă au trecut mai mult de 12 ore de la debutul supradozajului.

Contraindicatii

Clexane este utilizat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Medicamentul are o serie de contraindicații categorice care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Acestea includ:

• intoleranță individuală la Clexane;
• afecțiuni însoțite de un risc crescut de sângerare - avort, amenințare de avort spontan, anevrism de aortă, accident vascular cerebral hemoragic;
• vârsta copiilor (până la 18 ani);
• prezența valvelor cardiace artificiale în corpul pacientului.

Cu prudență, injecțiile sunt prescrise pacienților în vârstă, persoanelor cu boli hepatice sau renale. Alte contraindicații relative includ:

• patologii care sunt însoțite de o încălcare a hemostazei - hemofilie, vasculită severă, trombocitopenie, hipocoagulare;
• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• accident vascular cerebral ischemic recent;
• diabet zaharat complicat;
• nastere recenta, chirurgie oftalmica sau neurologica;
• efectuarea anesteziei spinale, epidurale;
• efectuarea unei puncție spinală;
• utilizarea contracepției intrauterine;
• pericardită;
• endocardită bacteriană;
• hipertensiune arterială severă (tensiune arterială crescută).

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat strict conform prescripției. Păstrați Clexane, conform instrucțiunilor, la temperaturi de până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Analogii

În absența Clexane în farmacie, medicul poate prescrie alte medicamente cu un principiu de acțiune identic. Analogii cu același ingredient activ sunt:

• Clexane 300 - disponibil în sticle de 3 ml. Are indicații și contraindicații complet similare cu Clexane. Eliberat numai pe bază de rețetă.
• Novoparin - soluție injectabilă. Disponibil în seringi de sticlă de 1 sau 2 buc. pe pachet cu instructiuni. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul trombozei.
• Enoxarin - heparina cu greutate moleculară mică este disponibilă în seringi dozatoare de 2, 4, 8 mii anti-Xa UI. Este prescris pentru tratamentul trombozei venoase profunde.

Fraxiparina sau Clexane - care este mai bine

Cu intoleranță individuală la enoxaparina de sodiu, sunt prescrise medicamente cu proprietăți farmacologice similare, dar cu o substanță activă diferită. Un analog al Clexane pe bază de nadroparină de calciu - Fraxiparin. Medicamentul are aceeași listă de indicații, contraindicații, efecte secundare. Nu au fost efectuate studii comparative detaliate între Clexane și Fraxiparine, așa că alegerea medicamentului preferat trebuie făcută de către medic.

Pret Clexane

Costul soluției injectabile poate varia în funcție de prețul farmaciei, doza de Clexane, numărul de seringi de unică folosință din pachet. Prețuri medii în Moscova:

Video