Ultima modalitate este o variantă a testului Valsalva. Cum se efectuează un test Valsalva pentru varicocel

Testul Valsalva arată reacția autonomului sistem nervos ca răspuns la stimularea ei.

Este folosit ca metodă de ajutor de urgență pentru ajutor tahicardie paroxistica, și ca tehnică de diagnostic în urologie, ginecologie, otorinolaringologie.

Metoda constă în modificarea hemodinamicii, a presiunii intraabdominale și intratoracice ca răspuns la ținerea respirației.

Se intampla asa:

1. Mai întâi gata respiratie adanca prin nas, apoi pacientul încearcă să expire, în timp ce închide nasul și gura. Există o schimbare a presiunii între cavitățile abdominale și toracice.
2. La începutul tensiunii vene mari scade, presiunea venoasă scade, rezultând o scădere a fluxului sanguin către inimă și, în consecință, ejecția sângelui din ventriculi în aortă și artera pulmonara. Se dovedește că tensiunea arterială scade, dar pulsul crește compensator pentru a restabili o hemocirculație adecvată din cauza bătăilor mai frecvente ale inimii.
3. La 15-20 de secunde după perioada de efort, pacientul face o expirație completă lentă. În acest moment, fluxul de sânge către inimă este restabilit, iar presiunea redusă crește. Receptorii în artera carotida receptiv la vibrații tensiune arteriala răspund la schimbări prin stimularea nucleului nerv vagîn creier. Aceasta, la rândul său, încetinește semnificativ ritmul cardiac.

Adesea există conceptele de „test” și „recepție” a lui Valsalva. Singura diferență dintre cele două este cui se aplică termenii.

Un test, cunoscut și sub numele de manevra Valsalva, reprezintă acțiunile pe care un medic le efectuează în scop terapeutic sau diagnostic.

Recepția este acțiunile pacientului însuși, pe care le realizează singur pentru a ameliora simptomele neplăcute.

Se spune că efectul Valsalva apare atunci când apar tulburări de ritm, dureri de cap, amețeli, greață și leșin în timpul reținerii respirației și efortului. Se dezvoltă adesea atunci când ridicați greutăți, faceți sport, mergeți la toaletă. Aceste simptome apar ca urmare a unei creșteri pe termen scurt a tensiunii arteriale la un număr mare. Este considerată nu o patologie, dar caracteristică fiziologică organism.

Indicatii si contraindicatii

Indicații pentru utilizarea manevrei Valsalva:

• Evaluare a riscurilor oprire bruscă inima datorita influentei nervului vag asupra inimii.
• Diagnosticul diferențial al tahicardiei (cu înregistrare ECG simultană).
• Studiul viabilității valvelor venoase în sistemul venos extremități inferioare (în combinație cu ultrasunete).
• Restaurarea și studiul permeabilității tuburilor auditive în otita medie, eustachită, precum și scăderea presiunii în cavitatea urechii medii în timpul unui zbor cu avionul, scufundări.
• Asistență de urgență pentru tahicardie paroxistică.
• Diagnosticul varicocelului.
• Diagnosticul incontinenței urinare.

Contraindicatii:

• Semne de acută insuficiență cardiovasculară: durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, scădere a tensiunii arteriale.
• Tromboembolismul arterelor de orice localizare.
• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) în istorie.
• Boli ale arterelor și venelor.
• Orice boală acută.
• Insuficiența cardiacă stadiul II.
• retinopatie proliferativă.
• Exacerbarea oricărei boli cronice.
• Septicemie.

Cum și în ce cazuri se face?

Această abordare este utilizată în domenii diverse medicament, să aruncăm o privire mai atentă la fiecare caz.

Flebologie

La efectuarea cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare pentru a detecta insuficiență venoasă utilizați manevra Valsalva. În timpul testului, în ele apare o ușoară stagnare a sângelui din cauza scăderii presiunii în patul venos.

Cert este că picioarele sunt zona cea mai îndepărtată de inimă, așa că circulația sângelui este puțin mai lentă și mai dificilă decât în ​​alte părți ale corpului. Sângele curge aici nu datorită vitezei stabilite de inimă, ci datorită contracției mușchi scheletic, care, parcă, împing sângele prin venă. Pentru a preveni întoarcerea sângelui în direcția opusă, există valve în vase care împiedică fluxul sanguin retrograd.

Dacă stagnarea sângelui în vene va fi exprimată depinde de aparatul valvular, care nu ar trebui să lase sângele să curgă în direcția opusă. Dacă valvele nu se pot închide și rămân închise, ecografia Doppler va determina fluxul invers al sângelui și expansiunii venelor în timpul testului. Un test pozitiv indică riscul de a dezvolta vene varicoase.

Urologie

În urologie, această metodă este utilizată pentru a diagnostica varicocel - varice venele cordonului spermatic. Pe stadiul inițial această boală poate fi detectată prin crearea unei congestii iatrogene a venelor cordonului spermatic cu sânge venos.

Aceste condiții apar în timpul manevrei Valsalva. În scrot se palpează testiculul și cordoanele de vene care provin din acesta cu varice. O astfel de examinare este efectuată de urologi în timpul unei examinări preventive a bărbaților.

Manevra Valsalva combinată cu diagnosticul cu ultrasunete este o alternativă modernă la examinarea cu raze X învechite.

Cardiologie

În cardiologie, proba este utilizată la înregistrarea unui ECG. Subiectul de studiu este lungimea intervalelor R-R de pe cardiogramă, sau mai bine zis, raportul dintre durata celui mai lung interval și cel mai scurt. Cu cât acest raport este mai mic, cu atât este mai mare riscul de stop cardiac brusc.

Manevra Valsalva este folosită de medici pentru auscultarea inimii. În special, în cazul insuficienței valvei tricuspide, în timpul testului, suflu sistolic scade sau dispare cu totul.

Iritația nervului vag și scăderea reflexului ulterioară a frecvenței ritm cardiac devine îngrijire de urgență cu tahicardie supraventriculară paroxistică.

Este un analog al testelor vagale (tuse și reflex de vărsături, masaj sinusului carotidian).

De asemenea, folosit pentru diagnostic diferentiat aritmii:

• dacă după test ritmul este restabilit sau ritmul cardiac a scăzut considerabil, atunci există tahicardie sinusală sau supraventriculară;
• cu aritmie ventriculară, testul este negativ.

Ginecologie

Folosit în ginecologie pentru a diagnostica incontinența urinară la femei. Când vezica urinară este plină, femeia respiră și se încordează. Odată cu disfuncția sfincterului uretral, din canalul urinar sunt eliberate picături de urină.

Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii presiune intra-abdominală care comprimă vezica plină. Dacă sfincterul nu este suficient de închis sau se deschide cu o ușoară tensiune, medicul va vedea picături de urină.

De asemenea, această metodă este folosită în obstetrică în a doua etapă a nașterii, pentru a crește eficacitatea încercărilor unei femei însărcinate.

Otolaringologie

În timpul efortului la înălțimea inhalării, pacientul este rugat să încerce să elibereze aer prin urechi, fără a expira aerul în sine. În acest caz, apare „suflarea”. trompa lui Eustachio(tub care leagă nazofaringele cu cavitatea urechii).

Această tehnică este folosită de scafandri și de cei care zboară cu avionul. Cu o scădere presiune atmosferică există o diferență de presiune în exterior și în interiorul cavității urechii, există o senzație de congestie în urechi.

În otolaringologie, această metodă este utilizată pentru a verifica permeabilitatea trompelor lui Eustachio.

Cu otita medie purulentă cu perforație timpan Manevra Valsalva ajută la evacuarea puroiului din ureche. În acest din urmă caz, utilizarea recepției este posibilă numai după recomandarea medicului ORL.

Neurochirurgie

Dacă există o suspiciune de afectare a pleurei în timpul intervenției chirurgicale pe regiunea toracică coloana vertebrală sub anestezie de conducere, medicul îi cere pacientului să încordeze expirația. Dacă foile pleurale sunt deteriorate, atunci în timpul efortului, un fluier de aer trece în cavitatea pleurala. Acest lucru se realizează prin reducerea presiunii în interior cavitatea toracică iar admisia de aer prin defectul format.

Înainte de apariția metodelor de diagnostic extrem de informative (de exemplu, CT cu angiografie), pentru a identifica patologia vasculară a fost dificil. De aceea au folosit o mostră pentru diagnosticare anomalii congenitale vasele cerebrale, cum ar fi malformațiile. În timpul procedurii, pacienții au observat apariția sau creșterea bruscă a durerii de cap.

Testele și cercetările medicale nu vin la noi de nicăieri. Înainte de a deveni proprietate publică, ei sunt supuși multor teste și verificări și abia atunci încep să servească oamenii pentru diagnostic. diverse boli. Testul Valsalva nu este la fel de popular ca, de exemplu, un test de sânge clinic. Acest test este utilizat pentru un diagnostic limitat. Mai ales adesea, testul se face pentru varice și alte boli.

Testul Valsalva - context istoric

În caz contrar, acest test se numește tensiune Valsalva. Acest test este numit după binecunoscutul anatomist Antonio Maria Valsalva. Inițial, testul a avut ca scop îndepărtarea puroiului din otita medie din urechea medie. Dar astăzi este folosit de șoferi, pasagerii aeronavelor, medicii în tratamentul varicelor și a altor boli. Metoda constă în faptul că o persoană inspiră cu forță, cu condiția ca gura și nasul să fie închise. Adesea, acest test este prescris împreună cu alte metode de examinare. Acest lucru se face pentru a stabili corect și diagnostic precis. Testul este informativ atunci când este aplicat cu ecografie si electrocardiograma.

Cum se folosește această metodă pentru vene varicoase?

Un examen medical pentru vene varicoase începe cu un examen medical, palpare și anamneză. În plus față de aceste metode, este posibil să aveți nevoie de un test Valsalva, care vă permite să determinați patologia vaselor și performanța aparatului valvular în sistemul venos.

La prima examinare, flebologul determină prezența „asteriscurilor”, nodurilor de roșeață și alte modificări. După examinarea inițială acest specialist prescrie adesea o ecografie venoasă, care este o metodă de diagnosticare sigură și nedureroasă, ajutând medicul să evalueze stare generală vasele de sânge pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge. Ar putea avea nevoie examinare suplimentară prin utilizarea:

• metoda de cercetare profundă - UZDS (scanare duplex color);
• studii ale direcției fluxului sanguin, vitezei fluxului sanguin, tensiunii arteriale și volumului - ultrasunete (dopplerografie), această metodă face posibilă vizualizarea modificări structurale pereții vasului;
• USAS (angioscanare cu ultrasunete);
• radiografie tridimensională - CT spirală (tomografie computerizată);
• cercetare flebografică;
• laborator (analiza de sânge, care are un foarte importanţă) și alte studii.

Când se efectuează o manevră Valsalva, presiunea din artere (TA) și ritmul cardiac (FC) sunt măsurate pentru un anumit timp. În acest caz, pacientul trebuie să se întindă (luați pozitie orizontala) și inspirați prin tubul de care este atașat manometrul. Este interzisă desfășurarea acestuia în afara spitalului, din cauza posibilității scădere bruscă presiune în inimă. Datorită acestui studiu, puteți vedea o imagine a diametrului extins al venelor, precum și puteți înțelege dacă există reflux.

Multe depind de o anamneză colectată corect, așa că medicul examinează cu atenție pacientul, află ereditatea, boli din trecut sunt probleme cu Sistemul endocrin, precum și condițiile de viață, hrana, munca. Pentru femei, informațiile despre sarcină și naștere sunt importante.

Aplicarea metodei pentru varicocel

Barbatii pot dezvolta vene varicoase ale ovarelor si cordonului spermatic. Această boală se numește varicocel. Este cel mai diagnosticat printre bărbați. Boala apare în trei etape. Când se utilizează metoda Valsalva, medicul are posibilitatea de a vedea modificări patologice chiar în timpul examen preventiv(Varsta nu conteaza). Un astfel de diagnostic va face posibilă identificarea prezenței unei probleme, chiar și în absența oricăror simptome. Medicul palpează ovarele pentru a identifica sau, dimpotrivă, a afirma absența venelor varicoase. Pentru a identifica adevărata stare a sistemului venelor ovariene, testul Valsalva pentru varicocel se face în picioare și întins, în timp ce medicul examinează venele și face o comparație.

Caracteristicile ecografiei cu un test Valsalva

Ecografia este, de asemenea metoda informativă diagnostice. Cu el, puteți examina aproape orice organ uman. Dacă testul Valsalva, ultrasunetele sunt efectuate împreună, atunci pacientul va trebui cu siguranță să se ridice. În primul rând, medicul examinează pacientul în general. În acest caz, se determină grosimea venelor și consistența acestora. După inspecția generală pacientul, la solicitarea medicului, incordeaza muschii si umfla abdomenul. Dacă există vene varicoase, atunci medicul observă o creștere a vaselor modificate din cauza deteriorarii și dezvăluie noduri elastice moi. La efectuarea unei ecografii, testul Valsalva face posibilă determinarea modului în care fluxul sanguin este perturbat în direcția opusă și, desigur, extinderea venelor.

Ce înseamnă un test pozitiv?

LA sistem circulator există valve venoase - un fel de „încuietori” care se închid atunci când sângele trece prin ele și nu îi permit să se întoarcă înapoi. Când „încuietorile” sunt defecte, sângele curge în jos și stagnează acolo. Dacă în timpul studiului testul Valsalva este pozitiv, atunci există o lipsă de funcționare a supapei. La înregistrarea fluxului sanguin invers, medicul diagnostichează o deficiență în funcționarea supapelor vaselor superficiale. Conform rezultatelor testului medical, sunt prescrise alte manipulări sau terapie medicamentoasă.

Testul Valsalva este negativ - ce este?

Dar rezultatele acestui sondaj pot fi nu numai pozitive, ci și cu semnul minus. Dacă testul Valsalva pentru varice este negativ, atunci nu există anomalii în venele studiate. Pacientul poate fi mulțumit de acest rezultat al examinării.

Pentru ce boli se mai folosește acest test?

Acest test medical poate fi folosit nu numai pentru vene varicoase. Există anumite standarde pentru acest test când diverse boli. Este adesea prescris în următoarele cazuri:

• dacă este necesară diagnosticarea anumitor tipuri de tahicardie, se efectuează împreună cu un ECG;
• testul se efectuează dacă este necesar să se evalueze performanța funcției aparatului valvular al venelor de pe picioare, de asemenea, se efectuează nu singur, ci împreună cu un studiu Doppler;
• se foloseste si atunci cand este necesara determinarea permeabilitatii tuburilor auditive ale pacientului.

În medicină, există conceptul testului Valsalva și recepția. Acestea trebuie distinse, deoarece proba este prescrisă de un specialist pentru examinare și stabilire a unui diagnostic specific. Cel mai adesea, nici măcar nu trece de la sine, ci cu un alt studiu. Manevra Valsalva este necesară pentru eliminare disconfort sau condiții, de exemplu, cu o scădere bruscă a presiunii, altitudine, palpitații cardiace.

Testul Valsalva (tensiune Valsalva) Expirație forțată cu nasul și gura închise. Acest test se mai numește și testul Valsalva sau metoda Valsalva.

Numit după Antonio Maria Valsalva, celebrul anatomist italian. Interesant este că această metodă a fost propusă inițial pentru a stoarce puroiul din urechea medie în otita medie. Acum scafandrii trebuie să-l folosească atunci când se scufundă, pentru a egaliza presiunea în sinusuri maxilarși urechea medie, precum și pasagerii aeronavelor în timpul urcării și coborârii.

Testul Valsalva este după cum urmează. După o expirație completă și o respirație profundă, expirați și țineți respirația.

Într-o versiune a acestui test, subiectul (șezând sau întins pe spate) inspiră timp de 15 secunde într-un tub conectat la un manometru, creând o presiune de 40 mm Hg. Artă.

Efectuați înregistrarea continuă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Există 4 faze de modificări ale acestor indicatori: fazele I și II corespund expirației, III și IV - încetării expirării. Fazele I și III se datorează unei modificări pur mecanice a presiunii intratoracice și intraabdominale și nu prezintă interes. La începutul fazei II, ca urmare a scăderii revenirii venoase și a volumului stroke, tensiunea arterială scade, apare tahicardie și crește rezistența vasculară periferică totală (OPVR). Acest lucru duce la faptul că scăderea tensiunii arteriale la aproximativ a 5-8-a secundă a testului se oprește și până la sfârșitul fazei II, tensiunea arterială revine la valoarea inițială. LA faza a III-a BP scade mai întâi brusc, apoi începe să crească și în faza IV devine mai mare decât originalul (deoarece OPSS este încă ridicat). În același timp, datorită stimulării baroreceptorilor, se dezvoltă bradicardia. Până la sfârșitul fazei IV, TA, întoarcere venoasă și debitul cardiac reveni la nivelul inițial.

Testul Valsalva reflectă siguranța părților aferente, centrale și eferente ale baroreflexului. Există mai multe modalități de a evalua starea sistemului nervos autonom pe baza acestui test. Se calculează coeficientul Valsalva: raportul dintre frecvența cardiacă maximă în faza II și minimă în faza IV. Reflectă conservarea întregului arc baroreflex. Starea vasomotorului fibre simpatice evaluată prin modificări ale tensiunii arteriale în fazele II și IV. Cu valori ale coeficientului Valsalva mai mici de 1,1, putem vorbi cu încredere despre prezența insuficienței parasimpatice la pacient.

La efectuarea manevrei Valsalva, se calculează și raportul Valsalva: raportul dintre cel mai lung interval R-R în termen de 1 minut după terminarea testului și cel mai scurt intervalul R-Rîn timpul testului.

Rezultatele testelor sunt afectate de vârstă, poziția corpului, presiunea expiratoare, durata expirației, FVC și medicația.

Testul Valsalva include următorii pași fiziologici:

• Acoperirea glotei.
• Creșterea presiunii intraabdominale din cauza contracției diafragmei și a mușchilor abdominali.
• Creșterea presiunii intratoracice din cauza contracției mușchilor respiratori.

Ca urmare a acestor acțiuni, aerul este reținut în plămâni și este sub presiune ridicata. Presiunea ridicată intra-abdominală și intratoracică limitează întoarcerea venoasă prin colapsul venelor mari.

Dacă manevra Valsalva continuă perioadă lungă de timp, volumul de sânge care se întoarce la inimă este mult redus, rezultând o scădere a debitului cardiac.

Deși în unele cazuri această experiență rezultate pozitive, poate avea și un foarte grav impact negativ. Persoanele cu hipertensiune arterială sau alte tulburări cardiovasculare nu trebuie să practice manevra Valsalva afară institutie medicala fara supraveghere medicala.

Manevra Valsalva este utilizată în cardiologie pentru a evalua prognosticul moarte subita după infarctul miocardic prin măsurarea ritmului cardiac în timpul testului. Datorită acestui fapt, variabilitatea ritmului cardiac poate fi evaluată. Variabilitatea scăzută a frecvenței cardiace este un predictor independent al morții cardiace după infarctul miocardic.

Cu ajutorul testului Valsalva, se efectuează și un studiu al permeabilității tuburilor auditive.

Subiectului i se cere să respire adânc, să închidă gura și nasul, strângând strâns aripile nasului cu degetele și apoi să expire ca și cum ar fi intensificat prin nas. Sub presiunea aerului expirat, tuburile auditive se deschid și aerul intră cu forță în cavitatea timpanică. Aceasta este însoțită de un trosnet ușor, care este resimțit de subiect, iar medicul ascultă zgomotul caracteristic prin otoscop.

Testul Politzer

Introduceți măslina balonului în vestibulul cavității nazale din dreapta și țineți-l cu degetul II al mâinii stângi și apăsați aripa stângă a nasului de septul nazal cu degetul I. Introduceți o măsline a otoscopului în canalul auditiv extern al pacientului, iar a doua în urechea medicului, cereți pacientului să pronunțe cuvintele „bat cu aburi” sau „unu, doi, trei”. În momentul pronunțării silabei „mișcare” sau cuvântului „trei”, strângeți puternic balonul cu patru degete ale mâinii drepte. In momentul suflarii, la pronuntarea silabei „mutare” sau a cuvantului „trei”, palatul moale deviaza posterior si desparte nazofaringe. Aerul intră în cavitatea închisă a nazofaringelui și apasă uniform pe toți pereții, în timp ce o parte din aer trece cu forță în deschiderea faringiană a tuburilor auditive, care este determinată de sunetul caracteristic auzit prin otoscop. Faceți același lucru în partea stângă.

Suflarea tuburilor auditive în timpul cateterismului

Înainte de procedură, efectuați anestezia membranei mucoase a cavității nazale și a nazofaringelui (soluție de lidocaină 10%). Introduceți măslinele otoscopului în urechea medicului și a pacientului. Luați cateterul în mâna dreaptă, ca un stilou pentru scris. Pentru rinoscopie anterioară, treceți cateterul de-a lungul fundului cavității nazale cu ciocul în jos până la peretele posterior al nazofaringelui. Apoi rotiți cateterul spre interior cu 90 0 și trageți-l spre dvs. până în momentul în care ciocul său atinge vomerul. După aceea, întoarceți cu atenție ciocul cateterului în jos și apoi încă cu aproximativ 180 0 spre urechea studiată, astfel încât inelul cateterului să fie orientat spre colțul exterior al ochiului laturii studiate. În acest caz, ciocul intră în deschiderea faringiană tubul auditiv. Introduceți balonul în priza cateterului și strângeți-l ușor. Când aerul trece prin tubul auditiv, se aude zgomot.

Studiul auzului

Indicatii:

Determinarea acuității auzului și a gradului de scădere a acesteia;

Identificarea naturii pierderii auzului (încălcarea conducerii sunetului sau a percepției sunetului).

Studiul auzului în vorbirea șoaptă și colocvială

Studiul se efectuează separat pentru fiecare ureche. Așezați subiectul la o distanță de 6 m de dvs. Urechea de examinat trebuie îndreptată către medic, iar urechea opusă trebuie închisă cu degetul arătător, apăsând ferm tragusul de deschiderea canalului urechii.

Explicați subiectului că ar trebui să repete cu voce tare cuvintele pe care le-a auzit.

Este necesar să excludem citirea pe buze, pentru aceasta subiectul nu trebuie să privească în direcția medicului.

Medicul în șoaptă, folosind aerul rămas în plămâni după o expirație neforțată, pronunță numere din două cifre de la 21 la 99 (metoda lui Bezold). Puteți folosi cuvinte cu sunete joase, (exemplu: număr, gaură, multe, mare, ger etc.), apoi cuvinte cu sunete înalte (exemplu: castron, deja, supă de varză si etc.). Este necesar să se țină cont de vârsta și inteligența subiectului.

Dacă pacientul nu aude de la o distanță de 6 metri, medicul reduce distanța cu 1 metru și reexaminează auzul. Această procedură se repetă până când subiectul repetă cuvintele rostite. Puteți începe examinarea auzului la o distanță de 0,5-1 m de ureche și să vă îndepărtați, la o distanță când subiectul repetă corect cel puțin 5 numere sau cuvinte, dar nu mai mult de 6 m.

expresie cantitativă acest studiu produc în metri care indică distanța de la care subiectul aude numere sau cuvinte rostite în șoaptă. Percepția vorbirii în șoaptă este în mod normal de 6 metri.

Studiu vorbire colocvială produc, de asemenea, îneacă a doua ureche doar cu o bucată de hârtie, pe care se bat cu degetele, și țipă - când a doua ureche este înecată cu zdrăngănitul Bărani.

Manevra Valsalva este o tehnică studiu de diagnostic activitatea sistemului de flux sanguin al corpului, precum și supapele organului inimii, sistemul respirator și detectarea multor patologii.

Această tehnică constă în încercarea pacientului de a expira un curent de aer cu organul bucal și nasul închise.

Ce este un test și o manevră Valsalva?

Această tehnică a fost inventată în secolul al XVIII-lea de către medicul italian Valsalva. Acest test a fost inițial destinat să elimine puroiul din timpanele din ureche, cu otită medie.

Manevra Valsalva este folosită de oamenii din avioane atunci când o navă decolează, precum și atunci când aterizează un avion de linie. Ei folosesc tehnica și șoferii, atunci când se scufundă la o adâncime mare a mării, pentru a atenua starea corpului cu o scădere rapidă a presiunii atmosferice.

Testul Valsalva este tehnica de diagnosticare cercetare, care este efectuată de un medic, pentru a pune un diagnostic și a identifica patologia.

Indicatii si contraindicatii pentru manevra Valsalva

Testul Valsalva este o metodă de testare pentru detectarea patologiilor cu astfel de tulburări în organism:

• Diagnosticul palpitațiilor;
• La un atac de infarct miocardic, pentru a determina riscul rezultat letal;
• Evaluarea performanței valvelor din vene;
• Diagnosticul venelor varicoase;
• Diagnosticul patologiei sistemului reproducător - varicocel;
• La determinarea funcționării sistemul vegetativ persoană;
• Pentru studiul permenței în canalele auditive cu otita.

Nu ar trebui să practicați metoda Valsalva cu astfel de patologii:

• Boala hipertonică;
• Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
• Cu o boală a organului cardiac - cardialgie;
• În timpul unui atac de astm;
• În perioada de leșin.

Nu efectuați un test Valsalva cu următoarele patologii:

• La infarct acut miocard;
• Cu hemoragie cerebrală - accident vascular cerebral;
• În patologia cardiacă, insuficiență de gradul doi și superior;
• boala PE;
• Apendicita patologică;
• Cu peritonită;
• Cu o boală de retinopatie;
• În stare de febră;
• Cu sepsis;
• Cu tromboză a arterelor mari;
• Blocarea arterelor extremităților inferioare;
• Ateroscleroza vaselor cerebrale;
• Creșterea fluxului sanguin în vasele cerebrale.

Testul Valsalva este folosit pentru diagnosticare în cardiologie, dar este posibilă și identificarea bolilor care se dezvoltă în regiunea cervicală este o patologie glanda tiroida, gușă retrosternală.

Esența și mecanismul testului Valsalva

Testul Valsalva este o metodă specifică de depistare a patologiilor, care este utilizată de specialiști din domeniul cardiologiei, precum și de medicină în urologie.

Aceasta metoda vă permite să analizați funcționarea organului cardiac, precum și a sistemului de flux sanguin, starea sistemului autonom și activitatea centrilor sistemului nervos central, precum și funcția organului auditiv.

Exemplu de mecanism de execuție:

• Pacientul inspiră adânc aer prin nas;
• Eliberează aer printr-un muștiuc special, în care există un orificiu foarte mic;
• După încheierea procedurii de eliberare a aerului, pacientul reia respirația.

La momentul procedurii, următorii indicatori sunt înregistrați în mod constant:

• Pulsul este înregistrat din momentul începerii procedurii și până la sfârșitul acesteia;
• Indicele tensiunii arteriale.

În loc de expirarea fiziologică obișnuită a aerului, există tensiune în mușchii pieptului, precum și în mușchii abdomenului.

Fazele prin care sunt detectate patologiile

• Faza #1 a metodei- o fază care nu durează mai mult de 3 secunde, care este însoțită de presiune ridicată a aerului în interior cufăr, precum și în peritoneu;
• Faza 2- faza de tensiune evidențiază: patologie hipertensivă, frecvență cardiacă crescută - tahicardie, precum și rezistență vasculară sistem periferic. Organul inimii în această perioadă a testului este umplut cu sânge la maximum, plămânii devin mai transparenți. Etapa fazei a doua continuă, nu mai mult de șapte secunde;
• Faza #3- perioada în care se încheie ieșirea aerului din corp și începe perioada de relaxare a sistemului respirator. În această etapă a testului, indicele tensiunii arteriale scade, contracțiile mușchiului inimii devin mai puțin frecvente și mai profunde. Mărimea organului inimii și a plămânilor intervine stare normală;
• Faza #4- aceasta este perioada finală a studiului testului Valsalva și perioada de relaxare a sistemului respirator. În această perioadă, indicele tensiunii arteriale crește, se manifestă patologia inimii - bradicardie, precum și vasodilatație a vaselor sferei periferice. Sistemul de flux sanguin este restabilit, precum și întoarcerea venoasă a sângelui.

În timpul testului Valsalva, există o reconciliere a indicatorilor în funcție de cardiogramă și lungimea dintre acestea dinții R-R. Coeficientul în cardiografie este distanța dintre cel mai lung dinte și cel mai scurt dinte, calculată în raport.

La o persoană care nu suferă de anomalii în organul inimii și în sistemul de circulație a sângelui, coeficientul este de 1,70.

Dacă coeficientul dezvăluit este în intervalul 1,30 - 1,70, atunci acesta stat de frontieră organism.

Când coeficientul este mai mic de 1,30, acesta este un indicator probabilitate mare deces din cauza insuficienței cardiace.

De asemenea, testul Valsalva ajută la identificarea dimensiunii organului cardiac, precum și a tonusului mușchiului inimii - miocard.

Testul Valsalva în patologia venoasă

Destul de des cu varice, pacienți, împreună cu alte tehnici instrumentale studiu de diagnostic, este prescris și un test Valsalva.

În cazul încălcărilor valvelor venoase, există un flux sanguin incorect în vene, apare adesea procesul de regurgitare, în timpul căruia are loc o suprasolicitare a venelor și se dezvoltă patologia venelor varicoase.

Această tehnică ajută la identificarea unor astfel de tulburări în valvele venoase, chiar și la dezvoltarea inițială a venelor varicoase și starea pereții vasculari Cât de comune sunt venele varicoase?

Când se efectuează un test în timpul inspirației, fluxul sânge venos devine slabă, în faza nr. 2 (tensiune), fluxul de sânge venos se oprește și începe abia din a treia fază (la expirație).

La diagnosticarea prin metoda Valsalva, diametrul interior al vaselor venoase crește cu mai mult de 50,0%. Dacă există o patologie a valvelor venoase, atunci odată cu creșterea tensiunii arteriale venoase, are loc un flux retrograd de sânge venos.

Viteza lentă a fluxului sanguin al venelor nu permite supapelor venelor să se închidă în timp util. Manevra Valsalva vă permite să realizați viteza maxima in circulatia venoasa.

Test Valsalva pozitiv și negativ

Un test de diagnostic pozitiv prin metoda Valsalva dezvăluie:

• Funcționalitate slabă a valvelor venoase;
• Stagnarea sângelui venos.

Identificarea acestor factori indică faptul că pacientul are Risc ridicat apariția patologiilor venoase.

Un test de diagnostic negativ indică funcționalitatea normală a venelor, precum și capacitate bună de lucru venula

Testul Valsalva nu este întotdeauna cât se poate de obiectiv.

Întreaga problemă este că pentru a obține descrierea maximă a informațiilor, este necesar ca mușchii abdominali să atingă tensiunea maximă, iar la unii pacienți acest lucru nu se întâmplă din următoarele motive:

• Mușchi flășați în cavitate abdominală;
• Obezitate;
• Pacienții al căror corp este slăbit de boală;
• Jumătatea feminină a populației.

Astfel de pacienți sunt supuși unui test de tip modificat. Esența sa este că un senzor este instalat în locul supapei venoase. Pacientul încordează mușchii cavității abdominale, iar medicul apasă pe abdomen în zona buricului.

Această metodă permite detectarea refluxului venos.

Un alt tip de modificare a testului Valsalva. Cu tensiune în mușchii abdominali, pacientul se întinde în poziție orizontală și ridică picioarele la un unghi de 45 de grade.

Durata acestei proceduri este de 15 secunde.

Diagnostice în patologia masculină - varicocel

Când bărbații se prezintă la urolog, ei fac în mod constant un test Valsalva pentru a identifica boala varicocelului în stadiul inițial al dezvoltării sale.

Atunci când această patologie este detectată, procesul de trecere a metodei constă în faptul că atunci când pacientul câștigă suma maxima aer și îl întârzie, medicul examinează testiculele pacientului și scrotul acestuia prin palpare.

La trecerea printr-o ecografie, testul relevă o abatere de la norma de funcționalitate în zonele afectate ale venelor.

În timpul ecografiei, pacientul trebuie să câștige cantitatea maximă de aer și să încordeze puternic mușchii cavității abdominale. cordoane spermatice testiculele sunt marite, iar pe ele se simt noduli.

Dacă nodulii sunt simțiți în timpul palpării, atunci acesta este primul simptom al varicocelului. De asemenea, varicocelul poate fi detectat prin palparea scrotului.

Diagnosticul în bolile ORL

La forțarea timp de 30 sau 40 de secunde, masa de aer la captarea sa maximă, are loc o creștere a cavității membranelor timpanice, iar tuburile auditive se deschid, ceea ce permite fluxului de aer să pătrundă în urechea medie.

În momentul testării conform tehnicii Valsalva, pacientul simte simptome neplăcute patologii în organul auditiv. Se aude un trosnet în ureche, se aude zgomot, disconfort în organ. Semnele patologiei pot fi detectate numai de un medic.

Cu patologie otita medie purulentă are loc perforarea timpanului, iar puroiul iese din acesta.

Odată cu umflarea tubului auditiv, când permeabilitatea în acesta este păstrată, în momentul testului, pacientul aude un scârțâit puternic în urechea bolnavă și, de asemenea, simte gâlgâit în ureche și zgomote puternice.

Manevra, sau tehnica Valsalva, vă permite să comparați presiunea din craniu cu presiunea atmosferei mediu inconjurator la zborul cu avionul (decolare și aterizare) și cu o scufundare bruscă în apă.

Un test conform tehnicii Valsalva în ginecologie (în obstetrică) prevede umplerea Vezica urinara iar acest test este efectuat pentru a detecta activitatea sfincterului vezicii urinare. O femeie ar trebui să facă tot posibilul respiratie adancași tulpina mușchi abdominali.

Se face o evaluare a cantității de lichid care a ieșit din canalul uretral. Când efectuați acest test, nu rețineți mușchii pelvisului mic. O creștere treptată a presiunii în interiorul peritoneului activează detrusorul.

Acest test vă permite să identificați cu exactitate patologia vezicii urinare, precum și funcționalitatea sfincterului canalului uretral.

Folosind această tehnică, este posibilă identificarea cauzelor infertilității feminine.

Test funcțional conform metodei Muller

LA acest moment diafragma se ridică și razele X arată mai mult aranjare orizontală organ al inimii, dimensiune transversală inima crește datorită creșterii în partea dreaptă.

merge mai departe pulsatie puternica vena cavă, partea stângă a organului pulsează considerabil mai puțin decât înainte de începerea testului. întârziat respirație maximă nu mai mult de 40 de secunde.

Cu cât procesul de recuperare are loc mai rapid, cu atât este mai mare tonusul miocardului, precum și activitatea sistemului de flux sanguin și a organelor respiratorii.

Concluzie

Testul Valsalva este cea mai buna metoda pentru a determina vene varicoase și a studia starea venelor pe membrele inferioare, precum și identificarea patologia masculină varicocel.

De asemenea, folosind această metodă, este posibil să se identifice probleme în ginecologie și incontinență urinară, anomalii în funcționarea valvelor cardiace, prezența cheagurilor de sânge în fluxul sanguin.

Testul Valsalva vă permite să identificați patologia în stadiul inițial de apariție, atunci când nu există încă simptome evidente.