Screening complet al corpului. Programe de diagnosticare

Screening - examinare cuprinzătoare, care va arăta starea de dezvoltare a fătului pe anumit moment. Pe baza rezultatelor screening-ului, medicul care observă femeia trage concluzii despre evoluția sarcinii și, dacă este necesar, prescrie examinări sau consultații mai detaliate în centre specializate.

Arata tot

Screening vs ultrasunete: care este diferența?

Cuvântul screening vine de la cuvânt englezesc ecran - „cerne, filtra, selectează”. În medicină, termenul este folosit pentru a se referi la cercetare sigură pentru populații mari. Screeningul prenatal (prenatal) vă permite să determinați gradul de risc de dezvoltare patologii congenitale făt. Inițial, un astfel de sistem de diagnostic a fost creat pentru a identifica femeile care pot prezenta complicații în timpul sarcinii, a le distribui în funcție de grupuri diferiteși apoi să le ofere examinări, observații și asistență planificate.

Adesea, femeile confundă ultrasunetele cu screening-ul în sens larg. Dar ultrasunetele se numesc screening, deoarece este efectuată ca parte a acestui studiu și este o parte integrantă a acestuia. Întregul complex include:

• Test de sânge biochimic pentru anumiți hormoniși alți markeri serici. În sângele unei femei, sunt determinate nivelurile mai multor hormoni, care sunt indicatori ai cursului de succes al sarcinii și a dezvoltării fătului corespunzător normelor. Se efectuează un test biochimic de sânge de două ori (test dublu și test triplu): pentru o perioadă de la a 11-a până la a 14-a săptămână și de la a 16-a până la a 20-a săptămână. Rezultatele fac posibilă recunoașterea anomaliilor de dezvoltare a fătului cât mai devreme posibil și identificarea anomaliilor genetice.
• Examinarea cu ultrasunete, care se efectuează de trei ori în timpul sarcinii: la termen de 12-14 săptămâni, la 21-24 săptămâni și la 30-34 săptămâni. Trei proceduri sunt obligatorii, dar pot fi mai multe dacă medicul consideră că este necesar. A treia ecografie de screening se efectuează cu dopplerometrie, care vă permite să evaluați dacă circulația sângelui în uter și placentă este normală, în ce stare este fluxul sanguin în vasele copilului nenăscut.
• Cercetări infecțioase. La 10-12 săptămâni, când o femeie se înregistrează la clinica antenatală, și pentru o perioadă de 30 de săptămâni, medicul va face un frotiu de scurgeri vaginale și canalul cervical. În primul și al treilea trimestru, vor fi necesare analize de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și hepatită C. titluri în engleză infecții: toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes virus și altele).

Screening-ul prenatal constă în mai multe etape pentru a oferi profesioniștilor medicali și viitoarei mame informațiile necesare despre dezvoltarea fătului în timp. Este una dintre cele mai sigure și fonduri disponibile diagnostic: procedurile nu afectează cursul sarcinii, deoarece sunt efectuate fără intervenție în cavitatea uterină.

În clinica prenatală, o femeie însărcinată completează un chestionar, unde indică datele necesare pentru a calcula riscurile de defecte dezvoltarea prenatală. Când analizele și studiile sunt gata, toate informațiile sunt introduse într-un program special de calculator, unde se efectuează calculul riscului. Există un risc legat de vârstă pentru patologie, potrivit indicatori biochimici, prin boală. Prezența unui risc ridicat nu înseamnă prezența sută la sută a unui defect la făt. În timpul sarcinii, o femeie va fi sub o atenție mai atentă a specialiștilor și va suferi o serie de consultații și examinări suplimentare.

Etape de screening

Sarcina timpurie (a 11-a până la a 14-a săptămână) screening biochimic face posibilă identificarea anomalii geneticeși boli congenitale severe ale fătului. Analiza determină cantitatea de două substanțe semnificative pentru sarcină în sângele unei femei:

1. 1. Gonadotropină corionică umană (hCG);
2. 2. Proteina plasmatică asociată cu sarcina A (PAPP-A).

HCG este un hormon produs de una dintre componentele unui ovul fertilizat. După implantarea pe peretele uterului, stimulează dezvoltarea placentei, pregătește imunitatea femeii pentru adopția fătului. Compararea nivelurilor de hCG pe termeni diferițiîn timpul sarcinii, medicul va detecta în timp util abaterile:

• Dacă este determinat nivel ridicat hormon, putem bănui Diabet la o femeie însărcinată și sindromul Down la un copil.
• În cazul în care un nivelul hCG coborât, acest lucru poate indica sarcina extrauterina, amenințarea cu avort spontan, întârzierea creșterii fetale, insuficiența placentară.

PAPP-A este o proteină necesară dezvoltării placentei. Dacă în dinamică există o scădere a nivelului său în sânge, aceasta indică riscurile de anomalii cromozomiale fetale sau amenințarea avortului spontan. În cazurile de abatere a indicatorilor de la normă, sunt necesare examinări suplimentare ale gravidei.



Examenul cu ultrasunete are ca scop evaluarea activității vitale a embrionului, determinarea locației acestuia și compararea dimensiunii acestuia cu normele. Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură:

• Perioada optimă de trecere este perioada de la a 12-a până la a 13-a săptămână. La a 12-a săptămână, lungimea embrionului este de 6-7 cm, greutate - aproximativ 10 grame; se aude și un puls cu o frecvență de 100-160 de bătăi pe minut.
• Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, determinând astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
• La prima ecografie, specialistul trebuie să stabilească dacă fătul este situat în afara uterului, dacă se observă desprinderea placentară, dacă există o încălcare a formării părților individuale sau a întregului corp al copilului nenăscut. etapă în care se dezvăluie numărul de embrioni din uter. Dacă nu este definit sarcina multipla pe stadiu timpuriu, pot apărea probleme serioase mai departe.
• Una dintre cele mai indicatori importanți pentru ecografie, aceasta este grosimea pliului gâtului. cervicale coloana vertebrală a embrionului este acoperită tesuturi moi. Spatiul dintre suprafata exterioara aceste țesături și suprafata interioara Pielea gâtului se numește pliul cervical. Aici există o acumulare de lichid și cu cât grosimea acestuia este mai vizibilă, cu atât este mai probabilă prezența patologiei. Mai precis, gradul de risc poate fi calculat luând în considerare acest indicator împreună cu datele din alte anchete.
• Ecografia evaluează și vizualizarea osului nazal. Dacă lungimea osului nazal este mai mică decât norma stabilită pentru o anumită perioadă, atunci acesta poate fi un semn de anomalii cromozomiale.

Medicii examinează rezultatele testelor biochimice și ultrasunetele în combinație. Se ia în considerare vârsta și istoricul femeii. Daca in urma rezultatelor analizelor si ecografiei se determina un grad ridicat de risc de aparitie a unor patologii precum sindromul Down, defecte de tub neural, sindromul Edwards, sindromul Patau etc., femeia este trimisa la consultatie la genetica medicala. centru, unde pot fi recomandate examinări suplimentare. Pe baza acestor date, se va decide problema purtarii ulterioare a copilului. Cu toate acestea, nu toate anomaliile în dezvoltarea fătului pot fi detectate la primul screening.



A doua ecranizare

În al doilea trimestru (16-20 săptămâni), un examen de screening exclude malformațiile inimii, rinichilor, plămânilor, creierului, membrelor, țesut osos. Triplul test biochimic are ca scop din nou calcularea riscurilor de a avea un copil cu o patologie genetică și boli congenitale (hernii spinale, anencefalie etc.). Femeia are un test de sânge pentru alfa-fetoproteina (AFP), estriol liber și un al doilea test pentru hCG. Alfa-fetoproteina este o proteină care este produsă în ficatul unui copil, protejează fătul de acțiunea mamei. sistem imunitar. Estriolul liber este un hormon al cărui nivel în sânge crește proporțional cu durata sarcinii. În stare normală, conținutul său este minim.

Ecografia se efectuează în mod bidimensional sau tridimensional:

• De obicei, faceți o ecografie bidimensională pentru a vă face o idee despre structură organe interne viitor copil.
• O ecografie 3D se face pe bază de rețetă și este folosită pentru a detecta defectele superficiale.
• Specialistul evaluează lichid amnioticși starea placentei, care oferă informații despre fluxul sanguin uteroplacentar.

În timpul celui de-al doilea screening cu ultrasunete, femeilor li se cere foarte des să facă pentru arhiva familieiînregistrați o fotografie a copilului nenăscut și numiți-i genul. De obicei, este posibil să se determine sexul: dimensiunea fătului permite deja specialistului să ia în considerare anatomia sa de bază. Dar trebuie amintit că acesta nu este scopul principal al ecografiei în al doilea trimestru.

Dacă, ca urmare a studiilor primei și celei de-a doua screening, indicatorii se abat semnificativ de la normă, atunci este probabil Risc ridicat că se dezvoltă patologia. Acesta este motivul numirii cercetări suplimentareși sfaturi de la un genetician.



A treia ecranizare

Accentul ecografic în al treilea trimestru (săptămâna 30-34) este biometria fetală (măsurarea capului, circumferința abdominală, lungimea) femur) și evaluarea stării și funcțiilor placentei. Medicul trebuie să stabilească conformitatea greutății copilului cu normele pentru o anumită perioadă de sarcină, să determine modul în care dezvoltarea fătului este proporțională și armonioasă, să clarifice caracteristicile condiție fizică făt, identificați încâlcirea cu cordonul ombilical, dacă este prezent. În cazul insuficienței placentare, este probabilă o manifestare de întârziere a creșterii intrauterine, care trebuie tratată. Medicul va prescrie mijloace care vizează normalizarea procesele metaboliceși suport functii vitale făt. Este posibil ca și în acest stadiu să poată fi detectate malformații ale dezvoltării intrauterine. Pe baza rezultatelor, medicii se vor putea pregăti pentru nașterea copilului și îi vor oferi îngrijiri medicale imediat după naștere.



Senzațiile fetale Doppler pentru o femeie nu diferă de ultrasunetele standard. Acest studiu relevă defecte ale inimii și vaselor de sânge ale copilului și arată dacă copilul suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Dacă da, atunci medicul va putea determina unde este perturbat fluxul sanguin: în uter, placentă sau cordonul ombilical. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament adecvat. După tratament, o femeie trebuie să fie supusă controlului Doppler, care va arăta rezultatele terapiei.

Examinarea microscopică a secreției din vagin și canalul cervical și testele de sânge pentru infecții sugerează dacă există o posibilitate de infectare a copilului în timpul nașterii.

Ridicarea de întrebări cu privire la siguranța ultrasunetelor

Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă își face griji dacă studiile prescrise de medic vor dăuna sănătății copilului nenăscut. Și dacă femeile tratează prelevarea de sânge dintr-o venă ca pe o procedură neplăcută, dar familiară și inofensivă, atunci diagnosticul cu ultrasunete are susținătorii și adversarii săi. Mulți consideră că ultrasunetele sunt periculoase pentru sănătate și transmit mituri despre pericolele acestui studiu.

Ecografia este una dintre metode sigure diagnostice. Puteți trece prin aceste studii fără teamă, chiar dacă sunt prescrise în mod repetat, deoarece undele cu ultrasunete nu au efecte nocive, spre deosebire de razele X. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației. Senzorii special reglați emit vibrații ultrasonice, care sunt reflectate de obiectul studiat și primite înapoi de aceiași senzori. Un program de calculator analizează informațiile primite și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. Mulți se tem că frecvența de 20 Hz, la care funcționează senzorul aparatului cu ultrasunete, stimulează creșterea. celule canceroase, cu alte cuvinte, poate provoca dezvoltarea patologie oncologică chiar și în corp sanatos. Până în prezent, nu există dovezi fundamentate pentru această teorie, deși au fost (și încă se fac) multe cercetări pe tema siguranței sau a dăunării ultrasunetelor. Inofensivitatea ultrasunetelor este confirmată de oameni de știință și celebri medici specialistiîn domeniul oncologiei. Undele cu ultrasunete nu au un efect patogen asupra țesuturilor, inclusiv asupra pielii. Nu au fost înregistrate dermatite, tulburări de pigmentare, roșeață, peeling și alte modificări ale pielii după ecografie.



Unele femei insistă să renunțe ecografie. În acest caz, este necesar să îl refuzați în scris în cabinetul unui medic ginecolog. Chiar dacă o femeie consideră că riscul de patologii ale dezvoltării fetale este minim, este totuși recomandat să se supună unor studii biochimice și să obțină sfaturi la un centru medical genetic.

Ecografia nu trebuie abandonată ca parte a screening-ului prenatal dacă una sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:

• femeie însărcinată peste 35 de ani: riscul de complicații crește odată cu vârsta;
• o femeie a fost bolnavă (mai ales în primul trimestru) de hepatită, rubeolă, varicela, este purtătoare a virusului herpes;
• sinuzită, otită, pneumonie sau altă boală bacteriană gravă la o femeie în timpul sarcinii;
• femeia a luat preparate medicale interzis în timpul sarcinii;
• femeia a avut mai mult de două avorturi spontane sau sarcini anterioare au avut un rezultat nefavorabil;
• un copil din sarcini anterioare s-a născut cu patologie sau malformații;
• unul dintre părinți a fost expus la radiații ionizante;
• copiii cu patologii s-au născut în familia unuia dintre viitorii părinți.

Cum să vă pregătiți pentru testele de screening

Prelevarea de sânge pentru cercetare biochimică produs dintr-o venă. Aceasta se face atât în ​​clinica prenatală, cât și într-un laborator de specialitate. Treceți analiza pe stomacul gol. Se recomandă cina cu o zi înainte până la ora 19:00. O cină bogată și târzie, precum și micul dejun, pot provoca schimbări în performanță. Este recomandat să întrebați în prealabil medicul dumneavoastră dacă trebuie să urmați o anumită dietă înainte de a face testul sau dacă puteți mânca alimentele obișnuite. Medicul vă va cere să excludeți din alimentație alimentele care conțin glucoză în ajunul analizei. Acestea sunt struguri, pere, pepene galben, smochine, miere, zahăr, dulciuri și alte dulciuri, pâine albă, cereale, leguminoase. Dimineața puteți bea apă necarbogazoasă.

Nu dona sânge după activitate fizica, proceduri de fizioterapie, examinare cu raze X, administrare intravenoasă medicamente. Comprimatele care trebuie luate dimineața pot fi luate.

Pregătirea pentru o ecografie pentru screening este, de asemenea, simplă. Prima ecografie se efectuează atât transvaginal (prin vagin), cât și abdominal (prin peretele frontal al abdomenului). Înainte de procedură, dacă este posibil, este de dorit să se efectueze proceduri de igienă- fa un dus si spala-te. Dacă diagnosticul este efectuat pe cale abdominală, atunci este necesar să treceți la procedură complet vezica urinara. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți două pahare de apă plată cu jumătate de oră înainte de studiu. Dacă specialistul trebuie să continue studiul transvaginal, femeia va fi rugată să meargă la toaletă înainte de a face acest lucru.



La a doua etapă a screening-ului se face ecografie pe cale abdominală, dar nu mai este nevoie să bei apă: lichidul amniotic este suficient pentru a studia starea fătului. În a treia etapă, studiul se efectuează prin abdomen, nu este necesară pregătirea pentru aceasta.

Adesea, atât prelevarea de sânge, cât și ultrasunetele sunt efectuate în aceeași zi.

Fiabilitatea rezultatelor

Conform rezultatelor cercetare integrată un obstetrician-ginecolog trage concluzii despre cursul sarcinii, starea de sănătate a femeii și a fătului și, dacă este necesar, corectează abaterile în timp. Cu toate acestea, rezultatele screening-ului nu pot fi 100% rezultat exact. Eficiența utilizării metodei de cercetare cu ultrasunete în diagnosticare anomalii congenitale este de 70–80%.

Există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv, ceea ce va da motiv de alarmă, conduită sondaje suplimentare, stres inutil pentru o femeie. Un rezultat fals negativ va preveni inversarea Atentie speciala pentru cursul sarcinii. Experții notează că uneori este necesar să se întâmpine situații când proces patologic se dezvoltă prea repede și nu permite diagnosticarea în timp util. Un exemplu este cazul unui flux tranzitoriu infectie intrauterina la sfârșitul sarcinii, ceea ce a dus la modificări incompatibile cu viața în organele interne ale fătului.

Cu sarcina multipla acest moment screening-ul nu este informativ, deoarece nu a fost încă studiat suficient femei, ceea ce ar permite interpretarea corectă a rezultatelor. Indicatorii dezvoltați pentru o sarcină unică nu vor fi de încredere în acest caz.



În cazul în care un patologie evidentă nu este identificat, dar rezultatele examinărilor o trimit pe femeie la un grup cu risc ridicat, apoi va trebui să ia o decizie cu privire la oportunitatea de a continua sarcina. Dacă se ia decizia de a întrerupe sarcina, atunci continuă întâlniri timpurii mult mai sigur pentru sănătatea unei femei. Nu toată lumea consideră această metodă etică. Două mii de copii cu sindrom Down se nasc în Rusia în fiecare an. Potrivit Centrului de Pedagogie Curativă din Moscova, această cifră nu scade serios, dar nici nu crește, ceea ce vorbește în favoarea conținutului informativ al screening-ului prenatal, mai ales la vârstele gestaționale de până la 12 săptămâni.

Majoritate lucrătorii medicali consideră că este necesar să se folosească oportunitatea pentru a identifica cât mai devreme patologia emergentă. Dacă în timpul examinărilor este detectată o malformație, în multe cazuri, tactici special selectate pentru gestionarea sarcinii și a nașterii pot minimiza complicațiile identificate. Dacă este diagnosticat anomalie cromozomiala, atunci este imposibil să influențezi situația din punct de vedere medical. Părinții vor încerca să obțină cât mai multe informații și să se pregătească mental pentru nașterea unui copil potențial nesănătos. Fiecare gravidă decide singură dacă dorește să fie suficient de informată cu privire la sănătatea copilului ei nenăscut. Potrivit statisticilor, decizia se ia de obicei în favoarea sondajelor.

Când o femeie așteaptă un copil, trebuie să facă mai multe teste și să fie supusă unor examinări programate. Fiecare viitoare mamă i se poate da recomandări diferite. Testul de screening este același pentru toată lumea. Despre el se va discuta în acest articol.

Studiu de screening

Această analiză este atribuită tuturor viitoarelor mamici, indiferent de vârstă și statut social. Examinarea de screening se efectuează de trei ori pe parcursul întregii sarcini. În acest caz, este necesar să se respecte anumite termene limită pentru livrarea testelor.

Metodele de cercetare de screening sunt cunoscute de medicină, care sunt împărțite în două tipuri. Prima dintre acestea este analiza. Determină posibilitatea diverse patologii la fat. A doua analiză este un studiu de screening cu ultrasunete. Evaluarea ar trebui să țină cont de rezultatele ambelor metode.

Ce boli relevă analiza?

Screening-ul în timpul sarcinii nu este o modalitate exactă de a pune un diagnostic. Această analiză nu poate decât să dezvăluie predispoziția și să stabilească procentul de risc. Pentru a obține un rezultat mai detaliat, este necesar să se efectueze un studiu de screening al fătului. Se atribuie numai atunci când riscurile posibilă patologie foarte inalt. Asa de, această analiză poate dezvălui posibilitatea apariției următoarelor boli:

În timpul examinării, medicul măsoară creșterea fătului, notează locația placentei. De asemenea, medicul trebuie să se asigure că copilul are toate membrele. Unul dintre Puncte importante este prezența osului nazal și pe aceste puncte se va baza ulterior medicul la descifrarea rezultatului.

Al doilea sondaj

Screening-ul în timpul sarcinii în acest caz se realizează și în două moduri. În primul rând, o femeie trebuie să facă un test de sânge dintr-o venă și numai după aceea să fie supusă unei ecografii. Este de remarcat faptul că termenii stabiliți pentru acest diagnostic sunt oarecum diferiți.

Test de sânge pentru al doilea screening

În unele regiuni ale țării, acest studiu nu este realizat deloc. Singurele excepții sunt acele femei a căror primă analiză a dat rezultate dezamăgitoare. În acest caz, cel mai favorabil moment pentru donarea de sânge este în intervalul de la 16 la 18 săptămâni de dezvoltare fetală.

Testul se efectuează în același mod ca în primul caz. Calculatorul prelucrează datele și produce rezultatul.

Examinarea cu ultrasunete

Acest examen este recomandat pentru o perioadă de 20 până la 22 de săptămâni. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de un test de sânge, acest studiu este realizat în toate instituțiile medicale din țară. În această etapă, se măsoară înălțimea și greutatea fătului. Medicul examinează și organele: inima, creierul, stomacul copilului nenăscut. Specialistul numără degetele de la mâini și de la picioare ale firimiturii. De asemenea, este foarte important să rețineți starea placentei și a colului uterin. În plus, se poate face dopplerografia. Pe parcursul acest sondaj medicul monitorizează fluxul sanguin și notează eventualele defecte.

În timpul celei de-a doua analize cu ultrasunete, este necesar să se inspecteze apa. Ar trebui să fie normale pentru o anumită perioadă de timp. În interiorul membranelor fetale nu trebuie să existe suspensii și impurități.

Al treilea sondaj

Acest tip de diagnostic se efectuează după ce perioada cea mai potrivită este de 32-34 de săptămâni. Este de remarcat faptul că în această etapă, sângele nu mai este examinat pentru defecte, ci se efectuează doar diagnosticare cu ultrasunete.

În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție organele viitorului copil și notează caracteristicile acestora. Se măsoară și înălțimea și greutatea bebelușului. Un punct important este normalul activitate fizicaîn timpul studiului. Specialistul notează cantitatea de lichid amniotic și puritatea acestuia. Asigurați-vă că indicați starea, localizarea și maturitatea placentei în protocol.

Această ecografie este în cele mai multe cazuri ultima. Numai în unele cazuri, rediagnosticul este prescris înainte de naștere. De aceea este atât de important de remarcat poziția fătului (capul sau pelvin) și absența încurcării cordonului.

Abateri de la norma

Dacă în timpul examinării au fost evidențiate diverse abateri și erori, medicul recomandă consultarea unui genetician. La programare, specialistul trebuie să țină cont de toate datele (ultrasunete, sânge și caracteristici de sarcină) atunci când pune un diagnostic specific.

În cele mai multe cazuri, riscurile posibile nu sunt o garanție că copilul se va naște bolnav. Adesea, astfel de studii sunt eronate, dar, în ciuda acestui fapt, medicii pot recomanda studii suplimentare.

Mai mult analiză detaliată este un studiu de screening al microflorei lichidului amniotic sau a sângelui din cordonul ombilical. De remarcat că această analiză presupune Consecințe negative. Destul de des, după un astfel de studiu, fiecare femeie are dreptul să refuze un astfel de diagnostic, dar în acest caz, toată responsabilitatea cade pe umerii ei. Dacă se confirmă rezultate slabe, medicii sugerează avortul și îi dau timp femeii să ia o decizie.

Concluzie

Screening-ul în timpul sarcinii este foarte analiză importantă. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că nu este întotdeauna exactă.

După naștere, bebelușul va fi supus unui screening neonatal, care va arăta absolut exact prezența sau absența oricărei boli.

ESTE POSIBIL SA SPUN CA IN INTREBAREA ANTERIOR +ACESTA!!!

Wikipedia( Diferite teste de screening sunt folosite pentru posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de screening oncologice destul de fiabile:

Testul Papanicolaou- pentru a detecta modificări potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

Mamografie- pentru a detecta cazurile cancer mamar;

Colonoscopia- a exclude cancer colorectal;

Examen dermatologic pentru excludere melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screeningul în masă a populației includ: miere. examinări preventive (. o componentă obligatorie a cărora este o componentă oncologică. Include un sondaj activ, examinare clinică cu o evaluare a stării tuturor zonelor periferice noduli limfatici, examinare cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc.). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivși individual.

EXAMINĂRI PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal contingente organizate ale populației care lucrează la întreprinderi. În funcție de sarcinile și volumul sondajelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, cuprinzătoare și direcționate.

preliminar examenele profesionale - la admiterea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu un lanț de prevenire a bolilor profesionale. În același timp, se efectuează o componentă oncologică a examinării. Periodic examenele profesionale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de riscuri profesionale şi a acestora

stabilire temporară semnele inițiale boli profesionale, prevenirea acestora si depistarea bolilor comune care impiedica continuarea muncii in timpul condiții dăunătoare muncă. În cursul comportamentului lor, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex screening-urile au ca scop identificarea diverse boli inclusiv oncologice, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și populație neorganizată, sunt efectuate cel mai adesea prin metoda echipelor mobile de medici de diferite specialități. În prezent, examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape sunt predominant răspândite. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, întreaga populație este examinată de personalul paramedical în prima etapă, iar la a doua etapă, partea din populație deja selectată de aceștia (-20% ) cu suspiciune de oncopatologie şi boli precanceroase examinat de o echipă de medici în vizită. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform schemei: personal paramedical - medic al secției medicale - echipă mobilă de medici. Ţintă examinări profesionale - sunt efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli omogene (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație de 40 de ani și peste. Pentru a detecta boli oncologice și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. Se stabilește și frecvența examinărilor profesionale - cel puțin o dată pe an.

EXAMENELE INDIVIDUALE (PARALELE) PREVENTIVE au drept scop identificarea lui

boli oncologice în rândul indivizilor. care au aplicat la policlinici sau sunt în tratament internat. În același timp, medicul de district sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează o anamneză, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează un examen de laborator și instrumental și consultă aceste persoane cu specialiști ai profil adecvat. Bolile oncologice latente astfel stabilite sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare identificate în timpul unui control medical individual. Examinările individuale pot include în mod condiționat comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare.

În țară, frecvența depistarii bolnavilor de cancer în timpul examinărilor profesionale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a unui examen medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificări oncologice insuficiente ale medicilor; 2) volum mare de muncă al medicilor activitate medicală; 3) echipamente insuficiente de mici și mijlocii institutii medicale echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe ale contabilității și ulterioare observarea dispensarului pentru pacienții cu boli precanceroase diagnosticate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examinarea clinică și corectarea grupelor

risc de cancer.

O mamă ar trebui să înceapă să aibă grijă de copilul ei chiar și într-un moment în care acesta se află sub inima ei. trebuie să aibă grijă de sănătatea ei, să facă gimnastică, să mănânce corect și să meargă mult mai departe aer proaspat. De asemenea, în timpul sarcinii, este prescris absolut tot sexul frumos examen special-screening. Ce este și de ce sunt necesare astfel de proceduri, vom lua în considerare în acest articol.

De ce este nevoie de screening?

Proiecția este specială examen medical, care este prescris femeilor însărcinate și nou-născuților pentru a identifica diferite patologii și boli ereditare. Acest studiu vă permite să calculați riscul și să stabiliți probabilitatea ca fătul să aibă anomalii de dezvoltare. Iată proiecția. Ce este de fapt? Pentru screening, o femeie însărcinată face un test de sânge și este efectuată. În plus, folosind aceste proceduri, puteți seta sexul copilului nenăscut.

Screening-ul nou-născutului

Dacă în timpul sarcinii testele nu au relevat posibile abateriîn dezvoltarea fătului, apoi după naștere, copilul este și el examinat. Ce este și cum se realizează această procedură?

Absolut toți nou-născuții sunt supuși unei examinări, aceasta vă permite să determinați dacă copilul o are.De obicei, procedura se efectuează în a 3-4-a zi după nașterea copilului (la bebelușii prematuri în a șaptea zi). Pentru aceasta, sângele este prelevat de pe călcâiul nou-născutului și aplicat pe o foaie specială. Pe formular sunt imprimate cercuri, care trebuie vopsite cu sânge. Apoi, foaia de testare este trimisă la laborator, unde sunt efectuate toate testele. cercetarea necesară, ale cărui rezultate vor fi gata în zece zile.

Screening prenatal

Această procedură este prescrisă femeilor însărcinate, include această examinare.Această examinare relevă riscul apariției unor anomalii precum sindromul Down, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, triploidie și defecte ale tubului neural.

În timpul sarcinii în diferite perioade (10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni, 30-32 săptămâni), se efectuează screening cu ultrasunete. Ce este, probabil că toată lumea știe - este ecografie convențională. De asemenea, în anumite etape ale sarcinii, acestea sunt prescrise.Pentru acest studiu se prelevează sânge de la o femeie însărcinată.

Ce altceva ar trebui să știi

Primul screening se efectuează pe o perioadă de 10-13 săptămâni. Rezultatele acestei proceduri sunt luate în considerare și în al doilea trimestru. Al doilea screening se face la 16-18 săptămâni. Această procedură vă permite să stabiliți până la 90% din cazurile de posibile abateri în dezvoltarea tubului neural. Trebuie remarcat faptul că următorii factori pot afecta rezultatele acestor teste:

Trebuie să spun că cel mai mare avantaj al screening-ului este că într-un stadiu incipient este deja posibilă monitorizarea dezvoltării bebelușului nenăscut, iar mama, pe baza datelor obținute, poate lua o decizie deliberată: să întrerupă sau să-și mențină sarcina. .

Screening-ul este unul dintre cele mai precise și cercetare contemporană. Medicul poate prescrie un screening al inimii, ficatului, stomacului, examinarea glandelor mamare la femei, screening pentru a determina patologiile sarcinii. Fiecare procedură trebuie justificată cu punct medical viziune.

Recent, toate categoriile de populație au fost testate. Această procedură se numește examinare clinică și toți rezidenții țării participă la ea. Screening-ul general permite depistarea precoce a multor boli grave. Procedura standard include:

• Screening-ul în sine, adică colectarea de date despre pacient, starea lui de sănătate, boli cronice, alergii și alte caracteristici ale corpului, măsurarea înălțimii și greutății. Toate informațiile sunt introduse în chestionar și card medical pacientul;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Prelevarea de sânge dintr-o venă și dintr-un deget pentru analiza glucozei, colesterolului și analiza biochimică;
• Analiza fecalelor și urinei;
• Electrocardiograma inimii;
• Fluorografie;
• Frotiu Papanicolau din colul uterin și examinarea glandelor mamare la femei.

Lista analizelor poate include și alte studii dacă există abateri ale stării de sănătate a pacientului. Screening-ul este rezumat de către terapeut, care se uită la testele din complex și pune un diagnostic de prezență sau absență a boli ascunseși starea generala organism. Ca urmare măsuri preventive este posibilă detectarea bolilor în stadiile incipiente și monitorizarea stării de sănătate nu numai a fiecărui pacient, ci a întregii populații.

Screening în timpul sarcinii

Dacă examenul medical al populației este un eveniment nou și nu fiecare persoană îl trece la timp, atunci în timpul sarcinii, medicii recomandă ca toate viitoarele mamici, fără excepție, să treacă toate testele. Examinarea include un test de sânge și ultrasunete și, adesea, acest lucru este suficient pentru a determina cu exactitate vârsta gestațională, greutatea și dimensiunea copilului, rata de creștere și patologiile de dezvoltare, dacă există. Cel mai important screening este primul trimestru, timp în care mai multe boală gravă, incompatibil cu dezvoltare ulterioară făt, și amenintatoare viata mamei.

Screeningul din primul trimestru include:

• Examinarea cu ultrasunete a fătului și a cavității uterine;
• Testul de sânge al unei femei pe nivel gonadotropină corionicăși proteina-A asociată sarcinii.

Prima etapă este diagnosticul cu ultrasunete. Vă permite să urmăriți dezvoltarea sarcinii deja în stadiile incipiente, să determinați o sarcină ectopică, congelată sau multiplă și să identificați anomalii în dezvoltarea fătului.

Cercetările sunt efectuate la 11-13 saptamana obstetricala sarcină, deoarece la o dată ulterioară sau mai devreme testul va fi mai puțin informativ.

Diagnosticul cu ultrasunete al cavității uterine a unei femei însărcinate vă permite să determinați:

• Vârsta gestațională exactă până la o zi;
• Starea colului uterin și a cavității uterine;
• Locația fătului în cavitatea uterină;
• Dimensiunea coccix-parietală a fătului și lungimea sa totală;
• Circumferința capului fetal și dimensiunea biparentală, precum și simetria și nivelul de dezvoltare a emisferelor cerebrale;
• Grosimea spațiului gulerului copilului și dimensiunea osului nazal.

Toate aceste date luate împreună fac posibilă diagnostic precisși prezice cursul sarcinii. Mărimea fătului la primul screening determină mai multe patologii grave, cum ar fi sindromul Down, micro-, macro- și anencefalia, sindromul Evards, Patau și o serie de alte boli care sunt incompatibile cu viața în majoritatea cazurilor.

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează atât transvaginal, cât și prin peretele abdominal. Deoarece prima metodă de cercetare dă un rezultat mai precis, este mai de preferat pentru primul screening la începutul sarcinii.

Este la fel de important în timpul diagnosticului să se evalueze fluxul sanguin și funcția cardiacă a fătului. O bătăi rapide sau lente ale inimii este cel mai adesea și un semn de patologie. Este important să observați un flux sanguin slab în vasele cordonului ombilical cât mai devreme posibil, deoarece copilul primește oxigen din sângele mamei și nutrienți, iar lipsa lor afectează negativ creșterea și dezvoltarea.

A doua etapă a screening-ului în timpul sarcinii este un test de sânge biochimic detaliat.

Poți doar dona sânge diagnosticul cu ultrasunete, deoarece ultrasunetele vă permit să determinați cu exactitate vârsta fătului.

Acest lucru este important pentru setare corectă diagnostic, deoarece conținutul de hormoni se schimbă în fiecare zi, iar data greșită poate deruta medicul. Ca urmare, analizele vor fi recunoscute ca necorespunzătoare normei, iar pacientul va fi declarat diagnostic eronat. În timpul testului, se evaluează cantitatea de gonadotropină corionică și proteina-A din sânge.

Gonadotropina corionică este o substanță care este produsă de membrana fetală.

În funcție de prezența sa în corpul pacientului, medicii determină însăși prezența sarcinii deja în primele săptămâni. Conținutul maxim de gonadotropină corionică atinge a 13-a săptămână, iar apoi nivelul hormonului scade treptat. În funcție de creșterea sau scăderea nivelului de hCG, medicii pot trage o concluzie cu privire la patologiile fătului și la dificultățile viitoare în ceea ce privește purtarea fătului.

Al doilea hormon, al cărui conținut este evaluat în timpul primului screening, este proteina-A. Dezvoltarea placentei și imunitatea organismului depind de aceasta. De fapt, acest hormon reconstruiește corpul unei femei, adaptându-l la nașterea unui făt.

Pe baza rezultatelor tuturor celor trei studii, este derivat indicele MoM, care arată riscul de a dezvolta patologii și anomalii. La derivarea coeficientului, înălțimea, greutatea și vârsta mamei, ea obiceiuri proasteși sarcinile anterioare. Toate informațiile colectate în timpul screening-ului oferă o imagine exactă, conform căreia medicul poate pune un diagnostic precis. Această metodă a fost folosită de mai bine de 30 de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai multe moduri exacte cercetare.

Dacă pacienta este expusă riscului, atunci i se recomandă să fie supusă unui screening în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Dar examinările de urmărire nu sunt necesare dacă femeia este sănătoasă, mai mică de 35 de ani și nu a avut probleme anterioare cu sarcina și nașterea.

Examinarea sânilor

Screeningul mamar, sau mamografia, este una dintre cele mai importante pentru femei.

Permite diagnosticarea precoce a benignei sau tumori maligne glanda mamară, dezvăluie sigilii în piept, pete întunecate pe imagini și începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Examinarea sânilor este opțională procedura medicala. Cel mai simplu mod de a diagnostica bolile mamare este autopalparea. Este recomandat să se efectueze la o săptămână după terminarea menstruației, când țesuturile glandei sunt cele mai laxe și chiar și nodulii mici sunt palpabili. Medicii recomandă să facă acest lucru chiar și fetelor tinere, iar de la vârsta de douăzeci de ani, o examinare independentă a ambelor glande mamare devine obligatorie.

Examenul clinic al sânilor se efectuează în instituțiile medicale. Cel mai adesea este efectuat de un ginecolog în timpul examinărilor de rutină.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate fie trimite pacienta pentru o examinare detaliată a glandelor mamare, fie poate decide că este sănătoasă.

Al treilea și cel mai precis screening este mamografia. Este efectuat de un mamolog care pune un diagnostic precis. În anumite privințe, mamografia este similară cu fluorografia, dar nu toate intră în centrul atenției aparatului de raze X. cutia toracică si ea cavitatea internă ci doar sânii pacientului.

O femeie pentru o mamografie trebuie să se dezbrace și să apese strâns pe dispozitiv. Glandele mamare expuse sunt presate strâns pe ambele părți cu plăci speciale, iar asistentul de laborator face o poză. Imagine ulterioară care arată țesuturi și leziuni omogene densitate crescută, este transferat la un radiolog sau mamolog, care pune un diagnostic precis pentru pacient.

Mamografia trebuie efectuată în mod regulat, începând cu vârsta de 35-40 de ani - cel puțin o dată pe an.

Pentru femeile în vârstă, după debutul menopauzei, se recomandă mamografia o dată la doi ani.

Această metodă de studiu a glandelor mamare în rândul medicilor și oamenilor de știință are mulți oponenți. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile cu raze X, chiar și în doze mici, pot provoca dezvoltarea cancerului de sân. Al doilea argument împotriva procedurii de examinare glanda mamara– fiabilitatea scăzută a screening-ului. Studiile au arătat că în aproximativ 20% din cazuri, mamografia este fals pozitivă, ceea ce duce la căderi nervoase la pacienți și la necesitatea biopsiilor dureroase. Prin urmare, în ciuda faptului că majoritatea medicilor recomandă mamografii regulate pentru a preveni riscul de apariție a bolilor, tot mai mulți pacienți refuză să se supună examinărilor mamare decât dacă este absolut necesar.

Test de screening cardiac

Dacă o persoană are o boală cardiacă congenitală sau dobândită, boli cronice, excesul de greutate, ereditatea slabă sau screening-ul de rutină au evidențiat anomalii în activitatea mușchiului inimii, medicul poate recomanda pacientului să efectueze cercetări suplimentare.

Prima și una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a bolilor cardiace este electrocardiografia. Acest studiu a fost realizat de mai bine de cincizeci de ani, iar în acest timp a reușit să se impună ca una dintre cele mai precise metode de diagnosticare.

Metoda se bazează pe fixarea diferenței de potențial electric la mușchii încordați și relaxați, în acest caz, mușchiul inimii.

Senzori sensibili care sunt instalați partea stanga pieptul, încheietura mâinii și peretele abdominal al pacientului, captează câmpul electric care apare în timpul funcționării corpului, iar a doua parte a dispozitivului captează modificările câmpurilor electrice.

Cu această metodă, pot fi detectate chiar și cele mai nesemnificative abateri de la norma în activitatea inimii.

În al doilea rând, mai mult metoda exacta studiul activității inimii - ultrasunete. Pentru diagnostic, pacientul ia pozitie orizontala, i se aplica gel pe piept, menit sa faciliteze alunecarea senzorului pe piele si sa elimine aerul, si se efectueaza un test. Pe monitor, medicul vede contururile organului în statică și dinamică, poate urmări prezența modificări patologice, îngroșarea sau subțierea mușchilor, ritm neregulat, indicând prezența bolilor.

A doua metodă de screening este un examen cardiac transesofagian.

Acest studiu este mai puțin plăcut pentru pacient, dar datorită precizie ridicatași fiabilitatea rezultatului, screening-ul este recomandat prin această metodă.

Necesitatea introducerii unei sonde în esofagul pacientului este asociată cu particularitățile examinărilor cu ultrasunete. Astfel, osul pentru ecografie este un obstacol de netrecut, iar mușchii care creează un cadru dens pe piept și coaste absorb parțial radiațiile. Trebuie amintit că ultrasunetele utilizate în scopuri medicale au o rază mică de propagare și, prin urmare, se recomandă efectuarea unui examen transesofagian al inimii chiar dacă pacientul suferă de obezitate severă.

În timpul introducerii sondei, pacientul se întinde pe o parte pe canapea, iar medicul aplică pe gât și cavitatea bucală medicament anestezic, introduce sonda și îi examinează organele interne.

Când diagnosticați inima prin esofag, organul devine vizibil mai detaliat, de exemplu, puteți distinge clar aorta, vasele mari, țesuturile miocardice și mușchii inimii înșiși. În același mod, pacienții sunt examinați înainte de intervenția chirurgicală pe cord sau, dacă este necesar, repararea unui stimulator cardiac implantat.

Examinarea cu ultrasunete prin metoda prin esofag este recomandată pentru diagnosticarea bolii tuturor organelor localizate în cavitatea toracică, în spatele coastelor.

Acestea includ stomacul, ficatul, plămânii, splina și, în unele cazuri, chiar și rinichii sunt examinați în acest fel.

Organele cavității abdominale în timpul screening-ului pot fi examinate mult mai ușor - ultrasunetele pătrund ușor în țesuturile anterioare perete abdominalîn cavitatea abdominală.

Trecerea în timp util a examinărilor prescrise în funcție de vârstă și starea de sănătate va permite fiecărei persoane să economisească Sanatate buna. Este deosebit de importantă detectarea și diagnosticarea problemelor de sănătate în timpul nașterii, deoarece screening-ul în timpul sarcinii poate ajuta nu numai mama, ci și fătul. La fel de importante sunt examinările regulate la bătrânețe, după boli din trecut sau operațiuni. O procedură simplă de screening, care se poate face la clinica raională, poate aduce mare beneficiu persoană și menține sănătatea.