Care sunt cele trei părți ale piciorului? Cum funcționează piciorul uman: anatomie, „puncte slabe”, posibile boli și prevenirea acestora

Piciorul uman este un picior discret, dar foarte important în sistemul de mișcare. În fiecare zi trebuie să facă față unor sarcini de neimaginat. Oamenii de știință au calculat că, cu un pas rapid, viteza cu care aterizează este de 5 metri pe secundă, adică forța de impact cu suportul este egală cu 120-250% din greutatea corpului. Dar fiecare dintre noi, în medie, face de la 2 la 6 mii de astfel de pași pe zi!

Ca urmare a evoluției, avem un dispozitiv practic perfect adaptat unor astfel de teste. Deși piciorul unei persoane moderne este structural aproape același cu piciorul strămoșului nostru de acum 200-300 de ani, persoana în sine s-a schimbat. A devenit mai înalt, mai greu, merge mai ales pe suprafețe plane de asfalt și parchet. Este mai puțin mobil și trăiește mult mai mult decât acum un secol și jumătate.

Înlănțuite în pantofi incomozi, picioarele noastre sunt forțate să schimbe biomecanica stabilită de natură. Ceea ce duce în cele din urmă la diverse deformări și boli. Pentru a urmări această relație, să înțelegem mai întâi structura piciorului uman.

anatomia piciorului

În exterior, picioarele sunt foarte diferite: sunt subțiri și late, lungi și scurte. Se întâmplă ca și lungimea degetelor să difere. Deci, există trei tipuri de picior în funcție de raportul dintre lungimile primelor două degete.

Tipuri de picioare

egiptean piciorul se găsește în majoritatea populației lumii: degetul mare este mai lung decât indicele. Pe greacă o proporție foarte mică de oameni merg pe picioare, caracteristica sa distinctivă este că al doilea deget de la picior este mai lung decât primul. Și în sfârșit, proprietarii român tip de picior (aproximativ o treime din populație) au același degetul mare și arătător pe picior.

Arcul piciorului

Arcul piciorului este de fapt trei arcuri - intern, extern și frontal. De fapt, acestea sunt trei izvoare, sau arcuri - două longitudinale și unul transversal. Arcul longitudinal intern (AC) conectează tuberculul calcanean și capul primului os metatarsian. Arcul longitudinal extern (BC) se formează între tuberculul călcâiului și cel de-al cincilea os metatarsian. Și arcul transversal (AB) este situat perpendicular pe ele. Ceea ce numim înălțimea înălțimii este determinată precis de înălțimea arcului arcului transversal.

Izolat anatomic trei departamente picioare: față, mijloc și spate. Secțiunea anterioară se mai numește și degetul de la picior sau degetul de la picior, este format din degete și metatars. Metatarsul sunt cele cinci oase care leagă degetele de la restul piciorului. Secțiunea mediană a piciorului este un arc format din mai multe oase: scafoidul, cuboidul și trei cuneiforme. Călcâiul, sau secțiunea spatelui, este format din două oase mari - talus și calcaneus.

Oase

Incredibil, dar adevărat: un sfert din toate oasele corpului sunt concentrate în piciorul nostru.

O persoană obișnuită are 26 dintre ele, dar foarte rar oamenii se nasc cu atavisme sub formă de câteva oase suplimentare. Deteriorarea oricăruia dintre ele duce la o încălcare a biomecanicii mișcării întregului corp.

articulațiilor

O conexiune mobilă a două sau mai multe oase formează o articulație. Locurile de andocare a acestora sunt acoperite cu țesut conjunctiv - cartilaj. Datorită lor ne putem mișca și merge lin.

Cele mai importante articulații ale piciorului: glezna, care lucrează pe principiul balamalei ușii și leagă piciorul de picior; subtalar, responsabil de rotațiile motorii; pană-navicular, disfuncția compensatoare a articulației subtalar. În cele din urmă, cele cinci articulații metatarsofalangiene conectează metatarsul și falangele degetelor.

muşchii

Oasele și articulațiile piciorului sunt conduse de 19 mușchi diferiți. Biomecanica piciorului uman depinde de starea mușchilor. Efortul excesiv sau slăbiciunea excesivă a acestora poate duce la o poziție necorespunzătoare a articulațiilor și a oaselor. Dar starea oaselor afectează și sănătatea mușchilor.

Ligamentele și tendoanele

Un tendon este o extensie a unui mușchi. Ele leagă mușchii și oasele. În ciuda elasticității lor, acestea pot fi întinse dacă mușchiul este întins la maximum. Spre deosebire de tendoane, ligamentele nu sunt elastice, dar sunt foarte flexibile. Scopul lor este de a conecta articulațiile.

Rezerva de sânge

Sângele la picioare vine prin două artere ale picioarelor - tibialul dorsal și posterior. Datorită acestora, nutrienții și oxigenul pătrund în vasele mai mici și mai departe prin capilare către toate țesuturile piciorului. Sângele cu produse prelucrate este pompat înapoi prin două vene superficiale și două vene profunde. Cea mai lungă - marea venă safenă - trece de la degetul mare de-a lungul interiorului piciorului. Vena safenă mică - pe partea exterioară a piciorului. Venele tibiale sunt situate în față și în spate pe extremitățile inferioare.

Sistem nervos

Nervii transmit semnale între creier și terminațiile nervoase. Există patru nervi în picioare - tibial posterior, peronier superficial, peronier profund și gastrocnemiu. Cele mai frecvente probleme în această zonă sunt compresia și ciupirea nervului asociată cu creșterea stresului.

Funcțiile piciorului

După cum am observat la început, piciorul face lucruri importante. Cunoscând dispozitivul său, ne putem deja imagina cât de exact ajută o persoană. Deci piciorul oferă:

1. Echilibru. Datorită mobilității deosebite a articulațiilor în toate planurile și manevrabilității, talpa aderă la suprafața pe care mergem: tare, moale, neuniformă, instabilă, în timp ce putem sta sau ne putem deplasa înainte și înapoi, dintr-o parte în alta și să nu cădem. .
2. Apăsaţi. Piciorul nu numai că menține echilibrul corpului, dar îi permite și să facă mișcare înainte în orice direcție. Când călcâiul intră în contact cu suprafața, are loc o reacție la forța de susținere, energia cinetică este transferată piciorului, care este stocată pentru timpul contactului complet al tălpii și suportului și apoi transferată întregului corp când degetele de la picioare. sunt împinse de pe pământ. Așa se întâmplă pasul.
3. Izvoare. Capacitatea de a menține o formă arcuită și de a se întinde ușor ajută piciorul să absoarbă majoritatea sarcinilor de șoc. Genunchiul și coloana vertebrală au un impact mult mai mic, chiar și 2% din cel inițial ajunge la cap. Astfel, piciorul reduce riscul de microtraumă la nivelul gleznei, genunchiului, șoldurilor și coloanei vertebrale. Dacă această funcție este perturbată, atunci se dezvoltă în ele procese inflamatorii, uneori ireversibile.
4. Reflexogenitate. Un număr foarte mare de terminații nervoase sunt concentrate în piciorul uman. Concentrația lor ridicată într-o zonă atât de mică asigură o interacțiune eficientă cu zonele reflexe umane. Aceasta poate fi folosită pentru a influența organele interne prin masaj, acupunctură, fizioterapie.

În viața noastră de zi cu zi, piciorul îndeplinește toate aceste funcții alternativ. Calitatea muncii ei depinde de starea oaselor, articulațiilor, mușchilor și a altor componente. La cea mai mică încălcare, un eșec începe mai sus în lanț. Chiar și picioarele cu o structură normală de naștere au propria lor rezistență la tracțiune. Odată cu vârsta sau în proces de „exploatare” sub influența constantă a sarcinilor statico-dinamice, se dezvoltă anumite tipuri de patologii, dintre care picioarele plate sunt cele mai frecvente. Puteți prelungi durata de viață a piciorului cu o distribuție adecvată a sarcinilor, exerciții regulate de întărire și proceduri de relaxare.

Piciorul este partea distală a membrului inferior al unei persoane și este o articulație complexă de oase mici care formează un arc deosebit și puternic și servesc ca suport în timpul mișcării sau stării în picioare. Partea inferioară a piciorului care este în contact direct cu solul se numește talpă (sau picior), partea opusă se numește spatele piciorului. În funcție de structura scheletului piciorului, acesta poate fi împărțit în 3 părți:

• tars,
• metatars,
• falangele degetelor.

Datorită articulațiilor multiple și designului arcuit, piciorul este remarcabil de puternic, dar flexibil și rezistent în același timp. Funcția principală a piciorului este de a ține corpul uman în poziție verticală și de a asigura mișcarea acestuia în spațiu.

Scheletul piciorului

Pentru a înțelege structura articulațiilor piciorului, este necesar să aveți o idee despre anatomia oaselor sale. Fiecare picior este format din 26 de oase individuale, care sunt împărțite în 3 părți.

Tars:

• talus,
• toc,
• scafoid,
• lateral, intermediar și medial în formă de pană,
• cuboid.

Metatars, care este format din 5 oase tubulare scurte situate între tars și falangele proximale ale degetelor de la picioare.

Falangele degetelor sunt oase tubulare scurte care formează segmentele degetelor de la picioare (falangele proximale, intermediare și distale). Toate degetele, cu excepția primului, sunt formate din 3 falange. Degetul mare în compoziția sa are doar 2 falange, precum și pe mâini.

Caracteristicile articulațiilor piciorului

Intertarsian

Oasele metatarsului formează între ele un întreg grup de articulații. Să le luăm în considerare mai detaliat.

izbit

La formarea acestuia iau parte oasele calcaneale și talus. Îmbinarea are o formă cilindrică. Capsula articulară este slab întinsă. Suprafețele oaselor care formează articulația sunt acoperite cu cartilaj hialin neted, de-a lungul marginii căruia este atașată capsula articulară. În exterior, articulația este întărită suplimentar de mai multe ligamente: interosos, lateral și medial, talocalcaneal.

Talon-calcaneo-navicular

După cum sugerează și numele, articulația este formată din suprafețele articulare ale talusului, calcaneului și oaselor scafoide. Este situat în fața celui bătut. Astragalul formează capul articulației, iar celelalte două formează cavitatea articulară pentru aceasta. Articulația are formă sferică, dar mișcările în ea sunt posibile numai în jurul unei singure axe sagitale. Capsula articulară este atașată de marginile cartilajului hialin care acoperă suprafețele articulare. Articulația este întărită de astfel de ligamente: talonavicular, calcaneo-navicular plantar.

Calcaneocuboid

Este situat între suprafețele articulare ale calcaneului și oasele cuboide. Articulația are formă de șa, dar mișcările sunt posibile numai în jurul unei axe. Capsula este strâns întinsă și este atașată de-a lungul marginilor cartilajului articular. Articulația participă la mișcările celor două articulații anterioare, mărind raza de mișcare. Următoarele ligamente îl întăresc: plantar lung, plantar calcaneocuboid.

Această articulație, împreună cu talocalcaneo-naviculară, este de obicei împărțită într-o singură articulație, care se numește articulația tarsală transversală. Linia de articulare este în formă de S. Ambele articulații sunt separate una de cealaltă, dar au un ligament comun - bifurcat.

în formă de pană

Aceasta este o articulație complexă, la construcția căreia iau parte oasele navicular, cuboid și trei cuneiforme ale tarsului. Toate articulațiile individuale sunt închise într-o singură capsulă articulară, care este atașată de marginile cartilajului articular. Articulația este întărită cu astfel de ligamente și este inactivă:

• cuneiform dorsal și plantar,
• dorsal și plantar cuboid-navicular,
• cuneiform dorsal și plantar,
• intercuneiform dorsal și plantar.

Tars-metatarsiene

Acest grup de articulații conectează oasele tarsului și ale metatarsului. Există trei astfel de articulații:

• între osul sfenoid medial și 1 metatarsian;
• între sfenoidul lateral, intermediar și 2-3 oase metatarsiene;
• între cuboid şi 4-5 oase metatarsiene.

Prima îmbinare este în formă de șa, restul sunt plate. Linia acestor articulații este neuniformă. Fiecare articulație are o capsulă separată, care este atașată de marginile cartilajului hialin articular. Articulațiile sunt întărite cu astfel de ligamente: tars-metatarsian dorsal și plantar, metatarsian interos și cuneiform.

Intermetatarsian

Acestea sunt articulații mici care conectează bazele oaselor metatarsiene individuale. Fiecare astfel de articulație este întărită cu ligamente: metatarsian interos, metatarsian dorsal și plantar. Spațiul dintre oasele tubulare ale metatarsului se numește spații metatarsiene interoase.

Metatarsofalangian

La construcția acestor articulații iau parte capetele celor 5 oase metatarsiene și bazele falangelor proximale ale degetelor. Fiecare articulație are propria sa capsulă, care este atașată de marginile cartilajului articulației, este slab întinsă. Toate aceste îmbinări au formă sferică.

Pe partea din spate, capsula nu este întărită în niciun fel, există ligamente colaterale pe laterale, iar plantare pe partea plantară. În plus, un ligament metatarsian transvers profund trece între capetele tuturor oaselor metatarsiene.

Articulațiile interfalangiene ale piciorului

Acest grup de articulații leagă falangele proximale ale degetelor cu cele intermediare, iar cele intermediare cu cele distale. Au formă blocată. Capsula articulară este subțire, întărită de jos de ligamentele plantare, iar pe laterale de ligamentele colaterale.

Articulațiile și ligamentele metatarsului și falangele degetelor de la picioare

Boli frecvente

În fiecare zi, articulațiile piciorului sunt supuse unor sarcini enorme, susținând greutatea întregului corp. Acest lucru duce la traumatizarea frecventă a componentelor individuale ale articulațiilor, care poate fi însoțită de inflamație și deformare. De regulă, principalul simptom al bolilor articulațiilor piciorului este durerea, dar este dificil să se stabilească imediat cauza acesteia, deoarece există multe patologii care afectează aceste articulații. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune dintre ele.

artroza

Osteoartrita deformatoare a articulațiilor picioarelor este o patologie destul de comună, mai ales în rândul femeilor. De regulă, boala începe la vârsta de 40-50 de ani, deși există și cazuri mai timpurii de patologie. Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este cel mai frecvent afectată.

Această boală este adesea numită în mod eronat gută din cauza asemănării în localizarea procesului patologic, deși nu există nimic în comun între aceste afecțiuni. De asemenea, mulți asociază boala cu depunerea mitică de săruri, alimentație nesănătoasă, care, de asemenea, nu corespunde realității.

De fapt, formarea unei umflături pe articulația degetului mare și deformarea altor componente structurale ale piciorului este asociată cu influența negativă a următorilor factori și, de regulă, se dezvoltă la persoanele predispuse genetic la acest lucru:

• leziuni traumatice ale scheletului piciorului în trecut (echimoze, fracturi, luxații);
• unele caracteristici ale structurii piciorului, de exemplu, la persoanele cu un picior lat;
• prezența unor tipuri de deformări congenitale sau dobândite, de exemplu, picioarele plate;
• purtarea de pantofi incomozi și model care nu se potrivesc ca mărime, pantofi cu toc înalt;
• excesul de greutate și obezitatea;
• suprasolicitarea constantă a articulațiilor piciorului (activitate asociată cu statul prelungit în picioare, mers, alergare, sărituri);
• o istorie de artrită
• boli endocrine și metabolice;
• deformări congenitale sau dobândite ale articulațiilor picioarelor (șold, genunchi, gleznă), ceea ce duce la o distribuție incorectă a sarcinii pe picioare și la microtrauma constantă a acestora.

Boala se caracterizează prin 3 etape și o progresie lentă, dar constantă:

• Etapa 1: pacientul se plânge de durere la nivelul picioarelor, care apare după suprasolicitare prelungită sau la sfârșitul zilei de lucru, dispare rapid după câteva ore de odihnă de la sine. Nu există încă o deformare ca atare, dar cei care sunt atenți la ei înșiși pot observa o abatere minimă a degetului mare spre exterior. De asemenea, adesea există o criză atunci când vă mișcați în articulații.
• Etapa 2: acum durerea apare chiar si dupa efort normal si de multe ori pacientii trebuie sa apeleze la tratament cu analgezice si antiinflamatoare pentru a o elimina. Deformarea degetului de la picior devine vizibilă, la toți pacienții mărimea pantofului crește, devine dificil de fixat, având în vedere osul proeminent și deviația laterală a degetului mare.
• Etapa 3: Durerea devine constantă și nu este complet atenuată de analgezice. Degetul și întregul picior sunt grav deformate, funcția de susținere a piciorului se pierde parțial.

Trei etape ale osteoartritei deformante ale piciorului

Tratamentul bolii trebuie să înceapă în stadiile inițiale. Numai în acest caz evoluția sa poate fi încetinită. Principalele măsuri terapeutice sunt eliminarea tuturor factorilor de risc și a posibilelor cauze de artroză. În plus, se pot folosi metode medicinale de terapie, diverse remedii populare, fizioterapie și exerciții de fizioterapie. În cazul în care procesul patologic a mers departe, doar intervenția chirurgicală va ajuta. Intervenția chirurgicală poate fi cruntă (artrodeză, rezecție de exostoze, artroplastie) sau radicală (artroplastie).

Artrită

Absolut toate articulațiile piciorului se pot inflama. În funcție de cauze, se disting artrita primară și secundară. În primul caz, articulația este direct afectată, în al doilea, inflamația sa este o consecință a bolii de bază.

Deformarea piciorului la un pacient cu poliartrită reumatoidă

Indiferent de cauză, simptomele artritei sunt mai mult sau mai puțin aceleași. Pacienții se plâng de:

• durere în articulațiile afectate, a cărei natură și intensitate depind de etiologia inflamației;
• umflarea articulației afectate sau a întregului picior;
• roșeață a pielii peste zona inflamată;
• în unele cazuri, există semne de stare generală de rău: febră, slăbiciune generală, oboseală, durere în mușchii corpului, tulburări de somn și apetit, erupții cutanate;
• disfuncție a articulației din cauza durerii și umflăturilor;
• în cazul artritei cronice - deformarea treptată a piciorului și pierderea parțială sau completă a funcțiilor acestuia.

Artrita gutosă a articulației metatarsofalangiene a degetului mare

Tratamentul artritei, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea cauzei sale fundamentale. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să se angajeze în terapie după ce a pus diagnosticul corect. Tratamentul incorect este o cale directă către dezvoltarea unei forme cronice de inflamație și deformare a articulațiilor piciorului.

Deformări ale picioarelor

Deformările piciorului pot fi fie congenitale, fie dobândite. Sunt cauzate de modificarea formei sau lungimii oaselor, scurtarea tendoanelor, patologia mușchilor, aparatului articular și ligamentar al piciorului.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, are loc aplatizarea tuturor arcadelor piciorului, din cauza căreia abilitățile sale de amortizare sunt încălcate. Picioarele plate pot fi congenitale și pot apărea în procesul vieții umane din cauza stresului excesiv asupra extremităților inferioare, a rahitismului, a dezvoltării osteoporozei, a diferitelor leziuni, a obezității, a purtării pantofilor nepotriviți și a leziunilor terminațiilor nervoase ale picioarelor.

Așa arată piciorul plat

Picior strâmb

Acesta este un tip destul de comun de deformare a piciorului, de regulă, este congenital. Se caracterizează prin scurtarea piciorului și poziția acestuia după tipul de supinație, care este cauzată de subluxația la nivelul gleznei. Forma dobândită de deformare se dezvoltă din cauza parezei sau paraliziei, a leziunilor traumatice ale țesuturilor moi sau a scheletului extremităților inferioare.

Alte tipuri de deformări ale piciorului (mai puțin frecvente) includ picioarele ecvine, calcaneale și goale.

Există mult mai multe boli care pot afecta articulațiile picioarelor, precum leziunile traumatice sau tumorile. Dar, de regulă, toate manifestă simptome destul de similare. Prin urmare, în caz de durere, oboseală, umflare, deformare a structurilor piciorului, asigurați-vă că căutați ajutor de specialitate, deoarece nu numai sănătatea și activitatea dvs., ci și viața pot depinde de asta.

În total, sunt 26 de oase la picior + din 2 oase sesamoide (minim). Din acest motiv, piciorul este considerat pe merit cea mai complexă formațiune anatomică și, împreună cu mâna, a câștigat o subspecialitate ortopedică separată.

Oasele piciorului, ossa pedis, sunt împărțite în trei secțiuni: tarsul, tarsul, care formează secțiunea posterioară a scheletului piciorului, metatarsul, metatarsul, este secțiunea centrală a acestuia și degetele, digiti, reprezentând secțiunea distală.

Oasele piciorului.

OASE TARSAULUI. Scheletul tarsal include 7 oase. Se obișnuiește să se distingă două rânduri în el: proximal, format din două oase (talus și calcaneus), și distal, care include patru oase (trei sfenoid și cuboid). Între aceste rânduri de oase se află osul navicular. Oasele rândului proximal sunt situate unul deasupra celuilalt: dedesubt - calcaneus, calcaneus, deasupra - talus, talus. Din cauza acestui aranjament, talusul are o a doua denumire - supracalcaneus.

Talus, talus, are cap, gât și corp. Capul, caput tali, este îndreptat înainte, are o suprafață articulară sferică pentru articularea cu osul navicular, facies articularis navicularis. O parte scurtă îngustată a osului se îndepărtează de la cap - gâtul, collum tali, care leagă capul de corp. Partea proeminentă a corpului cu trei suprafețe articulare se numește bloc, trohlea tali. Dintre aceste trei suprafețe articulare, cea superioară, facies superioară, servește la articularea cu tibia. Două suprafețe laterale sunt glezna, se estompează malleolaris medialis et lateralis. Pe partea acestuia din urmă se află procesul lateral, processus lateralis tali. În spatele blocului talusului, iese un proces posterior dur, processus posterior tali. Este împărțit de șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare, sulcus tendinis, adică flexoris hallucis longi, în doi tuberculi. Pe suprafața inferioară a corpului există două suprafețe articulare, separate printr-un șanț larg, sulcus tali: posterior, facies articularis calcanea posterior și anterior, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, este cel mai masiv dintre oasele piciorului. Se distinge corpul, corpus calcanei, care se termină în spatele tuberculului calcanean, tuberculul calcanei; pe partea medială a corpului există o proeminență - suportul talusului, sustentaculum tali. Pe suprafața superioară a corpului se află suprafețele articulare posterioară și anterioară, corespunzătoare celor de pe talus, facies articularis talaris posterior et anterior, în timp ce partea anterioară, ca și talusul, este împărțită în două părți, dintre care una (medială) se extinde. la sustentaculum tali. Suprafețele articulare anterioară și posterioară sunt separate printr-un șanț calcaneal larg, dur, sulcus calcanei. Acest șanț, împreună cu șanțul talusului, formează o depresiune - sinusul tarsal, sinus tars, care se deschide pe corpul osului din partea laterală. Sustentaculum tali pleacă din corpul calcaneului din partea medială. Susține capul talusului. Pe suprafața sa inferioară se află șanțul deja menționat, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, care este o continuare a șanțului cu același nume de pe talus. Pe partea laterală a calcaneului este un mic proces - blocul fibular, trohleea peroneală. Sub ea trece șanțul tendoanelor mușchilor peronieri, sulcus tendinis tt. peronei. La capătul anterior al corpului se află o altă platformă articulară pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea.

Calcaneul.

Scafoid, os naviculare, numită astfel deoarece forma sa seamănă cu o barcă, a cărei concavitate este orientată spre capul talusului. Concavitatea este ocupată de suprafața articulară pentru talus. Partea convexă a acestuia este îndreptată către cele trei oase sfenoide. Această suprafață este împărțită de creste în trei zone articulare inegale pentru aceste oase. Pe partea laterală există o suprafață articulară pentru osul cuboid. La marginea medială a osului se află tuberozitatea, tuberositas ossis navicularis, de care este atașat tendonul mușchiului tibial posterior.

Scafoid.

Trei oase cuneiforme, ossa cuneiformia, fac parte din rândul distal al tarsului și se află, după cum este indicat, anterior de scafoid. Toate cele trei oase își justifică numele ca formă, dar diferă unele de altele ca mărime și poziție.

Oasele cuneiforme interne, mediane, externe.

Os cuneiforme mediale - cel mai mare dintre cele trei oase numite, cu un vârf de pană îndreptat spre spatele piciorului și cu o bază extinsă - până la talpă. Are trei suprafete articulare: posterioara (deprimata) - pentru articulatia cu osul navicular, anterioara (plata) - pentru articularea cu primul os metatarsian, si laterala - pentru articulatia cu osul sfenoid.

Os cuneiforme intermedium - cel mai mic dintre cele trei oase sfenoide și forma cea mai corespunzătoare panei. Spre deosebire de osul anterior, baza sa este orientată spre spatele piciorului, iar marginea ascuțită este orientată spre talpă. Are platforme articulare pentru oasele din jur: în spate - pentru scafoid, în față - pentru al doilea metatarsian, din părțile exterioare și interioare - pentru sfenoidul vecin.

Os cuneiforme laterale - în comparație cu cele anterioare, este de dimensiuni medii, are o formă regulată în formă de pană, baza este orientată spre spatele piciorului, iar vârful este talpa. Are următoarele platforme articulare: în spate - pentru os naviculare, în față - pentru os metatarsale III, pe interior - pentru os cuneiforme intermedium și os metatarsale II, la exterior - pentru os cuboideum.

Oasele interne, mediane, externe cuneiforme și cuboide.

cuboid, os cuboideum, este situat de-a lungul marginii laterale a piciorului între calcaneul din spate, oasele metatarsiene IV și V în față, de aceea există două platforme articulare pe suprafața sa frontală și una pe spate. Suprafața interioară este în contact cu oasele laterale sfenoid și scafoid, prin urmare, poartă două suprafețe articulare pentru articularea cu acestea. Mai mult, primul dintre ele (pentru osul sfenoid lateral) este de dimensiuni mari, iar cel posterior este mic, uneori absent. Marginea laterală a osului este liberă de suprafețe articulare. Pe latura plantară se află o tuberozitate, tuberositas ossis cuboidei, anterior căreia se află un şanţ pentru trecerea tendonului muşchiului peronier lung, sulcus tendinis musculi peronei longi.

OASE METASUS. Metatarsul, tarsul, este format din cinci oase tubulare scurte care au un corp, corp, cap, caput și bază, bază. Oasele metatarsului sunt similare ca formă și structură, dar diferă ca mărime: primul os metatarsian (situat pe partea laterală a degetului mare) este cel mai scurt și mai masiv, al doilea este cel mai lung. Capetele oaselor metatarsiene sunt îngustate în comparație cu oasele metacarpului, semnificativ comprimate din lateral. Corpurile sunt prismatice, curbate în plan sagital, convex îndreptate spre spate. Bazele oaselor metatarsiene se articulează cu oasele rândului distal al tarsului și sunt prevăzute cu suprafețe articulare caracteristice. Capul os metatarsale I este împărțit pe partea plantară printr-o proeminență în două platforme pentru articularea cu oasele sesamoide. Pe baza acestui os există o suprafață concavă pentru articulare cu os cuneiforme medial. Pe partea laterală a tălpii, există tuberozitate la bază, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazele os metatarsale II și III seamănă cu o pană, cu vârful îndreptat în jos. Baza os metatarsale IV se apropie de forma unui cub.Pe baza os metatarsale V, pe partea laterala, exista o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis V, de care este atasat tendonul muschiului peronier scurt.

1, 2, 3, 4, 5 metatarsian.

Oasele metatarsului și tarsului nu se află în același plan, ci formează arcuri longitudinale, convex orientate în sus. Ca urmare, piciorul se sprijină pe sol doar cu unele puncte ale suprafeței sale inferioare: în spatele punctului de sprijin se află tuberculul calcanean, în față - capetele oaselor metatarsiene. Falangele degetelor ating doar zona de sprijin. După oasele metatarsului, se disting cinci arcuri longitudinale ale piciorului. Dintre acestea, arcurile I-III nu ating planul de sprijin atunci când piciorul este încărcat, de aceea sunt încărcate cu arc; IV și V - sunt adiacente zonei suportului, se numesc suport. Datorită formei și convexității diferite a arcurilor longitudinale, marginea laterală a piciorului (arcadele IV-V) coboară în zona de sprijin, marginea medială (arcadele I-III) are o formă arcuită distinctă.

Pe lângă arcadele longitudinale, se disting două arcade transversale (tarsian și metatarsian), situate în plan frontal, bombate în sus. Arcul tarsian este situat în regiunea oaselor tarsiene; metatarsian - în zona capetelor oaselor metatarsiene. Mai mult, în arcul metatarsian, planurile de sprijin ating capetele doar ale primului și celui de-al cincilea oase metatarsian.

Arcurile piciorului asigură o funcție de absorbție a șocurilor în timpul sarcinilor statice și al mersului și, de asemenea, previn comprimarea țesuturilor moi în timpul mișcării și creează condiții favorabile pentru circulația normală a sângelui.

DEGELE DE LA FALANGĂ. Scheletul degetelor de la picioare este similar cu scheletul degetelor de la mâini, adică este format din falange, falange digitorum pedis, al căror număr, formă și nume sunt aceleași cu cele ale mâinii (degetul I, haluce, de asemenea, are doar două falange). Falangele degetului I sunt mai groase, în degetele rămase dimensiunile lor sunt mult mai mici, în special falangele scurte sunt în degetele IV și V. La degetul mic, falangele mijlocii și distale (unghiale) sunt adesea topite. Corpul falangelor proximale este mult mai subțire în comparație cu cele medii și distale și este aproape de formă cilindrică.

Pe picior, precum și pe mână, există oase sesamoide. Ele sunt localizate constant în regiunea articulațiilor metatarsofalangiene ale degetului mare și degetului mic și în articulația interfalangiană a degetului mare. Pe lângă oasele sesamoide numite, există și oase instabile în tendoanele m. peroneus longus et m. tibial posterior.

ARTICULAȚIILE OSULUI PICIORULUI

Toate articulațiile oaselor piciorului, articulationes ossa pedis, pot fi împărțite în patru grupe:

1) articulație între oasele piciorului și piciorului inferior - articulatio talocruralis;

2) articulații între oasele tarsului - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulații între oasele tarsului și metatarsului - articulationes tarsometatarseae;

4) articulațiile dintre oasele degetelor - articulationes metatarsophalangeae și interphalangeae.

ARTICULAȚIA gleznei. Articulația gleznei, articulatio talocruralis (articulația supratalară), este formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului. Suprafețele sale articulare sunt: ​​fosa articulară, care arată ca o furcă, formată din fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (pe tibie), fades articularis malleoli lateralis (pe peroné). Capul articular este reprezentat de un bloc al talusului cu suprafețele sale articulare: facies superior, facies malleolaris medialis și facies malleolaris lateralis.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și se retrage doar în fața acestuia (aproximativ 0,5 cm pe tibie, aproape 1 cm pe talus). Este liber față și spate. Din laterale, capsula este întinsă și întărită cu ligamente puternice. Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele sale laterale.

Ligamentul medial (deltoid), ligamentum mediale, include patru părți: partea tibial-naviculară, pars tibionavicular, părțile tibiotalară anterioară și posterioară, părți tibiotalares anterior și posterior și partea tibiocalcaneală, pars tibiocalcanea.

Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente. Ligamentul anterior talofibular, ligamentum talofibulare anterius, merge aproape orizontal de la marginea anterioară a maleolei laterale până la marginea anterioară a platformei laterale a talusului. Ligamentul calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, începe de la suprafața exterioară a maleolei laterale, coboară și înapoi pe partea laterală a calcaneului. Ligamentul talofibular posterior, ligamentum talofibulare posterius, conectează marginea posterioară a maleolei laterale de procesul posterior al talusului.

Articulația gleznei în formă este o formă tipică de bloc. Permite miscari in jurul axei frontale: flexie plantara; extensie (flexie dorsală). Datorită faptului că blocul de talus este mai îngust în spate, mișcările de balansare laterală sunt posibile cu flexie plantară maximă. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare.

ARTICULAȚIILE OASELOR TARSALE. Articulaţiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocalcaneo-navicular, calcaneocuboid, cunei-navicular.

Articulatia subtalar, articulatio subtalaris, este formata din articulatia suprafetei articulare calcaneale posterioare, facies articularis calcanea posterior, pe talus si suprafata articulara posterioara, facies articularis talaris posterior, pe calcaneus. Articulația este cilindrică, se poate mișca doar în jurul axei sagitale.

Articulația talocalcaneo-naviculară, articulatio talocalcaneonaviculars, are formă sferică. Ea distinge capul articular și cavitatea. Capul articular este reprezentat de suprafața articulară naviculară, facies articularis navicularis, și suprafața articulară anterioară a calcaneanului, facies articularis calcanea anterior, care sunt situate pe talus. Cavitatea articulară este formată din suprafața articulară posterioară, facies articularis posterior, a osului navicular și suprafața articulară anterioară astragalului, facies articularis talaris anterior, a calcaneului. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare.

Articulațiile subtalar, talocalcaneo-naviculare, calcaneocuboide, sfeno-naviculare, tarsio-metatarsiene.

Ligamentul calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, întărește capsula articulară de jos. În locul în care ligamentul este în contact cu capul talusului, în grosimea acestuia se află un strat de cartilaj fibros, care este implicat în formarea cavității articulare. Când este întins, capul talusului coboară și piciorul se aplatizează. Pe suprafața dorsală, articulația este întărită de ligamentul talonavicular, ligamentum talonavicular. Acest ligament conectează suprafața dorsală a gâtului astragalului și scafoidul. Pe laterale, articulația este întărită de ligamentul talocalcaneal lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, și de ligamentul talocalcaneal medial, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamentul talocalcaneal lateral este situat la intrarea în sinusul tarsului sub forma unei panglici late, are o direcție oblică a fibrelor și merge de la suprafețele inferioare și exterioare ale gâtului talusului până la suprafața superioară a calcaneului. Ligamentul talocalcaneal medial este îngust, extinzându-se de la tuberculum posterius tali până la marginea posterioară a sustentaculum tali a calcaneului. Sinusul tarsal, sinus tarsi, este umplut cu un ligament talocalcaneal interos foarte puternic, ligamentum talocalcaneum interosseum.

În ciuda faptului că articulația talocalcaneonaviculară are formă sferică a suprafețelor articulare, mișcarea în ea are loc numai în jurul unei axe care trece prin partea medială a capului astragalului până la suprafața laterală a calcaneului (puțin sub și posterior față de locul de fixare a ligamentului calcaneofibular). Această axă servește și ca axă pentru articulatio subtalaris. În consecință, ambele articulații funcționează ca o articulație combinată talo-tarsian, articulatio talotarsalis. În acest caz, talusul rămâne nemișcat, iar împreună cu calcaneul și oasele naviculare se mișcă întreg piciorul.

Când piciorul se rotește spre exterior, marginea medială a piciorului (supinatio) se ridică și în același timp este adusă (adductio). Când piciorul se rotește spre interior (pronatio), marginea medială a piciorului cade, iar marginea laterală se ridică. În acest caz, piciorul este retras.

Astfel, în timpul mișcărilor piciorului, extensia (extensio, sau flexio dorsalis) este combinată cu supinația și aducția (supinatio, adductio); flexia piciorului (flexio plantaris) poate fi combinată atât cu pronația și abducția (pronatio, abductio), cât și cu supinația și aducția (supinatio, adductio). La un copil (mai ales in primul an de viata), piciorul se afla in pozitie supinata, asa ca la mers copilul aseaza piciorul pe marginea sa laterala.

Articulația gleznei (articulația supratalară), articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare (articulatio talotarsalis) pot funcționa independent. În primul predomină flexia și extensia, în celelalte două - supinația și pronația. Dar acest lucru se întâmplă rar, de obicei funcționează împreună, formând, parcă, o singură articulație - articulația piciorului, articulatio pedis, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulația călcâi-cub, articulatio calcaneocuboidea, este formată din suprafețele articulare: facies articularis cuboidea calcanei și fades articularis posterior ossis cuboidei.

Suprafețele articulare sunt în formă de șa. Capsula articulară pe partea medială este groasă, puternică și strâns întinsă, pe partea laterală este subțire și liberă. Capsula este întărită cu ligamente, care sunt dezvoltate în special pe partea plantară. Cel mai puternic dintre ele este ligamentul plantar lung, ligamentum plantare longum. Acest ligament pleacă de la rugozitatea inferioară a calcaneului și este format din mai multe straturi. Mănunchiurile sale adânci sunt atașate de tuberositas ossis cuboidei; fasciculele superficiale sunt cele mai lungi, sunt aruncate peste sulcus tendineus t. peronei longi (transformând șanțul într-un canal în care se află t. peroneus longus) și atașate de bazele osei metatarsalei II-V.

Mai adânc decât ligamentul plantar lung este ligamentul calcaneocuboid plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, format din fibre scurte care se întind direct pe capsula articulară și conectează secțiuni ale suprafețelor plantare ale calcaneului și oaselor cuboide.

Articulația calcaneocuboidiană are formă de șa, dar funcționează ca o articulație de rotație uniaxială, combinându-se cu articulațiile talocaneonaviculare și subtalar.

Din punct de vedere chirurgical, articulatio calcaneocuboidea și articulatio talonavicularis (parte a articulatio talocalcaneonaviculars) sunt considerate ca o singură articulație - articulația tarsală transversală articulatio tarsi transversa (articulația lui Chopard). Suprafețele articulare ale acestor articulații au o formă de S ușor pronunțată, adică sunt situate aproape pe aceeași linie orientată transversal. De-a lungul acestei linii, puteți face o articulație a piciorului. În acest caz, este necesar să se disecă un ligament bifurcat special, ligamentum bifurcatum (cheia articulației lui Choparov), care deține oasele calcaneului, scafoidului și cuboid unul față de celălalt. Ligamentum bifurcatum (ligamentul bifurcat) începe pe marginea superioară a calcaneului și este împărțit în două ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare și calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamentul calcaneonavicular este atașat de marginea posterolaterală a osului navicular, iar ligamentul calcaneocuboid este atașat de suprafața dorsală a osului cuboid.

Articulația în formă de pană, articulatio cuneonavicularis, este formată din facies articularis anterior ossis navicularis și suprafețele articulare posterioare ale ossa cuneiformia I-III, precum și zonele articulare laterale ale oaselor sfenoid, cuboid și navicular aflate în față. Cavitatea articulară are forma unei fisuri frontale, din care un proces se extinde înapoi (între oasele scafoid și cuboid) și trei înainte (între cele trei oase sfenoide și cuboid). Articulația este plată, capsula articulară este atașată de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Cavitatea articulară este în permanentă comunicare cu articulatio tarsometatarsea II prin decalajul dintre ossa cuneiformia mediale et intermedium. Articulația este întărită de ligamentele cuneiforme dorsale și plantare, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentele intersfenoide interoase, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentele intersfenoide dorsale și plantare, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Ligamentele interoase pot fi văzute doar pe o tăietură orizontală a piciorului sau pe o articulație deschisă atunci când oasele articulare sunt despărțite. Articulația este de obicei plată, cu puțină mișcare între oase.

ARTICULAȚII ANTI-METASATSA. Articulațiile dintre oasele tarsian și metatarsian (articulationes tarsometatarseae) sunt articulații plate (numai în articulația I a osului metatarsian există suprafețe de șa slab pronunțate). Există trei dintre aceste articulații: prima este între os cuneiforme mediale și os metatarsale I; al doilea - între ossa cuneiformia intermedium et laterale și ossa metatarsalia II et III (cavitatea acestei articulații comunică cu articulatio cuneonavicularis); a treia este între os cuboideum și ossa metatarsalia IV și V.

Toate cele trei articulații din punct de vedere chirurgical sunt combinate într-o singură articulație - articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru izolarea părții distale a piciorului. Capsulele articulare sunt întărite de ligamentele dorsale și plantare tarsal-metatarsiene, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Între oasele sfenoid și metatarsian există, de asemenea, trei ligamente interosos sfenoid-metatarsian, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamentul metatarsian sfenoid interos medial, care este întins între osul sfenoid medial și al doilea os metatarsian, este cheia articulației Lisfranc. Articulațiile tarsio-metatarsiene sunt de formă plată, inactive.

Articulațiile intermetatarsiene, articulationes intermetatarseae, sunt formate din suprafețele oaselor metatarsiene care se confruntă una cu cealaltă. Capsulele lor sunt întărite de ligamentele metatarsale dorsale și plantare, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Există, de asemenea, ligamentele metatarsiene interoase, ligamenta metatarsea interossea.

Pe picior, precum și pe mână, se poate distinge o bază solidă, adică un complex de oase care sunt legate între ele aproape imobile (mișcările aici sunt minime). Baza solidă a piciorului conține mai multe oase (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, care este asociată cu diferența dintre funcțiile piciorului și mâinii.

Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și gropile bazelor falangelor proximale. Suprafețele articulare ale capetelor de ossa metatarsalia II-V au o formă sferică neregulată: secțiunea plantară a suprafeței articulare este aplatizată semnificativ. Gropile articulare ale falangelor sunt de formă ovală. Capsula articulară este liberă, atașată la marginea cartilajului articular; spatele este foarte subțire. Din partea laterală și medială, articulațiile sunt susținute de ligamente colaterale, ligamenta collateralia. Pe partea plantară, articulațiile sunt întărite de ligamentele plantare, ligamenta plantaria (aceste ligamente conțin uneori incluziuni de cartilaj fibros și oase sesamoide). Există și un ligament metatarsian transvers profund, ligamentum metatarseum transversum profundum. Este un cordon fibros, care este situat transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V și fuzionează cu capsulele articulațiilor metatarsofalangiene, conectând capetele tuturor oaselor metatarsiene. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Articulatio metatarsophalangea I diferă prin unele trăsături: două oase sesamoide sunt în mod constant închise în partea plantară a capsulei acestei articulații, care corespund la două șanțuri de pe suprafața articulară a capului os metatarsale I. Prin urmare, articulația metatarsofalangiană a degetului mare funcționează ca o articulație bloc. Efectuează flexia și extensia în jurul axei frontale. Articulațiile celorlalte patru degete funcționează ca elipsoizi. Flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și o cantitate mică de mișcare circulară sunt posibile în ele.

ARTICULAȚIILE oaselor degetelor. Articulațiile interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcție cu cele ale mâinii. Ele aparțin articulațiilor blocate. Ele sunt întărite de ligamentele colaterale, ligamenta collateralia, și de ligamentele plantare, ligamenta plantaria. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.

Piciorul este partea anatomică inferioară a piciorului. În limbajul terminologiei medicale, este situat cel mai distal, adică departe de centrul corpului sau de locul atașării la corp. Scheletul piciorului este destul de complex și se potrivește perfect cu funcția atribuită piciorului uman. Au trecut printr-o evoluție lungă pentru a se adapta mersului drept.

Baza osoasă a piciorului

Pe picior se disting zone formate din anumite grupe osoase: metatarsul tarsului si falangele degetelor.

Tarsul este porțiunea piciorului situată chiar sub articulația gleznei. De sus, este delimitat de o linie circulară trasată prin marginea posterioară a calcaneului de-a lungul marginilor inferioare ale gleznelor, care corespunde marginii superioare a piciorului uman. Tarsul este format din șapte oase spongioase, care sunt dispuse pe două rânduri:

• Rândul din spate este chiar partea care este structura principală a călcâiului și constă din două oase relativ masive cu o formă complexă „neregulată”: talus și calcaneus.
• Rândul din față este împărțit în încă două secțiuni - cea situată pe lateral (medial) și cea situată pe partea laterală a marginii exterioare (lateral). Primul include trei oase sfenoide și navicularul, care ocupă o poziție intermediară între acestea și capul talusului. Al doilea este reprezentat de un singur cuboid - este situat între al 4-lea și al 5-lea oase metatarsian în față și calcaneul în spate.

Metatarsul ocupă o poziție intermediară între cele trei zone. Aici varietatea de dimensiuni, forme și nume se oprește brusc. Este construit din cinci oase, care sunt foarte asemănătoare cu cele situate în metacarpul membrului superior. Ele constau din mai multe părți:

• motive;
• corp;
• Capete.

Falangele sunt cele mai mici dintre toate oasele piciorului. Fiecare deget este format din trei astfel de oase, cu excepția celui mare - structura piciorului uman este de așa natură încât conține doar două falange. Se mai numește și primul, cu ea începe numerotarea degetelor de la picioare - de la I la V.

Pe lângă oasele enumerate, există și oase speciale sesamoide, care au dimensiuni mici și servesc la protejarea tendoanelor și la creșterea efectului de pârghie. Ele pot fi localizate între falangele degetului mare, precum și în zona articulațiilor oaselor metatarsului și falangelor.

Articulația gleznei

Anatomia piciorului uman este bogată în conexiuni interoase, care, în cea mai mare parte, sunt reprezentate de articulații - sunt întărite de ligamente. Înainte de a analiza fiecare separat, este necesar să rezumați informațiile generale despre ce este o articulație. Aceasta este o conexiune sinovială care poate participa la o mare varietate de mișcări, în funcție de structura sa (în fotografia diagramei din dreapta). Poate conține următoarele elemente articulare:

• suprafete;
• cartilaj;
• cavitate;
• capsulă;
• discuri și meniscuri;
• buze.

Trebuie amintit că articulația se află în vârful dezvoltării printre toate celelalte articulații interoase, în structura piciorului una dintre ele ocupă o poziție specială - este cea mai semnificativă ca dimensiune și este destul de complexă. Articulația gleznei. Este atât de mare și puternic încât a fost separat într-o regiune anatomică separată - „regiunea gleznei”. Este format din anumite părți:

• Suprafețele articulare se formează cu ajutorul tibiei și fibulei, capetele lor inferioare - formează o adâncitură pentru, acoperind-o din mai multe părți. Blocul este implicat și în construcția rostului. Sunt 6 suprafete in total.
• Cartilajul hialin acoperă părțile exterioare ale suprafețelor de legătură, împiedicându-le să se atingă direct. Formează spațiul articular, definit pe raze X ca distanța dintre oase.
• Capsula articulară este atașată chiar de-a lungul marginii cartilajului și captează în față o secțiune a talusului - gâtul acestuia.

Nu uitați de prezența unui aparat ligamentar, care însoțește adesea articulațiile interoase. Articulația gleznei este întărită de ligamentele accesorii mediale și laterale. Prima seamănă cu litera delta din alfabetul grecesc: de sus este atașată de glezna interioară, de jos - de scafoid, talus și calcaneus. Al doilea - provine din glezna exterioară, divergând în trei direcții, formând ligamente.

Această articulație este definită ca o articulație trohleară: se mișcă în jurul axei frontale, doar atunci când este flectată „laba” umană se poate deplasa în lateral.

Alte articulații ale piciorului și ligamentele acestora

Există multe articulații mobile direct între oasele piciorului uman (diagrama completă în fotografie). Sunt patru numai în zona tarsală:

• Articulația subtalară. Are o formă cilindrică, cu mobilitate limitată. Articulația este susținută de trei fire de țesut conjunctiv. Diferă ca integritate funcțională din punct de vedere al clinicii.
• Articulația talocalcaneo-naviculară este considerată a fi o articulație sferică, cu toate acestea, este mobilă doar într-un plan sagital în jurul axei.
• Articulația calcaneocuboidiană participă la activitatea motorie a celor două de mai sus. Împreună cu articulația anterioară, se numește „articulația tarsală transversală”. Este înconjurat de două ligamente, care sunt o continuare a așa-numitului ligament bifurcat. Este considerată „cheia” îmbinării, deoarece trebuie tăiată pentru a avea acces deplin la ea.
• Articulația pană-naviculară. Este ușor de ghicit din ce suprafețe articulare constă - toate cele trei oase sfenoide iau parte la formarea lor în față. Legătura sinovială este întărită de mai multe grupe de ligamente tarsale.

Anatomia piciorului este complexă și variată. Pe lângă articulațiile de mai sus ale piciorului uman inferior, există cinci articulații tarsal-metatarsiene, metatarsofalangiene și interfalangiene. Acesta din urmă în zona celui de-al cincilea deget nu trebuie să fie prezent, deoarece falangea medie și distală a acestui deget poate fi fuzionată. Există, de asemenea, articulații intermetatarsale întărite de ligamentele dorsale, interoase și plantare ale metatarsului. Aparatul ligamentar și articular al piciorului trebuie protejat, deoarece fiecare dintre elementele sale îndeplinește o funcție specifică care asigură cea mai confortabilă mișcare în această zonă.

Grupuri musculare ale piciorului

Structura piciorului, după cum știți, nu se limitează la schelet. Compoziția musculară a zonei piciorului uman, precum și cea articulară, este foarte diversă.

Tabelul prezintă mușchii și grupurile lor care coboară de la picior până la picior.

grup	Numele mușchiului	Funcție (pentru mișcarea piciorului)
față	Degetul mare extensor lung	Extinderea degetului mare, precum și a piciorului în ansamblu, ridicând în același timp marginea interioară
	Extensor pentru degete lungi	Participă la extensie, ridicând marginea exterioară, abducție în lateral
	tibial anterior	Extensie, ridică marginea interioară
Lateral	fibula lungă	Pronație, abducție, flexie
	Fibular scurt
spate
Strat de suprafață	Formați tendonul lui Ahile	Activitatea motorie a articulației gleznei
strat profund	Flexor al degetului lung	Supinație și flexie
	tibial posterior	Aducția și flexia
	flexorul lung al halucelui	Poate îndoi nu numai primul deget, dar poate juca și un rol în îndoirea altora

Având în vedere rolul funcțional serios al piciorului, este ușor de presupus că, pe lângă tendoanele enumerate mai sus, care sunt atașate de oasele sale, pe acestea se află mușchii scurti, prin analogie cu membrele superioare. Structura piciorului uman sugerează prezența anumitor grupuri:

• lateral;
• mijloc;
• mușchii dorsali;
• muschii plantari.

Este important să ne amintim că terminologia anatomică este construită în așa fel încât adesea chiar numele mușchiului conține funcția sa. Adesea, mișcările sunt efectuate de mai multe dintre ele simultan. Dacă un mușchi este deteriorat, rolul său poate fi parțial compensat de un altul care îndeplinește o funcție similară.

Formațiuni vasculare și nervoase ale zonei piciorului

La om, corpul este aranjat în așa fel încât adesea vasele și nervii se extind prin corp, însoțindu-se reciproc. Astfel de relații au devenit cunoscute sub denumirea de fascicule neurovasculare. Sunt situate aproape în toate zonele.

Deci, fasciculul tibial din față este reprezentat de următoarele formațiuni:

• artera tibială anterioară;
• două vene tibiale anterioare;
• nervul peronier profund.

Când trec la picior, numele lor se schimbă: artera dorsală a piciorului, venele dorsale ale piciorului și, respectiv, cei doi nervi digitali dorsali. Vasul arterial se ramifică în mai multe ramuri, furnizând sânge în diferite zone ale piciorului. Nervul este responsabil doar de mișcarea extensorului scurt al degetelor și de sensibilitatea pielii părților laterale ale degetelor întoarse unele spre altele în regiunea primului spațiu interdigital. Pielea zonelor rămase ale falangelor din spate este inervată de ramurile nervului peronier superficial, care se desfășoară din partea laterală a locației mușchilor laterali ai piciorului.

Mănunchiul tibial posterior, așa-numitul, este format din anumite componente:

• artera tibială posterioară;
• două vene cu același nume;
• nervul tibial.

În partea inferioară a piciorului, artera eliberează două ramuri: plantară internă (medială) și externă (laterală), care formează două arcade arteriale. Nervul tibial își dă ramurile în diferite zone ale tălpii, îndreptându-se și una spre partea laterală a posterioară a piciorului (imagine schematică din fotografie).

Structura complexă a piciorului uman este însoțită de un curs la fel de complicat al nervilor.

Cunoașterea anatomiei piciorului este necesară pentru o înțelegere corectă a aproape oricărei patologii, într-un fel sau altul, asociată cu această zonă a membrului inferior.

Articulația gleznei umane este punctul de referință al scheletului membrului inferior. Pe această articulație a unei persoane cade greutatea corpului în timp ce mergeți, faceți sport, alergați. Piciorul, spre deosebire de articulația genunchiului, susține sarcini în funcție de greutate și nu de mișcare, acest lucru se reflectă în caracteristicile anatomiei sale. Structura articulației gleznei piciorului și a altor părți ale piciorului are o importanță clinică nu mică.

Anatomia piciorului uman

Înainte de a lua în considerare structura diferitelor secțiuni ale piciorului, trebuie spus că în această secțiune a piciorului interacționează organic elementele musculare, structurile ligamentare și oasele.

În acest caz, scheletul piciorului este împărțit în falangele degetelor, metatarsului și părților tarsului. Oasele tarsului sunt conectate la articulația gleznei cu elementele piciorului inferior.

În tars, unul dintre cele mai mari oase este talusul. În partea de sus este o pervaz numită bloc. Acest element este conectat din toate părțile la tibie și fibula.

În elementele laterale ale articulației sunt excrescențe osoase, care se numesc glezne. Exteriorul este parte a fibulei, iar interiorul este tibia. Fiecare suprafață articulară a oaselor are cartilaj hialin, care joacă un rol de absorbție a șocurilor și de hrănire. . Articulatia este:

• Conform procesului de mișcare – biaxial.
• Forma este blocată.
• După structură - complex (mai mult de 2 oase).

Pachete

Limitarea mișcărilor în articulația umană, protecția, reținerea structurilor osoase între ele sunt posibile datorită prezenței ligamentelor articulației gleznei piciorului. Descrierea acestor elemente trebuie să înceapă cu faptul că aceste structuri în anatomie sunt împărțite în trei grupe. Primul grup include fibre care conectează oasele piciorului inferior între ele:

• Ligamentul posterior inferior este partea care împiedică rotația internă a oaselor picioarelor.
• Ligamentul interos - partea inferioară a membranei, care este întinsă între oasele piciorului inferior pe toată lungimea sa.
• Ligamentul transvers este o mică parte fibroasă care asigură fixarea piciorului de la întoarcerea spre interior.
• Ligamentul fibular anterior inferior. Fibrele acestei părți sunt direcționate de la glezna exterioară către tibie și ajută la împiedicarea piciorului să se întoarcă spre exterior.

În plus față de funcțiile de mai sus ale fibrelor, ele asigură și fixarea tibiei puternice de fibula fragilă. Următorul grup de ligamente umane sunt fibrele laterale exterioare:

• Fibula calcaneană.
• Fibula astragalului posterior.
• Fibula astragalului anterior.

Aceste ligamente își au originea în peroneu extern și diverg în direcții diferite către părțile tarsului, prin urmare sunt rezumate printr-un astfel de termen ca „ligamentul deltoid”. Funcția acestor structuri este de a consolida marginea exterioară a piesei date.

Al treilea grup sunt ligamentele interne laterale:

• Călcâiul tibial.
• Navicular tibial.
• Traram tibial posterior.
• Tibialul anterior talar.

Similar cu anatomia grupelor de fibre de mai sus, aceste ligamente împiedică oasele tarsale să nu se mișteși începe de la glezna interioară.

muşchii

Elementele suplimentare de prindere, mișcarea în articulație se realizează cu ajutorul elementelor musculare care înconjoară articulația gleznei piciorului. Orice mușchi are un punct de fixare specific pe picior și scopul acestuia, dar puteți aranja structurile în grupuri în funcție de funcția principală.

Mușchii care sunt implicați în flexie sunt plantari, tibial posterior, flexori lungi ai policelui, triceps. Extensorul lung al degetului mare și mușchiul tibial anterior sunt responsabili de funcția de extensie.

Al treilea grup se numește pronatori - aceste fibre rotesc articulația gleznei spre interior, spre partea de mijloc. Acești mușchi sunt peronei lungi și scurti. Antagoniștii lor sunt mușchiul anterior peronier, extensorul lung al degetului mare.

tendonul lui Ahile

Glezna din regiunea posterioară este fixată de cel mai mare tendon lui Ahile din corpul uman. Articulația este formată prin combinarea mușchilor soleus și gastrocnemiu din partea inferioară a piciorului.

Un tendon puternic întins între tuberculul calcanean și burtica musculară are o funcție importantă în timpul conducerii.

Un punct clinic important este probabilitatea unor entorse și rupturi ale acestei structuri. În același timp, pentru a restabili funcția, medicul traumatolog este obligat să efectueze un tratament complex.

Rezerva de sânge

Procesele metabolice, restaurarea elementelor după leziuni și stres, munca mușchilor din articulație este posibilă datorită anatomiei speciale a aportului de sânge care înconjoară conexiunea. Structura arterelor articulației gleznei este similară cu schema de alimentare cu sânge a articulației genunchiului piciorului.

Arterele peronee și tibiale posterioară și anterioară se ramifică în regiunea gleznelor interioare și exterioare și captează articulația din toate părțile. Datorită acestui dispozitiv al rețelei arteriale are loc funcționarea normală a acestei părți anatomice.

Sângele venos pleacă din această porțiune prin rețele interne și externe, formând conexiuni importante: vene interne tibiale si safene.

Alte articulații ale gleznei

Glezna conectează oasele piciorului de piciorul inferior, dar părți mici ale membrului inferior se conectează, de asemenea, între ele. legate prin articulații mici:

O anatomie atât de complexă a piciorului uman îl ajută să mențină un echilibru între funcția de sprijin și mobilitatea picioarelor, ceea ce este important pentru o persoană să meargă drept.

Funcții

Structura gleznei vizează în primul rând obținerea mobilității necesare la mers. Datorită muncii coordonate în articulația musculară, este posibilă efectuarea mișcării în două planuri. În plan frontal, articulația gleznei realizează extensia şi flexia. Pe axa verticală se poate produce rotația: într-un volum mic, spre exterior și spre interior.

În plus, datorită țesuturilor moi din această zonă, care păstrează integritatea structurilor osoase, mișcările sunt amortizate.

Diagnosticare

În articulația gleznei, picioarele pot suferi diverse patologii. Pentru a vizualiza defectul, pentru a-l identifica, pentru a stabili corect diagnosticul, există diferite metode de diagnostic:

• ecografie. Până în prezent, este rar folosit, deoarece, spre deosebire de articulația genunchiului, cavitatea articulației gleznei este mică. Dar această metodă se distinge prin absența unui efect negativ asupra țesutului, viteza de implementare și economie. Este posibil să se determine corpuri străine, umflarea și acumularea de sânge în punga articulară, pentru a vizualiza ligamentele.
• Atroscopie. O procedură puțin traumatică și minim invazivă, inclusiv introducerea unei camere video în capsulă. Medicul va putea privi suprafața pungii cu propriii ochi și va putea identifica focarul bolii.
• Radiografie. Cea mai accesibilă și mai rentabilă opțiune de sondaj. În diferite proiecții, sunt luate imagini ale articulației gleznei, unde pot fi detectate o tumoare, luxație, fractură și alte procese.
• RMN. Această procedură este mai bună decât oricare alta va determina starea tendonului lui Ahile, ligamentelor, cartilajului articular. Metoda este destul de scumpă, dar cea mai eficientă.
• scanare CT. Această metodă este utilizată pentru a evalua starea sistemului osos articular. Cu artroze, neoplasme, fracturi, această metodă este cea mai precisă din punct de vedere al diagnosticului.

Metodele instrumentale sunt completate de rezultatele analizelor de laborator și ale examenului medical, pe baza acestor informații, specialistul stabilește diagnosticul.

Patologia articulației articulației gleznei

Din păcate, chiar și o gleznă puternică este predispusă la răni și apariția bolilor. Cele mai frecvente boli ale articulației gleznei sunt:

• Artrită.
• Osteoartrita.
• Rupturi de tendon lui Ahile.
• Leziuni.

Cum se identifică boala? Ce să faci și ce medic să apelezi? Este necesar să înțelegeți toate bolile enumerate.

Cu această boală, din cauza lipsei de calciu, traumatizării și suprasolicitarii frecvente, se dezvoltă distrofia structurilor cartilajului și a oaselor. De-a lungul timpului, pe oase se formează excrescențe - osteofite, care încalcă gama de mișcare.

Boala manifestată prin durere mecanică. Aceasta înseamnă că simptomele cresc seara, scad în repaus și cresc după efort. Rigiditatea dimineața este absentă sau pe termen scurt. Există o scădere treptată a mobilității gleznei.

Cu aceste semne, trebuie să contactați un terapeut. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, el va trimite la o consultație cu un alt medic.

Artrită

Procesele inflamatorii ale articulației pot apărea în timpul dezvoltării poliartritei reumatoide sau infecției în cavitate. De asemenea, glezna se poate inflama cu guta ca urmare a depunerii de saruri de acid uric.

Boala se manifestă de la sine durere la nivelul articulațiilor dimineața și până la sfârșitul nopții. La mișcare, durerea se atenuează. Simptomele sunt îndepărtate cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), precum și după aplicarea de geluri și unguente pe articulația gleznei. De asemenea, este posibil să se determine patologia prin deteriorarea simultană a articulațiilor mâinii și genunchiului.

Reumatologii se ocupă de această boală, ei recomandă medicamente de bază pentru a elimina simptomele bolii. Fiecare boală are propriile medicamente concepute pentru a opri procesul inflamator.

Cel mai important lucru de distins artrita infectioasa din alte cauze. De regulă, se manifestă prin simptome severe cu sindrom edematos și durere intensă. Puroiul se adună în cavitatea articulară. Adesea, este necesară spitalizarea pacientului, este necesară repausul la pat, tratamentul este cu antibiotice.

Leziuni

În timpul vătămării directe a gleznei la locul de muncă, într-un accident, în sport, diferite țesuturi ale articulației pot fi deteriorate. Deteriorarea poate provoca o încălcare a integrității tendoanelor, ruperea ligamentelor, fractura oaselor.

Caracteristicile comune sunt: edem, durere după accidentare, incapacitatea de a călca pe membrul inferior, scăderea mobilității.

După o accidentare a gleznei, este necesar să se asigure restul membrului, să se aplice gheață în acest loc, apoi să se consulte un medic. Traumatologul, după examinare și cercetare, va prescrie un set de proceduri de tratament.

De obicei, terapia include imobilizare(imobilizarea articulației), precum și numirea de analgezice și medicamente antiinflamatoare. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală, poate fi efectuată prin artroscopie sau în mod clasic.

Ruptura tendonului lui Ahile

Cu o lovitură directă în spatele articulației gleznei, cu o cădere pe picior, în timpul sarcinilor sportive, poate apărea o ruptură a tendonului lui Ahile. În acest caz, o persoană nu poate să îndrepte piciorul, să stea pe degetele de la picioare. În zona de deteriorare a piciorului, sângele se acumulează, se formează edem. Mișcările articulațiilor sunt foarte dureroase.

În final, aș dori să remarc că controlul mușchilor picioarelor are loc datorită sistemului nervos. Dacă articulațiile și mușchii nu sunt încărcați, se atrofiază treptat, iar când articulațiile funcționează mult timp fără odihnă, oboseala le vine inevitabil. După odihnă, articulațiile picioarelor vin în ton, iar performanța lor este restabilită. Prin urmare, medicii recomandă pauze mai dese între munca fizică grea.