Screening biochimic transcrierea trimestrului 2. În ce săptămână se face al doilea screening de sarcină?

Sarcina este adevărata minune! Procesul nașterii unei noi vieți este unul dintre cele mai plăcute din viața unei femei. În același timp, există multe griji și anxietăți, deoarece acest proces este influențat de o mulțime de factori. Pentru ca copilul să crească și să se dezvolte corect, femeia s-a aflat în toate cele 9 luni sub supravegherea vigilentă a medicilor, deoarece acum sunt tratate multe abateri apărute în uter, supuse atât depistarii în timp util, cât și acțiunilor corecte.

Femeile de 9 luni sunt împărțite în mod convențional în trimestre. Într-o situație în care o femeie bănuiește că are o sarcină, trebuie mai întâi să faci un test, sau poți vizita imediat un ginecolog. Dacă medicul se asigură că femeia este în poziție, ea este îmbrăcată control special. Acum începe pentru ea viață nouă, care este foarte diferit de cel obișnuit. Acum, pentru următoarele 9 luni, va fi un oaspete frecvent în cabinetul unui ginecolog, precum și un terapeut și specialişti îngusti. În timpul nașterii copilului și al nașterii, nu există detalii nesemnificative. Pentru ca totul să meargă bine, trebuie să ții cont de toți factorii.

Medicul vă va sfătui cum să vă comportați. Plimbările frecvente și lungi sunt însoțitorul principal viitoare mamă. Fără stres și nu obiceiuri proaste, corect, frecvent și dieta echilibrata- totul contează. Adesea este nevoie de a obține un certificat de sarcină pentru prezentare la locul de muncă: angajatul trebuie să fie transferat la prescris în acest caz, nu conditii nocive muncă.

În timpul examinării, medicul va timpul estimat, completați documentația necesară, puneți-o în evidență și dați trimitere spre analiză. Analizele de sânge și urină vor fi acum efectuate în mod regulat și, pe baza indicatorilor prevăzuți în acestea, se va lua o decizie privind trimiterea la cercetări suplimentare. Este obligatorie trecerea unei cardiograme, deoarece inima este unul dintre organele care se confruntă cu sarcina maximă, mai ales la începutul termenului, în perioada de restructurare a organismului. Organele și sistemele vor reveni la normal numai după ceva timp.

Anterior, se credea că un pahar de șampanie sau un pahar de bere nu ar face rău unei femei însărcinate. Până în prezent, medicii sunt unanim de acord: fiecare picătură de alcool consumată de o mamă este împărțită între ea și copilul ei. Asa ca amana consumul de bauturi tari din sarcina pana la alta data. Bucură-te de plimbările tale alimentație adecvatăși apariția unei noi vieți în interior.

Primul trimestru

În primul trimestru, ovulul este fecundat, atașat de pereții uterului și începe formarea embrionului. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, seamănă deja cu o persoană, este deja un făt cu drepturi depline, se poate mișca, are părul crescut pe cap, poate deschide gura și a crescut deja câțiva centimetri în lungime. Copilul este încă mic și trebuie să urmăriți dacă totul se dezvoltă normal. Prin urmare, este necesar să parcurgeți toate procedurile.

Al doilea trimestru

În al doilea trimestru, trebuie să continuați să mergeți, să conduceți imagine activă viata, mancare buna. În acest moment, toate organele și sistemele bebelușului se dezvoltă mai detaliat, se face simțită prin mișcările pe care femeia începe să le simtă în această perioadă. Silueta viitoarei mame începe să se rotunjească, apare o burtă, talia devine mai puțin vizibilă, pieptul devine mai mare. Acum copilul a devenit mult mai mare, așa că puteți obține mult mai multe informații decât înainte. Și devine și mai important să urmăriți toate abaterile.

Screening

Screeningul este un set special de proceduri care vă permite să calculați posibile abateriîn setul genetic și alte probleme ale bebelușului. Se face de trei ori și de fiecare dată are propriile caracteristici. Acest kit include donarea de sânge și ecografie. Rezultatele sunt verificate de un computer și sunt emise riscuri. Câte săptămâni sunt proiecțiile? La 12-13, la 16-20 și la 32-34 săptămâni.

Când sunt identificate riscurile, o femeie este îndrumată către genetică. Medicul poate decide dacă procedura este de dorit analiza genetică făt (diagnostic invaziv). Principalul lucru în acest caz este să nu intrați în panică. Acest lucru nu înseamnă că există abateri, deoarece evaluarea riscului este efectuată de un program de calculator pe bază probabilistică. Riscul de avort spontan cu această procedură este de aproximativ 10%. Este necesar să mergi la o astfel de procedură? Depinde de tine, recomandă medicul, dar nu va insista. Este necesar să decideți ce este mai teribil: să pierdeți un copil sau să dați naștere unui copil cu afecțiuni.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Se efectuează în al doilea trimestru de sarcină. Spre deosebire de primul screening, care este considerat mai puțin revelator, scopul principal al screening-ului este de a verifica anomalii. Rezultatele celui de-al doilea screening în timpul sarcinii pot înlătura îngrijorările dacă au existat întrebări în screening-ul anterior sau le pot confirma.

Ce contează?

Când se face un al doilea screening atunci când sunteți în pericol, probabilitatea apariției patologiilor crește. Ce influențează intrarea în grupul de risc:

1. vârsta mamei
2. Fumat;
3. Date cu ultrasunete;
4. Analiza biochimică.

ecografie

În al doilea screening, ultrasunetele sunt trecute prin suprafața abdomenului. În această etapă a sarcinii, totul trebuie urmărit cu precizie: există abateri și malformații în dezvoltare, totul poate fi deja văzut la făt. La urma urmei, mai târziu un avort se poate face doar printr-o naștere parțială sau artificială.

Desigur, după săptămâna a 20-a, avortul se face doar pentru indicații grave: prezența malformațiilor. Din greutate totală avorturile în acest moment reprezintă doar 1%. Fiecare femeie înțelege că avortul este, în principiu, un lucru neplăcut, în afară de componenta psihologică. Dar la fel de important este cât de mult a durat. În această etapă, dezvoltarea unui făt deja viabil se oprește, astfel de copii pot fi deja născuți dacă s-au născut la 20 de săptămâni de sarcină. Dacă, totuși, mama decide, acestea produc o naștere parțială (extracția fătului în părți) sau o naștere artificială (cu ajutorul medicamentelor se produc contracții uterine, are loc nașterea).

Scopul ecografiei:

1. Examinați structura și organele copilului pentru abateri în ceea ce privește dimensiunea, locația, structura organelor și așa mai departe;
2. Comparați lungimea oaselor, mărimea capului, a abdomenului și cufărși dimensiuni normaleîn acest moment;
3. Determinați poziția bebelușului în abdomenul mamei (previa);
4. Determinați genul;
5. Determinați termenul;
6. Grosimea și atașarea placentei;
7. Vasele din cordonul ombilical;
8. starea uterului.

Rezultate ultrasunete

În funcție de rezultatele examinării și măsurării oaselor, este posibil să urmăriți prezența sau absența tuturor membrelor și a componentelor acestora (inclusiv degetele de la mâini și de la picioare), prezența sau absența displaziei în structura copilului.

Displazia - prezența unor patologii ale oaselor și cartilajului, care duc la o încălcare a sistemului musculo-scheletic sau abateri externe.

Se efectuează o examinare detaliată a creierului și a ventriculilor săi laterali. Coloana vertebrală, pieptul, buricul sunt examinate în detaliu. Caracteristicile feței sunt verificate pentru următoarele anomalii: os scurt nas ( posibil sindrom Jos), fisuri palpebrale (pentru îmbinare), maxilar(pentru absența unui gol). Inima este verificată pentru prezența a patru camere, o supapă și despărțitori între ele. Sunt verificate alte organe interne: ficat, esofag, stomac, vezica urinara etc. Indicatorul de normă este descris în tabel.

O atenție deosebită se acordă vaselor cordonului ombilical, deoarece prin ele fătul este hrănit și deșeurile sunt excretate. Ar trebui să fie trei. Screeningul al doilea trimestru de sarcină prin ecografie este mai detaliat decât primul. Acest lucru sugerează că se uită la organe și sisteme nu în general, ci în special.

Analiza biochimică

Când se face un al doilea screening, hormonii sunt luați în considerare atunci când se prelevează sânge. Ce arată această analiză? Un test biochimic de sânge face posibilă urmărirea probabilității apariției unor anomalii grave la făt, inclusiv sindroamele Down, Patau și Edwards și defecte ale tubului neural. Sunt investigate următoarele substanțe: AFP, hCG, astriol liber.

1. AFP (alfa-fetoproteina) este o proteină sintetizată de ficatul bebelușului. Este implicat în transportul proteinelor și grăsimilor. La 16-19 săptămâni, ar trebui să fie de la 15 la 95 de unități/ml. În săptămâna 20 - de la 27 la 125 de unități/ml. Dacă cantitatea sa nu este inclusă în goluri, atunci există o abatere (sindroame Down, Edwards, Meckel, necroză hepatică, absența esofagului, moarte fetală).
2. Hormonul beta-hCG ar trebui să fie și în anumite cantități: în săptămâna 16 - de la 10 la 58 mii miere / ml, la 17-18 săptămâni - de la 8 la 57 mii miere / ml, în săptămâna 19 - de la 7 la 49 mii miere / ml /ml, pentru 20 - de la 1,6 la 49 mii de miere/ml. Este ridicat sau scăzut? Acest lucru poate indica sindromul Down, Patau, Edwards.
3. Estriolul liber este normal în săptămâna 16 - de la 5,4 la 21 nmol / l, la 17-18 săptămâni - de la 6,6 la 25 nmol / l, la 19-20 săptămâni - de la 7,5 la 28 nmol / l. Abaterea de la norma estriolului liber poate indica doi sau mai mulți fetuși, marime mare copil sau boală hepatică sau sistem urinar mamelor.

rezultate

Descifrarea celui de-al doilea screening se reduce la determinarea gradului de risc al patologiilor, care arată o fracțiune pentru fiecare sindrom separat. Ratele de al doilea screening sunt citiri de 1:380 sau mai puțin pentru fiecare sindrom. Dacă fracția este de la 1:250 la 1:360, atunci femeia primește o trimitere la genetică și apoi la diagnostic invaziv. Este important în ce perioadă de sarcină au fost descoperite riscurile, de aceasta depinde complexitatea procedurii.

• Sindromul Down (tricosomia 21) este o anomalie genetică, exprimată în prezența unui cromozom suplimentar (în 46 sănătoși, în acest caz - 47). În acest caz, pacientul are fața și spatele capului plat, membre scurte și degete. Principalul factor care influențează nașterea unui copil cu acest sindrom este vârsta mamei.
• Sindromul Patau (tricosomia 13) este o anomalie genetică, exprimată în prezența unui cromozom suplimentar (în 46 sănătoși, în acest caz - 47). În același timp, pacientul are nas larg, podul înclinat al nasului, fisuri palpebrale înguste, deformări ale urechilor și buzelor, deficiențe în structura organelor și dezvoltare. Astfel de copii nu trăiesc mult, până la maximum 5 ani. Apare acest sindrom mai frecvent pe măsură ce vârsta părinţilor creşte.
• Sindromul Edwards (tricosomia 18) este o anomalie genetică, exprimată în prezența unui cromozom suplimentar (în 46 sănătoși, în acest caz - 47). Există probleme legate de forma și conținutul feței, craniului, dezvoltarea anormală a scheletului, piciorului, bolilor de inimă și a vaselor de sânge, retard mintal. Până la un an cu acest sindrom, doar 5-10 copii din o sută supraviețuiesc. Riscul de a fi afectat de sindrom crește odată cu vârsta.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii este stabilit astfel încât, dacă se confirmă suspiciunile privind prezența patologiei în dezvoltare, ar fi posibil să se rezolve problema întreruperii sarcinii cu cel mai mic prejudiciu pentru sănătatea femeii și posibilitatea de a se rezolva. de re-sarcină și naștere în viitorul apropiat. copil sănătos. După 20 de săptămâni, avortul nu este nedureros pentru sănătate, mai ales psihologică.

Este necesar un al doilea screening în timpul sarcinii, mai ales dacă femeia este expusă riscului. Recenziile din trecut vorbesc despre apariția calmului și a încrederii în rândul celor care l-au trecut. Despre screening-ul în timpul sarcinii, în plus, poți învăța multe informații interesante, faceți o fotografie sau un videoclip. Nu te teme de nimic, cunoașterea este putere, iar ignoranța nu rezolvă problemele. Până în prezent, multe probleme sunt încă rezolvate în uter. Dar să nu fie mai bune aceste probleme. Sanatate tie si copiilor tai!

Al doilea trimestru de sarcină pentru multe femei este marcat de screening, un test triplu pentru anomalii cromozomiale fetale. Acest studiu este considerat puțin mai puțin informativ decât cel care este efectuat la sfârșitul primului trimestru. Dar, cu toate acestea, screening-ul biochimic al trimestrului 2 și ultrasunetele pot și sunt considerate date obiective pentru calcularea riscurilor și chiar pentru a face un diagnostic precis.

Ce este acest studiu, care este conținutul său informativ, pot exista erori? Screeningul 2 trimestre este un complex evenimente medicale, un test de sânge dintr-o venă și ultrasunete, ale cărui rezultate sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscurile sindromului Down, Edwards, Patau, Turner, triplodia și altele.

În același timp, interpretarea rezultatelor screening-ului biochimic al trimestrului 2 este emisă de program sub forma unui risc cantitativ. De exemplu, „sindromul Down este 1:1800. Și asta înseamnă că o femeie din 1800 de aceeași vârstă, cu aceleași caracteristici ale cursului sarcinii, rezultate ale ecografiei și analizelor de sânge, are un copil cu această patologie.

Deoarece pur și simplu numerele de risc nu sunt luate în serios de multe femei, acestea decid să se supună doar unei părți a acestei examinări. Și anume, screening-ul cu ultrasunete din trimestrul 2, care poate evidenția clar malformații ale organelor și sistemelor fătului, sugerează o boală genetică bazată pe niște markeri, cum ar fi scurtarea septului nazal sau absența unei falange a degetului mic. . În plus, screening-ul prenatal al celui de-al doilea trimestru face posibilă diagnosticarea malformațiilor congenitale evidente ale feței, inimii, stomacului, creierului și măduva spinării, sistemul urinar și în onestitatea rinichilor. Multe dintre aceste patologii sunt indicații pentru, deoarece nu sunt supuse tratament chirurgicalși fac fătul neviabil. Unii markeri pot fi, de asemenea, identificați care indică anomalii genetice, dar nu in totdeauna. De exemplu, pielectazia renală, incluziunile hiperecogene în inimă, intestinele hiperecogene etc. Acești markeri necesită reexaminare. Și screening-ul de sânge al trimestrului 2 este foarte util în acest caz. Dar chiar dacă rezultatele screening-ului sunt bune, ecografia se repetă după 2-3 săptămâni. Este foarte de dorit să faceți o ecografie de clasă expert, luați în considerare zonele cu probleme, inclusiv în modul 3D, astfel încât informațiile primite să fie mai precise.

Și al doilea screening în timpul sarcinii diferă în metodele de conducere. Deci, la prima screening, este foarte important să respectați cu exactitate termenele limită pentru livrarea unui test de sânge și a ecografiei. Acest lucru trebuie făcut în aceeași zi. Și momentul ecografiei și analiza biochimică sunt diferite. Asa de, viitoare mamă donează sânge pentru alfa-fetoproteina (AFP), v-hCG liberși extriol pentru o perioadă de 16-18 săptămâni. Acest termen trebuie respectat! Dar ecografia este cea mai informativă pentru o perioadă de 20 de săptămâni. În același timp, doar screeningul biochimic este eficient cu cel mult 70%. Adică aproximativ 30% din rezultatele favorabile ale analizelor de sânge se dovedesc a fi fals negative, cei care le donează vor avea copii cu sindromul Down sau sindromul Edwards.

În același timp, rezultatele adverse ale screening-ului din al 2-lea trimestru sunt de obicei o indicație pentru diagnosticul invaziv. Pentru perioade mai lungi, aceasta este fie amniocenteză (la 16-20 săptămâni) fie cordocenteză (mai mult de 20 de săptămâni). Mai mult, amniocenteza este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile sub formă de avort spontan tardiv sau naștere prematură. Uneori se întâmplă ca screeningul trimestrului 2 al normei să arate cu ultrasunete, dar se naște un copil cu sindrom ... Motivul pentru aceasta este absența oricăror markeri ai patologiilor cromozomiale, vizualizarea slabă cu examenul cu ultrasunete iar uneori chiar neglijenţa medicului.

Multe femei sunt slab versate în modul în care efectuează screening-ul cu ultrasunete pentru al 2-lea trimestru, se fac analize de sânge. Și încearcă să treacă singuri aceste examene. Timpul greșit, obținerea rezultatelor testelor de sânge fără riscuri calculate - toate acestea fac ca screeningul să fie complet nesigur. La urma urmei, descifrarea rezultatelor screening-ului din al doilea trimestru este sarcina unui program special de calculator, și nu a unei femei însărcinate sau chiar a medicului ei curant. Apropo, în acest caz, nu este necesar să se efectueze un test biochimic de sânge pentru toate viitoarele mame la rând. Cupoanele sunt de obicei emise doar celor care au avut o screening proastă mai întâi, al doilea este clarificator.

Trebuie trecut acest sondaj de asemenea femeile de peste 35-40 de ani, și indiferent dacă au proprii copii, care suferă de alcoolism și (sau) dependență de droguri, care au suferit o experiență gravă. boala virala pe întâlniri timpurii gestație, cei care au deja copii născuți cu o patologie cromozomială, într-o căsătorie strâns legată, precum și luând medicamente având efect toxic la fruct.

Factori precum FIV, sarcini multiple, diabet matern, prea puțin sau greutate mare femei, niște obiceiuri proaste.

Al doilea screening pentru femeile însărcinate este diagnostice complexe necesare pentru a identifica posibile patologiişi anomalii în dezvoltarea embrionului. Procedura ajută și la confirmarea rezultatelor primului screening. În acest articol vom vorbi despre calendarul, caracteristicile pregătirii și rezultatele obținute.

Ce este screening-ul

Screening tradus din de limba englezăînseamnă „cernere”, adică identificarea femeilor care se află în „ poziție interesantă care sunt în pericol. După finalizarea acestei examinări, dacă este necesar, o femeie poate fi trimisă pentru teste suplimentare care confirmă sau infirmă rezultatele diagnosticelor de screening.

Procedura de screening se efectuează în anumite etape ale sarcinii. Include:

1. Deținere ecografie efectuate pe aparatul unei clase de experți nu de un medic obișnuit, ci de un profesionist care se ocupă în mod specific de identificarea oricăror malformații fetale.
2. Testare pentru a determina cantitatea de diferiți hormoni. La primul screening, de regula, se determina 2 hormoni, iar in cazul celui de-al 2-lea screening medicul trebuie sa decida aceasta problema in functie de fiecare caz concret.

Când se efectuează a 2-a screening?

Acest diagnostic poate fi efectuat pentru o perioadă de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. Această perioadă de timp este extrem de importantă, mai ales pentru analizele biochimice de sânge, deoarece nivelurile hormonale nu rămân stabile, ci se modifică în mod constant. În primul rând, se efectuează diagnostice cu ultrasunete, apoi sunt trimise pentru donarea de sânge.

Rețineți că mulți medici cred că cel mai mult rezultate precise Al 2-lea screening de sarcină poate fi obținut la 17 săptămâni.

Indicațiile pentru procedură rămân aceleași ca în primul trimestru. Necesar în fara esec efectuați această examinare în următoarele cazuri:

• dacă viitorii părinți sunt rude;
• femeia a suferit o acută bacteriană sau patologie viralăîn timpul sarcinii;
• viitoarea mamă are o boală genetică care se poate transmite copilului;
• unul sau ambii viitori parinti sufera de o patologie genetica (cromozomiala);
• mai devreme, o femeie a avut avorturi spontane, nașterea a avut loc înainte de data scadenței;
• familia are deja un copil cu anomalii de dezvoltare;
• una sau mai multe dintre sarcinile femeii s-au încheiat cu moartea fătului;

În plus, medicii vă vor recomanda cu siguranță pentru al 2-lea screening dacă:

• la prima examinare cu ultrasunete (efectuată la 14 săptămâni și mai târziu), a fost dezvăluită prezența oricăror tulburări de dezvoltare a embrionului (dacă acest lucru s-a întâmplat la o dată mai devreme, femeia va fi trimisă pentru screening-ul trimestrului I);
• în intervalul de timp de la 14 la 20 de săptămâni, femeia a suferit o patologie infecțioasă acută;
• educația a fost găsită diverse etiologii mai târziu de săptămâna a paisprezecea.

În ultimele două situații, o femeie însărcinată va trebui să se sfătuiască de la un genetician, care va concluziona cât de important este în această situație să efectueze ecranizare completă. În unele cazuri, medicii sunt limitati doar la repetate diagnosticul cu ultrasunete fara un test de sange.

Ce va arăta acest sondaj?

Să luăm în considerare mai detaliat ce anume va determina specialistul în timpul celei de-a doua screening-uri.

La examinarea cu ultrasunete:

• se determină lungimea corpului fătului, precum și lungimea oaselor;
• indicatori ai circumferinței capului, pieptului și abdomenului;
• măsurați triunghiul nazolabial;
• este posibil să se evalueze cât de simetric se dezvoltă structurile faciale;
• se determină starea structurilor craniului și coloanei vertebrale;
• diagnosticați starea organe interne făt și organe materne.

Pe screening-ul biochimic, se propune evaluarea performanței a trei sau patru hormoni. Deci, este detectat nivelul conținutului din sângele unei femei însărcinate de gonadotropină corionică, inhibină A, formă neconjugată de estriol și alfa-fetoproteină. Deci, care ar trebui să fie indicatorii acestor hormoni în stare normală:

1	Gonadotropină corionică	Cantitatea sa normală în sânge în acest moment variază de la 10 la 35 mii mU / ml. În același timp, este important nu numai să se identifice cantitatea sa, ci și să se compare raportul cu cantitatea de alți hormoni studiați, și anume, estriol și alfa-fetoproteina. De asemenea, va ajuta la identificarea posibilelor patologii.
2	Alfa fetoproteina	Cea mai mare parte a acestui hormon este produs în ficatul fetal. Alfa-fetoproteina are proprietăți protectoare pentru fat, nu permite sistemul imunitar gravida a acceptat fatul ca pe un corp strain
3	Estriol	Producția inițială a acestui hormon are loc în placentă, iar apoi estriolul începe să fie produs în ficatul fetal cu participarea glandelor suprarenale. Estriolul este important pentru pregătirea uterului și a glandelor mamare pentru nașterea unui copil și pentru perioada ulterioară. alaptarea. Cantitatea de hormon crește treptat pe parcursul sarcinii.
4	Inhibina A	Această substanță este necesară pentru a preveni maturarea noilor ouă în timpul sarcinii. Nivelul hormonal în conditii normale ar trebui să scadă treptat. Indică patologia lui Down cantitate crescută inhibina A în sângele unei femei însărcinate

Deci, de exemplu, în prezența sindromului Edwards, nivelurile de hCG sunt semnificativ mai mici decât în ​​mod normal, iar nivelul fetoproteinei rămâne, de asemenea, scăzut. Când dezvoltare necorespunzătoare sistem nervos, gonadotropină corionică va fi normal la nivel ridicat fetoproteină.

Cu o cantitate redusă de hormon alfa-fetoproteină, putem vorbi despre condițiile prealabile pentru dezvoltarea sindromului Down, sindromul Edwards sau moartea fetală intrauterină. O cantitate crescută de alfa-fetoproteină indică posibile încălcăriîn dezvoltarea tubului neural, precum și asupra unor patologii de organe tract gastrointestinal. Hormonul trebuie evaluat împreună cu alte date.

O creștere semnificativă a estriolului poate indica sarcina multipla sau fructe mari. Concentrația de estriol poate scădea din cauza diferitelor patologii cromozomiale.

Desigur, datele obținute dintr-un test biochimic de sânge sunt doar o presupunere a prezenței unei anumite tulburări. Nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp sau să vă conectați la rău, pentru că cu siguranță doar un copil născut poate fi diagnosticat, iar orice altceva rămâne doar o presupunere.

Caracteristicile pregătirii

După cum am menționat mai devreme, al 2-lea screening include două examinări: diagnosticare cu ultrasunete și un test de sânge pentru hormoni.

Pentru examinarea cu ultrasunete, nu este nevoie de niciuna antrenament special. În acest moment, intestinele sunt împinse înapoi din cauza presiunii uterului mărit, iar vezica urinară, care până atunci a servit drept fereastră pentru ecografie, este acum înlocuită cu lichidul amniotic.

Spre deosebire de primul trimestru, când ecografia putea fi efectuată în două moduri: prin introducerea unei sonde în vagin sau prin aplicarea acesteia pe pielea abdomenului, în al doilea trimestru, doar ultima varianta diagnostice.

Pregătirea este necesară pentru cercetarea biochimică. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să excludeți complet consumul următoarelor produse:

• ciocolată (aceasta include toate produsele din cacao);
• citrice;
• fructe de mare;
• alimente prea grase și prăjite.

În ziua studiului, trebuie să refuzați deloc să mâncați timp de 4-6 ore. Este permis doar să bei apă obișnuită, care nu conține gaz, dar chiar și atunci nu mai mult de 150 de mililitri.

Video - screening pentru al doilea trimestru

rezultate

Unele femei experimentează asta situatie neplacuta că al 2-lea screening arată rezultate slabe. Desigur, acest lucru este foarte neplăcut și incitant, dar tot încercați să nu intrați în panică. Rezultatele studiului indică doar mai probabil aspect diverse patologii, dar nu reprezintă în niciun caz o garanție 100% a acestui lucru.

Oricum ar fi, dacă la al doilea screening s-a constatat cel puțin o abatere de la normă, gravida va fi trimisă fără greșeală la cercetări suplimentare.

În plus, rezultatele testelor pot să nu fie normale din cauza influenței anumitor factori:

• dacă femeia este însărcinată natural, dar datorită fertilizării in vitro;
• în prezența supraponderal la o femeie însărcinată;
• daca sunt diferite patologii cronice(de exemplu, diabet zaharat și altele);
• dacă viitoarea mamă nu renunță la dependențe și continuă să fumeze, bea alcool și așa mai departe.

Mai poți adăuga aici încă un lucru pe care în cazul sarcinii multiple nu are rost să îl faci cercetare biochimică sânge. Absolut toți indicatorii vor fi măriți în timpul analizei, iar medicii nu vor putea calcula riscul de posibile patologii și tulburări de dezvoltare. Diagnosticarea cu ultrasunete efectuate ca de obicei.

Salutare dragi cititori! Astăzi vom vorbi despre ceea ce, pe de o parte, ne face pe noi, viitoarele mame, să experimentăm literalmente fluturi în stomac în așteptarea următoarei întâlniri cu bebelușul și, pe de altă parte, să nu găsim un loc pentru noi înșine de neliniște. Și, încă o dată, lasă deoparte gândul: „Dacă ceva este în neregulă cu el?”

Ghici despre ce vorbesc? Desigur, despre nou examinare cuprinzătoare care acum este în al doilea trimestru. Iar numele lui este al doilea screening din timpul sarcinii. Momentul implementării sale, indicatorii standard și abaterile de la normă sunt principalele probleme care interesează majoritatea femeilor. Vom vorbi despre ele.

Al doilea screening, sau screening-ul din al doilea trimestru, este studiu de diagnostic, al cărui scop este și identificarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt.

În mod tradițional, include o ecografie extinsă și un test de sânge biochimic. Interesant este că acesta din urmă este numit triplu în ceea ce privește numărul de proteine ​​și hormoni studiati.

Ce include? Test de nivel:

1. estriol liber;
2. alfa-fetoproteina.

Toate acestea permit evaluarea stării fătului și identificarea patologiilor ficatului, intestinelor, rinichilor, insuficienței suprarenale, defecte ale tubului neural și canalului spinal, ihtioza și sindromul Smith-Lemli-Opitz, precum și detectarea preeclampsiei și diabetului la mamă. se.

2. Când și cui se face a doua screening?

Care este durata acestuia? Este dificil să răspunzi fără ambiguitate. Cert este că unii experți recomandă efectuarea unui al doilea screening la 16-20 de săptămâni, concentrându-se pe faptul că rezultatele aceluiași test biochimic, sau test de sânge, sunt considerate cât mai exacte posibil dacă materialul pentru cercetare a fost luat strict de la 16. săptămâni până la 6 săptămâni.Ziua 18 a săptămânii. Alții insistă că poți aștepta până la 22 - 24 de săptămâni.

Deci, când se face de fapt a doua ecranizare? O întrebare destul de logică, la care poate răspunde doar un medic care observă sarcina. Pur și simplu pentru că el singur vede rezultatele screening-ului precedent, pe baza cărora decide când este mai bine să facă screening-ul în fiecare caz în parte. Sau, în general, sfătuiește să o refuzi. La urma urmei, un astfel de studiu nu este o procedură obligatorie și este prezentat numai femeilor care sunt expuse riscului. Ghici cine este?

• femei peste 35 de ani;
• cei care au avut sau au o ameninţare de întrerupere sau complicatii mai graveîn sarcini anterioare, avorturi spontane;
• cei care au suferit acute bacteriene sau boli infecțioaseîn stadiile incipiente și, ca urmare, a luat medicamente care sunt contraindicate în timpul sarcinii;
• cei care au copii cu boli genetice sau membri ai familiei cu defecte congenitale dezvoltare;
• cei care au avut neoplasme în trimestrul 2;
• cei a căror ecranizare anterioară a dezvăluit riscuri mari probabilitatea de a dezvolta malformații.

Alături de ei, o viitoare femeie în travaliu va fi, cel mai probabil, invitată la a doua proiecție dacă tatăl copilului ei este ea. rudă de sânge. Toți ceilalți vor primi doar o trimitere pentru o a doua ecografie pentru evaluare. starea generala făt, care se efectuează de obicei la 22 - 24 de săptămâni de sarcină. Deși, dacă vor să se supună și la un alt screening și să se asigure încă o dată că nu există riscuri, este puțin probabil să fie refuzați.

3. Cum să vă pregătiți pentru a doua proiecție

Vestea bună în acest moment pentru viitoarea mamă va fi absența necesității unei pregătiri temeinice pentru o ecografie prelungită.

Și asta înseamnă că nu mai este necesar să bei litri de apă imediat înainte de procedură, umplând vezica urinară și reținând, dar astfel oferind specialistului un fel de fereastră de vizualizare. Acum această funcție este îndeplinită de lichidul amniotic.

Din păcate, această știre nu se aplică testului biochimic. Acolo, ca și înainte, este important dieta speciala care vă permite să obțineți cele mai precise rezultate.

Ce ar trebui exclus? Așa e, alergeni și mâncare proastă, și anume:

• cacao;
• ciocolată;
• citrice;
• fructe de mare;
• excesiv de uleios;
• friptură.

Dar principalul lucru aici este să nu te superi. Trebuie să suferi doar o zi în ajunul testului biochimic. În ziua conducerii sale directe, este necesar să veniți la laborator pe stomacul gol. Cum se face testul? Ca un test de sânge normal dintr-o venă.

4. Indicatori normativi la a doua screening

Ce crezi că arată acest studiu? Așa este, greutatea aproximativă a fătului și dinamica dezvoltării acestuia.

Pe baza rezultatelor obținute, specialistul poate judeca:

1. structura fătului (are brațe, picioare, degete, coloana vertebrală etc.);
2. starea organelor interne (creier, inimă, rinichi, stomac, ficat etc.);
3. parametrii fetali;
4. starea placentei și a colului uterin;
5. cantitate si calitate lichid amniotic;
6. câmpul viitorului copil.

La finalizare, emite o concluzie cu datele obținute. Comparându-le cu normele, putem vorbi despre sănătatea copilului nenăscut. Pentru confortul dvs., le-am aranjat sub forma unui tabel: