Unguente pentru ochi cu corticosteroizi. Medicamente pentru oprirea semnelor periculoase și suprimarea inflamației alergice - corticosteroizi: o listă de medicamente și utilizarea lor pentru alergii

Cele mai frecvente manifestări ale reacțiilor alergice din partea organului de vedere, cum ar fi alergia și dermatita. Uneori, în cazuri mai severe, o reacție alergică se extinde la toate membranele ochiului. În acest caz, structurile interne ale globului ocular pot fi afectate, care se manifestă sub formă de umflare a nervului optic și așa mai departe. Pentru tratamentul manifestărilor locale ale reacțiilor alergice ale ochilor, se utilizează forme de dozare lichide de preparate - picături pentru ochi pentru alergii.

Tipuri de picături pentru ochi antialergice

Picături vasoconstrictoare

Aceste picături provoacă constricția vaselor membranei mucoase a ochiului și reduc astfel de manifestări ale unei reacții alergice, cum ar fi umflarea conjunctivei și, din cauza spasmului vaselor conjunctivei. picăturile în procesul alergic sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp: mai mult de două sau trei zile. Odată cu utilizarea lor prelungită, se poate dezvolta un „efect de sevraj” - toate simptomele alergice revin brusc din nou. Acest grup de medicamente include astfel de picături pentru ochi: Octilia, Vizin, Okumetil.

Picături pentru ochi antihistaminice

Pentru tratamentul manifestărilor alergice ale ochiului, picăturile oftalmice antihistaminice trebuie utilizate ca prim remediu. Ele previn acumularea principalului mediator al reacțiilor alergice de tip imediat de histamină. Cu ajutorul acestor picături, astfel de manifestări ale unei reacții alergice, cum ar fi umflarea, sunt reduse. Picăturile oftalmice antihistaminice care ar trebui utilizate pentru tratamentul de urgență pentru alergii includ Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Picături pentru ochi antiinflamatorii utilizate pentru alergii

Pentru a opri manifestările reacțiilor alergice acute, se prescriu picături pentru ochi care conțin ingrediente active antiinflamatoare. Aceste medicamente se împart în două grupe: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi.

Picături antiinflamatoare nesteroidiene

Pentru a reduce inflamația, umflarea și alte manifestări ale unei reacții alergice a ochiului, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi "", "Naklof", "Diklo F", "" pot fi utilizate sub formă de picături pentru ochi. .

Corticosteroizi

Pentru a opri o reacție alergică acută, se prescriu adesea picături pentru ochi care conțin corticosteroizi. În cazul utilizării prelungite, pot apărea efecte secundare ale acestor medicamente, astfel încât acestea sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp. Picăturile de corticosteroizi includ Prenacid, Dexametazonă, Maxidex.

Stabilizatori de mastocite

Medicamentele din acest grup provoacă modificări specifice în principalele celule (mast) implicate în procesul alergic, din care are loc eliberarea histaminei. Nu sunt un remediu pentru îngrijirea de urgență, deoarece efectul lor se manifestă numai după acumulare. Stabilizatorii mastocitelor trebuie utilizați pentru a preveni reacțiile alergice în ajunul alergiilor sezoniere. În acest scop, sunt prescrise picături pentru ochi precum Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Înlocuitori de lacrimi

O reacție alergică provoacă iritarea ochilor, care devin roșii și uscați. Acest lucru crește mâncărimea, umflarea, disconfortul în organul vederii. Pentru hidratarea conjunctivei ochilor, trebuie folosiți și înlocuitori, care nu au efecte secundare și contraindicații și pot fi instilați în anterioară de câte ori este necesar. Acestea trebuie păstrate la frigider, deoarece lichidul rece este mai liniștitor. Astfel de înlocuitori de lacrimi precum „lacrima artificială”, „lacrima naturală”, „Systein”, „Vidisik” sunt absolut sigure.

Reguli pentru instilarea picăturilor pentru ochi:

• spălați-vă bine mâinile cu săpun în ajunul procedurii de instilare a picăturilor în camera anterioară a ochiului;
• verificați dacă există crăpături sau așchii pe vârful picuratorului;
• vârful picuratorului nu trebuie atins cu mâna;
• înclinați capul ușor înapoi;
• trageți înainte degetul arătător inferior al mâinii;
• aduce pipeta sau pipeta, cu vârful întors în jos, cu cealaltă mână la ochi;
• nu atingeți vârful picătorului de organul vizual;
• în timpul instilării picăturilor, pacientul trebuie să se uite în sus;
• atunci când este instilat, o picătură ar trebui să cadă în buzunarul pleoapei inferioare;
• după încheierea manipulării, este necesar să închideți sticla cu picături pentru ochi cu capac;
• nu clătiți și nu ștergeți vârful picăturilor pentru ochi;
• pentru a îndepărta medicamentele de pe degete, acestea trebuie spălate bine sub jet de apă.

Medicamentele corticosteroizi (CS) sunt analogi ai hormonilor glucocorticoizi. Adevărații hormoni sunt produși de glandele suprarenale. Substanțele susțin procesele metabolice și opresc inflamația, umflarea, durerea și alte simptome.

Înlocuitorii de medicamente pentru hormonii naturali sunt utilizați în dermatologie, urologie și virologie.

Clasificarea unguentelor cu corticosteroizi

Specialiștii împart unguentele cu corticosteroizi în patru tipuri:

• Slab - care contine prednisolon sau hidrocortizon.
• Moderat - cu prednicarbat, flumetazonă sau fluocortolon.
• Puternic - conține mometazonă, betametazonă și budesonid.
• Foarte puternic - compoziția se bazează pe compusul propionat de clobetasol.

Medicamentele combinate cu CS conțin în plus componente antibacteriene și fungicide. Exemple sunt Belosalik și Flucinar.

În funcție de sfera de influență, corticosteroizii sunt împărțiți în 2 grupuri:

Scopul terapiei cu corticosteroizi este blocarea prostaglandinelor - substanțe care declanșează mecanisme inflamatorii în organism. Există multe prostaglandine și nu toate sunt dăunătoare sănătății. CS modern acționează selectiv numai asupra acelor părți ale corpului care au nevoie de îngrijiri medicale.

Cu insuficiență renală și deficit de potasiu în organism, utilizarea medicamentelor în cauză este interzisă. Contraindicațiile pentru utilizarea unguentelor cu corticosteroizi includ, de asemenea, hipotiroidismul, tuberculoza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și tulburările mintale grave.

Domeniul de aplicare al unguentelor cu corticosteroizi

Proprietatea corticosteroizilor de a ameliora rapid umflarea, mâncărimea și inflamația este utilizată pe scară largă în tratamentul bolilor de piele.

Dermatologii cunosc toate indicațiile pentru utilizarea unguentelor cu corticosteroizi asociate cu leziuni epidermice:

• Psoriazis.
• Alergie.
• Urticarie.
• Vitiligo.
• Lupus eritematos sistemic (unguentul cu corticosteroizi poate fi utilizat pentru tratarea buzelor).
• Pecingine, inclusiv roz Zhibera și.

Corticosteroizii tratează esofagita și gastrita. În acest caz, medicamentele elimină arsurile la stomac și durerea la înghițirea alimentelor. De asemenea, contribuie la refacerea țesutului mucoasei afectat. Grupul KS este utilizat activ în practica stomatologică și în tratamentul parezei (paralizie facială).

Urologii prescriu unguente cu corticosteroizi pentru bărbații cu fimoză. Această boală duce la o îngustare anormală a preputului, ceea ce face dificilă expunerea glandului penisului și efectuarea măsurilor de igienă. Utilizarea CS permite pacienților să fie tratați cu succes fără intervenție chirurgicală.

Unguentele cu corticosteroizi sunt, de asemenea, utilizate în oftalmologie pentru ochii afectați de irită, conjunctivită și iridociclită. Insa indicatiile nu se opresc aici, deoarece hormonii artificiali sunt utili pentru anumite afectiuni ale sangelui si oncopatologii, artrite, pneumonii, sinuzite, tulburari neurologice, astm bronsic si infectii virale.

Copiii cu dermatită cu corticosteroizi sunt foarte rar tratați. Până la 5 ani, bebelușilor li se prescrie Dermatol - un medicament în care concentrația de hidrocortizon nu depășește 1%. Pacienților cu vârsta mai mare de 5 ani li se prescrie un corticosteroid mai puternic, cum ar fi mometazona.

În timpul sarcinii, unguentele cu corticosteroizi nu sunt de dorit, deoarece înrăutățesc imunitatea femeii și provoacă boli ale sistemului hematopoietic la făt. viitoarele mame astfel de medicamente sunt prescrise extrem de rar.

Unguente cu corticosteroizi: principiul expunerii

Ingredientele active ale unguentelor cu corticosteroizi sunt absorbite rapid de piele. Împreună cu substanțele auxiliare, acestea sunt introduse în structura epidermei și acționează asupra zonelor afectate.

Hormonii sintetizați intră în circulația sistemică în concentrații mici și sunt aproape complet excretați în urină după procesarea de către ficat și rinichi. Preparatele accelerează procesul de regenerare a pielii.

Se aplică pe piele de 1 dată pe zi fără a aplica un pansament ocluziv. În caz contrar, substanțele medicinale vor fi absorbite de sânge, ceea ce este nedorit pentru pacient. Medicul stabilește individual durata terapiei, ținând cont de complexitatea patologiei.

Trebuie înțeles că unguentul nu face decât să atenueze simptomele bolii. Acțiunile pe care unguentul cu corticosteroizi nu le are sunt antihistaminice și antiinfecțioase. Agentul extern nu afectează sursa bolii. Elimină doar temporar procesul inflamator. Cauza principală trebuie eliminată cu alte medicamente.

Principalii factori care afectează rata de penetrare a componentelor unguentului în piele sunt grosimea totală a epidermei, nivelul său de umiditate și temperatura. Secvența descendentă a pătrunderii este determinată de specialiști în următoarea ordine:

• Țesuturile mucoase.
• Scrot.
• Zona de piele sub glandele mamare.
• Axile.
• Pliuri ale picioarelor.
• Pleoapele.
• întreaga suprafață a feței.
• Înapoi.
• Sânul.
• Picioare și tibie.
• Mâinile și antebrațele.
• Dosul mâinilor și picioarelor.
• Placi de unghii.

Cele mai bune unguente cu corticosteroizi: o prezentare generală cu prețuri

Alegerea unui unguent cu corticosteroizi potrivit pentru un anumit pacient este efectuată de medici din listă:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrocortizon.
• Locoid.
• Lorinden C.
• Unguent cu prednisolon.

Advantan

Ingredientul activ al medicamentului este metilprednisolon. Nu există efecte secundare chiar și în cazul utilizării prelungite.

Advantan suprimă o reacție alergică, reduce umflarea, ameliorează mâncărimea și iritația și oprește procesul inflamator. Prețul unguentului cu corticosteroizi variază de la 600 la 1200 de ruble.

Belogent

Unguentul conține betametazonă și gentamicină. Substanțele acționează pentru a calma mâncărimea și inflamația și oferă un efect antiproliferativ.

Belogent este ieftin, 200 - 400 de ruble. Efectele secundare sunt rare (arsuri, erupții cutanate, roșeață a zonei tratate).

Celestoderm B

De asemenea, conține betametazonă și, ca și Belogent, îndepărtează mâncărimea și inflamația.

Celestoderm B reglează diviziunea celulară a pielii (proliferarea), îngustează vasele de sânge și are efect antihistaminic. Efectele secundare apar rar. Costul unui unguent cu corticosteroizi este de 250 - 350 de ruble.

Beloderm

Unguentul cu corticosteroizi cu betametazonă are proprietăți antiproliferative și antialergice.

Ameliorează simptomele incomode ale bolilor de piele. Strânge vasele de sânge. Beloderm este prescris copiilor de la vârsta de 6 ani. Prețul unguentului este de 250 de ruble. Practic nu există efecte secundare.

Hidrocortizon

Unguentul cu cortizon elimină procesul inflamator.

Costă în medie 100 de ruble. Efectele secundare apar numai pe fondul vaccinării, bolilor virale și fungice.

Locoid

Componenta activă a unguentului cu corticosteroizi, hidrocortizonul, oprește rapid inflamația, îndepărtează mâncărimea și umflarea.

Lokoid este de vânzare la prețul de 350 de ruble. Un efect secundar este o creștere a nivelului de cortizol din sânge.

Lorinden C

Preparatul extern conține două ingrediente active - flumetazonă și cliochinol.

Sarcina lor este de a elimina rapid inflamația și de a neutraliza agenții patogeni dăunători sub formă de tulpini bacteriene și fungice. Cu intoleranță la componente, efectele secundare se manifestă prin mâncărime și erupții cutanate pe corp. Lorinden C costă aproximativ 400 de ruble.

Unguent cu prednisolon

Formula medicamentului se bazează pe prednisolon.

Substanța acționează ca un agent antiinflamator, elimină exsudația și manifestările alergiilor. Nu provoacă efecte secundare. Puteți cumpăra unguent pentru 100 de ruble.

Există și alte unguente cu corticosteroizi, a cărui oportunitate este considerată de medic.

Acestea sunt Nasonex împotriva rinitei alergice, Flucinar și Sinaflan pentru adolescenți, Fluorocort, Fucidin și Fucidin G. Copiilor de la 2 ani li se prescrie Fucidin G.

Informații despre efectele secundare

Cu utilizarea prelungită și necorespunzătoare a unguentelor cu corticosteroizi, pacientul poate prezenta reacții adverse grave și poate dezvolta complicații. Cele mai inofensive dintre ele sunt vergeturile de pe corp.

Mai periculoase sunt:

• Osteoporoza.
• Tulburări psiho-emoționale.
• Funcționarea incorectă a glandelor suprarenale.
• Hipertensiune.
• Diabet.
• Edem.
• Hiperhidroza.

unguent Tobradex(Unguentum Tobradex)

Caracteristici generale:

Caracteristici fizice și chimice de bază. unguent omogen de la alb la aproape alb;

Compus. 1 g de unguent include tobramicină 3 mg și dexametazonă 1 mg;

alte componente: clorobutanol anhidru, ulei de vaselină, vaselină medicală.

Formular de eliberare. Unguent pentru ochi.

Grupa farmacoterapeutică. Preparate combinate care conțin agenți antiinflamatori și antimicrobieni. Cod ATC S01C A01.

Proprietăți farmacologice .

Farmacodinamica .

Dexametazonă

Eficacitatea corticosteroizilor pentru tratamentul afecțiunilor antiinflamatorii ale ochiului este bine stabilită. Corticosteroizii își realizează efectele antiinflamatorii prin inhibarea moleculelor de adeziune vasculară a celulelor endoteliale, ciclooxigenaza I sau II și eliberând citokine. Ca urmare, formarea mediatorilor inflamatori este redusă și aderența leucocitelor circulatorii în endoteliul vascular este suprimată, împiedicând astfel pătrunderea acestora în țesuturile oculare inflamate. Dexametazona are un efect antiinflamator cu efecte mineralocorticoide reduse în comparație cu alți steroizi și este unul dintre cei mai puternici agenți antiinflamatori.

Tobramicină

Tobramicina este un antibiotic aminoglicozidic bactericid puternic, cu acțiune rapidă, care contracarează atât microorganismele gram-pozitive, cât și gram-negative. Principala sa acțiune vizează celulele bacteriene, inhibând complexul de polipeptide și sinteza în ribozomi.

În general, acțiunea tobramicinei este descrisă in vitro prin determinarea concentrației minime inhibitorii (MIC), care măsoară activitatea antibioticului împotriva fiecărui tip de bacterie. Deoarece MIC al tobramicinei este foarte scăzută împotriva majorității agenților patogeni oculari, este considerat un antibiotic cu spectru larg. Au fost determinate valorile MIC critice, care determină sensibilitatea sau rezistența unei culturi bacteriene la un anumit antibiotic. Valoarea MIC critică actuală pentru tobramicină în ceea ce privește specia bacteriană respectivă ia în considerare sensibilitatea inerentă a speciei, precum și valoarea C max și farmacocinetică a relației oră/concentrație, măsurată în ser după administrare orală. Definiția acestor valori critice, care împarte microorganismele în sensibile și rezistente, a fost utilizată în determinarea eficacității clinice a antibioticelor care au fost utilizate sistemic. Cu toate acestea, cu aplicarea locală a unui antibiotic în concentrații mari direct la locul infecției, nu mai este adecvată determinarea valorilor critice.

Majoritatea organismelor care ar putea fi clasificate ca rezistente prin valorile limită sistemice răspund de fapt bine la tratamentul topic sau este posibilă oprirea dezvoltării acelor organisme care provoacă infecție în scopul prevenirii.

În timpul studiilor clinice, o soluție de tobramicină aplicată local a demonstrat eficacitatea împotriva multor tulpini de agenți patogeni oculari existenți la pacienții care au luat parte la studii. Unii dintre acești agenți patogeni oculari sunt considerați a fi „persistenti” pe baza valorilor limită sistemice. În timpul studiilor clinice, sa demonstrat că tobramicina este eficientă în tratamentul infecțiilor superficiale ale ochiului împotriva următorilor agenți patogeni:

Bacteriile Gram pozitive:

Staphylococcus aureus (sensibil sau rezistent la meticilină*);

Staphylococcus epidermidis (sensibil sau rezistent la meticilină*);

Alte specii de Staphylococcus coagulazo-negativ;

Streptococcus pneumoniae (sensibil sau rezistent la penicilină*);

Alte tipuri de streptococ.

* Fenotipul de rezistență la beta-lactame (adică meticilină; penicilină) nu crește odată cu fenotipul de rezistență la aminoglicozide și ambele nu au legătură cu virulența și fenotipurile patogenului. S-a constatat că mulți stafilococi rezistenți la meticilină sunt rezistenți la tobramicină (și la alte antibiotice aminoglicozide). Cu toate acestea, aceste culturi stafilococice rezistente (așa cum sunt definite de valorile critice ale MIC) răspund în general bine la tratamentul cu tobramicină topica.

Bacteriile Gram negative:

Corticosteroizi - denumiri de medicamente, indicații și contraindicații, caracteristici de utilizare la copii și adulți, efecte secundare

Introducere (caracteristicile preparatelor)

Corticosteroizi naturali

Corticosteroizi- denumirea comună hormoni cortexul suprarenal. care includ glucocorticoizii și mineralocorticoizii. Principalii glucocorticoizi produși în cortexul suprarenal uman sunt cortizonul și hidrocortizonul. iar mineralocorticoidul este aldosteronul.

Corticosteroizii îndeplinesc multe funcții foarte importante în organism.

Glucocorticoizi a se referi la steroizi. având efect antiinflamator, sunt implicate în reglarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor și controlează pubertatea. functia rinichilor. răspunsul organismului la stres, contribuie la cursul normal al sarcinii. Corticosteroizii sunt inactivați în ficat și excretați prin urină.

Aldosteronul reglează metabolismul sodiului și potasiului. Astfel, sub influenta mineralocorticoid Na + este reținut în organism și crește excreția ionilor de K + din organism.

Corticosteroizi sintetici

Aplicarea practică în practica medicală a găsit corticosteroizi sintetici, care au aceleași proprietăți ca și cei naturali. Ele sunt capabile să suprime procesul inflamator pentru o perioadă, dar nu au efect asupra debutului infecțios, asupra agenților cauzali ai bolii. Odată ce medicamentul corticosteroizi dispare, infecția reapare.

Corticosteroizii provoacă tensiune și stres în organism, iar acest lucru duce la scăderea imunității. întrucât imunitatea este asigurată la un nivel suficient doar într-o stare relaxată. Având în vedere cele de mai sus, putem spune că utilizarea corticosteroizilor contribuie la cursul prelungit al bolii, blochează procesul de regenerare.

În plus, corticosteroizii sintetici suprimă funcția hormonilor corticosteroizi naturali, ceea ce implică o încălcare a funcției glandelor suprarenale în general. Corticosteroizii afectează activitatea altor glande endocrine, echilibrul hormonal al organismului este perturbat.

Medicamentele corticosteroizi, care elimină inflamația, au și un efect analgezic. Corticosteroizii sintetici includ dexametazona. Prednisolon. Sinalar, Triamcinolon și altele. Aceste medicamente au o activitate mai mare și provoacă mai puține efecte secundare decât cele naturale.

Forme de eliberare a corticosteroizilor

Corticosteroizii sunt produși sub formă de tablete, capsule, soluții în fiole, unguente, linimente, creme. (Prednisolon, Dexametazonă, Budenofalm, Cortizon, Cortinef, Medrol).

Preparate pentru uz intern (tablete și capsule)

Prednisolon;

Celeston;

triamcinolonă;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadron;

Urbazon și alții.

Preparate pentru injectare

Hidrocortizon;

Diprospan (betametazonă);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol etc.

Preparate pentru uz local (topic)

Prednisolon (unguent);

Hidrocortizon (unguent);

Locoid (unguent);

Corteid (unguent);

Afloderm (cremă);

Laticort (cremă);

Dermovate (cremă);

Fluorocort (unguent);

Lorinden (unguent, loțiune);

Sinaflan (unguent);

Flucinar (unguent, gel);

Clobetasol (unguent), etc.

Corticosteroizii topici sunt împărțiți în mai mult și mai puțin activi.

Agenți slab activi: Prednisolon, Hidrocortizon, Cortade, Locoid;

moderat activ: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Corticosteroizi pentru inhalare

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a suprima procesul inflamator în multe ramuri ale medicinei. cu multe boli.

Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor

Reumatism;

artrită reumatoidă și alte tipuri de artrită;

colagenoză, boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, dermatomiozită);

boli de sânge (leucemii mieloide și limfoblastice);

unele tipuri de neoplasme maligne;

boli de piele (neurodermatită, psoriazis, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită atopică, eritrodermie, lichen plan);

astm bronsic;

boli alergice;

pneumonie și bronșită, alveolite fibrozante;

glomerulonefrită;

colita ulceroasă și boala Crohn;

pancreatita acuta;

anemie hemolitică;

boli virale (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală și altele);

otita externa (acuta si cronica);

tratamentul și prevenirea șocului;

în oftalmologie (pentru boli neinfecțioase: irită, keratită, iridociclită, sclerită, uveită);

boli neurologice (scleroza multiplă, leziune acută a măduvei spinării, nevrita optică;

în transplantul de organe (pentru a suprima respingerea).

Indicații pentru utilizarea mineralocorticoizilor

boala Addison (insuficiență cronică a hormonilor cortexului suprarenal);

miastenia gravis (o boală autoimună manifestată prin slăbiciune musculară);

încălcări ale metabolismului mineral;

adinamie și slăbiciune musculară.

Contraindicații pentru numirea glucocorticoizilor:

hipersensibilitate la medicament;

infecții severe (cu excepția meningitei tuberculoase și a șocului septic);

varicelă;

imunizarea cu un vaccin viu.

Cu grija glucocorticosteroizii trebuie utilizați în diabetul zaharat. hipotiroidism. ulcer peptic al stomacului și duodenului, colită ulceroasă. tensiune arterială crescută. ciroza hepatică. insuficiență cardiovasculară în stadiul de decompensare, creșterea formării de trombi, tuberculoză. cataractă și glaucom, boli mintale.

Contraindicații pentru prescrierea mineralocorticoizilor:

tensiune arterială crescută;

Diabet;

niveluri scăzute de potasiu în sânge;

glaucom;

insuficiență renală și hepatică.

Reacții adverse și precauții

Corticosteroizii pot provoca o mare varietate de efecte secundare. Când se utilizează agenți slab activi sau moderat activi, reacțiile adverse sunt mai puțin pronunțate și apar rar. Doze mari de medicamente și utilizarea de corticosteroizi foarte activi, utilizarea lor pe termen lung poate provoca astfel de reacții adverse:

apariția edemului datorită reținerii de sodiu și apă în organism;

creșterea tensiunii arteriale;

niveluri crescute de zahăr din sânge (poate chiar dezvoltarea diabetului zaharat cu steroizi);

osteoporoza datorată excreției crescute de calciu;

necroza aseptică a țesutului osos;

exacerbarea sau apariția ulcerului gastric; sângerare gastrointestinală;

creșterea formării de trombi;

creștere în greutate;

apariția infecțiilor bacteriene și fungice din cauza scăderii imunității (imunodeficiență secundară);

tulburări neurologice;

dezvoltarea glaucomului și a cataractei;

atrofia pielii;

transpirație crescută;

apariția acneei;

suprimarea procesului de regenerare a țesuturilor (vindecare lentă a rănilor);

creșterea excesivă a părului pe față;

suprimarea funcției suprarenale;

instabilitate a dispoziției, depresie.

Cursurile pe termen lung de corticosteroizi pot duce la o schimbare a aspectului pacientului (sindromul Itsenko-Cushing):

depunerea excesivă de grăsime în anumite părți ale corpului: pe față (așa-numita „față în formă de lună”), pe gât („gât de taur”), piept, pe stomac;

mușchii membrelor sunt atrofiați;

vânătăi pe piele și striuri (vergeturi) pe abdomen.

Cu acest sindrom, se remarcă întârzierea creșterii, încălcările formării hormonilor sexuali (tulburări menstruale și tip masculin de creștere a părului la femei și semne de feminizare la bărbați).

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, este important să răspundem în timp util la apariția acestora, să ajustați dozele (folosind doze mici dacă este posibil), să controlați greutatea corporală și conținutul caloric al alimentelor consumate și să limitați aportul de sare și lichide.

Cum se utilizează corticosteroizi?

Glucocorticosteroizii pot fi utilizați sistemic (sub formă de tablete și injecții), local (administrare intraarticulară, rectală), local (unguente, picături, aerosoli, creme).

Regimul de dozare este prescris de medic. Preparatul tabletei trebuie luat de la ora 6 dimineața (prima doză) și nu mai târziu de ora 14. Astfel de condiții de aport sunt necesare pentru a aborda aportul fiziologic de glucocorticoizi în sânge atunci când sunt produși de cortexul suprarenal.

În unele cazuri, la doze mari și în funcție de natura bolii, doza este distribuită de către medic pentru un aport uniform în timpul zilei pentru 3-4 prize.

Comprimatele trebuie luate în timpul meselor sau imediat după mese, cu o cantitate mică de apă.

Tratament cu corticosteroizi

Se disting următoarele tipuri de terapie cu corticosteroizi:

• intens;
• limitare;
• alternativ;
• intermitent;
• terapia cu puls.

La terapie intensivă(în cazul unei patologii acute, care pune viața în pericol), medicamentele se administrează intravenos și, la atingerea efectului, se anulează imediat.

limitarea terapiei utilizate pentru procese cronice pe termen lung - de regulă, formele de tablete sunt utilizate timp de câteva luni sau chiar ani.

Pentru a reduce efectul inhibitor asupra funcției glandelor endocrine, se utilizează regimuri de medicamente intermitente:

• terapie alternativă- folosiți glucocorticoizi cu durată scurtă și medie de acțiune (Prednisolon, Methylprednisolone) o dată de la 6 la 8 dimineața la fiecare 48 de ore;
• terapie intermitentă- cure scurte, de 3-4 zile de administrare a medicamentului, cu pauze de 4 zile între ele;
• terapia cu puls- administrarea intravenoasă rapidă a unei doze mari (cel puțin 1 g) de medicament pentru îngrijiri de urgență. Medicamentul de alegere pentru un astfel de tratament este metilprednisolonul (este mai accesibil pentru injectare în zonele afectate și are mai puține efecte secundare).

Doze zilnice de medicamente(din punct de vedere al prednisolonului):

• Scăzut - mai puțin de 7,5 mg;
• Mediu - 7,5 -30 mg;
• Ridicat - 30-100 mg;
• Foarte mare - peste 100 mg;
• Terapia cu puls - peste 250 mg.

Tratamentul cu corticosteroizi ar trebui să fie însoțit de numirea de calciu, vitamina D pentru prevenirea osteoporozei. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine, calciu și să includă o cantitate limitată de carbohidrați și sare de masă (până la 5 g pe zi), lichide (până la 1,5 litri pe zi).

Pentru prevenire efectele nedorite ale corticosteroizilor asupra tractului gastrointestinal înainte de a lua comprimatele, puteți recomanda utilizarea Almagel. jeleu. Se recomandă evitarea fumatului. abuzul de alcool; exercițiu moderat.

Corticosteroizi pentru copii

Glucocorticoizi sistemici sunt prescrise copiilor numai pe indicații absolute. În cazul sindromului de bronho-obstrucție care amenință viața copilului, administrarea intravenoasă de prednisolon este utilizată în doză de 2-4 mg la 1 kg de greutate corporală a copilului (în funcție de severitatea evoluției bolii) și doza, dacă nu există efect, se mărește cu 20-50% la fiecare 2-4 ore până la obținerea efectului. După aceea, medicamentul este anulat imediat, fără o scădere treptată a dozei.

Copiii cu dependență hormonală (cu astm bronșic, de exemplu) după administrarea intravenoasă a medicamentului sunt transferați treptat la o doză de întreținere de prednisolon. Cu recidive frecvente ale astmului, dipropionatul de beclametazonă este utilizat sub formă de inhalații - doza este selectată individual. După obținerea efectului, doza se reduce treptat la o doză de întreținere (selectată individual).

Glucocorticoizi topici(creme, unguente, loțiuni) sunt folosite în practica pediatrică, dar copiii au o predispoziție mai mare la efectele sistemice ale medicamentelor decât pacienții adulți (întârzierea dezvoltării și creșterii, sindromul Itsenko-Cushing, inhibarea funcției glandelor endocrine). Acest lucru se datorează faptului că la copii raportul dintre suprafața corpului și greutatea corporală este mai mare decât la adulți.

Din acest motiv, utilizarea glucocorticoizilor topici la copii este necesară numai în zone limitate și într-un curs scurt. Acest lucru este valabil mai ales pentru nou-născuți. Pentru copiii din primul an de viață, numai unguentele care conțin nu mai mult de 1% hidrocortizon sau un medicament de a patra generație - Prednikarbat (Dermatol), iar la vârsta de 5 ani - hidrocortizon 17-butirat sau unguente cu medicamente cu putere medie. fi folosit.

Pentru tratamentul copiilor mai mari de 2 ani, mometazona (unguent, are o acțiune prelungită, se aplică 1 r. pe zi) conform indicațiilor medicului.

Există și alte medicamente pentru tratamentul dermatitei atopice la copii, cu un efect sistemic mai puțin pronunțat, de exemplu, Advantan. Poate fi folosit până la 4 săptămâni, dar utilizarea sa este limitată din cauza posibilității de apariție a reacțiilor adverse locale (uscăciune și subțierea pielii). În orice caz, alegerea medicamentului pentru tratamentul copilului rămâne la medic.

Corticosteroizi în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea glucocorticoizilor, chiar și pe termen scurt, poate „programa” pentru decenii viitoare activitatea multor organe și sisteme la copilul nenăscut (controlul tensiunii arteriale, procesele metabolice, formarea comportamentului). Hormonul sintetic imită semnalul de stres al mamei către făt și, prin urmare, îl determină pe făt să forțeze utilizarea rezervelor.

Acest efect negativ al glucocorticoizilor este sporit de faptul că medicamentele moderne cu acțiune prelungită (Metipred, Dexametazona) nu sunt dezactivate de enzimele placentare și au un efect pe termen lung asupra fătului. Glucocorticoizii, prin suprimarea sistemului imunitar, ajută la reducerea rezistenței unei femei însărcinate la infecțiile bacteriene și virale, care pot afecta negativ și fătul.

Medicamentele glucocorticoide pot fi prescrise unei femei însărcinate numai dacă rezultatul utilizării lor depășește în mare măsură riscul unor posibile consecințe negative pentru făt.

Astfel de indicații pot fi:

1. Amenințarea nașterii premature (un curs scurt de hormoni îmbunătățește pregătirea unui făt prematur pentru naștere); utilizarea unui surfactant pentru copil după naștere a minimizat utilizarea hormonilor în această indicație.

2. Reumatism și boli autoimune în faza activă.

3. Hiperplazia ereditară (intrauterină) a cortexului suprarenal la făt este o boală greu de diagnosticat.

Anterior, exista o practică de a prescrie glucocorticoizi pentru a menține sarcina. Dar nu au fost obținute date convingătoare privind eficacitatea unei astfel de tehnici, prin urmare, nu este utilizată în prezent.

În practica obstetricală Metipred, Prednisolone și Dexametazona sunt mai frecvent utilizate. Ele pătrund în placentă în moduri diferite: Prednisolonul este distrus de enzimele din placentă într-o măsură mai mare, în timp ce Dexametazona și Metipred sunt doar 50%. Prin urmare, dacă medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a trata o femeie însărcinată, este de preferat să se prescrie Prednisolone, iar dacă pentru tratamentul fătului, Dexametazonă sau Metipred. În acest sens, prednisolonul provoacă mai puține reacții adverse la făt.

În laptele matern, glucocorticoizii în doze mici pătrund slab și nu reprezintă un pericol pentru copil.

Medicamentele în doze mai mari și un curs lung de tratament al unei mame care alăptează cu hormoni pot provoca întârzierea creșterii la un copil și inhibarea funcției glandelor endocrine (glanda pituitară, hipotalamus, glandele suprarenale).

Corticosteroizi pentru astmul bronșic

Utilizarea corticosteroizilor în astmul bronșic este asociată cu efectul lor antiinflamator pronunțat și nu au un efect bronhodilatator. Glucocorticoizii parenteral sau oral sunt prescriși pentru un atac de astm bronșic, care nu poate fi eliminat cu ajutorul utilizării intensive a bronhodilatatoarelor sau în cazul crizelor severe și frecvente (dacă alte medicamente sunt ineficiente).

Pentru a opri un atac doza este selectată individual. În Statele Unite, metilprednisolonul este prescris intravenos la 40-60 mg la fiecare 6 ore. În Marea Britanie, prednisolonul este utilizat pe cale orală 30-40 mg 1 p. pe zi. Dozele mari nu sunt mai eficiente decât dozele obișnuite, iar administrarea orală nu este mai puțin eficientă decât administrarea intravenoasă.

Acțiunea glucocorticoizilor are loc la 6 ore de la ingestie. Odată cu o scădere rapidă a dozei de medicament, un atac poate relua. Cea mai bună opțiune este reducerea dozei cu 2 r. la fiecare 3-5 zile după oprirea atacului.

Dacă aveți nevoie de utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, este mai bine să utilizați regim alternativ de tratament- ia-le din două în două zile. Acest lucru va reduce riscul de efecte secundare, ceea ce este deosebit de important în tratamentul copiilor, deoarece. hormonii pot provoca întârzierea creșterii. Glucocorticoizii cu acțiune prelungită nu trebuie utilizați pentru a trata astmul bronșic, deoarece inhibă funcția sistemului hipofizo-suprarenal.

Glucocorticoizii inhalatori sunt folosiți pe scară largă pentru a trata astmul bronșic. Ele dau efectul local maxim și cel mai mic număr de complicații datorită absorbției minime. Sunt utilizate pentru a facilita retragerea unui medicament hormonal după utilizarea prelungită, pentru a reduce frecvența convulsiilor în timpul efortului fizic.

Medicamentele de inhalare nu dau un efect rapid - trebuie utilizate timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Doza de medicament pentru inhalare poate fi crescută, dar acest lucru crește riscul de reacții adverse. Ele pot fi combinate cu glucocorticoizi orali - este redusă nevoia de medicamente pentru uz intern.

Soluțiile de glucocorticoizi pentru inhalare pot fi administrate folosind nebulizatoare - acest lucru va asigura o penetrare mai profundă a medicamentului. Cu această metodă de aplicare, riscul de apariție a reacțiilor adverse - stomatita candida și tulburările de voce este redus. Pentru a preveni stomatita candidoză, clătiți-vă bine gura cu apă după inhalare. După întreruperea administrării interne a medicamentului, tratamentul de inhalare continuă ca terapie de întreținere.

Corticosteroizi pentru alergii

Glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă în tratamentul reacțiilor alergice la administrarea de anestezice pentru anestezie în timpul intervenției chirurgicale. În manifestările alergice severe, administrarea intravenoasă a glucocorticoizilor dă un efect bun, dar debutul acțiunii lor este întârziat cu 2-8 ore. Prin urmare, pentru a evita bronhospasmul sever, epinefrina trebuie administrată imediat în paralel.

Glucocorticoizii în alergiile severe sunt prescriși atât sistemici (injecții sau tablete), cât și locali (unguente, geluri, picături, inhalații). Au un efect antialergic puternic. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal: hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă, betametazonă, beclometazonă.

Din glucocorticoizii topici (pentru tratament local), aerosolii intranazale sunt utilizați în majoritatea cazurilor: pentru febra fânului. rinită alergică. congestie nazală (strănut). De obicei au un efect bun. Fluticazona, Dipropionatul, Propionatul și altele au găsit o aplicare largă.

În conjunctivita alergică, din cauza unui risc mai mare de efecte secundare, glucocorticoizii sunt rar utilizați. În orice caz, cu manifestări alergice, este imposibil să utilizați medicamentele hormonale singure pentru a evita consecințele nedorite.

Corticosteroizi pentru psoriazis

Glucocorticoizii în psoriazis trebuie utilizați în principal sub formă de unguente și creme. Preparatele hormonale sistemice (injecții sau comprimate) pot contribui la dezvoltarea unei forme mai severe de psoriazis (pustular sau pustular), deci utilizarea lor nu este recomandată.

Glucocorticoizii de uz local (unguente, creme) se folosesc de obicei 2 r. pe zi: creme în timpul zilei fără pansamente, iar noaptea cu gudron de cărbune sau antralină folosind un pansament ocluziv. Cu leziuni extinse, aproximativ 30 g de medicament sunt utilizate pentru a trata întregul corp.

Alegerea unui preparat glucocorticoid în funcție de gradul de activitate pentru aplicarea topică depinde de severitatea evoluției psoriazisului și de prevalența acestuia. Pe măsură ce focarele de psoriazis scad în timpul tratamentului, medicamentul trebuie schimbat cu unul mai puțin activ (sau utilizat mai rar) pentru a minimiza apariția reacțiilor adverse. Când efectul este obținut după aproximativ 3 săptămâni, este mai bine să înlocuiți medicamentul hormonal cu un emolient timp de 1-2 săptămâni.

Utilizarea glucocorticoizilor pe suprafețe mari pentru o perioadă lungă de timp poate agrava procesul. Recidiva psoriazisului după întreruperea medicamentului apare mai devreme decât în ​​tratamentul fără utilizarea de glucocorticoizi.

interacțiunea medicamentoasă

• Antiacidele (medicamente care reduc aciditatea sucului gastric) reduc absorbția glucocorticoizilor administrați pe cale orală.
• Barbituricele. Difenin, Hexamidin, Carbamazepină. Rifampicina, difenhidramina accelerează metabolismul (transformarea) glucocorticoizilor în ficat, iar Eritromicina și Isoniazida o încetinesc.
• Glucocorticoizii accelerează excreția de butadion, salicilați, barbiturice, digitoxină, difenin, penicilină din organism. izoniazidă, cloramfenicol.
• Glucocorticoizii atunci când sunt administrați împreună cu izoniazidă pot provoca tulburări mintale; cu rezerpină – stări depresive.
• Antidepresivele triciclice (Amitriptilina, Coaxil, Imipramină și altele) în combinație cu glucocorticoizii pot determina o creștere a presiunii intraoculare.
• Glucocorticoizii (atunci când sunt administrați o perioadă lungă de timp) măresc eficacitatea adrenomimeticelor (adrenalină, dopamină, norepinefrină).
• Teofilina în combinație cu glucocorticoizi contribuie la apariția unui efect cardiotoxic; intensifică efectul antiinflamator al glucocorticoizilor.
• Amfotericina și diureticele în combinație cu corticosteroizi cresc riscul de hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu din sânge) și creșterea acțiunii diuretice (și uneori retenție de sodiu).
• Utilizarea combinată a mineralocorticoizilor și glucocorticoizilor crește hipokaliemia și hipernatremia. Cu hipokaliemie, pot apărea efecte secundare ale glicozidelor cardiace. Laxativele pot exacerba hipokaliemia.
• Anticoagulantele indirecte, butadiona, acidul etacrinic, ibuprofenul în combinație cu glucocorticoizii pot provoca manifestări hemoragice (sângerări), iar salicilații și indometacina pot provoca ulcere la nivelul organelor digestive.
• Glucocorticoizii cresc efectul toxic al paracetamolului asupra ficatului.
• Preparatele cu retinol reduc efectul antiinflamator al glucocorticoizilor și îmbunătățesc vindecarea rănilor.
• Utilizarea hormonilor împreună cu azatioprină, metandrostenolon și hingamină crește riscul de a dezvolta cataracte și alte reacții adverse.
• Glucocorticoizii reduc efectul ciclofosfamidei, efectul antiviral al idoxuridinei și eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante.
• Estrogenii intensifică acțiunea glucocorticoizilor, ceea ce poate permite reducerea dozei acestora.
• Androgenii (hormonii sexuali masculini) și preparatele de fier cresc eritropoieza (formarea eritrocitelor) atunci când sunt combinate cu glucocorticoizi; reduce procesul de excreție a hormonilor, contribuie la apariția efectelor secundare (coagulare crescută a sângelui, retenție de sodiu, nereguli menstruale).
• Stadiul inițial al anesteziei cu utilizarea glucocorticoizilor este prelungit și durata anesteziei este redusă; dozele de fentanil sunt reduse.

Reguli de retragere a corticosteroizilor

În cazul utilizării prelungite a glucocorticoizilor, retragerea medicamentului ar trebui să fie treptată. Glucocorticoizii suprimă funcția cortexului suprarenal, prin urmare, cu retragerea rapidă sau bruscă a medicamentului, se poate dezvolta insuficiență suprarenală. Nu există un regim unificat pentru eliminarea corticosteroizilor. Modul de retragere și reducerea dozei depind de durata cursului anterior de tratament.

Dacă durata cursului de glucocorticoizi este de până la câteva luni, atunci doza de Prednisolon poate fi redusă cu 2,5 mg (0,5 comprimate) la fiecare 3-5 zile. Cu o durată mai lungă a cursului, doza scade mai lent - cu 2,5 mg la fiecare 1-3 săptămâni. Cu mare grijă, doza este redusă sub 10 mg - 0,25 comprimate la fiecare 3-5-7 zile.

Dacă doza inițială de Prednisolone a fost mare, atunci la început scăderea se face mai intens: cu 5-10 mg la fiecare 3 zile. La atingerea unei doze zilnice egale cu 1/3 din doza inițială, reduceți cu 1,25 mg (1/4 comprimat) la fiecare 2-3 săptămâni. Ca urmare a acestei reduceri, pacientul primește doze de întreținere timp de un an sau mai mult.

Medicul prescrie un regim de reducere a medicamentelor, iar încălcarea acestui regim poate duce la o exacerbare a bolii - tratamentul va trebui reluat cu o doză mai mare.

Preturi la corticosteroizi

Deoarece există atât de multe forme diferite de corticosteroizi pe piață, iată prețurile pentru doar câteva:

• Hidrocortizon - suspensie - 1 flacon 88 ruble; unguent pentru ochi 3 g - 108 ruble;
• Prednisolon - 100 comprimate de 5 mg - 96 ruble;
• Metipred - 30 comprimate de 4 mg - 194 ruble;
• Metipred - 250 mg 1 flacon - 397 ruble;
• Triderm - unguent 15 g - 613 ruble;
• Triderm - cremă 15 g - 520 ruble;
• Dexamed - 100 fiole a 2 ml (8 mg) - 1377 ruble;
• Dexametazonă - 50 de tablete de 0,5 mg - 29 de ruble;
• Dexametazonă - 10 fiole a 1 ml (4 mg) - 63 de ruble;
• Oftan Dexametazonă - picături pentru ochi 5 ml - 107 ruble;
• Medrol - 50 comprimate de 16 mg - 1083 ruble;
• Flixotide - aerosol 60 doze - 603 ruble;
• Pulmicort - aerosol 100 doze - 942 ruble;
• Benacort - aerosol 200 doze - 393 ruble;
• Symbicort - un aerosol cu ​​un dozator de 60 de doze - 1313 ruble;
• Beclazone - aerosol 200 doze - 475 ruble.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Medicamente pentru oprirea semnelor periculoase și suprimarea inflamației alergice - corticosteroizi: o listă de medicamente și utilizarea lor pentru alergii

În formele severe de boli alergice, unguentele non-hormonale și agenții de vindecare a rănilor, picăturile pentru ochi și nazale fără componente puternice nu ajută întotdeauna. Eficacitatea scăzută a terapiei duce la o creștere a simptomelor negative, o deteriorare a stării pacientului, reacții cutanate strălucitoare și dezvoltarea bronhospasmului.

Ce sunt corticosteroizii

Medicamentele puternice sunt produse pe baza componentelor sintetice care seamănă cu hormonii suprarenalieni în compoziție și acțiune.

Pe o notă!Într-o reacție severă, injecțiile cu corticosteroizi dau un efect bun, dar rezultatul maxim se observă după 2-6 ore. Cu bronhospasm sever, epinefrina este administrată simultan pentru a elimina imediat fenomenul periculos. Pentru simptomele pielii, se prescriu unguente și creme, tabletele sunt luate mai rar. Rinita și conjunctivita necesită numirea utilizării de spray-uri și picături, suspensii cu componente hormonale.

Tipuri de medicamente

Lista de corticosteroizi include zeci de articole. Fiecare agent puternic aparține unui anumit grup, are propria sa putere de activitate, grad de toxicitate pentru organism. Farmacistii ofera medicamente pentru suprimarea inflamatiei alergice si a efectelor complexe asupra organismului. Multe formulări sunt interzise pentru utilizare în copilărie.

Doar un medic cu experiență selectează tipul adecvat de CS: utilizarea medicamentelor la inițiativa pacientului se termină adesea cu leziuni grave ale pielii, până la atrofie, intoxicație, tulburări metabolice și niveluri hormonale.

Medicamente combinate:

• COP + antiseptice. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + componente antifungice + antimicrobiene. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + agenți antifungici. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotice. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Aflați despre cum se fac testele cutanate pentru alergeni și vedeți o defalcare a rezultatelor.

Instrucțiunile de utilizare a siropului Clarisence pentru tratamentul alergiilor sunt descrise pe această pagină.

Clasificare după conținutul de fluor:

• nefluorurat. Mai puțin probabil să provoace efecte secundare, mai puțin toxic. Această categorie de medicamente poate fi utilizată timp de până la două săptămâni pe pliurile pielii și pe față, pe alte părți ale corpului (conform indicațiilor) - până la trei săptămâni. Aceponat de metilprednisolon, fluorat de mometazonă;
• fluorurate. Preparatele conțin fluor, prezintă activitate antiinflamatoare ridicată, în timp ce se dezvoltă mai des reacții secundare. Durata terapiei - 7 zile, nu mai mult. Flumetazonă, Dexametazonă, Fluocinolonă, Betametazonă.

Clasificarea corticosteroizilor topici în funcție de puterea efectului asupra organismului:

• slab. prednisolon, hidrocortizon;
• moderat. Locoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• înalt. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• foarte inalt. Dermovate.

Industria farmaceutică produce două tipuri de corticosteroizi care prezintă un efect prelungit: fluorat de mometazonă și aceponat de metilprednisolon. Pentru un efect antiinflamator activ, este suficient să aplicați medicamentul o dată pe zi. Alte tipuri de CS tratează suprafața afectată de două până la trei ori pe zi.

Forma de dozare

Companiile farmaceutice produc formulări hormonale pentru ameliorarea reacțiilor alergice severe sub formă de:

• tablete;
• unguente și creme pentru tratarea epidermei;
• soluție gata preparată pentru injecții și inhalații;
• picături și spray-uri nazale;
• suspensii;
• pulberi sau suspensii pentru prepararea unei soluții pentru inhalare;
• picături pentru ochi și unguente (utilizate mai rar).

Pe o notă! Pentru dermatozele alergice se prescriu remedii locale: creme, unguente, vorbitori, pentru rinita alergică - CS nazală, pentru astmul bronșic - corticosteroizi sub formă de inhalații și tablete. Injecțiile cu medicamente hormonale opresc semnele formelor acute de reacții alergice.

Pentru citare: Tavitskaya T.V. Glucocorticosteroizi în tratamentul bolilor inflamatorii oculare // BC. oftalmologie clinică. 2000. Nr. 4. S. 120

Bolile inflamatorii ale ochiului reprezintă o problemă medicală și socială serioasă a oftalmologiei practice, deoarece inflamația duce la modificări periculoase, uneori ireversibile, ale țesuturilor oculare. Primul loc în tratamentul bolilor inflamatorii oculare îl ocupă glucocorticosteroizii (GCS). GCS se formează din colesterol în cortexul suprarenal. Mecanismul de acțiune al hormonilor steroizi se reduce la reglarea activității anumitor gene. GCS pătrunde în celula țintă, interacționează cu un receptor proteic specific din citoplasmă și pătrunde în nucleul celulei, unde sunt conectate la o regiune ADN. Efectul lor se dezvoltă lent, în decurs de câteva ore, deoarece este o consecință a sintezei de noi ARN și de noi proteine ​​funcționale, în special, microcortina, care inhibă activitatea fosfolipazei A2 și din acest motiv, formarea acidului arahidonic, un precursor. a prostaglandinelor și leucotrienelor, din fosfolipide scade. Efectele antiinflamatorii și antialergice ale corticosteroizilor sunt, de asemenea, asociate cu inhibarea migrării și eliberării diverșilor mediatori inflamatori (hialuronidază, histamina etc.) de către mastocite. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare, corticosteroizii au cel mai pronunțat efect antiproliferativ: corticosteroizii inhibă proliferarea fibroblastelor și sinteza lor de colagen.

Efectul imunosupresor al corticosteroizilor se datorează inhibării selective a funcției și dezvoltării celulelor limfoide imunocompetente, și nu unui efect citostatic nespecific, care este caracteristic altor imunosupresoare. Sub influența lor, există o scădere a dimensiunii organelor limfoide, distrugerea limfocitelor medii și mici ale timusului, inhibarea formării anticorpilor și formarea complexelor imune.
Astfel, GCS are mai multe efecte:
. stabilizează membranele mastocitelor
. reduce permeabilitatea capilară, au efect anti-exudativ
. stabilizează membranele lizozomului
. au efecte antiproliferative și imunosupresoare
. inhibă expresia genelor care codifică sinteza proteinelor implicate în dezvoltarea inflamației.
Istoria descoperirii efectului terapeutic al corticosteroizilor a început în 1929, când Hench a atras atenția asupra ameliorării cursului poliartritei reumatoide în perioada icterului. În 1948 s-a obţinut produsul metabolizării cortizolului natural glucocorticosteroiz, cortizonul, şi a început utilizarea corticosteroizilor.
Analogii sintetici ai corticosteroizilor naturali care conțin fluor și o grupă metil sunt mai activi datorită faptului că sunt metabolizați mai lent în organism. În plus, nu provoacă reținerea ionilor de sodiu și apă în țesuturi (nu au efect mineralcorticoid). Caracteristicile comparative ale GCS sunt prezentate în tabel. unu.
Formele de dozare utilizate în oftalmologie conțin aproape toate grupele de corticosteroizi:
1. Corticosteroizi cu acțiune scurtă (6-8 ore) - hidrocortizon 0,5% unguent pentru ochi („Hidrocortizon”); 1 și 2,5% unguent pentru ochi („Hidrocortizon POS nr. 1” și „Hidrocortizon POS nr. 2,5”).
2. GCS de durata medie (12-36 ore) - prednisolon 0,5% suspensie oculara (“Prednisolone”) si 1% picaturi oftalmice (“Infranefran forte”).
3. Corticosteroizi cu acțiune prelungită (până la 72 de ore) - dexametazonă 0,1% picături oftalmice (“Dexapos”) și 0,1% unguent oftalmologic (“Maxidex”); betametazonă 0,1% picături pentru ochi (Betacortal) și 0,1% unguent pentru ochi (Betamophtal).
Indicațiile pentru utilizarea GCS în oftalmologie sunt destul de largi:
. boli alergice oculare (dermatită pleoapelor, blefarită, conjunctivită și keratoconjunctivită)
. uveita
. oftalmie simpatică
. prevenirea și tratarea fenomenelor inflamatorii după leziuni și operații
. restabilirea transparenței corneei și suprimarea neovascularizării după cheratită, arsuri chimice și termice (după epitelizarea completă a corneei).
Cu toate acestea, abordările pentru utilizarea diferitelor forme de dozare depind de severitatea efectului antiinflamator și de absorbția GCS, care face parte din medicament.
De exemplu, hidrocortizonul nu pătrunde bine prin cornee în lichidul intraocular și, prin urmare, este utilizat pentru a trata bolile alergice și inflamatorii ale pleoapelor și conjunctivei. În plus, activitatea antiinflamatoare a hidrocortizonului este semnificativ mai scăzută în comparație cu alți corticosteroizi, așa că cel mai indicat este să se utilizeze medicamente care conțin concentrații mai mari de hidrocortizon (Hidrocortizon POS No. 1% și Hidrocortizon POS No. 2,5% unguente pentru ochi). Trebuie remarcat faptul că acest unguent pentru ochi are o structură fină, deci este mai bine tolerat de către pacienți atunci când este plasat în fornixul conjunctival inferior.
Cei mai utilizați în oftalmologie sunt corticosteroizii cu acțiune prelungită, care sunt foarte eficienți și pătrund bine în țesuturile oculare - dexametazona și betametazona. Dexametazona se utilizează sub formă de suspensie pentru ochi („Dexametazonă”) sau picături pentru ochi (soluție - „Oftan-dexametazonă”). Atunci când alegeți o formă de dozare de dexametazonă, trebuie avut în vedere faptul că durata acțiunii lor este aceeași, dar suspensia irită țesuturile oculare și este mai rău tolerată de către pacienți.
Soluțiile de dexametazonă care conțin hidroximetilceluloză (“Dexapos” 0,1% picături pentru ochi) și formele unguente de dexametazonă („Maxidex” 0,1% unguent pentru ochi) au un efect antiinflamator mai lung. La prescrierea acestora, trebuie avut în vedere faptul că soluția este mai bine tolerată de către pacienți, nu provoacă vedere încețoșată, iar utilizarea ei este de preferat în perioada postoperatorie timpurie.
Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor inflamatorii după leziuni și operații în oftalmologie practică, medicamentele combinate care conțin un glucocorticosteroid și un antibiotic sunt utilizate pe scară largă. Unul dintre medicamentele din acest grup este „Dexagentamicina” (picături pentru ochi și unguent). Acest medicament conține unul dintre cei mai activi corticosteroizi - dexametazonă. A doua componentă a medicamentului "Dexagentamicin" este antibioticul gentamicina. Gentamicina este o aminoglicozidă de a doua generație cu un spectru larg de activitate antimicrobiană. În funcție de severitatea procesului inflamator, frecvența de utilizare a medicamentului poate fi diferită. În caz de inflamație severă, este posibil să utilizați medicamentul la fiecare 1-2 ore. Pe măsură ce severitatea inflamației scade, frecvența instilațiilor scade de 3-4 ori pe zi.
Atunci când utilizați medicamente combinate, este necesar să vă amintiți posibilitatea de a dezvolta reacții adverse asociate cu utilizarea atât a GCS, cât și a unui agent antibacterian. Terapia cu corticosteroizi poate duce la o creștere a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a glaucomului, tulburarea cristalinului, vindecarea mai lentă a rănilor și dezvoltarea unei infecții secundare, inclusiv fungice. Utilizarea prelungită a antibioticelor determină dezvoltarea florei rezistente la antibiotice și duce la ineficacitatea terapiei ulterioare.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi vă permite să suprimați în mod activ răspunsul inflamator în țesuturile oculare și, prin urmare, previne dezvoltarea complicațiilor severe care pot duce la dizabilitate la pacienți. Efectul clinic al medicamentelor glucocorticosteroizi depinde de activitatea antiinflamatoare, durata de acțiune și absorbția medicamentului. Utilizarea lor pe termen lung poate duce la reacții adverse grave.

Cuprins [Afișare]

Lacrimația este un proces fiziologic natural care este necesar pentru a crea o protecție fiabilă pentru ochi împotriva prafului, petelor și agenților patogeni. Dacă activitatea glandelor este crescută, atunci ele produc un secret lacrimal într-o cantitate crescută. Acest lucru duce la dezvoltarea disconfortului și poate indica dezvoltarea unui proces patologic. Puteți face față cu ajutorul picăturilor de la sfâșiere. Alegerea lor se efectuează ținând cont de motivele care au dus la hipersecreția glandelor lacrimale.

Zona de aplicare

Lacrimația este un proces natural în care lichidul lacrimal produs de glandele lacrimale este eliberat. Acest proces poate fi fiziologic sau poate acționa ca un simptom al diferitelor patologii. Picăturile prescrise pentru lacrimare pot fi folosite atât pentru copii, cât și pentru adulți, deoarece această patologie afectează absolut toată lumea.

Când se observă lacrimare fiziologică, esența acesteia este de a hidrata conjunctiva și corneea, de a crea o apărare puternică împotriva germenilor și de a spăla particulele mici, praful și insectele.

Lichidul lacrimal are capacitatea de a ieși în evidență constant. Imediat ce conjunctiva este umezită, lichidul lacrimal este concentrat în lacul lacrimal. De acolo, prin canalele lacrimale, curge înapoi în sacul lacrimal, din care curge în nas.

Lacrimația poate fi de două tipuri - retenție și hipersecretorie. Primul tip apare în procesul de perturbare a funcționării canalelor lacrimale. Dar hipersecretorie este însoțită de funcționarea excesivă a glandelor lacrimale.

Caracteristicile medicamentelor

Doar un specialist poate prescrie un medicament sub formă de picături. În acest caz, el este ghidat de cauza bolii de bază, care a atras dezvoltarea lacrimării.

Toate picăturile pentru ochi pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Lista medicamentelor Okomistin

Acesta este un medicament modern în practica oftalmică. Este utilizat pentru a trata o mare varietate de afecțiuni patologice care afectează organele vederii. Miramistinul acționează ca componentă principală. Este un medicament antibacterian cu o gamă largă de efecte. Este eficient împotriva virușilor, ciupercilor, bacteriilor și protozoarelor.

Picăturile au un efect antimicrobian crescut și vă permit să depășiți bacteriile gram-pozitive și gram-negative. Sensibilitatea la substanța principală este indicată de:

• anaerobi,
• aerobi,
• tulpini spitaliceşti.

Numiți picături de la ochii lacrimați Okomistin merită pentru tratamentul unor astfel de patologii:

• keratită;
• conjunctivită de diferite origini;
• blefarită;
• inflamația conjunctivei de formă acută sau cronică;
• vătămare vizuală.

Puteți utiliza medicamentul ca profilaxie pentru a preveni dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii după intervenție chirurgicală. Medicament eficient pentru infecția cu adenovirus.

Nu puteți utiliza medicamentul persoanelor care au intoleranță individuală la componentele individuale. Mai multe picături sunt contraindicate copiilor sub 18 ani, femeilor în timpul alăptării și sarcinii.

Dacă utilizați picături în scop medicinal, apoi aplicați-le de 6 ori pe zi, câte 1-2 picături, trimițându-le în sacul conjunctival. Durata terapiei este determinată ținând cont de severitatea procesului inflamator. Aplicați medicamentul până la dispariția completă a lacrimării și a altor simptome neplăcute.

Picăturile sunt utilizate în combinație cu medicamente antibacteriene. Astfel, puteți obține un efect clinic mai pronunțat.

Aceste picături de ochi sunt la mare căutare în tratamentul diferitelor patologii ale organului vizual, cauzate de inflamație sau infecție.

Picăturile pot fi folosite de bebeluși încă de la naștere

Tobramicina acționează ca substanță activă. Are un efect antibacterian pronunțat, suprimând activitatea vitală a diferitelor microorganisme. Picăturile Tobrex pot fi utilizate pentru lacrimare, a cărei dezvoltare a fost afectată de astfel de patologii:

• conjunctivită bacteriană;
• keratită;
• meibomit;
• iridociclita.

Pentru boala în cauză, sunt caracteristice scurgerile purulente din ochi, lacrimarea și umflarea pleoapelor. Boala se dezvoltă pe fondul unei anomalii în dezvoltarea canalelor lacrimale. Este foarte ușor de tratat.

Merită să folosiți picături numai dacă dezvoltarea patologiei a fost influențată de bacterii sensibile la tobramicină.

Picăturile antibacteriene trebuie aplicate de 4-5 ori pe zi, câte 1-2 picături în sacul conjunctival. Dacă se observă un proces inflamator acut, atunci este necesar să picurați remediul în fiecare oră. Durata terapiei nu trebuie să depășească 10 zile, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea unei infecții fungice.

Foarte des, medicamentul este utilizat în tratamentul dacriocistitei la sugari.

Alergodil

Acestea sunt picături antihistaminice care vă permit să opriți simptomele neplăcute ale unei reacții alergice. Compoziția medicamentului este elastina. Este o componentă auxiliară. Are efect de stabilizare membranară și antihistaminic, permeabilitatea capilară scade.

Merită să utilizați medicamentul numai dacă cauza lacrimării este de origine alergică. Picăturile sunt potrivite pentru copiii de la 4 ani.

Albucid

Acesta este un medicament antibacterian popular care poate fi utilizat atât de adulți, cât și de copii. Pentru tratamentul lacrimării, este necesar să se utilizeze soluții cu diferite concentrații de ingrediente active. Albucidul poate fi utilizat în tratamentul diferitelor boli oftalmice care au caracter infecțios și inflamator.

Acesta este un medicament simptomatic, al cărui scop principal este ameliorarea edemului și a vasoconstricției. Efectul pozitiv al medicamentului este obținut în primul minut după instilare.

Componentele medicamentului nu sunt absorbite în sânge, exercitând un efect terapeutic pe suprafața conjunctivei.

Pentru a obține efectul terapeutic maxim din utilizarea picăturilor pentru tratamentul lacrimării, trebuie să utilizați următoarele recomandări:

1. Spălați-vă bine mâinile.Îndepărtați orice secreție cu un tampon de bumbac.
2. Întinde-te și înclină-ți ușor capul pe spate. Este necesar să picurați picături în sacul conjunctival.
3. După manipulare, trebuie să așteptați câteva minute pentru ca picăturile să nu curgă înapoi.

Picături pentru ochi iodură de potasiu cu instrucțiuni de utilizare

Totul despre Dorzopt este scris în acest articol.

Simptomele arteritei temporale

Este posibil astăzi să alegeți picături eficiente pentru lacrimare, dar înainte de aceasta este important să înțelegeți ce a condus la dezvoltarea procesului patologic. Și aici nu te poți descurca fără ajutorul unui specialist. Deci, trebuie să vizitați spitalul imediat după descoperirea primelor simptome.

Citiți și despre medicamente precum Okoferon și Quinax.

Antihistaminice pentru ochi, avantajele și dezavantajele lor

Unguentele pentru ochi antihistaminice sunt împărțite în hormonale și non-hormonale. Primele includ:

• Unguent cu hidrocortizon(un alt nume este hidrocortizon) - prețul este de la 24 de ruble. Este utilizat pe scară largă pentru a trata inflamația pielii și a articulațiilor, precum și în tratamentul complex al bolilor precum alergiile și artrita.
• Clioquinol + Flumetazonă(nume comercial Lorinden C) - preț de la 356 de ruble. Ajută la urticarie, diverse forme de eczemă, dermatită, psoriazis și mâncărime cu alergii.
• Aceponat de metilprednisolon(nume comercial Advantan) - preț de la 549 de ruble. Ajuta la dermatita de contact, neurodermatita, eczeme si alergii la nivelul pleoapelor.
• mometazonă + acid salicilic(nume comercial Elocom C) - preț de la 348 de ruble. Este utilizat pentru a trata dermatita alergică și seboreică, precum și psoriazisul.
• Betametazonă + Gentamicină(nume comercial Celestoderm-B) - preț de la 356 de ruble. Ajută la dermatită alergică de contact și alte tipuri de dermatită, mâncărime de etiologie nespecificată, urticarie solară, psoriazis și eczeme numulare.

Ei aparțin grupului de glucocorticoizi - hormoni steroizi care sunt sintetizați de cortexul suprarenal și au multe funcții importante, inclusiv controlul reacțiilor inflamatorii.

Inflamația apare ca urmare a unei alergii sau iritații și este cauzată de eliberarea de substanțe care joacă un rol important în sistemul imunitar. Aceste substanțe provoacă dilatarea vaselor de sânge, ducând la roșeață, mâncărime și durere în zona afectată. Antihistaminicele oculare care conțin corticosteroizi determină celulele să reducă eliberarea acestor substanțe într-o anumită zonă, reducând astfel umflarea, roșeața și mâncărimea. Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt de obicei contraindicate copiilor sub 2 ani și femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

De asemenea, sunt prescrise cu prudență în diabet zaharat și tuberculoză. Uneori, antihistaminicele steroidiene provoacă o senzație de arsură la prima utilizare. Acest lucru se datorează contactului substanței active cu pielea inflamată și deteriorată a pleoapelor. Alergia de contact la molecula de steroizi, conservant sau purtător este rară, dar poate începe după prima utilizare a produsului sau după mulți ani de utilizare.

Lista de unguente populare non-hormonale include:

• Dexpantenol (nume comercial Bepanten) - preț 416 ruble.
• Hemoderivat deproteinizat (Actovegin) - preț 228 ruble.
• Metiluracil cloramfenicol (nume comercial Levomekol) - preț 138 ruble.

Primele două unguente au efect de regenerare, iar Levomekol are un efect local antiinflamator și antimicrobian. Aceste medicamente sunt folosite pentru a vindeca țesuturile și a trata inflamația cauzată de o reacție alergică pe pleoape și în jurul ochilor.

Nu sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează și pot fi utilizate și pentru tratarea copiilor mici. În plus, pot fi folosite o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, ei nu pot face față arsurilor și mâncărimii ochilor care îi deranjează pe cei care suferă de alergii la fel de eficient și rapid ca medicamentele steroizi.

Este posibil să utilizați împreună unguente hormonale și non-hormonale antialergice, dar ambele trebuie prescrise de un alergolog.

Cum se utilizează antihistaminice pentru ochi:

• Spălați-vă mâinile înainte de a utiliza unguent pentru ochi.
• Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre cât de des să utilizați unguentul și pentru cât timp. Instrucțiunile ar trebui, de asemenea, tipărite în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Dacă nu este clar cât de des să utilizați medicamentul, ar trebui să cereți ajutor farmacistului. De obicei, pentru copii și adulți, unguentul se aplică într-un strat subțire în jurul ochilor (sau pe pleoapă, dacă este indicat în instrucțiuni sau recomandat de medicul alergolog) de două până la patru ori pe zi în primele 48 de ore de la debutul bolii. alergie. Trebuie evitat contactul unguentului cu membranele mucoase (în interiorul ochiului sau al nasului).
• Doza depinde de vârsta și severitatea simptomelor pacientului.
• După ce simptomele inflamației scad, unguentul se aplică o dată pe zi sau noaptea dacă este utilizat în combinație cu picături pentru ochi.
• Unguentele oculare cu corticosteroizi nu trebuie utilizate mai mult de o săptămână, altfel este necesar să vizitați un optometrist și să verificați regulat presiunea oculară.
• Dacă pacientul poartă lentile de contact, acestea trebuie îndepărtate înainte de a utiliza unguentul.
• Când utilizați unguent pentru ochi, nu atingeți vârful tubului cu nicio suprafață, în afară de zona din jurul ochilor, pentru a evita contaminarea medicamentului cu germeni care pot provoca infecții oculare.

Utilizarea intensivă sau prelungită a corticosteroizilor antihistaminice pentru ochi poate duce la subțierea pielii, creșterea presiunii în interiorul ochiului, glaucom, afectarea nervului optic sau formarea cataractei. Prin urmare, persoanele cărora li se prescriu astfel de unguente pe termen lung ar trebui să facă controale regulate la un oftalmolog pentru a monitoriza aceste tipuri de reacții adverse. Cu toate acestea, efectele secundare ale unguentelor cu steroizi topici sunt rare atunci când sunt utilizate în mod corespunzător sub supraveghere medicală. De exemplu, pentru ca hidrocortizonul local să provoace daune semnificative organismului, acesta trebuie utilizat mai mult de 500 g pe săptămână.

Unguentele cu steroizi sunt uneori considerate în mod eronat a fi cauza unei afecțiuni care este o consecință a unei boli de bază (de exemplu, hipopigmentarea care este de fapt post-inflamatoare).

Simptomele conjunctivitei alergice:

• Roșeață în jurul ochilor;
• Scăderea acuității vizuale;
• Mâncărime constantă în zona ochilor;
• Lăcrimare crescută;
• Vasodilatație, iritație severă a albului ochilor;
• Creșterea presiunii intraoculare;

Aceste simptome nu sunt doar un inconvenient cosmetic care încalcă aspectul estetic al pacientului. Cu conjunctivita alergică, ritmul obișnuit de viață al pacientului este adesea perturbat. Manifestările sale aduc inconveniente considerabile. Din acest motiv, terapia simptomatică a acestei boli este foarte importantă pentru conjunctivită.

Simptomele conjunctivitei alergice se manifestă în principal prin contactul cu alergenii care sunt transportați în aer. Adesea, este vorba de polen de plante, praf (sau mai bine zis, acarieni microscopici care o locuiesc), parfumuri si cosmetice, par de pisica etc. Cu conjunctivita alergică, se manifestă adesea simptomele rinitei alergice, care constau în faptul că pacientul are umflarea membranelor mucoase ale nasului, ceea ce face dificilă respirația, strănutul constant, secreția din nazofaringe. Aceste simptome merg mână în mână, dar nu este întotdeauna cazul și nu este o regulă generală.

Picături pentru ochi pentru alergii

Picăturile pentru ochi pentru alergii sunt medicamente pentru ameliorarea simptomelor alergice care au efect local. În general, având în vedere că tratamentul alergiilor este simptomatic. Ca atare, nu există medicamente care să afecteze cauza reacțiilor alergice. Prin urmare, tratamentul se reduce la metode de natură preventivă, precum și la eliminarea simptomelor.

Pentru utilizarea picăturilor pentru ochi, este necesar să se facă distincția între simptomele conjunctivitei infecțioase și alergice, deoarece tratamentul în acest caz este prescris diferit. Mai mult, marea majoritate a picăturilor oftalmice alergice pentru conjunctivita infecțioasă sunt contraindicate.

Pe lângă conjunctivită, este necesar să se țină cont și de alte boli oculare pe care pacientul le poate avea. Deoarece pot fi incluse în lista de contraindicații pentru o anumită boală sau tulburare.

Picăturile pentru ochi pentru alergii sunt doar un remediu pentru eliminarea simptomelor neplăcute. Dacă vă puteți simți mai mult sau mai puțin confortabil fără ele, atunci este mai bine să faceți acest lucru. Întrucât vorbim de medicamente care au efecte secundare în funcție de tipul lor, precum și de durata de utilizare.

Cum să folosiți corect picăturile pentru ochi?

1. Spălarea mâinilor înainte de a utiliza picături pentru ochi este o necesitate. Încercați să utilizați săpun hipoalergenic, deoarece componentele care alcătuiesc produsele cosmetice moderne contribuie la creșterea sensibilității ochilor, ceea ce este de nedorit în principiu și cu atât mai mult în caz de alergii.
2. Dacă simptomele v-au prins în aer liber, atunci în primul rând este necesar să efectuați procedura în locuri unde nu există vânt, iar după aceasta, utilizați ochelari care vor îndeplini o funcție de barieră.
3. Utilizarea picăturilor antialergice nu ar trebui să provoace în niciun caz iritații ale membranei mucoase a ochiului;
4. Toate dispozitivele, precum și un recipient cu picături, trebuie păstrate în condiții sterile de curat. Un flacon, o compoziție sau o suprafață de lucru contaminată poate provoca foarte rapid iritații sau infecții, ceea ce va agrava, de asemenea, în mod semnificativ evoluția bolii de bază;
5. Picăturile pentru alergii trebuie prescrise numai de medicul dumneavoastră. De multe ori, este necesar și ajutorul unui medic ORL sau oftalmolog.

Soiuri de picături pentru ochi pentru alergii

Picături antihistaminice

Picăturile antihistaminice (azelastină, opatanol) sunt antihistaminice de uz local. Antihistaminicele sunt substanțe care previn dezvoltarea simptomelor alergice prin contracararea efectelor histaminei. Histamina este un hormon din corpul uman cu multe funcții. Una dintre ele este dezvoltarea simptomelor alergice. Acest lucru se întâmplă atunci când histamina eliberată de alergeni intră în contact cu anumiți receptori. Blocanții histaminei sunt substanțe care acționează asupra acestor receptori ca un fel de „ciot”, împiedicându-i să se conecteze unul la altul.

Această schemă previne dezvoltarea simptomelor alergice. Acest lucru se datorează faptului că histamina este principalul hormon care este implicat în dezvoltarea reacțiilor alergice. Toți ceilalți hormoni și proteine: leucotreinele, serotonina etc. sunt doar asistenți pentru reacțiile pe care histamina le dezvăluie în tot organismul.

Efecte secundare:

• În unele cazuri, după procedură, începe să se coacă în ochi;
• migrenă;
• amețeli și greață;
• Slăbiciune generală;
• Senzație de disconfort în ochi, ca și cum obiectele străine lovin;
• Umflarea pleoapelor

Ca și în cazul altor medicamente, riscul crește odată cu utilizarea continuă. Din acest motiv, picăturile antihistaminice nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung.

Picături pentru ochi cu corticosteroizi

Ca și în cazul antihistaminicelor, acestea sunt versiuni ale medicamentelor sistemice adaptate pentru uz local. Principalul lor ingredient activ este cortizolul și derivații săi. Acești hormoni sunt responsabili pentru reacțiile antiinflamatorii, precum și pentru ameliorarea simptomelor alergice. În plus, corticosteroizii au o listă extrem de impresionantă de funcții, dar nu sunt luați în considerare în acest context.

Și astfel, ca în orice formă terapeutică, fie că este vorba de tablete, unguente sau injecții, acestea sunt artilerie grea în tratamentul tulburărilor alergice. Utilizarea lor este justificată numai în cazul manifestărilor severe ale simptomelor alergice. Glucocorticoizii, în principiu, nu sunt utilizați pentru o lungă perioadă de timp, deoarece sunt capabili de acțiune cumulativă și efecte secundare extinse.

Utilizarea corticosteroizilor - picăturile pentru ochi nu sunt recomandate mai mult de două săptămâni.În caz contrar, se recomandă monitorizarea constantă a presiunii din interiorul ochiului, care poate crește. Autotratamentul cu picături de glucocorticoizi este de mare pericol. Din păcate, acestea sunt disponibile fără prescripție medicală și au un efect antialergic puternic, care încurajează oamenii să le folosească necontrolat.

Picături pentru ochi vasoconstrictor

Roșeața ochilor se datorează efectului histaminei asupra vaselor din interiorul ochiului, care dă comanda de a crește presiunea. Ca urmare a acestui fapt, se observă lacrimare, sensibilitate crescută la lumina puternică, precum și senzații incomode în interiorul ochiului. Aceste simptome sunt ameliorate cu picături speciale, care, datorită stimulării receptorilor de adrenalină de tip alfa, au un efect de îngustare asupra vaselor de sânge.

Cel mai popular medicament este Vizin, care este adesea folosit pentru ameliorarea simptomelor oboselii oculare.

Prevenirea alergiilor

Și așa, după cum vedem, picăturile pentru ameliorarea simptomelor alergice sunt medicamente foarte grave, cu o listă impresionantă de efecte secundare. Și nu vă lăsați păcăliți de disponibilitatea, prețul și constanta lor pe TV și pe internet, care demonstrează o utilizare fără griji și frecventă. Sunt medicamente care sunt potrivite numai pentru utilizare pe termen scurt, ca mijloc de neutralizare a manifestărilor acute ale unei reacții alergice.

Principalul lucru pe care îl puteți face și este, de asemenea, cel mai util, este prevenirea bolilor alergice. Se reduce la anumite măsuri care au o specificație pentru simptomele conjunctivitei alergice:

• Evitați mersul pe timp uscat, precum și pe vreme vântoasă, deoarece majoritatea alergenilor de contact se răspândesc ușor în condiții meteorologice adecvate;
• Evitați pe cât posibil contactul cu alergenul. Fără alergen - fără alergie - această regulă este universală pentru absolut orice manifestări alergice;
• Folosiți metode de întărire a imunității: întărire, utilizarea vitaminelor, activitate fizică dozată;
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre imunoterapie, care vă poate ajuta să reduceți sau să neutralizați simptomele alergice pentru o perioadă, în funcție de caracteristicile dumneavoastră individuale.

• Picături pentru ochi pentru alergii

Medicamente generale

Dintre medicamentele cu acțiune generală în tratamentul conjunctivitei alergice, se folosesc ketotifen și antihistaminice de prima, a doua și a treia generație.

Conjunctivita alergică provoacă multe neplăceri copiilor

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) sub formă de sirop oral (permis de la 6 luni) și tablete (de la 6 ani) se utilizează pentru eliminarea și prevenirea mâncărimii cauzate de conjunctivita alergică. Ketotifenul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la acesta. Efectele secundare ale medicamentului includ adesea somnolență, amețeli și oboseală, gură uscată, dureri abdominale, greață și vărsături. Mai puțin frecvente sunt reacțiile alergice, anxietatea și convulsiile (în special la copiii mici), tulburările urinare.

Din antihistaminiceîn practica copiilor cel mai adesea prescris:

• suprastin (tablete);
• claritin (clarisens, loratadină) - în sirop și tablete;
• zirtek (zodak) - în picături, sirop și tablete;
• erius - sirop și tablete.

Antihistaminicele sunt prescrise pentru toate tipurile de conjunctivită alergică și pot elimina sau reduce severitatea simptomelor precum umflarea pleoapelor, mâncărime și lacrimare. Dar ele sunt mai des folosite nu pentru conjunctivita alergică izolată, ci pentru febra fânului și alte boli alergice (astm bronșic, dermatită atopică), însoțite de adăugarea de simptome de conjunctivită. La copiii din primul an de viață se utilizează suprastin (de la o lună, are efect secundar sedativ și hipnotic) și zyrtec (de la șase luni), la copiii mai mari de un an se pot folosi și erius și claritina în sirop. . Pentru copiii peste 6 ani, este mai convenabil să folosești tablete.

medicamentele locale

Pentru aplicarea topică sub formă de picături pentru ochi, geluri și unguente sunt utilizate:

1. lacrimi artificiale.
2. Decognestante.
3. Antihistaminice.
4. Stabilizatori ai membranei mastocitelor.
5. Droguri cu acțiune multilaterală.
6. AINS.
7. Corticosteroizi.
8. Picături nutritive și care conțin vitamine.
9. Antibiotice.
10. Medicamente combinate.

lacrimi artificiale

Lacrimile artificiale includ:

• picături pentru ochi (lacrisin, systain, oftagel, lacrimă naturală, lacrimă vizin pură);
• gel pentru ochi (vidisik).

Picături pentru ochi pentru conjunctivita alergică la copii

Preparatele din acest grup sunt soluții apoase de polimeri inerți biologic, care, după instilare, formează o peliculă pe suprafața ochiului. Acest film este format nu numai de preparat, ci și de elementele propriei lacrimi, care este ținută de polimer. Lacrimile artificiale au o vâscozitate crescută, datorită căreia nu se scurg imediat după instilare, ci acoperă corneea și conjunctiva pentru o perioadă de timp (până la 45 de minute după instilare), protejând ochiul de contactul cu alergenul și hidratându-l.

Lacrimile artificiale ameliorează sau elimină simptome precum:

• fotofobie;
• ardere;
• ochi uscați;
• hiperemie;
• lacrimare;
• senzație de corp străin.

În plus, ele îndepărtează efectul iritant al altor picături pentru ochi, iar unele dintre ele sunt capabile să accelereze epitelizarea (vindecarea) țesuturilor de suprafață ale ochiului - cu microdefecte, eroziuni și modificări trofice ale corneei. Efectul preparatelor de lacrimi artificiale se dezvoltă în 3-5 zile de la începerea utilizării.

Lacrisin este aprobat pentru utilizare la copii

La copii, medicamentul lacrisin este aprobat oficial și optim în utilizare, care are toate calitățile pozitive ale lacrimilor artificiale și este lipsit de astfel de dezavantaje, cum ar fi o încălcare a stabilității filmului lacrimal și vedere încețoșată pe termen scurt după instilare. Picăturile oftalmice Systane și gelul Vivisic pentru ochi au un efect similar.

Dintre celelalte medicamente utilizate:

• oftagel (provoacă vedere încețoșată în 1-5 minute după instilare);
• lacrimă naturală;
• vizin lacrimă pură.

Dar aceste medicamente, spre deosebire de lacrisin, conțin clorură de benzagesoniu, care perturbă stabilitatea filmului lacrimal și, prin urmare, nu este recomandat copiilor care folosesc lentile de contact moi.

Contraindicațiile pentru numirea preparatelor de lacrimi artificiale sunt reacții individuale de intoleranță. Efectele secundare pot include iritarea ochilor, disconfort și vedere încețoșată.

Decognestante

Decognestanții includ picături pentru ochi:

• tetrahidrozolină (Visin);
• oximetazolina (ocuclie, afrin).

Unele medicamente nu sunt prescrise copiilor sub 6 ani

Decognestantele, sau vasoconstrictoarele, sunt medicamente care provoacă îngustarea vaselor de sânge, în urma cărora simptomele conjunctivitei alergice, cum ar fi înroșirea ochilor și umflarea pleoapelor, sunt îndepărtate, reduc arsurile, mâncărimea și lacrimarea ochilor. Vasoconstrictoarele locale au restricții stricte de vârstă și restricții privind doza și frecvența administrării. Preparatele din acest grup nu pot fi utilizate la copiii sub 6 ani, ele sunt prescrise de 2-4 ori pe zi timp de 5-7, maxim - 10 zile.

La copiii cu vârsta sub 6 ani, vasoconstrictoarele pot fi prescrise în anumite condiții, dar numai de către un medic - cu prudență și sub supraveghere strictă. Și, deoarece vasoconstrictoarele ameliorează doar simptomele alergice individuale, dar nu afectează histamina și alte substanțe active ale inflamației alergice, medicamentele cu efect vasoconstrictor sunt prescrise în combinație cu antihistaminice generale și (sau) locale.

Dintre vasoconstrictoare, oximetazolina (ocuclia) dă cel mai rapid și mai lung efect.

Efecte secundare ale vasoconstrictoarelor:

• posibilitatea dezvoltării unui efect de rebound (simptome de alergie crescute cu utilizare prelungită);
• creșterea presiunii intraoculare;
• midriaza (pupila dilatată);
• hipertensiune arteriala;
• excitabilitate crescută;
• greaţă;
• ameţeală;
• tulburari de somn;
• bătăile inimii.

Antihistaminice

Pentru utilizare locală sub formă de picături pentru ochi, sunt disponibile următoarele antihistaminice:

• levocabastina;
• azelastină.

Antihistaminicele topice sunt printre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul rinitei alergice sezoniere și perene. Picăturile pentru ochi care conțin antihistaminice dau un efect pozitiv pronunțat, suprimând semnificativ sau eliminând complet toate manifestările conjunctivitei alergice (edem, roșeață, mâncărime, arsuri, uscăciune, lacrimare etc.). Picăturile ameliorează foarte bine mâncărimea (la peste 90% dintre pacienți), prin urmare, cu conjunctivită, însoțită de mâncărime severă, numirea lor este obligatorie. În plus, picăturile pentru ochi reduc severitatea simptomelor rinitei alergice, deoarece medicamentul, după instilarea prin canalul lacrimal, intră și în cavitatea nazală.

Spre deosebire de antihistaminice sistemice (tablete și siropuri), picăturile pentru ochi nu prezintă efecte secundare nedorite (somnolență etc.). Efectul medicamentului se dezvoltă la 3-5 minute după instilare și durează până la 10 ore.

O contraindicație pentru utilizarea picăturilor cu antihistaminice este doar intoleranța individuală la componentele medicamentului și restricțiile de vârstă (levokabastin - de la 2 ani, așa cum este prescris de un medic, este posibil mai devreme; azelastină - de la 4 ani). Dintre efectele secundare, ocazional se remarcă o senzație de arsură tranzitorie.

Stabilizatori ai membranei mastocitelor

Stabilizatorii mastocitelor, împreună cu antihistaminicele topice, sunt cele mai populare medicamente pentru tratamentul conjunctivitei alergice. În pediatrie se folosesc:

• cromoglicat de sodiu (opticrom, haikrom, lekrolin);
• cromohexal;
• lodoxamidă (alomidă).

Substanțele medicamentoase împiedică eliberarea mediatorilor (substanțe biologic active responsabile de manifestările alergice) din mastocite. Efectul utilizării stabilizatorilor de membrană sub formă de eliminare sau reducere a principalelor simptome ale conjunctivitei se dezvoltă treptat (în 3-4 zile), dar durează mai mult decât efectul antihistaminicelor.

Printre efectele secundare ale stabilizatorilor membranari sub formă de picături pentru ochi, se poate remarca hipersensibilitatea (roșeața ochilor, umflarea, arsura și senzația de corp străin în ochi). Dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate necesită întreruperea imediată a medicamentului și este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară. Utilizarea stabilizatorilor membranari este, de asemenea, limitată de indicațiile de vârstă: preparatele de cromoglicat de sodiu și cromogesal nu sunt recomandate pentru utilizare la copiii sub 4 ani, lodoxamida este permisă de la vârsta de 2 ani. Unele picături cu același nume comercial, dar de la diferiți producători, pot conține clorură de benzalconiu ca conservant: astfel de medicamente nu trebuie instilate în timp ce purtați lentile de contact moi.

Droguri cu acțiune multilaterală

Pentru conjunctivita alergică se folosesc picături care conțin un medicament cu acțiune multilaterală - antialergic (antihistaminic), stabilizator membranar, antiinflamator:

• azelastină (alergodil);
• nedokromil;
• olopatadină (opatanol și patanol)
• ciclosporina A.

Alergodil blochează receptorii de histamină H-1 și H-2, inhibă degranularea mastocitelor și eliberarea mediatorilor inflamatori din acestea. Efectul maxim se dezvoltă după 5 zile de utilizare. Nu este recomandat copiilor sub 4 ani. Contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală.

Nedocromil utilizat în principal pentru a trata mâncărimea asociată conjunctivitei alergice. Permis de la 2 ani. Efectele secundare sunt rare (umflare, senzație de iritație). Contraindicat în hipersensibilitate.

Olopatadin- este lider in frecventa de utilizare in bolile alergice oculare. Are efect imediat imediat după instilare, care durează 8 ore. Permis de la 3 ani. Ocazional, utilizarea olopatadinei poate fi însoțită de o ușoară senzație de arsură.

Ciclosporină A dă un efect pozitiv în tratamentul bolilor alergice severe ale ochiului (keratoconjunctivită de primăvară și keratoconjunctivită atopică). De asemenea, este utilizat în cazurile în care leziunile alergice ale ochilor nu pot fi supuse niciunei alte terapii. Medicamentul este contraindicat în prezența hipersensibilității la acesta; în cazul accesării unei infecții bacteriene (conjunctivită purulentă); în încălcarea funcției rinichilor, ficatului; cu hipertensiune arterială. Poate provoca reacții adverse severe (tremor, slăbiciune, cefalee, efecte negative asupra rinichilor, creșterea tensiunii arteriale etc.).

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS nu aparțin principalelor medicamente antialergice și nu sunt întotdeauna utilizate. Cu toate acestea, ele sunt capabile să elimine mâncărimea și durerea ochilor cauzate de alergii, să reducă umflarea. În pediatrie, acestea nu sunt permise oficial din cauza cunoașterii insuficiente a efectului asupra corpului copilului, dar sunt încă utilizate - în principal pentru tratamentul complex al keratoconjunctivitei severe de primăvară. Conform indicațiilor individuale, medicul oftalmolog poate prescrie copilului diclofenac de sodiu sub formă de picături pentru ochi (naklof).

Efecte secundare: senzație de arsură, mâncărime, roșeață, vedere încețoșată după instilare, cu utilizare prelungită, este posibilă formarea de ulcere corneene. Naklof este contraindicat în prezența hipersensibilității la diclofenac și aspirină.

Corticosteroizi

Corticosteroizii topici sunt foarte eficienți în tratamentul bolilor alergice. Au o activitate antiinflamatoare ridicată, dar nu sunt medicamente de primă linie în tratamentul conjunctivitei alergice din cauza efectelor secundare (creșterea presiunii intraoculare, infecții). La copii, corticosteroizii topici sub formă de picături pentru ochi și unguente sunt prescriși în caz de eșec al altor medicamente și în bolile oculare alergice cronice.

Preparate de corticosteroizi topici în oftalmologia pediatrică:

• dexametazonă - picături pentru ochi (dexapos, maxidex);
• hidrocortizon - unguent pentru ochi.

La copii, corticosteroizii se utilizează numai conform indicațiilor medicului, iar în cazul utilizării pe termen lung (de la 10 zile), se recomandă examenul oftalmologic periodic cu monitorizarea presiunii intraoculare.

Acestea includ picături care furnizează vitamine și alți nutrienți importanți corneei și altor țesuturi ale ochiului, accelerând astfel procesul de vindecare a microtraumelor, eroziunilor și ulcerelor.

La copii, emoxipina este cel mai des utilizată.

Antibiotice

Picăturile pentru ochi și unguentele care conțin un medicament antibacterian sunt prescrise numai în cazul unei infecții bacteriene secundare și a dezvoltării conjunctivitei purulente. Cele mai populare sunt următoarele:

• tobrex - picături pentru ochi;
• Levomycetin - picături pentru ochi și unguent;
• gentamicina - picături și unguent;
• tetraciclină - unguent pentru ochi;
• tsiprolet - picături pentru ochi;
• miramistin (soluție de uz local) și okomistin - picături pentru ochi.

Medicamente combinate

Pentru tratamentul conjunctivitei alergice se produc multe preparate combinate care contin mai multe substante active deodata si astfel au mai multe actiuni in acelasi timp. Efectul medicamentelor combinate și efectele secundare se datorează componentelor lor. Mai jos luăm în considerare câteva dintre medicamente.

Comparația frecvenței de apariție a simptomelor în conjunctivită de natură diferită

Allergoftal- picături pentru ochi cu acţiune vasoconstrictoare (datorită clorhidratului de nafazolină) şi antihistaminic (datorită fosfatului de antazolină). Contraindicat la copiii mici (până la 6 ani), cu hipertensiune arterială, boli de inimă, prezența intoleranței la una dintre componente.

Spersallerg- picături pentru ochi care conțin un vasoconstrictor (clorhidrat de tetrazolină) și un antihistaminic (clorhidrat de antazolină). Poate fi utilizat la copiii mici (conform adnotării - de la 2 ani, conform prescripției unui oftalmolog, este posibil chiar și mai devreme).

Cromozil(picături) - includ un vasoconstrictor (clorhidrat de tetrazolină) și un stabilizator al membranei mastocitare (cromoglicat de sodiu). Are un minim de efecte secundare și este folosit aproape fără restricții. Compatibil cu lentilele de contact moi.

Nafcon A(picături) - include un vasoconstrictor (clorhidrat de nafazolină) și un antihistaminic (maleat de feniramină). Permis de la 12 ani.

Garazon(picături) - conține un corticosteroid (beclametazonă) și un antibiotic (gentamicina). Permis de la 2 ani.

Okumetil(picături) - conține un vasoconstrictor (nafazolin), un antihistaminic (difenhidramină) și un antiseptic (sulfat de zinc). Permis de la 2 ani.

Regimul de tratament

Regimul de tratament, doza medicamentului, frecvența administrării acestuia și durata de utilizare sunt determinate individual pentru fiecare copil. Programările ar trebui făcute de către un alergolog sau un oftalmolog, în mod ideal, consultațiile (inclusiv cele repetate) ale ambilor specialiști sunt de dorit.

În general, pentru tratamentul conjunctivitei alergice sezoniere moderate la copii, următoarele scheme sunt cele mai eficiente și relativ sigure:

• antihistaminic sistemic (pe termen lung) + antihistaminic local (de la 10 zile) + lacrimi artificiale (pe termen lung) + vasoconstrictor (cură scurtă, dacă este necesar);
• antihistaminic sistemic (de lungă durată, în perioada de alergie) + stabilizator local al membranei mastocitare (pe termen lung, cu 2 săptămâni înainte de debutul alergiei - dacă planta alergenă și perioada de înflorire sunt cunoscute) + vasoconstrictor (cură scurtă, dacă este necesar ).

Concluzie

Tratamentul conjunctivitei alergice la un copil trebuie efectuat numai pe bază de prescripție medicală, după examinare și examinare, atunci când este confirmată originea alergică a conjunctivitei. O condiție prealabilă este identificarea unui alergen semnificativ cauzal și punerea în aplicare a măsurilor pentru eliminarea (eliminarea acestuia), deoarece în multe cazuri acest lucru este suficient pentru ca copilul să se recupereze, iar tratamentul medicamentos nu este necesar sau volumul acestuia va fi redus.

La ce medic să contactați

Când apare conjunctivita alergică, copilul trebuie examinat de un oftalmolog și un alergolog. În timpul remisiunii bolii, medicul alergolog efectuează teste cutanate, eventual folosind imunoterapie specifică alergenilor. De asemenea, exclude alte boli alergice, cum ar fi astmul atopic. Oftalmologul prescrie, de asemenea, medicamente care ajută la ameliorarea simptomelor de exacerbare.

myfamilydoctor.com

Medicamente antimicrobiene

Medicamentele antimicrobiene ajută la eliminarea înroșirii și a altor simptome cauzate de afecțiuni de natură infecțioasă. Bacteriile, virusurile și ciupercile pot provoca boli oftalmice (blefarită, conjunctivită, dacriocistită, meiobita etc.), în raport cu care s-au dezvoltat principalele tipuri de picături:

• medicamentele antibacteriene sunt antibioticele și sulfonamidele;
• agenții antivirali pot distruge virusul (interferonii și substanțele chimioterapeutice) sau pot crește nivelul de protecție imunitară pentru a lupta împotriva agentului viral (imunomodulatori);
• antiseptice (blochează procesul de reproducere a microorganismelor), active împotriva unei game largi de bacterii, protozoare, viruși și unele ciuperci;
• medicamente antifungice.

Tobrex	Antibiotic cu spectru larg bazat pe tobramicină din grupa aminoglicozidelor. Este utilizat ca parte a tratamentului inflamației corneei, pleoapelor, irisului, corneei, precum și pentru prevenirea infecțiilor după intervenții chirurgicale.	5 ml	190-220 de ruble
Tsipromed	Medicament cu concentrație de 0,3% ciprofloxacină. Medicamentul antibacterian perturbă procesele de sinteză a proteinelor în celulele microbiene și afectează atât organismele active, cât și pe cele aflate în repaus. Agentul este slab toxic, este prescris pentru inflamația conjunctivei, corneea ochiului, sac lacrimal, boli inflamatorii ale pleoapelor și pentru prevenirea infecțiilor după leziuni și operații.	5 ml	130 de ruble
Phloxal	Picături cu ofloxacină (3 mg), active împotriva unei liste lungi de infecții gram-negative (salmonella, enterobacter, shigella, micoplasmă, legionella, chlamydia etc.), precum și strepto- și stafilococ. Sunt prescrise pentru orice procese inflamatorii oftalmice provocate de organisme sensibile la substanța activă. Este interzisă utilizarea produsului în timpul alăptării, sarcinii și intoleranței individuale. Medicament pe bază de rețetă.	5 ml	150-200 de ruble
Levomecitina	Ingredientul activ este cloramfenicolul la o concentrație de 0,25%. Are un spectru larg de activitate, rezistența la acesta se dezvoltă lent. Se utilizează ca parte a tratamentului conjunctivitei, blefaritei și keratitei, dar este interzis pentru probleme cu funcția hematopoietică, afecțiuni dermatologice, sarcină, la vârsta de un an.	10 ml	35-45 de ruble
Vitabact	Medicament de fabricație franceză pe bază de clorhidrat de picloxidină. Picăturile pot fi utilizate pentru pacienții de la naștere atunci când sunt diagnosticați cu boli bacteriene ale părților anterioare ale ochiului, inflamație a sacului lacrimal.	10 ml	370-390 de ruble
Oftan Idu	Mijloace cu acțiune antivirală (grup chimioterapeutic). Substanța activă este idoxuridina, utilizată pentru tratarea infecției cu herpes corneean. Interzis pentru utilizare în timpul fertilității, alăptării, eroziunilor corneene, keratite avansate și copiilor sub 6 ani.	10 ml (0,1%)	150 de ruble
Oftalmoferon	Cele mai eficiente picături din grupul de interferon sunt folosite pentru a trata inflamația corneei, conjunctivei și coroidei, cu condiția ca acestea să fie provocate de virusurile herpetice și adenovirusul. Picăturile au o compoziție combinată, ingredientele active includ și difenhidramină (o substanță antialergică), acid boric (un antiseptic) și un mediu polimeric cu proprietățile unei lacrimi artificiale.	10 ml	280-310 ruble
Aktipol	Medicamentul pe bază de acid para-aminobenzoic este absorbit rapid atunci când este instilat. Pe langa efectul imunomodulator, are efect antioxidant, radioprotector si accelereaza regenerarea corneei. Nu este prescris numai în prezența intoleranței individuale.	5 ml	290-310 ruble
Poludan	Agentul are o activitate imunomodulatoare și antivirală pronunțată, menținând un nivel ridicat de interferon în organism pe tot parcursul cursului. Folosit pentru injecții subconjunctivale sau diluat cu lichid de injectare și instilat în ochi.	Ambalare sticle de 100 de unitati (10 bucati)	1000-1250 de ruble
Albucid	Ingredientul activ este sulfacetamida, care blochează reproducerea microorganismelor patogene și perturbă cursul funcțiilor lor vitale. Este utilizat pentru diferite infecții bacteriene ale ochiului, inclusiv conjunctivită purulentă, blefarită, formarea de ulcere purulente pe cornee.	5 ml	90-110 ruble

Picături antiinflamatorii pentru ochi

Picăturile concepute pentru a combate procesul inflamator sunt folosite ca metodă simptomatică de terapie. Inflamația poate fi îndepărtată prin intermediul a două grupe:

• corticosteroizi – sunt prescriși pentru simptomele acute care trebuie eliminate rapid. Acestea pot fi utilizate doar într-un curs scurt datorită unei liste largi de posibile efecte secundare;
• produse antiinflamatoare nesteroidiene - ameliorează umflarea, lacrimarea, roșeața și alte simptome.

Maxidex	Glucocorticosteroizi pe bază de dexametazonă (0,1%). Suprimă activ procesul inflamator, ameliorează iritația și manifestările alergice. Este folosit nu numai pentru tratamentul bolilor inflamatorii, ci și după arsurile termice și chimice ale ochilor.	5 ml	300 de ruble
Okumetil	Agent combinat cu sulfat de zinc, clorhidrat de nafazolină și defingidramină. Aplicarea locală vă permite să obțineți un efect de uscare, astringent, antiinflamator, antiseptic, vasoconstrictor, antiedematos și antialergic. Eliberat fără prescripție medicală.	10 ml	230-250 de ruble
diclofenac	Soluție cu substanța activă diclofenac sodic la o concentrație de 0,1%. Produsul antiinflamator nesteroidian combate activ inflamația, ameliorează durerea, ceea ce îi permite să fie utilizat în timpul operației de cataractă, din procesele inflamatorii de natură neinfecțioasă și după intervenții chirurgicale, după accidente vasculare cerebrale și leziuni oculare.	5 ml	25-150 de ruble
Sofradex	Picături indiene cu o compoziție combinată: dexametazonă, gramicidină, framicetină. Instrumentul luptă împotriva infecțiilor bacteriene, ameliorează inflamația și manifestările alergice. Cursul terapiei nu trebuie să depășească 7 zile, altfel este posibilă formarea microflorei patogene stabile.	5 ml	360 de ruble
Dexametazonă	Glucocorticosteroid de uz local, care are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și anti-exudativ. Vândut pe bază de rețetă, atunci când este utilizat pentru o cură de mai mult de două săptămâni, necesită monitorizare regulată de către un oftalmolog asupra presiunii și stării corneei.	10 ml	65 de ruble

Pentru a ameliora inflamația și roșeața, picăturile specializate pot fi folosite pentru a combate o anumită boală. De exemplu, Taufon pe bază de taurină restabilește procesele de regenerare a corneei, ameliorează roșeața și uscăciunea și Emoxipină, rezolvă hemoragiile din interiorul ochiului, reia circulația normală a sângelui și aportul de oxigen.

Medicamente antialergice

Substanțele active ale picăturilor din acest grup sunt concepute pentru a bloca acumularea de histamină, din cauza căreia alergia dispare treptat. Medicamentele fac față eficient nu numai înroșirea și umflarea ochiului, ci și lacrimarea și mâncărimea.

Alergodil	Picături fabricate în Italia, ingredientul activ din compoziție este clorhidratul de azelastină. Medicamentul este un puternic medicament antialergic cu acțiune prelungită care inhibă producția de mediatori ai unei reacții alergice. Este prescris pentru tratamentul și prevenirea conjunctivitei alergice sezoniere și non-sezoniere.	6 ml	4870-500 de ruble
Spersallerg	Un medicament cu un vasoconstrictor (datorită căruia umflarea este eliminată) și acțiune antialergică. Substanța activă este antazolina, care blochează receptorii histaminei. Instrumentul luptă bine cu umflarea, inflamația și mâncărimea, dar nu îndepărtează complet roșeața.	10 ml	200-250 de ruble
Lecrolin	Produs finlandez pe bază de cromoglicat de sodiu. Acțiunea antialergică se bazează pe capacitatea de a stabiliza membranele mastocitelor. Este prescris pentru formele alergice de inflamație a conjunctivei, pleoapelor, corneei. Medicamentul este cel mai eficient atunci când este utilizat profilactic.	10 ml	100 de ruble
Opatanol	Componenta activă a picăturilor este olopatadina la o concentrație de 0,1%, care este un inhibitor selectiv al receptorilor de histamină. Are un efect anti-alergic pronunțat și este prescris exclusiv ca parte a tratamentului conjunctivitei alergice. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.	5 ml	480-500 de ruble

Picături hidratante sau „lacrimi artificiale”

Scopul principal al unei lacrimi artificiale este de a înlocui secretul lipsă, umezi suprafața globului ocular, îndepărtând astfel iritația, roșeața și crampele cauzate de uscăciune, calmând țesuturile. Preparatele pot fi folosite atât pentru eliminarea disconfortului din cauza lucrului prelungit la computer sau a extensiilor de gene, cât și ca parte a tratamentului bolilor. În plus, pot fi prescrise formulări de vitamine - Typhon, Ujala etc.

Systane	Picăturile oftalmice sunt concepute pentru a hidrata ochii pentru a îmbunătăți confortul. Aplicarea compoziției elimină arsurile, senzația de uscăciune, senzația de corp străin.	15 ml	550 de ruble
Comodă Hilo	Soluție hidratantă pe bază de hialuronat de sodiu. Compoziția este o substanță naturală, care îi asigură confortul în utilizare. După instilare, pe cornee se formează o peliculă uniformă cu funcții de protecție, care nu este spălată când clipește.	10 ml	500 de ruble
Vizin lacrimă pură	Picături pentru ochi pe bază de TC-polizaharidă, manitol, mono- și dodecohidrat de sodiu. Utilizarea produsului vă permite să ameliorați orice simptome asociate cu oboseala și uscarea ochilor. Produsul poate fi folosit concomitent cu purtarea lentilelor de contact, deoarece este cât mai aproape ca compoziție de lacrimile naturale umane.	10 fiole de 0,5 ml	580 de ruble
Vidisik	Prepararea lacrimilor artificiale sub formă de hidrogel, a cărui componentă principală este substanța carbomer. Când este aplicat pe ochi, creează o peliculă protectoare care reține apa, calmează țesuturile, ameliorează iritația, inflamația și o senzație de arsură neplăcută.	gel în tuburi de 10 ml	250-300 de ruble

Cel mai adesea, picăturile pentru ochi hormonale sunt prescrise în cazuri dificile, când majoritatea celorlalte medicamente nu ar putea ajuta la problema.

Printre toate picăturile pentru ochi, medicamentele hormonale ocupă un loc special. Compoziția și principiul lor de acțiune diferă de majoritatea celorlalte preparate oftalmice.

Utilizarea locală a steroizilor în oftalmologie minimizează efectul acestora asupra organismului în ansamblu, dar are un efect local terapeutic ridicat.

Care este diferența dintre picăturile de hormoni

Picăturile hormonale sau steroizii sunt medicamente care pot ameliora inflamația severă. În același timp, ele acționează la nivel celular, ceea ce depășește puterea majorității celorlalte medicamente. Principalul ingredient activ al acestor medicamente sunt glucocorticosteroizii (hormonii) creati sintetic. Este complet identică cu cele naturale pe care le produce glanda tiroidă umană.

O altă diferență importantă între aceste medicamente este capacitatea lor de a pătrunde în toate structurile ochiului, inclusiv în cristalin. Și acest lucru le crește foarte mult posibilitățile terapeutice.

Steroizii pot fi într-o soluție sterilă singuri sau combinați cu AINS (antibiotice). În primul caz, este doar un medicament hormonal, iar în al doilea, unul combinat.

Sunt folosite numai după prescripția medicului, utilizarea independentă poate face mai mult rău decât bine.

Cel mai adesea, utilizarea medicamentelor hormonale este indicată în următoarele cazuri.

• Cu boli autoimune extinse, manifestări alergice severe care nu sunt oprite de antihistaminice.
• Cu leziuni complexe, combinate și arsuri oculare pentru a preveni creșterea țesuturilor conjunctive și cicatricile.
• Cu operație pentru transplant de cornee. Hormonii previn respingerea țesuturilor donatoare.

Principalele proprietăți medicinale ale picăturilor hormonale

Picăturile pentru ochi hormonale au o serie de proprietăți importante care le fac indispensabile în tratamentul patologiilor oculare complexe.

Deci, printre acestea vor fi:

• efect antiinflamator puternic;
• ameliorarea reacțiilor alergice.

Picături hormonale pentru inflamația ochilor

În tratamentul proceselor inflamatorii, steroizii sunt adesea utilizați în combinație cu antibiotice. În forma sa pură, utilizarea hormonilor este prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp. Nu sunt atribuite copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează. Instrucțiunile de utilizare recomandă la instilarea medicamentului să măsoare presiunea intraoculară și să monitorizeze starea structurilor ochiului.

Steroizii sunt utilizați în următoarele patologii ale structurilor oculare: procese inflamatorii neinfecțioase în secțiunea anterioară: irită, iridociclită, uveită, sclerită, keratită fără afectarea epiteliului corneean și conjunctivită alergică, blefarită, după leziuni și intervenții chirurgicale (numai 3-5 zile după operație).

Printre preparatele care conțin doar corticosteroizi, se vor număra următoarele.

1. Prednisolon. Este un analog deshidratat al hidrocortizonului. Oprește bine inflamația neinfecțioasă a structurilor părții anterioare a ochiului, cu leziuni și arsuri, după operații complexe, dar necesită controlul presiunii intraoculare.
2. Dexametazonă. Adesea provoacă o senzație de arsură imediat după utilizare, printre efectele secundare - cataracta cu steroizi. Îmbunătățește acțiunea barbituricelor, warfarinei, dar reduce eritromicina, cinarizinei, amlodipinei, verapamilului și a altor blocante ale canalelor de calciu. Dexametazona este utilizată în tratamentul proceselor inflamate din structurile segmentului anterior al ochiului, după operații. Medicamentul nu este prescris pentru infecțiile virale cauzate de herpes. Nu poate fi instilat pe lentilele de contact, acestea pot fi puse doar la 30 de minute după procedură.
3. Betametazonă. Valeratul de betametazonă și propriatul de betametazonă sunt utilizate pentru unguente și creme, iar fosfatul disodic de betametazonă este utilizat în picături și soluții pentru injecții IV și subconjunctivale. Este prescris pentru conjunctivita virală cauzată de virusul herpes, boli neinfecțioase ale segmentului anterior al ochiului, după operații. Medicamentul, pe lângă alte reacții adverse caracteristice steroizilor, poate provoca subțierea sclerei.
4. Prenacid. Ingredientul activ este desonida. Reduce permeabilitatea vaselor globului ocular, contribuie la stabilizarea lizozomilor. Medicamentul, pe lângă tratamentul inflamației neinfecțioase a segmentelor anterioare, este indicat și în tratamentul inflamației segmentului posterior al ochiului: coroidită, corioretinită, nevrita optică.

Picături hormonale pentru alergii

Picăturile pentru ochi hormonale pentru alergii se folosesc nu mai mult de 6-7 zile. Ele ameliorează umflarea și mâncărimea, elimină inflamația. Medicamentele din acest grup blochează alergenul (blocant al receptorilor H1-histaminic) și contribuie, de asemenea, la producerea de antigene.

Utilizarea steroizilor pentru alergii este un caz extrem. Sunt prescrise în cazurile în care toate celelalte metode au fost încercate și nu au ajutat.

Printre picăturile de ochi populare și eficiente se numără următoarele.

• Levakabastin oprește perfect roșeața pleoapelor și a conjunctivei, mâncărimea, lacrimarea. Levakabastin este indicat pentru conjunctivita alergică. Când este instilat în dozele recomandate, nu duce la efecte secundare. Se folosește pentru ochi, precum și pentru rinita alergică sub formă de picături în nas.
• Loteprednol Drops este un corticosteroid pentru toate tipurile de alergii: sezoniere, medicamentoase, după operație, ameliorează perfect umflarea, mâncărimea, durerea. A nu se utiliza pentru infecții bacteriene și fungice.

Medicamente combinate și caracteristicile lor

Preparatele care conțin antibiotice și steroizi au un efect antiinflamator puternic, ameliorează eficient inflamația și protejează în mod fiabil structurile oculare de infecțiile bacteriene. Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate sunt următoarele.

1. Sofradex. Aceasta este o combinație de medicament hormonal dexametazonă și antibiotice: neomicina și gradimicină C (renumită pentru adaptabilitatea scăzută a bacteriilor). Antibioticele se completează reciproc și oferă astfel o protecție extinsă împotriva infecțiilor, iar steroidul ameliorează inflamația și durerea, previne apariția reacțiilor alergice. Sofradex este prescris pentru infecțiile bacteriene ale pleoapelor, corneei și conjunctivei, cu leziuni ale camerei anterioare a ochiului, după leziuni și operații.
2. Tobradex. Conține antibioticul tobramicină și corticosteroidul dexametazonă. Medicamentul este prescris pentru tratamentul infecțiilor superficiale ale ochiului, în timp ce Tobradex va face față atât infecțiilor bacteriene, cât și virale, cu procese inflamatorii de origine neinfecțioasă.
3. Maxitrol. Aceasta este o combinație dintre corticosteroidul dexametazonă și două antibiotice: neomicina și polimixina B. Se atribuie blefaritei, conjunctivitei, keratoconjunctivitei, iridociclitei de origine neinfecțioasă. Pentru profilaxie după o intervenție chirurgicală oculară. Utilizarea medicamentului pentru infecții purulente, după leziuni, cu infecții fungice și herpes zoster nu este prezentată.

Contraindicații pentru medicamentele hormonale

Picăturile de ochi hormonale în forma lor pură nu sunt prescrise pentru infecții bacteriene și multe preparate combinate nu sunt indicate pentru acestea.

Tratamentul hormonal nu ajută la leziunile virale de herpes, cu boli cauzate de ciuperci.

De ce sunt hormonii periculoși?

Nu folosirea medicamentelor hormonale este periculoasă, ci utilizarea lor pe termen lung. Deci, medicamentele cu steroizi sunt prescrise timp de 5-7 zile, instilarea acestora mai mult poate provoca infecție cu infecții virale sau fungice.

Atunci când se prescriu corticosteroizi, se efectuează de obicei o măsurare constantă a presiunii intraoculare pentru a evita creșterea acesteia. În plus, printre posibilele complicații vor exista o serie de boli:

• glaucom secundar;
• subțierea sclerei;
• cataracta cu steroizi.

Un alt efect secundar al picăturilor pentru ochi hormonale este dependența structurilor oculare de droguri. Organismul reduce semnificativ producția de steroizi proprii.

Oftalmologii nu prescriu steroizi pentru multe boli sistemice: astm, diabet, hipertensiune arterială și altele. Nu sunt indicate pentru patologii infecțioase cronice: tuberculoză, sifilis, zona zoster.

LA Bolile inflamatorii ale ochiului reprezintă o problemă medicală și socială serioasă a oftalmologiei practice, deoarece inflamația duce la modificări periculoase, uneori ireversibile, ale țesuturilor oculare. Primul loc în tratamentul bolilor inflamatorii oculare îl ocupă glucocorticosteroizii (GCS). GCS se formează din colesterol în cortexul suprarenal. Mecanismul de acțiune al hormonilor steroizi se reduce la reglarea activității anumitor gene. GCS pătrunde în celula țintă, interacționează cu un receptor proteic specific din citoplasmă și pătrunde în nucleul celulei, unde sunt conectate la o regiune ADN. Efectul lor se dezvoltă lent, în decurs de câteva ore, deoarece este o consecință a sintezei de noi ARN și de noi proteine ​​funcționale, în special microcortina, care inhibă activitatea fosfolipazei A2 și, din această cauză, formarea acidului arahidonic din fosfolipide, un precursor al prostaglandinelor și leucotrienelor, scade. Efectele antiinflamatorii și antialergice ale corticosteroizilor sunt, de asemenea, asociate cu inhibarea migrării și eliberării diverșilor mediatori inflamatori (hialuronidază, histamina etc.) de către mastocite. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare, corticosteroizii au cel mai pronunțat efect antiproliferativ: corticosteroizii inhibă proliferarea fibroblastelor și sinteza lor de colagen.

Efectul imunosupresor al corticosteroizilor se datorează inhibării selective a funcției și dezvoltării celulelor limfoide imunocompetente, și nu unui efect citostatic nespecific, care este caracteristic altor imunosupresoare. Sub influența lor, există o scădere a dimensiunii organelor limfoide, distrugerea limfocitelor medii și mici ale timusului, inhibarea formării anticorpilor și formarea complexelor imune.

Astfel, GCS are mai multe efecte:

Stabilizați membranele mastocitelor

Reduce permeabilitatea capilară, are efect anti-exudativ

Stabilizează membranele lizozomului

Posedă efecte antiproliferative și imunosupresoare

Ele inhibă expresia genelor care codifică sinteza proteinelor implicate în dezvoltarea inflamației.

Istoria descoperirii efectului terapeutic al corticosteroizilor a început în 1929, când Hench a atras atenția asupra ameliorării cursului poliartritei reumatoide în perioada icterului. În 1948 s-a obţinut produsul metabolizării cortizolului natural glucocorticosteroiz, cortizonul, şi a început utilizarea corticosteroizilor.

Analogii sintetici ai corticosteroizilor naturali care conțin fluor și o grupă metil sunt mai activi datorită faptului că sunt metabolizați mai lent în organism. În plus, nu provoacă reținerea ionilor de sodiu și apă în țesuturi (nu au efect mineralcorticoid). Caracteristicile comparative ale GCS sunt prezentate în tabel. unu.

Formele de dozare utilizate în oftalmologie conțin aproape toate grupele de corticosteroizi:

1. GCS acțiune scurtă (6-8 ore) - hidrocortizon 0,5% unguent pentru ochi ( "Hidrocortizon" ); 1 și 2,5% unguent pentru ochi ( „Hidrocortizon POS#1” și „Hidrocortizon POS#2.5” ).

2. Corticosteroizi cu acțiune intermediară (12-36 ore) - prednisolon 0,5% suspensie oculară ( "Prednisolon" ) și 1% picături pentru ochi ( „Infranefran Forte” ).

3. corticosteroizi pe termen lung (până la 72 de ore) - dexametazonă 0,1% picături oftalmice ( "Dexapos" ) și 0,1% unguent pentru ochi ( "Maxidex" ); betametazonă 0,1% picături pentru ochi ( "Betacortal" ) și 0,1% unguent pentru ochi ( "Betamoftal" ).

Indicațiile pentru utilizarea GCS în oftalmologie sunt destul de largi:

Boli alergice ale ochilor (dermatita pleoapelor, blefarita, conjunctivita si keratoconjunctivita)

Oftalmia simpatică

Prevenirea și tratamentul inflamației după leziuni și operații

Restabilirea transparenței corneei și suprimarea neovascularizării după cheratită, arsuri chimice și termice (după epitelizarea completă a corneei).

Cu toate acestea, abordările pentru utilizarea diferitelor forme de dozare depind de severitatea efectului antiinflamator și de absorbția GCS, care face parte din medicament.

De exemplu, hidrocortizon pătrunde slab prin cornee în lichidul intraocular și, prin urmare, este utilizat pentru a trata bolile alergice și inflamatorii ale pleoapelor și conjunctivei. În plus, activitatea antiinflamatoare a hidrocortizonului este semnificativ mai scăzută în comparație cu alți corticosteroizi, așa că cel mai indicat este să folosiți medicamente care conțin concentrații mai mari de hidrocortizon ( Hidrocortizon POS №1% și Hidrocortizon POS#2,5% unguente pentru ochi). Trebuie remarcat faptul că acest unguent pentru ochi are o structură fină, deci este mai bine tolerat de către pacienți atunci când este plasat în fornixul conjunctival inferior.

Cei mai utilizați în oftalmologie sunt corticosteroizii cu acțiune prelungită, care sunt foarte eficienți și pătrund bine în țesuturile oculare - dexametazona și betametazona. Dexametazonă utilizat ca suspensie oftalmica ( "Dexametazonă" ) sau picături pentru ochi (soluție - „Oftan-dexametazonă” ). Atunci când alegeți o formă de dozare de dexametazonă, trebuie avut în vedere faptul că durata acțiunii lor este aceeași, dar suspensia irită țesuturile oculare și este mai rău tolerată de către pacienți.

Soluțiile de dexametazonă care conțin hidroximetilceluloză au un efect antiinflamator mai lung ( "Dexapos" 0,1% picături pentru ochi) și forme de unguent de dexametazonă ( "Maxidex" 0,1% unguent pentru ochi). La prescrierea acestora, trebuie avut în vedere faptul că soluția este mai bine tolerată de către pacienți, nu provoacă vedere încețoșată, iar utilizarea ei este de preferat în perioada postoperatorie timpurie.

Pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor inflamatorii după leziuni și operații în oftalmologie practică, medicamentele combinate care conțin un glucocorticosteroid și un antibiotic sunt utilizate pe scară largă. Unul dintre medicamentele din acest grup este "Dexagentamicina" (picături pentru ochi și unguent). Acest medicament conține unul dintre cei mai activi corticosteroizi - dexametazonă. A doua componentă a medicamentului "Dexagentamicina" este antibioticul gentamicina. Gentamicina este o aminoglicozidă de a doua generație cu un spectru larg de activitate antimicrobiană. În funcție de severitatea procesului inflamator, frecvența de utilizare a medicamentului poate fi diferită. În caz de inflamație severă, este posibil să utilizați medicamentul la fiecare 1-2 ore. Pe măsură ce severitatea inflamației scade, frecvența instilațiilor scade de 3-4 ori pe zi.

Atunci când utilizați medicamente combinate, este necesar să vă amintiți posibilitatea de a dezvolta reacții adverse asociate cu utilizarea atât a GCS, cât și a unui agent antibacterian. Terapia cu corticosteroizi poate duce la o creștere a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a glaucomului, tulburarea cristalinului, vindecarea mai lentă a rănilor și dezvoltarea unei infecții secundare, inclusiv fungice. Utilizarea prelungită a antibioticelor determină dezvoltarea florei rezistente la antibiotice și duce la ineficacitatea terapiei ulterioare.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi vă permite să suprimați în mod activ răspunsul inflamator în țesuturile oculare și, prin urmare, previne dezvoltarea complicațiilor severe care pot duce la dizabilitate la pacienți. Efectul clinic al medicamentelor glucocorticosteroizi depinde de activitatea antiinflamatoare, durata de acțiune și absorbția medicamentului. Utilizarea lor pe termen lung poate duce la reacții adverse grave.

Ce sunt corticosteroizii: o listă de medicamente, indicații de utilizare

Pacienții care suferă de boli grave ale pielii, inclusiv boli cronice, sunt bine conștienți de existența corticosteroizilor (corticoizi sau CS).

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru tratamentul erupțiilor alergice, diverse dermatite.

Cei cărora li se prescriu pentru prima dată corticosteroizi se tem: oare medicul recomandă un medicament prea puternic?

Cunoscut de ruși în emisiunile TV populare, dr. Myasnikov este convins că, dacă problema este gravă, ar trebui să se folosească medicamente care conțin hormoni și abia apoi, treptat, se trece la medicamente mai ușoare. Principalul lucru este să urmați cu strictețe recomandările medicului.

Corticosteroizi - ce sunt și cum funcționează

Corticosteroizii se găsesc în fiecare organism, sunt produși de glandele suprarenale și sunt implicați în procesele metabolice.

Farmacistii au reusit sa sintetizeze aceasta substanta si sa creeze medicamente care au ca scop suprimarea diferitelor simptome dureroase din organism.

Corticosteroizii sunt împărțiți condiționat în două grupuri, diferența dintre acestea fiind în sfera de influență.

Primul grup este reprezentat de hormonii glucocorticoizi, ei sunt responsabili de metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Puteți afla mai multe despre ce sunt glucocorticosteroizii, precum și să vedeți lista de medicamente aici.

Al doilea grup include hormoni mineralocorticoizi, ei sunt implicați în metabolismul apă-sare. Atunci când prescrie un pacient medicamente cu corticosteroizi, medicul, de regulă, are în vedere glucocorticoizii.

Terapia cu corticosteroizi are ca scop blocarea producerii în organism a unor substanțe numite „prostaglandine”, care declanșează procesul inflamator.

Dificultatea în activitatea farmaciștilor a fost că prostaglandinele sunt prezente în diferite celule și țesuturi ale corpului, dotate cu tot felul de funcții, nu toate dăunătoare sănătății umane.

Principalul avantaj al medicamentelor moderne este efectul lor selectiv asupra organismului care vizează doar acele zone care necesită intervenție medicală.

Apropo, injecțiile cu corticosteroizi sunt acum folosite cu succes în medicina veterinară pentru câini și pisici, dacă trebuie să faci față unei inflamații severe.

Indicatii de utilizare

Datorită capacității corticosteroizilor de a reduce umflarea și inflamația, de a calma mâncărimea, acestea sunt adesea prescrise pentru tratamentul bolilor de piele.

• cu dermatită atopică;
• cu alergii;
• cu psoriazis;
• cu varicela;
• cu diferite forme de lichen (de exemplu, herpes zoster, roz);
• cu urticarie;
• cu lupus eritematos (pentru buzele pe care se formează ulcere);
• cu vitiligo (tulburare de pigmentare asociată cu probleme imunitare).

Un alt domeniu de aplicare a medicamentelor din acest grup este urologia. Folosiți pentru fimoză (așa-numita boală în care deschiderea preputului este îngustată semnificativ), corticosteroizii ajută pacientul să evite intervenția chirurgicală.

Cu esofagită (boala esofagului), membrana mucoasă deteriorată este restaurată mai rapid, simptomele arsurilor la stomac și durerea în timpul înghițirii sunt eliminate. Medicament eficient pentru gastrită.

Corticosteroizii sunt prescriși pentru reumatism, artrită, sinuzită, astm bronșic și pneumonie, anumite boli și neoplasme ale sângelui, otita medie și boli oculare (de exemplu, conjunctivită, irită, iridociclită), diferite infecții virale și probleme neurologice.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate în mod activ în stomatologie, precum și pentru tratamentul pacienților cu diagnostic de paralizie facială.

Clasificarea unguentelor și cremelor cu corticosteroizi

Unguentele și cremele făcute pe bază de corticosteroizi sunt împărțite în 4 grupe în funcție de ce hormoni sunt incluși în preparate.

Aceste clase sunt: ​​slab, moderat, puternic și foarte puternic. Preparatele combinate sunt alocate într-o categorie separată.

Slab

Unguentul și crema din această clasă sunt făcute folosind prednisolon și hidrocortizon.

Moderat

Medicamentele din această clasă se bazează pe componente precum prednicarbat, flumetazonă.

Puternic

Medicamentele puternice din această clasă se bazează pe medicamente hormonale sintetice halometazonă, metazonă, betametazonă, metilprednisolon.

Foarte puternic

Acest grup de medicamente se bazează pe propionit de clobetasol.

Combinate

Această grupă (mai precis, o subclasă) include agenți în care, alături de corticosteroizi, se notează și conținutul de substanțe care pot rezista infecțiilor bacteriene și fungice.

Exemple de preparat combinat sunt unguentele Flucinar și Belosalik.

Formular de eliberare

Având în vedere gama largă de utilizări ale corticosteroizilor pentru tratamentul diferitelor boli, farmaciștii au oferit o varietate suficientă de forme ale acestor medicamente:

• corticosteroizi orali (pentru administrare orală) - tablete, capsule;
• pentru injecții - preparate lichide în fiole;
• de uz local (preparate topice) - unguente, creme, geluri, linimente, pudre;
• corticosteroizi inhalatori - aerosoli, spray;
• agenți nazali și intranazali - spray, picături nazale;
• pentru ochi - picături pentru ochi.

Alegerea dintre numeroasele corticosteroizi ar trebui lăsată la latitudinea medicului: înțelege mai bine starea de sănătate a pacientului și știe ce efect va avea acest sau acel medicament asupra organismului, care este mecanismul de acțiune, posibilele consecințe și complicații ale utilizării medicamentelor din acest grup, mai ales dacă acestea ar trebui să fie luat de mult timp.

Cu toate acestea, tratamentul poate deveni mai eficient dacă pacientul are suficiente informații despre medicamentele care îi sunt prescrise.

Iată care sunt cele mai frecvente medicamente prescrise:

• Advantan - eficient pentru manifestările alergice ale pielii, efectele sistemice sunt ușoare, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat în mod repetat și pe suprafețe mari; Indicatii si instructiuni de utilizare pentru copii Advantan crema gasiti aici.
• Belogent - distruge microorganismele patogene, practic nu are efecte secundare; Citiți mai multe despre indicațiile de utilizare a unguentului și cremei Belogent în articolul nostru.
• Hidrocortizonul este unul dintre cele mai bune din categoria „antiinflamatoare”, dar este contraindicat dacă există infecții fungice sau virale; ce te mai ajuta unguentul cu hidrocortizon sa inveti aici;
• Lorinden C - ameliorează umflarea și mâncărimea, are un efect antifungic, antibacterian;
• Prednisolon - destinat tratamentului local, al cărui curs nu trebuie să depășească două săptămâni;
• Nasonex - recomandat pentru formele alergice de rinită;
• Sinaflan și analogul său Flucinar - un efect antiinflamator eficient dă un rezultat rapid, atunci când este utilizat pentru copii și adolescenți, absorbția prin piele este mai puternică decât la adulți;
• Fluorocort - ameliorează bine umflarea, poate fi folosit nu mai mult de 10 zile;
• Fucidin G - ameliorează mâncărimea și inflamația, este prescris copiilor de la doi ani.

Când cumpărați medicamente într-o farmacie, trebuie să indicați cu exactitate numele acestora.

De exemplu, pe lângă medicamentul Fucidin G, există pur și simplu Fucidin. Și acestea nu sunt medicamente de substituție, fiecare dintre ele are un scop propriu, special.

Cum se aplică

Medicul vă va spune cum să luați corect medicamentul, cum să îl utilizați, astfel încât beneficiile să fie maxime. Dar unele reguli generale merită reținute.

Dacă medicul a prescris pastile, este indicat să luați primul la ora 6 dimineața, următorul - cel târziu la ora 14: conform acestui „program” corticosteroizii naturali ar intra în sânge.

Administrarea medicamentului trebuie combinată cu aportul alimentar. Apropo, trebuie făcute unele modificări în meniu, îmbogățindu-l cu proteine. Dar carbohidrații și sarea din feluri de mâncare ar trebui să fie o cantitate minimă.

În plus, veți avea nevoie de suplimente de calciu cu vitamina D - acest lucru va ajuta la protejarea organismului de osteoporoză. Lichidele trebuie băute pe zi până la un litru și jumătate. Alcoolul este strict interzis.

Injecțiile se fac strict conform instrucțiunilor medicului - în doza și cantitatea indicate în prescripție. Supradozajele sunt deosebit de periculoase, deoarece pot duce la reacții adverse.

Durata optimă a tratamentului cu corticosteroizi este de la cinci până la șapte zile, iar cea mai lungă este de până la trei luni.

Cu toate acestea, medicii tratează perioade atât de lungi cu mare grijă, astfel încât procesele ireversibile să nu înceapă să apară în organism, funcțiile oricăror organe nu ar fi perturbate.

Metode de tratament (tipuri de terapie)

Medicul selectează o metodă de tratament individual pentru fiecare pacient. Ea poate fi:

• intensiv - dacă pacientul se află într-o stare extrem de gravă (medicamentele se administrează intravenos);
• limitare - pentru persoanele cu forme cronice ale bolii (de obicei tratate cu pastile);
• alternant - medicamentele sunt luate după o schemă specială, parțială, intermitent;
• intermitent - administrarea medicamentelor în cure de 3-4 zile cu o pauză obligatorie de 4 zile;
• terapia cu puls - îngrijire de urgență pentru pacient (o doză mare de medicament este administrată intravenos).

Utilizare de către copii și femei în timpul sarcinii

Riscul de reacții adverse la medicamentele din acest grup este deosebit de mare la copii. Dacă medicul prescrie copilului un unguent cu corticosteroizi, atunci pentru durata minimă a cursului și pentru tratamentul zonelor foarte mici ale pielii.

Copiilor sub un an li se admit medicamente care nu conțin mai mult de un procent de hidrocortizon.

Începând de la vârsta de doi ani, puteți utiliza unguentul Metazon - are un efect prelungit, deci este suficient să lubrifiați zona bolnavă a pielii o dată pe zi. Cu dermatita atopică, unguentul Advantan este eficient.

În timpul sarcinii, medicamentele hormonale sunt utilizate numai în situațiile în care rezultatul așteptat al tratamentului va „bloca” și, în mod semnificativ, riscul posibil din utilizarea acestui medicament.

Este recomandabil să folosiți unguente cu putere slabă sau moderată, care sunt mai puțin periculoase pentru viitoarea mamă.

Vă sugerăm să vă familiarizați cu videoclipul despre utilizarea glucocorticosteroizilor locali pentru dermatita atopică la copii:

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile la utilizarea corticosteroizilor sunt:

• ulcer de stomac și duoden;
• epilepsie;
• probleme mentale;
• hipertensiune;
• Diabet;
• boli de inimă.

Probleme pot fi obținute și cu utilizarea analfabetă a medicamentelor, încălcarea dozelor și a termenilor de tratament.

Printre efectele secundare: pierderea elasticității pielii, acnee, creșterea activă a părului facial, formarea de vergeturi, zone lipsite de pigmentare naturală.

Există, de asemenea, riscul de imunitate slăbită, creștere în greutate, umflături, creșterea nivelului de zahăr din sânge, la femei - nereguli menstruale.

Uneori, utilizarea necontrolată a corticosteroizilor duce la afecțiuni oculare, depresie, iar aspectul pacientului se poate chiar modifica ca urmare a atrofiei mușchilor individuali sau a depozitelor de grăsime pe față.