Sifilis latent - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul sifilisului latent, cauzele bolii și diagnosticul acesteia pe EUROLAB. Cum să tratați și de ce formele ascunse de sifilis sunt periculoase

Sifilisul poate apărea și într-o formă latentă.

Această variantă a evoluției bolii se numește sifilis latent. Sifilis latent din momentul infectării, are un curs latent, este asimptomatic, dar analizele de sânge pentru sifilis sunt pozitive.

În practica venerologică, se obișnuiește să se facă distincția între sifilis latent precoce și tardiv: dacă pacientul s-a infectat cu sifilis cu mai puțin de 2 ani în urmă, se vorbește despre sifilis latent precoce, iar dacă cu mai mult de 2 ani în urmă, atunci târziu.

Dacă este imposibil să se determine tipul de sifilis latent, venereologul face un diagnostic preliminar de sifilis latent, nespecificat, iar diagnosticul poate fi clarificat în timpul examinării și tratamentului.

Ce provoacă / cauze ale sifilisului latent:

Agentul cauzal al sifilisului este treponem palid (Treponema pallidum) aparținând ordinului Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, genul Treponema. Treponemul palid din punct de vedere morfologic (spirocheta palid) diferă de spirochetele saprofite (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). La microscop, treponema pallidum este un microorganism în formă de spirală care seamănă cu un tirbușon. Are o medie de 8-14 bucle uniforme de dimensiuni egale. Lungimea totală a treponemului variază de la 7 la 14 microni, grosimea este de 0,2-0,5 microni. Treponemul palid se caracterizează printr-o mobilitate pronunțată, spre deosebire de formele saprofite. Se caracterizează prin mișcări de translație, balansare, de tip pendul, contractile și rotative (în jurul axei sale). Folosind microscopia electronică, a fost dezvăluită structura complexă a structurii morfologice a treponemului palid. S-a dovedit că treponemul este acoperit cu o acoperire puternică dintr-o membrană cu trei straturi, perete celular și substanță asemănătoare capsulei mucopolizaharidice. Fibrilele sunt situate sub membrana citoplasmatică - fire subțiri care au o structură complexă și provoacă mișcări diverse. Fibrilele sunt atașate la bobinele terminale și la secțiunile individuale ale cilindrului citoplasmatic cu ajutorul blefaroplastelor. Citoplasma este fin granulară, conținând vacuola nucleară, nucleol și mezosomi. S-a stabilit că diferite influențe ale factorilor exogeni și endogeni (în special, preparatele de arsenic utilizate anterior, iar în prezent antibioticele) au avut un efect asupra treponemei pallidum, modificându-i unele proprietăți biologice. Așadar, s-a dovedit că treponeamele palide se pot transforma în chisturi, spori, forme L, boabe, care, odată cu scăderea activității rezervelor imune ale pacientului, se pot inversa în soiuri virulente spiralate și pot provoca manifestări active ale bolii. Mozaicitatea antigenică a treponeamelor palide este dovedită de prezența anticorpilor multipli în serul sanguin al pacienților cu sifilis: proteine, fixatoare de complement, polizaharide, reagine, imobilizine, aglutinine, lipoide etc.

Cu ajutorul unui microscop electronic, s-a constatat că treponemul palid în leziuni este localizat mai des în golurile intercelulare, spațiul periendotelial, vasele de sânge, fibrele nervoase, în special în formele timpurii de sifilis. Prezența treponemului palid în periepineurium nu este încă o dovadă de afectare a sistemului nervos. Mai des, o astfel de abundență de treponem apare cu simptome de septicemie. În procesul de fagocitoză, apare adesea o stare de endocitobioză, în care treponeamele din leucocite sunt închise într-un fagozom polimembranar. Faptul că treponeamele sunt conținute în fagozomii polimembranari este un fenomen foarte nefavorabil, întrucât, fiind în stare de endocitobioză, treponeamele palide persistă mult timp, ferite de efectele anticorpilor și antibioticelor. În același timp, celula în care s-a format un astfel de fagozom, așa cum spune, protejează organismul de răspândirea infecției și de progresia bolii. Acest echilibru instabil poate fi menținut mult timp, caracterizând cursul latent (ascuns) al unei infecții sifilitice.

Observațiile experimentale ale lui N.M. Ovchinnikov și V.V. Delektorsky sunt în concordanță cu lucrările autorilor, care cred că, atunci când este infectat cu sifilis, este posibil un curs lung asimptomatic (în prezența formelor L de treponem palid în corpul pacientului) și detectarea „accidentală” a infecției în stadiu. de sifilis latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), adică în timpul prezenței treponemului în organism, probabil sub formă de chisturi, care au proprietăți antigenice și, prin urmare, conduc la producerea de anticorpi; acest lucru este confirmat de reacții serologice pozitive pentru sifilis în sângele pacienților fără manifestări clinice vizibile ale bolii. În plus, la unii pacienți, se găsesc stadiile neurosifilisului și viscerosifilisului, adică boala se dezvoltă, parcă, „ocolind” formele active.

Pentru a obține o cultură de treponem palid sunt necesare condiții complexe (medii speciale, condiții anaerobe etc.). În același timp, treponemele culturale își pierd rapid proprietățile morfologice și patogene. Pe lângă formele de treponem de mai sus, s-a presupus existența unor forme filtrante granulare și invizibile de treponem palid.

În afara corpului, treponemul palid este foarte sensibil la influențele externe, substanțe chimice, uscare, încălzire și expunerea la lumina soarelui. Pe articolele de uz casnic, Treponema pallidum își păstrează virulența până se usucă. Temperatura de 40-42°C mărește mai întâi activitatea treponemelor, iar apoi duce la moartea acestora; încălzirea până la 60 ° C îi ucide în 15 minute și până la 100 ° C - instantaneu. Temperaturile scăzute nu au un efect dăunător asupra treponemei pallidum, iar depozitarea treponemelor într-un mediu anoxic la -20 până la -70°C sau uscate din starea înghețată este metoda acceptată în prezent de conservare a tulpinilor patogene.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul sifilisului latent:

Reacția corpului pacientului la introducerea treponemului palid este complexă, diversă și insuficient studiată. Infecția apare ca urmare a pătrunderii treponemului palid prin piele sau membrana mucoasă, a cărei integritate este de obicei ruptă. Cu toate acestea, o serie de autori admit posibilitatea introducerii treponemului printr-o mucoasă intactă. În același timp, se știe că în serul sanguin al indivizilor sănătoși există factori care au activitate imobilizantă în raport cu treponemul palid. Alături de alți factori, ele fac posibilă explicarea de ce contactul cu o persoană bolnavă nu provoacă întotdeauna infecție. Sifilidolog casnic M.V. Milic, pe baza datelor proprii și a analizei literaturii de specialitate, consideră că infecția poate să nu apară în 49-57% din cazuri. Imprăștirea se explică prin frecvența contactelor sexuale, natura și localizarea sifilidelor, prezența unei porți de intrare într-un partener și numărul de treponeme palide care au intrat în corp. Astfel, un factor patogenetic important în apariția sifilisului este starea sistemului imunitar, a cărui intensitate și activitate variază în funcție de gradul de virulență al infecției. Prin urmare, se discută nu numai posibilitatea absenței infecției, ci și posibilitatea autovindecării, care este considerată teoretic acceptabilă.

Simptomele sifilisului latent:

În practică, trebuie să avem de-a face cu pacienții la care prezența sifilisului este stabilită numai pe baza reacțiilor serologice pozitive în absența oricăror date clinice (pe piele, mucoase, din organele interne, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic). ) indicând prezența în organism a unui pacient cu o infecție specifică. Mulți autori citează date statistice, conform cărora numărul pacienților cu sifilis latent a crescut în multe țări. De exemplu, sifilisul latent (latent) la 90% dintre pacienți este depistat în timpul examinărilor preventive, în clinicile prenatale și spitalele somatice. Acest lucru se explică atât printr-o examinare mai amănunțită a populației (adică, diagnosticul îmbunătățit), cât și printr-o adevărată creștere a numărului de pacienți (inclusiv datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor de către populație pentru bolile intercurente și manifestarea sifilisului, care sunt interpretat de pacientul însuși nu ca simptome ale unei boli cu transmitere sexuală, ci ca, de exemplu, manifestarea unor alergii, răceli etc.).

Sifilisul latent este împărțit în timpuriu, tardiv și nespecificat.

Sifilis tardiv latent (sifilis tardiv) din punct de vedere epidemiologic, este mai puțin periculoasă decât formele timpurii, deoarece atunci când procesul este activat, se manifestă fie prin afectarea organelor interne și a sistemului nervos, fie (cu erupții cutanate) prin apariția sifilidelor terțiare (tuberculi) cu un grad scăzut de contagiune. și gingii).

Sifilis latent precoceîn timp corespunde perioadei de la sifilisul seropozitiv primar la sifilisul secundar recurent, inclusiv, numai fără manifestări clinice active ale acestuia din urmă (în medie, până la 2 ani de la momentul infecției). Cu toate acestea, acești pacienți pot dezvolta în orice moment manifestări active, contagioase ale sifilisului precoce. Acest lucru face necesară clasificarea pacienților cu sifilis latent precoce ca grup epidemiologic periculos și aplicarea unor măsuri antiepidemice viguroase (izolarea pacienților, o examinare amănunțită a contactelor nu numai sexuale, ci și casnice, dacă este necesar, tratament obligatoriu etc. .). La fel ca și tratamentul pacienților cu alte forme precoce de sifilis, tratamentul pacienților cu sifilis latent precoce are ca scop igienizarea rapidă a organismului de infecția sifilitică.

Diagnosticul sifilisului latent:

Următoarele date pot ajuta la diagnosticarea unei forme latente de sifilis:

• anamneză, care trebuie colectată cu atenție, acordând atenție prezenței în trecut (în termen de 1-2 ani) a eflorescențelor erozive și ulcerative pe organele genitale, în cavitatea bucală, diverse erupții cutanate, luând antibiotice (pentru "amigdalita", " starea gripală"), tratamentul gonoreei (fără examinarea sursei de infecție), dacă nu a fost administrat tratament preventiv etc.;
• rezultatele confruntării (examinarea unei persoane care a avut contact sexual cu pacientul și identificarea unei forme precoce de sifilis la acesta);
• detectarea unei cicatrici sau a unui sigiliu la locul sifilomului primar, ganglioni limfatici măriți (de obicei inghinali), în concordanță clinic cu sclerodenita regională;
• titru ridicat de reagine (1:120, 1:360) cu rezultate puternic pozitive ale tuturor reacțiilor serologice (la pacienții tratați pentru gonoree sau automedicați, acesta poate fi scăzut);
• reacție la temperatură de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină;
• o scădere rapidă a titrului de reagine deja în timpul primului curs de tratament specific; reacțiile serologice sunt negative până la sfârșitul cursului 1-2 de tratament;
• un rezultat puternic pozitiv al RIF la acești pacienți, deși RIBT la un număr de pacienți poate fi totuși negativ;
• vârsta pacienților este mai des de până la 40 de ani;
• posibilitatea de băutură normală; în prezența meningitei sifilitice latente, în procesul de tratament antisifilitic se remarcă o igienizare rapidă.

Bolnav sifilis latent tardiv considerat practic inofensiv din punct de vedere epidemiologic. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este deosebit de ușor să confundați reacțiile serologice pozitive ale sângelui cu manifestarea sifilisului, în timp ce acestea pot fi fals pozitive, adică non-sifilitice, din multe cauze (malarie trecute, reumatism, boli cronice ale ficat, plămâni, procese purulente cronice, modificări legate de vârstă în procesele metabolice ale corpului etc.). Stabilirea acestui diagnostic în venerologie este considerată cea mai dificilă și foarte responsabilă și nu trebuie efectuată fără confirmarea RIF, RITT și RPHA (uneori astfel de studii sunt repetate la un interval de câteva luni, precum și după reabilitarea focarelor de infecție cronică sau tratamentul adecvat al bolilor intercurente).

Toți pacienții sunt consultați de un neuropatolog, un medic generalist pentru a exclude o leziune specifică a sistemului nervos central și a organelor interne.

Diagnosticul sifilisului latent tardiv este facilitat de:

• date istorice (dacă pacientul indică că s-ar fi putut infecta din vreo sursă cu mai mult de 2 ani în urmă);
• titru scăzut de reagine (1:5, 1:10, 1:20) cu rezultate puternic pozitive pentru testele serologice clasice (CSR) sau rezultate slab pozitive pentru CSR (cu confirmare în ambele cazuri de RIF, RITT și RPHA);
• reacții serologice negative la mijlocul sau sfârșitul tratamentului specific, precum și adesea absența CSR, RIF, RITT negativ, în ciuda tratamentului antisifilitic viguros folosind agenți nespecifici;
• absența unei reacții de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină (este de preferat să se înceapă tratamentul cu astfel de pacienți cu preparat - preparate cu iod, biyochinol);
• patologie în lichidul cefalorahidian (meningită sifilitică latentă), observată la acești pacienți mai des decât cu sifilisul latent precoce și igienizarea foarte lentă a lichidului cefalorahidian.

În plus, sifilisul latent tardiv se găsește și la partenerii sexuali sau (mult mai des) aceștia nu au nicio manifestare a unei infecții sifilitice (sunt practic sănătoși, iar tratamentul preventiv al acestora ca contacte sexuale ale pacienților cu sifilis latent precoce nu ar trebui să fie efectuate). Scopul principal al tratamentului specific al pacienților cu sifilis latent tardiv este de a preveni dezvoltarea formelor târzii de sifilis visceral și sifilisul sistemului nervos la ei.

Sifilis latent (necunoscut, nespecificat). Se diagnosticheaza in acele cazuri in care nici medicul si nici pacientul nu stiu cand si in ce circumstante s-a produs infectia. În legătură cu împărțirea sifilisului latent în timpuriu și tardiv, acest lucru a fost observat recent din ce în ce mai puțin. Stabilirea unui astfel de diagnostic în absența datelor clinice și anamnestice privind sifilisul confirmă posibilitatea unui curs asimptomatic latent de sifilis de la bun început.

Tratamentul sifilisului latent:

Conform ghidurilor și regimurilor de tratament existente pentru sifilis, toți pacienții cu sifilis latent precoce sunt tratați în același mod. În acele cazuri în care, prin anamneză sau conform confruntării, se poate stabili prescripția existenței unei infecții, se poate prevedea evoluția bolii (desigur, cu cât durata bolii este mai scurtă, cu atât mai mult favorabil prognosticul și rezultatul terapiei).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sifilis latent:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre sifilisul latent, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

Sifilisul latent este o boală periculoasă care a fost detectată recent la mai multe persoane. Cel mai mare pericol al acestei boli constă în faptul că o persoană, până la cea mai activă manifestare a bolii, nu știe că este infectată cu această boală teribilă. În același timp, sănătatea lui nu se deteriorează și continuă să ducă un stil de viață activ, în timp ce boala din corpul său progresează activ.

Diagnosticarea sifilisului latent este dificilă. Practic, este depistat în timpul unui examen medical sau atunci când un pacient vine la medic cu plângeri ale unei boli de cu totul altă natură.

Sifilisul latent este o boală foarte insidioasă, care în simptomele sale este similară cu bolile cu transmitere sexuală nesigure și comune pentru sănătatea umană, cum ar fi chlamydia sau gonoreea. Adesea, o persoană infectată cu o formă latentă de sifilis prezintă semne caracteristice stomatitei, amigdalitei sau unei răceli obișnuite.

Motivele

Unul dintre principalele motive pentru prevalența sifilisului latent în rândul oamenilor obișnuiți este analfabetismul oamenilor și atitudinea lor necorespunzătoare față de sănătatea lor. Faptul este că o persoană, care a suspectat o răceală sau stadiul inițial al dezvoltării unei dureri în gât, fără consultarea prealabilă cu un specialist, începe să ia antibiotice în mod necontrolat. Dar aceste medicamente ascund principalele simptome ale sifilisului. Cu alte cuvinte, sifilisul nu se vindecă, ci se vindecă și continuă într-o formă latentă.

Principalul agent cauzal al bolii este treponemul palid. Dacă îl priviți la microscop, puteți vedea că acest microorganism are forma unei spirale. Acest organism este foarte mobil și este capabil să efectueze mișcări de translație, asemănătoare pendulului, sau mișcări în jurul unei axe.

O persoană se infectează în principal prin contact sexual neprotejat, cu toate acestea, multe cazuri de infecție au fost înregistrate în mod casnic.

În prezent, forma latentă de sifilis devine din ce în ce mai populară. La fel ca multe alte boli cu transmitere sexuală, acest tip de boală se caracterizează printr-o perioadă de incubație care nu se manifestă în niciun fel. Tabloul clinic nu se schimbă nici după finalizarea acestuia. Singura modalitate de a determina prezența acestei răni în corpul uman este reacțiile serologice cu un răspuns pozitiv. De asemenea, unele persoane cu sifilis latent pot dezvolta unele erupții cutanate.

Clasificare

Trebuie remarcat faptul că forma latentă de sifilis este împărțită în mai multe subspecii:

• sifilis latent precoce;
• târziu;
• nespecificat.

De obicei, o formă precoce de sifilis latent este detectată în decurs de 2 ani de la infecție. Această formă este considerată cea mai periculoasă, deoarece o persoană infectată reprezintă un pericol pentru alte persoane. La urma urmei, nu numai partenerii săi sexuali se pot infecta cu această boală, ci și oamenii care locuiesc cu el sub același acoperiș.

Această boală este detectată în principal în timpul examinărilor medicale sau în timpul examinării unui pacient care are plângeri de o boală complet diferită. Reacția Wasserman este efectuată, cu toate acestea, acest studiu nu oferă întotdeauna un răspuns precis, prin urmare pacientul este supus unui număr de alte examinări suplimentare de laborator și clinice.

În timpul examinării clinice a unui pacient, pe corp se găsesc adesea ganglioni limfatici măriți și oarecum compactați. În timpul consultației, pacienții încep brusc să-și amintească că la o anumită perioadă de timp au apărut erupții cutanate pe corp, care au dispărut de la sine. Toate aceste simptome indică prezența în corpul pacientului a agentului cauzal al sifilisului latent.

În unele cazuri, sifilisul latent precoce afectează organele interne, cum ar fi:

• ficat;
• stomac;
• glanda tiroida;
• articulațiilor.

Sistemul nervos central poate suferi și de sifilis latent precoce. Sistemul nervos, și în special membrana creierului și pereții vaselor de sânge, este afectat în decurs de 5 ani de la momentul infecției.

forma tardiva

Forma de sifilis găsită la o persoană după 2 ani de la momentul infecției este de obicei numită tardivă. Acest tip de sifilis latent nu prezintă un pericol atât de puternic pentru mediu ca o formă timpurie. Practic, sifilisul tardiv afectează organele interne și în cele mai multe cazuri nu se manifestă prin erupții cutanate.

Cel mai adesea, forma tardivă a bolii descrise este diagnosticată la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste. Cu toate acestea, este oarecum dificil pentru medici să pună un astfel de diagnostic în acest grup de persoane, deoarece bolile însoțitoare în acest caz sunt artrita reumatoidă și multe altele. Aceste boli sunt principalele motive pentru care testele de sânge se dovedesc a fi fals pozitive.

Persoanele infectate cu o formă tardivă de sifilis latent se plâng adesea de semne caracteristice bolilor de inimă sau ale vaselor cardiace, iar acestea sunt:

• aortita;
• miocardită;
• boala ischemica.

Sifilisul tardiv latent se manifestă în principal prin următoarele simptome:

• prezența pe piele a unei erupții cutanate sub formă de tuberculi sau ulcere;
• funcționarea afectată a creierului sau a întregului sistem nervos;
• prezența unor boli precum osteomielita sau osteoperiostita;
• patologia intestinelor, plămânilor sau stomacului;
• manifestări clinice ale hepatitei.

O persoană cu sifilis latent tardiv are adesea dureri severe la extremitățile inferioare, asociate cu leziuni ale sistemului osos.

Neurosifilisul sau sifilisul sistemului nervos se manifestă în principal sub formă de meningită sifilitică, care nu diferă prin simptome speciale. Uneori, o persoană este deranjată de dureri de cap sau auzul îi este afectat. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, poate deveni în curând mai gravă.

O formă nespecificată de sifilis latent este un tip de boală când nu este posibil să se determine momentul infecției.

Toate formele de mai sus ale bolii de-a lungul timpului manifestă încă un tablou clinic viu.

Diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru o formă latentă de sifilis, este foarte important ca o persoană cu suspiciune de această boală să fie supusă unui diagnostic complet. Pentru a face acest lucru, el trebuie să ofere venereologului informații complete despre partenerii sexuali. De asemenea, medicul trebuie să determine prezența unor eroziuni unice în zona genitală, gură sau pe piele.

Atunci când diagnosticați o boală, este important să luați în considerare vârsta pacientului și stilul său de viață.

La diagnosticare, este foarte important să se examineze nu numai pacientul însuși, ci și partenerul său sexual. Astfel, sifilisul latent precoce poate fi detectat. Principala confirmare a prezenței bolii sunt reacțiile serologice.

Uneori este foarte dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să identifice boli datorate bronșitei recente, cistitei cronice, hepatitei, tuberculozei pulmonare sau reumatismului.

Un pacient cu o formă latentă suspectată de sifilis este consultat nu numai de un venereolog. Pacientul trebuie să consulte un neurolog și un gastroenterolog pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a organelor interne sau prezența unor tulburări ale sistemului nervos central.

Simptome

Sifilisul latent nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, sifilisul latent are mai multe semne comune care însoțesc cursul bolii:

• creșterea constantă a temperaturii corpului;
• Noduli limfatici umflați;
• slăbiciune constantă;
• apatie;
• pierdere nerezonabilă în greutate.

Probabil, nu merită să reamintim că toate aceste simptome pot indica prezența altor boli.

Metode de tratament

Tratamentul formei latente de sifilis trebuie început numai după ce diagnosticul a fost confirmat. Se efectuează cu utilizarea antibioticelor din grupul penicilinei. Dacă tratamentul a început în stadiul inițial al dezvoltării bolii, atunci undeva până la sfârșitul celui de-al doilea curs de terapie, se observă o îmbunătățire. Este mult mai dificil să tratezi forme mai avansate.

O creștere semnificativă a temperaturii corpului la începutul cursului de tratament vorbește doar despre eficacitatea terapiei. Febra este un semn că microorganismele dăunătoare sunt distruse rapid. În timp, acest simptom neplăcut dispare și el.

După finalizarea cursului de tratament, este necesar să continuați să faceți examinări complete cu un medic. Este foarte important să se efectueze controlul serologic și acesta va dura până când indicatorii acestei analize revin la normal.

Complicații și prevenire

Sifilisul latent este, de asemenea, periculos pentru posibilele sale complicații grave. Tratamentul prematur al acestei boli poate duce la o răspândire și mai mare a infecției în tot organismul și la afectarea organelor interne. Dacă există o îmbunătățire temporară, boala continuă să progreseze în dezvoltarea sa.

Complicațiile formei precoce de sifilis sunt următoarele:

• apar leziuni severe ale nervilor optici și auditivi, ceea ce duce la orbire și surditate;
• funcționalitatea multor organe interne este perturbată.

Dacă forma tardivă de sifilis nu este tratată, atunci:

• scleroza țesuturilor pulmonare;
• proces supurativ în plămâni.

Prevenirea sifilisului este una dintre modalitățile eficiente de a evita infecția.
Alegeți un partener cu grijă și foarte atent. În orice caz, se recomandă utilizarea echipamentului de protecție.

Dacă, totuși, a avut loc contact, după actul sexual, zonele de contact trebuie tratate cu un antiseptic sau antibiotic. De asemenea, nu folosiți produse obișnuite de igienă.

Fii sănătos!

Pe teritoriul țării noastre, răspândirea sifilisului a fost observată pentru prima dată la mijlocul secolului al XV-lea. Acest lucru s-a datorat îngrijirii medicale insuficiente și analfabetismului oamenilor.

Clasificare

De obicei, sifilisul latent este clasificat în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor:

• Primar.
• Secundar.Tertiar.
  • Secundar devreme ascuns.
  • Sifilis secundar latent tardiv.
• Congenital.

Sifilisul primar are proprietatea cea mai pronunțată de a se transmite de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact direct. Formele severe au un grad mai scăzut de infecție, dar schimbările în sistemele umane devin deja clar vizibile.

Cum se transmite

Sifilisul este o boală venerică. De regulă, transmiterea se realizează de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin contact sexual, dar există și alte moduri. Principalii factori pentru existența unui microorganism sunt umiditatea, anaerobicitatea și temperatura necesară. Este foarte posibil să te infectezi prin sânge atunci când ajunge pe mucoasele altei persoane sau când este transfuzat.

Important. Infecția poate apărea și atunci când se folosesc vase obișnuite, prosoape și alte articole de uz casnic, dacă o persoană are ulcere pe corp. Bacteriile nu sunt detectate în testele de urină și transpirație.

Etape de dezvoltare

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece puțin mai puțin de o lună. Există patru etape în dezvoltarea microbilor și a răspunsului imun la acesta:

• Incubarea.
• Primar.
• Secundar.
• Terţiar.

Perioada de reproducere a microorganismelor nu se trădează în niciun fel, simptomele încep să se manifeste clar din stadiul primar de dezvoltare.

Notă. Acest timp este egal cu patru săptămâni, dar poate scădea sau crește în funcție de cantitatea sursei de infecție. Bacteria se împarte o dată la 30 de ore, ceea ce explică perioada destul de lungă înainte de manifestarea patologiei. În plus, utilizarea antibioticelor poate crește de această dată.

Șancrele dure (ulcere care nu provoacă disconfort) sunt un semn al etapei primare în dezvoltarea bolii. Această perioadă durează 6-7 săptămâni. Pe lângă aspectul de șancre, erupții cutanate, pacienții au ganglioni și vase limfatice mărite care conduc limfa în locuri apropiate de sursa de penetrare.

Șancre dure - etapa primară în dezvoltarea sifilisului

Etapa de reproducere a sifilisului este de obicei împărțită în:

• gri-negativ;
• gri pozitiv.

Ele diferă în ceea ce privește manifestările reacției Wasserman și, respectiv, imunotestul enzimatic, negativ sau pozitiv.

În a doua etapă de dezvoltare, boala afectează sistemul nervos și se observă, de asemenea, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.

Aici se disting:

• din timp;
• returnabil;
• sifilis latent.

Într-un stadiu incipient, agentul patogen se manifestă ca o erupție cutanată. Dar în acest moment sunt încălcate și alte organe: ficatul, rinichii, oasele, sistemul nervos central.

Petele de pe piele indică faptul că organismul luptă cu infecția, dar nu poate fi vindecat complet, ceea ce duce la o formă latentă de sifilis.

Important. Această perioadă este diferită prin faptul că simptomele evidente dispar, pacienții cu sifilis latent arată sănătoși, dar în interiorul lor există încă bacterii; dezvoltarea unei recidive va avea loc de îndată ce sistemul imunitar eșuează chiar și puțin.

Dacă tratamentul adecvat nu a fost efectuat timp de una sau două decenii, a treia și ultima formă începe să se dezvolte. Toate organele și sistemele sunt afectate aici. În exterior, se manifestă sub formă de gingii sifilitice (noduli în țesuturi care le distrug ireversibil se pot forma atât pe piele, cât și în organele interne, precum și oase). Manifestările sunt ciclice, depinde de imunitate. De regulă, atunci când organismul este hipotermic, acesta scade, în astfel de momente boala se manifestă. Adesea există o localizare a microbilor într-unul dintre sisteme sau organ.

În stadiul târziu al sifilisului latent, toate organele și sistemele pacientului sunt afectate.

Datorită utilizării agenților antibiotici, stadiul terțiar a devenit din ce în ce mai puțin frecvent. De asemenea, se întâmplă să nu fi venit deloc după trecerea obișnuită a primei și a doua faze. Imunitatea puternică poate indica acest lucru. Pentru un anumit timp, sistemul imunitar este capabil să elimine infecția din organism, astfel încât metodele convenționale de cercetare nu sunt capabile să o detecteze din cauza cantității neglijabile de microorganisme dăunătoare din țesuturi. Dar cu o ușoară abatere a imunității, infecția va începe să se manifeste din nou. O astfel de persoană devine purtătorul ei.

Simptomele sifilisului latent

Semnele bolii depind de perioada în care microbul a fost în interiorul corpului și de corectitudinea tratamentului. Fiecare fază este foarte diferită una de cealaltă.

Faza primara

Se caracterizează prin apariția de ulcere nedureroase în zona cea mai apropiată de sursa de pătrundere a bacteriilor. De regulă, sunt dense, rotunjite regulate, solitare, nu cresc nici în volum, nici în diametru. Acest simptom face parte din mecanismul de apărare al infecției. Există și alte opțiuni pentru simptome:

• Edem inductiv. Apare atunci când se transmite pe cale sexuală. Modificări de dimensiune, culoarea pielii apar la bărbați - pe scrot, la femei - în vagin. Epiderma din astfel de zone devine albastră, durerea nu apare atunci când este apăsată. Fenomenul poate persista o lună. Apare mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Edemul se poate forma și în alte boli, ceea ce face dificil de diagnosticat. Acest lucru poate fi ajutat de un test de sânge, examinând pacientul pentru o creștere a numărului de limfocite.
• Chancre panaritium. Este un abces pe degete lângă unghii. Cel mai adesea apare la medicii care operează pe pacienți. Acest tip de ulcer deosebit provoacă multe neplăceri, pe lângă estetic, doare. Medicul bolnav nu mai poate lucra. În plus, există tendința de a răspândi educația asupra organelor responsabile de reproducere.
• Chancre-amigdalita. Patologia se formează în cavitatea bucală - aceasta este o creștere a uneia dintre acumulările de țesut limfoid. În plus, pacientul este chinuit de febră și, bineînțeles, de durere la înghițire. Spre deosebire de angina pectorală, doar o parte este afectată, iar mucoasa rămâne netedă.

Există și alte tipuri de formațiuni de suprafață. De exemplu, atunci când se infectează cu un alt virus, șancrele capătă un aspect diferit. Pot sângera, au cadru și fund neuniform. Într-o astfel de situație, este greu de înțeles originea educației. Dar există întotdeauna un semn de mărire a ganglionilor limfatici, căruia trebuie acordată atenție atunci când se analizează sângele pentru prezența unui microorganism.

Ganglionii limfatici măriți pot fi un semn al sifilisului latent.

La sfârșitul etapei, simptomele externe dispar, o persoană poate simți stare generală de rău, febră, slăbiciune.

Secundar

Caracterizat prin erupții cutanate. Ganglionii limfatici sunt reci, mariti, densi. Aici pacientul simte simptomele obișnuite pentru o boală infecțioasă. De asemenea, se întâmplă să nu existe erupții cutanate și chiar mai rău, dacă stadiul nu se manifestă deloc. În acest caz, în exterior, pacientul va arăta ca o răceală, iar virusul principal va deveni cronic.

Perioada latentă a sifilisului durează câteva zile, rareori până la 7-14 zile. După care simptomele dispar.

Important. În primii doi sau trei ani, manifestarea sifilisului precoce începe cu afectarea sistemului nervos central. Modificări patologice apar în straturile superioare ale creierului și vaselor de sânge. Sub acțiunea sistemului imunitar se creează o barieră în meninge și îngroșarea straturilor vaselor de sânge, prin creșterea peretelui interior al acestora. În același timp, în ele se formează țesuturi nodulare care se prăbușesc.

Adesea, există o inflamație în cap și o încălcare a reacției ochilor la lumină. Mai rar - nevrita, polinevrita, meningoencefalita. Cu sifilisul latent, poate exista o încălcare a reacției ochilor la lumină.

Diagnosticul acestei etape este îngreunat de similitudinea simptomelor cu alte infecții.

Terţiar

Diferă în absența semnelor externe. Persoana este purtătoarea infecției, dar el însuși arată sănătos.

Important. Stadiul sifilisului tardiv poate dura mai mult de două decenii. Dar, mai devreme sau mai târziu, boala se face simțită: o mulțime de patologii distructive în diferite sisteme, care sunt gumele.

Această perioadă a fost clasificată la mijlocul secolului al XX-lea:

• Asimptomatic.
• Meningita sifilitică.
• Meningovasculare.
• Cerebral.
• Coloanei vertebrale.
• Parenchimatoase.
• paralizie progresivă.
• Uscăciunea dorsală.
• Taboparalizia.
• Atrofia nervului optic.
• Cleios.
• Guma creierului.
• Guma măduvei spinării.

Cea mai frecventă este forma tardivă asimptomatică, care se extinde la sistemul nervos central. Reprezintă mai mult de 30 la sută din cazuri. A doua cea mai frecventă este uscăciunea coloanei vertebrale.

Toate speciile enumerate mai sus se dezvoltă după o lungă ședere în organism a unei infecții care nu se dă de la sine. Meningita se dezvoltă după doi ani, restul - 15 ani sau mai mult.

Cursul clinic este diferit, dar există puncte similare: o încălcare a sistemului nervos central, o scădere a memoriei și a atenției, incapacitatea de a gândi logic, paralizie, pareză.

Sifilis latent în timpul sarcinii

Dacă nu se efectuează tratamentul adecvat al sifilisului latent în timpul sarcinii, acesta poate fi transmis copilului. La un nou-născut, modificările se formează în stadiul de formare a țesuturilor vitale, astfel încât organismul nu este restaurat. În acest caz, se notează următoarele semne:

• keratită parenchimoasă;
• surditate;
• dinții lui Hutchinson.

Important. În alte cazuri, fie nașterea timpurie, fie moartea are loc in utero.

Metode de diagnosticare

Patologia cu forme evidente este perfect vizibilă, este ușor de identificat și sugerat de ce fel de afecțiune este chinuit pacientul. În lipsa acestora, studiile de serodiagnostic vin în ajutor (recunoașterea reacției la amestecarea serului de sânge al infectatului cu reactivul).

Metodele de diagnosticare a sifilisului latent se disting de obicei în:

• Direct.
• Indirect.

Primele includ microscopia, infecția cu material de iepure, cultura și diagnosticul PCR. Metodele folosesc mai multe tipuri per pacient, fiecare individual nu poate oferi un rezultat precis. Au dezavantajele lor: durată mare, imposibilitate de detectare în anumite etape sau sunt scumpe. Prin urmare, se folosesc metode serologice.

Aceasta include diferite reacții ale sângelui uman la reactivii propuși. Niciuna dintre metodele indirecte nu poate oferi un răspuns precis la prezența unui microbi și, prin urmare, diagnosticul se face numai după ce au fost efectuate două sau mai multe metode.

Tratament

Important. Bacteria care provoacă această tulburare rămâne unul dintre puținele organisme care nu se pot apăra împotriva penicilinei. Prin urmare, terapia cu această substanță funcționează excelent în timpul nostru. Luarea dozei potrivite de medicament pentru o lungă perioadă de timp ajută la eliminarea completă a organismului de infecție.

Eritromicina este un alt medicament cu același efect, este utilizat pentru reacțiile alergice ale pacientului la medicamentele penicilină.

Penicilina este cel mai eficient tratament pentru sifilis.

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează cu penicilină în combinație cu medicamente antibacteriene care sunt injectate în mușchi și pe cale orală.

Notă. În secțiunea capului, așa cum am menționat mai sus, se formează o barieră care, așa cum spune, protejează creierul de virus, dar aceeași formare nu permite substanței vindecătoare să pătrundă în zonele dorite. Acest lucru este facilitat de medicamente suplimentare care sunt administrate endolumbal. Dar există o problemă - lipsa medicilor de specialitate.

Cum să tratăm sifilisul latent dacă triponemul este rezistent la medicamentele antibacteriene? Este permisă utilizarea amestecurilor greu accesibile cu bismut sau arsenic.

Prognoza

Cu metodele de tratament și prevenire oferite acum, boala este complet vindecabilă. Dar nu amânați acest lucru, deoarece după o anumită perioadă de timp, modificările pot fi ireparabile. Același prognostic se aplică femeilor în timpul sarcinii cu sifilis latent. La urma urmei, deja în uter, bebelușul primește modificări patologice care rămân cu el pentru totdeauna.

Sifilisul este o boală insidioasă, de obicei, în decurs de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă, în cursul obișnuit al bolii, după perioada de incubație, pot fi detectate primele simptome: șancru dur, ganglioni limfatici umflați, atunci în forma latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un pozitiv. rezultat.

Există trei forme de sifilis latent:

• din timp;
• târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la momentul infecției, atunci este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când o persoană infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la un pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată timpurie. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a trecut într-o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este redus semnificativ, în cele mai multe cazuri, în general absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit, încât persoana nu le acordă atenție. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul în perioada de incubație a luat antibiotice pentru a trata alte boli. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirochetul palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și perversează cursul bolii.

De asemenea, factorii de mediu adversi și automedicația au o schimbare în spirochete. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția unui șancru dur, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea trec de la sine și rapid.

Uneori, o persoană ia această formă de sifilis pentru o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar mici abraziuni dure și răni, complet curate și nu dureroase;
• Periodic, temperatura corpului crește până la subfebrilă, în timp ce nu se observă simptome catarale evidente. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice pentru dumneavoastră la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, febră. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența unei boli; sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit destul de accidental, la efectuarea testelor pentru spital, obținerea unui certificat medical și înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, pacientul este întrebat următoarele:

• A făcut teste serologice și care sunt rezultatele acestora;
• Fie că au existat erupții cutanate, ulcere pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Te-ai autotratat pentru.

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrelor dure, efectele reziduale ale poliscleradenitei și o creștere a ganglionilor limfatici.

Asigurați-vă că faceți reacția Wasserman, cu un rezultat pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Deoarece în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Un rezultat pozitiv pentru mai multe teste serologice este necesar pentru a confirma diagnosticul. Ca:

• imunotest (ELISA);
• Reacția de imunizare a trepanemelor sărace (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (RHA).

În același timp, în sifilisul precoce, majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar pot fi tratați și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul bolii, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În relațiile ocazionale, nu permiteți actul sexual fără folosirea prezervativelor. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni boala, este important să vă monitorizați cu atenție sănătatea. O dată pe an, treceți la un examen medical cu un studiu al titrurilor pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, este necesar să contactați cât mai curând un venereolog. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă a existat contact sexual cu un pacient cu sifilis, ar trebui să consultați un medic pentru tratament preventiv în decurs de o săptămână. Când este detectată o boală, este obligatoriu să se efectueze un sondaj asupra tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și a membrilor familiei acestora.

Nu ar trebui să vă angajați în tratament pe cont propriu, deoarece în cazul unei terapii selectate necorespunzător, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați o sarcină, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură, naștere de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - spirocheta palid. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100.000 de oameni s-au îmbolnăvit pe an, 277 de persoane. Treptat, incidența este în scădere, dar problema este încă relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii - spirochete palide - în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu adversi, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeame modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și are loc o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-tratamentul pacienților pentru o boală pe care o consideră a fi, dar de fapt este un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, când se folosește o lingură), transfuzia (cu transfuzia de sânge infectat și componentele acestuia) și transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este detectată cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat în spital, precum și la înregistrarea la o clinică antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în timpul.

Perioada latentă a sifilisului

Acesta este timpul după infectarea unei persoane cu treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, perioada bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în decurs de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice de sifilis latent, acesta se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Există elemente slab contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carii, amigdalita, pielonefrită și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul treponemului palid.

Forma latentă timpurie

Această formă acoperă toate formele prin termeni de la seropozitiv primar (șancru dur) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recidive timp de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau poate fi observată în momentele remisiunii în secundar. sifilis.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru ceilalți și se efectuează toate măsurile antiepidemice prescrise (identificare, diagnostic, tratarea persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea de infectare ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a prezentat simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau pe mucoase, căderea părului, gene, o erupție cutanată de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul nu a mers la medic la acel moment din vreun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a primit sânge sau componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici lăsate după un șancru dur, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescentă (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DPHA), testul de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

forma latentă tardivă

Boala este depistată cel mai adesea întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani și peste, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată necontagioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului Terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli sunt cauza unei reacții de sânge fals pozitive.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să fi avut loc cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPHA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre aceste metode de diagnostic, reacția de confirmare este RPHA.

În cazul sifilisului latent, este indicată și o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de mici dureri de cap, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiilor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori se observă cursul său lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea cu sifilis a creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie ascunsă în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osului și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie neapărat să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, avort și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori concomitenți.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului printr-o metodă de laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă au teste de laborator negative, atunci nu li se prescrie tratament în scopul prevenirii.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilina benzatinică, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se injectează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, doar 3 injecții;
• cu o formă târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu, același curs se efectuează pentru încă 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele cu penicilină nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPHA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normali, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilisul latent tardiv, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de urmărire este de 3 ani. Testele sunt efectuate o dată la șase luni, decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea sângelui normal și a lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinare de către un terapeut, un neurolog, un otorinolaringolog și un oculist.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituții pentru copii și unități de alimentație publică. Dar, odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate stabilă, astfel încât este posibilă reinfectarea.