De ce nu poți naște cu o vedere slabă. Complicațiile bolilor oculare în timpul sarcinii

De asemenea, problemele de vedere în timpul sarcinii apar uneori la femeile absolut sănătoase. Pentru a evita consecințele grave care vă pot amenința nu numai pe dumneavoastră, ci și pe bebeluș, este foarte important să fiți examinat de un oftalmolog în timp util și să aveți grijă de propria vedere.

Complicațiile bolilor oculare în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, cursul bolilor oculare asociate cu afectarea cristalinului și a corneei, precum și a nervului vascular și a retinei, este adesea complicat. Patologiile retinei și ale nervului optic sunt considerate una dintre cele mai dificile la femeile însărcinate. Cel mai adesea, manifestările lor sunt asociate cu nefrită sau preeclampsie severă. Din păcate, atunci când este detectată nevrita optică, este indicată întreruperea sarcinii. Măsuri similare sunt necesare pentru dezlipirea retinei, indiferent de cauza acestui fenomen.

Miopia este o altă boală oftalmică frecventă. Într-o sarcină necomplicată, înrăutățirea cursului bolii, de regulă, nu are loc, dar progresia patologiei este posibilă dacă experimentați toxicoză precoce sau târzie. Deficiența vizuală în miopie este asociată cu o scădere a presiunii intraoculare și deficiență circulatorie. Dacă ați fost deja diagnosticată cu miopie, este recomandat să abordați planificarea sarcinii în mod foarte responsabil, după consultarea unui specialist.

De-a lungul întregii perioade de sarcină este posibilă dezvoltarea unor complicații precum hemoragia retiniană sau desprinderea acesteia. În astfel de situații, veți avea nevoie de o consultație urgentă cu un oftalmolog și de un tratament ulterior.

Uneori vederea în timpul sarcinii se poate deteriora oarecum, chiar dacă nu ați mai avut probleme oculare înainte: acest lucru se întâmplă mai ales cu preeclampsie și anemie. Destul de des, femeile observă uscăciunea și iritația ochilor, precum și „muștele pâlpâitoare”, care sunt de obicei asociate cu modificări ale tensiunii arteriale.

Cea mai gravă complicație este distrofia retiniană. Din cauza modificărilor bruște ale presiunii intraoculare în timpul încercărilor, pot apărea modificări grave ale fundului ochiului, dezlipirea retinei și alte complicații, până la pierderea completă a vederii. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să vă consultați în mod regulat optometristul. Dacă examenul evidențiază semne de distrofie retiniană, s-ar putea să vi se arate fotocoagulare cu laser, după care livrarea va fi posibilă în mod natural.

Examenul oftalmic și managementul sarcinii

În unele cazuri, medicul obstetrician-ginecolog care vă observă vă va recomanda să treceți la un examen oftalmologic cuprinzător, care, dacă există boli, îi va ajuta pe medici să dezvolte tactici optime de management al sarcinii. De obicei, această examinare include:

• ecografie;
• viziometrie;
• oftalmoscopie;
• oftalmometrie;
• examinarea fundului și a retinei;
• o serie de studii biomicroscopice.

Dacă aveți patologii oftalmice, gestionarea sarcinii trebuie efectuată cu observație regulată de către un oftalmolog. De asemenea, merită luat în considerare faptul că o serie de boli oculare pot fi moștenite de copilul nenăscut. În acest caz, este indicat să consultați un genetician.

Cum merge nasterea?

Nașterea cu patologii ale organelor vederii poate avea loc atât pe cale naturală, cât și prin cezariană. Dacă boala nu evoluează într-o formă pronunțată, fătul se simte bine, iar medicul oftalmolog a emis o concluzie adecvată, nașterea naturală nu este contraindicată pentru tine. Adesea, în procesul de naștere naturală, devine necesară reducerea perioadei de încercări, pentru aceasta se utilizează forcepsul obstetric.

O operație cezariană trebuie efectuată în caz de dezlipire de retină la sfârșitul sarcinii sau direct în procesul de naștere. De asemenea, nașterea naturală este contraindicată femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară a retinei. Alte indicații pentru operația cezariană sunt un grad ridicat de miopie și creșterea presiunii intraoculare.

Prevenirea bolilor oftalmice

1. Pentru a preveni complicațiile bolilor oculare în timpul sarcinii, vi se poate prescrie terapie cu vitamine, suplimente de calciu, precum și monitorizarea dinamică obligatorie de către un oftalmolog.
2. Dacă purtați lentile de contact, atunci în timpul sarcinii se recomandă trecerea la ochelari, ceea ce va reduce riscul de a dezvolta un proces inflamator și sindrom de ochi uscat.
3. Dacă este necesar, medicul va selecta picături speciale pentru ochi, a căror utilizare nu este contraindicată în timpul sarcinii. Este foarte important să nu luați medicamente fără a consulta mai întâi un specialist, deoarece nu toate medicamentele sunt sigure pentru făt.
4. În plus, o dietă bogată în vitaminele A, C, E și B2 va fi un bun ajutor pentru menținerea vederii.
5. De asemenea, este recomandat să efectuați în mod regulat exerciții simple pentru ochi, să evitați șederea prelungită la computer sau în fața televizorului și să petreceți cât mai mult timp în aer curat.

În momentul nașterii unui copil, multe organe și structuri ale corpului feminin suferă o sarcină puternică. Aceasta include organul vizual. Viitoarea mamă trebuie neapărat să fie supusă unei examinări de către un medic oftalmolog, care are loc în săptămânile a douăsprezecea și treizeci și cinci de sarcină. Este necesar să se controleze vederea în timpul sarcinii.

O vizită la un oftalmolog este puțin diferită de un control obișnuit. Medicul trebuie să verifice nu numai fundul de ochi, ci și retina și să măsoare presiunea intraoculară. Această metodă de cercetare este considerată una dintre cele mai importante, deoarece apar adesea probleme cu retina. Iar dezlipirea de retină este o contraindicație pentru nașterea naturală.

Uneori, chiar și cu cursul normal al sarcinii și absența dificultăților cu funcția vizuală, apar simptome care alarmează viitoarea mamă. Aceste semne includ umflarea pleoapelor și roșeața globului ocular. Pentru ca vederea în timpul sarcinii să nu se deterioreze, merită să mănânci corect și echilibrat. Viitoarele mame ar trebui să evite alimentele bogate în sare și să bea suficientă apă.

De asemenea, femeile pot experimenta senzația de a găsi un corp străin în ochi, uscăciune și fotofobie. Acest proces este asociat cu modificări ale fondului hormonal, în urma cărora producția de umiditate lacrimală scade și apar senzații incomode care dispar după travaliu.

Unele femei își corectează vederea în timpul sarcinii cu lentile moi. Dar, în același timp, pot experimenta sentimente inconfortabile, ochii devin roșii și există o senzație de corp străin în ochi. Dacă apare o astfel de afecțiune, femeile însărcinate sunt sfătuite să abandoneze lentilele, înlocuindu-le cu ochelari obișnuiți.

Majoritatea femeilor sunt preocupate de un astfel de proces precum pâlpâirea muștelor în fața ochilor lor. Adesea ele apar ca urmare a tulburărilor vasculare, spasmului vaselor de sânge în fundus. În această situație, când apar simptome, este mai bine să consultați imediat un medic.

Una dintre cele mai grave complicații care apare în momentul nașterii unui copil este distrofia retiniană. Odată cu contracții și încercări, începe o scădere bruscă a presiunii intraoculare, ceea ce duce la detașarea retinei. Ca urmare, vederea după naștere se poate pierde complet.

În timpul examinării, medicul poate detecta pauze sau modificări distrofice de natură aspră la nivelul retinei. Dar nu vă faceți griji prea mult. Până la treizeci și cinci de săptămâni, coagularea cu laser poate fi efectuată ca măsură preventivă. Deși vederea nu va fi complet restabilită, această procedură va ajuta la evitarea unei scăderi suplimentare. Esența procedurii este lipirea retinei, în urma căreia apar cicatrici pe coajă. Acest proces evită întinderea și peelingul. Datorită acestui fapt, nașterea poate fi naturală.

Miopia în timpul nașterii

Adesea, tinerele mame se plâng de scăderea acuității vizuale, vedere slabă la distanță, oboseală oculară și vedere încețoșată. Toate aceste simptome indică un spasm de acomodare. Vederea după naștere poate să nu se deterioreze și să revină la starea anterioară și, în unele cazuri, spasmul acomodativ se poate transforma în miopie.

Miopia ocupă un loc special atunci când este examinată de un oftalmolog. Poate fi împărțit în patru forme principale.

1. Primul tip. Aceasta include femeile însărcinate care au miopie ușoară și moderată până la șase dioptrii. Această condiție nu amenință nimic, deoarece nu se observă modificări în interiorul ochiului și pe retină. În această situație, managementul sarcinii nu este diferit de examinările convenționale. Și nașterea poate avea loc în mod natural, dacă nu există alte contraindicații.
2. Al doilea tip. Acest grup include femeile care au crescut miopie mai mult de șase dioptrii. De asemenea, nu provoacă complicații, deoarece nu există procese patologice. Îngrijirea sarcinii rămâne aceeași. Și activitatea de muncă se poate desfășura și în mod natural.
3. Al treilea tip. Aceasta include viitoarele mame care au o formă crescută de miopie cu tulburări la nivelul fundului de ochi. În acest caz, puteți găsi adesea distrofie retiniană periferică. Puteți include și acele femei însărcinate care au orice formă de miopie, dar există diverse modificări ale retinei. Dacă deteriorarea a fost observată în primele săptămâni de gestație, atunci coagularea cu laser se efectuează din săptămâna a douăsprezecea până în a treizecea. După această procedură, o femeie poate naște singură. O operație cezariană se efectuează dacă nu a fost efectuată nicio intervenție chirurgicală sau boala a fost depistată abia după cea de-a treizeci și cincia săptămână de sarcină.
4. Al patrulea tip. Acest grup include pacienți cu miopie crescută și degenerare severă a retinei. Într-o astfel de situație, există o epuizare puternică a retinei, în urma căreia oculistul scrie în concluzie despre excluderea perioadei de stres. Vorbește doar de o operație cezariană.

De asemenea, livrarea prin intervenție chirurgicală este indicată pentru acele femei care au scăderea bruscă a vederii, se observă glaucom de orice grad și s-au manifestat diverse modificări patologice.

Glaucomul ocular în timpul sarcinii

Una dintre bolile rare care apare în timpul sarcinii este glaucomul. Fiecare viitoare mamă se gândește la dezvoltarea și sănătatea viitorului copil, așa că adesea vin cu o astfel de întrebare, dar cum să trateze glaucomul cu medicamente.

Sarcina cu glaucom are întotdeauna un rezultat favorabil, așa că o femeie însărcinată s-ar putea să nu-și facă griji cu privire la starea copilului. În cadrul studiului, oamenii de știință au descoperit că, în majoritatea cazurilor, glaucomul a dispărut de la sine sau s-au observat îmbunătățiri ale funcției vizuale. Principalul pericol este doar consumul de droguri. Prin urmare, înainte de a planifica o concepție, trebuie să vă consultați nu numai cu un ginecolog, ci și cu un oftalmolog.

Pentru ca nasterea sa mearga favorabil, este important sa alegi tratamentul potrivit si sa urmezi toate recomandarile medicilor. În general, glaucomul nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Dar înainte de travaliu, ar trebui să urmați cursuri pentru viitorii părinți. Acolo vorbesc despre cum să împingă corect pentru a nu deteriora copilul și ochii.

Apariția orzului în timpul sarcinii

O povară uriașă este pusă asupra corpului feminin, așa că adesea funcția imunitară nu face față sarcinii sale. Ca urmare a acestui fapt, orzul pe ochi poate apărea în timpul sarcinii. Acest fenomen nu este neobișnuit, așa că este important să știți cum să îl tratați și ce măsuri preventive trebuie luate.

Orzul se referă la procese inflamatorii de natură acută, în care pe pleoapă se formează un tubercul cu conținut purulent. Boala poate fi însoțită de simptome precum manifestarea unei senzații dureroase, hiperemie și mâncărime. Două zile mai târziu, tuberculul se rupe și iese puroiul. Este important să ne amintim că chiar și orzul simplu poate provoca diverse complicații. Prin urmare, este necesar să diagnosticați corect și să începeți tratamentul în timp util.

Constă în cauterizarea zonei deteriorate cu verde strălucitor și încălzirea acesteia cu căldură uscată. De asemenea, principalele recomandări ale medicului includ următoarele.

• Refuzul de a folosi produse cosmetice.
• Utilizarea picăturilor pentru ochi sub formă de Levomicetin și Tsipromed.
• Utilizarea unguentelor pentru ochi sub formă de Bonafton.

În primul trimestru, luarea oricărui medicament este periculoasă, așa că puteți folosi metode populare. Acestea includ următoarele.

• Lotiuni din infuzia de musetel, salvie sau sunatoare. Ele ajută la eliminarea rapidă a umflăturii și la reducerea procesului inflamator.
• Comprese pe baza de cartofi fierti. Instrumentul va ajuta la deschiderea rapidă a abcesului.
• Lotiuni pe baza de ceapa prajita in unt. În primul rând, amestecul trebuie învelit în tifon și aplicat pe ochi. Aplicați până când tuberculul dispare complet.

După ce a trecut orzul, merită respectate măsurile preventive pentru a păstra vederea în timpul sarcinii.

1. Curățarea temeinică a feței de produse cosmetice înainte de o noapte de odihnă.
2. Refuzul mijloacelor decorative de tip agresiv.
3. Consumul de complexe de vitamine.
4. Întărirea sistemului imunitar.

Multe fete înainte de sarcină se gândesc puțin la cât de atente ar trebui să fie la sănătatea lor. În special, acest lucru se aplică vederii. Fiecare femeie ar trebui să știe cu ce viziune este imposibil să nască ea însăși și să determine la timp situația periculoasă. Prin urmare, medicii insistă ca controalele la medicul oftalmolog să fie regulate. Dacă indicatorii scad excesiv, femeia în travaliu va fi programată pentru o operație cezariană, în caz contrar există riscul de a orbi.

O femeie însărcinată va fi cu siguranță preocupată de întrebarea cum se va naște exact copilul ei: natural sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Ultima opțiune este potrivită atunci când există unele patologii. De exemplu, este posibil ca ochii să nu poată rezista la solicitarea necesară în timpul unei nașteri naturale, ceea ce duce la orbire.

După concepție, ar trebui să fiți controlat de un oftalmolog de cel puțin trei ori - o dată în fiecare trimestru. Fără greșeală, o femeie în travaliu trebuie să apară pentru un test oftalmologic chiar înainte de naștere. Apoi medicul va spune cu deplină încredere dacă este posibil ca o femeie să nască singură.

Este imposibil să spunem exact cum vor afecta încercările starea ochilor.

• bunăstarea generală a unei tinere mame;
• vârstă;
• complicații care sunt prezente pe toată perioada de gestație;
• indicatori ai acuității vizuale;
• starea retinei și fundului ochiului.

O femeie însărcinată trebuie să facă față unor sarcini colosale: atât când poartă un copil, cât și când naște. Cum sunt legate nașterea și vederea?

Primele contracții sunt însoțite de anumite manifestări:

• contracție musculară activă;
• ritm cardiac crescut;
• accelerarea circulației sanguine.

La o femeie în travaliu cu vedere slabă, manifestările pot fi observate într-o varietate de moduri. De exemplu, dacă retina este nesănătoasă, se poate detașa. Adică, femeia își va pierde capacitatea de a vedea.

Este necesar să fiți pregătiți pentru o presiune crescută la debutul fazei a 2-a și a 3-a a procesului de naștere. Atât presiunea arterială, cât și cea oculară cresc. Încercând să nască, o femeie însărcinată poate suferi de un accident vascular cerebral. Etapa 3 este considerată cea mai critică, când tensiunea crește la niveluri maxime.

Când o femeie naște pentru prima dată, pur și simplu nu știe să împingă conform regulilor. Ea încearcă să o facă cu toți mușchii - și cu ochii. Ca rezultat, vase mici de sânge din ochi se sparg. Iar dacă supratensiunea este prea puternică, retina se exfoliază.

Acest lucru nu este exclus dacă:

1. Vasele sunt fragile și spasmodice.
2. Creșterea presiunii intraoculare.
3. Retina este subțire.

Medicii vă pot permite să nașteți pe cont propriu dacă vederea a devenit problematică doar din cauza anumitor tulburări care sunt prezente în corpul viitoarei mame. Spasmele musculare, nervii ciupit, congestia pot dispărea de la sine imediat după apariția copilului și, în consecință, starea aparatului vizual revine la normal.

Femeile însărcinate care folosesc lentilele zilnic ar trebui să le scoată până la nașterea copilului. Când există un proces natural permis de medic, ar trebui să fiți avertizat despre prezența lor.

Dacă o femeie însărcinată are miopie

Când un specialist spune că din cauza unor probleme cu aparatul ocular, nașterea poate să nu se termine prea bine, în cele mai multe cazuri, vorbim de miopie. Adică, o persoană vede bine obiectele apropiate și distinge obiectele îndepărtate cu mare dificultate.

Există trei grade de miopie:

• slab (până la 3 dioptrii);
• mediu (până la 6 dioptrii);
• puternic (de la 6 și mai mult).

Chiar dacă este prezentă o vedere slabă și travaliul ar trebui să înceapă curând, nașterea naturală este permisă, dar gradul de miopie poate fi ușor sau moderat. Miopia de cel mai înalt grad este motivul pentru care este prescrisă intervenția chirurgicală. Miopia este însoțită de subțierea și întinderea retinei. Încercările excesive vor provoca o ruptură sau detașare.

Nu puteți ignora instrucțiunile medicului oftalmolog care a diagnosticat miopia. Dacă a impus o interdicție de a rezolva singur povara, atunci ar trebui să fiți de acord cu el. În caz contrar, consecințele pot fi foarte grave.

În unele cazuri, viitoarea mamă poate suferi o corecție cu laser, prevenind astfel agravarea bolii. Principalul lucru este că nu există contraindicații.

Când este potrivită operația cezariană?

Din păcate, nu fiecărei femei însărcinate i se oferă posibilitatea de a naște singură. Deși, de exemplu, prezența glaucomului nu interferează cu livrarea naturală. Cel puțin, nu a fost observată nicio relație între dezvoltarea unei boli oculare și naștere.

Cu ce ​​viziune poate o viitoare mamă să nu nască singură? Există o listă de patologii, a căror prezență necesită intervenție chirurgicală.

Femeile au nevoie de o operație cezariană cu:

1. Miopia, care progresează rapid.
2. Miopia, care are cel mai înalt grad și care afectează singurul ochi văzător.
3. Umflarea nervului optic.
4. Dezlipire de retina.
5. Sângerarea fundului de ochi, precum și modificări patologice - rupturi și pre-rupturi ale retinei.
6. Organe de vedere slăbite după o intervenție chirurgicală, care a fost efectuată din cauza detașării retinei.

Pentru ca medicul să ia decizia corectă, femeia în travaliu trebuie să urmeze cu strictețe recomandările necesare. Înainte de naștere, oculistul își va spune părerea: este posibil să permiteți procesului să meargă natural sau este mai bine să vă pregătiți pentru operație. Chiar daca ai ceva probleme cu ochii, nu poti apela la o operatie cezariana.

O femeie nu ar trebui să intre în panică dacă ochii ei nu sunt complet sănătoși. Medicina modernă oferă o modalitate eficientă de a scăpa de probleme - corecția cu laser, care poate fi efectuată până în a 34-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, cu contraindicații grave, este mai bine să fiți de acord cu intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile periculoase ca urmare a apariției copilului.

În timpul sarcinii, trebuie să vizitați medicul optometrist de două ori: în primele 3 luni și cu puțin timp înainte de nașterea copilului. O astfel de atenție a medicilor nu este întâmplătoare: încălcările organului de vedere pot indica boli care pot afecta cursul sarcinii și rezultatul nașterii. Uneori problemele oculare îi ajută pe medici să pună un diagnostic în alte „teritorii” și să aleagă cel mai bun tratament.

Ce schimbare!

Sarcina, mai ales complicată, provoacă modificări în diferite părți ale ochiului. Datorită sarcinii crescute asupra sistemului cardiovascular, alimentarea cu sânge a tuturor organelor interne, inclusiv a ochilor, se modifică. Vasele retinei se îngustează, fluxul de sânge în ele încetinește; Oftalmologul poate observa acest lucru în timpul examinării fundului de ochi. În special, acest lucru se întâmplă cu anemie, hipertensiune arterială și preeclampsie (una dintre formele de toxicoză din a doua jumătate a sarcinii). La hipertensiune arterială crește riscul de hemoragii în zona retinei (ca în oricare dintre organe) și chiar de detașarea acesteia. Viitoarea mamă trebuie să fie deosebit de atentă la ea însăși și să nu rateze examinările prescrise de medic, indiferent dacă are sau nu plângeri cu privire la starea ochilor. La urma urmei, problemele retinei (de exemplu, distrofie sau modificări ale vaselor de sânge - angiopatie) deocamdată trec neobservate pentru pacienți, mai ales dacă apar la periferie, și nu în centrul retinei, așa cum se întâmplă cel mai adesea. Ele pot fi detectate numai la examinarea fundului de ochi cu o pupila dilatată (oftalmoscopie).

Al doilea motiv pentru modificările care apar cu organul de vedere la viitoarele mame sunt modificările hormonale, sau mai degrabă, o creștere a nivelului de hormoni estrogen și progesteron. Poate afecta starea membranei proteice a ochiului - sclera, deteriorarea acomodarii (modificări ale puterii de refracție a ochiului pentru percepția obiectelor la diferite distanțe). În acest caz, o femeie poate observa o oarecare deteriorare a vederii - de obicei nu mai mult de 0,5-1,5 dioptrii. Din fericire, după naștere și sfârșitul lactației, organismul revine treptat la starea sa normală, iar vederea este restabilită. Prin urmare, medicii nu recomandă trecerea la ochelari sau lentile de contact mai puternice în timpul sarcinii - un sprijin prea puternic poate face ca ochii să se „relaxeze” și mai mult.

Din fericire, dacă sarcina decurge fără complicații, problemele grave de vedere (de exemplu, o progresie bruscă a miopiei sau distrofie retiniană) în timpul așteptării copilului nu merită să ne temem. De regulă, totul se limitează la disconfortul subiectiv al unei femei. De exemplu, o viitoare mamă poate observa uneori o oboseală oculară mai rapidă, o senzație de iritație și uscăciune a ochilor. Motivul este că modificările fondului hormonal „uscă” toate membranele mucoase din corp, inclusiv reducerea producției de lacrimi care hidratează învelișul exterior al ochiului.

Tratament sau prevenire?

Deficiențele de vedere sunt printre acele probleme care sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Mai mult, în timpul sarcinii, medicii încearcă să prescrie medicamente femeilor numai în cazurile cele mai extreme și în consultare cu un obstetrician-ginecolog. Prin urmare, cel mai bine este să tratați și să preveniți problemele oftalmice înainte de concepție: de exemplu, luați un curs de preparare cu vitamine și minerale sau picături care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele oculare. Înainte de apariția unei „situații interesante”, este mai bine să faceți coagularea cu laser a retinei dacă o femeie are focare de modificări distrofice. Adevărat, această procedură nedureroasă și inofensivă este permisă și în timpul sarcinii. Se efectuează cel târziu în săptămâna a 36-a, astfel încât în ​​jumătate de lună să se formeze un coagulat (o fuziune care previne afectarea retinei) și femeia să poată naște un copil în mod natural, fără riscuri pentru sănătatea ochilor.

„Sunt miop. Voi putea să nasc singură?

Aceasta este cea mai frecventă întrebare pe care optometriștii o aud de la viitoarele mame. De fapt, nu există atât de multe situații care exclud complet nașterea naturală - aceasta este dezlipirea de retină sau distrofia, care nu ar putea fi tratată cu coagulare cu laser înainte de naștere. Apoi, la efort fizic intens în timpul încercărilor în „zonele cu probleme” ale retinei, pot apărea rupturi sau separarea acesteia de coroida adiacentă. Dar miopia fără modificări ale fundului de ochi (indiferent de gradul său) nu este o contraindicație pentru nașterea naturală.

Un punct important al programului de prevenire este modul corect al sarcinilor vizuale. Dacă lucrezi ore îndelungate la computer sau îți petreci weekendurile în fața televizorului, fă pauze de cel puțin 5-7 minute la fiecare oră și fă niște exerciții simple pentru ochi care vor îmbunătăți circulația sângelui și vor ameliora tensiunea din mușchii ochilor. Rotiți ochii închiși și deschiși într-un cerc și în diferite direcții, clipiți, închideți ochii cu efort și relaxați-vă; de câteva ori apăsați ușor degetele pe globii oculari; du-te la fereastră și privește-ți mâna, apoi în depărtare. Renunțați la obiceiul de a citi în transport sau întins; Aceeași regulă se aplică și pentru lucrul cu tablete și laptopuri.

Asigurați-vă că contactați medicul oftalmolog dacă observați:

• o scădere bruscă a acuității vizuale;
• apariția în fața ochilor a scânteilor strălucitoare, asemănătoare cu fulgerele;
• pierderea uneia dintre zonele din câmpul vizual (de exemplu, vezi obiecte în fața ta și în dreapta, dar nu vezi nimic în stânga).

Dimensiune: px

Începeți impresia de pe pagină:

transcriere

1 MODIFICĂRI ÎN ORGANUL VIZIU ÎN SARCINA NORMALĂ ŞI PATOLOGICĂ Makogon A.S. Candidat de științe medicale, șef al Departamentului Spitalului Regional de Oftalmologie Altai, asistent al Departamentului de Boli Oculare, Universitatea de Medicină de Stat din Altai a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. Barnaul. Problema modificărilor organului de vedere în timpul sarcinii a fost de interes pentru mulți oameni de știință: Birk-Girshfeld (1929), Kazas G.Sh. (1935), A.I.Bykova (), E.S. Avetisov (1986) Blaustein (1994) stabilirea unui diagnostic terapeutic, obstetric și determinarea tacticii de tratament. O sarcină normală este considerată a fi o stare fiziologică (normală) specială a corpului unei femei. Prin urmare, în timpul unei sarcini normale, nu există modificări patologice în organul vederii. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții cu o sarcină normală se plâng de o ușoară deteriorare a vederii. De regulă, aceste plângeri sunt asociate cu o ușoară creștere a refracției la femeile însărcinate în al treilea trimestru. Această schimbare a refracției către partea miopică, potrivit unor cercetători (A.I. Bykov, 1962; B.N. Blaustein, 1994) este asociată cu o încălcare a permeabilității capsulei cristalinului transparent sub influența estrogenilor și progestinelor, în legătură cu care, există o oarecare hidratare, o creștere a dimensiunii anteroposterioare și o creștere a puterii sale de refracție. Unii cercetători asociază creșterea refracției la femeile însărcinate și trecerea acesteia către partea miopică cu o modificare a proprietăților vâscoelastice ale învelișului extern al globului ocular al corneei și sclerei. Modificările hormonale din corpul unei femei gravide duc la creșterea elasticității și la creșterea extensibilității țesutului conjunctiv (pregătirea canalului de naștere pentru nașterea naturală). În acest sens, membrana țesutului conjunctiv extern a ochiului suferă, de asemenea, modificări, se întinde sub influența IOP normală. Ca urmare, o creștere a dimensiunii anteroposterioare a globului ocular și apariția unei discrepanțe între puterea de refracție și dimensiunea acestuia, i.e. apariția miopiei tranzitorii. Astfel de modificări în timpul unei sarcini normale sunt reversibile și dispar în perioada postpartum după normalizarea fondului hormonal al unei femei. unu

2 Într-o sarcină cu procedură patologică apar manifestări generale (organiste), care se numesc toxicoză a sarcinii sau gestoză. Manifestările clinice ale toxicozei sunt împărțite în preeclampsie precoce și preeclampsie tardivă. Toxicoza precoce a sarcinii (gestoza precoce) trebuie distinsă de toxicoza tardivă (gestoza tardivă) care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii și are manifestări complet diferite față de toxicoza precoce. Gestoza precoce (toxicoza) a sarcinii Cauza exactă și mecanismele de dezvoltare a toxicozei precoce a sarcinii nu au fost stabilite în final. Potrivit cercetătorilor, în dezvoltarea toxicozei precoce sunt implicate mai multe mecanisme: neurogen, reflex, toxic, alergic, imunitar. Cel mai probabil, dezvoltarea toxicozei are loc ca răspuns la o schimbare a reactivității centrelor speciale ale creierului (centrii diencefalului), care sunt responsabili pentru reacțiile comportamentale asociate cu nutriția, apariția senzației de greață și un reflex de vărsături. Există trei grade de severitate a toxicozei precoce a sarcinii (gestoză precoce). S-a stabilit că modificările organului vederii în toxicoza timpurie a sarcinii au o corelație directă cu severitatea toxicozei. Vărsăturile ușoare apar de 4-5 ori pe zi, de obicei după mese și dimineața. Acest lucru reduce pofta de mâncare și deprimă starea de spirit a unei femei însărcinate. Starea generală de obicei nu are de suferit, poate exista o ușoară scădere a greutății corporale. Cu această severitate a toxicozei, modificările organului vizual sunt nesemnificative. Pe fundul de ochi de-a lungul patului vascular pot apărea hemoragii petechiale simple (până la 5). Gradul mediu se caracterizează printr-o creștere a vărsăturilor de până la 10 ori pe zi. În același timp, starea generală a femeii se înrăutățește vizibil. Ea pierde in greutate. Poate exista o ușoară creștere a temperaturii corpului, tahicardie. Acetona poate apărea în urină. Modificările organului de vedere cu un anumit grad de severitate a toxicozei se manifestă prin modificări ale fundului de ochi sub formă de hemoragii petechiale (5-10) și paravasate unice de-a lungul patului vascular. Într-o astfel de situație, este necesară spitalizarea unei femei sau terapia cu perfuzie într-un spital de zi. Un grad sever este o indicație pentru spitalizare de urgență. În același timp, vărsăturile se repetă, starea femeii se deteriorează brusc. O femeie însărcinată nu poate lua nici măcar apă, ceea ce duce rapid la deshidratare. Metabolismul este semnificativ perturbat. Modificările în fundus apar ca multiple 2

3 (mai mult de 10) hemoragii de-a lungul patului vascular, hemoragiile apar în conjunctivă. Severitatea toxicozei precoce a sarcinii Gradul ușor Vărsăturile apar de 4-5 ori pe zi. Starea generală nu are de suferit. Pe fundul de ochi de-a lungul patului vascular pot apărea hemoragii petechiale simple (până la 5). Vărsături moderate de până la 10 ori pe zi. Pierderea greutății corporale, creșterea temperaturii corpului, tahicardie. În fundul de ochi, hemoragii petehiale (5-10) și paravasate unice de-a lungul patului vascular. Grad sever Vărsături multiple. Pierdere în greutate semnificativă, deshidratare. Hemoragii multiple (mai mult de 10) de-a lungul patului vascular, hemoragii la nivelul conjunctivei. Astfel, modificările organului de vedere pe fondul toxicozei precoce a sarcinii pot caracteriza indirect gradul de severitate și pot determina tactica de gestionare a femeilor însărcinate. Gestoza tardivă (toxicoza) a sarcinii. Preeclampsia tardivă a sarcinii rămâne una dintre cele mai urgente probleme ale obstetricii, determinând în mare măsură structura morbidității și mortalității materne și perinatale. Până în prezent, nu există o teorie unificată a etiologiei și patogenezei preeclampsiei tardive, ceea ce complică foarte mult diagnosticul în timp util, evaluarea severității și măsurile preventive. Toxicoza tardivă a sarcinii este o complicație a sarcinii, în care există o tulburare a funcțiilor organelor vitale. Termenul de gestoză tardivă a sarcinii se referă la toate stările patologice care apar numai în timpul sarcinii și duc la complicații din partea mamei și a fătului. Cel mai adesea, gestoza tardivă se oprește după rezolvarea sarcinii și doar uneori intră în patologia extragenitală. Preeclampsia tardivă nu este o boală independentă, ci o manifestare clinică a incapacității mecanismelor adaptative ale corpului mamei de a satisface în mod adecvat nevoile fătului în curs de dezvoltare. În timpul sarcinii complicate de preeclampsie, cea mai importantă cauză a formării tulburărilor metabolice este hipoxia combinată 3

4 și acidoză, care implică o încălcare a celor mai importante sisteme de homeostazie: respirator, circulator, metabolic. La femeile însărcinate cu gestoză ca urmare a dezvoltării hipovolemiei din cauza permeabilității vasculare crescute, creșterea proteinuriei și angiospasmului, creșterea rezistenței vasculare periferice, se dezvoltă modificări semnificative ale hemodinamicii ochiului. O îngustare pronunțată a lumenului vaselor retiniene și o scădere pronunțată a umplerii cu sânge a coroidei ochiului duce la un deficit al fluxului sanguin, care, potrivit unor autori, este mai mare de 65%. În același timp, din punctul de vedere al oftalmologilor, multe aspecte ale dezvoltării patologiei organului de vedere în timpul sarcinii, complicate de preeclampsie, sunt încă puțin înțelese. Conform recomandărilor OMS (1989) și în conformitate cu cerințele ICD a 10-a revizuire (1995), se recomandă următoarea clasificare a gestozei tardive: 1. Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. 2. Edem în timpul sarcinii. 3. Proteinurie în timpul sarcinii. 4. Preeclampsie ușoară. 5. Preeclampsie de grad mediu. 6. Preeclampsie severă. 7. Eclampsie. În această clasificare, primele trei tipuri de preeclampsie sunt simptome separate care se pot dezvolta la femeile însărcinate atât în ​​mod independent, cât și în combinație între ele. Severitatea diferită a acestor simptome sau combinația lor indică severitatea gestozei târzii a sarcinii și debutul dezvoltării unei astfel de complicații formidabile precum preeclampsia și eclampsia. Preeclampsia Preeclampsia este o preeclampsie tardivă a sarcinii însoțită de un complex de simptome (triada Zangemeister sau sindromul OPG), care se manifestă prin diferite grade de edem, proteinurie și hipertensiune arterială cu apariția unor plângeri subiective sub formă de cefalee, durere în epigastric. regiune, simptome oftalmologice. Durerile de cap și vederea încețoșată sunt asociate cu apariția edemului cerebral, durerea în regiunea epigastrică este asociată cu apariția unor hemoragii în puncte mici în zona mucoasei gastrice, a intestinelor și, de asemenea, au o origine centrală datorită debutului. de edem cerebral. Preeclampsia este asociată cu un risc ridicat de complicații, atât din partea mamei, cât și a fătului. Din partea mamei: desprindere de placenta, hemoragie cerebrala, insuficienta renala acuta, 4

5 insuficiență cardiacă, DIC, insuficiență hepatică, insuficiență suprarenală, eclampsie. Din partea fătului: întârzierea creșterii fetale, moartea fătului, boala și moartea nou-născuților. Există trei niveluri de severitate a preeclampsiei: ușoară, moderată și severă. Pentru a determina severitatea preeclampsiei, se folosesc diverse scale, bazate pe triada Zantgemeister - scara Peller, scara Wittlinger (Tabelul 1). Severitatea preeclampsiei, conform acestei scale, este evaluată prin șase semne principale: edem, creștere în greutate, tensiune arterială, urină, proteinurie și simptome subiective. Tabelul 1 Evaluarea severității preeclampsiei pe scara Wittlinger Simptome Puncte 1 2 Fără edem 0 local 2 generalizat 4 Creștere în greutate până la 12 kg 0 13 până la 15 kg 2 16 kg și mai mult 4 Fără proteinurie 0 până la 1 g pe zi. 2 de la 2 la 5 g pe zi. 4 de la 5 g și peste 6 Tensiune arterială 120/80 mm Hg. Artă. (16/10,7 kPa) 0 140/90 mmHg Artă. (18,7/12,0 kPa) 2 160/100 mmHg Artă. (21,3/13,3 kPa) 4 180/110 mmHg Artă. (24,0 / 14,7 kPa) și peste 6 Diureză mai mult de 1000 ml/zi ml/zi. 2 mai puțin de 500 ml/zi. 4 anurie mai mult de 6 ore 6 Fără simptome subiective 0 prezente 4 5

6 Severitatea fiecărui simptom corespunde numărului de puncte, iar scorul total caracterizează severitatea preeclampsiei: o de la 2 la 10 puncte uşoară; o de la 11 la 20 de puncte grad mediu; o 21 de puncte și grad mai sever. Anterior, pe lângă aceste cântare, s-a folosit scara Repin, în care, pe lângă simptomele de mai sus, s-a luat în considerare starea fundului de ochi a gravidei. Dezavantajul acestei scale este complexitatea sa și imposibilitatea de a determina severitatea stării pacientului în momentul internării ei în spital, deoarece pentru aceasta este necesar să se cunoască diureza zilnică și cantitatea de proteine ​​din urina zilnică. Severitatea preeclampsiei poate fi evaluată folosind indicele de preeclampsie Gecke (Tabelul 2). Tabelul 2 Indicele de preeclampsie conform Gecke (1965) Simptome Edem Tensiune arterială medie, mmHg Pierdere zilnică de proteine, g Starea fundului de ochi Puncte Patologic Generalizat Nu Creștere locală în greutate și > 0,5 0,5-2,0 2,0-5,0 5,0 Fără modificare Angiopatie I Angiopatie II Angiopatie III TA medie= ( TA sistolică + 2 TA diastolică) 3 Determinarea indicelui de preeclampsie: 1-4 puncte grad ușor de preeclampsie; o 5-6 puncte grad mediu de preeclampsie; o 7-8 puncte grad sever de preeclampsie. După cum se poate observa din tabelul prezentat, la determinarea severității preeclampsiei se ia în considerare starea fundului de ochi a femeii în travaliu, însă aceste modificări sunt reprezentate doar de angiopatia I, II și III. Practica arată că modificările organului de vedere în preeclampsie pot fi mai pronunțate. 6

7 Modificări ale organului de vedere în preeclampsie Spasm moderat moderat al arterelor retinei, ușoară stază venoasă a sângelui, microhemoragii simple. Gradul mediu de spasm al arterelor retiniene, staza sângelui venos, microtromboză, hemoragie retiniană, edem retinian peripapilar. Spasm arterial sever sever, tromboză de ramură retiniană, hemoragie retiniană, hemoftalmie, edem de disc optic, edem retinian, dezlipire exudativă de retină. Cu preeclampsie ușoară, pot fi observate spasm moderat al arterelor retiniene, congestie venoasă ușoară și microhemoragii unice. Cu severitate moderată a preeclampsiei, se observă spasm al arterelor retiniene, stază venoasă a sângelui, microtromboză, hemoragii retiniene și edem retinian peripapilar. În preeclampsia severă, se detectează un spasm pronunțat al arterelor, tromboză a ramurilor retiniene, hemoragii retiniene, hemoftalmie, edem de disc optic, edem retinian și dezlipire exudativă de retină. Severitatea manifestărilor oftalmice, de regulă, corespunde severității preeclampsiei, astfel încât problema tacticii de gestionare a unor astfel de pacienți ar trebui să fie decisă de obstetricieni-ginecologi în mod colectiv, cu participarea unui oftalmolog. În preeclampsia severă și moderată, fără o dinamică pozitivă a tratamentului în timpul zilei, se pune problema nașterii timpurii. Miopia și sarcina Problema miopiei la femeile însărcinate este relevantă datorită faptului că prezența miopiei implică rezolvarea problemei tacticii nașterii. Miopia este cel mai frecvent tip de ametropie întâlnit la femeile însărcinate, a cărei progresie și complicații pot duce la modificări grave ireversibile ale organului vederii, până la pierderea completă a vederii. Până la începutul perioadei de reproducere a vieții, deja 25-30% din populația feminină a Rusiei suferă de miopie, iar 7,4-18,2% dintre ele au un grad ridicat de miopie, ceea ce duce adesea la vedere scăzută. 7

8 În structura patologiei extragenitale la gravide, proporția miopiei este de 18-19%. Frecvența operației Cezariana din cauza bolilor oculare ajunge la 10-30%. În cele mai multe cazuri, cauza nașterii operatorii este dezlipirea de retină sau amenințarea acesteia. Cea mai frecventă cauză a detașării retinei este distrofiile vitreocorioretiniene periferice (PVCRD). La femeile aflate la vârsta fertilă, frecvența acestei patologii este de 14,6%. Cu miopie, frecvența PVRD ajunge la 40%, distrofiile corioretinale centrale 5-6%. Se disting următoarele forme clinice de PVRD: o Hiperpigmentare patologică. o Distrofie retiniană chistică. o Atrofie corioretiniană. o Retinoschizis fără rupturi de retină. o Distrofie latice. o Goluri. o Rupere de supapă. o Forme mixte. Patogenia PVRD, care duce la rupturi și dezlipire de retină, nu este complet cunoscută până în prezent. În ciuda diferențelor evidente și incontestabile în etiologia și patogeneza gestozei și PVRD, există unele mecanisme care sunt similare în apariția și progresia lor. În special, patogenia preeclampsiei tardive se bazează pe tulburări vasculare: modificări ale permeabilității peretelui vascular, stază sanguină, vasospasm generalizat, reologie și microcirculație sanguină afectate. În centrul dezvoltării și progresiei PVRD, starea hemodinamică a ochilor este de o importanță capitală. În timpul sarcinii care apare cu gestoză, deteriorarea stării funcționale a ochilor pe fondul tulburărilor hemocirculatorii observate în gestoză este mai pronunțată. S-a găsit o corelație directă între severitatea preeclampsiei și severitatea modificărilor retiniene. În timpul sarcinii, există o deteriorare a circulației sanguine a ochilor și o scădere a presiunii intraoculare, care este asociată cu o deteriorare a fluxului sanguin în corpul ciliar, care este implicată în reglarea parametrilor hidrodinamici ai organului vizual. . Modificările semnificative ale hemodinamicii oculare se datorează spasmului generalizat al arteriolelor. Distingeți schimbările funcționale fără tulburări oftalmologice ale retinei și organice cu modificări vizibile ale fundului de ochi. Modificările funcționale includ modificări ale calibrului și cursului vaselor retiniene, aspectul organic și progresia PVRD, care pot duce la detașarea retinei. opt

9 Cele mai periculoase din punct de vedere al dezvoltării detașării retinei sunt următoarele tipuri de PVRD: o distrofie reticulat; o ruptură retiniană; o retinoschizis; o forme mixte. Este necesar să se diagnosticheze modificările patologice ale fundului de ochi în timp util pentru a începe tratamentul acestora. Algoritm pentru observarea la dispensar a gravidelor cu miopie Algoritm pentru observarea la dispensar a gravidelor cu miopie. 1 Screening Din momentul stabilirii sarcinii. Oftalmoscopie cu o pupila largă pentru o examinare detaliată a fundului și părților periferice ale retinei. Program individual de observație la dispensar Dacă se detectează PVRD, se decide problema necesității coagulării cu laser a retinei. 2 Screening În miopie necomplicată fără modificări ale fundului de ochi, în absența patologiei extragenitale și a complicațiilor de sarcină în săptămânile de sarcină. 3 Screening Decideți metoda de naștere în săptămânile de sarcină. Tactica de gestionare a femeilor însărcinate cu miopie nu diferă fundamental de cea general acceptată. Observarea la dispensar se efectuează din momentul stabilirii faptului de sarcină (1 screening). Se efectuează o examinare generală a gravidei, consultații ale specialiștilor înrudiți, inclusiv consultația unui oftalmolog. Este necesar să se afle cauza miopiei, natura acesteia (miopie progresivă sau staționară), date despre operațiile oftalmo-întăritoare și oftalmo-corective. Sunt necesare informații despre evoluția sarcinilor și nașterii anterioare, despre posibilele complicații care duc la deficiențe de vedere. La prima consultare cu un oftalmolog, este necesar să se efectueze o oftalmoscopie cu o pupila largă pentru a examina părțile periferice ale retinei cu o descriere detaliată a fundului de ochi. În cazul miopiei complicate, progresia acesteia sau depistarea modificărilor degenerative, gravida este trimisă la instituții oftalmologice specializate pentru examinare, tratament preventiv și recomandări privind tactica nașterii. 9

10 Dacă focarele PVRD sunt detectate în timpul sarcinii, este indicată coagularea restrictivă cu laser a retinei (nu mai târziu de 1 lună înainte de naștere), care este considerată cea mai eficientă și mai puțin traumatizantă modalitate de a preveni dezvoltarea detașării retinei și a nașterii ulterioare prin nașterea naturală. canal nu este contraindicat. Cu miopie necomplicată, fără modificări ale fundului de ochi, în absența patologiei extragenitale și a complicațiilor sarcinii, se efectuează observații suplimentare de către un oftalmolog într-o săptămână. pentru a detecta modificări focale ale fundului de ochi (al doilea screening) și pe săptămână. pentru a rezolva problema modului de livrare (a treia screening). În prezent, problema nașterii spontane la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale oftalmice este discutabilă. După cum arată studiile care confirmă operațiile: scleroplastia, coagularea cu laser a retinei - efectuată înainte sau în timpul sarcinii, reduc riscul de apariție a complicațiilor oftalmice la gravide și femeile în travaliu cu miopie, iar operațiile cu laser cu excimer refractiv nu sunt o contraindicație pentru perioada de efort. în naștere. Concluzii: 1. Într-o sarcină normală, poate exista o ușoară deteriorare a vederii asociată cu o creștere tranzitorie a refracției oculare. 2. Modificări ale organului vederii în toxicoza precoce a sarcinii depind de severitatea simptomelor clinice ale toxicozei. Pe fundul de ochi pot apărea de la hemoragii petechiale simple până la hemoragii multiple de-a lungul patului vascular și hemoragii în conjunctivă. O evaluare a stării fundului de ochi la o femeie însărcinată ajută medicul să determine corect severitatea toxicozei precoce și să aleagă tactica de tratament potrivită. 3. Gestoza tardivă a sarcinii (preeclampsie, eclampsie) se caracterizează prin modificări mai pronunțate ale organului vederii și corespund severității gestozei. Modificările fundului de ochi se manifestă prin spasm al arterelor retiniene, congestie venoasă și stază sanguină, microtromboză, hemoragii retiniene și edem retinian peripapilar. 4. Cu un grad sever de preeclampsie și trecerea acesteia la eclampsie, se detectează un spasm pronunțat al arterelor, tromboză a ramurilor retiniene, hemoragii retiniene, hemoftalm, edem de disc optic, edem retinian, dezlipire exudativă de retină la ambii ochi. Urmează o deteriorare bruscă a stării gravidei, există indicații pentru naștere urgentă. 5. Observarea dispensară a gravidelor cu miopie se efectuează din momentul stabilirii faptului de sarcină (1 screening) cu obligatoriu 10

11 examinare detaliată a fundului de ochi și a părților sale periferice. La identificarea tipurilor de PVRD care sunt periculoase în ceea ce privește dezvoltarea detașării retinei regmatogene, este indicată coagularea preventivă cu laser a retinei. Cu miopie necomplicată, fără modificări ale fundului de ochi, în absența patologiei extragenitale și a complicațiilor sarcinii, se efectuează observații suplimentare de către un oftalmolog într-o săptămână. (a 2-a proiecție) și pe săptămână. pentru a rezolva problema modului de livrare (a treia screening). 6. Coagularea cu laser a retinei, efectuată înainte sau în timpul sarcinii, reduce riscul apariției detașării regmatogene la gravide și la femeile în travaliu cu miopie, iar chirurgia cu laser refractiv cu excimer nu este o contraindicație pentru perioada de efort în timpul nașterii. Literatură 1. Aligadzhieva L.G., Neroev V.V., Sarygina O.I. et al.Rolul reoftalmografiei în aprecierea hemodinamicii oculare la gravidele cu miopie // Vestn. oftalmol (2) Akhvlediani K.N., Mazurskaya N.M., Logutova L.S. Optimizarea managementului sarcinii și nașterii la pacientele cu miopie moderată și ridicată // Ros. Vest. Obstetrician-ginecolog (1) Akhvlediani K.N., Logutova L.S., Travkin A.G. Tactici de management și naștere a gravidelor cu miopie // Ros. vestn. medic obstetrician ginecolog (4) Bukshpan E.I. Fundusul ochiului în sarcina normală și patologică. M.: Stat. editura miere. lit., p. 5. Ventskovsky B.M., Khodak A.A. Toxicoza (gestoza) tardivă a gravidelor // Obstetrică de urgență. Kiev: Sănătate, Vetrov V.V. Boli extragenitale și gestoză // Obstetrică și ginecologie (5) Granatovich N.N. Analiza retrospectivă a mortalității materne în preeclampsie // Probleme de sarcină (5) Petrova O.Yu. Caracteristici ale evoluției clinice a miopiei în timpul sarcinii fiziologice, gestozei și în perioada postpartum: Rezumat al tezei. insulta. cand. Miere. Științe. Domnișoară. 9. Radzinsky V.E., Smalko P.Ya. Biochimia insuficienței placentare. Moscova: Universitatea RUDN, p. 10. Rocheva S.L. Alegerea metodei de naștere la femeile cu miopie de diferite grade // Vestn. oftalmol (3) Rocheva S.L. Aspecte controversate ale managementului sarcinii și nașterii la femeile cu miopie // Probleme actuale de oftalmologie: Materiale de Vseros. științific conf. tineri oameni de știință. Ed. H.P. Takhchidi. M., Repina M.A. Preeclampsia ca cauză a mortalității materne // Boli obstetrice și feminine ХLIХ. (3)

12 13. Travkin A.G., Logutova L.S., Akhvlediani K.N. și alte Caracteristici ale nașterii la femeile însărcinate cu preeclampsie cu miopie // Vestn. oftalmol (4) Dekker G.A., Sibai B.M. Etiologia și patogeneza preeclampsiei: concepte actuale // Am. J. Obstet. Gynecol (4) Douglas K.A., Redman C.W.G. Eclampsia în Regatul Unit // Br. Med. J De Jong C.L.D., Dekker G.A., Sibai B.M. Sistemul renină angiotensină aldesteron în preeclampsie. Hipertensiune arterială și sarcină // Clin. Perinatol Freidman S.A., Taylor R.N., Roberts J.M. Fiziopatologia preeclampsiei: hipertensiune arterială și sarcină // Clin. Perinatol Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Mortalitatea pe termen lung a mamelor și taților după preeclampsie: studiu de cohortă bazat pe populație // Br. Med. J Kharb S. Potential antioxidant total de captare a radicalilor liberi in preeclampsie // Int. J. Ginecol. Obstet Lopez Jaramillo P., Casas J.P., Serrano N. Preeclampsia: de la observațiile epidemiologice la mecanismele moleculare // Braz. J. Med. biol. Res (10) Roberts J.M., Redman C.W. Preeclampsie: mai mult decât hipertensiunea indusă de sarcină // Lancet Shaamash A.H., Elsonosy E.D., Zakhari M.M. et al. Activitatea placentară a acidului azotic sintaza (NOS) și producția de oxid nitric (NO) în sarcina normală, pre-eclampsie și eclampsie // Int. J. Ginecol. obstet

Sarcina pentru o femeie nu este altceva decât o oportunitate de a te simți cu adevărat fericită. Este important ca fiecare viitoare mamă să știe că bebelușul ei se simte minunat în timpul uterului. Din pacate,

Există o legătură puternică între mamă și copil, atât emoțional cât și fizic. Fiind în pântec, bebelușul este în întregime dependent de starea de sănătate a corpului mamei. În timpul sarcinii

Jurnalul științific „Forumul studenților” numărul 3(3) SARCINA ȘI NAȘTEREA CU CICATRICE UTERINĂ DUPĂ OPERATIE CEZARIANĂ Chernova Maria Olegovna studentă la Universitatea de Medicină de Stat din Orenburg a Ministerului Sănătății al Federației Ruse,

Obstetrică pentru studenții anului IV la medicină, incl. studenți străini și facultăți de medicină militară 7 semestru 8 ore (4 cursuri) 8 semestru 8 ore (4 cursuri) 1. Organizarea obstetrică-ginecologiei

Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. AI Evdokimova Departamentul de Medicină Reproductivă și Chirurgie FPDO. Şef departament - acad. Adamyan L.V., prof. Lyashko E.S. MO MONIKI le. M.F. Vladimirski.

Întrebări de control pentru atestarea provizorie a rezidenților 2 ani de studiu 3 (semestrul 3) MODULUL 4 „Boli ale copiilor și adolescenților în MG” Genetica medicală și boli ereditare. Etiopatogenie, clasificare,

Adnotarea programului de lucru al disciplinei „Pediatrie” Facultatea de forma curativă și preventivă de învățământ – cu normă întreagă Disciplina „Pediatrie” se predă în 4-5 cursuri Disciplina „Pediatrie” se referă la baza

1. Rolul consultațiilor la femei în prevenirea și diagnosticarea afecțiunilor ginecologice. 2. Principalele etape ale dezvoltării fetale. 3. Îngrijiri de specialitate într-un spital obstetric. 4. Metode funcționale

Stiinta ingineriei Mustetsov Nikolay Petrovici Ph.D.

Adnotare la disciplina „Obstetrică, ginecologie” 1. Intensitatea muncii a disciplinei Tipul lecției Ore 1 Prelegeri 34.00 2 Lecții practice 72.00 3 Controlul muncii independente 10.00 4 Controlul (examen / teste

LECȚIA 1 Funcțiile analizorului vizual. Anatomia ochiului și a orbitei. Caracteristici și metode de examinare a unui pacient ocular 1. Conținutul orbitei. 2. Simptome generale ale unui proces volumetric pe orbită (neoplasm,

Subiectele orelor practice de obstetrică pentru studenții din anul IV ai Facultății de Medicină pentru semestrul VII al anului universitar 2017/2018. 1. Organizarea îngrijirilor obstetricale și ginecologice. Caracteristici anatomice și fiziologice

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministru R.A. Orele din februarie 00 Înregistrări 0-00 ORGANIZARE ASISTENȚĂ MEDICALĂ GRUPA PERINATALĂ CU RISC MARE GRADICE

Metode moderne de corectare a miopiei Conform statisticilor medicale, miopia sau miopia este cea mai frecventă boală oftalmică atât la adulți, cât și la adulți.

Adnotare la disciplina „Oftalmologie” 1. Intensitatea muncii a disciplinei Tipul lecției Ore 1 Prelegeri (20 *) 18.00 2 Lecții practice 40.00 3 Controlul muncii independente (0 *) 2.00 4 Munca independentă

Ca manuscris SHALAEVSKII PAVEL VASILIEVICH MANAGEMENTUL SARCINII, NAȘTERII ȘI POSTPARTUMULUI LA FEMEILE CU MIOPIE 14.00.01. obstetrica si ginecologie 14.00.08. - boli oculare REZUMAT disertație

Direcții, denumiri module profesionale, cursuri interdisciplinare PM.00 Module profesionale PM.01 Asistență medicală și medico-socială pentru o femeie, un nou-născut, o familie în curs fiziologic

Adnotare la disciplina „Chirurgie spitalicească” 1. Intensitatea muncii a disciplinei Tipul lecției Ore 1 Prelegeri (0 *) 20.00 2 Lecții practice (0 *) 52.00 3 Controlul muncii independente (0 *) 2.00 4 Independent

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim ministrul adjunct al Sănătății 28 noiembrie 2003 Nr. de înregistrare 84 0602 V.V. METODA Kolbanov DE PREVENIRE A COMPLICAȚILOR OBSTETRICE

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministru R.A. Chasnoit 27 aprilie 2007 Înregistrare 138-1106 METODA DE DIAGNOSTIC PRECOCE AL SINDROMULUI DE GHEAZĂ FOLOSIND TESTUL

BIBLIOTECA DE ÎNVĂŢĂMÂNT MEDICAL TOTAL VIEŢII Tsybulkin CONDIȚII DE AMENINȚARE ÎN PEDIATRIE Asistență medicală de urgență 2014 Principii generale de diagnostic și tratament... 11 Capitolul 1 PRINCIPII GENERALE ALE DIAGNOSTICULUI

UDC 617.7 VIZIUNEA OFTALMOLOGICĂ PRIVIND PROBLEMA GESTOZEI FEMEIILOR ÎN CĂRĂ (REVISTA LITERATURII) Galina Viktorovna BRATKO 1, Alexander Nikolaevich TRUNOV 2, Valery Vyacheslavovich CHERNYKH 1 1 Filiala din Novosibirsk a FGU

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministrul D.L. Pinevich 13 iulie 2011 Înregistrare 078-0711 EVALUAREA DIFERENȚATĂ A STĂRII ACIDO-BAZICE A OMBILICALULUI

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 22 iulie 2011 N 791n Moscova „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirii medicale copiilor

Uimitor prin natura sa, corpul feminin este capabil să facă față în mod independent sarcinii de a da naștere unui copil, fără niciun ajutor. Cu toate acestea, acest lucru se aplică acelor cazuri când este vorba de o curgere normală

OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE 70 STATISTICA PRE-ECLAMPZIEI ȘI ECLAMPZIEI SUB PARAMETRI MODERNI DE ÎNREGISTRARE A NAȘTERII O.G. Frolova, S.V. Pavlovici, T.K. Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie Grebennik

Profesor de anestezie și IT în obstetrică, academician al Academiei Ruse de Științe ale Naturii I.P. Nazarov Krasnoyarsk Universitatea de Stat Medicală STRESS

APROBAT prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 902n Procedura de acordare a îngrijirii medicale populației adulte în bolile oculare, anexele acesteia

OPTIMIZAREA ABORDĂRILOR OPERAȚIUNILOR DE NAȘTERE VAGINALĂ Vasilyeva L.N., Potapenko N.S. Republica Belarus, Universitatea Medicală de Stat din Belarus, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie

Odată cu exacerbarea instinctului matern, până la sfârșitul sarcinii, multe femei experimentează anxietate cu privire la viitoarea naștere. Acest lucru este destul de de înțeles, de la nașterea unui copil iubit și mult așteptat

Hipotiroidie Sectiunea Hipotiroidism: Endocrinologie pediatrica, data: 03.08.2017, autor: Klyuchka R.A. Adaptat de pe www.mayoclinic.org Hipotiroidismul Hipotiroidismul este o boală în care glanda tiroidă nu afectează

FGBOU VPO Ulyanovsk Universitatea de Stat Institutul de Medicină, Ecologie și Cultură Fizică Facultatea de Medicină numită după. T.Z. Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Biktimirova Nume complet: Diagnostic clinic:

AUTOMATIZAREA ELIBERĂRII CERTIFICATELOR MEDICALE LA DECES Director GBUZ SA „AMIATS” - Smirnov Yu.E. 2016 Mortalitatea este frecvența deceselor într-o populație. Distingeți mortalitatea totală, mortalitatea din diverse

Zhguleva Yulia Aleksandrovna Universitatea de Stat din Tyumen Institutul de Filologie și Jurnalism Studenți Grup 27F1401 ulia11071996mail.ru Yagudina Elena Sergeevna Universitatea de Stat din Tyumen

ADMINISTRAȚIA SECTORULUI MUNICIPAL TROITSKY AL REGIUNII CHELYABINSK HOTĂRÂREA din 11 martie 2014 225 Cu privire la măsurile de prevenire și reducere a mortalității infantile, perinatale și materne în anul 2014

Revizuirea adversarului oficial al doctorului în științe medicale Andrey Fedorovich Vasilenko pentru lucrarea de disertație a lui Khasanova Diana Magomedovna „Manifestări clinice și indicatori ai metabolismului catecolaminei în diagnosticare

Diagnosticarea undelor de rezonanță. Avantaje și perspective Terekhov Igor Vladimirovici, candidat la științe medicale, profesor asociat la Universitatea de Medicină Tula, medic șef al Spitalului Raional Central Babyninskaya. După cum știți, fluxul sanguin

ȘTIINȚE MEDICALE Lukina Tatyana Sergeevna Profesor asociat Institutul Medical FSBEI HPE „Universitatea de Stat Tula” Tula, Regiunea Tula MAGNEZIUL ESTE BAZA VIEȚII ȘI A SĂNĂTĂȚII LA FEMEILE CU MARKERI DE NEDIFERENȚATĂ

Capitolul 3. Tratamentul medicamentos al glaucomului Sarcina principală a tratamentului glaucomului este de a păstra funcțiile vizuale și calitatea vieții pacientului cu efecte secundare minime ale terapiei. Tactica medicilor

DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE REGIUNEA TOMSK ȘI P R I KAZ 24.11.2010 Tomsk 504 Despre măsurile de prevenire a răspândirii infecției virale respiratorii acute și a gripei în rândul femeilor însărcinate

Adnotare la programul de lucru la disciplina „oftalmologie” Direcția de pregătire (specialitatea) 31.05.03 Stomatologie Nivel de studii superioare Specialist Calificare de absolvent (grad) Medic stomatolog

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministrul D.L. Pinevich 16.03.2011 Înregistrare 182-1110 PREVENIREA PRIMARĂ A CELE MAI FRECUENTE DEFECTE DE NAȘTERE

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministrul D.L. Pinevich 20.01.2015 Înregistrare 168-1214 METODA DE DETERMINARE A RISCULUI DE NAȘTERE PRETERMATE instrucțiuni de utilizare

O.A. Amelchenya, N.Ye. Nikolaev Diagnosticul diferențial al apendicitei acute la femeile însărcinate Universitatea de Medicină de Stat din Belarus Apendicita acută este cea mai frecventă problemă chirurgicală

OPERAȚIUNI DE LIVRARE VAGINALĂ: REZULTATE IMMEDIATE DE LIVRARE Vasilyeva L.N., Shilova S.D., Nikitina E.V., Pyshkalo A.A. Universitatea Medicală de Stat din Belarus Cele mai comune metode

Nașterea unui copil este unul dintre cele mai importante evenimente din viața fiecărei femei. Statisticile din ultimii ani arată o creștere a cazurilor de naștere prin cezariană

BUGET N O E U R E G D E N I E H E N I A O R L O V S K O Y O B L A S T I „M T E N S A Y C E N T R A L N A Y R A I O N N A H O S I O N A” ORDINUL 35 din 25 ianuarie 2016 „Privind organizarea

Degenerescenta maculara legata de varsta (MACULODISTRAFIE) Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) sau degenerescenta maculara este o boala oculara care apare la persoanele peste 70 de ani si se caracterizeaza printr-o scadere a vederii in

ŞTIINŢE MEDICALE Semenov Dmitri Nikolaevici Ph.D. Miere. Sci., Conf. univ. Institutul Medical FSAEI HPE „Universitatea Federală de Nord-Est numită după I.I. M.K. Ammosov” Ignatiev Viktor Georgievici Dr. med. stiinte,

ANOTAREA PROGRAMULUI DE LUCRU la disciplina „BOLI INFECTIOASE LA COPII” pentru specialitatea 31.05.01 „AFACERI MEDICALE” 1.1. Scopul predării infecţiilor din copilărie Scopul stăpânirii disciplinei: formarea unui absolvent

REVIZIA OPONENTULUI OFICIAL Doctor în științe medicale, profesorul Olga Fedorovna Serova asupra tezei Irinei Ivanovna Bogaeva „Modalități de prevenire a morbidității și mortalității perinatale a fetușilor și nou-născuților

V.N. Sidorenko, L.S. Gulyaeva, E.S. Grits, E.S. Alisionok, V.I. Kolomiets, E.R. Kapustina, T.V. Neslukhovskaya Rezultatul travaliului indus Universitatea medicală de stat din Belarus ME „Spitalul clinic al orașului 6”, Minsk

REZUMATUL PROGRAMULUI DE LUCRU la disciplina „BOLI INFECTIOASE LA COPII” pentru specialitatea 31.05.01 „INGRIJIRI GENERALE” 1. OBIECTIVELE ŞI SARCINILE DISCIPLINIEI 1.1. Scopul predării infecțiilor copiilor Scopul stăpânirii disciplinei:

CURSUL SARCINII ȘI STAREA RESPIRAȚIEI EXTERNE LA FEMEILE CU OBEZITATE ABDOMINALĂ Tsareva S.N., Mozheiko L.F., Tsareva N.V. Instituția de învățământ „Universitatea Medicală de Stat din Belarus”,

Procedura de acordare a îngrijirilor obstetricale si ginecologice Aceasta procedura reglementeaza acordarea de ingrijiri obstetricale si ginecologice femeilor in timpul sarcinii, elaborata in baza unui ordin

UDC 618.3-039.11 Shevlyukova Tatyana Petrovna Doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de obstetrică și ginecologie al instituției de învățământ superior bugetar de stat federal Chabanova Natalia Borisovna Candidat de științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Instituția de învățământ superior de la bugetul de stat federal Galieva Guzel Darvinovna

Factori de risc pentru nașterea prematură la femeile infectate cu HIV Samarina A.V. Centrul SIDA din Sankt Petersburg Relevanța Factor de risc la naștere prematură: Mortalitatea infantilă Morbiditatea la nou-născuți

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REGIUNII AMUR ORDIN 24.02.2014 247 Cu privire la măsurile de dezvoltare a îngrijirii medicale pentru copiii care suferă de dermatoză alergică în Regiunea Amur Blagoveshchensk Pentru a crește

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Familial Mediterranean Fever Versiunea 2016 2. DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT 2.1 Cum este diagnosticată această afecțiune? Utilizat de obicei pentru diagnostic

Ministerul Sănătății al Regiunii Sverdlovsk Bugetul de stat Instituția de asistență medicală Spitalul clinic regional pentru copii 1 Centrul regional perinatal Ekaterinburg 2017 Informațional

Ministerul Sănătății al Federației Ruse Instituție de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional superior „UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT IRKUTSK” (GBOU VPO

SERETIDE MULTIDISK Pulbere pentru inhalare Informații pentru pacienți Număr de înregistrare: P 011630/01-2000 din 17/01/2000 Denumire internațională: Salmeterol / propionat de fluticazonă (Salmetrol / Fluticazonă

CERCETARE ORIGINALĂ Kovalenko M.S., Efremova M.G., Okorochkova Yu.V., 2014 KOVALENKO, M.G.