Testați pentru anomalii genetice în timpul sarcinii. analiza genetică

Pentru a preveni apariția bolilor ereditare la nou-născuți, femeilor însărcinate se efectuează un test genetic de sânge. Îți permite să studiezi trăsături ereditareși starea genelor și apoi faceți un prognostic estimat pentru sănătatea bebelușului.

Medicii determină deficiențele în dezvoltarea fătului, stabilesc cauzele avortului. Specialistul desemnează un studiu pentru femeile care fac parte dintr-unul dintre grupurile de risc, cum ar fi:

  • vârsta peste 35 de ani;
  • efect asupra fătului raze X droguri, alcool;
  • cazuri de naștere morta;
  • infecție virală în timpul sarcinii.

Se ia sânge pentru genetică pentru a determina maternitatea sau paternitatea, predispoziția copilului la afecțiuni ereditare. Genotiparea ajută la prescrierea medicamenteîn dozele necesare pentru tratamentul unei boli nedezvoltate.

Tipuri de teste genetice de sânge

Viitoarea mamă este testată pentru stabilirea trombofiliei genetice, studii citogenetice, purtarea de mutații frecvente în patologia ereditară. Se efectuează un studiu genetic al sângelui la pacienții cu sindrom Gilbert și studiul sistemelor de coagulare pentru doi factori V, ii.

Laboratorul analizează sângele integral prelevat de la pacientul cu EDTA, ceea ce determină markeri genetici necesare stabilirii calitatii tratamentului hepatitei.

EDTA este un reactiv special folosit pentru analiză sub formă de acid, care se află într-o eprubetă cu capac violet.

Se efectuează screening perinatal pentru identificarea acestora deformări congenitale, Cum:

  • Sindromul Down;
  • modificări ale tubului neural;
  • trisomie pe cromozomul 18.

Într-o perioadă de până la 13 săptămâni, sunt studiați indicatori precum PAPP-A - proteina plasmatică A, o subunitate B liberă a hormonului corionic. Indicatorii de procesare vă permit să identificați estriolul liber, L-fetoprotin.

Analiza genetică nu este obligatorie, dar vă permite să controlați situația.

Polimorfismul genetic stabilit de sângele pacientului

Fenomenele de intrapopulare sunt împărțite în astfel de tipuri, cum ar fi:

  • polimorfismul genelor;
  • modificări cromozomiale;
  • vederi echilibrate.

Când într-o genă sunt prezente mai multe alele, polimorfism genetic. Grupa de sânge este cea mai mare un prim exemplu un astfel de fenomen.

Modificările genetice sunt inerente enzimelor leucocitelor găsite în plasmă. Diferența de grupe sanguine este observată de antigenele leucocitare Rh, ABO, MN.

Polimorfismul în grupele sanguine se observă conform sistemului ABO și se distinge prin frecvența alelelor. Există 4 grupe de sânge (CA, B, AB și O) și alelele corespunzătoare: IA, IB și IO.

Populațiile umane au polimorfism în sistemele grupelor sanguine Rh, MN. Variația genetică se manifestă în distribuție anumite tipuri boli de pe glob, în ​​lor curs clinic, reacții la tratamentul bolii.

Analiza la gravide pentru patologia cromozomiala

Pentru prevenirea bolilor ereditare ale bebelușului nenăscut, se efectuează un studiu perinatal al bolilor în stadiul intrauterin al dezvoltării fetale.

Patologia cromozomală este depistată printr-un test biochimic care determină prezența și concentrația AFP și la 15-18 săptămâni de gestație.

Sindromul Down și alte modificări cromozomiale fetale sunt detectate folosind proteinele marker PAPP-A și P-hCG în primele trei luni de sarcină. În mod normal, la o viitoare mamă, cantitatea de proteină PAPP-A este crescută, iar nivelul său scăzut indică formarea unei patologii ereditare.

La 10 saptamani de sarcina gonadotropină corionică(hCG) are o concentrație maximă. Valorile maxime admise ale hormonului indică prezența patologiei cromozomiale și dezvoltarea trisomiei. Nivelul inferior este de 0,5 MoM, iar valoarea limită este de 2 MoM. Sângele este, de asemenea, examinat pentru prezența glicoproteinei SP1. În mod normal, este de 1 MoM, iar la un făt bolnav - 1,28 MoM.

Inhibina A este studiată în analiza biochimică ca marker al patologiei cromozomiale. În prezența unui parametru glicoproteic în intervalul 1,44-1,85 MoM, se stabilește o patologie cromozomială (trisomia 21).

Test de sânge genetic pentru trombofilie

În procesul de apariție a tulburărilor în sistemul hemostazei, a capacitate crescută la formarea trombilor. Purtători ai genei care provoacă experiența trombofiliei Semne clinice boală ca urmare a expunerii la factori precum:

  • perioada postpartum;
  • intervenție chirurgicală;
  • sarcina;
  • leziuni traumatice cu impunerea unei atele sau gips.

La femeile însărcinate, analiza se efectuează dacă există un istoric al rudelor de tromboză venoasă și infarct miocardic, precum și apariția complicațiilor sarcinilor anterioare:

  • preeclampsie;
  • moarte fetală intrauterină.

Medicul determină factorii de risc pentru dezvoltarea trombofiliei, selectează profilactic pentru a preveni complicațiile la copil și la mamă.

Ca rezultat al studiului, mutații genetice se găsesc în ciclurile de folat MTHFR, MTRR, indicând formarea unei malformații sub formă de palat despicat, buza despicata. Factorul de avort spontan este determinat prin analiză.

Tromboza venoasă este cauzată de polimorfismul genei în aminoacizii protrombinei F2, factorul de coagulare F5. Gena F2 are polifonie F2 22010-6>< при риске с частотой 2-5%, проявляющийся потерей ребенка в I триместре, и гестозами, венозным тромбозом.

Testare genetică fetală

O sarcină înghețată vă permite să efectuați o analiză genetică pentru a detecta anomalii în cromozomii fătului. Cercetările (cardocenteza) determină o serie de boli după a 18-a săptămână de sarcină. Analiza ADN-ului unui copil, sau testul DOT, dezvăluie sindromul Edwards, Patau, Down.

Markerii biochimici sunt determinați în timpul studiului, ținând cont de valoarea indicatorului pentru fiecare vârstă gestațională. Medicul ține cont de vârsta mamei, sarcină, afecțiunile ei însoțitoare, complicațiile în timpul nașterii.

Sângele integral (EDTA) pentru analiză vă permite să treceți înaintea ADN-ului copilului și să preziceți riscul de a dezvolta patologie cromozomială. Nivel inalt homocistină perturbă circulația sângelui în placentă, ceea ce provoacă infertilitate sau hipoxie fetală în mai multe întâlniri târzii sarcina.

Medicul face un studiu genetic cu ajutorul Metoda PCR pentru a studia caracteristicile polimorfe ale genelor, dezvăluie factorul V și protrombina. Probele de sânge sunt ambalate în recipiente individuale, însoțite de o inscripție indicativă. Celulele sanguine embrionare din circulația mamei sunt studiate pentru a stabili harta cromozomială a genelor copilului. Metoda înlocuiește complet procesul invaziv de studiere a anomaliilor fetale.

Descifrarea cercetărilor genetice în timpul sarcinii

Conform rezultatelor analizei, medicul determină gradul de risc de avort spontan. Studiul indică valoarea F5 și F2 (factorul Leiden și protrombina).

Marcați fibrinogenul F6B și inhibitorul activatorului de plasmogen ca heterozigot standard sau patologic.

În analiză se determină o coagulogramă și o hemostasiogramă. Avortul spontan este asociat cu polimorfismul genelor homeostaziei și sistemelor de fibrinoliză, protrombina 620210A, gena 6667T, inhibitorul de plasmogen PAJ-1.

Polimorfismul genelor la femeile cu avort este asociat cu (FJ, LV). Descifrarea analizei pentru trisomie poate da un rezultat pe 18/21/13, luând în considerare riscurile individuale, definite ca 1: 2434, 1: 16789.

Sindromul Down de pe cromozomul 21 are o rată a natalității de 1:900 de copii. Dacă mama are 20-24 de ani, probabilitatea de a avea boala Down este de 1:562, 30 de ani - 1:1000, 39 -1:214. Sindromul trisomiei 18 are o frecvență în populație de 1: 700. Sindromul Patau, sau trisomia 13, se caracterizează printr-o patologie congenitală severă 1: 4000. Numerele 21,18,13 indică riscul de sindrom Down, Edwards, Patau. infertilitate genetică asociat cu o mutație a cromozomului Y la bărbați și la femei - anomalie cromozomiala(45X), sindrom Stein-Leventhal, mutație a genei FMR1, însoțită de un cromozom X fragil, trisomia 16.

Descifrarea analizei într-un consult genetic medical determină riscul de recidivă a unei boli ereditare.

Genetica joacă astăzi un rol important în tratamentul diferitelor boli. Analiza genetică modernă face posibilă identificarea la pacienți a prezenței diverse patologii. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, este posibilă identificarea predispoziției unei persoane la o anumită boală. În plus, informațiile genetice sunt utilizate pe scară largă în criminalistică și pentru a stabili legaturi de familieîntre oameni. Astăzi există diverse metode analiza genetică, fiecare având propriile sale scopuri și obiective.

De ce ai nevoie de un test la ginecologie

Cel mai adesea, un test genetic de sânge este recomandat în etapa de planificare a sarcinii. Acest test vă permite să determinați în prealabil riscul de a dezvolta boli ereditare la copil și posibilitatea nașterii unui copil cu defecte congenitale. Cu toate acestea, nu toate cuplurile fac un test genetic înainte de sarcină. Cel mai adesea, femeile trec deja prin asta, fiind într-o poziție. În acest caz, există, de asemenea, șansa de a identifica în timp util patologiile ereditare și de a lua măsuri pentru a se asigura că copilul se naște sănătos. Testul la începutul sarcinii se numește deuce genetic. El este cel care vă permite să identificați anomaliile intrauterine în stadiile foarte incipiente ale nașterii unui copil.

Astăzi, experții insistă că analiza genetică ar trebui făcută de soți și soții chiar înainte de sarcină. Acest lucru va permite părinților să primească un card de sănătate pentru copilul nenăscut, care va afișa toate bolile la care este predispus bebelușul. Informațiile genetice vor deveni un fel de ghid pentru părinți la ce să acorde atenție și la ce măsuri trebuie luate pentru a menține copilul sănătos.

De asemenea, studiul va ajuta la prevenirea nașterii unui copil cu anomalii congenitale.

Indicațiile obligatorii pentru un test în timpul sarcinii sunt:

  • Vârsta gravidei este de 35 de ani.
  • Prezența bolilor genetice în familiile părinților.
  • Primul copil s-a născut cu prezența patologiilor.
  • Concepția a fost sub influența factorilor nocivi.
  • Prezența trombofiliei ereditare la unul dintre părinți.
  • Anterior, femeia a avut avorturi spontane, avorturi spontane sau copii născuți morți.
  • În timpul gestației fătului, femeia era bolnavă infectie virala.
  • Femeile care sunt în pericol pentru sănătate.

Metodele moderne de cercetare genetică moleculară permit medicilor să identifice predispoziția copilului nenăscut la următoarele boli:

  • Diabet.
  • Patologia glandei tiroide.
  • Patologii ale tractului digestiv.
  • Patologia respiratorie.
  • Boli de inimă.
  • Sindromul Down.
  • Sindromul Edwards.
  • Definiția trombofiliei.
  • Osteoporoza etc.

Rezultatele analizei genetice moleculare fac posibilă prevenirea dezvoltării acestor boli la un copil în timp util, ceea ce asigură o sarcină și o naștere în siguranță. copil sanatos. Mai departe, aceste informatii vor fi utile pe toata durata vietii copilului, deoarece se va cunoaste deja la ce boli este predispus organismul bebelusului la nivel genetic. Testele genetice pot fi efectuate atât prin metode neinvazive, cât și prin metode invazive. În primul caz, sângele mamei și al tatălui este donat pentru analiză, în al doilea caz, lichidul amniotic, placenta sau sângele din cordonul ombilical poate fi materialul cercetării.

De ce aveți nevoie de un test pentru a determina naționalitatea

Oricine poate face o analiză genetică astăzi. Pentru ce este? Fiecare persoană are propriile obiective. Cineva dorește să efectueze un test de paternitate, alții doresc să-și determine cu exactitate naționalitatea, alții doresc să-și identifice predispoziția la diverse boli. Determinarea cariotipului uman astăzi devine din ce în ce mai populară în rândul cetățenilor obișnuiți. Unul dintre cele mai populare studii genetice moleculare este determinarea naționalității.

Informația genetică conține toate secretele originii fiecăruia dintre noi. Se întâmplă ca în pașaport să avem o singură naționalitate, iar analiza arată că strămoșii noștri erau de cu totul altă origine. Acest lucru ne oferă cunoștințe despre dezvoltarea familiei noastre, ceea ce ne permite să ne întoarcem la rădăcini și să aflăm mai multe informații despre originea noastră.

Ce alte teste genetice există?

Astăzi, metodele genetice pentru examinarea materialelor biologice sunt folosite în aproape toate domeniile științei. Studiile genetice moleculare de astăzi pot dezvălui o mulțime de boli. De asemenea, dau informatii complete despre un om.

Astăzi centre medicale poate oferi pacienţilor întreaga linie analize pt boli genetice, printre ei:

  • Studiu citogenetic uman.
  • Duo genetic.
  • Test pentru sindromul Gilbert.
  • Analiza pentru sindromul Down.
  • Analiza trombofiliei genetice.
  • Testul HIV/SIDA.
  • Analiza paternității.
  • Analize pentru boala celiacă.
  • Testul de epilepsie etc.

Costul analizei depinde de tipul acesteia. Cercetarea genetică moleculară nu se face încă în public institutii medicale. Acestea se desfășoară numai în centre private și sunt întotdeauna plătite. Este de remarcat faptul că, dacă ți se atribuie această analiză în timpul sarcinii, aceasta trebuie făcută, deoarece sănătatea bebelușului tău depinde de aceasta.

Cum se face testul

În funcție de tipul de cercetare, experții aleg cea mai buna metoda cercetare. Deci, în timpul sarcinii, cel mai adesea pacienta este luată pentru cercetare sânge venos. Pentru a stabili paternitatea, se efectuează o analiză a salivei sau părului presupuselor rude.

Cât de precisă este analiza? Avantajul cercetării genetice moleculare constă în acuratețea de 100% a analizei. Informațiile genetice sunt stocate într-o persoană de-a lungul vieții. Nu se poate schimba sau deveni învechit. Din acest motiv, trebuie să treceți analiza doar o dată în viață. Pe baza acestui studiu, vă puteți controla sănătatea toată viața evitând factori neplacuti, care poate provoca dezvoltarea anumitor boli.

Este deosebit de important să faci o analiză dacă ai o ereditate proastă.

Acest lucru se aplică acelor persoane a căror familie are o boală ereditară, de exemplu, trombofilia. De ce este atât de important? Tratamentul trombofiliei este un proces complex și lung. Mulți pacienți nici nu presupun că această boală este moștenită. Din acest motiv, definiția trombofiliei în analiza genetică oferă multor pacienți șansa de a evita boala luând măsuri preventive în timp util.

Câtă analiză se face? În medie, rezultatele studiului materialului biologic sunt gata în 10 zile. Dar cei care au donat deja sânge pentru un astfel de studiu, susțin că timpul depinde direct de laborator și de volumul de muncă al centrului. De asemenea, metodele de cercetare care sunt utilizate într-un anumit caz afectează viteza analizei.

Cum să descifrezi rezultatul

Descifrarea analizei este treaba unui profesionist. Rezultatele sunt descifrate de specialiști numiți geneticieni. Ei sunt cei care pot evalua în mod adecvat toate riscurile de dezvoltare a bolii, pot determina naționalitatea dumneavoastră și pot spune cu exactitate bărbaților dacă sunt tatăl copilului lor. În ciuda faptului că mulți sunt încă speriați de metodele de cercetare genetică, nu există nimic teribil în ele. Dimpotrivă, există momente în care doar informațiile genetice pot face lumină asupra unei întrebări care te preocupă. Decodificarea are loc în biroul de genetică sau planificare familială.

Toată lumea știe că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru prevenirea patologiilor fiecare persoană trebuie să facă o analiză genetică. La urma urmei, multe boli ereditare foarte insidios. Ele pot apărea la orice vârstă. Amintiți-vă, prevenit este antebrat. Este deosebit de important să faci un test chiar înainte de sarcină, acest lucru va elimina complet riscurile de a avea un copil bolnav.

Dezvoltarea geneticii de-a lungul timpului a depășit granițele unei doctrine pur științifice și s-a mutat într-o ramură a practicii. Mulți medici moderni folosesc datele analizelor genetice pentru a pune diagnostice corecte, prevad posibile boli si elimina factorii care contribuie la dezvoltarea lor. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie doar să treacă o analiză genetică, care va arăta o imagine completă a predispoziției la boală.

Câteva cuvinte despre ADN

Acidul dezoxiribonucleic (ADN) este un set complex de nucleotide care se pliază în lanțuri - gene. Această formațiune intracelulară este cea care poartă informații ereditare primite de la părinți și transmise copiilor.

În momentul formării embrionului, are loc diviziunea celulară foarte rapidă. În această etapă, apar mici erori, care sunt numite mutații genetice. Ei sunt cei care determină că individualitatea poate fi atât pozitivă, cât și negativă.

Oamenii de știință au reușit parțial să descifreze codul genetic uman. Ei știu care gene provoacă boli și care contribuie la rezistența înnăscută la anumite boli. Analiza genetică oferă medicilor o imagine a modului cel mai bun de a trata pacientul, având în vedere predispozițiile sale.

Boli monogenice și polimorfism

Medicii recomandă efectuarea unei analize genetice pentru fiecare persoană. Are loc o dată în viață. Pe baza rezultatelor sale, se întocmește un pașaport genetic. Enumeră toate posibile boliși predispoziție la ele.

La boli congenitale includ mutații monogenice. Ele apar ca urmare a schimbării unei nucleotide dintr-o genă cu alta. Adesea, astfel de înlocuiri sunt complet inofensive, dar uneori pot provoca boli grave. Acestea includ, de exemplu, fenilketanuria și

Polimorfismul este asociat cu înlocuirea nucleotidelor în gene, dar nu provoacă în mod direct boală, ci acționează doar ca un indicator al predispoziției la astfel de boli. Polimorfismul este frumos apariție frecventă. Apare la mai mult de 1% dintre indivizii din populație.

Prezența polimorfismului arată că, în anumite condiții și influența factorilor nocivi, este posibilă dezvoltarea unei anumite boli. Dar acesta nu este un diagnostic, ci doar una dintre opțiuni. Dacă conduci stil de viata sanatos viața, evitând factorii nocivi, este probabil ca boala să nu apară niciodată.

Predicția bolilor congenitale

Dezvoltarea geneticii moderne face posibilă nu numai declararea prezenței boli congenitale sau predispoziție la acestea, dar și pentru a prezice starea de sănătate a copiilor nenăscuți. Pentru aceasta, părinții în etapa de planificare a sarcinii trebuie să treacă o analiză genetică. Acest lucru este deosebit de important dacă unul dintre părinți are deja boli complexe.

Acest lucru se aplică și bolilor care sunt transmise genetic. Printre acestea se numără și hemofilia, de care au suferit aproape toate dinastiile monarhice din Vechea Europă, unde căsătoriile erau comune pentru întărirea legăturilor politice.

De asemenea, analiza genetică va arăta predispoziția copilului nenăscut la cancer, diabet, hipertensiune arterială, boala coronariană inimile. Acest lucru este deosebit de important dacă unul dintre viitorii părinți din familie a avut astfel de diagnostice. Genele de predispoziție pot fi într-o stare recesivă (suprimată), dar este probabil să apară la viitorul copil.

Teste în timpul sarcinii

Astfel de studii sunt necesare pentru a determina posibilitatea apariției bolilor congenitale. Acestea sunt boli complet imprevizibile care apar ca urmare a mutațiilor intrauterine care nu pot fi prevăzute în prealabil. Sindromul Down este una dintre aceste boli, atunci când un cromozom suplimentar apare la făt dintr-un motiv oarecare. Cantitate normală pentru oameni - 46 de cromozomi, 23 de perechi, unul de la tată și mamă. Cu sindromul Down, apare al 47-lea cromozom nepereche.

De asemenea mutatii genetice posibil după ce a suferit boli infecțioase complexe în timpul sarcinii: sifilis, rubeolă. Pe baza rezultatelor unei astfel de analize se poate lua decizia de a avorta, din moment ce viitor copil ar fi complet neviabil.

Femeile aflate în pericol

Desigur, analiza boli intrauterine ar fi mai bine pentru fiecare viitoare mamă, dar există o serie de indicații pentru această procedură. În primul rând, este vârsta. După 30 de ani, riscul de a dezvolta patologii la făt este întotdeauna mare. De asemenea, crește dacă au existat cazuri de avort spontan. Deja pornit primele etape fii conștient de pericol, merită să treci teste care să arate că totul este în ordine.

Apare la femeile gravide boli infecțioase, și rănire. Ele pot influența, de asemenea, cursul dezvoltării fetale. Cu cât s-au întâmplat mai devreme, cu atât risc mai mare mutații periculoase.

Există întotdeauna pericolul ca ceva greșit dacă în momentul concepției sau în primele etape după aceasta, mama a căzut sub influență. factori periculoși. Acestea includ alcool, medicamente puternice, substanțe psihotrope, raze X și alte expuneri.

Și, desigur, este mai bine să joci în siguranță dacă familia are deja un copil cu patologii congenitale.

Test de paternitate

Există situații în viață când paternitatea unui copil nu poate fi stabilită. Sau, din anumite motive, există îndoieli că tatăl și copilul, sau mama și copilul sunt rude. În acest caz, puteți efectua un test genetic de sânge pentru a determina acuratețea unui astfel de studiu este mai mare de 90%.

Și procedura în sine este simplă. Este suficient doar să donezi sângele părintelui și al copilului. După mai mulți indicatori, este ușor de determinat dacă acești doi oameni au gene comune.

Determinarea paternității, de regulă, este folosită în medicina legală pentru a dovedi sau infirma necesitatea pensiei alimentare.

medicina predictiva

În fiecare an, medicii se străduiesc să nu trateze bolile, ci să le prevină chiar înainte de apariția primelor simptome. După cum arată analiza genetică, acest lucru nu este atât de dificil de făcut. Deoarece după genotip este deja posibil să presupunem la care boli este cel mai predispusă o persoană.

Această direcție se numește medicină predictivă (predictivă). Pe baza pașaportului genetic, medicul stabilește stilul de viață al pacientului său, avertizându-l asupra momentelor periculoase care pot deveni un declanșator pentru dezvoltarea unei anumite boli. Este mult mai ușor și mai ieftin decât să treci printr-o terapie lungă și uneori nu foarte eficientă.

Teste HIV/SIDA

Astăzi, chiar și testele HIV/SIDA se fac prin teste genetice. Procedura nu este complicată, dar este nevoie de mult timp pentru a efectua studiul. Dar rezultatele unei astfel de analize sunt mai precise și mai revelatoare.

Mulți centre moderne diagnosticele fac analize genetice, al cărei preț este accesibil pentru fiecare pacient mediu. Totul depinde de obiective: costul variază de la 300 de ruble la zeci de mii. Prin urmare, nu există niciun motiv să refuzați un astfel de studiu informativ, mai ales dacă vă poate salva viața dvs. și a copiilor dvs.

Analiza genetică în timpul sarcinii este un set de studii și observații necesare pentru a determina ereditatea și pentru a evalua riscurile probabile. Mai simplu spus, acestea sunt teste pentru a identifica tendința copilului nenăscut la diferite boli. LA timpuri recente statisticile medicale mărturisesc inexorabil creșterea numărului de copii născuți cu anomalii genetice. Dar, după cum arată practica, majoritatea bolilor ereditare ar fi putut fi evitate prin vindecarea lor înainte de sarcină.

Analiza genetică la planificarea sarcinii

Medicii consideră soluția ideală pentru a fi testat pentru boli genetice nu în timpul sarcinii, ci în etapa de planificare. Apoi este posibil să se estimeze procentul de probabilitate de transmitere a bolilor ereditare la copil și să se prevină unele patologii. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați la genetică, deoarece ADN-ul viitorului tată și mamă joacă un rol major în determinarea caracteristicilor ereditare ale copilului lor.

Medicul va analiza starea de sănătate și va selecta testele care vor trebui trecute potențiali părinți. Astfel, va fi posibil să se prezică starea de sănătate a copilului nenăscut, precum și să se determine eventualele boli ereditare pe care părinții săi le pot transmite copilului.

Un alt avantaj indubitabil al unei astfel de analize atunci când planificați o sarcină este că avortul spontan poate fi prevenit. Potrivit medicilor, un procent mare femeile recurg la analize genetice după un avort spontan pentru a afla cauze probabileși să nu lași să se întâmple a doua oară.

Ce este analiza genetică?

Analiza genetică moleculară este o cercetare de laborator care se efectuează în scopuri specifice:

  1. Analizați compatibilitatea genetică care determină maternitatea și paternitatea, precum și alte relații de sânge (în mod colocvial, această analiză se numește „test ADN” sau „”).
  2. Generați un pașaport genetic pentru copilul nenăscut.
  3. Identificați agenții infecțioși.
  4. Analiza predispoziției genetice la anumite boli (de exemplu, cancer). Analiza cu aproape 100% garanție identifică astfel de boli potențiale:
  • tromboză;
  • Diabet;
  • boala tiroidiană;
  • osteoporoza;
  • boli ale tractului gastro-intestinal;
  • infarct miocardic;
  • hipertensiune arteriala;
  • sindromul Down, Edwards;
  • patologii bronho-pulmonare.

În ce cazuri este necesară o analiză genetică în timpul sarcinii?

Analiza genetică poate fi efectuată în voie dacă viitorii părinți sunt serioși în planificarea unui copil și doresc să prevină riscurile. Dar cel mai adesea, femeile sunt supuse unei astfel de analize fiind deja însărcinate și numai atunci când medicul ginecolog suspectează anomalii fetale.

femeile însărcinate în fara esec Este necesar să se efectueze o analiză genetică în astfel de cazuri:

  • după 35 de ani;
  • primul copil s-a născut cu malformații;
  • în familiile viitorilor părinţi au existat anterior cazuri de boli genetice;
  • cu boli transferate în timpul sarcinii - gripă, SARS, rubeolă sau toxoplasmoză;
  • a avut anterior avorturi spontane, copii născuți morți;
  • utilizare pe termen lung medicamente, alcool, nicotină sau droguri;
  • după expunerea la radiații (radiații sau raze X).

Cum se face analiza genetică?

Există tipuri și metode de analiză genetică: neinvazive (tradiționale) și invazive.

Neinvazive includ:

  1. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Prima dată se efectuează pe o perioadă de 10-14 săptămâni pentru a identifica posibile patologii congenitale la fat. caracteristica principală prezența patologiei - lățime anormală a spațiului cervical-guler (mai puțin de 2,5 și mai mult de 3 mm). Se efectuează o a doua ecografie la 20-24 săptămâni pentru a determina malformațiile fetale, anomaliile placentare și cantitatea lichid amniotic.
  2. Test de sânge genetic (biochimic) în timpul sarcinii. Continuă stadiul inițial pentru identificarea unei patologii cromozomiale și ereditare probabile.

Dacă astfel de metode de analiză genetică predispun la îndoieli sau suspiciuni, atunci pentru a le confirma sau exclude, ele recurg la metode invazive:

  1. Amniocenteza- la 15-24 saptamani de gestatie se ia lichid amniotic pentru analiza prin inteparea uterului cu un ac lung. Acest lucru se face sub control cu ​​ultrasunete și nu este periculos pentru copil (în 99%). Rezultatele nu vor fi curând, pentru că cu aceasta metoda specialiștii „încolțesc” celule, dar cu ajutorul acestei analize pot fi detectate hemofilia, sindromul Down, Edwards, Patau, patologii fibrochistice și musculare.
  2. Biopsie corială- la 9-12 saptamani de gestatie se examineaza celulele responsabile de formarea placentei. Prelevarea lor se efectuează prin perforarea cavității abdominale cu un ac lung sau prin colul uterin. Rezultatele analizei sunt gata în 3-4 zile. Riscul de avort spontan este de 2%. Sunt determinate boli precum sindromul Down, sindromul Tay-Sachs, fibroza chistica, talasemia.
  3. Cordocenteza- pe o perioada de 20-25 de saptamani se ia un gard din cavitatea uterina printr-o puncție sânge din cordonul ombilical pentru testarea genetică. Rezultatele vor fi în 5 zile. Conflictul Rh este diagnosticat în mod fiabil și boli hemolitice făt.
  4. Placentocenteza- o astfel de procedură se efectuează în principal în al doilea trimestru pentru a identifica consecințele infecțioase sau boli virale. În 96-97% din cazuri, analiza trece fără complicații, dar procedura este destul de complicată și se desfășoară sub anestezie generala. Detectează cel mai precis sindromul Down, deoarece analiza este legată de cantitatea și calitatea cromozomilor.

Aproape toate metodele invazive de analiză genetică sunt predispuse la complicații. Prin urmare, procedurile trebuie efectuate sub stricta supraveghere a specialiștilor pe spital de ziși folosind ultrasunete. În plus, după proceduri, o femeie însărcinată ar trebui să petreacă ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Dar pentru prevenire posibile complicații medicamentele sunt prescrise.

Cât costă analiza genetică?


Dacă nu este vorba metode invazive(ultrasunete și analize de sânge), apoi multi bani desigur că nu merită. Dar dacă este necesar să folosiți mai complexe proceduri invazive atunci prețul va crește semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că pentru implementarea lor este necesar să se atragă un modern complex Echipament medical, preparate pentru laborator chimic.

În plus, serviciile geneticienilor competenți au și un cost considerabil. Din aceste motive, prețul analizei genetice depășește semnificativ costul testelor convenționale. În funcție de regiune și clinică, un studiu genetic pentru o boală costă de la 600 de ruble la 40 de mii de ruble.

Cu toate acestea, nu uitați că investiția inițială în analiza genetică va economisi bani în viitor. În plus, este dificil să supraestimezi bucuria de a avea un copil sănătos.

Unde și cum se poate face analiza genetică?

Treceți o analiză genetică, obțineți consultații calificate și explicatii detaliate privind planificarea familială și sarcina, concepție normală, nașterea și nașterea unui copil sănătos, fără abateri, poate fi în centre tehnologii de reproducere, centre științifice cercetare genetică moleculară, modernă clinici ginecologice, centre genetice si medicale specializate.

Doar astfel de centre moderne sunt dotate cu necesarul Echipament medicalși să aibă un laborator biochimic în unitate pentru efectuarea analizelor genetice necesare. În plus, astfel de studii complexe nu pot fi efectuate de un ginecolog obișnuit în clinica prenatala, aici ai nevoie de ajutorul unui genetician.

Rezumând toate informațiile, putem evidenția principalele avantaje în efectuarea unei analize genetice complete în timpul sarcinii:

  • detecție 400 boli patologice din 5000 probabil;
  • detectarea anomaliilor, mutațiilor, deformărilor;
  • cu patologii genetice grave, este posibil să se facă un avort în stadiile incipiente sau să se realizeze o naștere artificială.

Principalul lucru de reținut este că analiza genetică nu corectează încălcările în dezvoltarea fătului, ci oferă doar informațiile necesare. Dreptul de alegere rămâne întotdeauna la părinți. O abordare responsabilă a planificării sarcinii va evita problemele și va asigura nașterea unui copil sănătos și cu drepturi depline.

Analiza genetică este o combinație de diverse experimente, calcule și observații, al căror scop este de a determina trăsăturile ereditare și de a studia proprietățile genelor. O analiză pentru compatibilitate genetică și o analiză pentru boli genetice, medicii recomandă ca femeile să treacă în stadiul de planificare familială. Astfel, este posibil să se prezică în avans starea de sănătate a copilului nenăscut, să identifice posibile boli ereditare și să găsească modalități de a rezolva problema patologiei. De regulă, în practică, femeile efectuează analize genetice în timpul sarcinii, care a început deja, din cauza căreia sunt dezvăluite cauza avortului spontan și a malformațiilor congenitale ale fătului.

Indicații pentru analiza genetică în timpul sarcinii

Analiza genetică în timpul sarcinii trebuie efectuată în următoarele cazuri:

  • La vârsta unei femei peste 35 de ani;
  • Dacă au existat boli ereditare (genetice) în familia mamei și a tatălui copilului nenăscut;
  • Copilul anterior s-a născut pe defecte congenitale dezvoltare;
  • Când în perioada concepției și a sarcinii o femeie a fost expusă factori nocivi(Raze X, radiații, droguri, alcool, anumite medicamente);
  • Dacă în timpul sarcinii viitoare mamă a avut o infecție virală acută (ARVI, gripă, toxoplasmoză, rubeolă);
  • Dacă o femeie a avut avorturi spontane sau copii născuți morți în trecut;
  • Toate gravidele expuse riscului, pe baza datelor ecografice și a unui test de sânge biochimic.

Un medic ginecolog care supraveghează sarcina va prescrie cu siguranță unei femei o analiză pentru compatibilitate genetică și o analiză pentru boli genetice dacă aparține așa-numitului grup de risc. Aceasta este vârsta peste 35 de ani, când riscul de a dezvolta mutații și malformații fetale crește dramatic. A evita consecințe neplăcute sarcina târzieși alți factori de risc enumerați mai sus, o femeie trebuie testată pentru compatibilitate genetică și analiză pentru boli genetice.

De ce se efectuează analiza genetică?

Principalele direcții ale cercetare de laborator bazate pe metodele de analiză genetică sunt următoarele:

1. Analiza compatibilităţii genetice, care determină paternitatea, maternitatea şi alte consanguinităţi;

2. Identificarea predispoziției genetice la boli comune;

3. Identificare agenti patogeni;

4. Formarea pașaportului genetic al unei persoane.

Un test de compatibilitate genetică se mai numește și test ADN sau test de paternitate. Pentru implementarea lui indicatii medicale nu sunt necesare, iar un test de compatibilitate genetică se efectuează în privat, la solicitarea părinților. Adesea, acest tip de cercetare este folosit în divorțuri, împărțirea proprietății și alte litigii. Puteți determina gradul de relație a copilului înainte de naștere, în timpul sarcinii.

O analiză pentru boli genetice dă un rezultat de 100% și poate dezvălui predispoziția copilului la următoarele probleme potentiale cu sanatatea:

  • infarct miocardic;
  • hipertensiune arteriala;
  • Tromboză;
  • osteoporoza;
  • Boli ale tractului gastro-intestinal;
  • Patologii bronhopulmonare;
  • Diabet;
  • Boli ale glandei tiroide.

După ce a efectuat o analiză genetică în timpul sarcinii în timp, și prin identificarea încălcărilor, este posibil să se influențeze purtarea cu succes a fătului și să se corecteze sănătatea copilului nenăscut.

Toată lumea știe că există infecții care nu pot fi detectate folosind formele tradiționale de diagnostic care sunt utilizate în mod obișnuit în procesul de monitorizare a sarcinii. Metodele de analiză genetică fac posibilă detectarea rapidă a ADN-ului agenților patogeni infecțioși din organism, clasificarea acestora, controlul comportamentului lor și selectarea tratamentului corect. Deci, după o analiză a bolilor genetice, este posibil să se identifice astfel de patologii comune precum sindromul Down, sindromul Edwards etc.

Concluzia unui expert genetician formează un pașaport genetic al individului folosind metode de analiză genetică. Acesta este un fel de analiză ADN combinată, care conține date despre profilul său, unicitatea unei persoane. Aceste informații pot oferi unei persoane ajutor neprețuit de-a lungul vieții, cu tot felul de probleme de sănătate.

Metodele tradiționale (neinvazive) de analiză genetică sunt:

2. Analiza biochimică sânge.

Ecografia fătului, ca metodă de analiză genetică în timpul sarcinii, se efectuează pe o perioadă de 10 până la 14 săptămâni. În acest moment poate fi detectată patologia la copil. Analizele de sânge (biochimie) încep să se facă pentru mai multe termen timpuriu sarcină, ajută la identificarea patologiei cromozomiale și ereditare (genetice), dacă există. Dacă există suspiciuni, după o analiză genetică prealabilă în timpul sarcinii, ulterior, la o perioadă de 20-24 de săptămâni, se face o a doua ecografie a fătului. Această metodă de analiză genetică vă permite să identificați malformații minore în dezvoltarea fătului.

Dacă suspiciunile sunt confirmate, femeii i se prescriu metode invazive de analiză genetică:

  • Amniocenteza (examinarea lichidului amniotic);
  • Biopsie corială (examinarea celulelor care stau la baza formării placentei);
  • Placentocenteza (procedura de detectare a consecintelor dupa infecție trecutăîn timpul sarcinii);
  • Cordocenteza (examinarea sângelui din cordonul ombilical).

Analiza în timp util a compatibilității genetice și analiza bolilor genetice face posibilă identificarea a aproximativ 400 de tipuri de patologii din 5000 posibile.

Cum se efectuează analiza genetică în timpul sarcinii

Principalele metode de analiză genetică, folosind ultrasunetele fătului și un test de sânge biochimic, sunt metode complet sigure și inofensive atât pentru mamă, cât și pentru copil. Ecografia se efectuează prin burta unei femei însărcinate, folosind un aparat special. Mult mai rar se folosește ultrasunetele transvaginale (dispozitivul este introdus în vaginul femeii). Analiza biochimică se efectuează folosind sângele pacienților, care este prelevat dintr-o venă.

Cu metodele invazive de analiză genetică, are loc o introducere în corpul unei femei. Deci, în timpul unei amniocenteze, uterul este străpuns cu un ac special și se face un gard din acesta. lichid amniotic(lichid amniotic). În acest caz, monitorizarea constantă se efectuează cu ultrasunete. Biopsia corială este înțeleasă ca o puncție în cavitate abdominală femeile să ia material care conține celulele necesare studiului (baza placentei). Uneori, pentru această analiză, se folosește conținutul colului uterin. Placentocenteza se efectuează de obicei în al doilea trimestru de sarcină, sub anestezie generală, deoarece această procedură este considerată o operație majoră. Cordocenteza este o metodă de analiză genetică în timpul sarcinii, nu mai devreme de 18 săptămâni. Sângele din cordonul ombilical este prelevat printr-o puncție prin cavitatea uterină a unei femei. În același timp, se administrează și anestezie.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Recenzii și comentarii (41):

Citat: Evgenia

Salut! Fiul meu are 3,5 ani, acum aproximativ un an a avut un atac asemanator cu unul epileptic, pe parcursul anului atacurile s-au repetat de 4 ori. Au fost efectuate examinări ale copilului, encefalogramă, video și tomografie. Niciunul dintre examinări nu a evidențiat focare epileptice, cu toate acestea, epileptologul a diagnosticat epilepsie și ereditară. Nimeni din familia mea, nici eu, nici soțul meu nu am avut o astfel de boală. As dori sa stiu daca este posibil sa aflu cauza crizelor fiului meu cu ajutorul analizei genetice? Mulțumesc.

Bună Evgeniya.
Motive exacte ale epilepsiei din copilărie nu au fost pe deplin studiate, dar s-a stabilit că în aproximativ 2/3 din cazuri aceasta poate fi o mutație a uneia dintre gene și există destul de multe astfel de gene. Totuși, și în acest caz vorbim mai degrabă despre predispoziția la epilepsie și nu despre boala în sine - adică. se poate dezvolta în circumstanțe nefavorabile sau nu. Cu ajutorul analizei genetice, se poate afla dacă oricare dintre părinți este purtător al genei mutante.

Citat: Natalia


Citat: natalia

Citat: Natalia

Buna ziua domnule doctor. Fiul meu a fost diagnosticat în copilărie cu boala Tourette (ticuri generalizate, inclusiv ticuri vocale). Acum fiul meu are 22 de ani. Ticurile au dispărut. Dar se pune întrebarea: această boală va fi moștenită de viitorii săi copii? Există teste care pot ajuta să răspundă la această întrebare?


Salut, Natalia! Am fost și noi diagnosticați cu asta, vi se poate cere să scrieți cum ați fost tratat. Suntem deja disperati!

Buna ziua. Nu am fost ajutați de niciun calmant și medicamentele psihotrope. Vindecat cu clonidină obișnuită! Clonidina se găsește în dozaj diferit. Noi am luat-o pe cea mai mare. Tratat de un foarte experimentat neurolog pediatru care a încercat totul pe fiul meu preparate traditionale atât al nostru, cât și al importurilor. Nimic nu a ajutat și apoi au încercat o metodă pe care medicii noștri de obicei nu o folosesc. I-au dat copilului clonidină obișnuită (un medicament pe care oamenii în vârstă îl beau pentru presiune). Îl dădeau de trei ori pe zi. Mai întâi, o tabletă de clonidină a fost împărțită în 4 părți și a fost administrată o parte de trei ori pe zi. Și am urmărit cum funcționează timp de două zile. Îmbunătățirile au fost vizibile literalmente în a doua zi. Apoi doza a fost ușor crescută. Comprimatul a fost împărțit în trei părți egale și, de asemenea, a fost administrat o parte de trei ori pe zi. După două zile, îmbunătățirile au fost foarte semnificative. Adevărat, în primele trei sau patru zile copilul a fost somnoros. În acest moment, este mai bine să-l ții acasă. Nu-i duceți la grădiniță sau la școală și nu-i lăsați să iasă singuri. Apoi se adaptează și nu mai este atât de somnoros, ci vizibil mai calm. Și sunt mult mai puține căpușe. Când ridicați o doză potrivită pe care aproape că nu există căpușe (și copilul nu ar trebui să doarmă tot timpul), atunci au dat medicamentul timp de două luni. Ticurile au revenit dupa sase luni si apoi s-a repetat tratamentul cu clonidina. Tratat astfel de două ori pe an acasă dar sub supravegherea unui medic în privat. Au fost tratați timp de aproximativ trei ani. Acum nu există căpușe! Pot apărea puțin doar dacă sunt foarte obosiți sau foarte nervoși. Dar ticurile sunt aproape imperceptibile. În astfel de cazuri, dau Glycine o lună. Încercați-l și vă va ajuta copilul. Mult noroc!!! Scuze că am scris fără virgule. Timpul e scurt.

Citat: natalia

Citat: Natalia

Buna ziua domnule doctor. Fiul meu a fost diagnosticat în copilărie cu boala Tourette (ticuri generalizate, inclusiv ticuri vocale). Acum fiul meu are 22 de ani. Ticurile au dispărut. Dar se pune întrebarea: această boală va fi moștenită de viitorii săi copii? Există teste care pot ajuta să răspundă la această întrebare?


Salut, Natalia! Am fost și noi diagnosticați cu asta, vi se poate cere să scrieți cum ați fost tratat. Suntem deja disperati!

Citat: Natalia

Citat: natalia

Buna ziua domnule doctor. Fiul meu a fost diagnosticat în copilărie cu boala Tourette (ticuri generalizate, inclusiv ticuri vocale). Acum fiul meu are 22 de ani. Ticurile au dispărut. Dar se pune întrebarea: această boală va fi moștenită de viitorii săi copii? Există teste care pot ajuta să răspundă la această întrebare?


Salut, Natalia! Am fost și noi diagnosticați cu asta, vi se poate cere să scrieți cum ați fost tratat. Suntem deja disperati!

Buna ziua. Nu ne-au ajutat sedativele și psihotropele. Vindecat cu clonidină obișnuită! Clonidina vine în doze diferite. Noi am luat-o pe cea mai mare. Am fost tratați de un neurolog pediatru foarte experimentat care a încercat toate medicamentele tradiționale pe fiul meu, atât ale noastre, cât și din import. Nimic nu a ajutat și apoi au încercat o metodă pe care medicii noștri de obicei nu o folosesc. I-au dat copilului clonidină obișnuită (un medicament pe care oamenii în vârstă îl beau pentru presiune). Îl dădeau de trei ori pe zi. Mai întâi, o tabletă de clonidină a fost împărțită în 4 părți și a fost administrată o parte de trei ori pe zi. Și am urmărit cum funcționează timp de două zile. Îmbunătățirile au fost vizibile literalmente în a doua zi. Apoi doza a fost ușor crescută. Comprimatul a fost împărțit în trei părți egale și, de asemenea, a fost administrat o parte de trei ori pe zi. După două zile, îmbunătățirile au fost foarte semnificative. Adevărat, în primele trei sau patru zile copilul a fost somnoros. În acest moment, este mai bine să-l ții acasă. Nu-i duceți la grădiniță sau la școală și nu-i lăsați să iasă singuri. Apoi se adaptează și nu mai este atât de somnoros, ci vizibil mai calm. Și sunt mult mai puține căpușe. Când ridicați o doză potrivită pe care aproape că nu există căpușe (și copilul nu ar trebui să doarmă tot timpul), atunci au dat medicamentul timp de două luni. Ticurile au revenit dupa sase luni si apoi s-a repetat tratamentul cu clonidina. Tratat astfel de două ori pe an acasă dar sub supravegherea unui medic în privat. Au fost tratați timp de aproximativ trei ani. Acum nu există căpușe! Pot apărea puțin doar dacă sunt foarte obosiți sau foarte nervoși. Dar ticurile sunt aproape imperceptibile. În astfel de cazuri, dau Glycine o lună. Încercați-l și vă va ajuta copilul. Mult noroc!!! Scuze că am scris fără virgule. Timpul e scurt.
Medicul nostru a citit metoda de tratament cu Clonidină în străinătate manuale medicale. Și am citit despre asta pe internet. Dar dintr-un motiv oarecare, medicii noștri din Belarus se încăpățânează să nu folosească această metodă de tratament.

Salut!
Vă rog să-mi spuneți dacă femeia este bolnavă Diabet tip 1 și tireotoxicoză, cum să procedați cel mai bine? Când să faci o analiză genetică (în timpul planificării sarcinii sau fiind deja însărcinată)? Și care este probabilitatea ca copilul nenăscut să sufere boală autoimună?


Salut Victoria.
În timpul perioadei de planificare a sarcinii, merită supus unei examinări și pregătirea corpului. Necesitatea analizei genetice în timpul sarcinii va fi determinată de medicul sub a cărui supraveghere vă veți afla - el decide dacă există indicații pentru studii suplimentare (adică, pe lângă ecografiile planificate). Este posibil ca un copil să fie predispus la astfel de boli, dar ele însele nu sunt moștenite, se transmite doar o tendință, care poate fi realizată în anumite condiții.

Știi că:

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți pentru medicamente pentru alergii numai în SUA. Încă mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în sfârșit alergiile?

Să spun chiar și cel mai scurt și cuvinte simple, folosim 72 de mușchi.

O slujbă care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât nicio slujbă.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdusă inițial pe piață ca un remediu pentru tusea bebelusului. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezic și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Cu vizitele regulate la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

La 5% dintre pacienți, antidepresivul clomipramină provoacă orgasm.

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și o limbă.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat la o mașină cu abur și a fost destinat să trateze isteria feminină.

Sunt foarte interesante sindroame medicale precum înghițirea compulsivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferea de această manie au fost găsite 2500 de obiecte străine.

Australianul James Harrison, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1.000 de ori. L grup rar sânge, ai cărui anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că Suc de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Un grup de șoareci a băut apă plată, iar al doilea grup a băut suc de pepene verde. Ca urmare, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Pe lângă oameni, o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatita - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

Ficatul este cel mai mult organ greuîn corpul nostru. A ei greutate medie este de 1,5 kg.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din greutatea totală a corpului, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face creier uman extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

De fiecare dată când un copil are febră, o durere în gât, un nas care curge și o tuse, părinții sunt îngrijorați de întrebarea - este o răceală comună sau gripă? În...

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane