Varicocelul este o problemă de sănătate ascunsă care necesită o atenție specială. Descrierea bolii vene varicoase ale cordonului spermatic

Varicocelul este o modificare a venelor din zona cordonului spermatic, care se formează ca urmare a expunerii la vene varicoase și are loc în combinație cu o încălcare a fluxului de sânge venos din testicul. Varicocelul, ale cărui simptome se manifestă sub formă de durere de arc și tragere, greutate și disconfort localizate în scrot, precum și expansiune venoasă vizibilă, apare adesea din cauza inflamației și rupturii la care sunt expuse vasele varicoase, care este însoțită de hemoragie la nivelul scrotului.

Pe fondul unei forme progresive a bolii, testiculul afectat scade în dimensiune, spermatogeneza este afectată și încep să se dezvolte menopauza precoce și infertilitatea masculină.

descriere generala

În ceea ce privește boala în cauză, Organizația Mondială a Sănătății are date proprii, în baza cărora rezultă că incidența varicocelului în rândul bărbaților este de aproximativ 17% din cazuri. Se pot observa fluctuații semnificative ale ratei de incidență în funcție de locația teritorială, precum și de vârsta bărbaților. De exemplu, în aproximativ 19,3% din cazuri, varicocelul este prezent la adolescenți, în timp ce vârsta militară indică prezența acestei boli la bărbații tineri deja la 5-7%.

Destul de des, cursul bolii se caracterizează prin absența simptomelor, motiv pentru care, în consecință, bărbații nu se grăbesc să le ofere îngrijire medicală adecvată. O ecografie determină prezența semnelor bolii în cauză în 35% din cazuri la acei bărbați care au ajuns la pubertate. În acest caz, marea majoritate a cazurilor indică o formă de varicocel pe partea stângă, datorită diferențelor anatomice pe care sistemele venoase le au pe partea dreaptă și stângă. Dezvoltarea formei de varicocel din partea dreaptă este relevantă în 3-8% din cazuri, bilaterală - în intervalul de la 2 la 12%.

Clasificarea varicocelului

În conformitate cu caracteristicile de mai sus ale bolii, se distinge clasificarea corespunzătoare:

• in functie de partea leziunii:
• varicocel pe partea stângă;
• varicocel pe partea dreaptă;
• varicocel bilateral.
• in functie de caracteristicile etiologiei:
• varicocel primar;
• varicocel simptomatic;
• varicocel funcțional (deseori definit ca varicocel secundar).
• în funcție de caracteristicile refluxului venos:
• în combinație cu reflux renotesticular;
• în combinație cu reflux ielotesticular;
• în combinație cu o formă mixtă de reflux.
• in functie de grad (I, II, III);
• în funcție de combinația bolii în vena renală cu hipertensiune arterială:
• în combinație cu sindromul de hipertensiune arterială a venei renale;
• fără sindromul de hipertensiune arterială a venei renale.
• în funcție de definibilitatea bolii prin utilizarea metodelor fizice:
• subclinic;
• clinic.

În conformitate cu etapele de expansiune a venelor din plexul pampiniform, în combinație cu modificările inerente trofismului testiculului, se disting următoarele etape ale bolii:

• eu pun în scenă - manifestările varicelor se notează doar prin palpare, care se face prin încordarea pacientului în asumarea unei poziții verticale a corpului;
• etapa a II-a - venele dilatate sunt determinate vizual, nu există modificări în consistența și dimensiunea testiculelor;
• etapa a III-a - dilatarea în plexul pampiniform al mușchilor are un caracter pronunțat, testiculul scade în dimensiune, iar consistența acestuia este, de asemenea, supusă modificărilor.

În cazuri rare, există posibilitatea trecerii de la o etapă la alta.

Cauzele varicocelului

Dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare are loc ca urmare a faptului că valvele din vene care în mod normal împiedică fluxul de sânge în direcția opusă „eșuează” sau funcționează, dar nu suficient de bine pentru rezultate adecvate. Ca urmare, există o creștere a presiunii în vene (de exemplu, atunci când corpul ia o poziție verticală sau ca urmare a stresului fizic), presiunea este transferată în direcția opusă, provocând astfel o extindere treptată a volumului. a vasului venos. În consecință, cursul procesului patologic în această formă duce și la extinderea venelor din jurul cordonului spermatic.

Ca o altă cauză a varicocelului, există și trăsături ale relațiilor anatomice care se formează între artera mezenterică superioară și vena renală, în care se formează „pensetele” aorto-mezenterice.

În timp, expunerea la presiune crescută duce la creșterea dimensiunii venelor, la extinderea și întinderea acestora. Pe baza rezistenței pe care o au pereții venelor la fiecare persoană în mod individual și, de asemenea, în funcție de amploarea impactului presiunii venoase, întinderea poate atinge diferite grade.

Rețeaua venoasă care înconjoară testiculul devine din ce în ce mai mare, în timp ce manifestările pronunțate ale bolii duc în unele cazuri la faptul că testiculul devine, parcă scufundat într-un burete format din vase venoase. Un astfel de fel de „pernă” a vaselor care înconjoară testiculul duce la pierderea funcției de termoreglare a scrotului, în urma căreia testiculul nu se răcește. Astfel, temperatura redusă necesară pentru producerea spermatozoizilor este absentă, în urma căreia se determină suprimarea spermatogenezei normale. Având în vedere toate caracteristicile de mai sus ale evoluției bolii, se poate observa că varicocelul, conform experților, este unul dintre principalii factori care provoacă infertilitatea la bărbați.

Printre factorii care provoacă, astfel, se numără:

• O creștere a temperaturii testiculare la temperatura corpului (într-o stare normală, testiculele se caracterizează printr-o temperatură mai scăzută decât temperatura corpului, ceea ce determină astfel indicatori normali pentru cursul spermatogenezei);
• Hipoxia testiculară (adică lipsa de oxigen, ischemie);
• Aruncarea în direcția opusă de la rinichi și glandele suprarenale a componentelor biologic active;
• Acumularea de radicali liberi în țesuturile testiculului, care acționează ca cele mai puternice otrăvuri celulare și, în consecință, îl deteriorează.

Pe lângă factorii de influență enumerați, varicocelul poate apărea și ca urmare a slăbiciunii congenitale, care se caracterizează în general prin peretele vascular, în timp ce forma congenitală a bolii se manifestă în principal din acest motiv. Este de remarcat faptul că aproape întotdeauna una dintre rudele pacientului se confruntă cu vene varicoase ale extremităților, cu defecte ale valvei cardiace și alte tipuri de manifestări, indicând o deficiență inerentă țesutului conjunctiv. Adesea, aceste boli sunt asociate între ele.

Varicocel: simptome

În ceea ce privește simptomele caracteristice varicocelului, acesta se determină în funcție de gradul de expansiune pe care l-au suferit venele. Stadiul I se caracterizează prin absența oricăror simptome, definirea venelor varicoase se face aleatoriu în timpul unui examen fizic.

În ceea ce privește caracteristicile stadiului II, se caracterizează prin prezența plângerilor pacienților cu privire la durerea localizată în scrot, în timp ce severitatea manifestărilor acestora poate varia semnificativ. În unele cazuri, se observă disconfort în timpul mersului și uneori pot apărea dureri ascuțite, iar natura lor le face mai asemănătoare cu durerile nevralgice.

Poate exista transpirație crescută, poate apărea o senzație de arsură în scrot. Adesea, pacienții diagnosticați cu varicocel prezintă disfuncție sexuală. Examenul fizic evidențiază vene dilatate care ajung la polul inferior, coborând din testiculul de dedesubt. În zona afectată, testiculul coboară, ceea ce duce la asimetria jumătății afectate a scrotului și la lăsarea acestuia.

Boala în stadiul III se caracterizează printr-o pierdere a asocierii dintre efort și durere. În acest caz, durerea devine un fenomen constant pentru pacient, iar această manifestare nu dispare nici măcar în timpul somnului. Examenul extern determină prezența mai multor grupuri de vene. În plus, fenomenul real este o creștere a dimensiunii scrotului, severitatea asimetriei sale caracteristice în boală.

Diagnosticul varicocelului

Diagnosticul varicocelului apare adesea numai pe baza examinării în combinație cu palparea plexului pampiniform (care are aspectul corespunzător numelui) atunci când pacientul ia o poziție în picioare. Palparea la un nivel mai distinct se efectuează cu ajutorul testului Valsalva (adică un test cu încordare, care implică o creștere a presiunii prin cavitatea abdominală, ducând la creșterea umplerii cu sânge a venelor testiculare).

Cu o creștere semnificativă a venelor și nu există nicio îndoială cu privire la diagnostic, nu este nevoie de examinări suplimentare.

Cu un grad ușor de severitate a bolii în cauză, este necesar, în acest caz, să se efectueze fie Dopplerografia acesteia. Aceste metode de examinare se efectuează în mod necesar atât în ​​poziția culcat, cât și în poziția în picioare, altfel pur și simplu nu are rost.

Pe lângă cele de mai sus, diagnosticul de varicocel necesită și o spermogramă, iar aceasta se face de cel puțin două ori, cu un interval între proceduri de 4-12 săptămâni. Abstinența sexuală pentru spermogramă este necesară pentru o perioadă de 2-7 zile.

Varicocel: tratament

În mod similar, în care localizarea patologiei este concentrată la nivelul picioarelor, cu un varicocel, singura modalitate eficientă este o operație care poate fi efectuată în oricare dintre formele existente.

Având în vedere faptul că boala în sine nu este periculoasă și, de regulă, simptomele în cursul ei nu deranjează pacientul, decizia oportună este de a exclude necesitatea intervenției chirurgicale atunci când un varicocel este detectat la un bărbat adult.

O operațiune devine obligatorie în următoarele cazuri:

• în prezența durerii severe la nivelul testiculelor;
• cu infertilitate pe partea masculină, care a apărut pe fondul scăderii mobilității, calității și cantității spermatozoizilor;
• cu un defect estetic format pe fondul bolii în scrot;
• are loc o oprire a creșterii testiculului afectat de boală, care este deosebit de importantă în timpul pubertății pacientului.

În general, se poate observa că problema legăturii strânse dintre varicocel și infertilitate este destul de controversată astăzi, întrucât, de fapt, necesitatea intervenției chirurgicale este contestată.

O serie de specialiști în acest sens sunt de părere că, ca măsură preventivă pentru infertilitatea ulterioară, intervenția chirurgicală în caz de morbiditate la copii/adolescenti este necesară indiferent de situația și stadiul de dezvoltare a bolii, deoarece acumularea de sânge în testiculele duce la deteriorarea ireversibilă a epiteliului spermatogen, care în conformitate cu această caracteristică, în nicio condiție și tratament nu este restaurat, cauzând astfel anumite probleme în sfera reproductivă.

Între timp, există afirmații cu privire la faptul că varicocelul nu este cauza infertilității, în plus, intervenția chirurgicală în această boală este necesară doar atunci când apare un sindrom de durere pronunțată și când testiculul este subdezvoltat pe partea laterală a leziunii, adică cu indicatii specifice pentru interventie chirurgicala

O analiză mai detaliată a bolii în contextul unei posibile infertilități, putem evidenția un punct interesant. În special, este luată în considerare problema modificărilor spermatogenezei, care era într-o stare depresivă înainte de operație.

În acest sens, a fost realizat cândva un studiu care a durat aproximativ 2 ani, luând în considerare 986 de cazuri de boală, însoțite de probleme cu fertilitatea. Am analizat rezultatele după operație la numărul indicat de pacienți cu diagnostic de varicocel. După cum s-a dovedit, după aceasta, aproximativ 70% din caracteristicile de calitate ale spermei au fost îmbunătățite, în timp ce în 53% din cazuri, soțiile bărbaților testați au rămas însărcinate. De asemenea, se știe că bărbații cu varicocel care refuză operația devin tați doar în 10-15% din cazuri.

În ceea ce privește metodele chirurgicale de terapie utilizate astăzi, acestea includ chirurgia deschisă și chirurgia cu mini-acces, chirurgia endoscopică, precum și revascularizarea testiculară microchirurgicală.

Atunci când este examinat de un specialist, principalul lucru este de a determina cauzele care au provocat varicocel, deoarece în unele cazuri apariția bolii este cauzată de o tumoare la rinichi. În prezența simptomelor caracteristice varicocelului, este necesar să se consulte un urolog și un flebolog.

Varicocelul este o mărire a venelor cordonului spermatic. Apare în perioada și cea mai mare potență sexuală, adică în perioada celei mai mari fluxuri de sânge către organele genitale. Este localizat în 95% din cazuri în stânga, unde condițiile de scurgere a sângelui din scrot sunt mai rele decât în ​​dreapta. Acest lucru se explică prin particularitățile spermaticului intern, care se varsă în vena cavă inferioară în dreapta sub unghi ascuțit și în stânga în vena renală în unghi drept. La apariția varicocelului contribuie statul în picioare prelungit, excitarea sexuală prelungită, ridicarea greutăților etc.. Diagnosticul se stabilește prin examinarea pacientului în poziție în picioare. Scrotul de pe partea laterală a leziunii se lasă; de-a lungul cordonului se palpează vene contorte, dilatate, ușor compresibile. În poziția pacientului întins, curgerea sângelui este facilitată și varicocelul dispare. Rareori, un varicocel este un simptom al unei tumori retroperitoneale care comprimă o venă. În acest caz, în poziția pacientului întins, varicocelul nu dispare.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea în scrot sau, mai ales seara.

Destul de des, odată cu vârsta, boala este compensată spontan. În caz de progresie, pot apărea testicule. Poate .

Dilatarea venelor cordonului spermatic (varicocel)

Varicocelul înseamnă nu numai expansiune, ci și alungirea și tortuozitatea excesivă a 4-5 trunchiuri venoase care formează plexul pampiniformis și fac parte din cordonul spermatic. După trecerea prin canalul inghinal, venele se contopesc într-un trunchi comun v. spermaticae internae.

Expansiunea venelor cordonului spermatic este caracteristică în principal persoanelor cu vârsta cuprinsă între 17-30 de ani și este destul de comună; Astfel, în rândul recruților, varicocelul apare în 1-2% din cazuri. După 40 de ani, varicocelul este rar.

Fluxurile frecvente de sânge la organele genitale în perioada celei mai intense funcții sexuale joacă un rol cunoscut în patogenia varicocelului. Cu toate acestea, principalul motiv este slăbiciunea pereților coronali, poziția joasă a scrotului, lumenul îngust al venelor și numărul mic de valve venoase.

În 90% din cazuri, varicocelul apare pe stânga. Motivul este condițiile mai puțin favorabile ale fluxului venos pe stânga decât pe dreapta: 1) vena spermatică stângă se varsă în vena renală în unghi drept, iar cea dreaptă în vena cavă inferioară în unghi ascuțit; 2) stânga v. spermatica trece printr-un gol îngust între aortă și a. mezenterica superioară; 3) lăsat la v. spermatica exercită presiune asupra colonului sigmoid, în special în constipație.

Pentru forma idiopatică a varicocelului, este caracteristic că se observă doar cu o poziție verticală a corpului, cu mers lung. În decubit dorsal, varicocelul dispare sau scade brusc. Un varicocel care nu dispare atunci când pacientul se află în poziție orizontală este suspect de germinare sau comprimare a venei renale de către o tumoră malignă originară din rinichi.

Cu un varicocel idiopatic, jumătatea corespunzătoare a scrotului atârnă în jos, pielea sa este întinsă, flăcătoare. La palpare se determină o încurcătură de vene moi, dilatate, foarte sinuoase, situate de-a lungul cordonului spermatic.

Adesea varicocelul este asimptomatic. Uneori, pacienții se plâng de dureri de tragere, o senzație de arsură în testicul sau de-a lungul cordonului spermatic în timpul mersului, stării în picioare și efortului fizic.

Tratamentul varicocelului este conservator și simptomatic; trebuie să presupunem că boala dispare în cea mai mare parte până la vârsta de 40 de ani, iar metodele chirurgicale de tratament nu pot elimina cauzele acesteia. Un suspensoriu bine adaptat, frecarea la rece a scrotului, eliminarea constipației ameliorează durerea și senzația de greutate în scrot. Pacienții sunt sfătuiți să evite mersul prelungit și statul în picioare.

Doar în cazuri rare se poate recurge la unul dintre numeroasele ajutoare chirurgicale oferite pentru tratamentul varicocelului. Principalele scopuri ale acestor operații sunt următoarele: 1) crearea unor condiții mai favorabile pentru ieșirea venoasă din testicul prin deplasarea acestuia în sus; 2) crearea unui țesut conjunctiv de susținere sau carcasă musculară în jurul venelor dilatate. În aceste scopuri, rezecția părții inferioare a jumătății corespunzătoare a scrotului, fixarea testiculului la inelul inghinal sau la osul pubian, excizia venelor varicoase, înfășurarea cordonului spermatic cu o clapă din cochiliile testiculului sau cremasterului sunt folosit. Aceste operații dau un procent mare de recăderi, provoacă complicații sub formă de tromboză, supurație și uneori atrofie testiculară din cauza leziunii a. spermaticae internae sau nervii testiculari.

O boală ca vene varicoase ale cordonului spermatic(sau varicocel) se observă cel mai adesea la bărbații care au împlinit vârsta de douăzeci până la treizeci de ani. Boala este localizată, de regulă, pe testiculul stâng, deoarece vena testiculară din acest loc se conectează la vena renală și, de asemenea, pentru că testiculul stâng este situat oarecum mai jos. Varicele secundare ale cordonului spermatic sunt uneori rezultatul depunerilor pe vena renală (stenoză) din cauza unei tumori la rinichi. În cazul afectarii venelor bilaterale, cauza poate fi funcționarea defectuoasă a valvelor venei testiculare.

Simptomele venelor varicoase ale cordonului spermatic

Simptomele venelor varicoase ale cordonului spermatic- aceasta este durere în scrot, în testicul, o senzație de greutate în zona inghinală, durere în cordonul spermatic, mai ales puternică în timpul efortului fizic sau în picioare îndelungate într-un singur loc. Cursul bolii tinde să progreseze în absența unei vieți sexuale normale, odată cu normalizarea acesteia, simptomele devin mai puțin acute. Apariția varicocelului la bătrânețe este posibilă pe fondul altor boli.

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic este posibil prin palparea scrotului. Cu această procedură, așa-numita „minge de viermi” este clar definită - vene ondulate și umflate ale cordonului spermatic. Uneori, la locul leziunii poate apărea un mic hidrocel (tumoare apoasă).

Având în vedere semnele venelor varicoase ale cordonului spermatic, medicii împart boala în etape:

Prima etapă: nu există senzații subiective, venele sunt dilatate doar în cadrul cordonului spermatic.

A doua etapă: expansiunea venelor a ajuns în partea inferioară a testiculului, durere și greutate în testicul, cordonul spermatic este vizibil îngroșat.

A treia etapă: venele sunt foarte dilatate în partea inferioară a scrotului, testiculul este atrofiat; durere severă în testicul, spatele inferior, perineu.

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic se efectuează în funcție de stadiul bolii. Dacă sindromul de durere este pronunțat, intervenția chirurgicală conform Dr. Ivanisevin este probabilă: se face o incizie de-a lungul canalului inghinal, vena testiculară este izolată și ligată. Metodele conservatoare includ purtarea de pantaloni scurți strâmți, un suspensor (o pungă specială pentru a susține scrotul) și normalizarea vieții sexuale. Prognosticul bolii este de obicei favorabil.

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic posibil prin palparea scrotului. Cu această procedură, așa-numita „minge de viermi” este clar definită - vene ondulate și umflate ale cordonului spermatic. Uneori, la locul leziunii poate apărea un mic hidrocel (tumoare apoasă).

Având în vedere semnele venelor varicoase ale cordonului spermatic, medicii împart boala în etape:

Prima etapă: nu există senzații subiective, venele sunt dilatate doar în cadrul cordonului spermatic.

A doua etapă: expansiunea venelor a ajuns în partea inferioară a testiculului, durere și greutate în testicul, cordonul spermatic este vizibil îngroșat.

A treia etapă: venele sunt foarte dilatate în partea inferioară a scrotului, testiculul este atrofiat; durere severă în testicul, spatele inferior, perineu.

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic efectuată în funcție de stadiul bolii. Dacă sindromul de durere este pronunțat, intervenția chirurgicală conform Dr. Ivanisevin este probabilă: se face o incizie de-a lungul canalului inghinal, vena testiculară este izolată și ligată. Metodele conservatoare includ purtarea de pantaloni scurți strâmți, un suspensor (o pungă specială pentru a susține scrotul) și normalizarea vieții sexuale. Prognosticul bolii este de obicei favorabil.

Varicocelul testicular este un tip special de boală care apare numai la bărbați. Semnele varicocelului se caracterizează printr-o dimensiune crescută a venelor din zona inghinală și a testiculelor. Apare la 15% dintre bărbați în anumite circumstanțe. La prima vedere, o boală nu atât de periculoasă poate provoca disfuncții sexuale la bărbați, așa că merită să înțelegeți natura și opțiunile de tratament, precum și să învățați simptomele și consecințele pentru a ști ce trebuie făcut în astfel de cazuri.

Diagnosticare și detectarea defectelor

Varicocelul la bărbați apare din cauza multor factori. Se găsește de obicei atunci când boala progresează, iar acesta este deja stadiul 2-3. În acest caz, poate exista o senzație de greutate și durere în zona inghinală, precum și umflarea parțială a venelor. Înainte de începerea celei de-a doua etape, patologia nu se manifestă în niciun fel, așa că este foarte dificil să diagnosticați în prealabil varicele testiculare la bărbați. În stadiile incipiente, doar un medic va observa semne de varice în timpul unei examinări. La atingere pot fi resimțite modificări - o creștere parțială a vaselor de sânge și a venelor în zona inghinală și a testiculelor.
În cele mai multe cazuri, o leziune a testiculului stâng este diagnosticată, în cazuri mai rare - ambele, patologia testiculului drept este cea mai puțin frecventă.
Este extrem de rar să se identifice în mod independent venele varicoase ale cordonului spermatic. Dacă nu căutați ajutor medical la timp, varicocelul trece de la o boală inofensivă la o amenințare dureroasă de infertilitate. Cum apare această boală?

Simptome și cauze

Simptomele varicocelului - umflarea venelor în prima etapă, durere și disconfort în zona inghinală, durere severă în timpul sexului în a doua și a treia. În același timp, există factori care provoacă boala și, de asemenea, pot accelera cursul acesteia:

Click pe poza pentru marire

• defect al venei testiculare;
• boli de rinichi - tromboza venei renale sau cancer;
• caracteristici congenitale;
• boli ale tractului intestinal - constipație sau diaree;
• activitate fizică excesivă.

Cu defecte și caracteristici congenitale, varicocelul la bărbați poate fi observat chiar și la o vârstă fragedă, în perioada pubertății. În această perioadă, este cel mai ușor să-l identifici, deoarece examinările frecvente sunt efectuate de medici.
Boala de rinichi cauzează probleme nu numai cu sistemul urinar, ci și cu sistemul reproducător. Cel mai rău lucru în acest caz este o tumoare canceroasă, în care există posibilitatea apariției metastazelor de la rinichi în regiunea inghinală.

Problemele cu tractul intestinal nu sunt de glumă. Pe lângă disconfortul din cauza unei boli, poate apărea o alta, nu mai puțin gravă. La efort prelungit, intestinele se contractă intens, afectând cele mai apropiate organe și sistemul circulator. Dacă astfel de sarcini sunt prelungite și regulate, acest lucru poate provoca deformarea pereților venelor.
Ultimul pe listă, exercițiile fizice sunt cea mai frecventă cauză a venelor varicoase testiculare la bărbații adulți. Motivul este acelasi ca si in cazul intestinelor, doar ca de data aceasta muschii abdominali sunt de vina. Presiunea excesivă a țesutului muscular are un efect incredibil de dăunător asupra sistemului circulator din zona inghinală. Prin urmare, această boală este adesea întâlnită la halterofili.

Metode de tratament

După apariția simptomelor, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Dacă diagnosticul este confirmat prin ultrasunete și analize termice, există mai multe soluții. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, patologia este eliminată. În cele mai multe cazuri, venele sunt îndepărtate pentru tratament, zonele afectate sunt îndepărtate și sistemul circulator din zona inghinală este restaurat. În acest caz, disfuncția sexuală poate deveni o complicație.
Pentru tratament, se folosesc mai multe tipuri de operații:

• tehnica lui Ivanissevici;
• operațiunea Marmara;
• revascularizare microchirurgicală.

Prima metodă este cea mai ieftină, dar foarte nesigură. Când se utilizează, venele afectate sunt îndepărtate, iar acest lucru poate provoca o recidivă, deoarece chirurgul nu este întotdeauna capabil să observe toate zonele defecte.
Tehnica Marmar este utilizată în etapele 1-2 de dezvoltare. Zonele defecte în acest caz sunt bandajate și separate, ceea ce în majoritatea cazurilor duce la disfuncție sexuală masculină. Recidiva a fost observată la aproximativ 10 pacienţi din 100.
Cea mai scumpă, dar cea mai sigură a treia operație vă permite să restabiliți circulația normală a sângelui în zona inghinală. Cu ajutorul intervenției microchirurgicale, vena testiculară este îndepărtată, iar vena epigastrică este conectată în schimb. Nu au fost observate recidive cu acest tratament.

Prevenirea

Semnele varicocelului îi sperie foarte des pe bărbați, deoarece va fi necesar să se supună unui tratament destul de complicat și periculos pentru a scăpa de defect.

Dar există modalități de a evita dezvoltarea ulterioară a bolii și apariția acesteia:

• în primele etape, efortul fizic intens ar trebui abandonat;
• o alimentație bună va reduce sarcina asupra intestinelor;
• obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool și droguri, afectează negativ integritatea tractului sanguin, așa că ar trebui să renunți la ele;
• vacanță bună;
• viata sexuala activa.

Majoritatea măsurilor preventive vizează prevenirea stazei sângelui. Nu există nicio garanție că simptomul varicocelului va dispărea, dar progresul bolii va încetini. Instrucțiuni mai detaliate pot fi obținute de la medic după examinare.

Ultimul cuvânt

Varicocelul este o boală foarte periculoasă, care are consecințe destul de deplorabile. Dacă este depistat, nu intrați în panică, dar consultați cât mai curând un medic pentru sfaturi și confirmare a diagnosticului. În cazul sarcinilor normalizate corecte și a unui stil de viață activ, va fi posibil să se evite consecințele teribile și necesitatea unei intervenții chirurgicale. În cazuri extreme, există mai multe opțiuni pentru a face față bolii chiar și în stadiile sale avansate. Dar în niciun caz nu trebuie ignorată această boală.

Varicocel varice ale cordonului spermatic diagnostic tratament chirurgie laparoscopie simptome prevalenta

Definiţia varicocele

Pentru a determina stadiul varicorcelului și indicațiile pentru intervenție chirurgicală, precum și pentru a alege tactica potrivită pentru tratamentul chirurgical, trebuie să-mi trimiteți un e-mail personal [email protected] [email protected] copie o descriere completă a ecografiei rinichilor și scrotului, iar după 25 de ani, datele spermogramei, indică vârsta și principalele plângeri. Atunci pot da un răspuns mai precis pentru situația ta.

Varicocel (varicocel) - varice ale cordonului spermatic. La fel ca și în cazul venelor varicoase de la picioare, această boală se dezvoltă atunci când valvele din vene nu funcționează corect, ceea ce duce la un flux invers al sângelui. Datorită asimetriei confluenței venelor cordonului spermatic de pe partea stângă și dreaptă, precum și a caracteristicilor anatomice ale cordonului spermatic stâng și drept, dilatarea venelor se observă cel mai adesea la stânga (în 80-90% de cazuri). Mai rar, apare pe partea dreaptă și chiar mai rar este bilaterală. Odată cu deficitul de manifestări, venele varicoase ale cordonului spermatic sunt pline de un mare pericol de infertilitate masculină. La examinarea pacienților cu varicocel în 40-80% din cazuri, este detectată o încălcare a funcției spermatogene a testiculelor.

Prevalența și frecvența de apariție a varicocelului

Varicocelul este o boală larg răspândită întâlnită la 16,2% dintre pacienții examinați. În timpul recrutării, varicocelul este detectat la 1-7% dintre tineri. Cea mai mare frecvență a varicocelului (15-19,3%) apare la vârsta de 14-15 ani. La copiii sub 10 ani, această boală apare în 0,7-5,7% din cazuri. La 30-40% dintre bărbații examinați pentru infertilitate se găsește varicocel.

Manifestări clinice și clasificare a formelor de varicocel

În sine, venele varicoase ale cordonului spermatic nu sunt o problemă mare, viața pacientului nu este amenințată și puteți trăi cu el calm toată viața fără prea multă grijă. Problema cheie a venelor varicoase a cordonului spermatic poate fi principala complicație a acestei boli - infertilitatea masculină.

„Sutura manuală în chirurgia endoscopică”, K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Principalele etape ale varicocelului:

Există următoarele etape ale venelor varicoase ale cordonului spermatic al bolii:

• Eu pun în scenă- venele varicoase ale cordonului spermatic sunt detectate doar prin palpare la solicitarea pacientului in pozitie verticala a corpului;
• etapa II- se determină vizual venele dilatate ale cordonului spermatic, nu se modifică dimensiunea și consistența testiculului;
• etapa a III-a- dilatarea pronunțată a venelor plexului pampiniform, scăderea dimensiunii și modificarea consistenței testiculului.

Manifestările bolii depind direct de mărimea expansiunii venelor.

• În stadiul I al bolii de obicei nu se observă manifestări ale varicelor. Adesea, diagnosticul de varicocel în acest stadiu este stabilit mai întâi în timpul examinărilor preventive de rutină în cabinetul pentru adolescenți al clinicii pentru copii și (dacă, desigur, chirurgul sau urologul examinează pacientul în mod corespunzător). În poziția verticală a pacientului, se simt venele dilatate ale cordonului spermatic. Când treceți în poziție orizontală, venele cordonului spermatic se prăbușesc și devin invizibile.
• Cu varice în stadiul II, care poate fi o consecință complet firească a lipsei de tratament a stadiului I, venele se extind într-o măsură mai mare. Ele coboară în grupuri sub polul superior al testiculului. Examinarea relevă asimetrie. Testiculul de pe partea laterală a leziunii coboară, drept urmare jumătatea corespunzătoare a scrotului coboară. Pacientul se plânge de durere, care poate fi de intensitate diferită - de la stinghereală la mers până la dureri acute, cum ar fi nevralgia. Unii pacienți au o senzație de arsură în scrot, precum și transpirație crescută. Nu mai puțin frecvent - o scădere a funcției sexuale.
• varicocel stadiul III durerea este constantă și îngrijorări în afara activității fizice – în repaus, noaptea. Scrotul este mărit din cauza numeroaselor „grupuri” de vene care coboară mult sub polul inferior al testiculului. Multe studii au arătat că în testicul în această afecțiune apar modificări atrofice ireversibile.

Diagnosticul varicocelului ca vene varicoase ale cordonului spermatic

Când examinați un pacient cu suspiciune de varicocel, acordați atenție părții laterale a leziunii, observați extinderea venelor plexului pampiniform în jumătatea stângă a scrotului sau pe ambele părți. Palparea scrotului determină gradul de expansiune a venelor plexului pampiniform, dimensiunea și consistența testiculelor. Se notează natura varicocelului - ortostatic sau cu umplere constantă a venelor. Prezența unui varicocel permanent în orto- și clinostază poate indica o leziune organică a sistemului venos, tromboză a venelor renale, compresia liniilor venoase de către neoplasm etc. Din studiile speciale de laborator, o analiză a ejaculatului (la adulți) este necesară pentru observarea dinamică. Doppleroscopia cu ultrasunete poate diagnostica așa-numitele forme subclinice de varicocel, în special la copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie.

Tratamentul varicocelului (venele varicoase ale cordonului spermatic)

Varicocelul poate fi îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Metode conservatoare de tratament al venelor varicoase ale cordonului spermatic nu există.

Cea mai comună metodă de tratament chirurgical al varicocelului este operația Ivanissevich. Aceasta este o operație clasică realizată prin acces deschis, care se realizează printr-o incizie în regiunea iliacă stângă. Urmează mobilizarea, ligatura și intersecția venei seminale stângi. Odată cu introducerea pe scară largă a metodelor endoscopice în practica clinică în ultimii ani, ligatura (tunsarea) venei testiculare interne se realizează prin metoda laparoscopică.

O caracteristică a metodei mele de tratament minim invaziv al varicocelului - excizia și ligatura laparoscopică a venei, este planificarea individuală a locului de blocare a fluxului sanguin în timpul operației la un anumit pacient și implementarea acesteia după doar două puncții de 5 mm. Planificarea individuală a operației se bazează pe cartografierea preoperatorie Doppler color a patului venos al pacientului. Aceste tehnici ne permit să facem tehnica noastră practic fără recidive (mai puțin de 1 la sută).

Pune întrebări sau rezervă o consultație

„Când scrieți o scrisoare, să știți că aceasta ajunge pe e-mailul meu personal. Întotdeauna răspund la toate e-mailurile tale. Îmi amintesc că ai încredere în mine cu cel mai valoros lucru - sănătatea ta, destinul tău, familia ta, cei dragi și fac tot posibilul să-ți justific încrederea.

În fiecare zi răspund la scrisorile tale timp de câteva ore.

Trimițându-mi o scrisoare cu o întrebare, poți fi sigur că îți voi studia cu atenție situația și, dacă este cazul, voi cere documente medicale suplimentare.

Experiența clinică uriașă și zeci de mii de operații de succes mă vor ajuta să vă înțeleg problema chiar și la distanță. Mulți pacienți necesită îngrijire nechirurgicală, dar un tratament conservator selectat corespunzător, în timp ce alții au nevoie de intervenții chirurgicale urgente. În ambele cazuri, contur tactica de acțiune și, dacă este necesar, recomand examinări suplimentare sau spitalizare de urgență. Este important de reținut că unii pacienți necesită un tratament prealabil al bolilor concomitente și o pregătire preoperatorie adecvată pentru o operație de succes.

În scrisoare, asigurați-vă că (!) indicați vârsta, reclamațiile principale, locul de reședință, numărul de telefon de contact și adresa de e-mail pentru comunicare directă.

Pentru a vă putea răspunde în detaliu la toate întrebările, vă rugăm să trimiteți împreună cu cererea concluziile scanate de ecografie, CT, RMN și consultații ale altor specialiști. După ce vă studiez cazul, vă voi trimite fie un răspuns detaliat, fie o scrisoare cu întrebări suplimentare. În orice caz, voi încerca să vă ajut și să vă justific încrederea, care este cea mai mare valoare pentru mine.

Cu stimă,

chirurgul Konstantin Puchkov