Boli ale sistemului urinar la câini. Boli ale sistemului genito-urinar la câini

Roman Leonard, Președinte al Asociației Științifice și Practice a Nefrologilor și Urologilor Veterinari din Rusia (www.vetnefro.ru), șeful Centrului Ural pentru Nefrologie și Urologie Veterinară, Șef al Școlii de Nefrologie și Urologie Veterinară, Chelyabinsk / E-mail: [email protected]

Introducere

Bolile bacteriene ale sistemului urinar (BZMS) sunt un grup de patologii caracterizate în primul rând prin colonizarea diferitelor sale părți de către agenți uropatogeni, care în mod normal ar trebui să rămână sterili.

Opiniile cu privire la prevalența MZMS la câini și pisici variază foarte mult. O serie de autori indică faptul că acest grup de patologii este rar, în mai puțin de 5% din cazuri diagnosticând diverse nefropatii și uropatii. Alți experți susțin că BZMS sunt detectate în 15-43% din cazurile clinice de boli ale sistemului urinar. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că incidența MZMS este în creștere la animalele mai în vârstă și în special la pacienții cu boală cronică de rinichi (IRC). Acest lucru se datorează unei scăderi generale a rezistenței organismului și altor nefropatii aseptice cronice, care sunt frecvente în special la pisici.

Autorul articolului consideră că BHMS sunt rare (în special la pisici, în legătură cu CKD, urocistita idiopatică și urolitiaza) și sunt în principal rezultatul imunodeficienței severe și a stărilor iatrogenice (de obicei după cateterizarea vezicii urinare). Ceea ce, totuși, nu dă temei pentru acest grup de patologii, care aduce anxietate tangibilă animalelor care suferă de ele și proprietarilor lor și este, de asemenea, un factor predispozant semnificativ pentru dezvoltarea sau agravarea severității insuficienței renale (în primul rând pentru pielonefrită). ), a fost lăsat nesupravegheat.

Articolul va lua în considerare, de asemenea, criteriile de utilizare rațională a urosepticelor (inclusiv pe termen lung) și cazurile clinice în care prescrierea de antibiotice pentru nefro- și uropatie este nerezonabilă sau poate fi chiar considerată iatrogenă.

Modalități de infectare a sistemului urinar și semnificația lor

PMMS includ pielonefrita, abcesul și carbuncul de rinichi, nefrita apostematoasă (infecții ale rinichilor și ale tractului urinar superior), urocistita și uretrita (infecții ale tractului urinar inferior).

Cu toate acestea, în unele cazuri, această subdiviziune este arbitrară, deoarece întregul tract urinar este colonizat într-un grad sau altul. La marea majoritate a pacienților, BZMS sunt cauzate de flora bacteriană care pătrunde în uretra din tractul gastrointestinal și/sau din piele, precum și în timpul cateterizării vezicii urinare (tip ascendent de infecție). Mai mult, în acest din urmă caz, procesul infecțios este de obicei mai dificil, deoarece se dezvoltă pe fondul traumatizării mucoasei uretrei și însămânțarea acesteia cu microflora nosocomială, care se caracterizează prin rezistență ridicată la medicamentele antibacteriene. O problemă suplimentară (aproape întotdeauna la bărbați) poate fi episoadele de retenție urinară acută, care apar ca urmare a unui traumatism mecanic și umflarea ulterioară a mucoasei delicate a uretrei și o îngustare semnificativă a lumenului acesteia, care nu este deja prea larg. Probabilitatea introducerii microflorei patogene în tractul urinar crește cu vaginita și endometrita la femei și cu balanopostita și prostatita la bărbați.

O serie de autori, și nu fără motiv, indică faptul că calea ascendentă de dezvoltare a BZMS este mai frecventă la femei, deoarece uretra lor este atât mai largă, cât și mai scurtă decât la membrii sexului opus. Deși, pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că bărbații sunt mult mai susceptibili de a fi supuși procedurilor de cateterism din cauza obstrucției uretrei. Sau chiar și pentru o lungă perioadă de timp, un cateter uretral este suturat, ceea ce este garantat pentru a oferi pacienților nu numai un set de microfloră de diferite virulențe, dar adesea provoacă o obstrucție pronunțată a uretrei după extracție din cauza unui proces inflamator acut în ea. , care are o etiologie infecțioasă autoimună.

Bolile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta MZMS de tip ascendent sunt diabetul zaharat și hipertiroidismul. Ambele patologii duc la tulburări metabolice, hemodinamice și imunosupresoare în corpul pacienților. În plus, hiperglicemia (atât constantă cât și spasmodică) în diabetul zaharat inițiază adesea glomerulonefrita, care se dezvoltă în funcție de tipul de hiperfiltrare (nivelurile de glucoză care depășesc norma fiziologică au un efect vasodilatator pronunțat și persistent asupra arteriolei aferente a glomerulului), care rapid se modifică în CKD.

Calea de infecție hemato- și/sau limfogenă este o altă variantă posibilă a apariției MZMS. Inițial, parenchimul renal este colonizat în primul rând, dar cu implicarea inevitabilă și rapidă în proces și părțile inferioare ale sistemului urinar. Acest tip de leziune se inregistreaza la caini si pisici mult mai rar decat ascendent. Și există două motive principale pentru aceasta. În primul rând, pentru implementarea unui astfel de scenariu, este necesară o stare de imunodeficiență severă (de exemplu, hipotermie prelungită sau o infecție virală acută) și, în al doilea rând, animalele expuse la factorii de mai sus mor cel mai adesea dintr-o serie de alte motive și înainte de o leziune infectioasa severa.rinichi, si cu atat mai mult tractul urinar inferior, este diagnosticata. De exemplu, peritonita acută cu coronavirus la pisici este adesea însoțită de nefrită apostematoasă (pustuloasă). Dar de obicei nu ajunge la diagnosticul acestei afecțiuni la un pacient. Și, să spun adevărul, medicii de astăzi nu au oportunități speciale de a afecta semnificativ, în primul rând, cauza rădăcină etiologică a acestui proces. Iar disfuncția infecțioasă de organe multiple (pericardită, nefrită, enterită, peritonită etc.), însoțită de o acumulare de manifestări clinice asemănătoare avalanșelor, rareori permite, chiar și cu asistență medicală în timp util, salvarea animalului de la moarte.

Calea hematogenă de dezvoltare a pielonefritei poate fi reprodusă și în condiții experimentale. Astfel, într-un studiu, pisicile au fost injectate intravenos cu o cultură de E. coli (de la 0,83 la 6,4 × 108 per kg / f.m.), după care unul dintre uretere a fost ligat timp de 24 sau 48 de ore. În cele din urmă, toate animalele experimentale au dezvoltat infecții parenchimatoase renale unilaterale și 6 din 10 pisici au murit în decurs de 1 până la 11 zile de la procedură 1 .

În mod normal, tractul urinar rămâne steril pe toată lungimea sa (cu excepția ultimei treimi a uretrei). Și în multe cazuri, posibilitatea de colonizare bacteriană a sistemului urinar depinde de starea imunității sistemice și locale. Patogenitatea, virulența și rezistența la antibiotice a microorganismelor care au provocat procesul patologic joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea BZMS. Flora bacteriană care provoacă cel mai adesea BZMS este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Flora bacteriană care provoacă BZMS

patogen	Procent din total
	A	b	c
E coli	37,8		20,1
Staphylococcus spp.	14,5		9,6
Proteus mirabilis	12,4		15,4
Streptococcus spp.	10,7		10,6
Klebsiella pneumoniae	8,1		3,4
Pseudomonas aeruginosa	3,4		6,9
Enterobacter spp.	2,6		3,3
Numărul de izolate	1,400		187

A— Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9: 617-630.
b— Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18: 707-712.
c— Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57: 535-538.

Patogenia dezvoltării BZMS ascendente

Probabilitatea de a dezvolta BZMS depinde direct de echilibrul dintre virulența și patogenitatea bacteriilor care au colonizat uretra în imediata apropiere a gurii sale (sau vezica urinară după introducerea unui cateter uretral) și tind să se ridice în părțile superioare. ale tractului urinar și activitatea și eficacitatea activității proprietăților și mecanismelor naturale antibacteriene ale sistemului urinar în ansamblu.

Structuri anatomice ale MBT și BZMS

La pisici și cățele, există o zonă de înaltă presiune în uretră, trecerea urinei prin care împiedică bacteriile să migreze în vezică. Peristaltismul uretrei la bărbați și marcarea lor asupra teritoriului, atunci când urina este ejectată în mod repetat din vezică sub presiune mare, are un efect similar. Dar lipsa unei astfel de oportunități la pisicile domestice poate fi unul dintre motivele (pe lângă osmolaritatea ridicată a urinei) blocarea parțială sau completă a uretrei de către calculi urinari și de altă natură.

O serie de caracteristici structurale ale ureterelor, precum și joncțiunea vezicoureterală (ureterovezicală) (fistula), care are un fel de mecanism valvular și limitează fluxul retrograd de urină din vezică în uretere și mai departe în pelvisul renal, atât în timpul urinarea si in intervalele dintre ele, previne si dezvoltarea unui tip ascendent de infectie cu MBC. Un aport de sânge bogat și intens al tractului urinar este un factor suplimentar care reduce riscul de colonizare a acestora.

Dar anomaliile în structura ureterelor, în urma cărora se dezvoltă refluxul vezicoureteral, precum și vezica urinară și uretra, sunt un factor predispozant semnificativ în dezvoltarea BZMS și, dacă este posibil, ar trebui supuse corecției chirurgicale.

Caracteristicile fiziologice ale urinarii normale

Urinarea adecvată din punct de vedere fiziologic ar trebui să conducă la golirea completă a vezicii urinare. Dacă, dintr-un motiv sau altul, urina nu este complet evacuată, atunci probabilitatea de colonizare bacteriană a vezicii urinare și a uretrei crește. Stagnarea poate fi cauzată de stricturi uretrale de diverse origini, adenom sau cancer de prostată, perturbarea inervației normale a peretelui muscular (detrusor) al vezicii urinare și sfincterului uretral 2 (ca urmare a unei leziuni ale măduvei spinării, de exemplu), benign. și neoplasme maligne ale vezicii urinare, urocistită aseptică etc. d.

O problemă separată în acest sens este stagnarea urinei în urolitiază (ICD). În primul rând, această patologie se caracterizează prin obstrucția parțială sau completă a uretrei, precum și prin preaplin (de obicei foarte pronunțat) a vezicii urinare. Acesta din urmă este plin nu numai de dezvoltarea uremiei, ci și de o supraîntindere semnificativă a detrusorului. Și, în ciuda faptului că rupturile vezicii urinare la câini și pisici cu această patologie sunt destul de rare 3, încălcarea urinării și staza urinară sunt adesea observate chiar și cu restabilirea permeabilității uretrei și evacuarea urinei. Și motivul aici este că întinderea prelungită a stratului muscular al vezicii urinare duce la o întrerupere severă a aportului normal de sânge și, ca urmare, la o scădere semnificativă a contractilității sale, care de obicei durează mult timp pentru a se recupera. Și întrucât problema nu are o etiologie neurogenă, numirea parasimpatomimeticelor (neostigmină metil sulfat (Prozerin) sau ipidacrină (Neuromidin, Aksamon), etc.) de obicei nu numai că nu duce la rezultatele dorite, ci poate aduce și cu ea. o deteriorare a stării generale a pacientului din cauza unui număr mare de efecte secundare semnificative ale acestor medicamente.

Proprietăți de barieră ale membranei mucoase a uretrei și vezicii urinare

Uroteliul (epiteliul cu celule tranziționale stratificat) acoperă tractul urinar din pelvis, uretere și uretra proximală. O serie de factori, cum ar fi formarea anticorpilor de suprafață, proprietățile antibacteriene intrinseci ale uroteliului și descuamarea sa intensă, precum și stratul superficial de glicozaminoglicani de pe mucoasa vezicii urinare, sunt în mod normal implicați activ în menținerea sterilității tractului urinar. . Glucozaminoglicanii previn de asemenea efectul iritant al urinei asupra uroteliului 4 . Flora saprofită în partea distală a uretrei este un obstacol suplimentar în calea depunerii de uropatogeni.

Prin urmare, o încălcare a integrității și/sau a proprietăților de barieră ale membranelor mucoase ale tractului urinar de orice origine, inclusiv în timpul cateterizării vezicii urinare, este un factor dăunător primar semnificativ în etiopatogenia MZMS.

Proprietățile bacteriostatice ale urinei

O cantitate mare de uree, acizi organici, lanțuri ușoare de carbohidrați și fagocite în urina de densitate normală pentru câini și pisici este un factor limitator semnificativ în creșterea florei patogene. În plus, în urina animalelor sănătoase, sunt prezenți o anumită cantitate de factori de imunitate umorală precum IgG și IgA, al căror conglomerat cu uropatogeni îi împiedică pe aceștia din urmă să se atașeze la uroteliu, iar imunoglobulina glicoproteină (sau, mai simplu, proteina). ) Tamm-Horsfall (uromucoid). Acesta din urmă este sintetizat activ de celulele epiteliului genunchiului ascendent larg al ansei lui Henle și segmentul distal al tubilor renali și are nu numai proprietăți imunitare, ci este și unul dintre factorii importanți care împiedică agregarea sărurilor. Tabelul 2 prezintă mecanismele de autoapărare locală a sistemului urinar.

Masa 2. Factori și mecanisme de autoapărare antibacteriană a sistemului urinar

Urinare completă

Debit urinar adecvat

Golire frecventă și plină a vezicii urinare

Caracteristici anatomice/fiziologice ale structurii sistemului urinar (URS)

Presiune ridicată a urinei în uretră atunci când urinează

Proprietățile antibacteriene ale uroteliului

Peristaltismul la nivelul ureterelor și uretrei

Proprietățile antibacteriene ale prostatei

Uretra lungă (la bărbați)

Proprietățile de barieră ale fistulei ureterovezicale

Proprietățile protectoare și de barieră ale membranelor mucoase ale tractului urinar (MWT)

Producția de anticorpi

Strat de glucozaminoglucani pe mucoasa vezicii urinare

Proprietățile antibacteriene proprii ale celulelor mucoasei

Interferență bacteriană (în ultima treime a uretrei)

Exfolierea (exfolierea) celulelor

Proprietățile antibacteriene ale urinei

Niveluri ridicate ale pH-ului urinar (acid sau alcalin)

Hiperosmolaritate (mai ales la pisici)

Concentrație mare de urină (până la 1,035 la câini și până la 1,085 la pisici)

acizi organici

Mecanisme de autoapărare renală

Capacitatea de fagocitoză și alte răspunsuri imune ale celulelor matricei mezangiale intraglomerulare

Aport colosal de sânge a rinichilor (până la 25% din debitul cardiac) chiar și într-o stare de stres fiziologic normal și, ca urmare, o rată foarte mare a fluxului sanguin intrarenal

Patogenitatea și virulența florei bacteriene și BZMS

Chiar și o cantitate mică de floră din tractul gastrointestinal poate provoca MZMS. Virulența uropatogenilor depinde de mobilitatea și capacitatea lor de a fi fixate (inclusiv ca urmare a interacțiunilor receptorilor) pe celulele uroteliale, precum și de faptul că bacteriile au mecanisme eficiente de introducere a toxinelor lor în membrana mucoasă a tractului urinar. Un factor important de virulență și patogenitate, care crește semnificativ rata și aria de colonizare, este capacitatea uropatogenilor de a produce urază. Această enzimă, care catalizează hidroliza ureei la amoniac și dioxid de carbon, are un efect toxic direct și pronunțat asupra celulelor uroteliale și provoacă, de asemenea, paralizia peretelui muscular neted al tractului urinar.

Unele tulpini de bacterii din genul Escherichia sunt capabile să producă colicine, substanțe proteice capabile să omoare microorganismele din același gen care formează flora saprofită a organelor genitale externe și a uretrei distale.

Anumite bacterii foarte patogene produc aerofagină și hemolizină. Aceste substanțe de natură lipidică și proteică sunt capabile să provoace distrugerea pereților celulari, inclusiv a eritrocitelor. Nu are loc hemolize semnificative în organism sub influența aerofaginei și hemolizinei, dar uropatogenii care le produc au acces ușor la fierul organic, care este cel mai important element necesar pentru creșterea celulelor bacteriene.

Tipul de flux MZMS depinde în mare măsură de virulența și patogenitatea microorganismelor. Dar chiar dacă procesul este latent, poate provoca dezvoltarea urolitiază (de obicei struvită), prostatita (inclusiv abcese) și deteriorarea funcției renale, ducând la formarea bolii renale cronice sau la o agravare semnificativă a severității acesteia. Prin urmare, manipulările medicale care predispun la deteriorarea și/sau contaminarea tractului urinar, precum și identificarea, inclusiv în diagnosticul de laborator (în primul rând în studiul urinei), semnele de deteriorare a bacteriilor lor necesită clarificarea imediată a diagnosticului și inițierea terapie.

Manifestari clinice

BZMS poate fi însoțită de manifestări clinice sau poate fi asimptomatică. O creștere a temperaturii peste norma (cu fenomene febrile de severitate variabilă), care este tipică pentru oameni și, de obicei, vă permite să fixați debutul bolii, nu este tipică pentru câini și pisici. Chiar și pielonefrita acută și urocistita la aceste specii de animale apar fără hipertermie, desigur, cu excepția cazului în care aceste boli se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale. Dar chiar și în acest caz, cel mai mare efect pirogenic este cauzat nu de bacteriile în sine și nici măcar de agenții virali, ci de hiperactivarea sistemului de interferon 5 .

Dar chiar dacă apar fenomene clinice precum polakiurie, disurie, strangurie, hematurie (mai pronunțată în ultimele porțiuni de urină) și periurie, acestea nu sunt patognomonice și pot fi atribuite oricăror alte boli ale MVS.

O excepție specifică poate fi numită urocistită bacteriană, primară sau rezultată din pielonefrită 6 , în care la urinarea frecventă se adaugă piuria sinceră. Și expirarea unei consistențe, miros și culoare neobișnuite de la animalul de companie este ceea ce îi face pe proprietari să fie precauți. Și procesul în sine poate fi în egală măsură clasificat ca acut, datorită severității manifestărilor clinice, și cronic, deoarece este complicat de hiperplazia membranei mucoase și fibroza peretelui muscular al vezicii urinare. Din această cauză, devine neobișnuit de dens, își pierde volumul efectiv (pofta de a urina apare atunci când este puțin mai mică decât în mod normal) și scade relativ puțin în dimensiune după urinare. În plus, chiar și un test de sânge general nu va fi neapărat „acut”, iar boala în sine durează de obicei mult timp și pe fondul unei stări de sănătate relativ bune a pacientului în ansamblu.

Când procesul inflamator se limitează la uretrita, durerea care apare în timpul urinării poate face ca vezica urinară să se reverse și să o golească în porțiuni mici. Și animalul însuși, atunci când urinează, va lua posturi necaracteristice pentru specie/gen. Unii pacienți pot reacționa dureros la palparea vezicii urinare și a rinichilor.

Metode de cercetare imagistică pentru BZMS

Pe de o parte, ecografia organelor cu BZMS nu este foarte dificilă și poate (și, conform convingerii profunde a autorului, ar trebui) să fie efectuată de un terapeut veterinar/nefrolog-urolog direct în timpul numirii inițiale și pe pe de altă parte, ar trebui efectuată cât mai repede posibil, deoarece animalele cu acest grup de patologii necesită adesea îngrijire de urgență, inclusiv din cauza durerii. Trimiterea animalului către un specialist în domeniul diagnosticului vizual are sens numai în cazuri clinic dificile. Dacă se suspectează o neoplazie a sistemului urinar, este necesară și consultarea unui medic oncolog.

Ecografia vezicii urinare poate evidenția îngroșarea neuniformă/uniformă și/sau îngroșarea peretelui acesteia și a bypass-ului acesteia, precum și prezența unor neoplasme (polipi, tumori). În lumenul vezicii urinare pot fi vizualizate o suspensie, săruri, pietre mari și mici.

Dacă vezica urinară este slab umplută / nu este umplută, atunci pentru a crește conținutul de informații al studiului, este necesar să se introducă în ea o soluție salină sterilă de NaCl (dacă este posibil, urina este prelevată înainte de aceasta pentru examinare prin metoda urocistocentezei transperitoneale). ). Mai mult, pentru această manipulare diagnostică (în primul rând la bărbați), pentru a evita agravarea stării pacientului, nu este necesară introducerea / plasarea unui cateter uretral. Pentru procedură, în cele mai multe cazuri, este rațional să se utilizeze catetere venoase periferice (cu cât mai subțiri, cu atât mai bine) cu acul scos anterior din ele. Cateterul este introdus 1/2-1/3 în uretră, după care glandul penisului este ciupit cu degetele și un lichid/medicament începe să fie injectat sub o ușoară presiune.

Pentru a reduce durerea de manipulare înainte de umplerea vezicii urinare, se injectează o soluție de lidocaină 0,5% în uretră / vezică urinară sau, dacă s-a obținut deja urină pentru examen bacteriologic, uroantiseptice cu efect analgezic, de exemplu, Cathejell care conține lidocaină și clorhexidină. gel.

Deoarece volumul de umplere al vezicii urinare în caz de urocistită (atât etiologia bacteriană, cât și nu) poate scădea semnificativ, trebuie evitată introducerea de soluții sub presiune ridicată în ea, deoarece aceasta duce de obicei la o încălcare suplimentară a integrității membranei mucoase. și detrusor și, ca urmare, la agravarea severității cel puțin a macrohematuriei și a sindromului de durere. Deși astfel de complicații pot apărea după introducerea unor volume mici de lichid sub presiune scăzută, care proprietarii animalului ar trebui informați în prealabil.

Cu ultrasunete, diagnosticul de „pielonefrită” poate fi pus doar ca unul preliminar și trebuie clarificat, deoarece subiectivitatea în evaluarea imaginilor obținute este foarte mare.

Necesitatea urografiei excretorii pentru a clarifica diagnosticul la animalele cu suspiciune de MZMS este rară. De obicei, se efectuează pentru a exclude orice defecte anatomice în structura organelor sistemului urinar, contribuind, de exemplu, la stagnarea urinei. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că toate substanțele de contrast utilizate în acest scop (inclusiv cele renotrope radioopace solubile în apă cu greutate moleculară mică, cum ar fi iohexolul, iodixanolul, acidul ioxaglic, ioversolul etc.) au nefrotoxicitate, mai ales pronunțată la pisici.

Trebuie dovedită prezența naturii bacteriene a nefropatiei/uropatiei la câini și pisici. Numai pe baza anamnezei, a analizelor de sânge (o analiză generală, chiar și la animalele cu BZMS acută, de regulă, este neschimbată) și a unei examinări clinice generale a urinei (leucociturie) și a metodelor de diagnostic vizual, nu poate fi stabilită.

În anumite cazuri (animal/proprietar agresiv și/sau rezistent la stres, precum și pacienți cu dureri severe etc.), este rațional să se efectueze proceduri de diagnostic și tratament la pisici și câini cu suspiciune de MZMS (precum și multe altele). nefropatie şi uropatie) sub sedare. Și mai ales la pisici, la populațiile cărora boala cronică de rinichi este răspândită în întreaga lume și în toate grupele de vârstă, este recomandabil să se utilizeze propofol pentru aceasta. Acest medicament pentru anestezie generală (deși mulți experți tind să-l clasifice drept hipnotice pure) provoacă anestezie pe termen scurt și, cel mai important, este excretat din organism cu aproape 100% prin ficat. Ultima sa proprietate reduce foarte mult riscurile utilizării sale la pacienții cu rata redusă de filtrare glomerulară, ceea ce este tipic pentru majoritatea nefropatiilor. Și pentru prevenirea episoadelor de apnee observate la unii pacienți cu administrarea acesteia, se folosesc analeptice precum niketamida (Cordiamin) și Sulfocamphocaina (procaină + acid sulfocampforic). Aceste medicamente se administrează înainte de introducerea propofolului: 15-20 minute (in/m) sau imediat înainte de administrare (in/in).

Este irațional să se efectueze metode invazive pentru examinarea rinichilor cu BZMS. Situațiile pot fi numite o excepție certă atunci când există motive întemeiate de a presupune că pacientul are nefropatie combinată, infecțioasă și aseptică și numai după ce toate metodele de diagnostic neinvazive și tacticile terapeutice posibile au fost epuizate.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul clinic primar al ITU se realizează pe baza datelor anamnezei, examinării, analizelor de urină (inițial, este suficient un studiu efectuat pe un dispozitiv care funcționează pe benzi de testare urinare direct la o programare terapeutică) și a datelor cu ultrasunete. Pentru confirmarea diagnosticului în marea majoritate a cazurilor este necesar un studiu bacteriologic al urinei obținute prin urocistocenteză transperitoneală. Prelevarea de probe de material pentru cercetare se efectuează și la programarea inițială și, în mod ideal, înainte de începerea terapiei cu antibiotice. Cu toate acestea, mai ales la diagnosticul inițial la un pacient cu MHMS și/sau dacă există motive de a crede că procesul este acut, începerea unui curs de antibiotice cu spectru larg (monoterapia, terapie combinată) se poate face imediat.

Obținerea de probe pentru examen bacteriologic, recoltate în timpul urinării naturale, sau cu atât mai mult după introducerea unui cateter uretral, este contraproductivă și complică foarte mult interpretarea rezultatelor. Și în cea din urmă versiune, duce și la traumatizarea și însămânțarea uretrei (cu alte cuvinte, este iatrogenă).

Analiza urinei la pacienții cu MZMS, de regulă, evidențiază proteinurie (în principal datorită proteinei conținute în eritrocite, leucocite și celule epiteliale), hematurie, leucociturie (subpopulația predominantă în sediment este granulocite 7), bacteriurie, un număr mare de diverse celule epiteliale din diferite părți ale tractului urinar.

În cazul pielonefritei, analiza urinei relevă, de obicei, o leucociturie (și adesea piurie) mai pronunțată decât în cazul altor BZMS și un număr mare de gipsuri granulare și leucocitare. Deși aceste modificări nu sunt patognomonice pentru această boală specială.

Absența bacteriilor în sedimentul urinar, în special cu leucociturie granulocitară, în special piurie, necesită totuși un medic să efectueze un studiu bacterian.

De asemenea, ar trebui să corelați densitatea urinei cu nivelul altor modificări observate cu BZMS. Reducerea densității la pacienții care nu iau diuretice și/sau terapie prin perfuzie la momentul studiului este întotdeauna un semn de prognostic negativ. Și chiar și niveluri relativ scăzute de proteinurie, leucociturie etc., în acest caz, ar trebui considerate semnificative.

Alegerea terapiei cu antibiotice

Efectuarea unui studiu bacteriologic al urinei în caz de suspiciune/diagnostic la un pacient cu BZMS implică fără greșeală determinarea sensibilității microflorei la medicamentele antibacteriene. Preferată în acest caz este metoda care detectează concentrația minimă inhibitorie (MIC) a antibioticelor. Metodele/dispozitivele moderne de laborator 8 (deocamdată comune numai în medicina umană 9) permit efectuarea unor astfel de studii în decurs de până la 4 zile cu o antibiogramă extinsă (de la 30 la 60 de medicamente), ceea ce este important, deoarece multe BHMS sunt caracterizate de o cronică cronică. desigur, iar microflora, cauzatoarea lor, modifică adesea sensibilitatea la antibiotice.

La selectarea terapiei cu antibiotice, este esențial cât de mari se pot obține concentrații în urină (și nu în plasmă) atunci când se utilizează un anumit medicament. Pentru a obține un efect terapeutic, concentrația medie ponderată a unui antibiotic în urină (când este utilizat în doze standard) trebuie să fie de cel puțin patru ori concentrația minimă inhibitorie a acestuia. Antibioticele care îndeplinesc aceste cerințe, dozele și căile lor de administrare sunt enumerate în Tabelul 3.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene care nu îndeplinesc aceste cerințe este rațională numai dacă permite atingerea concentrației bactericide / bacteriostatice necesare în urină cu o creștere a dozei standard recomandate de cel mult două ori.

Tabelul 3 Medicamente antibacteriene utilizate pentru tratarea MZMS, dozele și concentrația lor în urină

Un drog	Doza	Mod de administrare	Concentrația medie în urină µg/ml	CMI, pg/ml
Ampicilină	25 mg/kg de trei ori pe zi	interior	309 (± 55)
Amoxicilină	11 mg/kg de trei ori pe zi	interior	202 (± 93)
Enrofloxacina	2,5 mg/kg de două ori pe zi	interior
Tetraciclină	15 mg/kg de trei ori pe zi	interior	138 (±65)
Cloramfenicol	33 mg/kg de trei ori pe zi	interior	124 (± 40)
Cefalexină	18 mg/kg de trei ori pe zi	interior	500 (?)	125
sulfizoxazol	22 mg/kg de trei ori pe zi	interior	1,466 (± 832)	366
Nitrofurantoina	5 mg/kg de trei ori pe zi	interior	100 (?)
Trimetoprim-Sulfa	12 mg/kg de două ori pe zi	interior	246 (± 150)
Trimetoprim-Sulfa	22,2 mg/kg de două ori pe zi	interior	55 (±19)
Kanamicină	6 mg/kg de două ori pe zi	Injecţie	530 (± 151)	132
Gentamicină	1,5 mg/kg de trei ori pe zi	Injecţie	107 (±33)
Amikacin	5 mg/kg de trei ori pe zi	Injecţie	342 (± 143)
Tobramicină	1 mg/kg de trei ori pe zi	Injecţie	145 (± 86)

Localizarea procesului infecțios

Diagnosticul diferențial, care permite determinarea zonei sistemului urinar în care se află focarul primar/prevalent al procesului inflamator bacterian, este adesea dificil. Hiposenuria, leucociturie granulocitară/mixtă severă, extinderea pelvisului renal și o creștere a ecogenității acestuia la ultrasunete pe fondul urinei nesterile pot indica pielonefrită. În unele cazuri, pentru a clarifica/confirma diagnosticul, este necesară obținerea urinei pentru examen bacteriologic direct din pelvisul renal (nefropielocenteză).

Confirmarea indirectă a faptului că pacientul are o boală atât de intratabilă precum pielonefrita este dezvoltarea urocistitei / uretritei recurente și a prostatitei (de obicei la bărbați necastrați). În acest caz, patologiile enumerate sunt agravate rapid după abolirea terapiei cu antibiotice, față de care s-a observat remisiunea lor persistentă.

Cursul cronic al pielonefritei în sine se datorează faptului că în pelvisul renal, în primul rând, există multe zone în care medicamentele antibacteriene nu pătrund, chiar dacă concentrația lor în urină este suficient de mare. Și, în al doilea rând, în pelvisul renal se observă așa-numitul fenomen. pelicule bacteriene. Bacteriile care le formează nu sunt doar fixate strâns pe țesuturile de bază, dar sunt și într-o stare de animație suspendată, nivelând efectul medicamentelor antibacteriene asupra lor. Acest strat bacterian este o trambulină excelentă pentru asigurarea următoarelor generații de microfloră patogenă (adesea din aceeași specie). Și în cazul distrugerii totale a acestei microflore de suprafață, din peliculele bacteriene apar apoi noi regenerări ale agenților patogeni. Acest lucru se întâmplă de obicei după întreruperea terapiei cu antibiotice.

Trebuie avut în vedere faptul că la pisici, dezvoltarea BZMS, de regulă, are loc pe fundalul diferitelor tipuri de nefropatii aseptice (glomerulonefrită, boală cronică de rinichi). Acest lucru, pe de o parte, complică diagnosticul diferențial al patologiilor, deoarece leucocituria este observată în ambele cazuri (diferența este doar în subpopulațiile de globule albe, cărora adesea nu li se acordă atenția cuvenită), și pe de altă parte, este semnificativ complică selecția terapiei cu agenți antibacterieni, deoarece acest grup de medicamente are nefrotoxicitate, a cărei severitate depinde de stadiul bolii (cu cât este mai scăzut RFG, cu atât este mai mare efectul negativ așteptat) și de subgrupul specific al acestor medicamente. . Cea mai mare nefrotoxicitate este în aminoglicozide (chiar și utilizarea pe termen scurt a antibioticelor din acest grup poate duce la dezvoltarea necrozei tubulare acute) și mai scăzută (cu exactitate mai mică și nu complet absentă) în peniciline în combinație cu inhibitori de beta-lactamaze (pentru de exemplu, amoxicilină + acid clavulanic) și fluorochinolone.

În ciuda faptului că boala cronică de rinichi în orice scenariu nu este nici o boală bacteriană, nici autoimună (patologiile care conduc la aceasta pot avea o etiologie mediată imun sau toxic, precum și induse de virus sau bacterii 10), în care Procesul patologic predominant în parenchimul renal este scleroza, antibioticele și steroizii sunt cel mai adesea prescriși pentru „tratamentul”.

Până de curând, alegerea terapiei antibiotice eficiente în tratamentul MZMS, mai ales dacă boala a fost diagnosticată pentru prima dată, a fost posibilă pe baza datelor obținute dintr-un examen clinic general și microscopia sedimentului urinar (apariția bacteriilor, pH-ul etc.). Astăzi, în primul rând datorită dezvoltării rezistenței la antibiotice în microflora din întreaga lume (în special în tulpinile nosocomiale), selecția empirică a medicamentelor, ocolind testele de sensibilitate, eșuează din ce în ce mai mult.

Durata terapiei cu antibiotice în tratamentul urocistitei și uretritei trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Excepție este un uroseptic, un derivat al acidului fosfonic - fosfomicină (Monural, Urofosfabol, Fosfomycin-Esparma), ale cărui concentrații mari în urină și capacitatea de a fi absorbită pe mucoasa vezicii urinare, împreună cu rezistența scăzută a uropatogenilor la aceasta, permit utilizarea preparatelor care îl conțin la fiecare 24-48 de ore. doar de două-trei ori 11 . Câinii tolerează de obicei bine preparatele cu fosfomicină, iar pisicile vărsă adesea când o folosesc (se pare că sunt dezgustate de mirosul fructat sau de mentă folosit pentru aromatizare). Așadar, autorul articolului recomandă administrarea pisicilor a preparatelor care conțin fosfomicină printr-o sondă nazoesofagiană la o doză din ambalaj, cu o valoare de 2 sau 3 g. doze. Pentru prevenirea complicațiilor bacteriene după intervenții chirurgicale și manipulări neinvazive (cateterizare) pe tractul urinar inferior, fosfomicină trebuie administrată o dată în dozele sugerate mai sus.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fosfomicina a fost nefrotoxică din cauza leziunilor tubulare într-un studiu. Deși autorul articolului nu a întâlnit o astfel de reacție la pacienți și a primit doar o dată informații despre apariția AKI după utilizarea fosfomicinei de la colegi, probabilitatea unei astfel de apariții a evenimentelor există și ar trebui luată în considerare dacă este posibil. Și ca măsură preventivă pentru reducerea riscurilor, este indicat să forțați diureza cu cristaloizi concomitent cu introducerea fosfomicinei.

Una sau două numiri ale altor uroseptice pentru prevenirea uretritei și urocistitei după cateterizarea vezicii urinare este nedorită, deoarece întârzie doar dezvoltarea unei infecții bacteriene a tractului urinar inferior și contribuie la formarea rezistenței sale la agentul antibacterian utilizat.

Pentru o evaluare intermediară a eficacității tratamentului, este necesar să se examineze sedimentul de urină pentru microflora conținută în acesta la 3-5 zile de la începerea tratamentului. Absența sa completă sau celulele individuale indică eficacitatea terapiei și necesitatea utilizării în continuare a agentului antibacterian selectat.

Trebuie remarcat faptul că regimul de dozare a medicamentelor enumerate în Tabelul 3 diferă de cele utilizate în tratamentul altor patologii bacteriene. Acest lucru se datorează în primul rând necesității de a menține o concentrație suficientă a acestora în urină.

Pielonefrita (inflamația pelvisului renal și nu inflamația purulentă a rinichiului, deoarece acest termen este uneori interpretat eronat 12) este astăzi una dintre cele mai semnificative și mai greu de rezolvat probleme ale nefrologiei în general. Tratamentul acestei nefropatii recurente (recurente) se termină rareori cu o recuperare completă a pacienților din motivele enumerate mai sus (în primul rând din cauza caracteristicilor structurale ale pelvisului renal în sine) și, prin urmare, necesită antibiotic pe termen lung (de la luni la ani, pe viață). terapie. Proprietarii de animale la care diagnosticul de „pielonefrită” este confirmat ar trebui să fie informați despre caracteristicile cursului acesteia și despre necesitatea unui tratament de întreținere pe termen lung.

În plus, inevitabila scăpare a sensibilității uropatogenilor care provoacă pielonefrita la antibiotice în acest caz necesită teste regulate repetate. Necesitatea schimbării tipului de medicament antibacterian utilizat pentru tratament este indicată de o creștere semnificativă a florei bacteriene în sedimentul urinar și, în unele cazuri, de dezvoltarea piuriei reciproce.

Terapia cu antibiotice pe termen lung (și necesitatea acesteia se datorează faptului că pielonefrita necontrolată este garantată să ducă la disfuncție tubulară severă și insuficiență renală progresivă) este de obicei bine tolerată de câini și pisici. Mai mult, în cazul sensibilității ridicate a microflorei la antibiotice, dozele de întreținere ale acestora pot fi reduse la jumătate sau trei. În același timp, fie frecvența administrării medicamentelor, fie direct doza acestora este redusă. Eficacitatea antibioticoterapiei de întreținere este de asemenea monitorizată prin examinarea sedimentului urinar și, dacă este necesar, verificarea sterilității acestuia.

O condiție importantă în tratamentul pielonefritei este continuitatea terapiei cu antibiotice, deoarece chiar și o ușoară întrerupere a tratamentului poate duce la reproducerea activă a tulpinilor rezistente de uropatogeni și poate anula rapid efectul tratamentului anterior. Dacă în timpul terapiei cu uroseptice se observă semne de re- sau suprainfectie, atunci este rațional, înainte de a obține rezultatele bakposev, fie să începeți un nou curs de antibiotice, la care a existat o sensibilitate ridicată în studiul anterior, fie să adăugați un altul. medicament antibacterian față de cel existent. Iar după primirea unei antibiograme din laborator, este obligatorie ajustarea terapiei pe baza unor noi date privind sensibilitatea bacteriană.

La selectarea terapiei pentru ICM, trebuie respectate următoarele reguli generale:

microflora care a provocat boala ar trebui să aibă o sensibilitate ridicată la medicamentele antibacteriene selectate (presupuse sau stabilite de laborator);
atunci când este utilizat, antibioticul (antibioticele) ar trebui să se acumuleze în urină în concentrații mari (informații despre dacă acesta este cazul sau nu pot fi culese, de exemplu, din adnotarea medicamentului etc.);
este de preferat dacă, la începutul terapiei, doza de medicament utilizat a fost cu 15-25% mai mare decât cea recomandată de producător sau alte materiale de referință pentru tratamentul altor patologii (este mai bine să exagerați puțin decât subdozați). );
în toate condițiile egale, trebuie acordată preferință urosepticelor cu un nivel scăzut de nefrotoxicitate;
numirea antibioticelor aminoglicozide poate fi făcută numai dacă nu există sensibilitate la alte grupuri de uroseptice în flora patogenă, iar proprietarii trebuie avertizați în prealabil că, atunci când folosesc aceste medicamente, animalul poate dezvolta insuficiență renală acută cu un grad ridicat de probabilitatea (și posibil să apară moartea pacientului) asociată cu necroza tubulară acută;
la prescrierea terapiei cu antibiotice combinate (necesitatea acestui lucru apare adesea în cazul în care doi sau mai mulți agenți patogeni sunt implicați în colonizarea sistemului urinar), este necesar să se verifice compatibilitatea / sinergia medicamentelor selectate (de exemplu, administrarea simultană a antibioticele bacteriostatice și bactericide duce de obicei la o nivelare a activității lor);
dacă pacientul are anumite boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv cele care pot afecta absorbția antibioticelor, atunci este necesar să se prescrie un uroseptic prin injecție;
pentru a obține conformitatea atunci când alegeți terapia cu antibiotice, este necesar să vă asigurați că au fost luate în considerare toate caracteristicile pacientului și posibilitățile proprietarilor acestuia (de exemplu, într-un caz este mai oportun să se prescrie o formă injectabilă de un antibiotic, deoarece vărsăturile apar la un animal după administrarea sa orală 13 , iar la altul, dimpotrivă, comprimat etc.).

Necesitatea de a prescrie agenți pro- și prebiotice, fitopreparate și imunostimulante pacienților care iau antibiotice pentru o lungă perioadă de timp din cauza pielonefritei rămâne o întrebare deschisă. Dar dacă proprietarii urmează cu ușurință prescripțiile medicului, sunt interesați activ de posibilitatea de a utiliza anumite medicamente pentru terapia complexă a bolii, iar pentru ei acest lucru nu este dificil (financiar, consumatoare de timp pentru a administra medicamente suplimentare etc.), atunci aceste medicamente ar trebui / pot fi atribuite.

De asemenea, chestiunea oportunității prescrierii medicamentelor care îmbunătățesc urodinamica și stimulează/fortează diureza (diuretice de ansă sau osmotice 14 și/sau soluții perfuzabile) la pacienții cu pielonefrită și alte BZMS necesită, de asemenea, studii suplimentare. Pe de o parte, aceste medicamente, prin creșterea ratei de urinare și urinare (care este deosebit de importantă pentru pisicile cu urină normală de mare densitate), accelerează astfel eliminarea uropatogenilor din organism și reduc efectul toxic al ambelor produse metabolice. si cele folosite pentru tratarea bolii de baza.medicamente antibacteriene si asupra parenchimului renal, si asupra organismului in ansamblu (vorbim in primul rand despre aminoglicozide). Pe de altă parte, astfel de tactici pot duce la o scădere a concentrației de antibiotice în urină, sub un nivel suficient pentru o acțiune eficientă. Un posibil compromis este creșterea dozei de agenți antibacterieni în perioada în care se vor prescrie medicamente care cresc nivelul de formare a urinei.

Mai precis, medicamentele de primă alegere într-o strategie care vizează stimularea diurezei în MZMS pot fi numite soluții cristaloide (soluție fiziologică de clorură de sodiu, Ringer-Lactat, Ringer-Acetat, Hartman, Sterofundin etc.) și un astfel de diuretic de ansă (cu proprietăți de economisire a potasiului și ACE 15), ca torasemid (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemid-Kanon). Ultimul medicament în ceea ce privește eficiența, durata și uniformitatea acțiunii diuretice în timpul zilei, precum și un număr semnificativ mai mic și o semnificație mai mică a efectelor secundare, depășește semnificativ alte medicamente diuretice (și în primul rând furosemidul).

Note

1 Din materialele articolului reiese clar că nu a fost efectuat niciun tratament pe animale de experiment.

2 Ceea ce este denumit în mod obișnuit sfincterul vezicii urinare este sfincterul uretral.

3 Mai ales în caz de leziuni mecanice la căderea de la înălțime sau ca urmare a execuțiilor care au urmat de la proprietari și persoane asimilate acestora, pentru vocalizarea prea puternică a îndoielilor lor interne.

4 Încălcarea integrității stratului de glucozaminoglicani (precum și osmolaritatea ridicată a urinei) este unul dintre motivele dezvoltării urocistitei idiopatice la pisici.

5 Autorul articolului a venit cumva cu ideea de a sugruma o infecție cu virus herpes în boboc (sau mai bine zis, pe buze). Pentru a îndeplini sarcina, au fost administrate intramuscular 5 milioane UI de interferon. Ca urmare a acestei acțiuni, după o jumătate de oră a existat hipertermie „evidentă” (și nu numai) în regiunea de 40,5 ° C și toate celelalte manifestări clasice ale gripei, care au persistat apoi timp de o zi. Punctul culminant al compoziției a fost o erupție herpetică pe buze, de dimensiuni fără precedent chiar și pentru specialiștii cu experiență în boli infecțioase.

6 În acest caz, urocistita ia de obicei o formă cronică/recurente, deoarece cauza principală a apariției sale, pielonefrita, este o boală incurabilă.

7 În CKD și alte nefropatii cronice aseptice, subpopulațiile predominante de leucocite din sedimentul urinar vor fi monocitele și limfocitele înrudite cu agranulocitele.

8 De exemplu, analizorul bacteriologic automat VITEK 2 compact 30 și VITEK 2 compact 60.

9 Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea utilizării lor pentru cercetare în medicina veterinară.

10 Precis induse, nu virale sau bacteriene. De exemplu, un antigen bacterian poate fi inclus în complexele imune circulante (AG + AT + C3), care, la rândul lor, provoacă o reacție autoimună în rețeaua microcapilară primară.

11 Deși nu există informații despre rata de eliminare a fosfamicinei din corpul câinilor și pisicilor, prin urmare, doza de medicament și frecvența utilizării acestuia rămân întrebări deschise.

12 Pielonefrită (greacă - jgheab, cadă; - rinichi).

13 La câini și pisici, reflexul călugărului este controlat de conștiință și pot eructa un medicament scump pur și simplu ca să nu vă facă rău.

14 Alte medicamente, clasificate de farmacopeea modernă drept diuretice, la câini și pisici nu sunt capabile să provoace o creștere semnificativă a diurezei.

15 Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei.

Literatură

1. Bartges, JW (2003) Cazuri ale tractului urinar inferior felin. În: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004) Diagnosticul infecțiilor tractului urinar. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 34.

2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Studiu epidemiologic al relațiilor dintre consumul de conserve comerciale și riscul de hipertiroidism la pisici. Journal of the American Veterinary Medical Association 224, 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Bacterieria asimptomatică poate fi considerată o complicație la femeile cu diabet zaharat. Diabetes Care 23, 744-749.

4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Pielonefrita experimentală la pisică: modificări grosolane și histologice. Jurnalul de Patologie Comparată. Volumul 89, Numărul 1, ianuarie 1979, p. 125-139.

5. Lees GE (1996) Infecții ale tractului urinar bacterian. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 26, 297-04.

6. Lees GE (1996) Infecții ale tractului urinar bacterian. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 26.

7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Infecții ale tractului urinar la pisici cu hipertiroidism, diabet zaharat și boală cronică de rinichi. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. Nefrologia și urologia animalelor mici/editat de Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

9. Osborne C.A.: Trei pași în managementul infecțiilor bacteriene ale tractului urinar: Diagnostic, diagnostic, diagnostic. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. Se discută rolul diagnosticului în gestionarea cazurilor dificile de infecţie a tractului urinar.

10. Parsons, C.L. (1986). Patogenia infecțiilor tractului urinar. Aderența bacteriană, mecanismele de apărare a vezicii urinare. Urol Clin North Am 13(4): 563-568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Boala cronică de rinichi. În: Ettinger S.J., Feldman E.C., editori. Manual de Medicină Internă Veterinară. a 6-a ed. St. Louis, Missouri: Saunders (Elsevier); 2005.pp. 1756-1785.

12. Prescott J., Baggot J.: Terapia antimicrobiană în medicina veterinară. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, p 349. Aceasta este o revizuire a utilizării antimicrobiene în infecțiile tractului urinar.

13. Rohrich, P.J., G.V. Ling și colab. (1983). Susceptibilitatea in vitro a bacteriilor urinare canine la agenți antimicrobieni selectați. JAm Vet Med Assoc 183(8): 863-867.

14. Curs modern de medicină veterinară Kirk/Trans. din engleză / În două părți. Partea 1 (S. 1-674). - M .: Aquarium Print LLC, 2014. - 674 p.: ill.

15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Insuficiență renală acută la pisici după administrarea de fosfomicină. Vet Rec. 13 septembrie 2008; 163(11):337-8.

SVM nr 6/2016

Boli ale sistemului genito-urinar pietrele vezicii urinare și canalului uretral (Calculi vesicourinarius et urethrales) sunt observate în principal la câinii obezi în vârstă (în principal la masculi, mai rar la femele). În vezică sunt de obicei înregistrate mai multe pietre de diferite dimensiuni, dar nisipul este mai frecvent. În canalul uretral, pietrele, de regulă, sunt localizate în spatele osului penisului, deoarece, din cauza imposibilității extinderii canalului uretral, pietrele de dimensiuni semnificative nu trec în această zonă.

Etiologie. Principalele motive pentru formarea pietrelor sunt considerate a fi tulburări metabolice, care duc la o creștere a concentrației de săruri în urină. Contribuie la formarea lor catar al vezicii urinare, mișcare limitată, arterioscleroză.

Semnele clinice se manifestă prin dificultăți la urinare, excreția de urină în picături, apariția sângelui la sfârșitul micțiunii. Palparea vezicii urinare prin peretele abdominal dezvăluie revărsarea acesteia cu urină. Când o piatră se blochează în canalul uretral, aceasta poate fi detectată prin palpare după ce penisul a fost scos. Localizarea pietrei este determinată și de cateterizare. Cateterul poate fi avansat doar la piatră.

Dacă urina este reținută mai mult de patru zile, vezica urinară se rupe și animalul moare din cauza uremiei. Diagnosticul cel mai precis este stabilit prin examinarea cu raze X, care stabilește localizarea, dimensiunea și forma pietrelor.

Prognosticul poate fi favorabil cu îngrijiri medicale în timp util.

Tratament pentru câini. Îndepărtarea operativă a pietrelor. Dacă sunt prezente în vezică, aceasta din urmă este deschisă (cistotomie). Această operație se efectuează cu animalul în poziție dorsală după neuroleptanalgezie preliminară. La bărbați, accesul prompt la vezica urinară se realizează în fața fuziunii pubiene pe partea laterală a prepuțului la o distanță de 1 cm, ocolind mușchiul drept abdominal.

Pielea și țesuturile mai adânci de până la 8-10 cm lungime sunt disecate în straturi.La femele, disecția țesuturilor se efectuează paralel cu linia albă, retrocedându-se cu 0,5-1 cm.După deschiderea cavității pelvine cu un deget. adus sub vezica urinara, se ridica deasupra nivelului plagii, se izoleaza de aceasta din urma cu tampoane de tifon si se aspira urina cu o seringa.

Apoi, vezica urinara se fixeaza in fata si in spatele inciziei propuse cu ajutorul unor suporturi-ligaturi, fara calcinarea mucoaselor. Peretele său este deschis cu un bisturiu cu o lungime tăiată care vă permite să îndepărtați pietrele cu degetul sau pensea. Nisipul este îndepărtat cu o lingură specială.Pentru a stabili permeabilitatea canalului urogenital la bărbați, se introduce un cateter în partea de capăt și se trece prin el o soluție de novocaină 0,25%.

Rana vezicii urinare este suturată cu o sutură seros-musculară cu două etaje. Rana peretelui abdominal cu o sutură seros-musculară cu trei etaje. Rana peretelui abdominal - cu o sutură cu trei etaje în straturi: mai întâi cu suturi continue ale peritoneului din interiorul tecii mușchiului drept al abdomenului, apoi placa sa exterioară (cu capturarea mușchiului drept al abdomenului) și apoi cu o sutură întreruptă întreruptă a pielii.

Când piatra este localizată în canalul uretral, se deschide - uretrotomie. Canalul uretral este deschis de-a lungul liniei albe din spatele osului penisului, concentrându-se pe poziția sondei metalice introduse anterior. Lungimea inciziei este de 2-3 cm.Piatra este îndepărtată cu o pensetă anatomică sau o lingură tocită, după care o cantitate semnificativă de urină sângeroasă este eliberată din canal. Operația se finalizează prin lubrifierea marginilor plăgii cu unguent antiseptic; rana de obicei nu este cusută, vindecarea ei are loc în 12-15 zile.

Inflamația preputului la câini

Inflamația prepuțului (Postita) este o consecință a iritației frunzei interioare a preputului în timpul coitului, acumulată în sacul prepuțial al smegma, care se descompune sub influența urinei și a microflorei. Boala se desfășoară cronic și este însoțită de scurgerea din prepuț a unui lichid purulent, gri, galben-verzui, de consistență mucoasă. Există o creștere a temperaturii și umflarea preputului, durere, dificultăți la urinare.

Incidența infecțiilor tractului urinar (ITU) la câinii cu diabet zaharat (DM) și hiperadrenocorticism (HAK) este mult mai mare decât la alți câini. Doar 15% dintre câinii fără tulburări endocrine dezvoltă ITU, comparativ cu 40-50% dintre câinii cu DZ și HAC. Rata de morbiditate la câinii cărora li se prescriu glucocorticoizi cronic este, de asemenea, de 50%.

Patogeneza infecției urinare

Este foarte dificil pentru animalele sănătoase să facă UTI din cauza funcționării normale a mecanismelor de apărare ale tractului urinar. Cu excepția uretrei distale, tractul urinar al câinilor sănătoși rămâne steril. Microorganismele care locuiesc în tractul genital inferior și uretra distală previn ITU prin inhibarea atașării și creșterii bacteriilor patogene. Urinarea frecventă și completă îndepărtează fizic bacteriile din tractul urinar. Factorii anatomici care cauzează fluxul de urină unidirecțional și previn penetrarea ITU sunt motilitatea ureterală, valvele vezico-ureterale, lichidul prostatic, proprietățile suprafeței uroteliale, lungimea uretrei, peristaltismul uretral și contracția sfincterului uretral. Proprietățile membranei mucoase, care produce anticorpi și are propriile proprietăți antibacteriene, precum și stratul de suprafață al glicozaminoglicanilor împiedică, de asemenea, reproducerea bacteriilor în tractul urinar. Urina are propriile sale proprietăți antibacteriene - pH-ul urinei foarte acid sau alcalin, hiperosmolalitate și concentrație mare de uree. În cele din urmă, imunitatea umorală și celulară sistemică protejează și animalele sănătoase de infecții urinare.

Majoritatea infecțiilor urinare sunt rezultatul pătrunderii bacteriilor în tractul genito-urinar distal și stabilindu-se în uretră sau vezică urinară și, eventual, și în uretere și rinichi. Bacteriile care provoacă infecții urinare sunt aceleași bacterii care colonizează tractul urogenital distal și perineul la câinii sănătoși. Orice tulburare care interferează cu mecanismele normale de apărare și provoacă disfuncții ale tractului urinar (producție de urină cu densitate scăzută sau prezența pietrelor) predispune animalul la ITU. Cățelele sunt mai predispuse să facă UTI, posibil pentru că uretra lor este mai scurtă și nu au secreții de prostată.

Mai multe mecanisme par să predispună câinii cu DZ și HAC la ITU. Ambele tulburări endocrine provoacă poliurie și scăderea osmolalității urinare, ceea ce poate crește probabilitatea apariției infecțiilor urinare. Producția excesivă de cortizol la câinii cu HAC poate provoca imunosupresie sau o scădere a răspunsului inflamator normal la infecție. De asemenea, câinii cu OAC spontan care au fost tratați cu prednison pentru o lungă perioadă de timp dezvoltă adesea infecții urinare. Glucozuria în diabet poate provoca disfuncții neutrofile, care de fapt predispune la infecții, inclusiv cele ale tractului urinar.

ITU la câinii cu DZ și HAC sunt cauzate de aceleași organisme ca și la câinii sănătoși. Escherichia coli izolate la 65% dintre câini, alte microorganisme izolate sunt specii Klebsiella (15%), feluri Streptococ (7%), feluri Enterobacter (7%), feluri stafilococ (7%), feluri Enterococ (7%)și tipuri Proteus (7%). Aproximativ 80% dintre câinii cu ITU, DM și HAC sunt infectați cu un microorganism și 20% cu două sau mai multe organisme.

Simptome clinice

Majoritatea câinilor cu UTI, DM sau HAC sunt câini mai în vârstă, cu o vârstă medie de 9 ani. Schnauzerii miniaturali, Cocker Spanielii și Pudelii sunt predispuși la ITU, în timp ce Golden Retrievers, Labrador Retrievers și Métis sunt mai puțin predispuși la ITU.

Simptomele clinice ale ITU sunt strangurie, disurie, hematurie și polakiurie și sunt observate la mai puțin de 10% dintre câinii cu DZ și HAC. Acest lucru se poate datora efectelor antiinflamatorii ale excesului de cortizol la câinii cu HAC. Acest lucru se datorează și faptului că proprietarii sunt mai susceptibili de a observa poliurie, care este frecventă la câinii cu DM și HAC. Absența stranguriei, disuriei și polakiuriei la câinii cu DZ și HAC indică o infecție renală și ureterală, care poate fi sau nu simptomatică a unei infecții ale tractului urinar. Constatările generale ale examinării sunt tipice câinilor cu DZ și HAC - cataractă, leziuni ale pielii (piodermie, subțierea pielii, alopecie, calcifiere a pielii), hepatomegalie și mărire abdominală.

Evaluarea diagnostica

Rezultatele analizelor de laborator de rutină sunt caracteristice DM și HAC - leucograma de stres, hiperglicemie, enzime hepatice crescute, hipercolesterolemie și glicozurie. Greutatea specifică a urinei variază, dar majoritatea câinilor au mai puțin de 1.020. pH-ul urinei este normal - 6-7. Proteinuria apare la două treimi dintre câinii cu DZ și HAC, indiferent dacă au sau nu ITU. Analiza sedimentelor urinare relevă hematurie la 45%, piurie la 60% și bacteriurie la 65% dintre câinii cu ITU, DM și HAC. Prin urmare, chiar și cu rezultate bune în sedimentele urinare, o ITU nu poate fi exclusă.

Datorită incidenței infecțiilor urinare la câinii cu DZ și HAC și a lipsei lor de simptome, uroculturi ar trebui făcute în orice caz. Urina colectată prin cistocenteză trebuie trimisă pentru cultură bacteriană per ml de urină, deoarece un număr scăzut de bacterii (mai puțin de 100 CFU/ml) poate prezenta contaminare în timpul colectării și transportului probei. Cu toate acestea, dacă un animal cu ITU a primit antibiotice cu 3-7 zile înainte de analiza urinei, numărul de bacterii poate fi mai mic decât se aștepta. Rezultatele uroculturii trebuie interpretate în funcție de simptomele clinice și de descoperirile sedimentelor urinare. Animalele cu strangurie, polakiurie, piurie, bacteriurie sau hematurie și puține bacterii din cultură sunt susceptibile de a avea o ITU.

Tratament

Dacă în timpul semănatului se detectează o creștere semnificativă a bacteriilor, este indicat tratamentul cu antibiotice. Deoarece la animalele cu DZ și HAC ITU va fi complicată și poate interfera cu tratamentul tulburărilor endocrine, alegerea antibioticelor ar trebui să se bazeze pe rezultatele uroculturii și testul de sensibilitate la antibiotice. Antibioticele care sunt cele mai eficiente împotriva bacteriilor care cauzează ITU pot fi administrate în așteptarea rezultatelor culturii (Tabelul 1).

Tabelul 1. Antibiotice pentru tratamentul infecției tractului urinar la câinii cu hiperadrenocorticism și dispnee flască sau ambele. Informații bazate pe concentrația minimă inhibitoare
Microorganism	Medicamente recomandate	Medicamente alternative
Escherichia coli	trimetoprim sulfa Amoxicilină-acid clavulanic	Nitrofurantoina Cloramfenicol
specia Klebsiella	Enrofloxacină sau norfloxacină trimetoprim sulfa Cefalexină sau cefadroxil	Amoxicilină-acid clavulanic
Specia Streptococcus	Ampicilină sau amoxicilină Amoxicilină-acid clavulanic Eritromicină	Cefalexină sau Cefadroxil Cloramfenicol
Specii de stafilococ	Ampicilină sau amoxicilină Cefalexină sau cefadroxil Eritromicina	trimetoprim sulfa Cloramfenicol
Specii Enterobacter	Enrofloxacină sau norfloxacină	trimetoprim sulfa
Specia Enterococcus	Enrofloxacină sau norfloxacină trimetoprim sulfa	Cloramfenicol Tetraciclină
specia Proteus	Ampicilină sau amoxicilină Enrofloxacină sau norfloxacină	Amoxicilină-acid clavulanic Cefalexină sau cefadroxil

Dacă animalul nu a primit antibiotice, susceptibilitatea majorității bacteriilor care provoacă infecții urinare va fi previzibilă. Cu toate acestea, sunt posibile variații cu tratamentul pe termen lung al ITU la animalele cu DZ și HAC.
Pentru fiecare animal, alegerea antibioticului adecvat ar trebui să se bazeze pe mai mulți factori. În primul rând, la concentrația minimă inhibitorie (MIC) a organismului patogen de către medicament în urină. Antibioticul eficient va fi cel a cărui concentrație în urină va fi de patru ori mai mare decât CMI (tabelul 2).

Tabelul 2. Reguli pentru tratamentul cu antibiotice al infecțiilor tractului urinar la câini
Un drog	MIC	Dozare
Ampicilină Amoxicilină Amoxicilină-acid clavulanic Cefadroxil Cefalexină Cloramfenicol Enrofloxacina Nitrofurantoina Tetraciclină trimetoprim sulfa	Nu mai puțin de 64 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 16 mcg/ml Nu mai puțin de 8 mcg/ml Nu mai puțin de 16 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Cel puțin 2 mcg/ml (cel puțin 16 mcg/ml	25 mg/kg po la fiecare 8 ore 11 mg/kg po la fiecare 8 ore 16,5 mg/kg po la fiecare 8 ore 10-20 mg/kg PO la fiecare 8 ore 30-40 mg/kg po la fiecare 8 ore 33 mg/kg po la fiecare 8 ore 2,5 mg/kg po la fiecare 12 ore 5 mg/kg po la fiecare 8 ore 18 mg/kg po la fiecare 8 ore 15 mg/kg po la fiecare 12 ore

Deși chinolonele, inclusiv enrofloxacina (Baytril, Haver) și norfloxacina (Noroxin, Merck), sunt eficiente pentru majoritatea infecțiilor urinare, acestea nu ar trebui administrate empiric, deoarece pot crește selectiv organismele rezistente pentru care nu sunt disponibile antibiotice. În cazul unei infecții polibacteriene, trebuie ales un antibiotic care este eficient împotriva tuturor bacteriilor. Dacă acest lucru nu este posibil, fiecare tip de bacterie ar trebui tratat secvenţial, mai degrabă decât o combinaţie de antibiotice. În ciuda faptului că medicamentele bacteriostatice (cloramfenicol, nitrofurantoin, eritromicină, tetraciclină) sunt eficiente împotriva infecțiilor urinare, medicamentele bactericide sunt recomandate la animalele cu DZ și HAC din cauza încălcării mecanismelor de protecție. Bărbații necastrați sunt predispuși la infecția de prostată și, prin urmare, trebuie tratați cu antibiotice care ating concentrația corectă în prostată (cloramfenicol, trimetoprim sulfa, eritromicină, tetraciclină și chinolone).

Cu excepția chinolonelor și trimetoprim sulf, care sunt eficiente atunci când sunt administrate de două ori pe zi, alte antibiotice UTI trebuie administrate de trei ori pe zi. Pentru a menține concentrația optimă a antibioticului în urină, proprietarul trebuie să administreze medicamentul imediat după urinare. Durata ideală a tratamentului pentru ITU la animalele cu DZ și HAC nu este cunoscută, dar este logic să se prescrie antibiotice până când tulburarea endocrină de bază a fost rezolvată. Durata recomandată a tratamentului este de 4-6 săptămâni, deși unele animale pot necesita terapie mai lungă.

Este foarte important să se monitorizeze eficacitatea tratamentului, precum și posibilele recidive. Deoarece majoritatea animalelor cu ITU, DM și HAC sunt asimptomatice și cele mai multe au rezultate normale în sedimentul urinar, trebuie efectuată o urocultură cantitativă și calitativă la 3-5 zile după începerea tratamentului și apoi la 7 zile după întreruperea antibioticelor. . Dacă la cultură se detectează creșterea bacteriană, atunci terapia este modificată în funcție de rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice și cultura este repetată pentru a se asigura că noul antibiotic este eficient. Deoarece durata tratamentului pentru ITU rămâne necunoscută, se recomandă efectuarea unei uroculturi în fiecare lună până la obținerea rezultatelor negative. Animalele cu DZ și HAC se caracterizează prin recurența infecțiilor urinare pe tot parcursul vieții, astfel încât pentru acești pacienți este necesar să se efectueze constant (la fiecare 3-6 luni) o urocultură.

Cistita este o inflamație a mucoasei vezicii urinare. Adesea apare cu inflamația uretrei - uretrita.

Cistita la câini poate apărea în forme acute și cronice.

Prin natura procesului inflamator, acesta poate fi cataral, purulent, difteric și flegmon.

Boala este promovată de mobilitatea scăzută și de hrănirea dezechilibrată a câinelui.

Microorganismele pătrund în cavitatea vezicii urinare pe diverse căi: ascendent - din uretră (uretrală), descendentă (din rinichi), limfogen - din organele pelvine vecine, hematogen - din focare inflamatorii mai îndepărtate. La câini, calea ascendentă a infecției către vezica urinară este mai frecventă. La cățele, datorită structurii lor anatomice a sistemului genito-urinar (uretra la femele este mai largă, mai scurtă și mai aproape de anus), cistita este mai frecventă.

Patogeneza. Produsele inflamației pereților vezicii urinare provoacă o modificare a compoziției urinei, puroiul apare în urină, epiteliul vezicii urinare, globule roșii și bucăți de țesut necrotic. Ca urmare a pătrunderii microflorei patogene în vezică, urina putrezește rapid. La un câine bolnav, temperatura corpului crește, excitabilitatea neuroreflexă a membranei mucoase inflamate crește, ceea ce provoacă contracția frecventă a vezicii urinare și urinare frecventă în porțiuni mici.

Produsele absorbite ale inflamației duc la schimbări în procesele metabolice ale organismului, care se manifestă printr-o creștere a numărului de leucocite, în special neutrofile.

Tabloul clinic. În forma acută de cistită, stăpânul observă o schimbare a comportamentului la câinele său, de obicei curat, începe să lase bălți în colțuri sau pătează sfidător mobila, uneori începe brusc să se vaică. Câinele devine letargic și letargic sau, dimpotrivă, excesiv de agresiv, câinele dezvoltă sete crescută și urinare frecventă în porțiuni mici. Se văita imediat după sau la sfârșitul urinarii. Există secreții purulente, sângeroase sau mucoase din organele genitale. Un examen clinic relevă o ușoară creștere a temperaturii corpului, abdomenul devine strâns la palpare, uneori se poate stabili o vezică mărită, câinele evită să atingă abdomenul. Urina este tulbure și are un miros neplăcut. Bărbații au disconfort atunci când urinează (de obicei, bărbații își ridică laba și încep să se așeze). Ocazional, un câine bolnav poate prezenta greață și vărsături. La examinarea urinei într-un laborator veterinar - un conținut ridicat de leucocite, eritrocite, corpuri microbiene și cristale de sare. O scanare cu ultrasunete dezvăluie nisip, pietre, inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare.

Diagnostic puse pe baza tabloului clinic (urinări dureroase frecvente) și analize de urină (cu microscopie a sedimentului - un conținut ridicat de leucocite, eritrocite, epiteliu descuamant, corpuri microbiene, cristale de urat de amoniu). Test de sânge (general și biochimic). Frotiu Papanicolau pentru infecții genitale. Se efectuează o ecografie (se depistează pietre, nisip, starea rinichilor și a vezicii urinare). examinare cu raze X.

Diagnostic diferentiat. Când se efectuează diagnosticul diferențial, acestea exclud etc.

Tratament. Oferim unui câine bolnav odihnă completă, bem multă apă alcalinizată, prescriem hrănirea dietetică - o dietă cu lapte și legume (terci de ovăz și mei, lapte), excludem de la masă hrana uscată, mâncarea prăjită și picante.

În absența blocării uretrei, pentru a accelera eliberarea produselor inflamatorii din vezică, câinelui i se administrează decocturi de ierburi care au un ușor efect diuretic și antiinflamator (frunză de mirțișor, stigmate de porumb, frunze de urs, coada-calului). ).

După ce este posibilă restabilirea scurgerii urinei sau când scurgerea urinei nu s-a oprit, ei încep să spele vezica urinară cu soluții antiseptice (permanganat de potasiu, acid boric, furacilină, ihtiol etc.) sau ser fiziologic (clorură de sodiu 0,9%) ) pentru a elibera mucusul acumulat, cheaguri de sânge, nisip fin și alte elemente celulare.

Dacă câinele se văită și nu permite să palpeze abdomenul, prescriem un analgezic (analgin, cyston, noshpa). Dacă există sânge în urină, se prescriu agenți hemostatici (clorură de calciu, vikasol, gelatină, dicinonă).

Dacă procesul inflamator din vezica urinară a fost rezultatul infecției cu microflora patogenă după verificarea agentului patogen izolat pentru sensibilitatea la antibiotice într-un laborator veterinar, se folosesc antibiotice (Baytril, Cephalotoxime, Ciftriaxone și altele).

Pentru a reduce efectul dăunător al antibioticelor asupra microflorei intestinale, este prescrisă o cură de adsorbanți, probiotice și hepatoprotectori.

În cazul complicațiilor infecțioase, se folosesc preparate sulfanilamide (furagin, urolex, furodonin, furosemid, biseptol pentru copii).

În unele cazuri, un câine bolnav trebuie tratat cu imunocorectori (Gamavit, Anandin, Vestin, Immunofan, Roncoleukin, Ribotan, Fosprinil etc.).

Dacă un câine bolnav are simptome de intoxicație, se folosește un picurător.

Tratamentul medicamentos al cistitei se face cel mai bine într-un mod complex, ținând cont de reacția urinei; în cazul unei reacții acide, se prescrie hexametilentetramină; în cazul unei reacții alcaline, se prescrie salol. Pentru a accelera eliberarea produselor de inflamație din vezică, în interior se folosesc clorură de amoniu, acetat de potasiu și fito-remedii.

În tratamentul cistitei, este eficientă utilizarea cistitei stop pentru câini, care are un efect pronunțat antimicrobian, antiinflamator, antiseptic, antispastic, diuretic și saluretic. Se utilizează sub formă de suspensie sau sub formă de tablete, comprimatele se folosesc cu alimente sau se administrează la rădăcina limbii în scop terapeutic de 2 ori pe zi într-o doză conform instrucțiunilor de utilizare a stop-cistita.

În tratament, puteți utiliza medicamentul fitoelit, „Rinichi sănătoși” și „Pisica Erwin”.

Când un agent infecțios este izolat din vezică, boala de bază care a provocat cistita la un câine este tratată.

Prevenirea. Prevenirea cistitei la câini ar trebui să vizeze prevenirea cauzelor care duc la dezvoltarea cistitei. Proprietarii de câini ar trebui să îi protejeze de curenți și hipotermie, să trateze câinii cu patologie ginecologică (vaginită, endometrită) în timp util. Ramura în timpul estrului nu trebuie plimbată în locurile în care merg vagabonii.

Un câine mascul nu poate fi crescut cu o cățea netestată. La câinii cu păr lung, este necesar să tăiați părul de sub coadă pentru a preveni intrarea fecalelor în organele genitale. Respectați igiena animalului și a habitatelor sale. Asigurați-vă că câinele dvs. este hrănit corespunzător. Vezi articolul de pe site-ul nostru. Luați-vă câinele la plimbare în mod regulat.

Efectuați periodic examinări preventive într-o clinică veterinară. În scop preventiv, dați câinelui suc de merișor, care previne formarea pietrelor la vezica urinară și are proprietăți antibacteriene.

BOLI ALE APARATULUI URINAR

Funcția principală a rinichilor este de a filtra și excreta produsele de degradare metabolică și de a menține echilibrul apă-sare.
organism. Încălcarea acestor funcții duce la o scădere a capacității de filtrare și funcționare a rinichilor, la acumularea de substanțe toxice în sânge și la intoxicația organismului. De aceea, imaginea primară a bolii renale, de regulă, are caracterul tulburărilor metabolice - vărsături, diaree, căderea părului, letargie, pierderea poftei de mâncare etc. și numai la o dată ulterioară începe să apară imaginea afectarii rinichilor în sine - o încălcare a urinării. Cu toate acestea, se observă cu leziuni deja semnificative ale țesuturilor renale - distrugerea poate afecta până la 75% din unitățile funcționale, ceea ce face ca acest grup de boli să fie deosebit de periculos și dificil de tratat. S-a stabilit că aproximativ 80% dintre animalele adulte prezintă diverse patologii ale rinichilor, iar din punct de vedere al numărului de decese, această boală se află pe locul 2 după cele oncologice, întrucât zonele afectate nu sunt restaurate. Din acest motiv, este foarte important să identificăm din timp boala renală și să începem tratamentul acesteia.

Alte boli ale sistemului genito-urinar se manifestă cel mai adesea prin edem, o modificare (atât o scădere, cât și o creștere) a cantității de urină excretată, o schimbare a culorii acesteia, dureri la rinichi sau vezică urinară, prezența sângelui sau mucusului în urina, tulburarea urinei. Este strict interzis să tratezi un câine pe cont propriu în toate astfel de cazuri. Ar trebui să contactați imediat un medic veterinar.

Fitoterapie a bolilor sistemului genito-urinar
O serie de medicamente pe bază de plante sunt utilizate în urologie. Printre acestea, este indicat să se evidențieze acvaretice (diuretice) și dezinfectante pentru tractul urinar, care sunt utilizate pentru tulburările de urinare.

Agenții acvatici (diuretici) provoacă creșterea urinării și, prin urmare, sunt utilizați ca tratament adjuvant pentru bolile inflamatorii ale tractului urinar (de exemplu, cistita) sau ca suport pentru îndepărtarea pietrelor urinare. Diureticele de origine vegetală asigură o creștere treptată a diurezei în ziua 3-7 de la internare. Avantajele lor sunt: excreția metaboliților toxici și a produșilor suboxidați ai metabolismului carbohidraților din organism, absența dezechilibrelor electrolitice - un efect de economisire a potasiului. Este necesară prudență atunci când se utilizează terapia diuretică pentru boli de rinichi. Este inacceptabilă utilizarea plantelor care irită țesutul rinichilor.

Dezinfectantele pe bază de plante ale tractului urinar nu pot înlocui antibioticele sau agenții chimioterapeutici și, prin urmare, nu sunt indicate pentru cistita acută sau infecții ale tractului urinar cu febră. Datorită prezenței fenilglicozidelor solubile în apă și uleiurilor esențiale în ele, acestea au un efect bacteriostatic și, prin urmare, sunt potrivite pentru utilizare ca agenți de întreținere în formele cronice de cistită, de exemplu, atunci când agentul patogen nu este detectat.

Pentru tratamentul bolilor de rinichi, cistitei și urolitiaza câinilor, a fost dezvoltat medicamentul Phytoelita - rinichi sănătoși, care este un extract sub formă de tablete din următoarele plante medicinale: frunze de mesteacăn, rădăcină de păpădie, frunze de fasole, plantă de centaură, tijă de aur. iarbă și flori, plantă de urzici, plantă violetă tricoloră, rădăcină de brusture, coajă de rădăcină de arpaș, plantă de coada-calului, flori de echinacea purpurea, conuri de hamei, rădăcini și rizomi de helebor caucazian, flori de luncă, petale de mullein, frunze de orthosiphon staminate, iarbă mică de agrimonie.

Pentru tratamentul și prevenirea urolitiazei la câini, puteți utiliza medicamentul KotErvin, care este un ceai de plante din următoarele plante: iarbă de alpinism, iarbă de coada-calului, plantă de troscot, rădăcină de grapă, stigmate. și coloane de porumb, frunze de mesteacăn, frunze de căpșuni, rădăcini de colorant de nebunie, ierburi și rădăcină de pătrunjel, fructe de fenicul, muguri de mesteacăn, plantă orthosiphon, plantă de echinacea purpurea.

BALANOPOSTIT

Balanopostita este o inflamație bacteriană combinată a glandului penisului (balanită) și prepuțului (postită), rezultată din stagnarea urinei și moartea în sacul prepuțial. Boala este destul de comună.

Simptome: scurgerea de picături de puroi verde-gălbui, uneori sângeroase, cu formă foliculară, se pot simți mici noduli denși.

Tratament: tăiați părul lipicios de la capătul prepuțului, clătiți bine sacul prepuțial cu o soluție palidă de permanganat de potasiu cald, apoi injectați o emulsie de sintomicină sau neomicină ușor încălzită în cavitate. Repetați procedura de 3-6 ori pe zi. Pentru ulcere, tratați rănile cu tampoane umezite cu soluție de azotat de argint 2%. Tratament eficient cu liniment cicloferon de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile.

tratament homeopat
Cantharis compositum, Traumeel și Echinacea compositum. Oricare dintre acești agenți complecși poate fi eficient în tratamentul balanopostitei. Nu este recomandabil să utilizați două sau toate cele trei medicamente în același timp. Este recomandabil să alegeți cel mai eficient și să îl folosiți pentru eventualele exacerbări în viitor.

GLOMERULONEFRITA

Glomerulonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, caracterizată printr-o leziune predominantă a aparatului glomerular al nefronului. Este în principal de natură infecțioasă-alergică, cel mai adesea se dezvoltă după o infecție cauzată de streptococ hemolitic. Distingeți glomerunofritele acute și cronice - acestea din urmă la câini sunt mult mai frecvente.

Factorul provocator este adesea hipotermia și păstrarea într-o cameră umedă.

Simptome: posibilă hematurie (excreție de sânge în urină), edem, puls rapid, cu nefrită acută - oligurie (scăderea formării și excreției urinei). Diagnosticul este stabilit de un medic veterinar pe baza istoricului, a rezultatelor unui examen clinic și a analizelor de urină.
Tratament: câinele trebuie ținut într-o cameră uscată și caldă, pus la dietă (lapte, pâine, cereale din fulgi de ovăz și orz perlat, legume fierte). Medicul veterinar va prescrie antibiotice (albipen-LA eficient, neopen etc.), blocaj de novocaină, corticosteroizi, terapie simptomatică.

tratament homeopat
Principalele medicamente în tratamentul acestei boli vor fi: Berberis-Homaccord, Engystol și Liarsin. În acest caz, formele injectabile de medicamente pot fi administrate oral cu apă de băut.

Tratamentul în toate cazurile este pe termen lung. Este foarte important să ne amintim că glomerulonefrita se dezvoltă aproape întotdeauna cu piometru, așa că chiar și după o intervenție chirurgicală pentru piometru, animalul trebuie observat de un medic pentru o lungă perioadă de timp.

Fitoterapie
Frunze de ursuș, măceșe, ienupăr - infuzii și decocturi.

terapie dietetică
Hill's Prescription Diet Canine g/d, Canine t/d și t/d Mini, Canine k/d (Canine Treats)

CRIPTORHISM

Criptorhidia este o anomalie de dezvoltare: absența unuia sau ambelor testicule în scrot, cauzată de o întârziere a mișcării lor intrauterine din spațiul retroperitoneal. Există criptorhidie inghinale, în care testiculul este situat în canalul inghinal și criptorhidie abdominală, în care testiculul este situat în spațiul retroperitoneal. Dacă un testicul nu este coborât (monorhism), câinele își păstrează capacitatea de a se reproduce; dacă ambele testicule sunt necoborâte, masculul este steril.

Simptome: absența unuia sau ambelor testicule în scrot.

Tratament. De regulă, criptorhideele sunt sterilizate, datorită faptului că boala este moștenită. În tratament, se utilizează medicamentul horulon (100-500 UI, de 2 ori pe săptămână, timp de 6 săptămâni), se adaugă vitamina A în dietă, reducând în același timp conținutul de vitamina E.

BOALA UROLITIAZĂ

Urolitiaza - formarea de pietre (pietre) urinare unice sau multiple la nivelul parenchimului renal, pelvisului sau vezicii urinare. Câini din rase precum: Cocker Spaniel, Labrador Retriever, Ciobănesc German, Boxer, German cu păr scurt, Pudel, Dalmatian, Teckel, Pechinez, Scotch Terrier, Fox Terrier, Maltese, Spaniel etc. au o tendință crescută la această boală. autorii asociază acest lucru cu o tulburare congenitală a metabolismului fosfor-calciu inerentă animalelor din rasele condrodistrofice, pitice și altor rase menționate. Alte cauze ale urolitiazelor pot fi: alimentatia necorespunzatoare (exces de proteine si lipsa de carbohidrati), lipsa vitaminelor A si D, un dezechilibru in echilibrul acido-bazic al sangelui si limfei, precum si infectiile tractului urinar (in special streptococice si stafilococice). Cu toate aceste tulburări metabolice, există o excreție excesivă a diferitelor produse metabolice în urină. Riscul de pietre la rinichi este crescut la câinii hrăniți cu produse lactate și pește, în special pește crud. Uretra la câini este deja destul de subțire, iar cu un conținut ridicat de pește și produse lactate în dietă, cristale de fosfor și săruri de calciu cad în urină, ceea ce duce la spasme și retenție urinară, cu posibilă infecție ulterioară a căilor urinare. tractului și dezvoltarea insuficienței renale acute.

Cu urolitiaza, diferite săruri greu solubile se acumulează în rinichi și tractul urinar. Acestea pot fi fosfați de calciu, carbonați de calciu, oxalați de calciu, urati. Deteriorarea membranei mucoase a uretrei sau blocarea acesteia duce la stagnarea urinei și la dezvoltarea unei infecții ascendente ale tractului urinar. Ca urmare, se dezvoltă inflamația cataral-purulentă a vezicii urinare (urocistita) și a pelvisului renal (pielonefrită). Dacă nu se iau măsuri urgente, câinele poate muri din cauza uremiei (blocarea uretrei).

Simptome: câinele refuză să mănânce, este letargic, latră sau se plânge când nu poate urina sau are dureri când urinează, cantitatea de urină scade, urina poate fi tulbure sau sângeroasă (hematurie), urinarea este dificilă (sau, dimpotrivă, foarte frecvente şi dureroase) sau pot fi complet absente.

Puteți începe tratamentul numai după stabilirea naturii sărurilor formate, prin urmare, în primul rând, trebuie să arătați câinele medicului veterinar. Dacă este posibil, colectați puțină urină într-o sticlă curată pentru analize de laborator.

Tratamentul are ca scop eliminarea sindromului de durere, creșterea solubilității sărurilor, slăbirea pietrelor și prevenirea formării calculilor urinari. Sunt preferate rețetele, inclusiv remediile pe bază de plante de diferite direcții terapeutice.

Tratament: poți ameliora starea câinelui cu ajutorul antispastice (no-shpa, baralgin), precum și cu ajutorul unei diete speciale care previne suprasaturarea cu săruri de calciu și fosfor. Cu încălcarea metabolismului calciului și fosforului, este indicat suplimentul de vitamine și minerale SA-37.

tratament homeopat
De mare importanță este controlul mucoasei vezicii urinare și a uretrei la câinii cu urolitiază.

Pentru aceasta, terapia pe termen lung este prescrisă cu utilizarea Berberis-Homaccord și Mucosa compositum. Medicamentele pot fi administrate cu apă de băut de 2-3 ori pe săptămână.

În inflamația acută și durere, Traumeel este prescris subcutanat de 2-3 ori pe zi sau sub formă de picături la fiecare 15-30 de minute. Traumeel este prescris și după o intervenție chirurgicală (cisto- sau uretrotomie).

Dacă urolitiaza se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice, atunci tratamentul principal este cel mai bine efectuat cu ajutorul medicamentelor Cantharis compositum și Berberis-Homacquord.

Fitoterapie
Se recomandă utilizarea Phytoelita Healthy Kidneys și KotErvin. Din ierburi: un decoct de frunze de urs (urechi de urs), o infuzie de half-pala (herva woolly), rizomi de patrunjel, highlander, nasturel etc.

terapie dietetică
Feed Hill's Prescription Diet: Cystins - distrugere: Canine u / d + tiopronin (2-MPG)
profilaxie: Canin u/d Profilaxia cu oxalati: Canin u/d

Struvit - dizolvare: Profilaxia s/d canin:
cu boli însoțitoare - Canin c/d (Canine Treats), cu obezitate - Canin w/d, Dizolvarea uratilor: Canin u/d + profilaxia alopurinol: Canin u/d

ORHITA

Orhita este inflamația testiculelor. Această boală poate apărea ca urmare a unui traumatism (mai des o mușcătură sau vânătăi, degerături sau arsuri) a unuia sau ambelor testicule și, de asemenea, ca urmare a unei infecții ale tractului urinar, în care bacterii (mai des streptococ, stafilococ auriu sau Pseudomonas) aeruginosa) poate pătrunde din uretră în testicule prin canalele deferente. Cu orhita purulentă, se pot forma abcese, urmate de deschiderea lor în cavitatea scrotală.

Simptome: creșterea dimensiunii testiculului, întărire și durere, scrotul este edemat, pielea este hiperemică. Câinele se mișcă cu picioarele din spate larg depărtate și burta trasă înăuntru. Într-o etapă ulterioară, testiculul se micșorează, se întărește și scade în dimensiune.

Tratamentul este prescris de un medic veterinar. Terapia cu antibiotice (albipen, neopen, gentamicina, intramicină etc.) după determinarea tipului și sensibilității microflorei, novocaină. La suprafață: unguente cu antibiotice.

tratament homeopat
Belladonna-Homaccord este cea mai de succes alegere în tratamentul orhitei în stadiile foarte incipiente. În acest caz, 1-2 injecții sunt suficiente pentru a opri acest proces.

În cazurile subacute, este mai bine să utilizați gelul Traumeel și Traumeel C.

INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ

Folosit pe scară largă pentru tratamentul insuficienței renale cronice St. Dispunând de un mecanism de acțiune complex, uneori complet neclar, asupra reglării sistemului nervos autonom neuroendocrin, au efecte trofice, homeostatice, sedative benefice, îmbunătățind capacitățile de adaptare ale organului bolnav și ale corpului în ansamblu.

Dacă aceste simptome sunt detectate, câinele trebuie transportat de urgență la cea mai apropiată clinică veterinară.

Primul ajutor: câinele trebuie plasat într-o cameră caldă, bine ventilată, asigurați-vă odihna completă, limitați lichidul și sare în caz de umflare.

Tratamentul trebuie prescris de un medic veterinar.

terapie dietetică
Hill's Prescription Diet Canine k / d, Canine u / d

pielonefrită

Pielonefrita este o boală inflamatorie a pelvisului renal care apare cel mai adesea ca urmare a unei infecții bacteriene sau ca urmare a iritației mecanice în timpul urolitiazelor. Distingeți boala acută și cea cronică.

Simptome: starea generală este depresivă, cu o boală acută, temperatura corpului crește brusc, urinarea este frecventă și dureroasă, câinele are dureri în regiunea lombară.

Diagnosticul este pus de un medic veterinar pe baza istoricului, rezultatelor unui examen clinic, analizelor de urină și sânge.

Tratament: antispastice (no-shpa), antibioticoterapie (albipen, neopen etc.), sulfonamide și alte medicamente antibacteriene (sulf-120 sau sulf-480), diuretice, gamavit. Cu o formă purulentă - corticosteroizi.

tratament homeopat
Tratamentul pielonefritei necesită o selecție deosebit de atentă a fondurilor. Cele mai utilizate sunt Kantharis compositum și Berberis-Homaccord. În varianta cea mai clasică, ambele medicamente sunt administrate simultan ca injecții timp îndelungat (1,5-2 luni).

Cu toate acestea, alegerea medicamentelor în formele acute de inflamație, în care mult depinde de eficacitatea tratamentului început, are o importanță mai mare. În acest caz, un rezultat pozitiv ar trebui să fie obținut cât mai curând posibil.

Medicamentul principal de elecție poate fi:

Traumeel - urină cu sânge, nevoia frecventă de a urina
. Echinacea compositum - febră mare, somnolență
. Cantharis compositum - urinare frecventă și dureroasă
. Belladonna-Homaccord - febră mare, depresie, refuz de apă
. Berberis-Homaccord - suspiciune de urolitiază, cu mucoase palide și diaree.
. Engystol - se adaugă la oricare dintre medicamentele enumerate pentru a spori efectul sau este introdus în cursul terapiei după eliminarea simptomelor acute.

Fitoterapie
Colectare: căpșuni sălbatice (frunze) 10 g, urzică (frunze) 20 g, mesteacăn căzut (frunze) 20 g, semințe de in 50 g. Se administrează infuzia sub formă caldă de 2-3 ori pe zi.

PROSTATITA

Prostatita este o inflamație a glandei prostatei la bărbați, care se dezvoltă de obicei după o boală infecțioasă. Această afecțiune este frecventă la bărbații cu vârsta peste 10 ani. Boala se poate agrava cu stres, hipotermie, urolitiază. Mărind în dimensiune, glanda prostatică poate interfera cu scurgerea normală a urinei și, de asemenea, comprimă rectul, împiedicând mișcarea normală a intestinului.

Simptome: nevoia frecventă, uneori ineficientă de a urina, actul de defecare se prelungește, câinele se poate scânci, reacționează dureros la atingerea peretelui abdominal. Spatele poate fi cocoșat.

Tratamentul este prescris de un medic veterinar. Antibioterapie prezentată (albipen, neopen, clamoskil etc.), sulf-120 sau sulf-480, vitamina C, vitaminele B, vitamina E, dietă.

tratament homeopat
Prostatita acută răspunde bine la tratamentul cu Traumeel, care se injectează subcutanat de 2 ori pe zi până când simptomele dispar (de obicei 3-5 zile).

Prostatita cronică este o problemă foarte mare în ceea ce privește soluția sa eficientă. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm la timp debutul bolii și, dacă este posibil, să obținem efectul maxim în tratamentul bolii.

Fitoterapie
Tykveol (ulei), plop negru, marshmallow.

SPASMUL VEZICII URINARE

Spasmul vezicii urinare este oprirea urinarii normale din cauza contractiei reflexe a sfincterului vezicii urinare. Spasmul poate apărea cu urolitiază, cu inflamarea membranei mucoase a vezicii urinare.

Simptome: urinarea se oprește complet, sau urina este separată în porțiuni mici, în timp ce vezica urinară este plină și foarte mărită, comportamentul câinelui este agitat.

Tratament: medicul veterinar trebuie în primul rând să îndepărteze spasmul, pentru care se utilizează no-shpa, baralgin, morfină sau hidrat de cloral. După trecerea sau pomparea urinei, este indicată introducerea medicamentului Kotervin în vezică. Pentru a ameliora reacția dureroasă, se face o blocare cu novocaină a spatelui inferior cu o soluție de 0,25% de novocaină, 1 ml/kg.

Arată acupunctura, terapia Su Jok.

tratament homeopat
În funcție de frecvența și puterea contracțiilor vezicii urinare, se folosesc diverse remedii homeopate.

Cel mai adesea, cu spasme, se folosește Cantharis compositum, care poate fi folosit atât sub formă de injecții, cât și sub formă de picături. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul se administrează la fiecare 10-15 minute până când se oprește nevoia de a urina, dar nu mai mult de două ore.

INSUFICIENTA RENALA CRONICA

Insuficiența renală cronică (IRC) este un diagnostic nespecific, este înțeleasă ca un sindrom clinic incurabil progresiv care se manifestă treptat datorită capacității limitate a rinichilor de a excreta anumite substanțe în urină, de a regla echilibrul acido-bazic și de a efectua endocrinul renal. funcții.

În cazul insuficienței renale cronice, apar leziuni permanente ireversibile ale țesutului renal - țesutul normal este înlocuit treptat cu țesut cicatricial.

În prima etapă, boala este asimptomatică, întrucât nefronii rămași asigură funcționarea fără suprasolicitare. Cu toate acestea, pe măsură ce 50% dintre nefroni și mai mulți sunt distruși, încep să apară fenomenele de intoxicație a organismului - dispepsie, patologia pielii. Cu toate acestea, în această etapă a dezvoltării insuficienței renale, diverse influențe externe - stres, modificări alimentare, hipotermie - pot provoca o tranziție bruscă la stadiul de întârziere necompensată cu diferite simptome. În același timp, proprietarii de animale de companie tind să creadă că boala a început chiar în acest moment și să o asocieze cu efectul advers care a precedat apariția simptomelor. Din păcate, boala este deja „în plină experiență” și este aproape ireversibilă. Puteți doar să atenuați starea animalului și să încetiniți tranziția bolii la faza critică a uremiei terminale.

Simptome: în a doua etapă a insuficienței renale cronice, apare un miros din gură, pe vârful limbii apar eroziune și placă maro, mucoasele își pierd culoarea și arată palide din cauza anemiei. Diareea este observată doar la o parte a animalelor care suferă de uremie și este asociată cu deficiența fluxului sanguin, în principal în intestinul gros. Vărsăturile sunt frecvente și uneori conține sânge. Se observă adesea tulburări ale sistemului nervos, care se manifestă sub formă de depresie, amorțeală, comă, tremor, iritabilitate, tetanie sau convulsii epileptice - în timp ce aproape întotdeauna vorbim despre stadiul final al bolii. De asemenea, în stadiul final, capacitatea rinichilor de a concentra urina este afectată, adică apar simptome de poliurie și polidipsie. Sunt posibile tulburări ale sistemului nervos.

Tulburările subclinice sunt: demineralizarea scheletului, creșterea tensiunii arteriale, acidoza și adâncirea respirației. În plus, există depresie imunitară, calcificarea țesuturilor moi, vindecarea afectată a rănilor și coagularea sângelui, tulburări endocrine (infertilitate), tulburări pancreatice (hiperamilazemie), deficit de vitamine, deficit de fier.

Deoarece boala este cronică, tratamentul trebuie să fie cuprinzător pe termen lung și să înceapă cât mai devreme posibil. Pentru a reduce impactul diferiților factori asupra rinichilor, utilizarea medicamentelor pe bază de plante este cea mai potrivită, deoarece poate fi utilizată o perioadă lungă de timp fără riscul de reacții adverse. În plus, deoarece cauzele acestei boli nu sunt cunoscute cel mai adesea, în acest caz este necesară o abordare sistemică holistică a tratamentului, aici este necesar să se trateze pacientul, nu boala. Este fitoterapie care oferă un principiu regulator, mai degrabă decât supresor, substitutiv, simptomatic în menținerea și mobilizarea diferitelor sisteme de autoprotecție - imunitar, endocrin, detoxifiant, neuroreglator. Toate programările simptomatice pot fi făcute numai de către medicul curant.

Medicamentul de alegere în acest caz poate fi Phytoelita Healthy Kidneys, care conține numai extracte naturale din plante. Compoziția preparatului include extracte de coada-calului, rădăcină de arpaș, frunze de mesteacăn, echinacea, urzică, violet tricolor, St. Coada-calului - este utilizat pentru boli ale rinichilor și vezicii urinare, substanța activă este sărurile acidului silicic, mecanismul de acțiune este formarea unui coloid stabil de urină, care împiedică agregarea sărurilor și formarea pietrelor. Rădăcinile de arpaș - substanța activă berberina, afectează procesele trofice și, în primul rând, starea metabolismului purinelor. Una dintre indicațiile pentru utilizarea arpașului este durerea și imobilitatea articulațiilor membrelor posterioare asociate cu excesul de acid uric. Poliprenolii din ace de pin și molid au proprietăți antiinflamatorii și reparatorii, acționează ca decuplatori de săruri și
previne formarea pietrelor de diferite origini și localizare. Frunzele de mesteacăn și seva sunt diuretice care nu irită rinichii, au proprietăți imunotrope și hipoazotemice și sunt active și împotriva microorganismelor și virușilor. Au proprietăți antiinflamatorii, ameliorează spasmele. Echinacea este un puternic stimulent imunitar din plante. Tricolorul violet are proprietăți imunotrope, diuretice, hipoazotemice și antihipoxice. Vopsea de nebunie - un mijloc de un spectru foarte larg de acțiune, asociat în principal cu normalizarea echilibrului acido-bazic. Lespedeza capitate - un mijloc de îndepărtare a zgurii azotate, prevenind uremia. Trebuie remarcat faptul că concentrațiile de substanțe active din medicament sunt de așa natură încât pot fi atribuite mai probabil unor stimulente homeopatice, adică stimulente de autovindecare. Prin urmare, prezența extractului de coada-calului, a rădăcinilor de arpaș în preparat nu trebuie considerată o contraindicație în tratamentul bolilor de rinichi.
Tratamentul insuficienței renale cronice trebuie efectuat conform schemei - 1 doză de 3 ori pe zi. Pentru câini, doza de medicament este de 1 comprimat pentru fiecare 10 kg de greutate. Durata tratamentului depinde de starea animalului. Cu toate acestea, trebuie amintit că în tratamentul bolilor cronice, durata tratamentului ar trebui să fie practic egală cu durata bolii.
În plus, este necesară completarea cu calciu, fosfor și vitamina D3 în organismul animalului. În acest scop, este necesară și utilizarea preparatelor vitaminice cu biodisponibilitate ridicată a ingredientelor active. Acest obiectiv este îndeplinit de preparatele fitominerale - PhytoMins, suplimente de restaurare și vitamine din seria Gamma cu alge marine.
Măsuri speciale în tratamentul insuficienței renale cronice sunt evitarea situațiilor stresante sau utilizarea ceaiului de plante liniștitor KotBayun, disponibilitatea constantă a apei proaspete, hrănirea complexă cu aport suficient de vitamine B și C, restricție moderată de proteine în alimente, fosfor redus. aportul, utilizarea agenților de atenuare a anemiei.

terapie dietetică
Feed Hill's Prescription Diet:

stadii incipiente - Canine g/d, Canine t/d și t/d Mini, Canine k/d, (Canine Treats),
insuficiență renală - canin k / d, canin u / d.

CISTITA

Cistita este o inflamație a vezicii urinare, cel mai adesea din cauza unei infecții bacteriene a tractului urinar. Aceasta este probabil cea mai frecventă boală a tractului urinar și este cauzată de diferite tipuri de bacterii. Membrana mucoasă a vezicii urinare este rezistentă la infecție, astfel încât infecția provoacă cistită dacă există și alți factori: procesul de golire a vezicii urinare este perturbat, circulația sângelui în pereții vezicii urinare este afectată, rezistența organismului la infecție este redusă. Cursul bolii poate fi acut sau cronic.

Simptome: în cistita acută, urinarea este frecventă, durere în zona vezicii urinare, în ultimele porțiuni de urină există un amestec de sânge, este posibil un amestec de puroi, uneori un miros de amoniac vine din urină, o creștere bruscă a corpului temperatura este posibilă. Cu cât inflamația vezicii urinare este mai puternică, cu atât nevoia de a urina este mai des și durerea este mai intensă. În formele severe de cistită, urinarea poate fi la fiecare 20-30 de minute, însoțită de dureri severe.

Diagnosticul trebuie pus de un medic veterinar pentru a exclude urolitiaza, pielonefrita și alte boli.
Tratament: odihnă completă, dietă (terci de fulgi de ovăz și mei, lapte, bulion de carne), sulfonamide (sulf-120, sulf-480), antibiotice (intramicină), no-shpa, cystone, decocturi din plante.

tratament homeopat
In functie de frecventa si puterea contractiilor vezicii urinare se folosesc diverse remedii homeopate, in
în special - Cantharis compositum, care poate fi folosit atât sub formă de injecții, cât și sub formă de picături. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul se administrează la fiecare 10-15 minute până când se oprește nevoia de a urina, dar nu mai mult de două ore.

O metodă alternativă poate fi administrarea subcutanată simultană de Atropinum compositum și Mucosa compositum. Cu îndemnuri foarte puternice care nu sunt alinate prin mijloacele enumerate, se folosește Nux vomica-Homaccord.

Fitoterapie
Colecție: mesteacăn căzut (frunze) 25 g, ursuș (frunze) 25 g, stigmate de porumb 25 g, lemn dulce (rădăcină) 25 g.

VAGINITA JUVENILĂ

Vaginita este o inflamație a vaginului cauzată de bacterii sau ciuperci. De regulă, se observă cu o scădere a rezistenței naturale a corpului sau după un act sexual traumatic.

Simptome: câinele linge adesea vulva, pot exista scurgeri locale, atât apoase, cât și incolore (cu inflamație catarală), și mucoase cu un amestec de puroi.

Tratament: medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare sub formă de unguente (vedinol) și linimente - topic, spălând vaginul cu soluții slab dezinfectante sau astringente.

tratament homeopat
Bine controlat prin injectarea de Cantharis compositum sau Gormel. Injecțiile sunt prescrise în cure scurte până când scurgerea se oprește complet.

Fitoterapie
Unguent Phytoelita antiinflamator.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane