Electrocardiograf cu decodare ecg. Descifrarea cardiogramei ecg a inimii

Electrocardiografia este o metodă de diagnosticare a stării miocardului. Acest articol se va concentra pe normele ECG la copii, adulți și femei în timpul sarcinii. În plus, cititorul va afla despre ce este cardiografia, cum se face un ECG, ce este decodificarea unei cardiograme.

Întrebările care apar în timpul lecturii articolului pot fi adresate specialiștilor folosind formularul online.

Consultații gratuite sunt disponibile non-stop.

Electrocardiografia este o metodă folosită pentru a înregistra curenții electrici care apar atunci când mușchiul inimii se contractă și se relaxează. Pentru studiu se folosește un electrocardiograf. Cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să se fixeze impulsurile electrice care vin din inimă și să le transforme într-un model grafic. Această imagine se numește electrocardiogramă.

Electrocardiografia relevă anomalii în activitatea inimii, disfuncționalități în funcționarea miocardului. În plus, după descifrarea rezultatelor electrocardiogramei, pot fi detectate unele boli non-cardiace.

Cum funcționează un electrocardiograf?

Electrocardiograful este format dintr-un galvanometru, amplificatoare și un reportofon. Impulsurile electrice slabe care provin din inimă sunt citite de electrozi și apoi amplificate. Apoi galvanometrul primește date despre natura impulsurilor și le transmite registratorului. În registrator, imaginile grafice sunt aplicate pe hârtie specială. Graficele se numesc cardiograme.

Cum se face un EKG?

Faceți electrocardiografie conform regulilor stabilite. Procedura pentru efectuarea unui ECG este prezentată mai jos:

• O persoană îndepărtează bijuterii metalice, îndepărtează hainele de pe tibie și din partea superioară a corpului, după care își ia o poziție orizontală.
• Medicul prelucrează punctele de contact ale electrozilor cu pielea, după care aplică electrozii în anumite locuri ale corpului. În plus, fixează electrozii pe corp cu cleme, ventuze și brățări.
• Medicul ataseaza electrozii la cardiograf, dupa care se inregistreaza impulsurile.
• Este înregistrată o cardiogramă, care este rezultatul unei electrocardiograme.

Separat, trebuie spus despre derivațiile utilizate în ECG. Lead-urile folosesc următoarele:

• 3 cabluri standard: una dintre ele este situată între mâna dreaptă și stângă, al doilea este între piciorul stâng și mâna dreaptă, al treilea este între piciorul stâng și mâna stângă.
• 3 derivații ale membrelor cu caracter sporit.
• 6 cabluri situate pe piept.

În plus, dacă este necesar, pot fi folosite cabluri suplimentare.

După ce cardiograma este înregistrată, este necesar să o decriptați. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Descifrarea cardiogramei

Concluziile despre boli se fac pe baza parametrilor inimii, obținuți în urma descifrarii cardiogramei. Următoarea este procedura de decodare a ECG:

1. Se analizează ritmul cardiac și conducerea miocardică. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor mușchiului inimii și frecvența contracțiilor miocardului și se determină sursa de excitație.
2. Regularitatea contracțiilor inimii este determinată după cum urmează: intervalele R-R sunt măsurate între ciclurile cardiace succesive. Dacă intervalele R-R măsurate sunt aceleași, atunci se face o concluzie despre regularitatea contracțiilor mușchiului inimii. Dacă durata intervalelor R-R este diferită, atunci se face o concluzie despre neregularitatea contracțiilor inimii. Dacă o persoană are contracții neregulate ale miocardului, atunci concluzionează că există o aritmie.
3. Ritmul cardiac este determinat de o anumită formulă. Dacă ritmul cardiac la o persoană depășește norma, atunci ei ajung la concluzia că există tahicardie, dacă persoana are un ritm cardiac sub normă, atunci concluzionează că există bradicardie.
4. Punctul din care emană excitația se determină astfel: se estimează mișcarea de contracție în cavitățile atriale și se stabilește relația undelor R cu ventriculii (conform complexului QRS). Natura ritmului cardiac depinde de sursa care este cauza excitației.

Se observă următoarele modele de ritm cardiac:

1. Natura sinusoidală a ritmului cardiac, în care undele P din a doua derivație sunt pozitive și sunt în fața complexului QRS ventricular, iar undele P din aceeași derivație au o formă care nu se poate distinge.
2. Ritmul atrial al naturii inimii, în care undele P din a doua și a treia derivație sunt negative și se află în fața complexelor QRS neschimbate.
3. Natura ventriculară a ritmului cardiac, în care există o deformare a complexelor QRS și o pierdere a comunicării între QRS (complex) și undele P.

Conducerea inimii este determinată după cum urmează:

1. Sunt evaluate măsurători ale lungimii undei P, ale lungimii intervalului PQ și ale complexului QRS. Depășirea duratei normale a intervalului PQ indică o viteză de conducere prea mică în secțiunea de conducere cardiacă corespunzătoare.
2. Sunt analizate rotațiile miocardice în jurul axelor longitudinale, transversale, anterioare și posterioare. Pentru a face acest lucru, se estimează poziția axei electrice a inimii într-un plan comun, după care se stabilește prezența rotațiilor inimii de-a lungul unei axe sau alteia.
3. Se analizează unda atrială P. Pentru aceasta, se evaluează amplitudinea bizonului P, se măsoară durata undei P. După aceea se determină forma și polaritatea undei P.
4. Se analizează complexul ventricular - Pentru aceasta se evaluează complexul QRS, segmentul RS-T, intervalul QT, unda T.

În timpul evaluării complexului QRS, faceți următoarele: determinați caracteristicile undelor Q, S și R, comparați valorile amplitudinii undelor Q, S și R într-o derivație similară și valorile amplitudinii Unde R/R în diferite derivații.

La momentul evaluării segmentului RS-T se determină natura deplasării segmentului RS-T. Decalajul poate fi orizontal, înclinat și înclinat.

Pentru perioada de analiză a undei T se determină natura polarității, amplitudinea și forma. Intervalul QT este măsurat prin timpul de la începutul complexului QRT până la sfârșitul undei T. Când evaluați intervalul QT, faceți următoarele: analizați intervalul de la punctul de plecare al complexului QRS până la punctul final al Unda T. Pentru a calcula intervalul QT se folosește formula Bezzet: intervalul QT este egal cu produsul dintre intervalul R-R și un coeficient constant.

Coeficientul pentru QT depinde de sex. Pentru bărbați, coeficientul constant este de 0,37, iar pentru femei este de 0,4.

Se face o concluzie și se sintetizează rezultatele.

În concluzie, specialistul ECG trage concluzii despre frecvența funcției contractile a miocardului și mușchiului inimii, precum și sursa excitației și natura ritmului cardiac și alți indicatori. În plus, este dat un exemplu de descriere și caracteristici ale undei P, complexului QRS, segmentului RS-T, intervalului QT, undei T.

Pe baza concluziei, se ajunge la concluzia că o persoană are boli de inimă sau alte afecțiuni ale organelor interne.

Norme de electrocardiogramă

Tabelul cu rezultatele ECG are o vedere clară, format din rânduri și coloane. În prima coloană, listă rândurile: ritmul cardiac, exemplele de ritm cardiac, intervalele QT, exemplele de caracteristici de deplasare a axei, citirile undei P, citirile PQ, exemplele de citirea QRS. ECG se efectuează în mod egal la adulți, copii și femei însărcinate, dar norma este diferită.

Norma ECG la adulți este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un adult sănătos: sinus;
• Indicele undei P la un adult sănătos: 0,1;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la un adult sănătos: 60 de bătăi pe minut;
• Rata QRS la un adult sănătos: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la un adult sănătos: 0,4 sau mai puțin;
• RR la un adult sănătos: 0,6.

În cazul observării abaterilor de la normă la un adult, se face o concluzie despre prezența bolii.

Norma indicatorilor cardiogramei la copii este prezentată mai jos:

• Scorul undei P la un copil sănătos: 0,1 sau mai puțin;
• ritmul cardiac la un copil sănătos: 110 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 3 ani, 100 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 bătăi pe minut la copiii în adolescență;
• Indicele QRS la toți copiii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toți copiii: 0,4 sau mai puțin;
• PQ la toți copiii: dacă copilul are sub 14 ani, atunci exemplul PQ este 0,16, dacă copilul are între 14 și 17 ani, atunci PQ este 0,18, după 17 ani PQ normal este 0,2.

Dacă la copii, la descifrarea ECG, s-au găsit abateri de la normă, atunci tratamentul nu trebuie început imediat. Unele tulburări în activitatea inimii dispar la copiii cu vârsta.

Dar la copii, bolile cardiace pot fi congenitale. Este posibil să se determine dacă un nou-născut va avea o patologie cardiacă chiar și în stadiul dezvoltării fetale. În acest scop, electrocardiografia se face femeilor în timpul sarcinii.

Norma indicatorilor electrocardiogramei la femei în timpul sarcinii este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un copil adult sănătos: sinus;
• Scorul undei P la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 0,1 sau mai puțin;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 110 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 3 ani, 100 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 de bătăi pe minut la copii în adolescență;
• Rata QRS la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: 0,4 sau mai puțin;
• Indicele PQ pentru toate viitoarele mămici în timpul sarcinii: 0,2.

Este de remarcat faptul că, în diferite perioade de sarcină, indicatorii ECG pot diferi ușor. În plus, trebuie remarcat faptul că ECG în timpul sarcinii este sigur atât pentru femeie, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

În plus

Merită spus că, în anumite circumstanțe, electrocardiografia poate oferi o imagine inexactă a stării de sănătate a unei persoane.

Dacă, de exemplu, o persoană s-a supus la un efort fizic intens înainte de un ECG, atunci o imagine eronată poate fi dezvăluită la descifrarea cardiogramei.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul efortului fizic inima începe să lucreze diferit decât în ​​repaus. În timpul efortului fizic, ritmul cardiac crește, pot fi observate unele modificări ale ritmului miocardului, care nu se observă în repaus.

Trebuie remarcat faptul că activitatea miocardului este afectată nu numai de sarcinile fizice, ci și de sarcinile emoționale. Încărcăturile emoționale, precum sarcinile fizice, perturbă cursul normal al activității miocardice.

În repaus, ritmul cardiac se normalizează, bătăile inimii se uniformizează, prin urmare, înainte de electrocardiografie, este necesar să fii în repaus cel puțin 15 minute.

Orice electrocardiogramă afișează activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 derivații. Aceste curbe diferă unele de altele, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața anterioară a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra un ECG în 12 derivații, electrozi speciali sunt atașați la corpul pacientului în locuri specifice și într-o anumită secvență.

Cum se descifra cardiograma inimii: principii generale

Principalele elemente ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă în mâini, medicul începe să o evalueze în următoarea secvență:

1. Determină dacă inima bate ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, el măsoară intervalele dintre undele R, acestea ar trebui să fie la fel peste tot, dacă nu, acesta este deja ritmul greșit.
2. Calculează viteza cu care bate inima (HR). Acest lucru este ușor de făcut, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărând numărul de celule milimetrice dintre undele R adiacente. În mod normal, ritmul cardiac nu ar trebui să depășească 60-90 de bătăi. pe minut.
3. În funcție de caracteristicile specifice (în principal de unda P), determină sursa de excitație în inimă. În mod normal, acesta este nodul sinusal, adică la o persoană sănătoasă, ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atrial, atrioventricular și ventricular indică patologia.
4. Evaluează conducerea inimii după durata dinților și a segmentelor. Pentru fiecare dintre ele există indicatori ai normei.
5. Determină axa electrică a inimii (EOS). Pentru persoanele foarte slabe este caracteristică o poziție mai verticală a EOS, pentru persoanele pline este mai orizontală. În cazul patologiei, axa se deplasează brusc la dreapta sau la stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul notează durata lor pe cardiogramă manual în secunde (acesta este un set de neînțeles de litere și numere latine pe ECG). Electrocardiografiile moderne analizează automat acești indicatori și oferă imediat rezultate ale măsurătorilor, ceea ce simplifică munca medicului.
7. Dă o concluzie. Indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa de excitare, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, evidențiază sindroame patologice specifice (tulburări de ritm, tulburări de conducere, prezența supraîncărcării părților individuale ale inimii și leziuni miocardice), dacă orice.

Exemple de constatări electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta astfel: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de bătăi. în min. EOS în poziție normală, nu au fost detectate modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusală (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (ritmul cardiac lent) pot fi considerate o opțiune normală. La persoanele în vârstă, destul de des, concluzia poate indica prezența unor modificări moderate difuze sau metabolice la nivelul miocardului. Aceste afecțiuni nu sunt critice și, după primirea unui tratament adecvat și corectarea alimentației pacientului, ele dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o modificare nespecifică a intervalului ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt orientative și este imposibil să se determine cauza lor doar prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată printr-o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitare. Aceasta schimbare poate fi cauzata atat de boli severe de inima cat si de infectii cronice, dezechilibre hormonale si alte cauze pe care medicul le va cauta ulterior.

Sunt luate în considerare concluzii nefavorabile din punct de vedere prognostic, în care există date despre prezența ischemiei miocardice, hipertrofie a inimii, tulburări de ritm și de conducere.

Descifrarea ECG la copii

Întregul principiu de descifrare a cardiogramelor este același ca și la adulți, dar datorită caracteristicilor fiziologice și anatomice ale inimii copilului, există diferențe în interpretarea indicatorilor normali. Acest lucru se aplică în primul rând ritmului cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de bătăi. pe minut.

De asemenea, aritmia sinusala sau respiratorie (cresterea ritmului cardiac la inspiratie si scaderea la expiratie) pot fi inregistrate la bebelusi fara nicio patologie. În plus, caracteristicile unor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate avea o blocare incompletă a unei părți a sistemului de conducere al inimii - piciorul drept al mănunchiului His. Toate aceste caracteristici sunt luate în considerare de cardiologi pediatri atunci când fac o concluzie asupra ECG.

Caracteristicile ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diferite procese de adaptare la o situație nouă. Anumite modificări apar și cu sistemul cardiovascular, astfel încât ECG-ul viitoarelor mame poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, în etapele ulterioare există o ușoară deviație orizontală a EOS, cauzată de o modificare a poziției relative a organelor interne și a uterului în creștere.

În plus, viitoarele mame pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de supraîncărcare a părților individuale ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului de sânge în organism și dispar de obicei după naștere. Cu toate acestea, descoperirea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și o examinare mai aprofundată a femeii.

Descifrarea ECG-ului, norma indicatorilor

Descifrarea ECG-ului este treaba unui medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează următoarele:

• ritmul cardiac - starea generatorilor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri
• starea însuși a mușchiului inimii (miocard). prezența sau absența inflamației sale, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la documentele lor medicale, în special, la filme de electrocardiografie pe care sunt scrise rapoarte medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot aduce chiar și pe cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană la o tulburare de panică. Într-adevăr, de multe ori pacientul nu știe cu siguranță cât de periculos pentru viață și sănătate este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt cu câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog.

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, atenționăm imediat cititorii că fără un diagnostic serios (infarct miocardic, tulburări acute de ritm), diagnosticianul funcțional al pacientului nu va lăsa pacientul să iasă din cabinet, ci cel puțin îl va trimite la o consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, se prescriu controlul ECG, monitorizarea zilnică (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasune ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Numere și litere latine în decodarea ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - timpul conducerii atrioventriculare. Cel mai adesea, se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0,1s) înălțime 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Pot vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - (0,06-0,1s) - complex ventricular

QT - (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea ritmului cardiac.

Decodificarea ECG la copii este prezentată în Fig. 3

Opțiuni pentru descrierea ritmului cardiac

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (HR) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, ritmul cardiac 68`) - aceasta este cea mai de succes opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice ale mușchiului inimii și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, acesta poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre bătăile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora unor modificări fiziologice (aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc la expirație). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt amenințate de dezvoltarea unor tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu antecedente de aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La persoanele sănătoase, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. De asemenea, bradicardia este adesea observată la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la întreruperi în furnizarea de oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unei inimi. stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusala

Ritmul cardiac mai mult de 90 pe minut - este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea încărcăturii. Cu tahicardie patologică, palpitațiile deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tireotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este oprită numai cu un atac de cord sau un sindrom coronarian acut.

Extrasistolă

Acestea sunt tulburări de ritm, în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții extraordinare ale inimii, după care are loc o pauză dublată în lungime, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Mai presus de toate, eșecurile în ritmul cardiac sunt tulburătoare. Poate exista disconfort în piept sub formă de șocuri, furnicături, sentimente de frică și gol în abdomen.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Pot fi funcționale (pe fondul atacurilor de panică, cardionevroze, tulburări hormonale), organice (cu IHD, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). De asemenea, pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pe inimă. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar într-un nod de la granița dintre atrii și ventriculi).

• Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extrasistole pereche de două însoțesc un anumit număr de contracții normale. O astfel de tulburare de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter).
• Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, este bigiemenie, dacă fiecare treime este triginemie și fiecare a patra este tetrihimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Ele sunt evaluate în timpul monitorizării ECG zilnice, deoarece indicatorii unui ECG convențional în câteva minute pot să nu arate nimic.

• Clasa 1 - extrasistole rare unice, cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un focar (monotopic)
• 2 - monotop frecvent mai mult de 5 pe minut
• 3 - polimorfă frecventă (de diferite forme) politopică (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Cu mai frecvent, este indicat ECHO al COP, uneori - RMN al inimii. Nu tratează extrasistola, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, paroxismul este un atac. Accelerarea paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute până la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere al inimii. O astfel de patologie este supusă tratamentului. De la remedii la domiciliu pentru a elimina un atac:

• ținând respirația
• tuse forțată crescută
• scufundarea feței în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după numele autorilor care l-au descris. În centrul apariției tahicardiei se află prezența între atrii și ventriculi a unui fascicul nervos suplimentar, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu malformații cardiace concomitente).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Este similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor în comparație cu norma, datorită unui fascicul suplimentar de-a lungul căruia circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter sau fibrilație atrială.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când inima pâlpâie, se contractă complet neregulat (intervale între contracții de durate foarte diferite). Acest lucru se datorează faptului că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule atriale.

Se dovedește o frecvență de 350 până la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție atrială cu drepturi depline; fibrele musculare care se contractă nu asigură umplerea eficientă a ventriculilor cu sânge.

Ca urmare, eliberarea de sânge de către inimă se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, așa că ritmul cardiac (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut). ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei, începe cu bătăi puternice ale inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi ale inimii absolut neritmice cu o frecvență ridicată sau normală.
• Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Frica de moarte este foarte accentuată.
• Poate exista dificultăți de respirație, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștienței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, în care pleacă o cantitate mare de urină.

Pentru a opri atacul, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral) cresc.

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (atunci când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar al pacienților și sunt simțiți numai cu tahisistolă (bătăi neregulate rapide ale inimii). ). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

• fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 in'.
• Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 in'.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul bolii coronariene, pe fondul tireotoxicozei, defecte organice ale inimii, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav, intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

flutter atrial

Acestea sunt contracții atriale regulate frecvente (mai mult de 200 pe minut) și aceleași contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se dezvoltă atunci când:

• boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă)
• dupa operatia cardiaca
• pe fondul bolii pulmonare obstructive
• nu apare aproape niciodată la oamenii sănătoși.

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor jugulare, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul persistă mai mult decât timpul prescris, atunci excitația către secțiunile subiacente va veni mai târziu, ceea ce înseamnă că activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar sunt mai des rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice ale inimii. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea impulsului din nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a contracțiilor la bradicardie severă, aportul de sânge afectat la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

• La prima întârziere permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în termeni de prelungire a PQ și prolaps a bătăilor ventriculare ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Al treilea grad se mai numește și bloc transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interrelații.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare poate să nu se manifeste în niciun fel și să fie detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocaje complete, la manifestări se adaugă simptome cerebrale (amețeli, muște în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii scapă din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi către celulele musculare, semnalul electric se propagă prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul mănunchiului His, picioarele sale (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit de excitație în același timp, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta trece în jurul zonei blocate.

Pe lângă locul de origine, se distinge o blocare completă sau incompletă, precum și permanentă și nepermanentă. Cauzele blocajelor intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (IHD, mio- și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează aportul de medicamente antiarthmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și înfometarea de oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramului anteroposterior a piciorului stâng al fasciculului de His (BPVLNPG).
• Pe locul doi se află blocajul piciorului drept (RBNB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al fasciculului His este mai tipică pentru leziunile miocardice. În același timp, blocarea completă (PBBBB) este mai rea decât blocarea incompletă (NBLBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii posterioare inferioare a piciorului stâng al fasciculului de His poate fi la persoanele cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai caracteristică suprasolicitarii ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Clinica blocadelor la nivelurile mănunchiului Lui nu este exprimată. Imaginea principalei patologii cardiace este pe primul loc.

• Sindromul Bailey - blocaj cu două fascicule (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His).

Hipertrofia miocardică

În cazul supraîncărcărilor cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în unele zone începe să se îngroașe, iar camerele inimii se întind. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiunea arterială, cardiomiopatie și o serie de defecte cardiace. Dar chiar și la sportivii normali, la pacienții obezi și la persoanele angajate în muncă fizică grea, pot exista semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn incontestabil al presiunii crescute în sistemul circulator pulmonar. Corpul pulmonar cronic, boala pulmonară obstructivă, defecte cardiace (stenoză pulmonară, tetralogia Fallot, defect septal ventricular) duc la HPZh.
• Hipertrofia atrială stângă (HLH) - cu stenoză sau insuficiență mitrală și aortică, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atrială dreaptă (RAH) - cu cor pulmonar, defecte de valvă tricuspidă, deformări toracice, patologii pulmonare și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt deviația axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este LVH.
• Supraincarcarea sistolica este, de asemenea, o dovada a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor

Cel mai adesea, este o variantă a normei, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare în mod congenital. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu dă o clinică și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este o dovadă a malnutriției miocardice ca urmare a distrofiei, inflamației (miocarditei) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificări difuze reversibile însoțesc tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice) și efortul fizic intens.

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare pronunțată de oxigen, de exemplu, cu încălcarea echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificările reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Poate fi fie angină pectorală stabilă, fie sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a unor astfel de modificări este reversibilitatea lor. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, trebuie efectuate teste rapide de troponină pentru afectarea miocardică sau angiografia coronariană. În funcție de varianta bolii coronariene, se alege tratamentul antiischemic.

Infarct dezvoltat

De obicei este descris ca:

• pe etape. acută (până la 3 zile), acută (până la 3 săptămâni), subacută (până la 3 luni), cicatricială (toată viața după un atac de cord)
• după volum. transmural (focal mare), subendocardic (focal mic)
• in functie de localizarea infarctului. sunt anterioare si antero-septale, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, bazale posterioare si ventriculare drepte.

Toată varietatea de sindroame și modificări specifice ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional . Este mult mai rezonabil, având în mână un rezultat ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile afecțiunilor cardiace de urgență.

Cum să descifrem ECG-ul inimii?

Un studiu electrocardiografic este cea mai simplă, dar foarte informativă metodă de studiere a activității inimii unui pacient. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Rândurile de neînțeles pe o bucată de hârtie conțin o mulțime de informații despre starea și funcționarea principalului organ din corpul uman. Descifrarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoașteți câteva dintre secretele și caracteristicile acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Pe ECG sunt înregistrate exact 12 curbe. Fiecare dintre ei vorbește despre munca fiecărei părți specifice a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 derivații, electrozii sunt atașați de corpul pacientului. Specialistul face acest lucru secvenţial, instalându-le în locuri specifice.

Principii de decriptare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogramei are propriile sale elemente:

• Dinții, care sunt umflături îndreptate în jos sau în sus. Toate sunt notate cu majuscule latine. „P” arată activitatea atriilor inimii. „T” este capacitatea de restaurare a miocardului.
• Segmentele sunt distanța dintre mai mulți dinți ascendenți sau descendenți din vecinătate. Medicii sunt interesați în special de indicatorii unor astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un interval care include atât un segment, cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific arată un anumit proces care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a descifra corect datele primite.

Cum sunt analizate rezultatele?

De îndată ce specialistul primește electrocardiograma în mâini, începe decodificarea acesteia. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții „R”. Ele trebuie să fie egale. În caz contrar, se poate concluziona că ritmul cardiac este incorect.
2. Cu ajutorul unui ECG, puteți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care au fost înregistrate indicatorii. În plus, va trebui, de asemenea, să numărați numărul de celule dintre cele două unde R. Norma este de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de o serie de caracteristici specifice. Acest lucru va fi spus, printre altele, prin evaluarea parametrilor undei „P”. Norma implică că sursa este nodul sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă are întotdeauna un ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, atunci aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conducerea inimii. Acest lucru se întâmplă în funcție de durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se deplasează suficient de puternic spre stânga sau spre dreapta, poate indica și probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, interval și segment este analizat individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne emit imediat indicatori pentru toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca medicului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Indică decodificarea cardiogramei. Dacă au fost găsite sindroame patologice, acestea trebuie indicate acolo.

Indicatori normali ai adulților

Norma tuturor indicatorilor cardiogramei este determinată prin analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat prin distanța dintre cei mai înalți dinți "R" - "R". În mod normal, ar trebui să fie egale. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, nu va mai fi norma, care ar trebui să fie în intervalul 60-80 de pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. Dimpotrivă, un ritm sinusal lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vă vor spune despre trecerea impulsului direct prin toate departamentele cardiace. Norma este un indicator de la 120 la 200 ms. Pe grafic, arată ca 3-5 pătrate.

Măsurând lățimea de la unda Q la unda S, se poate face o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurarea intervalului Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este ceva mai lung, se poate pune un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. Dacă intervalul este scurtat, putem vorbi de hipercalcemie.

Ce înseamnă dinții?

Fără greșeală, la descifrarea ECG-ului, este necesar să se monitorizeze înălțimea tuturor dinților. Poate indica prezența unor patologii grave ale inimii:

• Unda Q este un indicator al excitației septului cardiac stâng. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există posibilitatea apariției unei patologii necrotice a miocardului;
• Unda S este un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculilor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există abateri, atunci aceasta indică o boală coronariană.
• Unda R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculilor inimii. Este fixat în toate curbele ECG. Dacă nu există activitate undeva, atunci are sens să suspectăm hipertrofie ventriculară.
• Unda T apare pe liniile I și II, îndreptate în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când unda T de pe ECG este prea mare și ascuțită, medicul suspectează hiperkaliemie. Dacă este lung și plat, atunci există posibilitatea dezvoltării hipokaliemiei.

Citiri normale ale electrocardiogramei pediatrice

În copilărie, norma indicatorilor ECG poate diferi ușor de caracteristicile unui adult:

1. Ritmul cardiac al bebelușilor sub 3 ani este de aproximativ 110 pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani - 100 de bătăi. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
2. Norma citirilor QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Unda P nu ar trebui să fie în mod normal mai mare de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână neschimbată.
5. Ritmul este doar sinusal.
6. Pe ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie de 0,2 s.

Frecvența cardiacă sinusală în decodificarea cardiogramei este exprimată în funcție de ritmul cardiac la respirație. Aceasta înseamnă că mușchiul inimii se contractă în mod normal. În acest caz, pulsația este de 60-80 de bătăi pe minut.

De ce sunt scorurile diferite?

Adesea, pacienții se confruntă cu o situație în care citirile lor ECG sunt diferite. Cu ce ​​este legat? Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să luați în considerare mulți factori:

1. Distorsiunile în înregistrarea unui ECG pot fi cauzate de probleme tehnice. De exemplu, cu lipirea incorectă a rezultatelor. Și multe cifre romane arată la fel atât cu susul în jos, cât și cu susul în jos. Se întâmplă ca graficul să fie tăiat incorect sau să fie pierdut primul sau ultimul dinte.
2. Pregătirea preliminară pentru procedură este importantă. În ziua ECG, nu trebuie să luați un mic dejun copios, chiar este indicat să îl refuzați complet. Va trebui să încetați să beți lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. Ca urmare, rezultatele sunt distorsionate. Cel mai bine este să faci un duș în prealabil, dar nu trebuie să aplici niciun produs pentru corp. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
3. Poziția incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Cel mai bine este să-ți verifici inima pe un electrocardiograf. El va ajuta la desfășurarea procedurii cât mai precis și mai exact posibil. Și pentru a confirma diagnosticul indicat de rezultatele ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.

Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv care vă permite să evaluați activitatea cardiacă, precum și să diagnosticați starea acestui organ. În timpul examinării, medicul primește date sub forma unei curbe. Cum se citește o urmă ECG? Care sunt tipurile de dinți? Ce modificări sunt vizibile pe ECG? De ce au nevoie medicii de această metodă de diagnosticare? Ce arată ECG-ul? Acestea sunt departe de toate întrebările care interesează oamenii care se confruntă cu electrocardiografia. Mai întâi trebuie să știi cum funcționează inima.

Inima umană este formată din două atrii și două ventricule. Partea stângă a inimii este mai dezvoltată decât cea dreaptă, deoarece are o sarcină mai mare. Acest ventricul este cel mai adesea de suferit. În ciuda diferenței de mărime, ambele părți ale inimii trebuie să funcționeze stabil, armonios.

Învățați să citiți singur o electrocardiogramă

Cum să citești corect un ECG? Acest lucru nu este atât de greu de făcut pe cât ar părea la prima vedere. Mai întâi trebuie să te uiți la cardiogramă. Este imprimat pe hârtie specială cu celule, iar două tipuri de celule sunt clar vizibile: mari și mici.

Concluzia ECG-ului este citită de aceste celule. dinți, celule Aceștia sunt principalii parametri ai cardiogramei. Să încercăm să învățăm cum să citim un ECG de la zero.

Semnificația celulelor (celule)

Există două tipuri de celule pe hârtie pentru imprimarea rezultatului examinării: mari și mici. Toate acestea constau din ghidaje verticale și orizontale. Verticala este tensiunea, iar orizontala este timpul.

Pătratele mari constau din 25 de celule mici. Fiecare celulă mică are 1 mm și corespunde la 0,04 secunde în direcția orizontală. Pătratele mari au 5 mm și 0,2 secunde. În direcția verticală, un centimetru al benzii este egal cu 1 mV de tensiune.

dintii

Sunt cinci dinți în total. Fiecare dintre ele pe grafic afișează munca inimii.

1. P - În mod ideal, acest dinte ar trebui să fie pozitiv în intervalul de la 0,12 la două secunde.
2. Q - undă negativă, arată starea septului interventricular.
3. R - afișează starea miocardului ventriculilor.
4. S - undă negativă, arată finalizarea proceselor în ventriculi.
5. T - undă pozitivă, arată restabilirea potențialului în inimă.

Toți dinții ECG au propriile lor caracteristici de citire.

Prong P

Toți dinții electrocardiogramei au o oarecare importanță pentru diagnosticul corect.

Primul dinte al graficului se numește P. Indică timpul dintre bătăile inimii. Pentru a-l măsura, cel mai bine este să evidențiați începutul și sfârșitul dintelui și apoi să numărați numărul de celule mici. În mod normal, unda P ar trebui să fie între 0,12 și 2 secunde.

Cu toate acestea, măsurarea acestui indicator într-o singură zonă nu va da rezultate precise. Pentru a vă asigura că bătăile inimii sunt uniforme, este necesar să determinați intervalul undei P în toate zonele electrocardiogramei.

Unda R

Știind să citești un ECG într-un mod ușor, poți înțelege dacă există patologii cardiace. Următorul dinte important din grafic este R. Este ușor de găsit - acesta este cel mai înalt vârf de pe grafic. Acesta va fi valul pozitiv. Partea sa cea mai înaltă este marcată pe cardiograma R, iar părțile inferioare sunt Q și S.

Complexul QRS se numește complex ventricular sau sinusal. La o persoană sănătoasă, ritmul sinusal pe ECG este îngust, ridicat. Undele ECG R sunt clar vizibile în figură, sunt cele mai înalte:

Între aceste vârfuri, numărul de pătrate mari indică acest indicator este calculat folosind următoarea formulă:

300/număr de pătrate mari = ritmul cardiac.

De exemplu, există patru pătrate întregi între vârfuri, apoi calculul va arăta astfel:

300/4=75 bătăi ale inimii pe minut.

Uneori, pe cardiogramă există o alungire a complexului QRS mai mult de 0,12 s, ceea ce indică o blocare a fasciculului de His.

Intervalul undei PQ

PQ este intervalul de la unda P la Q. Corespunde timpului de excitație prin atrii către miocardul ventricular. Norma intervalului PQ la diferite vârste este diferită. De obicei este de 0,12-0,2 s.

Odată cu vârsta, intervalul crește. Deci, la copiii sub 15 ani, PQ poate ajunge la 0,16 s. La vârsta de 15 până la 18 ani, PQ crește la 0,18 s. La adulți, acest indicator este egal cu o cincime de secundă (0,2).

Când intervalul este extins la 0,22 s, se vorbește despre bradicardie.

Intervalul dintre undele QT

Dacă acest complex este mai lung, atunci putem presupune boală coronariană, miocardită sau reumatism. Cu un tip scurtat, poate apărea hipercalcemie.

Intervalul ST

În mod normal, acest indicator este situat la nivelul liniei mediane, dar poate fi cu două celule mai sus decât acesta. Acest segment prezintă procesul de restabilire a depolarizării mușchiului inimii.

În cazuri rare, indicatorul se poate ridica cu trei celule deasupra liniei mediane.

Normă

Decodificarea cardiogramei ar trebui să arate în mod normal astfel:

• Segmentele Q și S ar trebui să fie întotdeauna sub linia mediană, adică negative.
• Undele R și T ar trebui să fie în mod normal situate deasupra liniei mediane, adică vor fi pozitive.
• Complexul QRS nu trebuie să fie mai mare de 0,12 s.
• Ritmul cardiac ar trebui să fie între 60 și 85 de bătăi pe minut.
• Ar trebui să existe ritm sinusal pe ECG.
• R trebuie să fie deasupra undei S.

ECG în patologii: aritmie sinusală

Și cum să citești un ECG pentru diferite patologii? Una dintre cele mai frecvente boli ale inimii este tulburarea de ritm sinusal. Poate fi patologic și fiziologic. Cel din urmă tip este de obicei diagnosticat la persoanele implicate în sport, cu nevroze.

Cu aritmia sinusală, cardiograma are următoarea formă: se păstrează ritmurile sinusale, se observă fluctuații în intervalele R-R, dar în timpul reținerii respirației graficul este uniform.

Cu aritmia patologică, menținerea impulsului sinusal este observată în mod constant, indiferent de ținerea respirației, în timp ce schimbările de tip val sunt observate la toate intervalele R-R.

Manifestarea unui atac de cord pe ECG

Când apare un infarct miocardic, modificările ECG sunt pronunțate. Semnele patologiei sunt:

• creșterea ritmului cardiac;
• segmentul ST este ridicat;
• există o depresie destul de persistentă în derivațiile ST;
• complexul QRS crește.

În cazul unui atac de cord, cardiograma este principalul mijloc de recunoaștere a zonelor de necroză ale mușchiului inimii. Cu ajutorul acestuia, puteți determina adâncimea leziunii organului.

Într-un atac de cord, segmentul ST este ridicat pe grafic, iar unda R va fi coborâtă, dând ST o formă asemănătoare pisicii. Uneori, cu patologie, pot fi observate modificări ale undei Q.

Ischemie

Când apare, puteți vedea în ce parte se află.

• Localizarea ischemiei la peretele anterior al ventriculului stâng. Diagnosticat cu dinți T simetrici cu vârf.
• Localizare în apropierea epicardului ventriculului stâng. Dintele în T este ascuțit, simetric, îndreptat în jos.
• Tip transmural de ischemie ventriculară stângă. T ascuțit, negativ, simetric.
• Ischemie în miocardul ventriculului stâng. T este netezit, ușor ridicat în sus.
• Deteriorarea inimii este indicată de starea undei T.

Modificări ale ventriculilor

Un ECG arată modificări ale ventriculilor. Cel mai adesea ele apar în ventriculul stâng. Acest tip de cardiogramă apare la persoanele cu stres suplimentar prelungit, cum ar fi obezitatea. Cu această patologie, axa electrică deviază spre stânga, față de care unda S devine mai mare decât R.

Metoda Holter

Dar cum să înveți să citești un ECG, dacă nu este întotdeauna clar ce dinți sunt localizați și cum? În astfel de cazuri, este prescrisă înregistrarea continuă a cardiogramei folosind un dispozitiv mobil. Înregistrează în mod constant datele ECG pe o bandă specială.

Această metodă de examinare este necesară în cazurile în care ECG-ul clasic nu reușește să detecteze patologii. În timpul diagnosticului de Holter, se ține în mod necesar un jurnal detaliat, în care pacientul își înregistrează toate acțiunile: somn, plimbări, senzații în timpul activității, toată activitatea, odihna, simptomele bolii.

De obicei, înregistrarea datelor are loc într-o zi. Cu toate acestea, există cazuri când este necesar să se efectueze citiri până la trei zile.

Scheme de decodare ECG

1. Se analizează conducerea și ritmul inimii. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor inimii, se calculează numărul de ritmuri cardiace și se determină sistemul de conducere.
2. Se detectează rotații axiale: se determină poziția axei electrice în plan frontal; în jurul axei longitudinale transversale.
3. Unda R este analizată.
4. Se analizează QRS-T. În același timp, se evaluează starea complexului QRS, RS-T, unde T, precum și intervalul Q-T.
5. Se face o concluzie.

În funcție de durata ciclului R-R, ei vorbesc despre regularitatea și norma ritmului cardiac. Când se evaluează activitatea inimii, nu se evaluează un interval R-R, ci toate. În mod normal, sunt permise abateri în limita a 10% din normă. În alte cazuri, se determină un ritm neregulat (patologic).

Pentru stabilirea patologiei se iau complexul QRS și o anumită perioadă de timp. Numărează de câte ori se repetă segmentul. Apoi se ia aceeași perioadă de timp, dar mai departe cardiogramă, se calculează din nou. Dacă la intervale de timp egale numărul de QRS este același, atunci aceasta este norma. În cantități diferite, se presupune patologia, în timp ce undele P sunt orientate. Acestea ar trebui să fie pozitive și să stea în fața complexului QRS. Pe tot parcursul graficului, forma lui P ar trebui să fie aceeași. Această opțiune indică ritmul sinusal al inimii.

Cu ritmurile atriale, unda P este negativă. În spatele acestuia se află segmentul QRS. La unii oameni, unda P de pe ECG poate fi absentă, contopindu-se complet cu QRS, ceea ce indică patologia atriilor și ventriculilor, la care impulsul ajunge în același timp.

Ritmul ventricular este prezentat pe electrocardiogramă ca un QRS deformat și extins. În acest caz, legătura dintre P și QRS nu este vizibilă. Există distanțe mari între undele R.

conducerea cardiacă

ECG determină conducerea cardiacă. Unda P determină impulsul atrial, în mod normal acest indicator ar trebui să fie de 0,1 s. Intervalul P-QRS afișează viteza generală de conducere atrială. Norma acestui indicator ar trebui să fie în intervalul 0,12 până la 0,2 s.

Segmentul QRS prezintă conducție prin ventriculi, limita fiind considerată a fi norma de la 0,08 la 0,09 s. Odată cu creșterea intervalelor, conducerea cardiacă încetinește.

Ce arată ECG, pacienții nu trebuie să știe. Acest lucru ar trebui să fie tratat de un specialist. Doar un medic poate descifra corect cardiograma și poate pune diagnosticul corect, ținând cont de gradul de deformare al fiecărui dinte, segment individual.

Toate tipurile de patologii ale sistemului cardiovascular se confruntă de către reprezentanții ambelor sexe și în orice categorie de vârstă. Diagnosticul la timp facilitează foarte mult selecția tratamentului adecvat și procesul de stabilizare a stării pacienților.

De mulți ani, electrocardiograma a fost cea mai accesibilă, dar în același timp destul de informativă metodă de examinare a inimii. Implementarea unei astfel de proceduri presupune înregistrarea impulsurilor electrice cardiace și înregistrarea grafică a acestora sub formă de dinți pe o folie specială de hârtie. Datele obținute permit nu numai evaluarea transmiterii impulsurilor electrice în inimă, ci și diagnosticarea problemelor în structura mușchiului inimii.

ECG permite diagnosticarea de la afecțiuni patologice minore până la cele critice ale inimii. Cu toate acestea, pe cont propriu, fără pregătire profesională specială, o persoană nu va putea descifra complet electrocardiograma. Deși poate trage anumite concluzii, știind cum arată un ECG normal.

Elementele de bază ale unui ECG

Biopotențialele inimii sunt înregistrate prin fixarea electrozilor electrocardiografului pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe piept din stânga. Astfel, se dovedește a colecta toate direcțiile electrogenezei în corpul uman. Electrozii de înregistrare sunt plasați pe diferite părți ale corpului și acesta este ceea ce afectează cablurile. Sunt standard, unipolare și piept.

Descifrarea ECG la adulți se bazează pe studiul tuturor vârfurilor pozitive și negative ale cardiogramei, a duratei, a contiguității și a altor parametri. În acest proces, sunt analizate următoarele elemente principale ale ECG:

• răspunsul inimii la contracții sub formă de vârfuri (dinți);
• izolinii între doi dinți adiacenți (segmente);
• complex de dinți + segment (intervale).

După trecerea unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii, cardiograma afișează creșteri și scăderi ale unei linii curbe, care sunt notate cu majuscule ale alfabetului latin - P, Q, R, S și T. Unda P apare atunci când atriile sunt excitate, complexul QRS caracterizează excitarea ventriculilor miocardici, unda T indică procesul de stingere a excitației și restabilirea stării inițiale.

Intervalul de pe electrocardiogramă se măsoară în secunde. Indică trecerea unui impuls prin anumite părți ale inimii. În scopuri de diagnostic, se acordă o atenție deosebită intervalului PQ (caracterizează timpul de excitare a ventriculilor) și QT (nu are valori constante și depinde de ritmul cardiac).

Un segment ECG este un segment al unei izolinii situat între două vârfuri adiacente. În diagnostic, segmentele PQ (timpul de la sfârșitul undei P până la începutul undei Q) și segmentele ST (situate în mod normal pe linia izoelectrică sau se abate ușor de la aceasta) se dovedesc a fi informative. În concluzia unui medic, pot fi găsite nu numai litere mari, ci și litere mici ale alfabetului latin. De asemenea, sunt menite să indice elementele principale, dar numai în cazul în care vârful nu depășește 5 mm lungime.

Dacă ECG este înregistrat la o viteză de 50 mm / s, atunci fiecare celulă mică (1 mm) de pe bandă este egală cu 0,02 secunde.

Cabinele Nebu suplimentare pot fi folosite pentru a obține informații mai precise despre starea miocardului.

Plan de decriptare

Descifrarea cardiogramei inimii trebuie să includă în mod necesar următorii parametri:

• direcția totală a impulsului electric;
• caracteristicile ritmului cardiac și propagarea impulsurilor;
• frecvența și regularitatea contracțiilor inimii;
• determinarea generatorului de impuls electric;
• amplitudinea undei P, intervalul PQ și complexul QRST;
• Parametrii izoliniei RST și undei T;
• Parametrii intervalului QT.

În timpul examinării persoanelor cu probleme cu inima și vasele de sânge, pot fi detectate următoarele patologii: bradicardie, tahicardie, aritmie, blocaj, suprasolicitare ventriculară sau atrială și deteriorarea structurii miocardice în sine.

În descrierea concluziei ECG, trebuie indicați următorii parametri:

• bătăi ritmice ale inimii;
• estimarea distanțelor dintre vârfuri;
• numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp;
• Poziția EOS (orizontală/verticală).

Exemplu de concluzie: „Ritm sinusal cu 65 de bătăi ale inimii pe minut. EOS are o poziție normală. Nu au fost găsite anomalii patologice.” Și poate în concluzie, nu totul este atât de lin: „Ritm sinusal cu tahicardie severă (100 de contracții). Depolarizarea și contracția prematură supraventriculară a inimii sau a camerelor sale individuale. Blocarea incompletă a PNPG. La nivelul miocardului se observă o tulburare metabolică moderată.

La începutul fiecărei benzi de electrocardiogramă trebuie să fie prezent un semnal de calibrare care, atunci când se aplică o tensiune standard de 1 milivolt, ar trebui să dea o abatere de 10 mm. Dacă este absent, atunci înregistrarea ECG este considerată incorectă.

De regulă, pe ECG, fiecărei derivații (12 bucăți) i se atribuie o zonă specifică

Ritmul contractiilor

Principalul stimulator cardiac de ordinul întâi este considerat a fi nodul sinusal sau nodul Keith-Flak. Dar într-o serie de condiții patologice, nodul sinusal își pierde funcționalitatea și apoi începe să fie înlocuit de structurile de bază.

Variante posibile ale ritmurilor electrocardiografice:

• Cu ritmul sinusal pe cardiogramă (electrodul piciorului stâng (+) și electrodul mâinii drepte (-), fiecare complex QRS este precedat de o undă P care urcă din izolinie. Amplitudinea tuturor vârfurilor este aceeași .
• Ritmul atrial apare atunci când funcția nodului sinusal slăbește, iar impulsurile încep să vină din centrii atriali inferiori. Unda P apare încă înaintea fiecărui complex QRS, dar în derivații cu electrozi conectați la piciorul stâng (+) și la brațul drept (-), coboară din izolinie.
• Ritmul conexiunii atrioventriculare. În acest caz, impulsurile se propagă retrograde către atrii și antegrade către ventriculi. Un astfel de ritm se caracterizează prin absența completă a undelor P pe cardiograme sau apar după complexul QRS.
• Ritmul ventricular (indioventricular) se caracterizează prin prezența complexelor QRS dilatate și deformate. Și nu există nicio relație clasică între undele P și complexul QRS. Frecvența cardiacă în acest caz poate fi redusă la 40.

Dacă orice altă structură devine stimulatorul cardiac, atunci impulsurile electrice ale inimii, care sunt ciclice, se confundă, iar pe acest fundal apare aritmia.

Repetarea multiplă a ritmului

Ciclul ritmului cardiac este un indicator ECG care este evaluat prin compararea duratei complexului unde-și-segment (R-R) între mai multe cicluri succesive. Ritmul obișnuit pe cardiograma inimii arată astfel - pe toată durata înregistrării, vârfurile au aceeași amplitudine și sunt distribuite uniform unul după altul. Evaluați decalajul dintre cei doi dinți pozitivi ai complexului prin măsurarea eventualelor goluri dintre ei. Hârtia milimetrică a electrocardiografului ajută foarte mult în acest sens.

ritm cardiac

Ritmul cardiac este calculat matematic. Pe banda cu cardiograma, pătratele mari între ridicările și căderile liniei curbe sunt clar evidente. Ele sunt numărate și dacă înregistrarea a fost efectuată cu o viteză de 50 mm / s, atunci numărul 600 este împărțit la numărul lor. Și dacă viteza a fost de 25 mm / s, atunci 300 este înlocuit în loc de 600.

Dacă ritmul cardiac este în mod evident greșit, atunci este necesar să se calculeze numărul minim și maxim de contracții ale mușchiului inimii. Pentru aceasta, se ia ca bază distanța cea mai mare și cea mai mică dintre dinți care apar în timpul excitației atriale.

Vector EMF total

Pe ECG al inimii, axa electrică este desemnată - ∠ α (alfa) și este vectorul total al forței electromotoare (EMF) sau al depolarizării ventriculare. Vectorul EMF total poate reflecta o poziție normală sau poate fi situat vertical (la pacienții subțiri) sau orizontal (la cei îndesați).

EOS în intervalul normal este în intervalul de la +30° la +69°, în poziție verticală - de la +70° la +90° și în poziție orizontală - de la 0° la +29°. Cu o abatere semnificativă a axei spre dreapta, se observă indicatorii de la +91° la +180°. Cu o deplasare pronunțată la stânga - de la 0 ° la -90 °. O creștere persistentă a tensiunii arteriale va amesteca vectorul EMF total la dreapta și, în cazul blocajelor cardiace, pot fi observate atât deplasări pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă.

Tabelul arată norma ECG la adulți

Principalele criterii ale normei

Dacă decodificarea ECG la adulți are valori normale, atunci în concluzie pot fi indicate următoarele:

• Intervalul de la începutul undei P până la începutul complexului QRS ventricular este de 0,12 secunde.
• Durata excitației intraventriculare (complex QRS) este de 0,06 secunde.
• Distanța de la începutul complexului QRS până la sfârșitul undei T este de 0,31 secunde.
• Frecvența stabilă a contracțiilor mușchiului inimii (intervalul RR) este 0,6.
• Inima bate cu o frecvență de 75 de bătăi în 60 de secunde.
• Ritm normal al inimii (impuls generat de nodul sinusal).
• Normograma (poziția normală a EOS).

ECG-ul unei persoane sănătoase implică următoarele norme: ritmul cardiac sinusal, ritmul cardiac peste 60, dar sub 90 de bătăi pe 60 de secunde, vârful P este de 0,1 secunde, intervalul PQ este în intervalul 0,12-0,2 secunde, RS -Segmentul T este pe izolinie, intervalul QT nu depășește 0,4 secunde.

Normele ECG la copii nu sunt practic diferite de adulți. Totuși, la pacienții tineri, din cauza factorului fiziologic, ritmul cardiac este mai mare decât la pacienții mai în vârstă. La bebelușii sub 3 ani, inima poate face până la 100-110 bătăi pe minut, ceea ce este considerat destul de normal. Și deja la vârsta de 3 până la 5 ani, această cifră scade cu 10 unități. Pe măsură ce îmbătrânesc, ritmul cardiac scade și deja la adolescenți nu este diferit de adulți.

Pașii de decriptare

Pentru a determina ECG-ul este normal sau nu, astfel de acțiuni vor ajuta. Extindeți banda cu înregistrarea ECG și începeți să studiați cu atenție graficele. Sunt mai multe linii orizontale paralele cu dinți pozitivi și negativi. În unele locuri, în momentul întreruperii înregistrării, nu există dinți la anumite intervale.

Cardiograma se efectuează în derivații diferite, astfel încât fiecare nou segment are propria denumire (I, II, III, AVL, VI). Este necesar să găsiți plumbul, în care electrodul pozitiv este fixat pe piciorul stâng, iar vârful negativ și cel mai înalt din el în partea dreaptă, apoi să măsurați intervalele dintre ele și să obțineți valoarea medie a indicatorului. Această cifră va fi utilă pentru calcularea ulterioară a ritmului cardiac în 60 de secunde.

Calculele trebuie efectuate ținând cont de dimensiunile hârtiei milimetrice (1 celulă mare = 5 mm, 1 celulă mică sau punct = 1 mm). Pentru a determina caracteristicile repetițiilor multiple ale bătăilor inimii, trebuie evaluate intervalele dintre undele R (identice sau foarte diferite). Apoi ar trebui să evaluați și să măsurați secvențial toate complexele de dinți și segmente de pe cardiogramă.

Și pentru a înțelege dacă corespund normei, puteți utiliza tabele speciale de diagnosticare. Cu toate acestea, trebuie amintit că o persoană fără educație specială poate evalua doar aproximativ elementele individuale ale cardiogramei și, folosind tabelele, poate verifica conformitatea lor cu norma. Dar numai un specialist certificat în cardiologie poate face o concluzie finală asupra ECG și poate prescrie un tratament adecvat.

Înregistrarea unei electrocardiograme este o metodă de studiere a semnalelor electrice generate în timpul activității mușchilor inimii. Pentru înregistrarea datelor electrocardiogramei se folosesc 10 electrozi: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la extremități și 6 în zona inimii.

Rezultatul eliminării indicatorilor electrici, munca diferitelor departamente ale corpului, este crearea unei electrocardiograme.

Parametrii săi sunt înregistrați pe o rolă de hârtie specială. Viteza de mișcare a hârtiei este disponibilă în 3 opțiuni:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG pe hard disk-ul unității de sistem și, dacă este necesar, pot afișa aceste date pe un monitor sau le pot imprima pe formatele de hârtie necesare.

Interpretarea electrocardiogramei înregistrate.

Medicul specialist cardiolog dă rezultatul analizei parametrilor electrocardiogramei. Medicul descifrează înregistrarea prin stabilirea duratei intervalelor dintre diferitele elemente ale indicatorilor înregistrați. O explicație a caracteristicilor electrocardiogramei conține multe puncte:

ECG normal.

Luarea în considerare a unei cardiograme standard a inimii este reprezentată de următorii indicatori:

Electrocardiograma în caz de infarct miocardic.

Infarctul miocardic apare din cauza unei exacerbari a bolii coronariene, atunci când cavitatea internă a arterei coronare a mușchiului inimii este îngustată semnificativ. Dacă această încălcare nu este eliminată în 15 - 20 de minute, are loc moartea celulelor musculare ale inimii, care primesc oxigen și nutrienți din această arteră. Această circumstanță creează tulburări semnificative în funcționarea inimii și reprezintă o amenințare gravă și gravă pentru viață. În cazul unui atac de cord al inimii, o electrocardiogramă va ajuta la identificarea locului de necroză. Cardiograma specificată conține abateri marcate manifestate în semnalele electrice ale mușchiului inimii:

Tulburare de ritm cardiac.

O tulburare a ritmului de contracție a mușchilor inimii este detectată atunci când apar schimbări pe electrocardiogramă:

Hipertrofia inimii.

O creștere a volumului mușchilor inimii este o adaptare a organismului la noile condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiogramă sunt determinate de forța bioelectrică mare a unei zone musculare caracteristice, întârzierea mișcării impulsurilor bioelectrice în grosimea acesteia și apariția semnelor de înfometare de oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai patologiei cardiace sunt diverși. Citirea lor este o activitate complexă care necesită o pregătire specială și perfecţionarea abilităţilor practice. Un specialist care caracterizează un ECG trebuie să cunoască principiile de bază ale fiziologiei inimii, diferite versiuni de cardiograme. El trebuie să aibă abilități în capacitatea de a determina anomalii în activitatea inimii. Calculați efectul medicamentelor și al altor factori asupra apariției diferențelor în structura undelor și golurilor ECG. Prin urmare, interpretarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a întâlnit în practica sa diverse opțiuni pentru deficiențe în activitatea inimii.

S-ar putea să te intereseze și tu